發(fā)布時(shí)間：2023-11-10 11:08:03
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)療影像行業(yè)分析樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
7月11日，TCL宣布與浩然資本旗下世康融醫(yī)療集團(tuán)合資成立TCL醫(yī)療集團(tuán)，總部設(shè)在北京，主要業(yè)務(wù)包括X光和超聲設(shè)備等高品質(zhì)醫(yī)療影像診斷產(chǎn)品的生產(chǎn)和銷售。本刊記者了解到，浩然資本此前斥資逾5100萬元收購的恒瑞美聯(lián)在整合后，也將成為TCL醫(yī)療集團(tuán)旗下企業(yè)。
浩然資本于2009年控股世康融醫(yī)療集團(tuán)，并以之為平臺(tái)在國內(nèi)收購了兩家醫(yī)療影像顯影耗材公司。目前，浩然資本管理著約5億美元的資金。
對于具體的持股比例，TCL醫(yī)療集團(tuán)媒體聯(lián)絡(luò)人賀軍表示目前還不方便透露，未來會(huì)在合適的時(shí)間公布。另據(jù)TCL醫(yī)療集團(tuán)一位內(nèi)部人士透露，醫(yī)療業(yè)務(wù)方面已有幾十名研究人員。
和浩然資本的合作，標(biāo)志著TCL繼飛利浦、西門子、富士膠卷之后，又一家跨界染指醫(yī)療器械行業(yè)的3C企業(yè)。
早在3年前，TCL就已試水醫(yī)療電子行業(yè)。2009年10月，它出資3109萬元收購北京國藥恒瑞美聯(lián)部分股份，然后又增資2122萬元，成為新公司的最大股東。當(dāng)時(shí)TCL集團(tuán)董事長李東生就表達(dá)了對醫(yī)療設(shè)備行業(yè)前景十分看好之意，認(rèn)為這將成為公司新的業(yè)務(wù)增長點(diǎn)。
據(jù)TCL醫(yī)療集團(tuán)首席執(zhí)行官胡海介紹，在過去的近3年時(shí)間里，他們的重點(diǎn)一直放在人才儲(chǔ)備、技術(shù)對接等方面的探索和嘗試上， TCL醫(yī)療集團(tuán)成立之后，工作重點(diǎn)將轉(zhuǎn)向盈利的目標(biāo)，并不排除上市的可能性。
盡管醫(yī)療設(shè)備行業(yè)利潤豐厚，但與家電業(yè)不同，它的準(zhǔn)入門檻更高，對技術(shù)和資金要求也很高，在營銷模式方面也不同，且這一市場主要被飛利浦、西門子、通用電氣（GE）等深耕多年的外資巨頭把控，所以，外界一直認(rèn)為TCL邁入這一領(lǐng)域后的處境難言輕松。
跨界門檻高
中國已經(jīng)成為世界第四大醫(yī)療設(shè)備市場，市場規(guī)模超過600億元人民幣，其中醫(yī)療影像診斷市場規(guī)模超過220億元人民幣。而據(jù)浩然資本預(yù)計(jì)，受益于城市化、老齡化及社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的擴(kuò)大，中國醫(yī)療設(shè)備市場將會(huì)繼續(xù)保持20%的增長率。
巨大的市場空間和豐厚的利潤成為吸引家電企業(yè)跨界醫(yī)療設(shè)備業(yè)務(wù)的主要原因。此外，有醫(yī)療器械行業(yè)的業(yè)內(nèi)人士向本刊記者指出，對于在3C領(lǐng)域中有光學(xué)元器件積累的企業(yè)，如彩電、數(shù)碼相機(jī)等廠商，將其現(xiàn)有技術(shù)儲(chǔ)備轉(zhuǎn)化到醫(yī)療影像器械上，本身就有著天然的優(yōu)勢。
對于近年來陷入業(yè)績增長低迷的家電企業(yè)而言，醫(yī)療設(shè)備業(yè)的發(fā)展機(jī)遇可以成為抵抗虧損風(fēng)險(xiǎn)、向多元化轉(zhuǎn)型的一大契機(jī)。李東生在2009年收購恒瑞美聯(lián)之時(shí)，就表示公司可以依托其原有顯示技術(shù)方面的優(yōu)勢進(jìn)入醫(yī)療電子產(chǎn)業(yè)。事實(shí)上，在西門子、富士膠卷等企業(yè)率先嘗試之后，近年來日韓系家電廠商索尼、夏普、三星也都計(jì)劃涉足這一領(lǐng)域，并紛紛給出進(jìn)入醫(yī)療設(shè)備行業(yè)的方案。
中國家電營銷委員會(huì)副理事長洪仕斌指出，在家電業(yè)整體不景氣的情況下，進(jìn)行有限度的多元化這一思路是正確的，這是家電企業(yè)轉(zhuǎn)型的一個(gè)選擇。
據(jù)悉，經(jīng)營狀況好的彩電企業(yè)，目前凈利潤也僅約3%。而2011年TCL多媒體毛利率僅為16.09%、家電集團(tuán)毛利潤率11.37%。相比之下，醫(yī)療設(shè)備利潤豐厚，利潤高達(dá)40%至50%。
然而，TCL向醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域的跨界，雖然可以為其帶來機(jī)會(huì)，但背上的“包袱”也不小。
醫(yī)療設(shè)備與生命休戚相關(guān)，作為一種工程性產(chǎn)品，與一般的民用電子產(chǎn)品的游戲規(guī)則在各方面都截然不同。而作為后來者進(jìn)入這一領(lǐng)域，TCL將面臨品牌信任度、渠道建設(shè)以及專業(yè)營銷人才引進(jìn)等三大門檻。
洪仕斌認(rèn)為，李東生尤其要把注意力放在營銷模式方面。其理由是，醫(yī)療設(shè)備銷售主要依靠關(guān)系營銷，西門子、飛利浦的外資品牌已在其中深耕多年，形成了一定的利益格局。
“這是一個(gè)相對壟斷的行業(yè)，與家電相比圈子要小得多，TCL要想長足發(fā)展必須經(jīng)歷一番磨合，打通上下游關(guān)系鏈?zhǔn)顷P(guān)鍵?！焙槭吮笳f。
不過，TCL也并非沒有優(yōu)勢。作為本土品牌，其相對于外資品牌更具有地域和關(guān)系網(wǎng)優(yōu)勢。業(yè)內(nèi)人士表示，當(dāng)前它最需要做的是打好扎實(shí)的基礎(chǔ)，再加上中國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)飛速發(fā)展的契機(jī)，或許將有機(jī)會(huì)在國內(nèi)醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域中領(lǐng)跑。
行業(yè)已現(xiàn)“群雄割據(jù)”
盯上這一行業(yè)的不僅是TCL，不少國際家電巨頭早已表現(xiàn)出對醫(yī)療電子行業(yè)的濃厚興趣。
去年，韓國三星電子就表示想以收購的方式進(jìn)入醫(yī)療電子領(lǐng)域，韓國人還曾透露出公司計(jì)劃在2020年以前投入1.2萬億韓元發(fā)展醫(yī)療設(shè)備業(yè)務(wù)的信息。其中，三星電子董事長李健熙計(jì)劃將醫(yī)療設(shè)備發(fā)展成為一項(xiàng)年銷售額達(dá)10萬億韓元的業(yè)務(wù)。
韓國新韓投資分析師裴基達(dá)（Bae Ki Dal）表示：“市場對昂貴醫(yī)療儀器的需求將持續(xù)增長。三星如何參與這一市場的競爭，值得關(guān)注。”在2010年，三星電子收購了超聲設(shè)備廠商Medison的43.5%股份，此后增持該公司股份至65.8%。
巨虧之下的日系家電企業(yè)也有意進(jìn)入這一領(lǐng)域。索尼CEO平井一夫曾表示醫(yī)療設(shè)備業(yè)務(wù)有潛力成為公司的主要利潤來源；松下也一直希望將產(chǎn)業(yè)觸角延伸至醫(yī)療電子市場；今年2月，日立（中國）“中國事業(yè)戰(zhàn)略2015”，將醫(yī)療設(shè)備業(yè)務(wù)作為支撐其千億規(guī)模的業(yè)務(wù)之一。
另外，荷蘭飛利浦公司在去年凈虧12.91億歐元之后，開始在醫(yī)療領(lǐng)域不斷并購，而這一領(lǐng)域已成為其收入貢獻(xiàn)中最大的業(yè)務(wù)。為了更好地介入中國市場，它還在2004年與東軟集團(tuán)簽署合作協(xié)議，雙方共同生產(chǎn)和銷售醫(yī)療影像診斷系統(tǒng)。
業(yè)內(nèi)人士指出，醫(yī)療電子設(shè)備行業(yè)早已現(xiàn)“群雄割據(jù)”的格局，較早進(jìn)入的外資品牌一定程度上形成了行業(yè)壟斷，長期占據(jù)了大部分的市場份額。其中，西門子和通用電氣占據(jù)了將近75%的市場。此外，還有邁瑞、威高、新華醫(yī)療、樂普、東軟等國內(nèi)企業(yè)。這些國內(nèi)外企業(yè)在超聲、數(shù)字化X光成像和體外檢測等細(xì)分領(lǐng)域展開激烈競爭。
清科研究中心分析師肖珺就指出，國內(nèi)企業(yè)因技術(shù)、資金等門檻，主要以生產(chǎn)一次性醫(yī)院耗材、中低端的檢驗(yàn)檢測設(shè)備為主，這使得傳統(tǒng)家電企業(yè)想在其中分一杯羹并非易事。
不過，在洪仕斌看來，傳統(tǒng)家電進(jìn)入這一領(lǐng)域，盡管前期困難重重，但從長遠(yuǎn)來看還是有利可圖，并且對于整個(gè)醫(yī)療電子設(shè)備行業(yè)的健康發(fā)展也有利。
飛利浦IntelliSpace PACS通過最先進(jìn)的IT技術(shù)、人性化的系統(tǒng)設(shè)計(jì)以及在臨床方面的強(qiáng)大功能支持，將PACS 應(yīng)用推向了一個(gè)更新的高度，以領(lǐng)先之姿步入了最為領(lǐng)先的智能化PACS階段。
伴隨現(xiàn)代醫(yī)院業(yè)務(wù)量的持續(xù)增長與高端影像設(shè)備的運(yùn)用，影像數(shù)據(jù)呈現(xiàn)爆炸性的增長。面對超大數(shù)據(jù)量高尖端需求的挑戰(zhàn)，PACS的存儲(chǔ)與傳輸功能在負(fù)載均衡、流媒體等IT技術(shù)的深度應(yīng)用中走向了極致。這些技術(shù)的應(yīng)用，為醫(yī)療影像綜合信息突破了網(wǎng)絡(luò)帶寬限制，掃除了原有的性能瓶頸障礙。PACS的應(yīng)用層次也從醫(yī)學(xué)影像的存儲(chǔ)調(diào)閱，向更高層次的區(qū)域PACS 、移動(dòng)PACS和智能臨床輔助診斷方向發(fā)展。
PACS讓影像設(shè)備發(fā)揮更大作用
影像設(shè)備的每一次突破性進(jìn)展都與PACS攜手共進(jìn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每12秒就有一人因中風(fēng)或心梗而倒下，每年有300多萬人死于心腦血管疾病，占全部死亡原因的50%以上。面對現(xiàn)代疾病的襲擊，各種影像設(shè)備的研發(fā)更新也加快了步伐，幾年前影像設(shè)備研發(fā)廠商還引以為傲的64層CT如今已然被256層CT的光芒所掩蓋，一次掃描10秒左右，可以完全采集整個(gè)軀干全部組織結(jié)構(gòu)信息。此時(shí)，飛利浦IntelliSpace PACS的ISPM（IntelliSpacse Portal Module）提供的智能全息心臟分析CCA、高級血管智能分析AVA、CT全腦灌注和顱腦血管智能分析等工具能夠協(xié)同影像設(shè)備快速做出精確診斷。同時(shí)，飛利浦IntelliSpace PACS提供了業(yè)內(nèi)最前沿的高級臨床應(yīng)用功能，覆蓋了包括心臟、神經(jīng)、肝臟、血管、骨骼以及腫瘤等在內(nèi)的200多種高級后處理功能，全方位實(shí)現(xiàn)了影像網(wǎng)絡(luò)化的高級后處理診斷。
PACS協(xié)同設(shè)備的高級輔助診斷潛力可以將過去一系列復(fù)雜的檢查變得簡便易行，并在臨床中為搶救患者生命節(jié)約寶貴的時(shí)間。由此，PACS已邁入了以影響CDS（臨床決策支持）為主的高端臨床應(yīng)用階段。
PACS提升區(qū)域的醫(yī)療水平
高級輔助診斷的深度運(yùn)用，使得現(xiàn)代PACS的發(fā)展必然要回歸到提高診斷的最初目的。智能診斷鑒別、多維影像后處理、多影像融合等高級輔助診斷工具的發(fā)展，將會(huì)使PACS真正實(shí)現(xiàn)電“腦”輔助診斷，避免人為經(jīng)驗(yàn)帶來的失誤。
邊遠(yuǎn)地區(qū)的危重疑難病人由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件落后，往往要到上級醫(yī)院進(jìn)行會(huì)診，PACS的高級輔助診斷功能將為這些邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)師帶來福音。通過遠(yuǎn)程會(huì)診尋求專家教授的幫助，讓PACS發(fā)揮“腦”的作用，可以使醫(yī)務(wù)人員不再為醫(yī)療水平不足所困，使醫(yī)療活動(dòng)從經(jīng)驗(yàn)主導(dǎo)模式向更加科學(xué)、精確的數(shù)字化模式轉(zhuǎn)變。為了更好地實(shí)現(xiàn)PACS的醫(yī)學(xué)影像診斷臨床決策支持，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量、高水平、高效率的診療，加強(qiáng)醫(yī)療資源管理，擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)范圍，提高整體的醫(yī)療水平，高級臨床輔助診斷影像數(shù)據(jù)中心和區(qū)域PACS的建設(shè)是必經(jīng)之路。
3D打印技術(shù)推動(dòng)PACS臨床新革命
關(guān)鍵詞：影像科；診斷與技術(shù)水平；質(zhì)量管理
【中圖分類號(hào)】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2012）10-0150-01
前言：
隨著社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展，人們對影像科診斷與技術(shù)的質(zhì)量問題逐漸關(guān)注起來，而當(dāng)代社會(huì)的縣級醫(yī)院影像科也順應(yīng)社會(huì)的發(fā)展引進(jìn)了大量的醫(yī)療設(shè)備，如X線檢查、螺旋CT、MRI、大型數(shù)字化胃腸機(jī)、彩超、ECT等，使醫(yī)院的診斷水平與技術(shù)得到了提高。然而如何對這些設(shè)施進(jìn)行管理，對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行最大效率的合理應(yīng)用成為影像科人員重視的問題，本文就其管理問題進(jìn)行探討以及觀點(diǎn)的表達(dá)。
1醫(yī)院人員素質(zhì)的提高
醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行了更新?lián)Q代，影像診斷技術(shù)已經(jīng)成為醫(yī)療診斷過程中不可或缺的重要手段，然而在長期工作中，機(jī)器由于管理不當(dāng)會(huì)發(fā)生一系列事故，給患者的健康造成很大的隱患，不利于醫(yī)療水平的發(fā)展與進(jìn)步，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)對醫(yī)院的聲譽(yù)造成影響，因此在進(jìn)行科學(xué)化管理的同時(shí)，應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院相關(guān)人員的素質(zhì)水平。
1.1影像科人員的技術(shù)要求
（1）提高醫(yī)療水平不僅僅是引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，還應(yīng)該保證影像科人員在技術(shù)層次上做到游刃有余。好的技術(shù)水平可以減少誤診的幾率，對患者的心情起到平復(fù)的作用，還能夠促進(jìn)醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展。
（2）影像科人員在掌握本身的技術(shù)之外，還應(yīng)該進(jìn)行業(yè)余學(xué)習(xí)，了解不同醫(yī)療設(shè)備的優(yōu)缺點(diǎn)，通過業(yè)余知識(shí)彌補(bǔ)專業(yè)水平的缺陷，積極參加各種學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，增加知識(shí)水平與技術(shù)水準(zhǔn)。
（3）影像科人員在保證技術(shù)水平的同時(shí)，還應(yīng)該學(xué)會(huì)愛惜醫(yī)療設(shè)備，提高醫(yī)療設(shè)備的使用時(shí)長以及減少維修次數(shù)。
1.2影像科人員的道德要求：作為醫(yī)療人員，不僅應(yīng)該掌握過硬的技術(shù)水平，還應(yīng)該具有高尚的職業(yè)道德感以及工作責(zé)任感。只有提高醫(yī)療人員的總體道德素養(yǎng)才能夠?qū)颊叩慕】堤峁┍Ｕ?。影像科的醫(yī)療人員應(yīng)該樹立為人們服務(wù)的思想，設(shè)身處地為患者著想，保證與提高影像的質(zhì)量。
2設(shè)備的合理使用與維護(hù)
良好的環(huán)境是設(shè)備合理使用與維護(hù)的良好保證，技術(shù)人員在使用醫(yī)療設(shè)備時(shí)，應(yīng)該保證影像科的空氣清潔度、溫度以及濕度在合理的指標(biāo)范圍內(nèi)。我院是縣級醫(yī)院，影像科的機(jī)房內(nèi)擁有空氣除濕機(jī)、中央空調(diào)等設(shè)備。設(shè)置26攝氏度為一個(gè)恒溫溫度，當(dāng)室內(nèi)溫度高于這個(gè)溫度時(shí)，調(diào)節(jié)系統(tǒng)便會(huì)發(fā)揮作用使電路自動(dòng)關(guān)閉，因此在進(jìn)行設(shè)備操作時(shí)，應(yīng)該對室內(nèi)溫度、濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，保證在診斷檢查的過程中醫(yī)療設(shè)備能夠正常運(yùn)行。
定時(shí)對影像科機(jī)房進(jìn)行打掃，保證室內(nèi)衛(wèi)生，防止灰塵以及細(xì)菌對室內(nèi)環(huán)境造成污染。
按照正確的步驟進(jìn)行開關(guān)機(jī)，避免因操作不當(dāng)造成死機(jī)等現(xiàn)象。在進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)的過程中，應(yīng)該保證數(shù)據(jù)資料的完善再進(jìn)行重啟，然后按照相關(guān)指標(biāo)檢查機(jī)器的各項(xiàng)設(shè)施，檢查完畢后進(jìn)行關(guān)機(jī)清潔，采用專門的清潔劑將干凈擦拭巾潤濕，再進(jìn)行擦洗，避免用酒精擦洗Bucky，保護(hù)好顯示屏幕，避免液體進(jìn)入機(jī)器內(nèi)，避免對設(shè)備進(jìn)行高壓消毒。在消毒工作完成后一段時(shí)間內(nèi)對機(jī)器內(nèi)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢查，如果發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知相關(guān)工程師或者是服務(wù)商。
3管理制度的完善
完善相關(guān)制度，是保障影像科診斷與技術(shù)質(zhì)量的根本。
3.1制定技術(shù)讀片制度：技術(shù)讀片有利于影像的質(zhì)量控制。這種質(zhì)量控制的手段能夠提高技術(shù)人員業(yè)務(wù)水平，也能夠增強(qiáng)其競爭意識(shí)。每日在進(jìn)行讀片時(shí)，準(zhǔn)備記錄表格，對所讀的片子進(jìn)行登記，提高高片率，自動(dòng)銷毀人為的廢片，并且對出現(xiàn)問題的影像片進(jìn)行及時(shí)修復(fù)，降低乙片率。
3.2進(jìn)行獎(jiǎng)懲制度評定：獎(jiǎng)懲制度的評定有利于提高影像科相關(guān)工作人員的工作積極性，并且能夠增強(qiáng)其工作責(zé)任感。因此，定期進(jìn)行質(zhì)量的評定，對責(zé)任感強(qiáng)、工作質(zhì)量好的工作人員予以獎(jiǎng)勵(lì)，對不負(fù)責(zé)任、影像質(zhì)量差的工作人員提出批評，培養(yǎng)其技術(shù)水平的學(xué)習(xí)意識(shí)與貫徹各項(xiàng)影像質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)的合理性。
3.3嚴(yán)格的影像質(zhì)量評定：對影像的質(zhì)量應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量評定，只有這樣才能夠保證患者的診斷結(jié)果正確，因此影像科在進(jìn)行影像質(zhì)量評定的過程中，應(yīng)該制定一套質(zhì)量分級評定標(biāo)準(zhǔn)，保證影像質(zhì)量的準(zhǔn)確性。
3.4進(jìn)行定性分析：通過我院影像科收集的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行科學(xué)的定性、定量分析，尋找提高影像質(zhì)量的方法與規(guī)律。在進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計(jì)法分析后，技術(shù)人員進(jìn)行相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，結(jié)合臨床案例實(shí)現(xiàn)全面的質(zhì)量管理。
4結(jié)語
我院是縣級醫(yī)院，為了保證患者的安全以及影像質(zhì)量的準(zhǔn)確性，對影像科的診斷與技術(shù)質(zhì)量進(jìn)行了嚴(yán)格管理。通過合理的規(guī)章制度、完善的醫(yī)療水平以及提高技術(shù)人員的技術(shù)水平使影像科診斷與技術(shù)質(zhì)量的管理水平達(dá)到更高的層次。這些措施的應(yīng)用有利于減少患者誤診的幾率，保障了患者的身心健康，在很大程度上提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益，增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的工作責(zé)任感，提高了全體人員的綜合素質(zhì)，有利于我院的進(jìn)步與發(fā)展。
影像科診斷與技術(shù)質(zhì)量管理是順應(yīng)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展水平，符合人們需求的一種手段，順應(yīng)了我院的發(fā)展需求。
參考文獻(xiàn)
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信息技術(shù)的快速發(fā)展，讓醫(yī)療影像的區(qū)域共享得以實(shí)現(xiàn)。PACS從科室、醫(yī)院逐漸向外延伸，走向區(qū)域。區(qū)域PACS的出現(xiàn)，以及在其基礎(chǔ)上的醫(yī)療信息共享和醫(yī)療行為對平衡醫(yī)療資源、緩解“看病難 ”問題等均有積極意義。
目前，國內(nèi)多地都在進(jìn)行區(qū)域PACS的嘗試，借鑒現(xiàn)有的區(qū)域PACS模式，探索適合自己的區(qū)域影像協(xié)同模式，是各地方醫(yī)療行政部門和大型醫(yī)院都應(yīng)考慮的問題。
醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展
1895年，德國一位叫倫琴的科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了X射線，他當(dāng)時(shí)一定沒有想到這個(gè)發(fā)現(xiàn)日后對醫(yī)學(xué)發(fā)展的巨大推動(dòng)。不久后，X射線即被用于人體疾病的檢查，形成了傳統(tǒng)的X線診斷學(xué)，奠定了醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基礎(chǔ)。
20世紀(jì)50年代～60年代，隨著超聲和核素顯像技術(shù)的日益成熟，出現(xiàn)了超聲成像和γ閃爍顯像。20世紀(jì)70年代末，CT、MRI和ECT的出現(xiàn)，醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查手段、檢查技術(shù)和檢查內(nèi)容都發(fā)生了革命性的改變，醫(yī)學(xué)影像圖像由過去的單一方向、單一角度觀察轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘟嵌?、多方位觀察。
融合，是近年來醫(yī)學(xué)影像學(xué)領(lǐng)域的一個(gè)熱門詞匯。中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院院長、前中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)主任委員郭啟勇說：“醫(yī)學(xué)影像過去想融合，現(xiàn)在在融合，未來被融合”。融合，已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展的必然趨勢。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長戴建平也曾指出，影像融合需要更好地融合包括X 線、超聲、核學(xué)、光學(xué)和成像在內(nèi)的各種醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)，充分發(fā)揮不同影像技術(shù)的作用和優(yōu)勢，彌補(bǔ)了單項(xiàng)檢查成像的不足。
隨著科技的進(jìn)步、設(shè)備的更新?lián)Q代，PACS本身的概念也在經(jīng)歷著變化。PACS是Picture Archiving and Communication Systems的簡稱，翻譯過來是醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)通信系統(tǒng)。這個(gè)詞由心血管放射醫(yī)師Andre Duerinckx博士在1981年使用，1983年發(fā)表。從字面上看，當(dāng)時(shí)的PACS只是影像的存儲(chǔ)和傳輸。
到上世紀(jì)90年代初，隨著應(yīng)用軟件、圖像處理軟件技術(shù)的發(fā)展，專業(yè)醫(yī)用顯示器被發(fā)明出來，醫(yī)生可以不用把影像打印出來，直接在電腦上進(jìn)行影像診斷，PACS增加了診斷的功能。上世紀(jì)90年代末，PACS又實(shí)現(xiàn)了影像三維后處理的功能。至此，現(xiàn)代PACS系統(tǒng)事實(shí)上具有影像存儲(chǔ)、影像傳輸、影像診斷和影像后處理等四種功能，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了當(dāng)初簡單的存儲(chǔ)和傳輸功能。
國家食品藥品監(jiān)督管理局曾在2009年《關(guān)于醫(yī)學(xué)影像診斷系統(tǒng)等產(chǎn)品分類界定的通知》，其中對“醫(yī)學(xué)影像診斷系統(tǒng)”的界定如此描述：對于符合DICOM標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備的圖像進(jìn)行獲取、顯示、存儲(chǔ)、圖像分析和處理、三維圖像提取和重建、打印及傳輸?shù)裙δ艿能浖?。作為Ⅲ類醫(yī)療器械管理。
從以上界定可以看出，“醫(yī)學(xué)影像診斷系統(tǒng)”更接近現(xiàn)代意義上的PACS的定義。因PACS處于信息學(xué)和影像學(xué)的交叉地帶，雙方都試圖從自己的角度對其進(jìn)行概念闡釋，但到目前為止似乎還未有一個(gè)彼此都認(rèn)可的定義。
結(jié)合以上所述PACS的功能衍進(jìn)，本刊認(rèn)為可以對現(xiàn)代PACS系統(tǒng)進(jìn)行如下定義：可以實(shí)現(xiàn)對符合DICOM標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)影像的分析、處理和診斷，并可以進(jìn)行圖像三維后處理的醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)。
與區(qū)域PACS相關(guān)的幾個(gè)定義
PACS行業(yè)已經(jīng)在全球發(fā)展了數(shù)十年，期間經(jīng)歷了多個(gè)階段的變化，從最初的單機(jī)版PACS系統(tǒng)，到科室級PACS系統(tǒng)（Mini PACS），到全院PACS系統(tǒng)（Enterprise PACS），目前正朝著區(qū)域級、甚至國家級PACS系統(tǒng)（Regional PACS）的方向發(fā)展，這一發(fā)展趨勢一方面是由醫(yī)療影像和信息技術(shù)的飛速發(fā)展所推動(dòng)，另一方面也符合我國衛(wèi)生部“十二五”新醫(yī)改政策中建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心、加強(qiáng)跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同合作、影像檢查結(jié)果互通互認(rèn)的要求。
隨著醫(yī)學(xué)影像檢查設(shè)備的飛速發(fā)展和普及，在日常診斷過程中各類影像檢查的重要性也越來越突出，隨之而來的是醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)量的急劇增長，據(jù)相關(guān)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)，影像數(shù)據(jù)量已經(jīng)占到整個(gè)醫(yī)院業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)量的80％以上，這就對醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)的傳輸、存儲(chǔ)、管理和應(yīng)用提出了更高的要求。我們看到在過去的幾年間國內(nèi)越來越多的醫(yī)院都已經(jīng)或計(jì)劃建設(shè)本醫(yī)院內(nèi)的PACS/RIS系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)本醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)學(xué)影像及相關(guān)醫(yī)療數(shù)據(jù)的數(shù)字化采集、傳輸、存儲(chǔ)、處理和共享，利用數(shù)字化、信息化的手段改善影像檢查工作流程、提高影像診斷服務(wù)質(zhì)量、提升醫(yī)院影像業(yè)務(wù)的整體效率。
與此同時(shí)，隨著國家新醫(yī)改政策的推進(jìn)，區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)浪潮撲面而來，作為區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的核心組件之一的區(qū)域PACS系統(tǒng)的建設(shè)也受到了越來越多的關(guān)注。與全院PACS系統(tǒng)在醫(yī)院信息化建設(shè)中的重要地位相似，區(qū)域PACS系統(tǒng)的建設(shè)也是整個(gè)區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的核心支柱之一。
區(qū)域PACS目前還尚未有一個(gè)明確的定義，結(jié)合上文PACS的定義，本刊擬對區(qū)域PACS進(jìn)行如此定義：覆蓋多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，可同構(gòu)也可異構(gòu)的，能夠?qū)崿F(xiàn)區(qū)域內(nèi)患者影像資料的統(tǒng)一管理，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)規(guī)范的醫(yī)學(xué)影像服務(wù)，包括存儲(chǔ)、調(diào)閱和重現(xiàn)。支持遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像業(yè)務(wù)，是區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)的組成部分。
與區(qū)域PACS相關(guān)的定義包括遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)和遠(yuǎn)程放射學(xué)。勃蘭斯敦（Prestom）對遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)作了如下描述：“遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)是利用遠(yuǎn)程通訊技術(shù)，以雙向傳送數(shù)據(jù)、語音、圖像的方式開展的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)活動(dòng)?！?/p>
一些機(jī)構(gòu)正在探索一套可以同電子健康檔案系統(tǒng)相互作用的影像學(xué)應(yīng)用方式，這種應(yīng)用將基于醫(yī)療整合的策略，并在影像學(xué)策略和實(shí)施上對客戶有所幫助。傳統(tǒng)而言，醫(yī)學(xué)影像學(xué)資料的存儲(chǔ)是在個(gè)體圖片的存儲(chǔ)和通訊系統(tǒng)的應(yīng)用和控制下進(jìn)行的，對數(shù)據(jù)的管理完全依賴于系統(tǒng)功能。而那些有遠(yuǎn)見的機(jī)構(gòu)，則開始配置由供應(yīng)商提供的中立、開放式臨床數(shù)據(jù)存檔（VNA） 來提高圖像檔案和數(shù)據(jù)的可及性。在圖像數(shù)據(jù)不斷增長的背景下，VNA可以實(shí)現(xiàn)更具成本效益的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)，且能避免傳統(tǒng)存儲(chǔ)方法中存在的種種影響數(shù)據(jù)共享的限制。
11月8日，商務(wù)部市場秩序司巡視員溫再興表示，在8萬億的大健康服務(wù)業(yè)市場中，現(xiàn)有42萬家零售藥店大有作為。作為醫(yī)藥流通行業(yè)的主管部門，商務(wù)部正在積極推動(dòng)，將零售藥店盡快打造成為健康服務(wù)業(yè)的主要載體和重要平臺(tái)。在接受記者采訪時(shí)，中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長武濱稱，中醫(yī)人才數(shù)量嚴(yán)重短缺是實(shí)現(xiàn)藥店行醫(yī)的最大瓶頸。在此之前的10月14日，國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)的若干意見》，其中明確提出鼓勵(lì)零售藥店提供中醫(yī)坐堂診療服務(wù)。
患者耐心等候的時(shí)代已經(jīng)結(jié)束?，F(xiàn)在，互聯(lián)網(wǎng)可以提供在線排名、價(jià)格信息、質(zhì)量數(shù)據(jù)等內(nèi)容，人們完全可以通過互聯(lián)網(wǎng)找到服務(wù)體驗(yàn)更好的醫(yī)院。影響患者體驗(yàn)的一個(gè)關(guān)鍵因素是在醫(yī)院等候的時(shí)間。據(jù)統(tǒng)計(jì)，患者在醫(yī)生辦公室的平均等候時(shí)間為22分鐘，而在急診科，則有可能超過4個(gè)小時(shí)。等候時(shí)間過長，不僅會(huì)降低患者的滿意度，還會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。業(yè)內(nèi)人士表示，醫(yī)院管理者應(yīng)該從賓館、飯店等服務(wù)行業(yè)中尋找靈感。醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)該將“沒有等候”作為一種預(yù)期。
位于美國阿拉巴馬州中部城市伯明翰的阿拉巴馬州兒童醫(yī)院是一家獨(dú)立的兒科醫(yī)院，由于醫(yī)院需要更多空間以滿足不斷增長的患者數(shù)量需求，需要更新基礎(chǔ)設(shè)施以滿足持續(xù)增加的技術(shù)需求，便新建了一家兒童醫(yī)院。醫(yī)院建筑的外表面主要采用了玻璃結(jié)構(gòu)，外墻被各種色彩的嵌板點(diǎn)綴，很容易從伯明翰的地平線中辨認(rèn)出來。病房有兩個(gè)朝向，朝北面向伯明翰的市中心，朝南面向當(dāng)?shù)氐牡貥?biāo)景觀紅山。醫(yī)院副總裁表示：“希望患者和家屬能在醫(yī)院獲得更好的就診體驗(yàn)?！?/p>
李俊是天津市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)的一名調(diào)解員，剛過完59歲生日，烏黑的短發(fā)，舉手投足間透著一股雷厲風(fēng)行的勁兒。拍桌子、罵人的家屬和患者，她早已見怪不怪：“在我們這設(shè)靈堂、擺花圈的也有過?！睂τ谟浾呷绾谓鉀Q醫(yī)療糾紛的問題，她說：“如果雙方在溝通的時(shí)候，除了據(jù)理力爭，能遞一杯水、端一個(gè)凳子，那雙方就能更平和地來解決問題。我們總說情理、情理，但很多人忘了那個(gè)‘情’字，只在‘理’上辯論?？僧吘?，人都是有感情的?！?/p>
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新型數(shù)字醫(yī)療技術(shù)獲創(chuàng)新獎(jiǎng)勵(lì)
一家總部設(shè)在阿姆斯特丹的新興醫(yī)療產(chǎn)業(yè)公司日前擊敗了19個(gè)競爭對手，贏得了由楊森公司和強(qiáng)生公司組織的“數(shù)字健康大師班挑戰(zhàn)賽”一等獎(jiǎng)，獲得約30000歐元的獎(jiǎng)勵(lì)。該公司由醫(yī)學(xué)科學(xué)家創(chuàng)立，主要研發(fā)針對癌癥患者的移動(dòng)程序，為其提供個(gè)性化的醫(yī)學(xué)支持。數(shù)字醫(yī)療的重要性已經(jīng)獲得了普遍認(rèn)可，在歐洲已經(jīng)初具產(chǎn)業(yè)規(guī)模。在挑戰(zhàn)賽中獲得二等獎(jiǎng)、贏得15000歐元獎(jiǎng)金的是一個(gè)在線醫(yī)生平臺(tái)，主要提供性健康測試、旅游健康等在線醫(yī)學(xué)咨詢服務(wù)，目前可以在英國、德國、澳大利亞和瑞士等國家接受視頻咨詢。一個(gè)為癌癥患者研發(fā)個(gè)性化治療數(shù)字解決方案的法國創(chuàng)業(yè)公司獲得了三等獎(jiǎng)，贏得了5000歐元獎(jiǎng)金。
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患者參與能夠提高公眾對研究的信心
英國一項(xiàng)調(diào)查顯示，公眾如果知道醫(yī)學(xué)研究項(xiàng)目經(jīng)過了包括公眾成員在內(nèi)的倫理委員會(huì)的審核，其對研究工作的信心將會(huì)得到顯著提升。該調(diào)查涉及近1300人，目的是將過去幾個(gè)月所獲得的有關(guān)患者及公眾對醫(yī)學(xué)研究的一些觀點(diǎn)進(jìn)行量化。調(diào)查顯示，大約77%的參與者表示，如果得知研究倫理委員會(huì)已經(jīng)對研究項(xiàng)目進(jìn)行過審核，將會(huì)增加他們對項(xiàng)目的信心。一般而言，研究倫理委員會(huì)的成員有三分之二是國民醫(yī)療服務(wù)體系的專家，另外三分之一則來自公眾。長久以來，患者和公眾的參與一直被認(rèn)為是加強(qiáng)研究設(shè)計(jì)方案的重要元素，醫(yī)學(xué)研究人員經(jīng)常被鼓勵(lì)在其研究中納入患者和公眾的參與。
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電子醫(yī)療工具或?qū)︶t(yī)生門診產(chǎn)生影響
伴隨美國政府對醫(yī)療信息技術(shù)“有意義使用”的推廣，目前已有超過70%的醫(yī)生開始使用電子健康檔案，而患者也開始更多地使用互聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)電話來進(jìn)行健康管理。在不久的將來，絕大多數(shù)患者與醫(yī)療系統(tǒng)的互動(dòng)將通過數(shù)碼媒介進(jìn)行。醫(yī)療信息技術(shù)和電子醫(yī)療的應(yīng)用日益增加，將會(huì)影響未來對醫(yī)生的要求。美國的研究人員基于對近年來數(shù)字化醫(yī)療發(fā)展趨勢的分析及對科學(xué)文獻(xiàn)的綜述，認(rèn)為隨著電子健康檔案及客戶電子健康程序的推廣，患者未來對醫(yī)療服務(wù)的使用將會(huì)發(fā)生巨大改變。研究人員估計(jì)，當(dāng)電子健康檔案和其他電子健康系統(tǒng)能夠在30%的社區(qū)醫(yī)院中充分實(shí)施時(shí)，醫(yī)生每天診療的患者數(shù)量即可提高4%～9%。
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【關(guān)鍵詞】多媒體；技術(shù)發(fā)展；發(fā)展展望
在我國計(jì)算機(jī)的發(fā)展有了很長時(shí)間的歷史，在計(jì)算機(jī)行業(yè)的發(fā)展中計(jì)算機(jī)硬件趨于廉價(jià)化，很多應(yīng)用軟件逐漸的生活化，計(jì)算機(jī)已經(jīng)不僅僅在是極少數(shù)人的使用工具，而是不斷的深入到人們的生活中來，CD-ROM技術(shù)和圖像壓縮技術(shù)的飛速發(fā)展,為多媒體技術(shù)的發(fā)展創(chuàng)造了基礎(chǔ)條件，有力地推動(dòng)了多媒體技術(shù)的應(yīng)用。當(dāng)今多媒體工具和載體在電子超市中琳瑯滿目，越來越多的人群投入多媒體的使用中，電子行業(yè)的發(fā)展非常迅速，每天都會(huì)帶給人們新的驚喜，多媒體產(chǎn)業(yè)已經(jīng)成為了全球發(fā)展最快的產(chǎn)業(yè)之一，并且在未來還有非常廣闊的市場和前景，多媒體的種類也從商業(yè)多媒體不斷向家用多媒體靠近。多媒體的發(fā)展在未來一定會(huì)有更加豐富的升級和有，本文就通過對我國多媒體技術(shù)的發(fā)展和方向進(jìn)行分析和展望。
一、 計(jì)算機(jī)多媒體行業(yè)的發(fā)展
自從1946年第一臺(tái)計(jì)算機(jī)的出現(xiàn)，它的發(fā)展己經(jīng)歷了60多年來的變遷。計(jì)算機(jī)在運(yùn)算速度、增進(jìn)性能、縮小性強(qiáng)、降低成本以及開發(fā)應(yīng)用等方面得到了空前發(fā)展。隨著知識(shí)經(jīng)濟(jì)的不斷深入，計(jì)算機(jī)的發(fā)展趨勢不僅繼續(xù)深化，而且節(jié)奏加快。在計(jì)算機(jī)本身發(fā)展的同時(shí)，它的應(yīng)用領(lǐng)域從過去的單一化走向了多元化。在日常生活中，計(jì)算機(jī)的應(yīng)用已無處不在，無論是軍事領(lǐng)域、教育領(lǐng)域、工業(yè)領(lǐng)域還是其他商業(yè)領(lǐng)域，它已滲透到國民經(jīng)濟(jì)各個(gè)部門及社會(huì)生活的各個(gè)方面。業(yè)內(nèi)人士分析多媒體產(chǎn)業(yè)將是世界上發(fā)展最快的產(chǎn)業(yè)之一，其年均增長率將達(dá)到40～50%,將在信息產(chǎn)業(yè)中占據(jù)重要地位。
計(jì)算機(jī)技術(shù)的大多數(shù)領(lǐng)域以應(yīng)用學(xué)科和工程學(xué)科的出現(xiàn)為標(biāo)志，這些學(xué)科的職責(zé)是促進(jìn)與實(shí)踐有關(guān)的認(rèn)識(shí)的發(fā)展，這些學(xué)科常吸收更為基礎(chǔ)的學(xué)科，其本身也是當(dāng)之無愧的認(rèn)識(shí)部分。傳統(tǒng)認(rèn)為，有認(rèn)識(shí)的提高就能有實(shí)踐的進(jìn)步，在對多媒體技術(shù)研究中，發(fā)現(xiàn)常有另外一條路徑，這個(gè)過程存在著強(qiáng)烈的相互作用，在肖克利及其同事制造出一個(gè)運(yùn)行的晶體管后，作為一個(gè)科學(xué)領(lǐng)域的熱力學(xué)建立起來，有關(guān)半導(dǎo)體是如何運(yùn)行的理論也建立了起來，這是用來證明認(rèn)識(shí)隨著實(shí)踐的提高而提高的經(jīng)典實(shí)例。在工程學(xué)科和應(yīng)用學(xué)科中，與實(shí)踐的密切聯(lián)系給我們這樣的啟發(fā)，認(rèn)識(shí)的提高可以讓選擇判據(jù)更加明顯，它們能夠使計(jì)算機(jī)技術(shù)的實(shí)踐中普遍存在的問題得到解決，或者說是促進(jìn)實(shí)踐的發(fā)展。
多媒體技術(shù)快速發(fā)展的原因之一就是創(chuàng)造活動(dòng)經(jīng)常的、連續(xù)性的出現(xiàn)?，F(xiàn)實(shí)需求的驅(qū)動(dòng)、關(guān)于多媒體技術(shù)認(rèn)識(shí)部分或者說是多媒體科學(xué)的發(fā)展、信息的共享可以用來解釋這種經(jīng)常性的創(chuàng)造活動(dòng)。在對相互競爭的技術(shù)價(jià)值做出一個(gè)共識(shí)性判斷之前需要一段時(shí)間，這段時(shí)間內(nèi)不確定因素可能影響到最后的選擇機(jī)制。大多數(shù)情況下，圍繞多媒體技術(shù)的若干選擇判據(jù)和機(jī)制及其影響要素在同時(shí)發(fā)揮作用，選擇的環(huán)境常常是非常敏銳和穩(wěn)定的，這是多媒體技術(shù)迅速發(fā)展的一個(gè)重要原因。
二、多媒體技術(shù)發(fā)展的意義
近幾年多媒體技術(shù)的發(fā)展不僅僅給很多商業(yè)行為帶來很多的成功，同時(shí)還影響著人們的生活，MP3、MP4、手機(jī)，電腦等都成為了多媒體信息傳播的工具和途徑，各個(gè)電子產(chǎn)品也在不斷向著多媒體方向優(yōu)化，逐漸的多媒體已經(jīng)成為人們?nèi)粘Ｉ钪胁豢扇鄙俚囊粋€(gè)部分，隨著應(yīng)用需求的升級多媒體工具載體也在不斷的進(jìn)步，影音工具的存儲(chǔ)量和內(nèi)容清晰度不斷提高。
這是一個(gè)多媒體的時(shí)代，人們獲取信息的渠道已經(jīng)從傳統(tǒng)的報(bào)刊逐漸向電子化的多媒體工具靠近，多媒體由于其方便性和及時(shí)性得到現(xiàn)代人的認(rèn)可，在快節(jié)奏的生活中人們需要這種便捷的信息獲取渠道和方式，所以在未來的發(fā)展中多媒體在信息行業(yè)的比例還會(huì)不斷的攀升。
另外一個(gè)多媒體影像深刻的行業(yè)就是教育業(yè)，多媒體的出現(xiàn)給教學(xué)帶來非常大的便利，是教育的一個(gè)重要改革，教師擺脫了傳統(tǒng)的口述板書的教學(xué)模式，逐漸的向著多媒體教學(xué)轉(zhuǎn)變，多媒體的使用是教學(xué)更加方便，很多抽象的概念和定義可以通過多媒體進(jìn)行形象的演示，另外多媒體在線解決學(xué)生的一些問題，提高了教學(xué)的效率和質(zhì)量，在近幾年中學(xué)校中多媒體的使用得到了廣大師生的認(rèn)可，逐漸的多媒體教學(xué)水平已經(jīng)成了衡量學(xué)校教學(xué)實(shí)力的一個(gè)重要因素。
三、多媒體處理芯片及光盤驅(qū)動(dòng)技術(shù)的發(fā)展
當(dāng)然眾多的作用和多媒體技術(shù)的發(fā)展是離不開的，在多媒體技術(shù)革命席卷全球之時(shí)，世界各大計(jì)算機(jī)公司都在加緊研制開發(fā)多媒體處理器芯片。美國德克薩斯儀器公司推出了第一代多媒體可編程DSP(數(shù)字信號(hào)處理器)TMS320C80這種單片32位DSP在一塊芯片上集成了一個(gè)RISC處理器和4個(gè)DSP，通常稱之為MVP(多媒體視頻處理器)。TMS320C80的可編程功能表現(xiàn)為可支持MPEG、IPEG、H261和G728等各種圖像壓縮規(guī)格，并可支持所有算法。[2]這種多媒體視頻處理器在視頻領(lǐng)域內(nèi)每秒可運(yùn)算20億次以上，代表當(dāng)今這一領(lǐng)域中的最高水平。它采用0.5μm CMOS工藝,以350個(gè)引腳塑料柵陣列封裝形式供貨。全球最大的微處理器芯片供應(yīng)廠家Intel公司，在人們踏入多媒體時(shí)代的門檻時(shí)，采取了一系列重大舉措。Intel推出的MMX(多媒體指令擴(kuò)充)技術(shù)能處理多媒體指令，在視頻、聲頻播放、電視會(huì)議、圖像處理器及語音識(shí)別等方面比標(biāo)準(zhǔn)微處理器的處理能力及速度提高2～4倍。MMX首先裝備在Intel P55C微處理器上。Intel公司還計(jì)劃推出具有通信和多媒體功能的母板，使音頻、視頻和通信處理功能都由基于Pentium處理器的PC機(jī)實(shí)現(xiàn),達(dá)到使多媒體計(jì)算機(jī)簡化、乃至標(biāo)準(zhǔn)化的目標(biāo)。Intel公司的戰(zhàn)略是,將P55C定位于家用市場,P6作為企業(yè)解決方案。[3]
光盤驅(qū)動(dòng)的發(fā)展給多媒體提供了一個(gè)載體和媒介，光盤技術(shù)在上個(gè)世紀(jì)八十年代問世，一經(jīng)出現(xiàn)就以驚人的速度增長，占領(lǐng)了數(shù)量巨大的市場，日本、美國等發(fā)達(dá)國家的光盤已經(jīng)成為了一個(gè)新興的產(chǎn)業(yè)，在當(dāng)時(shí)CD-ROM技術(shù)是多媒體技術(shù)的一個(gè)核心部分，能夠穩(wěn)定的存儲(chǔ)多媒體，實(shí)現(xiàn)了信息的大量共享，經(jīng)過了多年的發(fā)展CD-ROM技術(shù)得到了優(yōu)化和更新，雙速驅(qū)動(dòng)器播放逐漸取代了CD-ROM，雙速驅(qū)動(dòng)器能夠完成高速的檢索，適應(yīng)了人們的使用需求。隨時(shí)應(yīng)用的廣泛和生產(chǎn)的規(guī)模的不斷擴(kuò)大，多媒體技術(shù)成本不斷下降，多媒體產(chǎn)品價(jià)格初見趨于平民化，為多媒體的推廣奠定了基礎(chǔ)，及時(shí)在今天光盤驅(qū)動(dòng)技術(shù)依然有著廣闊的發(fā)展前景，相關(guān)技術(shù)的研發(fā)也在不斷地進(jìn)行和升級中。
四、多媒體技術(shù)發(fā)展展望
多媒體技術(shù)在工業(yè)領(lǐng)域中有著廣闊的發(fā)展前景，很多大型的公司采用多媒體進(jìn)行產(chǎn)品的展示和設(shè)計(jì)研發(fā)，通過電腦來拓展市場，培訓(xùn)雇員,以降低生產(chǎn)成本、提高產(chǎn)品質(zhì)量、增強(qiáng)市場競爭能力?，F(xiàn)代化企業(yè)的綜合信息管理、生產(chǎn)過程的自動(dòng)化控制，都離不開對多媒體信息的采集、監(jiān)視、存儲(chǔ)、傳輸以及綜合分析處理和管理。應(yīng)用多媒體技術(shù)來綜合處理多種信息,可以做到信息處理綜合化、智能化，從而提高工業(yè)生產(chǎn)和管理的自動(dòng)化水平。多媒體技術(shù)在工業(yè)生產(chǎn)實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)中，尤其在生產(chǎn)現(xiàn)場設(shè)備故障診斷和生產(chǎn)過程參數(shù)監(jiān)測等方面有著非常重大的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。
多媒體技術(shù)在醫(yī)學(xué)行業(yè)有著非常廣闊的發(fā)展前景，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，隨著很多大型的先進(jìn)醫(yī)學(xué)設(shè)備的使用，多媒體技術(shù)也成了醫(yī)學(xué)中一個(gè)重要的設(shè)備和工具，作為大型醫(yī)療器械的輔助工具，多媒體能夠提高醫(yī)療器械準(zhǔn)確性的表達(dá)，減少由于設(shè)備不匹配的誤差，通過一些影像對患者做出科學(xué)的診斷和治療，多媒體醫(yī)療影像系統(tǒng)在媒體種類、媒體介質(zhì)、媒體存儲(chǔ)及管理方式、診斷輔助信息、直觀性和實(shí)時(shí)性等方面都使傳統(tǒng)診斷技術(shù)相形見絀。這必將引起醫(yī)療領(lǐng)域的一場革命。事實(shí)上,在醫(yī)療診斷中經(jīng)常采用的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)視頻掃描、聲影處理等技術(shù)都是多媒體技術(shù)成功應(yīng)用的例證。多媒體數(shù)據(jù)庫技術(shù)從根本上解決了醫(yī)療影像的另一關(guān)鍵問題——影像存儲(chǔ)管理問題。多媒體和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用，還使遠(yuǎn)程醫(yī)療從理想變成現(xiàn)實(shí)。當(dāng)前,多媒體醫(yī)療影像系統(tǒng)的研究方興未艾,各種先進(jìn)的系統(tǒng)層出不窮，這必將極大地改善人類的醫(yī)療條件，提高醫(yī)療水平。
無論從工業(yè)、醫(yī)學(xué)、教育還是人們的日常生活中，多媒體的應(yīng)用多發(fā)揮著重要的作用，在現(xiàn)代化的生活中對于多媒體已經(jīng)形成了一個(gè)不能回避的依賴，這就促使多媒體行業(yè)的更加快速的發(fā)展，各個(gè)行業(yè)中也根據(jù)多媒體技術(shù)的更新和優(yōu)化不斷的調(diào)整自身的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和人力結(jié)構(gòu)，不斷的適應(yīng)著多媒體的發(fā)展，可以說在一定程度上，多媒體技術(shù)提高了很多產(chǎn)業(yè)的行業(yè)競爭力，是行業(yè)發(fā)展的重要依托和載體。為適應(yīng)人們對于多媒體技術(shù)的不斷需求，電子技術(shù)行業(yè)也不斷的發(fā)展，不斷更新著多媒體技術(shù)的結(jié)構(gòu)和形式，系統(tǒng)通過技術(shù)更新適應(yīng)多行業(yè)的發(fā)展。無論在幾年內(nèi)還是幾十年內(nèi)，社會(huì)對于多媒體技術(shù)的需求將呈現(xiàn)一個(gè)上升的趨勢，這就促使多媒體研發(fā)單位加大對于新型多媒體技術(shù)的研發(fā)投入，不斷開發(fā)出更加便捷的應(yīng)用型產(chǎn)品，滿足人們生活和工作需求。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:加工貿(mào)易;經(jīng)濟(jì)增長效應(yīng);收入分配效應(yīng)
一、一個(gè)趨勢
我們的客戶群體正在發(fā)生著微妙的變化:
1、消費(fèi)者(病人的力量)正逐步凸顯?
消費(fèi)理性的覺醒、反商業(yè)賄賂風(fēng)暴行動(dòng)的開展使得病人在決定使用哪種影像檢驗(yàn)檢查的問題上日漸顯現(xiàn)出發(fā)言權(quán),雖然目前這種發(fā)言權(quán)也許還不是那么明顯,但隨著消費(fèi)者文化水平的提高,增強(qiáng)的趨勢卻在日益明顯。
2、客戶的決策模型正在發(fā)生改變
由原來的醫(yī)生決定用哪個(gè)影像檢驗(yàn)項(xiàng)目,逐步發(fā)展為醫(yī)生、護(hù)士、影像科、檢驗(yàn)科、病人共同影響用藥。
3、客戶的類別、分布發(fā)生著變化
客戶從個(gè)人喜好、醫(yī)院規(guī)模、經(jīng)濟(jì)條件、單位福利、保險(xiǎn)條款等方面呈現(xiàn)不同特征,這些特征反過來影響客戶對影像檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇。例如大客戶傾向于選擇在聲譽(yù)好、質(zhì)量優(yōu)、技術(shù)高的三甲醫(yī)院里進(jìn)行深入的套餐檢查,小客戶可能傾向于選擇在實(shí)惠、便利、特色的基層醫(yī)院進(jìn)行初步的檢查。另一方面,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,CT、MR等醫(yī)療設(shè)備的日漸普及,使得客戶在地理上也呈現(xiàn)出新的分布特征。
二、兩大挑戰(zhàn)
(一)缺乏應(yīng)對本土翻新的國外報(bào)廢品戰(zhàn)略集群之低價(jià)競爭的有效策略
乍看之下,我們有非常之多的競爭對手,但如果對這些競爭對手進(jìn)行細(xì)分(參考表一),我們會(huì)發(fā)現(xiàn)我們面臨著兩類不同的競爭:
一類是頂尖三甲醫(yī)院為代表的競爭對手,他們的銷售策略、目標(biāo)客戶群體與我們高度類似,這類競爭對手拼的是實(shí)力、品牌、客戶關(guān)系;
另一類競爭對手是以門診部合作公司為代表的本土翻新的國外報(bào)廢品,他們的銷售策略、產(chǎn)品定位、目標(biāo)客戶群體都和我們有比較大的差異,但正逐步的向我們的客戶群體滲透,侵蝕第一戰(zhàn)略集群的份額;
這幾年醫(yī)院影像檢驗(yàn)行業(yè)的競爭態(tài)勢,是私人投資者迅猛崛起,由報(bào)刊雜志、影視廣告、分銷渠道從農(nóng)村包圍城市,搶占病人,逐步向原來由第一戰(zhàn)略集群牢牢把握的客戶群滲透,逐漸擠壓第一戰(zhàn)略集群的生存空間,侵蝕其市場份額。
這種態(tài)勢有其背后的必然性:
1.進(jìn)口大型醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)廠家如GE、SIEMENS原來壟斷(寡頭壟斷)醫(yī)療設(shè)備市場的武器是專利保護(hù)、國際外交、政府關(guān)系,第一戰(zhàn)略集群的三甲醫(yī)院借助其優(yōu)勢以極其高昂的價(jià)格購買其產(chǎn)品,從成本上面被迫要消費(fèi)者承擔(dān)高價(jià)的檢查費(fèi)用,醫(yī)療設(shè)備使用周期盡可能拖10年到20年,但是隨著醫(yī)療設(shè)備的過時(shí),檢查結(jié)果不盡人意,本土翻新的國外報(bào)廢品和仿制品廠家迅速進(jìn)入這一行業(yè),而第一陣營的三甲醫(yī)院未能迅速建立有效的差異化來彌補(bǔ)價(jià)格上的劣勢;
2.國內(nèi)降低檢查費(fèi)價(jià)的呼聲一浪高過一浪,高價(jià)檢查成為眾矢之的;
3.本土翻新的國外報(bào)廢品和仿制陣營的銷售模式在中國有其生存土壤:融資組賃、帶金銷售
通過對競爭態(tài)勢及其背后原因的透析,我們不難看出,目前的這種競爭態(tài)勢短期內(nèi)不會(huì)改變,本土翻新和仿制企業(yè)的低價(jià)競爭將是最近5年內(nèi)困擾第一戰(zhàn)略集群的一大挑戰(zhàn),這是因?yàn)?
1.第一戰(zhàn)略集群的其他拳頭產(chǎn)品正面臨著設(shè)備淘汰的問題,例如,中山二院的CT、總醫(yī)院的PET-CT;
2.中國政府降低檢查價(jià)格的決心正在加強(qiáng);
3.雖然新出臺(tái)的一些策略會(huì)對翻新和仿制陣營的銷售模式帶來一些沖擊,但目前還不能確定這種沖擊的大小。
(二)對政府管制政策影響不足
醫(yī)院影像檢驗(yàn)配送行業(yè)是一個(gè)非常特殊的行業(yè),它是一個(gè)“非自由競爭”的行業(yè),也就是說,并不是你搞定了客戶,你就能贏得競爭。這個(gè)行業(yè)受到諸多政府機(jī)構(gòu)(發(fā)改委、物價(jià)、醫(yī)保、招標(biāo)中心、招標(biāo)機(jī)構(gòu)等)的制約。這些政府部門在不同角度、不同事務(wù)上“把持”著醫(yī)療行業(yè)。
舉例來說,如果發(fā)改委再次決定將檢查價(jià)格下調(diào),那么醫(yī)院的利潤將面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn);如果招標(biāo)機(jī)構(gòu)始終將進(jìn)口大型設(shè)備和其他國外翻新品、國產(chǎn)仿制品歸為同一個(gè)質(zhì)量層次,那么在多選一的競爭中,醫(yī)院影像檢驗(yàn)配送行業(yè)的利潤空間也狹窄。在這兩個(gè)例子里,不管一家配送中心的市場基礎(chǔ)多么雄厚,不管一家配送中心管理客戶的能力多么強(qiáng)大,都將被淘汰出局。
每個(gè)行業(yè)都有一些決定競爭結(jié)構(gòu)的關(guān)鍵因素或資源,例如電信牌照之于運(yùn)營商,例如顯像管之于彩電行業(yè)。每個(gè)想在行業(yè)里引領(lǐng)的企業(yè)都必須對這些資源形成獨(dú)特的占有優(yōu)勢或者對這些關(guān)鍵成功因素具有獨(dú)特的影響能力。政府公關(guān),就是醫(yī)療配送行業(yè)的這種關(guān)鍵成功因素。
三、三條對策
(一)應(yīng)對客戶群體的變化:區(qū)別對待你的客戶,考慮對不同客戶的覆蓋方式
1.病人自主選擇檢查的權(quán)利加強(qiáng)了,有多強(qiáng)?在使用哪種檢查的決定中,醫(yī)護(hù)人員和病人各占多少比例的決定權(quán)?我們要如何配置營銷力量來影響這種決定?給病人一個(gè)選擇你的理由!
2.客戶的決策模型發(fā)生了改變,我們還需要影響哪些個(gè)人或者機(jī)構(gòu)?
3.客戶的類型和分布發(fā)生了改變,我們?nèi)绾翁峁┓喜煌愋汀⒉煌墑e的客戶利益需求的營銷組合?客戶的分布發(fā)生了變化,那么我們?nèi)绾尾捎眯碌臓I銷手段來覆蓋新的分布?
對不同類別和級別的客戶實(shí)施差異化的管理,在服務(wù)水平、資源投入上拉開檔次,而且讓每一檔次都適度高于競爭對手,讓每一個(gè)客戶的服務(wù)產(chǎn)出都略高于競爭對手,展開全方位的競爭。
對不同地理分布的客戶,考慮引入新的銷售促進(jìn)組合,例如對于二三級城市,公司無力投入人員拜訪的地區(qū),采用鼓勵(lì)經(jīng)銷商覆蓋?或者靈活運(yùn)用電話營銷,數(shù)據(jù)庫營銷等新的手段?；蛘?建立起會(huì)員制?讓客戶影響客戶?大客戶帶動(dòng)小客戶,核心城市帶動(dòng)二三級城市?
(二)應(yīng)對第二戰(zhàn)略集群的擠壓:尋找有效的差異化,建立戰(zhàn)略壁壘
我們能夠有效的建立戰(zhàn)略壁壘阻止第二戰(zhàn)略集群的競爭對手向我們客戶群體的滲透嗎?
1.加速推出新檢查項(xiàng)目,如腫瘤療效檢測的PET-CT,腫瘤病人治療一般需要經(jīng)過6次放療8次化療,每次前后都需要進(jìn)行療效監(jiān)測和治療方案調(diào)整,此項(xiàng)檢查為剛性需求;
2.加強(qiáng)產(chǎn)品差異化;
如果“原研”是一個(gè)有效的差異化,那么我們的哪些特征可以強(qiáng)化原研的內(nèi)涵?哪些運(yùn)營活動(dòng)能夠加強(qiáng)原研的優(yōu)勢?哪些推廣宣傳活動(dòng)能夠幫助我們在客戶的腦海中建立起“原研”的概念?客戶會(huì)形成一種“用藥就要用原研”的印象嗎?
探討:“原研”是有效的差異化嗎?
A有效差異化的標(biāo)準(zhǔn):
差異化必須和客戶的利益相聯(lián)系,并且足夠抵消高價(jià)位的劣勢
差異化必須容易被消費(fèi)者理解和認(rèn)可
差異化最好是競爭對手所難以模仿的
用這兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來衡量“原研”:1、“原研”能帶給客戶什么利益?這種利益能夠大過它的高價(jià)劣勢嗎?2、“原研”容易被醫(yī)生、護(hù)士、病人理解和認(rèn)可嗎?
B如果原研是有效的差異化,我們該如何強(qiáng)化這種差異,并賦以其豐富的內(nèi)涵?
我們能否將“原研”豐富化為一系列的“價(jià)值”?并且這些價(jià)值為消費(fèi)者所看重?
我們能否通過一些實(shí)驗(yàn)手段、學(xué)術(shù)手段、宣傳手段(宣傳冊、媒體報(bào)道)讓消費(fèi)者(醫(yī)生、病人)認(rèn)識(shí)到原研對于他們的“價(jià)值”(例如,更安全、更準(zhǔn)確的診斷?)
C如果原研不是一個(gè)很好的差異化,那么,請給消費(fèi)者一個(gè)選擇你的理由!
3.延長牌照有效期;
4.適度加強(qiáng)和媒體的聯(lián)系,在舉辦學(xué)術(shù)推廣會(huì)議時(shí),引入媒體加以報(bào)道,提升品牌影響力。
(三)應(yīng)對政府管制:開始尋求有效的影響
1.研究政府機(jī)構(gòu)關(guān)于醫(yī)療設(shè)備管制政策(發(fā)改委、招投標(biāo)、醫(yī)保等)的決策機(jī)制;
2.募集相關(guān)領(lǐng)域的人才,對相關(guān)的決策施加相應(yīng)的影響;
3.充分利用RDPAC、GE Technology、甚至同一戰(zhàn)略集群的競爭對手(中山大學(xué)附屬醫(yī)院),共同營造對高端檢查有利的政策環(huán)境;
五、結(jié)束語
1.現(xiàn)有戰(zhàn)略,后有營銷,結(jié)構(gòu)性因素永遠(yuǎn)大于非結(jié)構(gòu)性因素;
2.領(lǐng)導(dǎo)層的首要職責(zé)是研究行業(yè)的發(fā)展態(tài)勢,為業(yè)務(wù)發(fā)展創(chuàng)造有利的競爭架構(gòu),占領(lǐng)行業(yè)的制高點(diǎn);
3.管理層則是在既定的競爭架構(gòu)中,在客戶和競爭對手這兩條主線上展開有效的戰(zhàn)術(shù)競爭。
參考文獻(xiàn):
位于北京海淀區(qū)知春路希格瑪大廈五層,在微軟亞洲研究院朝東的一個(gè)辦公區(qū)域內(nèi),微軟資深高級研究員朱文武博士,帶領(lǐng)一個(gè)6人小組(其中包括3名實(shí)習(xí)生),饒有興趣地開展一個(gè)叫做“Bee”的醫(yī)療項(xiàng)目研究。這個(gè)中文被譯做“必益”的計(jì)劃,瞄準(zhǔn)的方向是,在不遠(yuǎn)的未來,借助傳感器、3G無線和云計(jì)算技術(shù),實(shí)現(xiàn)無時(shí)不在的人體健康監(jiān)控。
像微軟這樣的大公司,可以不考慮短期利益去專注地做研究。微軟亞洲研究院就擁有這樣一支團(tuán)隊(duì)。這里的研究人員生活在一個(gè)非常純凈的科研氛圍里,老板們通常不會(huì)問他們這些項(xiàng)目的市場在哪里,而是關(guān)心10年之后,某個(gè)領(lǐng)域應(yīng)該朝哪些方向發(fā)生哪些變化。朱文武和他的項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)就運(yùn)轉(zhuǎn)于這樣一種創(chuàng)新氛圍。
“我們的研究項(xiàng)目中十個(gè)若能有一個(gè)成為巨大的成功,就接近我們的期待?！蔽④泚喼扪芯吭杭夹g(shù)戰(zhàn)略總監(jiān)張益肇博士說,這不僅表明了微軟研發(fā)投入力度之大,而且可以讓研發(fā)人員擺脫市場和金錢的干擾,心無雜念地進(jìn)行純粹的科研創(chuàng)新。在這樣的環(huán)境下,朱文武很習(xí)慣純粹地從科研角度去審視他的數(shù)字健康項(xiàng)目。
軀感網(wǎng)――
無所不在的健康監(jiān)控
40歲的王女士忙碌了一周,周末準(zhǔn)備跟家人去爬爬山,這恐怕是再愜意不過的事情了。平時(shí)王女士習(xí)慣于坐在電腦前,上下班也是開車,而且運(yùn)動(dòng)量很少,這應(yīng)該也是現(xiàn)代社會(huì)中最常見、最典型的生活方式。缺乏鍛煉的王女士爬山爬了半個(gè)多小時(shí)后,就感覺上氣不接下氣、呼吸急促、心跳加快,她很擔(dān)心自己的身體狀況,會(huì)不會(huì)鍛煉過度?尤其是最近登山猝死的事件常有發(fā)生,這更讓王女士提高了警惕。
究竟是繼續(xù)往上爬?還是就此放棄?對于爬山途中的這個(gè)問題,目前不可能得到專業(yè)人士的指導(dǎo)和建議,只能是登山人“跟著感覺走”,根據(jù)身體狀況自行判斷。但是也許在10年之后,隨著軀感網(wǎng)(BodySensorNetwork)、3G無線等技術(shù)的成熟與應(yīng)用,王女士在登山途中就可以通過手機(jī)發(fā)送出自己的生理數(shù)據(jù),并接收到專業(yè)人士的指點(diǎn),提醒她是否該停下來休息了。
物聯(lián)網(wǎng)這個(gè)大概念在醫(yī)療領(lǐng)域通常被稱之為“軀感網(wǎng)”,據(jù)朱文武介紹,軀感網(wǎng)是指通過移動(dòng)設(shè)備和傳感器捕捉人們的生理狀態(tài),如體力活動(dòng)水平、血壓、心跳、葡萄糖水平以及其他重要的生命指數(shù),并將這些數(shù)據(jù)上傳到個(gè)人電子健康檔案中,供醫(yī)生或個(gè)人隨時(shí)隨地進(jìn)行調(diào)閱,從而讓醫(yī)生幫助人們建立健康的生活方式,并提早對疾病進(jìn)行監(jiān)控和預(yù)防。
傳統(tǒng)的健康監(jiān)控模式,或者說當(dāng)前我們大多數(shù)人的健康監(jiān)控模式包括日常監(jiān)測、體檢和看病這幾大部分。日常監(jiān)測通常是在家里完成的,家庭中經(jīng)常備有的醫(yī)療監(jiān)測設(shè)備包括: 血壓計(jì)、血糖儀、體重秤、體溫計(jì)等,它們能幫助人們實(shí)現(xiàn)日常的健康監(jiān)測?！暗@些設(shè)備通常是存放在家里,很少能隨身攜帶,也就是說只能實(shí)現(xiàn)固定位置的健康監(jiān)控,無法做到隨時(shí)隨地的監(jiān)測?！敝煳奈湔f。體檢可以起到預(yù)防的效果,通常是一年一次,如果體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)問題再去醫(yī)院進(jìn)行有針對性的重點(diǎn)檢查; 看病則是在疾病發(fā)生之后再找醫(yī)生進(jìn)行治療,這是事后的補(bǔ)救,沒有預(yù)防的作用。
傳感器、3G無線和云計(jì)算這三大技術(shù)的完美組合,將徹底顛覆我們傳統(tǒng)的健康監(jiān)控模式,將實(shí)現(xiàn)無所不在的健康監(jiān)控,讓人們能夠隨時(shí)監(jiān)控自己的身體狀況和運(yùn)動(dòng)狀況,比如說一天走多少步、消耗多少能量,這些數(shù)據(jù)對于“三高”人群尤其有用。
傳感器是軀感網(wǎng)的前端,它能收集到很多有特征的數(shù)據(jù)。用于軀感網(wǎng)的傳感器一般可分為兩種,一種是可以移植到人體之內(nèi)的; 另一種是佩戴在體表的,譬如對脈搏、血壓、心跳運(yùn)動(dòng)的監(jiān)測。從外觀上看,傳感器的形態(tài)也非常簡單、巧妙,有的傳感器類似于手表戴在手腕上,有的則像耳機(jī)一樣戴在耳朵上,有的放在鞋里,還有的像創(chuàng)可貼一樣貼在身體的某個(gè)部位上(譬如: 心臟)。
隨著3G無線技術(shù)的成熟與應(yīng)用,傳感器收集到的數(shù)據(jù)可以傳遞到手機(jī)上,“在不久的將來,人們可以拿著手機(jī)走到哪兒測到哪兒?！敝煳奈溥M(jìn)一步解釋說: “因?yàn)槭謾C(jī)和傳感器可以通過藍(lán)牙進(jìn)行連接,手機(jī)完全能夠接收到傳感器發(fā)出的信號(hào)。”
隨后,大量的健康監(jiān)測數(shù)據(jù)被收集上來之后,如何對其進(jìn)行分析和使用呢?這就要仰仗于軀感網(wǎng)的后端――云計(jì)算平臺(tái)了,它能夠幫助人們在后端進(jìn)行一些數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)挖掘、數(shù)據(jù)搜索等工作,這樣在強(qiáng)大的云計(jì)算平臺(tái)的支撐下,大量的健康監(jiān)測數(shù)據(jù)不需要人工去計(jì)算和分析就可以快速轉(zhuǎn)換成實(shí)用方便的健康指導(dǎo)信息,并可以隨時(shí)發(fā)送到手機(jī)上,提醒人們應(yīng)該注意哪些問題?！坝纱瞬粌H能幫助人們形成健康的生活方式,最關(guān)鍵的是還能預(yù)防疾病,做到防患于未然?！敝煳奈浔硎?。
3D物理人――
個(gè)人健康的“管家”
如何將健康數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為健康行動(dòng)。
表面看,朱文武博士的創(chuàng)新“寬松而散漫”,但是,背后并不是沒有任何章法。對于10年之后的數(shù)字醫(yī)療領(lǐng)域的研究,實(shí)際上將與微軟現(xiàn)有商業(yè)化產(chǎn)品在未來應(yīng)用趨勢上試探高度耦合的可能性。
大量的健康數(shù)據(jù)被采集到之后,個(gè)人如何對這些雜亂的數(shù)據(jù)進(jìn)行管理和分析呢?對此,微軟早已給出了自己的答案,那就是針對個(gè)人健康信息管理的在線解決方案――HealthVault。它使得居民可以在不同的醫(yī)療解決方案間存儲(chǔ)和共享數(shù)據(jù)。
HealthVault是一個(gè)在線的個(gè)人健康數(shù)據(jù)庫,允許用戶從醫(yī)療和健康設(shè)備添加數(shù)據(jù),例如心率檢測儀、血壓儀、血糖測量儀、計(jì)步器等。通過HealthVault認(rèn)證的儀器設(shè)備,可以借助標(biāo)準(zhǔn)的接口,把數(shù)據(jù)傳到HealthVault。經(jīng)過用戶授權(quán),個(gè)人信息可以與不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行共享。HealthVault可以通過CCR(Continuity of Care)標(biāo)準(zhǔn)提供文檔交換。
HealthVault就像是一個(gè)健康“管家”,幫助個(gè)人全面掌控自己的健康數(shù)據(jù)。目前,這一方案已開始在美國投入使用,并將在加拿大推出。
除此之外,還有一種可視化的“管家”正在被研發(fā)之中,被稱為“3D物理人的可視化”,這也是朱文武這個(gè)團(tuán)隊(duì)關(guān)注的另一個(gè)重要內(nèi)容。通常對于與病歷相關(guān)的信息都非常專業(yè),只有醫(yī)生才能看懂,普通人無法解讀明白,“可視化”人體的目的,就是要讓普通人也能輕松看懂專業(yè)的醫(yī)療數(shù)據(jù),從而輕松掌握自己的健康信息,促進(jìn)健康管理?！拔覀冊噲D研究一個(gè)這樣的三維數(shù)字化人體,它不僅界面友好,而且健康信息通過可視化的物理人表現(xiàn)出來,很容易被人理解?！敝煳奈浞Q。也就是說,這是一個(gè)將專業(yè)問題通俗化的過程,比如可以用紅、黃、綠這三種顏色進(jìn)行標(biāo)注,讓每個(gè)人對自己的健康指數(shù)一目了然。
在朱文武展示的電腦屏幕上,我們看到,這個(gè)物理人是一個(gè)3D人體模型,它能根據(jù)個(gè)人的興趣和關(guān)注點(diǎn),自動(dòng)從電子病歷中提取一些關(guān)鍵字和信息,然后將這些信息疊加到3D人體模型上?！皞€(gè)人還可以根據(jù)自己的喜好,譬如鍛煉情況、游玩兒地點(diǎn)、身體狀況等,來對物理人進(jìn)行個(gè)性化處理,進(jìn)而形成個(gè)性化的3D物理人?！?/p>
舉個(gè)例子: 劉先生是一個(gè)有著十年脂肪肝歷史的患者,在他的病歷中會(huì)有很多與脂肪肝相關(guān)的關(guān)鍵信息,譬如: 肥胖、甘油三酯、糖尿病、低密度脂蛋白、膽固醇、運(yùn)動(dòng)等,“物理人的可視化”就會(huì)將這些分散的、卻有一定相關(guān)性的信息全部提取出來,并疊加到3D物理人身上。只要打開自己的3D物理人,劉先生就能對自己的各方面情況有一個(gè)全面的、綜合的、直觀的了解。
可想而之,這個(gè)疊加的內(nèi)容非常復(fù)雜,涉及到很多生物學(xué)、醫(yī)學(xué)的專業(yè)知識(shí)?！拔覀兯龅墓ぷ骶褪菫榱烁纳苽€(gè)人健康,其中定然充滿挑戰(zhàn),但我們要朝著這個(gè)長遠(yuǎn)的目標(biāo)不斷努力、不斷前進(jìn)。”朱文武如此表示。
采訪手記
微軟迷上“醫(yī)療”
微軟出手的領(lǐng)域,總讓人驚奇。微軟對于數(shù)字醫(yī)療的研究,更讓人充滿期待。
醫(yī)療算得上是迄今為止最讓IT人頭疼的行業(yè)。復(fù)雜的醫(yī)療知識(shí)、病患信息一旦裝入IT系統(tǒng),往往令I(lǐng)T系統(tǒng)不知所措。微軟的研究,正是試圖借助自身強(qiáng)大而專業(yè)的軟件研究能力和數(shù)據(jù)處理能力,為醫(yī)療信息化打開一片天。
2010年2月4日,由微軟亞洲研究院舉辦的“2010微軟亞洲研究院數(shù)字健康與醫(yī)療研討會(huì)”在京舉行。研討會(huì)匯集了來自世界各地的眾多專家,既有計(jì)算機(jī)專家,又有醫(yī)療專家,他們共同探討醫(yī)療行業(yè)所面臨的主要挑戰(zhàn),以及如何更好地利用IT技術(shù)創(chuàng)新來攻克現(xiàn)有難題、促進(jìn)數(shù)字醫(yī)療健康領(lǐng)域取得有效進(jìn)展。
“數(shù)字健康與醫(yī)療已經(jīng)成為微軟亞洲研究院的重要研究領(lǐng)域之一?！蔽④泚喼扪芯吭杭夹g(shù)戰(zhàn)略總監(jiān)張益肇博士說。普通個(gè)人在日常的醫(yī)療活動(dòng)中會(huì)產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù),如何將這些雜亂的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為有價(jià)值的醫(yī)療保健信息是我們面臨的一大難題,信息技術(shù)則可以幫助我們解決這一難題。“醫(yī)療保健數(shù)據(jù)(尤其是個(gè)體數(shù)據(jù))的收集和挖掘,為輔助醫(yī)療提供了絕好的機(jī)會(huì)。我們希望通過合作把數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療保健的有價(jià)值的信息?！睆堃嬲乇硎?。
“這次是我們首次舉辦這一前沿領(lǐng)域的研討會(huì),希望可以為海內(nèi)外同仁提供一個(gè)切磋與交流的平臺(tái),共同推動(dòng)醫(yī)療健康領(lǐng)域的技術(shù)創(chuàng)新和應(yīng)用,并最終造福于民?！蔽④泚喼扪芯吭焊痹洪L宋羅蘭表示,“數(shù)字健康與醫(yī)療將是微軟亞洲研究院未來兩三年持續(xù)關(guān)注的主題。”
毫無疑問,醫(yī)療已經(jīng)成為微軟最重要的戰(zhàn)略方向之一。(譚嘯)
經(jīng)典案例
云南: 打造“大衛(wèi)生”資源整合平臺(tái)
云南省衛(wèi)生廳攜手IBM共同打造基于SOA(面向服務(wù)的架構(gòu))的 “醫(yī)療信息化資源整合平臺(tái)”,協(xié)同全省各個(gè)領(lǐng)域的醫(yī)療應(yīng)用系統(tǒng),成為全國首個(gè)基于資源共享平臺(tái)的區(qū)域醫(yī)療信息化項(xiàng)目。這個(gè)資源整合平臺(tái)將成為未來云南省衛(wèi)生廳的信息中樞,協(xié)同各個(gè)應(yīng)用系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)整合、服務(wù)整合和信息共享。
目前,國內(nèi)大部分醫(yī)療信息化都以部門的縱向建設(shè)為主,但云南省衛(wèi)生廳則從橫向整合的角度出發(fā),為包括藥品、醫(yī)療、保障、社保、公共衛(wèi)生在內(nèi)的“大衛(wèi)生”領(lǐng)域提供一個(gè)整合的資源平臺(tái),實(shí)現(xiàn)各系統(tǒng)間信息的互聯(lián)互通,更好地在省級層面管理資源。該平臺(tái)基于“大衛(wèi)生”的概念,致力在區(qū)域內(nèi)實(shí)現(xiàn)所有衛(wèi)生信息系統(tǒng)的整合,成為云南省的衛(wèi)生管理“中樞”。平臺(tái)包含了公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障和行政管理五大體系信息系統(tǒng),共計(jì)35個(gè)應(yīng)用組,160個(gè)應(yīng)用。
“整個(gè)項(xiàng)目有如一尊‘千手觀音’。”云南省衛(wèi)生廳規(guī)財(cái)處處長譚中貴如此描述這個(gè)系統(tǒng),建成后的SOA平臺(tái)就是這個(gè)“千手觀音”的軀干,每一只手代表一種應(yīng)用系統(tǒng),比如: 新農(nóng)合、疾病控制、婦幼等。如果新增加一個(gè)應(yīng)用,只需增加一只手即可。這尊“千手觀音”不僅節(jié)約了大量的資金,而且擁有極強(qiáng)的可擴(kuò)展性。
上海曙光醫(yī)院: 醫(yī)療數(shù)據(jù)靈活共享
上海曙光醫(yī)院擁有東西兩個(gè)分院,各類信息系統(tǒng)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通,唯獨(dú)在醫(yī)療影像方面不盡如人意。具體來說,由于醫(yī)療影像數(shù)據(jù)量大,傳輸占用網(wǎng)絡(luò)資源大,因此兩個(gè)分院之間無法自如地傳輸影像數(shù)據(jù),醫(yī)療影像更無法做到高效共享。為解決這一問題,上海曙光醫(yī)院客觀分析了醫(yī)院影像系統(tǒng)的具體情況,提出了影像各自存儲(chǔ)、報(bào)告共享調(diào)用、影像用時(shí)傳輸?shù)姆桨?決定在西院也建設(shè)一個(gè)PACS系統(tǒng)及獨(dú)立的存儲(chǔ)平臺(tái)。
上海曙光醫(yī)院的具體想法是,第一,西院要按照東院的模式(光纖SAN)建設(shè)一個(gè)完整的PACS系統(tǒng)和大容量的存儲(chǔ)系統(tǒng); 第二,在調(diào)用影像數(shù)據(jù)時(shí),東院和西院一般只調(diào)用本院存儲(chǔ)系統(tǒng)上的影像資料(如果出現(xiàn)兩院會(huì)診的情況,可以通過網(wǎng)絡(luò)調(diào)用); 第三,東西兩院利用IP SAN 存儲(chǔ)方案各建一個(gè)備份系統(tǒng),備份系統(tǒng)主要是備份本院的醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和影像數(shù)據(jù),還有對方的醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù); 第四,東西兩院之間的網(wǎng)絡(luò)沿用以前的10M專網(wǎng)互聯(lián)(租用電信線路)。
上海曙光醫(yī)院最終采用了戴爾的新一代存儲(chǔ)設(shè)備,構(gòu)建“光纖SAN+ IP SAN”存儲(chǔ)平臺(tái)。具體來說,曙光醫(yī)院東院采用了“CX300(原有設(shè)備)+CX3-20(原有設(shè)備)+PS 6000E(新引入設(shè)備)”存儲(chǔ)方案,曙光醫(yī)院西院采用了“CX500(原有設(shè)備)+CX4-240(原有設(shè)備)+PS 6000E(新引入設(shè)備)”的存儲(chǔ)方案。其中光纖SAN用來存儲(chǔ)醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和影像數(shù)據(jù)。IP SAN用來存儲(chǔ)自身和對方的醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù),并負(fù)責(zé)影像數(shù)據(jù)的備份。
每周衛(wèi)事
衛(wèi)生部:
藥事服務(wù)費(fèi)將由醫(yī)?！奥駟巍?/p>
近日出臺(tái)的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》中提出將設(shè)置藥事服務(wù)費(fèi)。公立醫(yī)院將逐步取消藥品加成政策。醫(yī)院由此減少的合理收入,將采取增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)等措施,通過醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。藥事服務(wù)費(fèi)是指對醫(yī)生和藥劑師的處方、處方審核、藥品調(diào)劑、管理等工作所應(yīng)給予的報(bào)酬,是為合理彌補(bǔ)醫(yī)院藥事服務(wù)成本、維持醫(yī)院藥房正常運(yùn)轉(zhuǎn)而設(shè)立的收費(fèi)項(xiàng)目。
衛(wèi)生部醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室有關(guān)負(fù)責(zé)人日前表示,探索收取藥事服務(wù)費(fèi),不會(huì)讓患者在醫(yī)院看病開藥環(huán)節(jié)多加錢,而是通過醫(yī)保擴(kuò)大覆蓋面,提高報(bào)銷比例來負(fù)擔(dān)。從本質(zhì)上看,取消藥品加成而增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi),意味著用藥事服務(wù)費(fèi)這筆很少的錢,替換很大的醫(yī)藥費(fèi)用。
北京社保卡定點(diǎn)醫(yī)院新增十家
覆蓋城八區(qū)
北京市人力資源和社會(huì)保障局宣布,本市第六批社?？ǘc(diǎn)醫(yī)院開通。自3月15日起,北京市已領(lǐng)取社?？ǖ膮⒈Ｈ思纯沙挚ㄔ诒本┌藏戓t(yī)院、中國人民總醫(yī)院等109家醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),可以“持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算”。具體定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱,市民可登錄北京市人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)()查詢。
山東: 試點(diǎn)“按流程看病”
山東省衛(wèi)生廳在全省范圍內(nèi)遴選了48家醫(yī)院試點(diǎn)“臨床路徑管理”,對各病種的診斷依據(jù)、治療方案、住院日期都有規(guī)范的流程,這樣可以規(guī)范醫(yī)生的診療行為,遏制“濫檢查”、“大處方”。
在現(xiàn)行醫(yī)療模式下,醫(yī)生做檢查、開藥方,有較大的隨意性。而實(shí)施臨床路徑,患者必須做的檢查項(xiàng)目、手術(shù)住院時(shí)間、使用什么樣的藥物都有了一系列規(guī)范流程,可防止醫(yī)生“濫檢查”、“大處方”。而對于病人來說,看病更加清晰明白,不用再接受“無數(shù)檢查齊上陣”的排除式診療。
合肥: 試點(diǎn)單病種最高限價(jià)
