發(fā)布時(shí)間：2023-12-04 10:05:39
序言：寫作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的臨床護(hù)理查房的概念樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理查房 護(hù)理質(zhì)量
護(hù)理業(yè)務(wù)查房是臨床護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。是對(duì)護(hù)理業(yè)務(wù)的質(zhì)量管理和指導(dǎo)，是以臨床罕見(jiàn)病例、特殊危重病例、復(fù)雜大手術(shù)、新業(yè)務(wù)新技術(shù)、特殊檢查、護(hù)理工作中經(jīng)常遇到的問(wèn)題及工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等為主要內(nèi)容的查房。是檢查護(hù)理質(zhì)量、落實(shí)規(guī)章制度、提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平的重要措施。要求責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)備好查房資料，主查者要查閱病歷，護(hù)理記錄，查看患者，詢問(wèn)患者及家屬。檢查護(hù)理問(wèn)題是否存在，護(hù)理措施是否有效，然后由大家討論，補(bǔ)充不足，共同完成護(hù)理查房。護(hù)理業(yè)務(wù)查房目的是檢查和指導(dǎo)具體病例的護(hù)理措施、改進(jìn)方法，以提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平。從目前對(duì)臨床護(hù)理業(yè)務(wù)的具體做法看，由于護(hù)理工作較為鎖碎、繁忙及思想上的不重視，業(yè)務(wù)查房基本停留在臺(tái)帳資料的收集整理中，而切實(shí)通過(guò)對(duì)個(gè)案病例的分析、評(píng)估、探討而提高護(hù)理水平的目的基本難以達(dá)到，為確保護(hù)理業(yè)務(wù)查房能落到實(shí)處，我院在本年度詳細(xì)制定了查房規(guī)定，開(kāi)展護(hù)理業(yè)務(wù)查房競(jìng)賽活動(dòng)，以此推動(dòng)查房?jī)?nèi)涵質(zhì)量的不斷提升。
1 護(hù)理業(yè)務(wù)查房的目的
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)和護(hù)理學(xué)科的深入發(fā)展，臨床專科分類細(xì)化凸顯，實(shí)踐一級(jí)醫(yī)院在社區(qū)服務(wù)中的“六位一體”服務(wù)功能，對(duì)臨床護(hù)士在?？谱o(hù)理技能方面新理論、新技術(shù)、新方法的掌握，提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求。運(yùn)用護(hù)理查房這一模式是我們?cè)诠ぷ髦羞M(jìn)行臨床護(hù)理理論聯(lián)系實(shí)際的實(shí)踐，是培養(yǎng)護(hù)士 “以人為本”的思維方式、提高護(hù)士?？谱o(hù)理能力、改進(jìn)護(hù)士工作作風(fēng)的重要途徑。實(shí)踐證明，堅(jiān)持和落實(shí)護(hù)理查房制度，對(duì)于提高護(hù)士解決各種問(wèn)題的能力，幫助護(hù)士樹(shù)立整體護(hù)理的理念，具有積極的效果和作用。
2 護(hù)理查房?jī)?nèi)容
2.1 全體病員的整體護(hù)理質(zhì)量
由分管護(hù)士口頭熟練匯報(bào)病人九知道，提出病人目前存在的護(hù)理問(wèn)題（包括依據(jù)）和護(hù)理措施（包括措施落實(shí)情況）.主管護(hù)士根據(jù)病情分析護(hù)理問(wèn)題是否恰當(dāng)正確，護(hù)理措施是否切實(shí)可行，并當(dāng)場(chǎng)反饋?zhàn)o(hù)理效果。
2.2 護(hù)理規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)的執(zhí)行情況
要求分管護(hù)士要有熟練的操作技術(shù)，掌握操作的目的步驟，預(yù)見(jiàn)可能出現(xiàn)的問(wèn)題及應(yīng)變措施.如護(hù)理體檢歷來(lái)是護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，也不為臨床護(hù)士所重視，臨床護(hù)士往往有抄襲醫(yī)生體檢記錄的傾向.為了強(qiáng)化護(hù)理體檢意識(shí)和統(tǒng)一規(guī)范程序，我們?cè)谌?jí)護(hù)理查房中加入了護(hù)理體檢的內(nèi)容，收到了良好的臨床效果.
2.3 有關(guān)疾病和手術(shù)前后以及出院康復(fù)的健康教育
健康教育是醫(yī)院工作的重要組成部分，也是臨床護(hù)士的基本職責(zé)之一[2]。我們要求分管護(hù)士在查房前完成各種宣教工作。護(hù)理查房時(shí)請(qǐng)病人復(fù)述有關(guān)疾病和手術(shù)前后以及出院康復(fù)的健康教育知識(shí)，或者演示床上翻身活動(dòng)及咳嗽咳痰的正確方法等等.以檢查臨床健康教育的實(shí)效，達(dá)到查漏補(bǔ)缺的目的。
3 護(hù)理查房流程
護(hù)理人員到病房，責(zé)任護(hù)士向患者說(shuō)明目的，使患者思想放松，樂(lè)于配合體檢，并建立信任關(guān)系。匯報(bào)告病歷，包括病人床號(hào)、姓名、性別、年齡、責(zé)任醫(yī)生，入院診斷，簡(jiǎn)要病情，既往史，入院時(shí)主要存在的陽(yáng)性體征等。入院后根據(jù)病情確立的護(hù)理診斷，護(hù)理措施及效果評(píng)價(jià)，潛在的護(hù)理問(wèn)題等。由主查人員負(fù)責(zé)為患者體檢，先評(píng)估患者的及舒適度，為患者測(cè)量生命體征及與疾病相關(guān)的體格檢查，向患者宣傳一些健康知識(shí)，了解責(zé)任護(hù)士護(hù)理措施實(shí)施情況。依據(jù)所收集的資料從生理、心理、社會(huì)三方面進(jìn)行分析，結(jié)合責(zé)任護(hù)士所提出的護(hù)理問(wèn)題，給予綜合性分析，對(duì)患者存在的護(hù)理問(wèn)題加以指導(dǎo)。組織全科護(hù)士進(jìn)行討論，必要時(shí)講解或提問(wèn)，對(duì)各方面護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)，針對(duì)該疾病做好健康教育工作。主查人最后簡(jiǎn)要評(píng)價(jià)此次查房效果，并予以護(hù)理指導(dǎo)，對(duì)本次護(hù)理業(yè)務(wù)樓房做簡(jiǎn)要總結(jié)。
具體做法：
3.1時(shí)間病區(qū)1次/周，大科2次/月，護(hù)理部1次/月。
3.2地點(diǎn)以床邊為主，對(duì)需采取保護(hù)性措施的病人采取病房和示教室交替進(jìn)行。
3.3查房（1）以病人為中心的整體護(hù)理的個(gè)案護(hù)理查房；（2）以?？莆Ｖ?、疑難、少見(jiàn)病為主的臨床護(hù)理查房。
3.4人員副主任護(hù)師、主管護(hù)Oili（或二級(jí)護(hù)士），護(hù)師（或一級(jí)護(hù)士）、責(zé)任護(hù)士、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員等，主查人由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)或副主任護(hù)師職稱以上人員擔(dān)任。
3.5 護(hù)理業(yè)務(wù)查房程序
3.5.1責(zé)任護(hù)士選擇罕見(jiàn)、危重、疑難、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及護(hù)理問(wèn)題較多的病例提出申請(qǐng)，護(hù)士長(zhǎng)提前計(jì)劃安排，通知參加查房人員，并將查房?jī)?nèi)容以郵件方式發(fā)至各病區(qū)，便于全體護(hù)理人員的提前準(zhǔn)備。查房時(shí)間安排在不影響患者休息、安全、舒適及不加重心理負(fù)擔(dān)的前提下進(jìn)行，同時(shí)避開(kāi)護(hù)理工作高峰時(shí)間。
3.5.2查房前應(yīng)向病人說(shuō)明查房目的，征得病人同意，取得病人配合。
3.5.3查房必須按流程完成護(hù)理體檢，體檢前準(zhǔn)備必須品準(zhǔn)備齊全。
3.5.4查房時(shí)主查者位于病床右側(cè)，全體護(hù)士位于病床左側(cè)，責(zé)任護(hù)士位于排首，協(xié)助主查人對(duì)病人查體的床邊配合。主管護(hù)士（或二級(jí)護(hù)士）立于床尾，以便全面觀察并補(bǔ)充發(fā)言。
3.5.5由主查者先介紹查房主題，后由責(zé)任護(hù)士依次報(bào)病例，相關(guān)疾病治療、護(hù)理要點(diǎn)、護(hù)理措施、最后由護(hù)士長(zhǎng)或副主任護(hù)師總結(jié)。查房后列出重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容以備考核。
3.6內(nèi)容臨床護(hù)理查房?jī)?nèi)容按“聽(tīng)”、“查”、“問(wèn)”、“析”、“評(píng)”的內(nèi)容進(jìn)行，具體內(nèi)容如下。
3.6.1聽(tīng)聽(tīng)取責(zé)任護(hù)士報(bào)告病人的基本情況，簡(jiǎn)要病史、護(hù)理診斷、護(hù)理措施、效果及現(xiàn)存的護(hù)理難點(diǎn)問(wèn)題06，理、社會(huì)、生理）。
3.6.2查查體、查病歷。主查人對(duì)病人進(jìn)行補(bǔ)充詢問(wèn)和護(hù)理查體，（1）看護(hù)理問(wèn)題是否確切；（2）看護(hù)理措施是否正確及時(shí)；（3）看護(hù)理措施的有效性，即宣教是否到位、病人對(duì)護(hù)理的反應(yīng)、滿意度如何；（4）看護(hù)理病歷記錄是否及時(shí)、完整、準(zhǔn)確，及時(shí)糾正病歷書寫中的差錯(cuò)。
3.6.3問(wèn)上下級(jí)相互提問(wèn)，互動(dòng)交流，上級(jí)了解下級(jí)對(duì)病人綜合情況的掌握程度和護(hù)理措施依據(jù)的可靠程度，同時(shí)對(duì)不正確的護(hù)理問(wèn)題重新評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)際存在的疑難護(hù)理問(wèn)題，并根據(jù)護(hù)理診斷修訂護(hù)理計(jì)劃使臨床工作目標(biāo)更明確。
3.6.4析主查人對(duì)獲取的綜合信息進(jìn)行系統(tǒng)、準(zhǔn)確的分析后。針對(duì)疑難護(hù)理問(wèn)題結(jié)合基本理論、基本知識(shí)、基本技能，深入淺出進(jìn)行講解、示教，并結(jié)合護(hù)理問(wèn)題融入護(hù)理前沿信息，啟發(fā)下級(jí)人員的科學(xué)思維，拓寬知識(shí)廣度，增強(qiáng)解決危重疑難問(wèn)題的能力，提高護(hù)理人員理論水平及綜合分析能力。
3.6.5評(píng)對(duì)責(zé)任護(hù)士為病人所實(shí)施的護(hù)理作出概括性總結(jié)，在肯定護(hù)理效果的同時(shí)，提出需注意和糾正的問(wèn)題，并列出重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容，提出護(hù)理意見(jiàn)。
4 護(hù)理查房體會(huì)
4.1護(hù)理業(yè)務(wù)查房培養(yǎng)了護(hù)理人員對(duì)整體護(hù)理概念的更深刻認(rèn)識(shí)和理解，加強(qiáng)了護(hù)士實(shí)施整體護(hù)理的能力，符合新的護(hù)理工作的要求。提高了護(hù)理人員學(xué)習(xí)的自覺(jué)性及認(rèn)知水平。在查房過(guò)程中，通過(guò)回答及講解問(wèn)題，對(duì)?？谱o(hù)理知識(shí)又有了進(jìn)一步的復(fù)習(xí)。提高綜合分析能力、解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力，使患者得到高質(zhì)量的護(hù)理，滿足了臨床教學(xué)需要，提高了護(hù)理專業(yè)水平[1，2]。通過(guò)護(hù)理查房，我們各級(jí)護(hù)理人員均能認(rèn)真準(zhǔn)備，收集第一手病案資料，查閱有關(guān)書籍，關(guān)注病情轉(zhuǎn)歸。同時(shí)，以理論聯(lián)系實(shí)際為重點(diǎn)，以質(zhì)量安全為護(hù)理工作的生命線，自覺(jué)落實(shí)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的不足及護(hù)理行為的偏差，積極提出有效的整改措施，維護(hù)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，明確護(hù)士職責(zé)范圍，加強(qiáng)了工作的主動(dòng)性和責(zé)任感，在歷年的護(hù)理質(zhì)量考核中取得了滿意的成績(jī)。
4.2 護(hù)理業(yè)務(wù)查房提升了全體參與人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，加深了參與人員理論聯(lián)系實(shí)際的能力。及時(shí)檢查護(hù)理措施的落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)在護(hù)理工作中存在的問(wèn)題并及時(shí)修改。對(duì)有爭(zhēng)議的護(hù)理問(wèn)題大家共同討論，以便取得共識(shí)，起到了讀書報(bào)告會(huì)和經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)的作用，介紹了有關(guān)的新知識(shí)、新理論，促進(jìn)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開(kāi)展等[3]，有利于護(hù)理質(zhì)量的提高。
4.3鍛煉了護(hù)理人員的主持技巧和語(yǔ)言表達(dá)能力。護(hù)理查房中，護(hù)士是主要的參與者，通過(guò)護(hù)理查房，擴(kuò)大了知識(shí)面，既增長(zhǎng)了?？浦R(shí)與技能，又提高了分析、判斷問(wèn)題的能力和歸納表達(dá)能力，消除恐懼心理，語(yǔ)言組織也恰到好處。
4.4 營(yíng)造工作學(xué)習(xí)化、學(xué)習(xí)工作化的良好護(hù)理學(xué)習(xí)氛圍，業(yè)務(wù)素質(zhì)得到提高 我們重視每次護(hù)理查房后產(chǎn)生的效應(yīng)，并認(rèn)真做好查房記錄，對(duì)全年的查房形式和內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)分析，將查房有關(guān)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、質(zhì)量講評(píng)的具體內(nèi)容以書面形式公開(kāi)，為護(hù)理工作、文件書寫等提供借鑒。通過(guò)護(hù)理查房，有效地提高了觀察、分析病情的能力及應(yīng)對(duì)、解決問(wèn)題的能力，促進(jìn)了新老護(hù)士之間知識(shí)信息的共享和臨床經(jīng)驗(yàn)的交流，增進(jìn)了護(hù)理團(tuán)隊(duì)的工作合力和凝聚力，推進(jìn)了醫(yī)護(hù)之間、護(hù)患之間關(guān)系的互動(dòng)，有利于相互之間的理解、信任，有利于護(hù)理工作的有效開(kāi)展，有利于護(hù)士的業(yè)務(wù)水平及護(hù)理綜合能力的提高。
4.5 體現(xiàn)護(hù)理查房特色，推進(jìn)健康宣傳進(jìn)入社區(qū)、家庭的實(shí)踐 通過(guò)護(hù)理查房，護(hù)士能更貼近患者，能更多地了解患者的需求。針對(duì)社區(qū)老年患者記憶力減退的情況，反復(fù)說(shuō)教要注意的問(wèn)題、訓(xùn)練自我護(hù)理的要點(diǎn)；針對(duì)首發(fā)疾病的患者有緊張恐懼心理的情況，我們改進(jìn)了過(guò)去查房的方式，使護(hù)士發(fā)揮了能畫會(huì)寫的一技之長(zhǎng)，繪作書寫健康卡片，集健康教育和生活關(guān)照于一卡贈(zèng)送患者，使護(hù)理查房既為護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)質(zhì)控管理的手段之一，又為健康促進(jìn)的途徑之一。相互間的關(guān)系作用密切互動(dòng)，培養(yǎng)了護(hù)士與患者之間溝通的技巧，訓(xùn)練了護(hù)士作為健康教育使者的說(shuō)教口才，在社區(qū)、家庭防治疾病工作方面起到了一定的促進(jìn)作用，得到了患者及家屬的贊揚(yáng)和推崇。
4.6 研究服務(wù)需求，使主動(dòng)服務(wù)的理念得到認(rèn)同 我院收治的患者所患多為內(nèi)、外、骨科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，且以年長(zhǎng)者居多，對(duì)服務(wù)的內(nèi)容、方式各有所需，這要求我們護(hù)士必須掌握不同?？频淖o(hù)理特點(diǎn)。通過(guò)護(hù)理查房，運(yùn)用批判性的思維方式來(lái)?yè)Q位思考服務(wù)方式、服務(wù)藝術(shù)、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)需求，倡導(dǎo)主動(dòng)服務(wù)理念，使護(hù)士對(duì)醫(yī)院提出的“把微笑留給患者，把方便送給患者，把空間讓給患者”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)要求，產(chǎn)生一致的認(rèn)同，把方便、關(guān)懷、服務(wù)患者，讓患者及家屬滿意作為自己的服務(wù)宗旨，把掌握不同?？频睦碚?、技術(shù)，實(shí)踐個(gè)性化的服務(wù)特色作為努力提高自身服務(wù)素質(zhì)的要求。我們還運(yùn)用護(hù)理查房，為護(hù)士提供了鍛煉的機(jī)會(huì)，培養(yǎng)了護(hù)士根據(jù)不同患者實(shí)際需求實(shí)施護(hù)理的工作方法和思路。護(hù)士工作方法靈活了，服務(wù)理念更新了，患者對(duì)護(hù)士的認(rèn)可、理解加深了，對(duì)護(hù)士的表?yè)P(yáng)增多了，服務(wù)的滿意度提高了。從而使護(hù)士的工作積極性和潛能得到了發(fā)掘，護(hù)士的價(jià)值觀得到了升華。
5 小結(jié)
護(hù)理業(yè)務(wù)查房是新形勢(shì)下護(hù)理改革的必然舉措，每一位護(hù)理工作者應(yīng)高度重視，明確護(hù)理查房的目的、要求和深遠(yuǎn)意義。在查房形式、查房?jī)?nèi)容等方面將不斷推陳出新，將知識(shí)性、趣味性、創(chuàng)新性有機(jī)結(jié)合。通過(guò)組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房，提高了護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性和臨床思維能力，培養(yǎng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，激發(fā)了護(hù)士學(xué)習(xí)興趣，而且對(duì)護(hù)士的工作起到了指導(dǎo)和促進(jìn)作用。能及時(shí)了解危重患者的護(hù)理質(zhì)量，規(guī)范了護(hù)理工作程序和護(hù)理文件書寫，提高了護(hù)理記錄內(nèi)涵，對(duì)護(hù)理人員自身也是一個(gè)學(xué)習(xí)和提高的有效途徑，患者滿意率不斷提高。
綜上所述，開(kāi)展護(hù)理業(yè)務(wù)查房，促進(jìn)了護(hù)理計(jì)劃落實(shí)，提高了護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)了整體護(hù)理的深入開(kāi)展，激發(fā)了護(hù)士的求知欲，提高了護(hù)士的臨床專業(yè)水平，提高了病人滿意率，值得臨床推廣.
參考文獻(xiàn)
[1] 劉玉瑩，張亞卓.整體護(hù)理查房程序的建立與效果分析.實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18：69
【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)生；帶教；體會(huì)
【中圖分類號(hào)】R86.54 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2011)08-0142-02
1 熟悉環(huán)境，規(guī)范言行
每批護(hù)生輪轉(zhuǎn)到科，首先讓其熟悉科室的環(huán)境及本病區(qū)的工作特點(diǎn)，如科室的布局、病床位及擺放、病室的有關(guān)制度及流程、物品、藥品的放置與存放處等，遵守科室的各項(xiàng)規(guī)章制度、嚴(yán)格的工作紀(jì)律、著裝儀表規(guī)范、每班崗位職責(zé)及工作標(biāo)準(zhǔn)、本科室的病種、常見(jiàn)病、多發(fā)病的特點(diǎn)、專科的技能操作及護(hù)理常規(guī)等，熟悉科內(nèi)的老師的要求，要求說(shuō)話溫和、關(guān)心和尊重患者、微笑服務(wù)，具備責(zé)任心、真心、真誠(chéng)為患者服務(wù)的理念。
2 強(qiáng)化科室培訓(xùn)
護(hù)理工作操作性較強(qiáng)，入科后帶教老師在講解中先進(jìn)行演示，將各項(xiàng)操作的手法、要領(lǐng)、難點(diǎn)、及易出差錯(cuò)點(diǎn)等講解清楚，護(hù)生此前已有一定基礎(chǔ)，故在講解中理論聯(lián)系實(shí)際工作，多向護(hù)生提出問(wèn)題，讓其解答，使護(hù)生將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)起來(lái)［1］，并在設(shè)置問(wèn)題時(shí)立足于實(shí)用、多層次、多角度的思考每一項(xiàng)操作，使護(hù)生更加加深理解并留有深刻印象。并在50項(xiàng)操作中抽出適合本科操作的10項(xiàng)操作進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)和加強(qiáng)訓(xùn)練，使其盡快熟悉本科的操作常規(guī)和工作流程，盡快適應(yīng)科室的臨床護(hù)理工作。
3 強(qiáng)化護(hù)生的基礎(chǔ)護(hù)理
基礎(chǔ)護(hù)理是每一個(gè)護(hù)生在校時(shí)最先接觸的基礎(chǔ)課程。而滿足病人的基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理是整體護(hù)理特別是現(xiàn)在的“優(yōu)護(hù)”工程中的重要部分。如何讓護(hù)生克服各種雜念，主動(dòng)幫助病人解決這方面的問(wèn)題,這需要帶教老師的榜樣作用，帶教老師處處以身做則，起表率，將自己的思想導(dǎo)向、職業(yè)道德情操等表現(xiàn)出來(lái)，對(duì)病人的晨晚間護(hù)理，如整理床單位的整潔、協(xié)助病人擦身、翻身、叩背等。老師的行為讓護(hù)生目睹并讓其受到感染和啟發(fā)，從而主動(dòng)為病人進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，并從病人及家屬的感謝和認(rèn)可中獲得滿足感，更加積極主動(dòng)關(guān)愛(ài)病人，滿足病人的生理和生活的需求。其中帶教老師要耐心指導(dǎo)，使護(hù)生認(rèn)識(shí)三分治療七分護(hù)理對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的重要性。
4 培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力
帶教老師與護(hù)生的關(guān)系要融洽，帶教老師要誠(chéng)心、耐心、關(guān)心護(hù)生，與學(xué)生成為朋友式的關(guān)系，讓她們覺(jué)得老師可親、可敬，從而鼓勵(lì)護(hù)生大膽主動(dòng)與病人溝通，從平時(shí)家常生活中開(kāi)始與患者互動(dòng)溝通，護(hù)生一般缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，缺乏專業(yè)知識(shí)與通俗易懂的語(yǔ)言表達(dá)能力，難免不夠自信而產(chǎn)生緊張和膽怯。帶教老師要介紹護(hù)患溝通的技巧和演示,有意識(shí)培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力［2］，如老年患者、青年患者、文化水平不一的患者的溝通技巧等，鼓勵(lì)護(hù)生多講解，如入院宣教、該病的健康教育、各項(xiàng)的操作方法、目的及注意事項(xiàng)等，并貫穿在平時(shí)的每一項(xiàng)工作中，幫助患者戰(zhàn)勝疾病的信心。帶教老師再點(diǎn)評(píng)指導(dǎo)。要求出科前能獨(dú)立完成本科常見(jiàn)疾病的健康宣教、出院指導(dǎo)等。
5 培養(yǎng)護(hù)生觀察、分析能力和自學(xué)能力
患者的病情和心理狀態(tài)是復(fù)雜而多變的，有時(shí)患者病情或心理或精神中細(xì)微的變化恰恰是某些疾病發(fā)展的先兆，在臨床實(shí)習(xí)期間，教會(huì)護(hù)生對(duì)各種疾病的觀察能力，如對(duì)患者的癥狀、體征，診斷要點(diǎn)，護(hù)理要點(diǎn)，病情變化的觀察，試驗(yàn)室及其他檢查的異常報(bào)告中深入了解，并根據(jù)這些癥狀、體征、依據(jù)等分析判斷，在整個(gè)病例護(hù)理的過(guò)程中，引導(dǎo)護(hù)生學(xué)會(huì)思考問(wèn)題，學(xué)會(huì)帶著問(wèn)題查閱相關(guān)資料和基礎(chǔ)知識(shí)，學(xué)會(huì)把每一病種的疾病概念、病因、并發(fā)癥、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷要點(diǎn)、治療要點(diǎn)、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施、用藥注意事項(xiàng)等的內(nèi)容緊密聯(lián)系起來(lái)，也即涵蓋了護(hù)理學(xué)、藥理學(xué)、生理學(xué)、解剖學(xué)等多學(xué)科的內(nèi)容。帶教老師還可根據(jù)不同的病例對(duì)護(hù)生進(jìn)行適時(shí)、有針對(duì)性的提問(wèn)，促使護(hù)生主動(dòng)巡視病人，與病人溝通，主動(dòng)看書，激發(fā)其學(xué)習(xí)的熱情和責(zé)任感。帶教老師常布置觀察的內(nèi)容，如患者的治療效果、藥物反應(yīng)、思想動(dòng)態(tài)、飲食狀況、護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施實(shí)施后的效果等，提出案例對(duì)照書本所存的區(qū)別聯(lián)系起來(lái)思考，指導(dǎo)護(hù)生如何觀察和分析個(gè)案。護(hù)生必須收集患者的所有資料，提出護(hù)理問(wèn)題，制定護(hù)理措施，并在帶教老師的指導(dǎo)下實(shí)施并及時(shí)給予評(píng)價(jià)。這也是實(shí)踐、分析、自學(xué)能力的綜合培養(yǎng)［3］.
6 培養(yǎng)護(hù)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和法律意識(shí)
引導(dǎo)護(hù)生干一行愛(ài)一行，一絲不茍的嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和良好的職業(yè)道德修養(yǎng)，帶教老師的一言一行都對(duì)護(hù)生起到潛移默化的作用。平時(shí)盡可能鍛煉學(xué)生的獨(dú)立操作能力，帶教教師真正做到放手不放眼，同護(hù)生一起分析各種護(hù)理缺點(diǎn)、糾紛、差錯(cuò)等發(fā)生的原因，使護(hù)生深刻體會(huì)到“三查七對(duì)”在臨床護(hù)理工作中的重要性，且“三查七對(duì)”貫穿臨床護(hù)理的每一項(xiàng)工作中。加強(qiáng)學(xué)生的法律意識(shí)，由于患者自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，在臨床帶教中進(jìn)行法律意識(shí)、醫(yī)療安全教育已經(jīng)必不可少［5］。帶教老師要引導(dǎo)學(xué)生換位思考，尊重患者的權(quán)利，如知情權(quán)、隱私權(quán)等，使學(xué)生及早樹(shù)立法律觀念，加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格三查七對(duì)，正確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑以及正確及時(shí)書寫護(hù)理文書等，在護(hù)理實(shí)踐中有意識(shí)地用法律法規(guī)來(lái)規(guī)范自己的言行等。
7 加強(qiáng)護(hù)理教學(xué)查房
護(hù)理查房的形式可多樣化，可在病人床邊或模擬，先參加觀摩科內(nèi)老師的護(hù)理查房形式，再由護(hù)生自己主查房1-2次，但要求背誦式，如介紹病例的一般資料、評(píng)估資料、護(hù)理問(wèn)題、現(xiàn)存的護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施、健康教育等基本要求背出來(lái)，帶教老師就該疾病的相關(guān)知識(shí)再提出問(wèn)題，如該病的概念、病因、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)、觀察重點(diǎn)、并發(fā)癥等，科由同科室的護(hù)生體出問(wèn)題及勇躍發(fā)言。讓護(hù)生從護(hù)理查房中獲得對(duì)病人更多的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，鍛煉她們的思維和口頭表達(dá)能力，并把在校學(xué)的理論知識(shí)重溫鞏固起來(lái)。
8 重視護(hù)生出科前的各項(xiàng)考核
護(hù)生出科前必須考核2-3項(xiàng)的護(hù)理操作，如密閉式靜脈輸液、皮內(nèi)注射或生命體征的監(jiān)測(cè)等并要求考核過(guò)關(guān)，一份書面報(bào)告的個(gè)案查房的及心得體會(huì)。出科考核是督促護(hù)生鞏固臨床實(shí)習(xí)的方法之一，讓護(hù)生有一定的壓力，并主動(dòng)學(xué)習(xí)。
9 小結(jié)
筆者從事15年的臨床護(hù)理帶教工作中，以帶教學(xué)生為中心，不斷探討帶教的方法，使之盡快適應(yīng)臨床護(hù)理工作的需要，成為新時(shí)代合格的護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn)
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［2］ 趙麗君,于秀鳳.護(hù)生健康教育意識(shí)與溝通能力的培養(yǎng),黑龍江醫(yī)學(xué),2007年31卷第06期
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【關(guān)鍵詞】 PBL教學(xué)法；護(hù)理病例討論；應(yīng)用
PBL（Problem-Based Learning），即以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法，目前被認(rèn)為是一種能較好地促進(jìn)學(xué)生評(píng)判性思維能力的教學(xué)方法，此種教學(xué)法有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，發(fā)展自學(xué)能力，培養(yǎng)創(chuàng)造性思維，有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握［1］。我們自2010年6月起把PBL模式引入重癥護(hù)理病例討論中，收到較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1 對(duì)象與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象 為2010年6月-2011年6月參加過(guò)12次重癥護(hù)理病例討論10名護(hù)理人員，年齡23-36歲，平均27歲；學(xué)歷中專3名，大專4名，本科3名；職稱主管護(hù)師2名，護(hù)師4名，護(hù)士4名。
1.2 方法 2010年6月-2011年6月每月組織一次病例討論，討論后通過(guò)問(wèn)卷的形式進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。
1.2.1 PBL病例討論 ①選擇問(wèn)題：組織者選取病房中疑難、重癥作為討論對(duì)象，提前2天將討論的重點(diǎn)問(wèn)題告知護(hù)理人員；②收集資料：護(hù)理人員按職稱結(jié)構(gòu)分3組，根據(jù)病例進(jìn)行資料的搜集，可查閱有關(guān)文獻(xiàn)資料或網(wǎng)上檢索有關(guān)內(nèi)容的最新護(hù)理動(dòng)態(tài)；③以問(wèn)題為基礎(chǔ)的討論：采取小組共同討論的形式，每組根據(jù)收集的資料結(jié)合患者的信息分析問(wèn)題，提出可能采取的措施、建議或解決方案；④相互交流、形成解決護(hù)理問(wèn)題的方案；⑤匯報(bào)病例討論的結(jié)果。
1.2.2 評(píng)價(jià)內(nèi)容 使用自編問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷共5個(gè)條目：包括護(hù)士對(duì)患者病情觀察能力、護(hù)理措施的落實(shí)、及時(shí)發(fā)現(xiàn)分析問(wèn)題能力提高、思考和解決問(wèn)題的能力、主動(dòng)學(xué)習(xí)熱情。每個(gè)條目為3個(gè)級(jí)別：顯著、一般、無(wú)。
1.2.3 評(píng)價(jià)方法 由專人發(fā)放問(wèn)卷，共發(fā)放60份，收回55份，有效收回率91.7%。
1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。2 結(jié) 果
實(shí)施護(hù)理業(yè)務(wù)查房后護(hù)士綜合素質(zhì)的自我評(píng)價(jià)情況，見(jiàn)表1。
表1 實(shí)施護(hù)理業(yè)務(wù)查房后護(hù)士綜合素質(zhì)的自我評(píng)價(jià)情況(n=55) 例(%)
項(xiàng)目 顯著 一般 無(wú)
對(duì)患者病情病情觀察能力提高 42(76.3) 5(9.1) 8(14.5)
患者護(hù)理措施落實(shí)的程度 38(69.1) 18(32.7) 4(7.2)
及時(shí)發(fā)現(xiàn)分析問(wèn)題能力提高 35(63.6) 12(21.8) 2(3.6)
思考和解決問(wèn)題的能力的提高 29(52.7) 20(36.4) 6(10.9)
主動(dòng)學(xué)習(xí)熱情提高 42(76.3) 10(18.2) 3(5.5)
問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，多數(shù)護(hù)士認(rèn)PBL教學(xué)法進(jìn)行護(hù)理病例討論能提高護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣，能提高分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，對(duì)患者病情病情觀察能力、對(duì)患者護(hù)理措施落實(shí)的程度提高。3 討 論
3.1 PBL的目標(biāo)［2］
3.1.1 逐步培養(yǎng)理解問(wèn)題、調(diào)查問(wèn)題、探究問(wèn)學(xué)會(huì)以全面而系統(tǒng)的方式解決類似的問(wèn)題。
3.1.2 培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識(shí)和能力。自主學(xué)習(xí)是元認(rèn)知的一種形式，主意識(shí)到：要解決所面臨的問(wèn)題，需要哪些條件，如何制定策略去跨越其間的鴻溝等。
3.1.3 掌握靈活的概念和知識(shí)
3.2 PBL教學(xué)法的病例討論優(yōu)勢(shì)
3.2.1 激發(fā)護(hù)理人員學(xué)習(xí)積極性 護(hù)士在實(shí)施護(hù)理的同時(shí)鍛煉護(hù)理評(píng)估的基本技能、思考問(wèn)題的方式，踐行護(hù)理措施，觀察實(shí)施的效果。這個(gè)過(guò)程利用護(hù)士在護(hù)理個(gè)案的過(guò)程中形成基本的臨床思維。在一個(gè)典型的病例討論中，護(hù)士或者主查者提出問(wèn)題，問(wèn)題緊緊圍繞病人的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查及護(hù)理展開(kāi)。臨床案例結(jié)合PBL教學(xué)法目的在于提高護(hù)士思考問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)臨床思維的過(guò)程［3］。
3.2.2 鍛煉了護(hù)理人員的臨床應(yīng)變能力 PBL教學(xué)法采用“先問(wèn)題、后學(xué)習(xí)”、多種教學(xué)途徑相結(jié)合的教學(xué)策略［4］，討論和實(shí)踐緊密結(jié)合起來(lái)。通過(guò)對(duì)問(wèn)題的理解和自學(xué)，啟發(fā)全體人員參與，人人開(kāi)動(dòng)腦筋，各抒己見(jiàn)，提出自己的觀點(diǎn)和看法，變被動(dòng)參與討論為積極主動(dòng)地參與發(fā)言，提高病例討論的效果。
3.2.3 培養(yǎng)了護(hù)理人員之間的協(xié)作精神 在討論過(guò)程中，每位成員都要承擔(dān)一定的責(zé)任，要發(fā)揮各自的作用，通過(guò)這種方法，讓每位護(hù)理人員理解集體的力量大于個(gè)人力量，以加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。4 小 結(jié)
護(hù)理病例討論模式需要不斷探索、逐步完善。在護(hù)理臨床工作中學(xué)習(xí)是永無(wú)止境的。臨床案例討論結(jié)合PBL教學(xué)法，可提高護(hù)理人員全面掌握知識(shí)及臨床思維能力的培養(yǎng)，能提高臨床護(hù)理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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一、內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹(shù)形象每月召開(kāi)一次全科護(hù)士思想素質(zhì)教育大會(huì)，結(jié)合臨床實(shí)際工作，對(duì)態(tài)度好、工作好的大力表?yè)P(yáng)，對(duì)有損病人和科室利益的人予以大力批評(píng)，弘揚(yáng)正氣、鞭策后進(jìn)，在我科每月召開(kāi)的工休座談會(huì)及病人滿意度測(cè)評(píng)中，多次受到患者及家屬的高度贊揚(yáng)。
二、深入開(kāi)展整體護(hù)理，全面提高職業(yè)素質(zhì)
1、組織學(xué)習(xí)《兒科學(xué)》，熟悉了相關(guān)疾病的病因、病理及發(fā)病機(jī)制，豐富健康宣教內(nèi)容，責(zé)任護(hù)士深入到病房，加強(qiáng)對(duì)患兒家屬的健康宣教，提高了用護(hù)理手段解決問(wèn)題的能力，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。
2、讓有經(jīng)驗(yàn)的老護(hù)士為新護(hù)士講課，傳授整體護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，如遇模糊概念大家一起討論，共同解決問(wèn)題。
3、每月組織了一次護(hù)理查房，分析問(wèn)題，提出整改措施。
三、重視護(hù)理人員素質(zhì)培養(yǎng)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，技術(shù)訓(xùn)練，提高應(yīng)急急救能力
1、抵年資護(hù)士加強(qiáng)了十五項(xiàng)護(hù)理技術(shù)訓(xùn)練，提高了小兒頭皮靜脈穿刺成功率，提高了技術(shù)水平。
2、年資護(hù)士加強(qiáng)應(yīng)急急救能力訓(xùn)練，工作中老護(hù)士給低年資護(hù)士做好表率，言傳身教，讓兒科團(tuán)結(jié)、協(xié)作的優(yōu)良作風(fēng)得到了發(fā)揚(yáng)光大。
3、加強(qiáng)了護(hù)理人員的法律意識(shí)，強(qiáng)化了法律觀念，組織學(xué)習(xí)了相關(guān)法律知識(shí)，并靈活運(yùn)用到工作中去。
四、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，提高了護(hù)理工作質(zhì)量，建立健全了各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范工作秩序，使小兒科護(hù)理工作程序化、制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。
1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，靜脈穿刺做到一人一針一管一帶，每次操作前洗手，每晚治療室紫外線消毒，病房空氣消毒，嚴(yán)防了醫(yī)源性感染。
2、嚴(yán)格執(zhí)行了早班制度，切實(shí)幫好了晨晚間護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理到位，保持患兒床單清潔整齊，環(huán)境溫馨、舒適。
3、嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接班制度，對(duì)病人病情做到九知道，在交接班時(shí)向下班護(hù)士做好了詳細(xì)報(bào)告。
4、配合護(hù)理部做好月護(hù)理質(zhì)量檢查、夜查房，確保各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。
5、開(kāi)展了嬰兒撫觸，拓展護(hù)理技能。
五、護(hù)理人員較出色的完成護(hù)理工作
XX年的經(jīng)濟(jì)收入比XX年穩(wěn)步提高，全年本科基礎(chǔ)合格率達(dá)到90%以上，健康教育覆蓋率達(dá)到100%。在“5.12”國(guó)際護(hù)干節(jié)中，有兩名護(hù)士被醫(yī)院評(píng)為“優(yōu)秀護(hù)士”，整個(gè)兒科被市團(tuán)委評(píng)為市“青年文明號(hào)”組織，護(hù)士長(zhǎng)獲得市團(tuán)委“十大杰出青年”的光榮稱號(hào)。
關(guān)鍵詞：護(hù)理；介入護(hù)理專業(yè)能力；規(guī)范化培訓(xùn)
護(hù)理工作是醫(yī)院的重要部分，也是影響治療效果的重要因素。而高質(zhì)量的護(hù)理需要質(zhì)量過(guò)硬、素質(zhì)過(guò)關(guān)的護(hù)理人員。同時(shí)介入護(hù)理也成為了一門獨(dú)立的科學(xué)。我科從2012年開(kāi)始對(duì)全科護(hù)理人員展開(kāi)規(guī)范化培訓(xùn)，以規(guī)范行為為重點(diǎn)，取得了明顯效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 我科有床位60張，在崗護(hù)士23名，其中病房護(hù)士18名，均為女性，年齡在20～45歲。中專學(xué)歷的9名，大專及大專以上學(xué)歷14名，助理人員3名，初級(jí)護(hù)理人員14名，高級(jí)護(hù)理人員5名。2年以下的護(hù)齡的是9名，占到39.1%。在施行專業(yè)培訓(xùn)之前，我科進(jìn)行過(guò)一次摸底考試，合格率僅有34.7%，我科目前主要情況是：一線護(hù)士少，難以滿足日益增加患者的需要，護(hù)理人員壓力大，造成護(hù)理人員流失，護(hù)士配置緊張；護(hù)士整體素質(zhì)較低，護(hù)理人員不能及時(shí)掌握，加大了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
1.2方法
1.2.1界定專業(yè)內(nèi)容培訓(xùn) 以提高介入治療效果和患者滿意度為目標(biāo)，培訓(xùn)后要求護(hù)理人員可以明確介入護(hù)理的概念及工作范圍，熟悉介入手術(shù)的流程及術(shù)后護(hù)理規(guī)范，能將理論應(yīng)用于臨床中，為患者提供高品質(zhì)護(hù)理。
1.2.2培訓(xùn)周期及考核方法 培訓(xùn)周期為6個(gè)月，鞏固期為1年。培訓(xùn)后進(jìn)行理論和實(shí)踐考核，保證理論知識(shí)合格率達(dá)到100%，實(shí)踐操作規(guī)范達(dá)到95%以上。
2 培訓(xùn)方式及方法
2.1基礎(chǔ)培訓(xùn) 由每科主任在每周一下午進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)對(duì)象主要為新職工和低護(hù)理護(hù)士，對(duì)不同崗位開(kāi)展針對(duì)性訓(xùn)練，并找到共同關(guān)注點(diǎn)，現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行交流。
2.2分階段培訓(xùn) 第一階段為中專學(xué)歷護(hù)士及畢業(yè)后不滿3年的，定期參加"三基"考試，要求熟練掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論，及護(hù)理專業(yè)知識(shí)。鼓勵(lì)自學(xué)提高學(xué)歷。第二階段為大專及本科學(xué)歷護(hù)士，培訓(xùn)內(nèi)容為運(yùn)用護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)操作，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房，參與護(hù)理實(shí)踐，運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行整體護(hù)理，必要時(shí)進(jìn)入急診室、ICU，掌握急癥、重癥搶救及護(hù)理[1]。
2.3規(guī)范化護(hù)理培訓(xùn)及三級(jí)管理 一級(jí)質(zhì)控：由病區(qū)講解護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)本區(qū)護(hù)士按應(yīng)測(cè)評(píng)內(nèi)容每日進(jìn)行護(hù)理查房，檢查并規(guī)范其操作。二級(jí)質(zhì)控：由教育組成員進(jìn)行抽查護(hù)士工作和技術(shù)操作，并參照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行打分，1～2次/w。對(duì)于不達(dá)標(biāo)者，由護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督訓(xùn)練直至操作規(guī)范達(dá)標(biāo)為止。三級(jí)質(zhì)控：選拔資質(zhì)深、素質(zhì)高的護(hù)士長(zhǎng)組成護(hù)理工作考核小組進(jìn)行抽查，以《護(hù)理常規(guī)》和《臨床護(hù)理指導(dǎo)》為參照，對(duì)護(hù)理操作進(jìn)行衡量，每月抽查1～2次[2]。三級(jí)質(zhì)控與二級(jí)質(zhì)控區(qū)別在于三級(jí)質(zhì)控將考核分?jǐn)?shù)納入最后總分，并于獎(jiǎng)懲相聯(lián)系。
2.4加強(qiáng)超聲介入?？谱o(hù)士的培養(yǎng)學(xué)期 采用多種形式進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)的方向主要包括環(huán)境消毒監(jiān)測(cè)，無(wú)菌物品存儲(chǔ)管理，病情觀察記錄，入室管理等方面的內(nèi)容。同時(shí)在實(shí)際工作中還需要嚴(yán)格把關(guān)從而防止不良事件的發(fā)生，進(jìn)而保證介入治療的安全和質(zhì)量。
3 考核方法及內(nèi)容
3.1將每年3月定為我科護(hù)理操作練兵月，4月定為護(hù)理技能操作評(píng)比月，護(hù)理人員人人參與，互相學(xué)習(xí)，逐步規(guī)范自身操作，有效提高護(hù)理水平[3]。并發(fā)現(xiàn)護(hù)理不過(guò)關(guān)護(hù)士，進(jìn)行分析，相關(guān)人員提出改進(jìn)建議，做好跟蹤，使考核落到實(shí)處。
3.2理論考核由科主任出題，以試卷形式進(jìn)行考察，考核內(nèi)容為培訓(xùn)所有內(nèi)容。技能操作由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行，采取上級(jí)對(duì)下級(jí)負(fù)責(zé)的制度，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督高級(jí)護(hù)理人員。有差異的進(jìn)行考核，助理人員每月進(jìn)行考核，初級(jí)人員每季考核一次，高級(jí)護(hù)理人員可以6個(gè)月進(jìn)行一次。
3.3將考試成績(jī)?yōu)?5～75分設(shè)為合格，76～89分為良好，90分以上為優(yōu)秀。保證理論考試成績(jī)?nèi)吭诹己眉捌湟陨希寄芸己巳亢细瘢詾榛颊咛峁└觾?yōu)質(zhì)的護(hù)理。
4 結(jié)果
我科23名在崗護(hù)理人員經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后，理論合格率由原來(lái)的87.4%提高到了100%，且能應(yīng)用于日常臨床護(hù)理中，技能操作由培訓(xùn)前的71.5%提高到98.7%。患者滿意度也由原來(lái)的93.7%提高到培訓(xùn)后的99.2%，護(hù)理質(zhì)量明顯提升。見(jiàn)表1。
5 討論
通過(guò)對(duì)我院護(hù)理人員進(jìn)行介入護(hù)理專業(yè)能力的規(guī)范化培訓(xùn)，取得了良好的效果。
5.1提高了護(hù)理隊(duì)伍的素質(zhì)及護(hù)理質(zhì)量 在規(guī)范化培訓(xùn)中，注重培訓(xùn)對(duì)象護(hù)理知識(shí)及技能的提高。通過(guò)此次培訓(xùn)，護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)積極配合，廣泛參與評(píng)比等各項(xiàng)活動(dòng)，護(hù)理部通力合作，整體素質(zhì)有所提高，操作流程規(guī)范，提高了工作效率。
5.2培訓(xùn)后護(hù)士從電話來(lái)訪、接待患者以及交接班等方面更加注重禮儀，在培訓(xùn)過(guò)程中，強(qiáng)化"護(hù)理一個(gè)患者，交上一位朋友"的服務(wù)理念，從而轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)護(hù)理模式，增強(qiáng)主動(dòng)護(hù)理意識(shí)，真正為患者所想。有利于解決醫(yī)患糾紛，有利于患者的康復(fù)。
5.3經(jīng)過(guò)堅(jiān)持不懈地進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)和考核，護(hù)理發(fā)生差錯(cuò)的概率逐年下降，提供了安全的護(hù)理環(huán)境，保障了患者生命安全，減少了不必要的糾紛。
6 小結(jié)
只有加強(qiáng)介入護(hù)理專業(yè)能力規(guī)范化培訓(xùn)才可以進(jìn)行規(guī)范化操作，規(guī)范化操作是提高護(hù)理質(zhì)量的保證。
參考文獻(xiàn)：
[1]陳惠成.護(hù)理人員介入護(hù)理專業(yè)能力規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)踐[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，23（2）：155-156.
【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；護(hù)理人才；培養(yǎng)；策略
護(hù)理人才是指具有系統(tǒng)的現(xiàn)代化護(hù)理學(xué)知識(shí)、較強(qiáng)的專業(yè)才能，并對(duì)護(hù)理事業(yè)作出貢獻(xiàn)的護(hù)理人員。由于基層醫(yī)院低學(xué)歷、低年資、低職稱護(hù)士較多，基礎(chǔ)較差，綜合素質(zhì)不高，給護(hù)士的培養(yǎng)帶來(lái)一定的難度，所以作為護(hù)理管理者應(yīng)該注重對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行長(zhǎng)期的不間斷的綜合培養(yǎng)。我院骨科自2007年1月以來(lái)對(duì)護(hù)士采取整體培養(yǎng)與分層次培養(yǎng)相結(jié)合的方法，取得了較好的效果，現(xiàn)將實(shí)施方法報(bào)告如下。
1培養(yǎng)的模式
一直以來(lái)，很多醫(yī)院對(duì)護(hù)士培訓(xùn)不到位，造成了護(hù)士敬業(yè)精神和職業(yè)信念衰退，專業(yè)思想動(dòng)搖和職業(yè)倦怠[1]，所以，護(hù)理管理者應(yīng)高度重視護(hù)士系統(tǒng)、規(guī)范、可行的培訓(xùn)，它是促進(jìn)護(hù)士早日成才的關(guān)鍵。科室的護(hù)理人員數(shù)量少，易于集中，但入科時(shí)間不一，學(xué)歷層次不一，個(gè)人領(lǐng)悟能力不同，因此，在護(hù)理部護(hù)理人員培養(yǎng)計(jì)劃的指導(dǎo)下，我們科室采取整體培養(yǎng)和分層次培養(yǎng)相結(jié)合的模式，既和普通科室一樣注重“三基”培訓(xùn)，又根據(jù)科室特點(diǎn)對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層次、分個(gè)人的培養(yǎng)。
2 培養(yǎng)的內(nèi)容
2.1 整體培養(yǎng)l
2.1.1 思想品德的培養(yǎng):
基層醫(yī)院的護(hù)士普遍存在學(xué)歷低、文化底子薄，服務(wù)意識(shí)落后的現(xiàn)象，科室定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院及科室的管理規(guī)定；學(xué)習(xí)先進(jìn)理論及先進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的光榮事跡。以先進(jìn)帶動(dòng)后進(jìn)，形成你追我趕的勢(shì)頭。以管理規(guī)定約束言行，以模范先進(jìn)為榜樣，以全心全意為人民服務(wù)為宗旨，樹(shù)立“患者至上，安全第一”的服務(wù)思想，倡導(dǎo)“感動(dòng)服務(wù)”的先進(jìn)服務(wù)理念，對(duì)患者做到“五心”服務(wù)，即對(duì)待患者充滿仁愛(ài)之心、精細(xì)之心、忍耐之心、真誠(chéng)之心以及高度的責(zé)任心。嚴(yán)格執(zhí)行首接負(fù)責(zé)制，積極開(kāi)展臨床路徑，優(yōu)化流程、降低藥品比例及次均住院費(fèi)用，進(jìn)一步落實(shí)“五常法”管理，積極開(kāi)展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，真正做到讓病人滿意、讓政府滿意。
2.1.2 心理素質(zhì)的培養(yǎng):骨創(chuàng)傷外科具有急診多、創(chuàng)傷重、病情急的特點(diǎn)，這就要求骨科護(hù)士具有良好的心理素質(zhì)以處理各種應(yīng)急事件。在平時(shí)，定期進(jìn)行緊急情況發(fā)生的模擬演練。如模擬各種危急情況發(fā)生的情形，要求護(hù)士根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)的提示進(jìn)行相應(yīng)處理，以培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力。搶救病員或處理批量傷員時(shí)，要求低年資護(hù)理人員盡量參加，感受處理危急情況時(shí)的氣氛，學(xué)習(xí)處理危急情況的方法以及救治批量傷員的規(guī)范處理流程。加強(qiáng)各種應(yīng)急預(yù)案和心理素質(zhì)的培訓(xùn)及演練，尤其是1～2年護(hù)士應(yīng)急能力差、缺乏經(jīng)驗(yàn)，更應(yīng)加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案和心理素質(zhì)的培訓(xùn)和考核。
2.1.3 儀態(tài)素質(zhì)的培養(yǎng):護(hù)士必須儀表文雅大方，舉止端莊穩(wěn)重、待人熱情真誠(chéng)、語(yǔ)言表達(dá)恰當(dāng)、用語(yǔ)準(zhǔn)確、有親和力。因此，在平時(shí)就注重護(hù)士日常禮儀的培養(yǎng)，并在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)，護(hù)患溝通技能，培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立良好的職業(yè)形象，讓病人感到親切，對(duì)護(hù)士充分信任，減少或杜絕護(hù)患糾紛。
2.1.4專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng):
2.1.4.1 注重護(hù)理理論的學(xué)習(xí)：督促1～5年的護(hù)士通過(guò)上網(wǎng)、看書自學(xué)和聽(tīng)講座等方式進(jìn)行基本理論的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)講究效果，每天利用早交班時(shí)間，由護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任組長(zhǎng)進(jìn)行十分鐘以內(nèi)的晨間提問(wèn)，并在病床前根據(jù)患者的病情進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)，以督促個(gè)人的學(xué)習(xí)?？剖页闪蓚€(gè)理論學(xué)習(xí)互助組，以責(zé)任組為單位劃分，責(zé)任組長(zhǎng)兼理論學(xué)習(xí)組組長(zhǎng)，每月組織該組護(hù)士集中學(xué)習(xí)、考試1～2次，內(nèi)容由護(hù)士長(zhǎng)指定章節(jié)即考核內(nèi)容，責(zé)任組長(zhǎng)抽其中的知識(shí)點(diǎn)共同指導(dǎo)學(xué)習(xí)考核。同時(shí)院里組織的考評(píng)及科室提問(wèn)的結(jié)果均作為作為個(gè)人考評(píng)的客觀依據(jù)，納入當(dāng)月績(jī)效考核。對(duì)于5年以上的護(hù)士采取自學(xué)，護(hù)士長(zhǎng)抽查的方式督促學(xué)習(xí)。對(duì)表現(xiàn)較好又樂(lè)意扎根護(hù)理事業(yè)的護(hù)士派上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修或短訓(xùn)，以迅速提高其專業(yè)素質(zhì)。
2.1.4.2 護(hù)理技能的培養(yǎng)：護(hù)理技術(shù)操作貫穿在每天的工作中，要做到規(guī)范化，就要加強(qiáng)訓(xùn)練，根據(jù)護(hù)理部年度訓(xùn)練、考核計(jì)劃，安排好每個(gè)月的訓(xùn)練內(nèi)容?？剖页闪蓚€(gè)操作學(xué)習(xí)互助組，以責(zé)任組為單位劃分，每組抽一人擔(dān)任操作能手，負(fù)責(zé)示范正規(guī)操作、帶領(lǐng)練習(xí)，由操作能手監(jiān)考，兩組互相交叉考試，每月在護(hù)理部考核前由護(hù)士長(zhǎng)抽查考試。同時(shí)院里組織的考評(píng)及科室考核的結(jié)果均作為個(gè)人考評(píng)的客觀依據(jù)，納入當(dāng)月績(jī)效考核。對(duì)于1～2內(nèi)的護(hù)士，每月培訓(xùn)操作并進(jìn)行考核，3年以上的護(hù)士每半年集中抽查考試。積極組織護(hù)士參加各種技能競(jìng)賽，只有通過(guò)競(jìng)賽才能促使護(hù)士快速提高，快速成才。
2.1.4.3重視護(hù)理查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：每個(gè)月進(jìn)行護(hù)理查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，組織護(hù)士輪流授課，進(jìn)行專業(yè)技能的培訓(xùn)。通過(guò)學(xué)習(xí)，不但對(duì)所查的某一疾病的護(hù)理有了更細(xì)致的掌握，而且可以提高護(hù)士的表達(dá)能力和參與學(xué)習(xí)的積極性。責(zé)任組長(zhǎng)每周組織該責(zé)任組護(hù)士進(jìn)行周查訪一次，并在《護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)》上做好記錄，參加人員簽名。只有通過(guò)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和各種形式的查房，護(hù)士才能更好地關(guān)注病人，才能更快地提高理論知識(shí)水平。
2.1.4.4 護(hù)理文書寫作能力的培養(yǎng)：尤其是對(duì)12年內(nèi)的護(hù)士，要強(qiáng)化法律意識(shí)，注重護(hù)理文書的書寫能力培養(yǎng)，嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理文書書寫，強(qiáng)調(diào)專業(yè)術(shù)語(yǔ)的使用，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書的考評(píng)，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)。我科對(duì)護(hù)理病歷質(zhì)量實(shí)行三級(jí)質(zhì)量控制模式：即責(zé)任護(hù)士對(duì)自己所管床位病歷（分在架病歷和出科病歷）按《重慶市護(hù)理文書書寫規(guī)范》和我院護(hù)理文書書寫要求進(jìn)行自查、整改，杜絕平時(shí)因粗心大意或筆誤等造成的記錄差錯(cuò)；然后交責(zé)任組長(zhǎng)檢查簽字，重點(diǎn)在于檢查責(zé)任護(hù)士的記錄是否符合專科特點(diǎn)、邏輯是否合理等；最后交護(hù)士長(zhǎng)全面檢查、審核后交病案室存檔。在此過(guò)程中，責(zé)任組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)在該過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題根據(jù)具體情況請(qǐng)當(dāng)事人及時(shí)修改錯(cuò)誤，并將三次重復(fù)出現(xiàn)的問(wèn)題納入當(dāng)月績(jī)效考核。
2.1.4.5 注重護(hù)理理論知識(shí)的更新：組織護(hù)士通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、護(hù)理雜志、參加講座等渠道進(jìn)行學(xué)習(xí)，了解國(guó)際、國(guó)內(nèi)護(hù)理工作發(fā)展的現(xiàn)狀，不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理理論，更新護(hù)理知識(shí)。如條件允許可以不定期組織護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)他們的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)及技術(shù)。科室分兩個(gè)責(zé)任組，每組抽一位理論知識(shí)較好的護(hù)士擔(dān)任負(fù)責(zé)人，分組培訓(xùn)、考核本責(zé)任組護(hù)士。
2.1.4.6 注重新課題、新技術(shù)的學(xué)習(xí)和護(hù)理科研能力的培養(yǎng)：針對(duì)我們科室危重大手術(shù)多的特點(diǎn)，科室積極開(kāi)展新技術(shù)及新課題，組織護(hù)士重點(diǎn)學(xué)習(xí)，積極參加院內(nèi)、院外組織的關(guān)于骨科及護(hù)理的學(xué)術(shù)講座。對(duì)低年資護(hù)士要求他們了解護(hù)理科研課題立項(xiàng)和護(hù)理論文書寫的基礎(chǔ)知識(shí)；要求責(zé)任組長(zhǎng)、5年以上的護(hù)士、本科學(xué)歷的護(hù)士和護(hù)師積極撰寫護(hù)理論文及開(kāi)展護(hù)理科研項(xiàng)目。
2.1.4.7 積極參加科內(nèi)及院內(nèi)護(hù)理會(huì)診、大手術(shù)術(shù)前討論、積極參加疑難、危重、死亡、特殊病例討論。科室成立疑難、危重病例討論小組和護(hù)理會(huì)診小組，成員主要由護(hù)士長(zhǎng)及5年以上護(hù)士擔(dān)任，負(fù)責(zé)組織低年資護(hù)士對(duì)自己所管床位的疑難、危重病例進(jìn)行討論、會(huì)診，并做好記錄，積極解決護(hù)理難題，更好地為患者服務(wù)。
2.1.4.8 注重護(hù)士帶教能力的培養(yǎng):重視護(hù)士護(hù)理教育能力的培養(yǎng)。護(hù)理教學(xué)對(duì)護(hù)士本身是一種促進(jìn)，對(duì)知識(shí)是一個(gè)鞏固過(guò)程，更能促進(jìn)護(hù)士主動(dòng)獲取新知識(shí)，拓寬知識(shí)面?？剖抑付ǜ吣曩Y護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開(kāi)評(píng)學(xué)評(píng)教會(huì)，聽(tīng)取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見(jiàn)。
2.1.4.9 重相關(guān)能力的培養(yǎng):科室注意培養(yǎng)護(hù)士與護(hù)理工作相關(guān)的一些能力。比如培養(yǎng)護(hù)士操作計(jì)算機(jī)的能力，培養(yǎng)護(hù)士利用網(wǎng)絡(luò)查找醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的能力，培養(yǎng)護(hù)士利用科室即醫(yī)院的網(wǎng)站進(jìn)行自我宣傳的能力。
2 .2 護(hù)士分層次培養(yǎng)工作要求及目標(biāo)[2]:
2.2.1 畢業(yè)第1年護(hù)士（包括見(jiàn)習(xí)護(hù)士） 提供病人有效的基礎(chǔ)護(hù)理，掌握基本技能，通過(guò)護(hù)士注冊(cè)考試，各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作達(dá)標(biāo)，在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下完成臨床班及夜班工作，了解護(hù)理程序的理論知識(shí)。
2.2.2 低年資護(hù)士（23年） 以臨床基礎(chǔ)護(hù)理工作為主，熟練掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作，能夠獨(dú)立完成臨床及夜班工作，掌握護(hù)理程序的理論知識(shí)，輔助完成本科危、重病人的搶救及觀察。
2.2.3 高年資護(hù)士（4年以上） 具備運(yùn)用護(hù)理程序的能力，提供病人整體護(hù)理，較熟練掌握本?？谱o(hù)理技術(shù)操作，掌握重癥病房常見(jiàn)儀器使用和保養(yǎng)，協(xié)助完成中專護(hù)生的帶教工 作，護(hù)理專業(yè)能力達(dá)到大專水平。
2.2.4 高年資護(hù)師 能夠承擔(dān)臨床負(fù)責(zé)護(hù)士工作，具有較強(qiáng)的帶教能力，能夠組織督導(dǎo)各組護(hù)理工作，能夠總結(jié)臨床護(hù)理工作，并具有撰寫護(hù)理論文的能力，具有較強(qiáng)的組織及管理能力。
2.2.5 主管護(hù)師 掌握國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論的新知識(shí)，了解護(hù)理邊緣學(xué)科的知識(shí)及發(fā)展，具有解決本?？谱o(hù)理工作疑難問(wèn)題的能力，具有較 高的護(hù)理管理及科研能力，具備帶教大專以上護(hù)生的能力，能夠承擔(dān)臨床班組長(zhǎng)工作，能夠 指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士完成護(hù)理病歷并組織實(shí)施，成為本?？谱o(hù)理技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人。
2.2.6 副主任護(hù)師 全面了解并掌握國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)理論的新知識(shí)，能夠綜合運(yùn)用護(hù)理邊緣學(xué)科的知識(shí)和理論指導(dǎo)臨床工作，具備護(hù)理科研設(shè)計(jì)、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)知識(shí)，并能組織指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士共同完成護(hù)理科研工作，培養(yǎng)專科護(hù)理技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人。
2.2.7 護(hù)士長(zhǎng)具有較強(qiáng)的組織管理、協(xié)調(diào)能力，掌握并運(yùn)用科學(xué)護(hù)理管理方法，能夠妥善地處理疑難問(wèn)題及病人的投訴，善于激勵(lì)下屬，運(yùn)用護(hù)理新概念，新技術(shù)，新業(yè)務(wù)，不斷提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力及?？谱o(hù)理水平。
3 討論
要提高基層醫(yī)院的綜合實(shí)力和較強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)能力，護(hù)士綜合素質(zhì)的提高和服務(wù)能力增強(qiáng)是比較重要的問(wèn)題之一，而要提高護(hù)士的綜合素質(zhì)和高水平的護(hù)理服務(wù)，護(hù)士的繼續(xù)教育培訓(xùn)迫在眉睫。護(hù)士的在職培養(yǎng)是一項(xiàng)艱巨而長(zhǎng)遠(yuǎn)的任務(wù)，護(hù)理管理者必須注重護(hù)士的全面培養(yǎng)，只有綜合素質(zhì)過(guò)硬的護(hù)士才能成為真正合格的護(hù)士；加強(qiáng)專業(yè)化培訓(xùn)，才能培養(yǎng)出更多的護(hù)理人才，才能更好地為患者身心健康服務(wù)。參考文獻(xiàn)
作為護(hù)士加強(qiáng)醫(yī)學(xué)及護(hù)理新知識(shí)的學(xué)習(xí)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)本科室的相關(guān)知識(shí)，比如，本科常見(jiàn)病的發(fā)病原因、病理、生理機(jī)制，治療、預(yù)防護(hù)理，多看本科室每個(gè)病人的病歷、治療經(jīng)過(guò)、療效及各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)，對(duì)本科室每個(gè)病人的病情用藥治療了如指掌，在進(jìn)行治療護(hù)理查對(duì)時(shí)，做到心中有數(shù)。一旦出錯(cuò)，能早期發(fā)現(xiàn)，準(zhǔn)確判斷。下面是小編為大家整理的護(hù)理實(shí)習(xí)生自我鑒定五篇，希望對(duì)您有所幫助。歡迎大家閱讀參考學(xué)習(xí)!
護(hù)理實(shí)習(xí)生自我鑒定1那一天我們穿上潔白的護(hù)士服進(jìn)入醫(yī)院的時(shí)候，心境是多么的激動(dòng)，那一刻告訴我們——保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康是我們護(hù)士的職責(zé)，作為一名實(shí)習(xí)護(hù)士，我們應(yīng)當(dāng)在醫(yī)院認(rèn)真努力學(xué)習(xí)，使自我獲得扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)和嫻熟的護(hù)理操作技能，這樣才能為我們以后成為一名合格的護(hù)士墊下基礎(chǔ)!
帶著彷徨與緊張的心境，開(kāi)始了為期8個(gè)多月的臨床護(hù)理實(shí)踐。臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，但對(duì)我們每個(gè)人都很重要。我們倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與教師們這段難得的師徒之情。
剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺(jué)，對(duì)于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對(duì)于自我在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒(méi)有一種成型的概念。慶幸的是，我們有教師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各班工作，帶教教師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我們能夠較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)當(dāng)算的上是實(shí)習(xí)階段的第一個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。
到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作本事。
實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作本事。所以在帶教教師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們進(jìn)取努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，如導(dǎo)尿術(shù)、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護(hù)理、自動(dòng)洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎(chǔ)護(hù)理操作。同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí)，進(jìn)取主動(dòng)地思考各類問(wèn)題，對(duì)于不懂的問(wèn)題虛心的向帶教教師或其它教師請(qǐng)教，做好知識(shí)筆記。
遇到教師沒(méi)空解答時(shí)，我們會(huì)在工作之余查找書籍，或向教師及更多的人請(qǐng)教，以更好的加強(qiáng)理論知識(shí)與臨床的結(jié)合。我們所跟的多是主管護(hù)士，跟隨教師分管病人的同時(shí)，我們會(huì)加強(qiáng)病情觀察，增進(jìn)對(duì)病人疾病的了解，同時(shí)對(duì)病人進(jìn)行各項(xiàng)健康知識(shí)宣教，這樣能鍛煉我們所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用本事。
按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們進(jìn)取主動(dòng)地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，講小課等，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等方面的本事。整體上說(shuō)，實(shí)習(xí)期間的第三個(gè)收獲，也是最龐大的收獲：護(hù)理操作技能提高了，疾病認(rèn)識(shí)水平上升，各項(xiàng)護(hù)理工作逐漸熟練，在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時(shí)也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，經(jīng)過(guò)思考，舉一反三。
在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我們的收獲很多很多，如果用簡(jiǎn)單的詞匯來(lái)概括就顯得言語(yǔ)的蒼白無(wú)力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。收獲還有很多很多，只是沒(méi)有必要將它一一列出，因?yàn)槲覀兠靼讓?shí)習(xí)期間的收獲將在今后工作中有更好的體現(xiàn)，所以我們用某些點(diǎn)線來(lái)代替面，用特殊代表個(gè)別。
總之在感激__醫(yī)院培養(yǎng)我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時(shí)，我們將以更進(jìn)取主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識(shí)，走上各自的工作崗位，提高臨床護(hù)理工作本事，對(duì)護(hù)理事業(yè)盡心盡責(zé)!
護(hù)理實(shí)習(xí)生自我鑒定2時(shí)光荏苒，歲月匆匆，實(shí)習(xí)生活已接近尾聲，在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自我，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，恪守勞動(dòng)紀(jì)律，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛(ài)心活動(dòng)經(jīng)?；?，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施，有記錄，實(shí)習(xí)期間，我始終以“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)基本理念要求自我。
在各科室的實(shí)習(xí)工作中，本人嚴(yán)格遵守科室制度，按時(shí)參加護(hù)理查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教教師提問(wèn)，規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及?？谱o(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格插隊(duì)制度，能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，及時(shí)完成交接班記錄，能做好各科常見(jiàn)病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程;在工作中，善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)請(qǐng)教，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作，對(duì)各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出應(yīng)對(duì)，在工作中，一絲不茍，有條不紊，得到師長(zhǎng)的贊同、患者的認(rèn)可。同時(shí)，本人進(jìn)取參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自我的業(yè)務(wù)知識(shí)，經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)，對(duì)整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識(shí)有了更全面的認(rèn)識(shí)和了解。
經(jīng)過(guò)半年多的護(hù)理工作實(shí)習(xí)，在帶教教師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，我認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律條文，對(duì)當(dāng)前形勢(shì)下的醫(yī)療環(huán)境和護(hù)患溝通有了新的認(rèn)識(shí)和了解。增加了知識(shí)積累，豐富了視野，在理論和實(shí)踐方面有了提高。
在未來(lái)的職業(yè)生涯中，我將恪守勞動(dòng)紀(jì)律，認(rèn)真踐行相關(guān)制度條文，努力學(xué)習(xí)理論知識(shí)，加強(qiáng)思維淬煉，全面提升自身綜合素質(zhì)，為患者供給優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，為社會(huì)、醫(yī)療盡我全力，實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值。
護(hù)理實(shí)習(xí)生自我鑒定3記得剛進(jìn)醫(yī)院的第一天，護(hù)理部的教師讓我們熟悉這整個(gè)醫(yī)院，我們醫(yī)院分為幾大部分，第一部分是門診大樓總共有八層。一層分別是急診，服務(wù)臺(tái)，大廳，中藥房，西藥房，住院收費(fèi)處，核磁共振室以及放射科和CT室;二層是B超室和各科室的門診以及通往住院部的通道，還有化驗(yàn)處;三層是各科的門診，心電圖室等;四層和五層也是門診，病案室等;七層是護(hù)理部院長(zhǎng)室等所有的領(lǐng)導(dǎo)都在這層，八層還有全院的會(huì)議室。第二部分就是住院處了，分為倆部分，一個(gè)是內(nèi)科住院部一個(gè)是外科住院部，內(nèi)科外科分得很清，一般的科室都在那里。傳染科和兒科以及五官科是單獨(dú)的。其次食堂和后勤部門在一棟樓中，還有一個(gè)車庫(kù)。大概的結(jié)構(gòu)就是這樣了，就這樣最終開(kāi)始了我期待已久的實(shí)習(xí)生活了。
我實(shí)習(xí)的第一科就是服務(wù)臺(tái)，原本以為能夠進(jìn)科室的，結(jié)果有那么一點(diǎn)失望，沒(méi)想到在服務(wù)臺(tái)的這一個(gè)月中，對(duì)接下來(lái)的實(shí)習(xí)有很大幫忙，讓我很快熟悉了醫(yī)院環(huán)境，以及看到了很多各種各樣的人與事，其實(shí)服務(wù)臺(tái)的工作很簡(jiǎn)便，每一天就是回答問(wèn)題，沒(méi)有什么實(shí)質(zhì)性的工作，第二科是心臟內(nèi)科，最終要走進(jìn)病房，走進(jìn)科室，對(duì)此充滿了好奇與期待。剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺(jué)，對(duì)于護(hù)理工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對(duì)于自我在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒(méi)有一種成型的概念，剛?cè)サ臅r(shí)候護(hù)士長(zhǎng)給我們分別安排了帶教教師，帶教教師先帶領(lǐng)我們熟悉了那里的環(huán)境，介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各班工作，之后為我們講解工作性質(zhì)。好在有帶教教師什么事情都為我們講解，有些事情也讓我們?nèi)?dòng)手，帶教教師的豐富經(jīng)驗(yàn)，慢慢的我們也熟悉了這科的工作流程。隨著時(shí)間的推移和對(duì)環(huán)境的熟悉，實(shí)習(xí)生活也逐漸進(jìn)入正軌，這應(yīng)當(dāng)算的上是實(shí)習(xí)階段的很重要的收獲，學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。
最終一科就是重癥監(jiān)護(hù)室了，雖然時(shí)間很短，但卻是我感觸的一個(gè)科室，猶豫病情嚴(yán)重，要給病人口護(hù)，翻身，導(dǎo)尿等等;我很認(rèn)真的學(xué)習(xí)各個(gè)方面的知識(shí)，了解各種護(hù)理技術(shù)，練習(xí)各種操作，以及無(wú)菌操作。監(jiān)護(hù)室的工作很繁瑣，方方面面都要把病人照顧到，雖然累可是真的學(xué)到很多東西，有的儀器是別的科室看不到的，這一個(gè)月，我對(duì)護(hù)理知識(shí)以及護(hù)理技術(shù)都有了新的認(rèn)識(shí)，也有了進(jìn)一步的提高。
滿足病人的基本生活需要，是從生理學(xué)角度如呼吸，循環(huán)、體溫、飲食、排泄、清潔、環(huán)境、活動(dòng)、休息、姿勢(shì)與等方面出發(fā)，由護(hù)士運(yùn)用護(hù)理技術(shù)來(lái)實(shí)施的。當(dāng)病、人由于疾患等原因而不能自行漱口、刷牙時(shí)，護(hù)士應(yīng)對(duì)其進(jìn)行口輕護(hù)理，這不經(jīng)可是病人堅(jiān)持口輕清潔，濕潤(rùn)、去除口臭感到舒適，還可預(yù)防口腔感染，防止發(fā)生并發(fā)癥。排尿時(shí)人的正常勝利活動(dòng)，也是人的基本需要。對(duì)于排尿發(fā)生障礙的尿潴留病人，在查明非尿路阻塞所指的情景下，可采取一系列措施，如改變病人的臥位，熱敷和按摩病人的下腹部，利用條件反射來(lái)誘導(dǎo)排尿，如聽(tīng)流水聲、溫水沖洗會(huì)陰等。如上述措施無(wú)效，還可在無(wú)菌操作下施行導(dǎo)尿術(shù)，把尿液從膀胱內(nèi)引出，以減輕病人的痛苦，滿足其排尿的基本需要，滿足病人的治療需要，采取的護(hù)理活動(dòng)有觀察生命體征、給藥、肌內(nèi)注射、靜脈輸液、輸血等。對(duì)腹部手術(shù)后病人，協(xié)助其取半坐臥位，可促使感染局限化，減少毒素吸收，減輕傷口縫合處張力，以緩解疼痛，促進(jìn)愈合。對(duì)高血脂病人，常采用低脂飲食，限制病人動(dòng)物性脂肪的攝入，以配合藥物治療等。在病室實(shí)習(xí)期間掌握了各種鋪床法，臥床病人更換床單法。病人入院及出院護(hù)理，口腔護(hù)理，褥瘡的預(yù)防、治療及護(hù)理，晨晚間護(hù)理，血、尿、便、常規(guī)標(biāo)本采集的意義以及方法。明白了醫(yī)囑處理，病室報(bào)告、重癥記錄、護(hù)理病例，體液出去量記錄單的書寫方法。熟悉了口服、霧化吸入、注射給藥法。藥物過(guò)敏試驗(yàn)及溶液配制法，皮試結(jié)果的確定，靜脈采血、輸液、輸血的方法體溫、脈搏、呼吸，血壓的測(cè)量與記錄方法，體溫單繪制法，氧氣吸入法、吸痰法、鼻飼法、洗胃法、灌腸法，男、女病人導(dǎo)尿術(shù)。監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)的使用方法及保養(yǎng)。心電圖的波形特征，各種飲流管道的原理及護(hù)理要點(diǎn)。在急診室習(xí)期間熟悉了分診的方法，常用急救藥的作用，劑量、適應(yīng)癥及用法、常見(jiàn)中毒病人的搶救方法。例如;洗胃機(jī)的使用及各種中毒癥狀的搶救注意事項(xiàng)。掌握里心肺復(fù)蘇術(shù)。在外科實(shí)習(xí)期間掌握里無(wú)菌技術(shù)操作，穿脫隔離衣的方法。明白了換藥原則及胃腸減壓的方法。外抗常見(jiàn)病的臨床表現(xiàn)及手術(shù)前、后的準(zhǔn)備及護(hù)理。
努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛(ài)心活動(dòng)經(jīng)?；瑢⒗碚撆c實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施，有記錄，實(shí)習(xí)期間，始終以”愛(ài)心，細(xì)心，耐心”為基本，努力做到”眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都供給優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹(shù)立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能用于實(shí)踐，在此過(guò)程中我不斷鑒定學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考，獨(dú)立解決問(wèn)題，獨(dú)立工作的本事，凍斷培養(yǎng)自我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德;經(jīng)過(guò)這幾個(gè)月的實(shí)習(xí)，本人理論水平和實(shí)踐水平都有所提高;
我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不能沒(méi)有護(hù)士，醫(yī)生離不開(kāi)護(hù)士，病人離不開(kāi)護(hù)士，整個(gè)環(huán)境都離不開(kāi)護(hù)士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用。因?yàn)橛辛伺R床的實(shí)習(xí)，我們才更全面而深刻的了解護(hù)理工作，更具體而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。進(jìn)入臨床的第二個(gè)收獲：正確認(rèn)識(shí)護(hù)理，樹(shù)立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。同時(shí)意識(shí)到法律制度日益完善，人們的法制觀念不斷增強(qiáng)，懂得依法維護(hù)自身合法權(quán)益，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位，全過(guò)程讓病人滿意。這事人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出的更高，更新的要求。所以豐富了法律知識(shí)，增強(qiáng)了自我保護(hù)意識(shí)，能夠使護(hù)理人員懂法，用法，依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。護(hù)士這個(gè)職業(yè)很平凡卻又很偉大，一個(gè)好的護(hù)士要具備良好的道德素質(zhì)和職業(yè)素質(zhì)，要耐心，細(xì)心，膽大。護(hù)士會(huì)得到病人尊重的同時(shí)，也會(huì)時(shí)常受氣，受累，可是也必須用笑臉去應(yīng)對(duì)病人。護(hù)士長(zhǎng)常教導(dǎo)我說(shuō)，我們護(hù)士也算是服務(wù)行業(yè)，就算你再累，再氣，也要臉上充滿笑容。剛開(kāi)始，我對(duì)這句話很不在意，甚至有些反感，覺(jué)得當(dāng)護(hù)士怎樣就這么委屈呢?可是經(jīng)過(guò)幾個(gè)科室的學(xué)習(xí)，感覺(jué)就是不一樣了，忙了，充實(shí)了，也學(xué)了不少東西，也明白了怎樣處理護(hù)患關(guān)系。
在這在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自我，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛(ài)心活動(dòng)經(jīng)?；?，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施，有記錄，實(shí)習(xí)期間，始終以愛(ài)心，細(xì)心，耐心為基本，努力做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都供給優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹(shù)立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。在各科室的實(shí)習(xí)工作中，本人嚴(yán)格遵守科室制度，按時(shí)參加護(hù)理查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教教師提問(wèn)，規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及?？谱o(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，及時(shí)完成交接班記錄，并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見(jiàn)病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，在工作中，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理作，對(duì)各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出應(yīng)對(duì)，在搶救工作中，一絲不茍，有條不紊，得到了患者以及家屬的信賴和好評(píng)。
在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我們的收獲很多很多，如果用簡(jiǎn)單的詞匯來(lái)概括就顯得言語(yǔ)的蒼白無(wú)力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。收獲太多，甚至，只是沒(méi)有必要將它一一列出，因?yàn)槲覀兠靼讓?shí)習(xí)期間的收獲將在今后工作中有更好的體現(xiàn)，所以我們用某些點(diǎn)線來(lái)代替面，用特殊代表個(gè)別?？傊诟屑ひ桓皆号囵B(yǎng)我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時(shí)，我們將以更進(jìn)取主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識(shí)，走上各自的工作崗位，提高臨床護(hù)理工作本事，對(duì)護(hù)理事業(yè)盡心盡責(zé)!
護(hù)理實(shí)習(xí)生自我鑒定4在心內(nèi)科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自我，努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過(guò)程中我不斷鑒定學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的潛力，不斷培養(yǎng)自我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
在帶教教師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，透過(guò)學(xué)習(xí)使我意識(shí)到，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過(guò)程的讓病人滿意，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，理論水平與實(shí)踐水平有了必須提高，在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自我，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛(ài)心活動(dòng)經(jīng)?；?，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施，有記錄，實(shí)習(xí)期間，始終以”愛(ài)心，細(xì)心，耐心”為基本，努力做到”眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都帶給優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹(shù)立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng).在各科室的實(shí)習(xí)工作中，能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，及時(shí)完成交接班記錄，并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見(jiàn)病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行。
時(shí)間過(guò)得真快，轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束內(nèi)、外、婦、兒四個(gè)大科室的實(shí)習(xí)，回顧這些日子，是苦是樂(lè)，是酸是甜，相信每個(gè)人心中都有一種屬于自我的味道，在兒科近一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對(duì)于我們的實(shí)習(xí)，科里的教師們都很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)，在此，對(duì)各位教師表示衷心的感激。
護(hù)理實(shí)習(xí)生自我鑒定5光陰似箭，時(shí)光如梭，一轉(zhuǎn)眼我的實(shí)習(xí)生活就快結(jié)束了，還記得剛來(lái)參加實(shí)習(xí)的時(shí)候只是個(gè)很迷茫的大學(xué)生，懂得的也只是書本上的理論知識(shí)，而如今，經(jīng)過(guò)短短的護(hù)士實(shí)習(xí)，我已經(jīng)能夠運(yùn)用理論知識(shí)來(lái)完成實(shí)際操作了，各方面本事都得到了很大的提高，為畢業(yè)后踏上工作崗位奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
護(hù)士實(shí)習(xí)主要是讓我們經(jīng)過(guò)實(shí)踐操作來(lái)鞏固理論知識(shí)，提高護(hù)理技能，同時(shí)也是我們畢業(yè)后真正參加工作前的一次最佳鍛煉機(jī)會(huì)。因?yàn)閷?shí)習(xí)的時(shí)間比較短，所以我很珍惜每一天的鍛煉機(jī)會(huì)，努力學(xué)習(xí)，提高自我的專業(yè)技能。在實(shí)習(xí)過(guò)程中做到虛心求學(xué)，努力刻苦，求學(xué)若渴，互相幫忙，不求最好，只求更好。
［關(guān)鍵詞］案例綜合教學(xué)法;護(hù)理實(shí)習(xí);問(wèn)卷調(diào)查
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理生由學(xué)生向臨床護(hù)士轉(zhuǎn)變的重要過(guò)程，是將基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐結(jié)合與升華過(guò)程，是醫(yī)學(xué)教學(xué)的關(guān)鍵階段。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)護(hù)理教育多采用以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)法(ConventionalMethod，CM)，注重知識(shí)的傳授，學(xué)生主動(dòng)參與少，忽視學(xué)生在實(shí)習(xí)實(shí)踐中的主動(dòng)性和創(chuàng)造性［1］。為適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理教育的發(fā)展，提高耳鼻咽喉科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)高水平的護(hù)理人才，必須進(jìn)行護(hù)理教學(xué)改革。隨著信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展，更多先進(jìn)教學(xué)方法涌現(xiàn)，如多媒體輔助教學(xué)法、基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)和案例教學(xué)法等。案例綜合教學(xué)法(IntegratedCaseStudy，ICS)融合上述教學(xué)方法特點(diǎn)，應(yīng)用多個(gè)臨床學(xué)科，獲得良好效果［2-3］。本文研究ICS在耳鼻咽喉科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中的效果，采用對(duì)照方法和問(wèn)卷調(diào)查對(duì)其教學(xué)效果評(píng)價(jià)。
一、對(duì)象與方法
(一)對(duì)象。
選取中山大學(xué)新華學(xué)院護(hù)理系本科實(shí)習(xí)生，2013年07月至2013年11月在耳鼻咽喉科實(shí)習(xí)的82名學(xué)生為對(duì)照組，2013年12月至2014年4月74名學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組。兩組學(xué)生均經(jīng)過(guò)全國(guó)高等院?？荚嚾雽W(xué)，兩組醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課成績(jī)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)無(wú)差別(P＞0．05)。為保證研究可比性，均由本科學(xué)歷以上、工作7年以上的護(hù)理師負(fù)責(zé)帶教。實(shí)習(xí)時(shí)間4周。
(二)方法。
1．護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容。
選擇鼻出血、慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎、腺樣體肥大、喉梗阻、喉癌，中耳膽脂瘤、梅尼埃病、感音神經(jīng)性聾等疾病診治及護(hù)理。
2．教學(xué)方法。
對(duì)照組采取傳統(tǒng)帶教模式，學(xué)生實(shí)習(xí)班次隨教師輪轉(zhuǎn)，內(nèi)容由教師在工作中根據(jù)實(shí)際情況隨機(jī)安排。教師介紹病例、講解疾病的相關(guān)知識(shí)，示教，學(xué)生聆聽(tīng)和嘗試操作。每2周一次護(hù)理小課，由護(hù)理總帶教老師上課，傳授耳鼻咽喉科常見(jiàn)病護(hù)理要點(diǎn)，學(xué)生聆聽(tīng)和做筆記。實(shí)驗(yàn)組采用案例綜合教學(xué)法帶教。(1)教師開(kāi)會(huì)，明確帶教重點(diǎn)，選擇代表性案例，準(zhǔn)備課件。(2)實(shí)習(xí)前，學(xué)生登陸學(xué)校精品課程系統(tǒng)學(xué)習(xí)耳鼻咽喉科應(yīng)用解剖。(3)老師介紹典型疾病并進(jìn)行專科護(hù)理操作示教。示教病例后設(shè)置護(hù)理相關(guān)問(wèn)題，學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)資源，尋找方法，為護(hù)理查房和小課討論預(yù)習(xí)。(4)每周總帶教老師進(jìn)行一次教學(xué)查房。內(nèi)容包括:護(hù)理診斷及措施、?？撇僮?、健康教育等;學(xué)生表達(dá)觀點(diǎn);教師總結(jié)查房?jī)?nèi)容。(5)每2周護(hù)理小課，總帶教老師總結(jié)2周所學(xué)內(nèi)容，通過(guò)圖片、視頻等總結(jié)典型疾病護(hù)理要點(diǎn)，進(jìn)行問(wèn)答式討論。
3．評(píng)價(jià)指標(biāo):
(1)考試成績(jī)。實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行考試:理論知識(shí)和技能操作。(2)問(wèn)卷調(diào)查。試后師生進(jìn)行不記名問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)效果作評(píng)價(jià)，對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)法與案例綜合教學(xué)法進(jìn)行多方面的比較，學(xué)生評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括:激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、理論知識(shí)掌握程度、典型疾病系統(tǒng)性、觀察分析和解決問(wèn)題的能力、基礎(chǔ)護(hù)理能力、?？谱o(hù)理能力、醫(yī)患溝通能力、自學(xué)能力、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)減輕、對(duì)教學(xué)方法的滿意程度等等，教師評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括:是否有利規(guī)范教學(xué)、是否有利提高自身素質(zhì)、是否增加教學(xué)工作量、對(duì)兩種教學(xué)方法的滿意程度。評(píng)價(jià)分為優(yōu)秀、良好和一般，良好和優(yōu)秀評(píng)價(jià)所占比率為良好率。
4．統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
分別采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)+四格表卡方檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，應(yīng)用SPSS13．0軟件。
二、結(jié)果
(一)教學(xué)效果。
實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組考試成績(jī)(包括理論知識(shí)和技能操作)比較，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)(見(jiàn)附表)。
(二)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果。
發(fā)出問(wèn)件調(diào)查表156份，回收148份，回收率為94．9%，其中對(duì)照組回收76份，實(shí)驗(yàn)組回收72份。在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、理論知識(shí)掌握程度、典型疾病系統(tǒng)性、觀察分析和解決問(wèn)題的能力、?？谱o(hù)理能力、醫(yī)患溝通能力、自學(xué)能力、教學(xué)方法的滿意程度等等，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組問(wèn)卷調(diào)查良好率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，在基礎(chǔ)護(hù)理能力、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)減輕方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。教師15人，對(duì)兩種教學(xué)方法進(jìn)行評(píng)價(jià)，在有利規(guī)范教學(xué)、有利提高自身素質(zhì)、對(duì)兩種方法滿意方面評(píng)價(jià)，ICS與CM差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，是否增加教學(xué)工作量，差異則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
三、討論
以往耳鼻咽喉科學(xué)護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中，多采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，學(xué)生缺乏主動(dòng)，對(duì)耳鼻咽喉科學(xué)缺乏興趣，教學(xué)效果差。本次教學(xué)實(shí)踐，筆者發(fā)現(xiàn)ICS一定程度上能克服傳統(tǒng)教學(xué)的不足，主要有以下心得體會(huì):
(一)ICS有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量。
問(wèn)卷調(diào)查顯示學(xué)生認(rèn)為ICS能更好提高對(duì)耳鼻咽喉科學(xué)習(xí)興趣。傳統(tǒng)教學(xué)時(shí)學(xué)生缺乏解決問(wèn)題的責(zé)任感和興趣，只是被動(dòng)地接受知識(shí)。ICS把學(xué)生置于典型的臨床病例之中，使被動(dòng)的學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)解決問(wèn)題的過(guò)程，把枯燥醫(yī)學(xué)知識(shí)變得生動(dòng)，學(xué)生從中掌握病例特征和?？谱o(hù)理，把理論實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，樂(lè)于學(xué)習(xí)，更有成就感。
(二)ICS有助于提高護(hù)理學(xué)生綜合素質(zhì)。
護(hù)理教學(xué)查房和護(hù)理小課時(shí)，教師舉一反三式的講解，激發(fā)學(xué)生的求知欲、啟發(fā)學(xué)生的臨床思維，學(xué)生發(fā)言機(jī)會(huì)多，鍛煉了學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力，學(xué)生有效地掌握臨床技能，提高分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。通過(guò)案例教學(xué)不斷強(qiáng)化訓(xùn)練，學(xué)生對(duì)耳鼻咽喉科疾病認(rèn)識(shí)加深和專業(yè)護(hù)理水平能力提高，在向患者進(jìn)行護(hù)理操作和健康教育時(shí)比較自信，溝通能力也得到增強(qiáng)。多種能力的提高實(shí)質(zhì)上是綜合素質(zhì)提高，這將為學(xué)生進(jìn)入臨床護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
(三)ICS有助于提高教師帶教能力，規(guī)范教學(xué)流程。
傳統(tǒng)教學(xué)中老師對(duì)帶教內(nèi)容概念模糊，臨床工作繁忙，常把學(xué)生當(dāng)成廉價(jià)勞動(dòng)力，采用碰到什么教什么的方法［4］。ICS則要求教師有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，要體現(xiàn)教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)，促使教師加強(qiáng)責(zé)任心，自覺(jué)學(xué)習(xí)?？菩录夹g(shù)、新理論，規(guī)范自己的帶教行為。ICS實(shí)施過(guò)程中，學(xué)生課前預(yù)習(xí)和上網(wǎng)查閱相關(guān)資料，教師需要時(shí)間收集病案和備課。問(wèn)卷調(diào)查反饋信息，ICS沒(méi)有增加學(xué)生和教師負(fù)擔(dān)。原因其一是學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中由于興趣增加，效率提高;其二也可能與本研究樣本量少有關(guān)，需進(jìn)一步考證。實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，ICS符合護(hù)理教學(xué)的要求，既能提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，又能提高教師的教學(xué)能力，并使雙方的潛能得以發(fā)揮，從而達(dá)到提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量目的。因此，ICS是一種適合現(xiàn)代教學(xué)理念的教學(xué)方法。
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