發(fā)布時(shí)間：2023-09-25 11:21:20
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的急診常見(jiàn)護(hù)理常規(guī)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
急診科實(shí)習(xí)小結(jié)如下，剛進(jìn)入臨床，總有一種茫然的感覺(jué)，對(duì)于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒(méi)有一種成型的概念。慶幸的是，我的帶教老師為我詳細(xì)介紹科室結(jié)構(gòu)，介紹各班工作職責(zé)，有了帶教老師的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我較快地適應(yīng)了科室的護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打定了良好的基矗
急診科實(shí)習(xí)小結(jié)的書(shū)寫(xiě)，讓在這極其短暫的三周時(shí)間里，最大的體會(huì)就是急診室護(hù)理工作特點(diǎn)：我們都必須分秒必爭(zhēng)，迅速處理，爭(zhēng)取搶救時(shí)間。急診病人來(lái)診時(shí)間、人數(shù)及危重程度難以預(yù)料，隨機(jī)性大，可控性小，尤其是發(fā)生意外災(zāi)害、事故、急性中毒、傳染病流行時(shí)，就更顯得工作繁忙。因此，平時(shí)要做到既有分工，又有合作，從而使工作忙而不亂。我看到搶救室的護(hù)士們?cè)诓∪诉M(jìn)入搶救室的第一時(shí)間沖過(guò)去大家分工合作為病人立即實(shí)施搶救流程常規(guī)：吸氧，開(kāi)放氣道，開(kāi)放靜脈通路，備血，心電監(jiān)護(hù)等，充分體現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)合作!這是我在急診室的第二個(gè)收獲。
急診科實(shí)習(xí)小結(jié)的經(jīng)驗(yàn)分享，在急診實(shí)習(xí)期間，我積極主動(dòng)，遵守急診各項(xiàng)規(guī)章制度，熟練掌握各項(xiàng)急診護(hù)理操作技能，認(rèn)真完成各項(xiàng)護(hù)理工作，細(xì)心聽(tīng)取各位老師的教誨，努力完善自己的不足之處。在急診實(shí)習(xí)期間，通過(guò)各位老師的熱情指導(dǎo)，耐心言傳身教，使我更深刻地體會(huì)到了到護(hù)士工作的藝術(shù)性和專業(yè)性。急診是搶救病人生命，照顧危重病患的第一線。作為一名急診護(hù)士，不僅要熟悉各科專業(yè)的理論，更要熟練掌握各項(xiàng)急救操作，還要具備常人所沒(méi)有的耐心和愛(ài)心;要在緊急情況下，動(dòng)用自己的聰明才智，以真心真誠(chéng)的態(tài)度對(duì)待病人，認(rèn)真地做好與病人家屬的溝通。這些工作看似簡(jiǎn)單，但絕非一朝一夕能完成的。通過(guò)在急診實(shí)習(xí)的這段時(shí)間，使我對(duì)護(hù)士工作有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，我將牢記急診嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，認(rèn)真謹(jǐn)慎的工作作風(fēng)，踏踏實(shí)實(shí)地做好每一項(xiàng)工作，爭(zhēng)取早日成為一名優(yōu)秀的臨床護(hù)士。
2.
個(gè)人自我鑒定：本人在急診科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，工作積極，認(rèn)真負(fù)責(zé)?；菊莆樟思痹\科常見(jiàn)病的護(hù)理常規(guī)及鼻飼，吸痰，給氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，靜脈注射，心電監(jiān)護(hù)等技術(shù)操作規(guī)程。
帶教老師評(píng)語(yǔ)：該生急診科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，工作積極，責(zé)任心強(qiáng)，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)。基本掌握急診科常見(jiàn)病的護(hù)理常規(guī)及鼻飼， 搜集整理吸痰，給氧，洗胃，皮下注射等技術(shù)操作，圓滿完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。
【關(guān)鍵詞】 急診輸液；護(hù)理；失誤
目前隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的不斷深化，門(mén)診輸液成為患者日常身體出現(xiàn)問(wèn)題后廣泛采用的治療方法，門(mén)診輸液較其他治療方便，同時(shí)患者承擔(dān)的治療費(fèi)用也相對(duì)較低。但在門(mén)診輸液治療中產(chǎn)生的醫(yī)患糾紛也比較多，主要由于護(hù)理人員耐心不足、護(hù)理工作量大、護(hù)理人員與患者溝通較少等造成的。如果在急診輸液護(hù)理中能對(duì)產(chǎn)生糾紛的原因進(jìn)行分析，并且采取相應(yīng)的措施，患者對(duì)醫(yī)院的滿意度將會(huì)有更大的提高。
1 資料和方法
1.1 一般資料 選取我院2011――2012年接待的急診輸液病例11389例，其中患者或家屬到醫(yī)院辦公室投訴56例，有效投訴27例，在所有有效投訴中由護(hù)理人員個(gè)人因素引起的19例，占到總投訴的70.4，主要是原因?yàn)樽o(hù)理人員穿刺技術(shù)不夠，責(zé)任心不強(qiáng)導(dǎo)致的。由患者個(gè)人因素引起的8例，主要是患者對(duì)護(hù)理的期望值過(guò)高，對(duì)輸液費(fèi)用沒(méi)有清除的了解。
1.2 方法 利用回顧性調(diào)查分析方法對(duì)各部門(mén)急診輸液投訴的詳細(xì)記錄進(jìn)行研究，按照投訴發(fā)生的原因、時(shí)間等進(jìn)行分類，對(duì)這些資料進(jìn)行研究，歸納出急診輸液護(hù)理的常見(jiàn)問(wèn)題。然后通過(guò)對(duì)急診護(hù)理中常見(jiàn)問(wèn)題產(chǎn)生原因的分析，找出科學(xué)合理的解決辦法，降低醫(yī)患糾紛發(fā)生的概率。
2 結(jié) 果
從資料記錄來(lái)看，患者大多數(shù)投訴為口頭投訴，占到總投訴的92.6%，其中包括對(duì)急診輸液便民措施不到位、服務(wù)質(zhì)量不高、輸液流程不暢等幾方面的投訴。書(shū)面投訴僅為2例，主要是患者認(rèn)為在急診輸液中輸液流程不暢，輸液效果不好。
3 討 論
3.1 急診輸液護(hù)理中常見(jiàn)問(wèn)題
3.1.1 護(hù)理人員整體素質(zhì)不高 對(duì)于大醫(yī)院來(lái)說(shuō)，尤其是一些綜合性醫(yī)院，在門(mén)診工作的護(hù)理人員必須要對(duì)多種疾病類型進(jìn)行了解，這樣在輸液護(hù)理中才能發(fā)揮作用。但是從急診輸液護(hù)理的實(shí)際情況來(lái)看，很多輸液室的護(hù)理人員知識(shí)面較窄，在工作中沒(méi)有進(jìn)一步提高個(gè)的業(yè)務(wù)水平，對(duì)一些先進(jìn)的醫(yī)療知識(shí)不能及時(shí)掌握，在護(hù)理中往往因?yàn)椴荒軡M足患者的需要而被投訴。
3.1.2 溝通不到位 溝通是保證患者按照規(guī)定程序接受輸液治療的有效保障。在急診輸液護(hù)理中常見(jiàn)的溝通問(wèn)題包括以下幾點(diǎn)：①?zèng)]有向患者交代皮試藥物。沒(méi)有向患者說(shuō)明兩次用藥間隔時(shí)間不能超過(guò)24小時(shí)。②在給患者用特殊藥物之前沒(méi)有對(duì)患者說(shuō)明具體的注意事項(xiàng)，從而造成患者不適。③對(duì)一些藥物的注射反應(yīng)和注意事項(xiàng)沒(méi)有說(shuō)清楚。④發(fā)生護(hù)理失誤后沒(méi)有及時(shí)向患者道歉，引發(fā)患者不滿。
3.1.3 護(hù)理常規(guī)性錯(cuò)誤 因?yàn)榧痹\輸液人員較多，護(hù)理人員要同時(shí)護(hù)理多名患者，護(hù)理工作量增加，導(dǎo)致護(hù)理人員出現(xiàn)常規(guī)性錯(cuò)誤：①看錯(cuò)藥物名稱。護(hù)理人員在護(hù)理中沒(méi)有對(duì)藥名加強(qiáng)注意，將名稱相似的藥物混淆。②將藥物劑量看錯(cuò)，過(guò)多過(guò)少使用，影響治療效果。③對(duì)過(guò)期藥品沒(méi)有留意，將超出有效期的藥品繼續(xù)使用。④叫錯(cuò)人名，護(hù)理人員在輸液護(hù)理中將相似的人名叫錯(cuò)，或者是相同人名出現(xiàn)應(yīng)答錯(cuò)誤。
3.1.4 操作失誤后補(bǔ)救不及時(shí) 在急診輸液護(hù)理中，由于個(gè)體間的差異，在穿刺中經(jīng)常出現(xiàn)一次穿刺不成功的現(xiàn)象，針頭在皮下滲漏，從而引發(fā)穿刺部位腫痛，而護(hù)理人員在這種情況出現(xiàn)之后不能采取有效的補(bǔ)救措施，沒(méi)有向患者道歉，也不對(duì)穿刺部位進(jìn)行局部處理，增加了患者的不滿。
3.2 解決急診輸液護(hù)理中常見(jiàn)問(wèn)題對(duì)策
3.2.1 提高護(hù)理人員素質(zhì) 急診護(hù)理中護(hù)理人員不僅需要掌握一定的護(hù)理理論知識(shí)，而且要具備相應(yīng)的技術(shù)操作技能。要提高急診輸液護(hù)理水平必須加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，對(duì)新上崗的護(hù)理人員應(yīng)該進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，讓他們對(duì)基本的護(hù)理流程扎實(shí)掌握。工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員在日常工作中要向新人傳授經(jīng)驗(yàn)技巧。工作時(shí)間久的護(hù)理人員要對(duì)個(gè)人知識(shí)及時(shí)更新，掌握最新的護(hù)理技能和知識(shí)。
3.2.2 落實(shí)護(hù)理制度 急診輸液護(hù)理夠工作量大，護(hù)理中出現(xiàn)失誤的情況相應(yīng)比較多，所以細(xì)化護(hù)理操作流程，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心是非常必要的。在急診輸液護(hù)理中要嚴(yán)格按照“查對(duì)”制度進(jìn)行，管理人員應(yīng)該合理調(diào)整不同時(shí)間段內(nèi)護(hù)理人員人數(shù)，同時(shí)做好記錄。規(guī)范輸液操作流程，護(hù)理人員要對(duì)注射單和藥物進(jìn)行查對(duì)，保證藥物一致，然后在輸液瓶上填寫(xiě)患者相關(guān)信息，與患者進(jìn)行確認(rèn)之后開(kāi)始注射。
3.2.3 做好巡視和溝通 輸液過(guò)程中由于藥物或患者個(gè)人因素的影響，隨時(shí)會(huì)發(fā)生意外事件，所以護(hù)理人員在急診輸液護(hù)理中要加強(qiáng)巡視，觀察患者有無(wú)出現(xiàn)輸液反應(yīng)，輸液部位是否出現(xiàn)腫脹、疼痛等。對(duì)于患者自行調(diào)整滴速的情況給予提醒，并說(shuō)明原因。對(duì)于輸液巡視中患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的狀況及時(shí)通知醫(yī)生，同時(shí)對(duì)患者的不良反應(yīng)做記錄，以便醫(yī)生根據(jù)記錄及時(shí)找出解決辦法。
3.2.4 改善服務(wù)態(tài)度 良好的服務(wù)態(tài)度是減少急診輸液投訴的重要途徑，醫(yī)院要加強(qiáng)護(hù)理人員的醫(yī)德建設(shè)，使護(hù)理人員在工作中耐心指導(dǎo)患者就診，解決患者輸液中存在的疑問(wèn)。在輸液中發(fā)生糾紛時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)耐心向患者進(jìn)行解釋，如果是護(hù)理人員行為不當(dāng)引起的應(yīng)該向患者道歉，如果是患者方面的問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)該讓患者明白原因，同時(shí)學(xué)會(huì)用法律的武器保護(hù)自己。
參考文獻(xiàn)
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[2] 萍，馬紅霞，馬暉.急診輸液室護(hù)理細(xì)節(jié)存在的缺陷和對(duì)策[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2010，34（6）：587-588.
〔關(guān)鍵詞〕急性心絞痛;急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理;應(yīng)用效果
急性心絞痛是臨床常見(jiàn)的心血管疾病，具有發(fā)病急、疼痛強(qiáng)烈、病死率高等特點(diǎn)。急性心絞痛患者入院后門(mén)診的急救治療十分重要，并且在治療期間輔以針對(duì)性的護(hù)理可對(duì)患者的救治起到重要的作用;在護(hù)理過(guò)程中，相關(guān)輔助檢查設(shè)備的使用與急診處理對(duì)患者的預(yù)后亦起到相當(dāng)重要的作用。本研究旨在探討急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心絞痛患者中的應(yīng)用效果。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2017年6月至2018年5月于我院行常規(guī)護(hù)理的55例急性心絞痛患者作為對(duì)照組，選取2018年6月至2019年6月于我院行急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理的55例急性心絞痛患者作為觀察組。對(duì)照組男35例，女20例;年齡34～78歲，平均(46.2±5.18)歲。觀察組男36例，女19例;年齡33～76歲，平均(46.9±5.24)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究已獲得貴州航天醫(yī)院倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)，患者及家屬均已簽署研究知情同意書(shū)。
1.2方法
對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。(1)入院登記:患者入院時(shí)，做好相關(guān)入院登記工作，并建立急救檔案，嚴(yán)密觀察患者的生命體征，及時(shí)引導(dǎo)患者采取舒適，解開(kāi)患者的褲帶、領(lǐng)口等，幫助其緩解呼吸困難癥狀。(2)常規(guī)體檢:及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)查體，觀察疾病進(jìn)程及身體情況，配合醫(yī)師開(kāi)出治療醫(yī)囑，隨后按照醫(yī)囑進(jìn)行急救護(hù)理。(3)心電圖監(jiān)控:嚴(yán)格按照護(hù)理要求使用心電圖設(shè)備，及時(shí)為患者搭建心電圖監(jiān)控，觀察患者靜息心電圖是否正常、是否有缺血性改變;當(dāng)波段表現(xiàn)為ST段上升或T波倒置時(shí)，很可能是多支冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變，患者預(yù)后往往不良，需做好相關(guān)準(zhǔn)備。(4)靜脈溶栓:行靜脈滴注溶栓，同時(shí)規(guī)范連接心電監(jiān)護(hù)儀，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的心電圖變化，若觀察到心電監(jiān)護(hù)異常，需立即停止檢查，并給予對(duì)應(yīng)的急救處理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理過(guò)程覆蓋入院及出院。(1)放射性核素檢查:提前準(zhǔn)備好心電監(jiān)護(hù)儀，為患者提供氧氣并及時(shí)給予抗心律失常藥物，采用美國(guó)GE公司生產(chǎn)的雙探頭帶負(fù)荷線路SPECT，護(hù)理人員引導(dǎo)患者在靜息狀態(tài)下采取平臥位，搭建2條靜脈通路，隨后靜脈滴注腺苷;檢查顯像劑規(guī)格，對(duì)相關(guān)器械進(jìn)行消毒，準(zhǔn)備手套、注射器、棉簽等物品;在檢查時(shí)，規(guī)范連接心電監(jiān)護(hù)儀，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的心電圖變化，若觀察到心電監(jiān)護(hù)異常，需立即停止檢查，并給予對(duì)應(yīng)的急救處理。(2)急救心理護(hù)理:在急救門(mén)診中，患者及家屬由于缺乏相關(guān)的病理知識(shí)，導(dǎo)致心理壓力過(guò)大，不僅會(huì)對(duì)急救進(jìn)度造成一定的困擾，而且患者會(huì)因緊張的情緒導(dǎo)致呼吸急促、血流加快，造成心絞痛癥狀加重，因此護(hù)理人員需及時(shí)對(duì)患者及家屬進(jìn)行引導(dǎo)，采用合適的心理引導(dǎo)方式來(lái)減緩其緊張程度，使患者保持平穩(wěn)的心態(tài)配合治療。(3)搶救過(guò)程配合:在主治醫(yī)師進(jìn)行搶救時(shí)，護(hù)理人員需全程提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，配合主治醫(yī)師采集患者血液送檢;同時(shí)，需監(jiān)測(cè)患者的血壓，若血壓過(guò)高，需及時(shí)反饋給主治醫(yī)師;記錄心電圖的檢查結(jié)果及時(shí)間，及時(shí)給予患者硝酸甘油等藥物治療;若在急救過(guò)程中，患者對(duì)疼痛的反饋始終強(qiáng)烈，則需及時(shí)給予哌替啶或嗎啡肌內(nèi)注射，并觀察溶栓效果。(4)健康知識(shí)宣教:在急救過(guò)程中告知患者及家屬疾病相關(guān)知識(shí)，特別是家屬，告知詳細(xì)的搶救內(nèi)容及治療可能發(fā)生的情況，提高配合度，讓其提前做好心理準(zhǔn)備。
1.3臨床評(píng)價(jià)
(1)比較兩組安全意外、藥物及設(shè)備使用錯(cuò)誤、護(hù)理記錄不規(guī)范等護(hù)理不良事件發(fā)生率。(2)比較兩組輔助檢查設(shè)備使用標(biāo)準(zhǔn)度評(píng)分，按照設(shè)備的使用情況及檢查過(guò)程中輔助工作情況進(jìn)行評(píng)分，滿分100分，評(píng)分越高效果越好。(3)比較兩組的護(hù)理滿意度，采用醫(yī)院自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)，分為滿意、一般、不滿意，護(hù)理滿意度=(滿意例數(shù)+一般例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用spss17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1護(hù)理不良事件發(fā)生率
護(hù)理干預(yù)后，觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。
2.2兩組輔助檢查設(shè)備使用標(biāo)準(zhǔn)度評(píng)分及護(hù)理滿意度比較
觀察組輔助檢查設(shè)備使用標(biāo)準(zhǔn)度評(píng)分為(90.15±4.2)分，對(duì)照組為(78.82±7.6)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.677，P＜0.05)。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。
3討論
急性心絞痛是急診科常見(jiàn)病癥，好發(fā)于中老年人。該病主要是由于冠狀動(dòng)脈供血不足，引起心肌劇烈的暫時(shí)性缺氧、缺血所致?；颊叩闹饕R床表現(xiàn)為突發(fā)性胸痛或胸部明顯不適，癥狀劇烈者甚至?xí)l(fā)暈厥、心搏驟停等可能導(dǎo)致死亡的情況［1］。在臨床急診救治工作中，在治療該疾病原發(fā)病的基礎(chǔ)上，同時(shí)開(kāi)展相關(guān)的護(hù)理干預(yù)也十分必要。常規(guī)護(hù)理在輔助檢查設(shè)備的護(hù)理規(guī)范、患者及家屬心理引導(dǎo)方面均存在一定的局限性［2］，而在急救中，每一項(xiàng)工作的開(kāi)展都與患者急救結(jié)果有著莫大的聯(lián)系。因此，本研究在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以患者急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理，加強(qiáng)了心理護(hù)理與相關(guān)設(shè)備、急救過(guò)程的干預(yù)，在充分分析患者病情的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行合適的心理引導(dǎo)，保證其以相對(duì)平穩(wěn)的心情配合治療;針對(duì)設(shè)備，優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的開(kāi)展能夠極大地提高相關(guān)檢查設(shè)備對(duì)病癥的檢查精度，以最大限度地發(fā)揮設(shè)備作用，為門(mén)診急救提供可靠的急救方案措施提供信息［3］。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組輔助檢查設(shè)備使用標(biāo)準(zhǔn)度評(píng)分、護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述，將急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于急性心絞痛患者中，可減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，臨床效果較好。
［參考文獻(xiàn)］
［1］劉.急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性胸痛患者心絞痛治療效果的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16(25):287－288.
1.1護(hù)理方法
1.1.1對(duì)照組患者的護(hù)理方法對(duì)照組患者以及觀察組患者在臨床實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中均需要使用常規(guī)護(hù)理的護(hù)理方法實(shí)施護(hù)理。在臨床對(duì)于患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，需要對(duì)于患者的生命體征以及患者的癥狀進(jìn)行觀察，同時(shí)簡(jiǎn)單的對(duì)于患者講解進(jìn)行自我護(hù)理的方法，并需要對(duì)于患者在臨床上出現(xiàn)的各種體征對(duì)于主治醫(yī)師進(jìn)行及時(shí)的匯報(bào)。
1.1.2觀察組患者護(hù)理方法對(duì)照組患者僅使用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，但觀察組患者需要在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上使用健康教育的方法對(duì)于患者進(jìn)行護(hù)理。在臨床對(duì)患者實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中，首先需要制定出健康宣傳的相關(guān)資料，制作出通俗易懂并且圖文并茂的宣傳畫(huà)，在急診科的走廊以及病房中進(jìn)行張貼，同時(shí)需要設(shè)置較多的宣傳欄，也需要為患者提供相關(guān)的宣傳冊(cè)以及信息報(bào)刊等。通過(guò)這種形式能夠讓患者通過(guò)閱讀的方式了解到在實(shí)際的急診留觀過(guò)程中的各項(xiàng)護(hù)理要點(diǎn)以及應(yīng)該如何配合護(hù)士實(shí)施護(hù)理[2]。而護(hù)士在對(duì)于患者實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中，對(duì)于患者出現(xiàn)的多種癥狀以及需要對(duì)于患者實(shí)施的各項(xiàng)操作進(jìn)行相應(yīng)的講解，在此過(guò)程中可以告知患者在臨床實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中的相關(guān)不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)等，幫助患者能夠較好的配合護(hù)士進(jìn)行護(hù)理。而針對(duì)患者急切的相出院的心理以及患者可能出現(xiàn)的不耐煩等情況，可以使用電視的形式對(duì)于患者實(shí)施健康教育。在輸液室或是病房中可以為患者安裝電視，通過(guò)播放相關(guān)的宣傳片或是一些健康教育節(jié)目的錄像帶。通過(guò)這種形式，患者在臨床實(shí)施留觀的過(guò)程中可以調(diào)節(jié)情緒，并能夠通過(guò)觀看電視的形式較好的調(diào)節(jié)情緒，因此健康教育的效果能夠得到更好的提升。
1.2療效標(biāo)準(zhǔn)本次研究過(guò)程中需要對(duì)于兩組患者在實(shí)施留觀后的實(shí)際健康教育的評(píng)分以及患者對(duì)于護(hù)理的滿意程度評(píng)分進(jìn)行調(diào)查，在調(diào)查過(guò)程中均使用問(wèn)卷調(diào)查，滿分均為10分。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法需要將本次研究過(guò)程中的患者滿意評(píng)分以及健康教育評(píng)分等數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以(xx±s)表示，(P<0.05)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察患者在臨床上的健康教育評(píng)分以及患者對(duì)于護(hù)理的滿意程度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組患者。
3討論
急診科是臨床常見(jiàn)的科室，患者在急診科中的實(shí)際治療情況往往能夠決定患者的臨床治療效果，甚至能夠拯救患者的生命，對(duì)于患者而言有著極為重要的意義。同時(shí)在急診科中，患者在接受了治療后往往需要進(jìn)行留院觀察，通過(guò)這種方法能夠觀察患者的癥狀改善情況，并對(duì)于患者的治療以及患者的預(yù)后進(jìn)行相應(yīng)的分析，能夠保證患者得到真正有效的治療，因此在急診留觀的患者中，進(jìn)行一種及時(shí)有效的護(hù)理手段就顯得極為重要。
【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0305-02
急性心肌梗死發(fā)病比較突然，一旦發(fā)病后，便會(huì)對(duì)患者生命構(gòu)成威脅。面對(duì)這種情況，必須及時(shí)送至醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行搶救，使病情逐漸穩(wěn)定[1]。優(yōu)化患者急性護(hù)理流程有利于使急診護(hù)理更加規(guī)范化，提升搶救成功率。本文主要分析優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果所產(chǎn)生的影響，以我院在2013年1月到2014年1月間收治的40例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
以我院在2013年1月到2014年1月間收治的40例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為兩組，每組各20例病例。觀察組通過(guò)優(yōu)化急診護(hù)理流程后，對(duì)患者實(shí)施急診護(hù)理，男性12例，女性8例，年齡在41至79歲間，平均年齡56.28±5.73歲。對(duì)照組遵循以往常規(guī)的急診護(hù)理干預(yù)，男性11例，女性9例，年齡在40至78歲間，平均年齡55.16±5.25歲。兩組患者在一般資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 護(hù)理方法
對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。以傳統(tǒng)急診護(hù)理流程為依據(jù)，對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)。接診護(hù)士指導(dǎo)患者休息，并觀察患者心電監(jiān)護(hù)、吸氧等情況，快速建立靜脈通道，疾病確診之后，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。
觀察組：在優(yōu)化急診護(hù)理流程的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)。①院前搶救?；颊呓拥诫娫捄?，必須在10分鐘之內(nèi)出發(fā)，因此要快速帶上各種所需器械。在救護(hù)車上，需經(jīng)電話，明確患者現(xiàn)狀，并告知與指導(dǎo)患者家屬采取搶救措施。不能將患者隨意搬動(dòng)。達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)后，需及時(shí)給與面罩吸氧，快速建立靜脈通道，并安撫患者，使患者不良情緒消除。密切觀察患者生命體征變化情況，現(xiàn)場(chǎng)結(jié)束搶救工作后，需立即轉(zhuǎn)運(yùn)。②急診護(hù)理流程?；颊哌M(jìn)入醫(yī)院后，急診護(hù)士要及時(shí)對(duì)患者疾病情況進(jìn)行觀察，在30秒內(nèi)完成分診工作。開(kāi)放綠色通道，并立刻通知醫(yī)生采取搶救措施。護(hù)士長(zhǎng)需要合理調(diào)度護(hù)理人員，在就診10分鐘內(nèi)，讓患者臥床休息，給予心電監(jiān)護(hù)，行常規(guī)檢查，主要包括凝血系列、心肌酶學(xué)、血常規(guī)等檢查。③PCI手術(shù)準(zhǔn)備工作。疾病確診后，詳細(xì)對(duì)患者病情進(jìn)行觀察，并記錄觀察數(shù)據(jù)，告知患者將飾物取下，叮囑其及時(shí)排尿，并做好心理護(hù)理工作，讓患者心理壓力排解。
1.3 觀察指標(biāo)
比較兩組患者的搶救效果（搶救時(shí)間、心電圖使用時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間）與康復(fù)效果（院內(nèi)復(fù)發(fā)、住院時(shí)間、臥床時(shí)間）。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ X±s）表示，采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者的搶救情況
經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的搶救時(shí)間、心電圖使用時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間均低于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
急性心肌梗死在急診科較為常見(jiàn)，此類疾病病情比較危及，且疾病死亡率高，及時(shí)搶救是關(guān)鍵。有相關(guān)調(diào)查研究顯示，約50%的心肌梗死患者于發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)死亡[2]，因此，必須及時(shí)采取搶救措施，對(duì)患者進(jìn)行治療。
在以往的急診護(hù)理中，因流程設(shè)置不夠規(guī)范，搶救過(guò)程往往花費(fèi)的時(shí)間較長(zhǎng)，這對(duì)于患者疾病的搶救十分不利。優(yōu)化急診護(hù)理流程后，護(hù)理人員的責(zé)任更加明確，在搶救的同時(shí)，還能夠迅速判斷患者病情，可有效縮短搶救時(shí)間，避免延誤患者病情，便于提高搶救成功率[3-4]。
關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；婦產(chǎn)科；急診；臨床效果
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理即在護(hù)理工作中，對(duì)潛在或存在的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行識(shí)別與評(píng)價(jià)，并提出相應(yīng)的防范對(duì)策，以減少風(fēng)險(xiǎn)事件的產(chǎn)生，同時(shí)減少護(hù)患糾紛[1]。婦產(chǎn)科急診患者病情危急，且病房流動(dòng)性大、風(fēng)險(xiǎn)高，護(hù)理人員稍有不慎，便可引發(fā)醫(yī)療事故，因此應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，以減少醫(yī)療事故的發(fā)生[2]。本研究就護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在婦產(chǎn)科急診中的應(yīng)用進(jìn)行觀察，探討臨床效果，分析如下
1 資料與方法
1.1一般資料 資料來(lái)源于我院婦產(chǎn)科于2011年10月～2012年10月收治的急診患者102例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組51例，年齡21～47歲，平均（35.03±2.67）歲；就診原因：正常臨產(chǎn)29例，胎膜早破10例，流產(chǎn)7例，盆腔炎5例。對(duì)照組51例，年齡20～46歲，平均（35.12±2.71）歲；就診原因：正常臨產(chǎn)30例，胎膜早破9例，流產(chǎn)8例，盆腔炎4例。兩組患者在年齡及就診原因等一般資料上無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)病情的嚴(yán)密觀察、實(shí)施常規(guī)健康教育、給予心理干預(yù)以及基本生活護(hù)理等；觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，措施如下：
1.2.1制定風(fēng)險(xiǎn)管理制度 建立常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)的管理流程與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)負(fù)責(zé)制，使每位護(hù)理人員明確自身?yè)?dān)負(fù)的風(fēng)險(xiǎn)職責(zé)，制定風(fēng)險(xiǎn)事件應(yīng)急預(yù)案，并組織護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)與訓(xùn)練，使其可獨(dú)立應(yīng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件造成的傷害降到最低[3]。
1.2.2創(chuàng)設(shè)風(fēng)險(xiǎn)管理小組 建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，婦產(chǎn)科骨干護(hù)理人員作為小組成員，管理組長(zhǎng)根據(jù)護(hù)理工作計(jì)劃合理制定風(fēng)險(xiǎn)檢查項(xiàng)目，安排專門(mén)的小組成員實(shí)施檢查，分析檢查項(xiàng)目的潛在風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)全面分析制定相應(yīng)的預(yù)防對(duì)策與處理方案，并及時(shí)予以處理。
1.2.3強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 組織護(hù)理人員參與護(hù)理安全知識(shí)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的法制健康教育，為其分析婦產(chǎn)科存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)事件，提高其對(duì)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)識(shí)；定期組織人員培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理人員的法律、安全意識(shí)，規(guī)范其護(hù)理操作流程，提高專業(yè)操作技術(shù)，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。
1.3觀察項(xiàng)目與指標(biāo) ①風(fēng)險(xiǎn)事件及投訴發(fā)生情況：對(duì)兩組風(fēng)險(xiǎn)事件（包括護(hù)理差錯(cuò)、醫(yī)療事故等）及投訴發(fā)生率進(jìn)行觀察、比較；②護(hù)理滿意度：采用本院自制的問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括滿意、基本滿意與不滿意，護(hù)理滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)*100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料，其中計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，且P
2 結(jié)果
2.1兩組風(fēng)險(xiǎn)事件及投訴發(fā)生情況對(duì)比 觀察組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為3.92%，投訴率為0；對(duì)照組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為17.65%，投訴率為15.69%。觀察組在風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及投訴率上均明顯低于對(duì)照組（P
2.2兩組護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組護(hù)理滿意度為98.04%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為72.55%，在護(hù)理滿意度上，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P
3 討論
在婦產(chǎn)科急診護(hù)理工作中，常因直接或間接因素導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，不僅威脅患者的安全，而且易引發(fā)護(hù)患糾紛。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施，進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，明確其護(hù)理職責(zé)，在為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，保證患者的安全，有效減少護(hù)患糾紛的發(fā)生[4]。本研究對(duì)102例急診患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并對(duì)常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組）與常規(guī)護(hù)理+護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理（觀察組）對(duì)患者的臨床效果進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示觀察組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及投訴率均明顯低于對(duì)照組，且在護(hù)理滿意度上明顯高于對(duì)照組，P
研究表明，對(duì)婦產(chǎn)科急診患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可有效減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，降低投訴率，在保證護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)上，對(duì)和諧護(hù)患關(guān)系具有重要的臨床價(jià)值。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：急診；宮外孕；護(hù)理措施
【中圖分類號(hào)】R473.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2012)04-0268-01
宮外孕又稱異位妊娠，是指受精卵在子宮體腔外著床發(fā)育，是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的急腹癥之一。異位妊娠包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及闊韌帶妊娠，其中輸卵管妊娠最為常見(jiàn)，占宮外孕的95％左右[1]。當(dāng)輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時(shí)，可引起腹腔內(nèi)嚴(yán)重出血，如不及時(shí)診斷、處理，可危及患者生命。所以，在臨床收治到宮外孕患者時(shí)如何對(duì)患者實(shí)施更好的護(hù)理措施，提高搶救成功率，減少病死率，是所有醫(yī)護(hù)人員的共同努力方向。我院對(duì)2011年急診入院的宮外孕患者實(shí)施搶救和護(hù)理，對(duì)50例患者資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
選取我院2011年急診入院的宮外孕患者50例，年齡18~35歲，平均（24.81±3.22）歲，初次妊娠43例，以往有正常生育史5例，有1次以上流產(chǎn)史2例?；颊咄＝?jīng)時(shí)間在6~9周，平均（7.26±1.34）周。所有患者經(jīng)尿液人絨毛膜促性腺激素檢查結(jié)果均為陽(yáng)性且高于正常值。所有患者臨床表現(xiàn)劇烈腹痛，有不規(guī)則陰道流血，經(jīng)陰道后穹窿穿刺出不凝血。46例輸卵管妊娠，1例卵巢妊娠，2例腹腔妊娠，1例宮頸妊娠。
2 護(hù)理方法
2.1 搶救措施:立即將患者安頓于病床，行中凹臥位，即上半身與下肢均抬高30°[2]，增加回心血量；持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征和每小時(shí)尿量；保證患者的正常體溫，冬天避免受涼，但不主張過(guò)分保暖及使用熱水袋，因休克時(shí)有效循環(huán)血量減少，機(jī)體重要臟器血灌注量不足，過(guò)分保暖常可使皮膚血管擴(kuò)張，而使供給主要臟器的血流量進(jìn)一步減少，不利于休克的好轉(zhuǎn)[3]；持續(xù)吸氧，氧流量在 2~4ml/min；迅速建立有效的靜脈通路，多選擇上肢靜脈，如肘正中靜脈、貴要靜脈，在第一時(shí)間建立至少一條大靜脈通路，由于患者失血，外周靜脈可能塌陷，為提高搶救成功率，必要時(shí)可建立頸外靜脈通路，或請(qǐng)麻醉科行搶救性深靜脈穿刺；對(duì)于失血性休克的患者應(yīng)立即補(bǔ)充血容量，遵循先晶后膠原則；迅速采血，為患者進(jìn)行交叉配血，若情況緊急，可在征得家屬同意后，先補(bǔ)充“O”型血，并及時(shí)交叉配血。
2.2 術(shù)前護(hù)理:急診科行常規(guī)備皮、皮試、導(dǎo)尿等操作，簡(jiǎn)潔明了地告知家屬患者當(dāng)前的病情，術(shù)前宣教并簽知情同意書(shū)，通知手術(shù)室進(jìn)行急診手術(shù)準(zhǔn)備，手術(shù)室內(nèi)護(hù)士及時(shí)準(zhǔn)備搶救物品，協(xié)助醫(yī)生為患者進(jìn)行手術(shù)。
2.3 術(shù)后護(hù)理:患者回到病房后予以去枕平臥6小時(shí)，每2小時(shí)為患者翻身1次，保持患者皮膚清潔，避免壓瘡發(fā)生；密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，持續(xù)床旁心電監(jiān)護(hù)6小時(shí)；持續(xù)低流量吸氧，維持氧流量在2ml/min左右；保持尿管通暢，避免受壓打折，并觀察尿液色、質(zhì)、量有無(wú)異常，記錄患者術(shù)后24小時(shí)尿量；給予患者常規(guī)會(huì)陰護(hù)理，每日2次，保持會(huì)清潔，并注意觀察陰道流血情況；腹部沙袋加壓，避免切口滲血，術(shù)后第2天鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，避免腹腔臟器粘連。
2.4 心理護(hù)理:心理護(hù)理是貫穿整個(gè)宮外孕急診過(guò)程中的護(hù)理方法[4]。詢問(wèn)病史時(shí)，要學(xué)會(huì)“察言觀色”，如有必要需單獨(dú)問(wèn)診；術(shù)前簡(jiǎn)單介紹手術(shù)過(guò)程，講明雖然病情兇險(xiǎn)、危重、發(fā)展快，但治療方法已經(jīng)非常成熟，取得患者及家屬的配合；術(shù)后做好保健知識(shí)的宣傳，耐心解答患者提出的各種疑問(wèn)，為其提供學(xué)習(xí)材料，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我保健；出院時(shí)，告誡患者再次妊娠時(shí)要及時(shí)就醫(yī)，提高婦女自我保健意識(shí)和保健技能。
3 結(jié)果
50例患者經(jīng)過(guò)及時(shí)的搶救和良好的護(hù)理，均搶救成功，治愈率為100%，無(wú)一例出現(xiàn)并發(fā)癥。
4 討論
宮外孕患者的急診治療是一個(gè)爭(zhēng)分奪秒的過(guò)程，因此我院在總結(jié)50例患者的治療護(hù)理經(jīng)驗(yàn)后得出護(hù)士在護(hù)理工作中的注意事項(xiàng) ：做好患者的準(zhǔn)備工作，如為患者及時(shí)更換衣物，迅速給予生命體征的相應(yīng)數(shù)值，協(xié)助醫(yī)生診斷，并準(zhǔn)備相應(yīng)的搶救用物，隨時(shí)進(jìn)行搶救；進(jìn)行搶救時(shí)，要沉著冷靜，爭(zhēng)分奪秒，建立靜脈通路時(shí)盡量選擇大靜脈；隨時(shí)利用各種方法為患者進(jìn)行心理護(hù)理；患者經(jīng)過(guò)治療后，護(hù)士要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)巡視，防止并發(fā)癥等情況出現(xiàn)；患者出院前，護(hù)士要給予患者正確充分的健康宣教。
參考文獻(xiàn)
[1] 朱惠清,陸桂玲,廖金蘭.應(yīng)用腹腔鏡及開(kāi)腹手術(shù)治療197例宮外孕臨床分析[J].河北醫(yī)學(xué),2009,15(4)
[2] 鄧玉梅.急診宮外孕搶救及護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2009,28(18)
關(guān)鍵詞： 急診科 夜間巡視 意外事件
急診科晝夜開(kāi)放,是醫(yī)院急、危、重癥患者最多、最集中的科室。急診患者起病急,因素多,病情復(fù)雜,變化快,患者及家屬對(duì)急診診療要求高,就醫(yī)心切。由于夜間常有急診患者入院就診,夜班醫(yī)護(hù)人員除負(fù)責(zé)留觀患者的診治外,還需要處理急診入院患者及危重患者的搶救,而且值班者多為低年資醫(yī)護(hù)人員,工作量較大,同時(shí)加上夜間身體和心理健康因素,工作質(zhì)量難以保證。為了預(yù)防意外事件的發(fā)生,保證醫(yī)療質(zhì)量,減少醫(yī)患糾紛和投訴,我院自2008年4月開(kāi)始安排夜間專職巡視工作,現(xiàn)報(bào)道如下:
1 急診科夜間意外事件
急診科夜間意外事件主要是靜脈輸液意外和醫(yī)患糾紛。
1.1 靜脈輸液常見(jiàn)意外[1]
①藥物外滲;②靜脈炎或血栓性靜脈炎;③發(fā)熱反應(yīng);④急性肺水腫;⑤空氣栓塞與肺栓塞。
1.2 醫(yī)患糾紛常見(jiàn)原因
①患者病情危急,就醫(yī)心切,容易急躁。醫(yī)護(hù)人員如果搶救不到位、不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理靜脈輸液意外,容易產(chǎn)生矛盾。②患者及家屬不了解就診順序,就診過(guò)程多,等候時(shí)間長(zhǎng),不了解醫(yī)學(xué)常識(shí),不理解夜間護(hù)士的護(hù)理方式。③醫(yī)護(hù)人員不了解患者的心理,患者多、工作忙,對(duì)患者及家屬提出的問(wèn)題不能給予耐心解釋和說(shuō)明,或者說(shuō)話語(yǔ)氣生硬,對(duì)患者缺乏人文關(guān)愛(ài)、體貼等服務(wù)態(tài)度問(wèn)題。④醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng),不遵守操作規(guī)范,不認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)、核對(duì)制度,導(dǎo)致輸錯(cuò)液、漏輸液,操作不規(guī)范導(dǎo)致輸液反應(yīng)等。⑤護(hù)理人員不足。工作量大,巡視病房不及時(shí),未及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化并及時(shí)診治,導(dǎo)致患者發(fā)生意外。
2 防范對(duì)策
2.1 設(shè)立專職醫(yī)護(hù)人員巡視,并認(rèn)真作好記錄
巡視分為常規(guī)性巡視與檢查性巡視。
2.1.1 常規(guī)性巡視,目的是掌握病區(qū)及患者的動(dòng)態(tài)情況,以查看病區(qū)環(huán)境、患者的情況為主。要求:①值班醫(yī)護(hù)人員巡視,每晚3次,交接班時(shí)進(jìn)行;②專職巡視護(hù)士巡視,每小時(shí)2次,在下午接班后到次日早晨交班前進(jìn)行;③各值班護(hù)士不定時(shí)巡視。
2.1.2 檢查性巡視,目的是觀察患者的生命體征,檢查各項(xiàng)治療的進(jìn)行情況。主要是實(shí)施護(hù)理操作,按護(hù)理級(jí)別巡視:①特級(jí)護(hù)理24 h專人負(fù)責(zé);②一級(jí)護(hù)理每15~30分鐘1次;③二級(jí)護(hù)理每小時(shí)1次[2]。
2.1.3 專職巡視人員每次巡視都要認(rèn)真作好巡視記錄。巡視記錄作為工作考核、考查的依據(jù),也是一種自我保護(hù)措施;醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)巡視卡記錄的內(nèi)容做好患者的解釋和說(shuō)明工作,以減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。
2.2 巡視的重要作用[3]
2.2.1 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題是巡視的主要作用之一。巡視時(shí)注意每位患者的精神狀態(tài)、液體的懸掛牢固和合理高度、輸液的速度等情況;如果是兒童患者,還要認(rèn)真注意頭皮針穿刺的部位情況、年齡、體重、病情、哭聲,對(duì)其所使用藥物都要了解,這樣才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。
