發(fā)布時(shí)間：2022-06-04 02:54:06
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的兒科護(hù)理樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
兒科護(hù)理工作技術(shù)操作難度大，醫(yī)患關(guān)系復(fù)雜，家長(zhǎng)要求高，護(hù)士面臨更大的思想壓力和工作壓力。確保為病人提供高效、便捷、規(guī)范的服務(wù)，是每個(gè)兒科護(hù)士長(zhǎng)追求的工作目標(biāo)［1］。通過(guò)加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高隊(duì)伍素質(zhì)，規(guī)范工作流程，制度落實(shí)監(jiān)管，實(shí)施人本管理，取得理想的效果。
隊(duì)伍建設(shè)是前提
合理的結(jié)構(gòu)比例：兒科護(hù)理工作繁忙，責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)高，護(hù)士思想壓力、工作壓力都很大，隊(duì)伍不穩(wěn)定易流失。往往存在高年資、高職稱護(hù)士流失，低年資、低職稱護(hù)士比例偏高的情況。因而在人才選拔時(shí)要發(fā)現(xiàn)適宜人才。選擇整體素質(zhì)高，性格活潑溫和善于溝通，富有愛(ài)心、同情心和奉獻(xiàn)精神，專業(yè)思想鞏固，持久耐性好，面對(duì)繁雜瑣碎事物時(shí)能樂(lè)觀積極應(yīng)對(duì)，不斷學(xué)習(xí)善于總結(jié)，富于鉆研精神的人；用人時(shí)采取能者善用，知人善任策略；同時(shí)根據(jù)兒科工作特點(diǎn)及對(duì)護(hù)士年資、學(xué)歷、職稱等方面要求制定遠(yuǎn)近期人才培養(yǎng)計(jì)劃，有目的、有計(jì)劃、多途徑、多渠道加以培養(yǎng)，形成合理優(yōu)質(zhì)高效的人才梯隊(duì)。
隊(duì)伍整體素質(zhì)的培養(yǎng)提高：護(hù)士本身素質(zhì)的高低直接決定護(hù)理質(zhì)量水平的高低［2］。兒科護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)的提高是一個(gè)長(zhǎng)期的漸進(jìn)的過(guò)程，多年來(lái)堅(jiān)持多渠道、多層次、多種形式的人才培養(yǎng)和帶教模式，不斷優(yōu)化人員的知識(shí)和學(xué)歷結(jié)構(gòu)：①按照《五年內(nèi)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)綱要》要求，綜合利用當(dāng)前多種在職教育方式，如自學(xué)考試、函授、遠(yuǎn)程教育、外出進(jìn)修等，廣泛開展學(xué)歷教育和崗位教育；②創(chuàng)建“學(xué)習(xí)型”組織，使學(xué)習(xí)和知識(shí)更新經(jīng)?；?、常規(guī)化，擬訂中長(zhǎng)期學(xué)習(xí)目標(biāo)，設(shè)立每周學(xué)習(xí)日，根據(jù)計(jì)劃和現(xiàn)實(shí)工作要求，堅(jiān)持晨會(huì)提問(wèn)，重危病人、特殊病例床旁考評(píng)，科室護(hù)理人員輪流講課等；③崗位練兵強(qiáng)化技能訓(xùn)練，對(duì)新上崗護(hù)士強(qiáng)化50項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn)，達(dá)到人人過(guò)關(guān)，?？萍夹g(shù)操作訓(xùn)練由高、低年資人員分別組成幫教組，在實(shí)踐中幫教、把關(guān)、提高，并以優(yōu)帶劣，促進(jìn)整體素質(zhì)提高；④注重綜合素質(zhì)培養(yǎng)，在護(hù)士中廣泛開展世界觀、人生觀、價(jià)值觀學(xué)習(xí)，陶冶護(hù)士情操，端正價(jià)值趨向，促進(jìn)護(hù)士整體素質(zhì)的不斷提高。
培養(yǎng)良好的醫(yī)德修養(yǎng)和職業(yè)情感：兒科病人多是各系統(tǒng)功能發(fā)育不健全的孩子，甚至是重危病兒，既不能表達(dá)自己的感受，病情快，相對(duì)成人更具危險(xiǎn)性。護(hù)士長(zhǎng)要讓每一個(gè)護(hù)士在工作之始就能明確護(hù)理的對(duì)象是只有一次生命的人，良好的職業(yè)道德和慎獨(dú)修養(yǎng)是做好護(hù)理工作的前提。尤其是人們的法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛、醫(yī)療爭(zhēng)議不斷增加，醫(yī)療事故的賠償金額越來(lái)越高的今天，醫(yī)德操守和職業(yè)情感是質(zhì)量保證的重要思想基礎(chǔ)，工作中經(jīng)常教育護(hù)士要換位思考。
營(yíng)造寬松和諧的工作氛圍：護(hù)士的工作狀態(tài)受多種因素影響，為避免高壓力環(huán)境中負(fù)性情緒的積聚、蔓延和爆發(fā)，往往多渠道、多方面為護(hù)士創(chuàng)造機(jī)會(huì)、解決問(wèn)題，解除他們的后顧之憂，注重工作中減壓。
制度落實(shí)是根本
從觀念入手讓制度落實(shí)在每個(gè)人心中：近年來(lái)，因制度落實(shí)不到位或不遵守操作規(guī)程導(dǎo)致的護(hù)理差錯(cuò)、事故常有報(bào)道。經(jīng)常把在網(wǎng)絡(luò)、媒體等多途徑聽到、看到的有關(guān)醫(yī)療糾紛或事故作為反面教材，教育護(hù)士應(yīng)該做什么、怎么做，同時(shí)結(jié)合實(shí)際工作，定期組織大家學(xué)習(xí)相關(guān)制度。如查對(duì)制度，交接班制度，搶救工作制度，分級(jí)護(hù)理制度等，并認(rèn)真落實(shí)到工作中去。
監(jiān)管到位讓工作流程更加科學(xué)：監(jiān)管是制度實(shí)施的外在力量，是對(duì)護(hù)士自我信念和慎獨(dú)意識(shí)的補(bǔ)充。按兒科工作內(nèi)容分別成立了基礎(chǔ)護(hù)理，感染控制，危重病人管理等質(zhì)控組，定期檢查，不定期抽查或?qū)ｍ?xiàng)檢查，有針對(duì)某制度的追蹤檢查，重點(diǎn)是制度在日常工作細(xì)節(jié)的落實(shí)。檢查中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋，定期梳理研討，實(shí)行責(zé)任追究，工作考核與評(píng)優(yōu)評(píng)先及獎(jiǎng)金掛鉤。確保制度落實(shí)的經(jīng)常、連續(xù)、有效性。
加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)管理：護(hù)士長(zhǎng)工作別要善于抓關(guān)鍵人，如：新上崗的年輕人員、個(gè)別責(zé)任心不強(qiáng)的護(hù)士和有糾紛傾向的病人家長(zhǎng)等。其次要抓住關(guān)鍵時(shí)段，如節(jié)假日，交接班、工作繁忙、搶救病人時(shí)，護(hù)士身體不佳、有負(fù)性情緒時(shí)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并妥善處理。護(hù)理工作雖然各班有其職責(zé)，分工明確，但工作中必須做到分工協(xié)作，拾遺補(bǔ)缺，絕不準(zhǔn)互相拆臺(tái)，以病人的安全為出發(fā)點(diǎn)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。
人本管理是關(guān)鍵
護(hù)理工作苦、臟、累、重復(fù)性操作多，繁瑣枯燥，這些在兒科更為突出。護(hù)士每天要面對(duì)孩子父母焦灼而暗含挑剔的目光、不配合且稍不留神就有生命危險(xiǎn)的患兒、難度較大的靜脈穿刺操作。作為護(hù)士長(zhǎng)要成為護(hù)士的壓力緩沖器和能量加油站、工作和生活中的知心朋友，經(jīng)常同護(hù)士交流溝通，洞察護(hù)士的情緒變化，幫助解決工作和生活中的困難，盡量減少護(hù)士工作與生活的沖突。如工作中實(shí)行彈性排班，在護(hù)士或其孩子、親人患病時(shí)，要及時(shí)問(wèn)候或幫助治療，調(diào)整休息，盡量既保證工作完成，又不讓護(hù)士對(duì)家庭和孩子有更多的愧疚。在家屬對(duì)護(hù)士出言不遜、無(wú)理指責(zé)或行為過(guò)激、護(hù)士受到委屈時(shí)，要讓護(hù)士訴說(shuō)、發(fā)泄，待分析原因后給護(hù)士以寬慰，會(huì)使護(hù)士感到被理解被關(guān)懷而消除怨氣；給節(jié)假日值班的護(hù)士打個(gè)電話，送上節(jié)日的祝福和感謝的話語(yǔ)，會(huì)使護(hù)士感到溫暖而忘掉孤寂；對(duì)年輕護(hù)士在嚴(yán)格要求的同時(shí)，善于發(fā)現(xiàn)其優(yōu)點(diǎn)并鼓勵(lì)?？傊?，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)是護(hù)士的知心朋友，讓人性之光照耀每個(gè)護(hù)士心里。
自我影響力是效能劑
護(hù)理工作質(zhì)量體現(xiàn)在每一個(gè)細(xì)節(jié)，護(hù)士長(zhǎng)在工作中應(yīng)是領(lǐng)頭雁，排頭兵，不但要管而且要干。如每天交班前查看夜班工作和危重病人情況，下班前檢查各項(xiàng)工作有沒(méi)有遺漏，日常工作中隨時(shí)隨地監(jiān)控，疑難危重病人現(xiàn)場(chǎng)處理和指導(dǎo)，平時(shí)工作安排得當(dāng)，突發(fā)事件面前指揮若定，對(duì)事業(yè)博學(xué)求精，對(duì)工作嚴(yán)謹(jǐn)從容，對(duì)同志寬厚真誠(chéng)，嚴(yán)以律己，寬以待人，要求別人做到的自己首先做到，要求別人不做的自己首先避免，凡事先人后己，小事不計(jì)較，原則性問(wèn)題不讓步，臺(tái)上有令必行，臺(tái)下姐妹、朋友等品質(zhì)作為效能劑會(huì)無(wú)形中感染并凝聚大家，成為一個(gè)團(tuán)結(jié)戰(zhàn)斗的集體，依靠大家的力量，來(lái)完成各項(xiàng)工作任務(wù)。
參考文獻(xiàn)
目前兒科臨床上護(hù)理安全相關(guān)因素有許多種，有患者家屬、患者本身、醫(yī)技后勤以及護(hù)理和醫(yī)療等等?，F(xiàn)如今醫(yī)院出現(xiàn)的護(hù)理糾紛、護(hù)理投訴、越來(lái)越多的安全事件以及護(hù)理安全指數(shù)逐漸下降等現(xiàn)象，需要我們重新審視兒科護(hù)理工作的現(xiàn)狀，細(xì)致分析目前影響我國(guó)兒科護(hù)理安全的因素及其對(duì)策[2]。本項(xiàng)研究結(jié)構(gòu)顯示，作者認(rèn)為目前我國(guó)兒科臨床上出現(xiàn)影響安全的因素主要是：護(hù)理人員資源的配置問(wèn)題、護(hù)理人員本身的法律意識(shí)淺薄、護(hù)理人員技術(shù)因素以及護(hù)理人員和患兒的溝通存在問(wèn)題。主要有如下幾點(diǎn)。
①在護(hù)理過(guò)程中，要加強(qiáng)護(hù)理人員和患兒的溝通，實(shí)踐表明，這兩者之間的溝通在護(hù)理安全方面有著至關(guān)重要的作用，對(duì)護(hù)理工作是否能夠順利進(jìn)行有著直接的影響，護(hù)理人員和患兒之間倘若能夠良好溝通，能夠最大限度的縮短這兩者間的差距，在一定程度上防止了醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生[3]。有效溝通的概念是，雙方可以建立起一定的關(guān)系，而且還能夠同時(shí)影響對(duì)方，二者的意見相同，縮短了心靈之間的差距。醫(yī)護(hù)人員要以主動(dòng)地語(yǔ)氣和患兒或者是患兒家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，耐心的安慰他們，并且要主動(dòng)幫助、關(guān)心以及體貼患兒以及患兒家長(zhǎng)[4]。在和患兒、患兒家長(zhǎng)溝通的過(guò)程中首先要明確目標(biāo)，組織較為簡(jiǎn)潔和清晰的語(yǔ)言，重視每一個(gè)細(xì)節(jié)，注意傾聽反饋和非語(yǔ)言暗示。
②要提高護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。醫(yī)院要對(duì)護(hù)理人員不定期進(jìn)行實(shí)操性強(qiáng)以及高指導(dǎo)性的培訓(xùn)工作。增加護(hù)理人員與患兒之間有效的溝通，讓護(hù)理人員能夠及時(shí)了解患兒的狀態(tài)，意識(shí)到護(hù)理人言和患兒良好溝通十分重要的，要大力促進(jìn)患兒的康復(fù)工作，通過(guò)護(hù)理人員和患兒以及患兒家屬的良好溝通，可以增加對(duì)患兒的了解工作，盡可能的減少護(hù)患糾紛等情況的發(fā)生[5]。加強(qiáng)醫(yī)療過(guò)程中護(hù)理人員的自身修養(yǎng)，要求護(hù)理人員時(shí)刻牢記自己的職責(zé)，保持積極地工作態(tài)度，對(duì)患者持認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度。醫(yī)院還有必要組織護(hù)理人員反復(fù)研究琢磨相關(guān)的規(guī)章制度，所謂的規(guī)章制度是護(hù)理人員為社會(huì)人群或者是患者在醫(yī)療服務(wù)中應(yīng)當(dāng)履行自身的工作方法、工作程序、工作權(quán)限及工作職責(zé)做出的書面規(guī)定，也是護(hù)理人員需要嚴(yán)格遵守與嚴(yán)格執(zhí)行的規(guī)則。包括輸血查對(duì)制度列為10項(xiàng)關(guān)鍵制度、病房消毒隔離管理制度、差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度、新業(yè)務(wù)新技術(shù)準(zhǔn)入制度、搶救工作制度以及質(zhì)量監(jiān)控制度等等，要堅(jiān)持學(xué)習(xí)一些有利于護(hù)理人員提高本身服務(wù)質(zhì)量以及技術(shù)水平的活動(dòng)。
③要對(duì)護(hù)理人員的工作時(shí)間合理配置，根據(jù)護(hù)理人員的具體工作情況，可以對(duì)其進(jìn)行彈性排班，避免出現(xiàn)因?yàn)樽o(hù)理人員精神不濟(jì)、疲勞工作而導(dǎo)致最終發(fā)生不安全事件的情況[6]。各個(gè)醫(yī)療科室應(yīng)該根據(jù)護(hù)理人員的專業(yè)以及自身的特點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行彈性排班?；谖覊蚺R床護(hù)理工作具有的一定特點(diǎn)，加大夜班以及中午的人力資源投入工作，對(duì)醫(yī)療過(guò)程中較為薄弱的環(huán)節(jié)也要加強(qiáng)管理。除此之外，節(jié)假日的管理工作以及護(hù)理工作也是極其重要的，在放假期間，值班人員的警惕性會(huì)大大降低，思想也處于放松的狀態(tài)，還有一些責(zé)任心不強(qiáng)的護(hù)理人員有章不循，對(duì)患者的護(hù)理工作不耐煩、不周到、不能做到床頭的交接工作、對(duì)患者體內(nèi)的不安全因素并沒(méi)有及時(shí)采取方法措施、對(duì)患者的病情觀察也不細(xì)致。這些情況都極容易引起護(hù)患糾紛、醫(yī)療事故的發(fā)生[7]。針對(duì)這種情況，管理人員應(yīng)該在節(jié)假日期間不定期到病房進(jìn)行檢查工作，讓護(hù)理工作保持連貫性，提醒護(hù)理人員時(shí)刻保持警惕的狀態(tài)，對(duì)醫(yī)療過(guò)程中較為薄弱的環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理，盡可能避免安全隱患。
【中圖分類號(hào)】R472.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2013）11-0150-02
兒科平常護(hù)理工作量大且繁瑣，陪護(hù)家長(zhǎng)多，目前多是獨(dú)生子女，陪護(hù)家長(zhǎng)的情緒多不穩(wěn)定心態(tài)偏激，激惹性高，加之小 兒病情變化快等特點(diǎn)，這些均增加了護(hù)理工作的難度?同樣的護(hù)理和治療工作兒科護(hù)士付出的勞動(dòng)往往要比其他科室護(hù)士高2倍，甚至更高，因此護(hù)士不選擇或根本不安心于兒科護(hù)理工作，造成兒科護(hù)理工作更加被動(dòng)，壓力更大?
原因分析，對(duì)患兒溺愛(ài)過(guò)度維權(quán)為了盡可能減量減少患兒的痛苦，家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員的要求近乎苛，挑選護(hù)理人員的事情經(jīng) 常發(fā)生，要求護(hù)士各種操作必須一步到位，“一針見血”，一旦發(fā)現(xiàn)有不滿意的地方，即通過(guò)各種方式和渠道從事維權(quán)活動(dòng)，無(wú) 形中造成護(hù)士高度緊張，長(zhǎng)期持續(xù)使護(hù)士心身疲憊，甚至導(dǎo)致 心身疾病? 惡性疾病小兒病情發(fā)展迅速?變化，急?危?重的患兒往往急救途中就已經(jīng)死亡或?yàn)l臨死亡，醫(yī)護(hù)人員經(jīng)全力搶救仍不能挽回生命時(shí)，家長(zhǎng)仍要求繼續(xù)搶救，甚至無(wú)理取鬧?患兒的死亡家長(zhǎng)的不理解，致使護(hù)士承受較大的精神壓力，消耗量的精力?體力，主觀疲勞明顯上升?久而久之對(duì)工作產(chǎn)生厭惡感，出現(xiàn)脾氣暴躁?易怒?言行舉止失常，加重心理負(fù)擔(dān)?患兒不合作，加重工作負(fù)擔(dān)大多數(shù)患兒不能自述病情，在臨床工作中要求護(hù)士必須具有強(qiáng)烈的責(zé)任心?患兒不合作，造成護(hù)理操作反復(fù)進(jìn)行，加重護(hù)理工作量，且患兒哭鬧，家長(zhǎng)易產(chǎn)生不滿，常遷怒于護(hù)士，護(hù)士身心俱疲，且產(chǎn)生厭煩情緒?環(huán)境差待遇低 兒科護(hù)理工作量大?瑣碎，所擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)高， 個(gè)人價(jià)值內(nèi)心期望與現(xiàn)實(shí)沖突?兒科護(hù)士專業(yè)性強(qiáng)，人員相對(duì) 固定，一般情況下無(wú)從替代，而自身發(fā)泄的機(jī)會(huì)又少，其工作付出得不到社會(huì)的認(rèn)可與補(bǔ)償?造成護(hù)士心理不平衡，產(chǎn)生自卑?失望?焦慮?抑郁，直接影響護(hù)士的身心健康?
所以對(duì)于我們護(hù)士來(lái)說(shuō)，我們應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)，注重培養(yǎng)自身素質(zhì)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與技術(shù)操作訓(xùn)練，提高業(yè)務(wù)水平?在專業(yè)上樹立自信，取得患兒陪護(hù)的信任，擁 有價(jià)值感和尊重感? 注重加強(qiáng)理衛(wèi)生保健知識(shí)的學(xué)習(xí)，運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)，科學(xué)地進(jìn)行心理平 衡調(diào)節(jié)和完善情感發(fā)泄，促進(jìn)心理健康?保持愉悅的心情合理的宣泄不滿情緒，升華積極情感向同事?關(guān)心自己的親屬 和朋友傾訴?培養(yǎng)業(yè)余愛(ài)好，使自己的苦惱得到宣泄，疏導(dǎo)?松弛精神，促進(jìn)健康?理解家屬正確處理好護(hù)患關(guān)系?許多護(hù)士不安心兒科工作 的一個(gè)重要原因就是認(rèn)為家屬難纏，易受氣，因?yàn)楝F(xiàn)在都是獨(dú) 生子女，是“小皇帝”，一旦生病，其爺爺?奶奶?外公?外婆?爸爸?媽媽等前呼后擁，就怕孩子遭罪?一針沒(méi)扎到血管，張口就罵，認(rèn)為你是在練手藝，不負(fù)責(zé)任，不當(dāng)一回事，把人氣的難受?憋悶，還不能發(fā)言?針對(duì)這一情況，我們首先要保持平衡心態(tài)多從患兒父母角度來(lái)看待他們，理解特們的心情，要采取寬容與忍耐的度，畢竟“可憐天下父母心”嘛！其次，要做好解釋與安慰工作，要多說(shuō)對(duì)不起，使家屬也理解兒科護(hù)士的工作，減少不必要的誤會(huì)與過(guò)激行為的發(fā)生?
關(guān)鍵詞：兒科；心理；護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R684【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)03-0269-01
心理狀態(tài)的改變常常為機(jī)體的功能改變提供早期信息，有經(jīng)驗(yàn)的母親常會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的孩子在軀體疾病的初期,往往表現(xiàn)為情緒煩躁、好哭、不安等。事實(shí)上，許多軀體疾病都可以伴隨著心理狀態(tài)的變化。在護(hù)理工作中,護(hù)士既要配合醫(yī)生治療小兒疾病又要考慮小兒的心理要求,并要顧及家長(zhǎng)的情感需求,給予恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理。護(hù)士要成功地完成一項(xiàng)護(hù)理措施,必須懂得心理護(hù)理的原理與有關(guān)知識(shí),具有必要的動(dòng)手能力。在兒科護(hù)理工作中，堅(jiān)持做好心理護(hù)理，不僅是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、豐富整體護(hù)理內(nèi)涵的需求，也是樹立良好形象、促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的保證。本人根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn),淺談一下心理護(hù)理在兒科中的應(yīng)用體會(huì)。
1 兒科患者的心理特征
1.1 恐懼不安。幼兒期的孩子生病住院，離開了熟悉、溫馨、備受呵護(hù)的家庭環(huán)境，被迫與家庭成員分離，對(duì)患兒心理是一個(gè)沉重的打擊，再加上疾病、檢查、治療帶給患兒軀體的不良刺激，以及生疏的環(huán)境、飲食的不適應(yīng)等多種因素，都會(huì)使患兒產(chǎn)生恐懼不安的心理。
1.2 愛(ài)的需要增強(qiáng)。幼兒在生病時(shí),對(duì)愛(ài)的需要更加強(qiáng)烈。他們依賴母親，希望母親陪伴，如果得不到滿足，會(huì)引起患兒食欲不振、沉默少言、精神萎靡，失眠多夢(mèng)，甚至行為異常。
1.3 依賴性增強(qiáng)，情緒自控能力差。目前的兒科患者，大多是獨(dú)生子女，日常在父母和家庭成員的百般呵護(hù)下成長(zhǎng)，依賴性強(qiáng)，自理能力差。生病后住進(jìn)醫(yī)院，離開父母，離開家庭，精神上受到打擊，加上疾病的折磨，自理能力進(jìn)一步減低，而依賴性加強(qiáng)。幼兒正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，腦神經(jīng)發(fā)育還不成熟，表現(xiàn)為耐受力低，尤其是生病后，感情更加脆弱，稍有不適，既表現(xiàn)出焦慮不安、哭鬧。在臨床護(hù)理工作中，選擇符合兒童心理特點(diǎn)的表?yè)P(yáng)藝術(shù)，有效的實(shí)施心理護(hù)理，影響和轉(zhuǎn)化患兒的消極情緒，激發(fā)和調(diào)動(dòng)其積極情緒，促進(jìn)疾病早日康復(fù)。
2 了解患兒及家屬心理活動(dòng)，用言語(yǔ)技巧滿足心理需要
患兒從溫馨的家庭生活環(huán)境到陌生的醫(yī)院，由于受到家長(zhǎng)的寵愛(ài)和嬌生慣養(yǎng)在無(wú)形中養(yǎng)成了任性、霸道、自私等不良習(xí)慣，加之生病后家長(zhǎng)對(duì)其的同情、遷就，使其變得更任性，不愿意接受治療、講條件等。對(duì)此，護(hù)理人員必須用自身的職業(yè)素質(zhì)去滿足患兒的心理需求，絕不能有責(zé)備或用不良的行為懲罰患兒，要以高尚的護(hù)理情感去接觸、親近患兒，做好說(shuō)服工作。在治療前努力用語(yǔ)言技巧去解除他們的緊張恐懼心理，千方百計(jì)使患兒從情感上接受并信任護(hù)理人員，同時(shí)要做好家長(zhǎng)的工作，爭(zhēng)取家長(zhǎng)的協(xié)作，因?yàn)榧议L(zhǎng)的行為情緒、言語(yǔ)對(duì)患兒有著直接的影響作用，應(yīng)使其以積極的心理支持給患兒增加信心和勇氣，起到良好的心理傳導(dǎo)作用，從而誘導(dǎo)患兒在不愿意的前提下同意治療。
3 巧妙語(yǔ)言和嫻熟技術(shù)是順利完成患兒治療的保證
在兒科治療護(hù)理中，藥物治療是疾病康復(fù)過(guò)程中不可缺少的一部分，同時(shí)也是造成患兒痛苦、恐懼的主要原因。如輸液、注射等均可給患兒造成精神上的緊張恐懼和肉體上的痛苦，導(dǎo)致患兒產(chǎn)生反抗行為。對(duì)此，在治療護(hù)理中要抓住患兒的心理特點(diǎn)，在治療前盡量使用巧妙的語(yǔ)言排除他們的恐懼心理，消除見醫(yī)生就哭、談針色變的惡性刺激，主動(dòng)誘導(dǎo)和鼓勵(lì)并爭(zhēng)取他們患兒的合作，千萬(wàn)不能因他們年齡小就忽視他們的感情，用嚇?；驈?qiáng)迫的行為來(lái)完成治療任務(wù)。在做各種治療時(shí)應(yīng)用嫻熟的治療技術(shù)，穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快地完成操作過(guò)程，把痛苦減少到最低限度，同時(shí)向患兒保證許諾，使患兒從心理上確認(rèn)許諾是真的，從感情上依賴護(hù)理人員，完成從不愿接受治療到主動(dòng)配合治療的心理過(guò)渡。
4 做好患兒家長(zhǎng)的心理護(hù)理
由于現(xiàn)在多為獨(dú)生子女，兒童患病后家長(zhǎng)會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理反應(yīng)。家長(zhǎng)的心理狀態(tài)對(duì)患兒有著直接的影響，父母的情緒傾向可以轉(zhuǎn)化為患兒的情緒傾向，這會(huì)直接影響醫(yī)患配合和患兒自身的康復(fù)。作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分理解患兒家長(zhǎng)的心情，對(duì)患兒的不恭言語(yǔ)和家長(zhǎng)的抱怨都忍讓在先。適時(shí)地向家長(zhǎng)介紹情況，做好安慰解釋工作，告訴他們穩(wěn)定情緒，以積極的心態(tài)配合治療，有利于患兒的配合，減輕患兒的痛苦，并利于疾病的康復(fù)。
5 對(duì)恐懼和缺乏安全感的心理護(hù)理
入院后護(hù)士應(yīng)針對(duì)患兒的疾病，以客觀、理解、關(guān)心的態(tài)度向家長(zhǎng)講解和說(shuō)明該疾病可能發(fā)生的各種事項(xiàng)，讓他們有充分的思想準(zhǔn)備來(lái)面對(duì)即將發(fā)生的所有問(wèn)題。進(jìn)行各種檢查和治療操作前應(yīng)向家長(zhǎng)說(shuō)明檢查步驟、方法以及檢查目的，求得家長(zhǎng)的配合。靜脈輸液治療時(shí)，要告知家長(zhǎng)頭皮輸液和其他部位是一樣的，并且頭皮靜脈穿刺更易于固定和觀察，一旦出現(xiàn)滲漏，可以立即發(fā)現(xiàn)。進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)一定要有自信心，特別是新護(hù)士不要慌慌張張，避免說(shuō)一些模棱兩可的話，比如“我試一試”。要以一顆真誠(chéng)的心和家長(zhǎng)交談，告訴他們“我們將會(huì)最大程度地減輕孩子的痛苦”。努力提高操作成功率，如小兒靜脈穿刺爭(zhēng)取一次成功，這樣可以減輕家長(zhǎng)的恐懼感。
心理護(hù)理在兒科中的應(yīng)用和加強(qiáng)，使患兒及家屬以積極的心態(tài)配合治療，不但提高了醫(yī)患合作的效果、增強(qiáng)了醫(yī)患關(guān)系，而且對(duì)完善兒科整體護(hù)理、促進(jìn)患兒早日康復(fù)有重要的臨床意義。
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關(guān)鍵詞:細(xì)節(jié)護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；兒科
受兒科患兒年齡小，其認(rèn)知能力相對(duì)較差，并具有好動(dòng)等特征的影響，在溝通過(guò)程中存在交流障礙，進(jìn)而造成治療配合度不高［1］。同時(shí)，加上患兒家屬往往存在過(guò)度緊張的心理，因此對(duì)護(hù)理工作提出了更高的需求［2］。為了提高兒科護(hù)理工作中的質(zhì)量，我院對(duì)在2015年6月至2016年7月期間收治的88例患兒分別采取細(xì)節(jié)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理以探討各自的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1．1一般資料
選取我院自2015年6月至2016年7月收治的88例患兒作為觀察對(duì)象，按數(shù)字奇偶法將其分為對(duì)照組與護(hù)理組兩組。對(duì)照組44例，其中男28例，女16例；年齡3個(gè)月～12歲，平均年齡（5．48±2．89）歲；護(hù)理組44例，其中男29例，女15例；年齡3個(gè)月～11歲，平均年齡（5．62±2．71）歲。兩組患兒在基線資料方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理；護(hù)理組則實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，具體方法如下：1）樹立細(xì)節(jié)護(hù)理觀念，建立友好護(hù)患關(guān)系。若想與患兒及其家屬建立友好護(hù)患關(guān)系，護(hù)理人員對(duì)待患兒便需像對(duì)待自己孩子一樣，并體現(xiàn)于自己的語(yǔ)言、行為及體態(tài)等任一個(gè)細(xì)節(jié)中。例如，在每日護(hù)理之前需向患兒及其家屬親切問(wèn)候；在對(duì)患兒進(jìn)行操作前，需對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)，即便在操作過(guò)程中遇到困難，也不可責(zé)怪患兒及其家屬；每日對(duì)病房進(jìn)行巡視時(shí)，應(yīng)多傳遞關(guān)愛(ài)。通過(guò)多關(guān)心、愛(ài)護(hù)患兒以拉近患兒與護(hù)理人員的距離，讓其充分信任護(hù)理人員。2）提高整體素質(zhì)?，F(xiàn)階段，出現(xiàn)護(hù)理細(xì)節(jié)缺陷的一個(gè)重要原因便是護(hù)理人員存在基礎(chǔ)理論知識(shí)薄弱、技術(shù)操作水平不高以及缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)的問(wèn)題。所以，醫(yī)院應(yīng)定期組織護(hù)理人員培訓(xùn)以提高其專業(yè)技能，并將其應(yīng)用于細(xì)節(jié)護(hù)理工作中。3）樹立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)?；純捍蟛糠譃楠?dú)生子女，家長(zhǎng)格外關(guān)心患兒。因此在護(hù)理工作中，護(hù)理人員需強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，并將其貫穿于每個(gè)護(hù)理工作細(xì)節(jié)中。即便是一個(gè)細(xì)小的臨床活動(dòng)，同樣可能發(fā)展為危險(xiǎn)事件。所以，應(yīng)格外重視護(hù)理工作中的任何一個(gè)細(xì)節(jié)，對(duì)護(hù)理工作中可能存在的安全隱患進(jìn)行及時(shí)查找并發(fā)現(xiàn)，同時(shí)對(duì)周圍環(huán)境需加強(qiáng)管理規(guī)定，嚴(yán)格落實(shí)告知制度，通過(guò)多方努力共同規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。4）加強(qiáng)護(hù)理管理工作以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)生、護(hù)理人員以及監(jiān)督部門的工作人員共同研制一個(gè)切實(shí)可行的工作流程，從患兒入院開始，到患兒出院為止的每一個(gè)細(xì)節(jié)均可實(shí)現(xiàn)有章可依。對(duì)危重患兒加強(qiáng)監(jiān)控，同時(shí)在護(hù)理過(guò)程中遵循“三查七對(duì)”的原則，建立透明合理的醫(yī)療費(fèi)用機(jī)制，做到每個(gè)細(xì)節(jié)均有管理標(biāo)準(zhǔn)以實(shí)現(xiàn)有據(jù)可依。
1．3觀察指標(biāo)
1）護(hù)理結(jié)束后，對(duì)兩組患兒的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的有關(guān)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定。主要分為三個(gè)等級(jí)，分別為：高：＞90分；中：70～90分；低：＜70分。2）對(duì)患兒及其家屬的護(hù)理滿意度情況采用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查。主要包括滿意、基本滿意、不滿意三項(xiàng)。其中護(hù)理滿意度＝（滿意患兒人數(shù)＋基本滿意患兒人數(shù)）／總患兒人數(shù)×100％。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS11．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，用P＜0．05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
護(hù)理組護(hù)理滿意度以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0．05）.3討論現(xiàn)階段，雖在護(hù)理工作上取得了一定的進(jìn)展，但在細(xì)節(jié)護(hù)理方面仍然存在較多的問(wèn)題，極易增加護(hù)患糾紛的風(fēng)險(xiǎn)［3］。護(hù)理工作中看似微不足道的一個(gè)細(xì)小的臨床活動(dòng)，均可能導(dǎo)致發(fā)生不容小覷的損失［4］。同時(shí)，大部分兒科患兒由于起病急，病情較重，加上語(yǔ)言表達(dá)及認(rèn)知能力較弱，導(dǎo)致存在交流障礙，進(jìn)而造成治療配合度較低的問(wèn)題，增加了護(hù)理意外的風(fēng)險(xiǎn)［5］。因此，在兒科護(hù)理工作中加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)減少意外的發(fā)生，避免護(hù)患糾紛的產(chǎn)生具有重大價(jià)值［6］。細(xì)節(jié)護(hù)理主要是指護(hù)理人員通過(guò)轉(zhuǎn)變護(hù)理理念，處處以患兒為中心，努力與患兒及其家屬建立融洽的關(guān)系，進(jìn)而獲得患兒及其家屬的信任［7］；同時(shí)通過(guò)提高整體護(hù)理服務(wù)人員的素質(zhì)以提高護(hù)理質(zhì)量；并通過(guò)樹立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)以規(guī)避不安全隱患的發(fā)生，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)提高整體護(hù)理服務(wù)水平的目的［8］。本文中護(hù)理組護(hù)理滿意度以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0．05）。因此充分表明，將細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于兒科護(hù)理工作中，能夠顯著提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，對(duì)減少護(hù)患糾紛，建立良好護(hù)患關(guān)系具有非常顯著的促進(jìn)作用。值得臨床上推廣及應(yīng)用。
作者:張靜 單位:河南省方城縣人民醫(yī)院普兒科
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循證護(hù)理，又被稱為實(shí)證護(hù)理，主要是將來(lái)自醫(yī)學(xué)專家的研究、病人的具體情況進(jìn)行資源的整合后作為最好的證據(jù)，進(jìn)而制定病人的護(hù)理保健計(jì)劃。循證護(hù)理更加注重慎重、準(zhǔn)確和明智的分析所了解的研究依據(jù)，然后根據(jù)分析的情況進(jìn)行護(hù)理計(jì)劃，同時(shí)還考慮了護(hù)理人員的專業(yè)水平和技能，從而制定出最為完善的護(hù)理方案。
二、循證護(hù)理在兒科護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用情況
2．1循證護(hù)理在兒科護(hù)理技術(shù)中的應(yīng)用：循證護(hù)理在兒科護(hù)理技術(shù)中具有十分廣泛的應(yīng)用范圍。在對(duì)兒科進(jìn)行治療的過(guò)程中，由于兒童的血管一般都比較細(xì)，再加上兒童容易產(chǎn)生恐懼心理而不配合護(hù)士人員的操作，使得治療的過(guò)程變得更加困難。進(jìn)行循證護(hù)理后，通過(guò)了解兒童的心理和采取直刺法進(jìn)針等有效的手段，同時(shí)加大進(jìn)針的角度，減少進(jìn)針給兒童帶來(lái)的疼痛。還要保證一次性進(jìn)針的成功率，護(hù)士人員應(yīng)該掌握無(wú)痛進(jìn)針的技術(shù)，了解進(jìn)針?biāo)鶎W(xué)的時(shí)間等，這些都是循證護(hù)理在兒科護(hù)理技術(shù)中有效體現(xiàn)。
2．2循證護(hù)理在兒科各系統(tǒng)疾病護(hù)理中的應(yīng)用：循證護(hù)理在兒科各系統(tǒng)疾病護(hù)理中的應(yīng)用也很廣泛。在實(shí)際的治療過(guò)程中，由于家長(zhǎng)缺乏必要的醫(yī)療知識(shí)，表現(xiàn)出焦慮等不好的表情，進(jìn)而影響到兒童的心理，從而影響了整個(gè)治療的過(guò)程。使用循證護(hù)理治療法，首先在對(duì)兒童治療前就盡量減輕家長(zhǎng)的焦慮心情。例如，對(duì)于病毒性腦炎患兒的治療，要及時(shí)地了解情況，并且做出有針對(duì)性的護(hù)理指導(dǎo)，不僅可以減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，還能有助于兒童早日康復(fù)。而在對(duì)病毒性腦炎患兒進(jìn)行循證護(hù)理的過(guò)程中，通過(guò)制定個(gè)體化的護(hù)理方法，以及將康復(fù)方案制定的明確到各個(gè)階段，最后取得了很好的治療效果。
2．3循證護(hù)理在兒科疾病預(yù)防與健康教育中的應(yīng)用：循證護(hù)理在兒科疾病預(yù)防與健康教育中的應(yīng)用效果更加明顯，現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)證明支氣管哮喘完全是可以進(jìn)行有效的預(yù)防，當(dāng)然預(yù)防和健康教育是很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。因而采用循證護(hù)理的方式對(duì)這類兒科疾病進(jìn)行預(yù)防和健康教育很有效果，對(duì)于支氣管哮喘疾病，可以每隔一段時(shí)間就查找一次有關(guān)哮喘的教育管理的循證證據(jù)，并及時(shí)調(diào)整教育的有關(guān)內(nèi)容。最先進(jìn)的技術(shù)是使用計(jì)算機(jī)對(duì)并且進(jìn)行跟蹤和管理，進(jìn)而保證病人能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并做出矯正，這種方法取得了很理想的效果。健康教育也是兒科疾病護(hù)理中一項(xiàng)重要的措施?，F(xiàn)在，使用系統(tǒng)的方法將同類疾病的共性進(jìn)行以總結(jié)，進(jìn)而進(jìn)行一定的教育活動(dòng)，從而有助于制度標(biāo)準(zhǔn)的健康教育計(jì)劃。同時(shí)，還應(yīng)該結(jié)合患兒的具體情況對(duì)教育的內(nèi)容進(jìn)行有效的刪減或者增加，還要注意對(duì)計(jì)劃進(jìn)行不斷的反饋和調(diào)整。最后，根據(jù)家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)學(xué)的認(rèn)知能力，循證護(hù)理還要采取靈活多樣的教育形式。因此，通過(guò)循證健康教育，保證患者能夠接受最有效的治療和護(hù)理，從而縮短治療的療程，就能進(jìn)一步減少患者的痛苦。
三、循證護(hù)理在兒科護(hù)理實(shí)踐中存在的問(wèn)題與展望
綜合循證護(hù)理兒科護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用可以看出，現(xiàn)在，我國(guó)兒科的護(hù)理人員對(duì)循證護(hù)理的掌握還不夠完全。最明顯的表現(xiàn)就是在實(shí)際進(jìn)行循證護(hù)理的過(guò)程中，嚴(yán)重缺少對(duì)病人的觀察，因而對(duì)其可靠性值得懷疑。造成這一問(wèn)題主要有以下兩個(gè)方面的原因：第一，我國(guó)的在職護(hù)理人員受的教育大多以中等職業(yè)教育為主，專業(yè)素質(zhì)還不夠高。進(jìn)一步導(dǎo)致他們理解和利用國(guó)內(nèi)外優(yōu)秀專業(yè)文獻(xiàn)的能力不足，進(jìn)而對(duì)科研成果進(jìn)行評(píng)價(jià)等也非常困難。第二，循證護(hù)理的資源還比較貧乏。主要表現(xiàn)在循證護(hù)理方面的資金投入不夠，進(jìn)而造成科研型論文的數(shù)量較少，并且論文的質(zhì)量也不高。這些都嚴(yán)重影響了循證護(hù)理在我國(guó)的有效應(yīng)用。
四、總結(jié)
關(guān)鍵詞：整體護(hù)理；心理護(hù)理；需要層次理論
【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）01-0117-01
心理狀態(tài)的改變常常為機(jī)體的功能改變提供早期信息，有經(jīng)驗(yàn)的母親常會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的孩子在軀體疾病的初期，往往表現(xiàn)為情緒煩躁、好哭、不安等。事實(shí)上，許多軀體疾病都可以伴隨著心理狀態(tài)的變化。在護(hù)理工作中，護(hù)士既要配合醫(yī)生治療小兒疾病，又要考慮小兒的心理要求，并要顧及家長(zhǎng)的情感需求，給予恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理。護(hù)士要成功地完成一項(xiàng)護(hù)理措施，必須懂得心理護(hù)理的原理與有關(guān)知識(shí)，具有必要的動(dòng)手能力。在兒科護(hù)理工作中，堅(jiān)持做好心理護(hù)理，不僅是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、豐富整體護(hù)理內(nèi)涵的需求，也是樹立良好形象、促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的保證?，F(xiàn)根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，淺談心理護(hù)理在兒科中的應(yīng)用體會(huì)。
1臨床資料
選擇2003年以來(lái)收住的468例患兒，年齡14歲以下，病種包括小兒腎病綜合征38例，小兒肺炎300例，腹瀉19例，新生兒78例，其它33例。全部病例在藥物治療的同時(shí)，均施與整體護(hù)理。
2護(hù)理體會(huì)
2.1重視患兒和家屬的行為角色轉(zhuǎn)變：
現(xiàn)在的兒童多為獨(dú)生子女， 平時(shí)經(jīng)常受家長(zhǎng)寵愛(ài)， 多有任性、好動(dòng)、愛(ài)哭、嬌氣等特點(diǎn)， 加之疾病給患兒帶來(lái)身體上的痛苦， 又從熟悉溫暖的家來(lái)到陌生的醫(yī)院， 外界環(huán)境突然發(fā)生變化， 面對(duì)醫(yī)生和護(hù)士穿著白色工作服， 大部分患兒都產(chǎn)生不同程度的恐懼和疑慮， 針對(duì)兒童患者這一群體的特殊性以及他們對(duì)醫(yī)院環(huán)境的恐懼感， 營(yíng)造溫馨的就醫(yī)環(huán)境顯得尤為重要。我院兒科病房走廊懸掛一些卡通畫， 或兒童喜歡看并富有教育意義的趣味畫， 使住院患兒產(chǎn)生好奇感， 進(jìn)而消除他們的陌生恐懼心理。多數(shù)兒童喜歡明亮的顏色， 因此， 將兒科病房墻面粉刷成淡粉色， 兒科護(hù)士選用淡綠、淡藍(lán)色服裝， 病房?jī)?nèi)配備的被服、窗簾等用品裝飾有小動(dòng)物、花草等圖案， 讓患兒在病室如同在家里一樣舒適、溫馨。兒科推出24h 陪護(hù)， 病房設(shè)立單間， 實(shí)現(xiàn)病房家庭化， 滿足了患兒生理和心理需求， 提高了治療和護(hù)理效果， 縮短了住院日。
2.2培養(yǎng)護(hù)士語(yǔ)言溝通技巧：人際交往、醫(yī)患溝通、醫(yī)患關(guān)系的質(zhì)量直接影響病人的滿意度，也影響治療效果。我們給患兒治療護(hù)理時(shí)，多說(shuō)鼓勵(lì)性的話，邊操作邊講故事以轉(zhuǎn)移患兒對(duì)疼痛的注意力，使其更好地配合治療。我們還通過(guò)手勢(shì)、表情、觸摸、擁抱患兒等方式建立護(hù)患感情交流，使患兒在較短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)住院環(huán)境，減輕恐懼心理，配合治療。針對(duì)兒童情緒易感染的特點(diǎn)，我們以一些年齡較大，有一些號(hào)召力的患兒為重點(diǎn)，對(duì)他們給予鼓勵(lì)，由他們帶動(dòng)整個(gè)病房的氣氛，促使其它患兒更好地配合治療。
2.3掌握好患兒心理發(fā)展規(guī)律，有針對(duì)性地實(shí)施患兒的心理護(hù)理由于患兒年齡、疾病的不同，他們對(duì)外界的反應(yīng)也不同。嬰兒不能用語(yǔ)言表達(dá)自己的需求，唯一的表示就是"哭"。因此，在護(hù)理工作中要分析哭的原因給予不同的處理，如：給患兒輸液后哭鬧，經(jīng)詳細(xì)檢查沒(méi)發(fā)現(xiàn)異常，就讓家屬在不牽扯動(dòng)輸液管撥出的情況下，輕輕抱起患兒哄著玩。對(duì)于幼兒，由于從熟悉溫暖的家庭環(huán)境來(lái)到了陌生的醫(yī)院，外界的環(huán)境發(fā)生了變化，使已經(jīng)習(xí)慣了的活動(dòng)受到了限制，因此，心理狀態(tài)由輕松變得緊張、恐懼，因此，護(hù)理人員要根據(jù)患兒的性格，有針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)，我們護(hù)理要針對(duì)性地啟發(fā)、誘導(dǎo)他們一塊做游戲，學(xué)習(xí)講故事等，消除他們對(duì)醫(yī)院及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的恐懼心理，使他們愉快地接受治療、檢查、盡早康復(fù)。
2.4兒科護(hù)士要具有良好的心理素質(zhì)和良好的護(hù)理技術(shù)操作技能兒科護(hù)士同家屬之間的矛盾往往表現(xiàn)在一些護(hù)理技術(shù)操作上，特別是小兒頭皮靜脈穿刺。有時(shí)穿刺一次不成功，家屬就產(chǎn)生緊張情緒，使護(hù)士的心情更加緊張，穿刺成功率降低，通過(guò)幾年的臨床實(shí)踐證明，護(hù)士的心理穩(wěn)定因素對(duì)于靜脈穿刺成功率有直接影響。所以，兒科護(hù)士不僅對(duì)病人要有飽滿的熱情，還必須在操作中有過(guò)硬的基本功，使自己有堅(jiān)韌不撥的意志，調(diào)節(jié)支配行動(dòng)，不受外來(lái)因素的影響。
2.5對(duì)患兒家長(zhǎng)的心理護(hù)理：
現(xiàn)在兒童大多為獨(dú)生子女，一旦發(fā)病，父母格外緊張、焦慮，甚至夸大病情，對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出過(guò)高要求，所以，兒童病人的心理護(hù)理實(shí)際上很大程度上是對(duì)家長(zhǎng)的心理支持，家長(zhǎng)的心理狀態(tài)對(duì)兒童病人有著直接的影響，例如家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的不滿意可以轉(zhuǎn)化為病兒對(duì)護(hù)士的憤怒，父母的傾向可以轉(zhuǎn)化為病兒的傾向，如不要某護(hù)士阿姨打針等。在臨床，我們發(fā)現(xiàn)家長(zhǎng)與患兒在許多心理問(wèn)題的表現(xiàn)幾乎是相同的，例如家長(zhǎng)的恐懼感、焦慮感等與患兒的這些心理表現(xiàn)是相互影響的，但家長(zhǎng)與患兒對(duì)疾病的主體感受不同，使家長(zhǎng)有一些患兒沒(méi)有的心理表現(xiàn)。如針對(duì)家長(zhǎng)剛?cè)嗽簳r(shí)的焦慮心情，我們首先詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境和病區(qū)設(shè)施，并對(duì)主管醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行介紹，讓家長(zhǎng)盡早熟悉環(huán)境，我們還通過(guò)對(duì)家長(zhǎng)的健康教育、介紹病情、介紹治療護(hù)理措施，如高熱時(shí)怎樣護(hù)理，怎樣喂奶，怎樣喂藥，怎樣翻身等。飲食護(hù)理：給家長(zhǎng)講解哪些東西可以吃，哪些東西不能吃等。家長(zhǎng)有時(shí)對(duì)因疾病預(yù)后擔(dān)心引起的恐懼，護(hù)士就針對(duì)患兒的疾病對(duì)可能發(fā)生的各種預(yù)后進(jìn)行說(shuō)明，使家長(zhǎng)對(duì)孩子在治療期間可能發(fā)生的情況有所了解和準(zhǔn)備，對(duì)預(yù)后良好的疾病，要用鼓勵(lì)性的語(yǔ)言，讓家長(zhǎng)看到治愈后的希望，預(yù)后差的，應(yīng)用婉轉(zhuǎn)的語(yǔ)言安慰家長(zhǎng)，給予心理支持，使家長(zhǎng)能夠正確面對(duì)疾病。
3總結(jié)
在兒科應(yīng)用人性化護(hù)理模式， 全面滿足了患兒及家屬的要求： 耐心周到， 細(xì)致入微的"人性"護(hù)理， 溫馨舒適的家庭化病房。"一針見血"的操作技術(shù)， 減少了護(hù)理糾紛和投訴， 提高了護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度， 體現(xiàn)了護(hù)理人員對(duì)患者的關(guān)愛(ài)之心， 實(shí)現(xiàn)了以人為本， 以健康為中心的人性化護(hù)理理念。不僅營(yíng)造了濃厚的人文關(guān)懷氛圍， 使我院護(hù)理工作上升了一個(gè)新的層次，更提高了健康教育、心理護(hù)理的質(zhì)量， 融洽了護(hù)患關(guān)系減少醫(yī)療糾紛， 使患者真正接受科學(xué)的、整體的、全方位的護(hù)理。
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1.1一般資料
選取本院2013年1月~2014年3月兒科收治的200例患兒作為研究對(duì)象,對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析,其中女91例,男109例；年齡2~13歲,平均年齡(6.4±1.3)歲。所有患兒均患有兒科常見病,并無(wú)特殊性疾病,采用常規(guī)治療方式對(duì)這些患兒進(jìn)行治療。
1.2方法
以本組患兒的具體評(píng)定為根據(jù)對(duì)其實(shí)施常規(guī)護(hù)理,在具體的護(hù)理過(guò)程中跟蹤檢查所有患兒的護(hù)理情況,記錄下其中存在的護(hù)理問(wèn)題,最后匯總并且分析這些護(hù)理問(wèn)題,從而將影響兒科護(hù)理安全的因素確定下來(lái)。
2結(jié)果
影響兒科護(hù)理安全的主要因素包括護(hù)理人力資源的配置、護(hù)理人員技術(shù)因素、護(hù)理人員較差的法律意識(shí)以及護(hù)患溝通問(wèn)題。其中護(hù)理人力資源的配置導(dǎo)致的護(hù)理安全問(wèn)題共計(jì)有62例,大約占到了31.0%的比例,護(hù)理人員技術(shù)因素共計(jì)有40例,占到了20.0%的比例,護(hù)理人員較差的法律意識(shí)共計(jì)有30例,占到了15.0%的比例,護(hù)患溝通問(wèn)題因素共計(jì)有24例,占到了12.0%的比例,患兒及其家屬因素共計(jì)有23例,占到了11.5%的比例,其他因素共計(jì)有21例,占到了10.5%的比例。
3討論
在本次研究當(dāng)中,影響兒童護(hù)理安全的主要因素包括護(hù)理人力資源的配置、護(hù)理人員技術(shù)因素、護(hù)理人員較差的法律意識(shí)以及護(hù)患溝通問(wèn)題等。因此要想有效地減少不安全事件的發(fā)生率,就必須要將以下幾個(gè)方面的工作做好。①要加強(qiáng)護(hù)患溝通,護(hù)理人員與家長(zhǎng)的溝通工作在兒科當(dāng)中具有十分重要的作用,其會(huì)對(duì)護(hù)理工作的正常開展產(chǎn)生重要作用。如果能夠?qū)⒆o(hù)患溝通的工作做好,就可以使護(hù)患之間的心理差距得以縮短,從而對(duì)護(hù)理工作的正常開展奠定良好的基礎(chǔ),并且對(duì)醫(yī)患糾紛的發(fā)生起到有效的防范作用。護(hù)理人員要對(duì)患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行主動(dòng)的關(guān)心和幫助,對(duì)他們進(jìn)行耐心的安慰,在具體的溝通過(guò)程中要將溝通的目標(biāo)確定好,對(duì)溝通的細(xì)節(jié)予以充分的注意。②積極地對(duì)護(hù)理人員開展相應(yīng)的技術(shù)培訓(xùn)。要讓護(hù)理人員將良好護(hù)患溝通的方法和理念掌握住,并且對(duì)護(hù)患溝通的重要性具有充分的認(rèn)識(shí),這樣可以使護(hù)理人員更加明確地了解患者的需求,能夠有效地避免出現(xiàn)護(hù)患糾紛。要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),使其對(duì)護(hù)理規(guī)章制度進(jìn)行反復(fù)的學(xué)習(xí),在具體的護(hù)理工作當(dāng)中要讓護(hù)理人員嚴(yán)格地按照相應(yīng)的規(guī)章制度進(jìn)行操作,只有這樣才能夠有效避免護(hù)理人員操作失誤情況的發(fā)生。③要對(duì)護(hù)理人力資源進(jìn)行合理的配置。醫(yī)院要以護(hù)理人員的工作情況為根據(jù)實(shí)施彈性排班的制度,這樣能夠有效地防止護(hù)理人員由于疲勞工作從而導(dǎo)致不安全事件的發(fā)生。護(hù)理部的各科室要以本科的臨床護(hù)理工作特點(diǎn)為根據(jù),大力的投入中午及夜班的人力資源,這樣就能夠使薄弱環(huán)節(jié)的管理得以加強(qiáng)。與此同時(shí),要充分的重視節(jié)假日的護(hù)理管理工作,一些值班人員在節(jié)假日期間容易放松思想,而且在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候還容易降低警惕性,不會(huì)去仔細(xì)的觀察患者的病情,這樣就很難有效地采取防范措施,最終導(dǎo)致很多護(hù)理安全事件的發(fā)生。護(hù)理部的管理人員需要到病房當(dāng)中進(jìn)行不定期的檢查,實(shí)現(xiàn)連續(xù)性的監(jiān)控節(jié)假日的護(hù)理工作,能夠讓臨床護(hù)理人員時(shí)刻保持警惕性,使護(hù)理安全隱患得以有效減少。
4結(jié)語(yǔ)
