序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了1篇的中醫(yī)高等教育研究3篇樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。

中醫(yī)高等教育篇1

近年來，隨著中醫(yī)隊伍出現(xiàn)人才不足，名老中醫(yī)遞減，中醫(yī)中藥在臨床應用減少，人們開始反思中醫(yī)教育。于是，從上至下進行轟轟烈烈的中醫(yī)教育改革，研究教學方法，進行教學改革。我們看一下這些教學方法的改革，不外乎案例式教學、分段式教學、網(wǎng)絡教學等，這些改革都沒有觸及到中醫(yī)教育成敗的根本問題。中醫(yī)教育教學的改革不是某個教師、某個學科的教學改革，需要職能部門從體制上進行徹底的改革。建國以前，中醫(yī)教育一直以家傳或師承與自學結(jié)合的教育模式為主。那個時候，名醫(yī)輩出，百姓也相信中醫(yī)，事實證明師承或家傳與自學相結(jié)合的教育模式符合中醫(yī)教學規(guī)律，是行之有效的方法。建國以后，學校式的中醫(yī)教學模式成為主流，各省中醫(yī)學院相繼成立，使得中醫(yī)教育得到普及與重視，國家的初衷是好的，希望大力發(fā)揚中醫(yī)，造福人類，可事實卻是名醫(yī)越來越少，我們可以調(diào)查一下，各個中醫(yī)院校前１０期的學生在中醫(yī)臨床方面是主力軍，他們的中醫(yī)基本功比較扎實，這和當時的教育有關(guān)，學校式教學初期，邀請了國內(nèi)當時的名醫(yī)授課，教學內(nèi)容以中醫(yī)為主，外語、計算機課等開的很少，不追求高學歷，不考碩士、博士，學生人數(shù)少，帶教老師認真，重視中醫(yī)基本功的傳授，所以這幾批學生培養(yǎng)得比較成功。再往后看，學生的中醫(yī)水平一年不如一年，我們?nèi)ジ魇〉闹嗅t(yī)院走一圈就會發(fā)現(xiàn)，會辨證開方的醫(yī)生很少，大部分人是運用西藥和中成藥。畢業(yè)生就業(yè)難，臨床技能低，人們對中醫(yī)產(chǎn)生懷疑態(tài)度。是中醫(yī)無用，還是我們沒有學好中醫(yī)？筆者認為，大部分人屬于沒有真正學透中醫(yī)，只是一知半解，臨床療效不好，因此而得出中醫(yī)無用的結(jié)論。其實這結(jié)論很偏激。如何學好中醫(yī)，除了自身的努力，教育的模式極大地影響著教育的成果，以下幾個方面對中醫(yī)教育改革很關(guān)鍵。

１生源問題

筆者認為，不是每個人都適合學中醫(yī)，學中醫(yī)需要深厚的傳統(tǒng)文化功底和對中醫(yī)的熱愛，建立在直覺思維之上的“悟性”非常重要。目前中國的基礎(chǔ)教育弱化了傳統(tǒng)文化，從小學習數(shù)理化培養(yǎng)出來的學生邏輯性、概念化思維方式較強，對中醫(yī)很難有“悟性”，因此不愛學習中醫(yī)，排斥中醫(yī)。筆者從事中醫(yī)教學１０年，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有非常聰明的孩子考試不及格，甚至拿不到學位，原因在于不喜歡中醫(yī)。學好中醫(yī)需要矢志不移的心態(tài)，耐得住清貧，坐得住冷板凳，踏踏實實，不計名利，安下心來做學問，歷史上有許多虔誠的中醫(yī)學者，四處游學，拜訪名家，矢志不移，最終成為一代名家。

２思維方式的培養(yǎng)

中醫(yī)有其自身獨特的思維方式，氣血、陰陽、藏象、經(jīng)絡是中醫(yī)理論的核心，望、聞、問、切是中醫(yī)診病的主要手段，辨證論治和遣方用藥是治療的核心。培養(yǎng)中醫(yī)，就是培養(yǎng)中醫(yī)的思維方式，使醫(yī)生能夠按照中醫(yī)的思維方式入手，診療疾病?？墒?，我們的教育體制培養(yǎng)出來這樣的中醫(yī)了嗎？中醫(yī)院新畢業(yè)的學生有幾人會診脈并能仔細望、聞、問診？即使有診脈，也只是形式，大多數(shù)醫(yī)生會讓病人做大量的西醫(yī)檢查。在醫(yī)院候診室經(jīng)常聽到有患者抱怨，專門來看中醫(yī)，不給號脈，只開西醫(yī)的檢查項目，與其這樣，還不如去看西醫(yī)呢。如何培養(yǎng)中醫(yī)的思維方式，是教育工作者應該深思的問題。筆者認為，集中強化中醫(yī)思維方式的培養(yǎng)，排除一切干擾是解決問題的唯一辦法，即在一段時間內(nèi)讓學生僅僅接觸中醫(yī)，不學西醫(yī)，不用西藥，完全辨證用藥，待中醫(yī)學成后再學一些西醫(yī)知識，以利于中西互參。

２.１教材：教材是知識的載體，載有大量的資料供學生學習，同時教材也具有導向作用，可引導學生解決學什么，如何學的問題。因此，對于教材的要求應相當高，內(nèi)容的準確性、深度、廣度，以及留給學生和老師想象的空間，都要經(jīng)得起推敲。我認為，現(xiàn)行中醫(yī)教材的設(shè)置與內(nèi)容有許多值得商榷的地方。一是遠離經(jīng)典，象《神農(nóng)本草經(jīng)》、《瀕湖脈學》、《難經(jīng)》等經(jīng)典根本不開課，全靠自學，學生很少有人自覺去讀，即使已開的經(jīng)典課，也作了很大的刪改，不以原文為主，而是妄加注解，讓學生讀不到原汁原味的經(jīng)典文獻，因此基本功不扎實。二是中西結(jié)合，中西結(jié)合的前提是中醫(yī)、西醫(yī)都學得很透徹，在此基礎(chǔ)上對二者進行取長補短，比較分析，中西互參，從而有利于疾病的診斷和治療?？墒菍τ诔鯇W的學生來說，中西醫(yī)課同時開的結(jié)果則是一塌糊涂，中醫(yī)沒有學好，西醫(yī)只是一知半解?，F(xiàn)行中醫(yī)教材中摻雜了許多牽強附會的西醫(yī)理論詮釋，甚至一段中醫(yī)理論，一段西醫(yī)理論，這樣把根本無法融合的兩門學科混雜一處，老師無法授課，學生無所適從。當然我并不是要全盤否定現(xiàn)行中醫(yī)教材所具有的合理性與積極意義，但從某種意義上說，原始資料要比二手資料更有價值，尤其是當你對某一中醫(yī)問題做深入研究時，你必須首先明確中醫(yī)典籍對此問題的原本描述。

２.２教學進程問題：一種是先上中醫(yī)課程，再上西醫(yī)課程，或為我們現(xiàn)行的體制，中西醫(yī)課程同時進行。其實這是非常關(guān)鍵的問題，現(xiàn)行的教學安排，中西醫(yī)課程同時進行，學生容易接受西醫(yī)，西醫(yī)學屬于公式化、規(guī)范化的知識體系，學生易于掌握，而中醫(yī)學則是建立在古代唯物論和辯證法基礎(chǔ)之上，以氣的一元論和陰陽五行學說為方法論的理論體系，具有豐富的中國傳統(tǒng)文化內(nèi)涵，蘊含著深刻的哲學思想，不易學習，初學者很難深入進去，導致越來越不愛學，逐漸喪失了學習的興趣。筆者認為，應該先上中醫(yī)課，強化學習，強化訓練，培養(yǎng)興趣，進入狀態(tài)后，即中醫(yī)基礎(chǔ)打好之后再學西醫(yī)知識，尚不為晚，這就是先入為主。其次是中醫(yī)課程開的過少，一個中醫(yī)學生不先學好自己的主業(yè)，而要花費大量的時間去學外語、學計算機、學西醫(yī)課程，結(jié)果是雜而不精?，F(xiàn)在社會需要的是專業(yè)的人才，而不是樣樣通、樣樣松的“通才”。所以中醫(yī)畢業(yè)生就業(yè)難，去西醫(yī)院水平趕不上人家西醫(yī)院校畢業(yè)生，去中醫(yī)院又不會開中藥方，中醫(yī)理論水平也不行，這是深刻的教訓。

３師資問題

目前很多中醫(yī)院校講授中醫(yī)的教師多數(shù)不參與臨床實踐，沒有臨床經(jīng)驗，講課只能是照本宣科，望文生義，脫離臨床實際而機械、教條的授課。中醫(yī)本來就是實踐醫(yī)學，來源于實踐，并回到實踐中去，因此也應該在實踐中學。所以授課者應該具有豐富的臨床實踐經(jīng)驗，這樣才能理論實踐相結(jié)合，講授起來靈活，可信，生動。

４實習問題

中醫(yī)臨床實習是學習中醫(yī)非常重要的一環(huán)。醫(yī)學本身就是實踐科學，只有親身親歷，與所學的理論加以結(jié)合，才能培養(yǎng)出真正的中醫(yī)人才。所以早臨床、多臨床已經(jīng)成為公認的學好中醫(yī)的必要環(huán)節(jié)，教育部門一定要給學生提供較好的實習環(huán)境。目前我們的實習環(huán)境不容樂觀，所謂的教學醫(yī)院都是以盈利為主，而不是以教學為主，老師很難做到“教”，學生也很難學，大部分時間是霧里看花，沒有學到實質(zhì)性的知識。筆者認為，理想的教學實習環(huán)境應該是教學醫(yī)院以教學為主，限制患者人數(shù)，醫(yī)生和實習生對每一個病人都能仔細望聞問切，辨證分型，遣方用藥，并認真討論分析。中醫(yī)教學改革，不是一人一時所能做到，需要職能部門政策的支持及改革，需要各部門之間的協(xié)調(diào)配合，任重而道遠。人民期待中醫(yī)教育改革碩果累累，譜寫新篇。

作者:張麗艷

中醫(yī)高等教育篇2

加強中醫(yī)藥傳承和創(chuàng)新，推進中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國際化，是中醫(yī)藥面對新形勢的緊迫任務。在中醫(yī)藥事業(yè)創(chuàng)新發(fā)展的進程中，教育具有基礎(chǔ)性、先導性作用。但當前我國中醫(yī)高等教育存在創(chuàng)新意識不足，成為中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的障礙。為適應現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)和理論不斷創(chuàng)新的發(fā)展趨勢，中醫(yī)高等教育需要轉(zhuǎn)變觀念，進一步加強創(chuàng)新性思維的研究和培養(yǎng)。

1中醫(yī)高等教育創(chuàng)新性思維的內(nèi)涵

創(chuàng)新是一個國家興旺發(fā)達的不竭動力。高等教育也需要不斷創(chuàng)新，高等教育的根本任務在于激發(fā)大學生求真務實的責任感、使命感。以知識和技術(shù)創(chuàng)新為基礎(chǔ)，以人的全面發(fā)展為目的高等教育理念已被廣泛接受。創(chuàng)造力和創(chuàng)新性思維業(yè)已成為人才素質(zhì)的重要內(nèi)涵，研究創(chuàng)新性思維成為學術(shù)界關(guān)注的熱點。中醫(yī)高等教育的創(chuàng)新性思維，必須以傳承和弘揚中醫(yī)文化為目的，遵循中醫(yī)文化發(fā)展的自身規(guī)律，并尊重高等教育的規(guī)律，孕育創(chuàng)新性思維的文化氛圍，創(chuàng)立中醫(yī)藥研究的新思維、新概念、新技術(shù)，培養(yǎng)中醫(yī)人才創(chuàng)新性思維素質(zhì)，發(fā)展現(xiàn)代中醫(yī)理論和技術(shù)的教育新思維模式。中醫(yī)創(chuàng)新性思維不能僅停留在培養(yǎng)“創(chuàng)新精神”階段，還要引導學生把新思想轉(zhuǎn)化為解決問題的能力，引導他們將思想轉(zhuǎn)化為某種形式的思維“產(chǎn)品”，提高中醫(yī)學人對中醫(yī)理論的應用能力和中醫(yī)事業(yè)改革發(fā)展的“實踐能力”，使創(chuàng)新和創(chuàng)效有機結(jié)合，從這個意義上講，中醫(yī)教育的創(chuàng)新性思維為中醫(yī)創(chuàng)新精神加中醫(yī)實踐能力，它包含幾個基本點：

1.1在繼承傳統(tǒng)基礎(chǔ)上的創(chuàng)新。繼承和創(chuàng)新應成為中醫(yī)教育創(chuàng)新性思維的基本內(nèi)容。中醫(yī)幾千年來在長期的實踐中形成了穩(wěn)定的思維模式，即突出人與自然和諧、部分與整體相互聯(lián)系，既重視整體內(nèi)部相互聯(lián)系、又重視整體與外部的有機聯(lián)系，并自創(chuàng)了中醫(yī)急診、內(nèi)、外、婦、兒、針灸、骨傷、養(yǎng)生等全面的醫(yī)療科目和技藝，形成了中醫(yī)自身完整的體系，奠定了穩(wěn)固的社會地位。因此，中醫(yī)文化要堅持唯物辯證法揚棄的思想，去除糟粕，取其精華，成為中醫(yī)持續(xù)發(fā)展的創(chuàng)新動力。

1.2在中西醫(yī)對話基礎(chǔ)上的創(chuàng)新。有人擔心在西醫(yī)全景式包圍現(xiàn)代醫(yī)院的背景下，中醫(yī)前景堪憂，遂將中西醫(yī)對立起來。自上個世紀初，中醫(yī)地位囿于西醫(yī)的長驅(qū)直入而不斷弱化，但在新中國建立后逐漸受到國家的重新重視和扶持，使中醫(yī)事業(yè)在秉持傳統(tǒng)中不斷創(chuàng)新發(fā)展。西醫(yī)對同一種病證的處理規(guī)范有余，靈活不足；而中醫(yī)則同證多法，可外用膏藥、可內(nèi)服湯藥、亦可針灸推拿、飲食調(diào)補等，從中收到最佳療效。由此，中醫(yī)學人如何揚中醫(yī)之長，如何取西醫(yī)之長補中醫(yī)之短，使中西醫(yī)相互促進，共同發(fā)展，將成為中醫(yī)高等教育創(chuàng)新性思維的重要關(guān)注點。

1.3在博采眾長基礎(chǔ)上的創(chuàng)新。中醫(yī)自古傳道以師帶徒，尊師敬師奉為古訓。各家學說也重在培養(yǎng)本家衣缽傳承者，門戶之別成為中醫(yī)的一個特色。毋庸置疑，各家學說的特色診斷和醫(yī)藥方劑獨具特色，中醫(yī)要可持續(xù)發(fā)展，各家學說需要打破門戶之見，相互聯(lián)系繼承發(fā)展。有如溫病學是在傷寒論基礎(chǔ)上發(fā)展完善的，攻下派發(fā)展了寒涼派，補土派發(fā)展了易水學派［1］，這些古代名家均知道傳習和超越是保證技術(shù)愈久彌香的不二法門。因此，滲透一種創(chuàng)新精神，不懼怕各家之說的爭鋒，不回避自家理論之短，實現(xiàn)兼容并蓄、有序競爭將成為中醫(yī)高等教育創(chuàng)新性思維的重要內(nèi)容。

1.4以提高醫(yī)療療效為目的的創(chuàng)新。傳統(tǒng)中醫(yī)特別強調(diào)臨證的重要性，大量臨床經(jīng)驗造就了中醫(yī)卓有成效的臨床奇功。但面對西醫(yī)“短、平、快”的診療模式，中醫(yī)如何更新診療模式、方法、手段等，突破療程長、療效慢的窠臼，在不丟失傳統(tǒng)的微觀辨證，應用生物化學、藥理量化分析學等知識，激勵學生探究和解決中醫(yī)藥診斷、草藥的量化難題，將現(xiàn)代醫(yī)學診療手段納入現(xiàn)代中醫(yī)學教育“治病求本”、“扶正祛邪”的范疇，是中醫(yī)高等教育創(chuàng)新教育追求的目標。

2當前中醫(yī)高等教育創(chuàng)新性思維缺乏的歸因

長期以來，囿于中醫(yī)歷史自成一體，中醫(yī)藥文化難與其它醫(yī)學文化簡單融合，加上中醫(yī)高等教育與研究的相對滯后，致使中醫(yī)高等教育創(chuàng)新性思維不足。

2.1中醫(yī)學人的科學精神不足?？茖W精神體現(xiàn)科學的哲學和文化意蘊，包含豐富的內(nèi)涵。一是以人文科學為主體展示的科學文化深層結(jié)構(gòu)中蘊涵的價值和規(guī)范；一是以自然科學為主體展示的人類認識世界和認識自身的求真務實的活動［2］。在古希臘哲學中，“至善”不僅是哲學，而且也是人類一切知識追求的最高目標?！扒笾辈贿^是人的“愛智慧”本性的體現(xiàn)，是人自我完善、通向自身真正的存在目標。哲學存在的意義就是引發(fā)你思考，促使你去提問，指引你去思辨。傳統(tǒng)中國文化尊崇儒家，過于倚重和諧，忽略了自然科學強調(diào)的挑戰(zhàn)和質(zhì)疑精神，缺乏一種反思能力和批判精神，致使創(chuàng)新乏力。在中醫(yī)學院校里，真正愿意談哲學的人不多，認真研究哲學并將其用于醫(yī)學者甚少，科學知識求真務實的作用在高等中醫(yī)教育長期不受重視，加之當下對科學意蘊的解讀和應用又失之偏頗，缺乏濃烈的哲學思辨，維護多于更新，鞏固多于創(chuàng)造，必然造成理論創(chuàng)新的意識和動力嚴重，創(chuàng)新性思維滯后，這既是忽視哲學社會科學的間接后果，又是科技主義盛行的直接產(chǎn)物，從根源上阻滯、抑制了中醫(yī)人才的思維品質(zhì)和創(chuàng)新能力。

2.2中醫(yī)學人的中醫(yī)信仰弱化。中華文化和科學素養(yǎng)是全面理解中醫(yī)起源、創(chuàng)新中醫(yī)思維、堅定中醫(yī)信仰的基礎(chǔ)?，F(xiàn)代中醫(yī)藥大學逐步被現(xiàn)代西方文化所浸潤，一個從小就與數(shù)理化、計算機分分不能脫離的現(xiàn)代教育體制已經(jīng)嚴重改變了中國學生的文化興趣和思維習慣，他們對傳統(tǒng)文化已在不經(jīng)意間產(chǎn)生了陌生感和疏離感。沒有了信仰也就奢談執(zhí)著、發(fā)展和創(chuàng)新［3］。盡管20世紀50年代全國相繼成立中醫(yī)院校，但從中畢業(yè)的學生已經(jīng)缺少了中醫(yī)先輩們的那份虔誠。尤其是“80、90”后入校的學生，不少對中醫(yī)感到茫然，對其科學性不置可否，結(jié)果是漸漸失去了信任中醫(yī)，仰慕中醫(yī)的文化和土壤變得貧瘠，中醫(yī)人才對中醫(yī)信仰的缺失嚴重制約了中醫(yī)創(chuàng)新和發(fā)展。

2.3中醫(yī)藥文化傳承渠道不暢。傳承是創(chuàng)新的基礎(chǔ)，創(chuàng)新是傳承的提升。而今年輕的中醫(yī)師更多持退守為攻的防御心理，維持步步為營的被動局面，失去了對中醫(yī)濃厚的好奇心、想象力、洞察力和注意力［4］；老的中醫(yī)藥專家諸多學術(shù)思想和經(jīng)驗得不到弘揚，一些特色診療技術(shù)、方法瀕臨失傳；中醫(yī)藥科研開發(fā)能力囿于資金、技術(shù)、設(shè)備等限制，學院派中醫(yī)人才慣于困守大城市大醫(yī)院，脫離了廣大的基層醫(yī)療市場，傳承創(chuàng)新中醫(yī)藥技藝的渠道變得狹窄。放棄敢于擔當?shù)挠職夂途?，弱化醫(yī)學服務于大眾的樸素而神圣的濟世感，將失去中醫(yī)高等教育創(chuàng)新思維的內(nèi)在精神動力和基礎(chǔ)。

2.4中醫(yī)教育的全球觀念淡薄。傳統(tǒng)中醫(yī)學的發(fā)展本身就是一個開放包容、吸收創(chuàng)新的產(chǎn)物。歷代中醫(yī)藥學都曾廣泛吸取外來醫(yī)藥知識，唐代、元代均吸取了印度、阿拉伯醫(yī)藥知識，豐富了中國醫(yī)學，促進了中醫(yī)藥的進步。當下學界提出一種新說法叫國際理解教育，即培養(yǎng)教育者和受教育者擁有理解和接受不同文化差異的教育觀念，這就更加強調(diào)教育過程的開放、民主、多元、法制、競爭和契約意識等。從中醫(yī)人才培養(yǎng)的模式和效果看，我們的全球化觀念仍然淡薄，這嚴重影響了中醫(yī)創(chuàng)新發(fā)展的人才基礎(chǔ)。

3高等中醫(yī)教育創(chuàng)新性思維的培養(yǎng)途徑

加強中醫(yī)高等教育創(chuàng)新性思維，需要強化中醫(yī)科學精神，倡導中醫(yī)自主創(chuàng)新，拓展中醫(yī)人才的視野，逐步增強中醫(yī)文化的自信和自覺。

3.1尊重中醫(yī)文化，弘揚中華醫(yī)學精神。中華醫(yī)學精神既包含中華民族數(shù)千年歷史積淀形成的醫(yī)學文化和醫(yī)學道德智慧，又包含從異族吸收的優(yōu)秀醫(yī)學道德思想，以及廣受國際認可的醫(yī)學原則和人道主義精神。正像“科學人文主義”主張的那樣，在今日的大學建立一個深深地建立在科學－人性化的科學之上的文化，它將贊美科學所包含的人性意義，并使它重新和人生聯(lián)系在一起。它使科學家、哲學家、藝術(shù)家和圣徒結(jié)合成單一的教派［5］。中醫(yī)高等教育首先應該讓中醫(yī)學生充分尊重民族文化，開好開足哲學社會科學課程，以廣闊視野和實現(xiàn)文化復興的遠大理想來激發(fā)中醫(yī)學生的求知欲。如開好中國哲學史、中醫(yī)發(fā)展史、中國古代文學和科技手段等課程，以科學學習、訓練、研究、傳播將創(chuàng)新性思維的特質(zhì)，既內(nèi)化為科學的心智結(jié)構(gòu)、思維習慣和良心，又外化為人的科學態(tài)度、科學道德與科學的社會風氣，促成傳統(tǒng)思維科學的聚合性與科學發(fā)現(xiàn)的開放性相結(jié)合。其次，始終不忘大學宗旨是培育“全面的人”，堅守文化傳統(tǒng)的基本內(nèi)核，建筑中醫(yī)學子獨特的中醫(yī)思辨特質(zhì)、價值取向和精神氣節(jié)。

3.2潛心基礎(chǔ)研究，培養(yǎng)原創(chuàng)性思維和批判性精神。中醫(yī)藥基礎(chǔ)研究是高等中醫(yī)教育創(chuàng)新性思維的基點。首先要加強中醫(yī)藥古籍文獻、名家醫(yī)案和名老中醫(yī)的學術(shù)思想、臨床經(jīng)驗和技術(shù)研究，啟發(fā)學生的中醫(yī)原創(chuàng)思維，批判性地繼承中醫(yī)文化的科學精髓。古老中醫(yī)曾創(chuàng)造性地開辟了中醫(yī)思維科學新領(lǐng)地，如中草藥名趣說趣聞，以趣味性吸引習醫(yī)者的注意力和親近感。到今日輔以文學口訣式和音樂歌曲式強化記憶醫(yī)學《三字經(jīng)、百家姓》、中藥方劑歌和經(jīng)典原著，這些中醫(yī)教育原創(chuàng)思維值得繼承和發(fā)揚［6］。其次，要啟發(fā)激勵中醫(yī)學子的批判精神。中醫(yī)一方面要堅持自我解剖的批評精神，徹底改變?nèi)藗児谝灾嗅t(yī)藥從業(yè)者“經(jīng)驗醫(yī)學者”的觀念，確立現(xiàn)代科學體系和中醫(yī)學自信；另一方面要提倡質(zhì)疑的精神。中醫(yī)高等教育創(chuàng)新性思維需要經(jīng)驗和實踐的逐步融合，才能達到證偽去偽的目的，這并非以西醫(yī)標準規(guī)范中醫(yī)診療的簡單替代［7］。

3.3更新觀念，培育中醫(yī)學人的全球視野。首先中醫(yī)高等教育要樹立從治學到課程建設(shè)全方位的國際意識，變固守為開拓。憑借中國經(jīng)濟發(fā)展取得成就的大好時機，主動向國際輸出中國人的衛(wèi)生健康觀，輸出中醫(yī)文化的整體論和方法論，爭取世界理解中醫(yī)，接受中醫(yī)。在課程建設(shè)上，不以大量西醫(yī)課程置換中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容，但也不能完全不了解西醫(yī)。放棄中醫(yī)理論轉(zhuǎn)而以西醫(yī)為重，這本身就向世人證明中醫(yī)不如西醫(yī)，對中醫(yī)支離破碎的解讀也加速了中醫(yī)的衰敗。只有跨學科間的相互啟發(fā)，跨國界的相互彌補，輸入和輸出都以創(chuàng)新和發(fā)展中醫(yī)為目標，中醫(yī)才能發(fā)展。其次造就中醫(yī)藥國際型人才。中醫(yī)高等教育要創(chuàng)造更多的對外交流的機會，通過課程教育和對外交流培養(yǎng)理解中醫(yī)又兼具外語能力的人才，為對外輸出中醫(yī)醫(yī)療理念、診療技術(shù)和藥理標準提供語言和人力資源保障；第三，培養(yǎng)懂國際法、經(jīng)濟法的醫(yī)事法律人才。中醫(yī)教育走在醫(yī)學和法學密切關(guān)聯(lián)的時代里，還需要培養(yǎng)醫(yī)學經(jīng)濟學人才，積極爭取金融界的支持，為中醫(yī)藥界培養(yǎng)具有大視野遠景式的領(lǐng)軍人物，才能夠積極參與國際競爭，敢于競爭，善于競爭，創(chuàng)造中醫(yī)自我生存和發(fā)展的機遇。

3.4注重教學各環(huán)節(jié)，培養(yǎng)中醫(yī)學人堅定的中醫(yī)信仰。信仰可以激發(fā)思想，激勵創(chuàng)新。維柯曾說過：“當一個國家在文教上最為繁榮之時，也就是這個國家在戰(zhàn)爭榮耀上最為顯赫、在統(tǒng)治權(quán)力上最為強盛之時?！保?］要讓更多的人信仰中醫(yī)，首先要讓更多的人信仰民族文化。文化的自信又和國家的政治、經(jīng)濟、綜合國力密切相關(guān)。中醫(yī)高等教育創(chuàng)新性思維的培養(yǎng)，必須強調(diào)教師的綜合素質(zhì)和實踐環(huán)節(jié)。治學態(tài)度嚴謹、學術(shù)造詣深厚、創(chuàng)新思維活躍的教師能極大地影響和帶動學生創(chuàng)新性思維的形成和發(fā)展。因此，強調(diào)教育者的責任心、創(chuàng)新意識，用教學科研相結(jié)合的方式啟發(fā)習醫(yī)者求知的內(nèi)在動力，增進學習的思維的深度和廣度，把科研工作的創(chuàng)新性作為教師核心素質(zhì)加以考核［9］。實踐包括教學實踐和臨床實踐。教學實踐是教師教你研習理論，直至純熟應用理論，是中醫(yī)高等教育產(chǎn)生創(chuàng)新性思維的重要階段。教師在傳授理論時，要啟發(fā)學生的好奇心、包容質(zhì)疑心，這是創(chuàng)新性思維的種子。教學模式可以不拘一格，真正體現(xiàn)大學的恰當作用就是用充滿想象力的方式獲取知識。［10］臨床實踐亦是檢驗理論的標準，臨床療效是醫(yī)學價值和尊嚴的最直接體現(xiàn)。中醫(yī)臨床實踐要突出中醫(yī)臨床思路，而非以西醫(yī)臨床思路主導臨床實踐，真正實現(xiàn)教學與實踐環(huán)節(jié)相輔相成。

作者:劉捷 單位:福建中醫(yī)藥大學思政部

中醫(yī)高等教育篇3

高等中醫(yī)教育起源于上世紀中葉，發(fā)展到今天，在校學生人數(shù)，辦學規(guī)模，固定資產(chǎn)，已經(jīng)具有一定的規(guī)模。高等中醫(yī)教育已經(jīng)有了很大發(fā)展，并為我國培養(yǎng)了大批中醫(yī)學專業(yè)高等人才，從這一點看高等中醫(yī)教育是成功的。但是，從目前中醫(yī)臨床專業(yè)學生畢業(yè)后的就業(yè)情況來看，并不太理想。目前的就業(yè)情況是：西醫(yī)院基本不錄用中醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生，一部分中醫(yī)院也不愿錄用中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生，更有甚者，寧可錄用西醫(yī)院校本科畢業(yè)生，而不錄用中醫(yī)院校臨床碩士研究生。為什么一個中醫(yī)臨床碩士研究生沒有西醫(yī)院校一個本科生有競爭力？中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生的劣勢在什么地方？換句話說，中醫(yī)教育失敗在什么地方？就我的看法，這緣于很多中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生進入醫(yī)院工作，臨床工作能力不強，病房管理能力及急診能力差，不能為醫(yī)院創(chuàng)造效益。與同期被醫(yī)院錄用的同樣經(jīng)過五年西醫(yī)院校教育的臨床專業(yè)畢業(yè)生進行比較，臨床工作能力存在較大差距。就是已經(jīng)走上臨床工作崗位的中醫(yī)師，工作后也要花費很多時間來補習西醫(yī)課程。對錄用人員，醫(yī)院經(jīng)過比較，當然會選擇能給醫(yī)院帶來最大效益的人員，而且還會為以后的錄用工作提供一個參照標準。由于更多的中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)的學生不能被醫(yī)院錄用，不能從事對口的臨床工作，影響到中醫(yī)從業(yè)人員的數(shù)量一直得不到提高，中醫(yī)臨床陣地萎縮。從中醫(yī)教育對中醫(yī)臨床事業(yè)的發(fā)展來看，非常有限。因而，培養(yǎng)和提高中醫(yī)臨床專業(yè)學生的臨床工作能力是中醫(yī)教育亟待解決的問題。

１樹立教育服務理念

隨著教育的產(chǎn)業(yè)化，中醫(yī)院校實行收費教育，學生付費上學以來，大學生不僅是受教育者，同時也是教育服務的消費者。隨著“教育服務，教育消費”成為一種理念，人們開始思考自己所付出金錢、時間與所接受的教育服務是否等值、有沒有效益？在市場經(jīng)濟條件下，學生既是教育消費者，又是教育的產(chǎn)品。產(chǎn)品質(zhì)量的好壞必須由畢業(yè)生是否受到社會歡迎，為社會所接納來檢驗。如中醫(yī)學專業(yè)五年在校教育，畢業(yè)后能否被醫(yī)院這個市場認可？能否從事對口的臨床工作？五年的中醫(yī)學本科教育投入，畢業(yè)后能否有一個好的發(fā)展平臺？針對這種情況，中醫(yī)院校應該確立以學生為主體的教育服務理念，以優(yōu)質(zhì)的服務來吸引更多的中醫(yī)教育消費者，滿足消費者合法要求，維護學生的利益，同時也推動學校朝著更符合市場經(jīng)濟需求的方向變革，真正使學生學有所長，學有所用，學有所值，真正成為合格的中醫(yī)教育產(chǎn)品。

２維持適度的規(guī)模

隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，招生和就業(yè)成了中醫(yī)院校發(fā)展的兩個重要的瓶頸，高校為謀求發(fā)展，努力擴招。雖然擴招促進了學校發(fā)展，但是對醫(yī)學院校來說，擴招帶來了諸多問題。學生數(shù)量增加了，而原有的教學資源卻不能同步增長，師資力量有限，教室、實驗設(shè)備、網(wǎng)絡設(shè)施、后勤保障等處于一種超負荷運行狀態(tài)。符合臨床教學要求的臨床教學基地和臨床教學床位嚴重不足，學生臨床實習機會減少，缺乏正確的指導和規(guī)范化培訓，基本技能和動手能力差，實踐能力不強，劣質(zhì)產(chǎn)品源源不斷地流入醫(yī)療市場。中醫(yī)學院畢業(yè)生的就業(yè)多是面向中醫(yī)院，目前國內(nèi)很多中醫(yī)院的發(fā)展舉步維艱，規(guī)模較小，就業(yè)缺口小。而中醫(yī)院校的大量招生，導致培養(yǎng)的學生質(zhì)量下降，學生畢業(yè)后不能從事臨床，更談不上發(fā)展中醫(yī)。因此，招生應該根據(jù)市場需求，臨床教學基地的規(guī)模，確定中醫(yī)學教育的辦學規(guī)模。因為沒有充足的臨床教學資源，就不能保證學生基本的臨床實踐活動，直接影響臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)的質(zhì)量。

３以市場為導向

中醫(yī)學本科教育的根本任務是完成醫(yī)學基本訓練，培養(yǎng)具有初步臨床能力、終身學習能力和良好職業(yè)素質(zhì)的初級醫(yī)生，為學生畢業(yè)后繼續(xù)深造和就業(yè)奠定必要的基礎(chǔ)。隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，人才市場也隨之迅速發(fā)展。高等中醫(yī)院校面臨的首要問題是大學生如何面對人才市場的選擇，由市場來決定人才的培養(yǎng)和供應已越來越受到人們的認同。中醫(yī)教育的效果最終體現(xiàn)在社會需求上，對人才就業(yè)市場進行調(diào)研，明確市場所需，使高等中醫(yī)院校辦學理念、發(fā)展規(guī)劃、培養(yǎng)目標、專業(yè)設(shè)置和質(zhì)量標準真正符合市場需求，是我國高等中醫(yī)教育改革的必然趨勢。要改變現(xiàn)行高等中醫(yī)教育專業(yè)課程設(shè)置的陳舊與社會需求的脫節(jié)，使其人才培養(yǎng)與社會需求相適應。由于中醫(yī)學在當今社會的從屬地位，自身市場競爭能力不強，中醫(yī)教育必須適應醫(yī)院的模式。為此，高等中醫(yī)教育要為醫(yī)院與醫(yī)生的生存和發(fā)展服務，要主動適應醫(yī)院的建設(shè)需要，要與時俱進。適應醫(yī)院的模式，即是適應市場的模式，就是適合學生的模式，也是適合學校的模式。中醫(yī)人才市場需求多來自中醫(yī)醫(yī)院，我國中醫(yī)醫(yī)院數(shù)量有限，大多數(shù)效益不理想，人才需求有限。隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展和經(jīng)濟全球化的到來，中醫(yī)院面臨著巨大的生存與發(fā)展的壓力，醫(yī)院的工作始終要圍繞社會與經(jīng)濟效益這兩個中心進行，這就要求醫(yī)院的所有醫(yī)生，不管你是中醫(yī)師或是西醫(yī)師，都要能勝任門診、病房、急診工作，還要能保持和發(fā)展自己中醫(yī)的特色與專長，以促進醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展。在現(xiàn)代醫(yī)療體制下，一個只具有中醫(yī)臨床能力的畢業(yè)生，是很難進入醫(yī)院從事臨床工作的，而一個具有西醫(yī)臨床能力的人，可以進入西醫(yī)院、也可以進入中醫(yī)院從事臨床工作。從中醫(yī)師的成長歷程看，低年資中醫(yī)師很難有中醫(yī)市場，中醫(yī)臨床能力需要厚積薄發(fā)，很多中醫(yī)師都是人到中年才有所成。從培養(yǎng)目標的可行性和市場性來說，高等中醫(yī)教育培養(yǎng)的目標應該首先是一個具有西醫(yī)臨床能力的臨床醫(yī)師，其次才是一個具有初步中醫(yī)臨床能力的初級中醫(yī)師。世易時移，適者生存，不適者淘汰。片面強調(diào)是中醫(yī)院校，一味強調(diào)加強中醫(yī)課程，固守學科傳統(tǒng)是不明智的，必須使學科與市場需求相結(jié)合，學科如果不被市場所認可，就不可能得到發(fā)展，最終可能走向湮滅。我們必須解放思想，實事求是，從社會、用人單位的需求和學生就業(yè)需要出發(fā)，從中醫(yī)學和高等中醫(yī)教育發(fā)展大局出發(fā)，在保證中醫(yī)藥基本知識和基本技能的同時，對中醫(yī)課程設(shè)置和教學內(nèi)容進行優(yōu)化、組合，加強現(xiàn)代醫(yī)學知識的傳授，積極培養(yǎng)現(xiàn)代醫(yī)藥學知識。

４加強臨床能力的培養(yǎng)

醫(yī)學生的臨床工作能力主要表現(xiàn)為臨床思維能力和實際操作能力這兩個方面。在臨床醫(yī)學教育中，應注重學生臨床思維能力和臨床實踐能力的培養(yǎng)。臨床教學作為人才實戰(zhàn)能力培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是整個中醫(yī)教育的重中之重，也是目前中醫(yī)教育全程中的瓶頸，可以說，中醫(yī)學生與西醫(yī)學生的差距很大部分是在實習這一年形成的，實際上這也是由于中醫(yī)院與西醫(yī)院的差距造成的。為此，在畢業(yè)實習這一臨床實踐教學過程中，高等中醫(yī)院校應該重視臨床教學基地的建設(shè)，應根據(jù)高等中醫(yī)教育的要求選擇教學醫(yī)院，不降低標準，不斷改進教學方法，培養(yǎng)與提高中醫(yī)專業(yè)學生的臨床工作能力，使之符合用人單位與社會的需要，適應激烈的市場競爭。

４．１規(guī)范臨床帶教醫(yī)師的技能教師在中醫(yī)教育事業(yè)中應處于優(yōu)先發(fā)展的地位，教師是中醫(yī)教育的第一資源。所謂名師出高徒，帶教老師應加強自身修養(yǎng)，在業(yè)務上精益求精，規(guī)范操作。制定臨床實踐技能培訓目標，在臨床醫(yī)療活動中注意培養(yǎng)學生。通過教學查房、管理病人、病例討論，以問題為中心的講座等培養(yǎng)學生的臨床思維，提高學生的綜合素質(zhì)。在法律允許的范圍內(nèi)，積極創(chuàng)造條件和機會，讓學生親自動手，培養(yǎng)他們解決臨床實際問題的能力。

４．２中醫(yī)臨床實習中醫(yī)學的生命力在于臨床療效。歷史上，傳統(tǒng)中醫(yī)師基本上均是以師帶徒的方式培養(yǎng)的。部分院校倡導的本科生導師負責制值得推薦，能讓學生早臨床，多臨床，提前實現(xiàn)中醫(yī)理論與實踐結(jié)合，提高學生的學習興趣和學習效益，培養(yǎng)中醫(yī)臨床能力。

４．３西醫(yī)臨床實習作為一個現(xiàn)代中醫(yī)本科畢業(yè)生，必須具備西醫(yī)臨床能力，要能勝任醫(yī)院的病房工作和急診工作，才能得到用人單位的認可和接納。面對社會和用人單位的需要，面對醫(yī)院臨床工作的實際，必須培養(yǎng)中醫(yī)學生的西醫(yī)臨床基本功。中醫(yī)學生與西醫(yī)學生臨床能力的差距，就我個人的看法，很大部分是由于實習醫(yī)院的差距造成的。綜合性西醫(yī)院在病源、病種、診療方面，比中醫(yī)院具有優(yōu)勢，學生臨床機會多。有條件者，如能設(shè)立西醫(yī)院臨床實習基地，使其與醫(yī)科院校的實習生共同實習，一定對西醫(yī)臨床能力的培養(yǎng)大有裨益。

４．４建立臨床技能模擬訓練中心隨著科學技術(shù)的發(fā)展，仿真技術(shù)不斷完善，接近于真實的模擬教具將被廣泛應用。中醫(yī)院由于本身的綜合實力不強，競爭力差，醫(yī)療的開展不盡人意，學生動手的機會不多。這方面的彌補學校應根據(jù)學生實習需要，建立臨床技能模擬訓練中心，配置心肺聽診、肝脾觸診、復蘇和智能模擬人等系統(tǒng)，建立模擬診室、模擬醫(yī)院、模擬病人，以及小型的教學診室、門診、醫(yī)院，供學生臨床見習，尤其是解決有創(chuàng)傷性的技能操作訓練，彌補臨床實踐的不足，給學生創(chuàng)造反復練習的機會，培養(yǎng)學生規(guī)范化操作技能和臨床思維能力，為進一步的臨床實際操作奠定較好的基礎(chǔ)。

４．５設(shè)立嚴格的教學質(zhì)量監(jiān)管機制教學質(zhì)量是學校的生命線，醫(yī)學教育更是如此。任何醫(yī)學院校的教育質(zhì)量的最終判定都要看其畢業(yè)生的素質(zhì)，所以素質(zhì)保障工作就顯得十分重要。在各臨床教學點設(shè)立相應的教學監(jiān)督管理機構(gòu)，建立具有可操作性的嚴格的考核制度，形成管理部門、科室、實習小組、帶教老師等多級管理網(wǎng)絡，逐級承諾，層層落實。建立在科考勤和出科考核制度。嚴格出科考核，內(nèi)容包括病歷書寫、回答問題、操作技能等。管理部門按時督促檢查，缺勤或考核不合格者不予出科。

５結(jié)語

中醫(yī)事業(yè)的興衰全系于人才，而人才的優(yōu)劣則決定于教育。在現(xiàn)行中醫(yī)學教育發(fā)展的學生－學校－醫(yī)院各個鏈條中，培養(yǎng)目標與市場脫節(jié)，很多學生臨床能力差，畢業(yè)后不能進入醫(yī)院工作，利益得不到保障，學校為保證自身利益，大量招生，教學質(zhì)量得不到保證，最終損害的是整個中醫(yī)藥的發(fā)展，形成一個惡性循環(huán)，中醫(yī)臨床陣地萎縮?？紤]學生的需求，從用人單位的需求設(shè)置培養(yǎng)目標，學校的發(fā)展和社會需求相適應，中醫(yī)教育和中醫(yī)臨床之間協(xié)調(diào)發(fā)展，中醫(yī)教育為臨床輸送合格的人才，中醫(yī)臨床得到很好的發(fā)展，才能為中醫(yī)教育提供更大的就業(yè)缺口，帶動中醫(yī)教育的發(fā)展，打破“中醫(yī)人才的低能－就業(yè)困難”這一惡性循環(huán)，中醫(yī)教育事業(yè)才能步入可持續(xù)發(fā)展的軌道。

作者:安禎祥 單位:南京中醫(yī)藥大學