發(fā)布時間：2022-12-09 21:20:43
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的感染科護士工作樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【摘要】感染科護士的護理對象是具有感染性的病人。特殊的環(huán)境、特殊的職業(yè)造成感染科護士被感染和損害的高度風險，使護士存在著很大的精神、心理壓力，而護理工作的性質(zhì)又決定了護士必需面對工作生活和學習的重重壓力。因此，通過制訂相關(guān)的對策可使感染科護士在工作中更好地加強自身防護，將各種危害降至最低，緩解壓力，最大限度地保障身體健康。在生活中創(chuàng)造一個有利于心理健康的良好職業(yè)工作環(huán)境，在學習上營造一個松弛有序的氛圍，盡可能地接受更多的專業(yè)知識，使感染科護士充分發(fā)揮自身的潛力，有效地提高護理工作質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】感染科護士；壓力源；對策
護士是為人們提供健康服務(wù)的特殊職業(yè)群體，感染科護士更是特殊中的特殊。由于感染性疾病本身的特點，決定了護士所從事職業(yè)的相對高風險性，而現(xiàn)代社會日新月異發(fā)展迅速，又對從事護理專業(yè)的人們提出了更高的要求。感染科護士的生理和心理都承受了很大的壓力，嚴重影響了護士的身心健康和護理工作質(zhì)量。本文總結(jié)了4種壓力源的常見因素，并提出了相關(guān)對策，現(xiàn)報告如下：
1 造成感染科護士壓力源的常見因素
1.1 職業(yè)暴露 ：由于感染科傳染病種類繁多，傳播途徑多樣，感染科護士長期處于特殊的工作環(huán)境中，每天不可避免地接觸患者的血液、體液、分泌物和排泄物。如在護理血液傳播疾病的患者中，被污染的針頭刺傷可能會導(dǎo)致護士感染疾病，其中以乙肝、丙肝以及HIV的感染幾率較高，有的一次就可感染；呼吸道傳播疾病中結(jié)核病的感染率較高，近幾年如SARS、禽流感、甲型H1N1流感等重大傳染病的蔓延，更是增加了感染科護士的風險與壓力。
1.2 職業(yè)損害 ：由于感染科疾病的特殊性，要求對所有物品都要經(jīng)過嚴格的消毒，很多的化學消毒劑都會對人體造成傷害。如以前常用的甲醛，它與一定量的高錳酸鉀配制用于熏蒸消毒，不但對呼吸道、眼睛有很大的刺激性，還會引起女性的月經(jīng)紊亂、妊娠綜合征等；過氧乙酸有很強的腐蝕性，皮膚一旦接觸未經(jīng)稀釋的過氧乙酸，會引起灼傷、腐爛，此外還可引發(fā)頭痛、哮喘等；紫外線有一定的消毒殺菌作用，但過量的照射會使皮膚色素沉著，甚至引起皮膚癌，也會對眼睛造成傷害，引起畏光流淚，照射過程中產(chǎn)生的臭氧會使人產(chǎn)生惡心嘔吐。
1.3 感染科的特殊性
1.3.1 特殊的環(huán)境 ：感染科大多位于醫(yī)院的偏僻角落，為封閉或半封閉式結(jié)構(gòu)，工作環(huán)境壓抑，令人不愉快的消毒水味，帶有傳染病人的血液、分泌物的針頭，呼吸道傳染病人呼出的帶有細菌病毒的氣體，這些都會對護士的身心健康造成威脅，但又都是感染科護士不得不每天面對的。還由于工作環(huán)境的特殊性，部分護士擔心被傳染，從而造成人際關(guān)系不夠融洽，經(jīng)常受到他人的嫌棄、家人朋友的誤解和患者的不理解抵觸情緒，這使得感染科護士的心理壓力重重增加。
1.3.2 疾病的季節(jié)性和爆發(fā)性
很多感染性疾病都有一定的季節(jié)性。如甲肝、麻疹、水痘、流腮多發(fā)生于冬春季，傷寒、霍亂、菌痢多發(fā)生于夏秋季?；魜y、手足口病大爆發(fā)，人力資源明顯短缺。所以當感染性疾病的季節(jié)來臨和疾病爆發(fā)時，護士的體力壓力就暴露出來了。
1.4 社會要求提高：隨著社會的不斷進步，各種制度的改革，人們對從事護理工作的人員提出了更高的要求，護理人員必須不斷接受更高層次的職業(yè)繼續(xù)教育，豐富自己的專業(yè)知識，以適應(yīng)這種社會的需要，這就產(chǎn)生了學習壓力。
2 對策
2.1 加強職業(yè)防護 ：加強傳染病的隔離及防護措施，提供足夠的防護用品，保證護士的人身安全；加強個人防護意識，遵守標準預(yù)防原則，保持皮膚黏膜的完整性，防止病菌侵入；護士應(yīng)按規(guī)范操作，對各類銳器應(yīng)用專用容器盛放并集中處理；做好手的清潔與消毒，認真執(zhí)行標準六步洗手法；醫(yī)院應(yīng)根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的要求設(shè)立醫(yī)院感染管理科，并制訂《職業(yè)暴露處理流程》及《職業(yè)暴露報告登記制度》。如在護理HBV、HCV、HIV患者的過程中不慎被帶血的針刺傷，應(yīng)立即就地進行局部處理，同時通知主任、護士長，報醫(yī)院感染管理科，組織專家討論；并在24小時內(nèi)實施預(yù)防性用藥方案，定期對暴露者進行檢測隨訪，做好登記及分析原因，采取預(yù)防措施。
2.2 職業(yè)損害的處理 ：對消毒劑要嚴格管理，特別是過氧乙酸等易暴易燃腐蝕性強的消毒劑要專柜存放。要加強和提高自身防護的自覺性，減少和避免有害氣體及液體的接觸。消毒柜要嚴格密封，消毒室要保持通風，接觸消毒劑時要戴好口罩帽子及手套，避免直接接觸。紫外線燈開關(guān)應(yīng)有明顯標志，在空氣消毒時避免暴露在紫外線下，應(yīng)戴防護眼鏡、口罩及手套。
2.3 創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，合理配置人力資源 ：醫(yī)院應(yīng)為護士提供良好的工作條件和完善的硬件設(shè)施，改善不和理布局，以方便護士的工作和生活；醫(yī)務(wù)人員之間加強情感交流，在安排好工作的情況下，多組織一些有利于身心健康的活動，增進了解，緩解壓力，創(chuàng)造和諧的工作環(huán)境，減少工作場所的人際關(guān)系因素對護士的壓力；另外，護理人力資源的科學合理配置，關(guān)系到護理質(zhì)量的改善，關(guān)系到病人安全，也關(guān)系到護理人員的身心健康。護士的缺編導(dǎo)致過度疲勞綜合征，引起身體抵抗力下降，增加感染機會，管理者應(yīng)合理配置人員數(shù)量，合理、靈活地實行彈性排班，創(chuàng)造相對寬松的工作環(huán)境，減輕護士的工作緊張狀態(tài)，使護士在繁瑣的工作中既確保適當?shù)膭趧訌姸龋帜馨l(fā)揮出最大的工作效率。
2.4 全方位多層次地組織學習：應(yīng)定期進行在職培訓(xùn)和教育，加強防護知識的學習和心理素質(zhì)的培訓(xùn)，提高應(yīng)激狀態(tài)下的心理承受能力，加強應(yīng)付行為的訓(xùn)練，提高應(yīng)付水平。由于護士的學歷和職稱不同，接受能力也不一樣，職業(yè)繼續(xù)教育也應(yīng)跟據(jù)這些差異而有所調(diào)整。在內(nèi)容的選擇上盡量照顧多數(shù)護士的接受能力和實用性，循序漸進地安排課程，提高培訓(xùn)質(zhì)量，同時全面推廣標準預(yù)防，制定各種預(yù)防職業(yè)損傷的工作指南、防范制度，改變護士的不安全行為，提高自身防護意識，營造一種護理安全文化氛圍，保護其免受損傷、保持生理和心理健康，從容地應(yīng)對學習壓力。
3 小結(jié)
關(guān)鍵詞：護理人員；管理；醫(yī)院感染管理質(zhì)量；提高
醫(yī)院感染控制工作主要包括了消毒、滅菌、無菌技術(shù)、抗菌素合理應(yīng)用等諸多方面，大部分感染控制工作與護理工作息息相關(guān)。醫(yī)院感染管理與護理管理密不可分，是不可缺少的一部分[1]。護理人員良好的意識觀念、行為習慣對醫(yī)院感染管理工作起促進作用。加強與醫(yī)院感染管理科的溝通建立建全與醫(yī)院感染相關(guān)的護理制度，通過教育培訓(xùn)、督導(dǎo)檢查，定期例會等加強對護理人員行為的干預(yù)，提高護理人員參與醫(yī)院感染管理的主動意識，使醫(yī)院感染管理質(zhì)量得以提高。
1建立建全組織機構(gòu)，管理制度并落實
1.1組織建立 要適應(yīng)醫(yī)院內(nèi)感染管理發(fā)展的需求，有效地控制醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率，首先是建立完善的醫(yī)院內(nèi)感染管理組織[2]。建立以科主任、護士長為組長，感控護士、醫(yī)師共同參與的臨床感控小組，尤其要抓好護士長管理?？剖裔t(yī)院感染管理質(zhì)量能否持續(xù)發(fā)展、提高，護理管理工作不可忽視。
1.2建立完善制度并落實 建立與醫(yī)院感染管理科良好的合作關(guān)系，使護理工作與醫(yī)院感染管理工作形成良好的互動。對衛(wèi)生部頒布的與護理工作有關(guān)的新的醫(yī)院感染管理規(guī)范、標準、制度，要及時與醫(yī)院感染管理科共享。我院護理部與院感科按照衛(wèi)生部頒布的醫(yī)院感染管理的各項規(guī)范、標準、制度，結(jié)合本院護理工作的實際情況，共同商定護理質(zhì)量管理--制定了《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標準》。同時我們通過邀請醫(yī)院感染管理科老師每月參與護士長例會，提出與醫(yī)院感染管理相關(guān)的護理要求，護理部再主動協(xié)調(diào)參與并在護士長例會上進行布置落實取得了較好的效果。
1.3推動重點科室感控管理 品管圈（QCC）是一種企業(yè)對基層員工的自主管理、全員品管及持續(xù)改善最佳的管理活動[3]。推動重點科室品管圈管理，對于重點科室急需關(guān)注的醫(yī)院感染控制問題，護理部在品管圈初期，通過指定項目，由科室建立品管小組，設(shè)定目標、制定標準流程，提高了護理人員解決感控問題的積極性及能力。如2013年院感科告之我部，發(fā)現(xiàn)在ICU的目標監(jiān)測中病員下滑情況嚴重。護理部通過與ICU護士長、感控護士、護理組長溝通，召開分析會議。最終由護理部提出QCC項目，成立了防下滑的品管小組，制作了標識，建立了工作標準等使ICU病員下滑的問題得到了明顯的改善。
2適時培訓(xùn)與考核
雖然護理人員在醫(yī)院感染控制工作中占大部份的主導(dǎo)作用，但由于目前醫(yī)院感染控制在我國的醫(yī)科院校中沒有開辟專門課程及專業(yè)，使護理人員的醫(yī)院感染控制知識還存在欠缺，因此要提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，必然要加強繼續(xù)教育。
2.1新聘人員、實習生崗前培訓(xùn) 在日常管理過程中，大多數(shù)的感控問題主要來源于低年資護理人員、實習生如無菌操作不規(guī)范、消毒隔離制度落實不到位。因此抓好新聘護理人員、實習生、進修生的培訓(xùn)工作，是院感質(zhì)量控制工作中的重要前提。
2.2在職人員培訓(xùn) 對于下科后的護理人員，①根據(jù)護理工作的需要制定與其相關(guān)的學習計劃，改變?nèi)捍笳n培訓(xùn)的方式，深入臨床科室開展培訓(xùn)工作，培訓(xùn)人員的參與率達到90%以上。②針對新聘護理人員、實習生對感控知識掌握不牢固的特點，加強了日常工作中護理人員感控知識掌握的反饋機制。進行2～3次/月知識點的抽查，對存在的問題及時反饋本人和科室護士長，并在一定時間內(nèi)進行知識點抽考的復(fù)查。通過反復(fù)的強化，提高了護理人員對感控知識要點的掌握利于感控工作的落實。
2.3感控專職護士的培養(yǎng) 分步驟制定臨床科室感控專職護士的培訓(xùn)計劃。提供護士長、感控護士參與省、市感控中心的專業(yè)培訓(xùn)，讓其開闊眼界，重新認識醫(yī)院感染工作。
3重視監(jiān)督機制
3.1護理部、院感科建立合作監(jiān)督機制 實施全員、全程、全面的監(jiān)督管理機制。護理質(zhì)量管理委員會吸納醫(yī)院感染管理專職人員參與，由感控專職人員擔任的護理醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制小組組長，護理部挑選手術(shù)室、供應(yīng)室等重點科室護士長和科室骨干護理人員參與管理。小組每月定期開展質(zhì)量檢查活動，對檢查中存在的問題形成書面報告，在護士長例會上進行總結(jié)分析，提出要求。
3.2建立日常監(jiān)督機制 日常工作反映科室在醫(yī)院感染管理控制上的真實狀態(tài)，護理醫(yī)院感染管理小組要經(jīng)常深入臨床科室發(fā)現(xiàn)問題、改善問題。護理部將每月感控工作要求及安排以書面形式下發(fā)臨床科室。小組成員按計劃每月對各科室感控工作進行抽查，對3個月內(nèi)重復(fù)出現(xiàn)的問題進行標識并提出意見和建議，要求科室分析發(fā)生原因制定整改措施。
3.3充分發(fā)揮感控護士作用 與醫(yī)院感染管理科共同制定感控護士醫(yī)院感染質(zhì)量檢查輪轉(zhuǎn)表，由護理醫(yī)院感染管理小組按輪轉(zhuǎn)安排帶領(lǐng)科室感控護士對全院各科進行日常交叉檢查，①提高了護理人員的參與度，實現(xiàn)共同管理；②感控護士可以相互學習借鑒好的管理經(jīng)驗。
醫(yī)院感染管理關(guān)系到護理質(zhì)量的高低[4]，醫(yī)院感染管理工作與護理工作相輔相成。綜上所述，通過護理部、醫(yī)院感染科的密切溝通合作，加強護理人員管理，提高了護理人員感染防控意識。
參考文獻：
[1]邢玉斌，季之欣，陳世平，等.醫(yī)院感染管理工作的體會[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2001，11（3）：214-215.
[2]陳立新，李淑清，魏巍，等.加強醫(yī)院內(nèi)感染管理[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2005，15（3）：268.
關(guān)鍵詞：口腔科；職業(yè)防護；防護措施
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0286-02污染的器械對護士的健康構(gòu)成潛在的威脅，消毒滅菌不徹底直接造成院內(nèi)感染和疾病傳播。為了杜絕院內(nèi)感染和職業(yè)感染的危險因素我們強化制定了切實可行的管理防護措施，最大限度控制院內(nèi)感染發(fā)生，把院內(nèi)感染控制在零。強化職業(yè)防護意識確保醫(yī)療質(zhì)量和職業(yè)安全工作順利進行。強化各項管理制度提高自我防護意識杜絕減少職業(yè)危害和預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生
1 危險因素
1.1 生物因素：主要病原微生物包括HIV、HBV、HCV等經(jīng)血液傳播的病毒?？谇豢漆t(yī)護人員在治療過程中接觸病人的唾液、血液、受到污染的器械，護士在回收消毒清洗傳遞過程中是疾病傳播的重要途徑，而我國是乙型肝炎感染較嚴重的國家，乙肝病人唾液中HBsAg陽性率為50%～60%，說明通過病人唾液、血液而引起病毒感染的可能性較大。而在日常工作中我們無法確定每個就診病人是否為乙肝病毒攜帶者，因此我們采取嚴格的預(yù)防措施是很重要的。
1.2 潛在因素：經(jīng)過病人唾液、血液污染的器械如口腔科專用鑷子、探針、拔髓針、洗髓針、擴大針、注射空針等，在回收分類消毒清洗過程中不慎被刺傷都會造成感染機會。據(jù)統(tǒng)計護士在針刺傷中占80%，因血源性傳染污染的針頭刺傷占60%.
1.3 物理因素：紫外線的影響對人體的皮膚和眼睛有刺激性，可造成皮膚水腫、紅斑、皮炎等。
1.4 麻醉劑：研究當中接觸麻醉劑的研究人員中有不良妊娠結(jié)局、肝臟病、腎臟病及維生素B12代謝紊亂的發(fā)生率較高
1.5 心里因素：由于口腔科護士的特殊性，護士主要進行牙椅、器械、材料、患者之間，每時每刻都處在緊張的工作當中，再加上急診、重癥、復(fù)雜患者，極易造成口腔護士心里生理疲勞
1.6 各種消毒液的應(yīng)用常用的過氧乙酸、含氯消毒液、戊二醛對地面、物品、空氣、桌面、消毒使用等都會引起工作人員機體出現(xiàn)不同程度的癥狀，造成化學物品的有毒物質(zhì)對人體的傷害。
2 防護措施
2.1 加強預(yù)防感染知識培訓(xùn)，嚴格執(zhí)行各項消毒隔離制度及操作規(guī)程。強化防護意識，提高醫(yī)療安全，減少職業(yè)傷害的發(fā)生。結(jié)合本科室院內(nèi)感染的特點完善科室的各項規(guī)章制度規(guī)范化管理。
2.2 加強自我防護和預(yù)防措施，消毒室護士應(yīng)加強自我防護在回收用過的污染物品、器械時必須戴防護用具：帽子、口罩、面罩、手套、圍裙避免接觸消毒過程中的飛濺污染。對回收的物品分類處理、存放、浸泡在指定容器內(nèi)防止交叉感染，對用過的銳利器械集中浸泡銳器盒內(nèi)避免受到不必要的傷害。
2.3 提高對HIV、HBV、HCV的高度重視，采取有效的防護措施：對用過的銳利器械連同治療盤一起收回避免走動傳遞時相互刺傷，不要將用過的針頭套回針帽，注意病人和工作人員的雙方防護。在進行操作時應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破，如不慎被污染的銳器刺傷時應(yīng)立即擠出傷口血液，用肥皂水和清水沖洗再用碘伏消毒，必要時去外科進行傷口處理，進行血源性傳播疾病的檢查，及時上報院內(nèi)感染科采用藥物預(yù)防處理。
3 總結(jié)
院內(nèi)感染在社會上是一個不可忽視的重要工作已經(jīng)越來越得到大家的重視，因此我們在日常操作中注意進行職業(yè)道德教育和慎獨精神的培養(yǎng)，使護理人員自覺主動為預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生而努力?？谇豢谱o士的自我防護和控制預(yù)防院內(nèi)感染是我們工作中的重點。加強自我防護和預(yù)防措施，因此我們采取嚴格的預(yù)防措施是很重要的。強化各項管理制度提高自我防護意識杜絕減少職業(yè)危害和預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生。強化職業(yè)防護意識確保醫(yī)療質(zhì)量和職業(yè)安全工作順利進行。
參考文獻
【關(guān)鍵詞】急診科；護士；職業(yè)危害；防護措施
【中圖分類號】R192 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0833-02
急診科急救護理人員的生活緊張、無規(guī)律，長期暴露于多種危險因素之下。以往，醫(yī)院重視的多是怎樣為患者提供優(yōu)質(zhì)的人性化服務(wù)，忽視了職工的職業(yè)安全[1]?，F(xiàn)在研究證明若不注意個人防護或防護不當，則會造成各種不同的職業(yè)損害，醫(yī)護的自身安全將直接關(guān)系到院前工作的質(zhì)量[2]?，F(xiàn)將急診科護士職業(yè)危險因素與防護對策分析總結(jié)如下。
1 職業(yè)危險因素
1.1感染疾病的危險因素
急診科護士經(jīng)常面對各種開放性損傷的患者，絕大多數(shù)是尚未完全確診或處于某些傳染性疾病潛伏期，且許多處置與搶救是在患者尚未明確診斷前進行的。為患者治療或搶救時，難免會接觸到病人的血液、分泌物、排泄物及多種微生物，無疑將會增加感染傳染性疾病的機會。同時還有潛在針刺傷的危險，每0.004mL帶有HBV病毒的血液就足以使受傷者感染，若被HIV血液污染的針頭刺傷則有0.3%感染的危險，針刺傷可以傳播20余種血源性傳染病。多種呼吸道疾病患者所呼出的空氣會污染診室的環(huán)境與空氣，具有極強傳染性。因此，急診科護士容易受到某些細菌與病毒的侵犯，容易感染呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)多種疾病。
1.2化學損傷的危險因素
急診科護士是搶救工作的具體操作者，有時為爭取搶救時間，來不及進行自我防護就直接接觸患者。急診科護士經(jīng)常接診農(nóng)藥中毒患者，反復(fù)為患者催吐、洗胃、擦浴等，揮發(fā)性農(nóng)藥可通過皮膚黏膜、呼吸道等吸收，引起中毒，常伴有頭暈、惡心、嘔吐、胸悶及心慌等多種不適。處理強酸、強堿類藥物中毒時常不慎被殘留藥物灼傷。對病區(qū)內(nèi)使用的儀器設(shè)備的消毒、滅菌等用到的雙氧水含氯制劑、戊二醛、福爾馬林等化學消毒劑，對人體的呼吸道、眼睛、皮膚黏膜、神經(jīng)系統(tǒng)均有不同程度的刺激腐蝕作用，易引起皮炎、過敏性哮喘等疾病，長期吸收可導(dǎo)致中毒。
1.3精神損害的危險因素
急診科護士每天面對的是病情急且精神高度緊張的患者?；颊呒凹覍俦憩F(xiàn)急躁焦慮，對護理程序易產(chǎn)生認知偏差，希望醫(yī)護人員先為其診治，稍有怠慢便怨言重重，遇不冷靜者謾罵甚至動手毆打護士。長期處在思想高度集中、勞動強度較大、精神過度緊張的惡劣的工作環(huán)境中，極易患上偏頭疼、神經(jīng)衰弱、失眠、注意力不集中、抑郁等身心疾病。急診科護士經(jīng)常面臨突發(fā)事件的發(fā)生，常常面對生命的殞落、青壯年的離世、家破人亡的悲劇，在精神上會產(chǎn)生很大的刺激，這些憂傷情緒會影響護士的精神狀態(tài)及生活態(tài)度，易產(chǎn)生悲觀、厭世的消極心理，使疲憊感明顯增加，出現(xiàn)身體及精神上的種種不適。
1.4 物理性因素
1.4.1 銳器傷 急診科護士在搶救病人時為了爭取最有利的搶救時機，往往來不及進行有效的自我防護便直接接觸病人，進行護理操作時會接觸到多種銳器，如各種注射針頭、針劑安瓿及手術(shù)刀片等，稍疏于自我防護，即使皮膚黏膜受到不同程度的銳器傷害，甚至導(dǎo)致血源性疾病的傳播。
1.4.2 電離輻射 急診護士經(jīng)常護送急重病人做CT、X線攝片等檢查，許多急診病人煩躁或意識不清，送檢護士需床旁監(jiān)護病情，不可避免地會受到X線等輻射。
1.5 化學因素 病區(qū)環(huán)境的消毒、搶救儀器的保養(yǎng)、清洗、醫(yī)療垃圾的滅菌、處理等需用各種化學消毒劑，其中大部分消毒劑對皮膚黏膜有刺激作用。護士經(jīng)常使用消毒劑，皮膚黏膜會受到不同程度的不良影響。
2 防護措施
2.1加強職業(yè)安全教育，提高保護意識
對急診科護士普及職業(yè)安全教育，加大宣傳力度，嚴格執(zhí)行標準預(yù)防。可舉辦多種職業(yè)安全學習班，結(jié)合事例進行教育，增加風險與自我保護的意識，認識到風險存在的客觀性，提高警惕，將風險降到最低限。同時醫(yī)院應(yīng)制定相應(yīng)的防護制度、監(jiān)督報告等，并通過行政手段保證措施的實施[3]。
2.2 急診科護士應(yīng)了解各種傳染性疾病的傳播途徑，對已確診的傳染性病人應(yīng)有明顯的隔離標志，接觸其血液、體液時應(yīng)戴必要的防護裝置。對初診或未確診的病人也應(yīng)提高警惕，進行各種侵入性操作時均按陽性對待。
2.2.1洗手。醫(yī)護人員的手經(jīng)常直接或間接地與污染物品或病人接觸，極易引起感染和交叉感染，而洗手是防止感染傳播最簡單、有效的措施之一。急診護士護理每一位病人前后、執(zhí)行無菌技術(shù)操作前后、取用無菌物品前后及接觸污染物品后均應(yīng)嚴格六步洗手法洗手。
2.2.2 銳器傷的防范.強化職業(yè)安全教育，提高急診科護士對各種銳器損傷的防護意識。對各種銳器應(yīng)加強管理，使用后的銳器應(yīng)當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進行安全處置，從而有效的預(yù)防銳器傷。若被患者的血液、體液污染的針頭刺傷，根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則（試行）》進行相關(guān)的處理。傷口緊急處理后，再根據(jù)感染情況及傷者自身機體免疫狀況進行針對性的預(yù)防治療，給予隨訪和咨詢，做好跟蹤監(jiān)測工作。
2.3 護士應(yīng)靈活應(yīng)對各種人際關(guān)系 學會與病人和家屬進行溝通，讓他們充分了解病情，尤其對情緒激動的家屬注意溝通技巧，盡量避免激化矛盾，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。此外，醫(yī)院要加強安全保衛(wèi)工作，急診室應(yīng)有保衛(wèi)人員值班，以防暴力事件的發(fā)生。創(chuàng)造良好的行醫(yī)與就醫(yī)環(huán)境。
2.4 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)工作壓力、工作風險等因素合理調(diào)整工作流程，實行彈性排班，組織各種文娛活動，有效地減輕急診護士的心理壓力。急診科護士應(yīng)學會自我疏導(dǎo)不良情緒，調(diào)適心情，高效地投入到每一天的急診搶救護理工作中。
2.5 建立職工檔案，定期健康體檢，預(yù)防接種。保障醫(yī)務(wù)人員健康從業(yè)。
3小結(jié)
護理管理者應(yīng)建立健全防護制度，不斷完善與改進防護措施，創(chuàng)造一個健康安全的工作環(huán)境。而護士自身則需扎實的理論實踐基礎(chǔ)，積極的心態(tài)以及良好的職業(yè)習慣有效預(yù)防職業(yè)危害，以更好的適應(yīng)急診護理人員這一特殊角色。
參考文獻：
[1] 夏連芳.急診科護士工作壓力調(diào)查分析[J].重慶醫(yī)學.2007，36（10）：955-956
關(guān)鍵詞：護理管理控制醫(yī)院感染
1建立健全規(guī)章制度，提高護理管理水平
建立健全各項規(guī)章制度是降低醫(yī)院感染的重要途徑。
做好預(yù)防醫(yī)院感染工作，主要取決于行之有效的規(guī)章制度[1]。消毒滅菌隔離制度是護理管理中的中心內(nèi)容，也是預(yù)防控制醫(yī)院感染最重要的手段。能否防止和控制醫(yī)院感染的發(fā)生和擴散往往取決于消毒滅菌工作的落實。因此，加強護理人員的消毒隔離意識，提高職業(yè)道德觀念，執(zhí)行無菌操作技術(shù)，是避免醫(yī)院感染的主要措施。在護理工作中應(yīng)嚴格遵守消毒隔離制度，無菌操作制度，供應(yīng)室的物品消毒滅菌管理制度，清潔衛(wèi)生制度，感染管理報告制度等主要的規(guī)章制度，以及對高?？剖业谋O(jiān)測制度，這樣才能確保患者和醫(yī)務(wù)人員的安全，保證醫(yī)院感染管理工作的順利進行。
2加強教育培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染管理意識
2.1加強護士素質(zhì)教育醫(yī)院感染貫穿于護理工作的各個環(huán)節(jié)，護理行為的結(jié)果好壞與其職業(yè)道德、責任心有密切的聯(lián)系。護士在獨立執(zhí)行護理操作時，是否嚴格遵照無菌操作規(guī)程，所有的操作處置是否符合要求都關(guān)系到是否會發(fā)生醫(yī)院感染，所以，加強護士素質(zhì)管理是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵因素[2]。
2.2加強醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)與考核對新分配的護士、進修護士、實習護士進行感染知識崗前培訓(xùn)，并進行考核，合格者才能上崗。定期組織護理人員學習《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、無菌技術(shù)操作規(guī)程、抗生素的合理使用、醫(yī)療垃圾的分類處置等知識。教育護士提倡“慎獨”精神，自覺遵守各項操作規(guī)程及制度。通過培訓(xùn)，提高護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強感染管理意識。使全體護士認識到醫(yī)院感染與己有責，醫(yī)院感染是護理質(zhì)量管理的組成部分，認真對待工作中每一個環(huán)節(jié)和每一項操作，每做一項護理操作都要自覺遵守醫(yī)院消毒隔離及有關(guān)制度，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。
3提高護理人員的自我防護意識
護理人員在進行手術(shù)、注射、針刺、清洗器械等操作時，極易被銳器刺傷，有被感染的危險，我們不斷對護理人員灌輸標準預(yù)防理念，要求處置血液和血液污染的器械時應(yīng)戴手套或采用不直接接觸的操作技術(shù)，有傷口的手不接觸患者的體液；對于從事有可能被患者體液、血液濺入眼部及口腔黏膜內(nèi)的操作者，應(yīng)強調(diào)戴口罩及防護面罩。一旦被銳器損傷應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。用消毒液（如：75%酒精或者0.5%碘伏）進行消毒，并填寫《醫(yī)務(wù)人員血液、體液（銳器傷與粘膜）暴露登記表》，報醫(yī)院感染管理科。感染管理科對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定并進行防治。
4重視監(jiān)測和監(jiān)控管理
醫(yī)院感染的監(jiān)測可準確查明和及早預(yù)防感染的發(fā)生。護理部協(xié)同醫(yī)院感染科一道通過定期與不定期的隨時抽查和每月的大檢查，及時發(fā)現(xiàn)消毒隔離措施執(zhí)行中的問題，及時提出整改措施。例如：護士操作中不洗手或洗手方法不正確、用過的一次性物品及各類管道處理沒按要求執(zhí)行、消毒液濃度不夠等情況，及時提出有效的整改措施?？剖颐考咀龊每諝?、工作人員的手、物體表面的細菌培養(yǎng)監(jiān)測，上報院感科。院感科每季度對使用中的消毒劑進行監(jiān)測，每6個月對紫外線使用過程中的強度進行監(jiān)測，并把監(jiān)測結(jié)果反饋到各科室。護理部根據(jù)院感科反饋的各種監(jiān)測結(jié)果及統(tǒng)計數(shù)據(jù)，對不達標的科室要求寫出細菌超標原因及整改措施上交到護理部，并要求重新消毒滅菌監(jiān)測。
總之，醫(yī)院感染管理工作貫穿于整個護理工作的全過程，消毒滅菌、無菌操作、標準預(yù)防，是保障醫(yī)院正常醫(yī)療護理活動的基礎(chǔ)。做好護理管理工作，可以有效地促進《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的落實，對預(yù)防醫(yī)院感染管理工作起到非常重要的促進作用。
參考文獻
【摘要】目的 探討急診科護士的心理健康狀況及影響因素，并提出相應(yīng)預(yù)防對策，提高護士抵抗壓力的能力，加強應(yīng)激訓(xùn)練，調(diào)整心態(tài)，使護士保持和形成健康的心理，實現(xiàn)身心健康的共同發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】 急診科 護士 心理 對策
隨著醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展，護理工作不斷的深入化和細致化，急診工作也愈來愈顯示出它的重要性，要求護理工作人員不但具備過硬的專業(yè)知識和技能操作，還必須有健康的心理。急診科作為醫(yī)院搶救患者生命的最前線，是急、危、重癥患者最集中，搶救和管理任務(wù)最重的科室。由于科室工作性質(zhì)的特殊性，急診科護士不僅擔負著繁重的工作，還必須承受著非同一般的職業(yè)壓力。因此，導(dǎo)致大部分護士的心理健康失衡。
1 影響護士心理健康的因素
1.1 急診科的特殊性 急診就診患者多，范圍廣，病種復(fù)雜，是搶救和管理任務(wù)最重的科室。同時患者具有病情緊急、發(fā)展變化快及不可預(yù)見性，風險性大，病譜廣，工作 任務(wù)繁重，工作難度大等特點，屬于高風險科室。一方面，繁重的工作任務(wù)，充滿了不可預(yù)知性的急診工作量，急診護士無法預(yù)料可能就診的患者數(shù)量及病情;另一方面，急診護士常常超負荷的工作量及頻繁的倒班使生物鐘受影響，造成護士睡眠不足、飲食不規(guī)律、精神狀態(tài)差、易疲勞等不良狀態(tài)，這些都會對護士的身心健康造成影響。由于快節(jié)奏、高度緊張的工作性質(zhì)，急診搶救患者病情危重且復(fù)雜多變，必須要求護士以最快的速度做出正確的判斷，并迅速處理，絕不允許工作中出現(xiàn)失誤，否則將承擔嚴重的后果甚至法律責任。所以，護士必須保持高度的警惕性和責任心，長期以往，就會導(dǎo)致護士心理緊張等異常狀況的出現(xiàn)。
1.2 工作環(huán)境的特殊性 復(fù)雜的工作環(huán)境，頻繁的人員流動產(chǎn)生嘈雜聲、患者痛苦的聲、急診設(shè)備報警聲、救護車鈴聲、電話鈴聲等刺激都會引起機體的應(yīng)激反應(yīng)；酗酒、斗毆、吸毒、交通事故等現(xiàn)象，也使護士容易產(chǎn)生煩躁、焦慮情緒；垂死和死亡現(xiàn)象也作為一種刺激因素可影響護士的心理，產(chǎn)生強烈的情感反應(yīng)，使護士在精神極度緊張。急診護士作為一個特殊的職業(yè)人群，長期處于搶救突發(fā)患者、危重患者和各種外傷患者的最前沿，其救援任務(wù)具有艱巨性、復(fù)雜性和危險性，因而對護士心理健康也會產(chǎn)生負面影響。
1.3 與患者及家屬之間的分歧 急診科是搶救患者生命的場所，也是最容易產(chǎn)生矛盾 、糾紛和投訴的科室。急診患者起病急、病情復(fù)雜、變化快，家屬心情焦慮，希望立即得到救治，一旦護士滿足不了他們的要求，就容易出現(xiàn)過激行為。另外，言語和行為稍有不慎就可能激發(fā)護患矛盾，導(dǎo)致護患糾紛、護患投訴。
1.4 缺乏社會支持 現(xiàn)在社會仍有部分人對護理工作持有偏見，重治療輕護理，認為護士只是醫(yī)囑的執(zhí)行者，而不是有知識和技術(shù)的專業(yè)人員。因此急診護士總是處于被責怪、批評和投訴聲中，他們的勞動得不到患者和家屬的認可，得不到社會的認可，他們的心理必將失衡。心理失衡將削弱護士的積極性，表現(xiàn)出對病人和工作失去熱情，在這種壓力下會影響護士的心理健康。
1.5 職業(yè)危險因素 急診科的工作性質(zhì)，決定了護士經(jīng)常處于一個有毒的工作環(huán)境，包括生物、物理、化學和心理因素。急診科護士需經(jīng)常接診未明確診斷的患者，包括一些處于潛伏期及診斷前期的傳染患者，并對其進行搶救和護理，頻繁接觸患者血液、體液、分泌物、嘔吐物等，受到感染的機會就會增大，護患之間也易造成交叉感染，尤其是使護士的身心健康受到威脅。
1.6 法律意識淡薄缺乏自我保護 隨著社會的發(fā)展，患者和家屬用法律來衡量醫(yī)療和護理行為，急診科是對急危重癥患者進行緊急診治和護理的場所，較其他醫(yī)療場所具有更多潛在的法律問題，更容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。而急診患者及家屬的共同特點都是認為自己的病是最嚴重的，對急救人員的要求各異，希望得到最快的救治，如果工作繁忙稍有疏忽，會使患者和家屬遷怒于護士，所以經(jīng)常會面臨謾罵甚至毆打，致使護士遭受不同程度的傷害，心理產(chǎn)生恐懼感。
2 預(yù)防對策
2.1 提高護士的心理防御機制 積極向上的愉悅心境是心理健康的基礎(chǔ)。首先，急診護士必須具備高尚的思想素質(zhì)，過硬的理論知識和專業(yè)技能，良好的心理和強健的身體以及對工作的進取心和責任感；其次，護理管理者應(yīng)經(jīng)常了解護士的心理狀況，經(jīng)常聆聽護士的心理感受，及時安撫和指導(dǎo)護士學會自我放松；再次，解決護理人員少、工作強度過大的矛盾，實施彈性化的科學排班、適當?shù)脑黾幼o士的人員配備等，盡可能設(shè)法緩解護理人員超負荷的工作狀態(tài)，降低護士勞動強度，縮短工作時間，從而減輕心理壓力。
2.2 積極改善和優(yōu)化工作環(huán)境 首先，緩解環(huán)境對心理產(chǎn)生的壓力，創(chuàng)造一個利于工作，便于搶救、診治及布局合理的工作環(huán)境，并增加基礎(chǔ)設(shè)施；其次，定期對各種搶救器材的檢查、維修及保養(yǎng)，加強藥品的管理，減少工作中不必要的差錯和事故的發(fā)生；再次，工作中注意運用節(jié)力原則，不斷簡化工作程序，提高工作效率，減少無效動作；最后，科主任及護士長在工作中多關(guān)心、幫助護士解決一些實際困難，滿足其心理需要，有助于激發(fā)其工作熱情，提高工作效率。
2.3 提高護士溝通技巧 正確對待護患間的矛盾，掌握護患溝通的技巧，面對焦慮的患者和家屬，護士應(yīng)積極主動幫助他們解決困難，做好溝通和宣教工作，使患者及家屬得到安全感和信任感，增進護患之間的交流與溝通，減少矛盾和沖突的發(fā)生；一旦發(fā)生沖突，雙方共同協(xié)商解決，形成合作友好的氛圍。另外，護士應(yīng)具有寬廣的心懷，護患之間交往，護士應(yīng)以信任之心待人、以赤誠之心待人、以平等之心待人、以包容之心待人，這樣在工作中才能保持輕松愉悅的心情。
2.4 提高社會支持 提高群眾對急診醫(yī)療的認識，加強正面宣傳，普及急診醫(yī)學的特點及專業(yè)的特殊性；創(chuàng)造文明的行醫(yī)環(huán)境，積極弘揚醫(yī)務(wù)人員救死扶傷的高尚品質(zhì)，增強患者對醫(yī)務(wù)人員的信任感，特別是對護士的尊重和理解。使護士在寬松的環(huán)境下，愉悅的心理狀態(tài)下，能主動為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護理質(zhì)量。
2.5 加強自身防護 樹立安全防范意識，嚴格遵守消毒隔離制度，接觸患者血液、體液、分泌物時應(yīng)戴口罩、手套。同時對急診護士定期進行體檢和預(yù)防接種，加強和完善各項防護措施。
2.6 提高法律意識和加強自我防護 加強法律知識的學習，在工作中懂得用法律的武器來維護護患雙方的合法權(quán)益。在急診科制定急診護士自我安全防護應(yīng)急預(yù)案，安排專職保安人員24h巡視，以確保正常醫(yī)療和護理工作的順利進行，這些措施有利于幫助護士建立最佳的心理狀態(tài)。
3 小結(jié)
急診科作為醫(yī)院的一個窗口，不僅是醫(yī)院綜合水平的體現(xiàn)，也是急診護理工作質(zhì)量的綜合展現(xiàn)。急診科護士心理健康狀況直接關(guān)系到急診護理質(zhì)量的高低，及時發(fā)現(xiàn)影響護士心理健康的因素，采取積極的預(yù)防對策，對于提高急救護理質(zhì)量有著重要的意義。正如南丁格爾說的：“護理是一門藝術(shù)―從事這門藝術(shù)要有極大的心理準備”。
參考文獻
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作者單位：209100 上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院寶山分院
（上接第379頁）
2．1．1 洗手與手部消毒 經(jīng)常洗手是預(yù)防感染性疾病最經(jīng)濟、最有效的措施。嚴格執(zhí)行七步洗手法操作規(guī)程。
2．1．2 養(yǎng)成戴手套的習慣 戴醫(yī)用膠乳手套是最效的保護措施。
2．1．3 清除血跡 對被污染的臺面、儀器、衣物等應(yīng)先用0。1％~0。2％的“84”消毒液浸泡30-60分鐘后再擦洗。
2．1．4 防止銳器損傷 銳器損傷是血液檢驗中引起感染最重要的因素之一，特別是采血針頭、儀器銳利角或玻璃試管等刺傷，工作中應(yīng)積極預(yù)防，及時處理。
2．1．5 醫(yī)療廢物的處理 為了預(yù)防工作人員誤傷和造成環(huán)境污染，要有專門的無公害處理。
2．2 補救措施:發(fā)生意外損傷后，要立即進行傷口處理，并立即報告院感染部門。受傷者及患者要進行HBV、HCV、HIV等的檢測，依據(jù)檢測結(jié)果采取相應(yīng)的補救措施，減少感染率［2］。
3 小結(jié)
職業(yè)危害重在防護，而防護的關(guān)鍵則是安全意識的培養(yǎng)，因此，定期、定時地組織學習與培訓(xùn)工作是檢驗人員的必備課程之一。建立意外傷害的應(yīng)急、登記、監(jiān)測、保密、和報告制度。總之，要加強檢驗科醫(yī)院感染的控制，推行“標準預(yù)防”，強調(diào)隔離防護。針對檢驗科的工作特點，制定并落實各項有效的消毒隔離和感染監(jiān)測制度，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。提高檢驗科工作人員對醫(yī)院感染的認識，大大減少院內(nèi)感染及職業(yè)暴露的機會。檢驗科在醫(yī)院感染工作中重要性還主要體現(xiàn)在醫(yī)院的晉升評級中，其占有重要的份量。因此，為了更好地開展檢驗科的醫(yī)院感染管理工作，應(yīng)加強宣傳教育，切實做好“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的“醫(yī)院管理年”活動。
參加文獻
［1］ 徐荊庶等。檢驗人員職業(yè)暴露相關(guān)因素分析及預(yù)防對策［J］。中國衛(wèi)生檢驗雜志,2008，18（12）：2770-2771。
［2］ 高永旺。檢驗工作中對血液傳染性疾病的防治［J］。中國衛(wèi)生檢驗雜志,2008，18（5）：
1．1一般資料
隨機選取河北省唐山市人民醫(yī)院外科、心腦血管科、重癥監(jiān)護室及內(nèi)科護理人員共50名，年齡24～50歲，平均33．5歲;學歷:本科28名，大專15名，中專7名。所有護士均參加了醫(yī)院感染知識的系統(tǒng)化培訓(xùn)，使得護士人員的整體防范意識得到增強，并對護理管理制度不斷完善，嚴格執(zhí)行，本研究以5個月為1個周期，對我院感染發(fā)生情況進行回顧性分析。
1．2護理管理
1．2．1加強教育培訓(xùn)，強化醫(yī)院感染控制意識
組織醫(yī)院全體護士參加系統(tǒng)的醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)，涉及醫(yī)院感染流行病學、環(huán)境衛(wèi)生學、感染控制學、安全護理學、抗感染藥物知識、法律法規(guī)、護理人員職責、常見感染病例分析等，每1名參加培訓(xùn)的護理人員在培訓(xùn)結(jié)束后都要經(jīng)過嚴格的考試，考試成績與年終績效考核掛鉤，以增強護士的學習積極性。對于剛剛參加工作或者新到崗位的護士要進行崗前培訓(xùn)，接受控制感染的健康知識教育，成績合格后方可上崗工作，并將醫(yī)院感染護理工作的相關(guān)知識列入護理繼續(xù)教育計劃中。時刻提醒護理人員對控制感染引起足夠重視，并自覺遵守醫(yī)院的護理管理制度，對工作中的各個環(huán)節(jié)都嚴格對待，認識到控制感染工作責任重大，從而降低醫(yī)院感染事件的發(fā)生幾率。
1．2．2規(guī)范護士的技術(shù)操作行為
護士在完成各項技術(shù)操作前必須進行無菌處理。例如對患者進行靜脈注射、脊椎穿刺、抽血、輸血、導(dǎo)尿、吸氧等操作前，要對手部徹底清潔消毒，佩戴口罩，必要時帶手套，并認真檢查用具的使用期限及是否處于無菌狀態(tài)。特別是在完成導(dǎo)尿術(shù)、透析術(shù)、動靜脈置管等很容易導(dǎo)致醫(yī)院感染的操作環(huán)節(jié)時，必須嚴格按照無菌操作規(guī)范，徹底消毒、滅菌，一旦有遺漏環(huán)節(jié)便可引發(fā)醫(yī)院感染，無菌技術(shù)是控制和預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生的重要內(nèi)容，必須受到高度重視，并進行嚴格、規(guī)范化的管理。
1．2．3發(fā)揮護士在抗感染藥物使用中的作用
患者在服用抗感染類藥物的時候應(yīng)該聽從醫(yī)生要求，而護理人員與患者接觸的更為頻繁，因此對于患者使用抗感染藥物環(huán)節(jié)中既是醫(yī)囑的執(zhí)行者，同時也起到監(jiān)督、配合、指導(dǎo)作用。護士首先要對抗感染藥物的配置、禁忌、藥理作用全面掌握，對于服藥時間、劑量、次數(shù)對患者認真講解，并監(jiān)督、檢查服用情況，對不合理的醫(yī)囑，可及時提出建議，進行更正，認真觀察患者服藥后的反應(yīng)，做好各標本的取樣、送檢、留取工作。對患者進行藥物健康知識講解，介紹按時、按量、持續(xù)用藥的重要作用，增強患者按醫(yī)囑用藥意識，做到醫(yī)患雙方對抗感染藥物高度重視，相互積極配合與監(jiān)督，從而降低臨床副作用的發(fā)生，提高藥物的治療作用，達到控制和預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生的目的。
1．2．4強調(diào)護士的自我防護行為
護理人員在工作中，因其護理工作的特殊性，頻繁接觸到各種醫(yī)療廢物，例如污染后的注射用具、尿管、胃管等，以及很容易因患者體液、血液及其他分泌物污染的物品，這些都是各種細菌、病毒例如人類免疫缺陷病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)的重要傳播途徑。為了加強醫(yī)院感染的控制和預(yù)防，護理人員對此類物品引起高度重視，工作中注意認真做好無菌操作，嚴格按照標準預(yù)防措施完成雙向防護，提高自我防護意識，避免受到感染。對各種醫(yī)療廢棄物妥善處理，分類存放，并貼警示標示，以免兒童及患者觸及，受到感染。
1．3統(tǒng)計學方法
應(yīng)用SPSS11．0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2013年實施護理管理后，療區(qū)的衛(wèi)生得到改善，無菌操作、各項消毒和防護措施得到落實，醫(yī)院感染發(fā)生率與上年同期相比明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。
3討論
【關(guān)鍵詞】 傳染科；護理；防護；壓力
傳染病病房的護理人員護理對象均為據(jù)喲傳染習慣的病人， 護理過程中接觸病人的排泄物，接觸血液、體液的機會多，職業(yè)暴露的幾率比普通病房高。尤其在不明原因傳染病暴發(fā)流行期間，傳染科護理人員是高危易感人群之一，此外在面臨著職業(yè)暴露危險的同時還要承受來自家庭、社會的雙重壓力。
1 造成感染科護理人員職業(yè)風險的常見因素
1.1 職業(yè)暴露
由于感染科傳染病種類繁多，傳播途徑多樣，感染科護理人員長期處于特殊的工作環(huán)境中，每天不可避免地接觸患者的血液、體液、分泌物和排泄物。銳器損傷是護理人員在診療操作過程中造成的足以使受害者皮膚深部出血的意外傷害，是護理人員最常見的一種職業(yè)性損害。最常見的是注射器針刺傷，其次為刀片割傷等。近年來國內(nèi)外學者對護理人員銳器損傷的研究表明，由于銳器損傷所造成的職業(yè)暴露而引起的血源性的感染趨勢在日益加重。在血源性傳播的疾病中威脅最大的是乙肝、丙肝、艾滋病等，呼吸道傳播疾病中結(jié)核病的感染率較高，近幾年如SARS、禽流感等重大傳染病的蔓延，更是增加了感染科人員的風險與壓力。據(jù)美國CDC（疾病預(yù)防控制中心）估計，健康的醫(yī)務(wù)人員患傳染病的原因80%～90%是由針刺傷所致，其中護士占80%。
1.2 職業(yè)損害
由于感染科疾病的特殊性，要求對所有物品都要經(jīng)過嚴格的消毒，很多的化學消毒劑都會對人體造成傷害。如以前常用的甲醛，它與一定量的高錳酸鉀配制用于熏蒸消毒，不但對呼吸道、眼睛有很大的刺激性，還會引起女性的月經(jīng)紊亂、妊娠綜合征等；過氧乙酸有很強的腐蝕性，皮膚一旦接觸未經(jīng)稀釋的過氧乙酸，會引起灼傷、腐爛，此外還可引發(fā)頭痛、哮喘等；我們醫(yī)院使用潤興特種消毒液盡量減少對護理人員的損害。紫外線有一定的消毒殺菌作用，但過量的照射會使皮膚色素沉著，甚至引起皮膚癌，也會對眼睛造成傷害，引起畏光流淚，照射過程中產(chǎn)生的臭氧會使人產(chǎn)生惡心嘔吐。傳染科護士夜班頻繁，護士經(jīng)常在人造光線下工作，醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)人們長期生活或工作在逾量、不協(xié)調(diào)的光輻射下會問出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、失眠、心悸和情緒低落等神經(jīng)衰弱癥狀。
1.3 感染科的特殊性
1.3.1 特殊的環(huán)境
感染科大多位于醫(yī)院的偏僻角落，為封閉或半封閉式結(jié)構(gòu)，工作環(huán)境壓抑，還經(jīng)常受到醫(yī)院同事的嫌棄、家人朋友的誤解和患者的不理解抵觸情緒，這使得感染科護理人員的心理壓力增加。
1.3.2 疾病的季節(jié)性
很多感染性疾病都有一定的季節(jié)性。如甲肝、麻疹、水痘、流腮多發(fā)生于冬春季，傷寒、霍亂、菌痢多發(fā)生于夏秋季。由于感染科疾病相對單純，所以配備的護理人員無論從數(shù)量和體力上都要稍遜于醫(yī)院內(nèi)其他科室，所以當感染性疾病的季節(jié)來臨，護理人員的體力壓力就暴露出來了。
1.4 社會心理壓力的危害
隨著社會的不斷進步，各種制度的改革，人們對從事護理工作的人員提出了更高的要求，護理人員必須不斷接受更高層次的職業(yè)繼續(xù)教育，豐富自己的專業(yè)知識，以適應(yīng)這種社會的需要，這就產(chǎn)生了學習壓力。社會心理因素使護士護士的工作疲憊感明顯增加。傳染科是一個傳染病集中、病情多變的危險場所，頻繁的夜班也使護士承受著巨大的工作壓力，加上還承擔著撫養(yǎng)后代和管理家務(wù)的重擔，容易造成護士身心疲勞，極易造成職業(yè)危害。
護士職責和任務(wù)是使患者恢復(fù)健康，如今患者維權(quán)意識提高，護理風險始終貫穿在護理操作、處置、配合搶救等各個環(huán)節(jié)過程中，有時即使是極為簡單的護理活動，也有風險。如果工作中出現(xiàn)差錯，會給護士帶來河大的心理壓力，而醫(yī)療事故處理條例的規(guī)定及社會輿論對醫(yī)療行業(yè)的不理解甚至譴責。
2 正確認識職業(yè)防護
2.1 自我防護意識欠缺
部分護理人員存在不安全行為，在進行非侵入性操作時沒有嚴格遵守操作規(guī)程而違規(guī)操作；操作技能欠佳、心理狀態(tài)欠佳、工作注意力不集中；防護知識缺乏、忽視自我保護等。
2.2 職業(yè)防護培訓(xùn)滯后
護理人員職業(yè)培訓(xùn)時所受的教育更多的是如何保護病人的生命安全。對職業(yè)防護教育不夠重視，忽略了對自身安全的考慮。由于對職業(yè)防護認識程度不高，發(fā)生職業(yè)暴露后沒有按標準防護原則進行處理，通常僅僅做簡單的消毒處理，忽略職業(yè)暴露后報告的必要性。我國《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定醫(yī)護人員操作規(guī)范，但在實際工作中，特別是在繁忙的護理工作中，并非每位護士都能嚴格遵守這一規(guī)定。
2.3 自我防護過度
由于醫(yī)護人員缺乏對艾滋病職業(yè)防護知識和技能的正確理解，導(dǎo)致過高估計艾滋病職業(yè)暴露風險，造成對艾滋病及病人的恐懼心理。對于其他傳染病也會有同樣的看法表現(xiàn)出過度的防護行為。
2 正確對待壓力和自身防護措施
2.1 充分認識職業(yè)防護的必要性，控制和消除職業(yè)性有害因素，貫徹和執(zhí)行衛(wèi)生標準，對接觸職業(yè)性有害因素的護理人員進行必要的健康監(jiān)護，樹立全面防護的管理理念，加強職業(yè)防護教育與培訓(xùn)，制定相應(yīng)的防護措施，提高傳染科護士對職業(yè)危害的認識，知道傳染科護士嚴格按照各項制度和規(guī)范操作。
2.2 加強對新上崗護士的崗前培訓(xùn)，由工作嚴謹、要求嚴格的高年資護士一對一地進行專人培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，可以使新護士深入、全面地熟悉各種傳染病的傳播途徑、傳播方式和消毒隔離種類及方式，解除對各種傳染病及其病人的恐懼心理，掌握傳染科常用防護技術(shù)操作和防護措施，能夠正確應(yīng)用標準性預(yù)防原則來保護自己，避免進入過度防護的誤區(qū)。
2.3 加強學習，提高工作能力，除了提高自身的業(yè)務(wù)水平以外，還需加強新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的學習，特別是職業(yè)防護知識及技能的學習。建議醫(yī)院統(tǒng)一組織培訓(xùn)。
2.4 手衛(wèi)生也使標準預(yù)防的重要措施，是一戶人員防護最簡單、最有效、最方便最經(jīng)濟的方法。認真吸收與手的消毒是對病人和義務(wù)人員雙向保護的有效措施
2.5 針頭、注射器和其他銳器的處理 規(guī)范護理人員操作行為是降低針刺傷的重要環(huán)節(jié)。
3 小結(jié)
醫(yī)院應(yīng)為護理人員提供良好的工作條件和完善的硬件設(shè)施，改善不和理布局，以方便護理人員的工作和生活，消毒劑及消毒物品按規(guī)范放置、操作，無人因誤操作而引起傷害。根據(jù)工作量合理配置護理人員，在發(fā)病季節(jié)實行彈性工作制，減少了不必要的人力浪費，提高了工作效率。通過有計劃地組織學習，不同程度的提高業(yè)務(wù)水平。醫(yī)務(wù)人員之間加強情感交流，在安排好工作的情況下，多組織一些有利于身心健康的活動，增進了解，緩解壓力；另外，要合理安排工作時間，必要時實行彈性工作制，使護理人員在繁瑣的工作中既確保適當?shù)膭趧訌姸?，又能發(fā)揮出最大的工作效率。
參考文獻
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