序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了1篇的醫(yī)院財務風險管理與內(nèi)部控制探究樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。

一、醫(yī)院財務風險的產(chǎn)生

（一）融資風險。在當前醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的總趨勢和大環(huán)境下，醫(yī)院為了提升自身的醫(yī)療服務水平和市場競爭實力，會傾向于擴大醫(yī)院規(guī)模。由于醫(yī)院規(guī)模擴張需投入大量資金，而醫(yī)院自有資金通常難以滿足醫(yī)院經(jīng)營擴張的需求，以銀行貸款為主，拓寬融資渠道，實現(xiàn)多元化融資的模式成為了醫(yī)院發(fā)展時普遍的融資模式。然而，隨著融資金額的增加，債務風險不斷提高，醫(yī)院的融資成本也隨之上漲，負債經(jīng)營給醫(yī)院財務帶來更大壓力，極易引發(fā)財務風險。若在融資過程中沒有進行風險評估，或是沒有考慮自身償付能力使負債水平過高，或是醫(yī)院財務風險管能力不足或風險預警體系不健全，無法把控的債務風險將不僅使醫(yī)院難以進行經(jīng)營擴張，反而會對醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展產(chǎn)生負面影響。

（二）投資風險。醫(yī)院為在競爭中占據(jù)有利地位，必須要提高自身的綜合實力，例如購進高精尖醫(yī)療設備、招攬專業(yè)精英人才、提升醫(yī)療服務環(huán)境等投資項目，而這些項目需要投入大量的資金。在醫(yī)療項目投資過程中需要有效地進行預算和管理，醫(yī)院內(nèi)部財務人員應該合理運用投資項目收益的測算方法，科學地計算投資該項目的凈現(xiàn)值、內(nèi)部回報率以及回收期等等。涉及重大戰(zhàn)略投資的項目還應聘請外部專家對投資項目進行專業(yè)評估并出具可行性分析報告及收益測算報告。如果醫(yī)院未能慎重考慮投資項目的可行性和收益性，甚至對自身的實際經(jīng)營狀況和醫(yī)院資金結構情況沒有全面把握，而是盲目進行項目投資，就會導致資金過度占用、甚至引發(fā)醫(yī)院運營資金周轉(zhuǎn)不靈，繼而引發(fā)財務風險，影響醫(yī)院的正常經(jīng)營和平穩(wěn)發(fā)展。

（三）運營風險。財務收支是支持醫(yī)院日常運營的重要工作，財務管理成為了當前醫(yī)院經(jīng)營管理過程中的重要環(huán)節(jié)。在醫(yī)院經(jīng)濟活動的不斷復雜化的同時，醫(yī)院財務管理需要針對不同的情況調(diào)整管理方式，并要平衡各方資金的分配使用比例。另外，當前大多數(shù)醫(yī)院的財務管理水平還有待提高，全面預算管理、內(nèi)部控制管理等現(xiàn)代財務管理方法還沒有落實到位，使得難以針對醫(yī)院財務管理中的問題進行查漏補缺，導致財務風險的滋生與蔓延，進一步威脅到了醫(yī)院的正常經(jīng)營和發(fā)展。

二、醫(yī)院財務內(nèi)部控制概述

（一）醫(yī)院財務內(nèi)部控制的內(nèi)涵。財務內(nèi)部控制主要是指企業(yè)為保證所有項目活動可以順利開展，利用控制論的基本原理和基本方法，對財務活動進行科學的約束和評價，以期達到財務活動的預定目標。在此基礎上，醫(yī)院財務內(nèi)部控制則主要是指醫(yī)院為了能夠保證其業(yè)務活動順利進行，在收集、整理、分析財務會計信息的同時，對醫(yī)院運營過程中財務狀況和預算目標間的偏離進行調(diào)控，促使醫(yī)院預算執(zhí)行達到最佳狀態(tài)。此外，醫(yī)院針對固定資產(chǎn)、現(xiàn)金、經(jīng)費、會計資料、會計人員職責與權限等都應根據(jù)自身情況制定相應的管理辦法，并保證落實到位，這樣才能從根本上促進醫(yī)院財務管理的可持續(xù)發(fā)展。

（二）醫(yī)院財務內(nèi)部控制的主要內(nèi)容。首先是信息控制。對醫(yī)院內(nèi)部財務控制中的信息控制來說，主要是指對籌資、投資及運營過程中資金流入與流出所形成的財務信息和其他經(jīng)濟信息進行控制。信息控制主要包含財務治理結構的科學設置，財務預算與財務控制權的合理分割以及財務部門各崗位之間的關系等等。其次是資金安全控制。資金的運用主要有籌資、投資和利潤分配等方面，在這些方面都需要進一步加強風險防控。對醫(yī)院資金的控制是醫(yī)院財務風險控制的重要內(nèi)容，對醫(yī)院財務的風險評估以及風險預警有重要影響。醫(yī)院財務管理所進行的資金安全控制除了能避免資金的消耗和浪費，更重要的是保持資金收支在數(shù)量上和時間上的動態(tài)平衡，從而保證資金有效周轉(zhuǎn)，支撐醫(yī)院的日常運營。最后是財務預算的控制。在現(xiàn)階段醫(yī)院財務管理中，財務預算控制是最為普遍且基礎的一種方法，長期以來在醫(yī)院財務工作中占據(jù)了重要地位。另外，財務預算控制是一項相對復雜的財務管理工作，相較于日常核算工作而言，預算控制對財務人員的業(yè)務水平要求較高，而且預算相關工作涉及內(nèi)部財務審計，直接影響醫(yī)院財務工作的質(zhì)量。

（三）醫(yī)院財務內(nèi)部控制的方法。醫(yī)院財務工作貫穿醫(yī)院運營的方方面面，因此醫(yī)院內(nèi)部財務控制工作較為繁重，為確保內(nèi)部控制的有效性，需運用適合且有效的內(nèi)部控制方法。比如，改進醫(yī)院財務預算編制方法。醫(yī)院醫(yī)療項目紛繁復雜，都需進行項目預算，如果要實現(xiàn)全面控制預算，就必須針對不同的預算項目，采用適合的編制方法。因此在對醫(yī)院不同項目的預算編制過程中，應根據(jù)不同項目特點，在不同的預算編制方法中進行選擇，如固定預算和彈性預算、零基預算和增量預算、定期預算和滾動預算等等。同時要建立健全預算控制體系，對預算實行過程動態(tài)調(diào)控，對預算工作執(zhí)行效果進行評估，進而推動預算工作的完成。而對于醫(yī)院財產(chǎn)保全控制工作，醫(yī)院各科室應配合財務部門實行成本費用責任制，在財務部門下發(fā)的預算指標基礎上形成各個科室的成本預算方案，在預算執(zhí)行過程中對各科室的費用開支予以嚴格控制，避免過度開支，實現(xiàn)醫(yī)院財產(chǎn)的保全。

三、內(nèi)部控制下財務風險管理措施

（一）積極健全醫(yī)院財務內(nèi)控制度。積極完善醫(yī)院財務內(nèi)部控制制度，對醫(yī)院財務部門內(nèi)的各崗位進行詳細的分工，實行崗位責任制，避免一職多人和一人多職的情況，保證權責分明。職責不清不僅會導致工作責任推諉，影響財務工作質(zhì)量，也會加大財務舞弊的風險。明確各崗位的職責和權限，可以進一步完善醫(yī)院財務內(nèi)部控制制度，能夠進一步提高醫(yī)院經(jīng)濟效益。

（二）設置獨立的醫(yī)院內(nèi)部審計機構。目前在醫(yī)院財務內(nèi)部控制管理方面有較為先進的工作方法，但卻無法有效落實，較大程度上是因為醫(yī)院內(nèi)部審計機構缺乏獨立性，受制于醫(yī)院財務系統(tǒng)，以致難以有效監(jiān)督財務工作。而醫(yī)院的營運資金中既有國有資金又有自籌資金，在財務成本多樣復雜的情況下，對于資金運用應具備強有力的制度支撐。因此醫(yī)院應完善內(nèi)部審計制度，建立獨立的內(nèi)部審計機構，明確并強化監(jiān)督意識。

（三）加強風險識別和風險應對能力。醫(yī)院的風險管理不應僅局限于財務風險，對于戰(zhàn)略風險、操作風險和運營風險也要加強管理，對于各流程環(huán)節(jié)中的風險高發(fā)點，要結合具體工作實踐，運用信息化管理系統(tǒng)和現(xiàn)代分析工具，提高對風險的識別能力。同時，醫(yī)院作為提供社會公共服務職能的機構，其所承擔的社會責任更加重大，更應完善風險預警處理和應急機制，提高風險應對能力，避免某一環(huán)節(jié)失控給社會造成的負面影響。

四、結語

醫(yī)院在自身逐步發(fā)展的進程中，其內(nèi)部控制和風險管理的規(guī)章制度、管理模式和業(yè)務流程均已慢慢模式化、系統(tǒng)化。但隨著我國不斷提升醫(yī)療服務水平、不斷推進建設中國特色醫(yī)療體系的進程，醫(yī)院發(fā)展所面臨的外部形勢日新月異，醫(yī)院應繼續(xù)堅持與時俱進的思路，不斷提高內(nèi)控執(zhí)行能力和風險管理能力，不斷提高經(jīng)營管理水平，不斷提高醫(yī)療服務水平，不斷為改善民生和創(chuàng)造社會效益做出應有的貢獻。