發(fā)布時間：2023-12-26 10:41:27
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的新生兒護(hù)理健康宣教樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：產(chǎn)后訪視；健康教育；護(hù)理體會；母嬰健康安全
【中圖分類號】R173【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)04-0339-01
產(chǎn)后訪視是醫(yī)院和產(chǎn)婦之間的橋梁，是醫(yī)務(wù)人員上門對產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行隨訪護(hù)理，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，。并對家庭其他成員進(jìn)行健康宣教，保障母嬰健康安全。
本文總結(jié)了我院所管轄地段的2011年1月-2011年12月170例產(chǎn)婦和171例新生兒的產(chǎn)后訪視結(jié)果如下。
1 資料與方法
1.1 對象：管轄地段2011年1月-2011年12月分娩的產(chǎn)婦170人，新生兒171人。
1.2 方法：訪視護(hù)士分別于產(chǎn)后7天，14天，28天進(jìn)行訪視，了解產(chǎn)婦體溫，血壓，子宮復(fù)舊，傷口，惡露，乳腺，乳汁分泌，精神狀態(tài)和新生兒體溫，臍部，黃疸的發(fā)生與消退時間，母乳喂養(yǎng)情況，臀部護(hù)理及新生兒疾病發(fā)生，頭顱血腫的消失情況，并留有咨詢電話如不能處理，回院治療。
結(jié)果：通過產(chǎn)后訪視護(hù)理指導(dǎo)和健康教育，無1例乳腺炎發(fā)生，會陰切口感染2例得到及時治療，發(fā)現(xiàn)頭顱血腫2例自愈，2例黃疸住院治療治愈，臍部滲液10例，及時消毒處理，無1例臍炎發(fā)生，母乳喂養(yǎng)166例，達(dá)98%。
2 護(hù)理體會
通過訪視體會到，初產(chǎn)婦存在喂養(yǎng)方法知識欠缺，新生兒護(hù)理不當(dāng)，新生兒護(hù)理知識缺乏等，通過科學(xué)，認(rèn)真分析指導(dǎo)，給予產(chǎn)婦及家庭極大支持和幫助，達(dá)到母嬰健康安全。
2.1 心理護(hù)理:產(chǎn)婦經(jīng)歷陣痛，分娩和體力消耗，會直接影響產(chǎn)婦情緒。也是產(chǎn)婦精神狀態(tài)最不穩(wěn)定的時期，各種精神刺激如嬰兒細(xì)胞、性別，體型恢復(fù)，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，要耐心傾聽產(chǎn)婦訴說，設(shè)聲處地理解產(chǎn)婦的情感，主動關(guān)心和鼓勵她們，保持愉快的心情。
2.2 飲食護(hù)理:分娩后，產(chǎn)婦無論從身體恢復(fù)和哺乳上考慮都要強(qiáng)調(diào)飲食重要性，要給予高熱量，高蛋白，高維生素飲食，并適當(dāng)補(bǔ)充鈣，鐵等，如羊肉，牛肉，豆制品，如奶水不夠，還需補(bǔ)充一些下奶的食物如豬蹄燉爛吃肉喝湯[1]。
2.3 切口護(hù)理:如剖宮產(chǎn)后觀察腹部切口有無滲液，滲血，保持切口干燥清潔，如會陰切口囑健側(cè)臥位每天會陰清洗2次，防止切口感染。
2.4 護(hù)理：每次哺乳前用溫開水擦洗和乳暈，哺乳后可留一滴乳汁在上，讓它自然干燥保護(hù)防止皸裂，如嚴(yán)重皸裂應(yīng)停止哺乳。乳汁未吸空者用吸奶器將其完全吸空，保持乳汁大量分泌。
2.5 母乳喂養(yǎng)宣教：母乳含有嬰兒出生后4-6月內(nèi)所需要的全部營養(yǎng)物質(zhì)，含有許多常見感染性疾病抗體，有助于保護(hù)嬰兒免遭感染[2]，母乳喂養(yǎng)還有助于建立母嬰感情，促進(jìn)子宮復(fù)舊，防止產(chǎn)后出血，有助于避免短期內(nèi)懷孕，降低乳腺癌，卵巢癌的發(fā)生。此外，母乳溫度適宜，喂養(yǎng)方便。同時還要教會產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧，減少乳腺腫脹及皸裂發(fā)生，提高母乳喂養(yǎng)率[3]。
2.6 計劃生育指導(dǎo)：如已恢復(fù)性生活，哺乳者以工具避孕為宜，不哺乳者可選用藥物避孕。
2.7 加強(qiáng)新生兒護(hù)理：保持室內(nèi)溫度適宜，空氣流通，保持臍帶干燥，大小便后臀部及時護(hù)理，仔細(xì)觀察皮膚，及時發(fā)現(xiàn)黃疸，生理性黃疸一般產(chǎn)后2-3天出現(xiàn)，5-7天高峰，14天左右消退，早產(chǎn)兒3-4周消退。對持續(xù)不退者及時就診。
通過產(chǎn)后訪視和護(hù)理指導(dǎo)，能發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦和新生兒的各種問題，得到及時處理，對她們進(jìn)行健康宣教，消除了醫(yī)療隱患，密切了醫(yī)患關(guān)系，在群眾中樹立了良好形象，有利于母親康復(fù)和新生兒成長，是健康教育必不可少的一項重要內(nèi)容。
參考文獻(xiàn)
[1] 高國蘭.婦產(chǎn)科學(xué).7版.人民衛(wèi)生出版社，2009:81
關(guān)鍵詞：健康教育；產(chǎn)科護(hù)理；重要性
1 健康教育內(nèi)容
1.1產(chǎn)前健康教育 ①首先由責(zé)任護(hù)士熱情接待孕婦并做好入院宣教：向孕婦自我介紹，介紹病區(qū)的環(huán)境、安全告知、病區(qū)護(hù)士長、主管醫(yī)生和科室主任，其目的使住院患者積極調(diào)心態(tài)，消除陌生及緊張的感覺，盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，配合治療，促進(jìn)康復(fù)，從而建立了良好的醫(yī)患關(guān)系。②其次，收集并評估孕婦的個人信息，包括：孕婦的年齡、孕次、產(chǎn)次，既往健康狀況，生育史、家族史、有無慢性病等身體健康情況、職業(yè)、文化程度、生活方式、風(fēng)俗習(xí)慣等社會文化背景及心理健康狀況。③然后，根據(jù)孕婦的個人情況有針對性地制定健康教育計劃逐日實施，如正常待產(chǎn)孕婦根據(jù)需要宣教：胎兒自我監(jiān)護(hù)的方法，左側(cè)臥位的好處及飲食、衛(wèi)生、活動的注意事項，臨產(chǎn)先兆；有妊娠合并癥的孕婦根據(jù)病情做好相關(guān)宣教，如子癇前期重度的孕婦應(yīng)告知安靜臥床休息的重要性，避免聲光等不良刺激，飲食以低鹽、高蛋白、高維生素飲食為主等；④同時做好產(chǎn)前的心理護(hù)理，對孕婦進(jìn)行持續(xù)性心理安慰、感情上的支持、生活上的幫助，使孕婦在產(chǎn)時充分發(fā)揮主動性、積極性，以保證分娩時能良好配合，為順利分娩創(chuàng)造了條件。
1.2分娩過程的健康教育 產(chǎn)婦的分娩過程需要家人及醫(yī)護(hù)人員的鼓勵和情感支持，因此，可允許家人陪伴尤其是產(chǎn)婦的丈夫全程陪產(chǎn)，給予產(chǎn)婦有力的心理支持；另外，也可采用一對一陪伴導(dǎo)樂分娩模式，即由一名有經(jīng)驗的助產(chǎn)士全程陪伴，做好相應(yīng)的健康教育，幫助產(chǎn)婦有意識的放松，消除產(chǎn)婦的恐懼心理，最大程度地調(diào)動產(chǎn)婦的主動性，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確配合醫(yī)護(hù)人員，順利度過分娩的整個過程。
1.3分娩后的健康教育
1.3.1 產(chǎn)婦的護(hù)理與指導(dǎo) 產(chǎn)后由責(zé)任護(hù)士對產(chǎn)婦進(jìn)行身心評估后對其及家屬進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，包括產(chǎn)后食物應(yīng)富有高熱量，高蛋白質(zhì)，多吃水果，蔬菜和多喝湯，以利于乳汁分泌；剖宮產(chǎn)后的產(chǎn)婦禁食6～8h后進(jìn)食湯類再逐步過渡到半流飲食，普食；注意產(chǎn)褥期衛(wèi)生，鼓勵產(chǎn)婦早期下床活動，產(chǎn)后6h內(nèi)應(yīng)及時盡早自解小便，交待患者注意會傷口情況及陰道流血情況，保持外陰清潔，勤換衛(wèi)生紙墊；做好產(chǎn)后的心理護(hù)理，以防發(fā)生產(chǎn)后抑郁。
1.3.2 母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)與新生兒護(hù)理 ①責(zé)任護(hù)士向產(chǎn)婦及家屬宣教母乳喂養(yǎng)的好處，用模擬嬰兒示范母乳喂養(yǎng)技巧，喂奶姿勢，擠奶手法， ②指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬學(xué)習(xí)新生兒的日常護(hù)理，教會為嬰兒更換尿布，并做好臀部護(hù)理，臍部護(hù)理，新生兒撫觸，新生兒沐浴，觀察新生兒的精神、反應(yīng)、哭聲、吃奶情況及大小便的情況并做好相應(yīng)的處理。③特別要指導(dǎo)新生兒可能發(fā)生的安全問題，如吃奶后睡覺應(yīng)頭偏向一側(cè)以防嗆咳窒息，不要母嬰同床以防發(fā)生意外，不隨意涂擦非嬰兒用品以防皮膚過敏，不擅自使用熱水袋以防燙傷，防范棉被包裹太嚴(yán)，散熱不良導(dǎo)致的新生兒高熱等，防止進(jìn)入新生兒護(hù)理的誤區(qū)。
1.3.3 出院指導(dǎo) ①提供24h的熱線電話，按需哺乳，堅持純母乳喂養(yǎng)6個月，②告知產(chǎn)婦于出院后42d到門診檢查身體恢復(fù)情況，新生兒于出院后30d到兒保科門診做體檢并接種第二針乙肝疫苗；③出院2w內(nèi)有責(zé)任護(hù)士打回訪電話，以及時了解產(chǎn)婦及新生兒護(hù)理存在的問題，給予正確的指導(dǎo)；④出院后如何保持足夠的乳汁分泌，飲食與營養(yǎng)，活動與休息；⑤做好避孕；⑥告訴產(chǎn)婦及家屬及時辦理新生兒出生證及預(yù)防接種證。
澧縣人民醫(yī)院產(chǎn)科 湖南省澧縣 415500
【摘 要】目的：研究Orem 自理模式在產(chǎn)科新生兒護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。方法：選擇2013 年1 月至2014 年12 月期間我院產(chǎn)科收治的剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦98 例，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組各49 例。對照組給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理。觀察組在上述常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予Orem 自理模式使其實現(xiàn)自我護(hù)理，在產(chǎn)婦住院期間通過臨床觀察和問卷調(diào)查的方式，對產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)技巧和新生兒護(hù)理技能掌握程度進(jìn)行評估。結(jié)果：觀察組母乳喂養(yǎng)技巧優(yōu)良率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦護(hù)理新生兒知識掌握程度的優(yōu)良率顯著高于對照組，二者相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)科新生兒中開展Orem 自理模式，顯著提高了產(chǎn)婦的自理能力，挖掘了其自我護(hù)理的潛在能力，有利于其康復(fù)和熟練掌握新生兒護(hù)理及母乳喂養(yǎng)技巧，值得在臨床推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞 Orem 自理模式；產(chǎn)科；新生兒
Orem 自理模式于1971 年由美國學(xué)者提出，該理論闡釋了人的自理方面缺陷與機(jī)體健康、人的護(hù)理需求三個方面的關(guān)系，并經(jīng)過不斷的演繹與發(fā)展，形成了較為完善的護(hù)理理論，并受到臨床護(hù)理工作者的重視，運用于臨床護(hù)理中取得了較為突出的療效。本研究將Orem 自理模式運用于我院就診的剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦的臨床護(hù)理工作中，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2013 年1 月至2014 年12 月期間我院產(chǎn)科收治的剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦98 例，其中，年齡21-32 歲，平均年齡（31.4±6.7）歲，文化程度：初中文化產(chǎn)婦20 例，高中文化產(chǎn)婦37 例，大專以上文化產(chǎn)婦41 例，所有產(chǎn)婦均為單胎妊娠且在產(chǎn)前均給予系統(tǒng)新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)等知識培訓(xùn)，均給予剖宮產(chǎn)術(shù)，直刀口者71 例，橫刀口者27 例，所產(chǎn)新生兒均為健康嬰兒，無缺陷。采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組各49 例。兩組患者在年齡、文化程度、刀口類型等方面比較均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。
1.2 方法
對照組給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括母乳喂養(yǎng)技巧、孕婦產(chǎn)后護(hù)理衛(wèi)生、新生兒護(hù)理常識等知識的宣傳和指導(dǎo)，同時若產(chǎn)婦或家屬有困難時，護(hù)士應(yīng)及時積極的提供幫助。觀察組在上述常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予Orem 自理模式使其實現(xiàn)自我護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容包括：
（1）系統(tǒng)評估 相關(guān)責(zé)任護(hù)士應(yīng)對產(chǎn)婦新生兒護(hù)理技能和母乳喂養(yǎng)技能等知識做一系統(tǒng)評估，根據(jù)每一產(chǎn)婦的不同特點，制定相應(yīng)的護(hù)理計劃，進(jìn)行有針對性的宣教和護(hù)理，使其系統(tǒng)掌握新生兒護(hù)理知識。
（2）支持教育系統(tǒng) 在產(chǎn)婦入院到出院整個過程中，都應(yīng)隨時掌握和了解產(chǎn)婦不同時間段的心理需求，積極獲得家屬的配合，及時糾正其護(hù)理能力和護(hù)理知識的偏差，詳細(xì)并耐心示范和講解母乳喂養(yǎng)技巧、新生兒洗浴等知識。
（3）完全補(bǔ)償系統(tǒng) 在產(chǎn)婦術(shù)后6h 內(nèi)，身體較為虛弱，缺乏自理能力，應(yīng)進(jìn)行完全補(bǔ)償護(hù)理，責(zé)任護(hù)士應(yīng)定時為產(chǎn)婦進(jìn)行基礎(chǔ)、管道、?？?、皮膚等護(hù)理工作，同時進(jìn)行心理輔導(dǎo)，消除產(chǎn)婦緊張心理，樹立母乳喂養(yǎng)信心。
1.3 指標(biāo)觀察
在產(chǎn)婦住院期間通過臨床觀察和問卷調(diào)查的方式，對產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)技巧和新生兒護(hù)理技能掌握程度進(jìn)行評估。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
采用spss 17.0 統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧比較
觀察組母乳喂養(yǎng)技巧差評為0 例，良9 例，優(yōu)40 例，所占比例分別為0%，18.4%，81.6%；對照組母乳喂養(yǎng)技巧差評為14 例，良35 例，優(yōu)0 例，所占比例分別為28.6%，71.4%，0%。觀察組母乳喂養(yǎng)技巧優(yōu)良率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理新生兒知識掌握程度的比較
觀察組產(chǎn)婦護(hù)理新生兒知識掌握程度為優(yōu)者46 例，良3 例，及格0 例，不及格0 例，所占比例分別為93.9%，6.1%，0%，0%。對照組產(chǎn)婦護(hù)理新生兒知識掌握程度為優(yōu)者9 例，良15 例，及格16 例，不及格9 例，所占比例分別為18.4%，30.6%，32.6%，18.4%。觀察組產(chǎn)婦護(hù)理新生兒知識掌握程度的優(yōu)良率顯著高于對照組，二者相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表1。
3 討論
本研究結(jié)果顯示，運用Orem 自理模式組產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理知識和母乳喂養(yǎng)技巧的掌握程度均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，說明產(chǎn)科新生兒中開展Orem 自理模式，對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前及產(chǎn)后的系統(tǒng)宣導(dǎo)及培訓(xùn)，不同階段的系統(tǒng)護(hù)理，使其充分了解了新生兒護(hù)理相關(guān)知識，顯著提高了產(chǎn)婦的自理能力，挖掘了其自我護(hù)理的潛在能力，有利于其康復(fù)和熟練掌握新生兒護(hù)理及母乳喂養(yǎng)技巧，值得在臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 劉勇, 張琪, 陶新學(xué)等. 產(chǎn)科應(yīng)用Orem 自理模式的研究現(xiàn)狀[J]. 護(hù)理研究,2010,24(11):951-952.
【關(guān)鍵詞】 孕產(chǎn)婦;健康教育;治療結(jié)果
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康教育成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要職能和系統(tǒng)化整體護(hù)理的重要組成部分[1]。孕產(chǎn)婦期健康教育能幫助孕婦及其家庭了解有關(guān)孕產(chǎn)期母親及胎兒健康的知識，了解妊娠分娩過程中發(fā)生不良結(jié)局的危險因素，培養(yǎng)利于健康的行為和習(xí)慣，增加其自覺主動接受保健的意識。我科對孕產(chǎn)婦實施分階段的健康教育，即將整個教育過程分為產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后三個階段，及時有效的將健康知識傳授給孕產(chǎn)婦，與常規(guī)健康教育的孕產(chǎn)婦進(jìn)行比較，取得了更好的效果，提高了護(hù)理質(zhì)量，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2008年6至12月實施分階段健康教育的孕產(chǎn)婦262例做為試驗組， 2008年1至5月進(jìn)行一般健康教育的孕產(chǎn)婦255例做為對照組。2組均為初產(chǎn)婦，年齡、文化程度間具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 產(chǎn)前教育：門診設(shè)有宣教室，初次來院就診的孕產(chǎn)婦建立保建卡，詳細(xì)填寫一般情況：文化程度、住址、電話、家屬情況等，發(fā)放宣教手冊，定期組織孕產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行常規(guī)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：妊娠生理特點、孕期保健、自我監(jiān)護(hù)、產(chǎn)前準(zhǔn)備、臨產(chǎn)知識、產(chǎn)褥期衛(wèi)生、新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)知識等，并借助圖片模型幫助理解，最后進(jìn)行簡單的試卷答題，監(jiān)測培訓(xùn)效果，分?jǐn)?shù)達(dá)不到60分，需要繼續(xù)參加培訓(xùn)。對焦慮恐懼的孕產(chǎn)婦要進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助減輕心理壓力，鼓勵其積極面對妊娠和分娩，對有合并癥的孕婦，應(yīng)給予相應(yīng)疾病知識的健康教育，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、防止嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。
1.2.2 產(chǎn)時教育：預(yù)產(chǎn)期已到或已有產(chǎn)兆的孕產(chǎn)婦入院后，責(zé)任護(hù)士再次著重講解產(chǎn)前準(zhǔn)備，臨產(chǎn)知識，正確分娩過程，異常情況，分娩時緩解疼痛的方法等，并讓產(chǎn)婦熟悉待產(chǎn)室、產(chǎn)房環(huán)境、減少陌生感，讓成功自然分娩的產(chǎn)婦講述分娩的感受和經(jīng)驗，鼓勵產(chǎn)婦增強(qiáng)自然分娩的信心，消除緊張恐懼心理。需要剖宮產(chǎn)的，則進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后的相關(guān)知識教育，給予語言和非語言安慰，消除不良情況，減輕心理壓力，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦及家屬用科學(xué)的態(tài)度選擇分娩方式，不贊同自定時辰分娩，減少社會因素剖宮產(chǎn)，提倡自然分娩，降低母嬰不必要的損傷。為緩解產(chǎn)婦緊張情緒，進(jìn)入產(chǎn)房后可由一名家屬陪伴分娩，并與助產(chǎn)師一起安慰鼓勵產(chǎn)婦，增強(qiáng)其信心和耐心，促進(jìn)產(chǎn)程順利進(jìn)展，助產(chǎn)師在整個產(chǎn)程中時刻陪伴在產(chǎn)婦身邊，及時指導(dǎo)產(chǎn)婦如何屏氣，如何放松等，及時分析產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展情況，增強(qiáng)其信心和耐心，促進(jìn)產(chǎn)程順利進(jìn)展。
1.2.3 產(chǎn)后教育：分娩后，助產(chǎn)師將產(chǎn)婦送回病房，責(zé)任護(hù)士及時向家屬和產(chǎn)婦宣教產(chǎn)褥期飲食衛(wèi)生，母乳喂養(yǎng)知識，新生兒的生理特點、護(hù)理方法及預(yù)防接種知識。具體內(nèi)容包括：如產(chǎn)婦飲食要高熱量、高蛋白、高營養(yǎng)，以促進(jìn)乳汁分泌;內(nèi)衣應(yīng)寬大、舒適，應(yīng)勤換，保持會陰清潔，觀察惡露情況;乳房護(hù)理方法，早開奶及擠奶方法，喂乳姿勢，新生兒兩病篩查的時間及意義，新生兒護(hù)理、洗澡扶觸手法。通過實踐性教育，使產(chǎn)婦及家屬掌握新生兒護(hù)理技能，并在出院前填寫產(chǎn)褥期保健知識試卷，評估健康教育效果，根據(jù)掌握情況再進(jìn)行相應(yīng)的補(bǔ)充宣教，產(chǎn)后3、14、28 d巡訪，再次幫助產(chǎn)婦解決護(hù)理問題，評估護(hù)理實施效果。
1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
試驗組社會因素剖宮產(chǎn)、母乳喂養(yǎng)、兩病篩查、產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。見表1。表1 2組不同方式的健康教育對產(chǎn)婦的效果比較情況例(%)
3 討論
3.1 對孕產(chǎn)婦實施分階段的健康教育，使孕產(chǎn)婦在妊娠和分娩過程，產(chǎn)后衛(wèi)生和新生兒護(hù)理的每個階段及時了解和掌握健康保健知識，及時改變一些舊的、不科學(xué)的傳統(tǒng)習(xí)慣和觀念，增強(qiáng)自我保健意識和護(hù)理能力，積極主動配合治療和護(hù)理，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了母乳喂養(yǎng)率，降低社會因素剖宮產(chǎn)，提高自然分娩率，減少了母嬰損傷，提高了孕產(chǎn)婦及家屬滿意度，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，提高了產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。
3.2 產(chǎn)科分階段的健康教育，展示出護(hù)理人文關(guān)懷的理念，同時也加強(qiáng)了護(hù)理人文素質(zhì)的培養(yǎng)，作為宣教者，護(hù)士不僅要具備豐富的知識，還要有良好的溝通技巧;不僅要掌握好現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的知識體系、臨床醫(yī)學(xué)知識，還要掌握社會哲學(xué)等人文科學(xué)[2]，為了強(qiáng)化護(hù)理人員素質(zhì)，我們經(jīng)常組織各種培訓(xùn)，去上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，更新觀念，改進(jìn)教育措施，使患者真正得到人文關(guān)懷，更好的體現(xiàn)了護(hù)理工作的價值。
【參考文獻(xiàn)】
人性化護(hù)理就是以人為本，以關(guān)注人的情感和需求為特征，在滿足人、理解人、尊重人的基礎(chǔ)上，發(fā)揮人的積極性、主動性來提高醫(yī)院的護(hù)理水平。產(chǎn)科作為一個有特色的科室，患者是一特殊的人群，既是健康的人，又是需要特殊照顧與護(hù)理的人，并且關(guān)系到兩個生命的安危。因此，為了適應(yīng)社會發(fā)展及多層次的整體護(hù)理模式的需求，我科開展了人性化的護(hù)理，不僅滿足了患者的需求，同時也提高了科室的知名度和護(hù)理質(zhì)量。
1 人性化護(hù)理的實施
1.1 人性化的護(hù)理禮儀與護(hù)理語言 講究儀表。護(hù)士的儀表姿勢，對患者能產(chǎn)生強(qiáng)烈的知覺反應(yīng)。以親切的笑臉、溫馨的問候等迎接產(chǎn)婦，以富有愛心的、拉家常式的語言進(jìn)行交流，避免直呼床號。病人詢問時不說“不知道”，遇到難辦的事不說“不行”，病人有主訴時不說“沒事”，拉近與患者的心理距離；同時，加強(qiáng)與其家屬的交流，用自己的語言及行動去感染他們，使他們理解、配合護(hù)理工作。
1.2 產(chǎn)前開辦孕婦學(xué)校 每周開辦1～2期的孕婦學(xué)校，對來我院進(jìn)行產(chǎn)前保健的孕婦組織學(xué)習(xí)，課后參觀病房產(chǎn)房，了解病房產(chǎn)房的布局設(shè)施以及服務(wù)項目，使她們在產(chǎn)前既接受了孕產(chǎn)期及新生兒護(hù)理相關(guān)知識，又感受到了人性化的關(guān)懷，避免了入院時對陌生環(huán)境的恐懼、緊張、焦慮，增加了對醫(yī)護(hù)人員的信任感。
1.3 做好入院介紹 告知科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士的姓名，環(huán)境介紹、住院須知等，發(fā)放健康教育宣傳手冊，消除產(chǎn)婦對陌生環(huán)境的緊張、焦慮，使產(chǎn)婦盡快適應(yīng)住院環(huán)境。
1.4人性化的分娩監(jiān)測 主動關(guān)心產(chǎn)婦，告知宮縮疼痛出現(xiàn)的時間及持續(xù)時間，增強(qiáng)產(chǎn)婦自信心并告知家屬耐心聽取產(chǎn)婦的敘述，利用觸摸技巧增加產(chǎn)婦舒適度和安全感，接受其各種行為表現(xiàn)，進(jìn)入產(chǎn)房后，實行導(dǎo)樂陪伴分娩，給予心理安慰和支持，在助產(chǎn)士指導(dǎo)下進(jìn)行吸氣、呼氣、屏氣等動作，在宮縮間歇期指導(dǎo)產(chǎn)婦放松休息，有利于體力恢復(fù)。
1.5母乳喂養(yǎng)知識及母嬰安全宣教指導(dǎo) 產(chǎn)婦產(chǎn)后由于身體虛弱加上沒有護(hù)理小孩的經(jīng)驗，致使心情焦慮，睡眠缺乏。護(hù)士應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行新生兒護(hù)理，對產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識宣教，使產(chǎn)婦掌握喂養(yǎng)知識。同時，做好產(chǎn)婦的母嬰安全告知工作，母親與嬰兒24小時在一起，治療和護(hù)理不超過1小時。
1.6 加強(qiáng)新生兒護(hù)理工作 巡視病房，協(xié)助新生兒早吸吮，指導(dǎo)嬰兒人工喂養(yǎng)工作，設(shè)置沐浴室和新生兒撫觸臺，室內(nèi)溫度、濕度適宜，以高雅優(yōu)美的輕音樂為背景，創(chuàng)造優(yōu)雅的人文環(huán)境， 培養(yǎng)寶寶穩(wěn)定愉快的情緒，減輕寶寶適應(yīng)新環(huán)境的壓力，同時也起到了聽覺訓(xùn)練的作用；沐浴室透明的玻璃設(shè)計，使家屬分享新生兒洗澡的樂趣的同時也可以學(xué)習(xí)新生兒洗澡和撫觸的方法。
1.7 做好產(chǎn)褥期護(hù)理 保持室內(nèi)空氣新鮮，流通。進(jìn)行產(chǎn)褥期護(hù)理知識宣教，告訴產(chǎn)婦保暖，勤換衣物，勤換消毒衛(wèi)生巾，每天專人進(jìn)行會陰沖洗，保持會陰清潔。告知產(chǎn)后飲食以清淡易消化為原則，產(chǎn)后初期宜食用紅糖水或紅糖大棗湯、紅糖面條等。這些食物不但能益氣溫中補(bǔ)血，還能緩中行血活血，溫經(jīng)祛瘀，排除惡露，并有一定的止痛作用；多吃些肉、蛋、魚等食品外，還要適當(dāng)吃一些蔬菜。忌食生冷食物和攝入鹽量過大。做剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦術(shù)后忌食牛奶、豆?jié){、大量蔗糖等脹氣食物，排氣后可過渡到正常飲食。
1.8 為出院產(chǎn)婦送溫馨 我科為所有出院產(chǎn)婦講解飲食與營養(yǎng)、衛(wèi)生、休息、避孕、母乳喂養(yǎng)及新生兒的護(hù)理等方面的相關(guān)知識。仔細(xì)說明產(chǎn)后復(fù)查、新生兒預(yù)防接種的地點和時間，并告知咨詢電話，以便出院后與我們聯(lián)系。待出院手續(xù)辦理完畢后，與產(chǎn)婦及家屬道別，讓產(chǎn)婦出院時感覺到親情及關(guān)愛。另外，產(chǎn)婦出院后，我們對出院的所有產(chǎn)婦進(jìn)行電話回訪，或者根據(jù)情況進(jìn)行家庭訪視，提供優(yōu)質(zhì)的人性化護(hù)理服務(wù)。
2 效果或結(jié)果
2.1提高了護(hù)理人員整體素質(zhì) 為了更好的滿足患者的需要，要求我們知其然，也要知其所以然，所以我科每個月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房，并積極組織參加醫(yī)院及其他業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)了專業(yè)知識。同時，我們還加強(qiáng)心理學(xué)、行為科學(xué)等相關(guān)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，全面的提高了護(hù)士的綜合素質(zhì)。
2.2增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，提高了滿意度 人性化護(hù)理的實施，讓患者感受到護(hù)士的關(guān)心、照顧，真正滿足了產(chǎn)婦的要求，密切了護(hù)患關(guān)系，贏得了患者及家屬的信任和尊重。人性化護(hù)理，讓患者有賓至如歸之感，護(hù)士責(zé)任感增強(qiáng)，贏得了患者的理解與配合，有利于工作的開展。醫(yī)護(hù)的整體形象、服務(wù)理念、服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、健康宣教的能力得到了各級部門和患者及家屬的好評，使患者滿意率提高。
人性化的護(hù)理服務(wù)的開展使我科護(hù)理服務(wù)更加標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化?，F(xiàn)在，全科護(hù)士正以嶄新的工作面貌，為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、溫馨的護(hù)理服務(wù)，為孕產(chǎn)婦的健康保駕護(hù)航。
關(guān)鍵詞：母嬰同室；護(hù)理；幼兒
1前言
母嬰同室可以從各方面滿足新生兒心理和生理上的需要，早開奶，勤吸吮，按需哺乳，促進(jìn)了母乳喂養(yǎng)的成功，增進(jìn)了母子感情，提高了母親護(hù)理嬰兒及哺乳的能力，對新生兒的身心發(fā)育有不可取代的促進(jìn)作用，同時也有利于產(chǎn)婦身體的恢復(fù)，促進(jìn)乳汁分泌，提高母乳喂養(yǎng)率。 母嬰同室已被廣大產(chǎn)婦及親屬所接受。 但母嬰同室病房護(hù)理工作繁雜、瑣碎，護(hù)士工作負(fù)荷大，尤其對新生兒護(hù)理稍不到位，就會引起產(chǎn)婦及家屬的不滿。而且由于探視者較多，各種細(xì)菌病毒隨人流而被帶入病室，很容易引起新生兒上呼吸道感染等疾病。這對我們的護(hù)理工作提出了新的要求。
2母嬰同室新生兒護(hù)理的幾點體會
（1） 保持室內(nèi)空氣清新
母嬰同室病房應(yīng)設(shè)在空氣流通、陽光充足的房間，除隨時調(diào)節(jié)溫度、濕度外，要做好產(chǎn)婦及家屬的宣教工作，打破舊的傳統(tǒng)觀念，經(jīng)常開窗通風(fēng)，病房及居家宜安靜、清潔、優(yōu)雅、空氣流通、陽光充足。室內(nèi)溫度應(yīng)保持在21～24℃，濕度為60%～65%，每日通風(fēng)，使空氣清新。有效控制探視人員，禁止患呼吸道疾病及其他傳染病等的患者探視和陪護(hù)，防止交叉感染。
（2）加強(qiáng)健康教育
自產(chǎn)婦入院第 1 d 起，護(hù)士要做好產(chǎn)婦入院宣教，使產(chǎn)婦了解探視、陪伴與疾病的關(guān)系，提高對疾病的認(rèn)識和自我保護(hù)的意識，防范新生兒醫(yī)院感染的發(fā)生；向產(chǎn)婦及家屬說明每天開窗通風(fēng)換氣及養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣的好處；加強(qiáng)探視人員的管理，嚴(yán)格遵守探視制度，避免母嬰同室過多人員流動，只允許健康人探視，探視者應(yīng)穿著潔凈服裝，洗手后方可接觸新生兒。
（3）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理
注重新生兒眼部、皮膚、口腔護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，新生兒每天沐浴更衣，每日用2%碳酸氫鈉清潔口腔1次，動作輕柔，防止損傷口腔黏膜。一旦發(fā)現(xiàn)新生兒感染及時隔離，眼睛有分泌物時，及時做細(xì)菌檢測，并每天用0.9%生理鹽水洗眼后滴環(huán)丙沙星眼藥水1 ~2次/d，加強(qiáng)臍部護(hù)理每天沐浴后用雙氧水消毒，再用95%乙醇脫水，讓臍部保持干燥，防止臍炎的發(fā)生。
（4）新生兒異常情況的觀察及護(hù)理
新生兒皮膚嬌嫩，角質(zhì)層發(fā)育不完善，受到衣物，空氣，潮濕，洗澡用品等刺激所致。應(yīng)在適宜的條件下散包，通風(fēng)，減少衣被，嚴(yán)重時可外涂百多邦軟膏。新生兒嘔吐多與胎兒期吞入胃內(nèi)的羊水刺激胃黏膜有關(guān)。護(hù)理：1）喂奶后應(yīng)抱起嬰兒輕拍背部，使胃內(nèi)空氣排出。喂奶后30min內(nèi)應(yīng)側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物吸入氣管造成窒息或吸入性肺炎。嘔吐時翻身拍背，促使嘔吐物排出。2）彈足底。刺激新生兒大哭。3）協(xié)助吸吮乳汁，以減少羊水對胃黏膜的刺激。新生兒體溫升高也稱新生兒脫水熱，一般體溫在37.5～38.5℃之間。多由衣被包裹太緊，加之皮膚蒸發(fā)，大小便排出，喂養(yǎng)不佳攝入少而致。應(yīng)立即散包喂水，協(xié)助吸吮母乳增加入量。
（5）產(chǎn)婦飲食宣教
由于產(chǎn)后機(jī)體的需要， 應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食高熱量、高蛋白、低脂肪、營養(yǎng)豐富， 富含維生素和無機(jī)鹽的蔬菜和水果以及適當(dāng)?shù)淖萄a(bǔ)食品， 如芝麻、血糯米、枸杞、當(dāng)歸等， 只要飲食調(diào)配得當(dāng)， 不僅能使產(chǎn)婦的體力迅速恢復(fù)， 還能促進(jìn)乳汁的分泌， 以保證母乳喂養(yǎng)的順利進(jìn)行， 對實施剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦根據(jù)具體情況， 在術(shù)后 6～8 h 后可適當(dāng)進(jìn)湯汁類食物， 早期進(jìn)食有利于早期排氣， 有利于機(jī)體康復(fù)。
（6） 護(hù)理
哺乳前母親要洗手， 用溫開水清潔及， 若發(fā)生乳脹， 哺乳前濕熱敷 3～5 min， 并按摩拍打抖動， 頻繁哺乳、排空， 若出現(xiàn)乳汁不足， 鼓勵產(chǎn)婦樹立信心， 指導(dǎo)哺乳方法， 按需哺乳、夜間哺乳， 適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食， 還可扎針灸、服中藥等， 若發(fā)生皸裂， 輕者可繼續(xù)哺乳， 哺乳前濕熱敷 3～5 min， 擠出少量乳汁， 使乳暈變軟， 以利于嬰兒含吮和大部分乳暈， 先在損傷輕的一側(cè)哺乳， 皸裂嚴(yán)重者應(yīng)停止哺乳， 可擠出或用吸乳器將乳汁吸出后喂給新生兒。
（7）皮膚的觀察及護(hù)理
認(rèn)真觀察嬰兒顏面部及口唇是否紫紺， 如有應(yīng)及時處理， 觀察和鑒別嬰兒是生理性黃疸還是病理性黃疸， 生理性黃疸是大部分足月兒在生后2～3 d 出現(xiàn)的黃疸， 5～7 d 最重， 10～14 d 消退， 早產(chǎn)兒延遲至3～4 周， 一般情況良好。病理性黃疸包括: ①新生兒溶血性黃疸:黃疸出現(xiàn)較早， 24 h 內(nèi)出現(xiàn)， 且呈進(jìn)行性加重。②新生兒病毒性肝炎， 常在生后 1～3 周緩慢起病， 此時生理性黃疸已消退或又出現(xiàn)甚至加重。③新生兒膽管閉鎖性黃疸， 新生兒尿色深， 糞便呈灰色或淡黃， 血清膽紅素增高以直接膽紅素為主。④有無皮膚感染征象， 新生兒感染或敗血癥可致黃疸或加重黃疸。
（8）產(chǎn)后指導(dǎo)
鼓勵產(chǎn)婦適當(dāng)活動及做產(chǎn)后健身操， 經(jīng)陰道自然分娩的產(chǎn)婦， 產(chǎn)后 6～12 h 內(nèi)即可起床輕微活動，于產(chǎn)后第 2 天可在室內(nèi)隨意走動， 行會陰側(cè)切或行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，可待拆線后傷口不感疼痛時， 盡早適當(dāng)活動及做產(chǎn)后健身操，有利于體力恢復(fù)、排尿及排便，避免或減少靜脈栓塞的發(fā)生率，且能使骨盆底及腹肌張力恢復(fù)， 避免腹壁皮膚過度松弛。產(chǎn)婦出院后，注意休息， 至少 3 周后進(jìn)行全部家務(wù)勞動， 于產(chǎn)后 42 d 起應(yīng)采取避孕措施， 原則是哺乳者以工具避孕為宜， 不哺乳者可選用藥物避孕。
3討論
母嬰同室對護(hù)理工作提出了新的要求和挑戰(zhàn)，護(hù)理人員要全面、細(xì)致地觀察與護(hù)理新生兒， 加強(qiáng)對產(chǎn)婦及家屬喂養(yǎng)安全、日常護(hù)理等方面的宣教指導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)潛在并發(fā)癥，以起到防范的作用。同時，要求護(hù)士提高自身的素質(zhì)，增強(qiáng)工作責(zé)任心，提高專科業(yè)務(wù)水平。
參考文獻(xiàn)
[1]吳明遠(yuǎn).214 例正常新生兒血糖測定[J].新生兒科雜志，
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[2]陳旭維.探討早期干預(yù)減輕新生兒黃疸的臨床療效[J].
[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)婦；家庭健康護(hù)理計劃；自理能力；角色適應(yīng)能力
[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）30-0134-04
Effect of adaptability and self-care ability of home health care program treatment of puerperal
HUANG Yazhi1 YAN Yuxian2
1.Department of Obstetrics and Gynecology， Changshan People's Hospital in Zhejiang Province， Changshan 324200，China； 2.Department of Traditional Chinese Medicine， Changshan People's Hospital in Zhejiang Province， Changshan 324200， China
[Abstract] Objective To investigate the effect of adaptability and self-care ability of home health care program treatment of puerpera. Methods 120 cases of primipara treated in our hospital from October 2014 to February 2015 were randomly divided into observation group and control group with random number table， and the observation group was given home health care program，while the control group was given routine care. Role adaptability， self-care ability and breastfeeding self-efficacy of the two groups were observed. Results Excellent， good rate of self-care ability of observation group were respectively 70.00%， 26.67%， Good， medium rate of role adaptability were respectively 38.33%， 50.00%， Excellent， good rate of self-care ability of control group were respectively 28.33%、41.67%，Good ，medium rate of role adaptability were respectively 28.33%、30.00%， self-care ability and role adaptability of observation group were significantly higher than control group（P
[Key words] Puerpera； Home health care program； Self-care ability； Role adaptability
角色是一個人在特定場合下的義務(wù)、權(quán)利及行為準(zhǔn)則，是一個人在多方位、多層次人際關(guān)系中的身份和地位。由于初為人母的婦女對母親角色認(rèn)識不夠，很容易產(chǎn)生心理壓力或者適應(yīng)不良，嚴(yán)重影響母嬰雙方的身心健康，如何幫助初產(chǎn)婦快速適應(yīng)母親角色，提高自理能力成為當(dāng)前研究的熱點問題之一[1，2]。近年來，隨著生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的推廣應(yīng)用，以家庭功能理論為指導(dǎo)的護(hù)理模式興起，此種模式受到廣泛關(guān)注。有學(xué)者提出[3]，以家庭功能理論為指導(dǎo)的家庭健康護(hù)理計劃在初產(chǎn)婦護(hù)理中實施能夠有效提高患者生活質(zhì)量。本研究為了分析家庭健康護(hù)理計劃在初產(chǎn)婦角色適應(yīng)能力和自理能力中提高的作用，特對我院收治的120例初產(chǎn)婦進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年10月～2015年2月來我院產(chǎn)科分娩的120例初產(chǎn)婦作為研究對象。樣本量主要根據(jù)雙側(cè)α取值0.05，1～β取值0.90，效應(yīng)值取0.90，經(jīng)過對《兩樣本比較所需樣本含量表》確定總樣本量為120例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①能夠獨立完成問卷的首次生育婦女，年齡18～35歲；②所有產(chǎn)婦均沒有剖宮產(chǎn)指征；③產(chǎn)前無抑郁等不良情緒，同時本組產(chǎn)婦無精神病史和無特大疾病。④本組所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①未婚先孕、多胎患者；②參加過相關(guān)培訓(xùn)的孕產(chǎn)婦，或產(chǎn)婦或其家屬為醫(yī)務(wù)人員；③孕產(chǎn)婦合并精神不正常者、不良情緒者、產(chǎn)婦存在妊娠合并癥者，或者合并心腦血管疾病者及產(chǎn)婦及其家屬不愿配合者。將本組120例患者按照住院號排序，然后采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各60例，兩組患者的基本情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。
1.2 方法
1.2.1 對照組 對照組初產(chǎn)婦主要給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理及常規(guī)知識健康教育：產(chǎn)前住院期間每天均給予初產(chǎn)婦個人實施產(chǎn)科相關(guān)知識宣教，宣教形式主要包括播放相關(guān)教育短片，護(hù)理人員整體宣教以及發(fā)放宣教資料等，其中宣教內(nèi)容涉及有分娩前、分娩中及分娩后等相關(guān)知識，主要包括分娩前保健宣教及胎兒監(jiān)測方法，新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)方法及技巧，產(chǎn)褥期休息與睡眠，飲食情況、切口自我護(hù)理、康復(fù)鍛煉等內(nèi)容。
1.2.2 觀察組 觀察組在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上實施家庭健康護(hù)理計劃，首先對本組初產(chǎn)婦基本資料、基本情況、家庭情況以及護(hù)理需求在初產(chǎn)婦知情同意下進(jìn)行調(diào)查分析；然后在此基礎(chǔ)上與產(chǎn)婦及其家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，接著在醫(yī)生、護(hù)士、產(chǎn)婦及其家屬共同參與下制定詳細(xì)的分階段的健康護(hù)理計劃表，并一式兩份，一份放置在產(chǎn)婦床旁，一份由責(zé)任護(hù)士保管，并由責(zé)任護(hù)士按照健康護(hù)理計劃表開展護(hù)理。其中主要護(hù)理內(nèi)容有以下幾點：①產(chǎn)前護(hù)理，首先給予產(chǎn)婦心理護(hù)理，告知患者分娩前應(yīng)做好充足的準(zhǔn)備以及分娩中應(yīng)注意的事項，使患者以平常心對待，同時保證產(chǎn)婦情緒良好。給產(chǎn)婦觀看分娩錄像，詳細(xì)介紹分娩過程以及分娩方法，并積極組織產(chǎn)婦及其家屬觀看新生兒護(hù)理方法以及喂養(yǎng)方式。②產(chǎn)褥期護(hù)理：首先加強(qiáng)產(chǎn)婦心理護(hù)理，并告知產(chǎn)婦產(chǎn)褥期屬于特殊階段，此階段產(chǎn)婦的生活應(yīng)以照顧新生兒和促進(jìn)個人生理功能恢復(fù)為主，同時還應(yīng)該加強(qiáng)對患者家屬的教育，并取得丈夫及其父母的支持，同時向產(chǎn)婦及其家屬發(fā)放新生兒護(hù)理手冊以及產(chǎn)婦宣傳手冊。另外在產(chǎn)褥期還應(yīng)該指導(dǎo)產(chǎn)婦處理好做母親、做妻子、女兒的三種角色，當(dāng)產(chǎn)婦體力逐漸恢復(fù)后，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)以及新生兒護(hù)理，當(dāng)產(chǎn)婦在照顧新生兒中遇到問題時，家屬應(yīng)給予正面的指導(dǎo)和幫助。最后應(yīng)做好產(chǎn)婦及其丈夫性生活相關(guān)知識宣教工作。③出院后自我管理教育，對產(chǎn)婦發(fā)放出院自我管理教育手冊，并通過上門訪視、電話隨訪及E-mail聯(lián)絡(luò)等方式對產(chǎn)婦進(jìn)行全程跟蹤隨訪，以能夠隨時解決產(chǎn)婦自我護(hù)理中存在的問題及難題，及時解決。
1.3 觀察及評定標(biāo)準(zhǔn)
觀察并評定兩組初產(chǎn)婦角色適應(yīng)能力、自理能力以及母乳喂養(yǎng)自我效能感。①初產(chǎn)婦角色適應(yīng)能力：主要按照吳婉華等設(shè)定的母親角色適應(yīng)調(diào)查問卷進(jìn)行分析，其中調(diào)查內(nèi)容主要包括產(chǎn)婦母親角色幸福感、嬰兒日常生活照顧能力、嬰兒對產(chǎn)婦生活的影響、信念等，問卷Cronbach’s系數(shù)為0.826，共16個條目，每個條目1～5分，總分16～80分，分值越高表示患者角色適應(yīng)能力越好。其中47分以下表示適應(yīng)能力差，48～63分表示中等，64分以上表示良好[4]。②采用醫(yī)院自制調(diào)查問卷表對患者自理能力進(jìn)行調(diào)查，其中調(diào)查內(nèi)容主要包括洗漱、喂乳、穿衣、新生兒護(hù)理、如廁等自行完成程度，主要分為優(yōu)秀、良好、中等3個等級。③母乳喂養(yǎng)自我效能評定，在2003年Cindy-Lee Dennis原量表基礎(chǔ)上發(fā)展成為母乳喂養(yǎng)自我效果量表（BSES-SF）中文版進(jìn)行測量，測量共14題，其中內(nèi)在一致性信度 Cronbach’s系數(shù)為0.94，內(nèi)容主要包括技巧和個人內(nèi)在思考兩個內(nèi)容，其中技巧主要測定乳母喂養(yǎng)技巧的信心程度，個人內(nèi)在思考主要測量對母乳哺喂的態(tài)度和信念情形，分值越高表示母乳喂養(yǎng)信息越高[5]。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用Excel表格建立數(shù)據(jù)庫，并將所有數(shù)據(jù)均錄入分析，同時采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0對計數(shù)資料和計量資料進(jìn)行分析，計量資料采用描述性分析，采用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩獨立樣本采用t檢驗；計數(shù)資料采用率表示，采用χ2檢驗，等級資料采用Willcoxon秩和檢驗。采用重復(fù)測量方差分析評價護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效果和母乳喂養(yǎng)知識的影響，并采用重復(fù)測量中的多重比較t檢驗（LSD法）對評價指標(biāo)進(jìn)行各時間的兩兩比較。P
2 結(jié)果
2.1 兩組初產(chǎn)婦自理能力及角色適應(yīng)能力比較
觀察組初產(chǎn)婦自理能力優(yōu)秀、良好率分別為70.00%、26.67%，角色適應(yīng)能力良好、中等分別為38.33%、50.00%，對照組初產(chǎn)婦自理能力優(yōu)秀、良好率分別為28.33%、30.00%；角色適應(yīng)能力良好、中等分別為28.33%、41.67%，觀察組自理能力及角色適應(yīng)能力明顯高于對照組（P
2.2 兩組初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能及知識得分比較
產(chǎn)前2個月兩組初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能、母乳喂養(yǎng)知識得分、技巧維度均分以及個人內(nèi)在思考等比較均無顯著差異（P>0.05），而產(chǎn)后1周和產(chǎn)后4個月觀察組初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能、知識得分、技巧維度均分以及個人內(nèi)在思考綜合明顯高于對照組（P
2.3 兩組初產(chǎn)婦抑郁及剖宮產(chǎn)情況比較
觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)發(fā)生率為5.00%（3/20），抑郁癥發(fā)生率為0例；對照組剖宮產(chǎn)發(fā)生率為16.67%（10/60），抑郁癥發(fā)生率6.67%（4/60），觀察組剖宮產(chǎn)發(fā)生率明顯低于對照組（χ2=4.23，P=0.039），同時抑郁癥發(fā)生率也明顯低于對照組（χ2=4.14，P=0.041）。
3 討論
初產(chǎn)婦缺乏做母親的經(jīng)驗，很容易遭受來自心理、生理以及社會等多方面的問題，產(chǎn)婦缺乏相關(guān)理論知識、技能知識的支持，同時產(chǎn)婦多重角色的轉(zhuǎn)變，促使產(chǎn)婦面臨各種困難表現(xiàn)為沮喪和無助，很容易造成產(chǎn)婦失去做母親的信心以及多重角色的適應(yīng)及轉(zhuǎn)變能力，造成初產(chǎn)婦產(chǎn)生母嬰角色適應(yīng)不良等情況[6，7]。母親角色適應(yīng)狀況直接影響新生兒健康成長、發(fā)育以及整個家庭的生活質(zhì)量。因此積極采取科學(xué)有效的方式促進(jìn)初產(chǎn)婦母親角色適應(yīng)能力，提高初產(chǎn)婦自理能力尤為重要。有學(xué)者認(rèn)為[8]，影響初產(chǎn)婦母親角色適應(yīng)能力的因素是多方面的，其中最重要的因素主要與丈夫關(guān)心程度、初產(chǎn)婦自護(hù)能力、異常產(chǎn)褥等因素有關(guān)。
家庭健康護(hù)理計劃在初產(chǎn)婦護(hù)理中，根據(jù)初產(chǎn)婦自身特點、家庭特點及社會文化需求的基礎(chǔ)上有計劃、有針對性地列出護(hù)理內(nèi)容，并按照護(hù)理計劃表逐一實施，不僅能夠很大程度避免教育的隨意性，同時還能夠有效避免相關(guān)知識的遺漏，保證護(hù)理的完整性及精細(xì)化。另外家庭健康護(hù)理計劃的實施，還能夠有效避免產(chǎn)婦分娩時及分娩后疼痛、奶脹等一系列不良現(xiàn)象，使產(chǎn)婦及其家屬早期獲得相關(guān)護(hù)理干預(yù)，消除產(chǎn)婦以及家屬的疑慮，使他們共同參與到產(chǎn)婦護(hù)理和新生兒護(hù)理中[9]。本研究結(jié)果表明，觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)及抑郁癥發(fā)生率明顯低于對照組（16.67%，6.67%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
孕婦從懷孕到分娩、再到為人母這一過程均有一定的角色轉(zhuǎn)變，而產(chǎn)婦只有做好角色轉(zhuǎn)變，才能更好地適應(yīng)各個過程。通過開展全面、精細(xì)化、合理的家庭健康計劃，不僅明確了產(chǎn)婦及其家屬各自的責(zé)任，促進(jìn)家屬之間相互配合，同時家庭健康計劃的實施對提高產(chǎn)婦的自理能力，早期適應(yīng)各個角色的轉(zhuǎn)變，提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能也具有重要的作用[13，14]。本研究結(jié)果表明，觀察組自理能力及角色適應(yīng)能力明顯高于對照組（P0.05），而產(chǎn)后1周和產(chǎn)后4個月觀察組初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能及知識得分明顯高于對照組（P
綜上所述，在初產(chǎn)婦護(hù)理中開展家庭健康護(hù)理計劃，對提高產(chǎn)婦角色適應(yīng)能力及自理能力和母乳喂養(yǎng)自我效能效果顯著，同時對降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)發(fā)生率以及抑郁等負(fù)面情緒也非常重要[15，16]。
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【關(guān)鍵詞】健康教育 產(chǎn)科護(hù)理
中圖分類號：R473.71文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1005-0515（2011）12-202-02
健康教育是一門研究傳播保健知識和技術(shù)、影響個體和群體行為、消除危險因素、預(yù)防疾病和促進(jìn)健康的學(xué)科。我們通過有計劃、有組織的系統(tǒng)教育過程，促使孕產(chǎn)婦及家屬自覺地采用有利于健康的行為。根據(jù)患者不同情況進(jìn)行系統(tǒng)而有計劃的健康教育和指導(dǎo),使患者樂于接受治療和護(hù)理,并積極配合,以利于患者術(shù)后恢復(fù),減少并發(fā)癥,提高了其自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量,建立了良好的護(hù)患關(guān)系,增強(qiáng)了病人對醫(yī)護(hù)人員的信任性,切實地提高了臨床療效。現(xiàn)在我們科室多年來實施健康教育的方式及體會介紹如下：
1 實施方法
1.1 產(chǎn)前健康教育
孕婦入院后,向孕婦自我介紹,然后介紹病區(qū)的環(huán)境、制度,病區(qū)護(hù)士長,主管醫(yī)生和科室主任。讓她們感覺到醫(yī)護(hù)人員對自己的關(guān)心,從而建立了良好的醫(yī)患關(guān)系。
護(hù)士以口頭健康教育為主,書面的相關(guān)資料為輔,每天對孕婦進(jìn)行教育。主要內(nèi)容包括:臨產(chǎn)的分娩知識,胎兒自我監(jiān)護(hù)方法,營養(yǎng)衛(wèi)生知識,母乳喂養(yǎng)知識,并針對病情實施個體化教育。如妊高征的病人需要安靜休息,避免聲光等一切不良刺激,飲食以低鹽、高蛋白、高維生素飲食為主,講解左側(cè)臥位,間歇吸氧,自數(shù)胎動的意義和方法。
1.2 分娩過程的教育
產(chǎn)婦進(jìn)入代產(chǎn)室后,面對一個陌生的環(huán)境不免會產(chǎn)生憂慮,孤獨與擔(dān)心,因此,我們盡量做到一對一的全程陪護(hù)、關(guān)心、體貼她們,告訴她們分娩知識,使她們知道分娩是一個正常的生理過程,消除恐懼心理。同時鼓勵產(chǎn)婦的丈夫陪伴分娩,他知道產(chǎn)婦的愛好,可以在產(chǎn)婦疼痛不安時給予和安慰,給予感情上的支持。以緩解其緊張恐懼的心理,減少了產(chǎn)婦的孤獨感。助產(chǎn)士應(yīng)該嚴(yán)密觀察產(chǎn)程,進(jìn)行系統(tǒng)監(jiān)護(hù),并對產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理,滿足其需要。同時講解母乳喂養(yǎng)相關(guān)的知識?；蛘呃秒娨暥嗝襟w播放有關(guān)的知識,最大限度調(diào)動產(chǎn)婦的主觀能動性,指導(dǎo)產(chǎn)婦在分娩時正確應(yīng)用腹壓,與醫(yī)護(hù)人員密切配合,順利渡過這另人難忘的關(guān)鍵時刻。
1.3 產(chǎn)后護(hù)理與指導(dǎo)
產(chǎn)婦送回母嬰同室，護(hù)士立即對其進(jìn)行身心評估,簡單的講解母乳喂養(yǎng)和產(chǎn)后保健指導(dǎo)。內(nèi)容包括：①產(chǎn)后食物應(yīng)富有高熱量，高蛋白質(zhì)，多吃水果，蔬菜和多喝湯，以利于乳汁分泌。剖宮產(chǎn)后的產(chǎn)婦禁食6～8小時后進(jìn)食湯類再逐步過渡到半流飲食，普食。②注意產(chǎn)褥期衛(wèi)生，產(chǎn)后6小時內(nèi)應(yīng)及時盡早自解小便,交待病人注意會傷口情況及陰道流血情況，保持外陰清潔，勤換紙。鼓勵產(chǎn)婦下床活動，促進(jìn)惡露排出。③做好產(chǎn)后的心理護(hù)理，以防發(fā)生產(chǎn)后抑郁。
1.4 母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)
①向產(chǎn)婦及家屬宣教母乳喂養(yǎng)技巧,喂奶姿勢,擠奶手法,新生兒的日常護(hù)理,新生兒沐浴,新生兒臍部護(hù)理等。護(hù)士手把手的把這些知識教會產(chǎn)婦及家屬。②每天播放產(chǎn)后保健及新生兒護(hù)理的相關(guān)知識,讓所有“新媽媽”們及家屬盡快掌握其相關(guān)知識。出院前再向她們進(jìn)行示范性教育,對于新生兒護(hù)理的操作技術(shù),如新生兒沐浴,新生兒臍部護(hù)理,新生兒撫觸,新生兒黃疸觀察情況等。當(dāng)面示教,讓她們掌握其知識,強(qiáng)調(diào)注意事項,防止出現(xiàn)常見的操作錯誤。
1.5 出院指導(dǎo)
①提供24小時的熱線電話,按需哺乳，堅持純母乳喂養(yǎng)6個月。告訴“新媽媽”們出院后的第一個月,有我們的專業(yè)人員去家里訪試,以及時了解新生兒護(hù)理存在的問題,給予正確的指導(dǎo)。②出院后如何保持足夠的乳汁分泌,如何辦理嬰兒出生證明。注意休養(yǎng)，飲食與營養(yǎng)，活動與休息做好避孕。③告訴產(chǎn)婦及家屬及時辦理嬰兒預(yù)防接種手續(xù)。
2 體會
2.1 護(hù)士的自身素質(zhì)有了明顯的提高
在平時的日常工作中,我們不斷加強(qiáng)?？评碚撝R學(xué)習(xí),并每月進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房,因為，只有不段的學(xué)習(xí)相關(guān)知識,才能更好的為不同層次的產(chǎn)婦進(jìn)行溝通,幫助她們科學(xué)坐月子，科學(xué)母乳喂養(yǎng)等正確的生活方式。
2.2 密切了護(hù)患關(guān)系
病人對護(hù)士服務(wù)態(tài)度非常滿意,當(dāng)病人遇到困難時也想到找護(hù)士為其排憂解難,從而也重新樹立了并且提高了護(hù)士的社會地位。產(chǎn)婦及家屬對護(hù)士的服務(wù)態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量的滿意率由原來的90％提高到了100％。 2.3 從開展健康教育以來，護(hù)士的責(zé)任心以及學(xué)習(xí)的自覺性大大的提高，同時觀察問題的能力也有了很大的進(jìn)步。
2.4 降低產(chǎn)婦的住院費用
母嬰同室純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到了100%,降低了新生兒黃疸的發(fā)生。產(chǎn)婦及家屬都能積極主動配合醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理,增進(jìn)產(chǎn)婦及嬰兒的健康。
參考文獻(xiàn)
