發(fā)布時(shí)間：2023-02-27 11:13:58
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的冰箱使用注意事項(xiàng)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
2、箱內(nèi)裝有四條噴塑式電鍍腿，在使用前請(qǐng)安裝好。
3、箱體后面有一只M8接地羅絲，請(qǐng)接好牢靠的地線后再使用電熱鐺，使用完畢請(qǐng)切斷電熱鐺的總電源。
4、電熱鐺不宜長(zhǎng)時(shí)間空燒，電熱鐺連續(xù)工作時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。
5、電熱鐺在使用中操作人員不可遠(yuǎn)離，不要讓未成年的兒童接近使用中的電熱鐺。
6、不要在易燃、易爆的物品周?chē)俺睗竦膱?chǎng)所使用電熱鐺，嚴(yán)禁在露天或淋雨的狀態(tài)下使用。
【關(guān)鍵詞】健美操 常見(jiàn)病 作用
一、前言
選擇適合老年人的體育活動(dòng)，合理安排體育健身鍛煉，就能達(dá)到增進(jìn)健康，推遲衰老，延年益壽。目前風(fēng)行的健美操活動(dòng)，對(duì)老年人是非常適合的體育健身鍛煉項(xiàng)目之一。為了使老年人的體育健身鍛煉達(dá)到最佳效果，操練者和健身操的創(chuàng)編者，必須充分的認(rèn)識(shí)和了解老年人的解剖生理和心理特點(diǎn)，并且根據(jù)老年人的這些特點(diǎn)和衛(wèi)生學(xué)原則，科學(xué)地創(chuàng)編或選擇適合他們操練的健美操動(dòng)作，以達(dá)到健身、健美、防治疾病、延緩衰老、陶冶美的情感和高尚的情操。
二、分析
1.心血管系統(tǒng)
老年人的心肌萎縮，結(jié)締組織增生，脂肪沉著，因而心肌收縮力量減弱，每搏輸出量減少，動(dòng)脈管壁彈性減退和發(fā)生硬化，管腔變窄，血流阻力加大，動(dòng)脈血管機(jī)能較差，對(duì)身體負(fù)荷的能力明顯下降。
2.神經(jīng)系統(tǒng)
老年人神經(jīng)過(guò)程的靈活性降低，興奮與抑制之間的相互交換速度減慢，反射較遲鈍，形成新的條件反射較困難。他們的記憶力減退，神經(jīng)調(diào)節(jié)能力較差，對(duì)刺激的反應(yīng)較遲鈍，學(xué)習(xí)新的東西較緩慢，神經(jīng)細(xì)胞易疲勞，疲勞后恢復(fù)也較慢。但老年人的思想易于集中，各神經(jīng)中樞這間的聯(lián)系較鞏固。
3.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)
老年人骨骼中礦物質(zhì)成分較多，骨軟骨發(fā)生纖維性變化或鈣化，關(guān)節(jié)韌帶彈性減退，關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度相對(duì)變小，肌肉逐漸萎縮，肌肉力量和彈性降低。因而老年人易發(fā)生骨折、骨關(guān)節(jié)病或出現(xiàn)畸形，如駝背、脊椎側(cè)彎、骨質(zhì)增生等。肢體和關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍縮小，能力降低。運(yùn)動(dòng)裝置的損傷和勞損現(xiàn)象發(fā)生。
4.呼吸系統(tǒng)
老年人的肺組織中纖維結(jié)締組織增多，彈性降低，肺泡萎縮，呼吸機(jī)能減退，胸廓活動(dòng)減弱，因而肺的通氣和換氣功能降低，肺活量減少，呼吸頻率快。
5.消化系統(tǒng)
老年人的膈肌和腹肌活動(dòng)能力減弱，使肝內(nèi)血液循環(huán)下降，胃腸的蠕動(dòng)，張力減退，消化酶分泌減少，消化和吸收的功能下降，故容易發(fā)生慢性胃病和便秘等。
6.心理特點(diǎn)
老年人機(jī)體老化是多種心理活動(dòng)衰退的生物學(xué)基礎(chǔ)，會(huì)直接影響老年人對(duì)客觀事物的認(rèn)識(shí)，也影響了人際間的交往，再加上退離休和社會(huì)職能的變化，使老年人退到了家庭圈子里，生活內(nèi)容和節(jié)律都發(fā)生了很大變化。逐步產(chǎn)生精神空虛，煩躁，抑郁，孤寂，焦慮，性格內(nèi)向等復(fù)雜的心理活動(dòng)。
三、健美操對(duì)老年人常見(jiàn)病的防治作用
由于老年人在解剖生理和心理上會(huì)出現(xiàn)一系列改變勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致各器官系統(tǒng)的機(jī)能失調(diào)，而發(fā)生老年人的常見(jiàn)疾病，如冠心病和高血壓、動(dòng)脈硬化、關(guān)節(jié)炎（痛）頸肩腰腿痛、慢性氣管炎、神經(jīng)衰弱、慢性胃病、便秘等等?？茖W(xué)的進(jìn)行健美操活動(dòng)能有效的影響身體各個(gè)部位，使老年性疾病得到防治和康復(fù)。
1.健美操能預(yù)防心血管系統(tǒng)疾病
冠心病和高血壓、動(dòng)脈硬化是老年人常見(jiàn)病。通過(guò)健美操活動(dòng)，能使全身的四肢、軀干的關(guān)節(jié)和肌肉活動(dòng)起來(lái)，促使毛細(xì)血管大量開(kāi)放，減輕心臟的負(fù)擔(dān)。同時(shí)心臟冠狀動(dòng)脈反射性的擴(kuò)張，血液循環(huán)加強(qiáng)，有助于心臟側(cè)枝循環(huán)的形成，這對(duì)防治疾病極為有益。
2.健美操能預(yù)防和治療運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病
關(guān)節(jié)炎（痛）、頸椎病、肩周炎、腰肌勞損、關(guān)節(jié)活動(dòng)不便是老年人在運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中表現(xiàn)出來(lái)的常見(jiàn)病。通過(guò)健美操活動(dòng)，可以改善肌肉關(guān)節(jié)和軟組織的血液循環(huán)，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)代謝，提高肌肉的力量，增加關(guān)節(jié)韌帶的柔韌性和靈活性，恢復(fù)和增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。
3.健美操能預(yù)防和治療呼吸系統(tǒng)疾病
支氣管哮喘、慢性氣管炎是老年人的常見(jiàn)病。通過(guò)健美操活動(dòng)，可以配以正確的呼吸動(dòng)作，鼻吸氣，口呼氣，多用腹式呼吸，吸氣的時(shí)間短些，呼氣時(shí)間長(zhǎng)些，并盡力呼出，能保持肺組織的彈性，增加肺活量，對(duì)防治慢性氣管炎、支氣管哮喘均有良好的作用。
4.健美操能預(yù)防和治療消化系統(tǒng)疾病
慢性胃病、便秘等疾病對(duì)老年人來(lái)說(shuō)是常見(jiàn)病。通過(guò)健美操活動(dòng)，使大腦皮層和內(nèi)臟器官調(diào)節(jié)功能得到改善。增強(qiáng)內(nèi)臟功能的活動(dòng)，促進(jìn)了肝內(nèi)血液循環(huán)，提高了胃腸的張力和蠕動(dòng)，加強(qiáng)消化和吸收能力，增進(jìn)了食欲，可減少便秘現(xiàn)象發(fā)生，使慢性胃病的癥狀得到改善。
5.健美操能預(yù)防神經(jīng)衰弱
通過(guò)健美操活動(dòng)，可以改善大腦皮層的功能，調(diào)整興奮與抑制的關(guān)系，同時(shí)還能鍛煉人的意志品質(zhì)，改變?nèi)说木駹顟B(tài)，使人充滿活力和信心。使頭暈、失眠、多夢(mèng)、煩躁等癥狀得到改善和康復(fù)。
6.健美操對(duì)老年性肥胖者有良好減肥作用
特別是婦女的腰腹部和臀部，因肌肉松弛，容易堆積脂肪，易于發(fā)胖，通過(guò)健美操活動(dòng)，容易減去腹部、臀部多余的脂肪，是體形變得健美，對(duì)預(yù)防由于肥胖引起的心血管系統(tǒng)疾病亦有良好的保健作用。
7.健美操能促進(jìn)心理健康
通過(guò)健美操活動(dòng)，老年人有機(jī)會(huì)經(jīng)常集中在一起操練或參加比賽、表演，使他們得到相互間的感情交流，充實(shí)了人際關(guān)系，有效的改善了老年人的精神空虛現(xiàn)象，心理上的煩躁、抑郁、憂慮、孤寂等消極情感逐漸減弱，對(duì)生活充滿活力和自信心，防止心理上衰老。
四、老年人在健美操活動(dòng)中應(yīng)注意的事項(xiàng)
對(duì)患有不同病癥的老年人，要選用不同的健美操動(dòng)作，操作時(shí)要合理安排運(yùn)動(dòng)量，這是最重要的，在實(shí)際操練是必須注意以下事項(xiàng)：
1.對(duì)心臟病患者應(yīng)當(dāng)避免緊張的快節(jié)奏和大力量練習(xí)，操練時(shí)要盡量保持呼氣均勻，不要憋氣和過(guò)度用力，運(yùn)動(dòng)量要均勻分布于全身各個(gè)部位，要多安排活動(dòng)間歇，還要認(rèn)真進(jìn)行自我監(jiān)督來(lái)掌握運(yùn)動(dòng)量。
2.對(duì)高血壓患者的動(dòng)作要柔和，平穩(wěn)，不用力，不憋氣，不緊張劇烈，不宜使軀干或頭部做大幅度搖晃和強(qiáng)烈震動(dòng)的動(dòng)作，也不宜做頭部低垂的動(dòng)作，避免頭部充血。
3.對(duì)關(guān)節(jié)炎（痛）患者在關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)，采用動(dòng)作速度要緩慢，幅度要小，先由健康的關(guān)節(jié)開(kāi)始活動(dòng)，由小關(guān)節(jié)到大關(guān)節(jié)，逐漸向病痛關(guān)節(jié)，配合按摩操動(dòng)作效果更好。但關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重時(shí)，可暫停健美操活動(dòng)，做一些局部的屈伸運(yùn)動(dòng)較好。
4.對(duì)頸肩腰腿痛患者，在操練時(shí)要避免局部用力的動(dòng)作，防止由于突然動(dòng)作帶來(lái)的一些意外事故和傷病。整套操的動(dòng)作不宜復(fù)雜多變，還要根據(jù)局部病情和體力情況，分套或擇節(jié)鍛煉。
5.以慢性支氣管炎患者來(lái)說(shuō)，要注意正確的呼吸
動(dòng)作，不宜進(jìn)行快速劇烈的跳躍動(dòng)作。發(fā)病時(shí)不宜進(jìn)行健美操活動(dòng)。
6.對(duì)神經(jīng)衰弱患者來(lái)說(shuō)，操的內(nèi)容要多樣化，動(dòng)作要柔和，運(yùn)動(dòng)量可大些。臨睡前不宜做健美操。
7.對(duì)慢性胃病患者來(lái)說(shuō)，要避免劇烈的跳躍動(dòng)作，要加強(qiáng)腹部肌肉的鍛煉，多用腹式呼吸，飯前飯后都不宜進(jìn)行健美活動(dòng)。發(fā)病期應(yīng)停止健美操活動(dòng)。
外出就餐的注意事項(xiàng)
1. 選擇安全衛(wèi)生并具備有效食品衛(wèi)生許可證的飯店，盡量不光顧節(jié)日期間客流量陡增的飯店，因?yàn)橥蝗患性龃蟮墓?yīng)量，可能導(dǎo)致飯店超負(fù)荷加工，為食品安全埋下隱患。
2. 就餐前應(yīng)洗手，提倡使用公筷及分餐制。
3. 用餐時(shí)應(yīng)注意食物是否新鮮、是否有異物，是否燒熟煮透；不吃違禁食品，少吃或不吃生食水產(chǎn)品；不暴飲暴食。
4. 就餐時(shí)若發(fā)現(xiàn)食品安全問(wèn)題，應(yīng)將飯菜保持原狀，并立即與飯店負(fù)責(zé)人交涉；如果所點(diǎn)飯菜尚未食用，或尚未造成健康問(wèn)題，可參照《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》等規(guī)定，與飯店協(xié)商妥善解決；妥善保存消費(fèi)單據(jù)、發(fā)票等證據(jù)，如已造成健康問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)就診，并保留病歷卡、檢驗(yàn)報(bào)告等相關(guān)證據(jù)；一旦發(fā)生疑似食物中毒事件，應(yīng)立即向食品藥品監(jiān)督部門(mén)投訴舉報(bào)，以便及時(shí)調(diào)查取證，避免拖延而導(dǎo)致食物中毒無(wú)法認(rèn)定。
購(gòu)買(mǎi)食品的注意事項(xiàng)
1. 從正規(guī)渠道購(gòu)買(mǎi)食品，盡量索取并保留相關(guān)單據(jù)，不在無(wú)證或流動(dòng)食品攤點(diǎn)購(gòu)買(mǎi)食品。
2. 購(gòu)買(mǎi)食品時(shí)，要進(jìn)行色、香、味感官檢查，不買(mǎi)已變質(zhì)或可疑變質(zhì)食品。
3. 不買(mǎi)國(guó)家禁止供應(yīng)的食品，如毛蚶、泥蚶等（可能帶有甲肝病毒）；慎買(mǎi)高風(fēng)險(xiǎn)食品，如生蠔（牡蠣）等（可能帶有諾瓦克病毒）。
4. 選購(gòu)定型包裝食品時(shí)，應(yīng)查驗(yàn)外包裝上是否標(biāo)注有“品名、產(chǎn)地、廠名、生產(chǎn)日期、批號(hào)或者代號(hào)、規(guī)格、配方或者主要成分、保質(zhì)期限、食用或者使用方法”等內(nèi)容標(biāo)識(shí)。
5.選購(gòu)散裝食品時(shí)，應(yīng)注意銷(xiāo)售區(qū)域是否標(biāo)識(shí)出食品名稱(chēng)、生產(chǎn)者和地址、生產(chǎn)日期、保質(zhì)期、保存條件、食用方法等內(nèi)容。
6.選購(gòu)肉品時(shí)，應(yīng)查看檢疫合格證；選購(gòu)散裝熟食，應(yīng)查看“上海市熟食送貨單”；選購(gòu)豆制品也應(yīng)查看“上海市豆制品送貨單”。
7.選購(gòu)保健食品時(shí)，應(yīng)注意產(chǎn)品標(biāo)簽或者產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)是否有保健食品標(biāo)識(shí)，產(chǎn)品以外的宣傳單片是否有超出標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)的功能宣傳內(nèi)容。
家庭自行加工食品的注意事項(xiàng)
1.購(gòu)買(mǎi)的食品原料要按照食品包裝標(biāo)簽或根據(jù)食品特點(diǎn)妥善保存，食用、加工前要仔細(xì)檢查食品質(zhì)量。
2.外購(gòu)的經(jīng)改刀熟食應(yīng)當(dāng)及時(shí)食用，未經(jīng)改刀的剩余熟食要冷藏，再次食用前要徹底加熱處理。
3.冰箱不是“保險(xiǎn)箱”，放入冰箱的食品不宜過(guò)滿，食品之間要留一定空隙，以便冷氣對(duì)流，定期除霜，以確保冷藏溫度。
4.冰箱內(nèi)熟食和生食應(yīng)分開(kāi)存放，熟食品加蓋（膜）后存放上層，生食品宜存放下層；生的蔬菜、水果不要和生肉、魚(yú)等接觸，以防止生與熟、葷與素的交叉污染。
外購(gòu)宴席套餐的注意事項(xiàng)
1.選擇知名的、信譽(yù)好的企業(yè)生產(chǎn)的年夜飯?zhí)撞汀?/p>
2.檢查套餐包裝是否完整，有關(guān)生產(chǎn)單位、生產(chǎn)日期、保質(zhì)期、保存條件等標(biāo)簽完整清楚。
家用電器使用注意事項(xiàng)：1、冰箱、空調(diào)等家用電器長(zhǎng)時(shí)間不用，需要定期開(kāi)機(jī)，以免零件老化，大家電建議使用專(zhuān)用電源插座，以免電壓不穩(wěn)定。
2、冰箱、空調(diào)等電器要放在平整的地面上使用，以免影響使用體驗(yàn)。
3、冰箱、空調(diào)等電器無(wú)法運(yùn)行，可能是電源線松動(dòng)導(dǎo)致，建議檢查電源線連接狀態(tài)。
4、冰箱、空調(diào)等電器無(wú)法使用，不要私自拆解，建議聯(lián)系售后檢修。
保存母乳，建議媽媽使用密封良好的塑料制品，其次是玻璃制品，避免使用金屬制品，以免母乳中的活性因子附著在金屬上，降低母乳養(yǎng)分。有集乳瓶和集乳袋供媽媽選擇。
集乳瓶：外觀構(gòu)造與奶瓶相同，每次使用后要做好清潔工作，同時(shí)注意消毒。集乳量建議以寶寶每次食用奶量為參考。
集乳袋：集乳袋分50ml、80ml、100ml、160ml、200ml等不同容量供媽媽選擇。媽媽可依照寶寶一餐的奶量選用適合的容量。使用上，集乳袋不可重復(fù)使用，以免乳汁受到污染。此外，媽媽還應(yīng)考慮到冰存及解凍過(guò)程中的熱脹冷縮，每次倒8分滿即可，以免乳汁溢出造成污染。
冷藏或冷凍母乳時(shí)，媽媽?xiě)?yīng)在封口密封處寫(xiě)上儲(chǔ)存的日期及容量，以便了解保存期限。若媽媽奶量少，母乳需要分幾次收集，媽媽可將每次收集好的奶先放入冷藏室，集齊寶寶所需奶量后再儲(chǔ)存到冷凍室中。切記，儲(chǔ)存到冷藏室中的奶水不可超過(guò)24小時(shí)，超時(shí)不可再冷凍食用。
定時(shí)吸奶
建議媽媽每3小時(shí)吸一次奶，可以自己用手，也可以借助吸奶器吸出乳汁。如此不僅可以防止脹奶，還可預(yù)防泌乳量減少。上班族媽媽若單位沒(méi)有冷藏設(shè)備，可以準(zhǔn)備一個(gè)迷你小冰箱，暫時(shí)儲(chǔ)存，或是在上班前往保溫瓶?jī)?nèi)放入冰塊，直至瓶?jī)?nèi)呈冰冷狀態(tài)，再倒出冰塊存放母乳，回家后盡快讓寶寶食用。
選對(duì)儲(chǔ)存方式
冷藏：24小時(shí)內(nèi)盡快食用
注意事項(xiàng)：
集奶瓶或集奶袋奶集夠后要立即加蓋，浸入冷水中1～2分鐘，然后貯放在冰箱里冷藏，24小時(shí)內(nèi)食用。
裝了母乳的容器應(yīng)避免放在冰箱內(nèi)門(mén)上，以免冰箱內(nèi)門(mén)溫度不穩(wěn)定，乳汁容易變質(zhì)。
冷凍：3?4個(gè)月不變質(zhì)
注意事項(xiàng)：
如果媽媽使用集乳瓶，儲(chǔ)存時(shí)可用保鮮膜包好，放在獨(dú)立的保鮮盒或密封袋內(nèi)，再放入冷凍柜，如此可避免受到其他食物影響，沾染上其他食物的氣味，影響乳汁氣味。
如果選用專(zhuān)門(mén)的集乳袋冷凍母乳，可以考慮套兩層袋子，水平放置以節(jié)省空間，或是將袋子豎著放進(jìn)一個(gè)可以密封的容器里，以減少長(zhǎng)期存放導(dǎo)致的異味。
將母乳拿出來(lái)
解凍冷藏奶……
溫水加熱法 媽媽可將母乳容器放進(jìn)溫?zé)岬乃锝?，水溫控制?0℃左右。浸泡時(shí)，要不停地晃動(dòng)容器使母乳受熱均勻。注意，溫水水位不要超過(guò)奶瓶蓋或集奶袋封口，以避免污染奶水。
溫奶器加熱法 把溫奶器的溫度設(shè)定在40℃，隔水加熱母乳即可。
錯(cuò)誤做法：不要直接在爐子上或使用微波爐加熱母乳，溫度過(guò)熱不但容易燙傷寶寶，也會(huì)造成乳汁內(nèi)營(yíng)養(yǎng)成分分解，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)損失。
解凍冷凍奶……
冷藏室解凍 冷凍母乳需要先在冷藏室解凍后再加溫，如需快速解凍，媽媽可將存奶容器先放到冷水中再逐漸加熱水溫?zé)帷?/p>
注意搖勻 母乳冷凍后會(huì)有分層現(xiàn)象，溫?zé)岷蠼o寶寶喂食前應(yīng)輕輕搖晃均勻。
錯(cuò)誤做法：冷凍奶不可以在室溫下直接解凍，以免滋生細(xì)菌。解凍后的母乳應(yīng)盡快喝掉，如果寶寶吃不完，建議倒掉，不可再冷凍。
母乳存放Q&A
為什么儲(chǔ)存過(guò)的母乳有點(diǎn)發(fā)黃、發(fā)藍(lán)，這樣的母乳寶寶還能吃嗎？
儲(chǔ)存過(guò)的母乳會(huì)分解，看上去有點(diǎn)發(fā)藍(lán)、發(fā)黃或者發(fā)棕色，這都是正?，F(xiàn)象，媽媽們不要太擔(dān)心，只要沒(méi)有異味就可以了。
2、西紅柿。西紅柿放入冰箱后，肉質(zhì)呈水泡狀，會(huì)加快腐爛，外皮會(huì)出現(xiàn)有黑斑。
3、大白菜。白菜不能隔夜吃，因?yàn)樵俅渭訜釙?huì)產(chǎn)生亞硝酸鹽，對(duì)人體有害。
4、蜂蜜。蜂蜜如果放冰箱的話，會(huì)使得蜂蜜沉淀糖分結(jié)晶，底部有很多沉淀物，不僅使用不便，還會(huì)降低蜂蜜的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。
5、橄欖油。原理和蜂蜜相似，它們放在冰箱中液體將逐漸凝固，出現(xiàn)凝結(jié)現(xiàn)象，降低營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。
6、黃瓜。冰箱存放的溫度一般為2度至6度左右，而黃瓜儲(chǔ)存適宜的溫度為10度至12度。黃瓜在冰箱放置三天以上表皮會(huì)有水浸狀表現(xiàn)——變黑，變軟，變味。
關(guān)鍵詞：門(mén)冬胰島素30注射液；貯存；溫度
中圖分類(lèi)號(hào)：R979.9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-7484（2012）06-0044-03
中國(guó)糖尿病人群數(shù)量占據(jù)全球的1/3，在中國(guó)2008年的調(diào)查結(jié)果顯示[1]，目前我國(guó)在20歲以上的成人中，年齡標(biāo)化的糖尿病患病率為9.7%，而糖尿病前期的比例更高達(dá)15.5%，每4個(gè)中國(guó)成年人中就有1個(gè)高血糖狀態(tài)者，中國(guó)60.7%的糖尿病患者未被診斷而無(wú)法及早進(jìn)行有效的治療和教育，隨著患者病情的加重及并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，胰島素類(lèi)似物門(mén)冬胰島素30注射液越來(lái)越廣泛地被臨床應(yīng)用。諾和銳30說(shuō)明書(shū)明確要求：“正在使用的本品不要放于冰箱中，開(kāi)始使用后可在室溫下(不超過(guò)30℃)存放4周”,4周之后必須丟棄。而研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院中部分護(hù)士將正在使用中的諾和銳30在冰箱中保存，且部分護(hù)士使用時(shí)未做到將低溫保存的藥液取出后在室溫下放置30 min后使用。現(xiàn)通過(guò)對(duì)醫(yī)院正在使用中的諾和銳30貯存方法以及護(hù)士對(duì)此藥液正確貯存、使用方法知曉程度的調(diào)查分析以及相關(guān)因素的研究，為藥品和醫(yī)療管理部門(mén)對(duì)胰島素藥液的管理、貯存方法提出建議。
1對(duì)象與方法
1．1研究對(duì)象
選取赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院（三級(jí)綜合性醫(yī)院）執(zhí)業(yè)注冊(cè)護(hù)士。被調(diào)查護(hù)士年齡28.0歲士7.5歲，臨床工作年限10.4年土6.5年；護(hù)士37人，護(hù)師10人，主管護(hù)師3人；中專(zhuān)23人，大專(zhuān)26人，本科1人；均為女性。
1．2研究方法
1．2．1護(hù)士對(duì)使用中的諾和銳30貯存、使用方法的調(diào)查采用自行設(shè)計(jì)的“使用中的諾和銳30貯存、使用方法調(diào)查問(wèn)卷”，對(duì)2010年3月本院50名臨床執(zhí)業(yè)注冊(cè)護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查問(wèn)卷在預(yù)試驗(yàn)基礎(chǔ)上，請(qǐng)2位專(zhuān)家驗(yàn)證、修改后使用。問(wèn)卷內(nèi)容主要涉及正在使用中的諾和銳30貯存方法、溫度及使用注意事項(xiàng)。共發(fā)放問(wèn)卷50份，回收有效問(wèn)卷50份，回收率為100％。
1．2．2環(huán)境溫度測(cè)量2010年本院2個(gè)病區(qū)治療室1月一12月14：00～15：00的實(shí)際溫度。
1．2．3藥液溫度測(cè)量容量為5 mL，溫度為2℃，8℃的諾和銳30在20℃室溫下分別放置10 min、20 min、30 min后的平均溫度。
2結(jié)果
2．1護(hù)士對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)調(diào)查結(jié)果顯示，38％護(hù)士不能正確回答使用中的諾和銳30正確貯存方法、貯存溫度；33％護(hù)士不能按照要求將低溫貯存的諾和銳30在室溫下放置30 min后使用。
2．2環(huán)境溫度2010年醫(yī)院2個(gè)病區(qū)治療室1月一12月14：OO～15：OO的平均溫度見(jiàn)（表1）
月份 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
溫度（℃） 20 20 21 19 23 19 22 21 19 20 22 21
（圖1）
2．3藥液溫度容量為5 mL、溫度為2℃、8℃的諾和銳30在20℃室溫下分別放置10 min、20 min、30 min后的溫度見(jiàn)（表2）
門(mén)冬胰島素30注射液放置不同時(shí)間后的溫度
初始溫度(℃) 10min 20min 30min
2
8 12
13 14
16 18
18
（表2）
3 討論
3．1諾和銳30常溫貯存的可行性調(diào)查2010年醫(yī)院2個(gè)病區(qū)治療室1月一12月14：00～15：00的實(shí)際溫度顯示，治療室實(shí)際溫度平均為20．5℃，且日溫度均未超過(guò)25℃。所以，使用中的諾和銳30可以按照說(shuō)明書(shū)要求在治療室常溫下保存。
3．2諾和銳30常溫貯存的必要性胰島素使用要求中規(guī)定：使用本品時(shí)不應(yīng)從冰箱中取出即用，否則吸收率降低，且易致注射部位疼痛及皮膚發(fā)紅，甚至易造成硬結(jié)和局部脂肪萎縮，故應(yīng)于注射前30 min從冰箱中取出，或用手握至其溫度同體溫后再用。諾和銳30是新型預(yù)混入胰島素類(lèi)似物，皮下注射后10-15 min內(nèi)起效，一般于餐前立即注射，能夠有效控制血糖。由于住院病人進(jìn)餐時(shí)間的不確定性，如果諾和銳30在冰箱中貯存，護(hù)士很難做到依據(jù)每位病人的進(jìn)餐時(shí)間在就餐前將諾和銳30及時(shí)取出放置于室溫下。調(diào)查結(jié)果顯示，33％護(hù)士不能將低溫貯存的諾和銳30在室溫下放置30 min后使用，而是從冰箱中取出后直接給病人注射。測(cè)量容量為5 mL、溫度為2℃、8℃的諾和銳30在20℃室溫下分別放置lO min、20 min、30 min后的溫度結(jié)果顯示，低溫保存的諾和銳30放置于室溫下30 min仍低于室溫，故使用中的諾和銳30只有常溫貯存，才能充分保證其注射時(shí)的適宜溫度。
3．3加強(qiáng)護(hù)理人員胰島素類(lèi)藥液貯存、使用方法培訓(xùn)的必要性胰島素制劑于高溫環(huán)境下易于分解，引起失效，因此貯存時(shí)應(yīng)避免受熱及陽(yáng)光照射[2]，未開(kāi)瓶的胰島素應(yīng)放在冰箱內(nèi)(2℃～8℃)保存，注意不能放在冷凍室內(nèi)?？梢?jiàn)，其低溫貯存的要求適用于未使用、密閉狀態(tài)下的胰島素制劑，而正在使用的諾和銳30按照說(shuō)明書(shū)要求則不應(yīng)放于冰箱中，應(yīng)于室溫下(不超過(guò)30℃)存放。38％護(hù)士不能正確回答使用中的諾和銳30正確貯存方法、貯存溫度，調(diào)查中33％護(hù)士不能將低溫貯存的諾和銳30在室溫下放置30 min后使用[3]。究其原因：一是護(hù)理人員包括部分護(hù)理管理者對(duì)于胰島素制劑未使用前、使用中貯存溫度要求的混淆，錯(cuò)誤地認(rèn)為胰島素制劑的貯存溫度為2℃～8℃；二是醫(yī)院管理者對(duì)于胰島素類(lèi)藥液管理、重視程度不夠，對(duì)于胰島素的貯存、使用等注意事項(xiàng)。沒(méi)有對(duì)護(hù)理人員實(shí)施及時(shí)、有效的培訓(xùn)、檢查；三是護(hù)理人員未嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。
所以，為保證藥物的合理使用，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，藥品和醫(yī)療管理部門(mén)應(yīng)強(qiáng)化對(duì)胰島素等藥物的管理，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員特殊藥液貯存、使用方法的培訓(xùn)勢(shì)在必行。
參考文獻(xiàn)
[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)[J].中國(guó)2型糖尿病防治指南（討論稿）,2010．
門(mén)診藥房的主要任務(wù)是為病人醫(yī)療需要及時(shí)準(zhǔn)確地調(diào)配處方，供應(yīng)質(zhì)量合格的藥品，而發(fā)藥交待又是調(diào)劑工作的重要環(huán)節(jié)。
發(fā)藥交待就是藥劑人員在調(diào)劑工作中用語(yǔ)言或文字將所配發(fā)藥品的用法用量、禁忌及注意事項(xiàng)等明確地、詳細(xì)地告訴病人。它對(duì)于病人正確執(zhí)行醫(yī)囑，發(fā)揮藥物的最佳效應(yīng)，避免或減少藥品的毒副反應(yīng)有不可取代的重要作用。
以下是我們工作中的幾點(diǎn)體會(huì)：
1交待服藥的先后次序
有些醫(yī)生為患者開(kāi)了多種藥物，該如何服用？不僅需要書(shū)寫(xiě)清楚，發(fā)藥時(shí)還要交待服藥的先后或同用次序，如果弄不清楚這些問(wèn)題，就會(huì)發(fā)生各種不良反應(yīng)及配伍藥的使用不當(dāng)而影響療效。
2交待服要方法
不少情況下，醫(yī)師選藥是合理的，但由于服藥方法不當(dāng)，也難以達(dá)到預(yù)期的效果。如將嚼碎服用的氫氧化鋁片吞服，必然影響療效。止咳糖漿類(lèi)藥物不宜用熱水送服，因熱水會(huì)稀釋糖漿，降低稠度，不能在呼吸道形成一種保護(hù)性“薄膜”，而影響療效。
3交待服藥時(shí)間
有些藥物需要向患者交代清楚服用時(shí)間，才能充分發(fā)揮藥效。如腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)宜在清晨7～8點(diǎn)空腹服用，促進(jìn)胃動(dòng)力藥物宜在飯前30～60 min服用，助消化藥物宜在進(jìn)餐時(shí)與食物一起服用，對(duì)胃刺激性大的藥物宜在飯后15～30 min服用，催眠藥、降血脂藥、緩瀉藥宜在睡前服用。
4交待服藥注意事項(xiàng)
門(mén)診醫(yī)生對(duì)一些復(fù)方制劑成分不甚了解，如復(fù)方氨酚烷胺是含有馬來(lái)酸氯苯那敏的制劑，發(fā)藥時(shí)應(yīng)交待病人服用此類(lèi)藥可引起嗜睡等不良反應(yīng)，以避免從事高空作業(yè)、車(chē)輛駕駛等患者服藥后可能發(fā)生的意外事故。服用磺胺類(lèi)藥物應(yīng)交待患者大量飲水，以避免出現(xiàn)結(jié)晶尿、血尿、疼痛、尿閉，而給病人造成更大的痛苦。
5交待藥物的儲(chǔ)存方法