序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的大學英語學習計劃書樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。

第1篇

【關鍵詞】 急性等容性血液稀釋自體輸血； 骨科大手術； 臨床麻醉； 血流動力學； 變化

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical anesthesiology and hemodynamics changes in acute equal volume blood dilution of autologous blood transfusion in the application of orthopedic surgery.Method：From April 2014 to April 2016，80 cases of elective major orthopedic surgery treatment in our hospital were selected as the research objects，they were divided into the pre storage autologous blood transfusion group（pre storage group） and acute equal volume blood dilution autologous blood transfusion group（acute blood dilution group） according to the treatment method，each group had 40 cases.Two groups of hemoglobin（Hb），hematocri（HCT），heart rate（HR），arterial blood pressure（ABP），Na+，K+，Cl-value were compared.Result：The input amount of fresh frozen plasma and the concentration of red blood cells in the acute blood dilution group were significantly lower than the pre storage group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Acute equal volume blood dilution of autologous blood transfusion； Major orthopedic surgery； Clinical anesthesiology； Hemodynamics； Change

First-author’s address：Baoan District Central Hospital of Shenzhen City，Shenzhen 518102，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.21.008

急性等容血液稀釋指術前短時間內(nèi)將患者一定量的自身血采集下來，采集過程中嚴格依據(jù)患者的自身狀況預計出血量，同時將膠體液及晶體液輸入，以對正常的機體血容量進行有效的維持[1]。完成手術后對失血量進行監(jiān)測發(fā)現(xiàn)其達到必須輸血的程度時，回輸采集的自身血，由于自身血在體外具有較短的貯存時間，凝血因子及血小板富集，因此一方面能夠促進患者術后實際出血量的減少，另一方面還能夠?qū)斎氘愺w血引發(fā)的并發(fā)癥進行避免[2]。此研究統(tǒng)計分析了2014年4月-2016年4月本院收治的擇期接受骨科大手術治療的患者80例的臨床資料，分析了急性等容性血液稀釋自體輸血應用于骨科大手術時臨床麻醉及血流動力學的變化，現(xiàn)報道如下。

綜上所述，急性等容性血液稀釋自體輸血應用于骨科大手術時臨床麻醉及血流動力學的變化小，安全有效，值得推廣。

參考文獻

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第2篇

關鍵詞： 歐洲 語言教學與評估 大陸英語教育體系 新方案

一、歐洲語言教學與評估的共同參考框架簡介

2001年歐洲理事會正式出臺了“歐洲語言教學與評估的共同參考框架（英文縮寫CEFR，The Common European Framework of Reference）”，提供了一套詳盡的語言教育學、教、評方案，成為整個歐洲語言學習與語言教學領域中最有導向性、指導意義和影響力的綱領。因此，CEFR被譽為歐洲現(xiàn)代語言教育的“大革命”，譜寫了世界語言教育的新篇章。

CEFR將語言運用水平區(qū)分為三個等級，根據(jù)can-do水平情況將三個等級細分成A1到C2共六個逐漸提升的水平標準。第一等級，精通運用水平，包括C2（精通級）和C1（高級）。第二等級，獨立運用水平，包括B2（中高級）和B1（中級）。第三等級，初級運用水平，包括A2（初級）和A1（基礎級）。歐洲理事會語言教育強調(diào)兩個理念，即多語言制度和多元文化。

二、中國內(nèi)地英語教育體系現(xiàn)狀概述

1.學生外語水平能力標準、大綱

中國內(nèi)地學生外語水平能力標準、大綱主要有三個：（1）國家教育部2001年頒布的基礎教育階段《英語課程標準》（實驗稿）；（2）2007年頒布的《大學英語課程教學要求》；（3）《高等學校英語專業(yè)教學大綱》（2000），目前沒有全國從小學到大學甚至研究生各階段統(tǒng)一的學生外語語言能力標準或者綱要。中國內(nèi)地英語教育急需研制一套統(tǒng)一的學生外語能力標準，以體現(xiàn)教育的延續(xù)性、可持續(xù)性和系統(tǒng)性。

2.中國內(nèi)地學生外語學習現(xiàn)狀綜述

英語學習被視為“費時低效”、“啞巴英語”等不成功教育的典型代表。大學外語課堂學生學習外語興趣甚少，應付四六級考試成了高校畢業(yè)生的“談級色變”。高中階段英語課完全被“題海”取代，大量高考英語模擬題、各種語法總結和單詞速記涌入學生腦海。初中階段英語學習完全搶在“起跑線”前，甚至有些初中生在剛剛參加完中考后就踴躍報名參加英語補習提高班，將高中英語甚至大學英語學上幾遍。小學階段或者從幼兒園開始英語學習已經(jīng)成為學生和家長的主要話題，這些現(xiàn)象都是由中國內(nèi)地英語教育體系不規(guī)范造成的。

3.外語教師教學現(xiàn)狀

中國內(nèi)地外語教師一直積極踴躍進行各種外語教學改革，從教學內(nèi)容、教學方法手段研究到教學理念上不可否認地取得成果，有了很大提升。自教育部出臺取消外語高考科目政策計劃，同時國家大力提倡、鼓勵全民職業(yè)教育以來，外語教師的職業(yè)發(fā)展方向面臨重大變革。外語教師何去何從成為亟待教育界深入探討、研究解決的問題。外語教師教學由數(shù)十年來的熱門職業(yè)將轉(zhuǎn)向消失似乎成為必然趨勢，全國外語教學目標需要重新設定。

三、全國外語教學新方案的制訂

基于CEFR，以中國特色的外語語言學習及語言教育實際情況，研發(fā)一套全新的全國外語教學框架、大綱勢在必行。

以CEFR為指導的原因主要有兩個：一是CEFR是鼓勵語言的學習使用者思考，思考如何掌握一門語言及如何幫助別人更好地學習語言；二是CEFR是一套成熟、完整的框架體系，有助于我國培養(yǎng)國際復合型人才與世界接軌。

1.外語水平評估等級

依照CEFR，將全國學生外語學習階段分為三個等級，六個標準。第一等級設定在小學階段，第二等級在初、高中階段，第三等級在大學、研究生階段；規(guī)定A1標準在小學畢業(yè)時達到，A2標準在初中畢業(yè)時達到，B1標準在高中畢業(yè)時達到，B2標準在大學一年級達到，C1標準在大學畢業(yè)時達到，C2標準在研究生畢業(yè)時達到。A1-C2標準在《歐洲語言教學與評估的共同參考框架》的基礎上，結合中國實際情況加以修訂。

2.外語教學模式大變革

徹底變革中國傳統(tǒng)課堂的說教式教育模式，轉(zhuǎn)變?yōu)椤把杏?、開放式（Seminar-Open）”的外語教學模式。外語教師完全成為“組織者、引導者”，學生完全“量身定做”專屬的“自主查詢――研討”學習計劃。

西方的Seminar，Workshop和Presentation教學模式起源于最初的學校教學方法，沿承至今，值得我們學習、借鑒。在這樣的外語教育體系下培養(yǎng)出來的公民普遍具備熟練的外語使用能力，使用英語進行有效的日常交際及學術交流。

外語教師在課前的備課階段需要做足“功課”，即研究、制作、策劃一份重點、難點突出，讓學生積極參與開放討論的周密計劃書。課堂上教師需要充當好稱職的組織者和引導者，組織學生有步驟、有計劃地研究討論學習中的重、難點等。課后教師仍然“不離不棄”地引導學生完成本堂課所講內(nèi)容的復習，以及布置下堂課預習、準備參與開放式研討的作業(yè)。

學生需要在課前、課后充分發(fā)揮自主學習能力，預習、查閱將授課的素材，為課堂上做到積極參與研討活動做好充分的前期準備工作。在課堂上學生必須積極發(fā)表自己的觀點、見解，結合課前自主學習內(nèi)容提出疑問，大膽、開放地展示給學生的課前研究成果。

3.注入學生學習外語全新理念

強調(diào)學生學習外語的內(nèi)在目標重要性，即學生通過外語學習促進心智發(fā)展、精神世界的發(fā)展，形成不同的思維方式，理解不同的文化，培育優(yōu)秀的公民素養(yǎng)，力爭成為具有民族性又具有國際意識的公民。理想的、科學的外語學習目標應該是多元的、綜合的和多層的。

四、結語

《歐洲語言教學與評估的共同參考框架》（CEFR）是歐洲外語學界經(jīng)過反思總結其外語教學的成敗后，認識到學習外語不是為了學習外語而學習外語，而是為了融入一個別樣的共同體，并盡可能地成為社會的一分子。我們應該吸收借鑒其語言學習政策制定的嚴謹性、全社會性和科學統(tǒng)一性。

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第3篇

【關鍵詞】 逐淤化痰湯 腦出血 細胞凋亡 Bcl-2蛋白 Bax蛋白

Abstract: Objective To probe into the effect of edaravone on the cell apoptosis and the expression of Bcl-2 and Bax protein following intracerebral hemorrhage(ICH) in rats， and explore the protective effect of edaravone on the cerebral injury induced by hemorrhage. Methods Ninety SD rats were randomly pided into 3 groups: Zhuyuhuatan oral liquid group， ICH group and sham group(n=30).The rat model of ICH was established by injection of autologous blood into the caudate nucleus. At different time separately neuronal apoptosis and the expression of Bcl-2 and Bax protein were monitored by Hoechst and immunohistochemistry，respectively. Results Apoptosis and the expression of Bcl-2 and Bax protein were significantly increased in the ICH group as compared with the sham group(P＜0.01). Treatment of Zhuyuhuatan oral liquid markedly reduced apoptosis ahd the expression of Bax protein in comparison to the ICH group(P＜0.05 or ＜0.01)，while the expression of Bcl-2 was obviously higher in the Zhuyuhuatan oral liquid group than that in the ICH group(P＜0.05 or P＜0.01). Conclusions Zhuyuhuatan oral liquid inhibits the neuronal apoptosis following intracerebral hemorrhage which might be relative to the alleviated oxidative stress， up regulated Bcl-2 protein and down regulated expression of Bax protein.

Key words:Zhuyuhuatan oral liquid; cerebral hemorrhage; apoptosis; Bcl-2 protein; Bax protein

腦出血（intracerebral hemorrhage，ICH）是神經(jīng)系統(tǒng)常見病和多發(fā)病。研究表明，細胞凋亡機制參與了腦出血繼發(fā)性神經(jīng)細胞損傷［1，2］?，F(xiàn)階段中藥方劑在腦出血的治療中仍然發(fā)揮著重要作用，但傳統(tǒng)觀念認為有引起出血加重危險，故多應用于腦出血恢復期。最新研究表明，腦出血急性期應用逐淤化痰藥物療效更好［3］。逐淤化痰湯（Zhuyuhuatan oral liquid）治療腦出血療效確切，一般用于腦出血恢復期。本實驗觀察大鼠腦出血急性期應用逐淤化痰湯后血腫周圍腦組織內(nèi)細胞凋亡及Bcl-2（B細胞淋巴瘤/白血病-2）、Bax蛋白的表達情況，為逐淤化痰湯治療急性期腦出血提供理論依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 實驗動物

健康雄性SD大鼠共90只，體重200～300 g，3～4月齡，（由遼寧醫(yī)學院實驗動物中心提供）。

1.1.2 藥品和試劑

逐淤化痰湯（鉤藤、生大黃各15 g，水蛭、三七、郁金各10 g，紅參12 g，丹參20 g）由錦州醫(yī)藥公司購進，取液250 mL按1∶1濃度水煎，于遼寧醫(yī)學院中藥制劑室制成含生藥1 g/mL，冰箱冷藏備用。Bcl-2，Bax測定試劑盒（購自武漢博士德公司），細胞凋亡-Hoechst染色試劑盒（購自碧云天生物技術研究所）

1.1.3 主要實驗儀器

立體定位儀：（美國STOELTING公司），微量進樣器（上海安亨微量進樣器廠）。

1.2 實驗方法

1.2.1 分組及給藥

隨機分為假手術組、腦出血模型（ICH）組及逐淤化痰湯治療組，每組30只。每組又分為術后1、2、3、5、7d，5個時間點，每個時間點各6只。逐淤化痰湯治療組于造模后6 h開始灌喂給藥，用量為每次1 g/kg，2次/日（用量相當于70 kg人相同體表面積用量的3 倍）。腦出血組：造模后1 d開始灌喂等量生理鹽水，2次/日。假手術組：除不注入自體血外，其余條件同ICH組。

1.2.2 腦出血模型的制備

參照Xue［4］和Yang［5］方法將大鼠稱重后給予10%水合氯醛（3.3 mL/kg）腹腔注射麻醉，大鼠俯臥位，頭部固定在腦立體定位儀上。腦立體定位儀定位大鼠右側尾狀核（前囟后0.2 mm，矢狀縫向右旁開3.0 mm，深度6.0 mm）［6］；切開頂部中線皮膚，以前囟后0.2 mm，中線右側旁開3 mm處，在顱骨表面鉆孔，將微量注射器調(diào)整至鉆孔處。取血前將鼠尾放在40 ℃溫水中5 min，消毒后距末端0.5 cm處剪斷，讓鼠尾血自然滴下取血，用微量注射器取大鼠自體不凝血50 μL，在立體定位儀引導下向尾狀核注入自體不凝血；緩慢進針6 mm，以25 μL/min速度2 min內(nèi)注入50 μL血液；留針10 min，緩慢出針，用骨蠟封閉顱骨上的鉆孔，縫合皮膚。以上均按無菌操作原則進行。假手術組除不注血外，其余操作同ICH組。

1.2.3 取材

各組大鼠分別按實驗設計于造模后1、2、3、5、7d取材。每組動物每個時間點各取2只大鼠麻醉處死后迅速打開胸腔，暴露心臟，剪開右心房，于心尖部剪開左心室，插管至主動脈，快速注100 mL生理鹽水沖洗后，再以4%多聚甲醛灌注固定，斷頭取血腫周圍直徑5 mm厚腦組織，以4%多聚甲醛固定24 h。常規(guī)脫水、透明、石蠟包埋、連續(xù)冠狀切片，切片厚度5 um，切片貼附于預處理的載玻片上，用前脫蠟至水，行細胞凋亡檢測、Bcl-2與Bax蛋白免疫組化染色。

1.2.4 指標測定

在高倍物鏡下， 每張切片中隨機選取出血灶邊緣相互不重疊的5個視野，計數(shù)高倍（400×）鏡下細胞凋亡、Bcl-2和Bax蛋白的陽性細胞數(shù)。

1.2.4.1 細胞凋亡檢測

采用細胞凋亡-Hoechst［7，8］ ，具體操作步驟按試劑盒說明書進行，試劑由碧云天生物技術研究所提供。熒光顯微鏡下正常細胞呈正常藍色，而凋亡細胞為細胞核呈致密濃染，或呈碎快狀致密濃染，顏色有些發(fā)白。

1.2.4.2 Bcl-2及Bax蛋白檢測

采用免疫組化SP法，具體操作步驟按試劑盒說明書進行，鼠抗Bcl-2和Bax多克隆抗體，工作濃度分別為1∶100和1∶75，均為公司武漢博士德公司產(chǎn)品。Bcl-2和Bax蛋白以細胞胞質(zhì)呈棕黃色著色為陽性細胞。

1.2.5 數(shù)據(jù)處理

實驗數(shù)據(jù)用±s表示，組間比較均采用方差分析及q檢驗。全部統(tǒng)計學處理采用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件完成。

2 結果

2.1 細胞凋亡

假手術組凋亡細胞在各時間點均有少量表達，ICH組凋亡細胞第1 天開始明顯增多，第2天達到高峰，之后逐漸減少，第7天仍有凋亡細胞存在，逐淤化痰湯組與ICH組比較凋亡細胞數(shù)各時間點均有顯著降低(P

2.2 Bcl-2與Bax蛋白表達的變化

在假手術組Bcl-2與Bax蛋白表達陽性細胞數(shù)較低；ICH組與假手術組相比，Bcl-2、Bax蛋白表達陽性細胞數(shù)均明顯增加（P

3 討論

細胞凋亡是不同于細胞壞死的一種細胞死亡形式，其過程受一系列相關基因的調(diào)控。其中Bcl-2家族在凋亡調(diào)控基因中位于重要地位，Bcl-2蛋白是一種膜合蛋白，為中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要的神經(jīng)保護性蛋白，它存在于細胞的線粒體、核膜等處，主要生理功能抑制細胞凋亡、延長細胞壽命；通過阻止細胞凋亡的早期環(huán)節(jié)而發(fā)揮作用，能夠阻止或降低染色質(zhì)濃縮和DNA裂解的發(fā)生，它的表達是抑制細胞凋亡的關鍵步驟；Bax蛋白是Bcl-2的同源蛋白，具有促進細胞凋亡的作用，并具有抑制Bcl-2的效應。在正常細胞中存在著Bax與Bcl-2微量表達，細胞胞漿中Bax- Bax同源二聚體可促進細胞凋亡，Bcl-2- Bax異源二聚體則抑制細胞凋亡，細胞是否發(fā)生凋亡，依賴于這些分子的相對濃度。Bax/Bcl-2比值增大促進凋亡，而Bax/Bcl-2比值減小抑制凋亡。

本實驗結果顯示：ICH組Bcl-2、Bax蛋白表達均比較高，這可能是出血過程中損傷和抗損傷作用相互拮抗的一種表現(xiàn)，Bcl-2受到某種抑制因素的作用，使Bax促凋亡作用最終占優(yōu)勢而導致細胞凋亡。而在逐淤化痰湯組Bcl-2蛋白表達顯著增加，Bax蛋白表達顯著降低，說明逐淤化痰湯有上調(diào)Bcl-2和下調(diào)Bax蛋白表達的作用，并因此而減少腦出血后神經(jīng)細胞凋亡的發(fā)生。研究表明，腦出血后細胞凋亡的高峰在48～72 h，這種高峰與臨床上病情的繼發(fā)性加重的過程一致，故認為凋亡可能是腦出血后血腫周圍神經(jīng)細胞遲發(fā)性損傷的重要機制。

綜上所述，逐淤化痰湯作為中藥制劑在腦出血急性期應用具有上調(diào)Bcl-2、下調(diào)Bax蛋白表達以減少細胞凋亡的作用。本實驗再次證明實驗性腦出血大鼠在腦出血急性期應用活血化淤中藥是安全、有效的，為今后臨床上在腦出血急性期應用活血化淤中藥提供實驗依據(jù)。

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