發(fā)布時(shí)間：2023-09-28 09:19:56
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
多年來(lái)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論1的教學(xué)模式并未從根本上改變，課程內(nèi)容未能體現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn);課程體系過(guò)分強(qiáng)調(diào)各學(xué)科的系統(tǒng)性，忽視了學(xué)科之間的交叉滲透，課程內(nèi)容與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的相關(guān)性和適用性;各課程之間重復(fù)的內(nèi)容較多，交叉內(nèi)容教師互相推諉或爭(zhēng)著授課，其結(jié)果是學(xué)時(shí)、內(nèi)容偏多，越講越深，很多內(nèi)容已超出醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的實(shí)際需要?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)概論1雖有專(zhuān)門(mén)教材，但基本是各課程的簡(jiǎn)單拼湊和壓縮，知識(shí)結(jié)構(gòu)不盡合理。在教學(xué)模式上，采用分學(xué)科、分系統(tǒng)，按教材編寫(xiě)順序由學(xué)科相關(guān)教師輪流講授，學(xué)科之間缺乏交流和溝通，各課程教師的授課方式、方法以及授課內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)不能很好地協(xié)調(diào)統(tǒng)一，教學(xué)內(nèi)容和培養(yǎng)目標(biāo)不同程度的脫節(jié)，缺乏完整性和系統(tǒng)性。雖然近幾年對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論1的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法進(jìn)行了一些有益的改革，結(jié)合課程內(nèi)容，輔以多媒體課件，采用理論實(shí)驗(yàn)一體化、啟發(fā)式、討論式等教學(xué)方法，但收效不大，不能脫胎換骨，仍以教師講授為主，過(guò)度地強(qiáng)調(diào)了教師如何“教”，學(xué)生只是被動(dòng)地接受知識(shí)，容易遺忘，達(dá)不到基礎(chǔ)與臨床結(jié)合，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力得不到培養(yǎng);忽略了如何培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的綜合能力;忽略了學(xué)生如何“學(xué)”，如何提高學(xué)生的認(rèn)知能力，團(tuán)隊(duì)合作精神和人際交往能力;忽略了如何實(shí)現(xiàn)合作式、研究性學(xué)習(xí)和拓展性學(xué)習(xí)。教學(xué)評(píng)價(jià)形式單一，比較注重期末的終結(jié)性評(píng)價(jià)，造成部分同學(xué)不在意學(xué)習(xí)過(guò)程，缺乏對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)全過(guò)程的有效反饋機(jī)制。
2基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論1課程教學(xué)改革的實(shí)施
2.1實(shí)施對(duì)象醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)121班30名學(xué)生。
2.2優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容構(gòu)建知識(shí)體系以學(xué)校2010應(yīng)用型人才醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)方案和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論1教學(xué)大綱為依據(jù)，對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論1教學(xué)內(nèi)容全盤(pán)把握，對(duì)相關(guān)學(xué)科的教學(xué)內(nèi)容做到恰當(dāng)?shù)芈?lián)系和銜接，對(duì)各章節(jié)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行梳理，找準(zhǔn)教學(xué)內(nèi)容改革的突破口，把握與臨床常見(jiàn)化驗(yàn)指標(biāo)密切結(jié)合的知識(shí)點(diǎn)，由淺入深，循序漸進(jìn)。打破傳統(tǒng)的教學(xué)思路，淡化學(xué)科界限，強(qiáng)調(diào)人體整體意識(shí)的原則，大膽調(diào)整，科學(xué)整合，形成一組織(基本組織)、三系統(tǒng)(運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、脈管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng))、四模塊(血常規(guī)、尿常規(guī)、常規(guī)、肝功能檢測(cè))的知識(shí)體系。
2.3組建學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)培育團(tuán)隊(duì)合作精神遵循團(tuán)隊(duì)成員知識(shí)技能互補(bǔ)，擔(dān)任不同角色，承擔(dān)共同目標(biāo)，保持負(fù)責(zé)的相互工作關(guān)系的原則，最大效度地發(fā)揮成員的交互作用和群體效應(yīng)。以學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)為形式，以解決問(wèn)題，提高學(xué)生自主探究、合作學(xué)習(xí)、語(yǔ)言表達(dá)和溝通能力等綜合素質(zhì)為目標(biāo)，培養(yǎng)學(xué)生的人際溝通能力和團(tuán)隊(duì)合作精神。
2.3.1“同組異質(zhì)，異組同質(zhì)”原則根據(jù)學(xué)生各自的學(xué)業(yè)成績(jī)、心理特征、性格特點(diǎn)、興趣愛(ài)好、學(xué)習(xí)能力等方面組成學(xué)習(xí)能力相當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)，5－6人一組。一般以異質(zhì)為主，使小組成員之間具有一定的互補(bǔ)性和個(gè)性化，同時(shí)保持組與組之間的同質(zhì)，以便促進(jìn)組內(nèi)合作與各組間的競(jìng)爭(zhēng)。
2.3.2“指定組長(zhǎng)，雙向選擇”原則教師指定好各組組長(zhǎng)，讓組長(zhǎng)和組員之間進(jìn)行雙向選擇，便于小組管理，增強(qiáng)合作學(xué)習(xí)的效能，提高學(xué)生自主參與的積極性。
2.4目標(biāo)任務(wù)驅(qū)動(dòng)－合作研討式學(xué)習(xí)培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力以臨床常見(jiàn)化驗(yàn)指標(biāo)為主線(xiàn)，根據(jù)不同知識(shí)模塊，采取基礎(chǔ)與臨床、課堂內(nèi)外結(jié)合，以項(xiàng)目為載體，任務(wù)為驅(qū)動(dòng)，專(zhuān)業(yè)知識(shí)為主，課外知識(shí)為補(bǔ)充，實(shí)施目標(biāo)任務(wù)驅(qū)動(dòng)－合作研討式教學(xué)模式，注重傳授知識(shí)與培養(yǎng)能力并重，充分體現(xiàn)教學(xué)過(guò)程中學(xué)生的主體作用，增強(qiáng)學(xué)生的參與意識(shí)，達(dá)到由“教師如何教”轉(zhuǎn)化為教師教給“學(xué)生如何學(xué)”，培養(yǎng)學(xué)生全面、多維的思維方式，自主學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。
2.5多元化考核注重培養(yǎng)綜合能力從考核方法、考核內(nèi)容、考核形式上改變以往課程評(píng)價(jià)基本上以卷面成績(jī)?yōu)橹鞯目己朔绞?，注重過(guò)程性評(píng)價(jià)(50%)與終結(jié)性評(píng)價(jià)(50%)相結(jié)合。過(guò)程性評(píng)價(jià)(50%)包括實(shí)驗(yàn)報(bào)告(10%)、實(shí)驗(yàn)?zāi)芰己?10%)和團(tuán)隊(duì)評(píng)價(jià)(30%);團(tuán)隊(duì)評(píng)價(jià)(30%)包括個(gè)人評(píng)價(jià)(10%)、團(tuán)隊(duì)互評(píng)(10%)、教師評(píng)價(jià)(10%)，形成以能力為導(dǎo)向的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論1課程多元化評(píng)價(jià)體系。
3基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論1課程教學(xué)改革的效果
采用盲法檢測(cè)課程教學(xué)模式改革效果，設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，課程結(jié)束后對(duì)實(shí)施班級(jí)進(jìn)行無(wú)記名調(diào)查，作為課程教學(xué)模式改革效果檢測(cè)的一項(xiàng)指標(biāo)。共發(fā)放30份，收回30份，回收率100%。調(diào)查結(jié)果表明，83.33%的學(xué)生認(rèn)為有必要對(duì)課程教學(xué)模式進(jìn)行改革，對(duì)課程教學(xué)模式改革表示贊同。采用目標(biāo)任務(wù)驅(qū)動(dòng)－合作研討式學(xué)習(xí)，以項(xiàng)目為載體，任務(wù)為驅(qū)動(dòng)，專(zhuān)業(yè)知識(shí)為輔助，課外知識(shí)為補(bǔ)充。以學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)為單位，為共同目標(biāo)相互學(xué)習(xí)，分工合作，最終達(dá)到了促進(jìn)個(gè)人學(xué)習(xí)、大家共同提高的目的。85.71%團(tuán)隊(duì)有明確計(jì)劃，團(tuán)隊(duì)會(huì)議能按照計(jì)劃進(jìn)行，得到滿(mǎn)意的結(jié)果。73.33%的成員明確自己在團(tuán)隊(duì)中的角色，能積極獨(dú)立、按時(shí)地完成團(tuán)隊(duì)分配的任務(wù)，盡最大所能完成學(xué)習(xí)目標(biāo)(50%)。圍繞課程目標(biāo)任務(wù)，成員們通過(guò)自主學(xué)習(xí)和合作研討，自由表達(dá)、質(zhì)疑、解決問(wèn)題，獲得知識(shí)和樂(lè)趣，學(xué)生主體價(jià)值得到了發(fā)揮，極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生在完成任務(wù)中獲得成長(zhǎng);同時(shí)教師的主導(dǎo)和主體價(jià)值得到了展現(xiàn)，有利于教師高水平完成教學(xué)任務(wù)，也提高了教師的教學(xué)能力和水平。師生之間、生生之間互相促進(jìn)、激活思維，達(dá)到了“教學(xué)相長(zhǎng)”的目標(biāo)和“授之以漁”的目的。目標(biāo)任務(wù)驅(qū)動(dòng)－合作研討式學(xué)習(xí)為每個(gè)學(xué)生提供了一個(gè)實(shí)現(xiàn)互動(dòng)學(xué)習(xí)的平臺(tái)和機(jī)會(huì)，是豐富教學(xué)方法、完善教學(xué)手段、增強(qiáng)教學(xué)效果的有效措施;目標(biāo)任務(wù)驅(qū)動(dòng)－合作研討式學(xué)習(xí)滿(mǎn)足了學(xué)生的心理需要，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣;目標(biāo)任務(wù)驅(qū)動(dòng)－合作研討式學(xué)習(xí)加深了學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解，開(kāi)闊思路，促進(jìn)學(xué)生提高學(xué)習(xí)能力;目標(biāo)任務(wù)驅(qū)動(dòng)－合作研討式學(xué)習(xí)有利于營(yíng)造一個(gè)培養(yǎng)學(xué)生健全人格素養(yǎng)的環(huán)境，在與他人交往的學(xué)習(xí)中不斷完善自我，使學(xué)生學(xué)會(huì)與他人的交流溝通和協(xié)調(diào)，強(qiáng)化其團(tuán)隊(duì)意識(shí)。調(diào)查結(jié)果表明，93.33%的學(xué)生很喜歡目標(biāo)任務(wù)驅(qū)動(dòng)－合作研討式學(xué)習(xí)，對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程(73.33%)和學(xué)習(xí)效果(66.67%)表示滿(mǎn)意，80%的學(xué)生認(rèn)為提高了自己的學(xué)習(xí)能力、協(xié)作能力、學(xué)習(xí)效率和團(tuán)隊(duì)意識(shí)，提高了發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力(63.33%);通過(guò)目標(biāo)任務(wù)驅(qū)動(dòng)－合作研討式學(xué)習(xí)增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)的凝聚力(50%)。有的學(xué)生寫(xiě)道:“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論1課程教學(xué)模式改革一改以往灌輸性教育，讓我們不再是被動(dòng)地接受老師上課所講解的知識(shí)，而是讓我們以團(tuán)隊(duì)的形式去合作探究化驗(yàn)單中所反映的問(wèn)題及其與專(zhuān)業(yè)知識(shí)相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)”?！巴ㄟ^(guò)教學(xué)改革，同學(xué)們的學(xué)習(xí)積極性普遍提高了，極大地激發(fā)了我們的學(xué)習(xí)熱情和求知欲望，培養(yǎng)了我們的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)”，“鍛煉了我們自主學(xué)習(xí)，自主探究的能力，提高了我們協(xié)同合作、相互溝通、共同解決問(wèn)題的能力，使我們受益匪淺，并希望以后能有更多類(lèi)似的改革”。
4基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論1課程教學(xué)改革的創(chuàng)新點(diǎn)
4.1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論1課程教學(xué)新模式立足應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)，體現(xiàn)了“三個(gè)一致性”，即課程與培養(yǎng)目標(biāo)的一致性;課程與培養(yǎng)方案的一致性;課程與全國(guó)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)(師)資格考試的一致性，凸顯醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)特色。
4.2基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論1課程教學(xué)新模式以“臨床常見(jiàn)化驗(yàn)指標(biāo)”為主線(xiàn)，形成“一組織、三系統(tǒng)、四模塊”的知識(shí)體系，注重“三結(jié)合”，即基礎(chǔ)與臨床結(jié)合、理論與實(shí)踐結(jié)合、專(zhuān)業(yè)與人文結(jié)合。
4.3基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論1課程教學(xué)新模式以學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)為單位，實(shí)施目標(biāo)任務(wù)驅(qū)動(dòng)－合作研討式學(xué)習(xí)，形成融知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)和素質(zhì)提高“三位一體”的教學(xué)模式，為培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才提供了基本保證。
1設(shè)計(jì)與準(zhǔn)備
設(shè)計(jì)（預(yù)習(xí)）與準(zhǔn)備是基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課的重要教學(xué)環(huán)節(jié)，由師生共同參與。教師應(yīng)準(zhǔn)備2件事。其一，向?qū)W生布置實(shí)驗(yàn)課題，提出指導(dǎo)意見(jiàn)，介紹有關(guān)資料。其二，備齊實(shí)驗(yàn)所需儀器用品。教師的實(shí)驗(yàn)命題是根據(jù)本專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合市場(chǎng)所需和學(xué)生水平，經(jīng)過(guò)深思熟慮精選經(jīng)典的、創(chuàng)新的（或改進(jìn)的）、綜合的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容為課題。學(xué)生則根據(jù)教師布置的實(shí)驗(yàn)課題，通過(guò)查閱有關(guān)資料，精心設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案。實(shí)驗(yàn)方案應(yīng)包括實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮驮?、操作步驟和方法、所用儀器和用品、注意事項(xiàng)和問(wèn)題等。實(shí)驗(yàn)方案于實(shí)驗(yàn)前交教師審閱。學(xué)生在設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案的過(guò)程中可加深對(duì)所做實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的理解，調(diào)動(dòng)實(shí)驗(yàn)積極性和興趣，培養(yǎng)思維能力和自學(xué)能力，這為實(shí)驗(yàn)課的順利進(jìn)行提供了保障。
2實(shí)驗(yàn)與觀(guān)察
實(shí)驗(yàn)與觀(guān)察是基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)教學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是準(zhǔn)備工作就緒后，學(xué)生根據(jù)實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作、觀(guān)察實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象、記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果的過(guò)程。堅(jiān)持2個(gè)“結(jié)合”和2個(gè)“必須”是這一環(huán)節(jié)的重要原則。2個(gè)“結(jié)合”：一是理論與實(shí)驗(yàn)的結(jié)合，即實(shí)驗(yàn)操作要有理有據(jù)，二是實(shí)驗(yàn)與觀(guān)察的結(jié)合（即做實(shí)驗(yàn)時(shí)要會(huì)察會(huì)記）。沒(méi)有理論的實(shí)驗(yàn)是盲目的實(shí)驗(yàn)，沒(méi)有觀(guān)察的實(shí)驗(yàn)是無(wú)果的實(shí)驗(yàn)。2個(gè)“必須”：一是必須按計(jì)劃、分步驟、有條不紊地進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，二是必須遵守則、按規(guī)程、一絲不茍地規(guī)范操作。
實(shí)驗(yàn)中還要強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)與觀(guān)察環(huán)節(jié)的目的性、規(guī)范性、客觀(guān)性和科學(xué)性，因?yàn)檫@是上好實(shí)驗(yàn)課的前提條件。目的性要求學(xué)生所做實(shí)驗(yàn)要有目的、結(jié)果，并對(duì)實(shí)驗(yàn)要采取的措施心中有數(shù)。規(guī)范性要求學(xué)生對(duì)所用儀器、藥品、器材的性能特點(diǎn)、使用方法了解透徹，并掌握要領(lǐng)，可準(zhǔn)確操作?？茖W(xué)性要求學(xué)生要科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)剡M(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作、設(shè)定實(shí)驗(yàn)條件、采用觀(guān)察方法，冷靜分析問(wèn)題，做到判斷有據(jù)。客觀(guān)性要求學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程所發(fā)生的現(xiàn)象、遇到的問(wèn)題、出現(xiàn)的結(jié)果如實(shí)記錄、分析，實(shí)事求是地得出結(jié)論。
教師在這一環(huán)節(jié)中應(yīng)發(fā)揮輔導(dǎo)、督導(dǎo)作用，把學(xué)生的實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備、規(guī)范操作、實(shí)驗(yàn)態(tài)度、安全教育、實(shí)驗(yàn)結(jié)果納入督導(dǎo)范圍，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)指出。對(duì)規(guī)范操作結(jié)果準(zhǔn)確者給予表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)，對(duì)操作不認(rèn)真或結(jié)果有誤者給予教育或輔導(dǎo)。
實(shí)驗(yàn)與觀(guān)察是在規(guī)定實(shí)驗(yàn)課時(shí)內(nèi)由師生積極參與的雙邊教學(xué)環(huán)節(jié)，以學(xué)生為主體。學(xué)生通過(guò)實(shí)驗(yàn)課探究科學(xué)實(shí)驗(yàn)的規(guī)律和奧秘，不僅能培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)態(tài)度、創(chuàng)新思維，還能訓(xùn)練自身觀(guān)察能力、操作能力、分析和解決問(wèn)題能力，進(jìn)一步促進(jìn)操作技能的提高。
3報(bào)告與點(diǎn)評(píng)
報(bào)告與點(diǎn)評(píng)是實(shí)驗(yàn)課的組成部分和重要教學(xué)環(huán)節(jié)，是總結(jié)、分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果，對(duì)實(shí)驗(yàn)理論和操作技能的再認(rèn)識(shí)、再提高。學(xué)生撰寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告應(yīng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)記錄把握重點(diǎn)，將重點(diǎn)放在實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析上，并從理論與實(shí)驗(yàn)的結(jié)合上找答案、作結(jié)論，認(rèn)清事物本質(zhì)，把握變化規(guī)律。對(duì)其他內(nèi)容，如題目、原理、器材、方法步驟等應(yīng)從簡(jiǎn)描述。報(bào)告要層次清晰、文字簡(jiǎn)明、重點(diǎn)突出、分析有據(jù)，并具有條理性、邏輯性和科學(xué)性。
教師點(diǎn)評(píng)的內(nèi)容來(lái)自實(shí)驗(yàn)課學(xué)生實(shí)驗(yàn)情況和學(xué)生撰寫(xiě)的實(shí)驗(yàn)報(bào)告。點(diǎn)評(píng)要抓重點(diǎn)，不可面面俱到，應(yīng)突出共性或典型的問(wèn)題，數(shù)目不宜超過(guò)3~5個(gè)。點(diǎn)評(píng)內(nèi)容要生動(dòng)、深刻、有理、有例子，以引起學(xué)生共鳴并能使其銘記在心。
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ),是為學(xué)生將來(lái)學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)課程和臨床工作服務(wù)的?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)知識(shí)體系中的兩個(gè)密切聯(lián)系、不可分割的部分,隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)又被分為人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、微生物學(xué)、寄生蟲(chóng)學(xué)、免疫學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)、毒理學(xué)、分子生物學(xué)和流行病學(xué)等課程,學(xué)生需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容大大增加。將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)過(guò)度的分開(kāi)甚至將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程割裂開(kāi)來(lái)是不科學(xué)的;過(guò)細(xì)的課程分割、過(guò)分的強(qiáng)調(diào)某門(mén)課程,不利于學(xué)生建立整體的醫(yī)學(xué)知識(shí)體系;基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中部分教材內(nèi)容存在大量多次重復(fù)的現(xiàn)象,影響了學(xué)習(xí)效果,學(xué)生反映有些內(nèi)容感覺(jué)上是聽(tīng)了五、六遍,但都未講明白,建議相同的知識(shí)由某一學(xué)科的教師專(zhuān)門(mén)講授,把知識(shí)講明講透,避免多而不精、不深的弊病,不要做無(wú)意義的重復(fù)[3]。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院按照“從宏觀(guān)到微觀(guān)、從形態(tài)到功能、從正常到異常、從疾病到治療藥物”的原則,將人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)等六門(mén)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合為一門(mén)按人體器官系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué)的“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合課程(包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各論1-4)”,教材的總字?jǐn)?shù)由430.9萬(wàn)字下降到285.5萬(wàn)字,課時(shí)由405學(xué)時(shí)降為320學(xué)時(shí)。這樣做避免或減少了相關(guān)課程內(nèi)容的重復(fù),節(jié)省了師、生的精力,提高了教、學(xué)的效率,值得借鑒[4]。美國(guó)密歇根大學(xué)(UniversityofMichigan)醫(yī)學(xué)院的解剖學(xué)科和婦產(chǎn)科學(xué)改變傳統(tǒng)上前基礎(chǔ)后臨床醫(yī)學(xué)教育的教育模式,打破基礎(chǔ)與臨床的界限,將二者有機(jī)結(jié)合,創(chuàng)建了“臨床解剖學(xué)和婦女健康(ClinicalAnatomyandWomen’sHealth)”課程[5]。目前我校將醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部原來(lái)按課程的十幾個(gè)教研室整合為五個(gè)學(xué)科群,加強(qiáng)了課程間的交流,我們以人體機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)課程改革為突破口,將生理學(xué)、藥理學(xué)和病理生理學(xué)的實(shí)驗(yàn)進(jìn)行了有機(jī)整合,減少了不必要的重復(fù),提高了效率,效果良好。同時(shí),也在加強(qiáng)課程內(nèi)的改革,如生化課程將原來(lái)相關(guān)聯(lián)的但分散的數(shù)個(gè)實(shí)驗(yàn)整合為一個(gè)生化大實(shí)驗(yàn),對(duì)學(xué)生建立整體的思路有明顯的幫助。
2結(jié)合臨床實(shí)際,開(kāi)展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育
醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教學(xué)目的十分明確,就是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生。這和綜合大學(xué)中的一些類(lèi)似課程(如生理學(xué)、生物化學(xué)等)的教學(xué)目的不同,不能互相替代,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)不能脫離臨床實(shí)踐,而應(yīng)與臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合。學(xué)科中要有既懂基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)又懂臨床醫(yī)學(xué)的教師,美國(guó)一些學(xué)校40%以上醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的教授是在職的臨床醫(yī)生。我國(guó)大多數(shù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的教師畢業(yè)于醫(yī)學(xué)院但不是在職的醫(yī)生,這種狀況在教學(xué)思路和實(shí)際教學(xué)及科研中限制了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的聯(lián)系和結(jié)合[6]。醫(yī)學(xué)課程來(lái)源臨床實(shí)踐,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程是為臨床服務(wù)的,體現(xiàn)在兩個(gè)方面:是后續(xù)的臨床課程的基礎(chǔ)知識(shí);也是將來(lái)臨床工作的依據(jù)。但我們常常注意了前者、忘了后者,忘了或很少向?qū)W生介紹基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)在臨床中的應(yīng)用。局部解剖學(xué)與外科手術(shù)學(xué)是基礎(chǔ)與臨床的橋梁課,是醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床必須掌握的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能。局部解剖學(xué)(Regionalanatomy)是從臨床實(shí)際需要出發(fā),闡述人體器官的解剖關(guān)系,局部解剖的熟悉程度決定一個(gè)外科醫(yī)生的工作能力和水平,只有掌握局部解剖才能使外科醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中得心應(yīng)手,避免不必要的損傷,減少并發(fā)癥,使手術(shù)獲得較好的效果。外科手術(shù)學(xué)(Operativesurgery)是專(zhuān)門(mén)研究手術(shù)的技巧、方法、條件的科學(xué),是外科學(xué)的重要組成部分。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)將上述兩門(mén)課有機(jī)的結(jié)合在一起,形成了“局部解剖學(xué)與手術(shù)學(xué)”課程[7]。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部的解剖學(xué)教研室將解剖與臨床相結(jié)合,開(kāi)設(shè)了“臨床局部解剖學(xué)PBL專(zhuān)題(包括胸前壁、腋窩局解與乳腺癌手術(shù),胸腔縱隔局解與冠心病,腹股溝區(qū)局解與腹股溝疝,結(jié)腸上區(qū)局解與肝移植,盆腔局解與直腸癌,四肢局解與骨關(guān)節(jié)損傷,腮腺區(qū)局解與頜面外科,顱腦的斷層解剖與顱腦CT/MRI,頸部局解與甲狀腺手術(shù),心血管系統(tǒng)與心血管疾病)”[8]。讓醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床、早期接觸病人,邀請(qǐng)臨床大夫講解基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中的一些章節(jié),將臨床的最新成果和臨床經(jīng)驗(yàn)帶進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課堂,不但做到了理論聯(lián)系實(shí)際,基礎(chǔ)聯(lián)系臨床,而且還活躍了課堂氣氛,進(jìn)一步提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[9]。密歇根大學(xué)醫(yī)學(xué)院的“臨床解剖學(xué)和婦女的健康”課程中,學(xué)生解剖尸體、參與了教學(xué)和關(guān)于婦科解剖與婦女保健的臨床相關(guān)會(huì)議,該課程強(qiáng)化了基礎(chǔ)和臨床的結(jié)合,培養(yǎng)了學(xué)生在臨床實(shí)踐中使用基礎(chǔ)學(xué)科概念和技能[5]。在部分局部解剖的教學(xué)中請(qǐng)有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家給學(xué)生授課并示范性解剖,當(dāng)學(xué)生感受到局部解剖與臨床實(shí)際應(yīng)用(尤其是外科手術(shù))聯(lián)系是非常密切的,明白“成功手術(shù)的過(guò)程應(yīng)是沒(méi)有錯(cuò)誤動(dòng)作與多余動(dòng)作的解剖過(guò)程”時(shí),他們的學(xué)習(xí)目的進(jìn)一步明確了,枯燥的解剖學(xué)課程變得生動(dòng)了,學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣更加濃厚了,“要我學(xué)”真正變成了“我要學(xué)”[10]。
3合適開(kāi)展PBL教學(xué),提高教學(xué)效果
1969年,美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大多倫多的麥克馬斯特大學(xué)(McMasterUniversity)首創(chuàng)了以問(wèn)題為中心(Problem-basedLearning,PBL)的研究性教學(xué)法,該教學(xué)法以“問(wèn)題”為核心,通過(guò)提出問(wèn)題、建立假設(shè)、收集資料、論證假設(shè)、總結(jié)等過(guò)程,提高了醫(yī)學(xué)生全面思考問(wèn)題和處理問(wèn)題的能力,其實(shí)質(zhì)是讓學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中體驗(yàn)科學(xué)原理的發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用科學(xué)原理解決實(shí)際問(wèn)題的過(guò)程[11]。以臨床實(shí)際問(wèn)題為基礎(chǔ)的研究性教學(xué),增加了學(xué)生積極主動(dòng)參與的教學(xué)環(huán)節(jié),可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、引導(dǎo)學(xué)生把握正確的學(xué)習(xí)方法,有助于學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的相關(guān)課程中采取適當(dāng)?shù)难芯啃越虒W(xué),建立“教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體”的教學(xué)模式,在教師的的策劃、 指導(dǎo)、促進(jìn)、評(píng)價(jià)和鼓勵(lì)下,通過(guò)學(xué)生個(gè)體的主動(dòng)學(xué)習(xí),小組內(nèi)學(xué)生的充分交流與溝通,小組成員的協(xié)作與團(tuán)隊(duì)的集體智慧,解決學(xué)習(xí)過(guò)程中一個(gè)個(gè)問(wèn)題,使學(xué)生不僅學(xué)到了知識(shí),更重要的是培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、臨床思維能力、解決問(wèn)題能力、交流溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。既使學(xué)生較系統(tǒng)地掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí),又實(shí)現(xiàn)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科間以及基礎(chǔ)與臨床學(xué)科間知識(shí)的交叉,提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性,提高學(xué)生多方面的能力。以PBL教學(xué)法為代表的研究性教學(xué)法已成為國(guó)際上較流行的一種教學(xué)方法。1986年上海第二醫(yī)科大學(xué)和西安醫(yī)科大學(xué)將PBL教學(xué)法引入我國(guó),目前我國(guó)許多醫(yī)學(xué)院校的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程都開(kāi)始嘗試應(yīng)用PBL教學(xué)法[12]。但我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育是在高中畢業(yè)后進(jìn)行的,與美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家的大學(xué)后的精英教育有許多的不同,學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)、知識(shí)體系不完善,其醫(yī)學(xué)知識(shí)幾乎為零,這是在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)階段開(kāi)展PBL教學(xué)的困難。我們有計(jì)劃的組織了相關(guān)教師在不同層次(課程組/學(xué)科群/基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部/基礎(chǔ)與臨床間)對(duì)教學(xué)要求、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法進(jìn)行研討,并在部分基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)中開(kāi)始了研究性教學(xué)的嘗試與探索。我們的體會(huì)是,結(jié)合我校的實(shí)際,可以在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的有關(guān)課程中選擇合適的內(nèi)容開(kāi)展PBL教學(xué)。
4加強(qiáng)人文社會(huì)科學(xué)、行為科學(xué)同醫(yī)學(xué)學(xué)科的結(jié)合
按理說(shuō),有精湛的技術(shù)和高尚的醫(yī)德,就可以做一個(gè)合格醫(yī)生了。但一個(gè)成功的醫(yī)生還應(yīng)是一個(gè)活躍的社會(huì)活動(dòng)家,通過(guò)參與社會(huì)活動(dòng),向人們傳達(dá)健康知識(shí),還須具備豐富的人文知識(shí)和與人打交道的能力。美國(guó)哈佛醫(yī)學(xué)院(HarvardMedicalSchool)的“病人、醫(yī)生”課程、約翰?霍普金斯大學(xué)(TheJohnsHopkinsU-niversity)醫(yī)學(xué)院“病人、醫(yī)生和社會(huì)”課程都強(qiáng)調(diào)人文社會(huì)科學(xué)、行為科學(xué)同醫(yī)學(xué)學(xué)科的結(jié)合,這是因?yàn)獒t(yī)學(xué)兼有社會(huì)科學(xué)和自然科學(xué)的雙重屬性,在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和人文社會(huì)科學(xué)的知識(shí)和技能的應(yīng)用是密切結(jié)合、難以割裂的;同時(shí),學(xué)習(xí)期間的情境如與今后運(yùn)用知識(shí)的情境相同,學(xué)生可以更好地運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)與技能[13]。醫(yī)生的工作基礎(chǔ)就是和患者溝通合作,醫(yī)生手中的手術(shù)刀和處方只是工具,而與患者的成功溝通并贏得患者的配合,是一個(gè)成功醫(yī)生最重要的技能。除了專(zhuān)業(yè)知識(shí),醫(yī)學(xué)生還需要有良好的社會(huì)交際和合作能力,美國(guó)的醫(yī)生除了看病、手術(shù),還廣泛參加社會(huì)活動(dòng),向社會(huì)各界的人們傳達(dá)健康知識(shí),同時(shí)也贏得了人們對(duì)醫(yī)生職業(yè)的尊敬[14]。
【關(guān)鍵詞】中職學(xué)校 中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ) 教學(xué)優(yōu)化
【中圖分類(lèi)號(hào)】G712 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-4810（2014）14-0184-01
中等衛(wèi)生職業(yè)教育是以就業(yè)為導(dǎo)向的實(shí)用型教育，培養(yǎng)學(xué)生扎實(shí)的衛(wèi)生職業(yè)技能是各門(mén)專(zhuān)業(yè)課程的共同教學(xué)目標(biāo)。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)作為中職學(xué)校衛(wèi)生教育類(lèi)各專(zhuān)業(yè)學(xué)生的必修課程，是學(xué)生專(zhuān)業(yè)素質(zhì)形成的重要紐帶。為了提高中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)效果，我們應(yīng)從學(xué)生將來(lái)求職就業(yè)的大方向出發(fā)，結(jié)合學(xué)生的年齡心理特點(diǎn)，對(duì)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)進(jìn)行有效的優(yōu)化。通過(guò)構(gòu)建新型的教學(xué)模式，促進(jìn)學(xué)生衛(wèi)生職業(yè)技能的快速提高。
一 積極實(shí)施愉快教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
科學(xué)教育學(xué)的奠基人德國(guó)教育家赫爾巴特說(shuō)過(guò)：“若要使教學(xué)成功，最關(guān)鍵的要素莫過(guò)于讓學(xué)生形成濃厚的學(xué)習(xí)興趣?！迸d趣是一種優(yōu)秀的學(xué)習(xí)品質(zhì)，是推動(dòng)學(xué)生主動(dòng)求知的內(nèi)在力量，也是中職中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)追求所在。中職學(xué)生大多是中考的失敗者，由于缺少對(duì)學(xué)習(xí)的正確認(rèn)識(shí)，學(xué)習(xí)的欲望和信心普遍比較薄弱。因此，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)的首要任務(wù)就是積極運(yùn)用愉快教學(xué)，最大限度地吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如在學(xué)習(xí)經(jīng)絡(luò)和腧穴時(shí)，我們引入武俠電視劇情節(jié)，以劇中俠客高超的點(diǎn)穴奇功，創(chuàng)設(shè)富有懸念的教學(xué)情境，給學(xué)生建立關(guān)于經(jīng)絡(luò)和穴位的感性認(rèn)識(shí)。在學(xué)生興致盎然的基礎(chǔ)上，以多媒體課件展示人體的不同經(jīng)絡(luò)和穴位，誘發(fā)同學(xué)間的相互指點(diǎn)。這樣一來(lái)，學(xué)生始終處在輕松愉快的情緒狀態(tài)下，學(xué)習(xí)的欲望強(qiáng)烈；并通過(guò)自己的探究體驗(yàn)到學(xué)習(xí)的愉悅，感受到努力的價(jià)值，把學(xué)習(xí)真正當(dāng)成一件樂(lè)事。
二 明確課程教學(xué)目標(biāo)，注重教學(xué)直觀(guān)實(shí)用
中職衛(wèi)生教育的總體辦學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)綜合素質(zhì)好、職業(yè)適應(yīng)力強(qiáng)的技能型、實(shí)用型醫(yī)藥衛(wèi)生一線(xiàn)人才。這就決定了中職中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)目標(biāo)不在于培養(yǎng)通曉醫(yī)理的中醫(yī)專(zhuān)家，而在于培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)臨床診斷思維能力、中醫(yī)藥知識(shí)融會(huì)貫通和運(yùn)用的能力，讓學(xué)生能運(yùn)用所學(xué)的中醫(yī)藥知識(shí)和技能解決臨床遇到的中醫(yī)藥實(shí)際問(wèn)題。因此，中職中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)目標(biāo)不應(yīng)過(guò)多地追求理論的深?yuàn)W，而是要綜合考慮學(xué)生將來(lái)的就業(yè)需求和職業(yè)發(fā)展，表現(xiàn)教學(xué)直觀(guān)性，注重教學(xué)的實(shí)用性。
三 合理簡(jiǎn)化教學(xué)內(nèi)容，突出教學(xué)重難點(diǎn)
根據(jù)教學(xué)安排，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)一般只開(kāi)設(shè)一個(gè)學(xué)期，幾十節(jié)課。對(duì)于這門(mén)涵蓋了中醫(yī)基礎(chǔ)理論和診斷、中藥、方劑、針灸和推拿等多方面內(nèi)容的課程而言，把書(shū)中所包含的所有章節(jié)都詳細(xì)、深入地講解是不現(xiàn)實(shí)的。由于中職衛(wèi)生教育只要求學(xué)生掌握中醫(yī)的基礎(chǔ)理論學(xué)說(shuō)，了解中醫(yī)的思維方式，增強(qiáng)分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的實(shí)際應(yīng)有技能。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)就必須結(jié)合課時(shí)容量簡(jiǎn)化教學(xué)內(nèi)容，遵循詳略得當(dāng)、條理清晰、循序漸進(jìn)的原則，將學(xué)生需要掌握的基本概念講解清楚，讓學(xué)生掌握中醫(yī)精髓，獲得通往中醫(yī)學(xué)寶庫(kù)的“鑰匙”。同時(shí)要突出教學(xué)重難點(diǎn)，對(duì)中醫(yī)理論中比較抽象復(fù)雜的、學(xué)生感到困惑和難以理解的內(nèi)容，濃墨重彩，詳細(xì)講解。特別要結(jié)合通俗易懂的實(shí)例，深入淺出地幫助學(xué)生理解和掌握中醫(yī)理論和技能。如對(duì)于“五行學(xué)說(shuō)”重點(diǎn)講授五行的屬性和五行相生相克的關(guān)系，以陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)和臟腑學(xué)說(shuō)為核心，闡述中醫(yī)的辨證論治。
四 采用多種教學(xué)方法，收獲最佳授課效果
教學(xué)方法的選擇和運(yùn)用是優(yōu)化教學(xué)過(guò)程的核心問(wèn)題。在中職中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中，教師應(yīng)結(jié)合各個(gè)章節(jié)的內(nèi)容特點(diǎn)采用不同的教學(xué)方法，以此打破教學(xué)的單調(diào)和枯燥，以教學(xué)的新穎性和趣味性吸引學(xué)生的有效注意，活躍課堂氣氛。如在學(xué)習(xí)針灸方面的知識(shí)時(shí)，我們?cè)谥嗅t(yī)實(shí)訓(xùn)室里給學(xué)生提供數(shù)字針灸模型儀、針灸的毫針、穴位掛圖、人體模型等學(xué)具，讓學(xué)生通過(guò)教師授課基礎(chǔ)上的自我實(shí)訓(xùn)，內(nèi)化相關(guān)理論，形成操作技能。在講解情志與五臟關(guān)系時(shí)，為了幫助學(xué)生理解“當(dāng)外來(lái)刺激過(guò)于強(qiáng)烈，超過(guò)人自身的調(diào)節(jié)能力，便可傷及五臟，導(dǎo)致疾病發(fā)生”的含義，引用“為伊消得人憔悴”來(lái)說(shuō)明“思為脾之志、思傷脾”；用范進(jìn)中舉的故事來(lái)說(shuō)明“喜為心之志、喜傷心”；用紅樓夢(mèng)中林黛玉的人物性格來(lái)說(shuō)明“憂(yōu)為肺之志，憂(yōu)傷肺”。
要實(shí)現(xiàn)中職學(xué)校中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的教學(xué)優(yōu)化，關(guān)鍵是要全面貫徹中職教育以技能為核心、以就業(yè)為導(dǎo)向的教學(xué)理念，結(jié)合中職學(xué)生的特點(diǎn)，在教學(xué)過(guò)程、教學(xué)手段和教學(xué)方法上實(shí)施積極的改革。力求營(yíng)造出良好的學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)起學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，在事半功倍的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中，促進(jìn)學(xué)生職業(yè)技能和職業(yè)素質(zhì)的穩(wěn)步提升。
參考文獻(xiàn)
1.1“導(dǎo)師制”實(shí)驗(yàn)小組
在臨床醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)中遴選學(xué)生組成實(shí)驗(yàn)小組，每組3～5人，安排科研項(xiàng)目負(fù)責(zé)人或?qū)I(yè)特長(zhǎng)與實(shí)驗(yàn)內(nèi)容較吻合的教師參與指導(dǎo)，建立"導(dǎo)師制"實(shí)驗(yàn)小組。
1.2創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)
整合教師科研項(xiàng)目?jī)?nèi)容設(shè)計(jì)創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，包括解剖學(xué)、組織學(xué)、生物化學(xué)、分子生物學(xué)、免疫學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、醫(yī)用統(tǒng)計(jì)學(xué)等學(xué)科發(fā)展前沿，涉及的科研技術(shù)包括常見(jiàn)動(dòng)物模型制作、免疫組織化學(xué)技術(shù)、細(xì)胞學(xué)培養(yǎng)技術(shù)、ELISA、PCR、Westernblot、RNA、DNA和蛋白質(zhì)提取等。實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目均能實(shí)現(xiàn)在常規(guī)教學(xué)中的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上的提高與綜合，既能充分利用科研資源，又能涵蓋相關(guān)學(xué)科的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，突出學(xué)生創(chuàng)新性能力的培養(yǎng)與提高。
1.3創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)施
(1)輔導(dǎo)與培訓(xùn):對(duì)學(xué)生進(jìn)行理論知識(shí)與科研方法的輔導(dǎo)和培訓(xùn)，介紹科學(xué)研究所涉及的選題、提出假設(shè)、驗(yàn)證假設(shè)、查閱文獻(xiàn)、常用實(shí)驗(yàn)技術(shù)方法、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理及論文撰寫(xiě)等主要環(huán)節(jié)。(2)實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備與預(yù)實(shí)驗(yàn):指導(dǎo)學(xué)生針對(duì)實(shí)驗(yàn)題目進(jìn)行文獻(xiàn)查閱，明確實(shí)驗(yàn)原理，寫(xiě)出實(shí)驗(yàn)方法和步驟，著手進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)。(3)實(shí)驗(yàn)過(guò)程:按照制定的實(shí)驗(yàn)步驟，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下完成實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，小組成員密切配合、分工合作，根據(jù)每一步的實(shí)驗(yàn)結(jié)果及時(shí)調(diào)整方案，定時(shí)召開(kāi)實(shí)驗(yàn)結(jié)果匯報(bào)會(huì)，討論實(shí)驗(yàn)中遇到的問(wèn)題，由導(dǎo)師指導(dǎo)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)方案的調(diào)整與改進(jìn)。(4)實(shí)驗(yàn)總結(jié)與評(píng)定:對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，得出實(shí)驗(yàn)結(jié)論，寫(xiě)出研究報(bào)告，組織進(jìn)行論文答辯，導(dǎo)師組依據(jù)學(xué)生的研究報(bào)告、答辯情況等對(duì)學(xué)生的科研能力和成果進(jìn)行評(píng)定。(5)可持續(xù)發(fā)展:在完成創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，導(dǎo)師指導(dǎo)學(xué)生自主進(jìn)行文獻(xiàn)查新、發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題，自行設(shè)計(jì)課題，進(jìn)行大學(xué)生創(chuàng)新性項(xiàng)目申報(bào)，以達(dá)到可持續(xù)發(fā)展，協(xié)助學(xué)生撰寫(xiě)科研論文。
1.4實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果評(píng)估
建立教學(xué)模式的綜合評(píng)價(jià)和質(zhì)量評(píng)估體系，對(duì)該項(xiàng)目開(kāi)展效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。
2創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目實(shí)例
2.1形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目
(1)"導(dǎo)師制"實(shí)驗(yàn)小組:選定五年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生開(kāi)展試點(diǎn)，第一輪自2010年級(jí)學(xué)生開(kāi)始，于一年級(jí)下學(xué)期遴選部分學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)小組。之后，每年再?gòu)牡鸵荒昙?jí)的學(xué)生中納新，實(shí)現(xiàn)梯隊(duì)建設(shè)。(2)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì):根據(jù)教師科研項(xiàng)目?jī)?nèi)容整合《MMP－9在肝癌及慢性肝臟病變發(fā)展過(guò)程中的表達(dá)及意義》實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容涉及《組織學(xué)與胚胎學(xué)》、《病理學(xué)》等多門(mén)形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容。導(dǎo)師指導(dǎo)學(xué)生了解實(shí)驗(yàn)步驟與技術(shù)方法，由學(xué)生制定相應(yīng)實(shí)驗(yàn)方案。(3)實(shí)驗(yàn)方案:①肝癌石蠟切片制備:從臨床上獲取肝癌標(biāo)本進(jìn)行切片技能的操作;②免疫組織化學(xué)染色:包括抗體孵育、顯色、復(fù)染及封片;③形態(tài)學(xué)觀(guān)察:對(duì)照肝臟的組織學(xué)結(jié)構(gòu)，對(duì)肝纖維化、肝硬化及肝癌等多種病理學(xué)變化進(jìn)行觀(guān)察學(xué)習(xí);④分析MMP－9表達(dá)在肝癌及慢性肝臟病變發(fā)展過(guò)程中的意義;⑤撰寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告。(4)考核與評(píng)價(jià):導(dǎo)師組對(duì)實(shí)驗(yàn)小組進(jìn)行量化考核:文獻(xiàn)查閱(10%)、實(shí)驗(yàn)方案制訂(20%)、實(shí)驗(yàn)操作(20%)、數(shù)據(jù)分析(10%)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告撰寫(xiě)(25%)及答辯(15%)。(5)教學(xué)成效:通過(guò)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目訓(xùn)練，學(xué)生既能協(xié)助教師完成科研項(xiàng)目?jī)?nèi)容，更重要的是還完成了多門(mén)交叉學(xué)科常規(guī)教學(xué)中的5個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目學(xué)習(xí):《組織學(xué)與胚胎學(xué)》之“組織切片制作與觀(guān)察”、“消化腺之肝臟結(jié)構(gòu)”，《病理學(xué)》中“腫瘤”、“消化系統(tǒng)疾病之病毒性肝炎和肝硬化”、“消化道惡性腫瘤之肝癌”等，教學(xué)效果良好。
2.2生物化學(xué)與分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目實(shí)例
(1)“導(dǎo)師制”實(shí)驗(yàn)小組同前。(2)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì):根據(jù)教師立項(xiàng)的科研內(nèi)容整合實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目《cystatins家族基因在癌相關(guān)成纖維細(xì)胞中的表達(dá)》，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容涉及《生物化學(xué)》、《醫(yī)用細(xì)胞生物學(xué)》及《分子生物學(xué)》等多門(mén)學(xué)科的部分實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容。(3)實(shí)驗(yàn)方案:①提取成纖維細(xì)胞RNA及蛋白質(zhì);②將RNA逆轉(zhuǎn)錄成為cDNA;③設(shè)計(jì)相應(yīng)指標(biāo)(包括GAPDH內(nèi)參)的引物，進(jìn)行PCR，獲取相應(yīng)產(chǎn)物;④蛋白質(zhì)凝膠電泳及Westernblot分析;⑤分析目的基因/目的蛋白的表達(dá)差異;⑥對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析;⑦撰寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告。(4)考核與評(píng)價(jià):同前。(5)教學(xué)成效:指導(dǎo)學(xué)生完成了常規(guī)教學(xué)中的4個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的學(xué)習(xí):《生物化學(xué)》之“分光光度計(jì)技術(shù)”、“電泳技術(shù)”等;《生物化學(xué)》之“肝臟DNA的提取、瓊脂糖凝膠電泳與測(cè)定”;《分子生物學(xué)》之“蛋白質(zhì)醋酸纖維素薄膜電泳”;《醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)》之“細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)的觀(guān)察”等。
3總體教學(xué)成效
通過(guò)實(shí)驗(yàn)小組成員與接受常規(guī)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作及理論知識(shí)的考核比較中，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)小組學(xué)生在自主創(chuàng)新、文獻(xiàn)檢索、實(shí)驗(yàn)動(dòng)手、語(yǔ)言表達(dá)、科技寫(xiě)作及邏輯思維等綜合能力遠(yuǎn)高于接受常規(guī)教學(xué)的學(xué)生。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)進(jìn)展中既能協(xié)助教師開(kāi)展科研工作，還能夠高效地開(kāi)展融匯多學(xué)科的基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，摒棄了單學(xué)科、簡(jiǎn)易粗淺的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，學(xué)生的創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ玫接?xùn)練和提高，收到良好教學(xué)效果，且能每個(gè)實(shí)驗(yàn)小組均能以團(tuán)隊(duì)形式自主地申報(bào)各級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新性科研訓(xùn)練項(xiàng)目，達(dá)到創(chuàng)新科研能力的升華。
4存在的問(wèn)題
兩年多的教學(xué)改革實(shí)踐表明，科研與教學(xué)相結(jié)合模式在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)多學(xué)科的實(shí)驗(yàn)整合教學(xué)中具有較強(qiáng)的可行性，但是在具體實(shí)施過(guò)程中也還存在一些問(wèn)題，如本輪的教學(xué)改革僅在臨床醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)部分學(xué)生當(dāng)中試點(diǎn)開(kāi)展，覆蓋面仍不夠廣泛，目前由于科研資源的有限性導(dǎo)致吸納進(jìn)入實(shí)驗(yàn)小組的學(xué)生人數(shù)有限，導(dǎo)師的人數(shù)及科研室硬件的不足難以滿(mǎn)足更多本科生盡早進(jìn)實(shí)驗(yàn)室的愿望;再者，學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)原理與方法的掌握還不夠扎實(shí)，阻礙了實(shí)驗(yàn)效率的提高;另外，學(xué)生在科研實(shí)驗(yàn)室的教學(xué)效果具體評(píng)價(jià)體系也還有待完善。這些問(wèn)題還需要在進(jìn)一步的教學(xué)探索中不斷加以解決。
5結(jié)語(yǔ)
醫(yī)學(xué)是一門(mén)研究人體的科學(xué),醫(yī)學(xué)知識(shí)本是一個(gè)統(tǒng)一和諧的整體,醫(yī)學(xué)各科課程之間是一個(gè)不可分割的有機(jī)整體,只不過(guò)長(zhǎng)期以來(lái)為了教與學(xué)的需要而將其分為若干學(xué)科,各學(xué)科教學(xué)基于其目標(biāo)的同質(zhì)性、內(nèi)容的交叉性及方法的相似性等,產(chǎn)生了1+1>2的協(xié)同效應(yīng)。但是在現(xiàn)實(shí)醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐中,我們常?？吹?一方面各學(xué)科之間存在著大量的橫向聯(lián)系,存在著許多交叉點(diǎn);另一方面許多學(xué)科任課教師往往只注意如何講好本門(mén)學(xué)科的知識(shí),很少注意研究與這些相關(guān)的其它學(xué)科是怎樣講授這些知識(shí)的,怎樣把本學(xué)科知識(shí)與相關(guān)的學(xué)科知識(shí)有機(jī)聯(lián)系起來(lái)的,結(jié)果只能站在本學(xué)科角度,比較孤立地去強(qiáng)調(diào)一個(gè)個(gè)問(wèn)題,不時(shí)出現(xiàn)學(xué)科之間交叉點(diǎn)互相脫節(jié)、簡(jiǎn)單重復(fù)甚至前后矛盾的現(xiàn)象,不能有效地優(yōu)化學(xué)生和知識(shí)結(jié)構(gòu),醫(yī)學(xué)教學(xué)的協(xié)同效應(yīng)隨之下降,直接影響到本學(xué)科乃至到整個(gè)醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高[2]。因而,人們不斷地審視教育的本質(zhì),廣大醫(yī)學(xué)教育工作者努力探索更有效的教學(xué)模式、方法、手段,為我國(guó)培養(yǎng)符合時(shí)代與社會(huì)要求的醫(yī)學(xué)人才,不斷進(jìn)行教學(xué)改革。教師為主導(dǎo)、以學(xué)生為主體、基于問(wèn)題學(xué)習(xí)的教學(xué)模式(PBL)正在為國(guó)內(nèi)一些高等醫(yī)學(xué)院校探索并實(shí)踐著。
2PBL教學(xué)的實(shí)施現(xiàn)狀和問(wèn)題
我國(guó)的部分院校分別在基礎(chǔ)課、臨床課和實(shí)驗(yàn)課中部分試行了PBL,取得了良好的效果,發(fā)表了不少介紹性和實(shí)踐探索性的研究成果,但尚屬起步,遠(yuǎn)未成型完善[3]。因?yàn)樵卺t(yī)學(xué)課程里全面實(shí)施PBL教學(xué)模式存在著以下阻礙:(1)缺少跨學(xué)科教學(xué)團(tuán)隊(duì)。我們尚不具備跨學(xué)科突破性教材,也沒(méi)有跨學(xué)科、跨基礎(chǔ)與臨床的教師培訓(xùn),一個(gè)教師對(duì)于所有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的課程都能自如講解,從容應(yīng)對(duì)學(xué)生提出的各種問(wèn)題,這恐怕不太可能,因此,建立包含各學(xué)科課程主講教師的教學(xué)團(tuán)隊(duì)是實(shí)施PBL教學(xué)較實(shí)用的做法。(2)課程內(nèi)容和學(xué)時(shí)限制。多數(shù)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容較多,學(xué)時(shí)不夠,比如,人體解剖學(xué),結(jié)構(gòu)名稱(chēng)繁多,識(shí)記枯燥無(wú)味,但限于學(xué)時(shí)不能全面實(shí)施PBL教學(xué)模式。鑒于這種情況,要實(shí)施實(shí)施PBL教學(xué)模式,必須先解決上述兩個(gè)問(wèn)題。
3學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)的需求
為了順利的實(shí)施PBL教學(xué),我們對(duì)學(xué)生思想動(dòng)態(tài)、學(xué)習(xí)困惑、渴望及要求進(jìn)行了調(diào)查,總結(jié)出以下四點(diǎn):(1)對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的授課目的不理解,在學(xué)習(xí)過(guò)程中感悟不到方向和動(dòng)力,覺(jué)得基礎(chǔ)課與作為一個(gè)臨床醫(yī)生相距甚遠(yuǎn),聯(lián)系不上;(2)形態(tài)學(xué)授課方式過(guò)死,照本宣科的多,上課效果差(想睡覺(jué)),課后復(fù)習(xí)難(無(wú)興趣);(3)聽(tīng)到許多高年級(jí)(已進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段)學(xué)生的放映和體會(huì)感觸很深,到了臨床實(shí)習(xí)階段,基礎(chǔ)知識(shí)的記憶已所剩無(wú)幾;(4)對(duì)教學(xué)提出種種可觀(guān)設(shè)想,使教師感到震驚的是,學(xué)生所提出的設(shè)想恰是PBL課程模式的有機(jī)內(nèi)涵所在。學(xué)生在自覺(jué)(少數(shù))、不自覺(jué)(多數(shù))呼喚著教學(xué)模式及方法的改革—PBL的應(yīng)用[4]。因此,我們認(rèn)為嘗試基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)PBL教學(xué)模式改革可以樹(shù)立培養(yǎng)大學(xué)生的主體意識(shí)(創(chuàng)新靈魂),實(shí)現(xiàn)自己學(xué)習(xí),學(xué)會(huì)學(xué)習(xí),終身會(huì)學(xué)習(xí),從而跟上科技一日百年的速率,跟上世界教改大潮。
4PBL教學(xué)的實(shí)施流程及關(guān)鍵問(wèn)題
在PBL教學(xué)實(shí)踐中我們選用分組學(xué)習(xí)的方法,首先知道學(xué)生自由結(jié)成學(xué)習(xí)小組,并鼓勵(lì)學(xué)習(xí)小組中吸收不同年級(jí)學(xué)生特別是高年級(jí)的學(xué)生參加,每組設(shè)負(fù)責(zé)人、主持人、記錄人。然后由教師給出病例,學(xué)生根據(jù)病例提出問(wèn)題交各小組負(fù)責(zé)人匯總。負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)將問(wèn)題分配給小組成員,小組成員查找資料。然后由主持人負(fù)責(zé)召開(kāi)討論會(huì),匯總問(wèn)題答案。同時(shí)小組內(nèi)進(jìn)行自由討論并提出新的問(wèn)題。教師根據(jù)討論情況提出問(wèn)題以引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí),或針對(duì)學(xué)生遇到的問(wèn)題像學(xué)生推薦書(shū)目、參考資料或查找資料的方法,并暫緩評(píng)價(jià)。負(fù)責(zé)人再次將問(wèn)題分配給小組成員,重復(fù)以后步驟,直至問(wèn)題解決。最后,召開(kāi)集體討論會(huì),會(huì)上精選討論中表現(xiàn)突出的小組或個(gè)人報(bào)告相關(guān)的知識(shí)點(diǎn),教師集體參與學(xué)生討論并做出評(píng)價(jià),使教學(xué)成果惠及更多的學(xué)生。在PBL教學(xué)中有三個(gè)要素,問(wèn)題、學(xué)生及教師。其中,問(wèn)題是學(xué)習(xí)的焦點(diǎn)。PBL教學(xué)法是以疾病為線(xiàn)索提出問(wèn)題,通過(guò)學(xué)生自學(xué)、討論,學(xué)習(xí)相關(guān)的知識(shí)。這里問(wèn)題既是學(xué)習(xí)的焦點(diǎn),也是相關(guān)學(xué)科的集合體。這種教學(xué)模式將復(fù)雜的螺旋式網(wǎng)絡(luò)樣結(jié)構(gòu)的醫(yī)學(xué)知識(shí)以“問(wèn)題”連接起來(lái),將相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)與臨床知識(shí)進(jìn)行重新整合,打破了學(xué)科界限,使學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)學(xué)到問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí)、解決問(wèn)題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。PBL教學(xué)中的問(wèn)題既包括學(xué)生不能理解的名詞、學(xué)生認(rèn)知過(guò)程中提出的問(wèn)題和教師為了引導(dǎo)學(xué)生討論提出的問(wèn)題或補(bǔ)充的問(wèn)題。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體即PBL教學(xué)法中解決問(wèn)題的主體。PBL討論中出現(xiàn)的各種問(wèn)題最后都是由學(xué)生來(lái)解決,解決的方式包括查閱文獻(xiàn)、閱讀圖書(shū)資料、小組討論、聽(tīng)報(bào)告講座等形式,其中小組討論是重要的方式,要求每個(gè)小組每次討論有負(fù)責(zé)人、主持人、記錄人。主持人負(fù)責(zé)主持討論;記錄人記錄討論時(shí)間、地點(diǎn)、討論內(nèi)容、有代表性的觀(guān)點(diǎn)以及遺留問(wèn)題;負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)將問(wèn)題分配下去由小組成員分別查找資料并最后匯總答案。討論中當(dāng)學(xué)生在學(xué)習(xí)和討論中遇到困難時(shí)可以向老師尋求幫助,但不是尋求答案。教師是有目的的提問(wèn)者,注意不是問(wèn)題的解答者[5]。為了引導(dǎo)同學(xué)系統(tǒng)、全面、深入的理解問(wèn)題,進(jìn)行有效的學(xué)習(xí),教師應(yīng)擔(dān)負(fù)起下列責(zé)任:(1)向?qū)W生提出討論中被忽略的問(wèn)題;(2)向?qū)W生提出問(wèn)題相關(guān)和相鑒別的知識(shí)點(diǎn)要求學(xué)生總結(jié);(3)對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)程序做出指導(dǎo)并把握討論進(jìn)度;(4)向?qū)W生推薦參考書(shū)或向?qū)W生介紹查閱資料的方法;(5)對(duì)學(xué)生的討論和學(xué)生得出的答案暫緩做出評(píng)價(jià),留給學(xué)生認(rèn)知、討論和自我評(píng)價(jià)的空間。
5PBL教學(xué)的實(shí)施效果
Bloom教學(xué)目標(biāo)分類(lèi)是以Bloom為代表的美國(guó)心理學(xué)家受生物學(xué)、圖書(shū)館分類(lèi)學(xué)理論和實(shí)踐的啟示通過(guò)多人的共同努力,多次實(shí)驗(yàn)和修改提出的教學(xué)目標(biāo)分類(lèi)理論,包括認(rèn)知、情感、運(yùn)動(dòng)等三大領(lǐng)域[1]。平時(shí)應(yīng)用更廣泛更多的是認(rèn)知維度,其從低階到高階分為知道、理解、應(yīng)用、分析、綜合和評(píng)價(jià)六個(gè)層級(jí),每個(gè)層級(jí)都有特定的意義和行為特征,其中分析、綜合和評(píng)價(jià)屬于高階能力。Bloom教學(xué)目標(biāo)分類(lèi)是一個(gè)從低級(jí)到高級(jí)的思維過(guò)程,符合人類(lèi)的認(rèn)知規(guī)律[2]。相對(duì)于以往抽象的知識(shí)、技能和素質(zhì)教學(xué)目標(biāo)分類(lèi),更能突出培養(yǎng)學(xué)習(xí)者學(xué)生主動(dòng)參與、樂(lè)于探究、勤于動(dòng)手,搜集和處理信息的能力、分析和解決問(wèn)題的能力以及交流與合作的能力。
2發(fā)展高階能力的意義
2.1高階能力是工作任務(wù)和職業(yè)能力的要求
對(duì)衛(wèi)生職業(yè)教育行業(yè)專(zhuān)家和臨床醫(yī)技能手的訪(fǎng)談和問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示,多數(shù)崗位工作任務(wù)涉及關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)的不同基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的知識(shí)點(diǎn)和技能點(diǎn),原有按單一學(xué)科特點(diǎn)設(shè)置的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程不能較好的與工作崗位需求相適應(yīng)。為了突出人才培養(yǎng)的適應(yīng)性,在人才培養(yǎng)過(guò)程中必須注重分析、遷移和創(chuàng)新等高階能力的培養(yǎng)。
2.2重視學(xué)習(xí)者高階能力的發(fā)展,是國(guó)際信息化教學(xué)發(fā)展的主要趨勢(shì)
信息時(shí)代改變著各行各業(yè)的運(yùn)行模式,教育行業(yè)也不可能置身世外,如何利于信息技術(shù)促進(jìn)教育的發(fā)展和變革,實(shí)現(xiàn)職業(yè)教育現(xiàn)代化,更好地服務(wù)于技術(shù)技能人才的培養(yǎng),已成為擺在教育工作者面前的一項(xiàng)重要課題。長(zhǎng)期以來(lái),信息技術(shù)在教育教學(xué)中的應(yīng)用始終未能有效地定位和實(shí)現(xiàn)自身的作用。基本上是嫁接在傳統(tǒng)講述法教學(xué)的基礎(chǔ)上,局限于低階能力的訓(xùn)練和低階知識(shí)的學(xué)習(xí)[3]。目前國(guó)際上越來(lái)越重視以信息技術(shù)為基礎(chǔ)的高階能力的培養(yǎng),因此改變直接作用于學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)活動(dòng)和學(xué)習(xí)成效的教學(xué)模式成為一種必要。
3翻轉(zhuǎn)教學(xué)
翻轉(zhuǎn)課堂是近來(lái)藉由科技所產(chǎn)生的一種教學(xué)模式:所謂翻轉(zhuǎn),是指將課堂“知識(shí)講授”和學(xué)生課后作業(yè)的順序?qū)φ{(diào)。實(shí)際作法是將課堂講授的部份錄制成微課,當(dāng)作作業(yè)讓學(xué)生在課前先觀(guān)看,而將有限的課堂時(shí)間用于練習(xí)、問(wèn)題解決或討論等教學(xué)互動(dòng),以發(fā)展學(xué)習(xí)者高階能力。教師課前發(fā)放導(dǎo)學(xué)案和微課。導(dǎo)學(xué)案提出相應(yīng)的引導(dǎo)性問(wèn)題,以引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課外的自主學(xué)習(xí)、資料查閱和準(zhǔn)備討論提綱。微課是把原來(lái)要在課堂上講授的內(nèi)容分段錄制成5~10min的微視頻,是學(xué)生自主學(xué)習(xí)的有效利器,分段的微課打破了課堂直線(xiàn)式的進(jìn)行方式,便于學(xué)生控制自己的學(xué)習(xí)進(jìn)度,必要時(shí)可重復(fù)觀(guān)看較為難懂的部份。課堂中,采用學(xué)生為主體的教學(xué)模式,教師收集和整理典型臨床病例,精心設(shè)計(jì)PBL、CBL或以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)案例,在案例教學(xué)中教師作為平等中的首席,承擔(dān)課堂組織者和引導(dǎo)者的責(zé)任,為學(xué)生創(chuàng)設(shè)合作交流的空間和發(fā)揮獨(dú)立見(jiàn)解的機(jī)會(huì),以鍛煉學(xué)生分析、綜合等臨床思維能力和創(chuàng)新能力。翻轉(zhuǎn)課堂單元教學(xué)設(shè)計(jì)。
【關(guān)鍵詞】高職公共基礎(chǔ)英語(yǔ)教學(xué)；服務(wù)醫(yī)學(xué)；重要性；策略探討
一、高職公共基礎(chǔ)英語(yǔ)教學(xué)現(xiàn)狀
（一）學(xué)生英語(yǔ)基礎(chǔ)薄弱
現(xiàn)階段高職公共基礎(chǔ)英語(yǔ)教學(xué)最突出的問(wèn)題就是由于學(xué)生高中英語(yǔ)水平中等，對(duì)于英語(yǔ)方面的學(xué)習(xí)沒(méi)有進(jìn)一步加深，缺少學(xué)習(xí)和記憶，知識(shí)儲(chǔ)備沒(méi)有延續(xù)性，造成時(shí)間性遺忘。學(xué)生常常出現(xiàn)知識(shí)點(diǎn)混淆，詞匯語(yǔ)法缺失等問(wèn)題，并且學(xué)生英語(yǔ)口語(yǔ)能力較差，英語(yǔ)綜合素養(yǎng)較低，久而久之，高職公共基礎(chǔ)英語(yǔ)教學(xué)效率和進(jìn)度會(huì)持續(xù)性受負(fù)面影響，學(xué)生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)興趣低下，學(xué)習(xí)積極性較差，尤其對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生影響較大，學(xué)生的英語(yǔ)基礎(chǔ)薄弱對(duì)相關(guān)英文藥學(xué)文獻(xiàn)和藥品的閱讀和識(shí)別都造成阻礙，一些醫(yī)用名詞翻譯與單詞原因往往不盡相同，學(xué)生的英語(yǔ)基礎(chǔ)決定著學(xué)生的英語(yǔ)知識(shí)面廣度，對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)也起到關(guān)鍵作用。
（二）缺少正確的學(xué)習(xí)方法，英語(yǔ)意識(shí)薄弱
很多醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生對(duì)高職公共基礎(chǔ)英語(yǔ)課程的不重視，造成今后工作和就業(yè)中遇到的困難無(wú)法解決的問(wèn)題。首先，在客觀(guān)方面上，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以西醫(yī)為主，勢(shì)必要接觸西方藥品藥學(xué)技術(shù)知識(shí)，那么對(duì)于掌握和學(xué)習(xí)用途、忌諱、成分等都有一定幫助，從主觀(guān)方面看，現(xiàn)代社會(huì)不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)醫(yī)護(hù)行業(yè)需求大量高素質(zhì)人才，對(duì)外語(yǔ)尤其是英語(yǔ)人才需求占很大比例。所以加強(qiáng)高職公共基礎(chǔ)英語(yǔ)課程在醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程的滲透是極其必要的[1]。這就出現(xiàn)了參與學(xué)習(xí)的學(xué)生由于學(xué)習(xí)方法出現(xiàn)了偏差，采用了傳統(tǒng)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的方式，學(xué)習(xí)效率不高，消耗了大量時(shí)間和精力，身體壓力較大，對(duì)其他課程的課業(yè)負(fù)擔(dān)也有些沉重。長(zhǎng)此以往，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性也會(huì)逐漸降低，英語(yǔ)意識(shí)薄弱，英語(yǔ)素養(yǎng)和綜合能力也得不到提升，不利于開(kāi)展教學(xué)工作。
（三）教學(xué)缺少實(shí)踐性，與醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)緊密性較差
在高職公共基礎(chǔ)英語(yǔ)教學(xué)過(guò)程中，教學(xué)方案設(shè)計(jì)過(guò)于注重理論知識(shí)教學(xué)，偏向于應(yīng)試教學(xué)，與醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的聯(lián)系較少，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中往往對(duì)于復(fù)雜名詞和困難語(yǔ)法積極性較差，加上高職公共基礎(chǔ)英語(yǔ)教學(xué)的內(nèi)容很難應(yīng)用在醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，很多學(xué)生的英語(yǔ)思維不適用于醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域，從而導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)效率較低。
二、高職公共基礎(chǔ)英語(yǔ)教學(xué)服務(wù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育
（一）高職公共基礎(chǔ)英語(yǔ)教學(xué)服務(wù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)幾種教學(xué)方法
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)代信息化程度的提升，高職公基礎(chǔ)英語(yǔ)教學(xué)與服務(wù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育都需要進(jìn)行教學(xué)模式改革，創(chuàng)新教學(xué)手段，與時(shí)俱進(jìn)，根據(jù)教學(xué)方案設(shè)計(jì)尋找相適應(yīng)的應(yīng)用策略。
1.“互聯(lián)網(wǎng)+”的教學(xué)方法
現(xiàn)階段應(yīng)用最廣的“互聯(lián)網(wǎng)+”的教學(xué)方法是一種基于問(wèn)題式的教學(xué)方法，始終根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求、學(xué)習(xí)狀況以及性格特征進(jìn)行針對(duì)性的教學(xué)法，集問(wèn)題與主體為一身，發(fā)散學(xué)生思維，幫助構(gòu)建應(yīng)用知識(shí)體系，培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思考能力[2]。線(xiàn)上教學(xué)方法的全稱(chēng)是PBL（Problem-basedLearning）。主要是在教學(xué)課程中遇到的問(wèn)題進(jìn)行細(xì)節(jié)處理，貫穿教學(xué)過(guò)程的重難點(diǎn)，這種教學(xué)模式更注重學(xué)生對(duì)于問(wèn)題本質(zhì)的思考和理解，而不是對(duì)于知識(shí)點(diǎn)的記憶，學(xué)習(xí)的是解題方法和思維技巧。對(duì)于高職公共英語(yǔ)教學(xué)服務(wù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育的應(yīng)用來(lái)說(shuō)，可以幫助學(xué)生多方面多角度的看待醫(yī)學(xué)難題，轉(zhuǎn)換思考角度，有利于高效解決問(wèn)題，對(duì)于醫(yī)護(hù)方面也能夠培養(yǎng)學(xué)生的細(xì)心和耐心。
2.線(xiàn)下教學(xué)法
線(xiàn)下教學(xué)法是：TBL（Task-basedLearing），全稱(chēng)是任務(wù)型教學(xué)法，著重調(diào)學(xué)生通過(guò)運(yùn)用語(yǔ)言和技能完成相應(yīng)的學(xué)習(xí)任務(wù)，提高實(shí)踐操作能力、語(yǔ)言表能力和人際交往。高職公共基礎(chǔ)英語(yǔ)教學(xué)服務(wù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育主要通過(guò)PBL+TBL結(jié)合，展開(kāi)互動(dòng)教學(xué)。如最常見(jiàn)的醫(yī)學(xué)檢查的種類(lèi)有哪些，醫(yī)學(xué)檢查的目的是什么，不同的醫(yī)學(xué)檢查會(huì)用到哪些不同的儀器等等，教師通過(guò)布置相關(guān)問(wèn)題，讓學(xué)生自行在課下通過(guò)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源搜索相關(guān)文獻(xiàn)和書(shū)籍，找尋答案[3]。并且可以利用學(xué)習(xí)軟件加強(qiáng)學(xué)生與老師的溝通交流，讓學(xué)生能夠隨時(shí)問(wèn)詢(xún)，教師能夠隨時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)。相關(guān)軟件還具有相應(yīng)的評(píng)價(jià)體系，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)成果有一個(gè)綜合性的判斷，幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)到自己的不足和缺陷，能夠有針對(duì)性地制定學(xué)習(xí)方案，改進(jìn)學(xué)習(xí)方法。比如對(duì)于醫(yī)護(hù)細(xì)節(jié)操作可以通過(guò)觀(guān)看正確視頻了解相關(guān)實(shí)踐操作，再通過(guò)觀(guān)看存在操作失誤的視頻來(lái)鍛煉學(xué)生的知識(shí)掌握程度，提升反應(yīng)能力。這種教學(xué)方法的結(jié)合能夠讓學(xué)生先主動(dòng)學(xué)習(xí)，翻轉(zhuǎn)課堂，讓學(xué)生先對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容有一個(gè)基本的了解，再通過(guò)教師進(jìn)行糾正和引導(dǎo)，完善學(xué)習(xí)成果。這對(duì)于高職公共基礎(chǔ)英語(yǔ)應(yīng)用服務(wù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)有著十分必要的作用，因?yàn)閷W(xué)習(xí)模式與傳統(tǒng)英語(yǔ)教學(xué)不同，需要轉(zhuǎn)換思維。
（二）微課、慕課教學(xué)技術(shù)手段應(yīng)用
微課、慕課課程是指容納了單一重難知識(shí)點(diǎn)的小型教學(xué)指導(dǎo)視頻，針對(duì)某一塊教學(xué)內(nèi)容做針對(duì)性指導(dǎo)，或者難以在課堂開(kāi)展的教學(xué)內(nèi)容作出特定演示和示范。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)視頻進(jìn)行在線(xiàn)學(xué)習(xí)的一種教學(xué)模式，是新時(shí)期現(xiàn)代化信息教學(xué)的產(chǎn)物，應(yīng)用效果成效顯著。尤其是針對(duì)英語(yǔ)、數(shù)學(xué)、化學(xué)、生物等具有模式化、公式化的知識(shí)點(diǎn)靈活運(yùn)用課程學(xué)習(xí)，具有一定的積極影響，打破了傳統(tǒng)教學(xué)模式的束縛，能夠滿(mǎn)足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。微課、慕課教學(xué)具有靈活性強(qiáng)、便于攜帶，權(quán)威性強(qiáng)、專(zhuān)家講解，知識(shí)性強(qiáng)、有助于學(xué)習(xí)，約束性小、學(xué)習(xí)時(shí)間靈活等特點(diǎn)。尤其是在高職公共基礎(chǔ)英語(yǔ)教學(xué)服務(wù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育探析的過(guò)程中，以《新職業(yè)英語(yǔ)——醫(yī)護(hù)英語(yǔ)》教材的Unit2ReadingA為例，在線(xiàn)下TBL課堂教學(xué)中適當(dāng)嵌入微課教學(xué)手段輔助，比如ReadingA中有大量涉及到醫(yī)護(hù)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)的概念和儀器的單詞：CAT-scan(計(jì)算機(jī)斷層攝影掃描)，X-rays，MRI(MagneticResonanceImaging核磁共振成像)，IV（靜脈注射），Contrast（造影劑）等等。
（三）采用新進(jìn)的教學(xué)方式
教師通過(guò)將諸多的醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)悠名詞或者是臨床技術(shù)、檢測(cè)操作制作成相應(yīng)的微課、慕課視頻，特別是某些大型、貴重醫(yī)學(xué)醫(yī)用儀器無(wú)法在帶進(jìn)課堂，可以通過(guò)視頻的方式展現(xiàn)其使用和檢測(cè)方式等具體操作。能夠直觀(guān)的向?qū)W生展示細(xì)節(jié)操作，同時(shí)對(duì)于學(xué)生理解儀器部位和技術(shù)名稱(chēng)的專(zhuān)用英語(yǔ)名詞有著重要作用，幫助學(xué)生產(chǎn)生形象記憶。相比較傳統(tǒng)課程教學(xué)，僅僅是通過(guò)圖片和教師的解釋?zhuān)瑢W(xué)生的記憶不夠深刻，理解也不到位。比如對(duì)于靜脈注射的細(xì)節(jié)操作，教師可以搜集網(wǎng)絡(luò)教學(xué)案例，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)相應(yīng)的教學(xué)方案，為滿(mǎn)足學(xué)生的好奇心和求知欲，找到具體的操作圖示和視頻，展開(kāi)生動(dòng)形象的教學(xué)[4]。同時(shí)，微課、慕課視頻對(duì)于高職公共基礎(chǔ)英語(yǔ)教學(xué)服務(wù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)這兩者的融合也做的十分到位，以往的傳統(tǒng)教學(xué)只能通過(guò)教師不斷強(qiáng)調(diào)，才能加強(qiáng)學(xué)生的的理解和記憶，一旦學(xué)生聽(tīng)課質(zhì)量不高，走神或分神講話(huà)討論，就會(huì)遺漏相應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)。而微課視頻教學(xué)能夠?qū)蓧K內(nèi)容融會(huì)貫通，合二為一，讓學(xué)生同時(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，并且學(xué)生對(duì)于掌握不完全的知識(shí)點(diǎn)能夠課下找老師拷貝教學(xué)資源，進(jìn)行強(qiáng)化學(xué)習(xí)。
三、高職公共基礎(chǔ)英語(yǔ)教學(xué)服務(wù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育策略探討
（一）加大重視程度，加強(qiáng)教學(xué)資金建設(shè)
學(xué)校需要重視高職公共基礎(chǔ)英語(yǔ)教學(xué)服務(wù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育這一教學(xué)工作，加強(qiáng)教學(xué)資金建設(shè)，加強(qiáng)教育師資隊(duì)伍建設(shè)，重視教學(xué)改革，深入教學(xué)模式創(chuàng)新，豐富教學(xué)手段，同時(shí)組織教師培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，參加相關(guān)座談會(huì)演講會(huì)，提升自己的教學(xué)水平和綜合素養(yǎng)。加強(qiáng)微課、慕課的應(yīng)用教學(xué)，引進(jìn)先進(jìn)教學(xué)方法和人才進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)，制定合理的教學(xué)方案，學(xué)習(xí)優(yōu)秀教學(xué)案例，提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平。
（二）加強(qiáng)信息化技術(shù)教學(xué)手段
教師要提升綜合素質(zhì)和教學(xué)水平以適應(yīng)信息化教學(xué)，學(xué)習(xí)信息化技術(shù)教學(xué)實(shí)踐操作，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)理念，優(yōu)化教學(xué)方案設(shè)計(jì)，學(xué)習(xí)微課、慕課的視頻制作和教學(xué)策略研討。同時(shí)需要加強(qiáng)與學(xué)生之間的交流，通過(guò)聊天軟件了解學(xué)生的性格特征，使用網(wǎng)絡(luò)調(diào)查問(wèn)卷了解學(xué)生的學(xué)習(xí)，比傳統(tǒng)的面對(duì)面溝通交流減少了壓迫性和緊張感。從而能夠有針對(duì)性的對(duì)班級(jí)學(xué)生進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，對(duì)于醫(yī)學(xué)用語(yǔ)和醫(yī)學(xué)實(shí)際操作不了解的地方進(jìn)行輔導(dǎo)，同時(shí)了解到學(xué)生的易錯(cuò)英語(yǔ)知識(shí)點(diǎn)，進(jìn)行細(xì)化分類(lèi)，歸納錯(cuò)題，統(tǒng)一講解。同時(shí)利用信息化技術(shù)教學(xué)為學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)和學(xué)習(xí)狀況做一個(gè)綜合性的評(píng)價(jià)，能夠有助于學(xué)生及時(shí)改進(jìn)學(xué)習(xí)方法，提高學(xué)習(xí)效率。
（三）端正學(xué)習(xí)態(tài)度，掌握學(xué)習(xí)方法
學(xué)生要對(duì)高職公共基礎(chǔ)英語(yǔ)的學(xué)習(xí)模式有一定了解，從而才能在醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育上合理應(yīng)用，要掌握屬于自己的學(xué)習(xí)方法，從而構(gòu)建知識(shí)體系，對(duì)于自己的不足之處及時(shí)補(bǔ)足，及時(shí)適應(yīng)二者的相互結(jié)合。提高自主學(xué)習(xí)能力和獨(dú)立思考能力，對(duì)一些醫(yī)學(xué)專(zhuān)有名詞的和常見(jiàn)名詞中的醫(yī)學(xué)特殊翻譯進(jìn)行注釋[5]。同時(shí)還需要改變傳統(tǒng)英語(yǔ)學(xué)習(xí)方式，要分清學(xué)習(xí)主次，以醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)為主，定下學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)需求，有目的性的選取相應(yīng)的學(xué)習(xí)材料，深化學(xué)習(xí)過(guò)程，提高學(xué)習(xí)成果。
