發(fā)布時間：2022-03-26 18:36:49
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的自我管理小組總結(jié)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：初中生；自我管理；能力；培養(yǎng)
中圖分類號：G421 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1008-3561（2015）20-0043-01
在班級管理中，班委會成員屈指可數(shù)，在長期的班級管理過程中，這些人的自我管理能力都會出現(xiàn)不同程度的提升。這種“少數(shù)人鍛煉、多數(shù)人機(jī)械服從”的現(xiàn)象相當(dāng)普遍，不能滿足學(xué)生整體發(fā)展的需要。為發(fā)展先進(jìn)、照顧整體，從而達(dá)到團(tuán)體學(xué)生自我管理能力的躍進(jìn)，可做如下嘗試。
一、用知識武裝學(xué)生的頭腦，提高學(xué)生抵御侵蝕、辨別是非的能力
“人之初，性本善”，學(xué)生對陳腐思想和先進(jìn)理論的接受能力是對等的。在學(xué)生成長的路上，有鮮花就必然有荊棘，學(xué)生能否擦亮雙眸、慧眼識真，這是我們教育工作者十分憂心而又費(fèi)解的問題。教育實(shí)踐證明，有些學(xué)生深陷荊棘困境而茫然無措，有些學(xué)生雖然一路在追逐鮮花，其間更有所謂“正能量”相伴，但由于缺乏發(fā)展的后勁，最后只得對著“一公里”結(jié)果而暗自垂淚。對此，必須要引起我們的重視。周會課、德育課都可以成為我們對學(xué)生思想度化、道德提純的陣地。社會主義榮辱觀教育、遵紀(jì)守法公民意識培養(yǎng)等都可成為學(xué)生自我管理教育的重要內(nèi)容，其間還可穿行有關(guān)《中學(xué)生日常行為規(guī)范》《中學(xué)生守則》和《學(xué)校安全管理制度》的學(xué)習(xí)。通過一次次的宣講，學(xué)生積極向上、樂觀進(jìn)取的情懷高漲，對善惡美丑的辨別能力持續(xù)增強(qiáng)，學(xué)生自我約束意識在不斷加深，自我管理能力潛滋暗長。
二、建立學(xué)生自我管理發(fā)展和疏導(dǎo)長效機(jī)制
由于每個學(xué)生的綜合素質(zhì)存在較大差異，能力也是各有千秋，如何有效引導(dǎo)學(xué)生形成自我管理、自主發(fā)展的強(qiáng)烈欲望和持久動力，這是每個教育管理者必須深深思索和慎重對待的問題。在此背景下，管理者應(yīng)大膽創(chuàng)新、勇于嘗試，在深入推進(jìn)學(xué)生管理創(chuàng)新中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。學(xué)校應(yīng)建立班主任參與、班干部帶頭、評先選優(yōu)制度并行的學(xué)生自我管理機(jī)制，發(fā)揮群策群力、民主集中的原則。首先，要對學(xué)生的基本情況進(jìn)行摸底調(diào)查，對調(diào)查結(jié)果實(shí)行備案制，為以后的學(xué)生自我管理提供參考。其次，督促班主任根據(jù)自己對學(xué)生的了解，與調(diào)查結(jié)果對照，整理提煉出最貼近學(xué)生實(shí)際的第一手資料。第三，根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況，按照優(yōu)劣穿插組合的形式將學(xué)生分成若干自我管理行動小組，促進(jìn)以優(yōu)帶差、階梯運(yùn)動格局的形成。各小組在班干部的統(tǒng)一指揮下，在班主任的點(diǎn)撥引導(dǎo)下，從常規(guī)入手，開展別開生面、形式多樣的小組競賽活動，讓自我管理之風(fēng)深入人心，使自我管理之法運(yùn)用自如、高效推進(jìn)。
三、明確權(quán)責(zé)分配
在深入推行自我管理小組合作競賽機(jī)制過程中，為了使各管理支點(diǎn)各司其職，提高運(yùn)行水準(zhǔn)，學(xué)校管理者需要明確劃分權(quán)責(zé)，進(jìn)一步強(qiáng)化各管理者的責(zé)任意識。校級管理者負(fù)責(zé)把握全局，擔(dān)負(fù)著行船掌舵的作用，確保自我管理運(yùn)行機(jī)制方向正確；班主任是巡回指導(dǎo)者，遇到具體運(yùn)行瓶頸，可以適當(dāng)予以點(diǎn)撥；各班委會成員及小組長是具體事物的推行者和帶動者，是整個活動機(jī)制運(yùn)行的中流砥柱，起著動力支撐作用。在以遵守學(xué)校常規(guī)為切入點(diǎn)，實(shí)施自我管理舉措的過程中，讓學(xué)生悅納并主動遵守學(xué)校的各項(xiàng)規(guī)章制度是自我管理機(jī)制運(yùn)行的首戰(zhàn)，各管理節(jié)點(diǎn)能否做到盡職盡責(zé)、協(xié)同進(jìn)步是保證其初戰(zhàn)告捷的先決條件。在各自我管理小組進(jìn)行任務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)時，班主任要注意觀察，對一時無解的關(guān)鍵問題要做好記錄，及時反饋給學(xué)校自管小組負(fù)責(zé)人，也可將記錄結(jié)果在小組成員中傳閱，開展問題集中大討論活動，集聚群智尋求問題解決辦法。對一些微小問題，班主任可以當(dāng)堂發(fā)現(xiàn)當(dāng)即處理，可以是善意的提醒，可以是至誠的敦促，也可以是原則性糾正。
四、有的放矢地制定中長期自管計劃和發(fā)展目標(biāo)
為自我管理運(yùn)行舉措制定相應(yīng)的計劃和目標(biāo)是活動的需要，更是發(fā)展的需要。學(xué)校制定的相關(guān)工作計劃應(yīng)該作為總綱，班主任在依據(jù)總綱制定本班工作計劃的同時，還可指導(dǎo)小組長和小組成員制定符合本小組或成員自我管理發(fā)展需要的提升計劃與目標(biāo)。班主任和班委會及小組成員再依據(jù)總綱和目標(biāo)設(shè)定多個不同崗位，讓小組每位成員都有事可做、有責(zé)可負(fù)，以起到明確責(zé)任，加強(qiáng)機(jī)制運(yùn)行系統(tǒng)性后勁的作用。
五、強(qiáng)化指導(dǎo)和監(jiān)督
學(xué)生自我管理機(jī)制是面向全體學(xué)生實(shí)施的一次教育改革行動，這與“養(yǎng)成教育”的觀點(diǎn)不謀而合。教育管理者在對自我管理舉措進(jìn)行有益指導(dǎo)和微妙調(diào)整時，要從學(xué)生的興趣點(diǎn)出發(fā)，大膽推崇細(xì)節(jié)創(chuàng)新、模式更新、形式革新，讓學(xué)生攜興趣樂于參與其中，始終對活動表現(xiàn)出強(qiáng)烈的熱情和認(rèn)可度。此外，在把握學(xué)生興趣點(diǎn)和認(rèn)可度持續(xù)保持時，還要對活動“不走樣”予以重視。學(xué)生可以熱情高漲地廣泛參與，但不能走出制度的籠子，教師應(yīng)當(dāng)以高度的服務(wù)意識對學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，做好學(xué)生的參謀。
自我管理運(yùn)行機(jī)制是面向全體學(xué)生實(shí)施自我管理、自我發(fā)展的有效途徑，增進(jìn)了學(xué)生之間的心靈互動，形成了彼此尊重、相互促進(jìn)的新型同學(xué)關(guān)系，增強(qiáng)了班級的凝聚力，提前為學(xué)生搭建起一個能力歷練、才華施展的平臺，使學(xué)生自我修正、自我提升、自我發(fā)展的能力顯著增強(qiáng)。自我管理機(jī)制的深入推行是新課程改革背景下學(xué)生主體性發(fā)展的需要，作為學(xué)校管理模式的一大創(chuàng)新舉措，在長期的學(xué)校發(fā)展和改革中，必將是濃墨重彩的一筆。
參考文獻(xiàn)：
一、科學(xué)的小組建設(shè)，是實(shí)施自主管理的保證
1.小組長的選拔
組長是小組成員中的核心人物，需要有較強(qiáng)的責(zé)任感、凝聚力、協(xié)調(diào)能力，學(xué)習(xí)成績較好，且有奉獻(xiàn)精神。在產(chǎn)生小組長過程中，我首先鼓勵學(xué)生主動報名，競爭上崗，由大家投票決定。這樣，可以選出競爭意識和服務(wù)意識、擔(dān)當(dāng)意識比較強(qiáng)的學(xué)生，有利于以后開展小組的競爭，也讓每名小組長增強(qiáng)主人翁意識，培養(yǎng)每一名學(xué)生的自信心和責(zé)任感。同時，也只有這樣有強(qiáng)烈進(jìn)取心的組長才能夠帶出一個積極上進(jìn)的、充滿朝氣和活力的小組。
2.組員的確定
小組成員不能過多，一般以4～6個人為宜。組長確定后，組員的選擇要貫徹“雙向選擇”的原則，組長可以選組員，組員也可以選組長，但最后由班主任協(xié)調(diào)確定各小組成員，班主任確定時把握公開透明的原則，這樣可以更好地協(xié)調(diào)學(xué)生之間的關(guān)系，有利于班級的和諧，因?yàn)橥M長和組員在雙向選擇前，會有一些學(xué)生互相商量約定或雙向選擇，班主任做出調(diào)整后如果不加說明，學(xué)生有可能會互相猜測對方不受歡迎，從而影響學(xué)生間的友好相處。
二、通過小組評價，促進(jìn)學(xué)生的自我管理與自我教育
小組的評價，一般分為兩部分：一是對小組成員的評價，評價內(nèi)容包括早自習(xí)讀書狀況、課前預(yù)習(xí)情況、課堂表現(xiàn)、作業(yè)完成情況、課余時間表現(xiàn)等；二是對小組的整體評價，評價內(nèi)容包括各小組進(jìn)入狀態(tài)情況、讀書情況、上課狀態(tài)、晚自習(xí)狀態(tài)、作業(yè)完成情況、打掃衛(wèi)生狀況等。然后分別從學(xué)習(xí)、紀(jì)律、衛(wèi)生等方面由大家討論制定評分標(biāo)準(zhǔn)，把標(biāo)準(zhǔn)下發(fā)到各小組。安排值日組長和所有的組員要加強(qiáng)督查，確保加扣分都按要求進(jìn)行，不。評分得分情況、及時反饋、及時公布，重點(diǎn)部分在墻上公示，組長要對組員一天的學(xué)習(xí)、遵守紀(jì)律等方面的情況進(jìn)行點(diǎn)評。班主任要依據(jù)組長和班干部的填表情況進(jìn)行一周一小結(jié)和一月一總結(jié)。
總結(jié)評價時，既有小組的捆綁量化，又有各小組成員的個人量化，值日組長做小組量化結(jié)果時，對小組進(jìn)行捆綁公布，而各個小組，組內(nèi)總結(jié)時要總結(jié)到每一位小組成員，按照量化評分標(biāo)準(zhǔn)，對每名組員取得成績進(jìn)行充分的總結(jié)和表彰，對存在的問題客觀公正地指出，并進(jìn)行善意的提醒。評價時既要注重小組整體，又要注重個人，且要改變過去那種單一的評價方式，讓每名小組成員既是評價者，也是被評價者，從而增強(qiáng)每位學(xué)生自我管理意識，也增強(qiáng)了個人榮譽(yù)感，很好地培養(yǎng)了每一位小組成員的競爭意識和上進(jìn)心。
三、為班級管理助力，成為班級管理的“火車頭”
1.讓班級管理引領(lǐng)小組管理
在班級管理中，要讓小組管理融入班級管理中，“讓小組管理成為班級管理中最牢固的基石”。一個小組形成了一個小團(tuán)隊(duì)，每一個團(tuán)隊(duì)建設(shè)好了，班級管理也自然好了。我們在著力加強(qiáng)小組自主管理的同時，注重用班級管理，來引領(lǐng)和指導(dǎo)小組管理，不能讓小組管理游離于班級管理之外。比如，注重突出優(yōu)秀小組的選拔，形成組與組之間的“比、學(xué)、趕、幫”的團(tuán)體合作、團(tuán)體競爭，為班級形成濃厚的學(xué)習(xí)氛圍奠定基礎(chǔ)。這樣以來，不僅讓班級管理落地生根，也讓小組管理避免了盲目和隨意。
2.讓小組管理適當(dāng)領(lǐng)先于班級管理
【關(guān)鍵詞】 自我管理模式； 高血壓； 血壓控制率； 健康情況
目前，為了提高對冠心病、腦卒中等高發(fā)病的控制和預(yù)防，對于高血壓病的管理已經(jīng)成為了許多專家學(xué)者的主要研究課題，對于高血壓病的管理方式，目前多選擇倚靠醫(yī)務(wù)人員所執(zhí)行的常規(guī)三級管理模式，雖然具有一定效果，但對于社區(qū)資源的利用度十分缺乏，且不能夠激發(fā)患者的積極參與性，因此需要做大力的改進(jìn)，有部分研究者嘗試使用一些較新的高血壓管理模式，但還缺乏較扎實(shí)的研究數(shù)據(jù)[1-2]。可以說，高血壓病需要時刻保持良好健康的生活方式，且必須終身堅(jiān)持，因此選擇使用于醫(yī)生指導(dǎo)下的自我照顧模式就十分適合高血壓病的日常性管理，必須以患者自身為主，積極調(diào)動其潛能，于醫(yī)生的協(xié)助下實(shí)現(xiàn)自我管理的有效模式，為了更好地探討這種管理方法，筆者于2011年9月-2012年8月對清遠(yuǎn)社區(qū)60例高血壓患者實(shí)施了自我管理模式，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本文選擇2011年9月-2012年8月清遠(yuǎn)社區(qū)高血壓患者共60例設(shè)為研究組，并選擇2010年8月-2011年8月收治的102例高血壓患者作為對照組。入選標(biāo)準(zhǔn)：有高血壓醫(yī)療記錄，且為在清遠(yuǎn)社區(qū)的高血壓患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神異常者予以排除；高血壓且伴有其他腫瘤疾病，且在半年內(nèi)有過化療史予以排除，伴有嚴(yán)重軀體功能損傷的中風(fēng)患者需排除。研究組男42例，女18例，年齡34～78歲，平均（67.23±8.23）歲，收縮壓（145.89±13.85）mm hg，舒張壓（86.54±9.21）mm hg，文化程度方面，小學(xué)25例，中學(xué)18例，大學(xué)17例；對照組男62例，女40例，年齡35～80歲，平均（68.6±9.31）歲，收縮壓（145.66±14.25）mm hg，舒張壓為（88.30±10.12）mm hg，文化程度方面，小學(xué)33例，中學(xué)54例，大學(xué)15例，兩組患者在年齡、性別比例以及文化程度方面相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），有可比性。
1.2 治療方法 兩組均通過宣傳單以及居委衛(wèi)生干部進(jìn)行宣傳等手段對社區(qū)患者進(jìn)行動員，并采取基線調(diào)查，將自愿參加的患者進(jìn)行登記，對102例患者采取常規(guī)的管理模式，對60例患者實(shí)施自我管理模式，自我管理模式主要包括兩部分，其一為患者的自我管理健康教育課程；其二為醫(yī)生對患者的支持，具體為：（1）課程時間為6次，一周一次，連續(xù)6周內(nèi)授課完成，其中內(nèi)容主要包括如何處理緊張等負(fù)面情緒、認(rèn)識高血壓疾病、自我管理的概述以及增強(qiáng)自信方法、放松以及與人交流的技巧、膳食學(xué)習(xí)、疲勞的自我管理、體重的控制以及戒煙、合理用藥、自我監(jiān)測血壓等，將以上等內(nèi)容編輯成冊，作為閱讀教材，必須要滿足人手一冊，授課的具體方式為志愿參與的醫(yī)生，以小組形式進(jìn)行授課，在6周課程學(xué)習(xí)后，要定期組織活動驗(yàn)證學(xué)習(xí)內(nèi)容。（2）醫(yī)生對患者的支持，社區(qū)需要具體為高血壓自我管理小組提供一名醫(yī)生，作為支持自我管理的老師，提供其聯(lián)系方式，為了能夠更好地支持患者的自我管理，參與支持的醫(yī)生需要提前接受有關(guān)自我管理模式的培訓(xùn)。（3）實(shí)施模式分析，學(xué)習(xí)成功實(shí)施了自我管理模式的部分社區(qū)，以這些社區(qū)作為借鑒對象，學(xué)習(xí)期采用的參與型實(shí)施模式，即為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與街道、中心以及研究者三方面共同參與模式，街道需要將此模式歸納入衛(wèi)生科的日常工作中去，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心則需將此歸納如衛(wèi)生服務(wù)的例行工作中，大家各自發(fā)揮優(yōu)勢，分工要明確，最終完成自我管理模式的整個過程。
1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 健康狀況的評價標(biāo)準(zhǔn)可依據(jù)慢性病自我管理研究測量表[3]，參考其評分標(biāo)準(zhǔn)，而血壓控制率應(yīng)以
收縮壓小于140 mm hg以及舒張壓小于90 mm hg為準(zhǔn)。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用pems 3.1軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，p<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 對兩組實(shí)施管理模式后的健康狀況進(jìn)行比較分析，結(jié)果顯示研究組的健康自評分?jǐn)?shù)、疲勞以及情緒低落分?jǐn)?shù)均要優(yōu)于對照組（p<0.05）。具體見表1。
2.2 兩組在實(shí)施管理模式后，研究組的收縮壓與舒張壓的平均下降值均要高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），見表2。
2.3 兩組實(shí)施管理6個月后的血壓控制率比較，研究組32例血壓得以控制，血壓控制率為53.33%，對照組30例血壓得以控制，血壓控制率為29.41%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ 字2=31.504，p<0.05）。
3 討論
倚靠醫(yī)務(wù)人員所執(zhí)行的常規(guī)管理模式，其不具有廣泛的覆蓋性[4-5]，這是因?yàn)榛几哐獕翰〉娜巳狠^多，而卻不具有足夠的專業(yè)人員，且對于高血壓的管理，尤其重視非藥物的一些相關(guān)措施，如自我的血壓監(jiān)測、生活行為方式等，完全依靠醫(yī)生是不現(xiàn)實(shí)的，而自我管理模式，則為在醫(yī)生的支持協(xié)助下，患者自身承擔(dān)一定的治療與預(yù)防模式，此種模式注重醫(yī)生與患者自身參與，挖掘患者潛能，非常適于終身的管理。目的：對清遠(yuǎn)社區(qū)高血壓患者實(shí)施自我管理模式，評價實(shí)施后對血壓控制及健康的影響。方法：選取2011年9月-2012年8月自愿參加該實(shí)驗(yàn)研究的高血壓患者共60例（研究組），給予實(shí)施自我管理模式，另選擇2010年8月-2011年8月收治的102例高血壓患者（對照組）給予健康講座管理模式（常規(guī)管理模式），通過6個月的實(shí)施后，對兩組患者血壓控制及健康情況進(jìn)行對比分析。結(jié)果：研究組的健康狀況包括情緒等要顯著優(yōu)于對照組（p<0.05），血壓控制方面，研究組收縮壓比對照組多降低10.74 mm hg，而舒張壓多降低了2.20 mm hg，兩組的血壓控制率相比，研究組要顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：對高血壓患者實(shí)施自我管理模式，較傳統(tǒng)的常規(guī)管理模式更加優(yōu)越，在改善健康狀況以及血壓控制方面效果更佳，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】 自我管理模式； 高血壓； 血壓控制率； 健康情況
目前，為了提高對冠心病、腦卒中等高發(fā)病的控制和預(yù)防，對于高血壓病的管理已經(jīng)成為了許多專家學(xué)者的主要研究課題，對于高血壓病的管理方式，目前多選擇倚靠醫(yī)務(wù)人員所執(zhí)行的常規(guī)三級管理模式，雖然具有一定效果，但對于社區(qū)資源的利用度十分缺乏，且不能夠激發(fā)患者的積極參與性，因此需要做大力的改進(jìn)，有部分研究者嘗試使用一些較新的高血壓管理模式，但還缺乏較扎實(shí)的研究數(shù)據(jù)[1-2]?？梢哉f，高血壓病需要時刻保持良好健康的生活方式，且必須終身堅(jiān)持，因此選擇使用于醫(yī)生指導(dǎo)下的自我照顧模式就十分適合高血壓病的日常性管理，必須以患者自身為主，積極調(diào)動其潛能，于醫(yī)生的協(xié)助下實(shí)現(xiàn)自我管理的有效模式，為了更好地探討這種管理方法，筆者于2011年9月-2012年8月對清遠(yuǎn)社區(qū)60例高血壓患者實(shí)施了自我管理模式，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本文選擇2011年9月-2012年8月清遠(yuǎn)社區(qū)高血壓患者共60例設(shè)為研究組，并選擇2010年8月-2011年8月收治的102例高血壓患者作為對照組。入選標(biāo)準(zhǔn)：有高血壓醫(yī)療記錄，且為在清遠(yuǎn)社區(qū)的高血壓患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神異常者予以排除；高血壓且伴有其他腫瘤疾病，且在半年內(nèi)有過化療史予以排除，伴有嚴(yán)重軀體功能損傷的中風(fēng)患者需排除。研究組男42例，女18例，年齡34～78歲，平均（67.23±8.23）歲，收縮壓（145.89±13.85）mm hg，舒張壓（86.54±9.21）mm hg，文化程度方面，小學(xué)25例，中學(xué)18例，大學(xué)17例；對照組男62例，女40例，年齡35～80歲，平均（68.6±9.31）歲，收縮壓（145.66±14.25）mm hg，舒張壓為（88.30±10.12）mm hg，文化程度方面，小學(xué)33例，中學(xué)54例，大學(xué)15例，兩組患者在年齡、性別比例以及文化程度方面相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），有可比性。
1.2 治療方法 兩組均通過宣傳單以及居委衛(wèi)生干部進(jìn)行宣傳等手段對社區(qū)患者進(jìn)行動員，并采取基線調(diào)查，將自愿參加的患者進(jìn)行登記，對102例患者采取常規(guī)的管理模式，對60例患者實(shí)施自我管理模式，自我管理模式主要包括兩部分，其一為患者的自我管理健康教育
課程；其二為醫(yī)生對患者的支持，具體為：（1）課程時間為6次，一周一次，連續(xù)6周內(nèi)授課完成，其中內(nèi)容主要包括如何處理緊張等負(fù)面情緒、認(rèn)識高血壓疾病、自我管理的概述以及增強(qiáng)自信方法、放松以及與人交流的技巧、膳食學(xué)習(xí)、疲勞的自我管理、體重的控制以及戒煙、合理用藥、自我監(jiān)測血壓等，將以上等內(nèi)容編輯成冊，作為閱讀教材，必須要滿足人手一冊，授課的具體方式為志愿參與的醫(yī)生，以小組形式進(jìn)行授課，在6周課程學(xué)習(xí)后，要定期組織活動驗(yàn)證學(xué)習(xí)內(nèi)容。（2）醫(yī)生對患者的支持，社區(qū)需要具體為高血壓自我管理小組提供一名醫(yī)生，作為支持自我管理的老師，提供其聯(lián)系方式，為了能夠更好地支持患者的自我管理，參與支持的醫(yī)生需要提前接受有關(guān)自我管理模式的培訓(xùn)。（3）實(shí)施模式分析，學(xué)習(xí)成功實(shí)施了自我管理模式的部分社區(qū)，以這些社區(qū)作為借鑒對象，學(xué)習(xí)期采用的參與型實(shí)施模式，即為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與街道、中心以及研究者三方面共同參與模式，街道需要將此模式歸納入衛(wèi)生科的日常工作中去，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心則需將此歸納如衛(wèi)生服務(wù)的例行工作中，大家各自發(fā)揮優(yōu)勢，分工要明確，最終完成自我管理模式的整個過程。
1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 健康狀況的評價標(biāo)準(zhǔn)可依據(jù)慢性病自我管理研究測量表[3]，參考其評分標(biāo)準(zhǔn)，而血壓控制率應(yīng)以收縮壓小于140 mm hg以及舒張壓小于90 mm hg為準(zhǔn)。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用pems 3.1軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，p<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 對兩組實(shí)施管理模式后的健康狀況進(jìn)行比較分析，結(jié)果顯示研究組的健康自評分?jǐn)?shù)、疲勞以及情緒低落分?jǐn)?shù)均要優(yōu)于對照組（p<0.05）。具體見表1。
2.2 兩組在實(shí)施管理模式后，研究組的收縮壓與舒張壓的平均下降值均要高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），見表2。
2.3 兩組實(shí)施管理6個月后的血壓控制率比較，研究組32例血壓得以控制，血壓控制率為53.33%，對照組30例血壓得以控制，血壓控制率為29.41%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ 字2=31.504，p<0.05）。
方法：選取本社區(qū)內(nèi)已確診并建立健康檔案的慢病患者216例，采用社區(qū)醫(yī)生分類隨訪管理、患者自我管理以及家庭管理、健康宣教相結(jié)合的方法進(jìn)行為期2年的慢病管理，比較干預(yù)前后相關(guān)資料的變化情況。結(jié)果：經(jīng)過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理后，提高了慢病患者慢病相關(guān)知識的知曉率，促進(jìn)了不良生活行為方式的改變，提高了服藥的依從性，血壓、血糖等指標(biāo)較管理初期明顯下降。結(jié)論：采用分類隨訪管理、患者自我管理以及家庭管理、健康宣教相結(jié)合的方法進(jìn)行慢病管理效果良好，能夠?qū)β〉姆乐纹鸬椒e極作用，從而可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，進(jìn)而改善慢病患者的生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】慢病管理 高血壓 糖尿病
據(jù)調(diào)查，我國慢病死亡占總死亡的比例在持續(xù)上升，2000年已高達(dá)80.9％ [1]，高血壓、心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病等慢病已成為嚴(yán)重威脅我國居民健康的重要公共衛(wèi)生問題，解決慢病問題迫在眉睫。本研究對社區(qū)216例慢病患者實(shí)施為期2年的慢病管理，取得較滿意效果，現(xiàn)將管理效果評價報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象在本社區(qū)常住人口中選擇自愿參加慢病自我管理的216例慢病患者作為研究對象。其中高血壓150例，糖尿病66例，男性：女性=120:96；年齡最小為36歲，最大為83歲；病程最短為1年，最長為25年；對研究對象進(jìn)行為期2年的慢病管理，比較管理前后的相關(guān)指標(biāo)。
1.2 方法為管理對象建立健康檔案并將信息錄入慢性病信息管理系統(tǒng)。采用社區(qū)醫(yī)生分類隨訪管理、患者自我管理以及家庭管理、健康宣教相結(jié)合的方法進(jìn)行慢病管理。
1.2.1分類隨訪管理 按照《廣州市基本公共衛(wèi)生服務(wù)包》（2012年版）開展分類隨訪管理。1.2.1.1高血壓患者 建立隨訪登記表，每年至少面對面隨訪4次，監(jiān)測血壓變化。根據(jù)患者血壓控制情況和癥狀體征，對患者進(jìn)行評估和分類干預(yù)。對血壓控制滿意、無藥物不良反應(yīng)、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，預(yù)約進(jìn)行下一次隨訪時間；對第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意，即收縮壓≥140和（或）舒張壓≥90mmHg，或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合其服藥依從性，必要時增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物，2周時隨訪；對連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。
1.2.1.2 糖尿病患者 每年至少面對面隨訪4次，隨訪完成后應(yīng)完整填寫隨訪登記本，監(jiān)測血糖和血壓變化。根據(jù)患者血糖控制情況和癥狀體征，對患者進(jìn)行分類干預(yù)。對血糖控制滿意（空腹血糖值
1.2.2慢病患者自我管理①成立自我管理組：按病種將216例慢病患者分為15個自我管理組，每組15～20個人，設(shè)組長；以自愿和推薦相結(jié)合，在組內(nèi)挑選責(zé)任心強(qiáng)、參與積極性高的骨干3～4人，優(yōu)先考慮黨員、退休教師、退休干部；由骨干任小組長，帶領(lǐng)4～5人成立自我管理小組，互通聯(lián)系電話便于活動開展與交流。②開展慢病自我管理培訓(xùn)：先以組長、小組長、骨干為重點(diǎn)，開展慢病自我管理培訓(xùn)，共進(jìn)行12次課程，每周1次，然后由小組長帶領(lǐng)，骨干配合在社區(qū)內(nèi)以小組的形式組織4～5例慢病患者學(xué)習(xí)交流如何進(jìn)行慢病自我管理。培訓(xùn)的主要內(nèi)容一是什么是慢病，二是什么是慢病自我管理，三是如何開展慢病自我管理，四是與慢病自我管理相關(guān)的知識，包括如何增強(qiáng)自信，如何處理緊張、生氣和擔(dān)心，情緒低落的管理，疲勞的管理，放松的技巧，與人交流的技巧，解決問題的技巧，鍛煉，合理膳食，戒煙，體重控制，藥物的合理使用，血壓、血糖的自我監(jiān)測，與醫(yī)生配合等。③開展慢病自我管理活動：一是以小組為單位的活動。由小組長牽頭，骨干配合組織4～5名組員開展活動，時間靈活，形式自由，主要是針對日常個人慢病管理情況進(jìn)行交流，增進(jìn)信心與管理能力。中心給每位組員提供健康大禮包（由區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一制作提供）作為自我管理工具，包括油壺、鹽勺、BMI尺、計步器等，解釋并指導(dǎo)患者如何使用；二是以各管理組為單位的活動。15―20人，由組長牽頭，每月1次，在中心健康小屋（與省第二人民醫(yī)院共建）開展活動。內(nèi)容包括自助式體檢：血壓、血糖、體重、人體脂肪含量、簡易心電圖（必要時）等。檢測結(jié)果患者個人、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與省第二人民醫(yī)院各存一份。分為紙條式打印結(jié)果與電子信息結(jié)果，電子信息結(jié)果可以短信形式即時傳輸?shù)交颊叩氖謾C(jī)，同時發(fā)送到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與省第二人民醫(yī)院的管理系統(tǒng)，便于對慢病患者進(jìn)行連續(xù)性的跟蹤管理。慢病患者以個人賬號，可登錄管理網(wǎng)站，查閱個人檢測歷史記錄，加強(qiáng)自我管理；三是以全體組員為單位的體檢活動。216名慢病患者，每年一次，在中心接受免費(fèi)體檢，對身體進(jìn)行較全面的檢測，包括內(nèi)、外科，血、尿常規(guī)，肝、腎功能，血脂，血糖，心電圖等，檢測結(jié)果進(jìn)入健康檔案管理。④對慢病患者自我管理的支持：一是為每個慢病自我管理組配備1名社區(qū)全科醫(yī)生，支持慢病患者進(jìn)行自我管理，提供聯(lián)系電話，接受咨詢；二是提供自我管理活動場地：根據(jù)人員多少選擇在中心健康教育室或街道社區(qū)文化中心；三是提供自我管理知識技能培訓(xùn)；四是提供免費(fèi)體檢：健康小屋的自助式體檢與每年一次的全面免費(fèi)體檢。
1.2.3開展慢病患者家庭管理①培訓(xùn)高血壓患者家屬學(xué)會血壓測量、體重測量、體質(zhì)指數(shù)BMI尺測量、藥物的合理使用、鹽壺、油勺、計步器等。由高血壓患者家屬督促患者堅(jiān)持服藥，幫助患者測量血壓，督促患者就醫(yī)，協(xié)助或督促患者合理膳食、堅(jiān)持身體活動、戒煙限酒等。②邀請?zhí)悄虿』颊呒胰斯餐瑓⑴c糖尿病的相關(guān)知識學(xué)習(xí)，幫助患者測血糖并督促患者執(zhí)行醫(yī)囑和配合醫(yī)生工作，囑咐患者在治療過程中可能出現(xiàn)低血糖反應(yīng)等注意事項(xiàng)及應(yīng)對處理措施，協(xié)助或督促患者合理膳食，定期做血糖、肝、腎功能、血脂及眼底等檢查早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的可能，并關(guān)心患者的生活起居及心理健康 。
1.2.4健康宣教 加強(qiáng)慢病相關(guān)知識培訓(xùn)，提升項(xiàng)目工作的醫(yī)務(wù)人員管理水平。利用各種渠道(如講座、健康教育畫廊、專欄、板報、廣播、播放錄像、張貼和發(fā)放健康教育材料等)，宣傳普及健康知識，提高慢病患者對慢病知識及其危險因素的認(rèn)識，提高健康意識。強(qiáng)調(diào)改變生活方式的重要性和必要性，對患者反復(fù)進(jìn)行慢病防治知識教育，使他們明白高血壓、糖尿病及其并發(fā)癥的嚴(yán)重性。
1.2.5統(tǒng)計學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用n(％)表示，采用配對設(shè)計x2 檢驗(yàn)；計量資料用(±S)表示，兩組間均數(shù)比較采用配對設(shè)計t檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。
2 結(jié)果
2.1高血壓患者管理效果見表1、表2
表1 150例高血壓患者管理初期與近期不同觀察指標(biāo)變化情況[n(%)]
管理初期 近期 X2 值 P值
高血壓相關(guān)知識的知曉情況 84.45％ 96.65％ 6.26
高血壓治療率 76.83％ 93.05％ 12.32
血壓控制率 74.05％ 92.81％ 13.21
不良生活行為方式的控制 73.23% 85.67% 8.37
表2150例高血壓患者管理初期與近期血脂、腰圍、體重及BMI均值比較（±s）
檢查項(xiàng)目 管理初期 近期 t值 P值
總膽固醇/(mmol.L-1) 4.06±1.02 4.01±1.11 6.83
甘油三脂/(mmol.L-1) 1.81±1.07 1.32±1.14 5.42
高密度脂蛋白膽固醇(mmol.L-1) 1.23±0.45 1.47±0.36 7.83
低密度脂蛋白膽固醇(mmol.L-1) 2.63±0.82 2.72±0.53 0.32 >0.05
腰圍/cm 88.72±9.36 86.22±8.41 4.71
體重/kg 68.35±12.43 66.56±8.31 3.76
BMI/(kg/m2) 26.22±3.41 25.35±2.82 4.54
2.2糖尿病患者管理效果見表3、表4
表366名糖尿病患者管理初期與近期效果評價統(tǒng)計情況(％ )
管理初期 近期 X2 值 P值
糖尿病相關(guān)知識的知曉情況 29.27％ 90.57％ 74.63
體育鍛煉率 24.75％ 80.15％ 43.32
飲食控制率 29.35％ 88.32％ 60.13
治療率 24.68％ 90.35％ 82.25
控制率 13.35％ 56.67％ 43.14
吸煙率 30.25%) 13.37% 7.37
表4 66名糖尿病患者管理初期與近期血糖血壓及生化指標(biāo)的變化情況
檢查項(xiàng)目 管理初期 近期 t值 P值
血糖(mmol/L) 9.03±2.52 4.87±1.11 16.83
血壓（mmHg） 140.33±12.41 125.23±9.62 12.82
OGTT(mmol/L) 13.41±1.97 9.38±1.04 15.01
TG(mmol/L) 1.43±0.26 1.21±0.16 9.82
TC(mmol/L) 5.63±0.42 5.02±0.37 9.46 >0.01
GHbA1(mmol/L) 3..46±0.87 2.23±0.33 28.02
3 討論
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心融預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體，提供預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)、開展慢病的監(jiān)測和危險因素的干預(yù)，直接服務(wù)于慢病患者和高危人群，可以提高患者對于藥物治療的依從性，能在慢病防治的各個環(huán)節(jié)中發(fā)揮重要作用[2] 。
本研究對216例慢病患者開展社區(qū)醫(yī)生分類隨訪管理、患者自我管理、家庭管理及健康宣教相結(jié)合的綜合管理措施，結(jié)果顯示，慢病患者知曉率、治療率和控制率較管理初期明顯提高，不良生活習(xí)慣明顯改善，血壓、血糖方面也明顯改善，患者服藥依從性較管理前明顯改善，證明初步管理效果顯著。
有研究表明，BMI增高、超重和肥胖、血脂異常是高血壓的重要危險因素，采取預(yù)防為主、防治結(jié)合的策略降低高血壓危險因素暴露水平，能夠降低高血壓及其并發(fā)癥的發(fā)病率[3] ，積極治療和控制高血壓、脂代謝紊亂、心臟病等卒中危險因素，提高高血壓的知曉率、治療率和控制率，改變不良生活習(xí)慣，增加體力活動或體育鍛煉等大眾預(yù)防措施，能夠有效降低卒中的發(fā)病率[4] 。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過2年慢病管理，高血壓患者總膽固醇、甘油三酯水平均比干預(yù)前明顯降低，高密度脂蛋白比干預(yù)前升高，BMI值、腰圍、體重均較干預(yù)前有明顯下降，這進(jìn)一步佐證了管理措施的有效性。
傳統(tǒng)的服務(wù)模式，患者始終處于被動的地位，影響了病人治療積極性的發(fā)揮。本研究顯示，慢病自我管理活動形式，通過在社區(qū)醫(yī)生指導(dǎo)下，患者自我學(xué)習(xí)，自我教育，自我管理，提高了慢病患者的健康意識，掌握了疾病自我治療的技能，從而提高了社區(qū)慢病管理的效果。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：生本理念 自主管理 有效策略
中圖分類號：G625.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2014.06.003
蘇霍姆林斯基說過：“只有促進(jìn)自我教育的教育才是真正的教育?！币虼耍艺J(rèn)為班級管理不應(yīng)是老師約束學(xué)生，而是學(xué)生的自我約束。現(xiàn)代班級教育要以學(xué)生全面發(fā)展為本，著力培養(yǎng)學(xué)生自主教育的意識和能力，學(xué)生自主管理班級才是科學(xué)有效的班級管理方法。那么，如何實(shí)現(xiàn)學(xué)生自主管理班級呢？我運(yùn)用“一切為了學(xué)生，充分相信學(xué)生，全面依靠學(xué)生”的生本管理理念進(jìn)行了探索實(shí)踐，下面根據(jù)我的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)談幾點(diǎn)小學(xué)生進(jìn)行自主管理班級的有效策略。
1 高度尊重學(xué)生，讓學(xué)生成為班級管理的主人
作為班級管理的踐行者必須明白管理只是手段，教育才是目的，懂得“教是為了不教”、“管是為了不管”的教育觀念。教師要高度尊重學(xué)生，完全相信學(xué)生，這是實(shí)行班級自主化管理的前提。讓學(xué)生成為班級的主人，全面參與班級管理，做到每個學(xué)生在班級中，既有責(zé)任，又有權(quán)利，才能正真實(shí)現(xiàn)學(xué)生的自我管理。
2 全面依靠學(xué)生，讓學(xué)生自主管理班級
2.1 引導(dǎo)學(xué)生參與制定班級制度
俗話說：“無規(guī)矩不成方圓”，制定一套科學(xué)的班級管理制度尤為重要。制定班級制度我們遵循“從學(xué)生中來，到學(xué)生中去”的原則?！皬膶W(xué)生中來”即要從學(xué)生的需要出發(fā)“順應(yīng)民意”，鼓勵學(xué)生提出不同的意見，讓學(xué)生充分行使民利，制定符合班級情況和學(xué)生需要的班級制度。制定好的班級制度還要得到全班同學(xué)的簽名認(rèn)可方能運(yùn)行實(shí)施。“到學(xué)生中去”即學(xué)生用自己制定的班級制度來進(jìn)行自我約束，這種具有針對性的規(guī)章制度，易于學(xué)生接受和遵守，因而更具實(shí)效性和約束力。
2.2 民主建立班委會，并明確職責(zé)
大膽放手，充分相信學(xué)生，以民主選舉的方式組建班委會。通過自我介紹、特長推薦、競職演講、民主投票等方式選舉班干部。班委會的成員確立后，班主任要明確分工，正確處理好與班委會的關(guān)系，既不能越俎代庖，又不能放任不管。要定期召開班委會會議，教給他們正確的工作方法，幫助他們解決工作中的難題。
2.3 建立班級崗位負(fù)責(zé)制，充分發(fā)揮每個學(xué)生的潛能
一個班級其實(shí)就是一個小社會，有著各種各樣的“小人才”。在班級管理中本著人盡其才、各負(fù)其責(zé)的原則，建立班級崗位責(zé)任制，在班級中設(shè)立了各種各樣的崗位，如圖書管理員、早讀檢查員、衛(wèi)生檢查員、安全管理員、養(yǎng)花員等，讓每個學(xué)生都有機(jī)會發(fā)揮各自的潛能，真正做到“人人有事做，事事有人管“。
2.4 依托小組建設(shè)，抓好班級管理
在班級管理中要發(fā)揮好小組的作用。一般我們把4—6位同學(xué)分為一組，實(shí)行小組長負(fù)責(zé)制，由小組長負(fù)責(zé)管理組內(nèi)事務(wù)。同時，組內(nèi)成員又有各自的管理職責(zé)，如：作業(yè)檢查員、紀(jì)律管理員、記分員等，形成了小組成員間互管互促的“雙軌”模式。為了提高小組凝聚力，我們采用小組捆綁評價制度，組內(nèi)成員為了小組的榮譽(yù)都各盡其責(zé)，小組成員間還形成了“你幫我?guī)А钡牧己梅諊?/p>
3 開展豐富多彩的班級活動，提高學(xué)生自我管理的能力
引導(dǎo)自我管理，根本上在于培養(yǎng)自我管理的能力。在班集體創(chuàng)建活動過程中，開展豐富多彩的活動，是培養(yǎng)學(xué)生自我管理能力的重要渠道。
3.1 五分鐘晨會特色化
五分鐘晨會由學(xué)生自主組織，內(nèi)容可囊括自然常識、綜藝活動、人際關(guān)系、本周要事等。要有專人負(fù)責(zé)，全員參與，已經(jīng)形成特色。
3.2 開展各自活動
針對學(xué)校組織的多種主題月活動，班級積極響應(yīng)開展活動。如在“書香滿校園”活動月，班主任提前將活動的時間、主題、范圍告訴大家，讓同學(xué)們?nèi)ナ占牧?、設(shè)計方案、分工準(zhǔn)備，班主任則是同學(xué)們的顧問和教練。班上自主開展“讀書心得交流會”、“書香滿校園主題班會”，還有辦黑板報、手抄報等一系列活動。活動結(jié)束后，讓學(xué)生對整個活動過程進(jìn)行評議，讓所有學(xué)生都投入到活動之中，從而不斷提高學(xué)生的自主管理能力。
3.3 自定主題，開好班會
班會主題根據(jù)班級近期出現(xiàn)的情況隨機(jī)確定。如：發(fā)現(xiàn)班級管理中學(xué)生們責(zé)任意識淡薄時，上一節(jié)“我的責(zé)任主題班會”；當(dāng)?shù)矫吭略碌讜r，舉行一次“量化評比活動”；當(dāng)期中考試結(jié)束后，開一次“期中考試總結(jié)會”等等。通過各種不同形式的班會課，幫助解決班級中出現(xiàn)的問題，進(jìn)一步規(guī)范學(xué)生的行為。
4 落實(shí)有效的評價機(jī)制，為學(xué)生自主管理班級提供保障
4.1 嘗試實(shí)行學(xué)生自主評價
新的班級管理理念告訴我們，“一言堂”的評價方式對學(xué)生是不公平的。因此，在目標(biāo)管理的評價中，我們嘗試著以學(xué)生自評與學(xué)生互評相結(jié)合的形式來進(jìn)行，學(xué)生通過自評、互評、小組評來總結(jié)個人得失，在評價中學(xué)生從他人的肯定中得到了滿足，獲得了自信；在自我批評中，學(xué)會了反省，逐步完善自己。整個過程教師充分放手，學(xué)生在參與中感受到了班級民主管理的氛圍和參與管理評價的責(zé)任。
4.2 運(yùn)用積分制評價方式
為了避免主觀片面的評價，在班級管理中我們運(yùn)用積分制評價，實(shí)行量化考核。根據(jù)班級制定的量化評比細(xì)則進(jìn)行考核，考核內(nèi)容涉及紀(jì)律、學(xué)習(xí)、勞動、衛(wèi)生、參加活動等諸方面，使學(xué)生行有所依、學(xué)有所循。每日對學(xué)生逐條考核，及時記載，量化表一概公布于眾，隨時接受學(xué)生的監(jiān)督，量化結(jié)果一目了然，用數(shù)據(jù)來說話，以此鞭策學(xué)生自覺地改正缺點(diǎn)，趕超先進(jìn)，強(qiáng)化自我教育意識。每周評出 “規(guī)范之星”、 “規(guī)范小組”、 “優(yōu)秀管理組”和“優(yōu)秀管理個人”，并且每月設(shè)立“進(jìn)步最快獎”。在每月的例行周會上，進(jìn)行交流匯報，形成良好的班級文化。教師對學(xué)生的長處真誠地贊美，對細(xì)微的進(jìn)步及時肯定，既能點(diǎn)燃他們內(nèi)心的希望之火，又能進(jìn)行廣泛持久的激勵。
【關(guān)鍵詞】高中；體育與健康課；“自主、合作、探究”；實(shí)驗(yàn)研究
【中圖分類號】G442.65 【文章標(biāo)識碼】A 【文章編號】1326-3587（2012）04-0118-02
一、研究的目的和意義
1、傳統(tǒng)的體育課的教學(xué)方式難以滿足高中學(xué)生的全面體育需求,必須進(jìn)行改革。
“主動才能求變”。傳統(tǒng)的體育課教學(xué)方式注重教師教法，而忽視學(xué)生學(xué)法，無視學(xué)生的個體差異和多樣化需求，老師往往以權(quán)威的地位來規(guī)范學(xué)生的思想和行為，學(xué)生成了學(xué)習(xí)的“奴隸”，不僅易出現(xiàn)“身順而心違”的不和諧現(xiàn)象，也易出現(xiàn)學(xué)生喜歡體育活動而不愿上體育課的奇特“厭學(xué)”現(xiàn)象。其次，傳統(tǒng)的體育課教學(xué)往往也因?yàn)閮?nèi)容繁多，而使得各項(xiàng)目的學(xué)習(xí)成了“蜻蜓點(diǎn)水、走馬觀花”，猴子掰玉米似的，掰一個而丟另一個，最后還是沒有形成自己的特長體育項(xiàng)目，走上社會后仍然是無所適從。再次，老師的細(xì)致周到的講解，并沒有給學(xué)生足夠的練習(xí)時間。這些都不利于“為了一切學(xué)生、一切為了學(xué)生”等教育思想的貫徹，也難以滿足學(xué)生 “運(yùn)動、表現(xiàn)、交流、發(fā)展、情感體驗(yàn)等”需要。為了解決以上問題，我們進(jìn)行了倡導(dǎo)自主和注重學(xué)法的“自主選擇、自我管理、主動學(xué)習(xí)”這一“自主、合作、探究”性學(xué)習(xí)的嘗試實(shí)驗(yàn)研究。（以下簡稱嘗試）
2、為了貫徹和落實(shí)《體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)》新的精神。
《體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)》（簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》）具有以下新的特點(diǎn)：①強(qiáng)調(diào)“健康第一”。②突出教學(xué)內(nèi)容的可選擇性和教學(xué)評價的多樣性。③以人為本，以學(xué)生的發(fā)展為中心，重視學(xué)生的主體地位。④關(guān)注學(xué)生個體差異與不同需求，確保人人受益。⑤培養(yǎng)學(xué)生體育興趣和習(xí)慣，倡導(dǎo)終生體育思想。⑥注重培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和探究意識。⑦追求學(xué)生身心的和諧發(fā)展、彰顯個性和增強(qiáng)社會適應(yīng)能力。讓學(xué)生“自主選擇、自我管理、主動學(xué)習(xí)”這一思想，是在“標(biāo)準(zhǔn)”這些新的精神的指引下產(chǎn)生的。
二、研究方法
研究對象：在參閱有關(guān)資料的基礎(chǔ)上，結(jié)合我校的實(shí)際情況，從我校2008級的高中二年級18個班中，隨機(jī)抽出7個班共計357人作為實(shí)驗(yàn)組（樣本含量50.1%），進(jìn)行為期二年的對比實(shí)驗(yàn)。
1、“嘗試”前的準(zhǔn)備。
㈠對“嘗試”進(jìn)行可行性分析。
①素質(zhì)教育的形勢和新的教育思想及教育理論給“嘗試”提供了寬松的環(huán)境和理論依據(jù)。
②體育與健康課具有“娛樂性、實(shí)踐性、開放性”，易于培養(yǎng)運(yùn)動興趣，養(yǎng)成運(yùn)動習(xí)慣。
③高中學(xué)生已掌握了一定的知識和技能，具備了“自主、合作、探究”性學(xué)習(xí)的能力。
④高中體育與健康課沒有“升學(xué)壓力”，利于開展“嘗試”實(shí)驗(yàn)。
㈡對“嘗試”進(jìn)行周密的整體設(shè)計，并搞好宣傳發(fā)動，以便學(xué)生在“嘗試”中活而不亂。
㈢對實(shí)驗(yàn)班學(xué)生進(jìn)行必要的指導(dǎo)，使其明白“嘗試”的目的和意義，以便能積極配合。
2、“嘗試”的實(shí)驗(yàn)過程。
㈠自主選擇，自由組合。
“自主選擇帶來主動學(xué)習(xí)”。讓實(shí)驗(yàn)班學(xué)生從球類、韻律操、舞蹈、體操、武術(shù)及田徑等項(xiàng)目中，任選一項(xiàng)作為自己“自主、合作、探究”性學(xué)習(xí)的主項(xiàng)目，并另選一個作為調(diào)節(jié)和補(bǔ)充的副項(xiàng)目，讓學(xué)生有足夠的時間，集中精力去實(shí)踐所選主項(xiàng)目，以便使學(xué)生就某一運(yùn)動項(xiàng)目達(dá)到更高的技術(shù)水平，從而培養(yǎng)出體育興趣和養(yǎng)成運(yùn)動習(xí)慣，為終身體育奠定基礎(chǔ)，進(jìn)而促進(jìn)學(xué)生身心健康的全面發(fā)展。
“自由組合促進(jìn)和諧發(fā)展”，按選報主項(xiàng)目組成“興趣小組”，既利于學(xué)生各取所需，也便于老師因材施教。提倡有能力的學(xué)生每學(xué)期換選一個副項(xiàng)目，要求所有學(xué)生每年換選一個副項(xiàng)目，這樣兩年下來，不僅主項(xiàng)目有“拿的出手”的一技之長，副項(xiàng)目也有兩個“說的過去”。
㈡嚴(yán)密組織，明確分工。
各“興趣小組”選出組長、場地器材長、學(xué)習(xí)委員、技術(shù)委員等，以便分工協(xié)作，各司其職。建立職位輪換制度，每一個學(xué)生都有機(jī)會做一做“小領(lǐng)導(dǎo)”，以促使“所有學(xué)生的全面發(fā)展”。組長負(fù)責(zé)本組紀(jì)律和日常事務(wù)。場地器材長負(fù)責(zé)場地器材以及活動中的安全問題。學(xué)習(xí)委員負(fù)責(zé)把學(xué)生學(xué)習(xí)中遇到的問題及時與老師溝通，同時也負(fù)責(zé)學(xué)習(xí)材料的收集和保管、學(xué)習(xí)過程的總結(jié)和記錄。一般情況下，各個項(xiàng)目都會有個別學(xué)生的專業(yè)技術(shù)水平較高，由他們作為技術(shù)委員，協(xié)助老師做好本小組的專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)。鼓勵和引導(dǎo)每個成員努力去營造一個既利于獨(dú)立思考，又便于積極交流的學(xué)習(xí)氛圍，去創(chuàng)設(shè)一個人人都有責(zé)任感的集體，從而群策群力、集思廣益、各展其長、優(yōu)勢互補(bǔ)。
3、明確目標(biāo)，自我管理。
“適宜的目標(biāo)能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動力”。為滿足學(xué)生個體差異的需要，讓他們自己制定各自的學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)計劃，同時大家也要共同制定出本小組必要的“規(guī)章制度”，以便能使各小組進(jìn)行井然有序的自我管理。目標(biāo)和計劃的制定要從運(yùn)動參與、運(yùn)動技能、身體健康、心理健康和社會適應(yīng)五個學(xué)習(xí)領(lǐng)域的六級學(xué)習(xí)水平去考慮，目標(biāo)要有前瞻性、可操作性、可觀察性和可實(shí)現(xiàn)性，以便能使學(xué)生產(chǎn)生成功的體驗(yàn)和愉悅的情感。另外，在制定學(xué)習(xí)計劃時，也要把安全問題詳細(xì)明確地寫入其中。
“共同的興趣增強(qiáng)了小組的凝聚力”，利于其“自我管理”。志同道合的人往往有更多的共同語言，人際關(guān)系容易和諧，遇到問題也便于溝通和易于達(dá)成共識，因此也就具有更大的向心力和凝聚力。
4、主動學(xué)習(xí)，及時指導(dǎo)。
老師要為學(xué)生提供一個可以自由發(fā)展的空間，并悉心引導(dǎo)學(xué)生積極探索，幫助學(xué)生去“主動學(xué)習(xí)”，鼓勵學(xué)生問老師、問同學(xué)，指導(dǎo)學(xué)生課下利用因特網(wǎng)等現(xiàn)代技術(shù)，去搜索和查找有關(guān)資料和知識。老師不必太注重學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果，而應(yīng)多關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)的態(tài)度、學(xué)習(xí)的行為和學(xué)習(xí)的過程。課堂上老師要不斷在各小組之間巡回指導(dǎo)，做必要的講解和示范，但不要過多干涉學(xué)生的正?；顒?，既要對各小組進(jìn)行宏觀控制，又要依次做各小組的組織者、合作者、指導(dǎo)者。既要注重調(diào)動學(xué)生“自主、合作、探究”性學(xué)習(xí)的積極性，又要充分利用各小組之間的“互動效應(yīng)”，還要在學(xué)生遇到問題時，及時給予指導(dǎo)和幫助，以便使“嘗試”這一教學(xué)活動既能放的開，又能收的攏。
5、總結(jié)交流，展示評比。
每月組織一次全班性學(xué)習(xí)交流，老師對整個學(xué)習(xí)過程做階段性總結(jié)，好的經(jīng)驗(yàn)予以推廣，大的進(jìn)步予以表彰，不足之處予以指正。這不僅給學(xué)生提供一個自我表現(xiàn)的“舞臺”和相互學(xué)習(xí)的環(huán)境，同時也是對學(xué)習(xí)成果的“檢閱”及學(xué)習(xí)計劃完成情況的檢查。展示學(xué)習(xí)成果的目的，一方面是鼓勵先進(jìn)和激發(fā)潛能，另一方面也是引入競爭和鞭策落后，再一方面還是查漏補(bǔ)缺和取長補(bǔ)短。沒有參照也會讓人失去前進(jìn)的方向，沒有鼓勵就會使人懈怠，沒有競爭就會使人缺乏進(jìn)步的動力。
三、研究結(jié)果與分析
1、通過多次的專業(yè)技術(shù)考評和身體素質(zhì)測試，我們發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)班學(xué)生專業(yè)技術(shù)水平的提高幅度和身體素質(zhì)發(fā)展程度，從整體上看都明顯大于對照班。
2 通過長期細(xì)致的觀察和深入的分析，我們發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的自我意識、上課積極性以及學(xué)習(xí)的主動性明顯高于對照班，實(shí)驗(yàn)班絕大多數(shù)學(xué)生表現(xiàn)出了明顯的體育興趣，基本消除了學(xué)生對體育課的“厭學(xué)”現(xiàn)象，這為終生體育奠定了基礎(chǔ)。
3、通過認(rèn)真觀察，我們發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的合作意識和合作能力、自我管理能力以及社會適應(yīng)能力等，都明顯強(qiáng)于對照班。
4、通過認(rèn)真觀察和進(jìn)一步地深入研究我們發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)班學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力、探究精神和探究性學(xué)習(xí)的能力都明顯強(qiáng)于對照班。
5、通過問卷調(diào)查和研究我們發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)班有更多的學(xué)生養(yǎng)成了運(yùn)動的習(xí)慣（每周鍛煉3次以上，且每次鍛煉超過半個小時），實(shí)驗(yàn)班63.31%的學(xué)生養(yǎng)成了鍛煉習(xí)慣，而對照班只有39.15%。
四、結(jié)論
1、“自主選擇、自我管理、主動學(xué)習(xí)”不僅很好地貫徹了“體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)”中倡導(dǎo)的“自主、合作、探究”性學(xué)習(xí)的教育思想；還給學(xué)生提供了一個寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境，突出了學(xué)生的主體地位，極大的調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。有效地解決了學(xué)生“厭學(xué)”現(xiàn)象，滿足了學(xué)生求知、運(yùn)動、表現(xiàn)、交流、發(fā)展、及情感體驗(yàn)等多種需要。
2、“嘗試”在完成“豐富學(xué)生體育知識、發(fā)展學(xué)生身體素質(zhì)、提高學(xué)生專項(xiàng)運(yùn)動能力、培養(yǎng)學(xué)生良好心理素質(zhì)和道德品質(zhì)等”體育的傳統(tǒng)任務(wù)方面效果較明顯；在完成“愉悅學(xué)生情感、彰顯學(xué)生個性、增強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新能力和社會適應(yīng)能力、培養(yǎng)學(xué)生體育興趣和養(yǎng)成運(yùn)動習(xí)慣等”現(xiàn)代體育的新增任務(wù)方面效果顯著，尤其是在培養(yǎng)學(xué)生的體育習(xí)慣方面效果更佳。學(xué)生體育習(xí)慣的養(yǎng)成，必將促進(jìn)其“終生體育”的發(fā)展，也必將帶動整個“社會體育”的發(fā)展，進(jìn)而為創(chuàng)建“和諧社會”貢獻(xiàn)力量。
3、“自主選擇、自我管理、主動學(xué)習(xí)”教學(xué)模式，在很多方面都具有明顯的效果，應(yīng)在高中體育與健康課及課外體育活動中推廣，從而促進(jìn)“全民健身”，進(jìn)而為提高民族素質(zhì)做出貢獻(xiàn)。
五、建議
1、本文僅在高中體育與健康課中進(jìn)行了“自主選擇、自我管理、主動學(xué)習(xí)”的實(shí)驗(yàn)嘗試，旨在拋磚引玉，至于“嘗試”在其他學(xué)科及其它學(xué)段是否適用和適用的程度等，有待于廣大教師的驗(yàn)證。
2、期待“自主選擇、自我管理、主動學(xué)習(xí)”這一開放型教學(xué)模式能得到廣泛的重視和推廣運(yùn)用，以便使更多的學(xué)生迅速養(yǎng)成良好的運(yùn)動習(xí)慣，從而更好的服務(wù)學(xué)校體育與健康教學(xué)，為終身體育奠定良好基礎(chǔ)。
【參考文獻(xiàn)】
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關(guān)鍵詞：自我管理；小學(xué)生；培養(yǎng)；意識；能力
中圖分類號：G632 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1002-7661（2013）33-127-01
培養(yǎng)小學(xué)生自我管理的能力至關(guān)重要，這種能力的培養(yǎng)是一個長期而漫長的過程，需要管理者正確的方法，耐心的指導(dǎo)，深入的實(shí)踐。我是從以下幾方面培養(yǎng)學(xué)生自我管理能力的。
一、強(qiáng)化學(xué)生的自我管理意識
自從我國施行計劃生育以后，獨(dú)生子女的數(shù)量逐年遞增，孩子們在大人的百般呵護(hù)下過著衣來伸手飯來張口的生活，過多的愛助長了孩子們的惰性，阻礙了孩子們獨(dú)立發(fā)展的腳步。當(dāng)孩子一踏進(jìn)學(xué)校，這些孩子就顯得無所適從，作為班主任，作為孩子的管理者，悉心的引導(dǎo)就顯得尤為重要了。我首先利用班隊(duì)會對學(xué)生進(jìn)行教育，要求他們自己的事情自己做，自己整理文具，清洗書包，為父母做一些力所能及的事情。其次我還給同學(xué)們講故事，以淺顯的童話故事讓他們知道自我約束是多么重要。例如“木偶奇遇記”中的小木偶剛開始放任自己，想干什么就干什么，結(jié)果變成了一頭驢子，他吃盡了苦頭，受到別人的嘲笑，后來他醒悟了，他決心做一個好學(xué)生，他走進(jìn)學(xué)堂，開始讀書，不再去跟外面的壞人鬼混，他開始心疼爸爸，想念媽媽，終于有一天，他變成了有血有肉的正常的孩子。孩子們深受感染，他們從小木偶的身上他們看到了自己影子，也看到了未來的希望。
二、激發(fā)學(xué)生的集體榮譽(yù)感來強(qiáng)化學(xué)生自我管理的意識
學(xué)生是班集體的一分子，每位學(xué)生都像一片葉子，為班集體這棵大樹輸送營養(yǎng)，讓它蔥翠茁壯。當(dāng)一個班集體通過大家的共同努力取得輝煌的成績時，作為班級體的成員，又怎能不驕傲不自豪呢？這種由內(nèi)心升起的自豪感可以讓班上的每位成員備受鼓舞，它能激勵更多的成員去約束自己管理自己，自覺地為班集體做事，為了維護(hù)班級的榮譽(yù)，他愿意做的更好，學(xué)生的自我管理意識也就樹立起來了。例如，學(xué)校每周都會對每個班進(jìn)行考評，表現(xiàn)好的班級可以獲得流動紅旗，管理者要帶領(lǐng)同學(xué)們積極做好身邊的每一件小事，爭取更多的獲得流動紅旗，班級的這種榮譽(yù)感會激勵更多的同學(xué)去自覺的約束自己，做好自己的分內(nèi)之事。
三、班干部的輪流制可以加強(qiáng)學(xué)生的自我管理
每個學(xué)生都有展現(xiàn)自我的愿望，特別是那些個人能力較差，學(xué)習(xí)不突出的同學(xué)，別看他們平時一副滿不在乎的樣子，其實(shí)，在他們的內(nèi)心深處，潛在的進(jìn)取意識正在蠢蠢欲動，教師不正確的引導(dǎo)會把孩子的這種意識扼殺在萌芽狀態(tài)，班干部的輪換制就能很好的激發(fā)他們這種意識，他們成為班干部，在管理其他同學(xué)的過程中，自然也就約束了自己的行為。比如小組長的輪換制效果就非常顯著，每個同學(xué)可以當(dāng)三周的小組長，被選為小組長的同學(xué)就有了一種潛在的使命感和責(zé)任感，他們主動要求進(jìn)步，努力地去完善自己，樂于改正自己的錯誤，強(qiáng)烈希望得到組員的認(rèn)可，激發(fā)了他們自我管理的意識。
四、在活動中培養(yǎng)小學(xué)生的自我管理意識
開展豐富多彩的校園活動是培養(yǎng)小學(xué)生自我管理的重要途徑，首先，在開展活動前必須有一個周密詳細(xì)的計劃，這個計劃包括活動目的，參加人員，活動規(guī)則及步驟。計劃的擬定最好由學(xué)生獨(dú)立完成，充分發(fā)揮學(xué)生的自主能動性。 其次，充分調(diào)動學(xué)生參與的積極性。作為老師，只能給予指導(dǎo)，而不能一手包辦整個活動，甚至強(qiáng)行將學(xué)生的活動變?yōu)檎n堂教學(xué)的延續(xù)。在這一點(diǎn)上有兩種做法不應(yīng)提倡：一方面是教師對活動的進(jìn)行插手太多，學(xué)生失去了自主性，只能按老師的意圖來活動，最終使學(xué)生失去了對活動的興趣。另一方面是教師將活動簡單當(dāng)成學(xué)生自己的事不聞不問，任其自然，這實(shí)際上是一種不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)。我們既要確定學(xué)生在活動中的主體性，也要發(fā)揮教師在活動中的指導(dǎo)作用。其次，活動應(yīng)向?qū)W生提供更多的自我管理的機(jī)會。兒童喜愛活動，因?yàn)榛顒痈咏谒麄兊纳顚?shí)際。因此，兒童在活動中總是希望能發(fā)揮自己的作用。班主任應(yīng)讓每一位學(xué)生都參與到活動中來，給每一位學(xué)生鍛煉的機(jī)會。特別是那些管理能力差的學(xué)生更要格外照顧。當(dāng)活動結(jié)束時，要及時引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行總結(jié)是學(xué)生的自我管理能力在各種各樣的活動中不斷提高。
五、經(jīng)常與家長溝通，開好家長會，借助家庭的力量培養(yǎng)孩子自我管理的能力
一些孩子在學(xué)校表現(xiàn)的很好，一回到家就變成可另一幅模樣，這和每個家庭的教育環(huán)境有著密切的關(guān)系，教師要及時與家長溝通，共同培養(yǎng)培養(yǎng)學(xué)生自我管理的習(xí)慣。教師要利用家長會向家長宣傳培養(yǎng)孩子自我管理的方法，對孩子既不能放任不管，也不能抓得太緊，包辦一切，在家里也要讓孩子做一些力所能及的事情，決不能讓孩子成為一個學(xué)習(xí)的機(jī)器。
綜上所述，培養(yǎng)小學(xué)生自我管理的任務(wù)任重道遠(yuǎn)，小學(xué)班主任要認(rèn)真抓好班級管理工作，千方百計調(diào)動他們的積極性和創(chuàng)造性，培養(yǎng)小學(xué)生獨(dú)立自主的精神和自我管理的能力，逐步完成由教師管理向?qū)W生管理的過渡，以實(shí)現(xiàn)“管，是為了不管”的目標(biāo)。
總之，以學(xué)論教，以評促教，要實(shí)現(xiàn)通過對化學(xué)教師課堂教學(xué)藝術(shù)的評價，把終身教育理念貫穿于整個教學(xué)過程中，達(dá)到學(xué)校、學(xué)生和教師的三贏，還要不斷探索其評價標(biāo)準(zhǔn)，使之更科學(xué)化。
參考文獻(xiàn)：
1.對象
選擇2014年7月～2015年7月在我院行維持性血液透析治療的患者的60例，隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組，每組各30例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合K/DOQI建議的CKD（慢性腎臟疾?。┓诸悩?biāo)準(zhǔn)的5期（腎衰竭期）[ 4]，已進(jìn)行血液透析治療的患者；（2）年齡>18周歲；（3）生活能自理，無嚴(yán)重軀體及精神疾患；（4）心功能2級以上，自愿參與本研究者。兩組在年齡、性別、文化程度、透析時間、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)收入水平等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
2.方法
2.1對照組 對照組患者采取常規(guī)的健康教育方法，通過口頭宣教及發(fā)放宣傳資料等形式進(jìn)行，內(nèi)容包括飲食指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)、心理護(hù)理等方面。
2.2 干預(yù)組
2.2.1 組建課題研究小組 由5名護(hù)士組成課題研究小組，課題負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長，組長及組員均具有護(hù)師及以上職稱，從事臨床護(hù)理工作3年以上。
2.2.2 干預(yù)前期準(zhǔn)備 在干預(yù)進(jìn)行前，組長組織組員系統(tǒng)學(xué)習(xí)了聚焦解決模式、血液透析患者護(hù)理及研究注意事項(xiàng)，小組成員均掌握了聚焦解決模式的內(nèi)涵及具體應(yīng)用方法。干預(yù)時間選擇在患者入院行透析治療期間，每次30min～60min，患者居家治療期間進(jìn)行電話隨訪。
2.2.3 聚焦解決模式的應(yīng)用 干預(yù)組在對照組的基礎(chǔ)上采用聚焦解決模式 5 個階段對患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，旨在提高患者的自我管理能力。①描述問題： 患者入院治療時研究者通過與其進(jìn)行溝通，了解其對血液透析治療的認(rèn)識及相關(guān)知識的掌握程度，以及患者為自身健康問題進(jìn)行了哪些努力及改變，取得的成效，有哪些資源可促進(jìn)自身疾病的康復(fù)，以此增強(qiáng)治療疾病的信心。③探查例外： 確立目標(biāo)后，與患者一起繼續(xù)探討過去這些問題曾經(jīng)被偶然解決時的狀況，幫助患者尋找解決問題的簡單有效的途徑。如讓患者回憶平時飲食管理的內(nèi)容及方法，對其成功的自我管理進(jìn)行表揚(yáng)，從而引導(dǎo)患者思索如何進(jìn)一步提升自身的飲食管理能力，促進(jìn)自身的健康。④實(shí)行反饋 研究組成員、患者及家屬共同對目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)情況進(jìn)行評估及反饋，若目標(biāo)已順利實(shí)現(xiàn)，對患者的努力及改變予以積極的贊賞；若成效不明顯，則引導(dǎo)患者尋找原因，與患者一起探討嘗試新的改變，鼓勵其樹立實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的信心。⑤評價階段： 幫助患者目標(biāo)的實(shí)施過程進(jìn)行總體評價，評價內(nèi)容不僅涵蓋了患者疾病知識的掌握程度，還包括了患者飲食、情緒等方面的自我管理能力。 總結(jié)實(shí)踐中的心得及經(jīng)驗(yàn)，并探索新的問題，構(gòu)建新的目標(biāo)。
2.3 評價
2.3.1評價工具
2.3.1.1血液透析知識問卷 本問卷為研究組在查閱資料上的基礎(chǔ)自行設(shè)計，主要包括血液透析的飲食注意事項(xiàng)、情緒管理方法、內(nèi)瘺管護(hù)理技巧，共20個問題，設(shè)定為掌握、熟悉及不知曉三個等級，正確問答12～20題為掌握，6～11題為了解，5題及以下為不知曉。
2.3.1.2 血液透析自我管理量表 由臺灣學(xué)者宋藝君等[5]研制，經(jīng)調(diào)試最終形成符合內(nèi)地語言習(xí)慣的版本，且具有良好的信效度。該量表包括4個維度，總計20個條目。采用Likert4級評分法，得分1、2、3、4分別表示從不、偶爾、經(jīng)常、總是，得分范圍為20～80分，得分越高，表明患者自我管理行為越好。
2.4 統(tǒng)計學(xué)方法 經(jīng) SPSS 13.0 統(tǒng)計軟件處理，采用 t檢驗(yàn)及 χ2 檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計分析。
2.5 結(jié)果 兩組之間的自我管理行為得分比較，對照組為（53.60±12.44）分，干預(yù)組為（69±4.30）分，t=2.786，P
3.討論
從表1和表2可看出 ，聚焦解決模式提升了患者的血液透析知識知曉情況，增強(qiáng)了患者的自我管理能力。傳統(tǒng)的健康教育方式注重知識的傳遞過程，護(hù)理人員在交流過程中更多是以教育指導(dǎo)者的身份存在，但是對患者的個體差異性及患者自身的積極性及主動性的重視不夠，教育效果不佳。而聚焦解決模式健康教育在應(yīng)用的過程中，每次健康教育的主題突出，如血液透析患者的飲食管理、情緒管理等；做到了以患者為中心，患者在研究者的引導(dǎo)下提出具體的問題，如情緒管理中放松療法的學(xué)習(xí)；根據(jù)自身的情況設(shè)定可行的目標(biāo)，如2次透析間期體重的增長以不超過體重的3%～5%為宜；在目標(biāo)實(shí)施過程中注重對患者的激勵及反饋，如你的飲食和體重控制得很好，你還可以做得更好；全過程注重問題的解決及患者自我管理能力的實(shí)質(zhì)性提升。因此，聚焦解決模式避免了傳統(tǒng)健康教育的泛泛而談，既強(qiáng)調(diào)疾病相關(guān)知識的掌握，也注重個體問題解決能力的提升，這種以患者及問題解決為核心的干預(yù)模式，可達(dá)到事半功倍的效果。
【參考文獻(xiàn)】
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