發(fā)布時(shí)間：2022-03-11 16:30:28
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)院感染管理制度樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】加強(qiáng)管理；控制感染
【中圖分類號】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0861-01
預(yù)防和控制醫(yī)院感染是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的一項(xiàng)非常重要的工作， 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，新的病原體，多重耐藥菌感染的不斷增加，侵入性診療技術(shù)的應(yīng)用，都使醫(yī)院感染防控問題愈加突出。而消毒供應(yīng)中心是防控醫(yī)院感染的重中之重，是醫(yī)院的“心臟”，它擔(dān)負(fù)著醫(yī)療用品的回收、清洗、滅菌、發(fā)放等工作，而每一項(xiàng)工作都與醫(yī)院感染、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、患者的安危有著密切關(guān)系。因此，為了有效防控醫(yī)院感染，須從多方面入手加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心的管理工作。
1 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（CSSD）合理布局是預(yù)防醫(yī)院感染的前提條件
醫(yī)院CSSD建設(shè)應(yīng)遵循醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原則，宜接近臨床科室，或與手術(shù)室有物品直接傳遞專用通道。環(huán)境清潔，區(qū)域相對獨(dú)立，工作區(qū)物品由污到潔，不交叉。空氣流由潔到污，檢查、包裝、及滅菌區(qū)保持相對正壓，去污區(qū)保持相對負(fù)壓。嚴(yán)格劃分3個區(qū)域。工作區(qū)域的溫濕度設(shè)計(jì)和材料有嚴(yán)格要求。
2 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和人員的高素質(zhì)的要求是預(yù)防醫(yī)院感染的保障
健全CSSD崗位職責(zé)，操作規(guī)程，消毒隔離、質(zhì)量管理追溯制度、監(jiān)測制度、設(shè)備管理、器械管理及職業(yè)安全防護(hù)等管理制度和突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，及相關(guān)科室的聯(lián)系制度，并落實(shí)到實(shí)處，工作中認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，以一切為了臨床，一切防控感染為目標(biāo)。并通過開展多種形式的專業(yè)理論學(xué)習(xí)，定期組織理論與技術(shù)操作考核等，來不斷提高專業(yè)技能和服務(wù)技巧，滿足臨床醫(yī)療護(hù)理的需求。
3 加強(qiáng)再生物品環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)
再生物品即可重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，其操作流程為：回收、分類、清洗、消毒、干燥、器械檢查與保養(yǎng)、包裝、滅菌、儲存、無菌物品發(fā)放。
再生物品由回收到發(fā)放形成一條鏈索式循環(huán)，每一環(huán)節(jié)緊緊相扣，供應(yīng)中心人員須認(rèn)真執(zhí)行工作流程中的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，層層把關(guān)，既滿足臨床需要，又保證絕對無菌，確保醫(yī)療安全。
3.1 嚴(yán)格物品回收
采用封閉式方式回收，傳染性的污染物應(yīng)雙層封閉包裝，表明感染疾病名稱，由CSSD單獨(dú)回收處理。 回收時(shí)必須當(dāng)面查對物品器械的名稱、數(shù)量、規(guī)格、初步清洗處理情況及器械有無破損。
3.2 重視清洗質(zhì)量關(guān)
器械清洗是供應(yīng)中心工作的重要環(huán)節(jié)，國外供應(yīng)中心有一名言：“清潔可以不滅菌，但是滅菌絕對得清潔”，充分體現(xiàn)洗滌徹底的重要性。清洗時(shí)一律戴手套，玻璃用品執(zhí)行四步洗滌法（去污，去熱源，去洗滌劑，精洗）。首先據(jù)回收器械污染程度、器械類別、有無管腔、軸節(jié)等進(jìn)行分類，嚴(yán)格執(zhí)行清洗程序：沖洗含酶洗滌劑洗滌軟水漂洗純化水終末漂洗，消毒烘干上滑潤劑保養(yǎng)檢查洗滌質(zhì)量，達(dá)到程序化、科學(xué)化，標(biāo)準(zhǔn)化。
4 加強(qiáng)供應(yīng)中心消毒滅菌的質(zhì)量監(jiān)測是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵
自2000年衛(wèi)生部頒布《消毒技術(shù)規(guī)范》以來，消毒滅菌被納入國家法規(guī)，為了避免醫(yī)療糾紛及醫(yī)院感染發(fā)生，為了保證其質(zhì)量控制，對消毒滅菌物品處理過程中的環(huán)境、滅菌設(shè)備、操作臺、工作人員手等進(jìn)行監(jiān)測，顯得尤為重要。
5 對紫外線燈管每月進(jìn)行一次照射強(qiáng)度監(jiān)測，不得低于70uW/cm2，新管監(jiān)測合格后方可使用，強(qiáng)度不得低于90uW/cm2。
6 供應(yīng)中心應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行一次性物品驗(yàn)收制度，登記賬冊，記錄每次到貨數(shù)量，生產(chǎn)廠名、產(chǎn)品批號、消毒日期和有效期，登記人簽名。按規(guī)定使用。
我院消毒供應(yīng)中心認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部的《醫(yī)院感染管理辦法》《消毒技術(shù)規(guī)范》《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》《醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》等文件，強(qiáng)化無菌觀念和正規(guī)化管理，做到以病人為中心，以質(zhì)量為核心，確保病人的生命安全，通過落實(shí)以上管理措施，使我院供應(yīng)中心的工作逐步達(dá)到科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，確保了無菌物品質(zhì)量，有效地防控了醫(yī)院感染的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)：
[1] 孫雪瑩，王華生，宋婉麗，等.消毒供應(yīng)室對醫(yī)療器械的全程質(zhì)控管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004，14
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消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院感染控制重要部門，其工作質(zhì)量直接影響到醫(yī)院感染和交叉感染。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》要求，2011年5月我院對消毒供應(yīng)中心（CSSD）布局進(jìn)行了改建，流程進(jìn)行了規(guī)范?，F(xiàn)將工作介紹如下。
1建筑要求
1.1合理的建筑布局 CSSD建筑布局科學(xué)合理，是提高CSSD質(zhì)量，減少醫(yī)院感染發(fā)生的重要措施。根據(jù)我院門診量，手術(shù)量等實(shí)際情況并結(jié)合衛(wèi)生部CSSD的3個規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)要求，合理優(yōu)化布局。
1.2整體改造與布局 因地制宜由以前的回收間、初洗間、精洗間、滅菌間、無菌物品存放間等改成流程合理的CSSD。分為工作區(qū)域和輔助區(qū)域，工作區(qū)域分為去污區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)、無菌物品發(fā)放區(qū)。三區(qū)劃分清楚、標(biāo)識明確并以清洗機(jī)、傳遞窗、滅菌器作為實(shí)際屏障。 三區(qū)均有緩沖間。物品由污到潔，不交叉、不逆行符合管理規(guī)范要求。
1.3規(guī)范CSSD標(biāo)準(zhǔn)建設(shè) 工作區(qū)地面采用防滑地板，既防滑又易于清洗、消毒。天花板用鋁扣板，無裂隙不落塵，便于清潔。地面與墻面踢腳及所有陰角均為弧形設(shè)計(jì)。防溢式地漏，污水集中至醫(yī)院污水系統(tǒng)。
2流程及無菌物品質(zhì)量管理
2.1回收清洗 嚴(yán)把回收清洗關(guān)是保證無菌物品質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。回收時(shí)用專用車和密封盒，用后清洗、消毒、干燥備用。清洗人員在去污區(qū)對各種器械進(jìn)行清點(diǎn)、分類。并根據(jù)物品不同選擇相應(yīng)的清洗方法和程序。
2.2包裝質(zhì)量 清洗后器械進(jìn)入包裝間及時(shí)包裝防止污染。包裝前認(rèn)真檢查器械性能、清洗質(zhì)量。用放大鏡和目測方法檢查。器械表面及關(guān)節(jié)、齒牙光潔、無污漬、無血漬水垢、銹斑等。尖銳、精密器械有防護(hù)措施。一人配包、一人包裝，包內(nèi)放置指示卡，雙人核對無誤后膠帶封包并注明品名、滅菌器編號、滅菌時(shí)間、有效期及責(zé)任者工號。
2.3滅菌 消毒人員經(jīng)培訓(xùn)，考核合格后持證上崗。每天第一鍋空鍋?zhàn)鯞-D試驗(yàn)，合格后方可使用，每周生物監(jiān)測。根據(jù)滅菌物品不同采用相應(yīng)的裝載方法和滅菌方式。
2.4儲存和發(fā)放 （1）接觸無菌物品前應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。（2）滅菌后物品分類存放、位置固定、標(biāo)識醒目。存放架距地高度20cm-25cm，離墻5cm-10cm，距天花板50cm。溫度低于24℃，濕度低于70℃。（3）發(fā)放物品遵循先進(jìn)先出原則，認(rèn)真核對回收物品固定數(shù)目，及時(shí)將無菌物品送到臨床科室。并簽名，作好記錄。
3人員管理
3.1人員培訓(xùn) 制定并完善各項(xiàng)規(guī)章制度，崗位職責(zé)及工作流程。對CSSD人員進(jìn)行崗位職責(zé)、崗位能力、職業(yè)防護(hù)原則與方法，醫(yī)院感染控制預(yù)防相關(guān)知識培訓(xùn)。根據(jù)專業(yè)進(jìn)展更新知識[1]，逐步培養(yǎng)CSSD人員向?qū)？品较虬l(fā)展。
3.2人員流程 各區(qū)域嚴(yán)格劃分，人員物流由污到潔強(qiáng)制分離，不得逆行[2]。各崗位人員固定，每月輪換一次，減少人員流動。
4討論
CSSD合理布局是避免交叉感染、節(jié)省人、物、財(cái)力、提高工作效率、保障物品無菌供應(yīng)的前提。強(qiáng)化崗位職責(zé)規(guī)范操作流程是提供無菌物品的有力保證。有效地預(yù)防與控制醫(yī)院感染的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)：
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室消毒隔離管理；醫(yī)院感染控制
【中圖分類號】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）03-0580-01
消毒隔離管理是醫(yī)院感染控制工作的重要組成部分，手術(shù)室是醫(yī)院感染控制的重要防控地點(diǎn)，為探討手術(shù)室消毒隔離管理在醫(yī)院感染控制中的作用[1]。本文由本院的感染控制小組對2010年1月前的手術(shù)室感染問題情況進(jìn)行總結(jié)，并制定出具體整改措施，在2010年實(shí)行，比較整改前后的手術(shù)室感染發(fā)生率情況?，F(xiàn)報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 跟蹤觀察2009年1月―2009年12月期間的手術(shù)3432臺，2010年1月――2010年12月期間的手術(shù)3567臺，對出現(xiàn)醫(yī)院感染的例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
1.2 方法 由本院的感染控制小組對2010年1月前的手術(shù)室感染問題情況進(jìn)行總結(jié)，并制定出具體整改措施，在2010年實(shí)行，比較整改前后的手術(shù)室感染發(fā)生率情況。
1.2.1 發(fā)現(xiàn)的問題 手術(shù)室的環(huán)境的布局問題，污染區(qū)和潔凈區(qū)的布局存在不合理情況，手術(shù)室和污染區(qū)布局不合理，會導(dǎo)致手術(shù)室遭到感染。對污染物品的處理不當(dāng)，沒有及時(shí)送達(dá)污染區(qū)，進(jìn)而導(dǎo)致手術(shù)室的污染；對手術(shù)室的管理不嚴(yán)格，存在人員流動頻繁的情況[2]，人員流動過大會導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生；手術(shù)室使用人員不注意對手術(shù)室溫度、濕度的管理，隨機(jī)調(diào)整，會導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生，引起患者手術(shù)部位感染；手術(shù)器械的消毒、滅菌不到位；手術(shù)人員在進(jìn)入手術(shù)室前沒有嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行著裝、洗手，或者在手術(shù)中沒有嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程[3]，都會導(dǎo)致感染的發(fā)生。
1.2.2 整改措施 合理進(jìn)行手術(shù)室和污染區(qū)的布局，科學(xué)化制定硬件布局設(shè)計(jì)，提高合理化布局對控制醫(yī)院感染發(fā)生的積極作用；加強(qiáng)手術(shù)室管理，嚴(yán)格控制人員流動，最大程度降低進(jìn)入手術(shù)室的人數(shù)；提高相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對手術(shù)室消毒、隔離管理的認(rèn)識，不隨機(jī)調(diào)整手術(shù)室溫濕度和手術(shù)室硬件設(shè)施，在手術(shù)前嚴(yán)格進(jìn)行各項(xiàng)消毒，在手術(shù)中注意無菌操作，避免由于人為原因?qū)е碌母腥景l(fā)生；嚴(yán)格進(jìn)行手術(shù)器械的質(zhì)量監(jiān)管，定期對手術(shù)器械的質(zhì)量進(jìn)行抽查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，避免由于醫(yī)療器械消毒不徹底導(dǎo)致的交叉感染發(fā)生[4]，醫(yī)護(hù)人員在使用相關(guān)醫(yī)療器械前，一定要認(rèn)真查看醫(yī)療器械的消毒日期和失效日期，對于失效的醫(yī)療器械立即進(jìn)行更換；對于手術(shù)室產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物要進(jìn)一步加強(qiáng)管理，將生活垃圾、醫(yī)療垃圾嚴(yán)格進(jìn)行分離，對于存在患者體液污染、血液污染，以及梅毒血清抗體陽性手術(shù)和HbSAg血清抗體陽性手術(shù)所產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行存放、處理[5]。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用配對χ2檢驗(yàn)對整改前后的手術(shù)室感染發(fā)生率情況進(jìn)行對比分析，當(dāng)p
2 結(jié)果
2009年1月―2009年12月跟蹤手術(shù)臺數(shù)3432臺，其中發(fā)生醫(yī)院感染例數(shù)為145例，手術(shù)室感染發(fā)生率為4.22%。2010年1月―2010年12月跟蹤手術(shù)臺數(shù)3567臺，其中發(fā)生醫(yī)院感染例數(shù)為23例，手術(shù)室感染發(fā)生率為0.64%。可見，整改后手術(shù)室感染發(fā)生率明顯降低，并具有顯著性差異，（χ2=34.24，P
3 討論
消毒隔離管理是醫(yī)院感染控制工作的重要組成部分，手術(shù)室是醫(yī)院感染控制的重要防控地點(diǎn)。本文經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2009年1月―2009年12月跟蹤手術(shù)臺數(shù)3432臺，其中發(fā)生醫(yī)院感染例數(shù)為145例，手術(shù)室感染發(fā)生率為4.22%。2010年1月――2010年12月跟蹤手術(shù)臺數(shù)3567臺，其中發(fā)生醫(yī)院感染例數(shù)為23例，手術(shù)室感染發(fā)生率為0.64%?？梢?，整改后手術(shù)室感染發(fā)生率明顯降低，并具有顯著性差異，（χ2=34.24，P
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關(guān)鍵詞：質(zhì)量管理；消毒供應(yīng)中心；醫(yī)院感染
隨著近年來醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，今日的醫(yī)院已經(jīng)今非昔比。但是時(shí)至今日，感染仍是醫(yī)院內(nèi)的嚴(yán)重問題[1]。醫(yī)院既是各種疾病的終結(jié)地，也是各種疾病的發(fā)源地，感染失控的最大受害者是每天都在醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員，同時(shí)感染失控會危及全社會，大范圍傳染性疾病爆發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)加劇[2]。為使醫(yī)院感染得到有效控制，醫(yī)院在消毒供應(yīng)中心實(shí)施了質(zhì)量管理?，F(xiàn)對醫(yī)院在消毒供應(yīng)中心實(shí)施質(zhì)量管理的情況進(jìn)行調(diào)查，并做如下報(bào)告。
1資料與方法
1.1一般資料 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心在2011年實(shí)施質(zhì)量管理，選擇2008～2014年中每年的任意3個月份消毒供應(yīng)中心的器械無菌檢查和醫(yī)院感染的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，按照時(shí)間將結(jié)果分為兩類，組1顯示的是2008～2010年的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，為質(zhì)量管理之前的結(jié)果；組2則是2011～2014的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，為質(zhì)量管理之后的結(jié)果。質(zhì)量管理前后的消毒供應(yīng)中心的儀器設(shè)備和手術(shù)器械均無明顯差異（P>0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)對比意義。
1.2方法 消毒供應(yīng)中心在2014年1月實(shí)施嚴(yán)格的質(zhì)量管理，包括制定具體工作流程與技術(shù)要求、完善設(shè)備操作技術(shù)管理、人員培訓(xùn)和教育。工作人員要明確各崗位職責(zé)，嚴(yán)格按照清洗、包裝和滅菌規(guī)范進(jìn)行操作；建立質(zhì)量控制專業(yè)小組；完善落實(shí)各項(xiàng)制度；配合設(shè)備科做好準(zhǔn)備工作；建立安全防護(hù)制度；建立科室聯(lián)系制度。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 為保證準(zhǔn)確度，本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均取三次基于SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理后的平均數(shù)值，記數(shù)數(shù)值行（x±s）表示，組間對比行？字2與t檢驗(yàn)。結(jié)果數(shù)值以P差異判據(jù)，且以P
2結(jié)果
對消毒供應(yīng)中心實(shí)施質(zhì)量管理前后的無菌檢查情況和醫(yī)院感染情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，得到如下結(jié)果，見表1，表2。
通過上表可以看出，消毒供應(yīng)中心實(shí)施質(zhì)量管理后的情況（組1）明顯好于質(zhì)量管理前的情況（組2）。
表1顯示的是消毒供應(yīng)中心實(shí)施質(zhì)量管理前后的無菌檢查合格率的情況比較，可以看出，實(shí)施質(zhì)量管理之后，合格率達(dá)到99.70%，較質(zhì)量管理之前提高了6個百分點(diǎn)。表2顯示的是消毒供應(yīng)中心實(shí)施質(zhì)量管理前后的醫(yī)院感染率的比較，質(zhì)量管理之前例次感染率達(dá)到4.32%，質(zhì)量管理之后降為1.05%，說明消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理可以有效降低醫(yī)院感染率，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。
3討論
消毒供應(yīng)中心室是對各種醫(yī)療器械、敷料、一次性物品等進(jìn)行清洗、消毒、檢查、打包、滅菌、存儲、發(fā)放的部門，是醫(yī)院感染控制的中心。消毒供應(yīng)中心實(shí)施質(zhì)量管理，重在落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，保證無菌物品質(zhì)量安全[3]。工作人員要明確各崗位職責(zé)，分工和職責(zé)明確，對各崗位工作范圍、責(zé)任、應(yīng)具備的知識能力有明確認(rèn)識。清洗、包裝和滅菌個工作環(huán)節(jié)有完備的技術(shù)操作規(guī)程和消毒滅菌規(guī)范，完善和執(zhí)行設(shè)備操作要求，有各項(xiàng)工作流程的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。建立質(zhì)量控制專業(yè)小組，明確質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，定期對質(zhì)量問題進(jìn)行分析、追溯及持續(xù)改進(jìn)，提出整改措施，建立主動報(bào)告不良事件制度，有分析問題和改進(jìn)的措施和效果的實(shí)踐。完=善實(shí)交接班制度、有效清洗消毒質(zhì)量監(jiān)測制度、查對包裝復(fù)核制度、滅菌過程及效果監(jiān)測制度、無菌物品標(biāo)識復(fù)核制度，建立質(zhì)量追溯制度。配合設(shè)備科做好設(shè)備管理工作和器械使用的管理，有停電、停水、滅菌器械故障等應(yīng)急預(yù)案；建立安全防護(hù)制度；建立科室聯(lián)系制度，定期到臨床科室了解各科室使用無菌物品情況，定期進(jìn)行滿意度調(diào)查[4]。
工作人員要明確操作規(guī)范，提高清洗、消毒及滅菌質(zhì)量。①清洗質(zhì)量：？K設(shè)檢查臺，備照明放大鏡，每天每批檢查清洗質(zhì)量并登記；？L每月隨機(jī)抽查3～5個待滅菌器械包內(nèi)全部器械清洗質(zhì)量并登記。②消毒質(zhì)量：？K熱力消毒（濕熱、干熱），記錄次消毒的溫度與時(shí)間；？L每年應(yīng)檢測設(shè)備的主要性能參數(shù)；？M新安裝或大修后的設(shè)備應(yīng)檢測主要性能參數(shù)。③滅菌質(zhì)量：？K壓力蒸汽滅菌。物理監(jiān)測，每次應(yīng)記錄滅菌時(shí)的溫度、力和時(shí)間；化學(xué)監(jiān)測，包外化學(xué)指示膠帶（每包），包內(nèi)化學(xué)指示卡（高危險(xiǎn)性物品），化學(xué)監(jiān)測未達(dá)標(biāo)者不得發(fā)放和使用；生物監(jiān)測，每一次，將生物指示劑（嗜熱脂肪芽孢桿菌）放在標(biāo)準(zhǔn)生物測試包內(nèi)，標(biāo)準(zhǔn)測試包應(yīng)放在排氣口上方，時(shí)設(shè)陽性對照，滅菌植入型器械應(yīng)每批進(jìn)行生物監(jiān)測，用新的包裝材料和方法進(jìn)行滅菌時(shí)應(yīng)做生物監(jiān)測，滅菌失敗后均應(yīng)做生物監(jiān)測（要求空負(fù)荷連續(xù)三次合格）。？L快速壓力蒸汽滅菌，開展物理、化學(xué)、生物監(jiān)測，待滅菌物品應(yīng)放置。？M干熱滅菌，開展物理、化學(xué)、生物監(jiān)測（用枯草桿菌黑色變種）[5]。
建立可追溯制度：①質(zhì)量管理記錄的保存時(shí)間，消毒資料至少保存半年，菌資料至少保存3年；②械包外信息卡內(nèi)容包括滅菌日期滅菌器編號批次號、物品名稱、滅菌程序號、操作員簽名或代號、失效日期，使用者確認(rèn)包內(nèi)化學(xué)指示卡，合格后，將信息卡留存于手術(shù)護(hù)理記錄卡上；③物品召回制度。物監(jiān)測不合格時(shí)，召回上次生物監(jiān)測合格以來的全部滅菌物品并做好記錄；書面報(bào)告護(hù)理部，院感監(jiān)控科，說明召回原因，并通知使用部門停止使用；護(hù)理部通知使用部門對已使用該期間滅菌物品者進(jìn)行追蹤觀察并做好記錄；找生物監(jiān)測不合格原因并進(jìn)行改進(jìn)措施，重新進(jìn)行生物監(jiān)測，三次合格后才能正常使用；消毒供應(yīng)中心總結(jié)處理情況，向有關(guān)部門匯報(bào)[6]。
醫(yī)院要注重人員培訓(xùn)，開設(shè)培訓(xùn)課程，讓所有工作人員都有機(jī)會參與培訓(xùn)。主要開設(shè)設(shè)備操作及維護(hù)培訓(xùn)、崗位規(guī)范及操作規(guī)程培訓(xùn)、供應(yīng)室集中供應(yīng)模式及相關(guān)科室培訓(xùn)。在培訓(xùn)過程中，可以采取分層培訓(xùn)，按照能力進(jìn)行分層，基本?？茖?，具有執(zhí)行、操作的能力，骨干專業(yè)層，具有改進(jìn)、指導(dǎo)的能力，獲悉專家層，具有研究、傳授能力，針對不同層次的人開展不同的課程，有針對性地進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)方法多樣化，可以自行選擇，有理論小講課、案例討論和操作示范，也可以參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)交流、外出進(jìn)修和參觀學(xué)習(xí)，還可以采用手術(shù)室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)的方式。培訓(xùn)內(nèi)容主要是環(huán)境流程、規(guī)章制度和崗位職責(zé)、專科理論和技術(shù)操作、相關(guān)法律法規(guī)和服務(wù)理念。
而就本次研究中消毒供應(yīng)中心實(shí)施的質(zhì)量管理效果來看，無論是無菌檢查合格率還是醫(yī)院例數(shù)感染率均有所降低，說明質(zhì)量管理在消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染上的確有控制作用，因此可以在消毒供應(yīng)中心繼續(xù)實(shí)施質(zhì)量管理，并且繼續(xù)加以完善，更好地控制醫(yī)院感染的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)：
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【摘要】加強(qiáng)宣傳、貫徹、實(shí)施傳染病防治法,認(rèn)真學(xué)習(xí)新修訂的傳染病防治法,增強(qiáng)執(zhí)法責(zé)任意識,適應(yīng)法律對醫(yī)院感染管理執(zhí)法監(jiān)督的新要求,完善各項(xiàng)制度?？梢蕴岣咭婪ㄗ龊冕t(yī)院感染管理工作的能力和水平,有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染,特別是控制傳染病引起的醫(yī)院感染起著重要作用。
【關(guān)鍵詞】法律;控制;醫(yī)院感染
加強(qiáng)宣傳、貫徹、實(shí)施傳染病防治法,認(rèn)真學(xué)習(xí)新修訂的傳染病防治法,增強(qiáng)執(zhí)法責(zé)任意識,適應(yīng)法律對醫(yī)院感染管理執(zhí)法監(jiān)督的新要求,依法履行傳染病防治監(jiān)督執(zhí)法職責(zé),切實(shí)維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益。我們認(rèn)真學(xué)習(xí)新修訂的《傳染病防治法》,嚴(yán)格控制醫(yī)院感染,現(xiàn)將學(xué)習(xí)體會介紹如下。
1 《傳染病防治法》在醫(yī)院感染管理中重要作用
《傳染病防治法》總結(jié)了我國建國以來傳染病防治的工作經(jīng)驗(yàn),是一部針對性強(qiáng)、操作性比較強(qiáng)的法律。是衛(wèi)生工作指導(dǎo)性的法律。如果沒有這部法律,就無法實(shí)施隔離措施,衛(wèi)生部門也無權(quán)調(diào)用整合資源。有了這部法律不僅使傳染病的防治有了保障,對增強(qiáng)社會的法律意識和法律觀念產(chǎn)生了重大的影響[1]。2004年我國從新修訂了《中華人民共和國傳染病防治法》,它的實(shí)施,對預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生和流行,保障公眾健康、維護(hù)公共利益,促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)的協(xié)調(diào)發(fā)展將發(fā)揮重要作用,特別是在醫(yī)院感染管理工作中起到了重要作用。
2 掌握《傳染病防治法》修改增設(shè)的內(nèi)容
2.1 建立疫情報(bào)告、通過和公布制度現(xiàn)行《傳染病防治法》對1989年的傳染病疫情報(bào)告和公布制度做了完善,并新設(shè)立了傳染病疫情信息通報(bào)制度,還規(guī)定了地方各級政府的職責(zé),隱、謊報(bào)、緩報(bào)將受到處罰,嚴(yán)重者將追究刑事責(zé)任。
2.2 強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室安全,嚴(yán)防病原體擴(kuò)散按法律規(guī)定疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的實(shí)驗(yàn)室和從事病原體微生物實(shí)驗(yàn)的單位,按國家規(guī)定的條件和從事技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),建立嚴(yán)格的監(jiān)督管理制度,對傳染病病原體樣本嚴(yán)格管理,防止病原體擴(kuò)散,造成后果的給予處分,嚴(yán)重者將依法追究刑事責(zé)任。
2.3 疫情控制更加具體,隔離有了法律依據(jù)傳染病防治法對疫情控制措施的規(guī)定更加具體,更具有針對性和可操作性。它詳細(xì)規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)患者和疫情后應(yīng)當(dāng)采取的措施,對于甲類疑似患者,過去只規(guī)定“醫(yī)學(xué)觀察”,現(xiàn)在規(guī)定確診前在指定場所單獨(dú)治療,對于甲類傳染病患者、病原體攜帶者、疑似患者的密切接觸者,也規(guī)定了在指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察的措施。
2.4 嚴(yán)防傳染病的醫(yī)院感染法律規(guī)定縣級以上的人民政府指定具備傳染病救治條件和能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)傳染病救治任務(wù),或者根據(jù)傳染病救治需要設(shè)置傳染病醫(yī)院。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)、建筑設(shè)計(jì)和服務(wù)流程,應(yīng)當(dāng)符合預(yù)防傳染病醫(yī)院感染的要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的管理制度、操作規(guī)范,防止傳染病的醫(yī)源性感染。
2.5 保護(hù)公民個人權(quán)利與維護(hù)社會公共利益的平衡《傳染病防治法》規(guī)定了傳染病的救治工作,加強(qiáng)了傳染病防治的保障制度建設(shè),控制傳染病的擴(kuò)散以維護(hù)社會公共利益。另一方面國家和社會應(yīng)當(dāng)關(guān)心幫助傳染病患者、病原攜帶者和疑似傳染病患者,使其得到及時(shí)救治。任何單位和個人不得歧視他們。做到保護(hù)公民個人權(quán)利和維護(hù)社會公共利益的平衡。
3 貫徹實(shí)施《傳染病防治法》控制醫(yī)院感染
3.1 轉(zhuǎn)變工作方式增強(qiáng)法制觀念:通過學(xué)習(xí)《傳染病防治法》要轉(zhuǎn)變執(zhí)法觀念,改變傳統(tǒng)的工作方法,從傳染病防治大局出發(fā),把執(zhí)法監(jiān)督工作納入醫(yī)院感染管理的總體計(jì)劃,增強(qiáng)醫(yī)院感染管理的針對性,注重執(zhí)法效果。根據(jù)傳染病防治重點(diǎn)和醫(yī)院感染管理監(jiān)督執(zhí)法的工作要求,結(jié)合本醫(yī)院和當(dāng)?shù)貍魅静×餍袪顩r及醫(yī)院感染管理工作的實(shí)際,加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)防治措施的監(jiān)督檢查,積極探索醫(yī)院感染管理在執(zhí)法監(jiān)督工作的規(guī)律,處理好各科室、各部門的工作與各種法律的關(guān)系,既要做到嚴(yán)格監(jiān)督、執(zhí)法到位,又要掌握好政策法律界限,把醫(yī)院感染管理工作搞好[2]。
3.2 完善醫(yī)院感染管理監(jiān)督機(jī)制、健全制度:醫(yī)院感染管理科是控制醫(yī)院感染的核心,在院長和領(lǐng)導(dǎo)下,聯(lián)系各科室依法建立健全內(nèi)部的監(jiān)督制度,認(rèn)真執(zhí)行執(zhí)法責(zé)任和追究制,盡快完善醫(yī)院感染管理對傳染病防治監(jiān)督工作的程序,規(guī)范醫(yī)院感染管理的監(jiān)督行為,加強(qiáng)對科室的監(jiān)督檢查,確保傳染病防治措施的落實(shí)。要健全傳染病預(yù)檢分診管理制度、疫情報(bào)告管理制度、人員培訓(xùn)制度、消毒隔離制度、預(yù)防性生物制品使用管理制度、工作人員職業(yè)防護(hù)制度、實(shí)驗(yàn)室生物安全管理制度、醫(yī)療廢物處理管理制度等。完善醫(yī)院感染管理監(jiān)督機(jī)制,控制傳染病的醫(yī)院感染。
3.3 突出工作重點(diǎn),落實(shí)具體措施:醫(yī)院感染管理工作的重點(diǎn)是:對傳染病疫情報(bào)告、消毒隔離制度的執(zhí)行情況和醫(yī)療廢物處置的監(jiān)督檢查,做好與醫(yī)院感染有關(guān)的危險(xiǎn)因素監(jiān)測,對采血、供血中的傳染病防治的監(jiān)督檢查,對預(yù)防控制措施和菌種的管理監(jiān)督檢查,對醫(yī)院食品衛(wèi)生執(zhí)行監(jiān)督檢查,防止傳染病通過餐飲環(huán)節(jié)進(jìn)行傳播。加強(qiáng)醫(yī)院公共場所的傳染病預(yù)防制度和消毒制度的落實(shí),落實(shí)消毒滅菌物品的檢查,使醫(yī)院感染管理監(jiān)督工作落到實(shí)處,例如在消毒方面,在醫(yī)療廢物處理方面,做好正確分類、收集、暫存,再由醫(yī)療廢物處理中心集中處理。
3.4 加強(qiáng)醫(yī)院感染管理執(zhí)法能力建設(shè):醫(yī)院感染管理是一項(xiàng)專業(yè)性、政策性很強(qiáng)的工作,醫(yī)院感染管理工作人員應(yīng)具有較高專業(yè)技能和專業(yè)水平,為了適應(yīng)傳染病防治監(jiān)督工作的需要,醫(yī)院感染管理人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)傳染病防治法及相關(guān)法律、法規(guī),領(lǐng)會法律精神,熟練地掌握專業(yè)技能,加強(qiáng)傳染病防治執(zhí)法隊(duì)伍的建設(shè),加強(qiáng)對醫(yī)院各科室醫(yī)院感染管理人員的培訓(xùn)和全員培訓(xùn),提高防治人員的政治、法律、業(yè)務(wù)素質(zhì),增強(qiáng)醫(yī)院感染管理執(zhí)法監(jiān)督的能力,做好醫(yī)院感染管理工作。
總之,新法的公布和實(shí)施對我們從事傳染病學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)等廣大醫(yī)務(wù)科研人員來說是非常鼓舞人心的。同時(shí)也要清醒地認(rèn)識到歷史同樣也賦予了我們廣大醫(yī)務(wù)科研工作者以重大的使命。盡管在傳染病防治上還會碰到各種各樣的艱難險(xiǎn)阻,只要我們有決心,在黨和各級政府的領(lǐng)導(dǎo)下,依靠廣大的人民群眾,一定能克服在傳染病防治道路上的各種困難,奪取一個又一個勝利。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 傳染??； 抗生素； 管理制度
中圖分類號 R824.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）34-0147-01
隨著醫(yī)療水平的逐漸提高，越來越多的醫(yī)療手段在臨床治療中廣泛應(yīng)用，如內(nèi)鏡、插管等，不僅緩解了患者的痛苦，還提高了臨床療效。但是，多種臨床器械的交叉使用也為病毒的傳播提供了機(jī)會，加上抗感染藥物的濫用，使許多手術(shù)患者對藥物的抵抗性提高，提高了傳染病的發(fā)病幾率[1]。本文通過分析600例手術(shù)患者的受染情況，對傳染病管理制度的效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年3-6月收治的300例外科手術(shù)患者（觀察組）與2010年3-6月（未實(shí)施傳染病管理制度前）收治的300例外科手術(shù)患者（對照組）進(jìn)行分組研究。觀察組患者共300例，其中男162例，女138例，年齡最大80歲，年齡最小不足1歲，平均（35.68±13.98）歲；對照組患者共300例，其中男158例，女142例，年齡最大76例，年齡最小2歲，平均（38.25±11.27）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組300例患者均采用常規(guī)的預(yù)防感染措施，觀察組300例患者則根據(jù)醫(yī)院實(shí)施的傳染管理制度進(jìn)行感染預(yù)防，并對兩組患者的受染情況以及抗生素使用情況進(jìn)行對比。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
觀察組300例患者中，共有6例患者發(fā)生傳染病，占2%；對照組300例患者中，共有12例患者發(fā)生傳染病，占4%。觀察組受染率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
本研究結(jié)果顯示，2011年3月起所實(shí)施的傳染病管理制度取得了明顯的管理效果，相比實(shí)施前，傳染病發(fā)生的幾率明顯降低，抗生素的濫用情況也得到了很好的控制。傳染病管理制度具體內(nèi)容如下。
完善組織機(jī)構(gòu)，構(gòu)建傳染病管理控制體系，各科各室設(shè)定傳染病專管人員，保障傳染病管理制度的嚴(yán)格落實(shí)。此外，明確各個級別的監(jiān)管人員，為各級別的監(jiān)管人員制定管理目標(biāo)，并根據(jù)目標(biāo)對監(jiān)管人員的管理工作進(jìn)行考核。
加強(qiáng)對醫(yī)院全體人員的培訓(xùn)力度，做好預(yù)防控制傳染病相關(guān)知識的普及工作，從而增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員預(yù)防與控制傳染病的意識，并根據(jù)管理工作開設(shè)相應(yīng)的培訓(xùn)課程，對不同科室不同病房的醫(yī)護(hù)人員采取分團(tuán)培訓(xùn)方式，對傳染病的重要知識點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)講解[2]，如控制措施、預(yù)防方法、臨床注意事項(xiàng)、感染途徑及感染范圍等，并通過各個科室的護(hù)理人員給予患者做進(jìn)一步講解，使傳染病的預(yù)防工作成為護(hù)理工作中的重要環(huán)節(jié)，向患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)講解。
健全傳染病控制管理手段，從而降低傳染病的發(fā)生幾率。一方面，實(shí)行自上而下的傳染病控制管理體系，為保證傳染病控制預(yù)防工作的落實(shí)設(shè)定專門的監(jiān)督人員。另一方面，構(gòu)建互助機(jī)制，鼓勵醫(yī)護(hù)人員對同事日常工作中的預(yù)防管理工作進(jìn)行監(jiān)督，以達(dá)到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決問題的目的。構(gòu)建相關(guān)的獎懲制度，以保障醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真落實(shí)傳染病管理制度，維護(hù)該制度的實(shí)施意義。
根據(jù)抗生素使用情況設(shè)定專項(xiàng)管理體系，要求醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)記錄臨床用藥情況，檢查與整頓存在抗生素濫用（抗生素使用率>50%）的科室，并加強(qiáng)對該科室全體醫(yī)護(hù)人員的用藥培訓(xùn)力度，為抗生素的應(yīng)用制訂基本原則。
根據(jù)無菌管理規(guī)定嚴(yán)格管理各項(xiàng)手術(shù)器械，對臨床使用的器械妥善存放，并建立出入記錄卡，詳細(xì)登記出入情況。指導(dǎo)護(hù)士對各類用品及時(shí)檢查及時(shí)處理，避免出現(xiàn)誤用不合格用品的情況。按要求處置醫(yī)療廢物，防止其發(fā)展成感染源。
加強(qiáng)對醫(yī)院的衛(wèi)生管理，對各個區(qū)域平均劃分，將各區(qū)域的清潔工作認(rèn)真落實(shí)到各個科室中，公共區(qū)域必須每日清掃1次，并采用消毒水對地面進(jìn)行清理。及時(shí)更換住院患者的床單，并常開窗通風(fēng)，保持患者休息環(huán)境的干凈整潔，醫(yī)護(hù)人員在給予患者進(jìn)行治療護(hù)理前應(yīng)清洗雙手，避免病菌通過手部接觸患者傷口，使患者傷口感染。
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【關(guān)鍵詞】眼科住院患者；潛在感染因素；護(hù)理對策
【中圖分類號】R77 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0159-01
眼科住院患者在所有住院患者中所占比例高達(dá)95%，由于住院病人眾多，加上住院環(huán)境復(fù)雜，患者自身抵抗能力減弱等，潛在醫(yī)院感染因素多，若護(hù)理不當(dāng)或預(yù)防控制不嚴(yán)，則可能導(dǎo)致眼科住院患者出現(xiàn)感染，引起眼內(nèi)炎，嚴(yán)重時(shí)甚至失明[1]。不僅給患者帶來巨大的身心痛苦，而且增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為此了解眼科住院患者潛在醫(yī)院感染因素，采取針對性的護(hù)理及預(yù)防措施至關(guān)重要[2]。本研究對我院眼科住院患者潛在醫(yī)院感染因素進(jìn)行分析，并探討了相關(guān)護(hù)理對策，報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取我院2011年1月至2013年1月收治的80例眼科住院感染患者為研究對象，男性50例，女性30例，年齡在20至82歲之間，平均年齡56.23±12.56歲，其中超過60歲者58例。手術(shù)類型：Ⅰ級手術(shù)（淚道暢通、外眥切開縫合術(shù)等）28例，Ⅱ級手術(shù)（球內(nèi)易物取出術(shù)、虹膜縫合術(shù)及淚囊摘除術(shù)等）37例，Ⅲ級手術(shù)（青光眼小梁切除術(shù)、眼球摘除術(shù)等）15例。
1.2 一般方法
本組80例眼科住院感染患者為觀察組，并選擇同期住院治療的80例未發(fā)生醫(yī)院感染患者為對照組。對兩組患者一般資料（年齡、性別、手術(shù)類型）、病房環(huán)境、抗菌藥物應(yīng)用、接觸性檢查（眼科超聲探頭、眼壓計(jì)、眼電生理角膜接觸電極等）、侵入性操作（淚道沖洗、眼內(nèi)異物取出等）、住院時(shí)間等進(jìn)行比較分析。并將上述眾多因素進(jìn)行醫(yī)院感染單因素分析，對分析后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的各因素再行多因素logistic回歸分析，總結(jié)眼科住院患者潛在醫(yī)院感染因素。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS13.0軟件錄入數(shù)據(jù)庫，對單因素等級分類資料進(jìn)行單因素卡方檢驗(yàn)，經(jīng)單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的各因素，再進(jìn)行多因素logistic回歸分析。
2 結(jié)果
2.1 眼科住院患者潛在醫(yī)院感染單因素分析：對兩組患者可能的感染單因素進(jìn)行卡方檢驗(yàn)后，潛在醫(yī)院感染因素主要有病房患者多、抗菌藥物應(yīng)用少、住院時(shí)間長、侵入性操作、患者年齡大及接觸性檢查。具體情況見表1。
2.2 潛在醫(yī)院感染多因素logistic回歸分析：應(yīng)變量為醫(yī)院感染，自變量為患者年齡（60歲及以上=1，60歲以下=0）、接觸性檢查情況（是=1，否=0）、侵入性操作情況（是=1，否=0）及住院時(shí)間（半個月及以上=1，半個月以下=0），將上述變量帶入logistic回歸模型中回歸分析。結(jié)果表明醫(yī)院感染因素主要為患者年齡大（60歲及以上）、住院時(shí)間長（半個月及以上）、侵入性操作及接觸性檢查。見表2。
3 討論
3.1 眼科住院患者潛在醫(yī)院感染因素
本研究對80例眼科住院感染患者及80例未發(fā)生醫(yī)院感染患者可能存在的感染單因素進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)潛在醫(yī)院感染因素可能有患者年齡大、抗菌藥物應(yīng)用少、侵入性操作、接觸性檢查、住院時(shí)間長等。經(jīng)多因素logistic回歸分析后眼科住院患者潛在感染因素主要有以下幾點(diǎn)：①患者年齡大。本組80例眼科住院感染患者中年齡在60歲及以上者58例（72.5%），其感染發(fā)生率是60歲以下患者的3.76倍（OR=3.76）。這主要是因?yàn)榛颊吣挲g大，體弱多病，易合并糖尿病、高血壓等疾病，自身免疫功能有所下降，在檢查（特別是接觸性檢查）、治療及護(hù)理過程中稍不注意可能就會引發(fā)感染。加上患者長時(shí)間使用激素類藥物滴眼會讓患者眼部防御功能下降，易引發(fā)病毒感染，如真菌性角膜感染。②住院時(shí)間長。本組患者住院時(shí)間超過半個月的感染率為不足半個月的2.55倍（OR=2.55）。③侵入性操作。侵入性操作引發(fā)感染發(fā)生率為非侵入操作的2.97倍（OR=2.97），這主要是因?yàn)榍秩胄圆僮鲿茐酿つさ耐暾?，給病原微生物以可乘之機(jī)，特別是使用藥品及醫(yī)療器械污染后使用，極易引發(fā)手術(shù)切口感染。④接觸性檢查。接觸性檢查引發(fā)感染是非接觸性檢查的3.13倍（OR=3.13），是眼科住院患者發(fā)生感染的主要因素之一。接觸性檢查主要有眼壓計(jì)、A超探頭等，這些設(shè)備使用頻繁且消毒難度大，易污染從而引發(fā)感染。
3.2 眼科住院患者感染預(yù)防控制護(hù)理措施
3.2.1 完善并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度：根據(jù)眼科住院患者感染現(xiàn)狀結(jié)合《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等規(guī)章制度制定一套行之有效的醫(yī)院感染控制管理制度，如眼科工作制度、病房消毒隔離制度、治療設(shè)備消毒制度、一次性醫(yī)療用品管理制度等[3]。成立專門的感染預(yù)防控制小組，由眼科主任、護(hù)士長及醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)護(hù)人員（各1名）組成，嚴(yán)格執(zhí)行或監(jiān)督醫(yī)院感染規(guī)章制度，并把檢查結(jié)果與醫(yī)護(hù)人員績效掛鉤。若不小心出現(xiàn)感染患者則要及時(shí)的填寫感染病例報(bào)告卡并上交，并總結(jié)原因和經(jīng)驗(yàn)，不斷提高醫(yī)院感染管理制度執(zhí)行水平。
3.2.2 提高醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染預(yù)防意識：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要重視醫(yī)院感染管理，每個月定期組織醫(yī)護(hù)人員（特別是眼科醫(yī)護(hù)人員）學(xué)習(xí)醫(yī)院感染相關(guān)規(guī)章制度，特別是新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員，根據(jù)醫(yī)護(hù)人員在崗時(shí)間、崗位等針對性的進(jìn)行培訓(xùn)，并通過實(shí)戰(zhàn)演練切實(shí)提高醫(yī)護(hù)人員感染預(yù)防控制意識及操作水平。此外，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生操作。相關(guān)研究表明手病菌傳播在醫(yī)院感染中所占比例高達(dá)30%。為此醫(yī)院要完善洗手相關(guān)設(shè)施，指導(dǎo)每一位醫(yī)護(hù)人員掌握洗手方法，在治療或護(hù)理前后嚴(yán)格按照要求洗手，避免手接觸傳播感染。
3.2.3 重點(diǎn)加強(qiáng)老年眼科住院患者護(hù)理 老年患者由于機(jī)體功能有所退化，常伴有糖尿病、高血壓等疾病，自身免疫系統(tǒng)功能下降，存在較大的感染隱患。為此要加強(qiáng)住院環(huán)境建設(shè)，定期清潔、消毒病房，適時(shí)通風(fēng)換氣，合理安排病房患者人數(shù)，同時(shí)限制探視人員探視次數(shù)，避免因人多而發(fā)生交叉感染。此外，對于合并糖尿病、高血壓等疾病患者，要給予降血糖、降壓等針對性護(hù)理[4]。
3.2.4 做好藥品、醫(yī)療設(shè)備消毒、隔離、滅菌工作 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備消毒制度及物品管理制度，對所需的物品分門別類，放置在相應(yīng)的位置。對檢查器械使用前后均要清潔、消毒，如眼壓計(jì)、A超探頭等，要及時(shí)的清洗和消毒，避免因檢查設(shè)備污染引發(fā)醫(yī)院感染。對一次性無菌物品來說，要做好采購、使用及保管等登記工作，提高一次性無菌物品使用水平。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：預(yù)見性管理；醫(yī)院管理；醫(yī)院制度
世界衛(wèi)生組織對于護(hù)理管理的意義表達(dá)，主要是為了在一定程度上提高人們的健康水平，并最大程度的利用護(hù)士的潛在能力和有關(guān)醫(yī)療設(shè)備，使其發(fā)揮到最大作用[1]。此外，護(hù)理在對于患者在治療過程中是一個必不缺少的一個環(huán)節(jié)，對于醫(yī)院而言，護(hù)理對于控制醫(yī)院內(nèi)感染也有一定的作用。因此，醫(yī)院的護(hù)理管理也是衡量各個醫(yī)院科學(xué)管理的水平標(biāo)準(zhǔn)之一，也是對于整體醫(yī)院管理的一個較為客觀的評價(jià)。
1資料與方法
1.1一般資料將選取我院自2011年2月1日~2013年12月31日收治的120例需要護(hù)理管理的存在醫(yī)院內(nèi)感染的患者作為臨床研究對象。采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與實(shí)驗(yàn)組。將對照組和實(shí)驗(yàn)組的患者經(jīng)過檢查均為需要醫(yī)院內(nèi)感染的患者。在對照組60例患者中25例為女性,35例為男性，年齡20~74歲，其平均年齡為（43.1±1.4）歲；在實(shí)驗(yàn)組60例患者中30例為女性，30例為男性，年齡19~75歲，其平均年齡為（45.2±1.6）歲；兩組患者在性別，年齡等方面無明顯差異，具有可比性。
1.2方法對照組針對患者采用一般護(hù)理管理方式，實(shí)驗(yàn)組采用預(yù)見性護(hù)理來控制醫(yī)院內(nèi)感染的患者。其方法為：①強(qiáng)化護(hù)理管理中完善醫(yī)院感染的各種規(guī)章制度，并加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理培訓(xùn)，用最全面的護(hù)理知識去照顧患者，增加控制醫(yī)院內(nèi)感染的檢查小組。②提高醫(yī)護(hù)人員和控制感染各方面的培訓(xùn)，加重護(hù)理人員對于醫(yī)院內(nèi)控制感染的意識。通過兩方面的結(jié)合在盡可能的在一定程度上減少了患者在醫(yī)院的內(nèi)感染的感染率。
1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者經(jīng)過不同的護(hù)理管理后，兩組對于醫(yī)院內(nèi)感染的控制率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0 版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＞0.05為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組控制醫(yī)院內(nèi)感染率明顯高于對照組26.6％，P
3討論
隨著社會的進(jìn)步，醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境也應(yīng)該逐漸提高起來。因此為了適應(yīng)現(xiàn)在醫(yī)院護(hù)理管理事業(yè)的大環(huán)境，醫(yī)院將需要一些既有一定的醫(yī)學(xué)常識，又懂得護(hù)理管理的一些規(guī)章制度[2]。并最大程度的利用護(hù)士的潛在能力和有關(guān)醫(yī)療設(shè)備，使其發(fā)揮到最大作用，這對于人們的健康水平有一定的提高作用[3]。當(dāng)醫(yī)院的消毒隔離做的不夠全面時(shí)，就容易導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)的混合感染，因此科學(xué)有效進(jìn)行藥事管理顯得刻不容緩，在本次的實(shí)驗(yàn)中采用兩組不同的方式進(jìn)行護(hù)理管理，對照組是采用一般的護(hù)理管理來控制醫(yī)院內(nèi)感染，實(shí)驗(yàn)組采用預(yù)見性管理來控制醫(yī)院內(nèi)感染。具體有一下幾個方面：①強(qiáng)化護(hù)理管理的應(yīng)用，針對護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，增加護(hù)理人員在日常生活中預(yù)防感染的意識，在各個護(hù)士在正式工作之前針對控制醫(yī)院內(nèi)感染相關(guān)知識進(jìn)行一定的考核，考核合格的醫(yī)護(hù)人員才可進(jìn)行正式上崗工作[4]；②完善監(jiān)督管理制度，增加一個考察小組，針對醫(yī)護(hù)人員的日常護(hù)理進(jìn)行一定的考核，制定一份評分系統(tǒng)，建立一個建立獎罰處理制度，對于無菌操作使用不合理、物品管理不當(dāng)者實(shí)行點(diǎn)名全院公布，并根據(jù)獎罰處理制度，結(jié)合績效考核情況作出應(yīng)相的處理[5]。以便讓大家對于護(hù)理管理中預(yù)見性管理制度的重視，更加有效的實(shí)施預(yù)見性管理制度。經(jīng)過以上實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)研究表明，實(shí)驗(yàn)組采用的預(yù)見性管理制度在控制醫(yī)院內(nèi)感染的率為3.38％，比對照組明顯低于26.6％，P
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