發(fā)布時間：2023-11-26 15:38:42
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的康復護理的評定樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
關鍵詞：顱腦外傷 康復護理 生活質量
隨著城鄉(xiāng)一體化的發(fā)展及交通日益發(fā)達，因交通事故、高空作業(yè)失足墜落和暴力斗毆等原因所致的顱腦外傷逐年增多。顱腦外傷危害性大，是造成死亡或傷殘的重要原因，傷后患者留有不同程度感覺、運動、認知、生活能力、心理狀態(tài)等多方面的功能障礙，因此，予以早期康復護理，對顱腦外傷患者生活質量、社會適應能力都有重要影響。
1.對象與方法
1.1對象與分組：選取2012年6月～2013年6月我科收治的顱腦外傷患者96例，其中男性65例，女性31例，年齡19～67歲，平均年齡43.5歲，均經頭顱CT或MRI以及臨床檢查確診，GCS評分5～12分，其中交通事故64例，高處墜落13例，頭部打擊傷8例，摔傷11例，腦挫裂傷合并各類顱內血腫82例，腦疝14例，手術治療75例，非手術治療21例?；颊唠S機分為治療組和對照組各48例，兩組在年齡、性別、受傷類型、病情嚴重程度以及手術治療的比例差異均無統(tǒng)計學意義（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1 兩組傷后（或術后）均按照《神經外科常見疾病護理常規(guī)》、《神經外科常見疾病診療常規(guī)》、《神經外科康復治療規(guī)范》等進行治療、護理、康復指南。
1.2.2 治療組同時采用以下早期康復護理
1.2.2.1 早期康復護理最佳時機： 選擇在病情穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)（傷后或術后48～72小時），無神經系統(tǒng)進一步損傷的征象，且骨及骨關節(jié)無受損，即可開始。
1.2.2.2 制定早期康復護理計劃：與患者和家屬進行溝通，全面掌握患者的整體情況，制定詳細、具體、個性化康復護理計劃，在實施計劃過程中及時修改，向家屬及患者介紹顱腦外傷疾病的知識、愈后情況及早期康復護理的意義，以取得患者和家屬的配合。
1.2.2.3 功能鍛煉：
（1）護理：每隔2h變換一次，保持關節(jié)正確的良肢位擺放，近年來國內外康復醫(yī)學發(fā)展證明盡量多用患側臥位，減少仰臥位，并提倡早期由臥位坐位過渡，以正確的姿勢預防褥瘡和肢體痙攣。
（2）肢體功能鍛煉：
A.被動運動與按摩：對患者肢體進行揉、按、壓、擠、捏、拍打等感覺刺激，按摩由遠心端到近心端，由輕到重，由慢到快，每日2次，每次30min，配合被動運動，在關節(jié)活動正常范圍內，將肢體由上到下，由近到遠，有序地進行被動鍛煉，防止異常運動模式的產生。
B.主動運動：不斷輸入正確的運動模式，循序漸進地訓練患者由仰臥到坐位，坐位平衡，站起坐下，站立位平衡及步行訓練，加強腰背肌、臀肌、股四頭肌肌力訓練，防止甩臀、拖足等不良步態(tài)的發(fā)生，促進肢體運動從共同運動中分離出來。
1.2.2.4 認知康復訓練
（1） 對患者目前的認知能力做具體、詳細的分析，并據此制定出針對性的康復護理方案，找出功能缺陷的主要認知成分，對障礙環(huán)節(jié)采用反復的學習、詢問和訓練，達到以點帶面全面進行康復護理干預，從而使記憶、學習、解決問題等整體認知水平得到提高。
（2） 娛樂療法在認知康復中有相當的應用，對改善患者精神和情緒，提高患者康復治療的依從性和主動性，潛在改善患者的認知能力具有輔助作用。
1.2.2.5 日常生活能力（ADL）訓練：針對患者具體情況制定切實可行的訓練計劃。訓練內容包括進食、飲水、穿脫衣褲、個人衛(wèi)生、控制大小便、用廁等。訓練時強化動作技巧且動作應輕柔、緩慢，防止墜床、跌倒。訓練內容貫穿于患者日常生活中，且與患者的需要相結合，增加患者主動參與的積極性，提高生活自理能力。
1.2.2.6 心理護理：根據患者在傷后（或術后）不同階段的心理狀態(tài)，給予支持、疏導、鼓勵等。通過心理護理穩(wěn)定患者情緒，使其敢于面對現(xiàn)實、激起對治療的信心，增強與疾病作斗爭的毅力。
1.2.2.7 康復護理效果的評定方法：分別在治療前和治療12周后進行評定，認知能力采用LOTCA評定量表，日常生活能力（ADL）采用Barthel指數評定量表。
1.2.2.8 統(tǒng)計學方法：數據錄入使用Spss16.0軟件進行處理，采用t檢驗，以P
[關鍵詞] 腦卒中后遺癥；護理指導；家庭照顧者；家庭康復指導
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.222 文章編號：1004-7484（2014）-03-1390-02
腦卒中是指由于腦部血液供應障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。腦卒中是導致人類死亡的三大疾病之一，其致殘率高達70%以上[1]，其功能障礙嚴重影響患者的工作和生活能力，加重家庭和社會的負擔。腦卒中的康復訓練越來越受到公眾的關注，將現(xiàn)代康復理念及康復技術與早期臨床護理相結合[2]，康復護理指導其家庭照顧者參與康復功能訓練，可以提高患者的日常生活活動和適應社會生活的能力。
1 資料與方法
1.1 一般資料 分別選擇2013年1月――2013年6月在本院住院治療的30例腦卒中后遺癥，康復科康復組15例，神內科常規(guī)組15例，患者均經本院頭顱CT檢查確診為腦出血或腦梗塞?？祻徒M對患者進行早期康復護理，同時培訓患者家屬進行現(xiàn)場康復輔導，其中男9例，女6例；年齡39歲-82歲；腦梗塞11例，腦出血4例；右側偏癱8例，左側偏癱7例；有語言功能障礙2例。常規(guī)組以常規(guī)家庭照顧為主，其中男8例，女7例；年齡41歲-85歲；腦梗塞8例，腦出血7例；右側偏癱9例，左側偏癱6例；有語言功能障礙4例。兩組年齡、性別及病變性質差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 常規(guī)組 兩組患者均采用神經內科常規(guī)治療和護理。在未經康復護理指導下自主護理患者。
1.2.2 康復組 康復組患者在入院后接受早期康復護理教育和宣傳，發(fā)放腦卒中后遺癥康復的健康宣教手冊，由護理組、康復治療師及醫(yī)生共同制訂康復護理措施，通過一般健康教育、家居安全護理、生活自理能力訓練的示范。讓患者及家屬參與整個康復計劃和訓練過程，對家庭照顧者進行規(guī)范的康復知識和技能的教育與訓練，同時注重飲食護理、運動指導、藥物的指導，培訓心理治療、個人衛(wèi)生、環(huán)境條件、保持呼吸道通暢、預防壓瘡、飲食指導、功能鍛煉、按摩治療等必要的護理知識。要求其定期復查和康復評定。
1.2.3 療效評定 康復組和常規(guī)組在堅持治療半年后由同一位康復醫(yī)師分別進行康復評定，比較兩組的訓練效果。生活質量評定參照Barthel指數進行評定。
2 結 果
家屬學到了康復訓練的知識和技巧，尤其是對腦卒中后遺癥患者心理、生活方式的康復指導效果極佳。其中，對生活方式康復指導知識的了解人數由施教前的23%上升到施教后的100%，對康復訓練知識的了解人數由施教前的12%上升到施教后的90%，生活質量評定存在較大差別，數據符合χ2、t檢驗，兩組比較*P
3 討 論
在腦卒中后遺癥患者的功能恢復過程中，家庭成員的積極配合和社會相關因素的參與，都對其功能結局產生積極的影響[3]。腦卒中最常見的殘疾為運動功能障礙的偏癱，康復訓練是一個漫長而艱巨的過程，不可能長期住院。我國目前大部分病人到康復期不久，就出院回到家中進行后期家庭“康復訓練”，在住院期間對家屬進行康復訓練和護理指導非常重要，使腦卒中患者的醫(yī)院前期治療和回到家庭后期康復得到一體化、規(guī)范化，從而保證治療康復的持續(xù)性，對幫助腦卒中偏癱病人最大限度回歸社會有重大意義。是既有效地降低了住院率及醫(yī)療費用，又節(jié)約了醫(yī)療資源，也降低腦卒中后遺癥患者致殘率，增進神經功能恢復，提高生活質量和重返社會的能力。
參考文獻
[1] 倪朝民，腦卒中康復研究[J].中國康復醫(yī)學雜志，2005，20（1）：3.
方法：128例病人分為兩組：基底節(jié)區(qū)腦出血早期康復護理組（觀察組）和以往檔案資料組（對照組），觀察組、對照組各64例。觀察組在常規(guī)保守治療的同時給予早期綜合康復護理，對照組采用常規(guī)保守治療4-15天病情平穩(wěn)后進行單一康復護理，15天后兩組評定療效。
結果：觀察組和對照組的顯效率分別是68.75%和43.75%，兩組比較P
結論：治療同時即進行綜合康復護理聯(lián)合責任護士利用省力的方法護理基底節(jié)區(qū)腦出血患者，較單一康復護理效果好。
關鍵詞：基底節(jié)區(qū)腦出血 早期 綜合康復護理
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0160-02
腦出血由于發(fā)病率高、致死率高、致殘率高、復發(fā)率高的特點，早期康復的目的在于最大限度地保留患者尚存的功能，避免由于“制動”或“廢用”造成的廢用綜合征，因此及時治療的同時即進行綜合康復護理至關重要。我科自2010年10月～2012年4月，在治療同時即進行綜合康復護理聯(lián)合責任護士利用省力的方法護理基底節(jié)區(qū)腦出血患者64例，與以往檔案資料進行單一康復護理的基底節(jié)區(qū)腦出血患者64例進行對比觀察，結果如下。
1 資料與方法
1.1 資料。所有病例均為本院住院患者，經CT或MRI檢查確定為基底節(jié)區(qū)腦出血，符合2005年全國第四次腦血管病學術會議有關腦出血的診斷標準；其中男88例，女40例，平均年齡66.2歲，發(fā)病2～120小時入院。無其他部位出血，無心肺功能不全，出血量10-40ml，均為保守治療。
1.2 分組。128例患者分為兩組，2010年10月-2012年4月基底節(jié)區(qū)腦出血患者為觀察組共64例，其中男46例，女18例，年齡53～79歲，平均66.4歲；對照組是2010年10月以前基底節(jié)區(qū)腦出血患者檔案資料64例，其中男42例，女22例，年齡48～82歲，平均年齡65.6歲；兩組間年齡、性別、既往史、發(fā)病時間、出血部位、出血量和并發(fā)癥等情況無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.3 方法。兩組患者均進行常規(guī)脫水、止血、保護腦細胞、等保守治療。對照組在保守治療待病情平穩(wěn)4-15天后，給予維持關節(jié)活動度、防止肌肉萎縮等單一功能鍛煉，每日進行2-3次，每次15分鐘。觀察組在患者入院后開始治療的同時，即給予患者肢體早期良肢位的擺放、對抗痙攣引起的異常姿勢進行被動運動等并發(fā)癥的預防護理。良肢位是指癱瘓的肢體應放在適當的抗痙攣位置，不受壓，防止關節(jié)過屈過伸。例如，上肢因痙攣引起的內收、內旋、屈肘、前臂旋前、屈腕和指的姿勢，通過被動運動，使之變?yōu)橥庹?、外旋、伸肘、前臂旋后、伸腕和指的姿勢等。因被動活動：可促進肢體血液循環(huán)，維持關節(jié)韌帶動度，預防肌肉，韌帶痙攣及關節(jié)急性攣縮。逐步進行由遠端小關節(jié)到近端關節(jié)的主動運動、抗阻運動、吞咽困難的訓練、語言的訓練、面部肌肉的運動等早期康復鍛煉。聯(lián)合利用簡單的生活用物，如責任護士自己制作的生活功能訓練板、彈力帶、泥膠、繩梯等進行功能鍛煉，把患者的功能鍛煉和生活自理能力鍛煉相結合，將康復鍛煉和康復器具配合使用。責任護士在護理中動作要協(xié)調到位，次序要由大到小，護理人員要能運用自己身體的靈活性來操作，避免給患者康復鍛煉時對護士自身造成損傷，每日進行2-3次，每次15分鐘。全部患者在患病后15天進行MBI指數評定患者的生活自理能力。通過護士主訴評定有無職業(yè)損傷表現(xiàn)。
1.4 療效標準。按照日常生活活動（activities of daily living,ADL）能力的評定量表中改良Barthel指數（modified Barthel index，MBI）來評定，包括十個項目：進食、修飾、轉移、如廁、大便控制、小便控制、穿衣、平面步行、上下樓梯和洗澡，共計100分。MBI對定期評價康復效果有較高的價值，為制定康復方案提供客觀依據。①基本痊愈：MBI評分60分以上，殘疾程度0級。②顯著進步：MBI評分40分-60分，殘疾程度1～3級。③有效：MBI評分20分-40分。④無效：MBI評分0分-20分，臥床病例、殘疾5級以上。
1.5 統(tǒng)計學方法。統(tǒng)計學處理：各項指標測定結果以均數±標準差（X±S）表示，計量資料兩組間數據比較采用t檢驗。計數資料采用X2檢驗。
2 結果
2.1 臨床療效評定。觀察組顯效率（基本痊愈+顯著進步）為68.75%，對照組顯效率為43.75%，兩組顯效率差別有極顯著意義（X2=7.14，P
表1 觀察組和對照組療效比較
組別n顯效（%）有效（%）無效（%）總有效率（%）
觀察組6444（68.75）12（18.75）8（12.5）87.5
對照組6428（43.75）20（31.25）16（25.0）75
注：觀察組與對照組顯效率比較，差別有極顯著意義（X2=7.14，P
2.2 治療后MBI評分比較。觀察組治療前后比較差異有極顯著意義（t=6.40，P
表2 兩組治療前后MBI評分比較
組別n治療前（X±S）治療后（X±S）
觀察組6425.15±8.6314.95±9.43
對照組6425.12±8.5319.45±7.83
注：兩組治療后均數差別檢驗有高度顯著差異（t=3.60，P
3 討論
腦出血約80%發(fā)生于大腦半球，以基底節(jié)區(qū)為主，多損及內囊，基底節(jié)區(qū)腦出血可引起的主要表現(xiàn)為意識障礙、肢體偏癱、偏身感覺障礙、小便失禁等癥狀，還會出現(xiàn)肺部感染、褥瘡、應激性潰瘍等并發(fā)癥，由于神經功能的損傷給患者造成了不同程度的后遺癥。嚴重影響患者的生存質量，給社會和家庭帶來很大負擔。因此治療與護理同樣相當重要。應早期給予患者肢體良肢位的擺放、對抗痙攣引起的異常姿勢進行被動運動，預防關節(jié)攣縮、變形。為下一步的主動運動，等張、等長和等速收縮等康復護理打好基礎。病情平穩(wěn)后可聯(lián)合利用簡單的生活用物進行功能鍛煉，以及康復鍛煉和康復器具配合使用，將患者的功能鍛煉和生活自理相結合。護士在給患者進行康復鍛煉時利用省力方法也防止了一些職業(yè)損傷。以往多以肌力量的增加作為偏癱運動功能恢復評價依據，而我們此次的課題以ADL能力的評定量表中改良Barthel指數做為偏癱時運動功能恢復的評價指標。爭取讓患者早日恢復健康的生活狀態(tài)。
4 小結
隨著醫(yī)學的發(fā)展，腦出血的治療護理水平已經有了明顯的提高，但是由于腦神經功能的損傷，給患者造成了不同程度的后遺癥，導致許多患者生活不能自理或部分自理，給家庭及社會帶來了很大的負擔。護理腦出血患者中基礎護理、生活護理工作也是非常繁重的，護士常因此造成自身職業(yè)損傷。因此腦出血患者不僅僅需要挽救生命，而實現(xiàn)的最終目標是回歸社會，早期的康復護理中實施早期康復鍛煉,配合護士利用省力的方法，能使患者提高生活自理能力，并且減少了護士自身的職業(yè)損傷。
我們研究結果顯示觀察組顯效率明顯優(yōu)于對照組，兩組顯效率差別有極顯著意義。兩組治療后MBI評分比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組差異有高度顯著意義。我們認為基底節(jié)區(qū)腦出血常規(guī)治療聯(lián)合早期綜合康復護理，將使基底節(jié)區(qū)腦出血患者的護理提高到一個新水平?？蓸O大減輕患者的后遺癥，提高生活質量，也減少了護士的職業(yè)損傷。
參考文獻
[1] 魯秋香.腦出血的康復護理.中國實用神經疾病雜志,2008年1月第11卷第1期
關鍵詞：康復程序 腦卒中偏癱 應用
文章編號：1008-6919（2006）07-0058-03
中圖分類號:R493
文獻標識碼：A
Early Application of Rehabilitation Nursing Procedure in Cerebral Apoplexy Hemiplegia Patients
[ Abstract ] ObjectiveTo evaluate the effect of early rehabilitation nursing to apoplexy hemiplegia patients’ quality of life, Methods120 acute apoplexy hemiplegia patients were divided into Rehabilitation group and Control group. The daily life locomotor activity score and spasm score of patients in prerehabilitation and 60 days post-rehabilitation were compared with SPSS10. ResultsCompared with prerehabilitation, patients’ daily life locomotor activity were improved and spasm score decreased in 60 days post-rehabilitation. ConclusionEarly application of rehabilitation nursing procedure could improve apoplexy hemiplegia patients’ quality of life, decrease disability rate
Keyword：rehabilitation nursing procedure apoplexy hemiplegiaapplication.
近年來,隨著對腦卒中治療研究的不斷深入，尤其是許多學者對腦卒中早期的規(guī)范化治療的關注，腦卒中的治療水平明顯提高，腦卒中所致的死亡率有所下降，但是伴有各種功能障礙病人數量在逐漸增多。目前腦卒中的治療重點多集中在生命體征的監(jiān)護和急性并發(fā)癥的處理問題上，面對患者日常生活活動能力（activity of daily living. ADL）提高的問題大多被忽視。因此，康復的早期介入就顯得尤為重要。我院自2001年7月組建了由多科醫(yī)生參與的腦卒中病房。早期應用康復護理程序，有效地降低了患者的致殘率，提高了患者的生存質量，將腦卒中的急救、治療、護理和康復結合為一體。現(xiàn)介紹如下。
1.臨資料
選擇2002年1月－2003年12月，在我院神經內科急性腦卒中偏癱患者160例，均符合1995年全國第四屆腦血管病學術會議修訂的診斷標準，并經顱腦CT或MRI確診。格拉斯哥昏迷量表評分＞8分，肌力0～2級。其中腦出血48例，腦梗塞112例；男102例，女58例；年齡48～71歲，平均62.4歲；左側偏癱87例，右側偏癱73例。患者按入院順序隨機分為康復護理組與對照組各80例。兩組在年齡、性別、肌力、意識等方面無顯著差異（P＜0.05）。
2.康復護理措施
兩組患者均接受腦卒中常規(guī)治療和護理，康復護理組待生命體征平穩(wěn)，病情不再發(fā)展48小時后即開始實施康復護理程序。對照組未介入任何系統(tǒng)的康復治療?？祻椭委煏r間安排，每日1次，每次30min，每周5次。由康復醫(yī)生評價、指導，治療師和責任護士完成，同時指導患者及其家屬配合?？祻妥o理程序是偏癱綜合康復與護理的有機結合，根據腦卒中功能障礙的特點，遵照神經發(fā)育理論，以①床上正確②床上運動（被動和主動運動）③坐起訓練④坐位平衡訓練⑤站立平衡訓練⑥步行訓練等六個步驟為宗旨，心理康復貫穿于治療全過程。
2.1 床上正確：即床上良肢位擺放，貫穿于治療全過程，健側臥位，患側臥位，仰臥位三種交替，每2小時更換1次。以預防褥瘡的發(fā)生，預防或減輕肌張力增高。嚴禁背后有支撐物的半臥位。
2.2 床上運動：①關節(jié)被動活動（肩胛帶、肘、腕、指間、髖、膝、踝關節(jié)）②Bobarth握手5舉，雙橋及單橋運動，左、右擺髖，訓練病人學會在床上獨立翻身，以及利用聯(lián)合運動和各種反射誘發(fā)患肢運動。
2.3 坐起訓練：患者患側臥位，患側上肢前屈約90°雙下肢垂于床邊，健手握床沿，用健側上肢支撐身體在幫助下坐起，反復訓練后，幫助量逐漸減少，最終達到患者獨立坐起。
2.4 坐位平衡訓練：鍛煉病人在坐位的平衡協(xié)調能力，不能獨立端坐的病人開始給予幫助，幫助量逐漸減少；能端坐后，令其Bobarth握手平舉雙上肢左右擺動；能保持平衡后，治療師用手將患者軀干向前后左右各方向推斜，讓其自行調整重心回到端坐位，達到三級坐位平衡。
2.5 站位平衡訓練：患者患側下肢能支持體重時，即可進行站立平衡訓練。初期，令患者兩足分開（約于肩寬）站立，治療師手握其皮帶給予幫助，反復訓練后，幫助量逐漸減少，，最終達到三級站位平衡。
2.6 步行訓練：達到站立三級平衡后，即可進行步行訓練，在治療師指導下進行，訓練時要注意病人的步態(tài)，尤其注意擺動相時的屈髖，屈膝及踝背屈，患肢負重欠缺時，可進行減重步態(tài)訓練。
2.7 日常生活能力訓練：（進食、更衣、如廁等）
2.8 心理康復：護士要對病人及家屬進行健康教育，提供有關疾病治療及預防的可靠消息，關心尊重病人，避免刺激和損傷病人自尊的言行，尤其在喂飯、幫助病人洗漱和處理大小便時，不要流露出厭煩情緒，營造一種舒適的修養(yǎng)環(huán)境和親情氛圍。指導病人正確面對疾病，克服急躁心理和悲觀情緒，避免過分依賴心理。正確對待康復訓練過程中病人出現(xiàn)的諸如注意力不集中、缺乏主動性、情感活動難以自制等現(xiàn)象，鼓勵病人克服困難，增強自我照顧能力與自信心。
3.療效判定
①日常生活能力判定，采用巴氏指數（barthel index）[1]。⑴滿分為100分，對每個患者在康復護理程序實施前進行第一次評定，60天后進行第二次評定。②痙攣評定，采用修訂的 Ashworth痙攣評定量表評定[1]。共分6級，0級100分，Ⅵ級0分，每差1級相差20分，得分越低，肌張力越高。評定時間亦為康復護理程序實施前和60天后。
統(tǒng)計方法，采用SPSS軟件對數據進行處理。
4.結果
兩組患者ADL評分比較見表1，在康復治療介入前的第一次評定兩組無顯著性差異，在康復治療介入60天后的第二次評定，康復組顯著高于對照組。
5.討論
5.1 早期康復對照腦卒中的功能恢復至關重要，丹麥學者研究讓實95％的病患肢體功能恢復達到最好效果的時間是在卒中后11周內，ADL恢復最好的時間是在12.5周[2]，我國亦有資料證明90％神經學上的恢復出現(xiàn)在腦卒中后的3個月內。腦卒中后中樞神經系統(tǒng)在結構和功能上存在代償和功能重組，但自身恢復能力是有限的，從本研究中對照組的ADL評分有所提高可以看出。要提高功能恢復的程度和使患者能夠適應環(huán)境與獨立生活，康復治療應及早介入。大腦功能重組必須進行重新學習和經過大量的功能訓練，因此功能訓練是極為重要的措施之一。康復的早期介入還能夠預防一些并發(fā)癥的發(fā)生，如肌肉萎縮，關節(jié)攣縮，痙攣，尿路感染，為以后的功能恢復打好基礎。
5.2 正確的擺放要貫穿于治療全過程[3]，腦卒中后，中樞神經元受損，失去對下位脊髓神經元的抑制，原始的脊髓反射釋放出來，引起肌張力增高，出現(xiàn)痙攣。痙攣的治療目前在臨床上還缺乏滿意的方法，一旦出現(xiàn)痙攣，將難以徹底緩解，嚴重地影響了肢體功能的恢復。因此預防痙攣的發(fā)生顯得尤為重要。正確的擺放能抑制腦卒中后異常的脊髓反射，以預防和減輕肌張力的增高，從本研究兩組患者60d后的Ashworth痙攣評分比較中可以看出，康復組明顯優(yōu)于對照組，說明正確的擺放對預防痙攣是有效的，即使已出現(xiàn)痙攣，也應嚴格遵照擺放，把它貫穿于治療全過程。
5.3 采用按摩及被動活動患肢的刺激方式，一方面增強了患側的感覺刺激輸入，降低了病人對偏癱肢體的忽略現(xiàn)象。同時通過床上良肢位的擺放，以及反復進行的翻身、主動運動、正確坐姿、站姿、步行訓練等輸入正確的運動模式，經傳入、傳出沖動的反復刺激在病灶周圍形成新的神經通路。
5.4 通過心理康復及健康教育，使病人和家屬正確面對疾病并且意識到康復訓練的重要性及必要性，以積極的情緒面對現(xiàn)實，主動配合并參與功能訓練，避免患者過分依賴心理，增強病人自我照顧能力與信心。從而達到自我護理的目的，從表1可以看出康復組患者的自我照顧能力有明顯提高。
參考文獻
1.南登昆主編 康復醫(yī)學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：40～75.
通訊作者：姚仙桃
【摘要】 目的 探討護理干預對急性腦血栓形成早期康復效果的影響。方法 篩選2008～2010年住院治療的急性腦血栓患者100例，將100例患者隨機分為試驗組(n=50)和對照組(n=50)。對照組采取常規(guī)護理，試驗組在常規(guī)護理基礎上采取早期康復護理，干預周期為3個月，并在入院時、出院后3個月對兩組分別行進行神經功能、運動功能和日常生活能力評分。結果 經綜合治療和早期康復護理干預，臨床效果試驗組明顯高于對照組。結論 早期的康復護理可提高急性腦血栓患者的康復率，提高患者的生活質量，應提倡急性腦血栓形成早期康復護理干預。
【關鍵詞】 腦血栓； 康復護理干預； 預期效果
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.06.035
腦血栓也稱動脈硬化性腦梗死，是臨床上最常見的一種腦血管意外。腦血栓是指在顱內外供應腦部的動脈血管壁發(fā)生了病理性改變，在血流緩慢、血液成分改變或血黏度增加等情況下形成血栓，致使血管閉塞［1］。腦梗死比腦出血的病死率低，但致殘率相對較高。早期的康復護理可降低致殘率，提高患者的生存質量。筆者所在醫(yī)院對2008～2010年住院治療的急性腦血栓患者進行早期康復護理干預，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 從筆者所在醫(yī)院2008年11月～2010年12月住院治療的急性腦血栓患者中篩選出100例患者，其中男62例，女38例,年齡43～78歲，平均61歲，隨機分為對照組和試驗組。兩組患者一般情況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 入院后，兩組患者均給予藥物治療，包括脫水、降壓、抗凝、溶栓和活血化瘀等方面的藥物治療。在藥物治療基礎上，對照組采用神經內科護理常規(guī)實施常規(guī)護理措施，包括對患者及家屬進行健康教育、飲食護理、口腔護理和皮膚護理等。而試驗組在常規(guī)護理基礎上，采取早期的康復護理干預措施。早期康復護理干預措施在腦血栓形成急性期生命體征穩(wěn)定48 h后進行［2］。干預周期為3個月，并在入院時、出院后3個月對兩組患者分別進行神經功能、運動功能和日常生活能力評分。
1.3 護理干預
1.3.1 心理康復。主動和患者進行交流，耐心傾聽患者及家屬的顧慮，消除其孤獨感、焦慮及自卑。向患者介紹成功康復的例子，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，爭取患者家屬的支持，從精神、生活上安慰、鼓勵和幫助患者，消除患者的自卑和孤獨［4］。
1.3.2 的擺放。應頻繁更換患者的，左右側臥和平臥相結合，以避免一側長期受壓形成褥瘡。
1.3.3 對于有言語障礙的患者，指導患者進行語言訓練，首先讓患者練習基本的張口、伸縮舌等，以鍛煉患者的面部及口腔的肌肉，其次指導患者進行發(fā)音練習，可先從簡單的單音節(jié)開始，如“啊”、“啦”、“咦”等，進而進行簡單的交流，再進行較長復雜的問答，循序漸進，反復訓練堅持不懈。
1.3.4 對于有吞咽障礙的患者，應鼓勵患者自己動手進食，小口慢食，可為患者準備稠糊狀流質食物，以減少嗆咳的發(fā)生，避免嗆咳引起的肺部感染。
1.3.5 康復鍛煉與肌力恢復。早期康復和肢體功能鍛煉對提高療效、降低病殘程度和改善生活質量有重大意義。待病情基本穩(wěn)定后應鼓勵患者盡早進行肢體功能鍛煉。根據每個患者癥狀的輕重,采取相應的鍛煉方式，早期可協(xié)助患者練習坐起、抬頭、抬臂等簡單動作，條件允許可協(xié)助患者扶物站立，鍛煉患者的平衡能力，為站立行走創(chuàng)造條件。康復訓練是個循序漸進的過程，不能操之過急，合理安排鍛煉時間和強度。
1.3.6 針刺療法。針刺是腦卒中康復治療的有效方法之一，國內外對于針灸治療腦卒中方面做了很多研究，也取得較滿意的成效。針刺能加速自由基清除，并修復腦細胞功能，明顯縮小腦梗死的面積，改善肌電信號，降低運動功能障礙。
1.4 療效判斷標準 評分標準采用1995年全國第四屆腦血管病學術會議通過的腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準，根據評分標準將患者劃分為基本治愈、顯著好轉、好轉、無效四個等級。采用Baahel指數評定其日常生活能力。Baahel指數標準：60分以上為基本自理；40~60分為生活需要幫助；40分以下為基本生活完成需要幫助，用簡易Fegl-Mevyer積分評定其運動功能情況各1次。Fegl-Mevyer積分：Ⅰ級為
1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 10.0分析軟件對各組數據進行統(tǒng)計學處理，計量資料用均數±標準差(x±s)表示,計數資料比較采用χ2檢驗。以P
2 結果
試驗組臨床有效率明顯高于對照組（P
3 討論
腦血栓是老年人的一種常見疾病，一般起病較緩慢，從發(fā)病到病情發(fā)展到高峰，多需數十小時至數天。腦梗死比腦出血的病死率低而致殘率高，早期的康復訓練可促進神經側支循環(huán)或神經軸突、突觸聯(lián)系的建立，幫助對側大腦半球的功能代償及功能重組［4，5］，經過早期康復護理干預，護理干預3個月后，試驗組臨床治療有效率為96%，對照組臨床治療有效率為80%，兩組臨床有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P
參 考 文 獻
［1］ 高鳳榮，趙彤.健康宣教對腦血栓形成溶栓治療療效的影響［J］.中國實用護理雜志(中旬版)，2006，22(9)：55-56.
［2］ 張茍芳，鄭彩娥，余麗珍.腦卒中患者ADL評定及康復護理干預［J］.中國康復醫(yī)學雜志，2006，21(12)：1132-1133.
［3］ 王萬利.腦卒中偏癱患者接受系統(tǒng)康復護理干預對肢體運動功能及日常生活能力的影響［J］.中國臨床康復,2005，9(21)：14-15.
［4］ 吳風銀，李利平.激勵式心理護理在腦卒中偏癱病人康復中的應用［J］.護士進修雜志，2008，23(9)：855.
方法：選取我院收治的急性腦血栓患者106例，隨機分為干預組和對照組，兩組患者均給予一般常規(guī)護理干預，給干預組則在此基礎上加用系統(tǒng)性的早期康復護理干預，比較和分析兩組患者的臨床治療情況，以及日常生活能力和運動功能恢復情況。
結果：與對照組相比，干預組明顯好轉的人數和總有效率均顯著提高，而無效的人數則顯著降低，差別均具有統(tǒng)計學意義（P
討論：早期康復護理干預對于急性腦血栓患者神經功能、運動功能以及日常生活能力的改善均具有積極的輔助治療價值。
關鍵詞：急性腦血栓 康復護理 早期
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.393
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）08-0342-02
急性腦血栓是臨床多發(fā)性腦血管疾病之一，一旦患病后輕者殘留后遺癥，重者危及生命[1]。目前，僅僅依靠單純治療很難達到理想的效果，而早期給予系統(tǒng)化和規(guī)范化的康復護理能夠顯著降低致殘率，并有效提高患者的生存質量[2]。因此，本研究為全面探討和分析早期康復護理干預在急性腦血栓患者中的臨床應用價值，進一步提升急性腦血栓早期治療的技術水平。故筆者特對我院收治的急性腦血栓患者進行了早期康復護理干預，其療效確切，效果顯著，現(xiàn)將臨床研究結果報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料。選取我院2012年6月～2013年6月期間所收治的急性腦血栓患者106例，年齡35～72歲，平均年齡為52.36±8.74歲。全部入選患者均經急性腦血栓臨床診斷標準明確診斷，通過影像資料結果排除短暫性腦缺血發(fā)作及癡呆患者，并經入院后的病史詢問和常規(guī)體檢而徹底排除心、肺、肝、腎等臟器功能不全患者。將入選患者隨機分為干預組和對照組，每組53例，并且在一般資料等方面比較，其兩組患者均未呈現(xiàn)出統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法。兩組急性腦血栓患者均給予一般常規(guī)護理干預，給干預組患者則在此基礎上加用系統(tǒng)性的早期康復護理干預，具體干預措施：①心理康復護理：通過講解使患者認識功能鍛煉對自身基本康復的重要意義，針對急性腦血栓患者的心理健康狀況采取針對性的心理疏導和心理安慰等心理康復措施，全面調動家屬的積極性和主動性，充分發(fā)揮家屬在患者心理康復過程中的巨大作用，進一步堅定患者戰(zhàn)勝疾病的信心。②語言功能康復護理：積極指導患者進行張口、閉唇、鼓腮、伸縮舌等一系列口面部動作，從而使口面部的肌肉得以充分的運動。此外還應進行發(fā)音訓練，首先從單音開始，到短詞、短句，再逐步過渡到較長甚至較復雜的句子。
1.3 評價指標。比較和分析兩組患者的臨床治療情況，以及日常生活能力和運動功能恢復情況。其中臨床治療情況采用神經功能缺損程度評分評定，即基本痊愈：改善達80%以上；明顯好轉：改善達60%～80%；好轉：改善達20%～60%；無效：改善為20%以下或無改善?？傆行蕿榛局斡?、明顯好轉、好轉之和。日常生活能力采用Barthel指數評定，即基本自理為60分以上；生活需要幫助為40～60分；基本生活完成需要幫助為40分以下。運動功能采用Fegl-Mevyer積分評定：即I級50分以下；Ⅱ級為50～84分；Ⅲ級為85～95分；IV級為96～99分。
1.4 統(tǒng)計學處理。臨床研究數據均采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，并以P
2 結果
2.1 兩組患者臨床治療情況的比較。與對照組相比，干預組患者明顯好轉的人數和總有效率均顯著提高，而無效的人數則顯著降低，差別均具有統(tǒng)計學意義（P
2.2 兩組患者日常生活能力和運動功能恢復情況的比較。與對照組相比，干預組患者Barthel指數和Fegl-Mevyer積分均明顯改善，日常生活能力和運動功能恢復情況明顯好轉，差別均具有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
腦栓塞主要是指人體心臟內的附壁血栓、動脈粥樣硬化的斑塊、脂肪、腫瘤細胞、纖維軟骨或空氣等各種栓子隨血流進入腦動脈而阻塞其血管，而當側枝循環(huán)不能代償時，則會進一步引起該動脈供血區(qū)腦組織缺血性壞死，進而出現(xiàn)局灶性神經功能缺損現(xiàn)象[3]。而急性腦血栓則更具有發(fā)病急促，病情危重的特點，故應重視疾病早期的系統(tǒng)性治療，抓住最佳治療時機。
本研究特對我院收治的急性腦血栓患者進行了早期康復護理干預，結果顯示，采用早期康復護理干預患者神經功能明顯好轉的人數和總有效率均顯著提高，同時日常生活能力和運動功能恢復情況明顯好轉，綜上所述，早期康復護理干預對于急性腦血栓患者神經功能、運動功能以及日常生活能力的改善均具有積極的輔助治療價值。
參考文獻
[1] 向秀芳.急性腦血栓形成早期康復護理干預的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（5）：158-159
我們自2008年~20011年對76例急性腦卒中患者進行早期康復護理的臨床研究，現(xiàn)將結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組164例患者均經腦CT或MR檢查確診，符合我國現(xiàn)行的腦血管斷標準［1］。患者均在發(fā)病一周內入院，按隨機分組，將其分為康復組76例，對照組88例，其中康復組腦梗死47例，占61.8%，腦出血29例，占38.2%；對照組腦梗死53例，占60.2%，腦出血35例，占39.8%。兩組年齡均在56~70歲之間，性別與并發(fā)癥差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法 兩組病例均嚴格按照急性腦卒中的內科處理原則進行治療和護理，康復組則在生命體征平穩(wěn)7 d內加用康復護理。
1.2.1 心理護理 急性腦卒中最易出現(xiàn)異常的心理變化，以思維及意志活動低下尤為突出，擔心后遺癥的產生，常表現(xiàn)為悲觀失望、焦慮不安，甚至拒絕治療，這些不僅嚴重影響治療效果，而且也不利于神經功能的康復。因此，在積極進行康復治療的同時需加強心理護理［2］。利用各種方式盡快縮短護患之間的距離，消除患者對醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)護人員的陌生感，反復向患者說明肢體早期活動及長期功能鍛煉的好處，耐心介紹同種疾病治愈的實例，認真傾聽患者內心的痛苦和煩惱。幫助患者增強自我調整意識，鼓勵患者樹立治療信心，順利適應角色的轉變，積極配合治療和護理。
1.2.2 強化功能訓練 ①由于患者長時間不能自主肢體活動，易于導致肌肉萎縮，關節(jié)僵直及足下垂，故要鼓勵患者盡可能想象肢體運動。②適當抓捏癱瘓皮膚、肌肉、肌腱并行被動運動。③做撫摸、清掃、刷擦癱肢的動作。④用冷熱毛巾擦敷。⑤對0、1級肌力者用適當力度，對癱肢進行手掐，大頭針刺(以不造成損傷和患者能耐受為宜)，以便引起患者防御性肢體運動;產生精神和視覺鼓勵。⑥抗阻練習。對肌群施以適當阻力，配合口令使患者癱肢活動能力達到最大范圍，0、1級肌力者經①~⑤方法后達到Ⅲ級方能進行此項鍛煉，增加痛覺刺激。⑦牽引：使兩關節(jié)面適當分開。⑧加壓;徒手對關節(jié)面適當加壓以增加關節(jié)的穩(wěn)定。教會患者家屬以上方法，以便配合和檢查督促患者。
1.2.3 生活自理能力訓練 在患者臥床期間可將自理能力的訓練實施于日常生活中，如在護理人員協(xié)助下自我洗頭、刷牙、梳頭、吃飯以及按摩上肢、皮膚護理等，此階段爭取能讓患者獨立完成床上移動動作并保持坐位30 min以上，1次/d。
1.2.4 站立、行走能力訓練 包括坐位持久性耐力訓練、步行等日?；顒佑柧殹Ｈ缬衅胶庹系K可使用“T”型拐等輔助用具以促進步行，防止肢體畸形，為及早自立創(chuàng)造條件。
1.3 療效評定與統(tǒng)計學處理 原始肌力以入院時檢查為準，于治療、康復開始6周評價其效果?；贾\動功能評定采用Fugl,Meyer積分法，日常生活活動能力則用Barthel指數。評定結果以均數±標準差(x±s)表示，用t檢驗進行統(tǒng)計學處理。
2 結果
康復組肌力恢復至Ⅲ級以上者所需時間為(21.01±4.88)d，對照組則大多在(45.39±4.30)d以上，兩組具有顯著統(tǒng)計學意義(P
3 討論
臨床實踐證明，急性腦卒中患者由于不可逆的中樞神經元損傷，以及病灶和其水腫帶中某些運動神經元的不完全損傷，其功能不可能只依靠單純的藥物治療自然獲得。早期康復護理可利用物理因素刺激運動通路上的各個神經元，調節(jié)其興奮性，興奮傳導多次重復，可使通路沿途神經突觸阻力下降，興奮傳導易于通過，使所學動作逐漸變得易于完成，運動功能代償因而實現(xiàn)［3］。因此，早期康復護理在腦卒中的治療中具有極為重要的實用價值。
由于急性腦卒中發(fā)作時的復雜性與特殊性，從而限制了早期康復護理的過早實施，但現(xiàn)代康復醫(yī)學認為，任何疾病發(fā)作時，即應盡早開始康復護理［4,5］。因此作者認為，一旦患者病情穩(wěn)定，應立即實施康復護理計劃。臨床實踐證明：只要患者生命體征平穩(wěn)，神志清醒，48 h內即可開始康復護理，因為康復護理盡早介入，不僅可提高療效，改善機體功能狀況，而且還可有效地減少并發(fā)癥及致殘率。本組資料表明：康復護理在七日內進行者，其康復時間明顯的縮短于對照組(P
參 考 文 獻
［1］ 王新德.各類腦血管病的診斷要點.中華神經科雜志，1998,21(1)：60.
［2］ 宋立新.運用護理程序對腦出血后自主缺陷病人的護理.護士進修雜志，2000,15(7)：530.
［3］ 范振華.腦卒中運動功能障礙的評估與康復.中國實用內科雜志，1994,14(2)：712.
【關鍵詞】腦血管意外;康復護理;功能鍛煉
【中圖分類號】R644【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)04-0118-02
概述:腦血管意外，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。又叫腦卒中（Stroke）是腦中風的學名。是指在腦血管疾病的病人，因各種誘發(fā)因素引起腦內動脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙，臨床上表現(xiàn)為一過性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征．腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中〔1〕。
目前腦血管意外（簡稱腦卒中）的患病率在我國呈逐漸上升趨勢，隨著醫(yī)療水平與搶救技術的提高，死亡率雖下降，但致殘率明顯增加，這部分患者是康復治療的主要對象。我院自2008年3月~2010年3月收治的39例腦卒中病人護理過程中總結制定措施及效果作一簡介。
1 臨床資料
1.1 一般資料39例中男13例，女26例;年齡45~76歲，平均59.9歲；漢族59例，回族19例，出生性卒中10例，缺血性26例，兩者并存3例。腦外傷后綜合征2例；卒中后有偏癱者26例，僅肌力減退5例。無偏癱9例，偏癱并伴有語言功能障礙者6例；病程24h~12周內者34例，12周者5例，住院時間5~168天，平均34.5天。
1.2 康復護理程序將腦卒中分為急性期及恢復后期3期，四個階段。即：急性期Ⅰ階段（24h~1周內）Ⅱ階段（6~12周）；恢復后期（12周~1年），各期病情特點及護理措施如下：
1.3 急性期:
1.3.1 Ⅰ階段；由于出血性與缺血性腦卒中的病因不同其表現(xiàn)亦不同，前者主要有發(fā)病后伴意識障礙、腦水腫、顱內壓增高、嘔吐，生命體征尤其是血壓不穩(wěn)定，肢體偏癱。后者表現(xiàn)為頭痛、頭暈、癱肢體麻木無力、倦臺、眩暈、流延、飲水時嗆咳等，同時有語言及運動功能障礙（較前者輕）。
護理對策：
1.3.1.1 絕對臥床，避免搬運，密切觀察生命體征及意識、瞳孔的變化。
1.3.1.2 保持呼吸道通暢，充分供氧以糾正腦缺氧，出血性腦卒中者頭部冷敷減少組織耗氧。
1.3.1.3 搶救生命為主，備齊搶救物品及藥品應急。
1.3.1.4 做好基礎護理，預防并發(fā)癥。如協(xié)助患者翻身、拍背、鼓勵咳痰、防止嗆咳。預防泌尿系感染。
1.3.1.5輔以早期康復護理，血壓平穩(wěn)后行床上肢體被動活動，以促進個功能的恢復，
1.3.2 Ⅱ階段：患者意識漸清醒，生命體征趨穩(wěn)，語言運動功能障礙矛盾漸顯突出。
護理對策：
1.3.2.1 觀察肢體癱瘓的部位、肌力、程序等；
1.3.2.2 早期進行癱瘓肢體的頭上被動活動與按摩，活動順序從肢體近端關節(jié)到遠端關節(jié)，每關節(jié)5～6次/日，每次每關節(jié)3～5min，保持關節(jié)活動度。預防關節(jié)強直和攣縮；
1.3.2.3 鼓勵病人床上深呼吸運動，每日做矯型運動(即平臥位挺胸挺腰動作)。不失時機地采取多種有效康復治療措施，包括藥物、激光治療及理療、針灸按摩等，為恢復期的功能鍛煉和康復奠定基礎。
1.3.3 恢復期是康復治療的有利時期，其臨床特點為意識大多恢復，仰郁或煩躁，語言含混、流延、小便失禁?；贾洶c，肌張力異常，語言運動功能障礙。
1.4 護理措施：Ⅰ階段：
1.4.1 向病人介紹康復鍛煉的意義及訓練計劃，樹立患者信心，配合康復護理措施的實施。
1.4.2 在康復醫(yī)師指導下有計劃地進行康復功能訓練（運動療法）。此時患者在接受了綜合康復治療措施后，微循環(huán)得到改善，做床上患肢被動活動訓練如屈伸、內收、外旋，逐次加大活動幅度，并練習床上翻身移動起坐，同時訓練健側以代償患側。
1.4.3 每日患肢行溫水侵浴按摩，以促進血液循環(huán)。
1.4.4 吞咽反射障礙時給予半流飲食，預防嗆咳。
1.4.5 語言功能障礙時進行由聽到看到說，由字到詞，先易后難的語言訓練程序，循序漸進。
1.4.6 訓練坐、臥及坐位平衡，訓練走站轉換練習及站立平衡練習，患足負重練習。
1.4.7 心理護理；腦卒中后易產生仰郁、焦慮等負性心理，本組中有42例（53.8%），應針對其體心理問題加以疏導，增加其信心，鼓勵主動參與，以促進肢體功能的早日康復。
1.4.8 協(xié)助排尿反射的建立。
1.5 Ⅱ階段：
1.5.1 訓練站立邁步走步，雙人扶助單人扶助棄杖走步上下臺階。
1.5.2 日常生活動作訓練，如前臂的功能，患肢持物抓握等，進食、洗漱、更衣、解便動作的訓練。
1.5.3 進一步強化語言功能的訓練?；謴秃笃冢号c恢復期相比功能恢復進度明顯減慢，以家庭療養(yǎng)為主，繼續(xù)運動功能鍛煉，注重情志調養(yǎng)。
1.6 護理措施:1.指導患者及家屬正確的功能鍛煉方法，以便回家繼續(xù)有效練習。2.囑患者定期來院接受功能評估及康復指導。
結果：進行療效評定。39例中痊愈17例（42.3%），顯效9例（25.6%），進行12例（29.5%），無效1例（2.6%），總有效率為97.4%.
2 討 論
通過對腦血管意外護理探討說明腦卒中后偏癱患者在接受常規(guī)合康復治療的同時，輔以早期規(guī)范合理的康復護理和有效的功能訓練，有助于患肢功能最大限度的改善和恢復。本組中早期（24h～12周）來院接受康復護理、功能訓練及綜合治療的34例中，出院時獨立步行或拄杖步行恢復者25例，步行恢復率為71.0%，腦卒中后早期康復護理或床上預防性肢體被動活動是預防各種并發(fā)癥的有效手段，本組中早期接受康復護理功能訓練的34例中無并發(fā)癥發(fā)生，因此列為常規(guī)護理措施。
我院屬于邊遠山區(qū)， 醫(yī)療條件差，專業(yè)康復指導護理正在探討學習中。在經過專業(yè)學習的康復醫(yī)師指導下，康復護理人員承擔護理，指導家屬正確康復訓練，爭取后期盡可能好的恢復。根據腦卒中各期的特點，制定出規(guī)范的康復護理程序，有助于摸索一條適于本病的康復護理程序措施，同時便于護理效果檢查評定及經驗總結。
參考文獻
