發(fā)布時(shí)間：2023-02-27 11:14:12
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的中醫(yī)心理學(xué)論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
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初中物理教學(xué)論文以學(xué)生為中心組織課堂教學(xué)
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關(guān)鍵詞：文藝社會(huì)學(xué)；中介論；審美心理
中圖分類號(hào)：J01 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-5312（2011）33-0231-01
一
1800年法國的斯達(dá)爾夫人發(fā)表《從文學(xué)與社會(huì)制度的關(guān)系論文學(xué)》，這成為文藝社會(huì)學(xué)的開山之作，標(biāo)志著文藝社會(huì)學(xué)作為一門獨(dú)立學(xué)科的誕生。直至20世紀(jì)70年代，西方文藝社會(huì)學(xué)研究方法論共經(jīng)歷了四個(gè)歷史階段：實(shí)證主義經(jīng)驗(yàn)派、批評(píng)辯證派、發(fā)生學(xué)結(jié)構(gòu)主義以及蘇聯(lián)的藝術(shù)社會(huì)學(xué)。這四個(gè)流派，究其理論而言，都清晰地指明了文藝社會(huì)學(xué)研究的重點(diǎn)，即文藝與社會(huì)的關(guān)系問題，但是似乎又都沒有說清文藝與社會(huì)的關(guān)系究竟如何，正如約翰?霍爾所說：“傳統(tǒng)的文學(xué)社會(huì)學(xué)的主要弱點(diǎn)之一，是不能確定文學(xué)與社會(huì)之間的確切聯(lián)系?！币_切弄清文藝與社會(huì)的關(guān)系問題，首先要從本質(zhì)上分析。文藝，就其根源來說應(yīng)屬于社會(huì)意識(shí)，而社會(huì)意識(shí)由社會(huì)存在決定，因此文藝不可避免地受到社會(huì)的影響和制約，它的各種要素身上都充滿了社會(huì)的氣息，但是，文學(xué)并不是像一些學(xué)者所認(rèn)為的那樣“忠實(shí)”地反映社會(huì)生活和社會(huì)思想，它作為人類思想領(lǐng)域的存在，需要通過各種中介環(huán)節(jié)反作用于社會(huì)，因而更顯現(xiàn)出與社會(huì)變遷不相同步的相對(duì)獨(dú)立性。
二
中介，指的是在不同事物或同一事物內(nèi)部對(duì)立兩極之間起居間聯(lián)系作用的環(huán)節(jié)。中介概念最早由黑格爾提出，他在《邏輯學(xué)》里說:“不論在天上,在自然界，在精神中，不論在哪個(gè)地方，沒有什么東西不是同時(shí)包含著直接性和間接性的?！彼J(rèn)為作為事物之間聯(lián)系環(huán)節(jié)和事物轉(zhuǎn)化、發(fā)展中間環(huán)節(jié)的中介，是普遍存在的。的確，在文藝與社會(huì)生活之間就大量存在著這種中介因素，因此文藝與社會(huì)生活之間并非一一對(duì)應(yīng)的線性因果關(guān)系，從而構(gòu)成了紛繁復(fù)雜的文藝現(xiàn)象和文藝問題。
在文藝與社會(huì)之間的諸種中介因素之中，審美心理是其中起著關(guān)鍵作用的中介之一。文學(xué)藝術(shù)是人類社會(huì)性的審美實(shí)踐活動(dòng)，是一個(gè)主體全身心參與的過程，在整個(gè)審美活動(dòng)過程中發(fā)揮效能的主要機(jī)制就是心理因素。
審美心理，即人在審美實(shí)踐中以審美態(tài)度感知審美對(duì)象，從而獲得審美體驗(yàn)的心理過程。它主要有兩個(gè)方面內(nèi)容：創(chuàng)作主體的審美心理和接受主體的審美心理。創(chuàng)作主體的審美心理通過情感、想象等因素促使作者在創(chuàng)作過程中根據(jù)自己的審美品味及審美經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)作出具有自我獨(dú)特風(fēng)格的作品；接受主體的審美心理則通過感知、理解等因素，對(duì)審美活動(dòng)進(jìn)行一定的價(jià)值判斷和取舍，以豐富自我的審美經(jīng)驗(yàn)。就審美心理的產(chǎn)生而言，無論是創(chuàng)作主體，還是接受主體，他們的審美心理都是社會(huì)性審美實(shí)踐的結(jié)果，是社會(huì)生活內(nèi)容在思想領(lǐng)域形成的心理準(zhǔn)備，這包括感知、想象、情感、理解等因素。
三
人類的審美活動(dòng)是一個(gè)動(dòng)態(tài)的心理過程，是各種審美心理要素彼此交融制約、綜合作用的心理過程，在這一過程中審美心理“三要素”：感覺、情感、理解發(fā)揮著最基本的作用。
審美感覺因素。馬克思在《1844年哲學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)手稿》里對(duì)人的審美感受有一段論述：“只是由于屬人的本質(zhì)的客觀地展開的豐富性，主體的，屬人的感覺的豐富性，即感受音樂的耳朵，感受形式美的眼睛，簡言之，那些能感受人的本質(zhì)力量的感覺，才或者發(fā)展起來，或者產(chǎn)生出來?！庇纱丝磥?，審美活動(dòng)是人的本質(zhì)能力，而審美感受則是人在此社會(huì)性活動(dòng)中的最初表現(xiàn)。人們往往通過審美感受對(duì)審美客體進(jìn)行價(jià)值判斷，因此審美感受直接推動(dòng)著文藝實(shí)踐活動(dòng)的發(fā)生與發(fā)展。
審美情感因素。人是一種情感動(dòng)物，擁有“七情六欲”。心理學(xué)上說，情感是人對(duì)客觀事物是否滿足自己的需要而產(chǎn)生的態(tài)度體驗(yàn)。人的日常生活中的情感往往關(guān)于物質(zhì)生活，因而帶有功利性、欲望性，而審美情感雖以日常生活情感為基礎(chǔ)，卻也有著很大的不同。審美情感非關(guān)審美主體個(gè)人的切身利害，主要是為了滿足個(gè)人的精神需要，因此超越了個(gè)人的利害關(guān)系和物質(zhì)上的功利追求，蘊(yùn)含著更為公正、深刻的社會(huì)思想。
審美理解因素。當(dāng)代美學(xué)家蔣培坤認(rèn)為：“審美活動(dòng)中的理解，主要表現(xiàn)為對(duì)對(duì)象形式意味的直覺把握，近乎中國莊禪和詩學(xué)中的‘悟’。”在整個(gè)審美活動(dòng)過程中，審美心理的各個(gè)要素都是貫穿始終，彼此交融綜合起作用的，而不是孤立的分階段發(fā)揮其功能的。當(dāng)然，能否達(dá)到審美認(rèn)識(shí)深層次內(nèi)在的理解，仍然取決于人們體悟?qū)徝缹?duì)象的水平，而這種水平又都是在社會(huì)實(shí)踐中逐步形成和深化的。審美理解的深入發(fā)展，可以使審美主體的感受、情感得以表現(xiàn)、陶冶和升華，從而真正提高自我的認(rèn)識(shí)水平和感知能力。
1.資料與方法
1.1一般資料
選取我院心血管內(nèi)科于2015年5月～2016年5月收治的患者200例作為研究對(duì)象，按照入院順序編號(hào)分組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各100例。對(duì)照組中男58例，女42例；年齡32～79歲，平均（59.868.24）歲；疾病類型：冠心病22例，高血壓14例，風(fēng)濕性心臟病23例，心肌梗死17例，心律失常13例，心絞痛11例；合并癥：糖尿病17例，COPD 9例。實(shí)驗(yàn)組中男59例，女41例；年齡31～80歲，平均（61.248.36）歲；疾病類型：冠心病24例，高血壓18例，風(fēng)濕性心臟病21例，心肌梗死14例，心律失常14例，心絞痛9例；合并癥：糖尿病12例，COPD 6例。兩組患者在性別、年齡、患病類型等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情同意。
1.2壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
患者入院后，由臨床醫(yī)師對(duì)患者的壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，責(zé)任護(hù)士要觀察患者局部皮膚的變化情況，尤其針對(duì)長期受壓迫的部位要給予重點(diǎn)觀察，評(píng)估內(nèi)容有皮膚顏色，溫潤，皮膚潮濕度、周圍皮膚是否受污染等[4]。另外還要對(duì)患者進(jìn)行全身評(píng)估，包括臥具、心理狀態(tài)、營養(yǎng)情況、基礎(chǔ)疾病等，了解患者局部發(fā)生壓瘡的可能性。利用評(píng)分制進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分分值越低，說明患者出現(xiàn)壓瘡的可能性越大[5]。
1.3護(hù)理措施
對(duì)照組患者則進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：①促使患者活動(dòng)或移動(dòng)，對(duì)于長期臥床的患者，經(jīng)常變換臥位，2 h定時(shí)協(xié)助翻身，必要時(shí)半小時(shí)1次。翻身時(shí)注意技巧，勿拖拉以免損傷皮膚，應(yīng)觀察受壓部位皮膚情況，給予按摩。建立翻身登記卡，對(duì)于能夠在床上活動(dòng)的患者在家屬的幫助下進(jìn)行肢體鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)[6]。②對(duì)于消瘦、長期臥床的患者，應(yīng)根據(jù)情況給予氣墊床、軟枕，保護(hù)骨隆突處給予泡沫墊、氣圈可減少或舒緩局部壓力[7]。③保持床鋪平，干燥，清潔，無渣屑，被服，病號(hào)服干燥，如有污染應(yīng)及時(shí)更換，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。④加強(qiáng)營養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。水腫患者應(yīng)限制水和鹽的攝入。脫水患者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水和電解質(zhì)。對(duì)于不能迸食者給予鼻飼或靜脈外營養(yǎng)。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用預(yù)防性中醫(yī)護(hù)理對(duì)策。①觀察病情：祖國醫(yī)學(xué)通過望、聞、問、切四診來觀察和收集患者的病情資料，所以應(yīng)用四診，及時(shí)、仔細(xì)的觀察長期臥床或久病體衰的患者的病情，以便積極評(píng)估患者情況和及時(shí)了解壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素是否存在，對(duì)有壓瘡危險(xiǎn)的患者提供因人制宜、辨證施護(hù)的個(gè)性化護(hù)理。②防壓工具：中醫(yī)取用天然食藥作為材料制作各種防壓工具以減少局部組織的壓力，有些甚至還能起到活血化瘀的作用。采用北方盛產(chǎn)的糜子制成糜袋子；將蕎麥皮裝入棉布袋內(nèi)制成直徑為20 cm，中心直徑為10 cm的空心圓枕；采用自制黍子（未脫殼的黃米）褥墊預(yù)防壓瘡，取得滿意效果[8]。用將谷粒制成谷粒袋，中醫(yī)認(rèn)為谷粒性情溫和，加之其圓潤光滑靈活，對(duì)皮膚也有輕微的按摩作用，故可促進(jìn)局部的血液循環(huán)還可以使患者的受壓部位不會(huì)固定在一個(gè)點(diǎn)。③中醫(yī)調(diào)理：壓瘡是由于各種疾病導(dǎo)致患者活動(dòng)不便、長期臥床，抵抗力、免疫力低下所造成，故平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)調(diào)理，重視飲食，增強(qiáng)體質(zhì)，情志舒暢，防止發(fā)病。a.起居調(diào)理：病室應(yīng)整潔、安靜、室溫適宜、通風(fēng)良好；床單應(yīng)平整干燥、被褥柔軟、床面不得有碎屑或渣子，以免磨損皮膚；由于患者體質(zhì)較差，要經(jīng)常作按摩、抹身、翻身，所以還得要注意保暖，以免受涼；保持皮膚清潔干燥，必須消除其原發(fā)病因。b.飲食調(diào)理：患者由于長期臥床，氣血虛衰，濕邪困脾，故飲食上宜清淡，忌肥甘厚味、生冷、辛辣之品。加強(qiáng)豐富的蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的攝人，以增強(qiáng)抵抗力和免疫力來預(yù)防壓瘡的發(fā)生。c.勞逸結(jié)合：壓瘡是年老體弱、營養(yǎng)不良、大手術(shù)后或惡病質(zhì)患者，尤其是昏迷、癱瘓患者高發(fā)的并發(fā)癥，所以這些高危人群需要足夠的休息，以減少體力的消耗。中醫(yī)認(rèn)為，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于氣血運(yùn)行，對(duì)壓瘡的預(yù)防有很好的作用。在原發(fā)病允許和不影響疾病治療情況下，應(yīng)鼓勵(lì)患者積極活動(dòng)，如患者自己經(jīng)常更換臥位、做些簡單的減壓運(yùn)動(dòng)、早期下床活動(dòng)，參與一些力所能及的日?；顒?dòng)，采用勞逸結(jié)合的休息方式。這樣既可預(yù)防壓瘡的發(fā)生，又能防止因長期臥床而導(dǎo)致的其它各種并發(fā)癥和促進(jìn)疾病的早日康復(fù)[9]。d.中藥制劑：選用具有舒筋活絡(luò)，祛風(fēng)散瘀功效的活絡(luò)油；將中藥紅花30 g加入50%乙醇800 ml 浸泡，浸泡液變?yōu)榻埸S色即可使用；采用自制紅花酒精局部按摩，防治丁字鞋壓瘡；采用自制中藥洗劑濕敷受壓處皮膚，取得了預(yù)防壓瘡的顯著效果。另選用山茶油、龍血竭粉混合，調(diào)和成糊狀，用無菌紗布包扎，效果顯著[10-12]。
1.4觀察指標(biāo)
觀察并記錄患者出現(xiàn)壓瘡的情況，分析壓瘡發(fā)生率。采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表開展護(hù)理滿意度調(diào)查，采用分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，8～10分為滿意、5～7分為一般、4分以下為不滿意。滿意度=（滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)100%。難免壓瘡是指雖經(jīng)精心護(hù)理，但因患者自身?xiàng)l件，如嚴(yán)重水腫、惡病質(zhì)、有醫(yī)囑禁翻身等，難免要發(fā)生的壓瘡。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（xs）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者護(hù)理效果的比較
實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）（表1）。
2.2兩組患者護(hù)理總滿意度的比較
實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總滿意度（95.0%）明顯高于對(duì)照組（75.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）（表2）。
3討論
壓瘡是臨床住院患者比較常見的一種并發(fā)癥，壓瘡的發(fā)生可作為對(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估的一項(xiàng)重要指標(biāo)，有利于充分展現(xiàn)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量與水平。祖國醫(yī)學(xué)在總結(jié)古代勞動(dòng)人民與壓瘡作斗爭的經(jīng)驗(yàn)中，中醫(yī)對(duì)壓瘡的治療原則重在未病先防，既病防變，已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了預(yù)防壓瘡的重要性。早在《內(nèi)經(jīng)》中就有了治未病的思想，強(qiáng)調(diào)防患于未然，所以，國內(nèi)觀點(diǎn)認(rèn)為：壓瘡是完全可以預(yù)防的，院內(nèi)壓瘡發(fā)生率應(yīng)為0。目前，有研究表明，患者的壓瘡?fù)ㄟ^護(hù)理干預(yù)，能夠得到有效預(yù)防，針對(duì)院外帶入壓瘡的病患，也可促使其創(chuàng)面得以愈合[13]。壓瘡的發(fā)生與多種因素相關(guān)，包括摩擦力、剪切力、壓力等因素，除此之外，患者的運(yùn)動(dòng)受限、營養(yǎng)狀況、皮膚、感知、精神狀態(tài)、年齡等因素也與壓瘡的發(fā)生密切相關(guān)。
對(duì)于心血管內(nèi)科患者而言。壓瘡的發(fā)生主要受到局限性因素、全身性因素的影響。①局限性因素如下。a.局部潮濕：如果受壓迫的部位出現(xiàn)引流液、分泌物、出汗等現(xiàn)象，則會(huì)導(dǎo)致局部潮濕，從而促使患者皮膚抵抗力下降，極易出現(xiàn)皮膚污染、皮膚浸潤的情況。研究表明，如果患者的皮膚溫度每上升1℃，便會(huì)增加10%的組織代謝氧需量，在受到持續(xù)壓力的影響下，容易發(fā)生組織缺血，皮膚溫度上升，便會(huì)增加壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[14]。b.摩擦力、剪切力、壓力的影響：在心血管內(nèi)科壓瘡的發(fā)生中，大部分患者都是由垂直壓力所致，其次是剪切力，一旦人的身體同一部位受到不同方向作用力的影響，便會(huì)導(dǎo)致剪切力產(chǎn)生。摩擦力會(huì)對(duì)患者的上皮組織產(chǎn)生影響，將外層保護(hù)角化皮膚去除，促使壓瘡發(fā)生的可能性增加。另外，在搬運(yùn)患者身體時(shí)，也會(huì)有摩擦力產(chǎn)生，因此，護(hù)理人員要注重操作時(shí)動(dòng)作輕柔，不可弄傷患者。②全身性因素如下。a.患者自身的心理因素：心血管內(nèi)科患者的臥床時(shí)間較長，因長期受病痛折磨的影響，導(dǎo)致患者身心疲憊，極易出現(xiàn)悲觀情緒，例如精神萎靡、態(tài)度消極等，對(duì)疾病治療失去信心。致使患者不配合臨床醫(yī)師的治療操作，從而增加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。b.營養(yǎng)不良：營養(yǎng)不良會(huì)減少患者的機(jī)體皮下脂肪，降低免疫功能，從而導(dǎo)致患者抗壓能力、皮膚抵抗能力下降，極易引起壓瘡[15]。c.感覺功能喪失：針對(duì)已經(jīng)喪失感覺功能的患者而言，因患者無法感受到壓迫刺激，從而未能及時(shí)更換，導(dǎo)致壓瘡風(fēng)險(xiǎn)加大，因此，護(hù)理人員在對(duì)心血管內(nèi)科患者給予護(hù)理干預(yù)時(shí)，要注重壓瘡預(yù)防護(hù)理，評(píng)估其壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。在對(duì)于心血管內(nèi)科患者進(jìn)行預(yù)防壓瘡的護(hù)理時(shí)，首先要對(duì)患者的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)情況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于高危人群，要制定嚴(yán)格的預(yù)防護(hù)理計(jì)劃，并將各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)到位。在對(duì)于患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員要做到六勤，即勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更換和勤交換。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生壓瘡的患者，可采用紅外線燈進(jìn)行照射，以促進(jìn)局部的血液循環(huán)，加快創(chuàng)面愈合。護(hù)士在評(píng)估患者病情時(shí)，需為其建立壓瘡翻身卡，并將翻身卡置于床頭，對(duì)患者的皮膚受壓狀況進(jìn)行記錄，每日交接班時(shí)，護(hù)理人員都需向交接人員講解患者病情的變化情況，并給予針對(duì)性的干預(yù)。因患者長期臥床，的更換至關(guān)重要，每隔2 h需指導(dǎo)患者更換1次，并觀察皮膚部位有無紅斑形成，如果出現(xiàn)紅斑，則要將更換時(shí)間縮短。針對(duì)骨隆突部位，護(hù)理人員在該處放置支撐物，促使局部受壓減少。在條件許可的情況下，可使用輔助器具，例如氣墊床，氣墊床的應(yīng)用能夠保證病患身體受壓均勻，預(yù)防壓瘡。針對(duì)高危人群，護(hù)理人員要給予重點(diǎn)觀察和護(hù)理。
論文摘要：文化、意識(shí)與行為的關(guān)系是心理學(xué)文化意識(shí)演變中的核心問題。通過對(duì)三者關(guān)系的不斷反思與追問，得出:語言以及由諸符號(hào)所構(gòu)成的神話、宗教、藝術(shù)、科學(xué)等文化形式是探究人類行為機(jī)制的新視角。
一、心理學(xué)文化意識(shí)的演變
對(duì)人類行為機(jī)制的探索一直是人們鍥而不舍的一個(gè)主題。人的行為在本質(zhì)上是意識(shí)的，所以要探究人的行為機(jī)制，必先探究人的意識(shí)。這樣，“意識(shí)”就成為研究者們不可回避的問題。但是，它作為一種現(xiàn)實(shí)存在，抽象不可捉摸。囿于此，研究者們所進(jìn)行的研究一直以來未有多大進(jìn)展。心理學(xué)過去百余年間的各學(xué)派，像精神分析、行為主義和人文主義等學(xué)派，從內(nèi)在的認(rèn)知、經(jīng)驗(yàn)、人格以及外在的環(huán)境因素人手來尋找人類行為的原因，但或受限于研究對(duì)象的特殊性，或受限于應(yīng)用領(lǐng)域，未能有效而全面地解釋人類行為之謎。
隨著西方心理學(xué)“價(jià)值中立”的破產(chǎn)和跨文化心理學(xué)尋找普適性理論的失敗，人們開始重視文化對(duì)人的心理與行為的塑造與制約作用。這一轉(zhuǎn)變，使人們把研究人類行為作用機(jī)制的目光聚焦到了文化上，出現(xiàn)了心理學(xué)的文化轉(zhuǎn)向。美國心理學(xué)家皮特森明確指出:“以文化為中心的觀點(diǎn)提供了除精神分析、人本主義和行為主義對(duì)人的行為進(jìn)行解釋之外的第四個(gè)解釋的維度。它的意義就像三維空間之后發(fā)現(xiàn)的作為時(shí)間的第四個(gè)維度?！蓖瑫r(shí)心理學(xué)的文化轉(zhuǎn)向又被認(rèn)為是平行于認(rèn)知革命的一場(chǎng)“文化革命”。這樣，文化問題就從傳統(tǒng)心理學(xué)的邊緣地帶進(jìn)人了心理學(xué)的中心視域。從跨文化心理學(xué)到文化心理學(xué)，再到文化建構(gòu)主義心理學(xué)，心理學(xué)的文化意識(shí)在不斷演變。在這種不斷演變中，人們不斷反思與追問心理、意識(shí)、文化三者的關(guān)系，追問文化與人類行為作用機(jī)制的內(nèi)在關(guān)聯(lián)及這種關(guān)聯(lián)背后的根源性的東西。
文化，在本文中主要包括以下幾部分:物質(zhì)文化，諸如器物、房屋、工具、武器等，是文化中最易明白、最易捉摸的方面;精神文化，它包括種種知識(shí)，包括道德上、精神上及經(jīng)濟(jì)上的價(jià)值體系，包括社會(huì)組織的方式，及最后—并非最次要的一一包括語言。語言是文化整體中的一部分，是一套發(fā)音的風(fēng)俗及精神文化的一部分。社會(huì)組織是物質(zhì)文化和精神文化的復(fù)合體，是集團(tuán)行動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)矩。物質(zhì)文化和精神文化二者相輔相成，一方面，只有在人類的精神改變了物質(zhì)，使人們依他們的理智及道德的見解去應(yīng)用時(shí)，物質(zhì)才有用處;另一方面，物質(zhì)文化是模塑或控制下一代人的生活習(xí)慣的歷程中所不能缺少的工具。以上所界定的文化的內(nèi)容或者說靈魂一般都融匯于諸如語言、神話、藝術(shù)、宗教、科學(xué)等各種各樣的文化形式之中。
二、文化心理學(xué):視心理為文化的投射
(一)理論觀點(diǎn)及相關(guān)研究
早期的心理學(xué)把文化作為尋找普遍意義的心理規(guī)律要排除的“干擾因素”，主張“去文化”。而文化心理學(xué)的研究者們認(rèn)為:(l)人的任何內(nèi)在、深層的心理結(jié)構(gòu)及其變化都不可能獨(dú)立于文化的背景和內(nèi)容。心理和文化彼此貫穿、相互映射、相互滲透。(2)“人類內(nèi)在心靈的統(tǒng)一體”不可能被預(yù)先設(shè)定，人的心理活動(dòng)過程植根并依賴于符號(hào)系統(tǒng)和社會(huì)組織系統(tǒng)之中。嘆3)文化對(duì)心理過程來說是一種“先在的”和“決定勝的”因素。文化心理學(xué)的研究者們認(rèn)為文化從下述三方面決定了人的心理與行為:第一，為了獲得社會(huì)的承認(rèn)，個(gè)體總是通過各種類型的學(xué)習(xí)，將那些指導(dǎo)和確定思想、行為的社會(huì)文化模型內(nèi)化為自己的心理模型。第二，語言作為一種文化成分或文化分支系統(tǒng)，常常決定個(gè)體的思想與行為，盡管這種決定很少能被意識(shí)所覺知。個(gè)體在接受一種語言的同時(shí)，也接受了一種相應(yīng)的行為和文化模式。第三，文化模式不僅構(gòu)造了人的思想，而且構(gòu)造了人的感知。 社會(huì)文化模型、語言等對(duì)人的心理與行為的影響作用，文化差異所造成的人們行為上的差異，這在本尼迪克的《文化模式》一書中已充分論述，而在現(xiàn)實(shí)生活中我們也切實(shí)地能感受到。但是，是社會(huì)文化模型、語言等這些文化形式本身具有這樣的特質(zhì)與作用呢?還是它們本身代表著什么?這不得不引起我們的深思。
近年來，研究者們還從文化影響人的內(nèi)在假設(shè)方面展開研究，認(rèn)為這是文化對(duì)人的心理與行為影響的較深層次，也是文化影響的最終層次，它決定著人們的思想過程、知覺、情感以及行為方式。雖然有這樣一種提法，但這方面的研究還未具體展開。人的內(nèi)在假設(shè)到底是怎樣的一種存在?它的作用機(jī)制又是怎樣的呢?它能否清晰解讀文化對(duì)人的心理與行為具有決定作用的根源所在呢?
(二)評(píng)價(jià)與反思
文化心理學(xué)把“文化”引人了對(duì)人的心理與行為的解釋，認(rèn)為先于個(gè)體而存在的社會(huì)文化模型、語言、文化模式等，單方面決定了人的心理與行為。但我們聯(lián)系著人的實(shí)踐性本質(zhì)來看，“語言等所具有的實(shí)踐功能，即影響和改變?nèi)藗冃袨榈淖饔?，并不是它本身具有的，并不是作為它的物質(zhì)形式的某種聲音或圖形本身所具有的，而是人將自己的實(shí)踐力量賦予它的結(jié)果?；蛘哒f，不過是因?yàn)樗蕴囟ǖ姆绞酵庠诘乇磉_(dá)了人的實(shí)踐力量，從而才使他具有了形式上的某種功能”再結(jié)合著人的形成及發(fā)展過程來看，人所具有的實(shí)踐力量無非是指人的意識(shí)對(duì)實(shí)踐的指導(dǎo)作用，所以實(shí)踐力量實(shí)質(zhì)是指人的意識(shí)的存在與作用，并且這意識(shí)是與人的實(shí)踐活動(dòng)相互促進(jìn)、共同存在的，它們同時(shí)也與人的心理相互構(gòu)建、相互界定。文化心理學(xué)的觀點(diǎn)，對(duì)于語言等文化形式、意識(shí)、實(shí)踐活動(dòng)及人的心理這幾個(gè)存在的關(guān)系方面，缺乏互動(dòng)性的思考，只強(qiáng)調(diào)了人的心理與行為形成過程的一個(gè)方面，難以揭示人類意識(shí)與行為的本質(zhì)。
縱觀文化心理學(xué)、跨文化心理學(xué)及與文化有關(guān)的研究可以發(fā)現(xiàn):研究者們多是從文化與人格的關(guān)系、文化影響人的心理與行為的途徑等方面大做文章。至于文化為什么能決定或影響人的心理與行為的根本原因方面，卻沒有較深的思考。我們知道，途徑只是解決問題的方式，卻不是也代替不了對(duì)問題根源的探索。解決問題的途徑可以有很多，但問題的根源卻只有一個(gè)。雖然近年來人們考慮到了文化對(duì)人內(nèi)在假設(shè)方面的影響，并且認(rèn)為它是文化影響人的心理與行為的較深層次。但文化為什么能影響到人的內(nèi)在假設(shè)呢?由于文化心理學(xué)單純視心理為文化的投射，以上問題它沒法給出一個(gè)答案。
【關(guān)鍵詞】高等中醫(yī)藥院校；輔導(dǎo)員；心理健康
總結(jié)高等中醫(yī)藥院校在大學(xué)生心理健康輔導(dǎo)方面存在的問題，可發(fā)現(xiàn)心理輔導(dǎo)的理念、態(tài)度、方法幾個(gè)方面的不適應(yīng)。首先，高校輔導(dǎo)員作為與大學(xué)生接觸最為密切的教師，應(yīng)參與并肩負(fù)起大學(xué)生心理健康輔導(dǎo)工作，做好大學(xué)生心理健康教育的導(dǎo)師。其次，輔導(dǎo)員需要針對(duì)醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)采取相應(yīng)的方法，才能使學(xué)生更容易接受，并且使輔導(dǎo)發(fā)揮更大的作用。最后，加強(qiáng)心理輔導(dǎo)是提高學(xué)生整體素質(zhì)、提高教育教學(xué)質(zhì)量和促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展的要求，作為一名輔導(dǎo)員老師，在此對(duì)心理健康輔導(dǎo)的有效方法進(jìn)行如下闡述。
一、采用與中醫(yī)理論有關(guān)的心理輔導(dǎo)方式，解決學(xué)生普遍困惑的問題
中醫(yī)理念中強(qiáng)調(diào)“天人合一”，以使人達(dá)到身體的心理的和諧與健康，引進(jìn)現(xiàn)代心理學(xué)的理念與方法對(duì)其深入研究和進(jìn)一步挖掘，可以充分發(fā)揮中醫(yī)心理學(xué)的特色和優(yōu)勢(shì)，提高學(xué)生的興趣與好奇心，進(jìn)一步達(dá)到對(duì)高等中醫(yī)藥院校學(xué)生心理健康輔導(dǎo)的目的。
目前，采用中醫(yī)七情理論進(jìn)行輔導(dǎo)是引入中醫(yī)理念的一種行之有效的方法。七情是指人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化，是機(jī)體的精神意識(shí)和思維活動(dòng)的一個(gè)組成部分。七情是人體對(duì)客觀事物和現(xiàn)象所作出的七種不同的情志反映，屬正常的精神活動(dòng)范圍。對(duì)絕大多數(shù)大學(xué)生來講，大學(xué)生活是他們第一次離開父母與家鄉(xiāng)，開始獨(dú)立的面對(duì)自己四年或五年的學(xué)習(xí)與生活，乃至畢業(yè)找工作。面對(duì)陌生的環(huán)境、人群與情感，他們渴望得到更多人們的承認(rèn)、理解與尊重，而現(xiàn)實(shí)并非如此，有些大學(xué)生適應(yīng)了大學(xué)生活，在各方面都得到了鍛煉，綻放自己的精彩，而有的學(xué)生，則不適應(yīng)大學(xué)的生活、學(xué)習(xí)方式，而產(chǎn)生了煩悶、苦惱、焦躁、恐懼情緒。擁有一個(gè)良好的情緒和心境是我們每一個(gè)人進(jìn)行正常生活工作學(xué)習(xí)的重要保障。大學(xué)生的七情特點(diǎn)是大一的同學(xué)大部分的心理在七情范圍中屬喜、思、驚，大二、大三的同學(xué)則比較平和，而大四的同學(xué)大部分屬怒、憂、思。大一的同學(xué)剛剛?cè)雽W(xué)，對(duì)大學(xué)生活和就業(yè)充滿了美好的憧憬，可一部分同學(xué)隨著大學(xué)生活的開始和對(duì)專業(yè)的認(rèn)識(shí)，及社會(huì)上對(duì)本專業(yè)的不良評(píng)價(jià)，美好的憧憬破滅，焦慮、惶恐油然而生?，F(xiàn)今社會(huì)，醫(yī)療專業(yè)就業(yè)面窄，大學(xué)生在大二、大三期間，開始更多的擔(dān)心前途，故七情中屬憂，升入大四、大五，七情范圍中表現(xiàn)為喜的更少，而緊張情緒占主導(dǎo)地位，思慮也再度出現(xiàn)?？傊?，整個(gè)大學(xué)期間，大學(xué)生的七情表現(xiàn)是曲線波動(dòng)的，各年級(jí)表現(xiàn)不同，與他們生活、學(xué)習(xí)環(huán)境以及就業(yè)前景密切相關(guān)。從其不同的情緒入手，是分析他們所遇到的問題的捷徑，運(yùn)用中醫(yī)理念結(jié)合現(xiàn)代心理學(xué)可以較好地處理他們的問題，指導(dǎo)其心理的健康發(fā)展。
二、根據(jù)醫(yī)學(xué)院大學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)結(jié)構(gòu)特征及影響因素融入個(gè)別咨詢的技術(shù)
了解在中醫(yī)藥院校的學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)結(jié)構(gòu)特征及其影響因素有利于醫(yī)學(xué)院校更有針對(duì)性的開展專業(yè)素養(yǎng)教育，穩(wěn)定學(xué)生專業(yè)思想，提高學(xué)生專業(yè)認(rèn)識(shí)。
輔導(dǎo)員適時(shí)與部分學(xué)生單獨(dú)談心，深入把握其思想狀況，給予一定的心理輔導(dǎo)，幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)自身的問題和根源，從而挖掘?qū)W生本身潛在的能力，來改變?cè)械恼J(rèn)知結(jié)構(gòu)和行為模式，以提高對(duì)生活的適應(yīng)性和調(diào)節(jié)周圍環(huán)境的能力。其具體方法是：
（一）高度重視醫(yī)學(xué)院校學(xué)生對(duì)專業(yè)的熱愛程度，讓低年級(jí)的學(xué)生，在剛?cè)雽W(xué)后就對(duì)自己的專業(yè)有充分的認(rèn)識(shí)與了解，才能更好的熱愛自己的專業(yè)，認(rèn)真的學(xué)習(xí)自己的專業(yè)知識(shí)。
（二）在對(duì)臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，很多學(xué)生到了臨床才匆匆的翻閱課本，很多基礎(chǔ)的知識(shí)都沒有把握牢固，所以，對(duì)中低年級(jí)的學(xué)生輔導(dǎo)員在做思想工作時(shí)，要注意強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)知識(shí)的重要性，只有在上臨床之前，把牢固的基礎(chǔ)知識(shí)打扎實(shí)，夯實(shí)了專業(yè)基礎(chǔ)，才能在臨床實(shí)習(xí)時(shí)游刃有余，這也是學(xué)風(fēng)建設(shè)的一個(gè)重要方面。
（三）針對(duì)高年級(jí)的學(xué)生，進(jìn)一步拓寬他們的專業(yè)素養(yǎng)，提高他們的素質(zhì)。醫(yī)學(xué)院校不同于其他專業(yè)，很多學(xué)生會(huì)發(fā)現(xiàn)進(jìn)入臨床之后，所見的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方法和當(dāng)初在書本上學(xué)到的差距很大，這是因?yàn)樵跁庉嫼蛯徍说倪^程中要經(jīng)過很長的時(shí)間，而醫(yī)學(xué)知識(shí)在不斷的發(fā)展創(chuàng)新之中，所以就存在了這其中的差距，所以就要求醫(yī)學(xué)院校的高年級(jí)學(xué)生，在平時(shí)學(xué)習(xí)之余，多翻閱最新的雜志、刊物，提高自身的素質(zhì)，掌握最新的前言醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)。
三、基于中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生價(jià)值觀與學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的關(guān)系滲透心理健康的理念
學(xué)中醫(yī)的學(xué)生價(jià)值觀存在這樣一個(gè)現(xiàn)象，所學(xué)的中醫(yī)學(xué)科滲入了中國傳統(tǒng)文化，其價(jià)值取向很容易受傳統(tǒng)文化和思想的影響，而忽視現(xiàn)代文化，不愿意與人交往，把自己封閉在狹小、孤獨(dú)的環(huán)境中，對(duì)人們封閉自己心靈的大門，長此以往，嚴(yán)重影響了自己的身心健康。這就要求輔導(dǎo)員在其人際交往上給予更多的幫助與疏導(dǎo)，同時(shí)，學(xué)中醫(yī)的學(xué)生獨(dú)立性強(qiáng)，在與同專業(yè)同學(xué)交往中往往存在自我意識(shí)過重，各執(zhí)己見，難以共享的情況。所以，開展有益的團(tuán)體活動(dòng)可以使學(xué)生打開自己的心靈，愿意與更多的人相識(shí)，使其融入更大的群體，并培養(yǎng)其團(tuán)體意識(shí)，促進(jìn)他們的心理健康。
在學(xué)習(xí)方面，中醫(yī)類院校的學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)重，專業(yè)要求高，就業(yè)壓力大，更重要的是，他們將要面對(duì)的生命，不容一點(diǎn)馬虎與差錯(cuò)，固然使得他們?cè)谧孕判暮瓦M(jìn)取意識(shí)上高于其他高校的學(xué)生，不會(huì)輕易放松對(duì)自己的要求，因而產(chǎn)生過大的心理壓力。輔導(dǎo)員可在舒緩其壓力方面做一定的工作，如選擇適合學(xué)生的體育鍛煉或文娛活動(dòng)會(huì)很大程度上釋放并減輕心理壓力，有利于他們的心理健康。
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主考學(xué)校
星期六（1月10日）
星期天（1月11日）
代碼
名 稱
上 午
（9:00-11:30）
下 午
（14:30-17:00）
上 午
（9:00-11:30）
下 午
（14:30-17:00）
050105 漢語言文學(xué)
（本科段） 福建師范大學(xué) 00813 外國作家作品專題研究（選考） 00812 中國現(xiàn)當(dāng)代作家作品專題研究（選考） 00815 西方文論選讀（選考）
00821 現(xiàn)代漢語語法研究（選考） 00422 中國古代作家作品專題研究（選考）
050201 英語
（本科段） 福建師范大學(xué)
00840 第二外語（日語） 050426 環(huán)境藝術(shù)設(shè)計(jì)（本科段） 福州大學(xué) 00975 工程概預(yù)算
00701 人體工程學(xué)應(yīng)用
*100804#
中藥學(xué)
（本科段） 福建中醫(yī)藥大學(xué) 03052 中藥制藥工程原理與設(shè)備 03034 藥事管理學(xué)
03053 中藥制劑分析 03050 藥理學(xué)（三）
03049 數(shù)理統(tǒng)計(jì)
03047 分析化學(xué)（二） 020104#
財(cái)稅
（獨(dú)立本科段） 廈門大學(xué) 00069 國際稅收 00071 社會(huì)保障概論
020106 金融
（獨(dú)立本科段） 廈門大學(xué)
00079 保險(xiǎn)學(xué)原理
*020110
國際貿(mào)易
（獨(dú)立本科段） 廈門大學(xué)
00045 企業(yè)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)學(xué)
*020210
旅游管理
（獨(dú)立本科段） 福建師范大學(xué) 06011 旅游學(xué)概論
00199 中外民俗 05034 旅游地理學(xué)
06944 中國旅游文化 06120 旅游專業(yè)英語
00197 旅游資源規(guī)劃與開發(fā) 06123 導(dǎo)游學(xué)概論
00200 客源國概況 020213 企業(yè)財(cái)務(wù)管理
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00207 高級(jí)財(cái)務(wù)管理
020256 項(xiàng)目管理
（獨(dú)立本科段） 福州大學(xué) 05065 項(xiàng)目管理法規(guī)
05066 項(xiàng)目論證與評(píng)估 05058 管理數(shù)量方法
05063 項(xiàng)目時(shí)間管理 05059 項(xiàng)目管理學(xué)
05060 項(xiàng)目范圍管理
05062 項(xiàng)目質(zhì)量管理 05061 項(xiàng)目成本管理
05064 項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)管理 030203 社會(huì)工作與管理
（獨(dú)立本科段） 廈門大學(xué) 00281 社區(qū)社會(huì)工作
06947 犯罪社會(huì)學(xué) 00282 個(gè)案社會(huì)工作
00283 社會(huì)行政
06948 婚姻家庭 00279 團(tuán)體社會(huì)工作
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00285 中國福利思想 00278 社會(huì)統(tǒng)計(jì)學(xué)
00280 西方社會(huì)學(xué)理論
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06230 小學(xué)藝術(shù)教育 06231 現(xiàn)代教育測(cè)量與評(píng)價(jià)學(xué) 03330 小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)研究 03329 小學(xué)語文教學(xué)研究 050302 廣告學(xué)
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071502 應(yīng)用心理學(xué)（獨(dú)立本科段） 福州大學(xué) 06053 變態(tài)心理學(xué)
07048 心理診斷 07051 學(xué)習(xí)心理學(xué) 06059 心理學(xué)研究方法
07049 心理咨詢?cè)砼c技術(shù) 02106 普通心理學(xué)
*100805 藥學(xué)
（獨(dú)立本科段） 福建醫(yī)科大學(xué) 02087 分子生物學(xué)
05524 藥用植物與生藥學(xué) 01757 藥物分析（三）
01759 藥物化學(xué)（二）
05522 有機(jī)化學(xué)（五） 01763 藥事管理學(xué)（二）
06831 藥理學(xué)（四） 01761 藥劑學(xué)（二）
02051 物理化學(xué)（二） 050425 環(huán)境藝術(shù)設(shè)計(jì)（基礎(chǔ)科段） 福州大學(xué)
05412 專業(yè)制圖
00688 設(shè)計(jì)概論 *020209 旅游管理
（?？疲?福建師范大學(xué) 01793 旅行社管理實(shí)務(wù)
04929 旅游市場(chǎng)營銷 00193 飯店管理概論
01521 導(dǎo)游基礎(chǔ)知識(shí) 01792 旅游企業(yè)公共關(guān)系
06124 旅游文化學(xué) 03959 旅游政策與法規(guī) 030202 社會(huì)工作與管理
（?？疲?福州大學(xué) 00266 社會(huì)心理學(xué)（一）
00273 社會(huì)工作實(shí)務(wù) 00071 社會(huì)保障概論
06097 社會(huì)問題（二） 00274 社會(huì)政策與法規(guī)
06095 社區(qū)服務(wù) 00272 社會(huì)工作概論
06096 社會(huì)傳播學(xué)
050303 公共關(guān)系
（?？疲?泉州師范學(xué)院
00638 企業(yè)形象與策劃 050405 室內(nèi)設(shè)計(jì)（?？疲?福州大學(xué) 00712 建筑工程定額預(yù)算 00706 畫法幾何及工程制圖 00708 裝飾材料與構(gòu)造 00688 設(shè)計(jì)概論 082201# 管理工程
（?？疲?福州大學(xué) 02625 現(xiàn)代企業(yè)管理（一） 06135 數(shù)據(jù)庫在企業(yè)管理中應(yīng)用 02151 工程制圖 02626 現(xiàn)代企業(yè)管理（二） *100801# 藥學(xué)
（專科） 福建醫(yī)科大學(xué) 02068 人體解剖生理學(xué)
02535 有機(jī)化學(xué)（三）
03027 植物化學(xué)
03023 藥物化學(xué)
03033 生物藥劑及藥物動(dòng)力學(xué)
03034 藥事管理學(xué) 02911 無機(jī)化學(xué)（三）
03024 生物化學(xué)及生物化學(xué)技術(shù)
03026 藥理學(xué)（二） 02175 分析化學(xué)（一）
【關(guān)鍵詞】能力型人才培養(yǎng)模式醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)課程設(shè)置
【中圖分類號(hào)】G642.0【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-3089（2018）06-0011-02
成都中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)療保險(xiǎn)本科專業(yè)開設(shè)于2001年，至今已有15年辦學(xué)歷史，累計(jì)培養(yǎng)專業(yè)人才800余人，畢業(yè)生主要進(jìn)入商業(yè)保險(xiǎn)公司、政府醫(yī)保部門、醫(yī)院醫(yī)?？剖摇⑨t(yī)藥企業(yè)及其他相關(guān)領(lǐng)域和行業(yè)。我校醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)在西部地區(qū)創(chuàng)建較早，創(chuàng)建初期借鑒東部地區(qū)部分高校的辦學(xué)思路，重點(diǎn)考慮依托醫(yī)學(xué)院校優(yōu)勢(shì)學(xué)科，即借助醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)藥類學(xué)科優(yōu)勢(shì)，突出醫(yī)學(xué)院校開辦醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)的特色。2017年，適逢教育部專業(yè)評(píng)估工作，本文基于兩屆畢業(yè)生的問卷調(diào)查，對(duì)專業(yè)課程設(shè)置及專業(yè)發(fā)展方向展開討論，希望對(duì)課程設(shè)置調(diào)整提供參考，進(jìn)一步明確辦學(xué)方向，特顯辦學(xué)優(yōu)勢(shì)，提高培養(yǎng)質(zhì)量，滿足行業(yè)和社會(huì)發(fā)展對(duì)人才的需求。
一、研究思路及方法
見表1，調(diào)查對(duì)象包括2012級(jí)、2013級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)畢業(yè)生。問卷內(nèi)容包括實(shí)習(xí)單位、就業(yè)單位，采取打分法對(duì)24門課程及三個(gè)實(shí)踐環(huán)節(jié)打分，分值1～4分，1分表示不重要，4分表示很重要。同時(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生提出自己對(duì)課程設(shè)置的建議。共有84人完成調(diào)查問卷，其中2012級(jí)超過60%，2013級(jí)超過80%，收集到37條建議，可以反映班級(jí)整體狀況。
二、數(shù)據(jù)描述
1.實(shí)習(xí)及就業(yè)單位分布狀況
醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)包括兩個(gè)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)，第一次是臨床見習(xí)，見習(xí)單位學(xué)院統(tǒng)一安排，見習(xí)單位為醫(yī)院臨床科室，第二次是畢業(yè)實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)單位由學(xué)生自主聯(lián)絡(luò)，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)單位與就業(yè)單位一致。表2顯示，2012級(jí)實(shí)習(xí)就業(yè)單位一致性明顯高于2013級(jí)，一致性比例達(dá)到80%，保險(xiǎn)行業(yè)就業(yè)實(shí)習(xí)比例為遠(yuǎn)高于2013級(jí)，76.00%，2013級(jí)在衛(wèi)生行業(yè)實(shí)習(xí)就業(yè)比例明顯高于2012級(jí)，衛(wèi)生行業(yè)實(shí)習(xí)比例50.00%，就業(yè)比例27.78%，醫(yī)院仍然存在編制緊張的問題。
2.課程分值分布狀況
重要性自評(píng)打分調(diào)查涉及理論課程與實(shí)踐課程兩部分，理論課程和實(shí)踐課程各自包括三個(gè)模塊。理論課程模塊包括醫(yī)學(xué)類課程、保險(xiǎn)類課程和管理類課程三個(gè)模塊。醫(yī)學(xué)類課程包括醫(yī)學(xué)類課程和疾病分類學(xué)，醫(yī)學(xué)類課程采取集合處理。保險(xiǎn)類課程包括保險(xiǎn)學(xué)原理、人壽與健康保險(xiǎn)、社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)等。管理類課程包括管理學(xué)基礎(chǔ)、衛(wèi)生管理學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)學(xué)等課程。實(shí)踐課程模塊包括臨床見習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)和畢業(yè)論文三個(gè)部分。
（1）三個(gè)知識(shí)板塊總體情況
醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)知識(shí)板塊包括醫(yī)學(xué)類、管理類、保險(xiǎn)類和實(shí)踐類課程。四類課程構(gòu)成醫(yī)保專業(yè)的理論知識(shí)模塊和實(shí)踐知識(shí)模塊。表3顯示，對(duì)于醫(yī)學(xué)課程和實(shí)踐類課程打分高，尤其是醫(yī)學(xué)類課程，兩個(gè)年級(jí)都認(rèn)為非常重要，管理類打分在四類課程中最低。2013級(jí)學(xué)生打分普遍高于2012級(jí)學(xué)生，可能與學(xué)風(fēng)有關(guān)系。
（2）醫(yī)學(xué)類課程得分高
醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)類課程包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)包括解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等，臨床醫(yī)學(xué)包括內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦科學(xué)和兒科學(xué)，以及疾病分類學(xué)。醫(yī)學(xué)類課程得分高于其它課程板塊，醫(yī)學(xué)類課程打分都高于1分。疾病分類學(xué)打分較高，2013級(jí)高于2012級(jí)。
（3）管理類課程得分偏低
醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)管理類知識(shí)板塊包括管理學(xué)基礎(chǔ)、衛(wèi)生管理學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)學(xué)等課程。表5顯示管理類課程得分都低于3分，低于醫(yī)學(xué)類課程，2012級(jí)整體平均得分在2.24分，2013級(jí)得分2.82分。管理學(xué)打分都高于1分，2013級(jí)打1分的比例在各門課程中都明顯少于2012級(jí)。2012級(jí)對(duì)此類課程打1分的比例較高。
（4）專業(yè)類課程得分較高
醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)保險(xiǎn)類課程包括保險(xiǎn)學(xué)原理、保險(xiǎn)法、人壽與健康保險(xiǎn)等課程，保險(xiǎn)類課程屬于專業(yè)課程。表6顯示保險(xiǎn)類課程得分2013級(jí)都在3.40分以上，2012級(jí)得分在2.80-3.08之間，得分高于管理類課程，低于醫(yī)學(xué)類課程。2012級(jí)對(duì)此類課程打1分的比例低于其對(duì)管理類課程的評(píng)價(jià)，仍然高于2013級(jí)打1分的同學(xué)的比例。
（5）實(shí)踐類課程分值分布
醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)主要包括臨床見習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)、畢業(yè)論文。表7顯示，除了畢業(yè)論文之外，臨床見習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)打分高，高于對(duì)理論課程的評(píng)價(jià)。2012級(jí)與2013級(jí)差別不大，甚至2012級(jí)臨床見習(xí)打分高于2013級(jí)，與針對(duì)理論課程的打分完全不同。值得關(guān)注的是畢業(yè)論文，打分不高，尤其是2012級(jí)平均2分，其中有10人打1分，說明學(xué)生對(duì)畢業(yè)論文的重要性評(píng)價(jià)較低。
三、數(shù)據(jù)分析及思考
1.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的重要性不言而喻
根據(jù)醫(yī)保專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)以及培養(yǎng)時(shí)限，該專業(yè)對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)主要以了解為主，醫(yī)保專業(yè)設(shè)置的醫(yī)學(xué)類課程普遍存在課時(shí)少、種類不全的特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)類課程學(xué)習(xí)難度大，課時(shí)少導(dǎo)致教學(xué)進(jìn)度快而體系不完整，學(xué)生學(xué)習(xí)難度大，畏難情緒嚴(yán)重。畢業(yè)生在經(jīng)過畢業(yè)實(shí)習(xí)或工作之后，回顧性調(diào)查時(shí)給予醫(yī)學(xué)類課程很高的重要性分值，說明學(xué)生從工作中切實(shí)感受到醫(yī)學(xué)知識(shí)的重要性。
2.畢業(yè)論文的重要性評(píng)價(jià)得分偏低
畢業(yè)論文是醫(yī)保專業(yè)實(shí)踐類課程的核心部分。近年來，畢業(yè)生論文質(zhì)量每況越下，數(shù)據(jù)性文章寫作中不乏數(shù)據(jù)造假現(xiàn)象，且無有效辦法完全杜絕此類學(xué)術(shù)不端問題。畢業(yè)論文是在畢業(yè)實(shí)習(xí)工作期間開展的工作，學(xué)生由校園生活過渡到工作環(huán)節(jié)，普遍存在工作壓力大，精力有限，加之在校期間缺乏寫作和科研鍛煉，科研能力不足，論文完成時(shí)間緊張，無法有效開展社會(huì)調(diào)查，導(dǎo)致論文質(zhì)量不高，學(xué)生對(duì)畢業(yè)論文寫作積極性不高。
3.管理類課程的重要性評(píng)分普遍不高
實(shí)踐類課程、管理類課程和醫(yī)學(xué)類課程，管理類課程重要性評(píng)價(jià)得分最低。在培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)置中，醫(yī)學(xué)類、管理類和保險(xiǎn)類同等重要，醫(yī)學(xué)類和管理類是保險(xiǎn)類的兩翼，這兩類知識(shí)是中醫(yī)藥類大學(xué)醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)的競爭優(yōu)勢(shì)所在，也體現(xiàn)學(xué)科發(fā)展的特色。所以，我們需要逐步提高學(xué)生的認(rèn)識(shí)，相對(duì)于醫(yī)學(xué)類和保險(xiǎn)類知識(shí)直接體現(xiàn)在技能方面，管理類知識(shí)在工作實(shí)踐中作用的體現(xiàn)比較慢。
四、培養(yǎng)能力型醫(yī)保人才的對(duì)策建議
1.醫(yī)學(xué)類課程需要增強(qiáng)科學(xué)性和系統(tǒng)性
在課程建議中，2012級(jí)學(xué)生有2人提及“增強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識(shí)”，該學(xué)生在保險(xiǎn)公司理賠崗工作。2013級(jí)有8人提出建議，要求增強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識(shí)的深度和廣度，醫(yī)學(xué)授課老師應(yīng)該提高要求。在當(dāng)前學(xué)時(shí)空間內(nèi)，應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置的科學(xué)性和系統(tǒng)性，適當(dāng)延長醫(yī)學(xué)課程的學(xué)時(shí)，專業(yè)所在學(xué)院應(yīng)該加強(qiáng)與醫(yī)學(xué)課程老師（醫(yī)學(xué)院）的溝通，就醫(yī)保專業(yè)對(duì)于醫(yī)學(xué)知識(shí)的要求程度達(dá)成一致意見，雙方共同明確醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)要求。
2.管理類課程需要調(diào)整學(xué)時(shí)和課程門類
學(xué)生建議中，對(duì)于管理類課程的建議較少，只有一位同學(xué)提及“減少管理類課程門類”。學(xué)生對(duì)管理類課程普遍評(píng)價(jià)不高，這值得思考，是否應(yīng)該削減相關(guān)課程，或者降低學(xué)時(shí)數(shù)，或者調(diào)整為選修課，需要穩(wěn)妥處理。預(yù)判保險(xiǎn)行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)，保險(xiǎn)營銷將成為行業(yè)發(fā)展的基石，因此需要增加營銷、商務(wù)談判、消費(fèi)心理學(xué)等課程。
3.畢業(yè)論文環(huán)節(jié)需要重新設(shè)計(jì)或取消
在三類課程體系中，學(xué)生對(duì)實(shí)踐類課程重要性評(píng)價(jià)最高，實(shí)踐課程的重要性不言而喻，但畢業(yè)論文評(píng)分低值得關(guān)注。首先，畢業(yè)論文的學(xué)分只有2分，這與學(xué)生的工作量相比完全不相稱，通過調(diào)查、撰寫、修改、答辯等過程，工作量非常大，因此考慮提高學(xué)分。其次，畢業(yè)論文由單個(gè)人完成，在問卷設(shè)計(jì)、調(diào)查和撰寫等過程中非常困難，學(xué)生針對(duì)調(diào)查的畏難情緒，建議開展團(tuán)隊(duì)工作方式，以小組的形式來開展論文寫作。最后，可以由學(xué)生選擇寫作畢業(yè)論文或畢業(yè)考試，提高畢業(yè)論文過程檢查，提高畢業(yè)論文的學(xué)分。
4.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)類課程和保險(xiǎn)類課程的銜接
目前，醫(yī)學(xué)課程和保險(xiǎn)課程脫節(jié)嚴(yán)重，保險(xiǎn)行業(yè)對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的需求不明確，保險(xiǎn)醫(yī)學(xué)課程開發(fā)不夠，掌握保險(xiǎn)知識(shí)又懂得醫(yī)學(xué)知識(shí)的教師人才缺乏，教材和師資匱乏，使得學(xué)生技能難以提高。高校需要與保險(xiǎn)企業(yè)加強(qiáng)合作，校企合作搭建平臺(tái)，著力培養(yǎng)雙師型人才，或者開展技能培訓(xùn)，企業(yè)內(nèi)的核保核賠等專業(yè)技能培訓(xùn)前移到高校課堂，實(shí)現(xiàn)研究型人才與技能型人才相結(jié)合的培養(yǎng)模式。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞 中醫(yī)藥大學(xué)生 職業(yè)意識(shí) 狀況
中圖分類號(hào)：G640 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
On TCM College Students' Career Awareness Features
YUE Hui[1]， YUE Chun[2]
（[1] Changchun University of Chinese Medicine， Changchun， Jilin 130175；
[2] Jilin Panshi Niuxin Central School， Panshi， Jilin 132315）
Abstract Career awareness is a mental process with the arrival of a job and gradually formed， with the progressive development of human growth and formation. Career awareness vastly different people， the same person's career awareness will change with changes in the environment， but moving in a static， there will be a stable development trend factors， career awareness of students of Chinese medicine is also showing some common features. Through research， analysis of the current characteristics of Chinese medicine college career awareness， facilitate professional education to master the status quo， and made targeted education.
Key words TCM college students； career awareness； status
為了解中醫(yī)藥大學(xué)生的職業(yè)意識(shí)情況，我們進(jìn)行了職業(yè)意識(shí)問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷800份，回收問卷736份，其中有效問卷675份，問卷的回收率為92%，問卷的有效率為91.7%。其中各年級(jí)所占比例分別為大一23.70%，大二22.67%，大三23.41%，大四24.30%，大五5.93%；男女生比例分別為男生29.48%，女生70.52%；生源地比重分別為大城市16.74%，中等城市28.15%，縣城或小城鎮(zhèn)25.78%，農(nóng)村29.33%。經(jīng)過調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)，分析中醫(yī)藥大學(xué)生職業(yè)意識(shí)有如下特點(diǎn)。
1 自我認(rèn)知清晰
自我認(rèn)知伴隨著人的成長，是對(duì)自己的洞察和理解，包括對(duì)自己的想法、期望、行為及人格特征的判斷與評(píng)估。這里與職業(yè)相關(guān)的如個(gè)人的興趣、愛好、氣質(zhì)、性格、理想，能力、知識(shí)、技術(shù)等。大學(xué)生自我認(rèn)知水平的高低決定其能否全面認(rèn)識(shí)自己的優(yōu)勢(shì)與不足，能否進(jìn)行準(zhǔn)確的自我定位。自我認(rèn)知水平不僅能影響大學(xué)生學(xué)業(yè)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，而且會(huì)影響到大學(xué)生職業(yè)目標(biāo)確立的科學(xué)合理與否，對(duì)其未來的職業(yè)生涯有決定性作用。
研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥學(xué)生的自我認(rèn)知是較清晰的。他們多數(shù)年齡上已是成人，又經(jīng)歷了十多年的教育，心理和生理均已成熟，有穩(wěn)定的世界觀、價(jià)值觀和人生觀，對(duì)自己適合職業(yè)的判斷也達(dá)到一定程度。從調(diào)查數(shù)據(jù)來看，對(duì)自己適合于什么職業(yè)的認(rèn)識(shí)達(dá)到一般了解以上的比率為88%，有12%的學(xué)生是不清楚的狀態(tài)。而在我們的調(diào)查數(shù)據(jù)中包含大一到大五的學(xué)生，其中僅大一學(xué)生的比率就達(dá)到23.70%，所以隨著年級(jí)的增長，閱歷和社會(huì)見聞的增多，大學(xué)生對(duì)自己的認(rèn)識(shí)將會(huì)更深刻，對(duì)自己適合的職業(yè)也將更明了。
2 職業(yè)自信心高
自信是健康人格的內(nèi)在組成要素，我們的事業(yè)、我們的工作，不管是哪一個(gè)領(lǐng)域，自信都是無比重要的。在《當(dāng)代青少年心理問題反思與對(duì)策》研究中，心理學(xué)專家對(duì)青年心理問題現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，其結(jié)果表明：現(xiàn)在的孩子內(nèi)心很自信，更容易看到自己的長處。他們對(duì)自己的相貌體型、健康、性格、學(xué)習(xí)等方面的滿意程度都比較高。
我們的調(diào)查又一次印證了這一點(diǎn)，學(xué)生對(duì)自身的認(rèn)可程度很高，大學(xué)生對(duì)自己勝任未來工作的肯定回答比率高達(dá)68.74%，持否定態(tài)度的僅占9.33%。這表明絕大多數(shù)大學(xué)生對(duì)自我發(fā)展和自身力量都有充分的估計(jì)，在許多方面都能接受自己、贊許自己、肯定自己，這種成功者的心態(tài)對(duì)成長很重要，是良好職業(yè)意識(shí)形成的必不可少的因素之一。
3 職業(yè)憂患意識(shí)強(qiáng)
近年來，隨著社會(huì)建設(shè)的需求，綜合型人才越來越受到重視，給眾多高等院校培養(yǎng)人才方面提出了嚴(yán)峻的考驗(yàn)。中醫(yī)藥院校大學(xué)生畢業(yè)生雖然在專業(yè)上有著其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，但這也只是針對(duì)中醫(yī)藥行業(yè)而言，當(dāng)中醫(yī)藥行業(yè)就業(yè)機(jī)會(huì)逐漸飽和時(shí)，其給中醫(yī)藥院校大學(xué)畢業(yè)生帶來的就業(yè)壓力就更為嚴(yán)峻了?，F(xiàn)在的中醫(yī)藥大學(xué)生基本上是90后，他們雖衣食無憂，但在就業(yè)、職業(yè)發(fā)展問題上卻是壓力山大，承（下轉(zhuǎn)第239頁）（上接第199頁）受著前所未有的心理壓力。這種情況導(dǎo)致他們過早處于一種不安全的狀態(tài)之中，憂患意識(shí)很強(qiáng)烈，入學(xué)開始就考慮到將來的就業(yè)問題，做著各種職業(yè)準(zhǔn)備。
調(diào)查顯示，“對(duì)未來就業(yè)和前途”持“不很樂觀”態(tài)度的達(dá)46.07%；在“當(dāng)前中醫(yī)藥職業(yè)的就業(yè)形勢(shì)”的認(rèn)知中，“認(rèn)為就業(yè)形勢(shì)不太好”、“很嚴(yán)峻”的人數(shù)分別所占比例分別為29.04%、24.74%。這些數(shù)據(jù)都說明很多學(xué)生處在高度緊張的就業(yè)壓力之下，當(dāng)然也影響到了他們的大學(xué)生活和心理健康。
4 追求個(gè)人價(jià)值，期望自我實(shí)現(xiàn)
當(dāng)代大學(xué)生注重個(gè)性，擁有較為豐富系統(tǒng)的知識(shí)技能，胸懷理想抱負(fù)，希望有機(jī)會(huì)展現(xiàn)自我、實(shí)現(xiàn)自我。注重實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的傾向，是當(dāng)代大學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀的顯著特點(diǎn)。
我們的調(diào)查結(jié)果顯示，中醫(yī)藥院校的學(xué)生希望自己未來的職業(yè)“以突出的職業(yè)發(fā)展實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值”的人數(shù)所占比例最高，為28.74% ；其次，希望“出人頭地，獲得較高的社會(huì)地位”占25.48% 。在關(guān)于“選擇職業(yè)首先考慮的因素”這一問題的調(diào)查結(jié)果顯示，當(dāng)代大學(xué)生選擇職業(yè)首先考慮的因素是“發(fā)展前途、晉升機(jī)會(huì)”，所占比例為34.81%；在“好職業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)”中排在第二位的是“有個(gè)人成就感”，占47.70%。調(diào)查結(jié)果反映自我實(shí)現(xiàn)的需要是大學(xué)生的一個(gè)主導(dǎo)需要，對(duì)待職業(yè)更重視是否有利于個(gè)人的發(fā)展。
5 職業(yè)認(rèn)可度高
中醫(yī)藥是祖國傳統(tǒng)文化的重要部分，為中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻(xiàn)。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的治療理念正逐漸為世界所接受，傳統(tǒng)醫(yī)藥受到國際社會(huì)越來越多的關(guān)注，世界范圍內(nèi)對(duì)中醫(yī)藥的需求日益增長，帶來了中醫(yī)藥發(fā)展的廣闊空間。中醫(yī)藥大學(xué)生對(duì)此也充分肯定，多數(shù)學(xué)生為從事中醫(yī)藥事業(yè)而自豪。調(diào)查顯示，對(duì)于今后是否愿意當(dāng)中醫(yī)藥工作者，很愿意與愿意的人數(shù)分別為37.04%、51.41%；在“社會(huì)對(duì)中醫(yī)藥職業(yè)的看法”調(diào)查中，認(rèn)為接受認(rèn)同的人所占比例最高，為45.04%，持有尊敬向往態(tài)度所占比例排在第二位，為32.44%。心理學(xué)研究得出人們普遍有一種投射心理，通俗講即認(rèn)為他人會(huì)有什么想法，通常反映的都是自己的真實(shí)想法，所以我們?cè)O(shè)計(jì)了這樣一個(gè)問題。兩個(gè)問題的結(jié)論相仿，說明了中醫(yī)藥大學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥職業(yè)是比較認(rèn)同的。這種肯定不僅有利于大學(xué)生學(xué)業(yè)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，也是職業(yè)穩(wěn)定發(fā)展的重要因素，對(duì)形成職業(yè)滿意度、職業(yè)成就感都起到很大的作用。
本文章是吉林省教育廳“十二五”規(guī)劃課題“高等中醫(yī)藥院校學(xué)生職業(yè)意識(shí)的調(diào)查和培養(yǎng)對(duì)策研究”系列論文
參考文獻(xiàn)
[1] 胡治宇.金融危機(jī)背景下大學(xué)生職業(yè)意識(shí)社會(huì)化模式研究.學(xué)術(shù)論壇，2011（8）.總第247期.
