發(fā)布時(shí)間：2023-12-02 10:04:05
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的文化程度的重要性樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】 兒童；家長(zhǎng)；預(yù)防接種；知識(shí)；調(diào)查
【中圖分類(lèi)號(hào)】R186 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2013）12-0566-02
預(yù)防接種工作的涉及面廣，是一項(xiàng)復(fù)雜、系統(tǒng)的社會(huì)工作，尤其是參與兒童預(yù)防接種工作的家長(zhǎng)，家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種知識(shí)的需求、掌握等，將直接影響到預(yù)防接種工作能否順利的開(kāi)展。為了解農(nóng)村地區(qū)兒童家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種知識(shí)的了解情況，提高預(yù)防接種工作的質(zhì)量和水平，促進(jìn)預(yù)防接種工作的順利開(kāi)展，探索在預(yù)防接種工作管理過(guò)程中的有效措施，筆者對(duì)我地區(qū)在1999年7月至2013年7月間來(lái)門(mén)診接種的兒童家長(zhǎng)進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下。
1 一般資料與方法
1.1一般資料
對(duì)1999年7月至2013年7月來(lái)門(mén)診進(jìn)行接種的1567例兒童家長(zhǎng)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)出調(diào)查表1567份，收回1500份，有效率為95.7%。1500名兒童的年齡為1個(gè)月-3.5歲，常住兒童1050名，流動(dòng)兒童為450名。兒童的年齡、性別和家長(zhǎng)的文化程度對(duì)調(diào)查結(jié)果的影響，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2方法
統(tǒng)一印制調(diào)查表，并經(jīng)專(zhuān)業(yè)人士進(jìn)行評(píng)估、修改和審核，在正式進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查前，抽取在門(mén)診進(jìn)行接種的家長(zhǎng)進(jìn)行預(yù)調(diào)查測(cè)試，檢驗(yàn)問(wèn)卷調(diào)查設(shè)計(jì)的有效性。問(wèn)卷調(diào)查的主要內(nèi)容為：兒童家長(zhǎng)的個(gè)人信息、家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種知識(shí)和國(guó)家對(duì)小兒預(yù)防接種的政策的了解情況、家長(zhǎng)獲得預(yù)防接種知識(shí)的來(lái)源、家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種的重視度和影響家長(zhǎng)獲取預(yù)防接種知識(shí)的因素等。最后對(duì)收回的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。組間比較采用t檢驗(yàn)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2 結(jié)果
2.1家長(zhǎng)的基本情況
收回的問(wèn)卷調(diào)查資料中，本地的兒童家長(zhǎng)共1050名，占70%，外來(lái)兒童家長(zhǎng)共450名，占30%；家長(zhǎng)的文化程度高中（中專(zhuān)）及以下的占75.6%（1135/1500），大專(zhuān)及以上的占24.4%（365/1500）。家長(zhǎng)的文化程度及居住地點(diǎn)對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果無(wú)影響。
2.2家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種知識(shí)的了解情況
2.2.1家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種知識(shí)的了解
所調(diào)查的1500例兒童家長(zhǎng)中有99.2%的家長(zhǎng)知道在孩子出生以后應(yīng)該及時(shí)接種疫苗，79.1%的家長(zhǎng)知到孩子出生后應(yīng)該接種什么疫苗及接種疫苗的相關(guān)程序，91%的家長(zhǎng)知道在小孩出現(xiàn)身體不適或發(fā)熱時(shí)不該接種疫苗。家長(zhǎng)對(duì)應(yīng)接種疫苗的知曉率從高到底為卡介苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗、OPV、百白破等；
2.2.2家長(zhǎng)獲得預(yù)防接種知識(shí)的來(lái)源
家長(zhǎng)獲取預(yù)防接種知識(shí)的途徑有很多，家長(zhǎng)的獲取途徑由高到低的順序?yàn)椋航臃N門(mén)診醫(yī)生的告知91.7%，接種門(mén)診宣傳欄處的公告80.3%，發(fā)放的預(yù)防接種通知書(shū)61.4%，自己了解49.1%，其他宣傳活動(dòng)39.9%，親人鄰居的告知21.3%，預(yù)防接種知識(shí)的講座6.2%。
2.2.3家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種重視的程度
調(diào)查結(jié)果顯示，88.1%的家長(zhǎng)會(huì)主動(dòng)遵守接種程序的時(shí)間安排為孩子按時(shí)接種，90.9%的家長(zhǎng)認(rèn)為按照規(guī)定時(shí)間為孩子接種基礎(chǔ)疫苗是有必要的，11.9%的家長(zhǎng)沒(méi)有按照程序規(guī)定的時(shí)間為孩子進(jìn)行預(yù)防接種，80.2的家長(zhǎng)因孩子身體不適等因素推遲接種或漏種的會(huì)及時(shí)帶小孩補(bǔ)種，75.4%的家長(zhǎng)認(rèn)為接種疫苗可以預(yù)防相應(yīng)的疾病，73.4%的家長(zhǎng)認(rèn)為接種疫苗是安全的；
2.2.4影響家長(zhǎng)獲取預(yù)防接種知識(shí)的因素
兒童家長(zhǎng)長(zhǎng)期居住地的不同對(duì)預(yù)防接種知識(shí)的獲取有一定的影響，長(zhǎng)期外出務(wù)工的家長(zhǎng)對(duì)基礎(chǔ)疫苗的知曉度明顯低于長(zhǎng)期在本地居住的家長(zhǎng)。家長(zhǎng)的文化程度也在一定方面影響了家長(zhǎng)及時(shí)獲取預(yù)防接種知識(shí)，文化程度較高的家長(zhǎng)對(duì)兒童應(yīng)接種的10種基礎(chǔ)疫苗全部或部分的了解，而對(duì)于文化程度較低的家長(zhǎng)對(duì)應(yīng)接種的疫苗的知的獲取，多來(lái)自免疫部門(mén)有關(guān)人員的通知和親人鄰居的告知。
3 討論
兒童家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種知識(shí)的了解程度在開(kāi)展接種預(yù)防工作的過(guò)程中起到了重要的作用。為使家長(zhǎng)更易獲取預(yù)防接種知識(shí)，使其從原來(lái)的被動(dòng)接受向主動(dòng)獲取轉(zhuǎn)移，筆者所在門(mén)診進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)一年的問(wèn)卷調(diào)查，然后開(kāi)展相關(guān)的教育宣傳工作，使兒童家長(zhǎng)在第一時(shí)間可以了解到預(yù)防接種的相關(guān)程序規(guī)定以及按時(shí)預(yù)防接種對(duì)孩子健康成長(zhǎng)的重要性。通過(guò)改變家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種的認(rèn)知來(lái)改變家長(zhǎng)帶孩子進(jìn)行預(yù)防接種的行為。
本次調(diào)查結(jié)果顯示，筆者所在地區(qū)的兒童家長(zhǎng)帶孩子進(jìn)行預(yù)防接種的主動(dòng)性較強(qiáng)，多數(shù)家長(zhǎng)全部或部分了解孩子在6周歲以前應(yīng)接種的10種基礎(chǔ)疫苗的種類(lèi)及接種時(shí)間安排；但家長(zhǎng)對(duì)應(yīng)接種疫苗的安全性及有效性認(rèn)同度偏低，這種現(xiàn)象表明兒童家長(zhǎng)對(duì)基礎(chǔ)疫苗的了解度和認(rèn)知度等方面還有缺陷。此外，通過(guò)對(duì)家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種的重視度進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果表明流動(dòng)家長(zhǎng)較常住家長(zhǎng)、高中及以下文化程度的家長(zhǎng)較大專(zhuān)及以上文化程度的家長(zhǎng)在完全不了解10種應(yīng)接種的基礎(chǔ)疫苗調(diào)查結(jié)果中所占的比例偏高；
據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，加強(qiáng)婦幼保健院與疾病預(yù)防機(jī)構(gòu)的溝通，在兒童出生時(shí)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行相關(guān)的預(yù)防接種知識(shí)宣傳，不僅可以提高兒童進(jìn)行預(yù)防接種的質(zhì)量，還可以使家長(zhǎng)及時(shí)獲取預(yù)防接種知識(shí)，了解預(yù)防接種的重要性，提高兒童家長(zhǎng)的參與性。對(duì)于一些文化程度較低的兒童家長(zhǎng)，筆者所在門(mén)診采用視頻資料與圖像結(jié)合的宣傳方法，生動(dòng)形象的向兒童家長(zhǎng)傳達(dá)預(yù)防接種的重要性，從而促進(jìn)了預(yù)防接種工作有效的開(kāi)展。
參考文獻(xiàn)
[1]徐志浩，曾艷紅，徐彩文，等.在社區(qū)開(kāi)展兒童保健與預(yù)防接種健康教育的重要性[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，201l，25（6）：49―5O.
關(guān)鍵詞 孕婦 心理學(xué) 因素
妊娠分娩是一般自然生物過(guò)程，然而在一類(lèi)妊娠分娩往往構(gòu)成重大的應(yīng)激事件，尤其對(duì)產(chǎn)婦更容易出現(xiàn)一些心理變化，本文對(duì)100例孕婦產(chǎn)前心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查分析如下。
1資料與方法
1.1調(diào)查對(duì)象 采用隨機(jī)抽樣法對(duì)1999年1月~2000年3月來(lái)我院作產(chǎn)前檢查100例孕婦進(jìn)行調(diào)查。
1.2一般資料 本組100例孕婦中，初產(chǎn)婦92例，經(jīng)產(chǎn)婦8例；年齡最小19歲，最大36歲，平均年齡25.11歲。職業(yè)：農(nóng)民35例，工人21例，家庭婦女（包括下崗工人、個(gè)體戶）24例。文化程度：大學(xué)21例，中學(xué)43例，小學(xué)34例，文盲2例。
1.3方法 采用自制調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)來(lái)院作產(chǎn)前檢查孕婦進(jìn)行問(wèn)卷。一般采用醫(yī)師問(wèn)孕婦答；醫(yī)師填寫(xiě)，最后采用統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行處理。
2.1 產(chǎn)前心理狀態(tài)因素分析 對(duì)可能有影響孕婦心理狀態(tài)的因素分析，結(jié)果對(duì)分娩心理準(zhǔn)備：平靜54例，緊張42例，恐懼2例。情緒控制良好57例，一般42例，差1例。焦慮癥狀9例，而人們關(guān)注的因素，如婚次，住房情況、婆媳關(guān)系、夫妻感情、胎兒性別，則未見(jiàn)與心理狀態(tài)有明顯心理關(guān)系。
2.2產(chǎn)前心理狀態(tài)與文化程度的關(guān)系 本組分析認(rèn)為文化程度越高，分娩心理準(zhǔn)備越緊張，大學(xué)文化程度21例，18例緊張占85.7%；中學(xué)43例，緊張21例占48.6%；小學(xué)34例，緊張3例占8.8%。焦慮癥狀：大學(xué)6例，中學(xué)2例，小學(xué)1例。根據(jù)上述分析，認(rèn)為文化程度越高，對(duì)分娩心理準(zhǔn)備越緊張，焦慮程度越重。
3 討論
3.1產(chǎn)前孕婦心理狀態(tài)的因素分析 本組調(diào)查結(jié)果產(chǎn)前孕婦心理狀態(tài)與情緒控制、焦慮癥狀、文化程度有一定關(guān)系，與婆媳關(guān)系、胎兒性別、夫妻關(guān)系，城市、農(nóng)村無(wú)明顯關(guān)異。說(shuō)明孕期看有關(guān)妊娠書(shū)籍來(lái)充分了解，再加孕婦個(gè)性控制不良，易激動(dòng)，對(duì)未分娩心理準(zhǔn)備不充分，表現(xiàn)恐懼、緊張（焦慮緊張?jiān)颍号峦?、胎兒畸形、胎兒智力以及本人身體體形改變等）。這可能是導(dǎo)致產(chǎn)前孕婦的心理變化的重要因素。
3.2針對(duì)所得的相關(guān)因素，對(duì)孕婦進(jìn)行心理咨詢與指導(dǎo) 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變?cè)诋a(chǎn)科的重要性，已不再是單線分娩、接生的技術(shù)問(wèn)題，在產(chǎn)科開(kāi)展心理衛(wèi)生宣傳與咨詢是非常必要的。目前之需解決：①產(chǎn)前要對(duì)孕婦的丈夫、公婆及父母與家庭成員進(jìn)行有關(guān)知識(shí)宣教，讓孕婦有一個(gè)充滿溫磬和諧的家庭環(huán)境，減輕孕婦的心理負(fù)擔(dān)，全身心地投入到分娩準(zhǔn)備中去；②孕婦本身也要進(jìn)行有關(guān)分娩知識(shí)的宣教；使孕婦充分認(rèn)識(shí)到分娩只是一個(gè)自然的生理過(guò)程，全面地了解分娩過(guò)程的產(chǎn)后情況的應(yīng)對(duì)。但上述因素的影響一時(shí)也不能完全清除，只有通過(guò)宣傳咨詢相應(yīng)來(lái)減輕。
4 參考文獻(xiàn)
1 韓蓁，李易，等?孕期抑郁癥的調(diào)查分析?中國(guó)心理衛(wèi)生雜志1996；10∶63～65
【關(guān)鍵詞】 齲齒 就診意識(shí)
通過(guò)分析口腔齲齒患者的就診意識(shí)，強(qiáng)調(diào)主動(dòng)診治的必要性及口腔衛(wèi)生宣教的重要性。筆者對(duì)我院門(mén)診做齲齒治療的900例患者進(jìn)行口腔防病知識(shí)調(diào)查和口腔檢查，發(fā)現(xiàn)主動(dòng)就診、定期檢查牙齒的人在人群中比例較低，主動(dòng)就診率與性別無(wú)關(guān)，與文化程度成正比，與年齡成反比，接受口腔健康教育能提高主動(dòng)就診率。
1 資料與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象 選擇2003年2月-2003年11月在我校門(mén)診就診的患者共900例，均為我校學(xué)生和教職工，其中男412例，女488例;大學(xué)生528例，教職工372例，年齡18～75歲，大專(zhuān)以上學(xué)歷者776人(包括在校大學(xué)生)，高中以下學(xué)歷124人。
1.2 方法 對(duì)900例患者進(jìn)行口腔問(wèn)卷調(diào)查和常規(guī)檢查，筆者將能定期進(jìn)行口腔檢查或發(fā)現(xiàn)牙面變黑還沒(méi)有出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)就診定為主動(dòng)就診意識(shí)，將出現(xiàn)疼痛或牙齦出血后就診或經(jīng)醫(yī)生提示后就診者定為被動(dòng)就診，按年齡、性別、文化程度以及是否接受過(guò)口腔健康教育分別分組比較，并經(jīng)χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
見(jiàn)表1～4。
表1 不同年齡教工和學(xué)生主動(dòng)就診和被動(dòng)就診的比較 表3 受教育程度不同的教工和學(xué)生主動(dòng)和被動(dòng)就診的比較注：χ2=2.775，P
3 分析
齲齒、牙周炎是繼心血管、癌癥之后又一危害人員健康的疾病，它具有起病緩慢、病程長(zhǎng)、早期不易覺(jué)察等特點(diǎn)而不被人們重視，一旦出現(xiàn)疼痛癥狀，給患者帶來(lái)痛苦，增加療程，并且療效不好。所以預(yù)防強(qiáng)于治療，早期治療優(yōu)于晚期治療，人們的口腔保健知識(shí)及主動(dòng)就診意識(shí)是影響療效的重要因素。
通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，20.56%的被調(diào)查者具有初級(jí)口腔保健知識(shí)，這部分人的主動(dòng)就診意識(shí)為38.91%，遠(yuǎn)高于普通人群。獲得口腔保健知識(shí)的主要途徑為網(wǎng)絡(luò)，專(zhuān)業(yè)書(shū)及醫(yī)師衛(wèi)生宣教等途徑較少。
青年人主動(dòng)就診率(29.43%)高于老年人，可能與年輕人通過(guò)網(wǎng)絡(luò)等獲得的口腔保健知識(shí)多，自身健康意識(shí)強(qiáng)，中老年人的口腔保健知識(shí)不足，與工作繁忙，負(fù)擔(dān)較重有關(guān)。
主動(dòng)就診率與性別無(wú)關(guān)(χ2=1.047，P>0.05)。
1.1病例資料
選擇莆田學(xué)院附屬醫(yī)院2012年11月至2013年4月期間未使用過(guò)DPI門(mén)診確診COPD患者136例，其中使用沙美特羅替卡松(舒利迭，Seretide)的患者94例，使用布地奈德/福莫特羅(信必可都保，SymbicortTurbuhaler)的患者42例。其中男86例(63.24%)，女50例(36.76%)，年齡43～82a(67±15a)，在入選的男性患者中76例(88.37%)有吸煙史。文化程度上文盲半文盲有70例(51.47%)，小學(xué)初中文化36例(26.47%)，高中以上文化30例(22.06%)。
1.2研究方法
記錄患者的基本信息，包括年齡、文化程度、吸煙史、使用DPⅠ類(lèi)別等。先讓入選的患者自行用藥，根據(jù)評(píng)分表的細(xì)則觀察患者使用，記錄得失分情況，得分0或1分為嚴(yán)重使用不規(guī)范;2或3分為使用不規(guī)范;大于4分為使用規(guī)范。使用后由臨床藥師演示正確DPI使用方法，根據(jù)患者的錯(cuò)誤針對(duì)性指導(dǎo)，對(duì)部分較難接受的患者耐心多次教育，最后要求患者再次使用并評(píng)分。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
對(duì)患者教育前后DPI使用情況進(jìn)行記錄、統(tǒng)計(jì)分析。運(yùn)用χ2分析，P＜0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1藥學(xué)教育前后DPI使用情況比較
對(duì)調(diào)查的136例COPD患者使用DPI藥學(xué)教育前后得失分情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，教育前DPI嚴(yán)重使用不規(guī)范的患者為42例(30.88%)，使用不規(guī)范患者78例(57.35%)、僅16例(11.76%)使用規(guī)范，經(jīng)臨床藥學(xué)教育后，無(wú)出現(xiàn)嚴(yán)重使用不規(guī)范情況，90例(66.18%)使用規(guī)范，有46例(33.82%)使用不規(guī)范，說(shuō)明藥學(xué)教育后使用DPI明顯改善(P＜0.05)。教育前有76例(55.88%)患者出現(xiàn)3項(xiàng)以上錯(cuò)誤，教育后僅10例(7.35%)出現(xiàn)3次錯(cuò)誤，無(wú)患者出現(xiàn)4次以上錯(cuò)誤，仍有54例(39.71%)存在1項(xiàng)錯(cuò)誤，說(shuō)明經(jīng)藥學(xué)教育患者錯(cuò)誤次數(shù)有明顯減少(P＜0.05)。藥學(xué)教育前僅26例(19.12%)患者吸入后能有效屏氣，30例(22.06%)吸入前有呼氣，有4例(2.94%)出現(xiàn)用鼻子呼吸的嚴(yán)重錯(cuò)誤，20例(14.71%)有向裝置呼氣的情況。教育后大部分患者能完成吸入動(dòng)作，能完成吸入后有效屏氣僅88例(64.71%)。
2.2年齡程度對(duì)藥學(xué)教的影響
將入選患者分為≤60a(36例)、＞60a(100例)2個(gè)年齡段，藥學(xué)教育后各年齡段均無(wú)嚴(yán)重使用不規(guī)范現(xiàn)象，60歲以下的患者教育后34例(94.44%)使用規(guī)范，60歲以上教育后仍有44例(44%)使用不規(guī)范，兩者存在顯著性差異(P＜0.05)，說(shuō)明年齡越大，教育后使用規(guī)范程度越低。2.3文化程度對(duì)藥學(xué)教育的影響將患者按文化程度分為3組，藥學(xué)教育后文盲半文盲有30例(42.86%)使用不規(guī)范，小學(xué)及初中有10例(27.78%)使用不規(guī)范，高中以上僅6例(20%)使用不規(guī)范。兩兩比較可見(jiàn)高中以上與文盲半文盲存在顯著性差異(P＜0.05)，相對(duì)于文盲半文盲，高中以上文化的患者教育后能較規(guī)范地使用DPI。
3討論
1．1授課缺乏創(chuàng)新
目前大多培訓(xùn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)方法的研究與創(chuàng)新較少，在形式上采用說(shuō)教式或填鴨式的培訓(xùn)方法，不能采用靈活多樣的培訓(xùn)模式，缺乏啟發(fā)性和趣味性，受訓(xùn)者興趣不高，效果不好。參加培訓(xùn)的礦工來(lái)自生產(chǎn)一線，文化水平偏低，又從現(xiàn)場(chǎng)突然走進(jìn)教室，教學(xué)方式又那么單一，幾天坐下來(lái)，很難適應(yīng)。煤礦培訓(xùn)的教師要為人師表，要從思想上使學(xué)員牢固樹(shù)立安全第一的觀念，要把學(xué)員從不會(huì)安全操作教到會(huì)安全操作，要把不懂理論教得懂理論，教師不僅要有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)而且還要有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。另一方面，煤礦安全技術(shù)培訓(xùn)師資隊(duì)伍建設(shè)還有待加強(qiáng)，某些課程缺師資，只有聘請(qǐng)兼職教師，兼職教師有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，但教書(shū)育人的能力較弱;長(zhǎng)期從事教學(xué)的專(zhuān)職教師有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，但缺乏實(shí)踐知識(shí)，這都不利于煤礦安全技術(shù)培訓(xùn)的提高。
1．2員工對(duì)培訓(xùn)重視不夠
參加煤礦安全培訓(xùn)的人員，一部分不愿意參加安全培訓(xùn)，在他們的意識(shí)里，參加煤礦安全培訓(xùn)就是為了能拿到證，其他的對(duì)他們不重要，只要能順利拿到證，能從事工作就行。而且他們認(rèn)為培訓(xùn)授課內(nèi)容陳舊、無(wú)針對(duì)性，與井下生產(chǎn)脫鉤。規(guī)章制度條文講授的較多，對(duì)一些實(shí)際問(wèn)題講的不深不透，參加培訓(xùn)的人員只是被動(dòng)的接受培訓(xùn)，缺乏學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性。一般參加安全培訓(xùn)期間需要脫離工作崗位，一些煤礦只給員工算基本工資，這樣會(huì)減少他們的收入，使他們?cè)谛睦砩喜惶敢鈪⒓用旱V安全培訓(xùn)。
2提升安全培訓(xùn)質(zhì)量的幾點(diǎn)對(duì)策
2．1充分認(rèn)識(shí)煤礦安全培訓(xùn)的重要性和必要性
2013年1月國(guó)家安監(jiān)總局頒布了《煤礦礦長(zhǎng)保護(hù)礦工生命安全七條規(guī)定》，其中第七條規(guī)定:必須堅(jiān)持礦領(lǐng)導(dǎo)下井帶班，確保員工培訓(xùn)合格，持證上崗，嚴(yán)禁違章指揮。強(qiáng)調(diào)了對(duì)員工進(jìn)行安全培訓(xùn)的重要性和必要性，安全培訓(xùn)不僅僅是為了拿到證，更重要的是為了自身的安全和對(duì)礦井安全的責(zé)任，加強(qiáng)員工對(duì)煤礦安全生產(chǎn)的責(zé)任感的認(rèn)識(shí)，讓員工從思想意識(shí)上愿意為煤礦安全生產(chǎn)做貢獻(xiàn)，這樣員工才會(huì)自覺(jué)地積極地接受安全培訓(xùn)，確保煤礦安全生產(chǎn)。
2．2提高受培訓(xùn)者的收入
當(dāng)?shù)V上員工在培訓(xùn)期間，礦上只給發(fā)基本工資，會(huì)對(duì)他們的收入有一定影響，這樣也會(huì)對(duì)他們參加培訓(xùn)的積極性產(chǎn)生影響，所以，應(yīng)該針對(duì)安全培訓(xùn)制定相應(yīng)的規(guī)定，對(duì)受培訓(xùn)人員在培訓(xùn)期間，給予一定的政策，使他們能和正常員工有一樣的收入，提高他們的積極性，以保證培訓(xùn)效果。
2．3針對(duì)不同文化程度的受培訓(xùn)者采取不同的培訓(xùn)方法
不同文化程度的員工，他們接受和理解的培訓(xùn)方式方法是不一樣的，培訓(xùn)機(jī)構(gòu)應(yīng)從這方面著手，編制有特色的培訓(xùn)計(jì)劃。當(dāng)員工來(lái)參加安全培訓(xùn)報(bào)名的時(shí)候，了解他們的文化程度，然后根據(jù)文化程度分班，把程度接近的員工分到一起培訓(xùn);并合理分配指導(dǎo)老師，保證不同程度的培訓(xùn)者都能接收到有效的安全培訓(xùn)，從而來(lái)提高安全培訓(xùn)的效果。
2．4持續(xù)改進(jìn)教學(xué)方法，理論和實(shí)踐相結(jié)合
煤礦員工都是在實(shí)踐中工作的，如果單單采用課堂授課，過(guò)多的講理論，就與他們的工作聯(lián)系不密切，眾所周知，每一起煤礦傷亡事故案例都是礦工用生命和鮮血換來(lái)的。所以在職工安全技術(shù)培訓(xùn)中，要充分利用一些典型案例進(jìn)行講解，案例教學(xué)法不僅可以消除礦工對(duì)學(xué)習(xí)安全知識(shí)理論的畏難情緒，又可以使他們盡快進(jìn)入角色，把已有的對(duì)安全知識(shí)模糊的感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)，提高員工安全生產(chǎn)的自覺(jué)性，特別是在對(duì)一線員工的培訓(xùn)班采用案例教學(xué)法，更可以起到事半功倍的效果。
2．5持續(xù)提升教師的教學(xué)水準(zhǔn)
[關(guān)鍵詞] 兒童家長(zhǎng)；預(yù)防接種；知曉率；重視度
[中圖分類(lèi)號(hào)] R186 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）06-0013-03
為了解中山市某區(qū)兒童家長(zhǎng)預(yù)防接種知識(shí)的知曉情況，提高兒童免疫接種工作水平和質(zhì)量，促進(jìn)兒童計(jì)劃免疫工作開(kāi)展，探索兒童計(jì)劃免疫管理的有效措施，2011年9～10月筆者對(duì)中山市某區(qū)部分兒童家長(zhǎng)進(jìn)行了預(yù)防接種知識(shí)知曉情況現(xiàn)況進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
分別在中山市某區(qū)預(yù)防接種門(mén)診、托兒所、幼兒園及公共場(chǎng)所隨機(jī)抽查6周歲以下兒童家長(zhǎng)作為調(diào)查對(duì)象，共480名，其中男208名，女272名。
1.2 方法
統(tǒng)一制定調(diào)查問(wèn)卷，采用發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷的形式，對(duì)兒童家長(zhǎng)（父親或母親）預(yù)防接種知識(shí)知曉情況和態(tài)度進(jìn)行調(diào)查，對(duì)回收的480份調(diào)查表資料用Excel進(jìn)行資料整理及統(tǒng)計(jì)分析。調(diào)查內(nèi)容包括：家長(zhǎng)的基本情況、家長(zhǎng)預(yù)防接種基本知識(shí)和兒童免疫規(guī)劃有關(guān)政策的認(rèn)知情況、家長(zhǎng)預(yù)防接種相關(guān)知識(shí)知曉來(lái)源、影響家長(zhǎng)對(duì)兒童預(yù)防接種知識(shí)和重視度的因素等。
2 結(jié)果
2.1 家長(zhǎng)基本情況
480名兒童家長(zhǎng)中，本地兒童家長(zhǎng)218名，占45.42%（218/480），流動(dòng)兒童家長(zhǎng)262名，占54.59%（262/480）；文化程度中專(zhuān)（高中）及以下57.92%（278/480），大專(zhuān)以上占42.08%（202/480）。
2.2 家長(zhǎng)預(yù)防接種基本知識(shí)知曉情況
2.2.1 家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種基本知識(shí)的了解 所調(diào)查家長(zhǎng)中，99.38%（477/480）家長(zhǎng)知道孩子出生后應(yīng)該接種疫苗；88.13%（423/480）的家長(zhǎng)對(duì)本地區(qū)6周歲內(nèi)兒童應(yīng)接種的10種基礎(chǔ)疫苗中的全部或部分疫苗和接種程序比較了解；11.88%（57/480）的家長(zhǎng)完全不清楚兒童在6周歲內(nèi)需要接種的10種基礎(chǔ)疫苗的種類(lèi)和接種程序。92.71%（445/480）的家長(zhǎng)對(duì)小孩發(fā)熱或身體不適時(shí)不宜接種疫苗較了解。
2.2.2 家長(zhǎng)對(duì)本地區(qū)國(guó)家兒童免疫規(guī)劃10種基礎(chǔ)免疫疫苗知識(shí)的了解程度 對(duì)本地區(qū)國(guó)家免疫規(guī)劃的10種基礎(chǔ)疫苗，家長(zhǎng)知曉率由高到低依次為：乙型肝炎疫苗、卡介苗、麻疹（麻風(fēng)二聯(lián)疫苗）、口服脊灰糖丸（OPV）、百白破三聯(lián)疫苗、麻風(fēng)腮疫苗、甲型肝炎疫苗、流行性乙型腦炎疫苗、流行性腦脊髓膜炎疫苗、白破疫苗（表1）。
2.2.3 家長(zhǎng)對(duì)本地區(qū)國(guó)家兒童免疫規(guī)劃10種基礎(chǔ)疫苗可預(yù)防相應(yīng)的12種傳染病了解程度 家長(zhǎng)知曉率由高到低依次為：乙型肝炎、甲型肝炎、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、結(jié)核、破傷風(fēng)、百日咳、風(fēng)疹、流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎、白喉、腮腺炎（表2）。
2.3 家長(zhǎng)預(yù)防接種相關(guān)知識(shí)知曉來(lái)源
家長(zhǎng)預(yù)防接種相關(guān)知識(shí)知曉來(lái)源有多種途徑，知曉途徑從高到低順序依次為：預(yù)防接種門(mén)診醫(yī)生告知90.84%（436/480）、預(yù)防接種門(mén)診接種信息告知82.71%（397/480）、預(yù)防接種告知書(shū)75.83%（364/480）、自己了解59.80%（287/480）、各種宣傳活動(dòng)43.75%（210/480）、親人朋友告知42.30%（203/480）、預(yù)防接種知識(shí)講座8.96%（43/480）。
2.4 家長(zhǎng)對(duì)兒童預(yù)防接種的重視程度
87.71%（421/480）的家長(zhǎng)會(huì)主動(dòng)按照接種程序時(shí)間安排帶孩子接種疫苗，89.17%（428/480）的家長(zhǎng)認(rèn)為有必要全程按時(shí)接種基礎(chǔ)免疫疫苗；19.38%（93/480）的家長(zhǎng)不能按時(shí)給孩子接種疫苗；83.13%（399/480）的家長(zhǎng)因小孩生病等特殊原因漏種或推遲接種疫苗會(huì)帶小孩及時(shí)補(bǔ)種；77.50%（372/480）的家長(zhǎng)認(rèn)為接種疫苗能有效預(yù)防相應(yīng)疾??；71.67%（344/480）家長(zhǎng)認(rèn)為疫苗接種是安全的。
2.5 影響家長(zhǎng)預(yù)防接種知識(shí)和重視度的因素
2.5.1 家長(zhǎng)戶籍對(duì)預(yù)防接種知識(shí)知曉及重視程度比較 本地家長(zhǎng)和流動(dòng)兒童家長(zhǎng)在對(duì)本地區(qū)10種基礎(chǔ)疫苗中的全部或部分疫苗的了解（χ2=2.41，P > 0.05）及主動(dòng)按照接種程序帶孩子接種疫苗（χ2=3.12，P > 0.05）方面在統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無(wú)顯著差異；而完全不知道本地區(qū)10種基礎(chǔ)疫苗本地家長(zhǎng)明顯低于流動(dòng)兒童家長(zhǎng)（χ2=14.21，P < 0.05）；而因特殊原因漏種疫苗是否會(huì)及時(shí)帶小孩補(bǔ)種疫苗方面本地家長(zhǎng)明顯高于流動(dòng)兒童家長(zhǎng)（χ2=3.95，P < 0.05）（表3）。
2.5.2 家長(zhǎng)文化程度對(duì)兒童家長(zhǎng)預(yù)防接種知識(shí)知曉及重視度比較 中專(zhuān)以下和大專(zhuān)以上文化程度的家長(zhǎng)對(duì)本地區(qū)10種基礎(chǔ)疫苗中的全部或部分疫苗的了解（χ2=1.15，P > 0.05）及主動(dòng)按照接種程序帶孩子接種疫苗（χ2=3.48，P > 0.05）方面統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無(wú)顯著差異；而完全不知道本地區(qū)10種基礎(chǔ)疫苗大專(zhuān)以上文化程度家長(zhǎng)明顯低于中專(zhuān)以下文化程度家長(zhǎng)（χ2=14.77，P < 0.05）；而因特殊原因漏種疫苗是否會(huì)及時(shí)帶小孩補(bǔ)種疫苗方面大專(zhuān)以上文化程度家長(zhǎng)明顯高于中專(zhuān)以下兒童家長(zhǎng)（χ2=4.36，P < 0.05）（表4）。
3 討論
本文結(jié)果顯示，該地區(qū)兒童家長(zhǎng)對(duì)小孩預(yù)防接種的主動(dòng)意識(shí)比較強(qiáng)，大多數(shù)家長(zhǎng)基本或部分了解本地區(qū)6周歲內(nèi)兒童應(yīng)接種的國(guó)家免疫規(guī)劃10種基礎(chǔ)免疫疫苗及對(duì)應(yīng)預(yù)防的傳染病，主動(dòng)接種、補(bǔ)種疫苗的意識(shí)比較高；但對(duì)接種疫苗能有效預(yù)防相應(yīng)的傳染病和認(rèn)為接種疫苗的安全性方面認(rèn)同度較低，提示家長(zhǎng)對(duì)部分基礎(chǔ)免疫疫苗及對(duì)應(yīng)預(yù)防的傳染病的具體認(rèn)識(shí)和了解深度方面仍不夠。調(diào)查顯示家長(zhǎng)對(duì)早期納入兒童計(jì)劃免疫的“五苗”即乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎活疫苗、麻疹、百白破三聯(lián)等疫苗比較熟悉，知曉率較高，而對(duì)近幾年才納入兒童計(jì)劃免疫的流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、甲肝疫苗等知曉率較低。此外，對(duì)家長(zhǎng)預(yù)防接種知識(shí)知曉及重視程度的影響因素分析表明，流動(dòng)兒童家長(zhǎng)較本地家長(zhǎng)、中專(zhuān)以下文化程度家長(zhǎng)較大專(zhuān)以上文化程度家長(zhǎng)在完全不知道本地區(qū)10種基礎(chǔ)疫苗明顯偏高，而因特殊原因漏種疫苗是否會(huì)及時(shí)帶小孩補(bǔ)種疫苗方面則明顯偏低。國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道預(yù)防接種知識(shí)知曉程度與父母文化程度有關(guān)，兒童父母有一方或兩方都是大專(zhuān)以上文化程度者其預(yù)防接種知識(shí)知曉度最高[1]；文化程度高的母親預(yù)防接種知曉率高，文化程度低的家長(zhǎng)不愿意接受新知識(shí)，衛(wèi)生意識(shí)淡薄，對(duì)于預(yù)防接種知識(shí)的理解和掌握也不理想[2]。經(jīng)濟(jì)條件對(duì)預(yù)防接種知識(shí)掌握程度也有影響，高收入家庭對(duì)知識(shí)的掌握優(yōu)于低收入家庭[3]，部分流動(dòng)兒童家長(zhǎng)文化程度低，預(yù)防保健意識(shí)不強(qiáng)，由于經(jīng)濟(jì)條件較差，忙于生計(jì)無(wú)暇顧及孩子的預(yù)防接種，有的家長(zhǎng)甚至拒絕接種疫苗；同時(shí)遷移頻繁，聯(lián)系方式不固定，使得計(jì)劃免疫工作人員也不能準(zhǔn)確、及時(shí)掌握流動(dòng)人員的情況。這提示仍需進(jìn)一步加大國(guó)家對(duì)一類(lèi)疫苗免費(fèi)接種政策及疫苗知識(shí)、接種方法、禁忌證和疫苗針對(duì)疾病等方面的知識(shí)宣傳力度，同時(shí)重點(diǎn)針對(duì)流動(dòng)人群和文化程度較低的人群加大管理力度，切實(shí)落實(shí)流動(dòng)兒童基礎(chǔ)免疫接種和查漏補(bǔ)種工作，以確保國(guó)家兒童免疫規(guī)劃的有效落實(shí)。
多種形式的健康宣傳和教育能促使兒童家長(zhǎng)的計(jì)劃免疫方面知識(shí)明顯提高[4]。對(duì)兒童家長(zhǎng)實(shí)施預(yù)防接種知識(shí)健康教育效果顯著，但要根據(jù)不同文化程度、職業(yè)等提供具有針對(duì)性的健康教育措施[5]。調(diào)查中該地區(qū)家長(zhǎng)預(yù)防接種知識(shí)知曉途徑的主要來(lái)源是預(yù)防接種門(mén)診醫(yī)生告知、預(yù)防接種門(mén)診接種信息告知、預(yù)防接種告知書(shū)、各種宣傳活動(dòng)等，提示該地區(qū)預(yù)防接種機(jī)構(gòu)充分利用多種途徑和形式，面向各層次人員主動(dòng)開(kāi)展健康教育宣傳工作，服務(wù)意識(shí)和行為效果良好，與該市建立了比較完備的預(yù)防接種告知制度和預(yù)防接種短信息通知平臺(tái)，兒童在本市醫(yī)院出生時(shí)即有疾控機(jī)構(gòu)醫(yī)師跟進(jìn)，及時(shí)給予新生兒家長(zhǎng)預(yù)防接種的告知和疫苗接種的預(yù)約登記，使家長(zhǎng)及時(shí)知道和了解國(guó)家兒童免疫規(guī)劃政策和兒童計(jì)劃免疫接種程序，明白流動(dòng)兒童與本地兒童享受同等的基礎(chǔ)免疫服務(wù)，確保兒童能夠及時(shí)獲得計(jì)劃免疫接種的資訊和服務(wù)，從而提高家長(zhǎng)預(yù)防接種知識(shí)，促進(jìn)兒童免疫接種工作的質(zhì)量和水平。國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)研究報(bào)道，兒童接生地點(diǎn)對(duì)母親預(yù)防接種知曉率有影響，在醫(yī)院出生的兒童比在家中出生的兒童能更好地接受計(jì)劃免疫服務(wù)[6]。為此，建議加強(qiáng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和婦幼保健機(jī)構(gòu)與醫(yī)院產(chǎn)科合作機(jī)制，提高住院分娩率，嘗試?yán)眯律鷥撼錾鷷r(shí)的有利時(shí)機(jī)對(duì)家長(zhǎng)開(kāi)展適時(shí)的預(yù)防接種知識(shí)的宣傳教育工作，對(duì)家長(zhǎng)實(shí)施相關(guān)知識(shí)教育，不僅提高預(yù)防接種質(zhì)量，降低接種不良反應(yīng)的發(fā)生，還使家長(zhǎng)懂得預(yù)防接種的科學(xué)性和重要性，積極主動(dòng)參與[7]，兒童家長(zhǎng)預(yù)防保健知識(shí)得到提高也有效促進(jìn)兒童保健的數(shù)量與質(zhì)量的大幅度提高[8]。因而，在常規(guī)開(kāi)展兒童家長(zhǎng)群體預(yù)防接種健康教育的基礎(chǔ)上，特別針對(duì)流動(dòng)人口這一特殊群體和文化程度較低的人群特征，探索一種淺顯易懂、多途徑、針對(duì)該部分人群特點(diǎn)的預(yù)防接種知識(shí)宣傳和健康教育方式，將會(huì)更好地全面促進(jìn)兒童預(yù)防接種工作的開(kāi)展，提高兒童免疫接種工作水平和質(zhì)量。
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【關(guān)鍵詞】口腔潔治；簡(jiǎn)化牙石指數(shù)；就診意識(shí)；主動(dòng)就診；牙科焦慮癥
口腔潔治術(shù)也可稱潔牙，是治療牙周病關(guān)鍵的第一步，也是牙周治療中最常用的方法。它可以去除口腔內(nèi)的菌斑、牙結(jié)石等牙周病的主要致病因素[1]。通過(guò)對(duì)永川古氏口腔診所150例口腔潔治患者的問(wèn)卷調(diào)查、臨床資料進(jìn)行回顧性分析，了解患者的就診意識(shí)，并探討影響患者就診意識(shí)的可能相關(guān)因素。
1資料與方法
1.1一般資料
收集2019年4月-2019年9月，在永川古氏口腔診所進(jìn)行口腔潔治的150例患者作為研究對(duì)象，其中男82例（54.7%），女68例（45.3%），年齡11~66歲，平均（35.5±12.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：牙周炎、牙齦炎患者；口腔內(nèi)其他治療前準(zhǔn)備和預(yù)防性潔治患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：牙齦部惡性腫瘤患者；使用心臟人工起搏器患者；患有活動(dòng)性心絞痛、半年內(nèi)出現(xiàn)心肌梗死患者；未能有效控制的高血壓和心力衰竭患者；患有血小板減少癥、白血病等血液系統(tǒng)疾病的患者；口腔局部軟硬組織處于急性炎癥期的患者（不包括急性壞死性牙齦炎）；未適量預(yù)防性服用促凝血藥物的未控制的三型糖尿病和甲亢患者；孕期婦女；肺結(jié)核、急性肝炎等急性傳染性疾病患者。所有患者均簽署知情同意書(shū)，并經(jīng)過(guò)本診所倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。
1.2方法
通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和潔治前的口腔檢查，了解患者的基本情況和口腔衛(wèi)生狀況：包括性別、年齡（18歲為未成年組，18~44歲為青年組，45~59歲為中年組，≥60歲為老年組）、文化程度（大專(zhuān)及大專(zhuān)以上歸為大專(zhuān)組，高中及高中以下歸為高中組）、是否有牙科焦慮癥（dentalanxiety，DA）、就診意識(shí)（主動(dòng)就診和被動(dòng)就診）、簡(jiǎn)化牙石指數(shù)（simplifiedcalculusindex，CI-S）。
1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
檢查患者16、11、26、31的唇面，36、46的舌面，CI-S（簡(jiǎn)化牙石指數(shù)）記分，按《預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)》（第2版）[2]進(jìn)行計(jì)分和統(tǒng)計(jì)。記分標(biāo)準(zhǔn)：0分：齦上、齦下無(wú)牙石；1分：齦上牙石覆蓋面積占牙面的1/3以下；2分：齦上牙石覆蓋面積占牙面的1/3~2/3，或在牙頸部有散在齦下牙石；3分：齦上牙石覆蓋面積占牙面的2/3以上，或在牙頸部有連續(xù)而厚的齦下牙石。如檢查牙缺失，則以該區(qū)段同類(lèi)型牙代替，如該區(qū)段無(wú)同類(lèi)型牙，則以最臨近檢查牙的天然牙為準(zhǔn)。將每個(gè)牙面CI-S記分相加，確定患者的口腔衛(wèi)生狀況，CI-S總分值范圍是0~18分。所有問(wèn)卷調(diào)查及口腔衛(wèi)生檢查均由同一醫(yī)生完成。采用改良的Corah’s牙科焦慮量表，焦慮水平是根據(jù)MDAS的分值來(lái)評(píng)價(jià)的，共20分，MDAS的總分值13分認(rèn)為無(wú)牙科焦慮癥；分值≥13分認(rèn)為有牙科焦慮癥[3]。主動(dòng)就診率=主動(dòng)就診人數(shù)/（主動(dòng)就診人數(shù)+被動(dòng)就診人數(shù)）×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本研究采用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，分析不同分組因素的主動(dòng)就診率差異，計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)分析不同就診意識(shí)患者中的CI-S（簡(jiǎn)化牙石指數(shù)）記分差異，采用多因素Logistic回歸分析探討影響患者主動(dòng)就診率的因素，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α為0.05。
2結(jié)果
2.1不同因素潔治患者就診意識(shí)比較
本次調(diào)查的150例潔治患者，主動(dòng)就診94例，主動(dòng)就診率為62.7%，因醫(yī)生建議或者醫(yī)囑原因被動(dòng)來(lái)潔治的患者共56例，被動(dòng)就診率為37.3%。除性別、年齡、婚姻狀態(tài)因素外，文化程度和是否患牙科焦慮癥因素與潔治患者的主動(dòng)就診率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見(jiàn)表1。
2.2患者就診意識(shí)的多因素Logistic回歸分析
在本次的調(diào)查中，采用多因素Logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)文化程度對(duì)主動(dòng)就診率的影響較大（P0.05），見(jiàn)表2。
2.3主動(dòng)就診與被動(dòng)就診患者CI-S比較
在本次調(diào)查中，具有主動(dòng)就診意識(shí)患者的CI-S記分為（8.872±3.774）分，高于被動(dòng)就診患者的（7.857±3.327）分，主動(dòng)就診和被動(dòng)就診的患者的CI-S記分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-1.664，P=0.098）。
糖尿病是當(dāng)前臨床十分常見(jiàn)的一種代謝疾病類(lèi)型，患者以高濃度血糖為主要臨床特征，病情攜帶終生，對(duì)患者身體健康及生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重影響【1】。本次研究將探討糖尿病護(hù)理門(mén)診實(shí)施定期健康教育對(duì)糖尿病患者的積極影響，現(xiàn)報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料
抽選我院2013年1月-2014年2月門(mén)診接收的糖尿病患者72例為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。觀察組（36例）患者中男15例，女21例，年齡35-70歲，平均（48.5±3.6）歲，本組患者中文化程度在高中及以下12例、大專(zhuān)及以上24例；對(duì)照組（36例）患者中男16例，女20例，年齡33-70歲，平均（47.9±3.8）歲，本組患者中文化程度在高中及以下13例、大專(zhuān)及以上23例。本次研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，對(duì)比兩組患者臨床資料，其在性別、年齡、文化程度上均無(wú)顯著性差異（P>0.05）。
1.2 護(hù)理方法
對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)門(mén)診護(hù)理，包括病情介紹、藥物指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等；
觀察組患者在上述護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施定期健康教育，具體措施如下：
①心理教育：護(hù)理人員應(yīng)該秉持和藹、沉穩(wěn)、寬容的態(tài)度了解患者當(dāng)前心理狀況，對(duì)患者由于病情治療、生活限制等多方面因素造成的壓抑、煩躁、焦慮等不良情緒進(jìn)行針對(duì)性的疏導(dǎo)，對(duì)于文化水平較低的患者護(hù)理人員應(yīng)該結(jié)合其實(shí)際生活情況為其分析生活、飲食限制的重要性，保證健康宣教的通俗易懂，對(duì)于文化程度較高的患者護(hù)理人員可以結(jié)合醫(yī)院發(fā)放的宣傳手冊(cè)進(jìn)行具體講解，同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)該結(jié)合患者家屬給予其生活上的關(guān)愛(ài)、平等以及尊重，緩解患者內(nèi)心不良情緒；
②運(yùn)動(dòng)教育：護(hù)理人員應(yīng)該結(jié)合患者的實(shí)際病情以及生活習(xí)慣為其制定規(guī)律的體育鍛煉計(jì)劃，遵循循序漸進(jìn)、健康適合的訓(xùn)練原則，指導(dǎo)患者具體的運(yùn)動(dòng)時(shí)間、方法、安全事項(xiàng)等。針對(duì)患者中年齡較大者一般以有氧運(yùn)動(dòng)為主，患者于餐后30min內(nèi)開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者家屬陪伴并叮囑其攜帶糖塊、餅干以預(yù)防低血糖癥狀的發(fā)生；針對(duì)中年患者護(hù)理人員應(yīng)該結(jié)合其實(shí)際工作制定相應(yīng)的鍛煉計(jì)劃，該類(lèi)患者一般以運(yùn)動(dòng)健身為主，包括拳術(shù)、跑步、競(jìng)走、自行車(chē)等多種運(yùn)動(dòng)類(lèi)型，護(hù)理人員應(yīng)該叮囑患者一旦感到頭暈、頭痛、胸悶等癥狀時(shí)應(yīng)該立即停止運(yùn)動(dòng)，要求患者充分考慮到自身身體適應(yīng)性，避免其過(guò)度運(yùn)動(dòng)而出現(xiàn)安全事件；
③飲食教育：護(hù)理人員必須向患者說(shuō)明飲食限制的重要性，針對(duì)糖尿病患者的日常飲食制定相應(yīng)的食譜以及宣傳手冊(cè)，為患者挑選日常生活中的常用食物類(lèi)型，叮囑患者日常飲食應(yīng)該以蛋白、維生素為主，加強(qiáng)蔬菜水果的食用，嚴(yán)禁患者禁食少食、暴飲暴食等現(xiàn)象的出現(xiàn)；
④藥物教育：護(hù)理人員可以為患者建立個(gè)性化的藥物服用手冊(cè)，指導(dǎo)患者各項(xiàng)藥物的服用劑量、方法、時(shí)間、注意事項(xiàng)等，教會(huì)患者學(xué)會(huì)食用自動(dòng)血糖儀并定期完成血糖監(jiān)測(cè)，準(zhǔn)確記錄每次血糖監(jiān)測(cè)的結(jié)果、時(shí)間等，為后續(xù)治療護(hù)理提供更加直觀的資料。
1.3 觀察指標(biāo)
兩組患者均隨訪6個(gè)月，使用CQOL-74量表【2】測(cè)定患者生活質(zhì)量。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本次研究中所有數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，表達(dá)方式包括計(jì)量資料（ ±s）與計(jì)數(shù)資料（%）兩種類(lèi)型，檢驗(yàn)方式則分別為t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，若最終P
2 結(jié)果
觀察組患者CQOL-74量表中各項(xiàng)得分均高于對(duì)照組，差異顯著（P
3 討論
糖尿病患者由于自身胰島素分泌缺陷或者生物功能障礙而引發(fā)體內(nèi)持續(xù)的高血糖癥狀，病情嚴(yán)重者甚至蔓延至眼睛、腎臟、心臟、血管、神經(jīng)等多項(xiàng)組織及結(jié)構(gòu)，對(duì)患者生命安全及身體各項(xiàng)功能均造成嚴(yán)重影響，患者需要終生治療。
