發(fā)布時(shí)間：2023-11-22 11:08:04
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的康復(fù)病人的心理護(hù)理樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
【中圖分類(lèi)號(hào)】 R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1007-8517(2009)24-0209-01
隨著社會(huì)文明的進(jìn)步,護(hù)理科學(xué)的發(fā)展要求當(dāng)代護(hù)士在具備一定護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的同時(shí),必須具有健康的心理和良好的素質(zhì)。
1 影響護(hù)理人員影心理健康的因素
1.1 來(lái)自職業(yè)的壓力 護(hù)理工作的平凡、瑣碎、繁重,給護(hù)士造成體力上的壓力,事業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)帶來(lái)的緊迫感,人們對(duì)護(hù)士工作的要求越來(lái)越高,越來(lái)越多,需要護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí),更新知識(shí),給護(hù)士造成智能上的壓力?！叭嘀啤睌_亂了護(hù)士身體生物鐘的節(jié)律,長(zhǎng)期超負(fù)荷工作,腦體并用的勞動(dòng),造成護(hù)士腦力和體力同時(shí)過(guò)度支出。
1.2 來(lái)自特殊環(huán)境的壓力 護(hù)士長(zhǎng)期工作在充滿(mǎn)了“應(yīng)激源”的環(huán)境中,要面對(duì)千差萬(wàn)別的病人,要應(yīng)付生離死別的場(chǎng)面,極易導(dǎo)致心理負(fù)荷加重和身體疲勞。
1.3 心理衛(wèi)生知識(shí)缺乏 由于多數(shù)護(hù)士未受過(guò)心理健康的專(zhuān)門(mén)教育和訓(xùn)練,心理衛(wèi)生知識(shí)缺乏,一旦在工作生活中受挫,則不會(huì)運(yùn)用心理學(xué)知識(shí),科學(xué)地進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)、平衡和完善,造成護(hù)患沖突,人際障礙。對(duì)病情的康復(fù)尤為重要
1.4 社會(huì)心理支持不定 護(hù)士為病人付出辛勤勞動(dòng),有時(shí)得不到社會(huì)的認(rèn)可,再加上職稱(chēng)晉級(jí)、進(jìn)修、深造、福利待遇等問(wèn)題上的不合理,使護(hù)士心理上失去平衡,產(chǎn)生“失落感”。
2 維護(hù)護(hù)理人員心理健康的方法
2.1 觀念更新 不要將“職業(yè)心理素質(zhì)”心理學(xué)概念與“職業(yè)道德”倫理學(xué)概念混為一團(tuán)。護(hù)患沖突的產(chǎn)生,多數(shù)是護(hù)士心情不暢引起的,而并不是護(hù)士職業(yè)道德欠缺所引起的。所以往往遇到這種情況時(shí),領(lǐng)導(dǎo)也按職業(yè)道德欠缺處理。以扣分,扣獎(jiǎng)金等束縛護(hù)士的行為,加強(qiáng)職業(yè)態(tài)度,這樣更使護(hù)士滿(mǎn)腹委屈,也有可能發(fā)泄到病人身上,所以觀念更新,澄清一些模糊意識(shí),是提高護(hù)士心理素質(zhì)的前提。
2.2 關(guān)心理解護(hù)士 使護(hù)士隨時(shí)保持心情舒暢。當(dāng)護(hù)士發(fā)生職業(yè)心態(tài)偏差,與病人產(chǎn)生矛盾沖突時(shí),領(lǐng)導(dǎo)不是一味的訓(xùn)斥、批評(píng),而是要確定導(dǎo)致矛盾的原因和性質(zhì),密切注意護(hù)士的心理健康水平。設(shè)身處地地去體諒護(hù)士,化解矛盾,多去關(guān)心和理解她們的感受,這樣才能從根本上提高護(hù)理工作質(zhì)量。
2.3 合理安排工作時(shí)間,調(diào)節(jié)神經(jīng)的馳張度 必要時(shí)可以激勵(lì),在不影響整體工作的情況下,盡量使護(hù)士在班內(nèi)全身心的投入,班外完全放松,恢復(fù)精力,白、中、夜班盡量合理,以減輕長(zhǎng)期上夜班對(duì)神經(jīng).心理方面的影響,使護(hù)士有充足的休息時(shí)間與家人團(tuán)聚。
3 護(hù)士的健康心理是病人康復(fù)的必備條件
3.1 健康的心理提升護(hù)士的道德與病人的健康 在以病人為中心的整體護(hù)理思想指導(dǎo)下,護(hù)理人員只有心理健康了,才能具備正確的人生觀、價(jià)值觀和崇高的道德情操,也才能忠誠(chéng)于護(hù)理事業(yè),使病人在痛苦中得到安慰,在失望中得到幫助,為病人提供有效的護(hù)理,嚴(yán)格遵守醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度,要按規(guī)程一步一步去做,如晨間護(hù)理、體溫、脈搏、呼吸的測(cè)量,藥物服用和注射,靜脈輸液及其他治療。更重要的是護(hù)士在為病人做的治療大部分時(shí)間是單獨(dú)操作或是在病人失去知覺(jué)或不知情的情況下來(lái)完成的,此時(shí)是憑著良心、責(zé)任心來(lái)行事,我們每一名護(hù)士都應(yīng)做到有人檢查和無(wú)人檢查一個(gè)樣,白班和夜班一個(gè)樣。
3.2 健康的護(hù)士形象影響病人的康復(fù) 護(hù)士的形象不只是指身材.相貌和音色等客觀因素,而是指儀表、姿態(tài)和表情等主觀因素。護(hù)士的儀表、姿態(tài)以及一言一行、一舉一動(dòng)、揚(yáng)眉舒顏都直接影響護(hù)理信息的接收和傳遞。工作中表情自然、儀表端莊、落落大方,配合過(guò)硬的業(yè)務(wù)技能,可以使病人增強(qiáng)安全感和信賴(lài)感,鎮(zhèn)靜的表情、輕盈的步態(tài)、飽滿(mǎn)的精神,會(huì)給病人帶來(lái)治療的信心,特別注意護(hù)士在情緒低落或疲勞時(shí)一定要善于控制自己的情緒和表情,心平氣和。如面帶怒氣對(duì)病人的問(wèn)話(huà)愛(ài)答不理或無(wú)精打采,極易引起病人的誤解和疑慮,也嚴(yán)重?fù)p壞護(hù)士形象和影響病人的康復(fù)。
3.3 健康的心理素質(zhì)與疾病的康復(fù) 忠誠(chéng)護(hù)理專(zhuān)業(yè),熱愛(ài)本職工作,只有無(wú)比熱愛(ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí),才能為之執(zhí)著追求。當(dāng)好一名合格的護(hù)士,必須具備良好的心理素質(zhì),具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度,有強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感,有高尚的道德修養(yǎng),謙虛謹(jǐn)慎、朝氣蓬勃、光明磊落、一絲不茍。遇事能善于自我調(diào)節(jié),使自己的心境在工作中保持最佳狀態(tài),積極向上,熱心服務(wù),貫穿于病人就診的整個(gè)過(guò)程,使病人感到安心。
4 語(yǔ)言交流與疾病的恢復(fù)
隨著護(hù)理模式由只重視“病”轉(zhuǎn)向重視“人”的整體護(hù)理模式轉(zhuǎn)變,我們又開(kāi)展了心理護(hù)理與健康教育,對(duì)患者實(shí)行全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。每個(gè)人包括患者都是社會(huì)的組成部分,其健康除了受生物性因素影響外,還受到社會(huì)環(huán)境、精神、文化、經(jīng)濟(jì)、年齡、家庭、心理狀態(tài)等諸多因素的影響,而存在著不同的心理狀態(tài)又因她們不懂人體生理結(jié)構(gòu),缺乏恢復(fù)健康知識(shí),所以影響術(shù)后健康恢復(fù),尤其體現(xiàn)在婦科再次手術(shù)病人身上。
1 臨床資料與方法
從2005年-2008年3年間,我院婦科共收兩次以上手術(shù)病人共128例。其中剖宮頸產(chǎn)36例,子宮全切12例,子宮次切30例,卵巢瘤切除20例,宮外孕切除術(shù)30例。一律采用心理護(hù)理與健康教育同時(shí)對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理。
2 術(shù)前心理護(hù)理及健康教育
2.1 術(shù)前心理分析
2.1.1 緊張、焦慮、恐懼心理
因?yàn)樗齻冏鲞^(guò)一次手術(shù),有的做過(guò)2次甚至3次,所以怕開(kāi)刀、怕出血、怕切口不愈合、怕手術(shù)效果不好,擔(dān)心手術(shù)會(huì)不會(huì)出現(xiàn)意外及并發(fā)癥等。精神極度緊張,自我調(diào)控能力差,情緒波動(dòng)大,易怒,發(fā)脾氣。
2.1.2 婦科手術(shù)對(duì)病人而言是身心兩方面的應(yīng)激,由于病人對(duì)生殖器官的認(rèn)識(shí)不足,若經(jīng)婦科手術(shù)切除卵巢或子宮后,擔(dān)心失去女性特征。
2.2 護(hù)理措施
患者最基本要求是安全,不出現(xiàn)意外,這固然要靠精湛醫(yī)護(hù)技術(shù)作保證,但同時(shí)也必須有良好的醫(yī)患關(guān)系來(lái)促成,因此我們醫(yī)護(hù)人員在患者面前表現(xiàn)出充分的自信。我們的一言一行,一說(shuō)一笑都應(yīng)給患者精神上的支持,在和她們交往中有意介紹主治醫(yī)師和麻醉師情況。耐心傾聽(tīng)她們提出的各種疑問(wèn),用友善親切、同情的言語(yǔ)不厭其煩地為其解釋。請(qǐng)已做過(guò)同種手術(shù)病人和他們交流、激發(fā)她們意志,建立起信心,對(duì)手術(shù)充滿(mǎn)希望。通過(guò)上述護(hù)理的患者情緒穩(wěn)定,較好地配合手術(shù)。
2.3 術(shù)前健康教育
2.3.1 給患者及家屬講解女人生殖器官和術(shù)后對(duì)身體影響,得到家人的支持,以減少心理壓力。
2.3.2 讓患者戒煙戒酒以減少術(shù)后咳嗽和影響麻醉效果。
2.3.3 介紹患者吃易消化、高營(yíng)養(yǎng)、含維生素豐富食物,有利于術(shù)后恢復(fù)。
3 術(shù)后心理護(hù)理與健康教育
(1)術(shù)后疼痛的心理:一般術(shù)后疼痛6小時(shí)出現(xiàn),但第二次手術(shù)病人有的術(shù)后1小時(shí)就出現(xiàn)疼痛。這種情況就看我們護(hù)士的護(hù)理水平,護(hù)士的心理素質(zhì)。
(2)護(hù)理措施:我們護(hù)士應(yīng)了解麻醉作用消失時(shí)間,傷口疼痛的程度,有無(wú)惡心、嘔吐反應(yīng)。護(hù)理原則是因人施護(hù),掌握病人性格特征,做到有的放矢地進(jìn)行思想工作及醫(yī)療咨詢(xún),幫助病人消除顧慮,丟掉包袱,同時(shí)使病人感到醫(yī)務(wù)人員的親近和依賴(lài),精神舒坦。醫(yī)護(hù)人員的語(yǔ)言對(duì)疼痛癥狀有強(qiáng)烈的暗示作用,良好的語(yǔ)言能使病人精神振奮,促進(jìn)抗痛。
(3)悲觀、消抑郁的心理:患者身體逐漸恢復(fù),但對(duì)自己所患疾病缺乏正確認(rèn)識(shí),特別是宮外孕,子宮全切患者,尤其是年輕女性,未生育過(guò)的,終日悶悶不樂(lè),少言寡語(yǔ),不愿與人交談,活動(dòng)減少,對(duì)醫(yī)護(hù)人員的幫助要求增多,猜疑心很重,主觀感覺(jué)異常,甚至懷疑病是不是醫(yī)生診斷錯(cuò)了,對(duì)前景憂(yōu)心忡忡,消極厭世,對(duì)治療失去信心,不能很好配合治療。
(4)護(hù)理措施:主要是增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心,關(guān)心體貼病人,調(diào)整病人積極向上的心態(tài),振作精神,讓家屬及親屬安慰她,配合治療。告訴她只有心胸開(kāi)闊,樂(lè)觀,保持良好心態(tài),才有利于健康。
(5)術(shù)后健康教育
1)術(shù)后:全麻的患者要去枕平臥,頭偏一側(cè),防止發(fā)生嘔吐;腰麻加硬膜外聯(lián)合麻醉的去枕平臥1.6-8小時(shí),墊枕頭過(guò)早會(huì)引起頭痛。
2)術(shù)后活動(dòng):患者回房間后下肢一般1-1.5小時(shí)后逐漸恢復(fù)知覺(jué),如自己腿有知覺(jué),就讓患者自己活動(dòng)一下,讓家屬幫助按摩一下,后腰及尾骨突出處,以免壓出褥瘡;10小時(shí)后可以翻身活動(dòng);第二天患者取半臥,導(dǎo)尿管取下后可以下床活動(dòng)。
3)術(shù)后飲食:術(shù)后當(dāng)日禁食水,術(shù)后1-2日進(jìn)流食,忌牛奶、糖等產(chǎn)后食物,防止腸脹氣,以后逐漸改為高熱、高蛋、高纖維素的半流質(zhì)和普通飲食。
4 討論
臨床護(hù)理工作中,護(hù)理是由生理護(hù)理、心理護(hù)理和健康教育,這三個(gè)既相對(duì)又互相聯(lián)系的部分組成。
(1)加強(qiáng)心理護(hù)理,增進(jìn)護(hù)患關(guān)系:醫(yī)護(hù)語(yǔ)言對(duì)患者心理有重要影響;醫(yī)護(hù)語(yǔ)言對(duì)患者有治療作用;心理護(hù)理主要就是通過(guò)語(yǔ)言來(lái)解決患者的心理問(wèn)題,使患者舒心。親切和藹的語(yǔ)言可使患者的病情緩解,早日康復(fù);護(hù)士一定要掌握患者的心理情況,靈活運(yùn)用語(yǔ)言的靈活性、規(guī)范性、幽默性、情感性、道德性的特異,使良好的語(yǔ)言在醫(yī)療和護(hù)理中產(chǎn)生積極的作用。
關(guān)鍵詞：腦出血；心理護(hù)理；早期康復(fù)
【中圖分類(lèi)號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號(hào)】1674-7526（2012）06-0001-02
腦出血是原發(fā)于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的非創(chuàng)傷性出血，是由于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的血管破裂而出血，腦出血后，血液極易在腦內(nèi)形成血凝塊，常發(fā)生于高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化的患者。血凝塊具有占位性和壓迫性，很容易引起顱內(nèi)壓增高和腦水腫，患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、昏迷、語(yǔ)言障礙和偏癱等癥狀，是我國(guó)老年患者死亡和致殘的主要疾病之一[1]。腦出血起病急、病情重，短時(shí)間內(nèi)患者的神志就會(huì)模糊甚至昏迷，搶救不及時(shí)，很容易導(dǎo)致腦部并發(fā)癥甚至死亡[2]，本文對(duì)我院收治的腦出血的患者進(jìn)行心理護(hù)理，觀察對(duì)患者早期康復(fù)的影響。
1資料與方法
1.1一般資料：選擇2010年2月-2011年10月來(lái)我院治療腦出血的患者120例，年齡46-81歲，平均年齡68歲，其中男性患者71例，女性患者49例，入院時(shí)神志清楚57例，語(yǔ)言障礙53例，發(fā)生嗜睡、昏睡36例，昏迷27例，69例患者有不同程度的肢體癱瘓。出血部位：腦葉27例，基底節(jié)及內(nèi)囊52例，外囊31例，丘腦2例，其他部位8例；出血量平均51.4ml。38例患者行血腫腔或腦室鉆孔引流術(shù)，82例行開(kāi)顱血腫清除術(shù)。經(jīng)過(guò)漢密頓焦慮量表、漢密頓抑郁量表進(jìn)行評(píng)估單純焦慮的患者74例，單純抑郁的患者78例，抑郁伴焦慮者52例，將所有患者隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者在性別、年齡、病情等方面無(wú)顯著性差異，具有可比性。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者心理護(hù)理。
1.2常規(guī)護(hù)理：給予患者絕對(duì)臥床休息，保持安靜，昏迷的患者給予太高床頭30°，可以降低顱內(nèi)壓，減輕腦部水腫，頭偏向一側(cè)，盡量減少不必要的搬動(dòng)[3]。密切觀察和監(jiān)測(cè)患者血壓、呼吸、心率及神志等生命體征變化，保持患者呼吸道通暢，必要時(shí)給予吸氧，對(duì)于昏迷的患者防止分泌物阻塞發(fā)生窒息或肺部感染。及時(shí)清除口腔、鼻腔內(nèi)的分泌物，加強(qiáng)口腔護(hù)理，飯后要漱口。定時(shí)幫助患者翻身和給予患者扣背，能夠促進(jìn)血液循環(huán)、防止褥瘡的發(fā)生，利于患者排出痰液。定時(shí)開(kāi)放引流管，并觀察引流液的顏色、性質(zhì)和引流量，檢查引流管保持引流管通暢，并做好消毒措施。每日清洗會(huì)，保持清潔。留置導(dǎo)尿管的患者要進(jìn)行密閉式?jīng)_洗膀胱，并對(duì)尿道口消毒，防止感染，定期更換導(dǎo)尿管。保持室內(nèi)干凈、整潔、舒適、安靜、空氣流通，保持室溫18-22℃，濕度 50～60%。保持床單和患者衣服整潔、干凈、干燥，及時(shí)更換床單和衣物。注意患肢的保護(hù)，防止受寒、受壓。指導(dǎo)家屬為患者按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。多食用富含維生素、高蛋白的食物，適當(dāng)蔬菜和水果，飲食要清淡、易消化，避免刺激性食物，對(duì)吞咽困難的患者給予流食小口喂食，必要時(shí)給予鼻飼?；颊咭庾R(shí)轉(zhuǎn)清時(shí)，對(duì)有失語(yǔ)癥的患者急性語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，先從單音節(jié)開(kāi)始，逐漸復(fù)雜，反復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)場(chǎng)進(jìn)行對(duì)話(huà)練習(xí)，強(qiáng)調(diào)吐字清晰、語(yǔ)句流暢?；颊叨蛇^(guò)急性期后，能夠進(jìn)行肢體鍛煉時(shí)，護(hù)理人員與患者家屬配合對(duì)患者進(jìn)行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，早期進(jìn)行肢體的主動(dòng)、被動(dòng)訓(xùn)練[4]。
1.3心理護(hù)理：觀察組患者給予患者在臨床護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理
1.3.1患者不良心理：患者由于起病突然，會(huì)產(chǎn)生緊張恐懼、消極的心理，嚴(yán)重影響患者的治療和康復(fù)。腦出血患者大部分都會(huì)發(fā)生語(yǔ)言障礙和偏癱，所以患者忽然什么事情都需要?jiǎng)e人幫助，手腳不能動(dòng)，自己的需求不能表達(dá)，日常生活起居都需要?jiǎng)e人幫助，對(duì)自己的病情不知道能否康復(fù)，是否會(huì)失去生活能力，擔(dān)心會(huì)給自己需要被照顧而給家庭造成壓力和負(fù)擔(dān)，患者受到很大的刺激，會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激情緒，表現(xiàn)為緊張、恐懼、焦慮、抑郁等，發(fā)生癱瘓的患者，生活不能自理，語(yǔ)言障礙的患者，發(fā)音不清楚或經(jīng)?？诮橇飨眩３?huì)產(chǎn)生自卑感。
1.3.2焦慮、抑郁心理護(hù)理：護(hù)理人員要熱情接待患者，進(jìn)行入院指導(dǎo)，護(hù)理人員要和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，主動(dòng)與患者溝通，禮貌用語(yǔ)，微笑服務(wù)，針對(duì)其不同的心理進(jìn)行細(xì)心的安慰和關(guān)懷，安慰和鼓勵(lì)，耐心聽(tīng)取和回答患者的傾訴和提出的問(wèn)題，多與患者進(jìn)行交談，了解患者的想法和需要，這樣也能對(duì)有語(yǔ)言障礙的患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，關(guān)心和體貼患者，解除其悲觀憂(yōu)慮的消極心理，使患者保持良好的心態(tài)，幫助患者積極配合治療，疏導(dǎo)患者的心理障礙，消除其恐懼心理，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
1.3.3康復(fù)心理護(hù)理：護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者多參加一些自己力所能及的活動(dòng)，及早進(jìn)行康復(fù)鍛煉，促進(jìn)腦神經(jīng)和肢體功能早日康復(fù)，每日定時(shí)訓(xùn)練發(fā)音，鼓勵(lì)患者講話(huà)，提高對(duì)生活的興趣，減輕不良的心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)理人員也要及時(shí)和患者家屬溝通，聯(lián)合其親友對(duì)其進(jìn)行心理上的安慰、鼓勵(lì)，關(guān)心、體貼患者，讓其感受到親情的溫暖，不孤單，加速患者康復(fù)腳步。
1.4評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
（1）日常生活活動(dòng)能力評(píng)定：高于60分為良（生活基本能夠自理），41～60分為中（中度功能障礙，生活需要幫助），40-20分為差（重度功能障礙，生活依賴(lài)明顯），低于20分完全殘疾，生活完全依賴(lài)。
（2）漢密頓焦慮量表HAMA：
（3）漢密頓抑郁量表HAMD：
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
3討論
腦出血又稱(chēng)為腦溢血，是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血。主要發(fā)生于中老年人，老年人患病后，常常會(huì)發(fā)生失語(yǔ)、偏癱，因此會(huì)產(chǎn)生失望、恐懼、焦慮、抑郁等不良心理，對(duì)康復(fù)沒(méi)有信心，對(duì)治療不配合等情況，嚴(yán)重影響患者的治療和康復(fù)，因此心理護(hù)理具有不可忽視的作用，在常規(guī)臨床護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，與患者進(jìn)行溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，能夠消除患者不良情緒，避免情緒激動(dòng)，可明顯減輕患者的焦慮、抑郁程度，改善日常生活活動(dòng)能力，并能夠提高患者肢體運(yùn)動(dòng)能力，增強(qiáng)患者自我康復(fù)意識(shí)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)配合治療，提高治愈率和患者的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1]徐國(guó)蘭，程瑞蓮.腦出血患者的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，5.14（9）：321-322
[2]王卉.腦出血急性期病人51例 護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)健康月刊，2011.4（30）：177
腦卒中是臨床上一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，其發(fā)病突然，通常包括腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血，是發(fā)病率、致殘率、復(fù)發(fā)率、病死率極高的疾病。由于肢體功能障礙、偏癱、失語(yǔ)、恢復(fù)期長(zhǎng)、致殘率高，患者易產(chǎn)生恐懼心理。要了解和理解腦卒中在康復(fù)訓(xùn)練中患者的心理特點(diǎn)，如恐懼、抑郁、焦慮等心理障礙，全面評(píng)估患者的心理、家庭和社會(huì)狀況，做好心理護(hù)理，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，重新回歸社會(huì)。
臨床資料 腦卒中病人35例，男15例，女20例；年齡40歲～80歲；均符合第4屆腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)〔6〕，并經(jīng)顱腦CT或MRI確診；腦梗死15例，腦出血20例；均存在肢體功能障礙，左側(cè)偏癱23例，右側(cè)偏癱12例，伴失語(yǔ)1例；病人生活自理能力均有明顯的下降。經(jīng)急性期治療后生命體征平穩(wěn)、病情穩(wěn)定，無(wú)嚴(yán)重心、肺、肝、腎等臟器疾?。荒X卒中后格拉斯哥昏迷量表( GCS) 評(píng)分＞8分，病情穩(wěn)定，病程＜于3個(gè)月。本組腦卒中病人均在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，病情穩(wěn)定允許的（＞24小時(shí)）情況下開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。
恢復(fù)期 由熟悉病人，掌握病人病前的適應(yīng)能力、性格、人格，以便制訂并實(shí)施心理護(hù)理。從生活上、精神上給病人安慰和幫助。任何微小進(jìn)步都要給予肯定和贊揚(yáng);同時(shí)加強(qiáng)肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練進(jìn)步利于改善焦慮和憂(yōu)郁;而心理上的支持與治療腦卒中康復(fù)有明顯的促進(jìn)作用。
在康復(fù)訓(xùn)練中觀察患者情緒表現(xiàn)，實(shí)施因人而異的心理護(hù)理 護(hù)理人員在給予各項(xiàng)治療護(hù)理過(guò)程中，觀察患者是否接受治療，主動(dòng)與其交談，詢(xún)問(wèn)生活情況、治療效果、對(duì)康復(fù)是否充滿(mǎn)希望等，并耐心傾聽(tīng)家屬意見(jiàn)，詳細(xì)了解、分析患者情緒障礙發(fā)生的生理、心理以及社會(huì)因素，用自己的語(yǔ)言、表情、行為去影響和改善患者的不良心態(tài)，并給予強(qiáng)有力的精神支持。發(fā)現(xiàn)有妄想、幻覺(jué)的患者及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)，采取相應(yīng)措施。對(duì)于有自殺傾向的重癥患者，要檢查患者有無(wú)收藏危險(xiǎn)物品，加強(qiáng)巡視，做超前的心理護(hù)理，并告知家屬，共同防止意外事件的發(fā)生。護(hù)理人員應(yīng)告知病情能治愈，但需要很長(zhǎng)時(shí)間，說(shuō)明積極主動(dòng)鍛煉的重要性，循序漸進(jìn)，持之以恒。并向患者指出存在的各種有利因素，使患者在信念上由絕望變?yōu)橄Ｍ?，在意志上由懦弱變?yōu)閳?jiān)強(qiáng)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。許多年輕患者的社會(huì)角色比較突出，既是家庭的支柱，又是社會(huì)的中堅(jiān)力量，當(dāng)他們受到疾病折磨時(shí)，會(huì)顧慮給家庭帶來(lái)經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)、牽掛著老人贍養(yǎng)和子女的教育，又惦念著自身事業(yè)的進(jìn)展和個(gè)人的成就，擔(dān)心今后自己成為家庭的累贅，常為此焦慮不安。所以，應(yīng)把患者的心理活動(dòng)跟其家屬交流，讓家屬以平和的心態(tài)和積極樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)患者，避免在患者面前流露對(duì)家庭所遇困難的無(wú)奈，避免在患者面前談?wù)撫t(yī)療費(fèi)用的拮據(jù)，消除其焦慮情緒的誘因。。
腦血管病人由于肢體癱瘓失語(yǔ)、反應(yīng)遲鈍，心理失去了平衡，常表現(xiàn)自卑、依賴(lài)、焦慮不安、急躁易怒等心理特征。要根據(jù)不同病期病人的不同心理因人而施護(hù)，善于疏導(dǎo)，使病人處于最佳心理狀態(tài)，完成每階段的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。尤其要注意進(jìn)行各種功能訓(xùn)練時(shí)心理反應(yīng)，如訓(xùn)練時(shí)摔倒、關(guān)節(jié)疼痛、卒中復(fù)發(fā)、尿路感染或家庭因素、經(jīng)濟(jì)因素等，均是影響康復(fù)效果的因素，應(yīng)引起護(hù)理人員注意。建立良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)理工作中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的心理狀態(tài)和情緒變化，針對(duì)早期發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)采取心理疏導(dǎo)法，做病人的知心朋友，深入了解狀況，尊重、理解他們，幫助他們解決困難，告知病人所有癥狀通過(guò)頑強(qiáng)鍛煉，均可在1年～3年內(nèi)逐步改善。請(qǐng)“老病人”給他們講解恢復(fù)的過(guò)程，解開(kāi)病人心中郁結(jié)，使病人擺脫煩惱，保持積極心態(tài)，要以寬宏、豁達(dá)的心態(tài)面對(duì)生活，不能以情亂氣，不要過(guò)怒、過(guò)思，只有心平氣和才利于疾病康復(fù)，積極因人制宜實(shí)施心理護(hù)理。使病人積極主動(dòng)進(jìn)行恢復(fù)期的康復(fù)訓(xùn)練，提高病人的恢復(fù)質(zhì)量。
在康復(fù)訓(xùn)練中對(duì)患者心理護(hù)理的同時(shí)也要對(duì)家屬進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)。腦卒中病人恢復(fù)期康復(fù)治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，易使病人及其家屬失去信心。要向他們講解康復(fù)訓(xùn)練中心理護(hù)理的必要性，幫助他們樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，取得他們的積極配合。更順利的完成康復(fù)訓(xùn)練。
促進(jìn)病人與病人的溝通，振奮患者精神 鼓勵(lì)患者與病友接觸交談，請(qǐng)病友與患者交流經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)鼓勵(lì)其他好轉(zhuǎn)的病友現(xiàn)身說(shuō)法，以振奮偏癱患者的精神。
討論 康復(fù)訓(xùn)練是一個(gè)漫長(zhǎng)而艱巨的過(guò)程，護(hù)士應(yīng)有高度的責(zé)任心、濃厚的同情心和足夠的耐心，爭(zhēng)取對(duì)每個(gè)患者的具體情況制定切實(shí)可行的康復(fù)心理護(hù)理計(jì)劃，發(fā)現(xiàn)各種阻礙訓(xùn)練的心理問(wèn)題，及時(shí)調(diào)整心理護(hù)理理計(jì)劃，并爭(zhēng)取機(jī)會(huì)，盡早介入，取得較好的康復(fù)訓(xùn)練效果的。同時(shí)還要爭(zhēng)取家庭和社會(huì)對(duì)患者心理和身體的支持，增加患者的治療信心，使其早日回歸家庭、回歸社會(huì)。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]謝財(cái)忠，陳光，楊芳，劉亞紅.早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)急性腦缺血患者的經(jīng)顱超聲Doppler 和腦電圖的影響 [期刊論文] -中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志2004(6).
1、資料與方法
1.1、一般資料。選取云南省迪慶州香格里拉縣虎跳峽中心衛(wèi)生院2013年7月至2014年12月期間收治的72例急性腦血栓病人，采用數(shù)字單雙號(hào)的模式分為對(duì)照組與康復(fù)組，每組各36例。對(duì)照組，對(duì)照組：男23例，女13例;年齡43～78歲，平均（59.4±3.2）歲;左側(cè)偏癱19例，右側(cè)偏癱17例?？祻?fù)組：男21例，女15例;年齡44～77歲，平均（60.6±3.5）歲;左側(cè)偏癱20例，右側(cè)偏癱16例。
1.2、護(hù)理方法
針對(duì)對(duì)照組病人，在治理的同時(shí)給予病人常規(guī)護(hù)理?？祻?fù)組病人則在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上給予以下幾點(diǎn)早期康復(fù)護(hù)理。①健肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)病人采用健肢或者健肢輔助來(lái)進(jìn)行關(guān)節(jié)鍛煉，從而有效防止健肢功能出現(xiàn)退化的情況，保護(hù)患肢的同時(shí)，促進(jìn)病人血液的正常流動(dòng)。而病人通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的鍛煉，還能夠掌握利用健肢移動(dòng)身體、進(jìn)食以及更衣等自理活動(dòng)。②坐位、站立以及步行練習(xí)。在病人發(fā)病6天后，護(hù)理人員就應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)病人開(kāi)展坐位練習(xí)，最開(kāi)始進(jìn)行30°持續(xù)10分鐘左右的坐位練習(xí)，然后逐漸提高坐位的時(shí)間與角度，當(dāng)達(dá)到80°的時(shí)候，病人要能夠持續(xù)半小時(shí)左右，每天進(jìn)行3次坐位練習(xí)。接著護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)幫助病人進(jìn)行站立鍛煉，讓病人在床邊依靠自身上肢與健下肢來(lái)進(jìn)行鍛煉，為未來(lái)的行走打下基礎(chǔ)。當(dāng)病人坐位與站立練習(xí)情況較好以后，護(hù)理人員則應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)病人進(jìn)行原地踏步與邁步練習(xí)，然后遵循循序漸進(jìn)的原則，逐步過(guò)渡到平地與樓梯。③心理護(hù)理。護(hù)理人員在日常的護(hù)理工作中要加大與病人之間的交流溝通力度，在溝通過(guò)程中掌握病人的真實(shí)心理，以便于進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，使得病人能夠保持良好的心理狀態(tài)，再通過(guò)組織一些娛樂(lè)活動(dòng)，進(jìn)一步拉近護(hù)患之間的距離，幫助病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，切實(shí)提高病人的依從性。④認(rèn)知能力與語(yǔ)言能力練習(xí)。急性腦血栓病人存在認(rèn)知功能障礙一般都是因?yàn)橐曈X(jué)單側(cè)的忽略所導(dǎo)致，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極告知病人家屬相關(guān)的情況，并指導(dǎo)病人家屬有關(guān)的練習(xí)方法，使得病人家屬能夠在生活中多提醒病人注意患側(cè)方面的注意力。針對(duì)存在失語(yǔ)癥的病人，護(hù)理人員則應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)病人進(jìn)行口語(yǔ)練習(xí)，首先進(jìn)行聲音刺激，然而再由護(hù)理人員先為病人進(jìn)行口型示范，逐字逐句的進(jìn)行示范。⑤飲食護(hù)理。由于部分病人存在輕度吞咽困難的癥狀，這就需要護(hù)理人員主動(dòng)鼓勵(lì)病人進(jìn)行主動(dòng)、自主的飲食，并且要叮囑病人飲食應(yīng)當(dāng)小口慢咽。
1.3、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。基本痊愈：好轉(zhuǎn)程度在8成以上;明顯好轉(zhuǎn)：好轉(zhuǎn)程度在6成～8成之間;好轉(zhuǎn)：好轉(zhuǎn)程度在2成～6成之間;無(wú)效：好轉(zhuǎn)程度在2成以下。治療總有效率=好轉(zhuǎn)+明顯好轉(zhuǎn)+基本治愈。針對(duì)病人日常生活能力，應(yīng)用Barthel指數(shù)評(píng)分：完全需要幫助：評(píng)分<40分;部分需要幫助：評(píng)分在40～60分之間;基本自理：評(píng)分>60分[2]。
2、結(jié)果
通過(guò)護(hù)理，康復(fù)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（見(jiàn)表1）。
注：兩組病人神經(jīng)功能缺損總有效率對(duì)比（P
3、討論
【關(guān)鍵詞】 腦梗塞；中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理；施治護(hù)理
文章編號(hào)：1004-7484（2014）-02-0855-01
腦梗死是因?yàn)槟X動(dòng)脈供血不足所致其供應(yīng)腦組織急性缺血、缺氧而發(fā)生的壞死、軟化形成梗死的腦血管疾病。此病多發(fā)于中老年人，多數(shù)病人有高血壓病、糖尿病、心臟病或者高血脂病史，通常起病急，致殘率高，急性期過(guò)后，多數(shù)留有不同程度的半身不遂、語(yǔ)言不利、口角歪斜等癥狀。我國(guó)流行病學(xué)資料顯示，腦中風(fēng)后約3/4的存活者有殘疾，且易復(fù)發(fā)，日常生活受到嚴(yán)重影響。有研究顯示，急性腦梗死患者發(fā)病后的前3個(gè)月是功能恢復(fù)最快的時(shí)期。近年來(lái)，我院采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療和護(hù)理腦梗死恢復(fù)期患者，均取得很好療效，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2010年8月――2012年8月我院收治的腦梗死患者80例，發(fā)病時(shí)間均在48h以?xún)?nèi)，經(jīng)CT或MRI證實(shí)，確診為腦梗死。
1.2 方法
1.2.1 一般護(hù)理 絕對(duì)臥床休息。躁動(dòng)不安者予安定等鎮(zhèn)靜劑，禁用嗎啡或杜冷丁。避免過(guò)多翻動(dòng)病人，床邊加護(hù)欄，以防跌傷。嚴(yán)密觀察神志、血壓、四肢活動(dòng)的變化，把病人的肢體置于功能位，防止產(chǎn)生畸形。定期翻身，按摩受壓部位，對(duì)患肢進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，循經(jīng)絡(luò)推拿肩、肘、髖、膝、踝、手、足等部位，從遠(yuǎn)端到近端動(dòng)作要輕柔，不可勉強(qiáng)拉扯，以免損傷肌肉和關(guān)節(jié)。飲食宜清淡易消化的半流質(zhì)飲食，細(xì)嚼慢咽。防止嗆咳、嘔吐引起窒息。保持大便通暢。
1.2.2 心理護(hù)理 心理健康貫穿于康復(fù)的全過(guò)程，病人情緒直接影響到機(jī)體的免疫系統(tǒng)，心理護(hù)理腦血管病的發(fā)生及其軀體殘疾的嚴(yán)重程度與精神因素密切相關(guān)，患者常表現(xiàn)為憤怒、焦慮、憂(yōu)郁、恐懼、暴喜等。我們本著中醫(yī)“怒傷肝，悲勝怒，喜傷心，恐勝喜，思傷肝，怒勝思，憂(yōu)傷肺，喜勝憂(yōu)，恐傷腎，思勝恐”的理論對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。當(dāng)病人處于興奮狀態(tài)及良好情緒時(shí)，神經(jīng)肌肉調(diào)節(jié)達(dá)到最佳狀態(tài)，要充分掌握病人不同時(shí)間的心理狀態(tài)，發(fā)掘心里康復(fù)的潛力，糾正病人的心理障礙，不失時(shí)機(jī)地實(shí)施康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，以促進(jìn)腦梗死病人早日康復(fù)，提高生存質(zhì)量。
幫助病人克服依賴(lài)心理，由于病人的自信心減弱和角色的習(xí)慣化，病人逐漸產(chǎn)生依賴(lài)心理，他們對(duì)康復(fù)訓(xùn)練有不同程度的厭煩和自棄情緒，應(yīng)耐心向病人及家屬講解康復(fù)訓(xùn)練的重要性，幫助病人解決各種疑難問(wèn)題，制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，病人在訓(xùn)練中稍有進(jìn)步及時(shí)給予肯定和鼓勵(lì)，增強(qiáng)病人的自信心，克服依賴(lài)心理，喚起他們對(duì)生活的希望。
加強(qiáng)溝通，由于失語(yǔ)或構(gòu)音障礙，使病人不能進(jìn)行正常的語(yǔ)言交流，情緒低落，對(duì)治療缺乏信心。護(hù)理人員要加強(qiáng)與病人的溝通，在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)要注意語(yǔ)言的藝術(shù)性、靈活性和科學(xué)性，調(diào)動(dòng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心，以最佳的心理狀態(tài)接受治療和護(hù)理。我們運(yùn)用中醫(yī)情志相勝法，以喜勝悲，對(duì)其關(guān)心體貼，講些讓其開(kāi)心高興的話(huà)，多聽(tīng)歡快輕松的音樂(lè)。對(duì)語(yǔ)言障礙舌僵的患者，對(duì)其進(jìn)行口形、發(fā)聲等練習(xí)可以訓(xùn)練唇舌功能。首先向病人講解訓(xùn)練的目的，并與之約定一些必要的溝通信息，如回答是肯定的則點(diǎn)頭，否定的則搖頭等，從簡(jiǎn)單語(yǔ)言逐漸強(qiáng)化擴(kuò)大。鼓勵(lì)有書(shū)寫(xiě)能力者，先寫(xiě)后讀，達(dá)到既可活動(dòng)上肢，又可進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練的目的。
1.2.3 分證施護(hù) 保證呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔內(nèi)分泌物，給予氧氣吸入，頭偏向一側(cè)，防止痰阻氣道，必要時(shí)吸痰。痰液多時(shí)，多喝鮮竹瀝水，定時(shí)翻身拍背，促進(jìn)肺內(nèi)痰液的排出。選擇易消化營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。多吃清化痰熱的食物，如海蟄、海帶、蘿卜等，忌食葷腥油膩生冷食物，以免助溫濕生痰。腹脹便秘者，按摩腹部或關(guān)元、大腸俞、脾俞等穴。或以蜂蜜沖飲，番瀉葉泡服，以達(dá)到緩下通便作用。
避免惱怒、抑郁等情緒刺激、郁怒生火影響病情。保證休息及睡眠。心煩失眠者，入睡前可針刺內(nèi)關(guān)、三陰交、神門(mén)，寧心安神；或按醫(yī)囑給予安眠藥物。飲食方面宜紅棗、甲魚(yú)、黑木耳、銀耳以滋養(yǎng)肝腎，多喝梨汁，蘿卜汁；忌煙酒及辛辣刺激、溫燥動(dòng)火傷陰食品。
1.2.4 預(yù)防指導(dǎo) 高血壓、冠心病、糖尿病是引起腦梗死的常見(jiàn)病因，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥，生活有規(guī)律，控制情緒，避免過(guò)度緊張，減少刺激及保證情緒穩(wěn)定和心情愉快，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。知識(shí)指導(dǎo)出院后日常的生活和康復(fù)訓(xùn)練，主要由家屬協(xié)助和監(jiān)督指導(dǎo)，因此，加強(qiáng)對(duì)家屬的康復(fù)訓(xùn)練技能知識(shí)宣教是必需的和重要的。制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，訓(xùn)練次數(shù)由少到多，訓(xùn)練的強(qiáng)度由小到大，循序漸進(jìn)。定期隨訪(fǎng)，對(duì)病人病情重新評(píng)估，根據(jù)病人情況修正康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。
2 討 論
腦梗死是我國(guó)中老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病之一，其發(fā)病率約占急性腦血管病的50%-60%。急性期過(guò)后，多數(shù)留有不同程度的半身不遂、語(yǔ)言不利、口角歪斜等癥狀。我院采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療和護(hù)理腦梗死恢復(fù)期患者，均取得很好療效，值得推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 骨折康復(fù)；健康教育；方法；實(shí)踐
骨折患者在康復(fù)期間，極易出現(xiàn)情緒反應(yīng)，影響疾病轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。分階段、個(gè)體化的健康教育不僅滿(mǎn)足了病人對(duì)相關(guān)知識(shí)的需求，同時(shí)改變了病人的不良健康行為，有效緩解和消除病人的焦慮、抑郁癥狀，積極構(gòu)建病人戰(zhàn)勝疾病的自信心，幫助病人形成良好的行為方式，減少或消除影響健康的危險(xiǎn)因素，從而達(dá)到促進(jìn)病人康復(fù)的目的。
1 建立健康教育模式
建立整個(gè)骨折康復(fù)過(guò)程的健康教育模式，可分階段進(jìn)行健康教育，住院教育和出院教育，但健康教育的開(kāi)展也要因人而異。護(hù)理人員就骨折防治知識(shí)、骨折發(fā)生的原因、機(jī)制及恢復(fù)過(guò)程，以及骨折的康復(fù)知識(shí)（如功能鍛煉、假肢使用等）對(duì)病人做一全面的教育，使其在漫長(zhǎng)的恢復(fù)期中堅(jiān)持合理的功能鍛煉，重建或恢復(fù)病人生活自理能力。
2 健康教育
內(nèi)容針對(duì)病人的情況，功能鍛煉是一項(xiàng)必不可少的治療內(nèi)容之一，是促進(jìn)康復(fù)、防治復(fù)發(fā)的重要手段。我院新建的功能鍛煉室，購(gòu)置大量綜合鍛煉器械，如跑步機(jī)、肩功能回旋器等。負(fù)責(zé)護(hù)士向病人講解動(dòng)靜結(jié)合的重要性，并根據(jù)病人病情同主管醫(yī)生一起制定一份康復(fù)鍛煉計(jì)劃，護(hù)士進(jìn)行示教，使病人懂得鍛煉方法和注意事項(xiàng)，消除了顧慮，鍛煉變被動(dòng)為主動(dòng)。病人主動(dòng)的鍛煉對(duì)促進(jìn)康復(fù)起到積極作用。
3 加強(qiáng)前瞻性健康教育
有文獻(xiàn)報(bào)道，存在抑郁癥狀的患者普遍增加跌倒受傷的機(jī)會(huì)，而髖部骨折手術(shù)后普遍存在抑郁癥狀，增加相關(guān)死亡率并影響骨折受損功能的恢復(fù)。因此應(yīng)與患者多做耐心、細(xì)致的溝通與交流，尤其是手術(shù)后患者，要對(duì)患者可能出現(xiàn)的健康問(wèn)題和相關(guān)信息做預(yù)見(jiàn)性的健康教育指導(dǎo)，保證治療與護(hù)理過(guò)程在患者有心理準(zhǔn)備的情況下進(jìn)行，最大限度減少患者焦慮、抑郁情緒，有效調(diào)動(dòng)患者積極性，從而主動(dòng)配合治療與護(hù)理，并及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反饋疾病進(jìn)展情況，同時(shí)便于護(hù)理人員及時(shí)調(diào)整健康教育指導(dǎo)方案。
4 體 會(huì)
4.1 教育的目標(biāo)是提高康復(fù)病人住院適應(yīng)能力和自我保健能力。這種教育為醫(yī)院縮短住院日，減少醫(yī)療糾紛，降低保健治療費(fèi)用起到積極的作用。因骨折的病人病種復(fù)雜多樣，各種骨折的康復(fù)不相同，根據(jù)不同的特點(diǎn)采取對(duì)癥教育，同時(shí)協(xié)助病人進(jìn)行患肢功能鍛煉。如：人工股骨頭置換術(shù)2周之后就可以開(kāi)始扶拐康復(fù)，而脊髓損傷的病人，大多有肢體癱瘓和感覺(jué)麻木，心理上存在不同程度的障礙，伴隨著是家屬的終身照顧和護(hù)理，所以要把有關(guān)知識(shí)同時(shí)授予病人和家屬。
4.2 在健康教育活動(dòng)中，護(hù)士自身掌握的健康教育知識(shí)和實(shí)際業(yè)務(wù)水平，在實(shí)踐中對(duì)病人的教育效果至關(guān)重要。護(hù)士只有業(yè)務(wù)理論知識(shí)能力強(qiáng)，才能及時(shí)、準(zhǔn)確解答病人提出的一系列問(wèn)題，才能準(zhǔn)確指導(dǎo)病人的康復(fù)。只有這樣才能提高護(hù)士觀察問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，在對(duì)病人的教育過(guò)程中，其實(shí)也是護(hù)士學(xué)習(xí)的過(guò)程。
參考文獻(xiàn)
[1] 趙光紅，任小英.病人對(duì)健康教育知識(shí)內(nèi)容需求狀況的調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜，（7）3.
[2] 岑曉勇.骨折病人的護(hù)理護(hù)理系外科，2012.05.07.
[3] 王莉.梅景慧.健康教育在下肢骨折病人護(hù)理中的應(yīng)用，2007.12.07.
1.心理護(hù)理的概念及重要性
“三分治療、七分護(hù)理”，說(shuō)的是護(hù)理工作的重要性。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式有以下三個(gè)方向：技術(shù)護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理，心理護(hù)理與生活護(hù)理、技術(shù)護(hù)理相輔相成，有機(jī)結(jié)合，是現(xiàn)代整體護(hù)理的重要組成部分。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理的作用日益明顯，在現(xiàn)有的護(hù)理體系下，心理護(hù)理在病人治療及康復(fù)的過(guò)程中所起到的作用越來(lái)越被廣大醫(yī)務(wù)工作者所重視。心理護(hù)理是指在護(hù)理全過(guò)程中，通過(guò)各種方式和途徑，運(yùn)用心理學(xué)的理論和技能，積極地影響病人的心理，以達(dá)到較理想的護(hù)理目的。
心理護(hù)理在臨床護(hù)理的工作中是個(gè)值得重視的問(wèn)題。護(hù)士與病人接觸最多，如果每個(gè)護(hù)士都具備了一定的心理護(hù)理學(xué)知識(shí)，就能很大程度上提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士可以運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)去細(xì)微地觀察病人的各種變化，包括表情、動(dòng)作、語(yǔ)氣等，從而正確地了解病人，做好護(hù)理工作，以期完成相應(yīng)的治療康復(fù)工作。護(hù)士教育的奠基者南丁格爾早就指出“護(hù)士工作的對(duì)象不是冰冷的石塊、木片和紙張，而是具有熱血和生命的人類(lèi)”。所以護(hù)理工作需要著眼于病人的各種心理因素，從以生理和心理兩方面去觀察了解病情，為病人的治療及全面康復(fù)提供有利條件。
2.心理護(hù)理在眼科護(hù)理中的重要性
總所周知，人在對(duì)于外部世界進(jìn)行認(rèn)知、感知的時(shí)候，視覺(jué)所提供的信息占據(jù)了很大的比重。當(dāng)人的眼睛出現(xiàn)問(wèn)題，患上疾病后，和外部世界的溝通、交流都受到了非常大的影響，在這個(gè)影響的干_下，我們接受到的四周的信息量急劇減少，從而帶來(lái)了大量的未知的危險(xiǎn)，這不僅給病人在日常生活、工作中帶來(lái)了許多不便利的地方，同時(shí)也對(duì)于病人的心理造成了極大的憂(yōu)慮和壓抑。此外，眼科治療中，大部分以手術(shù)治療為主，病人在治療過(guò)程中，對(duì)于手術(shù)本身存在一定的畏懼心理，害怕手術(shù)不成功導(dǎo)致自己失明，所以，在眼科這個(gè)特殊的學(xué)科中，心理護(hù)理就顯得尤為重要。由于病人自身眼睛出現(xiàn)了一定的問(wèn)題，大部分是依靠語(yǔ)言去和外界進(jìn)行交流，所以往往對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的言語(yǔ)比較敏感，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員有一定的抵觸情緒和不信任的心理，從而滋生出焦慮的情緒，這種情緒往往會(huì)造成心理上的不平衡，會(huì)較大的影響疾病的治療和康復(fù)。因此，加強(qiáng)病人的心理護(hù)理，對(duì)于進(jìn)一步提高眼科疾病的臨床治療效果十分必要。
我們來(lái)看以下一組數(shù)據(jù)，我們眼科從2012年7月到2013年1月之間，共收治病人124例，我們將病人分成兩組，一組進(jìn)行整理常規(guī)護(hù)理并加強(qiáng)了心理護(hù)理，共有病人66例，其中男38例，女28例，年齡在10-82歲之間，平均年齡為43歲，另外一組只進(jìn)行整體常規(guī)護(hù)理，有病人58例，性別及年齡大致與第一組相同。
3.眼科心理護(hù)理的方法
3.1 眼科病人的心理反應(yīng)
眼科病人手術(shù)后主要會(huì)有以下三種心理狀態(tài)：1.術(shù)后緊張恐懼，此類(lèi)病人對(duì)于手術(shù)寄予了比較大的期望，但是又會(huì)擔(dān)心手術(shù)效果不佳，或者出現(xiàn)意外，致使自身的心理處于比較緊張恐懼的狀態(tài)中，對(duì)于這一類(lèi)的病人，我們需要詳細(xì)耐心地向病人解釋手術(shù)中的情況，講解手術(shù)的目的、方法及手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)能力，以取得病人的信任和合作，對(duì)于病人提出來(lái)的合理要求，可以在不違反相關(guān)規(guī)定和原則的情況下給予解決，以此來(lái)消除病人的緊張恐懼的心理，便于術(shù)后的恢復(fù)。2.術(shù)后焦慮，此類(lèi)病人此類(lèi)病人對(duì)于術(shù)后恢復(fù)信心不足，由于眼睛剛剛動(dòng)完手術(shù)，不能正常的看到外界的事物，生活人有諸多不便，致使病人有焦慮的情緒，對(duì)于此類(lèi)病人，我們需要通過(guò)安慰、開(kāi)導(dǎo)等方式，詳細(xì)解答他們提出來(lái)的各種問(wèn)題，解除病人的顧慮，用語(yǔ)言引導(dǎo)病人的思維，把他們帶入一個(gè)更為輕松的環(huán)境中去，最后使病人的心理負(fù)擔(dān)減輕，從而得到心理上的解脫，擺脫焦慮的情緒。3.術(shù)后冷漠，此類(lèi)病人由于心理壓力比較大，產(chǎn)生了不小的心理問(wèn)題，表現(xiàn)出來(lái)對(duì)于任何事物都漠不關(guān)心，對(duì)于自身的康復(fù)治療，采取一種不積極配合的態(tài)度。對(duì)于此類(lèi)病人，我們除了應(yīng)該會(huì)同醫(yī)生采取臨床的方法解決具體病癥之外，還應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，用積極樂(lè)觀的心態(tài)和妥善的言語(yǔ)安撫病人，控制病情的發(fā)展，以幫助病人更好的配合治療。
3.2 心理護(hù)理方法
首先需要將病人放置在一個(gè)舒適安靜、溫暖的環(huán)境中，是病人得到很好的休息，盡量去避免各種干擾。其次，向病人介紹醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)技能及以往恢復(fù)的成功案例，使得病人可以安心治療，消除思想上的顧慮，以取得病人的信任和合作，樹(shù)立起積極樂(lè)觀的心態(tài)。護(hù)士應(yīng)該向病人耐心講解相關(guān)疾病的知識(shí)，提高病人對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)，并且盡可能的去了解病人的個(gè)性，然后用通俗易懂的語(yǔ)言，安慰和鼓勵(lì)病人，以消除病人的恐懼心理，從而取得病人的信任，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。根據(jù)不同病人的情況，進(jìn)行恰當(dāng)?shù)慕忉尯烷_(kāi)導(dǎo)，消除病人因害怕視力減退而對(duì)于以后生活產(chǎn)生影響的心理顧慮。對(duì)于有文化知識(shí)的病人，可以設(shè)計(jì)好相應(yīng)的問(wèn)答，直接與其交流，打消他們的顧慮。由于本院地處城鄉(xiāng)結(jié)合部，收治的年老及文化層次較低的患者較多，與患者之間的溝通交流比較困難。對(duì)于這一類(lèi)病人，應(yīng)將相關(guān)疾病的知識(shí)與病人的家屬充分溝通，取得病人家屬的配合，以達(dá)到術(shù)后康復(fù)的目的。
心理護(hù)理，可以幫助建立良好的護(hù)患關(guān)系，給予病人以心理上的安慰、疏導(dǎo)和支持，充分的調(diào)動(dòng)起病人自身的積極情緒，主動(dòng)去調(diào)整自己負(fù)面的情緒，解除心理上的負(fù)擔(dān)，緩解焦慮、緊張、恐懼的情緒，使得良好的情緒狀態(tài)與治療同步進(jìn)行，以利于康復(fù)。
綜上所述，眼科病人特別需要高水平的心理護(hù)理，心理護(hù)理工作在眼科護(hù)理中占據(jù)了重要的地位。我們應(yīng)該通過(guò)自身的努力和學(xué)習(xí)，加強(qiáng)心理護(hù)理工作，來(lái)改進(jìn)和提高眼科的護(hù)理工作的質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1] 劉曉紅.關(guān)于臨床心理護(hù)理基本概念和實(shí)施原則的探討.護(hù)士進(jìn)修雜志1998；13（1）∶44-46.
