發(fā)布時(shí)間：2023-10-11 16:23:27
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)成像原理樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】數(shù)字化影像 檢查方法 成像手段
中圖分類號(hào)：R81 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2012）2-325-01
隨著生物醫(yī)學(xué)工程、計(jì)算機(jī)、微電子技術(shù)及信息科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步, 醫(yī)學(xué)影像學(xué)(技術(shù))在當(dāng)今取得了長(zhǎng)足的發(fā)展, 使單純的放射診斷科室發(fā)展成為集診斷與治療于一體的大型臨床醫(yī)學(xué)影像科室。CT、MRI、DSA、CR、DR、PET、SPECT以及超聲等先進(jìn)影像設(shè)備應(yīng)用于臨床并深刻地改變著原有影像技術(shù)實(shí)踐的內(nèi)涵,先進(jìn)的影像設(shè)備和技術(shù)對(duì)專業(yè)人員素質(zhì)也相應(yīng)地提出了更高的要求[1]。如何促進(jìn)影像技術(shù)人員與高精尖設(shè)備的有機(jī)結(jié)合, 如何發(fā)揮醫(yī)學(xué)影像學(xué)先進(jìn)技術(shù)在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的作用, 是當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員面臨的重要課題。本文結(jié)合我國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)隊(duì)伍的現(xiàn)狀, 結(jié)合多年的醫(yī)學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn), 提出醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)隊(duì)伍發(fā)展的新方向，新途徑。
1 材料和分析
1.1 新設(shè)備對(duì)技術(shù)人員的寬容度越來(lái)越大，技師發(fā)揮的舞臺(tái)越來(lái)越小 隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，特別是計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，X線設(shè)備對(duì)人的依賴越來(lái)越少。現(xiàn)在許多大醫(yī)院都采用DR，CR，數(shù)字化影像系統(tǒng)以及激光自動(dòng)洗片系統(tǒng)， 數(shù)字化影像系統(tǒng)的后處理技術(shù)可以改變窗寬、窗位明暗對(duì)比度以及邊緣勾勒等新技術(shù), 不僅可以提高圖象質(zhì)量而且大大地降低了對(duì)操作技能的要求, 而激光自動(dòng)洗片系統(tǒng)的運(yùn)用，幾乎拋棄了原有的暗室技術(shù)。從而使放射科技師在整個(gè)醫(yī)學(xué)影像實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)發(fā)揮的作用越來(lái)越有限，這是醫(yī)學(xué)影像發(fā)展必然。數(shù)字化影像已經(jīng)使放射專業(yè)從技能型向知識(shí)型轉(zhuǎn)變, 設(shè)備的性能對(duì)醫(yī)學(xué)影像的影響越來(lái)越大, 這就要求影像科的技師不光懂得醫(yī)學(xué)常識(shí)，還要了解設(shè)備性能，知識(shí)更新的速度要跟上數(shù)字化變革的步伐[2]。
1.2 影像檢查方法的多樣性決定技師要掌握的知識(shí)越來(lái)越多?，F(xiàn)在的高端數(shù)字影像設(shè)備，比如說(shuō)CT，它的成像介質(zhì)雖然還沒離開X線，但與X線投影已經(jīng)有著本質(zhì)的區(qū)別。已經(jīng)不是經(jīng)典意義上的X線投照，而是經(jīng)過(guò)X線掃描斷層后的計(jì)算機(jī)成像，雖然它還保留著千伏，毫安，毫安秒等成像參數(shù)的自由設(shè)定，但是CARE技術(shù)（自動(dòng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)）的應(yīng)用，使人為的干預(yù)越來(lái)越少，但是技師要求掌握的知識(shí)卻越來(lái)越多，比如說(shuō)選擇斷層掃描還是螺旋掃描，是否需要?jiǎng)討B(tài)掃描等，圖像后各種處理技術(shù)等等。還有磁共振，它的成像原理早已超出了X線的范疇，它是通過(guò)磁場(chǎng)激勵(lì)和磁場(chǎng)能量轉(zhuǎn)換的方法來(lái)成像。成像手段很多，比如說(shuō)T1像，T2像，質(zhì)子像，彌散像，腦功能成像等等，分別對(duì)應(yīng)不同的成像參數(shù)，成像因子，內(nèi)涵越來(lái)越豐富，外延越來(lái)越廣。因此要當(dāng)好影像技師，如果對(duì)這些成像原理，成像方法，以及成像參數(shù)，沒有很好的理解和運(yùn)用，那是很難當(dāng)好影像科技師的。
1.3 檢查方法的正確運(yùn)用對(duì)疾病的診斷起到了關(guān)鍵性的作用，技師的醫(yī)學(xué)水平正受到考驗(yàn)?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)影像檢查的水平在原有解剖顯象基礎(chǔ)上，已經(jīng)到了分子成像水平，比如PET-CT等。技師如果對(duì)病理病因了解不足，就很難安排好掃描方法和掃描序列。比如說(shuō)，CT的薄層掃描，它對(duì)肺的孤立性結(jié)節(jié)，肝小囊腫等鑒別診斷是很有意義的。但是技師如果對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足，經(jīng)常就會(huì)漏掃。MR的掃描的序列意義就更多了，MR壓 脂，MR彌散，MR波普，MR功能成像等，這些成像原理，方法以及診斷已經(jīng)是緊密得不可分割。所以現(xiàn)在一些三甲醫(yī)院MR經(jīng)常是由醫(yī)生在操作。我們得承認(rèn)如果對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足，如果檢查方法運(yùn)用不正確，可能會(huì)給疾病診斷帶來(lái)麻煩。因此筆者認(rèn)為，技師應(yīng)該懂得更多的醫(yī)學(xué)知識(shí)，從而使檢查更加規(guī)范化，合理化。
1.4 設(shè)備新技術(shù)新功能的開發(fā)，技師責(zé)無(wú)旁貸。一臺(tái)高端設(shè)備，少則幾百萬(wàn)多則幾千萬(wàn)，我們購(gòu)買的不光是裸機(jī)硬件的價(jià)值，實(shí)際上還包含了軟件的費(fèi)用，在許多醫(yī)院多存在軟件功能閑置，或者功能開發(fā)不全的現(xiàn)象，造成了資源的浪費(fèi),好多1.5T的MR，不會(huì)做MR波普分析，MR腦功能分析等。醫(yī)院一般對(duì)購(gòu)買設(shè)備熱情普遍較高，而對(duì)設(shè)備的功能開發(fā)卻不那么重視，這一點(diǎn)，技師應(yīng)該責(zé)無(wú)旁貸，應(yīng)該擔(dān)當(dāng)起這個(gè)責(zé)任。從另一個(gè)角度上說(shuō)，新設(shè)備為開展位新技術(shù)新業(yè)務(wù)提供了平臺(tái)，為我們技師提供了廣闊的發(fā)揮空間，應(yīng)該熟練運(yùn)用手中的武器，積極參與到新課題和科研中去，為課題的設(shè)計(jì)提出意見和建議。只有這樣才能發(fā)揮好技師的作用，體現(xiàn)一名技師的價(jià)值，。
2 討論與結(jié)果：
當(dāng)代的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)技師已經(jīng)不是過(guò)去一般的攝影師（攝片技師），不管是從內(nèi)涵還是外延都增加了許多新的元素，不可同日而語(yǔ)，要想真正成為一名合格的技師，必須兼?zhèn)淅砉ず歪t(yī)學(xué)，并且能熟練運(yùn)用各種檢查方法，否則將會(huì)被時(shí)代無(wú)情的淘汰；作為醫(yī)學(xué)影像技師，做出符合疾病診斷要求的醫(yī)學(xué)影像，這才是一名醫(yī)學(xué)影像技師的發(fā)展方向。
參考文獻(xiàn)
為進(jìn)一步貫徹落實(shí)職業(yè)教育改革，構(gòu)建符合職業(yè)教育要求的新的課程體系，本研究以專業(yè)理論課醫(yī)學(xué)影像成像原理為基礎(chǔ)，不斷探索和研究適合醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的教學(xué)模式，積極將“過(guò)程性知識(shí)架構(gòu)”的模式應(yīng)用到課程標(biāo)準(zhǔn)制定、教學(xué)設(shè)計(jì)和實(shí)訓(xùn)平臺(tái)建設(shè)的過(guò)程中來(lái)。
1 醫(yī)學(xué)影像成像原理課程建設(shè)目標(biāo)及實(shí)踐
以過(guò)程性知識(shí)架構(gòu)的課程建設(shè)，是以職業(yè)能力為目標(biāo)確定教學(xué)內(nèi)容，以工作過(guò)程為載體設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)項(xiàng)目，建立工作任務(wù)與知識(shí)、技能的聯(lián)系，增強(qiáng)學(xué)生的直觀體驗(yàn)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
1.1 以職業(yè)崗位要求為依據(jù)的課程目標(biāo)
以職業(yè)崗位的要求為依據(jù)，醫(yī)學(xué)影像成像原理課程建設(shè)需確定課程教學(xué)的知識(shí)、技能和素質(zhì)目標(biāo)，結(jié)合課程確定具體的、可檢測(cè)的培養(yǎng)目標(biāo)。課程的職業(yè)素質(zhì)目標(biāo)為：①掌握醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的成像原理及圖像形成過(guò)程；②熟悉醫(yī)學(xué)圖像的組成要素及評(píng)價(jià)流程；③能夠正確評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)圖像質(zhì)量并分析影響因素；④能夠通過(guò)影像設(shè)備控制臺(tái)處理醫(yī)學(xué)圖像。學(xué)生對(duì)醫(yī)院放射科的工作內(nèi)容及要求有初步的認(rèn)識(shí)，養(yǎng)成基本的愛崗敬業(yè)、救死扶傷的職業(yè)意識(shí)，形成嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、勤奮鉆研的學(xué)習(xí)態(tài)度。
1.2 基于工作過(guò)程的課程體系
課程體系必須緊緊圍繞工作實(shí)際進(jìn)行搭建，取材于職業(yè)崗位活動(dòng)和實(shí)際工作流程，從以陳述性知識(shí)的邏輯線索為依據(jù)，轉(zhuǎn)變?yōu)橐赃^(guò)程性知識(shí)的工作進(jìn)程為依據(jù)，制定課程標(biāo)準(zhǔn)，研發(fā)學(xué)習(xí)項(xiàng)目，開展理論實(shí)踐一體化教學(xué)，為學(xué)生學(xué)習(xí)提供最貼近的職業(yè)環(huán)境模擬。實(shí)訓(xùn)平臺(tái)要以學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)為基礎(chǔ)，設(shè)計(jì)探究式的學(xué)習(xí)過(guò)程，結(jié)合工作崗位任務(wù)組織開展技能訓(xùn)練活動(dòng)。
1.3 以工作實(shí)踐為主的教學(xué)模式
醫(yī)學(xué)影像成像原理是一門理論性較強(qiáng)的課程，在教學(xué)方法上，根據(jù)課程內(nèi)容及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，選擇、設(shè)計(jì)貫穿于學(xué)習(xí)項(xiàng)目的工作實(shí)踐中，作為引導(dǎo)學(xué)生開展學(xué)習(xí)的主要載體，實(shí)踐內(nèi)容的選擇要具備實(shí)用性、典型性、綜合性和可行性，學(xué)生在積極地參與到實(shí)踐內(nèi)容的學(xué)習(xí)討論中，將所學(xué)知識(shí)與崗位工作建立良好的銜接，所學(xué)即所用。
1.4 課程建設(shè)過(guò)程
1.4.1 分析確定職業(yè)工作標(biāo)準(zhǔn)
作為培養(yǎng)技能型人才的職業(yè)院校，專業(yè)課程設(shè)置及內(nèi)容的制定需要對(duì)接職業(yè)工作標(biāo)準(zhǔn)。為此，組織教師深入到各級(jí)、各類醫(yī)院的放射科進(jìn)行調(diào)研，根據(jù)調(diào)研結(jié)果研討確定職業(yè)工作標(biāo)準(zhǔn)，職業(yè)工作標(biāo)準(zhǔn)涉及3種工作崗位、4大類醫(yī)學(xué)影像設(shè)備、27個(gè)核心工作能力和21條崗位工作規(guī)范。
1.4.2 制定醫(yī)學(xué)影像成像原理
課程標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)職業(yè)工作標(biāo)準(zhǔn)，將醫(yī)學(xué)影像成像原理課程中職業(yè)崗位所需求的知識(shí)、技能和能力等相關(guān)內(nèi)容按照工作任務(wù)進(jìn)行開發(fā)和整合，明確課程性質(zhì)，對(duì)接職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步優(yōu)化課程的教學(xué)目標(biāo)，設(shè)計(jì)適用于職業(yè)能力培養(yǎng)的過(guò)程性知識(shí)體系，改變傳統(tǒng)的陳述性知識(shí)體系框架，實(shí)現(xiàn)課程的工作過(guò)程系統(tǒng)化改革，在此基礎(chǔ)上制定并完善醫(yī)學(xué)影像成像原理課程標(biāo)準(zhǔn)。
1.4.3 制定教學(xué)內(nèi)容及課程學(xué)習(xí)項(xiàng)目
(1)組建包括醫(yī)院放射科專家、骨干教師和一線放射技師的項(xiàng)目開發(fā)小組，進(jìn)行放射科崗位職責(zé)研究，進(jìn)行職業(yè)能力分析，歸納典型工作流程及知識(shí)點(diǎn)，設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)項(xiàng)目。教師和放射科技師要共同研究并制定工作案例，以保證學(xué)習(xí)項(xiàng)目和工作案例的內(nèi)容與實(shí)際工作相符，提升學(xué)習(xí)項(xiàng)目的實(shí)用性。
(2)醫(yī)學(xué)影像原理課程的工作體系框架按照工作內(nèi)容分為普通X線成像、CT成像和磁共振成像3個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目按工作流程分為采集、重建、評(píng)價(jià)處理和進(jìn)程設(shè)計(jì)，進(jìn)程下分23個(gè)教學(xué)任務(wù)。如普通X射線成像，按照采集進(jìn)程設(shè)計(jì)X射線產(chǎn)生、投影及感光任務(wù)，重建進(jìn)程設(shè)計(jì)計(jì)算機(jī)X射線攝影(computed radiography，CR)、數(shù)字X射線攝影(Digital radiography，DR)和數(shù)字減影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)信息轉(zhuǎn)換任務(wù)，評(píng)價(jià)處理設(shè)計(jì)醫(yī)學(xué)圖像評(píng)價(jià)、處理任務(wù)。教學(xué)實(shí)踐貼近工作任務(wù)，在課程設(shè)計(jì)的實(shí)踐內(nèi)容中，有實(shí)習(xí)案例、工作案例、醫(yī)患案例及科學(xué)研究案例等，將課程涉及的職業(yè)技能、理論知識(shí)和職業(yè)教育很好的貫穿其中。
1.4.4 制定課程教學(xué)實(shí)施方案和評(píng)價(jià)體系
(1)醫(yī)學(xué)影像原理課程標(biāo)準(zhǔn)是課程教學(xué)的依據(jù)，實(shí)訓(xùn)教材是課程教學(xué)的參考，而課程教學(xué)實(shí)施方案和評(píng)價(jià)體系的改革是課程教學(xué)效果的有力保障。在醫(yī)學(xué)影像成像原理課程實(shí)施方案中引進(jìn)了案例教學(xué)法，將課程教學(xué)過(guò)程劃分為23個(gè)教學(xué)項(xiàng)目，并創(chuàng)設(shè)了工作崗位基本一致的學(xué)習(xí)情境，組織學(xué)生開展案例分析、學(xué)習(xí)討論、總結(jié)歸納及設(shè)備操作等教學(xué)活動(dòng)。同時(shí)，在課程教學(xué)評(píng)價(jià)體系方面，為保證理論考核內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的一致性，課程考核參考全國(guó)衛(wèi)生職業(yè)資格考試大綱的題型及方式進(jìn)行了改革，節(jié)選資格考試題庫(kù)樣題，結(jié)合課程的實(shí)際內(nèi)容，建立了課程的考試題庫(kù)，考核時(shí)隨機(jī)抽取例題進(jìn)行課程考核。
(2)為體現(xiàn)課程的理論性以及服務(wù)于專業(yè)課程的基礎(chǔ)性，課程教學(xué)效果評(píng)價(jià)通過(guò)后續(xù)專業(yè)核心課程任課教師反饋內(nèi)容，評(píng)價(jià)學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)能力，在醫(yī)院見習(xí)和實(shí)習(xí)中，醫(yī)院帶教老師評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)影像成像原理的掌握程度并反饋學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。
1.4.5 開發(fā)課程實(shí)訓(xùn)平臺(tái)
根據(jù)高職學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)薄弱、學(xué)習(xí)能力不足的特點(diǎn)，在過(guò)程性知識(shí)學(xué)習(xí)過(guò)程中，充分利用現(xiàn)有的數(shù)字化實(shí)訓(xùn)條件，以工作過(guò)程引導(dǎo)學(xué)習(xí)過(guò)程，引導(dǎo)學(xué)生歸納總結(jié)過(guò)程性知識(shí)，達(dá)到課程理論知識(shí)學(xué)習(xí)的目標(biāo)。在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，開放實(shí)訓(xùn)室第二課堂，積極開展課前的實(shí)訓(xùn)室案例探究，在課堂上圍繞實(shí)訓(xùn)設(shè)備的操作開展教學(xué)活動(dòng)，創(chuàng)建“做中學(xué)、學(xué)中做”的良好氛圍。
2 醫(yī)學(xué)影像成像原理課程建設(shè)應(yīng)用效果
醫(yī)學(xué)影像成像原理課程依據(jù)職業(yè)崗位要求及職業(yè)資格考試大綱制定教學(xué)內(nèi)容，對(duì)接職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計(jì)了工作體系的過(guò)程性知識(shí)結(jié)構(gòu)。在不斷研討修訂和完善的基礎(chǔ)上，構(gòu)建了以課程標(biāo)準(zhǔn)為指導(dǎo)性文件，以學(xué)習(xí)項(xiàng)目為載體，以案例法為教學(xué)方法，以數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像設(shè)備為實(shí)訓(xùn)平臺(tái)，基于過(guò)程性知識(shí)架構(gòu)的工作過(guò)程導(dǎo)向課程。醫(yī)學(xué)影像成像原理課程的過(guò)程性知識(shí)結(jié)構(gòu)包括普通X線成像系統(tǒng)、CT成像系統(tǒng)和磁共振成像系統(tǒng)從醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)采集流程、醫(yī)學(xué)圖像重建流程和醫(yī)學(xué)圖像評(píng)價(jià)處理3個(gè)層次設(shè)計(jì)教學(xué)的內(nèi)容，過(guò)程性知識(shí)體系的教學(xué)內(nèi)容具有明顯的職業(yè)導(dǎo)向性，為后續(xù)專業(yè)核心課程開展教學(xué)奠定有序的理論基礎(chǔ)。同時(shí)，過(guò)程性知識(shí)體系的內(nèi)容架構(gòu)充分對(duì)接工作崗位的任務(wù)，使枯燥的理論知識(shí)變?yōu)橹庇^和有的放矢，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。在課程實(shí)施和評(píng)價(jià)方面，對(duì)接職業(yè)崗位，開展案例教學(xué)和問(wèn)題引導(dǎo)式教學(xué)。同時(shí)，對(duì)接全國(guó)衛(wèi)生職業(yè)資格考試要求，課程的考核采用與職業(yè)考核形式、內(nèi)容一致的模式，通過(guò)學(xué)校和行業(yè)兩方面進(jìn)行評(píng)價(jià)課程的教學(xué)效果。
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)；臨床應(yīng)用；發(fā)展趨勢(shì)
文章編號(hào)：1004-7484（2013）-10-6069-02
隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷發(fā)展，CT、DR、MRI等多種醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域和臨床應(yīng)用中取得了創(chuàng)新和突破。借助各種醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的應(yīng)用，醫(yī)護(hù)人員對(duì)解剖結(jié)構(gòu)的成像更為詳細(xì)，對(duì)病變組織的形態(tài)了解更為清晰。本單位擁有的影像技術(shù)設(shè)備是西門子1.5tMRI、西門子胃腸機(jī)、ge單排CT、意大利GMm-DR、飛利浦DR以及飛利浦64CT。本文主要就利用MRI技術(shù)對(duì)小兒腦部磁共振的影像分析和臨床應(yīng)用，探討和分析醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的應(yīng)用及發(fā)展趨勢(shì)。
1 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的臨床應(yīng)用
1.1 醫(yī)學(xué)影像MRI技術(shù)簡(jiǎn)析 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)中的MRI圖像，也可稱為磁共振或者核磁共振成像，此項(xiàng)技術(shù)借助電子計(jì)算機(jī)和圖像重建的功能重新建立成像的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，表現(xiàn)于灰度呈現(xiàn)度不同，反映相對(duì)應(yīng)的組織結(jié)構(gòu)情況的數(shù)字化影像技術(shù)。MRI對(duì)小兒腦部的分辨率較高。MRI的檢查范圍比較廣，非常適合中樞神經(jīng)系統(tǒng)、頭頸部位以及心臟血管等檢查，但是對(duì)于體內(nèi)有磁性物質(zhì)的病人則失去檢查功能，而且MRI沒有CT適合對(duì)鈣化的效果檢查，對(duì)肺部和骨皮質(zhì)的現(xiàn)實(shí)也比CT的檢查效果差[1]。
1.2 MRI技術(shù)在小兒腦部磁共振的影像分析 本單位擁有西門子1.5tMRI，此設(shè)備擁有獨(dú)特的西門子Tim線圈，可以同時(shí)對(duì)全身各臟器功能進(jìn)行掃描、灌注掃描以及成像。西門子1.5tMRI的軟組織分辨率較高，無(wú)放射線，因而對(duì)人體的身體基本無(wú)害。掃描過(guò)程中，檢查對(duì)象平躺在檢查床上以得到軸位、冠狀位、矢狀位以及斜位的體層圖像，還可以做無(wú)創(chuàng)性全身血管成像、鬧彌散、灌注等功能成像，西門子1.5tMRI具備高分辨率胰膽管水成像、輸尿管水成像等優(yōu)秀的影像學(xué)檢查功能，為檢查者提早發(fā)現(xiàn)病變情況。
回顧近期本單位小兒頭部磁共振檢查共80例，平均年齡1.5歲，在小兒服用鎮(zhèn)靜藥物熟睡之后進(jìn)行掃描。將小兒頭部放于線圈中心，用海綿墊固定，按照定位圖調(diào)整掃描的范圍。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，80例患兒都獲得了比較滿意的圖像，一次鎮(zhèn)靜完成檢查的患兒58例，服用鎮(zhèn)靜藥物后未能及時(shí)掃描導(dǎo)致檢查中驚醒，需二次鎮(zhèn)靜才能獲得所需圖像的患兒22例。顱內(nèi)出血患兒33例，腦軟化42例，其余為顱內(nèi)其他疾病和正常磁共振影像?；純涸谧龃殴舱駲z查前需使用鎮(zhèn)靜藥物，否則運(yùn)動(dòng)偽影會(huì)影響圖像的質(zhì)量，甚至導(dǎo)致無(wú)法獲取檢查診斷。在掃描過(guò)程中應(yīng)用雙梯度中的zoom選項(xiàng)，以提高細(xì)微病變的檢出率，尤其在小出血點(diǎn)的檢測(cè)上結(jié)果準(zhǔn)確。磁敏感加權(quán)序列具有高分辨力、薄層重建和流動(dòng)補(bǔ)償?shù)膬?yōu)點(diǎn)，有效降低了小動(dòng)脈和噪聲對(duì)檢查的影響，比較適用小兒腦部血管病變的檢查，尤其是小兒細(xì)小血管早起出血的診斷精確，并能判斷小兒腦組織可存活性幾率。而彌散加權(quán)序列則可產(chǎn)生兩套的圖像，其中一套b值是1000的彌散加權(quán)圖像，另外一套是b值為0的T2加權(quán)圖像，能減輕顱底磁敏感的偽影，改善信噪比。
西門子1.5tMRI的影像技術(shù)具有強(qiáng)大的磁體，先進(jìn)的相控陣線圈，開放式的設(shè)計(jì)，大型的磁體空間，成像快速、圖像質(zhì)量和精確度高。本單位西門子1.5tMRI的配置，不僅能更好的滿足醫(yī)療、科研工作的需求，更帶動(dòng)了單位醫(yī)療技術(shù)水平再上一個(gè)新的臺(tái)階。
2 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)
20世紀(jì)下半葉，我國(guó)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)取得了很快的發(fā)展，從單純的放射診斷科室發(fā)展到如今的集診斷和治療于一體的臨床醫(yī)學(xué)影像科室。伴隨著計(jì)算機(jī)、信息科學(xué)以及微電子技術(shù)的不斷發(fā)展，我國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展前景將更為廣闊。
在不斷發(fā)展并日趨完善的先進(jìn)醫(yī)學(xué)影像的技術(shù)中，最初的計(jì)算機(jī)X線攝影透過(guò)人體放射于影像板上形成潛影，再將其放入激光掃描機(jī)上掃描，經(jīng)過(guò)模數(shù)轉(zhuǎn)換器，圖像信號(hào)則生成圖像。隨后發(fā)展的CT利用X線對(duì)人體某一范圍逐層掃描，獲取信息，也是經(jīng)由計(jì)算機(jī)處理得到重建的圖像。此外，CT的圖像顯示器、多幅照相機(jī)等輔助設(shè)備，讓探測(cè)器對(duì)X線有更為高度的敏感性，可將接收的X線轉(zhuǎn)變成模擬信號(hào)，再變成數(shù)字信號(hào)，通過(guò)計(jì)算機(jī)處理器變成CT圖像，再由多幅照相機(jī)攝片提供診斷。隨后逐步發(fā)展的數(shù)字減影血管造影在記憶盤中儲(chǔ)存造影、注射部位的透視影像轉(zhuǎn)變的數(shù)字，減去蒙片數(shù)字，將剩余數(shù)字轉(zhuǎn)變成圖像，成了較為清晰的純血管造影像，其技術(shù)比一般的血管特管造影更為簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)，更少引發(fā)合并癥，但導(dǎo)管插管技術(shù)不斷普及以后，靜脈法數(shù)字減影逐漸被動(dòng)脈法所替代了[2]。目前的核醫(yī)學(xué)比較先進(jìn)的顯像方式是單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像，將單光子注入人體內(nèi)，放射性核素發(fā)出的射線借助計(jì)算機(jī)重建影像，這種發(fā)展是電子計(jì)算機(jī)斷層和核醫(yī)學(xué)示蹤原理相互結(jié)合的高科技醫(yī)療技術(shù)，采集的信息量大，適應(yīng)面廣，特異性高，放射性小，技術(shù)的逐漸發(fā)展在當(dāng)今的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)中有獨(dú)特的診斷價(jià)值。分子影像的出現(xiàn)，為新的醫(yī)學(xué)影像時(shí)代的到來(lái)帶來(lái)了曙光。目前全球醫(yī)學(xué)界都致力于研究開創(chuàng)分子影像和基因的治療，其重要步驟是借助分子探針插入人體細(xì)胞內(nèi)，MRI或者紅外線記錄信號(hào)，再顯示分子、代謝和基因轉(zhuǎn)變的圖像，為醫(yī)療的診斷提供準(zhǔn)確的基因表達(dá)。而PACS系統(tǒng)的產(chǎn)生是計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)飛速發(fā)展下的產(chǎn)物，其標(biāo)志著網(wǎng)絡(luò)影像學(xué)和無(wú)膠片時(shí)代的來(lái)臨，PACS系統(tǒng)儲(chǔ)存、管理、傳輸、處理數(shù)據(jù)，完成在放射科和其他科室之間的影像傳遞，還通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)和微波技術(shù)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診斷，這種技術(shù)的發(fā)展大大提高了當(dāng)今醫(yī)學(xué)影像技術(shù)影像資源的效率[3]。
3 結(jié)束語(yǔ)
現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)經(jīng)過(guò)了日新月異的發(fā)展，各種的先進(jìn)設(shè)備層出不窮，世界醫(yī)學(xué)界接受了利用醫(yī)學(xué)影像幫助診斷治療方式并不斷研究并創(chuàng)新更高技術(shù)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)。相信在不久的未來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)界的不斷革新、科學(xué)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，新技術(shù)的研究會(huì)為影像學(xué)技術(shù)的臨床應(yīng)用開啟更新的篇章。
參考文獻(xiàn)
[1] 袁聿德.醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010，14（09）：16-17.
1、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)主要研究基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、人體斷面解剖學(xué)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與設(shè)備等方面的基本知識(shí)和技能，進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像的檢驗(yàn)與診斷以及相關(guān)設(shè)備的維護(hù)管理等。常見的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)有：CT、B超、X光片、核磁共振、心血管造影、多普勒彩超等。
2、本專業(yè)培養(yǎng)德、智、體、美全面發(fā)展，具有良好職業(yè)道德和人文素養(yǎng)，掌握各種醫(yī)學(xué)影 像成像原理、醫(yī)學(xué)影像檢查操作技術(shù)所必需的醫(yī)學(xué)和理工學(xué)基本知識(shí)，掌握 X 線攝影技術(shù)、 計(jì)算機(jī)體層檢查技術(shù)、磁共振檢查技術(shù)、超聲檢查技術(shù)，從事醫(yī)學(xué)影像技術(shù)領(lǐng)域工作的高素 質(zhì)實(shí)用型技術(shù)技能人才。
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關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)影像;超聲;介入超聲
自倫琴1895年發(fā)現(xiàn)X線以后不久,在醫(yī)學(xué)上,X線就被用于對(duì)人體檢查、進(jìn)行疾病診斷,形成了放射診斷學(xué)的新學(xué)科,并奠定了醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基礎(chǔ)。至今放射診斷學(xué)仍是醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的主要內(nèi)容,應(yīng)用普遍。50年代到60年代開始應(yīng)用超聲與核素掃描進(jìn)行人體檢查,出現(xiàn)了超聲成像(USG)和Y閃爍成像。70年代和80年代又相繼出現(xiàn)了X線計(jì)算機(jī)體層成像(X-ray CT或CT)、磁共振成像(MRI)和發(fā)射體層成像(ECT),如單光子發(fā)射體層成像(SPECT)與正電子發(fā)射體層成像(PET)等新的成像技術(shù)。這樣,僅100年的時(shí)間就形成了包括X線診斷的影像診斷學(xué)(diagnostic imageology)。雖然各種成像技術(shù)的成像原理與方法不同,診斷價(jià)值與限度亦各異,但都是使人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)和器官形成影像,從而了解人體解剖與生理功能狀況以及病理變化,以達(dá)到診斷的目的,都屬于活體器官的視診范疇,是特殊的診斷方法。70年代迅速興起的介入放射學(xué)(interventional radioloy),即在影像監(jiān)視下采集標(biāo)本或在影像診斷的基礎(chǔ)上,對(duì)某些疾病進(jìn)行治療,使影像診斷學(xué)發(fā)展為醫(yī)學(xué)影像學(xué)的嶄新局面。醫(yī)學(xué)影像學(xué)不僅擴(kuò)大了人體的檢查范圍,提高了診斷水平,而且可以對(duì)某些疾病進(jìn)行治療。這樣,就大大地?cái)U(kuò)展了本學(xué)科的工作內(nèi)容,并成為醫(yī)療工作中的重要支柱。近20年,隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的飛速發(fā)展,與計(jì)算機(jī)技術(shù)密切相關(guān)的影像技術(shù)也是日新月異,影像診斷學(xué)也成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展最快的學(xué)科之一。常規(guī)X線正在從膠片轉(zhuǎn)向計(jì)算機(jī)放射攝影(CR)或更為先進(jìn)的直接數(shù)字化攝影(DR)的數(shù)字化時(shí)代。誕生時(shí)即與計(jì)算機(jī)緊密相關(guān)的CT、MR則發(fā)展速度更為驚人。CT已從早期的單純的頭顱CT發(fā)展為超高速多排螺旋CT、電子束CT。在速度提高的同時(shí),掃描最薄層厚也從早期的10mm到現(xiàn)在的0.5mm,最高圖像分辨率也達(dá)到了1024*1024。這些使CT的應(yīng)用不僅在于早期橫斷面呈像,同時(shí)可以作細(xì)膩的三維重建,模擬內(nèi)窺鏡,手術(shù)立體定向,CT血管呈像(CTA)。MR也從早期的永磁體、低場(chǎng)強(qiáng)發(fā)展到現(xiàn)在的超導(dǎo)、高場(chǎng)強(qiáng),分辨率在常規(guī)掃描時(shí)間下提高了數(shù)千倍,磁共振血管呈像(MRA)已成為常規(guī)檢查項(xiàng)目,同時(shí)灌注、彌散、功能呈像以及磁共振波譜(MRS)技術(shù)正在研究發(fā)展之中。超聲醫(yī)學(xué)近年來(lái)發(fā)展迅速,已與X線、CT、磁共振、核素并駕齊驅(qū),成為臨床五大醫(yī)學(xué)影像手段。
聲波是一種機(jī)械能的表現(xiàn)形式。聲源每秒振動(dòng)的次數(shù)叫頻率,一般用赫茲表示,簡(jiǎn)寫為Hz。頻率在2000Hz以上的聲波即為超聲波。超聲波在傳播過(guò)程中要發(fā)生反射,折射以及多普勒效應(yīng)等。超聲波在介質(zhì)中傳播時(shí),發(fā)生聲能衰減。因此超聲通過(guò)一些實(shí)質(zhì)性器官,會(huì)發(fā)生形態(tài)及強(qiáng)度各異的反射。由于人體組織器官的生理,病理,解剖情況的不同,對(duì)超聲波的反射,折射和吸收衰減各不相同。超聲診斷就是根據(jù)這些反射信號(hào)的多少,強(qiáng)弱,分布規(guī)律來(lái)判斷各種疾病。醫(yī)用診斷超聲波的發(fā)生與接收,均由特制的探頭來(lái)完成,它能把電能和聲能互相轉(zhuǎn)換。按照超聲回聲顯示方法來(lái)分類,超聲診斷儀可分為脈沖回聲式和頻移回聲式兩大類型。脈沖回聲式超聲診斷儀包括幅度調(diào)制型超聲診斷儀(A型超聲儀,簡(jiǎn)稱A超)、輝度調(diào)制型超聲診斷儀(B型超聲儀,簡(jiǎn)稱B超)以及回聲輝度調(diào)制型超聲診斷儀(M型超聲儀,簡(jiǎn)稱M超)。頻移回聲式超聲診斷儀(D型超聲儀)包括頻移示波型超聲診斷儀(脈沖波式和連續(xù)波式多普勒)彩色編碼頻移回聲式超聲診斷儀(彩色多普勒血流顯像,簡(jiǎn)稱彩超)等。
超聲診斷學(xué)是一門邊緣學(xué)科,以解剖學(xué)、病理學(xué)等形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ),緊密結(jié)合臨床醫(yī)學(xué),近年來(lái)發(fā)展迅速,已與X線、CT、磁共振、核素并駕齊驅(qū),成為臨床五大醫(yī)學(xué)影像手段。超聲診斷學(xué)的主要內(nèi)容包括:一、臟器病變的形態(tài)學(xué)診斷以及器官的超聲解剖學(xué)的研究。超聲診斷是以形態(tài)學(xué)為依據(jù)的,因此它的基礎(chǔ)是病理解剖學(xué)形態(tài)改變及由此而產(chǎn)生的組織的聲學(xué)變化。超聲檢查可獲得各臟器斷面圖像,此即為診斷的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ),能夠?qū)Σ∽冞M(jìn)行定位定性診斷。二、功能性檢測(cè)。超生圖像可顯示由于臟器、組織的生理變化而出現(xiàn)的相應(yīng)規(guī)律性變化,如膽囊收縮、胃排空、胃腸道蠕動(dòng)、膈肌運(yùn)動(dòng)、卵巢功能性變化及心臟的舒縮。多普勒超聲可顯示心臟及其他臟器血管的血流變化,以判斷其功能狀況。三、介入性超聲。包括內(nèi)窺鏡超聲和術(shù)中超聲,介入性超聲在臨床的廣泛開展使得超聲診斷與臨床、病理學(xué)、組織學(xué)緊密結(jié)合,不僅提高了診斷水平,還進(jìn)一步開展了一些臨床治療,開辟了超聲診斷、治療在臨床醫(yī)學(xué)的新領(lǐng)地。
介入超聲技術(shù)作為現(xiàn)代超聲醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支,是1983年在哥本哈根召開的世界介入性超聲學(xué)術(shù)會(huì)議上被正式確定的。它是在超聲顯像基礎(chǔ)上為進(jìn)一步滿足臨床診斷和治療的需要而發(fā)展起來(lái)的一門新技術(shù)。其主要特點(diǎn)是在實(shí)施時(shí)超聲的監(jiān)視或引導(dǎo)下,完成各種穿刺活檢、X線造影以及抽吸、插管、注藥治療等操作,可以避免某些外科手術(shù),達(dá)到與外科手術(shù)相媲美的效果。與其他影像學(xué)介入手段相比,由于介入性超聲具有實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確、便捷、無(wú)輻射、費(fèi)用低廉等優(yōu)點(diǎn),已廣泛應(yīng)用于臨床。而不斷出現(xiàn)的各種新型介入性超聲內(nèi)鏡,在進(jìn)行穿刺過(guò)程中,內(nèi)鏡視野和超聲視野同步,超聲影像上可以顯示穿刺進(jìn)針的全過(guò)程,精確控制針尖在病變內(nèi)的位置,使穿刺準(zhǔn)確安全,大大提高了可以穿刺的范圍。同時(shí)彩色多普勒在介入性超聲內(nèi)鏡中的應(yīng)用,有效地區(qū)分血管和非血管結(jié)構(gòu),保證了穿刺的安全性。目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者更多將研究重點(diǎn)放在了介入性超聲內(nèi)鏡的腫瘤治療,如光動(dòng)力治療、射頻治療、免疫治療、基因治療、組織間放療等。
介入性超聲有著廣闊的發(fā)展前景,有些疾病的治療已成為臨床不可取代的治療方法。同時(shí),醫(yī)學(xué)影像學(xué)的整體水平的發(fā)展為患者診療提供了更寬廣的選擇空間,患者可權(quán)衡各種手段的利弊作出更為合適的選擇。
作者單位:徐州醫(yī)學(xué)院
參考文獻(xiàn):
關(guān)鍵詞： 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè) 校院結(jié)合 工學(xué)交替 實(shí)施方案
醫(yī)學(xué)職業(yè)教育是直接為地方衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)、融知識(shí)傳授和技能培養(yǎng)于一體的職業(yè)教育，承擔(dān)著健康所系、性命相托的責(zé)任，具有實(shí)踐性很強(qiáng)的行業(yè)特點(diǎn)。而影像技術(shù)專業(yè)又是一門技術(shù)性很強(qiáng)的學(xué)科，且該課程涉及理、工、醫(yī)等領(lǐng)域，課程技術(shù)種類多，學(xué)習(xí)內(nèi)容抽象難懂，不易理解，因此，此項(xiàng)學(xué)科的實(shí)踐就顯得尤為重要。醫(yī)學(xué)影像學(xué)具有自己獨(dú)立的理論體系，是理、工、醫(yī)結(jié)合的產(chǎn)物。現(xiàn)在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像復(fù)合型人才的問(wèn)題，已經(jīng)引起教育工作者、教育理論界和國(guó)家教育行政部門越來(lái)越密切的關(guān)注。
計(jì)算機(jī)技術(shù)的飛速發(fā)展使人類數(shù)據(jù)存儲(chǔ)與處理的硬件環(huán)境有了質(zhì)的飛躍；人工智能、模式識(shí)別、計(jì)算機(jī)視覺、圖像處理、計(jì)算機(jī)圖形學(xué)和數(shù)據(jù)庫(kù)等學(xué)科的發(fā)展，又為數(shù)據(jù)處理提供了有力的軟支持。因此，借助于已有的各種計(jì)算方法，更加充分、高效和客觀地提取出醫(yī)學(xué)圖像中的有用信息，提高醫(yī)生的診斷效率己勢(shì)在必行。計(jì)算機(jī)輔助醫(yī)學(xué)圖像分析正是基于上述背景產(chǎn)生的一門充滿活力的交叉學(xué)科。
為了縮短教學(xué)與臨床的距離，以更好地適應(yīng)臨床實(shí)踐的需要，我們對(duì)周口市市、縣、鄉(xiāng)各級(jí)醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科室進(jìn)行了調(diào)查，確定臨床對(duì)中職影像人才的需要，在此基礎(chǔ)上，我們?yōu)槭埂靶Ｔ航Y(jié)合、工學(xué)交替”教學(xué)模式順利進(jìn)行，以更好地與臨床影像工作對(duì)接，特制定了符合中職教學(xué)特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才培養(yǎng)方案，培養(yǎng)目標(biāo)定位為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)X線、CT等醫(yī)學(xué)影像技術(shù)崗位培養(yǎng)知識(shí)技能型人才，課程圍繞醫(yī)學(xué)影像技術(shù)崗位的醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)及醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)進(jìn)行設(shè)置，課程改革基于影像技術(shù)崗位工作過(guò)程，突出“教、學(xué)、做”一體化，最終形成“校院結(jié)合、工學(xué)交替”的人才培養(yǎng)模式，即學(xué)生第一年的基礎(chǔ)課程教育、專業(yè)思想教育在校內(nèi)進(jìn)行；第二年的專業(yè)課教學(xué)在我校醫(yī)學(xué)影像實(shí)訓(xùn)基地和臨床教學(xué)醫(yī)院（周口市中心醫(yī)院）交替進(jìn)行，且學(xué)生利用周六、周日時(shí)間，分批次進(jìn)入教學(xué)醫(yī)院完成專業(yè)課技能見習(xí)，強(qiáng)化訓(xùn)練臨床基本技能。醫(yī)院臨床指導(dǎo)教師一對(duì)一地對(duì)學(xué)生開展真實(shí)病例教學(xué)，學(xué)生直接接觸患者進(jìn)行臨床實(shí)踐，這使見習(xí)效果明顯得到增強(qiáng)，既縮短了學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)的適應(yīng)期，又為其臨床頂崗實(shí)習(xí)打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)。并且通過(guò)讓學(xué)生早期接觸臨床，將課堂教學(xué)改為臨床真實(shí)教學(xué)環(huán)境，利用先進(jìn)齊全的儀器、設(shè)備，加上醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員豐富的工作經(jīng)驗(yàn)和充足的臨床病例資源，師生共同參與教學(xué)和臨床實(shí)踐，以增強(qiáng)教學(xué)效果。第三學(xué)年的頂崗實(shí)習(xí)在實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行，由實(shí)習(xí)醫(yī)院實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)老師帶教，按照實(shí)習(xí)的教學(xué)大綱，明確實(shí)習(xí)操作項(xiàng)目，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)專業(yè)技術(shù)的實(shí)踐，指導(dǎo)學(xué)生把專業(yè)知識(shí)與技能應(yīng)用于臨床工作中，并接受醫(yī)院和學(xué)校的雙向考核。實(shí)習(xí)結(jié)束以后，由各科帶教教師按照項(xiàng)目操作給出各科成績(jī)，醫(yī)院根據(jù)學(xué)生的操行表現(xiàn)評(píng)出優(yōu)秀、良好、合格、不合格的等級(jí)。實(shí)習(xí)返校后參加畢業(yè)綜合考試，這樣培養(yǎng)的學(xué)生能適應(yīng)醫(yī)學(xué)影像崗位的工作。
同時(shí)注重理論教學(xué)與臨床實(shí)踐的結(jié)合。理論教學(xué)應(yīng)為臨床實(shí)踐服務(wù)，學(xué)好該課程的根本目的是更好地為臨床診斷奠定基礎(chǔ)。教學(xué)和臨床實(shí)踐相結(jié)合是醫(yī)學(xué)教育的總趨勢(shì)和最終目標(biāo)，應(yīng)將目前醫(yī)院檢驗(yàn)科常規(guī)應(yīng)用的檢驗(yàn)技術(shù)與開展的檢驗(yàn)項(xiàng)目作為檢驗(yàn)崗位需求的技能標(biāo)準(zhǔn)，做到教學(xué)內(nèi)容與臨床崗位需求的接軌，使理論教學(xué)更好地適應(yīng)當(dāng)代臨床的發(fā)展。
醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域作為一個(gè)完整的體系，其教學(xué)課程的設(shè)置應(yīng)遵循連續(xù)性和系統(tǒng)性。例如，應(yīng)先讓學(xué)生掌握信號(hào)分析基礎(chǔ)理論知識(shí)，然后進(jìn)一步提高專業(yè)技能。在硬件方面，完成各種電子技術(shù)知識(shí)的學(xué)習(xí)之后，重點(diǎn)掌握醫(yī)學(xué)成像設(shè)備的特點(diǎn)與成像原理；軟件方面，完成計(jì)算機(jī)應(yīng)用和基本語(yǔ)言程序設(shè)計(jì)的學(xué)習(xí)后，結(jié)合醫(yī)學(xué)圖像處理技術(shù)重點(diǎn)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)圖像分析技能。因此，要合理安排以上相關(guān)課程的順序，使學(xué)生循序漸進(jìn)地掌握較為熟練的操作技能和應(yīng)用能力，達(dá)到在具有較廣知識(shí)面的同時(shí)具備一定專業(yè)深度的水平。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)借助各種不同的成像原理與方法，使醫(yī)生能觀察到肉眼不及的人體內(nèi)部器官結(jié)構(gòu)，并了解其生理功能和病理變化，在影像監(jiān)視下采集活體標(biāo)本，達(dá)到活體診斷和介入治療的目的。因此，基礎(chǔ)專業(yè)理論和臨床相關(guān)學(xué)科知識(shí)及專業(yè)本身各內(nèi)容如何合理安排教學(xué)和突出重點(diǎn)至關(guān)重要。以理論聯(lián)系實(shí)際、教學(xué)與臨床相結(jié)合為重點(diǎn)，在教學(xué)過(guò)程中盡量采用多媒體教學(xué)，其獲取的豐富影像資料、體現(xiàn)計(jì)算機(jī)強(qiáng)大后處理和圖像重建能力都是傳統(tǒng)放射學(xué)無(wú)法比擬的。多媒體影視資料可以更直觀地顯示設(shè)備的檢查過(guò)程，部分甚至可代替現(xiàn)場(chǎng)實(shí)習(xí)，緩解教學(xué)實(shí)習(xí)與臨床工作的矛盾，在臨床教學(xué)過(guò)程中取得良好的效果。
為了真正做到“校院結(jié)合、工學(xué)交替”，我校特指定了本學(xué)年的實(shí)施方案，我們將組織2011級(jí)學(xué)生進(jìn)行階段培養(yǎng)，通過(guò)理論教授，實(shí)驗(yàn)室練習(xí)，到實(shí)習(xí)醫(yī)院實(shí)地操作演示及練習(xí)，醫(yī)院實(shí)地操作考試等途徑，使學(xué)生學(xué)習(xí)興趣提高，理論知識(shí)易于理解。
總體框架如下：
第一步：2012年9月～2012年10月15日
進(jìn)行理論教授與實(shí)驗(yàn)室實(shí)踐練習(xí)
第二步：2012年10月15日～11月15日
到周口市中心醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)教授與獨(dú)立操作
第三步：2012年11月15日～12月15日
到周口市中心醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)操作考試
第四步：2012年12月15日～2013年1月
作者：王露露，陳影
一、醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)借助普通放射、CT、MRI、DSA、USG和ECT等不同的成像原理與方法，使人體內(nèi)部解剖和器官成像，以了解人體解剖、生理功能狀況及病理變化，在影像監(jiān)視下采集標(biāo)本或?qū)δ承┘膊∵M(jìn)行治療，達(dá)到活體診斷和介入治療的目的。其獲取影像、處理影像、分析與利用影像的深度和廣度都是傳統(tǒng)放射學(xué)科無(wú)法比擬的。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)橫跨諸多學(xué)科，在知識(shí)時(shí)代不僅本身隨影像設(shè)備和檢查技術(shù)不斷發(fā)展，相關(guān)學(xué)科的進(jìn)步也在有力地推動(dòng)著影像學(xué)學(xué)科的發(fā)展。學(xué)生時(shí)代再長(zhǎng)、學(xué)生再用功，掌握的內(nèi)容仍然是有限的。隨著計(jì)算機(jī)軟硬件的飛速發(fā)展，多媒體教學(xué)已逐漸為各大院校采納。教學(xué)模式概括起來(lái)可分為講授式教學(xué)與啟發(fā)式教學(xué)兩種，前者教師先講授基本原理、概念、定義，如龕影、充盈缺損的定義及影像征象，附以圖像、文字說(shuō)明加深基本知識(shí)的理解，以使學(xué)生有效的學(xué)習(xí)。后者教師先提出問(wèn)題，由學(xué)生通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的影像教學(xué)系統(tǒng)及手頭資料，進(jìn)行檢索、學(xué)習(xí)，教師可及時(shí)回答個(gè)別問(wèn)題，也可通過(guò)投影儀呈現(xiàn)共同存在的問(wèn)題，進(jìn)行歸納和總結(jié)。
二、多媒體教學(xué)的優(yōu)勢(shì)
多媒體教學(xué)是利用系統(tǒng)的方法進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，充分利用和開發(fā)現(xiàn)代教學(xué)媒體，以多媒體優(yōu)化組合形式進(jìn)行課堂教學(xué)的現(xiàn)代教學(xué)方法，是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一種現(xiàn)代教育技術(shù)。多媒體教學(xué)作為一種現(xiàn)代化的教學(xué)手段，它利用文字、實(shí)物、圖像、聲音等多種媒體向?qū)W生傳遞信息，從而使教授知識(shí)和獲取知識(shí)的方式達(dá)到了事半功倍的效果，對(duì)于醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)而言，多媒體教學(xué)有著得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。
（1）針對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)科的特點(diǎn)，多媒體直觀教學(xué)法效果明顯。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)科的內(nèi)容非常形象直觀，是看得見、摸得著的。多媒體直觀教學(xué)法在課堂教學(xué)過(guò)程中，充分利用圖像、動(dòng)畫、視頻、聲音等多種媒體配合教師進(jìn)行講授，多種媒體相互補(bǔ)充、優(yōu)化組合，可充分發(fā)揮視聽教學(xué)效益，提高解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。
（2）信息量大，可視性好，有助于學(xué)生理解和掌握。課件中可以集成大量的圖像、動(dòng)畫、視頻、聲音等信息。比如在《影像斷層解剖學(xué)多媒體教學(xué)系統(tǒng)》中有近千幅各種圖片。一個(gè)斷面同時(shí)用標(biāo)本圖、線條圖描述，再結(jié)合CT、MRI圖對(duì)照，可以立體地、全方位地展示斷層的形態(tài)結(jié)構(gòu)和位置毗鄰等。使學(xué)生從視覺、聽覺、文字多個(gè)方面理解和記憶。這是多媒體課件獨(dú)有的優(yōu)勢(shì)。
（3）交互性強(qiáng)，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。課件除了用于教師課堂教學(xué)使用外，也可供學(xué)生課外自學(xué)，或供臨床醫(yī)生參考。學(xué)生可以通過(guò)對(duì)人體結(jié)構(gòu)的交互性認(rèn)識(shí)，幫助理解，加深影響。通過(guò)圖形和文字測(cè)試，可以評(píng)價(jià)教與學(xué)的效果。
（4）解決學(xué)生多，標(biāo)本少，教學(xué)資源緊張的現(xiàn)狀。醫(yī)學(xué)影像學(xué)科實(shí)踐教學(xué)非常重要，但是現(xiàn)在面臨著學(xué)生多，而教學(xué)資源緊張，損耗損毀嚴(yán)重的現(xiàn)實(shí)矛盾，影響實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。通過(guò)實(shí)驗(yàn)室多媒體課件展示，一定程度上可以緩解這個(gè)矛盾。
三、多媒體教學(xué)工作體會(huì)
在影像學(xué)教學(xué)中，學(xué)生需要接受形象、直觀、生動(dòng)的圖形和視頻及音頻等信息，調(diào)動(dòng)學(xué)生視覺和聽覺功能發(fā)揮作用。在影像學(xué)教學(xué)中，多媒體教學(xué)方式容易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，引起學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，實(shí)現(xiàn)認(rèn)識(shí)的不斷飛躍。這就是多媒體教學(xué)所引發(fā)的心理效應(yīng)和情感效應(yīng)。通過(guò)多媒體教學(xué)形式、可以使學(xué)生由被動(dòng)的“接受型”變成主動(dòng)的“需要型”。
［關(guān)鍵詞］醫(yī)學(xué)影像 教學(xué)重點(diǎn) 學(xué)科動(dòng)態(tài)
［中圖分類號(hào)］H018.4［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1009-5349（2011）10－0179－01
進(jìn)入21世紀(jì)，隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像學(xué)也進(jìn)入了一個(gè)高速發(fā)展的時(shí)期。醫(yī)學(xué)影像學(xué)是利用成像技術(shù)對(duì)人體進(jìn)行疾病診斷和在影像監(jiān)視下進(jìn)行疾病治療的一門新型科學(xué)。這門學(xué)科興起于20世紀(jì)70年代末，隨著CT、MRI、ECT、USG等新技術(shù)、新設(shè)備的出現(xiàn)和發(fā)展，這門學(xué)科成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展最快、涉及范圍最廣的學(xué)科之一。從這門學(xué)科的出現(xiàn)，廣大醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)教師就對(duì)這門學(xué)科的教學(xué)方法進(jìn)行了探索。結(jié)合多年的教學(xué)實(shí)踐，對(duì)如何教好醫(yī)學(xué)影像學(xué)我有以下幾點(diǎn)體會(huì)。
一、從宏觀上把握教學(xué)內(nèi)容，確定好教學(xué)重點(diǎn)
醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)大綱規(guī)定，學(xué)生在校期間應(yīng)該掌握成像技術(shù)與臨床應(yīng)用、骨骼與肌肉系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、頭頸部、介入放射學(xué)、超聲影像學(xué)（心超、腹部）等方面的知識(shí)。要求掌握各系統(tǒng)的正常影像學(xué)表現(xiàn)和常見病的基本病變影像學(xué)變化；了解影像學(xué)診斷的成像原理、診斷價(jià)值及其限度，在臨床工作中的地位和發(fā)展概況；了解影像學(xué)中各種檢查方法，檢查前后的注意事項(xiàng)及應(yīng)用范圍，并能在臨床工作中正確使用；學(xué)會(huì)觀察、分析各種影像的表現(xiàn)、方法和診斷原則。
這么多的知識(shí)要求在短時(shí)間教授完是一件很困難的事情。在這種情況，采取的教學(xué)方法就應(yīng)該是總攬全局，確定重點(diǎn)，讓學(xué)生學(xué)會(huì)舉一反三，養(yǎng)成學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)的習(xí)慣。例如：在講到第二章《食管與胃腸道》時(shí)，食管與胃腸道檢查首選硫酸鋇造影，對(duì)硫酸鋇造影就應(yīng)當(dāng)作為重點(diǎn)來(lái)講解。而USG和MRI在胃腸道疾病的診斷中價(jià)值較小，就應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)略帶過(guò)，或者采用自學(xué)的形式。
二、掌握學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)，及時(shí)進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的更新
醫(yī)學(xué)影像學(xué)包涵了多種影像檢查、治療手段，已成為臨床最大的證源。因此，醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)是多種影像檢查手段的融合和優(yōu)化選擇。醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展表現(xiàn)為幾個(gè)方面，圖像數(shù)字化是影像發(fā)展的基本需要；設(shè)備網(wǎng)絡(luò)化可以提高設(shè)備的使用及保障效率；診斷綜合化能優(yōu)化多種影像檢查，提高診斷的準(zhǔn)確率；分組系統(tǒng)化能更緊密地與臨床結(jié)合。
根據(jù)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的這個(gè)特點(diǎn)，在教學(xué)中，我們首先選擇最新的教材。其次，教師應(yīng)該了解最新的動(dòng)態(tài)，跟上時(shí)代的節(jié)拍，把最新的知識(shí)傳授給學(xué)生。讓學(xué)生在校期間掌握到最新的知識(shí)，以適應(yīng)將來(lái)工作的需要。例如：數(shù)字化影像是把過(guò)去的模擬圖像變成了可再用的數(shù)據(jù)。過(guò)去，醫(yī)院給病人的是一張X光片，它只能記錄病人在當(dāng)前條件下的影像，不能通過(guò)它看到新的東西。而數(shù)字化把影像變成一種活的數(shù)據(jù)，能把過(guò)去二維的平面圖像變成多維的立體圖像，從過(guò)去的只有一個(gè)平面和長(zhǎng)寬變成了一個(gè)長(zhǎng)、寬、高或者前后、左右、上下的立體圖像。由于引入的功能不同，醫(yī)學(xué)影像學(xué)本身不僅反映三維立體結(jié)構(gòu)，同時(shí)還包括諸如時(shí)間、分辨率等元素。在功能變化中，我們稱其為四維圖像。過(guò)去我們只能進(jìn)行定性判定，沒有確切的數(shù)據(jù)對(duì)患者的片子做定量判定?，F(xiàn)在，借助數(shù)字化影像，我們可以對(duì)這些做出準(zhǔn)確測(cè)量。這樣的變化，必須及時(shí)給在校生進(jìn)行講解，讓學(xué)生掌握最新的學(xué)科動(dòng)態(tài)。
三、要求學(xué)生掌握理論知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力
學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像學(xué)時(shí)，既要學(xué)好相關(guān)的理論知識(shí)，例如解剖、病理、生理、生化等專業(yè)知識(shí)，又要有自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力。因?yàn)閷W(xué)生時(shí)代再長(zhǎng)、學(xué)生再用功，掌握的內(nèi)容仍然是有限的，這就使得培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力尤為重要。只有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)扎實(shí)，自學(xué)與終生學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)者，才能最終成為醫(yī)學(xué)影像學(xué)科的佼佼者，才能適應(yīng)將來(lái)工作的需要。
為了培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，在教學(xué)中，要把理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)結(jié)合起來(lái)，應(yīng)當(dāng)建立計(jì)算機(jī)輔助見習(xí)教學(xué)的影像診斷實(shí)驗(yàn)室。醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，如何使學(xué)生在掌握必要的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)的同時(shí)，提高讀片能力，為今后更好地勝任臨床工作打下扎實(shí)的基礎(chǔ)，是我們面臨的重要問(wèn)題。傳統(tǒng)的分小組觀察一套典型病例教學(xué)片的方法雖然比較直觀，但信息量有限且教學(xué)片難以長(zhǎng)期保存，難以保證教學(xué)質(zhì)量。為解決這一問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)把典型影像學(xué)表現(xiàn)的病例的X線片經(jīng)數(shù)字化處理，將DICOM格式的CT、MRI圖像轉(zhuǎn)換成JPEG格式的圖像文件，并分系統(tǒng)、分病種進(jìn)行編輯，制作基于IE瀏覽器的網(wǎng)頁(yè)式影像見習(xí)系統(tǒng)，學(xué)生見習(xí)由以往觀察膠片改變?yōu)槭褂秒娔X多媒體觀察各種疾病的影像學(xué)表現(xiàn)，在同一病種下可觀察多個(gè)病例，接受的信息量明顯增多，且直觀而不失真，操作方便，深受學(xué)生歡迎，教學(xué)效果也會(huì)明顯提高，學(xué)生臨床技能和影像診斷思維能力也會(huì)大大提高。
四、把講授式教學(xué)與啟發(fā)式教學(xué)結(jié)合起來(lái)
講授式就是把一些概念、原理、定義以圖像、文字的形式講授給學(xué)生。例如：什么是分子影像學(xué)？告訴學(xué)生分子影像學(xué)是用影像技術(shù)在活體內(nèi)進(jìn)行細(xì)胞和分子水平的生物過(guò)程的描述和測(cè)量。學(xué)生對(duì)這樣的概念感覺到很困惑，如果在講授這個(gè)概念時(shí)，用上啟發(fā)式教學(xué)會(huì)更好些。在講授這個(gè)概念前，提問(wèn)學(xué)生：分子生物學(xué)是研究什么的？進(jìn)而講解分子影像學(xué)和分子生物學(xué)的關(guān)系，這樣學(xué)生能理解得更透徹些。
【參考文獻(xiàn)】
[1]吳恩惠,白人駒等,醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2001年.
