發(fā)布時(shí)間：2022-10-05 10:33:02
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的兒童學(xué)習(xí)計(jì)劃樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】兒童；學(xué)畫；需要；動(dòng)機(jī)
不止一次聽到家長(zhǎng)們說“讓孩子學(xué)習(xí)畫畫就像為我學(xué)的”。讓家長(zhǎng)生氣的是，家里省吃儉用請(qǐng)老師交學(xué)費(fèi)不說，時(shí)間和精力就搭進(jìn)去了不知多少，可孩子就是不爭(zhēng)氣，畫畫磨磨蹭蹭，家長(zhǎng)不催，就從來沒有主動(dòng)的時(shí)候。為了幫助這類家長(zhǎng)解決這一困惑，我來分析一下孩子到底是怎么想的。
從心理學(xué)角度看，需要形成動(dòng)機(jī)，動(dòng)機(jī)產(chǎn)生行為。人的任何行動(dòng)都是在需要與動(dòng)機(jī)的作用下才發(fā)生的。
我們很容易發(fā)現(xiàn)，學(xué)畫的需要和目標(biāo)都出自于家長(zhǎng)。家長(zhǎng)的目的是通過學(xué)畫達(dá)到開發(fā)智力、陶冶情操、培養(yǎng)毅力、培養(yǎng)自信心和獨(dú)立性等愿望。但這些愿望對(duì)孩子來說連基本的概念也沒有，沒有一項(xiàng)是出于孩子自身需要的。從學(xué)畫開始就注定了孩子不可能愿意學(xué)。問題出在，學(xué)畫活動(dòng)的需要者以及學(xué)畫目標(biāo)的期待者，與學(xué)畫活動(dòng)的主體不是同一個(gè)人。孩子作為學(xué)畫活動(dòng)的主體，他的需要和動(dòng)機(jī)是什么呢？
第一是“審美的需要”。美麗的畫面，變化多端的色彩，神奇的工具材料，都是活動(dòng)中最吸引孩子的地方。家長(zhǎng)都會(huì)發(fā)現(xiàn)：孩子特別喜歡畫自己喜歡的內(nèi)容，比如一個(gè)孩子喜歡畫槍支武器，會(huì)畫很多不同的各式各樣的武器，很享受這個(gè)過程，在這過程中孩子即是美的享受者，又是美的創(chuàng)造者。審美是人的天性，這也是孩子愿意學(xué)畫的重要?jiǎng)恿χ弧．?dāng)學(xué)畫活動(dòng)能夠滿足審美需要時(shí)，就會(huì)激起較高的學(xué)畫動(dòng)機(jī)，反之則產(chǎn)生不愿意學(xué)畫的念頭。
第二種我們稱之為“駕馭性需要”。很多孩子對(duì)神秘的太空感興趣，喜歡不斷問個(gè)究竟，我們一般稱之為好奇心，這其實(shí)是人類探究知識(shí)、駕馭世界的一種本能的需要。剛剛開始學(xué)騎自行車時(shí)，孩子總是非常愿意每天騎著車到處跑，這是對(duì)一個(gè)物品進(jìn)行駕馭和操作，從而獲得駕馭性的需要。我們將以上兩種需要統(tǒng)稱為“駕馭性需要”。而在學(xué)畫過程中，對(duì)知識(shí)的駕馭與對(duì)器物的操作性駕馭同時(shí)存在。孩子渴望學(xué)會(huì)畫更多更好的畫，渴望熟練地使用多種繪畫工具材料，此時(shí)駕馭性需要是直接以學(xué)畫為目的的，沒有其他附加條件的學(xué)畫需要，它直接以知識(shí)與技能的掌握為需要，因此這是一種最高級(jí)的需要。
第三種被稱為“自我提高需要”。這是指人在自己所在的群體中，提高自己的威望與地位的一種需要。它往往被不恰當(dāng)?shù)刭H稱為“虛榮心”。由于會(huì)畫畫在我們的文化中被認(rèn)為是一種修養(yǎng)良好、能力杰出、品味高尚的表現(xiàn)，因此容易給孩子帶來自尊心、地位感的滿足。能夠?yàn)榘嗉?jí)出板報(bào)、參加展覽或比賽，成為這類孩子學(xué)畫的非常重要的動(dòng)力。但應(yīng)該看到，這一需要本身并不是以學(xué)畫為目的的，學(xué)畫僅僅是提高自己在環(huán)境中的地位的手段，一旦學(xué)畫不能達(dá)到這一目標(biāo)，那么學(xué)畫活動(dòng)就沒有了動(dòng)力。而這種目標(biāo)能否實(shí)現(xiàn)，不僅僅取決于孩子自己，還取決于他人和環(huán)境氛圍。對(duì)于那些自我意識(shí)較強(qiáng)、尤其是已經(jīng)有了一定的成績(jī)的孩子來說，自我提高需要是相當(dāng)強(qiáng)的一種動(dòng)力因素，但它非常不穩(wěn)定。
第四種需要被稱之為“交往需要”。這是指，孩子希望獲得自己所在的群體（如家庭中的父母、班級(jí)中的同學(xué)和老師等）接受、喜歡和認(rèn)可的一種需要，這是人作為一種群體生物的本能需要。孩子“聽話”的實(shí)質(zhì)性心理基礎(chǔ)就是這種原始需要決定的。大部分孩子都能夠自然地在家長(zhǎng)的引導(dǎo)下開始學(xué)畫活動(dòng)，就是“交往需要”起了決定性的作用，沒有一個(gè)孩子在學(xué)畫過程中不包含這一動(dòng)機(jī)因素。從這一點(diǎn)來說，沒有一個(gè)孩子不是在為家長(zhǎng)學(xué)畫。家長(zhǎng)要及時(shí)認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，利用這一需要培養(yǎng)派生其它需要，改善孩子的學(xué)畫狀態(tài)，不要簡(jiǎn)單地使用高壓政策，高壓政策給孩子個(gè)性的發(fā)展與家庭關(guān)系帶來的危害是多方面的。
對(duì)于大多數(shù)孩子來說，這些需要可能同時(shí)具備，也可能具備其中的某一項(xiàng)，或兩三項(xiàng)?？偟膩碚f是越多越好。千萬別說孩子虛榮，說孩子愛拿自己的畫炫耀，這會(huì)將學(xué)畫中力量最強(qiáng)的一種動(dòng)力蒙上不光彩的陰影，而削弱這種動(dòng)力。更不要說“你這是給我學(xué)畫嗎”，因?yàn)槭聦?shí)上很多孩子就是在給家長(zhǎng)學(xué)畫，他們根本就沒有學(xué)畫的需要，為家長(zhǎng)學(xué)畫的孩子很多，家長(zhǎng)應(yīng)該意識(shí)到這是兒童學(xué)畫中的“交往需要”在起作用，“為家長(zhǎng)學(xué)畫”是兒童學(xué)畫的重要?jiǎng)訖C(jī)因素。
應(yīng)該注意的是，兒童交往需要的對(duì)象是隨著年齡的變化而變化的。年齡還小的孩子的交往需要主要表現(xiàn)是獲得長(zhǎng)輩的接受和認(rèn)可。但孩子到了初中左右時(shí)，主要交往對(duì)象就是同伴，孩子已經(jīng)有了強(qiáng)烈的自主需要、獨(dú)立意識(shí)，并且覺得已經(jīng)有了與成人世界抗衡的力量和勇氣，這時(shí)家長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子“不聽大人的話了”。高壓政策此時(shí)要么已經(jīng)破產(chǎn)，要么已經(jīng)受到嚴(yán)重抵抗。很多本來不愿意學(xué)畫的孩子就是在此時(shí)徹底學(xué)不下去了，其根本原因在于家長(zhǎng)的“交往需要”已經(jīng)不再重要，維持學(xué)畫的最后一個(gè)動(dòng)力消失了，那些由于看到高壓政策暫時(shí)效果而相信高壓政策的家長(zhǎng)始料未及。
關(guān)鍵詞：文化站；兒童舞蹈學(xué)習(xí)；興趣激發(fā)
中圖分類號(hào)：G242 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-5312（2013）27-0272-01
舞蹈是藝術(shù)表現(xiàn)的一種具體手段，是兒童教育中不可缺少的一個(gè)重要組成部分，它不僅對(duì)兒童身心健康和情操的陶冶、智力的開發(fā)有著非常重要的作用。同時(shí)也是培養(yǎng)兒童德、智、體、美全面發(fā)展的一種比較形象、生動(dòng)、富有感染力的具體教育形式。作為兒童學(xué)習(xí)舞蹈教育的重要場(chǎng)所文化站，應(yīng)當(dāng)擔(dān)負(fù)起培養(yǎng)兒童舞蹈學(xué)習(xí)的重任，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，給兒童舞蹈教育提供一個(gè)非常好的學(xué)習(xí)平臺(tái)。
一、文化站兒童舞蹈教育的重要意義
（一）促進(jìn)兒童身心健康發(fā)展
舞蹈教育內(nèi)容形式多樣，包括：律動(dòng)、集體舞、歌表演、音樂游戲等類型。兒童通過舞蹈教育可以提高自己的道德境界，促進(jìn)自己的身心健康發(fā)展；還能在不斷地學(xué)習(xí)過程中感受舞蹈的韻味，陶冶自己的情操，使自己的身心得到全面發(fā)展。
（二）促進(jìn)兒童的智力發(fā)育
舞蹈是身體動(dòng)作與音樂旋律完美結(jié)合的一種藝術(shù)。因此，舞蹈教育不僅僅靠的是身體的動(dòng)作，還有兒童對(duì)音樂的理解和感受能力。舞蹈教育能夠幫助兒童協(xié)調(diào)旋律和動(dòng)作，促進(jìn)兒童智力的發(fā)育。
（三）有利于提高他們的人際交往能力
舞蹈學(xué)習(xí)不是簡(jiǎn)單的一個(gè)人完成的，他要與人交流和溝通，在別人的指導(dǎo)和自己的領(lǐng)悟下學(xué)習(xí)舞蹈的要領(lǐng)。在文化站的學(xué)習(xí)中，兒童所接觸的不僅僅是老師和家長(zhǎng)，還有和他們一起學(xué)習(xí)的同伴，老師給他們傳授知識(shí)需要溝通，他們?cè)谄綍r(shí)的學(xué)習(xí)訓(xùn)練中遇到問題，無論是和老師還是同伴都需要他們進(jìn)行溝通和交流。有的時(shí)候，他們與同伴們的交流往往能夠使他們獲得更大的進(jìn)步。同時(shí)，他們是為了共同目標(biāo)聚集在一起的，有著共同的興趣和愛好，他們之間的交流溝通能夠使他們更有認(rèn)同感，他們之間的相互交流活動(dòng)使得他們的社會(huì)交往能力得到提高。
二、激發(fā)兒童學(xué)習(xí)興趣的舉措
文化站工作者應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際情況，采取切實(shí)有效的措施培養(yǎng)和激發(fā)兒童的學(xué)習(xí)興趣。只有這樣，對(duì)兒童的未來發(fā)展才會(huì)更好。
（一）善于發(fā)現(xiàn)兒童的興趣
兒童從小就會(huì)以一些具體的動(dòng)作來表現(xiàn)出他們的興趣，但那個(gè)時(shí)候興趣具有很大的不穩(wěn)定性，興趣不持久、易轉(zhuǎn)移，當(dāng)然對(duì)于舞蹈的興趣也是這樣。因此，無論是文化站工作人員還是家長(zhǎng)都要通過仔細(xì)觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童對(duì)舞蹈的興趣，保護(hù)他們興趣的萌芽，并且要最大程度上創(chuàng)設(shè)條件不斷地給予滿足，使其興趣能夠穩(wěn)定并不斷的發(fā)展。
（二）善于用自己的興趣來感染兒童
老師和兒童在長(zhǎng)期的交往過程中，兒童很可能會(huì)潛移默化的受到老師的影響。這時(shí)老師就可以用自己的言傳身教，用自己對(duì)舞蹈的興趣愛好來感染兒童。在舞蹈教學(xué)過程中，老師應(yīng)當(dāng)特別要注意自己的面部表情與肢體語言，因?yàn)檫@兩個(gè)部分最容易影響兒童了，具體做法上，動(dòng)作要細(xì)膩、恰當(dāng)，表情要豐富，面帶笑容。除此之外，老師還應(yīng)當(dāng)善于用眼神和語言和他們交流；老師的語言要有感染力，語調(diào)、語速、語音等都要掌握好分寸，運(yùn)用得當(dāng)，暗示性要強(qiáng)。
（三）老師應(yīng)當(dāng)具備最基本的舞蹈認(rèn)知能力
我國(guó)是一個(gè)多民族的國(guó)家，每個(gè)民族基本上都有自己的獨(dú)特的舞蹈，兒童舞蹈的學(xué)習(xí)往往是從民族舞開始的，老師應(yīng)當(dāng)掌握基本的民族舞知識(shí)，在講解中可以做到游刃有余。當(dāng)然，老師還應(yīng)當(dāng)了解和掌握現(xiàn)代舞和外國(guó)優(yōu)秀舞蹈的知識(shí)，以便于在講解中可以古今中外穿插講授，課堂內(nèi)容更豐富多彩。
（四）老師應(yīng)當(dāng)具備基本的舞蹈講解能力
舞蹈語言是豐富多彩的，它既包括肢體語言，也包括文字語言表達(dá)，一名合格的老師必須具備基本的舞蹈語言。因此，老師在舞蹈教育中，不僅要用自己細(xì)膩、恰當(dāng)?shù)膭?dòng)作去教授學(xué)生，還要具備把自己所教的舞蹈轉(zhuǎn)化為更直接形象的語言的能力，在講授過程中，語言表達(dá)要求簡(jiǎn)潔明了、準(zhǔn)確無誤、邏輯思維清晰。值得注意的是，老師在講解過程中，不僅僅要教會(huì)孩子們基本的舞蹈知識(shí)，更要向他們傳達(dá)舞蹈思想，讓他們從中得到體會(huì)和啟發(fā)。
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【摘要】目的:了解牡丹江市全區(qū)學(xué)齡兒童碘營(yíng)養(yǎng)狀況。方法:抽取市區(qū)和縣區(qū)共420名7-14歲學(xué)齡兒童,檢測(cè)尿碘、食用鹽鹽碘、甲狀腺腫大率和血清FT3、FT4、TSH水平。結(jié)果:牡丹江市市區(qū)及縣區(qū)碘鹽合格率分別為98.2%和97.4%,尿碘中位數(shù)分別為203.1μg/L和195.6μg/L,且尿碘頻數(shù)分布小于20μg/L所占比例均小于10%,甲狀腺腫大率分別為3.95%和4.17%,均小于5%,血清FT3、FT4、TSH水平均在正常范圍內(nèi)。結(jié)論:牡丹江市全區(qū)碘營(yíng)養(yǎng)水平各項(xiàng)指標(biāo)均符合碘缺乏病消除標(biāo)準(zhǔn),全區(qū)學(xué)齡兒童的甲狀腺機(jī)能沒有發(fā)生異常變化。
【關(guān)鍵詞】?jī)和?鹽碘;尿碘;甲狀腺腫大;FT3、FT4、TSH
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.024文章編號(hào):1006-1959(2010)-08-2004-02
碘是人體必需的微量元素。兒童生長(zhǎng)發(fā)育迅速,需碘量多,因此兒童是碘缺乏最敏感的人群。國(guó)家規(guī)定7-14歲的學(xué)齡兒童是碘缺乏病監(jiān)測(cè)的主要目標(biāo)人群。1995年我國(guó)開始普及碘鹽的措施對(duì)防治IDD起到了非常重要的作用。為了全面了解牡丹江市全區(qū)學(xué)齡兒童碘營(yíng)養(yǎng)狀況及甲狀腺激素水平,現(xiàn)對(duì)牡丹江市全區(qū)2009年碘營(yíng)養(yǎng)狀況監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行了分析。
1.材料與方法
1.1凋查地點(diǎn)及對(duì)象:地點(diǎn):牡丹江市市區(qū)及所屬縣區(qū)。調(diào)查對(duì)象:各地所屬在校7-14歲小學(xué)生。
1.2方法:在牡丹江市市區(qū)及縣區(qū)所屬小學(xué)隨機(jī)抽取7-14歲學(xué)齡兒童共420名,男女各半,對(duì)其進(jìn)行甲狀腺檢查,同時(shí)采集尿樣及血清,并對(duì)其家庭食用鹽進(jìn)行鹽碘監(jiān)測(cè)。
1.3調(diào)查指標(biāo):甲狀腺腫大率,尿碘含量,鹽碘含量,FT3、FT4、TSH水平。
1.4檢測(cè)方法:
1.4.1尿碘測(cè)定:被調(diào)查的420名學(xué)生采取隨時(shí)尿樣。測(cè)定方法采用尿碘的砷鈰催化分光光度測(cè)定方法(WS/T107-2006)。
1.4.2鹽碘測(cè)定:被調(diào)查的420名的學(xué)生各自采集家庭所用食鹽一份。測(cè)定方法采用碘離子直接滴定法(GB/T13025.7-1999)進(jìn)行全定量測(cè)定。20-50mg/kg為合格碘鹽。
1.4.3甲狀腺腫大率:依據(jù)GB16004-1995《地方性甲狀腺腫大的診斷及分度標(biāo)準(zhǔn)》觸診法對(duì)420名小學(xué)生進(jìn)行檢查。
1.4.4血清FT3、FT4、TSH水平測(cè)定:分別采集被調(diào)查的市縣區(qū)所屬各50名小學(xué)生的血清。測(cè)定方法TSH采用免疫放射分析,FT3、FT4采用放射免疫分析。測(cè)定藥盒由中國(guó)原子能科學(xué)研究院提供。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS10.0軟件進(jìn)行分析。
2.結(jié)果
2.1鹽碘監(jiān)測(cè):共采集小學(xué)生家庭食用鹽共420份。市區(qū)228份,鹽碘中位數(shù)是28.5mg/kg,碘鹽合格率為98.2%?？h區(qū)192份,鹽碘中位數(shù)是27.8mg/kg,碘鹽合格率為97.4%。市區(qū)、縣區(qū)鹽碘合格率比較,結(jié)果無顯著性差異(x2=0.359,P>0.05),(見表1)。
表1鹽碘監(jiān)測(cè)結(jié)果
2.2尿碘監(jiān)測(cè):本次檢測(cè)共420份樣品。其中市區(qū)小學(xué)生228份,尿碘中位數(shù)為203.1μg/L,最大值525.6μg/L,最小值21.2μg/L?？h區(qū)192份,鹽碘中位數(shù)為195.6μg/L,最大值532.1μg/L,最小值20.5μg/L。市區(qū)縣區(qū)尿碘頻數(shù)分布比較無顯著性差異(P>0.05),市縣區(qū)尿碘頻數(shù)分布與2005年黑龍江省尿碘頻數(shù)分布比較均無顯著性差異(P>0.05),(見表2)。
表2尿碘監(jiān)測(cè)結(jié)果
2.3甲狀腺腫大率:本次檢查市區(qū)小學(xué)生甲狀腺腫大率為3.95%(9/228),縣區(qū)小學(xué)生甲狀腺腫大率為4.17%(8/192),兩者相比較無顯著性差異(x2=0.13,P>0.05),(見表3)。
表3甲狀腺腫大率
2.4血清FT3、FT4、TSH檢測(cè):本次檢測(cè)共100份(市區(qū)縣區(qū)各50份),檢測(cè)結(jié)果(見表4)。市區(qū)縣區(qū)小學(xué)生FT3、FT4、TSH檢測(cè)結(jié)果比較均無顯著性差異(FT3 t=6.024,P>0.05;FT4 t=1.9758,P>0.05;TSH t=0.7732,P>0.05)。
表4FT3、FT4、TSH檢測(cè)結(jié)果
3.討論
【關(guān)鍵詞】 氟化漆；氟化泡沫學(xué)齡前兒童齲齒
文章編號(hào)：1004-7484（2014）-02-0796-01
齲病是兒童牙病常見疾病之一，發(fā)病率高。兒童少年齲齒不僅會(huì)出現(xiàn)牙疼的癥狀，還會(huì)影響正常的咀嚼功能及恒牙的萌出，如治療不及時(shí)可能要拔出患牙，甚至?xí)鸾K身牙齒排列不齊的畸形和消化不良，從而影響兒童少年的正常發(fā)育和成長(zhǎng)。為了解兩種氟制劑氟化泡沫和氟化漆對(duì)學(xué)齡前兒童的防齲效果，現(xiàn)將資料分析如下：
1 資料與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象 2010年隨機(jī)選取連山城區(qū)10所幼兒園3歲無齲兒童共818名，分為牙膏刷牙組281人；刷牙+氟化漆組265人，刷牙+氟化泡沫組272人。
1.2 實(shí)驗(yàn)試劑 氟化泡沫（品牌為“哲米芬”加拿大產(chǎn)），pH=3.5，氟含量為1.75%。氟化漆（列支敦士登產(chǎn)）0.4ml/瓶，氟含量0.1%。
1.3 操作方法 ①使用前先清潔牙齒，將氟化泡沫置于大小合適的托盤，用量不得超過托盤容積的1/3，總量為0.6-0.8g。②將含有氟化泡沫的托盤分別放入兒童口腔中，囑其咬住托盤。③在操作過程中，要求兒童端坐，頭向前，向下使口內(nèi)混合液流入到可回收的治療盤，減少兒童對(duì)氟化泡沫的吞咽。④氟化泡沫與牙列接觸2-4min后，吐出口中剩余泡沫。⑤為確保效果，囑兒童在治療后30min內(nèi)不可進(jìn)食和飲水。每年進(jìn)行2次，所有防齲兒童無一例出現(xiàn)副反應(yīng)。由兒保醫(yī)生下園完成。
1.4 調(diào)查方法 每年對(duì)3組所選定兒童進(jìn)行一次口腔檢查，對(duì)不能堅(jiān)持刷牙、飯后吃甜食后不經(jīng)常刷牙漱口、吃小品或甜食無節(jié)制，有這些行的兒童定義為口腔習(xí)慣不良，否則定義為口腔習(xí)慣良好。
1.5 數(shù)據(jù)處理 采用χ2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié) 果
2.1 3組兒童實(shí)驗(yàn)前口腔習(xí)慣情況 見表1。
3 討 論
[關(guān)鍵詞] 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；血清肌酸激酶腦型同工酶；神經(jīng)元特異性烯醇化酶
[中圖分類號(hào)] R748 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）15-38-02
中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（central nervous system infection，CNSI）是指腦實(shí)質(zhì)和脊髓及其被膜和血管受到病原體的損害而出現(xiàn)的炎癥性疾病，至今仍為小兒時(shí)期的常見病，病死及神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥仍然較多[1]。臨床主要表現(xiàn)為感染中毒癥狀及顱內(nèi)高壓，部分患兒也可有神經(jīng)系統(tǒng)外的臨床表現(xiàn)[2]。如果不能進(jìn)行早期診斷和及時(shí)治療就會(huì)可導(dǎo)致較高的致殘率及死亡率，所以，要做到早期明確的診斷和治療是提高其生存率的必要前提[3-4]。我們對(duì)小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者血清肌酸激酶腦型同工酶（brain typeisoenzyme of creatine phosphokinase，CK-BB）及神經(jīng)元特異性烯醇化酶（neuron specific enolase，NSE）水平的變化情況進(jìn)行價(jià)值探討，掌握其在本病早期診斷中的意義。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2011年1月～2012年10月在我院兒科收治的109例中樞神經(jīng)系統(tǒng)患兒，按照患者的患病情況并將其分為3組，其中病毒性腦膜炎患兒（觀察A組）42例，男17例，女25例，年齡4個(gè)月～12歲，平均（5.7±1.3）歲；化膿性腦膜炎患兒（觀察B組）37例，男21例，女16例，年齡3個(gè)月～13歲，平均（5.9±1.1）歲；結(jié)核性腦膜炎患兒（觀察C組） 30例，男18例，女12例，年齡7個(gè)月～11歲，平均（6.1±1.5）歲；所有患兒均符合第7版《實(shí)用兒科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。對(duì)照組33例，男17例，女16例，年齡6個(gè)月～12歲，平均（5.3±1.8）歲，為同期入院時(shí)疑診為顱內(nèi)感染而抽取腦脊液，并通過臨床排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、惡性腫瘤、免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病的上呼吸道感染患兒。觀察A、B、C組與對(duì)照組性別、年齡比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者入院后均積極治療原發(fā)病、抗感染、保證通氣、降顱壓、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、鎮(zhèn)靜、止驚對(duì)癥治療。觀察A、B、C組患兒在急性期（入院后24 h內(nèi)）和恢復(fù)期（臨床治療后7～10 d）及對(duì)照組患兒均同時(shí)采靜脈血2 mL送檢，3000 g低溫離心分離血清，-70℃保存待測(cè)。立即上機(jī)測(cè)定CK-BB和NSE，按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行。
1.3 儀器和試劑
采用日本OlympusAU-1000型全自動(dòng)生化分析儀及Olympus公司提供的試劑盒，采用電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)NSE的水平，應(yīng)用速率散射比濁法（LAT）測(cè)CK-BB水平，操作步驟按試劑盒說明書要求進(jìn)行。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
觀察組A、B、C血清NSE的水平均明顯高于對(duì)照組（PC組>B組；觀察組A、B、C血清CK-BB的水平均顯著高于對(duì)照組（PC組>B組。見表1。
3 討論
小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染在我國(guó)仍屬常見病，其中病毒性腦炎或腦膜炎（Vm&Ve）最為常見，次之為化膿性腦膜炎（Pm）及結(jié)核性腦膜炎（Tm）。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染是臨床中的危重急癥，臨床主要表現(xiàn)為感染中毒癥狀及顱內(nèi)高壓，其可導(dǎo)致較高的致殘率及死亡率，所以，早期正確的診斷及治療是改善預(yù)后的重要因素之一，而其中正確及時(shí)的診斷又是保證治療的首要條件，因此有很多專家學(xué)者在臨床上進(jìn)行研究[6-8]。
肌酸激酶（CK）主要位于細(xì)胞漿和細(xì)胞器中，由B肽和M肽兩種亞基組成。根據(jù)其組成亞基的不同，肌酸激酶分為3種：肌型肌酸激酶（CK-MM）、心型肌酸激酶（CK-MB）、CK-BB[9]。CK-BB具有高度的特異性，是神經(jīng)元損傷的敏感性標(biāo)記物，在各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí)升高的程度與腦損傷程度及預(yù)后密切相關(guān)。近幾年CK-BB研究確認(rèn)為是與腦組織有關(guān)的特異性蛋白，并且是一種可溶性的細(xì)胞蛋白，它主要存在于神經(jīng)元和星形細(xì)胞中，能夠很好反映膠質(zhì)細(xì)胞與腦神經(jīng)元的損傷程度[10]，大量的研究已經(jīng)證實(shí)在成人、兒童、足月新生兒、早產(chǎn)兒腦脊液中CK-BB水平升高與腦損傷有關(guān)[11]。CK-BB水平越高，腦損傷越重，對(duì)患者預(yù)后影響更大，它們呈正相關(guān)。腦缺氧缺血時(shí)，血腦屏障功能障礙，一般是新生兒期血腦屏障發(fā)育不完善，將會(huì)導(dǎo)致CK-BB先從神經(jīng)元胞漿中釋放到腦脊液中，再進(jìn)入到外周血，致使血清中CK-BB濃度增高。總而言之，血清CK-BB含量與神經(jīng)系統(tǒng)特別是腦組織的損害密切相關(guān)，檢測(cè)CK-BB濃度可以反映損害的嚴(yán)重程度。
NSE主要存在于神經(jīng)元、神經(jīng)纖維和神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞（APUD）中，NSE是特異地存在于神經(jīng)細(xì)胞胞漿中的占腦內(nèi)全部可溶性蛋白的1.5%，當(dāng)腦損傷時(shí)，細(xì)胞膜完整性被破壞，烯醇化酶是普遍存在于生物體內(nèi)的糖酵解途徑的關(guān)鍵酶，NSE則是含有γ亞基的烯醇化酶，具有特有神經(jīng)組織。NSE主要分布于中樞神經(jīng)元的胞體、軸突和樹突的胞質(zhì)中[12]。血液和CSF中NSE的變化則顯著反映神經(jīng)元的損傷及其嚴(yán)重程度。NSE在病毒性腦膜炎患者中含量最高，其主要是由于病毒依賴細(xì)胞的胞飲作用穿透神經(jīng)元細(xì)胞，造成對(duì)神經(jīng)元的直接侵犯，導(dǎo)致細(xì)胞的損傷，直接釋放NSE，因?yàn)镹SE不能夠同細(xì)胞內(nèi)的肌動(dòng)蛋白及細(xì)胞膜結(jié)合，直接釋放入血中，因此A組NSE升高最明顯。A組患兒NSE含量最高是因?yàn)椴《疽揽考?xì)胞的胞飲作用穿透神經(jīng)元細(xì)胞，對(duì)神經(jīng)元造成直接侵犯，導(dǎo)致細(xì)胞損傷，神經(jīng)元細(xì)胞的損傷導(dǎo)致NSE的釋放。因此，測(cè)定血清或腦脊液中NSE濃度就會(huì)觀察到腦損傷程度，評(píng)價(jià)治療、預(yù)測(cè)預(yù)后[13-14]。通過檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，NSE可作為鑒別中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染敏感而特異的指標(biāo)。
本研究結(jié)果表明，觀察組A、B、C血清NSE的水平均明顯高于對(duì)照組（PC組>B組；觀察組A、B、C血清CK-BB的水平均顯著高于對(duì)照組（PC組>B組。綜上所述，血清CK-BB及NSE檢測(cè)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒具有腦損害程度的判斷及一定的輔助鑒別價(jià)值。
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關(guān)鍵詞： 流動(dòng)兒童 學(xué)習(xí)適應(yīng)性 學(xué)習(xí)適應(yīng)性測(cè)驗(yàn)（AAT）
從20世紀(jì)80年代初開始，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)民工成為中國(guó)城市化進(jìn)程的生力軍，但同時(shí)帶來了流動(dòng)兒童這一新的城市弱勢(shì)群體。流動(dòng)兒童是指未滿18周歲，跟隨外出打工的父母到城市居住、生活的兒童。由于戶籍地和居住地不一致，流動(dòng)性成為他們接受教育的主要障礙之一。頻繁的流動(dòng)極易導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)斷層，出現(xiàn)學(xué)習(xí)適應(yīng)性的問題。學(xué)習(xí)適應(yīng)性系指克服種種困難取得較好學(xué)習(xí)效果的學(xué)習(xí)適應(yīng)能力［1］。鑒于此，了解流動(dòng)兒童的學(xué)習(xí)適應(yīng)性，有助于我們對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況作出比較全面和科學(xué)的認(rèn)識(shí)，繼而采取更有針對(duì)性的干預(yù)措施，幫助學(xué)習(xí)適應(yīng)性不良的學(xué)生擺脫學(xué)習(xí)困境。
1.對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象以居住在烏市不超過半年，戶籍不在現(xiàn)居住地為標(biāo)準(zhǔn)選取烏魯木齊市不同城區(qū)六所中學(xué)的學(xué)生共779名作為被試對(duì)象，有效數(shù)據(jù)694人，男生355名，女生339名，初一248名，初二271名，初三174名。
1.2研究工具采用華東師范大學(xué)心理學(xué)系周步成教授修訂的《學(xué)習(xí)適應(yīng)性測(cè)驗(yàn)（AAT）》中學(xué)版（含全國(guó)常模），對(duì)全體被試對(duì)象進(jìn)行檢查。該量表共150道題，分為學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)技術(shù)、學(xué)習(xí)環(huán)境和身心健康4個(gè)分量表，其中每個(gè)分量表各包括3個(gè)內(nèi)容量表，共計(jì)12個(gè)內(nèi)容量表。量表原始分依據(jù)年級(jí)常模轉(zhuǎn)換成標(biāo)準(zhǔn)分，再由標(biāo)準(zhǔn)分換算成等級(jí)，共分為5級(jí)，1級(jí)為差等，2級(jí)為中下，3級(jí)為中等，4級(jí)為中上，5級(jí)為優(yōu)等。該量表具有較高的信度和效度，其折半信度為0.71―0.86，重測(cè)信度為0.75―0.88。
1.3施測(cè)程序以班級(jí)為單位，按統(tǒng)一指導(dǎo)語進(jìn)行集體施測(cè)，施測(cè)時(shí)間40分鐘，問卷當(dāng)場(chǎng)收回。
1.4統(tǒng)計(jì)分析首先將試卷原始分依據(jù)年級(jí)常模轉(zhuǎn)換成標(biāo)準(zhǔn)分，再運(yùn)用Spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析。
2.結(jié)果
2.1烏魯木齊市流動(dòng)兒童學(xué)習(xí)適應(yīng)性的總體分布對(duì)烏魯木齊市流動(dòng)兒童的AAT測(cè)驗(yàn)結(jié)果表明，其學(xué)習(xí)適應(yīng)性水平總體分布為：差等（7.9%）、中下（39.5%）、中等（35.3%）、中上（14.6%）、優(yōu)等（2.7%），與全國(guó)常模相比存在顯著差異，呈現(xiàn)出比常模較低的趨勢(shì)，有47.7%的學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)不良（處于中下或差等水平），平均等級(jí)為2.63，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，顯著低于全國(guó)理論水平。
2.2烏魯木齊市流動(dòng)兒童學(xué)習(xí)適應(yīng)性的性別差異比較在12個(gè)內(nèi)容量表上，除“學(xué)校環(huán)境”、“獨(dú)立性”、“身心健康”三個(gè)方面不存在顯著的性別差異外，其他各項(xiàng)均差異顯著。四個(gè)分量表和全量表均存在極其顯著的性別差異，男生得分均低于女生，見表2-2。
2.3烏魯木齊市流動(dòng)兒童學(xué)習(xí)適應(yīng)性的年級(jí)差異比較方差分析表明不同年級(jí)的流動(dòng)兒童在學(xué)習(xí)熱情、聽課方法和身心健康三個(gè)內(nèi)容量表上差異顯著，平均數(shù)的多重比較表明，在學(xué)習(xí)熱情和聽課方法兩個(gè)維度上，初三學(xué)生的平均得分顯著低于初一初二，而初二學(xué)生的分?jǐn)?shù)也低于初一。在身心健康維度的分呈現(xiàn)兩頭高，中間低的狀態(tài)，即初二學(xué)生的身心健康水平最低，見表2-3、表2-4。
3.討論
本次調(diào)查結(jié)果顯示，烏魯木齊市流動(dòng)兒童學(xué)習(xí)適應(yīng)性總體等級(jí)分布狀況顯著低于全國(guó)分布，平均等級(jí)為2.65，低于中等水平3級(jí)。有47.7%的學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)不良。正如有研究表明，非智力因素對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)有重要影響。而流動(dòng)兒童由于父母工作變遷，家庭環(huán)境不太穩(wěn)定、缺乏父母的關(guān)注教育，以及社會(huì)援助缺失，容易受到歧視，在心理上產(chǎn)生標(biāo)簽效應(yīng)，缺乏自我認(rèn)可。因此，加強(qiáng)對(duì)他們的有效引導(dǎo)，給予鼓勵(lì)賞識(shí)和認(rèn)可，有助于喚起兒童的學(xué)習(xí)熱情和動(dòng)力。
在四個(gè)分量表和全量表上均存在顯著的性別差異；女生得分顯著高于男生，這和既往的研究相一致［2］，［3］，［4］。這可能是由于中學(xué)階段，女生相對(duì)男生成熟得早一些，另外，與性別有關(guān)的社會(huì)規(guī)范也使中學(xué)階段的女生相對(duì)男生做事較認(rèn)真細(xì)致、情緒較穩(wěn)定、責(zé)任感較強(qiáng)、有較高的學(xué)習(xí)自覺性等。這些心理特點(diǎn)有可能使女生更能適應(yīng)學(xué)習(xí)的要求。該結(jié)果與正常班級(jí)后進(jìn)生中女生占的比例小的事實(shí)是一致的。因此，教師應(yīng)特別關(guān)注對(duì)男生學(xué)習(xí)適應(yīng)性的培養(yǎng)，重視非智力因素的教育，如有意識(shí)地培養(yǎng)他們對(duì)學(xué)習(xí)的自控能力、穩(wěn)定的學(xué)習(xí)情緒、良好的學(xué)習(xí)計(jì)劃性、持之以恒的學(xué)習(xí)毅力等。
在學(xué)習(xí)熱情和聽課方法兩維度上，初三學(xué)生的平均得分顯著低于初一初二，而初二學(xué)生的分?jǐn)?shù)也低于初一，這與“中學(xué)生的學(xué)習(xí)適應(yīng)性發(fā)展水平具有隨年級(jí)升高而明顯下降的趨勢(shì)”的結(jié)論相吻合。但在身心健康維度上則呈現(xiàn)兩頭高，中間低的狀態(tài)，即初二學(xué)生的身心健康水平最低，這是因?yàn)槌醵W(xué)生生理心理劇烈變化，內(nèi)心的幼稚性和成熟性不斷碰撞，他們往往不能很好地適應(yīng)這種變化，一直處于一種不穩(wěn)定的狀態(tài)。加強(qiáng)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性的指導(dǎo)是十分重要和必要的，教師在開展學(xué)習(xí)適應(yīng)性指導(dǎo)的過程中，要注意根據(jù)學(xué)生之間的性別差異、年級(jí)差異和個(gè)別差異，針對(duì)性地進(jìn)行指導(dǎo)，才能收到事半功倍的效果。
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【關(guān)鍵詞】留守兒童；心理發(fā)展；社會(huì)工作介入
隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)外出務(wù)工人員的數(shù)量持續(xù)增加，大量的學(xué)齡期兒童被留置在家中，長(zhǎng)期親子分離的家庭模式造就了規(guī)模龐大的“留守兒童”群體。留守兒童與外出父母在空間上、時(shí)間上長(zhǎng)期阻隔，改變了鄉(xiāng)鎮(zhèn)家庭面對(duì)面的初級(jí)群體交往模式，改變了原有的家庭教育模式。大量的留守兒童能否在這樣的環(huán)境中健康地成長(zhǎng)起來，社會(huì)工作介入應(yīng)當(dāng)發(fā)揮出怎樣的作用，有待深入的探討。
一、留守兒童的發(fā)展分析
留守兒童是指父母雙方或一方外出打工而由祖父母、親戚或他人代為撫養(yǎng)、教育的孩子。留守兒童是社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期形成的新的特殊群體，普遍存在于我國(guó)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村之中。由于在常年生活在親情缺失的家庭環(huán)境中，缺乏良好的親子溝通，留守兒童成了有家的孤兒，在學(xué)習(xí)、品行和心理發(fā)展等方面均出現(xiàn)了不同程度的問題。
親情缺失、教育缺失以及社會(huì)環(huán)境問題等都極大地阻礙了留守兒童心理健康的發(fā)展。留守兒童的心理問題主要集中在情緒、自信心和人際關(guān)系等方面，年齡越小的孩子表現(xiàn)越突出。留守兒童處于身心迅速發(fā)展的時(shí)期，非常需要親情的撫慰與關(guān)懷。然而，由于父母常年外出打工，留守兒童與父母溝通交流的時(shí)間不多，無法向親人傾訴自己成長(zhǎng)中的煩惱，得不到足夠的關(guān)懷。留守兒童一般由單親撫養(yǎng)或隔代撫養(yǎng)，家長(zhǎng)受客觀條件的限制，常常無暇顧及孩子的教育。又由于一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)校的教育質(zhì)量水平不高，校風(fēng)不好，讀書無用思想的蔓延，導(dǎo)致留守兒童極易產(chǎn)生厭學(xué)情緒，從而產(chǎn)生了一系列的留守兒童教育問題。
埃里克森將人生劃分為八個(gè)階段，認(rèn)為處于學(xué)齡期的小學(xué)期兒童處于“勤奮對(duì)自卑的沖突”階段。兒童在該階段的主要任務(wù)是學(xué)習(xí)掌握各種必要的謀生技能和使自身成為社會(huì)生產(chǎn)者所需具備的專業(yè)技巧，體驗(yàn)孜孜不倦的勤奮和穩(wěn)定的注意帶來的樂趣，獲得順利完成任務(wù)的勤奮感。如果兒童沒有能夠形成勤奮感，就會(huì)喪失信心而產(chǎn)生自卑感。當(dāng)兒童的勤奮感大于自卑感時(shí)，就會(huì)獲得“有能力”的品質(zhì)，能夠在今后的獨(dú)立生活與工作中充滿信心。鑒于此，有必要加強(qiáng)社會(huì)工作介入，充分發(fā)揮社會(huì)工作介入的作用，引導(dǎo)留守兒童樹立良好的勤奮感，促進(jìn)留守兒童全面發(fā)展。
二、社會(huì)工作介入的策略
（一）心理發(fā)展方面的介入
留守兒童的心理問題大多源于其對(duì)自身、他人和生活情境的錯(cuò)誤認(rèn)知。與正常兒童相比，一些留守兒童更容易產(chǎn)生焦慮、敵對(duì)、冷漠、孤僻和自卑等不良心理狀態(tài)。社會(huì)工作者可以靈活運(yùn)用理性情緒治療模式，引導(dǎo)留守兒童認(rèn)知重構(gòu)，改變錯(cuò)誤的認(rèn)知，進(jìn)而幫助留守兒童解決心理問題。比如，一些留守兒童會(huì)因?yàn)楦改赋鐾獯蚬?，沒有時(shí)間陪伴自己，而形成父母不愛自己的錯(cuò)誤認(rèn)知，并產(chǎn)生自卑等心理問題。此時(shí)，社會(huì)工作者就需要有針對(duì)性地幫助留守兒童進(jìn)行認(rèn)知重構(gòu)，使留守兒童認(rèn)識(shí)到不合理信念，引導(dǎo)留守兒童主動(dòng)進(jìn)行校正。社會(huì)工作者還可以采用角色扮演的方式，讓留守兒童體驗(yàn)到父母的不易與艱辛，以改變留守兒童的錯(cuò)誤認(rèn)知，促進(jìn)其心理健康發(fā)展。
（二）行為養(yǎng)成方面的介入
一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)留守兒童會(huì)出現(xiàn)小偷小摸、打架鬧事、愛說謊話等行為問題。在改變留守兒童認(rèn)知后，社會(huì)工作者還應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步地引導(dǎo)留守兒童改正行為問題，促使留守兒童養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。社會(huì)工作者可以采用行為治療模式來幫助留守兒童。例如，社會(huì)工作者可以采用厭惡療法，如果留守兒童發(fā)生不良的行為，就進(jìn)行負(fù)強(qiáng)化，讓留守兒童在進(jìn)行不良行為時(shí)產(chǎn)生厭惡反映，當(dāng)留守兒童停止不良行為時(shí)，就撤銷懲罰，從而使留守兒童改正不良行為。必須注意的是，監(jiān)護(hù)人對(duì)行為的態(tài)度會(huì)顯著影響留守兒童的行為養(yǎng)成。因此，社會(huì)工作者還需要深入探訪留守兒童寄養(yǎng)的家庭，對(duì)留守兒童監(jiān)護(hù)人進(jìn)行介入引導(dǎo)。
（三）學(xué)習(xí)方面的介入
社會(huì)工作者針對(duì)留守兒童學(xué)習(xí)方面的問題，可以采用問題解決模式直接或間接地對(duì)留守兒童的學(xué)習(xí)進(jìn)行輔導(dǎo)。社會(huì)工作者需要通過學(xué)校老師、同學(xué)、監(jiān)護(hù)人等了解留守兒童的學(xué)習(xí)情況。并在此基礎(chǔ)上，和學(xué)校教師一起擬定可行的留守兒童學(xué)習(xí)計(jì)劃，并督促留守兒童按照計(jì)劃進(jìn)行學(xué)習(xí)，對(duì)留守兒童的積極學(xué)習(xí)行為進(jìn)校必要的獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)計(jì)劃拖延行為進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽土P，從而對(duì)留守兒童的積極行為進(jìn)行強(qiáng)化，促使留守兒童養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。在對(duì)留守兒童進(jìn)行直接輔導(dǎo)時(shí)，社會(huì)工作者應(yīng)當(dāng)指正留守兒童不良的學(xué)習(xí)習(xí)慣、不正確的學(xué)習(xí)方法和不端正的學(xué)習(xí)態(tài)度，引導(dǎo)留守兒童端正學(xué)習(xí)態(tài)度，掌握正確的學(xué)習(xí)方法，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，不斷提高留守兒童的學(xué)習(xí)能力，促進(jìn)留守兒童的學(xué)業(yè)發(fā)展。
三、結(jié)語
綜上所述，留守兒童教育問題是社會(huì)、家庭、學(xué)校等多方面原因共同導(dǎo)致的。做好留守兒童教育的社會(huì)工作介入，加強(qiáng)心理發(fā)展方面的介入、行為養(yǎng)成方面的介入和學(xué)習(xí)方面的介入，是解決留守兒童教育問題，促進(jìn)留守兒童全面發(fā)展的重要措施。
參考文獻(xiàn)
[1] 葉敬忠，王伊歡.留守兒童的監(jiān)護(hù)現(xiàn)狀與特點(diǎn)[J].人口學(xué)刊，2006（3）：55-59.
