發(fā)布時間：2024-04-16 16:07:14
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
1．1體制不健全、職責(zé)不明確
自20世紀(jì)70年代我國建立臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科以來，全國各級醫(yī)院相繼組建了臨床醫(yī)學(xué)工程科(部)，但在管理體制上比較混亂，有的隸屬后勤部門，有的隸屬醫(yī)技部門。在職責(zé)上差別也很大，有的只重視醫(yī)療儀器設(shè)備的采購，而忽視了儀器設(shè)備的功能開發(fā)和利用；有的只重視維修和日常管理，而忽視了儀器設(shè)備質(zhì)量安全性、可靠性的控制和檢測；有的甚至將總務(wù)后勤部門的水、電、氣、機(jī)械等動力方面的維修摻雜進(jìn)醫(yī)學(xué)工程科的日常工作，使得醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員不堪重負(fù)，這些都嚴(yán)重影響了臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的健康發(fā)展。
1.2領(lǐng)導(dǎo)不重視、重醫(yī)輕工思想嚴(yán)重
目前，各級醫(yī)療行政部門的領(lǐng)導(dǎo)中，醫(yī)學(xué)工程專業(yè)出身的很少，對此專業(yè)不甚了解，未能充分認(rèn)識到醫(yī)學(xué)工程科在醫(yī)院發(fā)展中的重要性。同時，因?yàn)獒t(yī)學(xué)工程科不能像臨床科室那樣直接創(chuàng)造效益，往往造成領(lǐng)導(dǎo)院忽視醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員在設(shè)備采購論證、應(yīng)急搶修、預(yù)防性維護(hù)及質(zhì)量控制等方面所帶來的間接經(jīng)濟(jì)效益，對于醫(yī)學(xué)工程科在人員配備、進(jìn)修培訓(xùn)、職稱評定等方面給予了限制。
1．3自身整體素質(zhì)不高，技術(shù)水平參差不齊
據(jù)江蘇某高校對4個省部分醫(yī)院的調(diào)查，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)為：研究生占1．8％，本科占12％，大專占33．7％，高中和中專占53．5％。湖南某高校調(diào)查30所醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的高、中、初級職稱結(jié)構(gòu)為8．4％，35．9％，55．7％tz】。不僅學(xué)歷與職稱結(jié)構(gòu)不合理，而且真正醫(yī)學(xué)工程專業(yè)畢業(yè)的人員占的比例也很少，許多現(xiàn)有人員未經(jīng)過正規(guī)的醫(yī)療設(shè)備專業(yè)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，缺乏相關(guān)專業(yè)理論基礎(chǔ)，知識面狹窄。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展及各種新型醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)使得醫(yī)院迫切需要素質(zhì)高、能力強(qiáng)、知識面廣的醫(yī)學(xué)工程通用型人才。
1．4在職培訓(xùn)工作落后，發(fā)展進(jìn)步受限
一方面，由于編制人員較少，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的日常設(shè)備維修及計(jì)量質(zhì)控等任務(wù)較重，再加上這些工作不直接產(chǎn)生效益，管理層不予以重視，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員較少能獲得與臨床醫(yī)生一樣出去培訓(xùn)進(jìn)修的機(jī)會。據(jù)調(diào)查顯示，縣以上醫(yī)院64％的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員從未參加過繼續(xù)教育。另一方面，目前我國醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的職稱評定沒有一個專門的機(jī)構(gòu)和組織，往往是掛靠在其他行業(yè)。而職稱考試很少涉及專業(yè)知識，職稱評定也沒有專業(yè)評委，導(dǎo)致一些醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的晉升困難，甚至?xí)x升“無門”。在職教育培訓(xùn)、職稱晉升及待遇得不到相應(yīng)解決，造成了醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員進(jìn)取心不強(qiáng)或人才流失。
1．5制度守舊，積極性和能動性得不到充分發(fā)揮
由于歷史原因，在大多數(shù)醫(yī)院，醫(yī)學(xué)工程科的主要職能定位在醫(yī)療設(shè)備的維修上，從而使得醫(yī)療設(shè)備在購買時沒有醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的論證參與，以致許多性能沒有充分開發(fā)，功能閑置。由于儀器設(shè)備的使用管理都在臨床科室，經(jīng)常出現(xiàn)不按章操作，不定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)的情況，甚至帶故障運(yùn)行，造成更大的損壞；有的設(shè)備由于使用頻繁，臨床使用科室往往找借口阻礙醫(yī)學(xué)工程人員對設(shè)備進(jìn)行必要的檢修和質(zhì)量安全檢測，從而使的設(shè)備的安全性和可靠性得不到保證。同時，由于醫(yī)學(xué)工程人員的工作很難用指標(biāo)直接量化，他們的勞動價值很能被凸顯出來，工作性質(zhì)和成效被低估，在勞務(wù)補(bǔ)貼方面往往與臨床科室有較大的差距，從而導(dǎo)致醫(yī)學(xué)工程部門的工作職能得不到充分體現(xiàn)，醫(yī)學(xué)工程人員的能動性、積極性得不到充分發(fā)揮，工作效率不高。一
2臨床醫(yī)學(xué)工程部門需強(qiáng)化的主要職能
隨著科技的飛速發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)越來越依賴高精尖設(shè)備與技術(shù)，臨床醫(yī)學(xué)工程師已經(jīng)成為現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)與工程學(xué)之間的橋梁，醫(yī)學(xué)工程的學(xué)科發(fā)展也逐漸得以完善，醫(yī)院對醫(yī)學(xué)工程部門的重要性也越來越重視。我們必須抓住機(jī)遇，順應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)，滿足臨床醫(yī)療的需要，保障醫(yī)療設(shè)備使用的有效性和安全性。因此，作為臨床醫(yī)學(xué)工程部門，必須強(qiáng)化以下5個方面的職能。
2．1強(qiáng)化參謀職能。做好設(shè)備引進(jìn)過程中的科學(xué)論證和把關(guān)工作
醫(yī)療設(shè)備的采購是一個復(fù)雜而又十分重要的過程，科學(xué)規(guī)范的采購必然會給醫(yī)院帶來巨大的社會和經(jīng)濟(jì)效益，否則就會給醫(yī)院帶來巨大損失。首先，在設(shè)備采購之前。要廣泛征求意見，根據(jù)使用科室的實(shí)際情況和發(fā)展需要，對待引進(jìn)設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行評估預(yù)測；了解不同廠商設(shè)備的性能指標(biāo)、價格、維持費(fèi)用以及此類設(shè)備在其他醫(yī)院的運(yùn)行狀況等；對醫(yī)療設(shè)備的配置做出較為合理的方案，并寫出可行性論證報告，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決策提供有力的依據(jù)，從而確保所引進(jìn)的設(shè)備既能滿足臨床科室的日常工作和科研需要，又不至于因?yàn)橐晃兜呢澏嗲笕l(fā)揮不了設(shè)備的最大效益，造成資源浪費(fèi)。其次，設(shè)備到貨安裝后，醫(yī)學(xué)工程部門要依據(jù)合同條款，對設(shè)備進(jìn)行驗(yàn)收檢測，包括設(shè)備的軟硬件指標(biāo)、性能參數(shù)及電氣安全等，以保證所購設(shè)備的安全性和有效性，降低源頭風(fēng)險。
2．2強(qiáng)化維修職能。做好設(shè)備的應(yīng)急維修和預(yù)防性維護(hù)工作
應(yīng)急維修也稱一線維修，這是臨床醫(yī)學(xué)工程師必須具備的素質(zhì)和技能。設(shè)備在使用工程中不可避免會出現(xiàn)各種故障，只有及時排除故障，才能保證設(shè)備安全有效的使用，滿足臨床醫(yī)療的需要。預(yù)防性維護(hù)(PreventiveMaintenance)是指周期性地對儀器設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)和功能檢查，動態(tài)觀察設(shè)備的運(yùn)行狀況，它是對儀器設(shè)備的一種動態(tài)管理。隨著越來越多的先進(jìn)儀器設(shè)備應(yīng)用于醫(yī)院臨床，對醫(yī)療設(shè)備的動態(tài)管理提出了更高的要求，作為醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員，我們要將設(shè)備的維護(hù)管理模式由原始的被動搶修向預(yù)防性維護(hù)過渡，動態(tài)掌握設(shè)備有效生命周期中的運(yùn)行信息(包括它的運(yùn)行環(huán)境條件、技術(shù)參數(shù)指標(biāo)、使用消耗狀況等)，做好記錄，建立設(shè)備檔案，并以此為依據(jù)對設(shè)備的運(yùn)行情況進(jìn)行科學(xué)的分析，制定可行的周期性維護(hù)保養(yǎng)方案，通過預(yù)防性的檢修避免突發(fā)性事件，保證設(shè)備處于良好狀態(tài)，降低設(shè)備的故障發(fā)生率，延長設(shè)備的使用壽命J。
2．3強(qiáng)化管理職能。做好設(shè)備的質(zhì)量管理與控制工作
科技的發(fā)展極大地促進(jìn)了醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，人們在應(yīng)用新技術(shù)和新設(shè)備的同時，由于對其潛在的風(fēng)險和臨床應(yīng)用質(zhì)量安全問題認(rèn)識不足，造成在醫(yī)療設(shè)備在應(yīng)用中時常出現(xiàn)安全隱患、引發(fā)醫(yī)療事故、對患者或操作人員造成傷害的案例。這已經(jīng)引起了人們對醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量與安全的廣泛關(guān)注。近年來，醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備管理部門研究的一個重要課題。2006年，總后衛(wèi)生部率先對醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制進(jìn)行了試點(diǎn)和摸底，并于2008年6月下達(dá)了《軍隊(duì)衛(wèi)生裝備質(zhì)量控制實(shí)施通用要求(試行)》及《軍隊(duì)衛(wèi)生裝備質(zhì)量控制檢測技術(shù)規(guī)范(試行)》的通知。2010年1月，國家衛(wèi)生部頒發(fā)了《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范(試行)》，其中明確指出，醫(yī)學(xué)工程部門具體負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械臨床使用安全管理和工程技術(shù)支持工作，這賦予了我們醫(yī)學(xué)工程部門新的使命任務(wù)。我們要充分認(rèn)識開展醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制工作的重要性，切實(shí)樹立以臨床為中心的觀念，拓展醫(yī)學(xué)工程部門的技術(shù)保障服務(wù)范圍，通過制定醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理控制方針、目標(biāo)、職責(zé)、程序、制度等，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備在論證、采購、使用、維護(hù)、維修、退役等全過程的質(zhì)量管理與控制，確保醫(yī)療工作質(zhì)量，保證患者診治安全有效，提高醫(yī)院綜合效益，從而推進(jìn)醫(yī)學(xué)工程學(xué)科建設(shè)，提升醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員地位。
2．4強(qiáng)化培訓(xùn)職能。做好醫(yī)護(hù)人員的安全培訓(xùn)與考核工作
隨著越來越先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備廣泛應(yīng)用于臨床，在幫助醫(yī)護(hù)人員診治患者的同時，也要求醫(yī)護(hù)人員必須掌握更多的知識，才能夠很好地駕馭它們，任何一點(diǎn)小的失誤，都可能影響到設(shè)備的正常運(yùn)行，從而影響臨床的診斷和治療，嚴(yán)重時可能會造成誤診、漏診，甚至威脅到患者的生命安全。因此，對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備的操作規(guī)程、安全使用及維護(hù)技能的培訓(xùn)和考核，也是醫(yī)學(xué)工程部門必須強(qiáng)化的一項(xiàng)重要職能。首先，要加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行使用操作技能培訓(xùn)和考核，促使他們在使用儀器設(shè)備時能嚴(yán)格按章操作，保證儀器設(shè)備的使用環(huán)境條件，盡量避免因設(shè)備操作不當(dāng)引起的不良后果的發(fā)生。其次，要加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行日常維護(hù)保養(yǎng)知識的培訓(xùn)和考核，提高醫(yī)護(hù)人員對設(shè)備儀器日常維護(hù)保養(yǎng)重要性的認(rèn)識，增強(qiáng)其責(zé)任心，及時有效地開展維護(hù)保養(yǎng)工作，避免因日常維護(hù)保養(yǎng)不到位而造成儀器設(shè)備的損壞。再次，要加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行質(zhì)量安全方面的政策法規(guī)教育，使他們對儀器設(shè)備的計(jì)量及質(zhì)量控制檢測的重要性有更清醒的認(rèn)識，這樣才能使他們更好地配合醫(yī)學(xué)工程人員對設(shè)備開展計(jì)量檢定和質(zhì)量控制檢測工作，保證醫(yī)療儀器設(shè)備使用的安全有效。
2．5強(qiáng)化學(xué)習(xí)職能，努力提高醫(yī)學(xué)工程人員自身素質(zhì)
學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵在于自身素質(zhì)的提高，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員應(yīng)走在醫(yī)療領(lǐng)域的前沿，及時掌握醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展趨勢和動態(tài)。今后醫(yī)療設(shè)備將朝著數(shù)字化、智能化、集成化、網(wǎng)絡(luò)化方向發(fā)展，這就需要醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員積極參加在職學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，不斷更新觀念，改善知識結(jié)構(gòu)，提高專業(yè)技術(shù)水平；同時，醫(yī)學(xué)工程部門要進(jìn)一步完善內(nèi)部建設(shè)機(jī)制，優(yōu)化人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，積極引進(jìn)優(yōu)秀人才，建立一支德才兼?zhèn)洹⒄莆崭呖萍紝I(yè)知識、具有嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)作風(fēng)、會管理、梯次合理的人才隊(duì)伍，積極主動作為，用實(shí)際行動和工作業(yè)績來改善和塑造自身形象，確立醫(yī)學(xué)工程部門在醫(yī)院不可或缺的地位和作用。
本文介紹了現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)工程師的概念與職責(zé)，結(jié)合承德醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)工程本科專業(yè)臨床工程師的人才培養(yǎng)機(jī)制進(jìn)行了探究，對醫(yī)學(xué)院校開設(shè)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的課程體系即規(guī)范化培養(yǎng)進(jìn)行了研究，為新專業(yè)的開辦提供了理論支撐，同時針對臨床工程師的規(guī)范化培養(yǎng)提出了幾點(diǎn)建議。
【關(guān)鍵詞】
臨床醫(yī)學(xué)工程師；課程體系；培養(yǎng)機(jī)制
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步，光、機(jī)、電、計(jì)算機(jī)等各方面高精尖工程技術(shù)不斷應(yīng)用于各種先進(jìn)的醫(yī)療儀器，用于對疾病的預(yù)防、診斷、治療和監(jiān)護(hù)的同時，設(shè)備的操作難度大大增加。由于醫(yī)療儀器的誤操作、故障造成的醫(yī)療事故也與日俱增。因此，臨床工程師作為一個新興學(xué)科被廣泛應(yīng)用于臨床環(huán)境，為臨床工作中醫(yī)療設(shè)備及儀器的正確安全使用提供必要的技術(shù)服務(wù)。目前，我國臨床醫(yī)學(xué)工程師的培養(yǎng)起于生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)，已有多所高校開辦相關(guān)專業(yè)，總體來說綜合性大學(xué)偏重于生物信息處理、電子信息工程及計(jì)算機(jī)方面，而一些醫(yī)學(xué)院校則更側(cè)重于生物力學(xué)、生物材料、醫(yī)學(xué)電子儀器等領(lǐng)域。各個高校依托自身重點(diǎn)學(xué)科及師資力量開辦此專業(yè)，培養(yǎng)目標(biāo)及培養(yǎng)模式不盡相同。比較而言，醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)獨(dú)具醫(yī)學(xué)教學(xué)、實(shí)訓(xùn)及就業(yè)等優(yōu)勢，培養(yǎng)新型的臨床醫(yī)工人才責(zé)任更重。
一、臨床工程師的概念與職責(zé)
臨床工程師是應(yīng)用工程理論、技術(shù)和醫(yī)學(xué)結(jié)合的方法研究并解決醫(yī)院中有關(guān)醫(yī)療器械、應(yīng)用軟件的技術(shù)管理與應(yīng)用，給予工程技術(shù)支持和安全有效的質(zhì)量保證，與臨床共同開展應(yīng)用研究等方面的醫(yī)學(xué)工程人員。臨床工程是一門跨學(xué)科、在多種背景下實(shí)踐的學(xué)科，臨床工程師作為問題的解決者，工作在復(fù)雜的人類系統(tǒng)和技術(shù)系統(tǒng)環(huán)境中，已經(jīng)成為現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)和工程學(xué)之間的橋梁，與醫(yī)生、護(hù)士協(xié)作共同維持著醫(yī)院臨床醫(yī)療工作的正常運(yùn)行并促進(jìn)醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)和發(fā)展?，F(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)工程師的職責(zé)和任務(wù)不能局限于設(shè)備的維修維護(hù)，而是要將工程學(xué)和實(shí)務(wù)知識與臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合起來，保障與工程設(shè)備等有關(guān)的一切醫(yī)療活動，工作重點(diǎn)應(yīng)該從單純的維修轉(zhuǎn)移到設(shè)備使用過程中的應(yīng)用安全與質(zhì)量控制上。
二、規(guī)范化臨床工程師培養(yǎng)機(jī)制的探究
1.我國臨床工程師的發(fā)展現(xiàn)狀目前，我國臨床工程師隊(duì)伍總體素質(zhì)偏低，在人員的質(zhì)量和數(shù)量上都遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于發(fā)達(dá)國家。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前我國醫(yī)療系統(tǒng)中的臨床工程師大多為非專業(yè)人員，本科學(xué)歷以上人員鳳毛麟角，甚至很多醫(yī)院采用的是電工、技工等轉(zhuǎn)業(yè)人員，知識水平參差不齊，難以有較大的發(fā)展，因此大多數(shù)醫(yī)院設(shè)備科的工作只停留在安裝設(shè)備的驗(yàn)收、故障維修及設(shè)備報損評估工作，缺乏對設(shè)備購置前的考察評估、使用中安全性和有效性的控制管理、維修保養(yǎng)中的事前維修，主動維修力度不夠。臨床工程師是醫(yī)院高科技工程技術(shù)的從業(yè)人員。一個即將從事臨床醫(yī)學(xué)工程工作的人員必須掌握相關(guān)的電子、計(jì)算機(jī)以及醫(yī)學(xué)知識，再加上系統(tǒng)的培訓(xùn)才能將在校期間所學(xué)的基礎(chǔ)知識較好地應(yīng)用于實(shí)踐工作中。
2.臨床工程師的在校培養(yǎng)（1）在校培養(yǎng)課程體系建立。面向臨床工程師的專業(yè)人才的培養(yǎng)應(yīng)具備職責(zé)界定所要求的系統(tǒng)的理論知識。目前各高校培養(yǎng)臨床醫(yī)務(wù)人員時，由于專業(yè)設(shè)置和時間限制，工程基礎(chǔ)較差，對設(shè)備的原理、結(jié)構(gòu)難以掌握，操作、使用和維護(hù)都存在一些問題，因此，專業(yè)課程體系應(yīng)注重相關(guān)工程技術(shù)的學(xué)習(xí)。從類別劃分，設(shè)置了基礎(chǔ)科目、專業(yè)基礎(chǔ)科目和專業(yè)科目3類共39門必修課程?；A(chǔ)科目：包括人文科學(xué)課程及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程。使學(xué)生在樹立科學(xué)的世界觀、人生觀的同時通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)生物醫(yī)學(xué)知識，能夠從生命系統(tǒng)著眼發(fā)現(xiàn)問題、理解問題，再利用工程學(xué)技術(shù)方法解決問題反饋于臨床。精密醫(yī)療儀器的設(shè)計(jì)、修改和維修是臨床工程師的主要職責(zé)之一。這就要求工程師熟悉所修儀器的工作原理，并能夠依據(jù)圖紙資料了解電路結(jié)構(gòu)、元器件性能參數(shù)，分析電路功能，掌握所用儀器具體使用方法。專業(yè)基礎(chǔ)科目：分為數(shù)理類課程和電子電工類課程兩大類。通過數(shù)理類課程的學(xué)習(xí)掌握生命系統(tǒng)數(shù)學(xué)建模的過程以及數(shù)據(jù)分析的能力、熟悉掌握計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)的基本知識和編程技能，進(jìn)而進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備的硬件和軟件維護(hù)。通過電子技術(shù)類課程的學(xué)習(xí)熟悉電路的原理組成、電路圖分析、常用電子元器件的性能及測試，儀器和設(shè)備的電氣安全和環(huán)境安全等知識。專業(yè)科目：分為醫(yī)學(xué)電子儀器設(shè)計(jì)、生物醫(yī)學(xué)信號及圖像處理技術(shù)、常見醫(yī)學(xué)診斷設(shè)備（成像設(shè)備、檢驗(yàn)設(shè)備）的原理和組成、醫(yī)學(xué)儀器故障診斷與維修技術(shù)、醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購實(shí)務(wù)共五個模塊。實(shí)踐科目：分為校內(nèi)實(shí)訓(xùn)和臨床實(shí)習(xí)兩部分。通過電裝實(shí)習(xí)讓學(xué)生掌握基本的電子線路、電路圖及電子焊接的相關(guān)知識，培養(yǎng)學(xué)生電路故障測試、分析及排除的能力，以醫(yī)學(xué)儀器中小模塊電子線路為基礎(chǔ)，結(jié)合教學(xué)分析夯實(shí)基礎(chǔ)。采購一些價位較低的新設(shè)備如心電圖機(jī)、麻醉機(jī)、超聲診斷教學(xué)儀器等，側(cè)重于向?qū)W生演示正常工作過程及結(jié)果分析，一般作為專業(yè)課程的驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)，可與故障儀器形成對比，盡量不宜拆卸。另外，去院設(shè)備科或醫(yī)療器械公司收購醫(yī)淘汰的設(shè)備，要求這些設(shè)備結(jié)構(gòu)完整，能對照講解結(jié)構(gòu)、工作過程，最好能通電運(yùn)行。這類儀器的優(yōu)勢在于可以多次拆卸，讓學(xué)生觀察認(rèn)識內(nèi)部器件，練習(xí)尋找故障及簡單故障的排除。在學(xué)生掌握了醫(yī)療儀器各個模塊的原理知識后還需針對專業(yè)特點(diǎn)設(shè)計(jì)綜合實(shí)驗(yàn)。建議依托高校臨床學(xué)院的實(shí)習(xí)基地，合理安排學(xué)生的實(shí)習(xí)課程，建議嘗試小學(xué)期授課制，第一學(xué)年學(xué)期末即到醫(yī)院設(shè)備科、影像科見習(xí)，明確專業(yè)方向，提高學(xué)習(xí)興趣。在第四學(xué)年實(shí)習(xí)期安排到實(shí)習(xí)醫(yī)院的多科室輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，深入理解臨床工程師的崗位職責(zé)，將所掌握的知識向基礎(chǔ)技能轉(zhuǎn)換。（2）高校培養(yǎng)的幾點(diǎn)建議。①加強(qiáng)師資隊(duì)伍建議，獨(dú)立醫(yī)學(xué)院校缺乏必備的理工教育資源基礎(chǔ)，致使建立這種交叉學(xué)科的專業(yè)有很大困難。已經(jīng)建立了該專業(yè)的獨(dú)立醫(yī)學(xué)院校，因?yàn)閷W(xué)科基礎(chǔ)較為薄弱，影響醫(yī)學(xué)工程師的培養(yǎng)質(zhì)量。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)抓住機(jī)遇廣納賢良，提高學(xué)校的綜合辦學(xué)水平。同時加強(qiáng)師資相關(guān)醫(yī)工理論及實(shí)踐知識的后續(xù)培訓(xùn)，采取走出去、引進(jìn)來的方式，加強(qiáng)與對口院校的進(jìn)修學(xué)習(xí)聯(lián)系，重視與實(shí)體公司的科研技術(shù)交流合作，達(dá)到更新教學(xué)知識、積累經(jīng)驗(yàn)、熟練技能、提升教學(xué)科研能力的目的。②積極促進(jìn)開展專業(yè)教材改革，生物醫(yī)學(xué)工程不是簡單的醫(yī)學(xué)和工學(xué)的疊加，在授業(yè)的過程中不斷改革教學(xué)內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)工程專業(yè)教學(xué)內(nèi)容中體現(xiàn)理工醫(yī)交叉融合的特點(diǎn)。③加強(qiáng)虛擬實(shí)驗(yàn)平臺建設(shè)，以虛擬化技術(shù)為基礎(chǔ)，來構(gòu)建綜合IT資源管理、實(shí)驗(yàn)環(huán)境管理和實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理的實(shí)驗(yàn)平臺。
3.臨床工程師的在職培養(yǎng)近年來，我國對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的規(guī)范化管理逐漸加強(qiáng)，目前已有多個省區(qū)開設(shè)了面向臨床醫(yī)學(xué)工程師的衛(wèi)生人才評價考試，共四個考試科目，每部分都有相應(yīng)的考試范圍要求。其中一部分理論知識在高校培養(yǎng)中獲取，還有一些則需要在工作實(shí)踐中累積。（1）多方面提高臨床工程技術(shù)人員的職業(yè)素養(yǎng)。臨床工程技術(shù)人員應(yīng)多參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期參加廠商、經(jīng)銷商、維修公司等組織的培訓(xùn)，參加與臨床工程相關(guān)的學(xué)會和會議，利用網(wǎng)絡(luò)資源和醫(yī)院資源學(xué)習(xí)，及時關(guān)注國內(nèi)外臨床醫(yī)學(xué)工程相關(guān)的最新發(fā)展動態(tài);（2）轉(zhuǎn)變職能，多元化發(fā)展。臨床工程師應(yīng)該從現(xiàn)有的單純維修保養(yǎng)的職能模式中解放出來，不斷向歐美等發(fā)達(dá)國家學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，逐步實(shí)現(xiàn)臨床工程師專業(yè)職能，完成醫(yī)療設(shè)備從引進(jìn)前的評估論證、標(biāo)書書寫、招標(biāo)采購和引進(jìn)后的安裝驗(yàn)收、使用過程中的質(zhì)量控制和管理、維修、維護(hù)直到最后的報廢處理等。
三、結(jié)語
臨床工程師的培養(yǎng)要以工程技術(shù)運(yùn)用為著眼點(diǎn)，結(jié)合臨床需要探討必需課程的教學(xué)、教材、實(shí)驗(yàn)以及實(shí)訓(xùn)，才能更好地學(xué)以致用。培養(yǎng)機(jī)制的完善還需出臺相關(guān)的政策法規(guī)，在醫(yī)院設(shè)立臨床工程師職務(wù)，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的資格準(zhǔn)入機(jī)制，從而進(jìn)一步提高臨床工程師的綜合素質(zhì)。
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河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院設(shè)備科，河南開封 475001
[摘要] 隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備工程技術(shù)人員越來越受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注，科學(xué)技術(shù)對醫(yī)療設(shè)備發(fā)展影響深遠(yuǎn)，使得醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)屬性越來越趨于科學(xué)性。醫(yī)療設(shè)備技術(shù)應(yīng)用逐步先進(jìn)化，這對工程技術(shù)人員的技術(shù)提出了新的挑戰(zhàn)。只有通過加強(qiáng)自身的專業(yè)知識學(xué)習(xí)和文化素質(zhì)的培養(yǎng)，掌握現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備技術(shù)應(yīng)用，豐富自身的科學(xué)理論知識，才能滿足現(xiàn)代醫(yī)療建設(shè)發(fā)展對工程技術(shù)人員提出的要求。
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關(guān)鍵詞 ] 醫(yī)療設(shè)備；工程技術(shù)人員；文化素養(yǎng)；維修
[中圖分類號] R197.3
[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）09（b）-0059-02
目前，我國的醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)成為醫(yī)院建設(shè)的重要組成部分，隨著時代的不斷發(fā)展，科技進(jìn)步日新月異，因此醫(yī)療設(shè)備建設(shè)藉由先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用而逐步發(fā)展起來。作為衡量醫(yī)院建設(shè)規(guī)模及水平的重要標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療設(shè)備建設(shè)需依據(jù)臨床的實(shí)際需求，不斷進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新，發(fā)揮其在醫(yī)療建設(shè)中的最大效益。因此醫(yī)療設(shè)備的快速發(fā)展對醫(yī)學(xué)工程人員提出了一定的要求。
1 醫(yī)療設(shè)備工程技術(shù)人員的技術(shù)特點(diǎn)
隨著電子技術(shù)的不斷發(fā)展，為生物醫(yī)學(xué)工程發(fā)展創(chuàng)造了條件。從此生物醫(yī)學(xué)工程獨(dú)立且區(qū)別于醫(yī)學(xué)、生命科學(xué)以及工程學(xué)的結(jié)合體，隨著科技的發(fā)展，科學(xué)技術(shù)對醫(yī)學(xué)領(lǐng)域產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，使得醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)屬性越來越趨于科學(xué)性。醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員一般的工作是采購醫(yī)療器械、安裝調(diào)試醫(yī)療設(shè)備，定期維修保養(yǎng)以及報廢醫(yī)療設(shè)備等。在各種醫(yī)療設(shè)備的維修工作中，由于設(shè)備技術(shù)應(yīng)用先進(jìn)，因此對工程技術(shù)人員的技術(shù)要求特別嚴(yán)格，維修工作復(fù)雜程度高，難度大。醫(yī)療設(shè)備工程技術(shù)人員要對當(dāng)下的醫(yī)療設(shè)備的現(xiàn)狀和維修工作特點(diǎn)做到全面了解，在專業(yè)性強(qiáng)的領(lǐng)域加大專研力度，大膽實(shí)踐、創(chuàng)新觀念，增強(qiáng)設(shè)備使用的可靠性及可修性，提高設(shè)備的使用效率。
2 醫(yī)療設(shè)備工程技術(shù)人員的素質(zhì)培養(yǎng)
2.1 加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備工程技術(shù)人員的文化素養(yǎng)和道德品質(zhì)的培養(yǎng)
衡量人才的標(biāo)準(zhǔn)，不僅要從專業(yè)性知識的掌握程度來判斷，而且要綜合考慮人才的品行素質(zhì)，尤其是創(chuàng)新能力和文化素養(yǎng)方面。文化素養(yǎng)能夠展現(xiàn)一個人的基本素養(yǎng)和品德修養(yǎng)，因此在選擇人才時，個人的文化素養(yǎng)十分重要。再者是人才的創(chuàng)新能力，創(chuàng)新能力能很好地展示一個人的創(chuàng)新精神，尤其是醫(yī)療設(shè)備工程技術(shù)人員，在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理中，工作責(zé)任重大，安危所系，事無巨細(xì)。醫(yī)療設(shè)備工作人員不僅要有較強(qiáng)的專業(yè)知識和技巧，而且還要有良好的文化修養(yǎng)和道德品質(zhì)。
2.2 加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備工程技術(shù)人員工作能力的培養(yǎng)
在西方許多醫(yī)療發(fā)達(dá)的國家中，對管理醫(yī)療設(shè)備的工程技術(shù)人員要求特別嚴(yán)格。不僅要具備醫(yī)學(xué)的專業(yè)知識，而且還需具備醫(yī)學(xué)工程專業(yè)知識。因此對于醫(yī)療工程技術(shù)人員而言，不僅知識涉及領(lǐng)域廣而且精度高。這就要求醫(yī)療工程技術(shù)人員在學(xué)習(xí)專業(yè)知識的同時，還要不斷加強(qiáng)實(shí)踐以及相關(guān)醫(yī)學(xué)工程的其他領(lǐng)域知識的學(xué)習(xí)，如計(jì)算機(jī)知識等，以實(shí)現(xiàn)知識的靈活應(yīng)用。在時代的不斷發(fā)展中，醫(yī)療設(shè)備改進(jìn)快速，需要從事醫(yī)療工程的技術(shù)人員不斷學(xué)習(xí)新知識，適應(yīng)時展的同時，能夠更好地勝任工作。
2.3 加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備工程技術(shù)人員的繼續(xù)教育與培訓(xùn)
醫(yī)療設(shè)備工程集微機(jī)技術(shù)、機(jī)械技術(shù)、光學(xué)、電子于一體，醫(yī)療臨床應(yīng)用中除了大型醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用，還需要一些基礎(chǔ)的配備設(shè)備，因此醫(yī)療設(shè)備種類繁雜，涉及到臨床中的具體應(yīng)用，小到體溫計(jì)，大到監(jiān)護(hù)搶修設(shè)備。醫(yī)療設(shè)備的使用頻率極高，而設(shè)備使用人員多數(shù)屬非醫(yī)學(xué)工程專業(yè)，因此使得醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障極為頻繁。這對醫(yī)療設(shè)備工程人員提出了較高的要求，不僅需要工程技術(shù)人員具備專業(yè)性知識，而且還要具備廣泛的基礎(chǔ)知識，保證隨時維修醫(yī)療設(shè)備，使設(shè)備盡可能在最短的時期內(nèi)恢復(fù)正常運(yùn)作。
3 加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備工程技術(shù)人員的技術(shù)管理
醫(yī)學(xué)工程是工程學(xué)技術(shù)和醫(yī)學(xué)的結(jié)合體，醫(yī)療建設(shè)促進(jìn)了醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展，在醫(yī)學(xué)工程中，技術(shù)人員不只要關(guān)注醫(yī)療器械技術(shù)，同時應(yīng)關(guān)注醫(yī)學(xué)各學(xué)科的發(fā)展。醫(yī)學(xué)工程中醫(yī)療器械屬于醫(yī)療硬件本身，結(jié)合了電子工程以及機(jī)械工程，這在醫(yī)療工程中僅屬于一般物資管理。我們應(yīng)在醫(yī)療技術(shù)管理的不斷發(fā)展中，積極關(guān)注新的醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展，基于醫(yī)學(xué)新學(xué)科的需求，尋求與之相適應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)設(shè)備并加大其發(fā)展力度。在最適當(dāng)?shù)臅r間里運(yùn)用新的技術(shù)設(shè)備，使其在醫(yī)療發(fā)展中產(chǎn)生較好的經(jīng)濟(jì)效益。同時在臨床醫(yī)學(xué)中加大技術(shù)應(yīng)用，以促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
當(dāng)今時代科技發(fā)展快速，技術(shù)更替應(yīng)用頻繁，而醫(yī)療器械也會因技術(shù)的不斷更新而逐漸落后。醫(yī)療設(shè)備發(fā)展中新技術(shù)、新工藝的應(yīng)用對醫(yī)療設(shè)備工程維修人員提出了新的挑戰(zhàn)。因此在醫(yī)療技術(shù)管理中，應(yīng)密切關(guān)注新技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，掌握醫(yī)療器械維修尺度以及維修成本。醫(yī)療設(shè)備工程維修人員同時要保證醫(yī)療設(shè)備的兩方面需求，一是使傳統(tǒng)技術(shù)的醫(yī)療設(shè)備在維修的情況中盡可能發(fā)揮作用，二是要避免傳統(tǒng)技術(shù)的滯后阻礙醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展。
4 結(jié)語
隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備工程技術(shù)人員越來越受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注，在不斷的工作實(shí)踐中，工程技術(shù)人員可通過加強(qiáng)自身的專業(yè)知識學(xué)習(xí)和文化素質(zhì)的培養(yǎng)，來提升作為一名醫(yī)療工程技術(shù)人員的價值。掌握現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備技術(shù)應(yīng)用的同時，應(yīng)從醫(yī)療發(fā)展需求的角度出發(fā)，豐富自身的科學(xué)理論知識，為醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展做出貢獻(xiàn)。
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關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)救援臨床醫(yī)學(xué)工程?wèi)?yīng)急保障災(zāi)害突發(fā)事件
1應(yīng)急保障機(jī)制存在的問題
1．1應(yīng)急保障要求不明確
應(yīng)急保障要求不明確是目前應(yīng)急醫(yī)療救援隊(duì)普遍存在的問題，具體表現(xiàn)在應(yīng)急保障體系的制度缺少規(guī)范性，不明確的組織體系和責(zé)任分工。實(shí)際運(yùn)行中往往是臨時組織醫(yī)學(xué)救援人員，器材大多是依據(jù)經(jīng)驗(yàn)攜帶。此種被動型的應(yīng)急保障機(jī)制，在醫(yī)學(xué)救援中難以發(fā)揮有效的作用。
1．2不同種類的應(yīng)急保障預(yù)案建設(shè)不完善
應(yīng)急保障預(yù)案針對保障要素的不同分為不同類別。在戰(zhàn)爭、自然災(zāi)害、傳染病等應(yīng)急保障機(jī)制中所需的救援器材等不盡相同。因此就導(dǎo)致了應(yīng)急保障預(yù)案建設(shè)也是不一樣的。但是在實(shí)際的運(yùn)行中不同類別的應(yīng)急保障預(yù)案建設(shè)不完善是普遍存在的問題。這就促使應(yīng)急救援的效果欠佳。缺少應(yīng)對各種災(zāi)害事故預(yù)案管理的針對性。
1．3醫(yī)學(xué)救援器材不完善
我國醫(yī)學(xué)救援體系發(fā)展相對緩慢，醫(yī)學(xué)救援器材上存在不完善的問題。表現(xiàn)為救援裝備的落后性。應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)裝備水平在國家級別的位數(shù)不多。當(dāng)發(fā)生突發(fā)事故后，不能依靠完善的應(yīng)急裝備和先進(jìn)的救援器材實(shí)施緊急救援，因而阻礙了醫(yī)學(xué)救援的正常實(shí)施。針對此種情況需要建立完善的救援器材儲備機(jī)制。
2應(yīng)急保障機(jī)制確立的總體原則
應(yīng)急保障機(jī)制確立的總體原則主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)。（一）時效救治為救援目標(biāo)定位。（二）救援中需要遵循快速、高效、服從、主動的基本原則。快速是指在發(fā)生災(zāi)害或突發(fā)事件時可以快速的補(bǔ)充所需救援器材，并進(jìn)行性能檢查和維修＝副總是指應(yīng)急保障小組成員要嚴(yán)格服從醫(yī)學(xué)救援指揮中心的調(diào)配。主動是指人員和物資儲備要主動做好，并主動將設(shè)備操作方法教授救援人員。（三）應(yīng)急保障機(jī)制中需要做到責(zé)任和分工明確，根據(jù)災(zāi)害救援規(guī)模合理安排救援人數(shù)。（四）完善各項(xiàng)制度體系建設(shè)。如設(shè)備操作使用檢查維修保養(yǎng)等規(guī)章、人員培訓(xùn)制度等［11。
3構(gòu)建應(yīng)急保障模式
3．1功能模式的構(gòu)建
在對災(zāi)害或突發(fā)事件進(jìn)行醫(yī)學(xué)救援時，往往會牽扯到許多方面。比如，藥品供應(yīng)、臨床醫(yī)學(xué)、防疫保障等部門體系。因此，需要在構(gòu)建應(yīng)急保障模式時完善基本功能模式的構(gòu)建。針對其具體功能，優(yōu)化流程和要素，有效發(fā)揮醫(yī)學(xué)救援的作用。
3．2指揮模式的構(gòu)建
應(yīng)急保障體系的高效運(yùn)行離不開醫(yī)學(xué)救援人員超高的專業(yè)素養(yǎng)，因此需要構(gòu)建應(yīng)急救援指揮模式，指揮管理模式基本要求是對于醫(yī)學(xué)救援有高度的熟悉性。并能進(jìn)行明確的責(zé)任分工，在此前提下可以完善應(yīng)急保障指揮模式，將臨床醫(yī)學(xué)工程應(yīng)急保障工作效率提高。
3．3優(yōu)化人員組成模式的構(gòu)建
優(yōu)化人員組成有利于強(qiáng)化分類訓(xùn)練，以便在災(zāi)害或突發(fā)事件發(fā)生時可以建立起實(shí)施交叉、流動的保障體系。其中對人員組成進(jìn)行優(yōu)化的具體做法如下。第一，設(shè)備維修檢測和使用指導(dǎo)任務(wù)由醫(yī)療設(shè)備使用指導(dǎo)人員負(fù)責(zé)。第二，完成對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維修保養(yǎng)計(jì)量檢測后，質(zhì)控檢測人員和維修保障人員可以參與信息化技術(shù)支持的工作。
4建設(shè)應(yīng)急保障的預(yù)案
4．1構(gòu)建應(yīng)急技術(shù)支持保障模式
救援現(xiàn)場不能實(shí)現(xiàn)技術(shù)支持使得醫(yī)學(xué)救援工作實(shí)施受影響時，依據(jù)應(yīng)急救援類產(chǎn)品類別建立使用技術(shù)支持鏈，可以將其與專業(yè)性支持機(jī)構(gòu)快速鏈接，實(shí)現(xiàn)技術(shù)支持。應(yīng)急技術(shù)保障模式中離不開醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員現(xiàn)場技術(shù)支持能力，因此需要在日常訓(xùn)練中將救治產(chǎn)品目錄和使用維護(hù)手冊編制在救治醫(yī)療手冊中，完善應(yīng)急保障訓(xùn)練機(jī)制。
4．2構(gòu)建軍民配合協(xié)調(diào)機(jī)制
有些醫(yī)學(xué)救援器材和設(shè)備只有在軍隊(duì)中具備，因此需要建立完善軍地優(yōu)勢和資源共享機(jī)制。該機(jī)制的建立和完善可以確保在使用到稀有性醫(yī)學(xué)救援器材設(shè)備或者消耗性材料時，能夠及時補(bǔ)充。此外可以將通用性的醫(yī)學(xué)救援其次和設(shè)備直接存儲在人民手中，建立起應(yīng)急救援裝備儲存于民的機(jī)制，可以提高救援裝備器材調(diào)配的靈活性與高效性。
4．3構(gòu)建救援器材儲備模式
救援器材儲備模式的建立，首先需要建立循環(huán)性醫(yī)學(xué)救援產(chǎn)品庫。循環(huán)性醫(yī)學(xué)救援產(chǎn)品庫的建立可以實(shí)現(xiàn)救援器材節(jié)約的目的，該模式屬于節(jié)約型儲備模式?？梢詽M足分類救治的要求。不同類型的災(zāi)害或突發(fā)事件發(fā)生時可以從專業(yè)化供應(yīng)商醫(yī)學(xué)救援產(chǎn)品庫中直接供應(yīng)救援器材。供應(yīng)商可以對救援器械進(jìn)行及時調(diào)運(yùn)和補(bǔ)充，并循環(huán)銷售，促進(jìn)醫(yī)學(xué)救援器材高效利用。再者需要建立固定儲備式醫(yī)學(xué)救援產(chǎn)品庫。該模式的醫(yī)學(xué)救援器材在平時的使用幾率是非常低的，因?yàn)樵撃Ｊ较碌木仍鞑闹荒苓m用于醫(yī)學(xué)救援。所以針對此種模式需要建立完善醫(yī)學(xué)救援產(chǎn)品庫的調(diào)配補(bǔ)充和更新機(jī)制，通過該機(jī)制的約束可以解決設(shè)備和器材長時間不用，導(dǎo)致老化功能衰退的問題。保障災(zāi)害或突發(fā)事件發(fā)生時可以靈活使用。
4．4構(gòu)建救援人員培訓(xùn)模式
構(gòu)建救援人員培訓(xùn)模式，可以在提高救援人員專業(yè)操作技能提高的同時，強(qiáng)化救援人員的心理素質(zhì)。對臨床醫(yī)學(xué)工程人員的技術(shù)培訓(xùn)可以加強(qiáng)與救援人員彼此之間的配合，對于提高救援工作的協(xié)同性有重要的作用。
4．5構(gòu)建醫(yī)學(xué)工程人員隨性指導(dǎo)模式
時效救治是災(zāi)害或突發(fā)事件降低死亡率的措施之一。因此需要醫(yī)學(xué)工程人員隨行指導(dǎo)救援人員救援裝備的使用，以便提高救治效率。若在醫(yī)學(xué)工程人員不在現(xiàn)場的情況下，可能因?yàn)榫仍b備的使用不當(dāng)造成救援失敗或者是其他不良后果。因此醫(yī)學(xué)救援中需要構(gòu)建醫(yī)學(xué)工程人員隨性指導(dǎo)模式PI。
要做一個合格的醫(yī)學(xué)工程師不單要有非常廣泛的醫(yī)學(xué)和工程等諸多方面的理論知識,更要有較強(qiáng)的動手能力。醫(yī)學(xué)工程師維修能力的培養(yǎng)是一項(xiàng)長期工程。需要多方面的共同努力。
1 善教益學(xué),打好牢固的理論基礎(chǔ)
現(xiàn)代化的醫(yī)院如果只有一支理論扎實(shí)和技術(shù)過硬的醫(yī)療隊(duì)伍,有一支訓(xùn)練有素和服務(wù)良好的護(hù)理隊(duì)伍.而缺少一支能掌握現(xiàn)代高科技的醫(yī)學(xué)工程隊(duì)伍,要想創(chuàng)造成第一流的醫(yī)療水平是不可能的。作為一名醫(yī)學(xué)工程人員,特別是從事醫(yī)學(xué)設(shè)備維修工作的人員來說,掌握全面的理論知識是干好維修工作的首要的基礎(chǔ)之一。理論知識的學(xué)習(xí)是一項(xiàng)長期的任務(wù)。在學(xué)校學(xué)習(xí)是第一步,在工作中邊學(xué)、邊干是根本。送出進(jìn)修、再深造是錦上添花。
2 虛心請教,不怕苦與累,掌握維修技能
作為醫(yī)學(xué)工程師的基本功之一是動手能力,要求其動手能力極強(qiáng)。維修工作是一項(xiàng)非?？嗪屠鄣墓ぷ?而且無名無利,在醫(yī)院中經(jīng)常將醫(yī)學(xué)設(shè)備維修人員歸于后勤部門.職稱有技師類、工程類等,還有工人類的,往往使領(lǐng)導(dǎo)不夠重視。有些醫(yī)學(xué)工程師大事做不來,小事又不做;技術(shù)上不求上進(jìn),怕苦怕累,一切向“錢”看,也是使領(lǐng)導(dǎo)不重視的原因之一。想要成為一名合格的醫(yī)學(xué)工程師動手能力培養(yǎng)是非常重要的。動手能力是多方面的,設(shè)備的正常操作,眼明手快,聽覺尖銳、嗅覺靈敏是基礎(chǔ),能從事電子、電氣、管道、焊接、光學(xué)、機(jī)械等方面的基本操作。有些人能將機(jī)器打開,最后連復(fù)原都辦不到。在醫(yī)院搞維修和廠家不一樣,各方面條件均受到一定的限制,許多對廠家是非常容易的事,在醫(yī)院就很難,常常需要自己動手加工改造,或想方設(shè)法進(jìn)行加工一些零件是常事,要求維修人員懂鉗工技術(shù)等,所以說在醫(yī)院搞維修比在工廠干維修更難、要求更高,更要培養(yǎng)動手的基本功。
應(yīng)急處理是維修中經(jīng)常碰到的,應(yīng)急處理只能靠自己解決,也是最能考驗(yàn)一名維修人員理論知識和實(shí)際能力的最好的試卷。替代也同樣是在醫(yī)院搞維修的基本能力,如何、怎樣替代是長期工作培養(yǎng)的,不是一時能成的,要通過理論上分析、研究,反復(fù)試驗(yàn),利用工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié),從而提高維修中的應(yīng)急處理能力的。
3 全面開花,綜合利用,提高解決問題的能力
醫(yī)學(xué)設(shè)備是用于人體的設(shè)備,在實(shí)際工作中要充分考慮到人體特殊情況,在用醫(yī)學(xué)設(shè)備經(jīng)常碰到這樣一種情況,臨床醫(yī)護(hù)人員講該設(shè)備不能正常使用,而從工程角度檢測該設(shè)備,又是一切正常。但進(jìn)行人體記錄干擾非常嚴(yán)重,無法進(jìn)行描記。最后檢查出是由于在屋頂上的高壓線產(chǎn)生的大磁場造成人體嚴(yán)重的干擾。人體形態(tài)的差異,有時也能影響儀器的正常工作,因此儀器出現(xiàn)故障不能單從表面狀態(tài)看,特別是生物電方面,更要從人這特殊載體、生理,聯(lián)系到外界因素,綜合分析、判斷來解決。
我們要充分利用一切機(jī)會和時間,盡可能的多學(xué)一些各方面的知識,對醫(yī)學(xué)裝備的知識均能有所了解,提高分析、判斷故障的能力。不能全聽廠家的意見,應(yīng)多加思考,防止上當(dāng)。
搞設(shè)備維修最困難的是,找出故障所在,但又無元件更換。此時,我們應(yīng)該利用所掌握的知識,充分利用現(xiàn)有資源,打破常規(guī),進(jìn)行對癥處理。掌握諸多方面的理論知識,將其運(yùn)用到維修實(shí)際中,增加維修成功率,提高應(yīng)急能力,減少支出。
4 立足日常工作,技術(shù)革新作出更大貢獻(xiàn)
關(guān)鍵詞： 大型放射醫(yī)療設(shè)備 管理模式 設(shè)備維修
【中圖分類號】R197.39 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0560-02
伴隨我國國民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和醫(yī)療科技水平的不斷提高，醫(yī)院對大型放射醫(yī)療設(shè)備的使用需求也在逐步加大?大型放射醫(yī)療設(shè)備的投入使用，將有助于提高臨床診斷與治療水平，在現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展建設(shè)過程中，發(fā)揮著至關(guān)重要的作用?但值得注意的是，大型放射醫(yī)療設(shè)備在日常使用過程中，較易出現(xiàn)各種故障?針對不同的醫(yī)療設(shè)備故障，如不能及時有效的加以排除?解決，則將對醫(yī)院工作的正常運(yùn)行，帶來十分不利的負(fù)面影響，甚者將會誘發(fā)醫(yī)患糾紛[1]?基于此，我院針對大型放射醫(yī)療設(shè)備管理維修的有效模式進(jìn)行了深入探討，以期解決大型放射醫(yī)療設(shè)備管理維修的實(shí)際問題，提升醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的整體水平，現(xiàn)將相關(guān)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下?
1 醫(yī)院大型放射醫(yī)療設(shè)備管理維修的現(xiàn)存問題
1.1專業(yè)人才匱乏
專業(yè)人才匱乏及儲備不足是影響醫(yī)院大型放射醫(yī)療設(shè)備管理的首要問題，醫(yī)院工程技術(shù)人員地位低，欠缺必需的技術(shù)和能力水平，專業(yè)人才流失率高等現(xiàn)象，在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)均十分普遍?以我院醫(yī)學(xué)工程隊(duì)伍構(gòu)成情況為例，如圖1所示，高學(xué)歷和高職稱的醫(yī)學(xué)工程專業(yè)人員所占比例較小?
對醫(yī)院工程技術(shù)專業(yè)人才匱乏的原因加以分析，很多醫(yī)院出于經(jīng)濟(jì)利益考慮，僅關(guān)注臨床科室發(fā)展，而對臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科缺乏足夠的重視，在學(xué)科發(fā)展?人才培養(yǎng)?待遇改善及職位晉升等方面均存在“重醫(yī)輕工”的現(xiàn)象?以致臨床醫(yī)學(xué)工程
作者簡介：易瑛 （1965年―）男 湖南湘鄉(xiāng)人；本科 主管技師 主要從事醫(yī)療設(shè)備管理及維修工作
科出現(xiàn)難以引進(jìn)高新人才，缺少培訓(xùn)學(xué)習(xí)機(jī)會，科研經(jīng)費(fèi)十分有限的局面?
1.2管理水平低下
由于缺乏完善的醫(yī)療設(shè)備使用與維修管理制度，使得大部分醫(yī)院針對大型放射醫(yī)療設(shè)備的管理水平相對低下，如很多醫(yī)院均未設(shè)置完備的醫(yī)療設(shè)備管理與維修部門，即便設(shè)有臨床醫(yī)學(xué)工程科等機(jī)構(gòu)，但因其權(quán)責(zé)有限，難以發(fā)揮有效的管理職能及管理作用?
1.3維修保養(yǎng)落后
大型放射醫(yī)療設(shè)備因技術(shù)含量較高，內(nèi)部構(gòu)造復(fù)雜度和精細(xì)度均較高，因此維修成本也便相對偏高?加之很多醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)嚴(yán)密的控制著所售產(chǎn)品的軟?硬件及核心技術(shù)信息，對設(shè)備維修實(shí)施全面壟斷，且維修費(fèi)用高昂?而醫(yī)院由于缺乏對醫(yī)療設(shè)備的相關(guān)資金投入，維修和保養(yǎng)的技術(shù)手段相對落后，有些醫(yī)院甚至未配備必要的檢測維修設(shè)備和維修配件?而傳統(tǒng)?落后的醫(yī)療設(shè)備維修和保養(yǎng)方式，非但不能有效的排除醫(yī)療設(shè)備故障，有時甚至?xí)?yán)重影響醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行和使用安全，這是擺在醫(yī)院大型放射醫(yī)療設(shè)備管理者面前的重要難題?
1.4缺乏繼續(xù)教育
很多醫(yī)院雖大量購置大型放射醫(yī)療設(shè)備，但其僅看到了其為醫(yī)院所帶來經(jīng)濟(jì)利益，卻嚴(yán)重忽視設(shè)備維護(hù)與管理，因此呈現(xiàn)出“重使用，輕維護(hù)”的管理局面[2]?醫(yī)院工程技術(shù)專業(yè)人員缺乏專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)機(jī)會，使得從事該工作的技術(shù)人員難以實(shí)現(xiàn)能力提升，不能及時了解或掌握先進(jìn)的維修技術(shù)與管理方法，因此在復(fù)雜多樣的大型放射醫(yī)療設(shè)備故障面前，往往會感到束手無策?此外，即便部分醫(yī)院會舉辦相關(guān)講座或培訓(xùn)班，但培訓(xùn)的內(nèi)容大多為老生常談的簡單設(shè)備維修和基本操作，難以有效解決復(fù)雜故障和現(xiàn)實(shí)問題?
2 醫(yī)院大型放射醫(yī)療設(shè)備管理維修的新模式
2.1完善管理制度，明確組織職責(zé)
為規(guī)范醫(yī)院大型放射醫(yī)療設(shè)備的使用與維修管理水平，我院針對大型放射醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)?保養(yǎng)?維修和報廢等環(huán)節(jié)，均交由專門科室及指定專業(yè)人員負(fù)責(zé)，而各臨床科室?放射科及放療科等，對于醫(yī)院大型放射醫(yī)療設(shè)備僅具有使用權(quán)?按照“集中管理?分散使用”的管理模式執(zhí)行，有助于醫(yī)療設(shè)備的統(tǒng)一配備和集中使用，能有效避免資源重置及浪費(fèi)現(xiàn)象?明確醫(yī)療器械的管理部門與使用科室的各自職責(zé)，合理分工，有利于提升各科室的技術(shù)服務(wù)水平?此外，我院還專門設(shè)立了醫(yī)療設(shè)備維修中心，負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的及時維修，易損配件的購買及儲備?
2.2自主維修為主，多種方式并存
結(jié)合我院大型放射醫(yī)療設(shè)備的管理與維修實(shí)際情況，我科針對大型放射醫(yī)療設(shè)備的維修，采取以自主維修為主，買保維修?返廠維修及第三方服務(wù)合作維修等多種方式并存的管理模式?針對大型放射醫(yī)療設(shè)備故障，應(yīng)先由本院醫(yī)學(xué)工程專業(yè)人員，第一時間進(jìn)行檢測與維修，這既有助于盡快解決故障難題，縮短醫(yī)療設(shè)備空置時間，又有助于節(jié)約維修開支[3]?而針對復(fù)雜的大型放射醫(yī)療設(shè)備，工作人員在現(xiàn)場查看故障后，應(yīng)及時做好檢查記錄，如本院維修人員難以解決問題，應(yīng)立即查看設(shè)備信息，針對處于保修期內(nèi)的設(shè)備，依據(jù)購置合同條款，及時與生產(chǎn)廠家或第三方公司進(jìn)行聯(lián)系?
2.3重視人才引進(jìn)，加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)
由于大型放射醫(yī)療設(shè)備屬于高科技產(chǎn)品，技術(shù)含量相對較高，因此為提高醫(yī)院大型放射醫(yī)療設(shè)備的管理水平，醫(yī)院應(yīng)積極引進(jìn)相關(guān)人才，并確保醫(yī)療設(shè)備維修中心，配備足夠數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員和維修人員，以有效滿足院內(nèi)大型放射醫(yī)療設(shè)備的管理和維修需求?對于院內(nèi)從事大型放射醫(yī)療設(shè)備管理與維修工作的專業(yè)人員，醫(yī)院應(yīng)定期開展專門培訓(xùn)，并委派相關(guān)人員到其他醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)交流，以打造技術(shù)精湛的院內(nèi)維修工程師隊(duì)伍?但需值得注意的是，培訓(xùn)學(xué)習(xí)內(nèi)容應(yīng)做到與實(shí)際情況相結(jié)合，積極接受先進(jìn)知識，解決現(xiàn)實(shí)問題?如一再老調(diào)重彈，將無助于技術(shù)提升，徒然浪費(fèi)時間與精力?
2.4建立巡查制度，定期質(zhì)控監(jiān)測
為及時有效的排查大型放射醫(yī)療設(shè)備故障所存在的安全隱患，我院建立了完善?嚴(yán)格的定期巡檢制度?針對近期購進(jìn)的新設(shè)備，醫(yī)院維修組需每周巡查1次?對于購進(jìn)超過2年以上的老設(shè)備，醫(yī)院維修組則應(yīng)每周巡檢2次，以及時發(fā)現(xiàn)風(fēng)險因素，并盡快加以處理解決，消除故障及隱患?此外，為提高大型放射醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制水平，醫(yī)院除應(yīng)定期對大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行驗(yàn)收檢驗(yàn)和全面常規(guī)檢驗(yàn)外，還應(yīng)對放療設(shè)備的劑量?對稱性及等中心等項(xiàng)目，進(jìn)行每周為期1次的一致性檢驗(yàn)?對CT等影像設(shè)備，依據(jù)影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，按時對其質(zhì)量進(jìn)行評價，以及時發(fā)現(xiàn)問題，并加以檢修?
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國，生物醫(yī)學(xué)工程做為一 個專門學(xué)科起步于20世紀(jì)70年代，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、中
國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)原院校長、我國著名 的醫(yī)學(xué)家黃家駟院士是我國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)
科最早的倡導(dǎo)者。1977年中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)生物 醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的創(chuàng)建、1980年中
國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會的成立，有力地推進(jìn)了我國生物醫(yī)學(xué)工 程的發(fā)展。目前，我
國許多高校科研單位均設(shè)有生物醫(yī)學(xué)工程機(jī)構(gòu)，從事著生物醫(yī)學(xué)的科研 教學(xué)工作
，在我國生物醫(yī)學(xué)工程科學(xué)事業(yè)的發(fā)展中發(fā)揮著重要作用。
顯微鏡的發(fā)明 “解剖”一詞由希臘語“Anatomia”轉(zhuǎn)譯而來，其意思是用
刀剖割，肉眼觀察研究人體結(jié)構(gòu)。17世紀(jì)Lee Wenhock發(fā)明了光學(xué)顯微鏡，推動了
解剖學(xué)向 微觀層次發(fā)展，使人們不但可以了解人體大體解剖的變化，而且可以進(jìn)
一步觀察研究其細(xì)胞 形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化。隨著光學(xué)顯微鏡的出現(xiàn)，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域相繼誕
生了細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)、細(xì)胞病理 學(xué)，從而將醫(yī)學(xué)研究提高到細(xì)胞形態(tài)學(xué)水平。
普通光學(xué)顯微鏡的分辨能力只能達(dá)到微米(μm)級水平，難以分辨病毒及細(xì)胞
的超微細(xì)結(jié)構(gòu) 、核結(jié)構(gòu)、DNA等大分子結(jié)構(gòu)。而20世紀(jì)60年代出現(xiàn)的電子顯微鏡，
使人們能觀察到納米(nm )級的微小個體，研究細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)。光學(xué)顯微鏡和電
子顯微鏡的發(fā)明都是醫(yī)學(xué)工程研究 的成果，它們對推動醫(yī)學(xué)的發(fā)展起了重要作用
。
影像學(xué)診斷飛躍進(jìn)步 影像學(xué)診斷是20世紀(jì)醫(yī)學(xué)診斷最重要發(fā)展最快的領(lǐng)域
之一。50年代X光透視和攝片是臨床最常用的影像學(xué)診斷方法，而今天由于X線CT技
術(shù)的出現(xiàn) 和應(yīng)用，使影像學(xué)診斷水平發(fā)生了飛躍，從而極大地提高了臨床診斷水
平。即計(jì)算機(jī)體斷層 攝影(computed tomography CT)，即是利用計(jì)算機(jī)技術(shù)處理人
體組織器官的切面顯像。X線CT 片提供給醫(yī)生的信息量，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于普通X線照片觀
察所得的信息。目前，螺旋CT(spiral CT 或helicalet CT)已經(jīng)問世，能快速掃描
和重建圖像，在臨床應(yīng)用中取代了多數(shù)傳統(tǒng)的CT， 提高了診斷準(zhǔn)確率［1］。醫(yī)學(xué)
工程研究利用生物組織中氫、磷等原子的核磁共振(nu clear magnetic resonanc
e)原理。研制成功了核磁共振計(jì)算機(jī)斷層成像系統(tǒng)(MRI)，它不僅 可分辨病理解剖
結(jié)構(gòu)形態(tài)的變化，還能做到早期識別組織生化功能變化的信息，顯示某些疾 病在
早期價段的改變，有利于臨床早期診斷。可以認(rèn)為MRI工程的進(jìn)步，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)診
斷學(xué) 向功能與形態(tài)相結(jié)合的方向發(fā)展，向超快速成像、準(zhǔn)實(shí)時動態(tài)MRI、MRA、FM
RI、MRS發(fā)展。 根據(jù)核醫(yī)學(xué)示蹤，利用正電子發(fā)射核素(18F，11C，13N)的原理，
創(chuàng)造 的正電子發(fā)射體層攝影(PET)，是目前最先進(jìn)的影像診斷技術(shù)。美國新聞媒體
把PET列為十大 醫(yī)學(xué)生物技術(shù)的榜首。PET問世不過30年歷史，但它已顯示出對腫
瘤學(xué)、心臟病學(xué)、神經(jīng)病 學(xué)、器官移植，新藥開發(fā)等研究領(lǐng)域的重要價值［2］。
影像學(xué)診斷水平的不斷提高 ，與20世紀(jì)生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的發(fā)展密切相關(guān)。
介入醫(yī)學(xué)問世 介入醫(yī)學(xué)是一種微創(chuàng)傷的診療技術(shù)。Dotter和Judkin(1964 年
)是最早使用介入技術(shù)治療疾病的創(chuàng)始人，他們用導(dǎo)管對下肢動脈阻塞性病變進(jìn)行
擴(kuò)張治 療取得成功。1967年Margulis首先使用過介入放射學(xué)(Interventional Ra
diology)，這是醫(yī) 學(xué)文獻(xiàn)出現(xiàn)“介入”一詞的最早記載。1977年 Gruenzing成功
地進(jìn)行了首例冠狀動脈球囊擴(kuò) 張術(shù)獲得成功以后，介入性診療技術(shù)由于其創(chuàng)傷小
、患者痛苦少，安全有效而倍受臨床歡迎 。20世紀(jì)80年代隨著生物醫(yī)學(xué)工程的發(fā)
展，高精度計(jì)算機(jī)化影像診查儀器、數(shù)字減影血管造 影(DSA)、射頻消融技術(shù)以及轉(zhuǎn)貼于
高分子(high-polymer)新材料制成的介入技術(shù)用的各種導(dǎo)管相 繼問世，使介入性
診療技術(shù)發(fā)生了飛速進(jìn)步，臨床應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，從心血管、腦血管、 非血管
管腔器官到某些惡性腫瘤等都具有使用介入診療的適應(yīng)證，并使診療效果明顯提高
，患者可減免許多大手術(shù)之苦。有人把介入診療技術(shù)視 為與藥物診療、手術(shù)診療
并列的臨床三大診療技術(shù)之一，也有人把介入診療技術(shù)稱之為20世 紀(jì)發(fā)展起來的
臨床醫(yī)學(xué)新領(lǐng)域--介入醫(yī)學(xué)［3，4］。
人工器官的應(yīng)用 當(dāng)人體器官因病傷已不能用常規(guī)方法救治時，現(xiàn)代臨床醫(yī)
療技術(shù)有可能使用一種人工制造的裝置來替代病損器官或補(bǔ)償其生理功能，人們
稱這種裝置 為人工器官(artificial organ)。如20世紀(jì)50年代以前，風(fēng)濕性心臟
瓣膜病的治療，除了應(yīng) 用抗風(fēng)濕藥物、強(qiáng)心藥物對癥治療外，對病損的瓣膜很難
修復(fù)改善，不少患者因心功能衰竭 死亡。而今天可以應(yīng)用人工心肺機(jī)體外循環(huán)技
術(shù)，在心臟停跳狀態(tài)下切開心臟，進(jìn)行更換人 工瓣膜或進(jìn)行房、室間隔缺損的修
補(bǔ)，使心臟瓣膜病、先天性心臟病患者恢復(fù)健康。心外科 之所以能達(dá)到今天這樣
的水平，主要是由于人工心肺機(jī)的問世和使用了人工心臟瓣膜、人工 血管等新材
料、新技術(shù)的結(jié)果［5］。
腎功能衰竭、尿毒癥患者愈后不良，而人工腎血液透析技術(shù)已挽救了大量腎病
晚期患者的生 命，腎病治療學(xué)也因此有了很大進(jìn)步。
現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)工程中人工器官的發(fā)展也非常迅速，除上述人工器官外，人工關(guān)
節(jié)、人工心臟 起搏器、人工心臟、人工肝、人工肺等在臨床都得到應(yīng)用，使千千
萬萬的患者恢復(fù)了健康。 可以說，人體各種器官除大腦不能用人工器官代替外，
其余各器官都存在用人工器官替代的 可能性。
此外，放射醫(yī)學(xué)、超聲醫(yī)學(xué)、激光醫(yī)學(xué)、核醫(yī)學(xué)、醫(yī)用電子技術(shù)、計(jì)算機(jī)遠(yuǎn)程
醫(yī)療技術(shù)等先 進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和儀器設(shè)備都是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)工程研究開發(fā)的成果，綜上
可見，20世紀(jì)生物醫(yī)學(xué)工 程的發(fā)展，顯著提高了醫(yī)學(xué)診斷和治療水平，有力地推
動著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步。
21世紀(jì)生物醫(yī)學(xué)工程展望 縱觀醫(yī)學(xué)新技術(shù)誕生和發(fā)展的 歷史，從倫琴發(fā)現(xiàn)
X線到今天X射線診療技術(shù)的發(fā)展，從朗茲萬發(fā)現(xiàn)超聲波到今天B超診斷的 廣泛應(yīng)用
，從布洛赫和伯塞爾發(fā)現(xiàn)核磁共振到今天MRI的問世，從赫斯費(fèi)爾德發(fā)明CT到今天
C T成像系統(tǒng)的應(yīng)用，都是以物理學(xué)工程技術(shù)為基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)需求為前提發(fā)展起來的
醫(yī)學(xué)新技術(shù) 。循著20世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的軌跡，我們有理由預(yù)測21世紀(jì)新的醫(yī)學(xué)診療
技術(shù)可能在以下10個方 面有重大突破和創(chuàng)新：
(1)各種診療儀器、實(shí)驗(yàn)裝置趨向計(jì)算機(jī)化、智能化，遠(yuǎn)程醫(yī)療信 息網(wǎng)絡(luò)化，
診療用機(jī)器人將被廣泛應(yīng)用。［6］
(2)介入性微創(chuàng)，無創(chuàng)診療技術(shù)在臨床醫(yī)療中占有越來越重要的地位。激光技
術(shù)，納米技術(shù) 和植入型超微機(jī)器人將在醫(yī)療各領(lǐng)域里發(fā)揮重要作用。
(3)醫(yī)療實(shí)踐發(fā)現(xiàn)單一形態(tài)影像診查儀器不能滿足疾病早期診斷的需要。隨著
PET的問世和應(yīng) 用，形態(tài)和功能相結(jié)合的新型檢測系統(tǒng)將有大發(fā)展。非影像增顯劑
型心血管、腦血管影像診 查系統(tǒng)將在21世紀(jì)問世。
(4)生物材料和組織工程將有較大發(fā)展，生物機(jī)械結(jié)合型、生物型人工器官將
有新突破，人 工器官將在臨床醫(yī)療中廣泛應(yīng)用。
(5)材料和藥物相結(jié)合的新型給藥技術(shù)和裝置將有很大發(fā)展，植入型藥物長效
緩釋材料，藥 物貼覆透入材料，促上皮、組織生長可降解材料，可逆抗生育絕育
材料、生物止血材料將有 新突破。
(6)未來醫(yī)療將由治療型為主向預(yù)防保健型醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變。為此，用于社區(qū)、
家庭、個人醫(yī) 療保健診療儀器，康復(fù)保健裝置，以及微型健康自我監(jiān)測醫(yī)療器械
和用品將有廣泛需求和應(yīng) 用。
(7)除繼續(xù)努力加強(qiáng)生物源性疾病防治外，對精神、心理、社會源性疾病的防
治診療技術(shù)和 相應(yīng)儀器設(shè)備的研制受到越來越多的重視與開發(fā)，研制精神分析、
心理安撫、生物反饋型診 療技術(shù)和設(shè)備將是生物醫(yī)學(xué)工程的新起點(diǎn)。
(8)創(chuàng)傷是造成青年人群死亡的主要原因，研制新型創(chuàng)傷防護(hù)裝置、生命急救
系統(tǒng)是未來生 物醫(yī)學(xué)工程的重要課題。
(9)即將迎來的21世紀(jì)是分子生物學(xué)時代，有關(guān)分子生物學(xué)的診療新技術(shù)將快
速發(fā)展，遺傳 、疾病基因診療技術(shù)，生物技術(shù)和微電子技術(shù)相結(jié)合的DNA芯片、雪
白芯片和診療系統(tǒng)將被 廣泛應(yīng)用。
(10)空氣污染、環(huán)境污染嚴(yán)重危害著人類健康，研究和開發(fā)勞動保護(hù)、家庭保
健、個人防護(hù) 用的人工氣候微環(huán)境是未來不能忽視的問題。
1997年我國了關(guān)于衛(wèi)生工作改革與發(fā)展的決定，提出了奮斗目標(biāo)：“到2
000年，基本實(shí) 現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健”，到2010年國民健康的主要指標(biāo)在經(jīng)濟(jì)
發(fā)達(dá)地區(qū)達(dá)到或接近世界 中等發(fā)達(dá)國家水平，在欠發(fā)達(dá)地區(qū)達(dá)到發(fā)展中國家的先
進(jìn)水平。1999年國家科技部召開了“ 發(fā)展生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)戰(zhàn)略研討會”，國家
工程院開展了有關(guān)發(fā)展我國醫(yī)療器械工業(yè)戰(zhàn)略研 究等，對推動生物醫(yī)學(xué)工程產(chǎn)業(yè)
發(fā)展、落實(shí)創(chuàng)新工程戰(zhàn)略布置起著重要作用。20世紀(jì)人類與 疾病做斗爭，在醫(yī)學(xué)
診療技術(shù)上取得了重大成就；但面向21世紀(jì)的巨大挑戰(zhàn)，我們要動員起 來，調(diào)整
政策，制定規(guī)劃，改革醫(yī)學(xué)研究教學(xué)的舊模式，發(fā)揮現(xiàn)代科學(xué)多學(xué)科交叉合作的優(yōu)
勢，創(chuàng)建全新的生物醫(yī)學(xué)，為人民造福。
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1.1 生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科
生物醫(yī)學(xué)工程(BiomedicalEngineering,BME)是綜合應(yīng)用生命科學(xué)與工程科學(xué)的原理和方法，從工程學(xué)角度在分子、細(xì)胞、組織、器官乃至整個人體系統(tǒng)多層次認(rèn)識人體的結(jié)構(gòu)、功能和其他生命現(xiàn)象，研究和開發(fā)用于防病治病、人體功能輔助及衛(wèi)生保健的人工材料、制品、裝置、系統(tǒng)和工程技術(shù)的學(xué)科。BME學(xué)科是各學(xué)科交叉與高度綜合的產(chǎn)物，涉及學(xué)科領(lǐng)域十分廣泛，包括數(shù)學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)、醫(yī)學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科，又結(jié)合了包括聲、光、磁、電子、計(jì)算機(jī)、材料等尖端工程學(xué)科，是將其它學(xué)科研究成果應(yīng)用于臨床，將生命體與診斷、醫(yī)療、康復(fù)等裝置視為一個系統(tǒng)，并充分考慮其相互作用的一類知識高度密集的技術(shù)領(lǐng)域。
1.2 國內(nèi)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)教育現(xiàn)狀
我國自1978年創(chuàng)建生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科。截止2004年9月，我國有80余所高校設(shè)有生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科相關(guān)專業(yè)。其中醫(yī)科大學(xué)11所，綜合性大學(xué)12所，名牌工科大學(xué)13所，醫(yī)學(xué)院16所，普通工科院校27所，高職高專5所（左右）。依據(jù)人才培養(yǎng)的側(cè)重點(diǎn)不同，上述高?？梢苑譃?類：（1)實(shí)力較強(qiáng)的理工院校的BME專業(yè)以培養(yǎng)能從事BME研究、開發(fā)和生產(chǎn)的高級BME技術(shù)人才為主要目標(biāo)。（2)醫(yī)學(xué)院校的BME專業(yè)以培養(yǎng)能將工程技術(shù)與醫(yī)學(xué)密切配合的高級臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員為主要目標(biāo)。（3)普通理工科院校以培養(yǎng)能夠從事醫(yī)療器械質(zhì)量管理、設(shè)備管理、市場營銷、技術(shù)服務(wù)等工作的應(yīng)用型人員為主要目標(biāo)。為了區(qū)別本科院校的專業(yè)設(shè)置、適應(yīng)應(yīng)用型人才培養(yǎng)的需要，第三種類型中高職高專層次的院校一般將生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的名稱設(shè)置為“醫(yī)用電子儀器專業(yè)”、“醫(yī)療器械專業(yè)”等。
1.3 我校醫(yī)療器械專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)
我校自2002年創(chuàng)設(shè)“醫(yī)療器械專業(yè)”。該專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)可劃歸到第三類，即：面向醫(yī)療器械生產(chǎn)銷售型企業(yè)、貿(mào)易型企業(yè)和醫(yī)院等醫(yī)療器械使用單位培養(yǎng)從事醫(yī)療器械市場營銷、質(zhì)量管理、保養(yǎng)維護(hù)等方面工作的高等技術(shù)應(yīng)用性人才。至今，該專業(yè)已招收3屆近250名學(xué)生。首批35名學(xué)生已于2005年畢業(yè)，一次性就業(yè)率為95%。
2.醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)
生物醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展不僅促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化，而且形成了一個新的高技術(shù)產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域——生物醫(yī)學(xué)工程產(chǎn)業(yè)。生物醫(yī)學(xué)工程的產(chǎn)業(yè)范圍包括：生物醫(yī)學(xué)材料制品、（生物）人工器官、醫(yī)學(xué)影像和診斷設(shè)備、醫(yī)學(xué)電子儀器和監(jiān)護(hù)裝置、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療設(shè)備、醫(yī)學(xué)信息技術(shù)、康復(fù)工程技術(shù)和裝置、組織工程等。習(xí)慣上，在生產(chǎn)實(shí)踐和行業(yè)監(jiān)管領(lǐng)域，“生物醫(yī)學(xué)工程產(chǎn)業(yè)”則更多地被稱為“醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)”。
2.1 醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)生、發(fā)展
20世紀(jì)初，電子管的發(fā)明和電子學(xué)的蓬勃發(fā)展促進(jìn)了近代醫(yī)學(xué)科學(xué)和自動化理論與實(shí)踐的飛速發(fā)展。隨著晶體管的發(fā)明，各種模數(shù)轉(zhuǎn)換技術(shù)日趨成熟，一大批數(shù)字化檢驗(yàn)、檢查、治療儀器應(yīng)用于臨床。70年代以后，大規(guī)模集成電路、微處理器芯片問世，各種以微處理器為核心的醫(yī)療檢驗(yàn)、檢查、治療儀器在中等以上醫(yī)院得到廣泛應(yīng)用。先進(jìn)醫(yī)療器械在醫(yī)院的使用極大推動了醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，并成為醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的重要標(biāo)志。醫(yī)療器械已經(jīng)發(fā)展成為全球性發(fā)展最快、貿(mào)易往來最活躍的高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)之一，在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、公眾健康保健中起到越來越重要的作用。
2.2 醫(yī)療器械市場概況
2.2.1世界醫(yī)療器械市場概況
醫(yī)療器械是當(dāng)今世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展最快，貿(mào)易往來最為活躍的工業(yè)門類之一。據(jù)美國醫(yī)療衛(wèi)生工業(yè)制造商協(xié)會（HIMA)統(tǒng)計(jì)，1995年全球醫(yī)療器械銷售額為1200億美元，2000年達(dá)到1900億美元，2005年增加到2500億美元，預(yù)測2006年全球醫(yī)療器械銷售額將達(dá)到2600億美元左右。
2.2.2 中國醫(yī)療器械市場狀況
中國有14億人口，29萬家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，醫(yī)療器械有廣闊的市場。2000年，中國醫(yī)療器械市場容量達(dá)527億元，2005年達(dá)到760億元，平均年增長率15%，占世界市場份額3%，是全球醫(yī)療器械十大新興市場之一，已成為除日本以外亞洲最大的市場。
2.3 醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀
2.3.1 我國醫(yī)療器械工業(yè)的現(xiàn)狀
我國的醫(yī)療器械工業(yè)總產(chǎn)值自改革開放以來一直保持快速增長。20世紀(jì)90年代以來，平均增幅一直保持在20%左右的水平。根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局公布的數(shù)據(jù)，1995年全國醫(yī)療器械工業(yè)總產(chǎn)值僅140億元，2005年我國醫(yī)療器械工業(yè)總產(chǎn)值、銷售收人、利潤總額已經(jīng)分別達(dá)到504億元、488億元和40億元，同比均有24%以上的增幅，增長勢頭強(qiáng)勁。
截至2004年11月30日，我國醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)數(shù)已達(dá)到10447家，其中僅2004年就比2003年凈增加1438家，增長率達(dá)13.8%。年生產(chǎn)品種5000多個，規(guī)格1萬個以上，其中僅2001~2004年，我國共注冊境內(nèi)醫(yī)療器械產(chǎn)品29480個。加上期間注冊的港澳臺醫(yī)療器械產(chǎn)品178個、進(jìn)口醫(yī)療器械產(chǎn)品7595個，產(chǎn)品已基本上滿足全國各級醫(yī)院的裝備要求。
目前我國醫(yī)療器械工業(yè)總產(chǎn)值在國際市場份額僅占2%左右，而美國高達(dá)42%，歐盟占27%，日本占14%。從醫(yī)療器械和藥品的銷售比例來看，我國為1:5左右，而在發(fā)達(dá)國家兩者的銷售比例為1:1.9,可見我國醫(yī)療器械工業(yè)的發(fā)展空間很大。醫(yī)療器械行業(yè)“十五”規(guī)劃預(yù)測，到2010年我國醫(yī)療器械行業(yè)總產(chǎn)值將達(dá)1000億元。
經(jīng)過50多年的建設(shè)，我國醫(yī)療器械工業(yè)布局和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)逐步形成。目前，醫(yī)療器械生產(chǎn)廠商主要集中在上海、北京、天津、江蘇、浙江、廣東、遼寧、山東、湖北、四川、陜西等地區(qū)。國有企業(yè)繼續(xù)在行業(yè)內(nèi)發(fā)揮骨干作用，如北京萬東、山東新華、汕頭超聲、蘇州醫(yī)療、上海手術(shù)、上海齒科、上海醫(yī)光等；90年代以后，在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌條件下，涌現(xiàn)出一批鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和民營企業(yè)，如江蘇宏寶、威海高分子、哈慈、浙江雙鶴、康德萊、寧波戴維等，多種所有制成份的共同發(fā)展，使醫(yī)療器械行業(yè)展現(xiàn)出勃勃生機(jī)。
2.3.2 浙江省、寧波市醫(yī)療器械相關(guān)企業(yè)現(xiàn)狀
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，浙江省現(xiàn)有醫(yī)療器械生產(chǎn)銷售型企業(yè)1000余家、貿(mào)易型企業(yè)1000家以上、縣級（含）以上醫(yī)院等醫(yī)療器械使用單位200家以上。進(jìn)人2005年中國醫(yī)療器械企業(yè)銷售收人100強(qiáng)的生產(chǎn)銷售型企業(yè)中，浙江占了5家。據(jù)2000年的統(tǒng)計(jì)，寧波市有醫(yī)療器械生產(chǎn)銷售型企業(yè)80家、總產(chǎn)值不足4億元人民幣、產(chǎn)值達(dá)到500萬元的企業(yè)不足10家。經(jīng)過5年多的調(diào)整、發(fā)展，到2005年，全市醫(yī)療器械生產(chǎn)銷售型企業(yè)有220家、貿(mào)易型企業(yè)250家。全市醫(yī)療器械生產(chǎn)銷售型企業(yè)工業(yè)總產(chǎn)值達(dá)20億元人民幣，年產(chǎn)值在500萬元以上的企業(yè)有50家，有的企業(yè)產(chǎn)值已達(dá)到2億元。產(chǎn)品涵蓋醫(yī)用磁共振成像系統(tǒng)、嬰兒培養(yǎng)箱、高壓氧艙、心電圖機(jī)、衛(wèi)生材料和敷料、體外診斷試劑等幾十個門類數(shù)百個品種幾千種規(guī)格的產(chǎn)品，在全國都有一定的影響。
政策評估從國家政策層面上看，按照原國家經(jīng)貿(mào)委制定的《醫(yī)療器械行業(yè)“十五”發(fā)展規(guī)劃》，到2010年我國醫(yī)療器械總產(chǎn)值將達(dá)到1000億元，在世界醫(yī)療器械市場上的份額將占到5%，到2050年這一份額將達(dá)到25%，成為世界一流的醫(yī)療器械制造強(qiáng)國。為貫徹落實(shí)“十五”高技術(shù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，2003年2月11日，國家計(jì)委專門公告，組織實(shí)施“十五”期間生物醫(yī)學(xué)工程高技術(shù)產(chǎn)業(yè)化專項(xiàng)，加快生物醫(yī)學(xué)工程產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
地方上，北京、天津、上海、江蘇、廣東、浙江等省市，以及深圳、南京、佛山、莆田、衡陽、杭州、寧波等城市都對醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)進(jìn)行了產(chǎn)業(yè)引導(dǎo)和政策支持。《浙江省國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十一個五年規(guī)劃綱要》指出，醫(yī)療器械是“具有重大帶動作用的高技術(shù)產(chǎn)業(yè)”，要“大力發(fā)展”。有關(guān)部門已經(jīng)著手制訂“醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)’十一五’發(fā)展規(guī)劃”。寧波市醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會也正在促成“十一五”規(guī)劃期間的政策支持。
同時，政府部門也意識到要制定更嚴(yán)格的監(jiān)管制度來引導(dǎo)各類型單位實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)升級、規(guī)范管理，解決這些單位面臨著一些實(shí)際問題：推動生產(chǎn)銷售型企業(yè)落實(shí)生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（GMP)和質(zhì)量管理認(rèn)證；明確要求新開辦貿(mào)易型企業(yè)至少配備2名醫(yī)療器械大專以上畢業(yè)生從事質(zhì)量管理、提供售后技術(shù)服務(wù)；要求醫(yī)療單位加強(qiáng)設(shè)備管理、強(qiáng)化醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測與控制。
3.討論
3.1 我國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科正在得到各類型高校的重視，各學(xué)校又依托原有基礎(chǔ)發(fā)展出各具特色的相關(guān)專業(yè)進(jìn)一步促進(jìn)了學(xué)科的發(fā)展。但可以預(yù)見，各高校之間的競爭也將日趨激烈。尋找合適的定位、有所側(cè)重才能為學(xué)科的發(fā)展作出貢獻(xiàn)。
