序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了1篇的醫(yī)院檔案管理中信息化建設(shè)的應(yīng)用樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。

一、信息化建設(shè)在專(zhuān)科醫(yī)院檔案管理中的應(yīng)用價(jià)值

（一）提高工作效率，拓展檔案管理的發(fā)展空間

傳統(tǒng)的檔案管理主要采用紙質(zhì)書(shū)寫(xiě)、人工裝訂成卷等方式進(jìn)行收集和管理。信息化建設(shè)重新定義了檔案的管理流程，改變了檔案收集、整理的渠道和方法，解放了大量的人力資源，特別是面對(duì)專(zhuān)科醫(yī)院本就人員緊張的現(xiàn)狀，大大緩解了人工書(shū)寫(xiě)、立卷的瑣碎工作。同時(shí)，極大地提高了資料信息收集的準(zhǔn)確性和工作效率。而且，電子檔案和紙質(zhì)檔案相比，不僅易于查閱而且保存方便，其現(xiàn)實(shí)意義在于延長(zhǎng)了檔案的壽命，提高了檔案的應(yīng)用價(jià)值。

（二）優(yōu)化專(zhuān)科醫(yī)院診療程序，保障服務(wù)質(zhì)量與安全

專(zhuān)科醫(yī)院面對(duì)的患者具有特殊性，檔案的信息化建設(shè)能夠縮短醫(yī)生的診療時(shí)間，將醫(yī)療工作的職能發(fā)揮到最大化，提升患者的就醫(yī)感受。另外，醫(yī)療信息化檔案一旦建立，醫(yī)院各個(gè)部門(mén)便能根據(jù)權(quán)限和實(shí)際需要查閱所需信息，提高了檔案?jìng)鬟f頻率和使用效率，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)醫(yī)療。同時(shí)，檔案的信息化共享在提高醫(yī)療質(zhì)量的過(guò)程中，便于各有關(guān)部門(mén)開(kāi)展監(jiān)督檢查，更好地為醫(yī)患雙方提供安全保障。

（三）推進(jìn)現(xiàn)代化步伐，提高專(zhuān)科醫(yī)院的管理水平

專(zhuān)科醫(yī)院發(fā)展起步晚、底子薄，整體管理水平較之綜合醫(yī)院偏低。隨著信息化和大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來(lái)，各類(lèi)檔案的數(shù)量激增，因此實(shí)現(xiàn)檔案的信息化建設(shè)，對(duì)于創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，提高專(zhuān)科醫(yī)院的管理水平有著重要意義。檔案的信息化依托于醫(yī)院的整體數(shù)字化建設(shè)，同時(shí)為智慧醫(yī)院建設(shè)奠定基礎(chǔ)。通過(guò)檔案的信息化建設(shè)，為專(zhuān)科醫(yī)院的人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)、資源配置提供有力支撐。醫(yī)院檔案信息化建設(shè)已經(jīng)逐漸成為專(zhuān)科醫(yī)院未來(lái)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的重要手段和必選方式。

二、專(zhuān)科醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的現(xiàn)狀及問(wèn)題分析

專(zhuān)科醫(yī)院在檔案管理信息化建設(shè)方面，滯后于綜合醫(yī)院的發(fā)展，存在諸多問(wèn)題。涉及從建檔到應(yīng)用等多個(gè)階段，如何實(shí)現(xiàn)信息技術(shù)與專(zhuān)科醫(yī)院檔案管理的有機(jī)結(jié)合，加快專(zhuān)科醫(yī)院檔案管理的信息化建設(shè)步伐，是當(dāng)前各級(jí)各類(lèi)專(zhuān)科醫(yī)院面臨的新命題。2017年，我們對(duì)某專(zhuān)科醫(yī)院在某個(gè)月內(nèi)形成檔案的管理情況進(jìn)行了調(diào)查分析，結(jié)果顯示，檔案信息轉(zhuǎn)化率為44.06%，檔案利用率為37.99%。為分析檔案轉(zhuǎn)化率和利用率低的原因，我們?cè)卺t(yī)院的工作人員中進(jìn)行了為期一周的跟蹤問(wèn)卷調(diào)查，通過(guò)問(wèn)卷描述，繪制了該院檔案信息化建設(shè)的魚(yú)骨圖分析。就反應(yīng)較為集中的問(wèn)題，我們組織工作人員進(jìn)行了二次投票檢驗(yàn)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)得出，重視力度不夠、制度引導(dǎo)度低、專(zhuān)業(yè)人才短缺和軟硬件缺失是制約某專(zhuān)科醫(yī)院檔案信息化建設(shè)發(fā)展的主要問(wèn)題。

（一）檔案信息化管理重視程度不夠

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)研，我們發(fā)現(xiàn)某專(zhuān)科醫(yī)院的部份工作人員包括部分管理層對(duì)檔案管理存在著較大誤區(qū)，認(rèn)為檔案管理是一種單純的記錄與保管的事務(wù)性工作，不能給醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)效益，因此對(duì)檔案管理的重要性及檔案信息化建設(shè)認(rèn)識(shí)不足，重視不夠。造成該院檔案的信息化建設(shè)發(fā)展遲滯，不能適應(yīng)當(dāng)代醫(yī)院管理的要求。

（二）檔案信息安全意識(shí)較為淡薄

醫(yī)院檔案的信息化建設(shè)，目的是提高檔案的服務(wù)效率和服務(wù)能力，最終促進(jìn)診療服務(wù)水平的提高。同時(shí)搭建起醫(yī)患和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的互助平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療檔案信息資源共享。由于專(zhuān)科醫(yī)院患者的特殊性與敏感性，在共享的過(guò)程中必然會(huì)存在涉及隱私保護(hù)等信息安全問(wèn)題。所以，醫(yī)院承擔(dān)了信息安全的重大責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)，但醫(yī)護(hù)人員對(duì)信息安全管理的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，容易導(dǎo)致搭建檔案信息化平臺(tái)過(guò)程中的隱患。

（三）缺乏科學(xué)有效的管理標(biāo)準(zhǔn)，制度引導(dǎo)性低

在醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)中，為了保障其有效性，醫(yī)院要根據(jù)自身的需求結(jié)合專(zhuān)業(yè)發(fā)展，制定統(tǒng)一規(guī)范的管理制度。在實(shí)際運(yùn)行中，卻對(duì)醫(yī)院的檔案信息化建設(shè)重視不夠，把以往的經(jīng)驗(yàn)作為管理制度，導(dǎo)致員工對(duì)檔案管理和信息化建設(shè)認(rèn)識(shí)不足，影響了檔案信息化建設(shè)的開(kāi)展。

（四）檔案人才短板，且設(shè)備配置不足

檔案信息化建設(shè)對(duì)檔案管理人才提出了更高的要求，既要熟悉檔案管理知識(shí)和流程，還要熟練掌握檔案管理軟件系統(tǒng)。而目前的檔案管理人員多數(shù)為兼職，人員素質(zhì)和能力參差不齊。同時(shí)，檔案信息化建設(shè)資金嚴(yán)重短缺，檔案設(shè)施配置不全；基礎(chǔ)設(shè)備，因?yàn)槿藛T專(zhuān)業(yè)素質(zhì)問(wèn)題得不到充分利用，而形成部分資源浪費(fèi)。對(duì)檔案信息化建設(shè)的推進(jìn)造成嚴(yán)重的影響。

三、專(zhuān)科醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的改善評(píng)估

針對(duì)調(diào)研問(wèn)題，通過(guò)更新觀念、設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)化管理流程、完善網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)、加強(qiáng)人員培訓(xùn)等一系列改善措施的實(shí)施，半年后，又進(jìn)行了為期一個(gè)月的評(píng)估，某專(zhuān)科醫(yī)院的檔案信息轉(zhuǎn)化率從每月44.06%提升至72.04%，利用率從37.99%提升至64.1%。據(jù)此說(shuō)明，某專(zhuān)科醫(yī)院的檔案信息化建設(shè)改善的目標(biāo)和有關(guān)要求已基本達(dá)到，其問(wèn)題改善模式是較為成功的。通過(guò)本次調(diào)研，我們能夠比較清晰地了解如何有效地推進(jìn)專(zhuān)科醫(yī)院檔案管理的信息化建設(shè)以促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。

四、專(zhuān)科醫(yī)院檔案信息化建設(shè)模式探討

收集、整理、歸檔和保存等環(huán)節(jié)是檔案管理的基礎(chǔ)性工作流程，各個(gè)環(huán)節(jié)的工作都是在為檔案資源開(kāi)發(fā)及利用做準(zhǔn)備。而把所有的環(huán)節(jié)融合在一起形成一個(gè)有機(jī)體系的過(guò)程則是醫(yī)院現(xiàn)代化檔案信息管理。要想對(duì)檔案信息資源進(jìn)行充分的利用，首要任務(wù)就是對(duì)醫(yī)院檔案信息資源體系進(jìn)行完善，與此同時(shí)，更新檔案管理人員的意識(shí)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)以及角色的轉(zhuǎn)化，轉(zhuǎn)變舊的管理模式，健全檔案管理制度，開(kāi)發(fā)檔案信息資源，充分發(fā)揮檔案信息化體系的優(yōu)勢(shì)和作用。

（一）更新觀念，健全制度，建立一體化管理模式

專(zhuān)科醫(yī)院自上而下首先要樹(shù)立檔案信息化建設(shè)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展的觀念。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層更是要從人力、物力、資金等多方面予以支持。同時(shí)，健全檔案信息化管理制度，將檔案信息化管理流程設(shè)置得更為標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化，編制檔案信息化管理系統(tǒng)，納入醫(yī)院綜合運(yùn)行信息系統(tǒng)，進(jìn)一步提升管理效率和利用效率。

（二）建立完善的信息化組織，加強(qiáng)人才培養(yǎng)

信息化的檔案管理需要配備專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)。首先，建立健全完善的組織架構(gòu)。成立檔案信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)組織，將領(lǐng)導(dǎo)班子成員和主要職能部門(mén)負(fù)責(zé)人納入組織。并在各科室設(shè)立檔案管理信息員，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案信息的網(wǎng)絡(luò)化管理。其次，對(duì)檔案管理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)。定期通過(guò)集訓(xùn)與輪訓(xùn)的方式，提升檔案管理人員的信息化處理能力，并通過(guò)一定的績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)制度調(diào)動(dòng)檔案管理人員的積極性。

（三）完善局域網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，提升軟硬件實(shí)力，實(shí)現(xiàn)資源共享

檔案信息化建設(shè)的核心是為了提升醫(yī)院綜合實(shí)力，促進(jìn)醫(yī)院全面發(fā)展。所以專(zhuān)科醫(yī)院在健全完善局域網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)中，注重臨床，面向管理，提升檔案信息化服務(wù)的廣度與深度，實(shí)現(xiàn)資源共享。一是建設(shè)高標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)字閱覽室，按權(quán)限分級(jí)預(yù)覽查詢(xún)。二是針對(duì)醫(yī)師、護(hù)理、藥師、技師、管理、后勤等不同專(zhuān)業(yè)，開(kāi)發(fā)適應(yīng)其工作特點(diǎn)的高效實(shí)用軟件。三是強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)和信息安全，設(shè)置安全屏障，避免信息泄露，特別是預(yù)防患者病歷數(shù)據(jù)的外泄。同時(shí)做好備份，及時(shí)應(yīng)對(duì)信息化管理中的突發(fā)事件?？傊?，在現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)中，檔案信息化建設(shè)已經(jīng)成為智慧醫(yī)院、數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的關(guān)鍵部分。專(zhuān)科醫(yī)院要想提升和發(fā)展，就必須轉(zhuǎn)變對(duì)檔案信息化建設(shè)的理念，進(jìn)而支持檔案信息化綜合管理的不斷革新，全面提升醫(yī)院的管理效率，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。