發(fā)布時間：2023-03-06 16:03:04
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的乳腺科護(hù)士實習(xí)樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
一、護(hù)理服務(wù)親情化
責(zé)任制護(hù)理模式是“以病人為中心”，對患者身心健康給予全面、系統(tǒng)、整體的護(hù)理，使護(hù)士工作由管“事”到管“人”。責(zé)任護(hù)士在患者住院期間及時獲取患者病情及心理等相關(guān)信息，有目標(biāo)的為患者提供高效、全面、全程的醫(yī)療服務(wù)。
在患者入院時，護(hù)士會送上溫度適宜的開水，以緩解患者緊張情緒；術(shù)前為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其更好的接受手術(shù)治療；術(shù)后當(dāng)天，護(hù)士會為其進(jìn)行床上擦浴，以增加患者的舒適度；患者床上小便難以排出，護(hù)士會為她按摩腹部，會陰沖洗，促進(jìn)排尿；術(shù)后患者臥床，護(hù)士會主動為她們熱好飯菜，端到床邊，協(xié)助進(jìn)食；化療患者嘔吐、無力，護(hù)士會為患者擦凈污物，遞上一杯溫開水為其漱口，安慰患者；患者在住院期間過生日時，全體上班的醫(yī)護(hù)人員會到病床旁送上生日賀卡及祝福；出院時送患者至電梯口；出院后，責(zé)任護(hù)士會給患者定期電話隨訪康復(fù)指導(dǎo)。
患者在護(hù)士的精心護(hù)理下，舒展眉頭，用一種全新的姿態(tài)去看待自己的病情，用良好的心態(tài)面對生活，在乳腺科病房，你不會看到患者痛苦的面容，只會看到對生活的渴望，對生命的尊重。
二、真誠關(guān)懷行動化
在護(hù)理的過程中，乳腺科護(hù)士心有所感的給予患者精神上的呵護(hù)、心理上的安慰、行為上的指導(dǎo)。將“關(guān)愛、尊敬”的服務(wù)理念融入到對患者的服務(wù)中，做到眼到、心到、口到，想患者之所想，做患者之所需。用關(guān)愛的眼神、真誠的微笑、溫柔的動作使患者感受到她們真誠的服務(wù)。每個護(hù)士都用自己的承諾服務(wù)患者，同時也在學(xué)習(xí)他人的優(yōu)點，相互交流提高。對手術(shù)患者，交清患者的引流及切口敷料情況，化療患者當(dāng)天治療及夜間睡眠情況等，使患者感受到關(guān)懷和放心。
三、追求技術(shù)完美化
為了減輕患者扎針的痛苦，護(hù)理部送派乳腺科主管護(hù)師陶瑾同志到外院進(jìn)修學(xué)習(xí)PICC置管技術(shù)；乳腺科護(hù)士長辛云輝為解決沙袋加壓易下滑的問題，親自縫制專用綁定胸帶，并指導(dǎo)乳腺科護(hù)士的按摩手法，解除患者的疼痛不適感；辛護(hù)士長每月組織護(hù)士學(xué)習(xí)理論知識和操作培訓(xùn)，從基礎(chǔ)理論、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)培訓(xùn)、院內(nèi)院外進(jìn)修等方面提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。加強(qiáng)臨床帶教管理，以身作責(zé)，使實習(xí)生認(rèn)識到護(hù)理服務(wù)的重要性。乳腺科帶教老師注重講導(dǎo)結(jié)合，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及獨立思考的能力，引導(dǎo)她們的創(chuàng)新意識，給予學(xué)生綜合運用知識和鍛煉專業(yè)能力的機(jī)會。
四、?？平〗烫厣?/p>
自今年年初我院提出繼續(xù)深入開展“深化六項措施，營造精神家園，創(chuàng)建品牌醫(yī)院”活動以來，放射科全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會文件精神，進(jìn)行了集體討論，結(jié)合本科室實際情況，按照醫(yī)院活動要求，制定和采取了一系列措施，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、進(jìn)一步強(qiáng)化“以病人為中心”的服務(wù)理念，著力加強(qiáng)質(zhì)量意識和責(zé)任意識。
放射科是我院重要的窗口科室之一，患者檢查時間短，流程快，因此醫(yī)患間的交流相對較少，如何更好的為患者服務(wù)就成了我科本次活動的重點之一。具體來說主要有以下幾個方面：
1、檢查流程提速：通過對檢查各環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)，使檢查室在最短的時間內(nèi)將已經(jīng)完成的患者檢查資料送至診斷室；診斷室在保證影像診斷質(zhì)量的前提下，加快報告簽發(fā)的速度和診斷報告向登記室的傳送。通過本次提速，使得患者均能最快獲得影像診斷報告，便于患者的就診。ect檢查主要以腫瘤患者為主，且部分為外院病人，為了保證檢查后能夠盡快返回，減少輻射，ect工作人員（邢成顏、翟鋒、崔慧玲）在完成檢查后第一時間內(nèi)對影像資料進(jìn)行診斷，保證患者在最短的時間內(nèi)獲得診斷報告，有時要犧牲周末休息時間，對患者進(jìn)行檢查、診斷。
2、全面提升窗口服務(wù)質(zhì)量：作為窗口科室，與患者的接觸時間短，次數(shù)多，因此，保證好的服務(wù)質(zhì)量，對患者的檢查是有重要意義的。ct室是我科患者檢查集中的地方，檢查后患者經(jīng)常詢問相關(guān)事項，在患者較多的情況下，往往容易造成矛盾。張?zhí)m老師作為一名護(hù)師，在工作過程中始終保持有問必答，細(xì)心解釋，保證患者滿意而回，曾有一次一名患者檢查完成后，反復(fù)詢問取報告時間、地點、其他檢查就診去向等，因為患者耳背，需要反復(fù)大聲才能聽見，張?zhí)m老師耐心的解釋了好長時間才將患者送出放射科。
3、認(rèn)真執(zhí)行中夜班檢查報告復(fù)核制度：根據(jù)現(xiàn)今中夜班患者多，外傷多的特殊檢查情況，我科始終檢查中夜班檢查報告復(fù)核制度，中夜班醫(yī)師檢查后留下患者信息和聯(lián)系電話，接班后由中高年資醫(yī)師及時對檢查資料進(jìn)行再次閱片，對誤診或漏診的患者立即進(jìn)行聯(lián)系，修改報告。通過該項制度的實施，保證了患者就診質(zhì)量，并在一定程度上提高了值班醫(yī)師的診斷水平。
二、進(jìn)一步落實醫(yī)患溝通制度。
1、登記室是放射科的第一道窗口，患者就診均需要在此處進(jìn)行登記，此處也是醫(yī)患溝通的第一關(guān)。登記室工作人員面對形形的患者，要保持足夠的耐心，指引患者的檢查；對取報告的患者要仔細(xì)、認(rèn)真，避免錯發(fā)；對待處理的患者，要結(jié)合待處理意見指導(dǎo)患者進(jìn)行下一步處理；有時還要指引患者的下一步就診。李敏敏是我科的一名護(hù)士，其在登記室的工作質(zhì)量是最好的，登記資料齊全，字跡清楚，對患者態(tài)度和藹、解釋清楚。
2、在影像檢查過程中，經(jīng)常會出現(xiàn)患者病史提供不全，或者需要結(jié)合其他臨床檢查資料的情況，此類患者歸于待處理中。診斷室在待處理患者處理中，注重患者情況、尤其是體質(zhì)較弱或者是病情較重的患者，在保證患者舒適的前提下，完成診斷相關(guān)資料的采集，和報告書寫。李宗山老師在患者處理中仔細(xì)認(rèn)真，對患者態(tài)度和藹，很多患者因為對待處理意見不理解存在一定的誤解，李宗山老師總是能夠認(rèn)真解釋，并在較短的時間內(nèi)獲得與診斷相關(guān)的信息，保證患者在盡量短的時間內(nèi)獲得診斷，滿意而回。
三、進(jìn)一步深化首診負(fù)責(zé)制和首問負(fù)責(zé)制。
該項制度主要是針對待處理患者制定的，通過此項制度保證所有待處理患者的影像診斷由同一名主治以上醫(yī)師完成，避免多名醫(yī)師接診，反復(fù)熟悉病史，進(jìn)而縮短患者診斷時間。通過該項制度的制定和實施，保證了患者就診過程的連續(xù)性。
四、進(jìn)一步為病人減負(fù)。
當(dāng)前患者就診費用以檢查費和藥費為主要的支出，為了保證患者更好的進(jìn)行診斷，放射科結(jié)合本科室特點對檢查后需要進(jìn)一步檢查的患者進(jìn)行適量的減負(fù)。如部分拍片患者因為檢查不利于病變的顯示，根據(jù)患者情況進(jìn)行免費透視檢查；部分磁共振檢查患者在完成常規(guī)檢查序列后，對病變顯示方位不理想，或者需要進(jìn)一步鑒別腫瘤或炎癥病變（如中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤患者，加做mrs），根據(jù)需要對患者適當(dāng)免費加做1-2個序列；磁共振增強(qiáng)掃描的患者，檢查費用減半，等等。以上減免措施，保證了患者均能夠較好的完成影像檢查，獲得一個滿意的診斷結(jié)果，同時也提高了我科診斷水平。
五、完善便民服務(wù)。
1、在檢查區(qū)各候診大廳內(nèi)設(shè)置候診椅，保證患者及其陪護(hù)人員在待診過程中能夠進(jìn)行休息。
2、設(shè)置獨立的問診處，對待處理患者進(jìn)行檢查、問診。
3、ect檢查室內(nèi)部設(shè)置專門的病員候診室，內(nèi)部配備檢查床和連椅，保證身體虛弱患者在等待檢查中能夠進(jìn)行休息，減輕患者的痛苦。同時配備暖水瓶和一次性口杯，保證患者候診過程的舒適性。
4、對有危害的檢查區(qū)域，均設(shè)置警示標(biāo)志，提醒患者自覺進(jìn)行回避。
5、檢查時間彈性延長：在日常工作中經(jīng)常會遇到臨近下班還有患者沒有檢查、部分患兒沒有完成鎮(zhèn)靜，不能立即檢查的情況，中夜班醫(yī)師接(來源：文秘站 ）班后，繼續(xù)對患者進(jìn)行檢查，磁共振室每周都要在中午加班2-3天。
6、檢查資料免費復(fù)制：隨著影像資源的數(shù)字化，很多疑難病例患者需要到高一級醫(yī)院進(jìn)行會診，根據(jù)患者要求，我們免費為患者提供檢查圖像的刻錄復(fù)制，便于患者的進(jìn)一步檢查和診斷。
六、積極拓展醫(yī)療服務(wù)范圍和項目。
根據(jù)當(dāng)今影像學(xué)發(fā)展、我院患者情況及我科現(xiàn)有檢查設(shè)備情況，放射科不斷拓展醫(yī)療服務(wù)范圍，開展新技術(shù)新項目。如：目前開展的全身血管cta、冠狀動脈ct成像、mr水成像等。
七．強(qiáng)化科室人員質(zhì)量教育和培訓(xùn)。
1、集體閱片制度：放射科每天交班后均進(jìn)行集體閱片，主要是閱前一天檢查中遇到的疑難病例或者典型病例。通過閱片，集體學(xué)習(xí)檢查部位可能出現(xiàn)疾病及各自影像學(xué)表現(xiàn)和鑒別診斷，并且有利于大家對病變征象的學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)檢查技術(shù)中可能存在的不足，有利于今后更好的改進(jìn)。技術(shù)組每天對前一天檢查患者的影像圖像進(jìn)行集體觀察，結(jié)合三級甲等醫(yī)院x線片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析，找出低質(zhì)量圖像的原因，并且進(jìn)行記錄，指導(dǎo)今后更好的進(jìn)行影像檢查，選擇合理的條件和參數(shù)。
2、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度：每周放射科均要舉行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，主要學(xué)習(xí)內(nèi)容為本方向的新進(jìn)展、新技術(shù)、新經(jīng)驗。結(jié)合各種影像檢查技術(shù)、各系統(tǒng)疾病診斷進(jìn)行深入淺出的講解，通過學(xué)習(xí)使診斷組全體醫(yī)師對各系統(tǒng)疾病的影像診斷有更深入的理解，對先進(jìn)檢查技術(shù)有更具體的了解。
3、網(wǎng)絡(luò)課堂學(xué)習(xí)：充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，學(xué)習(xí)專業(yè)知識。主要是觀看名家對疾病診斷及檢查技術(shù)的講座。
八、加強(qiáng)科室協(xié)作，提高業(yè)務(wù)水平，更好為患者服務(wù)。
在實踐工作中，通過與臨床科室的聯(lián)系，不斷提高科室業(yè)務(wù)水平。
1、在影像檢查后，對可能存在的超早期腦梗塞及時與腦卒中單元聯(lián)系，保證患者在第一時間內(nèi)獲得診斷和治療。
2、對于臨床工作中遇到的疑難病例在影像診斷后，及時與臨床科室進(jìn)行聯(lián)系，對手術(shù)后患者的病歷診斷結(jié)果進(jìn)行跟蹤隨訪，通過定期的進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（集體閱片），更好的對患者影像資料進(jìn)行學(xué)習(xí)，以進(jìn)一步提高業(yè)務(wù)水平。
3、對于影像檢查中可能遇到的問題，科室內(nèi)及時進(jìn)行研究分析，通過診斷與技術(shù)的結(jié)合，不斷改進(jìn)檢查技術(shù)，使檢查方法更好的為診斷服務(wù)。
九、提高教學(xué)水平，培養(yǎng)合格醫(yī)療衛(wèi)生人才，更好服務(wù)于社會。
通過教學(xué)工作，可以不斷的提高全體教師的專業(yè)理論水平，放射科鼓勵年輕教師積極參加到臨床見習(xí)帶教中，以便于更好的掌握專業(yè)理論知識。通過教學(xué)過程，不僅豐富了個人知識，而且更好的培養(yǎng)了我校醫(yī)學(xué)生，為其成為合格的醫(yī)療衛(wèi)生人才做出貢獻(xiàn)。
實施品牌戰(zhàn)略精心打造病人放心科室
——普外二病區(qū)深化六項措施活動演講稿
乘著金色九月的習(xí)習(xí)涼風(fēng)、沐浴著清新涼爽的空氣，我們來到這里歡聚一堂，共享辛勤耕耘后的豐收碩果、共學(xué)兄弟科室的先進(jìn)經(jīng)驗。你我以飽滿的熱情，傾聽著演講者的心聲。以上幾位科長的演講使我受益匪淺、茅塞頓開。感謝院黨委給我們這次交流的機(jī)會，感謝院領(lǐng)導(dǎo)給了我們一個展示自己科室的平臺。時光飛逝，轉(zhuǎn)眼普外二病區(qū)已開診將近半年，自開診以來，得到了院領(lǐng)導(dǎo)以及兄弟科室的大力支持與幫助。借此機(jī)會在此衷心感謝大家的鼎力相助，向大家表示深深的謝意！
為了積極響應(yīng)醫(yī)院關(guān)于“深化六項措施，營造精神家園，創(chuàng)建品牌醫(yī)院”的號召，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題的醫(yī)療管理年活動、作風(fēng)建設(shè)年活動，我們普外二病區(qū)圍繞“以病人為中心”的服務(wù)理念，著力加強(qiáng)質(zhì)量意識和責(zé)任意識，爭創(chuàng)“零投訴、無糾紛”科室，爭創(chuàng)“特色科室”，爭創(chuàng)“特色護(hù)理服務(wù)示范科室”，以展示我科良好形象，展示我院良好風(fēng)貌。在此我演講的題目是：實施品牌戰(zhàn)略精心打造病人放心科室。
一團(tuán)結(jié)精神重于一切奉獻(xiàn)是普二全體人員的專利
俗話說得好“人心齊、泰山移”。團(tuán)隊精神是精神文化的支柱，是營造精神家園的重中之重。一個科室一個醫(yī)院必須講團(tuán)結(jié)講奉獻(xiàn)。多少事例表明，一個班子不講團(tuán)結(jié)、四分五裂，就會阻礙精神文明的提高，就會成為提高工作的絆腳石。我們科室在主任的感染下，團(tuán)結(jié)氣氛濃厚。主任尊重老同志、關(guān)心每一位大夫護(hù)士，體貼每一位員工。醫(yī)德上帶頭技術(shù)上領(lǐng)先。主任拒收紅包多次（5000-10000元不等）,拒吃請無數(shù)。院周會表揚(yáng)數(shù)次。他醫(yī)德高尚、品質(zhì)極佳，待人和藹可親、平易近人，不戴“有色眼鏡”看人，不驕不躁，是我們大家學(xué)習(xí)的榜樣，是我們值得學(xué)習(xí)的楷模。主治醫(yī)師賈中明拒收紅包被院領(lǐng)導(dǎo)周會表揚(yáng)就是一個鮮明的例子。普外二病區(qū)只有大夫6人護(hù)士11人，在主任和王志蓮護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，我們科室人人工作順心，事事如意，心情舒暢，工作出效率，干勁十足。實習(xí)同學(xué)進(jìn)修大夫都感到了科室的溫馨同事間的和諧共處?？梢姡瑘F(tuán)結(jié)是我科的品牌，醫(yī)德是品牌的核心，奉獻(xiàn)是醫(yī)德的根本。邊風(fēng)國教授處處以身作則，帶頭加班加點，毫無怨言，有著老同志的光榮傳統(tǒng)、優(yōu)良作風(fēng)。王希龍副教授任勞任怨，默默奉獻(xiàn)，為了工作不但獻(xiàn)出了自己的時間而且因兩地分居，獻(xiàn)出了和妻子孩子團(tuán)聚的寶貴時光。賈中明和住院醫(yī)師韓勇，自開診以來，連值72小時多次，周末做手術(shù)無數(shù)。看賈中明那帥哥的“身材”就是為工作努力獻(xiàn)身的最佳證明。韓勇體格健壯還累得經(jīng)常感冒，最嚴(yán)重的一次由于忙于工作，得了牙齦炎延誤治療，發(fā)展成下頜骨骨髓炎，輸液一周，仍堅持值夜班。主任和護(hù)士長看在眼里疼在心里，可為了工作韓勇從未主動要求休息過哪怕一天。就在這個時候，醫(yī)院給我們分來了“救急人員”，新住院醫(yī)師——畢曄。王志蓮護(hù)士長，她豁達(dá)、開朗，工作嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真，大膽、潑辣，雷厲風(fēng)行。生活上關(guān)心體貼護(hù)士，視護(hù)士為親姊妹。工作上既要管理病房又要參與值班，年輕護(hù)士業(yè)務(wù)不熟練她手把手的教，由于工作勞累，經(jīng)常頭暈、胃痛，也從未休假，還加班數(shù)次，夜晚有急癥還經(jīng)常被喚入病房。十個護(hù)士每周休息一天。扎實肯干、忘我奉獻(xiàn)是我們科的“護(hù)士品牌、護(hù)士特色”。護(hù)士之間你尊我讓、認(rèn)認(rèn)真真、兢兢業(yè)業(yè)、默默為同事彌補(bǔ)工作遺漏，不夸張不宣揚(yáng)不做表面文章。我科醫(yī)生護(hù)士齊心協(xié)力、眾志成城，取得了今天的輝煌成績，以后將集體奮斗、不斷創(chuàng)新、追求卓越。
二要想謀發(fā)展管理是關(guān)鍵
一個科是否要發(fā)展、怎樣去發(fā)展，領(lǐng)頭羊科主任的作用是至關(guān)緊要的。我們科主任管理有方，注重改革創(chuàng)新，注重提高技術(shù)更新理念。管理中首先以身作則，嚴(yán)以律己寬以待人。每天七點三十分第一個步入病房，提前巡看每一位病人，周末節(jié)假日從不間斷。主任的管理立足服務(wù)、突出特色、培養(yǎng)人才、發(fā)展?？啤淞⑵放?。工作方針是：四個第一（團(tuán)結(jié)第一、醫(yī)德第一、技術(shù)第一、病人第一）三個沒有（無差錯事故、無醫(yī)療糾紛、零投訴現(xiàn)象）兩個都要抓（一抓入院率治愈率、二抓提高社會聲譽(yù)提高經(jīng)濟(jì)效益）一個一心一意（一心一意為醫(yī)院謀發(fā)展）。
在主任的管理方針下：首先我們科室的大夫注重塑形象、抓內(nèi)涵，注重技術(shù)創(chuàng)新、更新理念。注重術(shù)前診斷明確、術(shù)中技術(shù)精確、術(shù)后病理準(zhǔn)確。內(nèi)部狠抓業(yè)務(wù)：多學(xué)習(xí)、多交流、多寫論文。形成一個愛學(xué)習(xí)的科室、愛積極上進(jìn)的科室。業(yè)務(wù)技術(shù)上，不封閉不退縮，大膽改革勇于創(chuàng)新，想新思路出新點子，使業(yè)務(wù)達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平?？剖易⒅貫椴∪藴p負(fù)，在主任的高水平管理下，實行從看病到住院一條龍服務(wù)：病房手術(shù)室一體化、化驗檢查一樓化。3天內(nèi)完成手術(shù)，改良手術(shù)方法（減少并發(fā)癥），改良手術(shù)縫合（傷口愈合恢復(fù)快）。因此，節(jié)約病人住院時間，節(jié)約病人費用，為病人從經(jīng)濟(jì)上減負(fù)，既不漏收免收亂收費用、又不浪費病人的一分錢，從而贏得了 病人們的好評，病人入院率高，25張床位能加到38張。大夫業(yè)務(wù)技術(shù)好、醫(yī)德高，不出差錯事故，病人受益，沒有投訴，使科室安心醫(yī)院省心，給院領(lǐng)導(dǎo)節(jié)省時間多為醫(yī)院謀發(fā)展。其次，注重對進(jìn)修醫(yī)師和實夫的管理，制度上嚴(yán)格要求技術(shù)上層層把關(guān)，形成階梯管理，一天兩次查房、天天床頭受教，一周一次大講座兩次重點病例討論，兩周一次技術(shù)經(jīng)驗交流。還實行人性化管理，因材施教，靈活調(diào)控，使同學(xué)順利完成學(xué)業(yè)的同時，懂得了一個醫(yī)生的所用內(nèi)涵。因此，主任被評為“附院優(yōu)秀帶教老師”光榮稱號。第三，護(hù)理隊伍在王志蓮護(hù)士長的管理下，注重儀表端莊、禮貌待人、微笑服務(wù)。讓病人陪人感覺護(hù)士的語言似春風(fēng)拂面、溫暖宜人。護(hù)士能準(zhǔn)確做到術(shù)前解釋到位、術(shù)后出院時健康教育到位。總之在護(hù)士長的帶領(lǐng)下，普二護(hù)士忙忙碌碌、辛辛苦苦，圓滿做到了三個“零”：技術(shù)上零缺陷、質(zhì)量上零差錯、服務(wù)上零投訴。
三特色科室特色人才
我們普外二病區(qū)主治甲狀腺、乳腺兩腺疾病，還收治胃腸、肝膽、胰腺、周圍血管性急病。其中麥默痛和pph是我們科室主要特色。
[關(guān)鍵詞] 臨床路徑 民營醫(yī)院 實踐教學(xué)
[中圖分類號] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-08-032-01
To Explore The Application Effect of Clinical Pathway in Two Grade Hospital Nursing Teaching
Tian XiaohongChen Lei
(Deyang Fifth People's Hospital,Sichuan ,Deyang, 618000)
[Abstract] Objective To explore the application effect of clinical pathway (CP) in two grade hospital nursing teaching. Methods 110 interns are divided intothe traditional group and the pathway group. The traditional group take the traditional practice teaching method and the pathway group take CP teaching method. Comprehensive evaluation is given at last.Results The comprehensive ability evaluation of the pathway group is much better than that of traditional group (P
[Keywords] Clinical pathway; Private hospital; Nursing teaching
護(hù)理教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實際、提高綜合能力、實現(xiàn)知識技能轉(zhuǎn)化的重要環(huán)節(jié)，教學(xué)質(zhì)量將直接影響護(hù)理教學(xué)的總體效果和畢業(yè)生的綜合素質(zhì)。普外科專業(yè)性強(qiáng)，傳統(tǒng)的教學(xué)方法難以適應(yīng)現(xiàn)代的教學(xué)要求。臨床路徑(Clinical Pathway,CP)是美國20世紀(jì)80年代以后逐步發(fā)展起來的質(zhì)量效益型的管理模式[1]，因此，我們借鑒國內(nèi)外臨床路徑的理念和研究成果，嘗試將臨床路徑(CP)的理論和方法引入臨床教學(xué)之中，以進(jìn)一步提高護(hù)理臨床教學(xué)的效果。2010年7月我們將CP引入普外科護(hù)理實踐教學(xué)，并與傳統(tǒng)帶教方法進(jìn)行對比觀察，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下：
1 對象與方法
1.1 研究對象 選擇近2年內(nèi)在普外科進(jìn)行臨床實習(xí)的110名護(hù)生， 按照實習(xí)時間先后順序分為傳統(tǒng)組和路徑組(2009年7月-2010年2月為傳統(tǒng)組，2010年7月- 2011 年2月為路徑組)，傳統(tǒng)組53名，路徑組57名，實習(xí)時間4 周。兩組護(hù)生學(xué)歷層次、教育經(jīng)歷、年齡、性別比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義( P>0.05)，均由資歷相同的臨床護(hù)理教師進(jìn)行帶教與指導(dǎo)，具有可比性。1.2 研究方法 傳統(tǒng)組沿用傳統(tǒng)實習(xí)帶教法，為護(hù)生進(jìn)行入科介紹、各班老師帶教，跟班不跟人，教學(xué)內(nèi)容按實綱制訂。路徑組采用CP教學(xué)，實施組長負(fù)責(zé)制的專人帶教，具體實施步驟如下：
1.2.1 制定臨床教學(xué)路徑 為保證臨床教學(xué)路徑的科學(xué)性和實用性，護(hù)士長組織各帶教老師，針對大綱要求及護(hù)生不同實習(xí)階段的知識需求，結(jié)合專科特點，制定“教學(xué)路徑表”。路徑表由教學(xué)時間、內(nèi)容、方式、效果評價等部分組成，每周末進(jìn)行效果評價。具體內(nèi)容包括：第一周: 1)介紹環(huán)境、人員、工作流程及相關(guān)制度; 2)講解職業(yè)安全與防護(hù);3)初步學(xué)習(xí)注射、無菌技術(shù)、吸氧、灌腸等基礎(chǔ)技能操作;4)初步學(xué)習(xí)手術(shù)區(qū)備皮、各種引流、 胃腸減壓及換藥室管理等基本技能;5)學(xué)習(xí)普外科常見病圍手術(shù)期護(hù)理與健康教育。第二周:1)獨立完成各種注射、灌腸、導(dǎo)尿及各種引流護(hù)理等;2)逐步掌握應(yīng)用護(hù)理程序?qū)?chuàng)傷急救、急性腹膜炎、甲狀腺、乳腺、腹外疝、肝膽等病人進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理;3)掌握獨立接待新入院病人，學(xué)習(xí)規(guī)范書寫護(hù)理文書;4)跟隨醫(yī)生查房。第三周:1)護(hù)理實踐能力考核:即護(hù)生挑選具有代表性病例，從人院至出院等對病人實施全程整體護(hù)理實踐，將健康教育貫穿在護(hù)理實踐的每個環(huán)節(jié)，并完成整體護(hù)理病歷，帶教老師隨時檢查指導(dǎo);2)業(yè)務(wù)講座;3)護(hù)理查房。第四周:1)繼續(xù)完成護(hù)理實踐能力考核，及時發(fā)現(xiàn)并處理變異問題;2)理論知識和操作技能考試;3)評價整體教學(xué)情況，修正并完善教學(xué)路徑。
1.2.2 實施方法 護(hù)生入科后帶教老師發(fā)放教學(xué)路徑表，并詳細(xì)講解路徑內(nèi)容及學(xué)習(xí)目標(biāo)。實習(xí)期間老師依據(jù)教學(xué)路徑進(jìn)行實踐教學(xué)，并在路徑表上做好記錄。護(hù)生根據(jù)路徑內(nèi)容提前預(yù)習(xí)、針對問題查閱資料。每周末評估教學(xué)效果，如出現(xiàn)變異及時分析原因，修改并完善教學(xué)路徑，直至達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。
1.2.3 綜合評價 出科前對護(hù)生的理論成績、操作能力、對帶教方式滿意程度3個方面進(jìn)行效果評價。實習(xí)結(jié)束前對護(hù)生理論知識和操作技能進(jìn)行測評，兩項平均成績90分以上為優(yōu)，80-89分為一般，80分以下為差；將第3-4 周應(yīng)用護(hù)理程序?qū)Σ∪藢嵤┱w護(hù)理實踐并完成護(hù)理病歷作為臨床實踐能力考核，考核結(jié)果分合格與不合格；出科前l(fā)d發(fā)放問卷，調(diào)查護(hù)生對實踐教學(xué)方法的滿意程度。
1.2.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用X2檢驗。
2 結(jié)果 兩組護(hù)生綜合能力測評以及對老師教學(xué)方法的滿意度測評比較分別見表1、表2。
表1 兩組護(hù)生綜合能力測評情況比較( n =110 )
表2兩組護(hù)生對帶教老師教學(xué)方法滿意度比較( n =110 )
3 討論
3.1 CP規(guī)范了教學(xué)流程,明確了教學(xué)目標(biāo) 應(yīng)用臨床路徑教學(xué)法教學(xué)時，帶教老師按照路徑要求有計劃、有目的、有時間性、循序漸進(jìn)地、有效地控制教學(xué)過程[2]。一方面利于教師控制教學(xué)進(jìn)程和教學(xué)質(zhì)量，另一方面使護(hù)生預(yù)先明確整個教學(xué)內(nèi)容，促使提前預(yù)習(xí)、查閱資料、收集素材，糾正了傳統(tǒng)帶教中盲目的教與被動的學(xué)。
3.2 教學(xué)內(nèi)容系統(tǒng)化,提高了教學(xué)效果 圍繞教學(xué)路徑安排教學(xué)內(nèi)容特別強(qiáng)調(diào)了臨床實踐能力的培養(yǎng)，將實踐能力考核作為評價教學(xué)效果的重要內(nèi)容之一。在不斷評價教學(xué)效果基礎(chǔ)上及時、恰當(dāng)?shù)匦薷慕虒W(xué)路徑，保證了教學(xué)計劃的科學(xué)性、針對性及先進(jìn)性，有利于取得最佳教學(xué)效果。本研究結(jié)果顯示(表1)實施CP 教學(xué)后，路徑組護(hù)生理論知識、操作技能及臨床實踐等綜合能力測評明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組(P
3.3 促進(jìn)師生溝通,調(diào)動學(xué)習(xí)積極性 CP教學(xué)要求師生按照教學(xué)路徑完成學(xué)習(xí)計劃，并及時進(jìn)行階段性評價，促使教學(xué)過程中師生必須及時溝通，不但密切了師生關(guān)系，還調(diào)動了護(hù)生主動學(xué)習(xí)的積極性，取得了好的學(xué)習(xí)效果，護(hù)生對教學(xué)方法的滿意度也隨之提高。本研究也證實了(表2)護(hù)生對CP教學(xué)法的滿意度明顯高于傳統(tǒng)實習(xí)帶教(P
3.4 保證帶教管理的有效性 由于教學(xué)內(nèi)容及時間明確并貫穿于整個實習(xí)過程中，便于進(jìn)行教學(xué)效果測評，通過測試可獲得護(hù)生掌握知識程度的信息，也可以對老師帶教能力進(jìn)行評價，優(yōu)化了帶教過程[3]。臨床路徑教學(xué)法的應(yīng)用實現(xiàn)了帶教活動的程序化和標(biāo)準(zhǔn)化，學(xué)生和老師均能受益，有利于提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量和效率，以及優(yōu)化教學(xué)資源配置[4]。
綜上所述，CP教學(xué)有利于護(hù)生形成系統(tǒng)的知識結(jié)構(gòu)，可以提高帶教質(zhì)量和帶教效率，是一種行之有效的教學(xué)方法。因此，我們認(rèn)為路徑教學(xué)法值得在基層醫(yī)院臨床護(hù)理教學(xué)中推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：柔性管理；臨床護(hù)理；實現(xiàn)帶教；應(yīng)用
0引言
柔性管理是以人為中心的人性化管理方式，于20世紀(jì)70年代由日本豐田公司提出的柔性制造系統(tǒng)理念，是一種注重人體情感以人為本的管理模式[1]。在臨床護(hù)理過程中引入柔性管理理念，目的是在護(hù)理人員中形成一種內(nèi)在的說服力，將個人意愿轉(zhuǎn)變?yōu)樽灾餍袆樱浞謳俞t(yī)護(hù)人員的主動性、創(chuàng)造性和獨立性，提升護(hù)理人員的團(tuán)結(jié)力和凝聚力，從而提升整個護(hù)理團(tuán)隊的素質(zhì)，進(jìn)而促使醫(yī)院護(hù)理水平提升。就當(dāng)前緊張的就業(yè)形勢而言，臨床護(hù)理工作繁瑣且艱辛，造成護(hù)理人員有較多不良情緒，同時，當(dāng)前我國護(hù)理專業(yè)中病人安全教育方式和內(nèi)容較為片面，增強(qiáng)護(hù)理人員的安全管理，帶動其主動性變得尤為重要。
1護(hù)理實習(xí)帶教中存有的問題
1.1長時間繁重工作引起身心健康問題
護(hù)士是一項壓力大、工作量大、風(fēng)險高的職位，護(hù)士很容易出現(xiàn)亞健康和職業(yè)病，長期高水平的工作量導(dǎo)致人體機(jī)理失調(diào)，進(jìn)而形成人體亞健康和職業(yè)病，最終導(dǎo)致身心疾病出現(xiàn)[2]。通過對近一年甘肅省婦幼保健院實習(xí)護(hù)士身體健康調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有多名實習(xí)護(hù)士出現(xiàn)胃病、宮頸糜爛、乳腺增生、高血壓等疾病，有部分護(hù)士患有兩種疾病以上，少數(shù)護(hù)士睡眠存在問題，也有個別護(hù)士容易感到疲憊、心情煩躁、易被激怒，嚴(yán)重影響臨床護(hù)理效果。
1.2職業(yè)緊張問題
鑒于長時間形成的社會偏見，護(hù)理人員社會地位較低，長時間的辛勞工作得不到社會認(rèn)可和尊重，同時職稱評選和薪資分配不合理，造成醫(yī)護(hù)人員在工作中找不到自我價值，在主觀上出現(xiàn)疲憊狀況。護(hù)理過程中繁瑣、復(fù)雜的工作任務(wù)，加之服務(wù)人群對護(hù)理質(zhì)量要求逐步增高，造成醫(yī)護(hù)人員長時間處于疲憊狀態(tài)下工作，從而形成精神情緒過度緊張，擔(dān)心出現(xiàn)差錯和事故，長時間的身心疲憊令其對護(hù)理工作產(chǎn)生厭煩心理，不能很好地發(fā)揮自身水平和潛能。
1.3護(hù)士長始終以工作為重心
鑒于護(hù)士科室調(diào)動較為頻繁，有部分護(hù)士剛對業(yè)務(wù)熟悉就被迫調(diào)離科室，而新入科的護(hù)士需要重新培養(yǎng)，方能勝任工作[3]。頻繁的工作調(diào)動，長時間的培育增添了科室的工作任務(wù)。同時，護(hù)士在工作中忙于崗位職責(zé)，完成日常工作任務(wù)，常出現(xiàn)護(hù)士與護(hù)士長之間交流不夠的情況出現(xiàn)，即便是交流溝通也局限于工作方面，護(hù)士長缺乏對護(hù)理人員的關(guān)心和呵護(hù)。長期以此，護(hù)士長對護(hù)士內(nèi)心活動和思想情感難以把控，對科室后期正常運轉(zhuǎn)較為不利。
1.4帶教團(tuán)隊專業(yè)知識不強(qiáng)
隨著教育水平的提升，到院實習(xí)的護(hù)士學(xué)歷和教育水平大幅提升，由過去的大專、高職生轉(zhuǎn)為本科生為主。然而，受到諸多因素的影響，很多高資質(zhì)護(hù)士大量流失，很多年輕經(jīng)驗欠缺的護(hù)士也進(jìn)入到帶教團(tuán)隊中，造成授課內(nèi)容不夠嫻熟，專業(yè)知識不夠全面，學(xué)生學(xué)起來吃力，無法主動配合學(xué)習(xí)的情況出現(xiàn)，從而造成實習(xí)護(hù)理專業(yè)技能差，實習(xí)期后仍然無法勝任崗位要求。
1.5帶教團(tuán)隊熱情度不高
部分帶教人員僅認(rèn)為帶教是其日常簡單的工作之一，對帶教投入的熱情度不高，對實習(xí)護(hù)士提出的問題不夠關(guān)心，對實習(xí)護(hù)理管理不夠嚴(yán)格，每日只對實習(xí)護(hù)士點名，不切實考核護(hù)士業(yè)務(wù)能力[4-5]。同時，少數(shù)帶教人員僅注重日常操作，而忽視了理論知識，造成許多實習(xí)護(hù)士僅知道操作，不知道為什么這樣操作。另外，少數(shù)帶教人員擔(dān)心實現(xiàn)護(hù)士引發(fā)不必要的醫(yī)患糾紛，最大程度地減少了護(hù)士手動操作機(jī)會，導(dǎo)致實習(xí)護(hù)士專業(yè)無法達(dá)到任職要求。
2柔性管理在臨床護(hù)理實現(xiàn)帶教中的應(yīng)用
2.1為實習(xí)護(hù)士提供身心健康呵護(hù)
帶教人員和護(hù)士長需要理解和關(guān)系護(hù)士工作，日常多給予護(hù)士安撫和鼓勵，承認(rèn)其工作能力，令其感受被關(guān)懷的感覺。在科室中護(hù)士長要將實習(xí)護(hù)士當(dāng)作家人，令其感受被尊重的感覺。護(hù)士長要根據(jù)自身患病經(jīng)歷，告知患者保護(hù)好身體，以感恩的心態(tài)去寬懷他人。同時，日常關(guān)心護(hù)士內(nèi)心情況，了解護(hù)士人員產(chǎn)生壓力的情況，實時給予精神上、生活上、思想上的幫助，在護(hù)士生病或家屬生病時，要實時入院看望，給予無微不至的關(guān)懷。此外，在科室調(diào)班過程中，要合理排班，減輕護(hù)士工作壓力，且及時和護(hù)士溝通交流，進(jìn)而發(fā)揮護(hù)士長作用，增強(qiáng)科室凝聚力[6]。除此之外，醫(yī)院可以定期對為護(hù)士提供免費體檢，掌握護(hù)士的實際身體情況，且還需關(guān)系護(hù)士的家庭情況，對于有困難家庭要給予相應(yīng)的幫助，令其更好地投入到實際工作中。同時，指引年輕護(hù)士之間坦誠相待，構(gòu)建良好、和睦、溫馨的科室氛圍，充分滿足護(hù)士人員的求知欲望。對于值夜班護(hù)士，醫(yī)院應(yīng)開設(shè)專門休息室，供夜班護(hù)士休息使用，還可以購買微波爐、冰箱等物品，為護(hù)士創(chuàng)造最大的便利。
2.2構(gòu)造良好的溝通氛圍
醫(yī)院需從護(hù)士角度出發(fā)，處理好護(hù)士的實際困難，改善患者心理狀態(tài)，構(gòu)建良好溫馨的工作環(huán)境，充分帶動護(hù)士的主動性和積極性[7]。護(hù)士長要從關(guān)懷人的角度入手，以鼓勵疏通為主，主動從工作、生活、學(xué)習(xí)等角度同護(hù)士溝通交流，讓護(hù)士了解工作中存有的問題和偏差，同時護(hù)士長要及時發(fā)現(xiàn)和解決護(hù)士的不良情緒，并協(xié)助其分析自身原因，找出解決方式，從而創(chuàng)造出一個和諧的科室，提升護(hù)士整體工作效率。對于剛進(jìn)入科室的新人，護(hù)士長要密切進(jìn)行關(guān)注，在新人取得部分成績時給予一定的肯定，令護(hù)士能夠更好地感受人際關(guān)系的核心，從而提升工作的主動性。此外，護(hù)士長在工作之余時間，要對護(hù)士的思想、情感、觀念等進(jìn)行了解，以此增添相互間的感情。
2.3彈性排班、合理安排上班時間
護(hù)士長在日常工作中要發(fā)掘每位護(hù)士的優(yōu)勢和不足，幫助其在工作中發(fā)揮最大的優(yōu)勢，同時在下班時間就其不足進(jìn)行探討改進(jìn)。在排班環(huán)節(jié)，應(yīng)從多方面角度出發(fā)，考慮到每一位護(hù)士人員的利益，合理安排上班時間，令每一位護(hù)士能夠發(fā)揮各各自特點，相互之間學(xué)習(xí)，團(tuán)結(jié)合作，以此建立和諧愉快的工作氛圍。同時，依照病房工作內(nèi)容和強(qiáng)度進(jìn)行彈性排班，在工作強(qiáng)度較大時，多安排科室值班人員，減輕護(hù)士的工作量。分時段安排護(hù)士休息，進(jìn)而在提升工作效率的同時，也減輕了護(hù)士的疲憊感。此外，護(hù)士長可依據(jù)護(hù)士的能力、工作年限來安排上班時間，提升護(hù)理人員的積極程度，大量發(fā)掘護(hù)士的潛在能力，對新入職的護(hù)士安排責(zé)任心極強(qiáng)的護(hù)士帶教，令護(hù)士的勞動價值得到充分展現(xiàn)。
2.4激勵護(hù)士參與管理，約束自身行為
護(hù)士長要自動發(fā)掘護(hù)士的長處，并給予相應(yīng)的肯定和鼓勵。在批評護(hù)士之前，首先要對護(hù)士工作內(nèi)容進(jìn)行肯定，要重視批評時的環(huán)境、地點、氛圍，給予護(hù)士足夠的尊重。批評必須具有針對性，切不可針對個人。任何人都會犯錯誤，都需要接受批評，要讓護(hù)士明白接受批評是為了更好地改變錯誤，規(guī)避類似錯誤出現(xiàn)，而并不是護(hù)士長在找麻煩、挑毛病，要從內(nèi)心深處接受批評，不再出現(xiàn)類似的錯誤，主動改正。在科室工作中發(fā)現(xiàn)問題，要相應(yīng)地改進(jìn)管理制度，激勵護(hù)士參與管理，很好地約束自身行為，讓每一位護(hù)士都做到自我監(jiān)督、自我管理，從而提升管理效率。此外，在科室召開全體大會時，要充分尊重護(hù)士人員的意愿，征求每一位護(hù)士的個人意見，共同決定會議結(jié)果并達(dá)成共識，令科室每一個護(hù)士都了解管理的規(guī)則制度，從而主動執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)定。
2.5完善帶教團(tuán)隊，提升專業(yè)水準(zhǔn)
醫(yī)院需不斷完善帶教團(tuán)隊的水平，從而提升臨床護(hù)士的實習(xí)質(zhì)量，主要從以下幾個方面入手：（1）提高帶教老師選拔難度；改變傳統(tǒng)排資論輩選拔老師的觀念，醫(yī)院要依據(jù)臨床護(hù)士的實際水平，個人素質(zhì)、理論實踐能力以及道德操守進(jìn)行全方面綜合選拔，唯有選拔成績合格才能錄用；（2）培育帶教老師責(zé)任感；帶教老師不僅使專業(yè)技能的傳授者，更是實習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)榜樣，帶教老師的言行舉止都對實習(xí)護(hù)士的行為造成影響，對其日后的工作、生活造成影響的同時，也對其工作態(tài)度、求真務(wù)實能力、嚴(yán)謹(jǐn)程度造成影響；（3）提高專業(yè)技能學(xué)習(xí)；醫(yī)院需要求帶教老師豐富專業(yè)知識，實時掌握全新的護(hù)理知識和技術(shù)，持續(xù)完善自身水平；（4）增強(qiáng)帶教人員的實際水平；醫(yī)院要定期安排專家、名醫(yī)講堂，定期舉行臨床帶教人員的考試，根據(jù)考核情況了解帶教過程中存有的問題和不足，且根據(jù)問題找出解決方法，持續(xù)提升帶教團(tuán)隊的專業(yè)水準(zhǔn)。
2.6培育帶教團(tuán)隊熱情
針對帶教團(tuán)隊熱情程度不高的問題，醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)調(diào)帶教的重要性和必要性，增強(qiáng)帶教人員的責(zé)任感，改變以往隊帶教不夠熱情的局面。同時，醫(yī)院要加大宣傳教育，院領(lǐng)導(dǎo)需要定期同帶教人員溝通交流，加大其對帶教的重視度，以此全身心投入到帶教過程中，講所掌握的專業(yè)技能毫無保留傳授給實習(xí)護(hù)士，從而提升實習(xí)護(hù)士的實際水平。此外，每一位帶教老師都需要以身作則，提升自身修養(yǎng)的同時，以良好的形象展現(xiàn)給實習(xí)護(hù)士，贏得實習(xí)護(hù)士的尊重，從而更好地完成帶教學(xué)習(xí)。
2.7充分尊重學(xué)生意愿，做到剛?cè)峤Y(jié)合
在實習(xí)過程中，帶教老師要充分尊重學(xué)生意愿，做到剛?cè)峤Y(jié)合。不僅要嚴(yán)格監(jiān)測和指導(dǎo)實習(xí)護(hù)理，還應(yīng)鼓勵令其大膽動手，在護(hù)士手動操作過程中，帶教老師需在旁指導(dǎo)，對操作步驟進(jìn)行細(xì)致全面的講解，高職護(hù)士需要注射的問題和注意事項。同時，在此過程中，帶教老師要做到剛?cè)峤Y(jié)合，以工作為核心，根據(jù)嚴(yán)格的規(guī)則制度去約束實現(xiàn)護(hù)士的行為，以此規(guī)范其操作。同時，以實現(xiàn)護(hù)士為中心，運用尊重、鼓勵、指導(dǎo)等方式開展人性化管理，剛性管理是柔性管理的充分條件，而柔性管理是剛性管理的必要條件，二者科學(xué)結(jié)合，循序漸進(jìn)，凡事從實現(xiàn)護(hù)士角度出發(fā)，找出其存在的不足并加以改正，從而真正提升臨床護(hù)理水平。
3結(jié)束語
護(hù)士是一項高風(fēng)險、高強(qiáng)度、高壓力的工作，且護(hù)理人員絕大多數(shù)是女性，其抗壓能力較差，同時每日都需接觸患者，對其內(nèi)心造成了較大的沖擊，從而對患者身心和身體健康造成不利影響。若護(hù)士能夠感受到以人為本的柔性管理，那么身心將變得順暢、對工作滿意度大幅提升，進(jìn)而將美好的情感意愿轉(zhuǎn)移至護(hù)理過程中，令患者更好的地享受充滿人性化的服務(wù)，以此提升患者滿意程度，改善醫(yī)患關(guān)系。
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［5］胡德英，方鵬騫，趙光紅，等.柔性管理理念在護(hù)士長管理中的應(yīng)用［J］.中華護(hù)理雜志，2012，01（10）:31-32.
［6］王秀明，鄧曉寧，孫梅.創(chuàng)新型帶教模式在護(hù)理實習(xí)帶教中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實踐與研究，2015，01（02）:15-16.
Absolutely concentrate on professional service to create the future — 40 years for Liaoning Provincial CancerHospital / LUO Yahong, BAI He, YU Tao, ZHAO Yan// Chinese Hospitals. -2015,19(8):39-42
Author’s address：Liaoning Provincial Cancer Hospital， No.44, Xiaoheyan Street, Dadong District, Shenyang, 110042, Liaoning Province, PRC
“美麗的萬泉湖畔，有一艘生命的航船。白衣天使是那引航的舵手，高高的病房大樓就是那風(fēng)帆”。伴隨著悠揚(yáng)的院歌，遼寧省腫瘤醫(yī)院迎來了屬于自己的不惑之年，讓我們共同領(lǐng)略其厚重的歷史，回顧她的風(fēng)雨兼程，展望她的似錦前程。1 8 8 4 年，英國教會司督閣先生在這里建立了盛京施醫(yī)院；東北三省第一所醫(yī)科大學(xué)——奉天醫(yī)科大學(xué)在此成立；1975年，作為遼寧省惟一一家省級腫瘤防治?？漆t(yī)院——遼寧省腫瘤醫(yī)院在這片承載著厚重醫(yī)學(xué)進(jìn)步歷史的土地上拔地而起；時光荏苒，經(jīng)過40年茁壯成長，遼寧省腫瘤醫(yī)院已經(jīng)成長為集腫瘤醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、康復(fù)五位一體的省級腫瘤防治中心、三級甲等醫(yī)院。
醫(yī)院占地面積41577平方米，總建筑面積近8萬平方米。醫(yī)院編制病床1500張，擁有腫瘤外科病房9個、腫瘤婦科病房4個、腫瘤內(nèi)科病房6個、放療病房3個、血液生物治療科和中西醫(yī)結(jié)合科病房1個、日間病房1個以及醫(yī)技科室9個。2014年，醫(yī)院門急診人次達(dá)到249719人次，出院人數(shù)達(dá)到了82304次，平均住院日為10.2天，手術(shù)例數(shù)為12892例。
以持續(xù)優(yōu)化管理促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)健發(fā)展
秉承“ 精誠、專業(yè)、仁愛、成就生命所托” 的院訓(xùn)， 遼寧省腫瘤醫(yī)院7 屆領(lǐng)導(dǎo)班子帶領(lǐng)全院員工， 勵精圖治， 改革創(chuàng)新， 使醫(yī)療、護(hù)理、科教、黨政、后勤等醫(yī)院的各項工作卓有成效地開展。在以羅婭紅院長為核心的領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊帶領(lǐng)下，醫(yī)院堅決貫徹上級衛(wèi)生行政部門的方針政策，堅持以患者需求為中心、以臨床工作為導(dǎo)向，開展了崗位績效考核、精細(xì)化管理、全程質(zhì)控、品質(zhì)管理、全成本核算等一系列管理創(chuàng)新工作，取得了豐碩成果。先后被國家人事部、國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局授予“全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體”，被中央文明委授予“全國精神文明建設(shè)工作先進(jìn)單位”，被衛(wèi)生計生委文化委評為全國醫(yī)院文化先進(jìn)單位，醫(yī)院護(hù)理部被全國婦聯(lián)、衛(wèi)生計生委授予“巾幗文明崗”榮譽(yù)稱號。建院40周年之際，一座嶄新的病房門診綜合大樓即將建成并投入使用，醫(yī)院將以更舒適的診療環(huán)境，更便捷的流程設(shè)計，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，從而滿足人民對醫(yī)療服務(wù)日益增長的需求。屆時將增設(shè)綜合外科，綜合內(nèi)科，壯大外科病房、放療病房、日間病房，進(jìn)一步提高為廣大患者的服務(wù)能力，為提升就診體驗再上一個新臺階。
以服務(wù)質(zhì)量為基礎(chǔ)彰顯醫(yī)者仁心
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存發(fā)展的生命線，是立院之本。隨著人口老齡化的不斷加劇，惡性腫瘤已成為威脅我國居民健康的第二大疾病。針對與日俱增的腫瘤診治需求，醫(yī)院在擴(kuò)大診療能力的同時，堅持以患者根本利益為出發(fā)點，以治療效果提升為立足點，把好醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，打造出老百姓信賴的腫瘤?？瓶诒?。醫(yī)院是國家衛(wèi)生計生委“全國市、縣級醫(yī)院常見腫瘤規(guī)范化診療指導(dǎo)醫(yī)院”，擁有國家重點?？?個(臨床護(hù)理)，省級重點?？?個(影像學(xué)、胸外科、結(jié)直腸外科、乳腺外科、頭頸腫瘤外科、腫瘤內(nèi)科)，省級重點實驗室4個(遼寧省大腸癌防治重點實驗室、遼寧省腫瘤醫(yī)學(xué)影像重點實驗室、遼寧省食管癌重點實驗室和遼寧省腫瘤分子靶標(biāo)重點實驗室)，同時也是國家藥物臨床試驗機(jī)構(gòu)。1999年，遼寧省腫瘤醫(yī)院成為無痛醫(yī)院，為癌癥患者減輕痛苦做出不懈努力，以實際行動實現(xiàn)醫(yī)者仁心的諾言。
打造與時俱進(jìn)的醫(yī)療質(zhì)量文化。
為了不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)規(guī)范化治療，醫(yī)院每年度都會組織各專業(yè)科室對常規(guī)診療規(guī)范、腫瘤治療規(guī)范、診療服務(wù)流程（SOP）等進(jìn)行必要的更新和修訂，逐漸形成了我院特色質(zhì)量文化。通過對各級醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和考核，輔以定期檢查、不定期抽查、專項督查等，形成了嚴(yán)格的質(zhì)量控制體系和保證診療行為規(guī)范化的常態(tài)化機(jī)制。
多年來，醫(yī)院著力打造重點科系，積極開發(fā)引進(jìn)新技術(shù)、新項目。在惡性腫瘤的診斷與治療上，采用手術(shù)、化療、放療、生物治療、介入治療、中醫(yī)藥治療等綜合治療手段，根據(jù)患者個體情況制訂個性化治療方案。大腸癌、肺癌、乳腺癌、頭頸腫瘤的診治已經(jīng)達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先、國際先進(jìn)水平，胃癌、卵巢癌、絨癌、惡性淋巴瘤及腫瘤放射治療均已達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。
多學(xué)科綜合診療（MDT）是腫瘤診療的理想模式，是以患者為中心服務(wù)理念得以實現(xiàn)的組織架構(gòu)。多年來，醫(yī)院各學(xué)科精誠合作，自發(fā)踐行多學(xué)科綜合診療以達(dá)到更優(yōu)的診療流程。2012來，醫(yī)院積極推動腫瘤MDT工作的全面開展，依次成立了針對常見惡性腫瘤的14支專家團(tuán)隊，定期、定點地開展MDT模式腫瘤診療，并開設(shè)了1 1 個?？茖２ D T門診。通過多學(xué)科協(xié)作，為患者制定規(guī)范化診療基礎(chǔ)上的個體化流程，為患者免去了多個科室會診、診療意見差異無所依從等煩惱，節(jié)約了診療時間和經(jīng)費，實現(xiàn)了社會效益和經(jīng)濟(jì)效益雙豐收的良好效果。在MDT架構(gòu)基礎(chǔ)上，不但優(yōu)化了診療質(zhì)量，也形成了豐碩的醫(yī)療科研成果。醫(yī)院多個科室通過技術(shù)攻堅，在結(jié)直腸癌手術(shù)保留患者性功能、乳腺癌手術(shù)乳房重建、頭頸部腫瘤手術(shù)同步整形器官再造等方面均走在行業(yè)前列。
重視人才培養(yǎng)促進(jìn)醫(yī)院學(xué)科發(fā)展
醫(yī)院是大連醫(yī)科大學(xué)碩士研究生培養(yǎng)基地、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生培養(yǎng)協(xié)作單位，為國家培養(yǎng)了大批優(yōu)秀研究生，并逐漸成為腫瘤防治的中堅力量。作為省級三甲醫(yī)院，醫(yī)院一直堅持科技興院的基本方略。激勵創(chuàng)新，積極承擔(dān)教學(xué)和科研工作，引進(jìn)高精尖人才，并鼓勵本院人員赴國內(nèi)外著名診療中心學(xué)習(xí)先進(jìn)臨床技能，培養(yǎng)科研理念，為人才成長創(chuàng)造最優(yōu)條件。人才隊伍結(jié)構(gòu)不斷改善。目前擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員1392人，正高職稱136人，副高147人，博士64人，碩士167人。其中國務(wù)院政府特殊津貼專家20人、國家衛(wèi)生計生委突出貢獻(xiàn)專家1人，國家新世紀(jì)百千萬人才工程國家級人選1人，遼寧省優(yōu)秀專家3人、大連醫(yī)科大學(xué)博士生導(dǎo)師1人、碩士生導(dǎo)師28人、遼寧省百千萬人才工程百層人選10人、國家級學(xué)術(shù)團(tuán)體任職82人，省級學(xué)術(shù)團(tuán)體主委15人。醫(yī)院人才梯度構(gòu)呈現(xiàn)逐年優(yōu)化的喜人趨勢。
近年來，醫(yī)院投入大量科研經(jīng)費，通過引導(dǎo)、激勵等措施，科研工作取得了長足進(jìn)步，在課題立項、成果獲獎、申報專利、論文論著發(fā)表等方面都取得了大幅度增長，科研工作呈現(xiàn)喜人成績。2014年發(fā)表SCI論文和核心期刊論文共229篇，科研立項27項。醫(yī)院積極推動科研成果的轉(zhuǎn)化，鼓勵臨床引導(dǎo)型科研。近年來涌現(xiàn)了一批基于臨床實踐的大量創(chuàng)新性、實用性科研成果。如全腔鏡下食管吻合法，B超引導(dǎo)下光動力治療等新型技術(shù)。
以信息化建設(shè)為抓手提高醫(yī)院管理水平
醫(yī)院計算機(jī)中心于2 0 1 2 年正式成立， 短短幾年， 先后完成了H I S系統(tǒng)應(yīng)用、P A C S系統(tǒng)整合、移動護(hù)理、手麻系統(tǒng)和移動查房，逐步實現(xiàn)了HIS、LIS、PACS、CP、EMR等系統(tǒng)的數(shù)字信息化，承擔(dān)信息采集與輸出，是醫(yī)院決策的重要依據(jù)。醫(yī)院信息部門開展的各項醫(yī)療數(shù)據(jù)及業(yè)務(wù)報表、出院后隨診等各項工作為我省腫瘤防治事業(yè)提供了珍貴的第一手資料。醫(yī)院近期將完成全部歷史病志的掃描工作，為無紙化病例管理開創(chuàng)新的起點。為了給患者就醫(yī)帶來更多便利，醫(yī)院啟動了健康卡項目。2014年，完成發(fā)卡2000張，并翻開醫(yī)療大數(shù)據(jù)時代的序幕。醫(yī)院在全國首家開通了健康卡數(shù)據(jù)接口，為實現(xiàn)醫(yī)院間數(shù)據(jù)共享做出表率。2013年，我院獲得了省信息化建設(shè)先進(jìn)單位、先進(jìn)個人榮譽(yù)稱號。放眼未來，醫(yī)院信息化工作將不斷前行，信息化與醫(yī)療服務(wù)的無縫結(jié)合定能達(dá)成基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)院信息化管理，實現(xiàn)智能醫(yī)療、移動醫(yī)療和全程健康關(guān)愛。
以病人為中心傾心打造優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
服務(wù)是醫(yī)療行業(yè)的本質(zhì)屬性之一。作為腫瘤?？漆t(yī)院，對患者的關(guān)懷和服務(wù)顯得更為重要。遼寧省腫瘤醫(yī)院臨床護(hù)理專業(yè)是國家重點專科，在護(hù)理業(yè)務(wù)方面追求精益求精，開展了?？铺厣母鞣N診療技術(shù)，在出色地完成日常護(hù)理工作的同時，積極開展護(hù)理管理和護(hù)理技術(shù)的研究開發(fā)，并承擔(dān)國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定、基層醫(yī)院培訓(xùn)以及護(hù)生實習(xí)等工作。
醫(yī)院在護(hù)理工作中打造“以病人為中心”的服務(wù)理念，創(chuàng)建高素質(zhì)的護(hù)理隊伍，通過科學(xué)的護(hù)理管理提升安全可靠的護(hù)理質(zhì)量，創(chuàng)建優(yōu)秀的護(hù)理品質(zhì)，這成為全體護(hù)理人員的不懈追求。從洗臉、洗腳，到為患者摳糞便、倒尿袋；從帶領(lǐng)患者做康復(fù)操到對患者的心理疏導(dǎo)、臨終關(guān)懷，醫(yī)院平均兩張床位就有一名護(hù)士，醫(yī)院護(hù)士工作非常繁忙。2010年，醫(yī)院推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”項目，目前80%科室都已經(jīng)成為示范科室。正是有著這份對患者的愛心和真心，以及對工作的責(zé)任心，醫(yī)院泌尿科、肝膽外科病房分別被遼寧省衛(wèi)生計生委評為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)病房”，臨床護(hù)理?？偏@批國家級重點專科，醫(yī)院姜桂春、陳晨分別被國家衛(wèi)生計生委評為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個人”，醫(yī)院也被遼寧省衛(wèi)生計生委評為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)單位”。2005年醫(yī)院護(hù)理部獲得全國衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)理專業(yè)“巾幗文明崗”殊榮，2012年5月醫(yī)院內(nèi)二科病房榮獲“全國優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房”，2012年7月醫(yī)院護(hù)理部臨床護(hù)理專業(yè)通過國家臨床重點?？平ㄔO(shè)項目。與其他病患不同，腫瘤患者往往需要反復(fù)住院，甚至以醫(yī)院為家。患友不僅要承受疾病的折磨，更要承受著巨大的精神壓力?！坝眯娜プ鍪?用情去待人”是醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)的出發(fā)點和落腳點,為的就是讓每個被病痛折磨的心靈在醫(yī)院落腳時,都能立刻感受到社會的關(guān)愛、人間的溫情,激發(fā)戰(zhàn)勝病魔的勇氣。
2015年建院40年，遼寧省腫瘤醫(yī)院繼續(xù)強(qiáng)調(diào)醫(yī)療服務(wù)，開展專題項目“優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”活動，這與國家衛(wèi)生計生委頒布的“關(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”不謀而合。醫(yī)院全體總動員，對醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤、管理各個方面都提出了更高的要求?！八枷敫星樯媳M心,醫(yī)療服務(wù)上盡責(zé)，經(jīng)費投入上盡力?！贬t(yī)院全體統(tǒng)一思想認(rèn)識，用真情關(guān)懷、細(xì)心診療、溫馨服務(wù)、驚喜服務(wù)、感動服務(wù)，不斷續(xù)寫醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)的和諧醫(yī)患文化。
加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)促進(jìn)醫(yī)院全面發(fā)展
醫(yī)院黨委不斷加強(qiáng)醫(yī)院文化內(nèi)涵建設(shè)，強(qiáng)調(diào)各項管理制度的完善和落實。領(lǐng)導(dǎo)班子團(tuán)隊順應(yīng)時代要求，凝聚出“精誠、專業(yè)、仁愛，成就生命所托”的醫(yī)院精神，不斷豐富文化內(nèi)涵，培育黨員干部職工積極向上的精神追求和健康文明的生活方式。醫(yī)院堅持以人為本，每年舉辦崗前教育培訓(xùn)班，傳承醫(yī)院文化，進(jìn)行全方位的職業(yè)素質(zhì)教育，樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，增強(qiáng)從業(yè)的使命感和責(zé)任感。定期舉辦專題講座和專業(yè)技能培訓(xùn)，不斷提高職工人文素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
醫(yī)院以深入開展“ 三好一滿意”“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”“改善醫(yī)療服務(wù)行動“等活動為契機(jī)，結(jié)合醫(yī)院實際工作， 把優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念轉(zhuǎn)化為日常工作并不斷優(yōu)化。醫(yī)院黨委積極組織開展“ 崗位學(xué)雷鋒、行業(yè)樹新風(fēng)” “ 黨員形象工程”“文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)”“送溫暖獻(xiàn)愛心”“扶貧義診”“弘揚(yáng)雷鋒精神、爭當(dāng)振興先鋒”和向郭明義同志學(xué)習(xí)活動。開展“志愿者醫(yī)院服務(wù)” 和“ 醫(yī)務(wù)人員志愿服務(wù)” 工作。經(jīng)過近4 0 年不斷探索和辛勤耕耘，醫(yī)院先后榮獲多個國家級、省部級榮譽(yù)稱號。在創(chuàng)先爭優(yōu)活動中，院黨委按照柏和書記的要求，通過組織領(lǐng)導(dǎo)點評、承諾踐諾、群眾評議等工作，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，注重結(jié)果運用，加強(qiáng)問題整改，把創(chuàng)先爭優(yōu)活動與醫(yī)院的中心工作融為一體，切實發(fā)揮黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用，結(jié)合基層組織建設(shè)年深化創(chuàng)先爭優(yōu)活動。這些活動有力地促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展，使患者生命相托的理念深入人心。
醫(yī)院工會認(rèn)真開展各項活動，豐富職工文化生活，大力弘揚(yáng)社會主義核心價值觀，發(fā)揚(yáng)人道主義情懷。多年來連續(xù)榮獲遼寧省省直機(jī)關(guān)工會先進(jìn)職工之家等殊榮。柏和書記2 0 0 7 年榮獲全國五一勞動獎?wù)?，羅婭紅院長獲得2011年省五一勞動獎?wù)隆? 0 1 2 年省勞動模范、2013年全國五一勞動獎?wù)碌仁鈽s。
深化合作交流擔(dān)當(dāng)社會責(zé)任
遼寧省腫瘤醫(yī)院是國家腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心網(wǎng)絡(luò)核心單位。遼寧省抗癌協(xié)會、遼寧省腫瘤防治辦公室、遼寧省腫瘤微創(chuàng)治療中心、遼寧省腫瘤醫(yī)學(xué)影像質(zhì)控中心、遼寧省乳腺癌防治中心、遼寧省乳腺癌轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心、遼寧省大腸癌轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心、遼寧省滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤診治中心、遼寧省腫瘤護(hù)理培訓(xùn)中心、遼寧省腫瘤會診中心均設(shè)在院內(nèi)。同時，醫(yī)院與日本九州癌中心、法國圖魯茲癌癥治療中心、前南斯拉夫諾維薩德醫(yī)學(xué)研究所和匈牙利布達(dá)佩斯腫瘤研究所建立了友好合作關(guān)系。
陪伴：歡聲笑語，愛滿病房
鄧碩曾
時間：節(jié)假日
地點：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院病房
人物：鄧碩曾醫(yī)生
我從事麻醉醫(yī)生工作已近60年，每逢節(jié)假日，無論是周末，還是大小長假，醫(yī)院的病房都顯得比平常冷清。但是，患者的康復(fù)是沒有節(jié)假日的。每次放假待在家里，我總惦記自己的患者：他們手術(shù)后疼嗎，會不會出現(xiàn)并發(fā)癥，有沒有排氣，是不是需要早些下床？這樣的“惦記”使我時常不由自主地走向醫(yī)院，接近我的患者。
喜當(dāng)“麻爺爺”
節(jié)假日，醫(yī)院里有一群可愛的孩子讓我惦念。每次去醫(yī)院，除觀察孩子的情況外，我還和他們一起玩氣球、唱兒歌，孩子們都管我叫“麻爺爺”，我很喜歡這個稱呼。孩子喜歡我自創(chuàng)的兒歌，我就改編了一些朗朗上口的兒歌和他們“套近乎”：“世上只有爺爺好，沒爺爺?shù)暮⒆酉窀?，離開爺爺?shù)膽驯В腋Ｄ睦镎?。”“賣湯圓，賣湯圓，麻爺爺?shù)臏珗A圓又圓，吃了我的湯圓長得胖，什么手術(shù)都不怕呀，湯圓，湯圓，賣湯圓，麻爺爺?shù)臏珗A圓不圓？”“挖土機(jī)在挖土，挖完土蓋大樓，蓋完大樓動手術(shù)，動完手術(shù)好回家，爸爸媽媽笑哈哈?！?/p>
和孩子同樂，可以消除患兒術(shù)前的緊張感。當(dāng)他們被推進(jìn)手術(shù)室、與父母暫時分離時，他們沒有“離開父母”的焦慮感，也提高了對麻醉的依從性。
總有家長問我：“您節(jié)假日為什么還來醫(yī)院？”可孩子們卻問：“爺爺怎么不早點兒來？”小朋友們純潔天真的心靈時常打動著我，讓我享受與他們在病房里一起唱兒歌的時光：“一二三四五六七，我的朋友在哪里？在醫(yī)院，在病房，我的朋友在這里！”
和孩子們交朋友
樂唱《沙家浜》
有時，我也會在病房唱歌給患者聽。一位83歲的陳姓患者，2008年因跌倒致左股骨頸骨折，在我院接受人工股骨頭置換手術(shù)。2016年，她再次跌倒，右臀部著地，需進(jìn)行股骨頭置換術(shù)。術(shù)前，我了解到，她患有抑郁癥，對重新站起來不抱希望。我想，我和她出生在一個年代，她想必也喜歡京劇吧。于是，我經(jīng)常去病房演唱她熟悉的《沙家浜》《紅燈記》等京劇選段，希望她露出笑顏。我國每年有180萬老人跌倒，5成以上易發(fā)生股骨頸骨折。家人和社會各界的陪伴與關(guān)心，是令他們重新站起來的良藥。有一次，我去醫(yī)院看望她，她的兒子問我：“您今天沒有手術(shù)也來上班？”“我住得離醫(yī)院比較近，習(xí)慣周末過來看看，你沒事也常來看她吧！”
唱《沙家浜》給患者聽
節(jié)假日里，大家都在放假，可病痛不會休息，患者不能享受假期，就讓我這個老麻醉醫(yī)生陪伴他們。
專家簡介
鄧碩曾北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院麻醉科教授，《中華麻醉學(xué)雜志》特邀審稿專家，從事臨床醫(yī)、教、研工作近60年，主要從事心血管麻醉工作。
舍家：患者醒了，孩子睡了
戴朝六
時間：某年小年夜
地點：中醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院肝膽脾外科
人物：戴朝六醫(yī)生
有一年小年夜，也是周末，我休息：上午參加了一位朋友的畫展，下午到商場轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)，買了一臺相機(jī)供工作使用；我又買了一些食材，想讓家人嘗嘗我做的家鄉(xiāng)菜?；氐郊遥议_始張羅起來，和面、備菜、腌制，一切有條不紊，就盼著家人看到我下廚時開心驚訝的模樣。
電話鈴響，飛奔醫(yī)院
剛做完老家的特色料理“泡泡響”，電話鈴響起，傳來我科護(hù)士梅梅急促的聲音：“有位患者中午發(fā)生車禍，骨折住院，下午突然腹脹明顯加重，心率加快，血壓下降，病情危重，請您馬上到醫(yī)院為他診治?！?/p>
“讓在崗的許醫(yī)生盡快建立快速輸液通道，備血，通知手術(shù)室準(zhǔn)備急診手術(shù)，我馬上到！”我即刻放下手中的活，趕往醫(yī)院。
到院后，我了解到，患者中午發(fā)生車禍，方向盤撞在腹部。因右腿骨折，被送往骨科治療。后來病情進(jìn)展，出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛。我高度懷疑他有腹腔內(nèi)出血、腹膜炎。而此時，已是晚上8點，離車禍發(fā)生時間近10個小時。患者臉色蒼白，處于休克狀態(tài)，腹脹明顯，我立刻安排護(hù)士將將患者推進(jìn)手術(shù)室?；颊咛缮鲜中g(shù)臺時，呼吸急促，已處于瀕死狀態(tài)，心率高達(dá)160～170次/分。他拉著手術(shù)室一位年輕護(hù)士的手，有氣無力地說：“我快不行了，喘不過氣，求你救救我！”一位50多歲的漢子，做出如此舉動，情況之緊急可想而知。
好在參與搶救的全體醫(yī)護(hù)人員訓(xùn)練有素，動作干凈利落，很快實施麻醉，一邊抗休克，一邊進(jìn)行開腹手術(shù)?；颊叩母骨粌?nèi)有3000多毫升血液，伴臭味。經(jīng)探查，我發(fā)現(xiàn)他有一段小腸系膜撕脫，導(dǎo)致腸系膜血管出血，部分小腸發(fā)黑壞死。我們很快為他止血，并切除了一段失活的腸管。一個多小時以后，手術(shù)順利完成，患者的血壓、脈搏逐漸恢復(fù)。此后，我在病房觀察患者術(shù)后情況約2小時，確定患者病情已無大礙后，才換衣回家。
夜幕降臨，孩子睡了
走出醫(yī)院大門，已是凌晨，我感到稍有睡意?；氐郊抑?，看到廚房里只做了一半的菜肴，再走進(jìn)兒子的房間，他已睡著。沒有嘗到我的手藝，他想必很難過吧。
我回到廚房，拿起鍋碗瓢盆，邊做菜邊想：外科醫(yī)生經(jīng)常待在手術(shù)室，對于家人、朋友，抱歉的話說再多都不夠。幸運的是，家人對我的工作給予了很大支持。有一個溫暖的家，疲憊時，有人給你安慰、溫暖；遇到糾紛、挫折時，有人給你鼓勵、力量。朋友漸漸也理解了我的工作性質(zhì)。以前，我與他們相約吃飯，常常剛坐下來不久，接個電話便往醫(yī)院趕。朋友認(rèn)為我總爽約，多有埋怨。后來有幾位朋友親眼看到我的工作狀態(tài)，深知外科醫(yī)生工作忙碌，慢慢地，他們也理解、體諒。
醫(yī)生沒有固定的節(jié)日、假日，有時也深感力不從心，但有家人、朋友、患者的支持，便能化辛苦為動力，化忙碌為感恩。唯有勇往直前，才對得起這份神圣崇高的職業(yè)，才可以讓更多家庭團(tuán)圓美滿。
專家簡介
戴朝六 中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院肝膽脾外科主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，中國抗癌協(xié)會肝癌專業(yè)委員會副主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會外科分會肝臟專業(yè)委員會、MDT專業(yè)委員會、腹腔鏡肝切除推廣專家委員會常委，國際肝膽胰外科協(xié)會中國分會轉(zhuǎn)移性肝癌專業(yè)委員會常委。擅長肝膽胰脾臟外科、乳腺外科、甲狀腺外科，尤其是肝臟腫瘤、門靜脈高壓癥，以及膽道疾病、胰腺腫瘤、乳腺腫瘤等的診治。
特需門診：周三上午
熬夜：救回患者，醫(yī)者所愿
宗建平
時間：大年初一
地點：寧波市第一醫(yī)院急診科
人物：宗建平醫(yī)生
我是一名急診科醫(yī)生。2012年大年初一，是我醫(yī)生生涯最后一個夜班。之后，我院值班表上不再有我的名字。不是說我不再是醫(yī)生，也不是晚上不用去醫(yī)院搶救患者（遇到患者情況危重，還是需要前往醫(yī)院搶救），只是按照醫(yī)院的規(guī)定，我已經(jīng)到了不值夜班的年齡。
30年恚大年三十、年初一，乃至許許多多的假期，給我留下的大多是夜班中發(fā)生的各種各樣的故事。最后一個夜班，我本以為會有“多年媳婦熬成婆”的如釋重負(fù)感，沒料到卻始終放不下我曾經(jīng)值過的3000多個夜班，她就像一個和你共度了30年的伴侶，突然有一天，她說要離開，獨留我一人孤獨、落寞。我被這種說不清、道不明的感受吞噬著，任由30年的值班記憶翻滾，直到被一陣陣急促的電話鈴聲打斷。
棘手：尋找孕婦的親友
一位孕婦因頭痛被送至急診室，可陪同的朋友走了，診斷不明，需要會診及處理。我立刻返回急診搶救室，仔細(xì)詢問病情：患者孕8月左右，因為過年，喝了一點酒，結(jié)果出現(xiàn)頭痛，被朋友送來急診。她當(dāng)時生命體征穩(wěn)定、四肢活動正常、否認(rèn)其他病史。神經(jīng)系統(tǒng)檢查后，無任何異常發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生建議對癥處理。平時如遇類似情況，一般我們會建議患者做頭顱CT，可陪同患者前來的人拿走了她的手機(jī)及錢包，詢問孕婦本人有沒有家屬可以到場，她只說“沒有親人”，似乎另有隱情。這下可麻煩了，接下去的治療及檢查必須經(jīng)家屬同意才能進(jìn)行，這是規(guī)定。
在萬般焦急時，我突然想到是不是可以通過現(xiàn)代手段，通過微博消息，盡快找到家屬或親友。抱著試試看的想法，我了一條微博，消息被迅速轉(zhuǎn)發(fā)。1小時后，我們真的找到了患者的同事！
兩難：要不要做CT檢查
事情還沒有結(jié)束，更大的挑戰(zhàn)正等著我――要不要為患者做頭顱CT檢查，以排除腦卒中。如果按常規(guī)頭痛的處理方法，患者應(yīng)做CT檢查，萬一是腦出血，不做CT會危及兩條生命；可患者是孕婦，雖然做CT有保護(hù)措施，孕8月一般也不易引起胎兒畸形，可萬一結(jié)果不是腦出血，家屬能否理解呢？搶救室?guī)孜桓吣曩Y的醫(yī)生對此進(jìn)行了會診，大家意見不一，讓我這位年資最高的醫(yī)生做最后決定。這是兩條生命啊，想到這里，我決定做CT！那時已是年初二凌晨2時多，孕婦在鉛衣的保護(hù)下做了頭顱CT。結(jié)果讓我大吃一驚――顱內(nèi)大面積出血，沒有影響運動區(qū)，所以體格檢查正常。非常幸運，我的決定是對的。請腦外科會診后，我們先后為患者進(jìn)行了腦部手術(shù)和剖宮產(chǎn)，情況兇險，幸好母子平安。將患者救回來，是醫(yī)生最大的快樂。
此時，東方太陽初升，我完成醫(yī)生生涯的最后一個夜班，帶著無限的幸福和留戀……
專家簡介
宗建平寧波市第一醫(yī)院急診科主任、呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師，中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會、災(zāi)難醫(yī)學(xué)分會委員，浙江省醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會副主任委員，浙江省災(zāi)難醫(yī)學(xué)分會副主任委員，寧波市醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會主任委員，寧波市急診質(zhì)量控制中心常務(wù)副主任。擅長呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)科復(fù)雜疑難病及危重急癥的診治。
專家門診：周一上午（呼吸內(nèi)科）
籌血：滿腔熱血，愛心接力
吳彥橋
時間：元旦
地點：中國人民白求恩國際和平醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科
人物：吳彥橋、李曉明、邸斌、李軍醫(yī)生及護(hù)士
故事發(fā)生在2016年1月1日――元旦，本科接診了一位來自河北農(nóng)村的老太太，因鼻出血多日前來就診。她有多年心臟病史，加之出血不止，就診時已有明顯心慌、氣短?；颊吆退麅鹤訜o助的樣子引起了我們的關(guān)注，擺在我們眼前的是“心臟病史”和“出血量大”這兩大難題。
救命血告急
第一重任――先止血。雖然我院門診鼻內(nèi)鏡室每年治療各種復(fù)雜鼻出血近2000例，但這位老人家實屬例外。經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查，她右側(cè)鼻腔內(nèi)充滿暗紅色腫物，且腫物非常脆，稍稍碰觸便出血不止。因患者家境貧寒，鼻塞很長時間沒有就診，目前腫物已從右側(cè)鼻腔突到鼻咽部，用鼻腔填塞法根本無法止血。根據(jù)鼻竇CT檢查結(jié)果，考慮是上頜竇巨大毛細(xì)血管瘤突到對側(cè)及鼻咽部，這種情況用血管栓塞法止血也無效。
我們決定馬上將老人家收入院進(jìn)行手術(shù)治療。檢查結(jié)果顯示，患者血紅蛋白只有80克/升（正常女性為110～150克/升），加之腫瘤不斷出血，估計術(shù)前血紅蛋白不到60克/升，手術(shù)時必須輸血，不然患者會有生命危險。然而，在做術(shù)前準(zhǔn)備時，我們被告知：血庫缺少O型血！
發(fā)動所有力量籌血
我立刻想到我的愛人是O型血，他離醫(yī)院也近，我馬上讓他來獻(xiàn)血?？梢蝗艘淮蝺H可獻(xiàn)血400毫升，根本不夠。我又想到可以發(fā)動我院職工獻(xiàn)血，沒有過多考慮，我立即將求助O型血的微信發(fā)到我院微信群中，又發(fā)到我的微信朋友圈。我院宣傳科同事看到我的微信后，立刻將內(nèi)容發(fā)給《燕趙晚報》和河北電臺，望借助媒體之力向全市播報。
令人動容的是，除我院十多名前來獻(xiàn)血的醫(yī)生、護(hù)士、實習(xí)生之外，還有幾十位熱心市民在看到網(wǎng)上的消息后及時前來獻(xiàn)血，更有外地的好心人打電話詢問情況，希望盡一份力（考慮到他們距離醫(yī)院較遠(yuǎn)，就沒有勞煩他們過來）。
部分獻(xiàn)血的醫(yī)護(hù)人員和社會愛心人士
愛心接力，患者轉(zhuǎn)危為安
經(jīng)過血庫人員對獻(xiàn)血者的仔細(xì)檢查和詢問，在確保愛心人士無明顯疾病、感冒、疲勞等有可能傷害他們自身健康的情況下，我們共采集約5000毫升O型血。得知用血量十分充足后，我立刻通知《燕趙晚報》和河北電臺，并在微信群及朋友圈說明，血已夠用，感謝大家的幫助。
當(dāng)天中午，在麻醉科和手術(shù)室的密切配合下，我們?yōu)榛颊邔嵤┝吮莾?nèi)鏡下結(jié)合經(jīng)口腔唇齦溝切口的上頜竇及鼻腔鼻咽部腫瘤切除術(shù)。手術(shù)非常順利，患者出血量不到200毫升，術(shù)中輸血1200毫升。
術(shù)后，老人家復(fù)查多次，鼻腔鼻竇均恢復(fù)良好。幾次復(fù)查時，我都看到她臉上滿意的笑容。
社交媒體時代，很多人詬病網(wǎng)絡(luò)信息量巨大，難以甄別，多彩的屏幕時常掩蓋真實的生活。可這一次，通過網(wǎng)絡(luò)和社交媒體的“籌血救人”，讓我發(fā)現(xiàn)周圍有很多好心人，我相信，愛心將繼續(xù)傳遞，就像我們會一如既往地救死扶傷。
專家簡介
吳彥橋 中國人民白求恩國際和平醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師、教授，全軍耳鼻咽喉^頸外科專業(yè)委員會常委，耳鼻咽喉頭頸外科專業(yè)委員會主任委員，河北省醫(yī)學(xué)會變態(tài)反應(yīng)（過敏反應(yīng)）學(xué)分會副主任委員。擅長頭頸腫瘤的診治，鼻內(nèi)鏡、鼻竇外科以及鼻、眼相關(guān)疾病的外科治療。
專家門診：周二、周四全天
守護(hù)：一絲希望，竭盡心力
梁愛斌
時間：國慶節(jié)
地點：同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院血液內(nèi)科
人物：梁愛斌、修冰、李萍、駱休醫(yī)生等
2016年國慶，我們血液內(nèi)科團(tuán)隊打了一場揪心的“硬仗”。故事要從2015年說起。
自知病情危重，患者欲捐獻(xiàn)器官
貴州女孩周云琴于2015年2月因發(fā)熱、腰部脹痛、皮膚瘀斑，被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為急性淋巴細(xì)胞性白血病。家有雙目失明的父親、體弱多病的母親，小周姑娘只能依靠自己在外打工的積蓄接受化療。其后一年多，她的病情反復(fù)發(fā)作，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生束手無策，推薦她來我院就診。與不樂觀的病情和家庭狀況不同，小周樂觀開朗，大家都非常喜愛、疼惜她，我們叫她“小丫頭”。
小丫頭剛?cè)朐簳r身體極度虛弱，隨時有生命危險。她清楚自己的情況，委托修冰醫(yī)生替她聯(lián)系器官捐獻(xiàn)事宜：“妹妹為了照顧我，放棄了很好的就業(yè)機(jī)會。姐姐已經(jīng)嫁人了，還總是塞錢貼補(bǔ)我……太多人幫助我，我無以為報。如果可以為他人做一點事，我便了無遺憾了?！?/p>
小丫頭請求所有為她治療過的醫(yī)生與她合影留念（經(jīng)周云琴同意，公開照片和名字）
仍有一絲希望，怎會放棄救治
這么好的姑娘，我們怎么可能放棄救治機(jī)會。我全面分析了小丫頭的病情，先對她進(jìn)行挽救性化療，可病情并沒有得到緩解。我和我的團(tuán)隊討論后認(rèn)為，像小丫頭這樣的難治復(fù)發(fā)性白血病，繼續(xù)沿用傳統(tǒng)化療方案，可能不會有生存希望，我們是否可以嘗試近年來正被國內(nèi)外醫(yī)學(xué)工作者認(rèn)可的CAR-T療法（嵌合抗原受體T細(xì)胞免疫療法）？整個團(tuán)隊陷入生死抉擇：一方面，近幾年被改良運用于臨床的CAR-T療法對復(fù)發(fā)難治性白血病的治療效果顯著；另一方面，小丫頭骨髓內(nèi)的腫瘤細(xì)胞高達(dá)98%，如果采用CAR-T治療，可能因嚴(yán)重并發(fā)癥而死亡?？粗⊙绢^虛弱卻堅強(qiáng)的笑容，我覺得我們必須努力。
小丫頭十分信任我們：“我知道醫(yī)生在用盡全力為我治療，我只有堅強(qiáng)再堅強(qiáng)，才能和他們一起抵抗即將到來的風(fēng)暴。無論結(jié)局如何，我都會永遠(yuǎn)感激幫助我的醫(yī)生、護(hù)士?！盋AR-T治療的過程可能十分兇險，但這是小丫頭僅有的機(jī)會。
放手一搏，日夜守護(hù)
2016年9月24日，我和我的團(tuán)隊決定放手一搏，為小丫頭安排CAR-T治療。我們迅速采集她體內(nèi)的細(xì)胞并在體外轉(zhuǎn)染及擴(kuò)增，之后將CAR-T細(xì)胞回輸她的體內(nèi)。不出所料，小丫頭體內(nèi)的細(xì)胞因子“風(fēng)暴”非常猛烈，連續(xù)一周，她都在40℃以上的高熱中度過，血凝指標(biāo)超標(biāo)數(shù)十倍，甚至出現(xiàn)癡笑、認(rèn)知障礙及呼吸窘迫綜合征。整個國慶長假，我和我的團(tuán)隊日夜守護(hù)著她，數(shù)次爭分奪秒地?fù)尵?；為臨時需要增量的藥物，調(diào)動醫(yī)院總值班室、藥劑科等力量籌辦。終于，小丫頭熬了過去！
一周后，小丫頭外周血內(nèi)的原始細(xì)胞持續(xù)減少。一個月后，她體內(nèi)的白血病細(xì)胞消失了。這意味著傳統(tǒng)化療無法清除的白血病細(xì)胞，被CAR-T療法徹底消滅，小丫頭從死亡線上回來了！2016年11月2日，經(jīng)過長達(dá)4個多月的持續(xù)治療，小丫頭的各項指標(biāo)恢復(fù)良好，她走出病房、醫(yī)院，回到了老家。不過，我反復(fù)囑咐小丫頭，雖然她已暫時脫離危險，但白血病仍有復(fù)發(fā)可能，還需持續(xù)觀察和治療。
遠(yuǎn)方寄來一封信
不久后，我們收到一個包裹，里面是小丫頭從貴州寄來的特產(chǎn)和一封信：
“我曾是一顆虛弱的小草，是他們陪著我、幫助我，讓我在黑暗中勇敢與病魔搏斗。他們是我最愛的梁愛斌叔叔、最善良的修冰姐姐、最漂亮的李萍姐姐、最溫柔的駱休姐姐。
最親愛的梁叔叔，草木為了感激春的到來，吐露新芽；鮮花為了感激夏的到來，競相開放；碩果為了感激秋的到來，掛滿枝頭；雪花為了感激冬的到來，銀裝素裹。而我，卻不知道如何感激給了我第二次生命的你。
千言萬語盡在不言中，我的叔叔、姐姐，你們對我的好，我無以為報，我會在貴州想念、祝福你們。”
醫(yī)學(xué)很冰冷，需要許多數(shù)據(jù)才能看清病情的真面目。而這些冰冷數(shù)字背后，是醫(yī)生竭盡全力想要挽救患者的真心。
（編者注：雜志發(fā)行前我們獲悉，小周姑娘回老家后準(zhǔn)備籌錢進(jìn)行骨髓移植，不料病情再次復(fù)發(fā)，她已前往上海同濟(jì)醫(yī)院求診，梁愛斌教授團(tuán)隊準(zhǔn)備為她進(jìn)行第二次CAR-T治療。愿好運再次眷顧她?。?/p>
除了這份令人羨慕的職業(yè)，李健還有著更為傳奇的身份――中國十大名票、梅葆玖的第一位男弟子……而他也難免要承受人們背后的指指點點：前途無量的年輕醫(yī)生，怎么就喜歡男扮女裝唱旦角呢？
太平間門口練戲
“綠柳枝灑甘露三千界上，好似我散天花就紛落十方，滿眼中清妙景靈光萬丈……”今天也許不會有人記得，大約在十一年前的上海鐵路醫(yī)院里，偶爾撞見過一個瘦高清秀的小伙子，在病人的休息室里，手舞著兩條長約一丈三四尺的白色綢帶，哼唱著這樣的唱腔。盡管這段唱腔來自梅蘭芳先生創(chuàng)編的經(jīng)典之作《天女散花》，盡管那個小伙子所模仿的正是當(dāng)年顛倒眾生的“梅舞”，但彼時彼刻，彼情彼景，無論是撞見者還是小伙子本人，都是莫大的尷尬。
為了學(xué)會這段《天女散花》，當(dāng)時還只是臨床實習(xí)生的李健只得轉(zhuǎn)移陣地，等到天黑之后跑到不會有人的醫(yī)院太平間門口去練。在那里，夜深人靜時，一陣詭異的風(fēng)聲、門窗一點輕微的響動都能驚得人一身冷汗，李健也怕，可只要一唱起來一舞起來，“怕”字便也被拋到腦后了。這正應(yīng)了電影《霸王別姬》里那句話：不瘋魔，不成活。
李健祖籍杭州，1973年生于山西太原一個知識分子家庭，父親是工程師，母親是國家干部。雖然沒能生在一個傳統(tǒng)戲曲鼎盛的時代，李健從小可沒少聽父親講小時候在上海天蟾戲院看戲的情景。從李健往上數(shù)，李家四代都是戲迷。那時候李健的爺爺在上海經(jīng)商，爺爺和爸爸都愛看京劇。不過在李健小的時候，家里倒沒有特別培養(yǎng)他在戲曲方面的愛好，任他功課之余在音樂、舞蹈等方面馳騁天性。
一直到了十七八歲的光景，長期的耳濡目染不經(jīng)意間悄然播下的戲曲種子似乎突然在李健的心底萌芽了，突如其來得讓李健自己都記不清究竟是什么契機(jī)觸發(fā)了他對戲曲的興趣，唯一略有印象的是第一次跟父親學(xué)戲的情景。那次父親騎著自行車帶他去電影院，他坐在后座上，父親在前面唱一句，他就在后面學(xué)一句。李健記得很清楚，這是他學(xué)會的第一段戲，也是在中國幾乎人人都會來上兩句的“流行唱段”――《蘇三起解》。
從那以后，京劇就成了李健新的愛好，而且，一愛就愛到了現(xiàn)在。十七八歲的年紀(jì)，對于學(xué)戲來說胳膊腿腳已經(jīng)太“老”了。好在家里也沒有打算培養(yǎng)一個京劇演員，于是父親就為他買來了磁帶，讓他像聽流行歌曲似的自己在家跟著錄音機(jī)自學(xué)。學(xué)哪個行當(dāng)哪個流派也沒有明確的方向，反正磁帶里有誰就學(xué)誰，一兩年下來除了“丑”沒有碰到，其他的“生、旦、凈，”李健都學(xué)過了。
1991年，李健考入上海鐵道醫(yī)學(xué)院。深知上海是梨園耆宿云集之地的父親，有意借此機(jī)會讓兒子得到名家的指點。李健的大伯曾經(jīng)跟京劇研究家、著名余派老生教育家范石人先生學(xué)過戲，通過這層關(guān)系,李健拜訪了范先生，并自此得到范先生的教授。范先生以梅蘭芳、梅葆玖父子的錄音資料為“真經(jīng)”范本，指導(dǎo)李健字字落實、句句過關(guān)。醫(yī)學(xué)專業(yè)的大學(xué)生課業(yè)緊，李健基本上每一周甚至兩周才能去范家上課一次，每次基本上只能學(xué)一句。那時候的鐵道醫(yī)學(xué)院實行半軍事化管理，每天早上都要跑操，趁著幾千人在操場亂哄哄的機(jī)會，獨自對著看臺后墻喊嗓子是李健那時候最勤快的早功課。
時間長了，范先生覺得這樣始終是理論教學(xué)終非長久之計，有心替李健再尋一位梅派名師能手把手地教他，于是就通過京昆之友社，把李健介紹給了梅蘭芳先生的親傳弟子、童祥苓的夫人張南云。童、張夫婦是同歲，就在他們的六十大壽慶典上，李健正式磕頭拜師，成為張南云的關(guān)門弟子。
收李健為徒后，張南云著力教了他兩段戲，都是當(dāng)年梅蘭芳傾注心血精心打磨傳下來的梅派經(jīng)典，一是《霸王別姬》中的劍舞，一是《天女散花》，既有親身示范，也有梅派心法要點的口傳心授。傳統(tǒng)藝術(shù)的一個特點就是有很多歷代師徒傳承實踐的心得往往以簡練的語言保留下來，這些口訣所蘊(yùn)含的深意又常常是只可意會不可言傳的，像梅派所謂的“立腰”要怎么個立法，“梗脖子”時下巴和鎖骨之間應(yīng)該成多大角度，不是一講一聽就能掌握的，需要長期的練習(xí)和舞臺實踐才能慢慢領(lǐng)悟。經(jīng)歷了1995年幾乎整整一年沒碰京劇的臨床醫(yī)療實習(xí)期之后，利用實習(xí)結(jié)束到正式工作前的幾個月空閑時間，李健下決心要在張南云老師傳授的基礎(chǔ)之上，憑著自己的揣摩和摸索學(xué)會難度頗高、即便是專業(yè)演員也視若畏途的《天女散花》。而此時李健手頭唯一可以依賴的“教材”竟然只有一本梅蘭芳的《舞臺生活四十年》，他幾乎只能根據(jù)梅先生的文字描述，結(jié)合張老師教授的點金碎玉，自己融會琢磨。
梅蘭芳創(chuàng)編《天女散花》的靈感來自敦煌壁畫飛天，妙在載歌載舞，難也在載歌載舞，當(dāng)年梅先生在臺上手舞兩條長逾一丈的綢帶，飄然似仙，人稱“梅舞”，可是其中奧妙在《舞臺生活四十年》中不過是“雙手甩出兩個車輪”之類的簡單描述。李健只能到布店買了便宜的綢子，自己試著怎么能“甩出兩個車輪”來，而且只能挑天黑沒人的地方偷偷練。直到今天，已經(jīng)可以光明正大在醫(yī)院多功能會議室里練戲的李健還是不太好意思提起當(dāng)年在太平間門口的“壯舉”，現(xiàn)在想想也有點“得慌”。不過這段“人”的經(jīng)歷對于李健的心理素質(zhì)未嘗沒有裨益，連太平間都不怕，以后登臺還會怯場嗎？
自己覺著練得差不多了，李健就跑去演給張南云老師看，張老師似乎并不太滿意，但大概又覺得作為一個票友能做到這樣已經(jīng)很難得了，于是就嘆了口氣說：“已經(jīng)這樣了，也就不給你大改了吧！”只在幾處細(xì)節(jié)提出了修改意見，就這么著算是驗收通過了。1996年，李健的《天女散花》錄像被送到北京參加第二屆北京國際京劇票友大賽，成了上海地區(qū)唯一一位殺入決賽的選手，并在最終的現(xiàn)場PK中獲得了金獎。多年以后，央視一部專題片在提到梅派的《天女散花》時居然就直接用了李健當(dāng)年的錄像，這種特殊方式的褒獎讓李健也頗感自豪。
男旦也是別人的男朋友
那一年，已經(jīng)是同濟(jì)校園名票的李健參加學(xué)校的代表團(tuán)赴歐洲演出，途經(jīng)奧地利的時候突遭大風(fēng)暴雪，車隊陷在半路。為了安撫同學(xué)們焦躁的情緒，李健就在阿爾卑斯山腳下的風(fēng)雪中，獻(xiàn)上了一段《霸王別姬》中的劍舞，那別具一格的情景，被隨行的攝像師拍了下來。那一刻，或許并不能用“美”來形容，斜風(fēng)夾著雪花，把李健的短發(fā)凌亂地屢屢吹起，臃腫的羽絨服下，看不見舞臺上虞姬的婀娜腰肢，身邊，還有嬉戲的孩童扔著雪球……沒有舞臺，心就是舞臺，李健自顧自的手勢、眉眼、步法，無一不讓人們的視線聚集在那個傳說中美麗而悲劇的女子身上。那一刻，手中無劍，心中有劍，身是男兒，神追虞姬。藝術(shù)總是忘我并孤傲的，可熱愛和從事藝術(shù)的人們卻還是要生活在世俗里。這大概也是古往今來的藝術(shù)家們難以破解的悖論之一吧。
藝術(shù)和生活畢竟是有距離的，舞臺上反串得越像越好，生活中卻往往是男人越有女子氣越受人歧視。而男旦的難處就在于，他們?yōu)榱怂茉煺橛谕昝赖呐孕蜗蟛坏貌挥眯捏w會和表現(xiàn)女子的體態(tài)、神韻，而這種投入又總是或多或少地被不自覺地流露在生活的細(xì)節(jié)中，進(jìn)而成為身邊人眼中的“異類”。
本科時，李健是連續(xù)五年的一等獎學(xué)金獲得者，畢業(yè)時又是全國三好學(xué)生，業(yè)務(wù)上應(yīng)該說是非常優(yōu)秀的，可在分配到醫(yī)院時，有些科室因為他唱梅派的業(yè)余愛好而不愿意接收他。有的同事剛開始接觸他的時候，也覺得他和一般人格格不入，背地里還說他是“娘娘腔”。就連在接診病人的時候，李健也常常能感受到對方異樣的表情。那些日子，李健也常有苦惱的時候，不過卻從未后悔過選擇了旦角，更沒有松懈過在藝術(shù)上的追求。在李健看來，至少在京劇領(lǐng)域，男演員比女演員演女人更有優(yōu)勢，比如男的聲帶比較寬，音域要比女的更廣，而且男的聲帶肌要比女的更有力，肺活量要比女的更大，男人其實比女人更懂得女性的美在哪里。女人演女人只要本色演出就可以，男人演女人卻需要長期的觀察學(xué)習(xí)之后再經(jīng)過藝術(shù)加工，往往比真的女人更美。
李健也想有意識地在日常生活中避免帶入舞臺上的女性化細(xì)節(jié)，然而他也知道，這種理想狀態(tài)即便是男旦的著名演員、大師們都很難做到。這樣一想，他便豁然開朗，原來關(guān)鍵并不在于別人的看法，而在于自己看待這一問題的修為和境界。日久見人心，同事們漸漸發(fā)現(xiàn)李健工作認(rèn)真，而且為人很好，病人們發(fā)現(xiàn)這個醫(yī)生特別耐心、細(xì)致。如今的李健已然是上海醫(yī)務(wù)界的“京劇名票”，平均每個月都要有一兩場演出，大多是在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部和高校里。
因為當(dāng)醫(yī)生本來就忙，李健還把絕大部分業(yè)余時間都花在學(xué)戲、演戲上，個人大事就這么耽擱下來，眼看著就過了而立之年。李健不急家人急，家人忙著給張羅，一年前給李健介紹了一位乳腺外科的醫(yī)學(xué)博士。
兩人第一次見面時，李健就向?qū)Ψ教孤实卣劻俗约旱臉I(yè)余愛好。這個舉動其實有兩方面的意思，一是李健心底也有些忐忑，怕對方有心理疙瘩，又不愿故意隱瞞，干脆先挑明了為好；二是搞藝術(shù)的人，終歸是有些傲骨的，如果對方的觀念真的跟俗人一樣，這個女朋友他還不想談了呢。
結(jié)果這個醫(yī)學(xué)女博士，什么也沒說，連一絲異樣的表情都沒有。后來雙方確定戀愛關(guān)系后，女博士更是送上了一句熱乎乎的“愛你就會包容你的一切”，讓李健每次提到此事時臉上幸福的笑容想藏都藏不住。
不過在日常生活中，李健基本上還是不會和女友說戲曲的事情，也不會請女友來看自己的演出，聊的最多的是業(yè)務(wù)上的事情，李健是內(nèi)科的碩士，女友是外科的博士，兩人在一起剛好是內(nèi)外互補(bǔ)。
有一天，李健和女友在福州路逛街，路過逸夫舞臺的時候，李健第一次提出帶她進(jìn)去看戲。盡管碰上的那場是小朋友的演出，李健一邊看一邊還注意觀察女友的表情，看到女友認(rèn)真地看完了整場的演出，李健的心放下來了。雖然李健并沒有培養(yǎng)女友在戲曲方面的興趣，但令他開心的是，“至少我已經(jīng)成功地把她帶進(jìn)了戲院。”
十年考察終入梅門
對于每一位學(xué)習(xí)梅派的戲曲愛好者和演員來說，能得到梅派嫡傳弟子的指點已經(jīng)是求之不得了，至于登堂入室、成為梅家的正式弟子更是莫大的肯定和榮耀。早在李健結(jié)識范石人的時候，范先生就曾以將來“拜梅葆玖為師”這樣的話鼓勵他。而范先生年輕時就認(rèn)識梅蘭芳，和梅葆玖也頗有交情，他說的話絕非敷衍之詞。
然而范先生也知道，像梅葆玖這樣的一代宗師，絕不會因為交情就輕易把一個素未謀面的年輕票友收入門下。一開始，范先生只是輕描淡寫地向梅先生介紹自己這里來了一個大學(xué)生，各方面條件都不錯，適合學(xué)梅派，以后免不了向你討教云云。在此后兩年多的時間里，李健時常給梅先生寫信，討教問題或者寄去自己的劇照、錄音，而梅先生也多次回贈他的唱片、錄像帶等以示鼓勵。
1994年正值梅蘭芳誕辰100周年，上海舉行了盛大的紀(jì)念活動。范石人覺得梅葆玖對李健印象不錯，又培養(yǎng)了兩年的感情，可以試一試拜師了。于是就帶著李健一起去活動現(xiàn)場，當(dāng)面向梅葆玖請求收他為徒。梅先生似乎覺得李健還不夠格，但當(dāng)著面又不好意思拒絕，只得王顧左右而言他，一把拉過李健說：“我們照張相，就這樣吧！”這是李健第一次面對面見到梅先生。
1996年，曾經(jīng)多次指出李健的唱腔“柔有余、剛不足”的梅葆玖，在看了他的《天女散花》錄像之后，終于開了金口，給了“有進(jìn)步”這三個字的寶貴評價。此后不久，梅先生托范石人給李健傳話，說“拜師是遲早的事”，讓他靜下心來打好基礎(chǔ)。直到2000年，梅葆玖來上海演出的時候，范先生再次帶著已經(jīng)舉辦過多次專場演出的李健去梅先生住的賓館。這次一見面，范先生不容分說就讓李健磕頭拜師，梅葆玖則笑著雙手相攙，收下了他第一個業(yè)余弟子，同時也是第一個男弟子。事先毫無心理準(zhǔn)備的李健喜出望外，從此記住了那個對他而言意義非凡的日子――2000年11月26日。
梅葆玖對李健提出了兩條要求：一是不能放松本來的醫(yī)學(xué)專業(yè)，二是學(xué)戲要規(guī)范。利用斷斷續(xù)續(xù)來上海演出的機(jī)會，梅先生手把手地教了李健《宇宙鋒?金殿》和《穆桂英掛帥?捧印》等劇目。梅先生的教學(xué)方法很直接，先是讓李健自己連做帶唱來一遍，然后指出其中的問題，再讓李健自己提問，有不懂的就停下來詳細(xì)講解，這倒與近代歐美的課堂教學(xué)方法頗為相近。
