發(fā)布時間：2023-10-31 10:29:51
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的術后恢復護理樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
以往的臨床實踐和報道結果認為，針對婦科腫瘤患者所采取的相關心理護理措施和方法對于患者術后恢復具有重要的臨床實踐意義[1-4]。鑒于此，為了進一步探討本院所采用的心理護理措施對婦科腫瘤患者術后恢復的實際影響，選取本院2011年11月-2012年6月收治的104例婦科腫瘤患者為研究對象，實施不同護理方法，現(xiàn)將相關結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 104例婦科腫瘤患者中，年齡最大69歲，最小28歲，平均（48.13±27.11）歲。卵巢癌33例，占31.73%；宮頸癌42例，占40.38%；子宮內(nèi)膜內(nèi)癌29例，占27.88%。根據(jù)患者實施護理措施和方法的不同，分為實驗組和對照組，每組52例。兩組患者在年齡、性別、疾病類型等一般臨床資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。
1.2 護理方法 對照組患者采用常規(guī)的護理方法和措施[5-6]。實驗組患者在采用常規(guī)護理方法和措施的基礎上[2]，采用了以下的心理護理措施[3]。實施手術前通過各種方式和方法全面了解患者的心理需求，并在了解患者心理需求的基礎上，有針對性地進行心理干預。包括向患者介紹手術室環(huán)境、提供有關手術的詳細信息、示范指導配合要點、術后患者現(xiàn)身指導、家庭支持、矯正患者及家屬的錯誤認知、意象法、指導患者放松、交待術前注意事項等，并解答患者提出的相關問題[7-8]。比較分析兩組實施護理后的相關臨床情況。
1.3 統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 11.5軟件包進行處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，P
2 結果
兩組患者實施不同護理干預措施后，在疼痛評分方面，實驗組在不同時間段疼痛評分均顯著優(yōu)于對照組，組間比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
婦科腫瘤在臨床上屬于一種較為常見的婦科疾病，按照類型來分析，婦科腫瘤可以分為外陰腫瘤、陰道腫瘤、子宮腫瘤、卵巢腫瘤和輸卵管腫瘤等多種。而相關的臨床統(tǒng)計和分析研究表明，在這眾多類型的婦科腫瘤之中，最為常見的婦科腫瘤是子宮及卵巢腫瘤，而外陰及輸卵管腫瘤在臨床上的發(fā)生比例相對較低[9]。
無論患者患上了哪種腫瘤，在實施相關手術治療后，相關的康復過程都會對患者正常的生活產(chǎn)生一定的不良影響。因此，針對婦科腫瘤患者術后恢復的相關問題研究對于改善和提高婦科腫瘤患者的生活質量具有重要的促進意義和作用。
從目前研究和報道的臨床實踐結果上看：針對婦科腫瘤術后患者采取有針對性的臨床護理措施和方法對于患者手術后的恢復效果具有重要的價值[10-12]。本文的研究進一步證實了這一結論：在疼痛評分方面，實驗組均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義；在術后恢復情況方面，實驗組也顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義。
因此，對于婦科腫瘤患者的術后恢復，采取有針對性的護理措施和方法，臨床實際效果顯著。
參考文獻
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【摘要】 報告了麻醉恢復室（PACU）全麻腹部手術，211例實施硬膜外術后鎮(zhèn)痛治療患者的觀察與護理。本組PCEA鎮(zhèn)痛完全無痛，安靜，病人滿意179例（84.8%），發(fā)生輕度疼痛17例、中度9例、重度6例。其中發(fā)生惡心嘔吐7例、低血壓8例、皮膚瘙癢3例；無一例發(fā)生呼吸抑制，無一例導管脫出和堵塞，無一例過度鎮(zhèn)靜和肢體麻木。通過加強對術后疼痛治療效果及不良反應的觀察和處理，以便更好地減輕患者的痛苦，促進患者的康復。
【關鍵詞】 全身麻醉；硬膜外鎮(zhèn)痛；手術后護理
【Key words】General anensthesia； Patient Controlled Epidural Analgesia； Postoperative care
術后疼痛處理不僅是一種人道行為，更是一種減少機體過度反應，減少術后并發(fā)癥、促進盡早康復、防止疼痛后綜合征的有效手段1。2007年3月至8月，觀察了在我院麻醉恢復室（PACU）復蘇的全麻腹部手術病人，術后實施硬膜外鎮(zhèn)痛治療的211例病人，通過加強對術后疼痛治療效果及不良反應的觀察和處理，以便更好地減輕患者的痛苦，促進患者的康復?，F(xiàn)報告如下。
臨床資料
1 一般資料：本組211例ASAⅠ～Ⅱ級病人，年齡45～70歲，均為全麻氣管插管的腹部手術病人，術后實施硬膜外自控鎮(zhèn)痛泵（Patient Controlled Epidural Analgesia，PCEA），PCEA參數(shù)為：負荷量4.0ml（0.2%羅哌卡因），持續(xù)輸注5ml/h（0.1-0.15%羅派卡因+芬太尼1-2ug/ml），每次PCA為1ml/bolub，鎖定時間15min。病人均無全身其他疾患，無過敏史，無鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥成癮史。
2 監(jiān)測方法：全麻術畢，所有病人均進入PACU常規(guī)心電監(jiān)護，吸氧，鎮(zhèn)痛期間監(jiān)測BP、HR、RR和血氧飽和度監(jiān)測。疼痛評分VAS>3分，低血壓者收縮壓
3 鎮(zhèn)痛效果觀察：（1）采用自我評估與行為評估相結合的臨床評估方法2，對患者術后疼痛程度進行測定。自我評估即視覺模擬評分（VAS）法，（0分）為完全無痛，安靜，病人滿意；良（3～4分）為輕度疼痛，（5～7分）為中度疼痛， （8～10分）為重度疼痛。行為評估法是由麻醉恢復室護士根據(jù)患者的面部表情、語言反應、姿勢等臨床疼痛表現(xiàn)和行為，對疼痛程度進行客觀評估。插管病人或其他不能自我報告和語言描述，用肢體語言（握手，點頭表示痛 ；眨眼一下表示痛 ；眨眼二下為無痛等）。（2）評估惡心、嘔吐、皮膚瘙癢等不良反應。
4 結果 ：本組PCEA鎮(zhèn)痛完全無痛，安靜，病人滿意179例（84.8%），發(fā)生輕度疼痛17例、中度9例、重度6例。其中發(fā)生惡心嘔吐7例、低血壓8例、皮膚瘙癢3例，無一例發(fā)生呼吸抑制。沒有發(fā)生硬膜外導管脫出和導管PCA泵連接脫落，穿刺點無滲血、導管無堵塞、穿刺點無皮下腫脹和血腫，無一例過度鎮(zhèn)靜和肢體麻木。
觀察與護理
1 疼痛的觀察與護理：進入PACU的病人進行疼痛評估時要結合病史和手術史，211例術后實施硬膜外自控鎮(zhèn)痛泵的病人，需要全面評估疼痛部位，性質，程度，開始時間、持續(xù)時間、引起疼痛原因。評估時間即入科時、測量生命體征時、疼痛治療干預前與后 ，一項操作前與后，出科。所有病人需要注意觀察患者臉部表情，有無發(fā)聲、、、肢體運動等。疼痛不敢作深呼吸應注意觀察呼吸頻率和幅度，注意胸廓的起伏，適當抬高床頭有利于呼吸和防止窒息。疼痛不敢作有效咳嗽及時做好心理護理，鼓勵病人咳嗽，放松情緒。但是清醒的病人要詢問有無疼痛（因術前宣教過疼痛程度），相信病人對疼痛的描述及對治療的反應，選擇合適的疼痛控制方法，及時給予減輕疼痛。硬膜外術后鎮(zhèn)痛病人，VAS評分3～4分先進行心理安慰；VAS評分>5分首選按壓一次PCA泵，觀察5-10分鐘效果不理想，再選擇靜脈注射哌替啶；VAS>8分采用多模式鎮(zhèn)痛，即靜脈注射哌替啶加芬太尼或者加消炎痛栓塞。
1.1 輕度疼痛病人17例，平靜時傷口無痛，改變或深呼吸時微痛，休息欠佳，此時先進行心理安慰，并耐心向患者講解PCEA的作用范圍，所能解決疼痛的程度，使病人情緒放松。通過解釋14例病人滿意，3例病人還認為疼痛治療不理想，及時告知麻醉師，遵醫(yī)囑硬膜外自控鎮(zhèn)痛泵按壓一次（每按壓一次可注入藥物1ml），經(jīng)過處理所有病人疼痛緩解VAS評分2分以下。
1.2 中度疼痛病人9例（清醒4例+神志未完全清醒5例）。本組中度疼痛清醒病人4例，在咳嗽、活動時感傷口脹痛，影響休息，病人不滿意，遵醫(yī)囑按壓一次PCA泵效果不理想，再及時予靜脈注射哌替啶25mg并觀察療效，并評估病人的疼痛水平，判斷止痛藥是否有效，疼痛是否緩解或增強，其中2例止痛效果不理想每5～10min重復一次，1例達75mg，病人疼痛緩解VAS評分2分以下。本組術后神志未完全清醒病人5例，在排除高血壓、低氧血癥、導管刺激等因素，病人出現(xiàn)煩躁不安、血壓超過術前基礎血壓20%、心率超過術前基礎心率20%、眉頭緊鎖、分泌物增多、呼吸淺促等癥狀表示病人疼痛程度加重，遵醫(yī)囑及時給予負荷劑量為靜脈注射哌替啶25mg-50mg加自控鎮(zhèn)痛泵按壓一次5分鐘后病人轉安靜，血壓、心率恢復平穩(wěn)。鎮(zhèn)痛藥用過需加強呼吸系統(tǒng)監(jiān)測，注意呼吸變化、保持呼吸道通暢、及時吸凈呼吸道分泌物。
1.3 重度疼痛病人6例，術后傷口持續(xù)疼痛，病人痛苦貌、煩躁不安、甚至有2例病人大聲尖叫、哭泣、猛敲床欄，血壓超過術前基礎血壓20%-50%、心率超過術前基礎心率20%-50%，此時按壓鎮(zhèn)痛泵無效，遵醫(yī)囑哌替啶25mg靜脈推注加哌替啶75mg肌注，因靜脈起效快加上肌注起效慢兩者結合雙重效應達到止痛的目的，其中4例病人有效；2例大聲尖叫病人用過哌替啶后效果不佳，遵醫(yī)囑芬太尼20ug靜脈推注，5分鐘后1例病人起效轉安靜；另1例VAS評分仍>5分，遵醫(yī)囑消炎痛栓1顆塞，5分鐘后VAS評分1分以下。哌替啶用后容易引起呼吸抑制，因此尤其要注意呼吸變化，加強血氧飽和度的監(jiān)測，同時備好搶救物品和止痛藥的拮抗劑，以防止并發(fā)癥的發(fā)生。對重度疼痛引起6例煩躁不安者適當約束雙上肢，以免拔除各種引流管，注意松緊適宜，防止過緊致血液循環(huán)障礙。經(jīng)上述處理后疼痛基本緩解，VAS評分2分以下，病人滿意度明顯提高。
2 不良反應的觀察與護理： 硬膜外鎮(zhèn)痛易引起低血壓3，無力，麻木等，局部感覺明顯，止痛效果顯著，病人安靜入睡，不易察覺。此時需要嚴密的監(jiān)護呼吸、血壓、心律和心率，評估病人感覺、運動、阻滯平面等，護士定期觀察病人的呼吸頻率和深度及意識水平，一旦出現(xiàn)不良反應及時報告麻醉醫(yī)生，遵醫(yī)囑用藥并觀察療效。本組有8例病人出現(xiàn)低血壓查明原因，排除手術因素及性低血壓，遵醫(yī)囑及時停止PCA泵，并加快補液，予麻黃堿6mg靜脈推注后好轉，將病人送返病房時再繼續(xù)PCA泵并與病房護士交班，同時教會病人及家屬如何使用止痛泵以及注意事項，有不理解的應親自示范。有7例惡心、嘔吐3病人先鼓勵患者做深呼吸同時安慰病人，遵醫(yī)囑予氟派利多2.5mg靜脈推注后好轉，同時保持病人頭側向一邊，防窒息并及時擦盡嘴角分泌物，其中有留置胃管的2例嘔吐病人立即行胃腸減壓效果顯著。有3例皮膚瘙癢病人做好解釋同時遵醫(yī)囑予納絡酮4mg靜脈推注，5分鐘后皮膚瘙癢有所緩解，15分鐘后癥狀解除，病人感覺良好。
3PCEA導管的護理：PCEA的局麻藥是以術后止痛泵中的醫(yī)用硅膠為動力，通過一細導管到達硬膜外腔對感覺神經(jīng)阻滯以達到鎮(zhèn)痛的效果，所以病人在使用術后止痛泵時一定注意不要使背上的導管脫落。病人在活動時一定不要貼著床面搓，還要注意肩頭的連接處，以免導管脫出造成鎮(zhèn)痛失敗。因此要觀察硬膜外穿刺點有無滲血、導管有無脫出、扭曲、折斷等，本組無一例發(fā)生意外。
討論
PCEA： 羅派卡因和芬太尼聯(lián)合應用，可減少每一種藥物的劑量。局麻藥濃度降低，可減少低血壓發(fā)生率，減輕感覺和運動阻滯；阿片類劑量減少，可降低呼吸抑制、惡心嘔吐等副作用的發(fā)生率，本組無一例發(fā)生呼吸抑制。術后早期的病人還未完全從麻醉狀態(tài)中恢復過來，所以無法自己控制給藥，此時需要嚴密的監(jiān)護及護士控制給藥，全組病人雖然無呼吸抑制，但在臨床應用中應加強呼吸功能監(jiān)測，特別是用在危重及老年病人。通過加強對術后疼痛治療患者的觀察，及時了解疼痛治療效果及不良反應，及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理，將不良反應的發(fā)生降低到最低限度，使患者達到預期的疼痛治療效果。
參考文獻
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【關鍵詞】 舒適護理；普外科
舒適護理是貫穿于整個住院治療的整體化行為[1， 2]， 伴隨著時代的進步以及醫(yī)療系體制的不斷完善， 以病患為中心的理念已經(jīng)深入每個醫(yī)護的心中， 舒適護理是個性化的有效護理模式[3]， 能夠使患者在心理和生理上獲得愉快的享受， 河南省安陽市湯陰縣第一人民醫(yī)院將舒適護理理念貫穿與普外科護理中， 取得很好的效果， 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇本院2012年1月～2013年10月年齡介于50～70歲的80名患者， 其中男60例， 女20例， 平均年齡52歲， 隨機分成兩組， 每組40名患者。兩組均進行了普外科手術， 在性別比、年齡和病情上的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 試驗組在標準整體護理的基礎上實施舒適護理， 對照組則實施標準的整體護理。
1. 2. 1 手術前舒適護理
1. 2. 1. 1 生理舒適 術前觀察階段， 患者往往需要接受多方面的檢查和部分治療， 比如術前插管應和患者溝通清楚， 配合進行， 以減少患者的痛苦和不適。
1. 2. 1. 2 心理護理 在手術前應該重視與患者的溝通， 減少由于患者對疾病知識的匱乏而產(chǎn)生的對疾病的憂慮與恐懼， 增加患者與病魔作斗爭的自信心， 讓患者以最好的心理狀態(tài)面對即將到來的手術。
1. 2. 2 術后舒適護理 手術后患者一般都會比較脆弱， 特別是當?shù)犊谔弁吹臅r候， 這時患者會不愿改變， 因為怕影響刀口的愈合， 這時應該適時的給予病患宣教， 術后應該盡早的活動， 即使有尿管或者胃管的不便， 還是要經(jīng)?；顒?， 長時間的臥床， 不改變， 得褥瘡的幾率要明顯高于經(jīng)常活動的患者， 另外夏天天氣比較熱， 應當開空調(diào)調(diào)節(jié)到一個適宜的溫度， 還要經(jīng)常詢問患者是否需要換床單， 防止褥瘡的發(fā)生；術后還要嚴密監(jiān)視病患的生命體征的變化， 做好監(jiān)護紀錄， 在患者禁食期間， 做好患者的口腔護理， 應給與如何避免口唇脫皮的技巧；護士要做好主動與病患溝通的準備， 給予病患康復的信心以勇敢面對病魔勇氣。
1. 3 觀察指標 在患者出院時對其進行護理滿意度調(diào)查， 調(diào)查表具有六個評分級別， 非常滿意、滿意、比較滿意、一般不滿意、不滿意、非常不滿意。滿意度的計算公式是滿意度（%）=1-（一般不滿意+不滿意+非常不滿意/總人數(shù)）×100%。
1. 4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析， 資料用均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 均數(shù)間的差異用t檢驗， 計數(shù)資料用卡方檢驗， P
2 結果
實驗組中患者對護理工作的滿意度與對照組比較有比較顯著的提高， 差異有統(tǒng)計學的意義（P
3 討論
舒適是沒有疼痛， 心情愉快， 精神放松的一種很好的體驗。舒適護理可以更好地配合醫(yī)生的治療， 減少并發(fā)癥，促進患者的早日康復。將舒適護理應用于普外科術后患者，在接受了人性化的舒適的護理服務后，患者無論從心理還是生理上都能獲得極大的滿足感， 患者對醫(yī)院的滿意度也明顯提高（P
參考文獻
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1 藥物治療對胃腸功能的影響
1.1 口服藥物（1）西沙必利和莫沙必利，這些新型的胃腸動力藥，通過增加腸肌層神經(jīng)節(jié)后乙酰膽堿的釋放，而促進胃腸蠕動功能，文獻報道[1]腹部手術后12小時開始服用西沙必利，每日三次、每次5mg，能使排氣時間早11小時，我們采納了上述治療方法，術后12小時開始服用莫利，每次2片，每日3次，結果顯示：服藥組較自然恢復組，排氣提前12-24小時，無其他不良反應。
1.2 靜脈滴注紅霉素，能直接作用胃腸平滑肌，產(chǎn)生收縮作用。另有研究表明，腹部手術后靜脈注射紅霉素3-5mg/kg/日，可加快胃腸蠕動，價格低廉。我們對膽囊切除或膽總管取石術后38例病人進行上述藥物治療，結果術后36小時-48小時腸功能恢復開始進少量流食。
1.3 聯(lián)合用藥 在腹部手術后靜脈注射普魯卡因1g加入5%葡萄糖內(nèi)，同時口服西利10mg,每日3次，或加用新斯的明及維生素B1100mg肌肉注射，結果用藥組較對照組排氣提前24-36小時。但應作普魯卡因藥敏實驗。應用新斯的明1mg肌注后，可出現(xiàn)短暫的惡心、出冷汗，約持續(xù)1-2小時，上述不良反應消失。
1.4 應用中藥口服或灌腸，常見的中藥有復方小承氣湯（主要含黃芪、小茴香、木香、青陳皮、大黃等）或復方大承氣湯（加用芒硝等），煎湯約250ml口服，對于有粘連性腸梗阻可能的病人，使排氣的時間提前24-36小時，化膿性闌尾炎術后服用小承氣湯能使排氣明顯提前12-24小時，也可將中藥保留灌腸。
2 針灸、穴位注射及按摩
針灸足三里及內(nèi)關[2]可調(diào)理胃腸氣機，調(diào)和氣血。不但能促進胃腸功能的恢復，還可防治術后胃腸痙攣性痛疼，而將新斯的明、維生素B1或加參脈足三里封閉，效果及佳。能將針刺、營養(yǎng)、代謝融為一體，既能增加臟腑的血流量，提高神經(jīng)的敏感性，又能使臟腑代謝加強，促進腸蠕動，術后2小時開始按摩足三里，術后腸鳴音恢復時間和排氣時間顯著提前。
3 術前術后的健康教育及護理工作
對于腹部手術后，病人早日活動有利于改善心肺功能，促進腸蠕動恢復，防止腸粘連發(fā)生，加強術后護理最重要的一環(huán)。因此，護理人員不但要了解上述的治療方法，而且要做好術前術后的健康教育及護理工作。主要應做好以下幾個方面：
3.1 切實做好術前教育
3.1.1 早期活動目的教育 首先給病人講解整個手術過程對胃腸道影響的機理，從而引導出早期下床活動的目的是為了促進胃腸蠕動，促進排氣排便，盡快恢復正常飲食，同時還可預防護理并發(fā)癥的發(fā)生，最終達到集體的早日康復。并且說明感染及手術創(chuàng)傷可能發(fā)生腸粘連，對遠期生活質量有一定影響，老年人因機體抵抗力差，易發(fā)生肺部感染。
3.2 痛疼教育 準確評估病人對痛疼的認知情況，評估不同的個體對痛疼的耐受性，有針對性的進行護理。一般女性對痛疼的耐受較男性強，而年輕女性、兒童對痛疼較敏感。所以要耐心向病人做好解釋工作，但不要夸大其詞，使病人增加新的恐懼或不安。告訴病人術后痛疼是必然存在的，但也是能克服的，增加病人對痛疼的控制力，幫助病人解除對痛疼的恐懼心理。也可應用鎮(zhèn)痛藥物，臨床觀察證明。麻醉止痛藥不會延緩切口的愈合，且短時間應用不會成癮，同時，及時止痛有利于病人早期活動。
3.3 教會病人正確的活動方法 無禁忌癥的病人，活動時間與腸功能恢復呈正相關：即活動越早排氣越早[3]。術后24小時下床活動最佳，48小時、72小時分別次之。若超過5天以上，則易出現(xiàn)并發(fā)癥。具體的說，病人麻醉狀態(tài)過去后，只要生命體征平穩(wěn)，每2小時翻身變化1次，血壓穩(wěn)定后，可取半臥位。術后第一天如生命體征穩(wěn)定，切口無出血可下床，下床時先坐在床沿上，雙腿下垂，如無頭暈、惡心嘔吐、出汗心悸等癥狀，再站在床邊，緩慢步行，腹部不要用力，用手捂住切口，繞床邊活動。對于老年病人，可由護士幫助其逐漸活動，但應緩慢。如活動過程中出現(xiàn)頭暈、心率加快、出冷汗、面黃、惡心嘔吐等，應立即停止活動繼續(xù)臥床。
通過上述的積極的治療及護理，使病人能盡早恢復腸道功能，盡早恢復口服營養(yǎng)，對于防止腸粘連、切口裂開、切口疝及肺部并發(fā)癥，促進機體早日康復具有重要意義。
參考文獻
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【關鍵詞】神經(jīng)外科；麻醉恢復期；護理體會
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.433文章編號：1004-7484（2013-10-5925-01
針對神經(jīng)外科患者在術后的病情變化快，且容易出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，我們要采取合適的護理措施，密切監(jiān)測病情、控制好感染并對并發(fā)癥進行針對性的護理[1]。通過我院2010年2月――2011年5月收治的80例神經(jīng)外科術后麻醉恢復期患者進行的護理措施回顧性分析，現(xiàn)結果如下。
1資料與方法
1.1一般資料我院2010年2月――2011年5月收治的80例神神經(jīng)外科術后麻醉恢復期患者，均在手術中使用全麻。其中男性46例，女性34例；年齡45-79歲，平均49.5歲；包括腦血管疾病30例，腫瘤16例，腦積水15例，癲癇4例，顱骨修補15例；ASAI一Ⅱ級。使用呼吸機的患者有22例，氣管切開有27例，氣管插管有28例，胃管有19例。
1.2護理方法
1.2.1密切觀察病情對神經(jīng)外科患者術后采用多功能監(jiān)護儀進行24小時持續(xù)監(jiān)護，密切監(jiān)護動脈血壓、脈搏、呼吸、心率、血氧飽和度、中心靜脈壓，每隔4小時測量體溫，每隔2小時測血糖。同時密切觀察患者的意識、瞳孔的變化、四肢感覺與活動情況。當患者生命指標、瞳孔、意識出現(xiàn)異常時，要及時報告給醫(yī)生采取措施，避免出現(xiàn)腦疝。
1.2.2控制感染重癥病房按照一定的管理制度嚴格執(zhí)行。如保持病房的空氣流動并定時開門窗，增加空氣流動，按照護患比例配備工作人員，限制陪護人的流動，定時用消毒劑拖地、擦拭床柜或用消毒器定時消毒監(jiān)護內(nèi)。呼吸道和胃管的合理管理，氣管插管和切開針對病情要合理應用，避免一些不必要的霧化吸痰。對于氣管插管的患者，要對切口定時消毒，定時更換污染的輔料，避免感染。吸痰時要使用一次性吸痰管，選擇適合患者大小的吸痰管并選用適合患者的，吸痰動作要輕柔，氣管套口要消毒且插入氣管不要太深，避免將套口的病菌帶入氣管深部。
1.2.3并發(fā)癥護理第一，當患者出現(xiàn)疼痛時，可以用音樂療法或用心理暗示來轉移患者的疼痛，如果患者的疼痛等級比較高，可以按照醫(yī)囑使用止疼藥物。第二，當患者出現(xiàn)嘔吐惡心現(xiàn)象時，讓患者側臥，使患者的頭偏向一側，防止誤吸進入呼吸道。嘔吐后要及時清理嘔吐物，協(xié)助患者進行加強口腔護理，避免細菌下移到呼吸道引起感染。同時要觀察記錄嘔吐物的量、顏色，對于頻繁嘔吐的患者者，及時報告給醫(yī)生采取措施治療。第三，當患者出現(xiàn)躁動、譫妄時，可將患者固定，一定不要讓患者拔出各種導管或摔傷，同時可以用輕柔的音樂和心理安慰患者的躁動心情，對于嚴重的躁動患者，可以讓患者服用鎮(zhèn)靜劑。第四，對于寒顫的患者可以增加室內(nèi)溫度，加被保暖，用熱水袋給輸液管加溫，使輸入的液體不那么涼。第五，高血壓，一般去除病因后血壓會降下來，或用使用血管擴張藥降血壓。
2結果
本組80例患者中，42例（60.00%患者出現(xiàn)不同程度并發(fā)癥，經(jīng)采取措施護理和治療后，并發(fā)癥情況均緩解。
3討論
神經(jīng)外科由于醫(yī)院內(nèi)的護理管理制度沒有落實到位，陪護人員和醫(yī)院人員頻繁走動以及手部未及時消毒帶來了感染源加上病房內(nèi)未定時和及時的消毒導致了病房內(nèi)空氣污染[2]。胃食管返流幾率變大，胃內(nèi)細菌隨返流物誤吸進入呼吸道，造成了肺部感染。氣管插管和氣管切管后，失去了呼吸道濕化、過濾等防御功能，空氣直接由氣道進入肺部；氣管吸痰時，引起的刺激性咳嗽，造成呼吸道黏膜出血或水腫，細菌容易定植；口咽部內(nèi)的分泌物、嘔吐物、血液等含有細菌下移。這些因素容易導致感染，所以在本研究中我們采取護理措施控制好感染[3]。
在本研究中神經(jīng)外科全麻手術并發(fā)癥比較多，80例患者中，42例（60.00%患者出現(xiàn)不同程度并發(fā)癥，如惡心、嘔吐、蘇醒延遲、支氣管痙攣、通氣不足以及反流、誤吸和吸入性肺炎等并發(fā)癥。麻醉下發(fā)生嘔吐反流會導致胃內(nèi)容物的誤吸，以至會造成急性呼吸道梗阻以及肺部并發(fā)癥，是目前全麻病人死亡的重要原因之一。全麻恢復期，大多數(shù)病人呈嗜睡、安靜或有輕度定向障礙和腦功能逐漸恢復趨于正常，但仍有部分病人出現(xiàn)較大的情感波動，表現(xiàn)為不能控制的哭泣和煩躁（躁動不安。躁動的出現(xiàn)除了與術前、術中用藥有關外，術后疼痛等可能是引起躁動的重要因素。術后惡心與嘔吐是全麻后很常見的問題，造成病人的不適而影響休息，其發(fā)生率為20%-30%，既往有相關病史、女性和吸入麻醉相對發(fā)生率高。全身麻醉恢復期，隨著作用的消退、疼痛不適，以及吸痰、拔除氣管內(nèi)導管的刺激等原因極易引起高血壓的發(fā)生[4]，尤其先前有高血壓病史的患者，且多始于手術結束后30分鐘內(nèi)。如果在術前突然停用抗高血壓藥物，則發(fā)生高血壓情況更呈嚴重。所以我們在術后采取積極的措施進行護理和治療，防止并發(fā)癥對患者造成不利影響。
總之，在神經(jīng)外科患者術后麻醉恢復期采取合理的護理措施，能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了患者術后的生活質量。
參考文獻
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[2]鄭文美，鐘香琴，黃美麗.麻醉恢復室全麻術后患者發(fā)生低氧血癥的護理7l例[J].中圍實用護理雜志，2004，20（5：26-27.
【關鍵詞】小兒咽喉；手術；麻醉恢復躁動；舒適護理
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）05-0064-02
幼兒在接受手術前、中、后等階段都會受到較大應激刺激，使其身心體征不易保持平穩(wěn)，醫(yī)護人員致力探索科學、優(yōu)質的兒科手術護理法。本文以基于掌握患兒各項病學及臨床數(shù)據(jù)資料的條件下，選擇因患有咽喉疾病需要實施手術的78 例患兒，將其劃分成參照、研究兩組，參照組于圍術期內(nèi)施行常規(guī)型的護理操作，研究組于圍術期內(nèi)施行常規(guī)型護理+舒適護理模式，評比兩種方法的護理成效，探究舒適護理的兒科醫(yī)療作用，報道如下：
1.對象及方法
1.1 研究對象
選擇 2015 年 6 月-2016 年 6 月因患有咽喉疾病需要實施手術的 78 例患兒，基于掌握患兒各項病學及臨床數(shù)據(jù)資料的條件下，醫(yī)師依循相應咽喉疾病的權威診療標準展開病癥判定。將其劃分成參照、研究兩組，參照組 39 例：22 例男性、17 例女性，年齡介于 4-13 歲間，平均是
（7.5±1.22）歲；手術切除部位：24例刮除腺樣體、15 例切除扁桃體。研究組 39 例：23 例男性、16 例女性，年齡介于 3-14 歲間，平均是（7.8±1.20）歲；手術切除部位：25 例刮除腺樣體、14 例切除扁桃體。上述兩組患兒術中的麻醉操作都為全麻性處理、平均時間（118.42±33.79）min，對病人一般性資料展開比較，未見突出差異（P>0.05），兩組能進行同期評比。
1.2 方法
參照組向組內(nèi)患兒施予傳統(tǒng)型的基礎護理，涉及體征監(jiān)護、局部觀察、用藥引導、陪護關懷、健康常識普及等方面項目的具體護理。研究組施行常規(guī)型護理+舒適護理模式，方法是：
（1）心理方面護理。護士在術前的巡視工作中需注重普及咽喉醫(yī)療方面的有關知識，讓患兒家長耐心、認真地配合醫(yī)護人員展開圍術期內(nèi)的各項護理工作。另外，術前心理疏導工作也相當關鍵，護士依照患兒實際病情及病征表現(xiàn)開展情緒方面護理，安慰患者，解釋病情，予以心理支持，以緩解其害怕、恐慌、躁動等負性情緒。
（2）手術準備及管道護理操作。施行手術前，護士在手術室門口接收患兒，麻醉之前輔助其擺放舒適、科學臥位，并以溫和語言安撫患兒；開始麻醉誘導時，將純氧面罩戴于患兒頭部，盡量增加機體內(nèi)存儲的氧氣量，置入管芯時注重挑選管芯型號大小，動作務必輕巧；假如插管未能一次成功，要實施多次插管操作時，需注入適量激素，以防患兒聲帶組織出現(xiàn)水腫現(xiàn)象。
（4）疼痛護理及干預?；純菏中g完后，因受到手術創(chuàng)面影響會感到較大疼痛感，護士就其麻醉穿刺狀況、手術創(chuàng)面情況等開展疼痛護理，必要時施予適量鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜類藥物?；純罕凰腿牖謴褪抑?，護士去掉枕頭使其平臥，并約束其身體四肢，視患兒躁動程度增加約束部位（肩部、膝部等）；待意識清醒以后，經(jīng)躁動等級評估得出，躁動在 3 級之下便可逐步解除束縛帶，協(xié)助患者臥床休息和選擇舒適。
（5）規(guī)避各種風險因素。為防止患兒喉頭水腫、嗆咳出血、窒息、嘔吐及?液管脫落，護士人員要落實各項術后復蘇工作，謹防氣管插管滑落，當拔除插管時動作必須輕柔，嚴密觀察呼吸道通暢度；吸氧，吸痰，保持呼吸道通暢，安撫患兒，必要時讓其親屬入復蘇室陪伴，能有效減輕患兒哭鬧和恐懼程度，若發(fā)現(xiàn)患兒有嗆咳，咳血、窒息等現(xiàn)象，需要立即檢查其呼吸道病情狀況，探查癥狀的出現(xiàn)根源，并作急性處理；有效固定好引流管和補液管路，嚴防脫管。同時還要注意治療過程中相應的適應癥和禁忌癥。
（6）健康指導。引導家屬在日?？醋o實踐中，可運用多種注意力轉移療法，適時根據(jù)患兒的喜好播放音樂或動畫片、閱讀、看笑話、回憶趣事等等。扁桃體摘除術的患兒在完全清醒 2 小時后可在醫(yī)生指導下含服冰塊活冰鹽水，也可有效減輕咽喉不適及出血。
（7）優(yōu)化復蘇室環(huán)境。復蘇室環(huán)境要清潔、安靜，空氣清新，室內(nèi)溫度控制于 25 度左
右、濕度則控制于 50%-60%間。針對不同的患者在護理實踐中的習慣，因人而宜安排病房環(huán)境的設施，既滿足了病人的需求，又避免了醫(yī)療隱患，取得了良好的臨床效果。
2.結果
調(diào)研結果表現(xiàn)，研究組患兒總計 5 例出現(xiàn)顯著躁動，占比 12.82%（5/39），恢復室中留置時間是（35.8±11.28）min。參照組患兒總計 17 例出現(xiàn)顯著躁動，占比 43.59%（17/39），恢復室中留置時間是（49.5±15.17）min。評比可知，研究組躁動出現(xiàn)情況、恢復室留置時間情況等都優(yōu)越于參照組，差異較大（P
3.討論
優(yōu)質麻醉需依靠麻醉護士的集體配合，小兒咽喉術中的麻醉護士更應注重各環(huán)節(jié)麻醉護理的妥善落實，為患兒預后提供高質量醫(yī)護服務。患兒躁動情緒多數(shù)出現(xiàn)于全麻蘇醒期內(nèi)，其躁動后易于出現(xiàn)自我傷害或者損傷現(xiàn)象，并增加了醫(yī)療人員服務操作難度，干擾到預后成效[1]。由于手術部位在咽喉處，此部位的生理構造具備特殊性，進而增加蘇醒期內(nèi)躁動的出現(xiàn)率。患兒典型躁動體征為情緒亢奮或躁動、出現(xiàn)定向障礙等，若護士不注重強化監(jiān)護力度，將會誘發(fā)更為嚴重的躁動性并發(fā)癥[2]。麻醉護士作為臨床中不容忽視的工作崗位，其肩負著急救復蘇、麻醉復蘇、疼痛醫(yī)護、及物資管理等關鍵職責。本文中對幼兒咽喉手術的麻醉護士工作展開深入探究，以保證麻醉工作得以高效、安全實施，讓患兒在麻醉護理期間感受到更高舒適度[3]。鑒于此，復蘇室護士在優(yōu)質護理理念的指下，依據(jù)患兒咽喉術后的特殊性，依照病情、疼痛度、舒適度調(diào)整劑量，并及時向麻醉醫(yī)師反饋病人需求及治療信息。按主管麻醉醫(yī)師醫(yī)囑追加、調(diào)整用藥，完善治療。另外，重點查看患兒口部、鼻部等分泌物的具體性狀，預估有無異常滲血現(xiàn)象，同時引導其掌控適宜的咳嗽力度，并開展陪伴安撫和注意力轉移療法從而達到針對性的舒適護理，易于突顯出改善術后躁動方面的運用優(yōu)勢。
此調(diào)研所得結果是：研究組患兒總計 5 例出現(xiàn)顯著躁動；恢復室中留置時間是（35.8±11.28）min。參照組患兒總計 17 例出現(xiàn)顯著躁動；恢復室中留置時間是（49.5±15.17）min。研究組躁動出現(xiàn)情況、恢復室留置時間情況等都優(yōu)越于參照組（P
綜合上述，將舒適護理實踐于咽喉手術患兒的醫(yī)護操作當中，既可減少躁動和術后并發(fā)癥病例數(shù)量，又可縮短其留置恢復室時間，值得積極推廣、運用。
參考文獻：
中圖分類號 R471 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）29-0115-03
近年來隨著剖宮產(chǎn)術式的成熟及手術指征的放寬，剖宮產(chǎn)率升高，但同時產(chǎn)婦需面臨多種問題，如切口疼痛、焦慮恐懼心理等，在一定程度上增加了剖宮產(chǎn)并發(fā)癥，甚至影響了術后恢復及產(chǎn)后泌乳情況[1-2]。故針對以上情況應給予及時的護理干預，整體護理是一種常見的護理模式，已證實其可促進多種類型手術的術后康復[3-5]。故本研究給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦整體護理，在促進產(chǎn)后恢復上收到了較好效果，現(xiàn)將結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2013年6-12月收治的68例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對象，產(chǎn)婦年齡22～30歲，平均（26.5±9.2）歲，孕周為37～41周，平均（39.2±4.2）周。納入標準：（1）無剖宮產(chǎn)手術禁忌癥；（2）乳房發(fā)育及外觀正常；（3）無嚴重內(nèi)科并發(fā)癥。排除精神異常及合并心理疾病者。依據(jù)按照隨機數(shù)字表法數(shù)字表將以上產(chǎn)婦按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組34例。對照組平均年齡（25.2±11.4）歲，平均孕周（38.8±6.2）周；觀察組平均年齡（27.8±10.5）歲，平均孕周（40.5±8.0）周。兩組患者年齡及孕周等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護理方法
兩組均給予常規(guī)護理，僅觀察組在此基礎上給予整體護理，詳情如下。
1.2.1 術前護理 （1）待產(chǎn)婦入院前，一般均伴有焦慮緊張心理，尤其是在得知自己需剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，因此應對其心理狀況進行簡單評估，產(chǎn)婦由于對分娩伴有疼痛的恐懼感，同時擔心胎兒的安全，故術前護理人員應做好健康宣教，熱情對待產(chǎn)婦及其家屬，減少其對陌生環(huán)境的擔心，在交流前注意語言和藹可親，根據(jù)醫(yī)囑配合醫(yī)護人員對產(chǎn)婦進行產(chǎn)前準備，在加強心理疏導的同時，保持病房的環(huán)境清潔、安靜，減少對產(chǎn)婦的影響；（2）增加巡房次數(shù)，了解產(chǎn)婦及其家屬的需求，盡可能幫產(chǎn)婦解決，同時指導產(chǎn)婦進行放松，耐心向產(chǎn)婦講解剖宮產(chǎn)的相關知識，簡單介紹術前注意事項及手術過程，增加產(chǎn)婦對家屬的信任感，囑咐其積極配合治療和護理，給予足夠的心理支持，使其得到充足休息。
1.2.2 術前準備 充足術前準備是手術順利完成的前提，同時也利于預防術后并發(fā)癥。選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦大多在經(jīng)歷陰道分娩后，在未能產(chǎn)出嬰兒時，一般身心均收到嚴重影響，故在術前應向產(chǎn)婦講解手術過程的麻醉方法、手術流程及情況，同時在術后會相應的給予鎮(zhèn)痛措施，使產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)有初步了解。在術前要求產(chǎn)婦禁食禁水，術前做好備皮、備血，及時記錄術前產(chǎn)婦的生命體征，如呼吸、脈搏及血壓情況，對出現(xiàn)異常者及時報告給管床醫(yī)生。同時積極配合醫(yī)生完成術前準備，如尿管、手術器械等，同時密切關注胎心變化情況，做好術中搶救準備。
1.2.3 術中護理 （1）在手術過程中，給產(chǎn)婦提供一個安靜及溫濕度適宜環(huán)境中，如提前將手術室適度調(diào)至40%～60%，溫度控制在24 ℃～26 ℃，在傳遞手術器械時動作輕柔，避免影響產(chǎn)婦；（2）在麻醉誘導階段，密切關注產(chǎn)婦的血壓及、心率變化及呼吸情況，此階段護理人員陪伴在產(chǎn)婦身邊，緩解其壓力，在麻醉維持期間，加強保暖工作；（3）術中同樣應加強產(chǎn)婦的心理護理，取到產(chǎn)婦信任，同時對于產(chǎn)婦進行交流，待胎兒娩出后，可告知其性別、出生時間等信心，幫助其平穩(wěn)度過手術。
1.2.4 術后護理 （1）術后采用溫水將產(chǎn)婦身上血跡擦凈，由護理人員幫助產(chǎn)婦穿好衣褲，加強術后保暖，主要保護導尿管及切口，協(xié)助產(chǎn)婦進行安置，以便惡露排出；（2）對產(chǎn)婦進行術后鎮(zhèn)痛，術后6 h內(nèi)給予鎮(zhèn)痛泵處理，期間密切關注鎮(zhèn)痛情況及不良反應；（3）術后評估產(chǎn)婦的心理狀況，護理人員及時了解產(chǎn)婦及家屬的心態(tài)，向其強調(diào)術后注意事項，鼓勵其早下床活動，使其保持良好的心理狀態(tài)，利于產(chǎn)婦術后恢復，重點是減輕焦慮抑郁等負面心理反應；（4）產(chǎn)后妥善固定尿管，密切監(jiān)視尿量及尿液性質，加強會陰沖洗護理，保持尿道口清潔，產(chǎn)后多飲水保持一定尿量，起到有效沖洗尿道的效果；（5）向產(chǎn)婦傳授母乳喂養(yǎng)意識，糾正影響母乳喂養(yǎng)的心理，指導產(chǎn)婦正確母乳喂養(yǎng)的方式，同時向產(chǎn)婦進行健康宣教；（6）加強產(chǎn)后飲食護理，根據(jù)產(chǎn)婦情況，可于術后6 h進食流質，密切觀察產(chǎn)婦的排氣時間，可于排氣后給予其半流質飲食，同時囑咐產(chǎn)婦及其家屬進行正確的飲食的調(diào)配；（7）加強產(chǎn)后并發(fā)癥的預防，積極預防產(chǎn)后褥瘡的發(fā)生，觀察產(chǎn)后有無出血情況，指導產(chǎn)婦在咳嗽時，注意按壓傷口，防止傷口開裂。
1.3 評價指標
分析兩組的術后恢復情況（排氣、下床活動及術后尿管拔除時間）并記錄兩者的拔尿管后自主排尿及術后泌乳情況。泌乳情況標準：奶足，除滿足哺乳外，乳汁仍有剩余；奶中，可滿足哺乳需要；奶少，不能滿足哺乳需要；無奶，擠壓乳房無乳汁溢出。
1.4 統(tǒng)計學處理
采用SPSS 16.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組患者術后恢復指標情況
觀察組術后排氣時間和下床活動時間均短于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。詳見表1。
表1 兩組的術后恢復情況 h
組別 排氣 下床活動 術后尿管拔除
對照組（n=34） 51.0±10.3 37.6±11.7 15.2±7.9
觀察組（n=34） 32.5±7.4* 21.2±6.6* 13.8±5.2
*與對照組比較，P
2.2 兩組術后的排尿情況
對照組患者有自主排尿者17例（50.00%）、尿潴留8例（23.53%）和誘導排尿9例（26.47%），觀察組患者分別有自主排尿者28例（82.35%）、尿潴留4例（11.76%）和誘導排尿2例（5.88%），觀察組患者的自主排尿率高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P
2.3 兩組術后泌乳情況
對照組患者剖宮產(chǎn)48 h后分別有奶足者5例、奶中者16例、奶少者7例及無奶者6例，構成比依次為14.71%、47.06%、20.59%和17.65%，觀察組術后48 h分別有奶足者19例、奶中者9例、奶少者5例及無奶者1例，構成比依次為55.88%、26.47%、14.71%和2.94%，觀察組的術后的泌乳情況優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
整體護理是一種常用的護理模式，符合現(xiàn)代護理“以人為中心”的護理理念，在獲得一定護理質量的前提下，將整個圍術期作為一個護理單元，針對各個緩解實施系統(tǒng)化干預的護理模式[6-7]。整體護理注重滿足患者心理、生理及文化多方面的需求，旨在為行手術的患者提供最佳護理模式[8-9]。
關鍵詞：胃穿孔；術后；胃腸功能恢復；中醫(yī)護理；護理滿意度
急性胃穿孔在臨床胃腸急癥中較為常見，主要發(fā)生在生活缺乏規(guī)律性、生活節(jié)奏快、飲食不規(guī)律的人群中。胃穿孔的臨床治療措施中，手術治療是首選治療方法，其手術方式主要是胃大部切除術和修補術。胃穿孔手術患者的護理干預在改善患者術后胃腸功能恢復方面也必不可少［1－2］。本研究選擇我院收治的胃穿孔手術患者，觀察中醫(yī)護理干預對此類患者術后胃腸功能恢復的影響，現(xiàn)報告如下。
1臨床資料
選擇我院2013年2月－2016年2月期間收治的胃穿孔患者共60例，上述患者均經(jīng)臨床檢查及相關影像學檢查確診為胃穿孔。所選病例均對本實驗過程了解并愿意參與，簽訂知情同意書。同時排除合并嚴重肝腎等臟器功能障礙病例、合并有血液系統(tǒng)疾病而不能實施手術治療病例、合并有惡性腫瘤患者。將上述患者隨機分為中醫(yī)護理組和常規(guī)護理組。中醫(yī)護理組30例中，男18例，女12例；年齡19～63歲，平均（44．2±5．8）歲；手術方式：單純修補術16例，胃大部切除術14例。常規(guī)護理組30例中，男20例，女10例；年齡20～64歲，平均（45．3±6．2）歲；手術方式：單純修補術18例，胃大部切除術12例。兩組患者臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。
2護理方法
常規(guī)護理組采用常規(guī)西醫(yī)胃腸手術護理干預措施：術前進行健康宣教、病情觀察、用藥及飲食指導、出院指導等。中醫(yī)護理組除了給予常規(guī)護理干預外，同時實施中醫(yī)護理干預措施：①術后第2天應用自擬方（北沙參30g、麥冬15g、石斛15g、白豆蔻6g、厚樸9g、荷葉10g、知母15g、山楂15g）煎取300mL保留灌腸，每天1次。保留灌腸前護理人員應向患者解釋保留灌腸的目的和作用，幫助患者擺好灌腸，做好導管，緩慢插入，藥液溫度適宜，緩慢灌入，導管拔出后保留藥液30min，連續(xù)灌腸2d。②艾條溫和灸上巨虛、下巨虛、足三里等穴位，每次20min，每天1次。③中醫(yī)按摩護理。對患者四肢進行按摩，動作輕柔，避免暴力；輕揉傷口周圍皮膚，每日3次；按摩足三里、三陰交穴位，可交替按壓，間隔1min，連續(xù)5次。④耳穴壓豆法。采用王不留行籽在耳穴的肝、膽、胃、大腸、小腸等穴位貼壓，手指依次輕壓穴位豆粒，以穴位處產(chǎn)生酸麻微痛感為宜。
3療效觀察
3．1觀察指標
觀察兩組患者術后恢復情況（術后下床活動時間、術后腸鳴音恢復時間、術后首次排氣時間、術后首次排便時間）。護理滿意度評定：自行設計護理滿意度調(diào)查表，分為護理態(tài)度、護理操作、病區(qū)環(huán)境、護患溝通、護理服務質量5個方面，評分共100分。滿意評分為80～100分，基本滿意評分為60～79分，不滿意評分為低于60分，滿意和基本滿意所占百分比為滿意度。
3．2療效標準
顯效：術后36h內(nèi)出現(xiàn)首次排氣、腸鳴音恢復；有效：術后48h內(nèi)出現(xiàn)首次排氣、腸鳴音恢復；無效：術后48h內(nèi)腸鳴音未恢復、無排氣。
3．3統(tǒng)計學方法
在SPSS19．0統(tǒng)計學軟件下進行分析，計量資料用（x±s）表示，率和均數(shù)比較分別采用χ2和t檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。
4討論
胃穿孔是常見消化系統(tǒng)急癥，手術治療是其主要治療措施，包括胃大部切除術和修補術，此類手術常影響到患者胃腸功能恢復。護理干預在胃腸手術后胃腸功能恢復中起著重要作用。中醫(yī)護理干預在胃腸術后胃腸功能恢復中有著顯著優(yōu)勢。本文中醫(yī)護理組實施了中藥保留灌腸、按摩、艾灸和耳穴壓豆等護理干預措施。研究認為，中藥保留灌腸可產(chǎn)生行氣止痛、通腑蕩積作用，保留灌腸煎液通過腸黏膜吸收后促進胃腸功能恢復，具有改善脾胃功能作用。穴位按摩護理干預能夠起到疏通經(jīng)絡，健脾和胃功效，利于患者術后胃腸功能恢復，提高機體抵抗力。有研究表明，術后間斷按摩足三里及三陰交穴位，能夠顯著縮短患者術后排氣時間，有助于減輕術后腹部疼痛及腹部脹氣。溫和灸法能夠起到治病防病作用，促使胃經(jīng)經(jīng)氣疏通，產(chǎn)生散結化瘀功效，利于術后胃腸平滑肌收縮恢復。耳穴壓豆法采用王不留行籽貼壓耳穴起到調(diào)節(jié)胃腸功能、提高胃腸蠕動的功效，耳穴壓豆法安全無創(chuàng)，特別適合老年腹部手術患者。
本結果顯示，中醫(yī)護理組合用中醫(yī)護理干預后，在術后首次排氣時間、腸鳴音恢復時間及首次排便時間方面均早于常規(guī)護理組，這與中醫(yī)護理干預措施產(chǎn)生的護理效果是分不開的。再者，中醫(yī)護理組胃腸功能恢復效果優(yōu)于常規(guī)護理組，說明中醫(yī)護理干預后，胃穿孔手術患者的胃腸功能恢復效果更佳。中醫(yī)護理組患者對護理干預措施的滿意程度也高于常規(guī)護理組，說明中醫(yī)護理組患者對本組實施的護理干預是滿意的，滿足了患者對護理服務的需求。
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