發(fā)布時(shí)間：2022-03-28 10:10:55
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的麻醉科醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
關(guān)于麻醉醫(yī)生工作總結(jié)優(yōu)秀范文 __年，在醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在兄弟科室的大力支持下，全科醫(yī)護(hù)人員，緊緊圍繞加快科室發(fā)展為中心，以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，鞏固和加快手術(shù)麻醉科的建設(shè)與管理，在不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、提高全科素質(zhì)方面又取得較好的成績(jī)?，F(xiàn)匯報(bào)如下：
一、匯報(bào)
今年以來(lái)，全科醫(yī)護(hù)人員響應(yīng)院領(lǐng)導(dǎo)號(hào)召，從思想上和政治上與院黨委保持一致，繼續(xù)深入學(xué)習(xí)各種相關(guān)的法律，法規(guī)。堅(jiān)持醫(yī)德規(guī)范加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，要求所有醫(yī)護(hù)人員對(duì)照學(xué)習(xí)，共同提高。切實(shí)改進(jìn)工作作風(fēng)，不斷提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量，建設(shè)服務(wù)型，責(zé)任型，效能型，廉潔型科室。本著實(shí)事求是，真抓實(shí)干的工作態(tài)度，及時(shí)自查自糾，樹(shù)立和堅(jiān)持正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，圍繞著我院發(fā)展的大局，積極開(kāi)展我科各項(xiàng)工作，為醫(yī)院的發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)。
二、醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全
手術(shù)麻醉科是高風(fēng)險(xiǎn)高收益的臨床科室，我們是一切工作以質(zhì)量為核心。
為了把醫(yī)療質(zhì)量真正擺上科室管理的核心地位，今年，繼續(xù)完善和進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，學(xué)習(xí)和探討各項(xiàng)流程和規(guī)范，強(qiáng)化了各質(zhì)量管理者和各醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任，將質(zhì)量管理組織的作用進(jìn)一步發(fā)揮，形成人人參與、各盡其責(zé)、層層把關(guān)的質(zhì)量安全氛圍，避免了嚴(yán)重差錯(cuò)事故的發(fā)生，全年內(nèi)無(wú)醫(yī)療事故發(fā)生。
貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。手術(shù)室每月一次采樣送檢監(jiān)測(cè)，患者院感發(fā)生率為零。
科室質(zhì)控小組認(rèn)真負(fù)責(zé)，每月檢查衛(wèi)生醫(yī)療安全隱患，對(duì)存在的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，并記錄在冊(cè)。
三、醫(yī)療業(yè)績(jī)
截止12月底，我科完成麻醉及相關(guān)268例，同比去年減少51例。其中：氣管插管全麻32例(減少8例約20%)，其他麻醉94例(減少58例約40%)，疼痛治療17例(增加1700%)，搶救氣管插管5人次，全科業(yè)務(wù)收入約17萬(wàn)元。
四、業(yè)務(wù)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)
每月組織全科人員進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，利用空余時(shí)間進(jìn)行特殊病例針對(duì)性討論或經(jīng)驗(yàn)交流。一年來(lái)我科學(xué)習(xí)氣氛濃郁，業(yè)務(wù)素質(zhì)提高很多。全科醫(yī)護(hù)人員在業(yè)務(wù)工作安排的前提下積極參加醫(yī)院組織的理論學(xué)習(xí)及醫(yī)學(xué)會(huì)組織的繼續(xù)教育，特別是“三基”的學(xué)習(xí)，提高了整體的理論水平、技能和法律法規(guī)意識(shí)。
五、存在的問(wèn)題及打算
由于手術(shù)量和較大手術(shù)的減少，醫(yī)護(hù)人員在操作技能方面有所下降，對(duì)此以后要有計(jì)劃的進(jìn)行理論學(xué)習(xí)或外送上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)以彌補(bǔ)操作技能的疏生。
過(guò)去的一年有成就，有收獲，也有困難，有挑戰(zhàn)。我們有信心在新的一年里，為科室、為醫(yī)院的發(fā)展做更大貢獻(xiàn)，為廣大病患者解除痛苦。
關(guān)于麻醉醫(yī)生工作總結(jié)優(yōu)秀范文 在西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院為期一年的進(jìn)修生活已經(jīng)結(jié)束，期間收獲頗多，受益匪淺，感受很深。在麻醉科重點(diǎn)學(xué)習(xí)老年病人和小兒的麻醉及其相關(guān)診療技術(shù)。掌握了老年病人基本麻醉和注意事項(xiàng)，對(duì)麻醉中各種老年合并癥有很好的了解和對(duì)癥處理。了解掌握了小兒麻醉的基本方法和特殊處理，在小兒麻醉理念和具體管理能力上有了進(jìn)一步提高。對(duì)麻醉不僅要做到絕對(duì)安全，更要做好做細(xì)操作，精細(xì)管理，仔細(xì)用藥，合理規(guī)范最大可能性的減少麻醉圍手術(shù)的并發(fā)癥。 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院是西北最大的一家三甲醫(yī)院，教學(xué)科研一體化，麻醉科還是陜西省疾控重點(diǎn)科室。麻醉科現(xiàn)在有94人，承擔(dān)全院36個(gè)手術(shù)室，56個(gè)科室的麻醉任務(wù)。麻醉科重視理論教學(xué)，提高醫(yī)師的基礎(chǔ)理論水平，科室定期組織教學(xué)專題講座，重點(diǎn)講述為手術(shù)期處理及治療對(duì)策，以及臨床工作中遇到的常見(jiàn)問(wèn)題的處理方法。科室五個(gè)教授定期監(jiān)督診療計(jì)劃的正確實(shí)施。對(duì)疑難病例、麻醉意外及教學(xué)、麻醉并發(fā)癥的處理問(wèn)題進(jìn)行專題討論。每周一、四為學(xué)習(xí)討論日，星期一討論上星期臨床麻醉出現(xiàn)的問(wèn)題，每個(gè)人都要發(fā)言包括進(jìn)修生更應(yīng)該發(fā)言。星期四是專題講座，有課題，早上7:00開(kāi)始，科室管飯。另外每天交班結(jié)束由住院醫(yī)生講述病人基本情況，特效的大家討論，還經(jīng)常提問(wèn)，嚇得我們每天晚上都要復(fù)習(xí)第二天的病人麻醉知識(shí)，做好筆記，寫(xiě)好麻醉計(jì)劃，以前學(xué)過(guò)的知道但又不全，沒(méi)有系統(tǒng)整理過(guò)，有的根本就沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)，這次都認(rèn)真的做好筆記。早上沒(méi)大事的時(shí)候由教授講授最近學(xué)習(xí)的國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，提高了醫(yī)生的分析判斷能力和理論水平。和我們相比我很喜歡這種學(xué)習(xí)風(fēng)氣，大家這種相互討論的氣氛。我們相比不太注重學(xué)習(xí)，大家自己管自己，有毅力的人還學(xué)習(xí)，那種環(huán)境你不學(xué)很快就落后。再一個(gè)就是麻醉計(jì)劃，術(shù)前訪視看了病人后，你就要制訂這個(gè)病人的麻醉計(jì)劃，手術(shù)中可能預(yù)計(jì)要發(fā)生的問(wèn)題，應(yīng)該準(zhǔn)備什么急救藥品和器械。第二天巡回教授會(huì)對(duì)你的計(jì)劃作出評(píng)價(jià)和指導(dǎo)，值得我們好好學(xué)習(xí)。
我覺(jué)得在麻醉的理念和具體的管理能力上進(jìn)一步的提高，對(duì)于普通手術(shù)的麻醉不僅要做到絕對(duì)的安全，更應(yīng)該做好做細(xì)（操作精細(xì)、管理仔細(xì)、用藥規(guī)范），每一個(gè)麻醉都不一樣。對(duì)急診、高危、重癥的病人的麻醉強(qiáng)調(diào)抓重點(diǎn)器官的維護(hù)和病人整體的綜合處理，盡可能減少圍手術(shù)期的風(fēng)險(xiǎn)。在進(jìn)修期間，在帶教老師的的指導(dǎo)處理過(guò)：嗜鉻細(xì)胞瘤、重癥肌無(wú)力、心臟及大血管置換手術(shù)的麻醉，活體同種異體肝、腎移植手術(shù)，以及顱內(nèi)巨大腫瘤、腦動(dòng)脈瘤等高風(fēng)險(xiǎn)、快速變化的手術(shù)。在腦保護(hù)和心臟病人非心臟手術(shù)方面有了較深一步的認(rèn)識(shí)。遇見(jiàn)并處理過(guò)急性肺栓塞、上下腔阻塞的急癥，心律失常、心臟驟停等麻醉中的急癥，積累了一定的臨床處理經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)然在小兒麻醉也有經(jīng)驗(yàn)，100%都是全身麻醉，95%都是氣管插管全麻，給藥非常規(guī)范，什么藥每毫升多少量，什么藥對(duì)小兒可以用大家都一樣，他們叫做標(biāo)配。每個(gè)人就不會(huì)給錯(cuò)或給多，便于操作。也許是教學(xué)醫(yī)院，各種操作都比較規(guī)范，同我們一樣在做硬要聯(lián)合麻醉時(shí)，入腦脊液的藥物都要過(guò)濾，麻醉包里有兩個(gè)，我們以前從來(lái)沒(méi)用過(guò)，也許有人就不知道是干什么用的。與我們相比我們麻醉太粗糙了，反正就是把你麻到。
還有一點(diǎn)就是團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，越是手術(shù)多越能體現(xiàn)出來(lái)，麻醉不管是那個(gè)房子有問(wèn)題，別的同志立馬就來(lái)幫忙。對(duì)外統(tǒng)一性比較強(qiáng)，工作能力強(qiáng)。小兒手術(shù)，和我們一樣，麻醉師、主管大夫、巡回護(hù)士三方都到齊了才統(tǒng)一行動(dòng)。麻醉師要問(wèn)巡回保溫毯、輸液管道、墊肩等準(zhǔn)備好了沒(méi)，大夫準(zhǔn)備好了沒(méi)，都同意了然后和巡回給小孩才打針。大家都非常協(xié)調(diào)，哪一方都不能出錯(cuò)。不能因?yàn)榇蠓蚪裉煨那椴缓?，護(hù)士家里有事，手術(shù)的安全環(huán)節(jié)就有所減少，手術(shù)就是手術(shù)，工作就是工作。每個(gè)人都可以批評(píng)你，監(jiān)督你。
最后是學(xué)到的新東西，有創(chuàng)監(jiān)測(cè)。有創(chuàng)監(jiān)測(cè)費(fèi)用比較高，廣泛開(kāi)展必然不切實(shí)際。但對(duì)于危重病人有創(chuàng)監(jiān)測(cè)別人是無(wú)法取代的，現(xiàn)在的醫(yī)療安全是第一個(gè)，必要的操作可以救命。我學(xué)會(huì)有創(chuàng)動(dòng)脈，有創(chuàng)深靜脈的插管技術(shù)。動(dòng)脈可以隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，肺動(dòng)脈壓，血?dú)獾?。靜脈可以監(jiān)測(cè)中心靜脈壓、心輸出量和各種大量體外灌注。
不學(xué)不知道，通過(guò)學(xué)習(xí)才知道自己的不足。在以后的工作里要更加努力，走好每一步，打好每一仗。最后謝謝領(lǐng)導(dǎo)的支持，希望有機(jī)會(huì)再出去。
關(guān)于麻醉醫(yī)生工作總結(jié)優(yōu)秀范文 自從事麻醉醫(yī)生崗位以來(lái)，自己在完成臨床本職工作的同時(shí)，協(xié)助科主任負(fù)責(zé)科室日常管理工作。一年多來(lái)，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，我和科主任、護(hù)士長(zhǎng)一道勤奮扎實(shí)工作，各方面取得滿意成績(jī)。以下為我本年度的工作總結(jié)。
一、始終注重麻醉學(xué)新技術(shù)的開(kāi)展應(yīng)用
麻醉學(xué)科是近年來(lái)發(fā)展較快的一門臨床學(xué)科，只有不斷學(xué)習(xí)，刻苦鉆研，才能站在知識(shí)最前沿。工作中通過(guò)各種途徑掌握國(guó)內(nèi)外最新醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)，臨床麻醉技能精益求精，始終注重把標(biāo)準(zhǔn)化的麻醉技術(shù)與個(gè)體化病人有機(jī)結(jié)合，使個(gè)體化病人的麻醉藝術(shù)化。
近年來(lái)，主要圍繞麻醉科業(yè)務(wù)范圍即臨床麻醉、危重癥處理、疼痛治療三大領(lǐng)域開(kāi)展工作。譬如：配合臨床開(kāi)展了腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)；普及提高高齡病人監(jiān)測(cè)治療水平，讓高齡病人安全度過(guò)圍手術(shù)期；開(kāi)展外周神經(jīng)刺激器定位下神經(jīng)阻滯，以提高麻醉滿意率；引進(jìn)瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚靜脈全身麻醉，使全麻病人術(shù)畢及時(shí)蘇醒；還和胃鏡室合作開(kāi)展靜脈麻醉下小兒食道異物取出術(shù)；普及推廣中心靜脈置管技術(shù)，有利于危重病人及術(shù)后病人的治療；普及推廣氣管插管術(shù)和危急氣道管理技術(shù)，以提高急診急救水平等等。
二、在工作中認(rèn)真履行自己的職責(zé)
麻醉科是醫(yī)院技術(shù)要求高、風(fēng)險(xiǎn)較大的科室，容易發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)事故和醫(yī)療糾紛，我與科主任團(tuán)結(jié)一致，協(xié)助科主任完善科室各項(xiàng)規(guī)章制度，使麻醉科工作有章程，技術(shù)有規(guī)范。自己深知所處的位置，能正確處理好與科主任的關(guān)系，當(dāng)好科主任的助手和參謀，對(duì)自己分內(nèi)的工作也能積極對(duì)待，努力完成，做到既不越位，又要到位，更不失職。積極為科室的發(fā)展獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。多次主持麻醉科手術(shù)室例會(huì)，傳達(dá)院中層干部會(huì)議精神。
主持科室定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，親自制訂學(xué)習(xí)內(nèi)容、時(shí)間，按時(shí)授課，以提高大家醫(yī)療安全意識(shí)，把握學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)，遇到疑難危重病人，組織討論，分析病情，讓全科醫(yī)生得到提高。通過(guò)強(qiáng)化科室醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理，近年來(lái)科室無(wú)醫(yī)療事故、重大差錯(cuò)及糾紛發(fā)生，科室多次被評(píng)為我院先進(jìn)科室。這一年，在xx年終麻醉質(zhì)控檢查中，受到上級(jí)質(zhì)控檢查專家的一致好評(píng)。
另外，在做好本職工作的同時(shí)，還積極開(kāi)展麻醉學(xué)科普工作，讓社會(huì)公眾加深對(duì)麻醉學(xué)科的了解。定期對(duì)麻醉科的有關(guān)工作進(jìn)行總結(jié)，同時(shí)對(duì)我院外科開(kāi)展復(fù)雜疑難手術(shù)情況進(jìn)行相關(guān)宣傳報(bào)道。近年來(lái)，為院報(bào)撰寫(xiě)稿件xx多篇，普及提高了麻醉科及相關(guān)學(xué)科的專業(yè)知識(shí)，起到宣傳科室、宣傳醫(yī)院的作用。
三、以后的工作計(jì)劃
1 設(shè)立質(zhì)量監(jiān)查員制度
建制的麻醉科應(yīng)當(dāng)設(shè)立麻醉質(zhì)量監(jiān)查小組或監(jiān)查員，以保證麻醉質(zhì)量，如審查醫(yī)療操作的規(guī)范程序、指南及更新情況；儀器和設(shè)備的維修和保養(yǎng)制度和落實(shí)情況；知情同意書(shū)、麻醉記錄單是否合適等等。設(shè)立質(zhì)量監(jiān)查員制度的目的不在于如何發(fā)現(xiàn)、解決和處理問(wèn)題或事件，而是如何避免、預(yù)防、控制可能發(fā)生或曾經(jīng)發(fā)生過(guò)的差錯(cuò)、事故，即使并沒(méi)有對(duì)病人構(gòu)成傷害的“小”事件再次發(fā)生；避免發(fā)生尚未意識(shí)到的傷害和死亡。同時(shí)實(shí)行同行監(jiān)查制度。同行監(jiān)查指的是有關(guān)每一病例醫(yī)療記錄包括具體、確定的醫(yī)療過(guò)程、預(yù)后或事件讓同行進(jìn)行審查，它有利于改善、提高和確保麻醉質(zhì)量，并使醫(yī)患雙方從中受益。
2 注重和外科醫(yī)師等的合作溝通
在和其他科室的醫(yī)師合作時(shí)也應(yīng)加強(qiáng)溝通。例如在遇到骨科急診手術(shù)時(shí)，麻醉前應(yīng)和骨科醫(yī)師打個(gè)招呼，或者等骨科醫(yī)師來(lái)了以后再麻醉，以減少不必要的糾紛，因?yàn)橛泻芏喙强撇∪诵枰诼樽砬白鲞M(jìn)一步檢查或談話。曾有1例小兒氣管異物的麻醉，在麻醉后插入直喉鏡前曾要求五官科醫(yī)師做充分的氣管內(nèi)表麻，但五官科醫(yī)師認(rèn)為上了全麻后不需要做氣管內(nèi)表麻，結(jié)果造成了嚴(yán)重的支氣管痙攣。第二次我們做了充分的表麻后手術(shù)順利完成。事實(shí)上氣管異物的麻醉不會(huì)很深，否則會(huì)造成呼吸抑制，因此充分的氣管內(nèi)表麻十分重要。
3 注重原始麻醉記錄與保存
醉記錄單非常重要，一定要如實(shí)詳細(xì)地記錄。例如輸血時(shí)一定要記錄出血量，氣管插管要記錄是否順利，氣管導(dǎo)管的型號(hào)、深度等。古老的格言“沒(méi)有記錄等于沒(méi)有發(fā)生”，也就沒(méi)有了證據(jù)，更沒(méi)法舉證，則在醫(yī)療事故鑒定或法律訴訟中處于被動(dòng)地位甚至敗訴。如果沒(méi)有清楚的記錄，即使麻醉最好、沒(méi)有任何失誤，也無(wú)法舉證。從法律的角度來(lái)講，就等價(jià)于承認(rèn)自己的粗心甚至失誤。麻醉誘導(dǎo)、氣管內(nèi)插管、有創(chuàng)或手術(shù)操作、用藥、病人生命體征突然變化、氣管拔管等重要事件應(yīng)實(shí)時(shí)、及時(shí)、有效地記錄。至于一些描述性信息，盡管也很重要，可在事后補(bǔ)充記錄。一旦事件發(fā)生，不管是否對(duì)病人構(gòu)成傷害，應(yīng)盡可能、盡早地將事件或意見(jiàn)記錄在案。記錄應(yīng)客觀，不應(yīng)受激動(dòng)、恐懼、恐慌、害怕或暗示有無(wú)責(zé)任的影響，必要時(shí)可將在場(chǎng)目擊者、同事或其客觀意見(jiàn)記錄在案。一份完整、清晰的麻醉原始記錄不僅是醫(yī)療糾紛、事故鑒定中最有說(shuō)服力的舉證材料和法律依據(jù)，也是提高麻醉質(zhì)量、確保病人安全的重要組成部分。
4 交代麻醉后注意事項(xiàng)
1）吸氧，術(shù)后吸入氧氣利于機(jī)體恢復(fù)，尤其是全身麻醉或?qū)粑δ苡幸欢ㄓ绊懙氖中g(shù)后。2）術(shù)后需待腸通氣（放屁）后方可進(jìn)食。具體請(qǐng)遵病房醫(yī)囑。3）起床時(shí)先坐一下，然后再起來(lái)。因?yàn)殪o脈血液都積存在下半身麻醉后擴(kuò)張的血管內(nèi)， 若快速起身會(huì)頭暈?zāi)俊?）椎管內(nèi)麻醉后下半身不能動(dòng)不必太擔(dān)心，一般在術(shù)后3-6小時(shí)，藥物代謝后可自行恢復(fù)。若長(zhǎng)時(shí)間不恢復(fù)者，請(qǐng)告知醫(yī)生，找出原因，及時(shí)治療。5）偶爾可出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，多于術(shù)后1-2日自愈。嘔吐時(shí)頭偏于一側(cè)，以便嘔吐物排。6）有時(shí)小便也會(huì)有困難，那也是暫時(shí)性的，通常在六個(gè)小時(shí)內(nèi)都會(huì)恢復(fù)正常。若使用術(shù)后鎮(zhèn)痛，小便恢復(fù)時(shí)間會(huì)相應(yīng)延長(zhǎng)。7）裝有鎮(zhèn)痛泵的病友，翻身、起床、走動(dòng)時(shí)注意保護(hù)好連接鎮(zhèn)痛泵的管道，避免管道脫出。
5 注重個(gè)人素質(zhì)與臨床技能的提升
在麻醉風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程中，必須清楚地認(rèn)識(shí)到麻醉專業(yè)人員的個(gè)人素質(zhì)水平和臨床技能與麻醉質(zhì)量管理和病人安全密切相關(guān)，人的因素在麻醉風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。具體做法有：①職業(yè)道德的完善，樹(shù)立“救死護(hù)傷，為人民服務(wù)”的思想：提倡以病人為中心，不斷加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)，改善服務(wù)態(tài)度；②醫(yī)學(xué)科學(xué)水平的提高：這是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，需要我們作一輩子的努力，它不但要積累臨床經(jīng)驗(yàn)，提高診療技術(shù)，還應(yīng)該不斷進(jìn)行學(xué)習(xí)，可通過(guò)繼續(xù)教育、知識(shí)更新、病例討論、去著名院校進(jìn)修等多種形式不斷進(jìn)行知識(shí)充電、提高醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和麻醉專業(yè)臨床技能水平，跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的速度；③提高外語(yǔ)水平和熟練程度：外語(yǔ)水平的高低，直接關(guān)系到醫(yī)療、科研和教學(xué)的水平；④增強(qiáng)科研意識(shí)：在臨床麻醉工作中，要善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、思考問(wèn)題，找到解決問(wèn)題的方法，這需要靈活思維的頭腦和刻苦鉆研、不辭勞苦的精神。
6 正確對(duì)待臨床麻醉工作中的一些錯(cuò)誤與爭(zhēng)議
主要工作
一、加強(qiáng)思想政治工作，牢固樹(shù)立為人民服務(wù)的思想
醫(yī)院高度注重思想政治教育工作，注重用醫(yī)院文化去提高職工的凝聚力，進(jìn)一步強(qiáng)化了學(xué)習(xí)。在黨員和全體職工中廣泛開(kāi)展黨風(fēng)廉政教育，學(xué)習(xí)黨風(fēng)廉政建設(shè)理論及有關(guān)職業(yè)道德、行風(fēng)建設(shè)的文件精神，聯(lián)系實(shí)際，進(jìn)一步樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)觀點(diǎn)。有計(jì)劃、有步驟地進(jìn)行人生觀、價(jià)值觀和主人翁精神教育。努力在職工中樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的思想和強(qiáng)烈的工作責(zé)任感，教育醫(yī)務(wù)人員增強(qiáng)以病人為中心的服務(wù)意識(shí)。
加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，健全醫(yī)療質(zhì)量保障體系
半年來(lái)，醫(yī)院首先從思想上加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，重點(diǎn)抓職業(yè)道德教育，進(jìn)行醫(yī)德考評(píng)，技術(shù)操作考核，從而增強(qiáng)全員質(zhì)量意識(shí)。其次是進(jìn)一步強(qiáng)化了院內(nèi)外監(jiān)督約束機(jī)制的建設(shè)，通過(guò)定期召開(kāi)征求意見(jiàn)痤談會(huì)，對(duì)門診、住院、出院病人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，廣泛征求病人對(duì)醫(yī)院各方面的意見(jiàn)和建議；修訂完善了《醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)和考核獎(jiǎng)懲辦法》，加大了考核力度等辦法將行風(fēng)建設(shè)工作落到了實(shí)處，為醫(yī)療質(zhì)量提供了保障。
二、加大醫(yī)療服務(wù)工作力度，不斷完善優(yōu)質(zhì)服務(wù)體系
為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，我院緊緊圍繞“以病人為中心”這個(gè)主題，為病人提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。進(jìn)一步加強(qiáng)了導(dǎo)醫(yī)咨詢服務(wù)，增設(shè)了服務(wù)窗口、病人就醫(yī)流程示意圖、規(guī)定醫(yī)生掛牌服務(wù)，以利于病人選擇醫(yī)生就診、公開(kāi)藥品銷售價(jià)格及各項(xiàng)檢查收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行住院病人費(fèi)用清單制，讓患者明明白白看病、清清楚楚消費(fèi)。同時(shí)，增設(shè)了文明服務(wù)監(jiān)督崗、行風(fēng)建設(shè)意見(jiàn)箱、意見(jiàn)簿、監(jiān)督電話、公開(kāi)服務(wù)承諾，置醫(yī)院工作于患者和社會(huì)監(jiān)督之下。同時(shí)還利用黑板報(bào)、宣傳櫥窗、健康處方等形式，讓來(lái)我院診療的群眾都能受到健康教育。以上舉措，受到群眾和社會(huì)的好評(píng)。
三、加強(qiáng)醫(yī)院管理，促進(jìn)內(nèi)涵建設(shè)
一是加強(qiáng)醫(yī)院的基礎(chǔ)管理，為患者就醫(yī)提供可靠的保障
為確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，我院按照二級(jí)甲等醫(yī)院的要求，修訂和完善了各項(xiàng)醫(yī)療管理制度，制訂下發(fā)了《醫(yī)療規(guī)范化管理制度》、《病歷規(guī)范化管理方案》等制度，抓好質(zhì)量教育和質(zhì)量考核。以“三基”為重點(diǎn)，進(jìn)行多層次的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，請(qǐng)專家講課，組織多層次的教育，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本操作水平，使全院醫(yī)護(hù)人員都能熟練地掌握急救技術(shù)和應(yīng)急方法。
二是強(qiáng)化質(zhì)量安全意識(shí)，推行全員質(zhì)量教育，有效防范醫(yī)療糾紛。
半年來(lái)，始終把醫(yī)療質(zhì)量和安全放在第一位，狠抓質(zhì)量管理，以質(zhì)量促安全。牢固樹(shù)立質(zhì)量安全意識(shí)，進(jìn)一步強(qiáng)化全員質(zhì)量安全教育，利用院晨會(huì)、職工大會(huì)、全院中層干部會(huì)議、科主任例會(huì)等，進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量安全教育，使質(zhì)量安全意識(shí)真正深入人心，把質(zhì)量安全管理落到了實(shí)處。上半年無(wú)醫(yī)療事故發(fā)生。
三是強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理及控制，實(shí)施動(dòng)態(tài)過(guò)程管理，切實(shí)做好醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。進(jìn)一步建立和健全了醫(yī)療質(zhì)量管理體系，強(qiáng)化了臨床科主任的管理意識(shí)，全面貫徹落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)，醫(yī)療管理制度及醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程；嚴(yán)格落實(shí)查房、會(huì)診、病例討論、知情同意、醫(yī)患溝通等16項(xiàng)醫(yī)療核心制度。堅(jiān)持每日下科室工作制度，每天深入臨床對(duì)醫(yī)療工作進(jìn)行監(jiān)督檢查、指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)反饋到科室，并提出改進(jìn)措施，督促落實(shí)整改，保證了醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和提高。
四是狠抓病案質(zhì)量管理，提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量。嚴(yán)把科室關(guān)和終末病歷質(zhì)量管理關(guān)口，平時(shí)注重對(duì)運(yùn)行病歷質(zhì)量檢查，采取不定期抽查、月考核、科主任、質(zhì)控醫(yī)生加強(qiáng)病歷質(zhì)量監(jiān)管等方式，把好病歷出科關(guān)。同時(shí)，加強(qiáng)終末環(huán)節(jié)管理，安排專人對(duì)歸檔病歷逐份進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)返回科室整改，保證了病歷質(zhì)量。
五是在有計(jì)劃地更新補(bǔ)充常規(guī)儀器設(shè)備的基礎(chǔ)上，注重引進(jìn)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。先后添置了動(dòng)態(tài)心電分析系統(tǒng)、纖支鏡攝像系統(tǒng)等35臺(tái)件、價(jià)值近40萬(wàn)元的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備件。先進(jìn)設(shè)備的引進(jìn)和基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，為患者診斷、檢查提供了質(zhì)量保證，保證了臨床醫(yī)技工作的需要，促進(jìn)了技術(shù)的更新和質(zhì)量的提高，保證了設(shè)施與服務(wù)水平與廣大患者需求相適應(yīng)。
六是加強(qiáng)了藥品和醫(yī)療物資的管理，保證醫(yī)療所需，嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān)，嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》，堅(jiān)持從主渠道購(gòu)藥。加強(qiáng)麻醉、劇毒、放射藥品管理，建立嚴(yán)格的管理制度，防止濫用和流失，保證臨床用藥安全有效。隨著衛(wèi)生改革的深化，積極實(shí)行藥品集中招(跟)標(biāo)采購(gòu)，藥品收支兩條線管理，做到合理檢查，合理治療，合理用藥，做到真正讓利于民，使患者得到實(shí)惠。
七是重視和加強(qiáng)人才培訓(xùn)，強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練，為醫(yī)院的發(fā)展提供高質(zhì)量的后備力量
我院始終堅(jiān)持把培養(yǎng)技術(shù)人才作為一項(xiàng)重要工作來(lái)抓，建立健全了《人才培養(yǎng)計(jì)劃》和《業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度》，采取多種形式培養(yǎng)各類專業(yè)技術(shù)人才，培養(yǎng)學(xué)科帶頭人。通過(guò)請(qǐng)進(jìn)來(lái)講課，；選派技術(shù)骨干外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)；加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，鼓勵(lì)職工自學(xué)、函授學(xué)習(xí)，提高學(xué)歷層次等形式開(kāi)展“三基”培訓(xùn)、考核，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，促進(jìn)業(yè)務(wù)水平的提高。半年來(lái)，在醫(yī)療方面，以建立合理的人才梯隊(duì)為培養(yǎng)方向。上半年，共派出6人到分別到四川大學(xué)華西醫(yī)院和四川省人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，33人參加了省市舉辦的各種學(xué)術(shù)會(huì)議和短期培訓(xùn)?？剖覉?jiān)持了每月一次的業(yè)務(wù)講課，院部安排了每周1—4次全院性學(xué)術(shù)講座及遠(yuǎn)程講座等，上半年，共開(kāi)展華西遠(yuǎn)程講座13次，參加人次700余人。給全院醫(yī)務(wù)人員提供學(xué)習(xí)和交流似的平臺(tái)，保證了全院技術(shù)隊(duì)伍知識(shí)的不斷更新和提高。同時(shí)將操作技能培訓(xùn)作為“三基”培訓(xùn)的重點(diǎn)，三月份安排臨床科主任及相關(guān)人員到麻醉科輪轉(zhuǎn)，進(jìn)行為期一周的“氣管插管技術(shù)”培訓(xùn)，共培訓(xùn)臨床醫(yī)務(wù)人員22人次。培訓(xùn)結(jié)束，由麻醉科主任對(duì)參訓(xùn)人員進(jìn)行了考核，并作出了考核意見(jiàn)。H1N1發(fā)生后，醫(yī)院高度重視，立即組織了H1N1相關(guān)知識(shí)全員培訓(xùn)，參訓(xùn)207人次。護(hù)理方面，以“三基”培訓(xùn)為重點(diǎn)，組織全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)5次，參加學(xué)習(xí)481人次；每月組織了一次操作考核，有242人參加考核，平均成績(jī)?yōu)?3.68分；共派出7人參加省、市護(hù)理學(xué)會(huì)組織的管理和?？婆嘤?xùn)；125名護(hù)理人員參加遠(yuǎn)程教學(xué)聽(tīng)課學(xué)習(xí)；5人參加電大大專班學(xué)習(xí)，9人參加專升本函授學(xué)習(xí)。
四、抓基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，促醫(yī)院發(fā)展
認(rèn)真實(shí)施香港援建我院6500平方米門診樓建設(shè)項(xiàng)目的各行工作。圍繞這行工作，已完成了地質(zhì)災(zāi)害評(píng)估，環(huán)境影響評(píng)價(jià)報(bào)告，土地用地的報(bào)批，建設(shè)用地規(guī)劃和選址，初設(shè)方案的多次議稿到最終評(píng)審，項(xiàng)目機(jī)構(gòu)公開(kāi)比選等大量的前期工作。同時(shí)，結(jié)合災(zāi)后重建，利用國(guó)債項(xiàng)目改擴(kuò)建我院感染科，目前已立項(xiàng)并完成了項(xiàng)目設(shè)計(jì)。為進(jìn)一步做好節(jié)能降耗工作，醫(yī)院新建52平方米的天燃?xì)忮仩t房，將原制劑樓改造為洗漿房，目前該改擴(kuò)建工程已結(jié)近尾聲。
徐莊生院長(zhǎng)的工作很有特色。他介紹自己的管理經(jīng)驗(yàn)時(shí)表示，我每周一上午開(kāi)一次例會(huì)，稱之“理事”；周二下午集中批條，稱之“辦事”；周四下午召開(kāi)院長(zhǎng)辦公會(huì)，稱之“管事”。通過(guò)“理事、辦事、管事”，建立起醫(yī)院管理的長(zhǎng)效機(jī)制。
全面提升醫(yī)療質(zhì)量
為全面提高醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)政管理，潛山縣醫(yī)院采取了一系列措施。
開(kāi)展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年活動(dòng)，使醫(yī)院內(nèi)部管理再上新臺(tái)階。管理年活動(dòng)中，全面規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，重點(diǎn)整治醫(yī)療機(jī)構(gòu)的非執(zhí)業(yè)醫(yī)師、非執(zhí)業(yè)護(hù)士和非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)情況，整治亂用藥、亂收費(fèi)現(xiàn)象。通過(guò)完善監(jiān)管制度、公示醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用和質(zhì)量信息、公開(kāi)投訴電話、實(shí)行責(zé)任追究制等措施，提升了醫(yī)院管理科學(xué)化、規(guī)范化水平。通過(guò)此次活動(dòng)，進(jìn)一步改善了醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境和服務(wù)態(tài)度，構(gòu)建了和諧的醫(yī)患關(guān)系。
為了更好地服務(wù)于患者，醫(yī)院建立健全了醫(yī)療質(zhì)量控制體系。根據(jù)醫(yī)、護(hù)、藥各部門技術(shù)質(zhì)量管理的要求，制訂了具體內(nèi)容、要求，使各科質(zhì)量管理目標(biāo)責(zé)任明確。經(jīng)常組織醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)，并對(duì)住院病歷、歸檔病歷、處方及各類登記本進(jìn)行檢查，及時(shí)公布檢查結(jié)果并進(jìn)行獎(jiǎng)懲。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院強(qiáng)化了管理約束機(jī)制。徐院長(zhǎng)介紹說(shuō)，醫(yī)院重點(diǎn)加強(qiáng)了防范措施，先后制定完善了三級(jí)查房制度、首診負(fù)責(zé)制度、危重病例會(huì)診討論等數(shù)十項(xiàng)管理制度，完善全院各類人員服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，還向社會(huì)公開(kāi)推行承諾服務(wù)，公開(kāi)藥價(jià)、醫(yī)檢價(jià)，公開(kāi)接受群眾監(jiān)督，得到了患者的廣泛認(rèn)可。
同時(shí)，醫(yī)院積極強(qiáng)化護(hù)理工作，從職業(yè)道德建設(shè)、規(guī)范技術(shù)操作入手，重點(diǎn)加強(qiáng)了危重病人護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理等，樹(shù)立了“一切以病人為中心，滿足病人需求”的臨床護(hù)理工作理念。多年來(lái)，護(hù)理部堅(jiān)持崗前綜合知識(shí)培訓(xùn)，每年進(jìn)行兩次護(hù)士理論和技能測(cè)試；全面開(kāi)展了“模式病房、整體護(hù)理、責(zé)任制護(hù)理”，強(qiáng)化五種護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，逐步建立了一支結(jié)構(gòu)合理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)優(yōu)良、技術(shù)過(guò)硬的護(hù)理隊(duì)伍。
此外，醫(yī)院集中有限財(cái)力優(yōu)化診療設(shè)備。為提升整體診療水平，潛山縣醫(yī)院先后購(gòu)置了全自動(dòng)生化分析儀、血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀、尿液分析儀、鉀鈉氯鈣測(cè)定儀、麻醉呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、嬰兒保暖箱、微波治療儀、腹腔鏡等一批科技含量高的國(guó)內(nèi)外先進(jìn)設(shè)備，為患者提供了先進(jìn)的診療設(shè)備。
全力破解看病難問(wèn)題
為解決百姓“看病難”問(wèn)題，縣醫(yī)院從改善住院條件入手，把建設(shè)住院大樓做為近幾年的重點(diǎn)工作。目前，住院大樓已成為潛山縣的民心工程、陽(yáng)光工程、樣板工程，也成為現(xiàn)今潛山縣城的標(biāo)志性建筑。
徐莊生院長(zhǎng)介紹說(shuō)，大樓內(nèi)設(shè)感染性疾病科、手術(shù)室、麻醉科等高標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室，全面滿足了心胸外科、顱腦外科等高難度復(fù)雜手術(shù)對(duì)空氣的滅菌無(wú)塵要求。住院大樓除高標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)室外，還設(shè)置了中心供氧、中央空調(diào)、微機(jī)智能化網(wǎng)絡(luò)、電視、電話、人流和物流電梯、備用電源系統(tǒng)、消防自動(dòng)噴淋系統(tǒng)等。病房實(shí)行人性化設(shè)置，購(gòu)置了全新的床上用品，病室均設(shè)有衛(wèi)生間，還有儲(chǔ)藏柜、陪護(hù)床可供患者家屬選用。
關(guān)鍵詞：醫(yī)療糾紛；法醫(yī)病理；檢驗(yàn)
在診療過(guò)程中發(fā)生不良醫(yī)療后果，醫(yī)患雙方對(duì)診療死亡的原因發(fā)生分歧而產(chǎn)生的糾紛，并要求追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任和要求其進(jìn)行民事賠償?shù)木捅环Q為醫(yī)療糾紛[1]。這是廣大民眾法制觀念、維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)的表現(xiàn)。隨著社會(huì)對(duì)于醫(yī)療糾紛的關(guān)注度越來(lái)越大，醫(yī)療糾紛成為當(dāng)代社會(huì)的熱點(diǎn)問(wèn)題。在眾多醫(yī)療糾紛中，涉及死亡的醫(yī)療糾紛成為棘手問(wèn)題。正確處理醫(yī)療糾紛，尤其是解決涉及死亡的醫(yī)療糾紛，對(duì)于維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，保證社會(huì)安定等具有重要意義。而解決醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要途徑就是進(jìn)行法醫(yī)病理學(xué)檢驗(yàn)，即尸檢，查明死亡原因，有助于解決對(duì)死亡原因有異議的醫(yī)療糾紛事件。本文選取120例醫(yī)療糾紛尸檢資料作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行回顧性分析。報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2010年2月～2012年2月我們收集到的120例涉及死亡的醫(yī)療糾紛尸檢資料作為研究對(duì)象。其中64例女性、56例男性；年齡0歲（新生兒）～88歲，平均年齡（48.7±9.7）歲；死者年齡分布：6例
1.2方法 對(duì)尸檢資料進(jìn)行回顧性分析，包括病歷資料、死因鑒定結(jié)果、死者家屬及醫(yī)院方陳述資料、尸檢和組織病理學(xué)檢驗(yàn)相關(guān)記錄等。并進(jìn)行分類匯總，使用描述性、圖表統(tǒng)計(jì)方法對(duì)尸檢資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分析其醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布、糾紛原因、科室分布、死亡原因等。
2結(jié)果
2.1死因分布統(tǒng)計(jì) 120例死亡醫(yī)療糾紛法醫(yī)病理學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果顯示，心血管系統(tǒng)疾病死亡57例，占所有尸檢例數(shù)的47.5%，具體分布：心肌梗塞5例、先天性心臟病7例、冠心病19例、肺動(dòng)脈血栓栓塞26例。其次為呼吸道系統(tǒng)疾病死亡20例（16.7%）；消化系統(tǒng)疾病17例（14.2%）；中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病12例（10%）；內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病8例（6.7）%，其他類型死亡原因6例（5%）。
2.2被投訴醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布情況 基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所或個(gè)體診所87例（72.5%），區(qū)縣級(jí)醫(yī)院21例（17.5%），12例地市級(jí)醫(yī)院（10.0%），見(jiàn)表1。
2.3尸檢診斷與臨床診斷的比較情況 與被投訴醫(yī)療結(jié)構(gòu)的地區(qū)分布情況相一致，基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所或個(gè)體診所的臨床診斷與病理診斷相符率僅為47.1%，未確診率為20.7，誤診率達(dá)到32.2%；其次為縣級(jí)醫(yī)院，臨床診斷與病理診斷相符率為57.1%，未確診率為14.3%，誤診率為28.6%；地市級(jí)醫(yī)院臨床診斷與病理診斷相符率為66.6%，未確診率為16.7，誤診率為16.7，見(jiàn)表2。
2.4醫(yī)療糾紛科室構(gòu)成分布 醫(yī)療糾紛發(fā)生科室以外科室最多，達(dá)到67例（55.8%），其中，2例麻醉科（1.7%），17例普外科（14.2%），44例骨科（36.6%），4例其他外科（3.3%）；其次為內(nèi)科室共45例（37.5%），其中，4例呼吸內(nèi)科（3.3%），30例心內(nèi)科（25.0%），3例神經(jīng)內(nèi)科（2.5%），8例消化內(nèi)科（6.7%）；婦產(chǎn)科共5例（4.2%），兒科共3例（2.5%）。
2.5糾紛解決途徑 120例醫(yī)療糾紛事件中，31例為雙方協(xié)商解決（25.8%），53例由衛(wèi)生局行政部門協(xié)調(diào)解決（44.2%），36例經(jīng)過(guò)法院訴訟解決（30.0%）。
3討論
隨著我國(guó)法律意識(shí)的普及和宣傳，廣大民眾的法制觀念和維權(quán)意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，在處理醫(yī)療糾紛事件中，運(yùn)用法醫(yī)病理學(xué)檢驗(yàn)的比例增大，也說(shuō)明了以上觀點(diǎn)。在本研究中，120例醫(yī)療糾紛事件中有59例為未確診和誤診導(dǎo)致，這是誘發(fā)醫(yī)療糾紛的重要原因之一。若要解決糾紛，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，進(jìn)行法醫(yī)病理學(xué)檢驗(yàn)是明確死因最主要的途徑，也是為有關(guān)部門提供解決糾紛的最為重要的科學(xué)依據(jù)?？偨Y(jié)分析發(fā)生醫(yī)療糾紛事件的主要原因有：①未確診和誤診導(dǎo)致患者死亡，家屬要求醫(yī)院給予賠償；②患方的法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)提高，希望通過(guò)法律途徑解決問(wèn)題；③患方對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求越來(lái)越高；④患方自身素質(zhì)欠佳，無(wú)理取鬧。
3.1死因分布分析 產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的原因很多，但最為主要的原因是患方對(duì)于醫(yī)院給予死者的臨床診斷結(jié)果或醫(yī)護(hù)措施存在疑問(wèn)或不滿。由于醫(yī)院方出現(xiàn)失誤導(dǎo)致患者死亡最為常見(jiàn)有未確診、誤診、延誤治療、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、用藥不當(dāng)、嚴(yán)重失職等情況[2]。但需進(jìn)行相關(guān)的醫(yī)療事故技術(shù)奠定才能判斷其是否構(gòu)成醫(yī)療事故。解決此類糾紛，其核心問(wèn)題就是確定患者的死亡原因是否與醫(yī)院診療有關(guān)。而采取法醫(yī)病理學(xué)檢驗(yàn)是查明死亡原因最為有效，也是最為直接的手段?？蔀橛嘘P(guān)部門解決糾紛提供有力依據(jù)，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。
3.2被投訴醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科室分布分析 在本組研究資料中，醫(yī)療糾紛多發(fā)生在基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所或個(gè)體診所，占據(jù)所有醫(yī)療糾紛中的72.5%。分析其原因，主要有：①醫(yī)療水平、醫(yī)療設(shè)備相對(duì)落后，技術(shù)條件差；②受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，形成不良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；③醫(yī)護(hù)人員自身素質(zhì)，包括醫(yī)護(hù)水平、道德素質(zhì)等相對(duì)較低；④衛(wèi)生資源配置相對(duì)缺乏，尤其是知識(shí)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療信息資源方面與地市級(jí)醫(yī)院存在較大差距。
3.3法醫(yī)病理學(xué)檢驗(yàn)在解決醫(yī)療糾紛中的作用分析 法醫(yī)病理學(xué)檢驗(yàn)作為查明死者死亡原因最有效，最權(quán)威的診斷標(biāo)準(zhǔn)，受到醫(yī)患雙方、病理學(xué)醫(yī)師以及法醫(yī)等的高度重視。對(duì)于解決醫(yī)療糾紛有很大作用?？偨Y(jié)尸檢在醫(yī)療糾紛中的作用主要有以下幾點(diǎn)：①尸檢過(guò)程需要一定時(shí)間，可為緩解醫(yī)患雙方矛盾提供時(shí)間緩沖，利于協(xié)商調(diào)解；②尸檢為醫(yī)療糾紛事件提供有力依據(jù)；③通過(guò)尸檢信息的反饋，有助于醫(yī)院改善醫(yī)療技術(shù)水平、服務(wù)機(jī)制、管理能力等。因此，法醫(yī)病理學(xué)檢驗(yàn)在處理醫(yī)療糾紛中具有重要意義。
綜上所述，為減少醫(yī)療糾紛事件，醫(yī)院方應(yīng)十分注重自身醫(yī)療水平的提高，并秉承對(duì)患者負(fù)責(zé)、服務(wù)患者的態(tài)度，做好醫(yī)護(hù)相關(guān)工作，在出現(xiàn)醫(yī)患糾紛時(shí)，不應(yīng)逃避，而應(yīng)及時(shí)通報(bào)有關(guān)部門進(jìn)行協(xié)調(diào)和調(diào)節(jié)，并盡早安排法醫(yī)進(jìn)行尸檢，以盡量減少醫(yī)患糾紛事件和避免糾紛擴(kuò)大化、嚴(yán)重化?；挤揭矐?yīng)保持理性，通過(guò)合法途徑解決糾紛問(wèn)題，而不應(yīng)采取非法或暴力的行為爭(zhēng)取權(quán)益。
參考文獻(xiàn)：
[1]宋晶瑩，王健偉，張維平，等.醫(yī)療糾紛尸檢存在問(wèn)題的調(diào)查與分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2010，22（10）：1974-1975.
眾所周知優(yōu)秀卓越的醫(yī)院文化是提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，取得成功，蓬勃向上，永續(xù)輝煌的關(guān)鍵所在。加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，必須樹(shù)立醫(yī)院文化意識(shí)。
一、立足院情，培育精神文化意識(shí)
一所醫(yī)院要發(fā)展，共同利益和共同目標(biāo)要實(shí)現(xiàn)，就必須用積極向上的精神去引導(dǎo)職工的思想。近年來(lái)，我院堅(jiān)持以培育醫(yī)院文化為中心，將“三個(gè)代表”的精神貫穿于“醫(yī)療質(zhì)量第一、社會(huì)效益第一、病人利益第一”的辦院宗旨，確立了“人才為本、科技興院”的方針，落實(shí)了“一切以病人為中心”的服務(wù)理念，運(yùn)用現(xiàn)代管理模式和先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，以創(chuàng)建“青年文明號(hào)”、“十佳醫(yī)院”、“十佳科室”和“全國(guó)百姓放心醫(yī)院”等，及開(kāi)展“創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)月活動(dòng)”、“創(chuàng)文明禮貌活動(dòng)”等為載體，培育了“艱苦創(chuàng)業(yè)，嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，救死扶傷，團(tuán)結(jié)奉獻(xiàn)”的徐醫(yī)附院精神，塑造了“徐醫(yī)附院”特色的文化品牌。我院黨委于今年五月份開(kāi)展了“以文化建設(shè)凝聚人心，以人文關(guān)懷構(gòu)建和諧”為主題的“醫(yī)院文化建設(shè)月”活動(dòng)，如學(xué)唱院歌、“我愛(ài)我院”有獎(jiǎng)?wù)魑?、?shū)法、攝影、手工制作競(jìng)賽、爬山等，使職工生活在豐富多彩、健康向上、和諧進(jìn)取的氛圍當(dāng)中，激發(fā)了職工的自豪感、榮譽(yù)感，增強(qiáng)了醫(yī)院的凝聚力、向心力，起到了“寓教于樂(lè)”的作用。
通過(guò)一系列文化活動(dòng)，醫(yī)護(hù)人員的思想政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、職業(yè)道德素質(zhì)得到了普遍的提高。醫(yī)院文化建設(shè)已深入人心，發(fā)揮了顯著的作用。
第一，培育起主人翁精神?！霸号d我榮，院衰我恥”的觀念已深入人心，愛(ài)崗敬業(yè)，樂(lè)于奉獻(xiàn)的精神已蔚然成風(fēng)。我院職工自覺(jué)地將個(gè)人的價(jià)值觀念融入醫(yī)院的整體價(jià)值中，形成了與醫(yī)院同呼吸，共命運(yùn)的責(zé)任感和強(qiáng)大的凝聚力、向心力。
第二，培育起無(wú)私奉獻(xiàn)的精神。堅(jiān)持“救死扶傷，全心全意為人民健康服務(wù)”的宗旨，倡導(dǎo)“以病人為中心，辛苦我一人，幸福千萬(wàn)家”的高尚情操。在今年四川大地震發(fā)生后，我院醫(yī)護(hù)人員踴躍報(bào)名參加醫(yī)療衛(wèi)生救援隊(duì)伍，他們不怕困難，不計(jì)得失，不辭辛苦，淡漠名利，展示了新時(shí)期我院醫(yī)護(hù)人員救死扶傷、樂(lè)于奉獻(xiàn)的精神風(fēng)貌和良好形象。
第三，培育起開(kāi)拓進(jìn)取，不斷創(chuàng)新的精神。倡導(dǎo)“科技興院，科技強(qiáng)院”的內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外塑形象的戰(zhàn)略決策。我院加強(qiáng)人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)，積極開(kāi)發(fā)、研究和引進(jìn)新技術(shù)新項(xiàng)目，確保了我院在醫(yī)療方面的技術(shù)優(yōu)勢(shì)。
第四，培育起廉潔奉公的精神。我院建立健全了各項(xiàng)規(guī)章制度，如“職業(yè)道德守則”、“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范”、“廉正行醫(yī)規(guī)定”、“加強(qiáng)行業(yè)行風(fēng)建設(shè)，堅(jiān)決制止亂收費(fèi)、收紅包、拿回扣的規(guī)定”等，對(duì)藥品、醫(yī)療器械設(shè)備的采購(gòu)和重大建設(shè)項(xiàng)目采用公開(kāi)招標(biāo)的辦法，增強(qiáng)了透明度，起到了防微杜漸、廉潔自律的作用。
二、更新服務(wù)理念，樹(shù)立服務(wù)文化意識(shí)
服務(wù)是一個(gè)永恒的話題，做好服務(wù)是我們一輩子都要追求和完善的。我院對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)禮儀化培訓(xùn)，規(guī)范操作，使用禮貌用語(yǔ)，用“三聲、四輕、五心”的服務(wù)理念來(lái)提高服務(wù)質(zhì)量，樹(shù)立服務(wù)品牌。“三聲”即來(lái)人有迎聲、對(duì)人有稱呼聲、走有送聲；“四輕”即走路輕、說(shuō)話輕、關(guān)門輕、操作輕；“五心”即接待熱心、診療細(xì)心、護(hù)理精心、解釋耐心、征求意見(jiàn)虛心，樹(shù)立了讓患者滿意的服務(wù)意識(shí)。
第一，做好全程服務(wù)。病人從邁進(jìn)醫(yī)院大門起，到離開(kāi)大門一刻止，整個(gè)過(guò)程都要為病人提供最佳服務(wù)，盡可能滿足病人的合理需求。為了積極推行醫(yī)院倡導(dǎo)的院前、院中、院后的一體化醫(yī)療服務(wù)模式，將醫(yī)療服務(wù)延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康復(fù)和繼續(xù)治療能得到科學(xué)、專業(yè)、便捷的技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo)，我院開(kāi)展了出院病人隨訪活動(dòng)。血液凈化中心免費(fèi)接送血液透析的病人，很多科室給老年病人準(zhǔn)備了老花鏡，準(zhǔn)備了針線、信紙和筆等，從這些細(xì)節(jié)讓病人感到醫(yī)院的關(guān)懷。
第二，做好誠(chéng)信服務(wù)。誠(chéng)信為本是醫(yī)院發(fā)展的永恒主題，是增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)能力的法寶。在醫(yī)療過(guò)程中，一旦離開(kāi)或缺乏誠(chéng)信就會(huì)直接損害了醫(yī)院在患者心目中的信譽(yù)和良好形象。因此，我們要進(jìn)行誠(chéng)信教育，將誠(chéng)信的理念溶入醫(yī)院文化建設(shè)之中，使職工在實(shí)際工作中更加深切地體會(huì)到誠(chéng)信在醫(yī)院發(fā)展中的重要作用，用真情實(shí)意關(guān)愛(ài)病人，尊重患者就醫(yī)中的各項(xiàng)權(quán)利，讓患者明白消費(fèi)，是患者走進(jìn)醫(yī)院順心，走出醫(yī)院放心，醫(yī)院才能真正擁有和占領(lǐng)更大的醫(yī)療市場(chǎng)空間，走向快速發(fā)展之路。
第三，做好微笑服務(wù)。微笑是不用翻譯的世界語(yǔ)言，它傳遞著親切、友好、愉快的信息，醫(yī)護(hù)人員的微笑則是贏得病人信任的基本條件。對(duì)患者的一句敬語(yǔ)、一個(gè)微笑、一個(gè)耐心的解答等，這些細(xì)節(jié)都體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員對(duì)廣大患者的一份尊重、一份關(guān)懷，使患者感受到家庭般的溫暖和溫馨，這是我們服務(wù)追求的最高境界。
三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)和技術(shù)培訓(xùn)，樹(shù)立醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院一切工作的生命線。樹(shù)立醫(yī)療質(zhì)量是根本，加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)是關(guān)鍵。因此，作為醫(yī)院，只有不斷地提高醫(yī)療質(zhì)量和科學(xué)技術(shù)水平，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，才能取信于民，從而促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。我院要求醫(yī)護(hù)人員不僅要樹(shù)立全心全意為患者服務(wù)的精神，還必須掌握精湛的醫(yī)術(shù)和過(guò)硬的科學(xué)技術(shù)本領(lǐng)。醫(yī)院狠抓職工的業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)和技術(shù)培訓(xùn)，經(jīng)常性地開(kāi)展知識(shí)講座和技術(shù)培訓(xùn)，讓職工掌握新知識(shí)和新技能，從而不斷加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)，提高技術(shù)能力。堅(jiān)持科教興院，加強(qiáng)人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)。我院積極鼓勵(lì)科研課題、國(guó)家自然科學(xué)基金課題的申報(bào)，確立學(xué)科及學(xué)術(shù)帶頭人，創(chuàng)立了心內(nèi)科、血液科、麻醉科、神經(jīng)內(nèi)科、泌尿外科等一批江蘇省重點(diǎn)學(xué)科（實(shí)驗(yàn)室），獲得多項(xiàng)省級(jí)科研成果獎(jiǎng)和科技進(jìn)步獎(jiǎng)，積極開(kāi)發(fā)、研究和引進(jìn)新技術(shù)新項(xiàng)目，確保了我院在醫(yī)療方面的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，擴(kuò)大了醫(yī)院的知名度和影響力，提高了醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。
四、營(yíng)造優(yōu)美舒適的醫(yī)院環(huán)境，樹(shù)立環(huán)境意識(shí)
一個(gè)醫(yī)院硬件環(huán)境的好壞，將直接影響著醫(yī)院的效益。優(yōu)美而又舒適的醫(yī)院環(huán)境是醫(yī)院生存和發(fā)展的必要條件，是醫(yī)院文化建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。良好的環(huán)境不僅有利于患者的治療和康復(fù)，也對(duì)提高醫(yī)院的知名度及擴(kuò)大醫(yī)院的社會(huì)影響力起著積極的作用。
五、擴(kuò)大醫(yī)院文化建設(shè)領(lǐng)域，樹(shù)立營(yíng)銷文化意識(shí)
隨著醫(yī)院進(jìn)一步走向市場(chǎng)以及醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈，營(yíng)銷學(xué)逐漸被應(yīng)用于醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理之中。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)有意識(shí)地加強(qiáng)醫(yī)院營(yíng)銷文化的建設(shè)，擴(kuò)大醫(yī)院文化建設(shè)的領(lǐng)域，采取靈活多變的營(yíng)銷措施，從而使醫(yī)院的業(yè)務(wù)保持持續(xù)發(fā)展的態(tài)勢(shì)。
今年是都蘭縣人民醫(yī)院發(fā)展的重要時(shí)期，是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)發(fā)展跨越的重要一年。本年度在縣委、縣政府大力的支持及縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，都蘭縣人民醫(yī)院繼續(xù)深化公立醫(yī)院改革工作，全面展開(kāi)了創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院的重要任務(wù)。全院上下精誠(chéng)團(tuán)結(jié)、齊心協(xié)力，以質(zhì)量、安全與和諧為主題，以管理和技術(shù)創(chuàng)新為動(dòng)力，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、改善就醫(yī)設(shè)施、提升服務(wù)水平、優(yōu)化服務(wù)流程、推動(dòng)行風(fēng)建設(shè)，開(kāi)創(chuàng)了各項(xiàng)工作的新局面，現(xiàn)將一年來(lái)的工作總結(jié)如下：
一、醫(yī)院基本情況
都蘭縣人民醫(yī)院占地面積37505.7m2，建筑面積近10311.44m2?，F(xiàn)核定床位100張，開(kāi)放床位100張。設(shè)有內(nèi)兒科、外科、婦產(chǎn)科、急診科、重癥監(jiān)護(hù)室、感染性疾病科6個(gè)病區(qū)，9個(gè)臨床科室，3個(gè)醫(yī)技科室。截止2013年9月醫(yī)院有職工107人(在編57人)，其中衛(wèi)技人員76人。副高職稱4人，占4.76%；中級(jí)職稱23人，占27.4%；初級(jí)職稱：57人，占67.84%。全院醫(yī)師：21人 ；另外藥劑：9人；檢驗(yàn)：4人；放射：4人；電生理及超聲：4人 ；全院護(hù)士：40人。
醫(yī)院凈資產(chǎn)合計(jì)約2094萬(wàn)元，固定資產(chǎn)約1431萬(wàn)元。擁有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備：雙排螺旋CT機(jī)、35－X型號(hào)CR機(jī)、數(shù)字胃腸機(jī)、GE-P5心臟彩超機(jī)、腹部彩超機(jī)、全自動(dòng)生化分析儀、五分類血液分析儀、血凝儀、微生物藥敏鑒定分析儀、裂隙燈、自動(dòng)驗(yàn)光儀、陰道鏡等先進(jìn)設(shè)備；各工作區(qū)全部實(shí)現(xiàn)電腦網(wǎng)絡(luò)化管理。
二、突出醫(yī)改重點(diǎn)，力爭(zhēng)創(chuàng)建二甲醫(yī)院的成功
2013年我院在以往工作的基礎(chǔ)上，全面開(kāi)展了力爭(zhēng)在“醫(yī)院管理、質(zhì)量安全、技術(shù)服務(wù)、改革發(fā)展、人員素質(zhì)”五個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量?jī)?nèi)涵取得新提升的創(chuàng)甲工作。為做到日常醫(yī)療工作與創(chuàng)甲工作兩手抓、兩不誤，醫(yī)院采取了多項(xiàng)舉措。
（一）高度重視，精心組織
為確保組織明確、責(zé)任落實(shí)，醫(yī)院成立了“創(chuàng)甲”辦公室及科室創(chuàng)甲建制，明確了各項(xiàng)職責(zé)，從醫(yī)院功能任務(wù)、醫(yī)院管理、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)等七大方面進(jìn)行了自查自改，建立健全了各類規(guī)章、制度，每一位職工克服了懈怠情緒，認(rèn)認(rèn)真真地從基礎(chǔ)做起，通過(guò)努力“創(chuàng)甲”工作做到了有條有理、穩(wěn)步推進(jìn)。
（二）完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，擴(kuò)大醫(yī)院服務(wù)規(guī)模
為給患者提供舒適、整潔的就醫(yī)環(huán)境，醫(yī)院進(jìn)行了室外環(huán)境的綠化，修膳了門樓標(biāo)志、花園；投入了十萬(wàn)余元進(jìn)行了鍋爐房、洗衣房的維修改造；2013年8月醫(yī)院新建住院急診綜合樓投入使用。在此之前醫(yī)院進(jìn)行了新建住院、急診綜合樓搬遷前的全面準(zhǔn)備：對(duì)科室設(shè)置、人員、床位等進(jìn)行了核編，合理規(guī)劃布局，新建了急診科、重癥監(jiān)護(hù)室；完善了院感科、輸血科、預(yù)防保健科建設(shè)，并使之更加規(guī)范、合理；與院外病理檢查中心簽訂了病理科業(yè)務(wù)協(xié)議，醫(yī)院病理檢查工作全面展開(kāi)。
醫(yī)院克服資金困難，加大了對(duì)環(huán)境改造和醫(yī)療設(shè)備資金投入，先后投入百萬(wàn)元，進(jìn)行了門診樓、行政樓的粉刷、改造；進(jìn)行了消毒供應(yīng)室、門診科室的合理布局和全面改造；進(jìn)行了新住院綜合樓的全面裝修，配置了病房?jī)?nèi)病床等各項(xiàng)設(shè)施及各種辦公設(shè)備，并完成了對(duì)周邊環(huán)境拆遷、硬化和院內(nèi)各種標(biāo)識(shí)的改造工作。
（三）以持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量為核心，全力保障醫(yī)療安全
1、強(qiáng)化管理措施，提高醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全
醫(yī)院建立健全了院科兩級(jí)質(zhì)量管理和質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)組織，運(yùn)用PDCA質(zhì)量管理辦法進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。通過(guò)各種形式培訓(xùn)學(xué)習(xí)《患者安全目標(biāo)》，尤其在醫(yī)療不良事件報(bào)告制度和危急值報(bào)告制度的落實(shí)和持續(xù)改進(jìn)上取得了明顯的成效。
醫(yī)院始終把醫(yī)療質(zhì)量安全當(dāng)作頭等大事來(lái)抓。各科室和院長(zhǎng)簽訂醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任書(shū)。每周定期組織以業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部為主的醫(yī)療質(zhì)量大查房，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)技科室管理、輸血管理、院感控制等工作中存在的不足認(rèn)真分析整改，加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理和質(zhì)量控制，做到了醫(yī)療質(zhì)量與水平的穩(wěn)步提升。
醫(yī)院通過(guò)疑難病歷討論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、三基培訓(xùn)考核、三級(jí)醫(yī)師查房、實(shí)時(shí)病歷質(zhì)控及急救技能培訓(xùn)等方式強(qiáng)化培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療服務(wù)水平。
2、抓好護(hù)理管理，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和水平。
醫(yī)院健全了護(hù)理管理組織體系，制定并實(shí)施了切實(shí)可行的目標(biāo)管理方案；護(hù)理部圍繞“為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)”理念，深入推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，三大臨床科室開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房13間，加強(qiáng)了對(duì)患者入院健康教育、康復(fù)指導(dǎo)、出院教育等，在護(hù)理服務(wù)上更注重細(xì)節(jié)和關(guān)懷服務(wù)，不斷提高了社會(huì)滿意度。
3、加強(qiáng)院感管理，有效控制院感發(fā)生
2013年之前，醫(yī)院感染管理控制工作處于空白現(xiàn)狀。為不斷確保醫(yī)療安全，本年度院感科明確職責(zé)，強(qiáng)化全院培訓(xùn)，先后3次邀請(qǐng)上級(jí)專家來(lái)院進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的全院培訓(xùn)。
院感科針對(duì)供應(yīng)室、手術(shù)室、內(nèi)鏡室等重點(diǎn)科室緊抓各項(xiàng)制度的落實(shí)、定期指導(dǎo)；制定了針對(duì)手衛(wèi)生、手術(shù)部位感染、醫(yī)院感染隔離技術(shù)等一系列管理制度和操作規(guī)程；規(guī)范了供應(yīng)室管理、清洗消毒滅菌和監(jiān)測(cè)；根據(jù)要求，全院開(kāi)展了規(guī)范手衛(wèi)生活動(dòng)，對(duì)每位醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行七步洗手法考試，全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)率達(dá)90％以上。工作區(qū)域安裝了洗手設(shè)施、快速手消毒劑。
4、醫(yī)技科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)
2013年檢驗(yàn)科積極拓展業(yè)務(wù)項(xiàng)目，先后開(kāi)展部分腫瘤免疫檢測(cè)、微生物檢測(cè)、藥敏試驗(yàn)等，填補(bǔ)了此項(xiàng)業(yè)務(wù)空白；定期為臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行輸血知識(shí)的培訓(xùn)和考核，對(duì)輸血質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控。在州、縣檢查中得到上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)肯定。
放射科設(shè)備齊全，各大型設(shè)備實(shí)行持證上崗?？剖覍?shí)行讀片制、疑難片討論制。開(kāi)展了雙排螺旋CT檢查，胃腸造影檢查等。
超聲科重視安全醫(yī)療管理，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，開(kāi)展了心臟彩超檢查、腔內(nèi)彩超檢查及血管彩超檢查項(xiàng)目，是全縣唯一一家開(kāi)展以上檢查項(xiàng)目的科室，并擁有一定的知名度。
（四）加強(qiáng)醫(yī)院綜合管理，營(yíng)造醫(yī)院文化氛圍
2013年醫(yī)院逐漸轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的管理模式，加強(qiáng)制度化和規(guī)范化管理，完善了醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算決算制度，完善了院務(wù)公開(kāi)各項(xiàng)舉措與制度；醫(yī)院每季度進(jìn)行住院患者、門診患者、社會(huì)群眾滿意度調(diào)查，及時(shí)了解病人的服務(wù)需求及對(duì)醫(yī)院的建議，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，得到了患者的肯定；醫(yī)院每季度進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)工作，完善了獎(jiǎng)懲機(jī)制；強(qiáng)化藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購(gòu)和使用管理，強(qiáng)化監(jiān)督廉潔行醫(yī)，我院的藥占比逐漸下降，降至全年業(yè)務(wù)總量的40%以下。
同時(shí)醫(yī)院立足自身工作實(shí)際，對(duì)長(zhǎng)期發(fā)展歷程中的蘊(yùn)藏的醫(yī)院文化進(jìn)行梳理、調(diào)研，凝煉了“德厚、術(shù)精、至善、篤行”的院訓(xùn)，每個(gè)縣醫(yī)院人以此為目標(biāo)，形成了以服務(wù)樹(shù)形象，以服務(wù)促發(fā)展的工作理念，營(yíng)造了符合醫(yī)院特點(diǎn)的文化氛圍與精神。
（五）增強(qiáng)綜合服務(wù)能力，切實(shí)做到惠民、便民
醫(yī)院不斷增強(qiáng)綜合醫(yī)療服務(wù)能力，更加深入地推行各種便民、惠民措施：一是醫(yī)院優(yōu)化服務(wù)環(huán)節(jié)，實(shí)行24項(xiàng)便民服務(wù)措施，化驗(yàn)、拍片、B超等限時(shí)出報(bào)告，縮短病人等候時(shí)間；各病區(qū)結(jié)合自身特點(diǎn)，創(chuàng)造條件為病人提供方便，受到了老百姓的歡迎；醫(yī)院新增床位37張，一定程度上緩和了住院難的矛盾。二是繼續(xù)加強(qiáng)單病種和臨床路徑管理，醫(yī)院實(shí)施了18種病種的單病種限額付費(fèi)，合理控制了費(fèi)用，進(jìn)一步減輕了患者負(fù)擔(dān)；三是醫(yī)院全面實(shí)施基本藥物制度，目前醫(yī)院基本藥物470余種，全部網(wǎng)上集中采購(gòu)，平均門診藥品費(fèi)用同比下降達(dá)13.7%。四是繼續(xù)實(shí)行與新農(nóng)合、醫(yī)保平臺(tái)無(wú)縫對(duì)接，落實(shí)完善醫(yī)保墊付制，醫(yī)院采用科學(xué)合理的墊付制及“先住院后結(jié)算”制度，使新農(nóng)合、醫(yī)?；颊呦硎艿健爱?dāng)天出院，當(dāng)天補(bǔ)償”，手續(xù)簡(jiǎn)便快捷。2013年在我院已享受“先住院后結(jié)算”新服務(wù)模式的患者新農(nóng)合1181人，城鎮(zhèn)居民63人，職工保險(xiǎn)52人，墊付資金達(dá)4271721.57元。
（六）加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，強(qiáng)化人才培養(yǎng)機(jī)制
2013年我院繼續(xù)承襲“堅(jiān)持人才隊(duì)伍建設(shè)”這一根本，積極爭(zhēng)取人才分配政策，并采取一系列人才培養(yǎng)的新舉措：年初開(kāi)始每周組織兩次全院職工以醫(yī)療技術(shù)規(guī)范、各類制度法規(guī)等為內(nèi)容的集中學(xué)習(xí)，目前已進(jìn)行了二十余次集中學(xué)習(xí)；醫(yī)院實(shí)行了“三基三嚴(yán)”每月的定期考核，通過(guò)理論考核、實(shí)踐技能考核相結(jié)合形式，由初始的醫(yī)護(hù)人員合格率僅50%到目前合格率90%以上，成效顯著。年初醫(yī)院先后派出約10名醫(yī)務(wù)人員參加長(zhǎng)、短期培訓(xùn)，其中4位醫(yī)護(hù)人員至浙江省桐鄉(xiāng)市人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。以上舉措極大地提升了醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。
醫(yī)院籍桐鄉(xiāng)市人民醫(yī)院等對(duì)我院的對(duì)口幫扶工作的開(kāi)展，邀請(qǐng)骨科、麻醉科、婦產(chǎn)科等專家來(lái)我院指導(dǎo)工作，麻醉方面開(kāi)展了全麻、頸臂叢麻醉、無(wú)痛人流、動(dòng)脈壓有創(chuàng)監(jiān)測(cè)、全麻中喉罩通氣等新技術(shù)；骨科方面開(kāi)展了椎管狹窄減壓術(shù)、股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)、股骨干骨折髓內(nèi)針固定術(shù)等各類骨科手術(shù)，填補(bǔ)了我院骨科手術(shù)的空白；婦產(chǎn)科開(kāi)展了宮頸癌篩查、疤痕子宮早、中孕終止妊娠、子宮全切術(shù)等；帶動(dòng)了我院醫(yī)療工作的進(jìn)一步發(fā)展。
7月中旬，古鎮(zhèn)奇臺(tái)連續(xù)多日38攝氏度以上高溫，創(chuàng)30年來(lái)的最高紀(jì)錄。然而，熱浪阻止不了內(nèi)地20多位心腦血管專家、博士生導(dǎo)師從西安、武漢、桂林和區(qū)內(nèi)的各大醫(yī)院來(lái)到奇臺(tái)，參加由農(nóng)六師奇臺(tái)醫(yī)院主辦的“西部心腦血管疾病診治新進(jìn)展及介入論壇”，這是農(nóng)六師奇臺(tái)醫(yī)院主辦的第三屆論壇。
一家在偏遠(yuǎn)小鎮(zhèn)的二甲醫(yī)院為什么能連續(xù)舉辦西部地區(qū)如此重要的心腦血管治療論壇?是什么魅力能把全國(guó)著名的心腦血管專家吸引到偏遠(yuǎn)小鎮(zhèn)奇臺(tái)?帶著一連串的問(wèn)號(hào)，記者走進(jìn)了農(nóng)六師奇臺(tái)醫(yī)院。
更新設(shè)備打破瓶頸
農(nóng)六師奇臺(tái)醫(yī)院是一家有40多年光榮歷史的師直屬醫(yī)院，是奇臺(tái)縣城惟一一家兵團(tuán)單位，服務(wù)半徑輻射農(nóng)六師8個(gè)農(nóng)牧團(tuán)場(chǎng)及奇臺(tái)、吉木薩爾、木壘、青河縣，輻射人口50多萬(wàn)，其中60％以上患者來(lái)自地方。
上世紀(jì)90年代，由于諸多的原因，醫(yī)院環(huán)境破敗，沒(méi)有一件像樣的醫(yī)療檢測(cè)設(shè)備，在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，醫(yī)院的發(fā)展愈來(lái)愈艱難，僅靠從烏魯木齊幾家大醫(yī)院買回淘汰的舊設(shè)備才得以勉強(qiáng)維持，2000年這些設(shè)備已成一堆廢鐵。
在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，在沒(méi)有上級(jí)撥款和醫(yī)院要生存的夾縫里，醫(yī)院毅然開(kāi)始了二次創(chuàng)業(yè)。院黨委動(dòng)員全院職工靠自己來(lái)改造醫(yī)院的面貌，全院職工集資360萬(wàn)元，從銀行貸款100萬(wàn)元，購(gòu)買回來(lái)780，萬(wàn)元的現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備，解決了制約醫(yī)院發(fā)展的瓶頸。設(shè)備的增加和改善使醫(yī)院的醫(yī)療面貌得到了徹底改觀。放射科醫(yī)生韓慎忠指著全新美國(guó)GE公司產(chǎn)的全身螺旋CT機(jī)、高頻拍片機(jī)、德國(guó)西門子的數(shù)字血管造影機(jī)等大型現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備深有感觸地說(shuō)，有了這些設(shè)備我們醫(yī)院才像一個(gè)醫(yī)院，先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備是一個(gè)醫(yī)院的基礎(chǔ)，同時(shí)也是醫(yī)院拴心留人的條件。副院長(zhǎng)白楊說(shuō)，醫(yī)院有了現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備，才能迅速發(fā)展一些新的醫(yī)療項(xiàng)目，有了這些設(shè)備，醫(yī)院效益就會(huì)大幅度提高。現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備的增加和完善也迅速提高了醫(yī)院的知名度，使這家“團(tuán)場(chǎng)醫(yī)院”變成了當(dāng)?shù)匾患以O(shè)備一流、技術(shù)一流的大醫(yī)院。
除設(shè)備更新外，醫(yī)院發(fā)揚(yáng)兵團(tuán)人艱苦奮斗的精神，對(duì)住院病房和門診樓進(jìn)行了裝修改造，住院病房增加了衛(wèi)生間、電視機(jī)、管道化氧氣、集中呼叫系統(tǒng)等設(shè)施，病房成了賓館化病房。重癥監(jiān)護(hù)室被改造成全景式病房，其治療設(shè)備集中在病區(qū)中央，醫(yī)生和護(hù)士在中央治療室就能觀察到每一位病人的反映。醫(yī)院沒(méi)有新建一棟樓房，病房和醫(yī)療環(huán)境談不上豪華，大部分辦公用品像桌椅、板凳、電梯、電風(fēng)扇等依然是上世紀(jì)八九十年代的產(chǎn)品，但院容院貌卻發(fā)生了很大的變化，整齊的病床，干凈的樓道，院內(nèi)小花園里花團(tuán)錦簇，綠樹(shù)成蔭，環(huán)境十分優(yōu)美。
特色服務(wù)名聲遠(yuǎn)揚(yáng)
對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，優(yōu)美的環(huán)境、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備僅僅體現(xiàn)的是一個(gè)醫(yī)院的硬件水平，要讓這些硬件發(fā)揮出效益，還要在醫(yī)院的服務(wù)水平上下工夫。詢問(wèn)當(dāng)?shù)乩习傩?，他們都?duì)三醫(yī)院(醫(yī)院前身是昌吉第三人民醫(yī)院)贊不絕口，稱贊三醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度好，收費(fèi)合理。
農(nóng)六師奇臺(tái)醫(yī)院的醫(yī)生護(hù)士服裝有三種顏色：急救門診護(hù)士醫(yī)生穿的是綠色，病房護(hù)士穿的是粉紅色，重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士穿的是淡藍(lán)色，他們分別代表綠色通道、溫馨、安靜，而且他們把每一種顏色賦予了更深的內(nèi)涵。重癥監(jiān)護(hù)室是一個(gè)常年接受和治療危重病人的病區(qū)，這里工作的好壞直接關(guān)系到病人的生命。這里的護(hù)士根據(jù)工作的特點(diǎn)創(chuàng)造出一套禮儀護(hù)理制度，把星級(jí)酒店和航空公司禮儀服務(wù)運(yùn)用到護(hù)理工作當(dāng)中。每位護(hù)士必須提前20分鐘交接班，上班之前要化淡妝，進(jìn)入病房首先是“早晨好，大爺大媽你今天感覺(jué)好一些了嗎”一類的文明用語(yǔ)，給患者帶來(lái)親人般問(wèn)候，把禮儀服務(wù)貫穿在日常護(hù)理工作中。
2002年，一個(gè)叫梁偉江的腦外傷病人被送進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)室，進(jìn)醫(yī)院時(shí)已經(jīng)沒(méi)有了心跳，反射消失，經(jīng)搶救，沒(méi)有結(jié)果，可以宣布死亡，可護(hù)士們一分一秒也沒(méi)有離開(kāi)過(guò)患者。半夜時(shí)分，值班護(hù)士感覺(jué)到了病人微弱的心跳，立即采取行動(dòng)，叫來(lái)醫(yī)生把病人從死亡線上搶救了回來(lái)。梁偉江在重癥病房住了三個(gè)月，護(hù)士們每天為他翻身、擦背，在恢復(fù)期病人情緒很不穩(wěn)定，護(hù)士們又給他消除心理上的障礙，用親情服務(wù)化解患者，病人恢復(fù)很快，不到三個(gè)月就出院了。近兩年，重癥監(jiān)護(hù)室搶救挽回20多位重癥患者的生命。
重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士長(zhǎng)刑惠萍說(shuō)，通過(guò)對(duì)護(hù)士進(jìn)行全方位儀表和服務(wù)禮儀方面的培訓(xùn)，醫(yī)護(hù)人員基本達(dá)到“醫(yī)護(hù)人員教育規(guī)范化，護(hù)士行為規(guī)范化，服務(wù)語(yǔ)言人性化”的要求。
俗話說(shuō)，天下沒(méi)有免費(fèi)的午餐，但在農(nóng)六師奇臺(tái)醫(yī)院住院的患者都能享受到一份免費(fèi)午餐，這份午餐價(jià)值僅僅3元，但對(duì)于當(dāng)?shù)刎毨У幕颊邅?lái)說(shuō)，都能從中感到一份特別的關(guān)愛(ài)。有些貧困患者用3元的飯票可以買7、8個(gè)饅頭，用自己家里一點(diǎn)咸菜就解決了一天的伙食。有些患者家屬中午沒(méi)時(shí)間到醫(yī)院送飯，這里的午餐幫他們解決了困難。今年5月1日已是危房的食堂被拆除，醫(yī)院完全有理由暫停免費(fèi)午餐，要知道，僅此一項(xiàng)醫(yī)院每年就要增加成本30萬(wàn)元，但醫(yī)院沒(méi)有這樣做，醫(yī)院在周圍選擇衛(wèi)生條件和飯菜質(zhì)量好的飯館為患者提供免費(fèi)午餐。
農(nóng)六師奇臺(tái)醫(yī)院不僅僅把好的服務(wù)當(dāng)成醫(yī)院的日常規(guī)范，更主要的是它已成為了醫(yī)院的生存之道和經(jīng)營(yíng)之道。
農(nóng)六師奇臺(tái)醫(yī)院周圍的奇臺(tái)、吉木薩爾、木壘縣的老百姓和團(tuán)場(chǎng)職工普遍貧困，為使患者看得起病，住得起院，醫(yī)院推出了一系列特色服務(wù)：為解決困難群眾看病難的問(wèn)題，醫(yī)院專門設(shè)立了扶貧診療室，給500多困難戶辦理了扶貧卡；為老年人辦理了“夕陽(yáng)紅”醫(yī)療服務(wù)卡，60歲以上老人看病免掛號(hào)費(fèi)；為適應(yīng)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，醫(yī)院主動(dòng)走進(jìn)社區(qū)，成立了社區(qū)醫(yī)療服務(wù)隊(duì)；醫(yī)院狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，在藥品、器械采購(gòu)上全部進(jìn)行招標(biāo)，把部分藥品價(jià)格降到當(dāng)?shù)刈畹?，并?jiān)持一日清單制和所有藥品明碼標(biāo)價(jià)制。通過(guò)有特色的服務(wù)和合理的價(jià)格，醫(yī)院在周圍的縣和團(tuán)場(chǎng)享有很高的知名度和美譽(yù)度，較遠(yuǎn)的五家渠、昌吉、哈密等地的患者也慕名前來(lái)就診。
技術(shù)保障人才為本
醫(yī)院是一個(gè)專業(yè)性相對(duì)較強(qiáng)的單位，一個(gè)醫(yī)院的好差除了看是否具備先進(jìn)的硬件設(shè)備外，就是看有沒(méi)有好的專家隊(duì)伍。奇臺(tái)是一個(gè)偏遠(yuǎn)小鎮(zhèn)，交通閉塞，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，醫(yī)院想留住人才很難。該院黨委書(shū)記顧建民告訴記者，該院每年都要走掉一些人，僅2003年醫(yī)院就被別的醫(yī)院挖走16人，留住人才是他們遇到的最大困難。以往每年都有一些大學(xué)生來(lái)醫(yī)院工作，由于奇臺(tái)縣的周邊環(huán)境、工資水平比不上一些地方，這些大學(xué)生在醫(yī)院學(xué)到技術(shù)和真本事后就跳槽了，特別是在現(xiàn)在這種環(huán)境下人才的流動(dòng)也是無(wú)法阻攔的。農(nóng)六師奇臺(tái)醫(yī)院改變過(guò)去一味要求進(jìn)本科畢業(yè)大學(xué)生的做法，招收了大量的?？茖W(xué)生，給他們創(chuàng)造干事業(yè)的平臺(tái)。只有愛(ài)家鄉(xiāng)愛(ài)事業(yè)的人才能留住。醫(yī)院在盡量提高收入水平的同時(shí)，主要是放手讓他們挑大梁。疼痛科卞曙曉1992年從五家渠衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè)來(lái)到農(nóng)六師奇臺(tái)醫(yī)院，開(kāi)始是在麻醉科工作，醫(yī)院疼痛科醫(yī)生離開(kāi)后，醫(yī)院讓他接過(guò)疼痛科的工作。卞曙曉去了我國(guó)最早開(kāi)設(shè)疼痛科的吉林延邊大學(xué)附屬醫(yī)院學(xué)習(xí)，通過(guò)幾年的努力，疼痛科已從一個(gè)門診部發(fā)展到一個(gè)科室，從一張床發(fā)展到現(xiàn)在的24個(gè)床位，每年治療患者300多人，成為醫(yī)院發(fā)展最快的一個(gè)科室，為醫(yī)院創(chuàng)造的效益連年翻番。
農(nóng)六師奇臺(tái)醫(yī)院的醫(yī)療水平之所以提高得快，還得益于醫(yī)院采取的“請(qǐng)進(jìn)來(lái)，走出去”的辦法。走出去就是醫(yī)院每年都要派大量的人員去外地醫(yī)院培訓(xùn)深造，請(qǐng)進(jìn)來(lái)就是廣泛地和全國(guó)著名醫(yī)院進(jìn)行交流和合作。近兩年送出進(jìn)修學(xué)習(xí)50余人，增強(qiáng)了技術(shù)人才實(shí)力。他們和中日友好醫(yī)院。第四軍醫(yī)大學(xué)、上海市第一人民醫(yī)院、自治區(qū)人民醫(yī)院、石河子醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院等進(jìn)行了廣泛的協(xié)作，在區(qū)內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家指導(dǎo)下，醫(yī)療水平得到了很大提高，開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目140余項(xiàng)，在心腦血管介入種植上有很大進(jìn)展，其中兩項(xiàng)技術(shù)達(dá)到自治區(qū)領(lǐng)先水平。
院長(zhǎng)李光來(lái)說(shuō)，我們已形成了好的競(jìng)爭(zhēng)力基礎(chǔ)，雖然現(xiàn)在還是困難時(shí)期，再過(guò)三至五年，我們將在奇臺(tái)地區(qū)成為一家一流的大醫(yī)院，在市場(chǎng)上占據(jù)優(yōu)勢(shì)地位。
