發(fā)布時間：2023-03-16 15:57:47
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的基層醫(yī)學(xué)論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
調(diào)查對象：對基層醫(yī)院全程參與培訓(xùn)的學(xué)員進行問卷調(diào)查。被調(diào)查對象均為工作在醫(yī)療服務(wù)第一線的基層醫(yī)務(wù)工作者，涉及醫(yī)療、護理和檢驗等專業(yè)。調(diào)查內(nèi)容和方法：自行設(shè)計調(diào)查問卷，內(nèi)容包括基本資料、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)經(jīng)歷、對培訓(xùn)的評價、對基層進行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的態(tài)度、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)形式及培訓(xùn)評價等。共發(fā)放問卷131份，收回完整有效問卷124份，有效回收率為94．65％。所得資料采用Excel電子表格建立數(shù)據(jù)庫，并進行邏輯檢測。使用SPSS17．0分析軟件進行統(tǒng)計分析。
2結(jié)果
被調(diào)查者一般情況：二級醫(yī)院80人，一級醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共44人。被調(diào)查醫(yī)生平均年齡38．57歲，45．96％（57／124）為女性，54．04％（67／124）為男性。28．23％（35／124）的基層醫(yī)務(wù)人員具有大學(xué)本科學(xué)歷，62．90％（78／124）為大專學(xué)歷，8．87％（11／124）是中專學(xué)歷，不同級別醫(yī)院的醫(yī)生學(xué)歷構(gòu)成有明顯差異（P＜0．01）。在基層醫(yī)院中的醫(yī)生中，高級職稱占2．42％（3／124），中級職稱占43．55％（54／124），有54．03％（67／124）是初級職稱，不同級別醫(yī)院的醫(yī)生職稱構(gòu)成也存在明顯差異（P＜0．01）。調(diào)查對象曾經(jīng)接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的情況：在參與調(diào)查的124人中，曾經(jīng)接受過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)者有53人，占42．74％；其中二級醫(yī)院為45人，占56．25％；一級及以下醫(yī)院有8人，占18．18％，二者相比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0．01）。被調(diào)查者對培訓(xùn)效果的評價：在全部被調(diào)查者中，表示收到很好培訓(xùn)效果者91人，占73．39％，選擇培訓(xùn)效果好者33人，占26．61％。本項調(diào)查在不同級別醫(yī)院間沒有統(tǒng)計學(xué)差異。對在基層進行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的態(tài)度：124名被調(diào)查者中，有120人選擇希望繼續(xù)在基層進行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，其中二級醫(yī)院為76人，占61．29％；一級及以下醫(yī)院有44人，占35．48％。對培訓(xùn)內(nèi)容的評價：在參與調(diào)查者中，91人認(rèn)為通過本次學(xué)習(xí)收獲很大，占73．39％；33人認(rèn)為通過本次學(xué)習(xí)收獲較大，占26．61％；對授課教師教授內(nèi)容很滿意者95人，占76．61％，對授課教師教授內(nèi)容滿意者29人，占23．39％；對本次教學(xué)計劃安排感到很滿意者91人，占73．39％，對本次教學(xué)計劃安排感到滿意者33人，占26．61％。
3討論
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育（CME）是指完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育之后進行的在職進修教育。其目的是使衛(wèi)生人員在整個專業(yè)生涯中不斷學(xué)習(xí)同本專業(yè)有關(guān)的新理論、新方法和新技術(shù)，以提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平和工作能力，適應(yīng)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，更好、更安全的為廣大患者服務(wù)。作者及其團隊采取不同常規(guī)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的方式，將培訓(xùn)地點安排在某國家級貧困縣的二級甲等縣醫(yī)院進行，目的是方便基層醫(yī)師就近接受新理論、新方法和新技術(shù)的培訓(xùn)，吸引更多工作在最基層的醫(yī)務(wù)人員，減少培訓(xùn)隱形支出，使授課內(nèi)容更容易為基層醫(yī)生掌握，增大輻射效應(yīng)，從而可以使授課內(nèi)容更容易直接應(yīng)用于廣大山區(qū)群眾。
3．1在基層舉辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的必要性
基層醫(yī)生是農(nóng)村實施初級衛(wèi)生保健的生力軍，有效地解決了農(nóng)民常見疾病的診治和農(nóng)村的基本預(yù)防保健問題，為廣大農(nóng)民的健康做出了巨大的貢獻。但隨著社會進步，醫(yī)學(xué)快速發(fā)展，醫(yī)務(wù)人員面臨服務(wù)手段、服務(wù)方式、知識結(jié)構(gòu)、工作技能等方面的轉(zhuǎn)變，基層在職醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力的提高將顯著改善該地區(qū)的醫(yī)療環(huán)境。本次調(diào)查結(jié)果表明，在二級醫(yī)院中僅有56．25％的醫(yī)務(wù)人員參加過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，而二級以下醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育參加率為18．18％，從繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的的人員組成來看，基層醫(yī)務(wù)人員中大專及中專學(xué)歷者較多，相對于擁有本科學(xué)歷的其他醫(yī)務(wù)人員，他們在校培訓(xùn)時間較短，學(xué)習(xí)的深度及廣度不夠，對于疾病的理解不足，限制了在臨床工作中更好地完成疾病的系統(tǒng)治療，傳統(tǒng)的“師帶徒”模式不能徹底改變目前現(xiàn)狀，因而這部分醫(yī)務(wù)工作者更應(yīng)成為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育今后重點培訓(xùn)的人群。
3．2對于在基層進行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的態(tài)度
隨著繼續(xù)教育觀念的逐步深入，基層醫(yī)務(wù)人員無論出于提高自身醫(yī)療水平或是晉升職稱等目的，對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育抱有積極態(tài)度，但現(xiàn)有繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育特別是高級別繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育從體制上不能滿足基層醫(yī)務(wù)人員的需求。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育申請人主要集中于三級甲等醫(yī)院范圍內(nèi)，基于申請人所在工作區(qū)域，相應(yīng)培訓(xùn)課程的承辦單位一般不會繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的場所安排在二級醫(yī)院及以下醫(yī)療機構(gòu)進行?；鶎俞t(yī)務(wù)人員由于信息傳遞、工作沖突、經(jīng)費限制、領(lǐng)導(dǎo)不重視和專業(yè)不對口等原因，無法充分享有與高級別醫(yī)院相同的繼續(xù)教育機會。在基層舉辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育可以解決基層醫(yī)務(wù)人員的上述實際困難。
3．3繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容
在本次繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育前期籌備過程中，我們參考了以往對于基層醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷構(gòu)成及培訓(xùn)經(jīng)驗，立足于使本次繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育更加貼近基層實際需要，能夠達到使基層醫(yī)務(wù)人員聽得懂、用得上的效果。在課程設(shè)置上不能按照通常繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的教育思路，應(yīng)以突出當(dāng)?shù)爻Ｒ姴〉脑\治為原則，兼顧學(xué)歷提高和執(zhí)業(yè)資格的培訓(xùn)，以該疾病最新指南和成熟的診療技術(shù)為課程重點，輔助以相應(yīng)三基知識，注重基本理論、基本技能和新知識的傳授。調(diào)查結(jié)果顯示本次繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育取得了預(yù)期的效果，得到了基層醫(yī)務(wù)人員的一致好評。
3．4進行基層繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的措施
通過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，已有相當(dāng)多的醫(yī)務(wù)工作者從中受益。結(jié)合本次問卷調(diào)查，基層醫(yī)務(wù)工作者在前期繼續(xù)教育過程中并未成為培訓(xùn)的重點。針對既往基層繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)存在的問題，選擇在縣醫(yī)院舉辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育可以達到以下目的：
①將縣醫(yī)院從原來被動參與培訓(xùn)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃映修k，使該地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先獲得培訓(xùn)便利，減輕參加培訓(xùn)的隱形支出，另外將培訓(xùn)時間、地點安排在工作日和醫(yī)院內(nèi)部會議室，可使參與培訓(xùn)人員兼顧臨床工作。
②轉(zhuǎn)變培訓(xùn)理念。常規(guī)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)地點一般選擇在省級或地級的中心城市，通過信函或?qū)W會通知形式進行培訓(xùn)信息傳遞，培訓(xùn)人員在培訓(xùn)會場“等待”學(xué)員的到來。對此我們的思路是———通過培訓(xùn)人員的流動達到送知識下基層的目的，使基層醫(yī)務(wù)人員花費最少的時間、經(jīng)費并且在對工作影響最小的前提下完成知識更新。
[關(guān)鍵詞] 學(xué)術(shù)論文；加權(quán)；計量學(xué)統(tǒng)計；地位
[中圖分類號] R197.3 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）31-0007-02
荊州市婦幼保健院是1984年由聯(lián)合國兒童基金會援助而建立的集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健及康復(fù)于一體的?？漆t(yī)院，是湖北省衛(wèi)生廳核準(zhǔn)的專科三級甲等醫(yī)院，是荊州市六縣（市）兩區(qū)八所婦幼保健院業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心。醫(yī)院堅持“婦兒至上、關(guān)愛仁愛、誠信求實、追求更好”的服務(wù)理念，近幾年來積極創(chuàng)建“平安醫(yī)院”和“學(xué)習(xí)型醫(yī)院”，大力提倡“科技興院”和扶持“重點?？啤闭?，醫(yī)院的數(shù)量和質(zhì)量逐年增高。本文將該院1998～2012年的被引用情況進行計量統(tǒng)計，以期從這一方面來分析該院的學(xué)術(shù)研究情況與醫(yī)療水平，為評價該院科研績效、促進該院科技進步等提供一些參考。
1 資料與方法
1.1 資料來源
以荊州市婦幼保健院1998～2012年在《萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫》中被收錄的論文及其被其他論文引用的情況為研究對象，利用高級搜索和跨庫檢索為工具，在檢索區(qū)輸入“作者機構(gòu)”，對應(yīng)欄中輸入“荊州市婦幼保健院”，時間欄選擇“1998～2012”，以“被引次數(shù)”和有全文為條件，檢索出各年度的及其被引用情況。以同樣的條件檢索出荊州市各醫(yī)院在各年度的及其被引用情況，雖有不可避免的漏檢情況，但檢索結(jié)果應(yīng)該具有較好的代表性。
1.2 加權(quán)評分方法
各個加權(quán)因子均以平均數(shù)為基數(shù)分0分，論文總數(shù)和被引篇數(shù)與基數(shù)每相差50評±1分，被引率與基數(shù)每相差10%評±1分，其他因子按與基數(shù)的差值評分。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。
2 結(jié)果
2.1 被《萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫》收錄的論文數(shù)量分析
2000～2012年《萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫》收錄荊州市婦幼保健院發(fā)表的期刊和會議428篇，其中期刊論文407篇，就整體而言，荊州市婦幼保健院在《萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫》（《萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫》）中被收錄的論文數(shù)量在荊州市衛(wèi)生系統(tǒng)排在第5位，在荊州市婦幼衛(wèi)生?？葡盗刑幱陬I(lǐng)先地位。見表1。
2.2 被《萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫》收錄論文的質(zhì)量分析
將論文總數(shù)、涉及科室數(shù)、刊物、論文被引頻次等來分別評價一個單位的學(xué)術(shù)水平可能不盡全面，因此，在采用這些因素的計量學(xué)統(tǒng)計的基礎(chǔ)上，再以平均數(shù)為基線0分進行加權(quán)排名，基本可以反映其總體水平。見表2。
3 討論
醫(yī)學(xué)論文是醫(yī)學(xué)知識的重要載體，是科研成果和臨床經(jīng)驗的主要表達形式[1-3]。 論文的質(zhì)量和數(shù)量在一定程度上反映了醫(yī)院在一個時期內(nèi)人才實力和學(xué)術(shù)水平，也是評價醫(yī)院醫(yī)療科研力量、科研水平、和科研效益的重要指標(biāo)之一[4-6]。從1998～2012年以來被《萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫》收錄的論文數(shù)量來看，《萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫》共收錄荊州市婦幼保健院發(fā)表的期刊和會議428篇，其中期刊論文407篇。2003年以前發(fā)表的論文數(shù)量屈指可數(shù)，2004～2006年醫(yī)院每年均不足20篇，2007～2010年間平均43篇，2011年醫(yī)院加大科技興院的力度，切實推進重點學(xué)科和專科建設(shè)，論文數(shù)量突飛猛進，年論文平均數(shù)量增至96篇。以上數(shù)據(jù)表明醫(yī)院在科技興院方面取得了較大的成績，這一切和醫(yī)院近年重視、支持重點學(xué)科建設(shè)，在重點學(xué)科建設(shè)中加大了投入；改善科研實驗條件，提高科研獎勵力度；鼓勵臨床醫(yī)療人員進行科研，注重培養(yǎng)高層次人才，扶持特色優(yōu)勢科室是分不開的。但是我們應(yīng)看到醫(yī)院論文的數(shù)量與荊州市中心醫(yī)院和第一醫(yī)院的差距，落后于這兩所綜合性三甲醫(yī)院近10年。
原創(chuàng)性研究成果通過發(fā)表的論文被大量引用，能夠被科學(xué)界同行廣泛認(rèn)可，產(chǎn)生深遠的影響[7-9]。從醫(yī)院論文的被引率來看，醫(yī)院論文的被引率與被引頻次偏低，12年來39篇被其他論文引用61次，占總論文9.58%；被引用2次以上的論文僅有10篇，遠遠落后于綜合性醫(yī)院，說明荊州市婦幼保健院醫(yī)學(xué)論文的質(zhì)量尚處于初級階段，影響力非常有限?，F(xiàn)在國家每年以“科技統(tǒng)計源期刊”上發(fā)表的論文數(shù)量來評價各科研單位基礎(chǔ)研究實力及在國內(nèi)所處的學(xué)術(shù)地位[10-12]，提示我們要鼓勵職工撰寫高質(zhì)量的論文，進一步加強作者對雜志影響力的認(rèn)識，在投稿時需增強選刊投稿的意識，并有意識地向高影響因子的雜志投稿。
多年來，婦幼保健院一直在醫(yī)學(xué)資源、學(xué)科建設(shè)和科研力度方面處于劣勢。我院的論文涉及的范圍與綜合性醫(yī)院相當(dāng)，而且近兩年的論文數(shù)量已經(jīng)同綜合性二甲醫(yī)院相當(dāng)，從論文總數(shù)、涉及科室數(shù)、刊物、論文被引頻次等綜合加權(quán)排名來看，我院總體排第5位，在全市婦幼?？葡到y(tǒng)處于龍頭地位。隨著科技興院戰(zhàn)略的實施，近兩年已在數(shù)量上實現(xiàn)了飛躍，我們有理由對婦幼醫(yī)學(xué)論文實現(xiàn)質(zhì)量上的飛躍充滿信心。
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重視體驗部隊生活與了解藏區(qū)衛(wèi)生需求相結(jié)合
基層軍醫(yī)的醫(yī)療工作涉及范圍廣，要求高，因而需要軍醫(yī)要有較廣的知識面、較扎實的理論及實際操作水平、較好的體能素質(zhì)：一是重視體驗高原部隊基層生活。高原醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員大多為高中畢業(yè)后直接考入軍校，對基層部隊基本不了解，缺少基層當(dāng)兵的經(jīng)歷，不清楚高原部隊軍醫(yī)的日常工作內(nèi)容，使得學(xué)習(xí)方向不明確。為此，根據(jù)學(xué)員任職需要，每年均需安排學(xué)員到高原基層部隊衛(wèi)生隊參觀調(diào)研，了解基層軍醫(yī)的職能，明白基層軍醫(yī)承擔(dān)醫(yī)療、衛(wèi)生防疫和食品衛(wèi)生監(jiān)督等工作，同時，要有健康的體魄和過硬的軍事素質(zhì)，時刻要做好參加軍事演練及斗爭的準(zhǔn)備。二是重視了解藏區(qū)居民衛(wèi)生需求。通過在社區(qū)調(diào)研，與高原居民交流，了解高原常見病、高原特發(fā)病的發(fā)病情況以及高原人群衛(wèi)生的需求。通過這些實踐活動，學(xué)員基本明白他們以后工作的內(nèi)容、所需的知識，以及必須具備的任職能力，使他們懂得要成為一名合格的高原軍醫(yī)，除了掌握過硬的專業(yè)技術(shù)知識外，還需要掌握較多的人文知識，才能成為“上得去、打的好、打得贏”的聯(lián)勤軍醫(yī)。
重視抓好教學(xué)與科研的結(jié)合
高原地區(qū)交通不便、信息閉塞，文化、教育等比內(nèi)地落后，也正是這些差距，高原地區(qū)更需要有用高科技的產(chǎn)品服務(wù)人民、服務(wù)社會。社會的進步離不開醫(yī)學(xué)的進步，高原地區(qū)的繁榮昌盛同樣需要高原醫(yī)學(xué)的保障，尤其要解決不同人群快速進入高原后的快速習(xí)服及長期適應(yīng)問題，這是當(dāng)今高原醫(yī)學(xué)研究的難點，也是重點。未經(jīng)習(xí)服的平原人群快速進入高原地區(qū)后，將面臨缺氧、寒冷損傷造成的勞動作業(yè)能力降低等一系列問題。因此，著力培養(yǎng)高質(zhì)量的高原醫(yī)學(xué)人才，積極開展高原醫(yī)學(xué)預(yù)研究，對今后全面提升高原地區(qū)部隊衛(wèi)勤保障能力、提高部隊的戰(zhàn)斗力具有十分重要的軍事意義。我系在培養(yǎng)學(xué)生時，專門成立本科生創(chuàng)新基金，對那些有興趣、有需求、有前景的學(xué)生提供適當(dāng)?shù)馁Y助，指導(dǎo)學(xué)生在本科期間參與并研究部分課題，并撰寫醫(yī)學(xué)論文，以此激勵和鞭策學(xué)生多學(xué)習(xí)、多思考，今后多做貢獻?；仡櫿{(diào)查發(fā)現(xiàn)，參與創(chuàng)新基金的學(xué)生，大部分無論本職工作崗位上還是后續(xù)的繼續(xù)深造學(xué)習(xí)上都有較好的發(fā)展前景。因此，必須在教學(xué)過程中重視培養(yǎng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)科研思維的培養(yǎng)，為“科技為軍、科技興軍、科技強軍”做準(zhǔn)備。
重視人才培養(yǎng)力度，切實抓好教學(xué)質(zhì)量
大家好！
首先感謝醫(yī)院給予我展示自我的舞臺和施展才華的機會！中層干部實行公平、公正、公開地競爭上崗，這是我院進一步深化人事制度改革的重大舉措，也是我院加強干部隊伍建設(shè)的有益嘗試。我一是擁護，二是支持，三是參與。我將珍惜這次提高自己、鍛煉自己的機會，勇敢地走上臺來，接受大家的評判。
今天，我競聘的崗位是醫(yī)務(wù)科科長，是因為我具有以下幾個優(yōu)勢:
第一、敬業(yè)、務(wù)實的態(tài)度，打好了干好一切工作的基礎(chǔ)。
我的敬業(yè)精神比較強，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，勤勤懇懇，任勞任怨，做到干一行，愛一行，專一行。善于接受新事物，愛學(xué)習(xí)、愛思考，工作中注意發(fā)揮主觀能動性；誠實做人，踏實辦事。
第二、不斷的學(xué)習(xí)，提高了自己的專業(yè)水平。
常學(xué)習(xí)、勤看書，已經(jīng)成為了我的生活習(xí)慣。通過堅持不斷的學(xué)習(xí)，先后完成上海職工醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療專業(yè)四年制大專學(xué)習(xí)；在上海第二醫(yī)科大學(xué)一年的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)；交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院夜大臨床醫(yī)療三年制專升本的學(xué)習(xí)，使自己的專業(yè)知識得到進一步充實、更新和擴展。工作以來，在國家級、省市級雜志上發(fā)表了多篇醫(yī)學(xué)論文。其中發(fā)表在《中國健康教育雜志》和《中國全科醫(yī)學(xué)雜志》上的2篇論文分別獲中華醫(yī)學(xué)優(yōu)秀科技成果一等獎、全國醫(yī)藥衛(wèi)生優(yōu)秀成果二等獎和寶山區(qū)醫(yī)學(xué)會*－*年度優(yōu)秀論文一等獎。
第三、多年的工作，積累了較為豐富的實踐經(jīng)驗。
自1982年畢業(yè)以來一直從事基層醫(yī)療衛(wèi)生工作，對醫(yī)院和臨床的基本情況比較了解，并積累了比較豐富的臨床工作經(jīng)驗。20*年，我擔(dān)任社區(qū)衛(wèi)生科科長，負(fù)責(zé)家床、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及預(yù)防保健的幾項工作，其中預(yù)防保健工作連續(xù)三年在寶山區(qū)名列前茅；20*年7月任醫(yī)務(wù)科科長至今，全面負(fù)責(zé)醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥劑等部門的業(yè)務(wù)工作，熟悉了本部門的職責(zé)任務(wù)和規(guī)范,具備了本部門工作的素質(zhì)和要求，掌握了搞好本部門方法和策略，同時對全面開展“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作積累了一定的實際工作經(jīng)驗。同時比較圓滿地完成了院部交給的各項任務(wù)，并在醫(yī)療質(zhì)量管理上狠下功夫，使我院的醫(yī)療質(zhì)量上一個新臺階。
總之，多年的醫(yī)療及管理工作養(yǎng)成了我勤奮好學(xué)、吃苦耐勞、樂于奉獻的品質(zhì)，成為一行、愛一行、鉆一行的內(nèi)在動力。這是我做好這一極富挑戰(zhàn)性工作的最大優(yōu)勢。
如果竟聘成功，在院部的領(lǐng)導(dǎo)下，我將努力做到堅持“一個中心”、實現(xiàn)“二個轉(zhuǎn)變”、抓好“三項工作”具體地講：
一、堅持“一個中心”
“以病人為中心”是醫(yī)院工作的永恒主題，把病人是否滿意作為衡量服務(wù)質(zhì)量的尺度。近年來，在醫(yī)療服務(wù)中，患者不僅關(guān)注醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，而且更加關(guān)注醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量。這就要求醫(yī)院不斷更新服務(wù)理念，改善服務(wù)態(tài)度，更主要的是體現(xiàn)在對病人的人文關(guān)懷上，貫穿在醫(yī)療服務(wù)的細(xì)節(jié)之中，貫穿于醫(yī)院各項活動的全過程。把方便病人、有利于病人作為一切工作的出發(fā)點，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
二、實現(xiàn)“二個轉(zhuǎn)變”
一是實現(xiàn)角色的轉(zhuǎn)變。從“你是我的病人向我是你的保健醫(yī)生”轉(zhuǎn)變，從“被動服務(wù)向主動服務(wù)”轉(zhuǎn)變。要正確認(rèn)識現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系，它是建立在相互平等、相互尊重的基礎(chǔ)之上。
二是實現(xiàn)思維方式的轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從單純的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧铮睦恚鐣贬t(yī)學(xué)模式?；颊卟粌H僅需要治病，而且需要人心化的關(guān)心。那種只注重治病、不注重待人、只注重技術(shù)、不注重心理的行醫(yī)觀念已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)今醫(yī)療服務(wù)的需求。
三、抓好“三項工作”
一是抓好以醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。進一步完善我院醫(yī)療質(zhì)量管理體系，形成院、科、組三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)；要抓緊"三基三嚴(yán)"訓(xùn)練，從每一份病歷、每一張?zhí)幏阶テ?，使病人從入院到出院，每一個環(huán)節(jié)都能得到規(guī)范的、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)；要認(rèn)真落實質(zhì)量檢查，突出重點，抓住難點，做到環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量檢查相結(jié)合，專項檢查與全面檢查相結(jié)合，質(zhì)量檢查與考核評價相結(jié)合。重點抓全面質(zhì)量管理（TQM）、PDCA循環(huán)的管理、目標(biāo)質(zhì)量管理等，使質(zhì)量檢查制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、經(jīng)?；迅黝愥t(yī)療缺陷和差錯消滅在萌芽狀態(tài)。
二是抓好全科團隊服務(wù)，推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平上新臺階。我將做到“四個進一步”：進一步配合院部完善科室設(shè)置，理順工作程序；進一步要求醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)變觀念，從?？漆t(yī)生向全科醫(yī)生轉(zhuǎn)變；進一步開展以團隊、戶籍制形式的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，全方位開展“零距離”貼身式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；進一步制訂和完善《全科團隊服務(wù)工作制度和崗位責(zé)任制》，等規(guī)章制度，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作有章可循、有法可依，規(guī)范管理，逐步建立起科學(xué)的考核、評價體系。
三是堅持人才為本，抓好學(xué)科人才建設(shè)。貫徹我院“人才興院，管理強院”的戰(zhàn)略。重點在四個方面著手：一是提高調(diào)查研究能力，要深入基層，開展社區(qū)調(diào)查，分析社區(qū)存在的主要衛(wèi)生問題，作出社區(qū)診斷，提出對策；二是提高綜合管理能力，全科服務(wù)團隊?wèi)?yīng)該具有參與制定和執(zhí)行社區(qū)衛(wèi)生計劃，組織和利用社區(qū)衛(wèi)生資源的能力；三是提高團隊醫(yī)護人員人際交往和語言表達能力；四是加強技術(shù)操作培訓(xùn)，提高醫(yī)護人員動手能力。通過請進來（請上級醫(yī)院或業(yè)務(wù)站所高年制醫(yī)師來院業(yè)務(wù)培訓(xùn)、指導(dǎo)），走出去（對有發(fā)展前途的業(yè)務(wù)骨干和送到二三級醫(yī)院半年進修或到新華醫(yī)院干部病房為期1－2個月的短期業(yè)務(wù)進修）等形式，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護人員的綜合素質(zhì)、服務(wù)能力和崗位技能。同時，加大科研力度，提高科研隊伍素質(zhì)，力爭07年啟動一個局級或區(qū)級社區(qū)衛(wèi)生課題。
制定工作計劃的過程是個思考的過程，制定好工作計劃以后，在心中基本上對某個項目已經(jīng)有譜了，“胸有成竹”了。制定的過程中，已經(jīng)將工作思路理清了，下面做起來就自然“水到渠成”了。小編為大家準(zhǔn)備了醫(yī)院科室工作計劃范文材料，僅供大家查閱。
醫(yī)院科室工作計劃范文材料一
為了進一步做好我院的科教工作，提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)革新水平，使全院醫(yī)務(wù)人員樹立終身教育的理念，確保我院20xx年度科教科工作順利完成。特制定本計劃。
1、加強職工學(xué)術(shù)及論文管理。我院在學(xué)術(shù)與論文的管理方面既要鼓勵重點人才、中青年醫(yī)務(wù)人員的科研積極性，鼓勵撰寫醫(yī)學(xué)論文，尤其是原創(chuàng)性論文，爭取在中華系列雜志和國內(nèi)名刊上發(fā)表。
2、加強醫(yī)院?？平ㄔO(shè)。我院申報了普外科、微創(chuàng)科的重點學(xué)科，從情況來看，醫(yī)院邁上了?？平ㄔO(shè)的快車道，但在管理上要規(guī)范，科室要有年度計劃，醫(yī)院與科室要簽定合同，并在考核中體現(xiàn)，要以形成明顯的社會效益和經(jīng)濟效益為目標(biāo)。對引進的新技術(shù)項目，經(jīng)對先進性、可操作性進行論證，對條件成熟的項目重點扶持，協(xié)助臨床科室做好相關(guān)工作。
3、加快醫(yī)院人才培養(yǎng)步伐。
1）開展四新學(xué)習(xí)。鼓勵我院醫(yī)務(wù)人員外出學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)、新方法。年初各科主任制定進修學(xué)習(xí)計劃，由醫(yī)院根據(jù)實際情況確定名額統(tǒng)一安排。20xx年將爭取安排更多的醫(yī)務(wù)人員到省級以上醫(yī)療機構(gòu)進修學(xué)習(xí)，提高我院技術(shù)人員的專業(yè)知識水平。同時在外出參加學(xué)術(shù)會議中爭取更多的經(jīng)費，讓職工有機會外出交流、學(xué)習(xí)，力求參會人員能發(fā)表相關(guān)論文并在大會上發(fā)言。
2）加強醫(yī)務(wù)人員的崗位培訓(xùn)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。新的一年在全院進行崗位培訓(xùn)。各科要有年度學(xué)習(xí)計劃、采取定期考試辦法，對各科學(xué)習(xí)效果進行考核評價，每季度一次。進一步加強醫(yī)務(wù)人員必須掌握的基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，包括相關(guān)法律法規(guī)知識、醫(yī)療事故處理條例。采取集中培訓(xùn)的辦法，聘請相關(guān)工作人員、院內(nèi)專家、科室主任及高年資醫(yī)師講課，計劃每月一次。
3）積極配合醫(yī)務(wù)科、護理部加強醫(yī)護人員培訓(xùn)管理，積極開展三基三嚴(yán)訓(xùn)練，每年開展基本技能操作考核一次，基礎(chǔ)理論考試兩次，并計入技術(shù)檔案。
4）注重醫(yī)學(xué)重點人才的培訓(xùn)和引進，重點人才培訓(xùn)對象應(yīng)具備良好的職業(yè)道德和事業(yè)心，40歲以下具有本科學(xué)歷和中級以上職稱的業(yè)務(wù)骨干。建議以優(yōu)惠政策引進研究生和有一技之長的專業(yè)人才。
5）建議成立科研發(fā)展基金，鼓勵進修、學(xué)習(xí)人員回院后對新技術(shù)、新項目在臨床上的應(yīng)用與推廣。對形成明顯的社會效益和經(jīng)濟效益的新項目給予一定金額的獎勵。
4、完成全院專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)分審核工作。按要求，完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，嚴(yán)格審核每位技術(shù)人員的學(xué)分，力求學(xué)分達標(biāo)。
5、做好我院住院醫(yī)師的培訓(xùn)工作。組織好各項考核工作。
6、加強對基層醫(yī)院的培訓(xùn)和聯(lián)系，根據(jù)基層醫(yī)院的需要和縣衛(wèi)生局的安排，對鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員進行不定期學(xué)術(shù)講座和培訓(xùn)，無條件的接受進修人員，為基層醫(yī)院培訓(xùn)醫(yī)學(xué)人才。
醫(yī)院科室工作計劃范文材料二
在新的一年里，醫(yī)院感染管理將堅持預(yù)防為主的方針，以加強醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，保障病人安全的目標(biāo)認(rèn)真抓好醫(yī)院感染管理的各項工作，特制定20xx年院感工作計劃如下:
一、加強教育培訓(xùn)
1、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)，并做好記錄。
2、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識。
3、落實新職工崗前培訓(xùn)。
4、對衛(wèi)生員進行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓(xùn)。
5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢，新動態(tài)，提高我院感染管理水平。
二、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監(jiān)測與評價
1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌，合格率達100%。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進行消毒更換。
2、加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。
三、加強院感監(jiān)測，實行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報告
1、嚴(yán)格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行，每月進行手術(shù)切口感染監(jiān)測。
2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實24小時報告制度。
3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3例）實行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報告，分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。
4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護工作，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫(yī)院感染。
四、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、遠送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件
1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標(biāo)識，出科有登記，專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。
2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查。
醫(yī)院科室工作計劃范文材料三
20xx年是我院醫(yī)務(wù)工作的關(guān)鍵一年，為做好工作，現(xiàn)將一年來工作計劃匯報如下，希望領(lǐng)導(dǎo)及兄弟部門監(jiān)督。
一、規(guī)范業(yè)務(wù)查房，提高查房效果。
改變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護士負(fù)責(zé)病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護理計劃，責(zé)任護士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點護理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達到提高業(yè)務(wù)水平，解決護理問題的目的。同時，討論的過程也是學(xué)習(xí)的過程，學(xué)習(xí)?？萍膊〉闹R，規(guī)范專科疾病護理常規(guī)，每規(guī)范一種?？萍膊?，便將此種疾病的護理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護理工作的規(guī)范性。
二、加強細(xì)節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。
細(xì)節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機性強，平時工作習(xí)慣差，做護士長忙于日常事務(wù)，疏于管理，20xx年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣，減少懶散心理及應(yīng)付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。
三、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專業(yè)水平。
加強?？茦I(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識，新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護理及應(yīng)急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過關(guān)，提高應(yīng)急能力及?？谱o理水平。
四、加強健康宣教工作。
設(shè)計?？平】到逃謨?，分為新生兒保健手冊，產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達，設(shè)計清新的版面，吸引病人真正去了解知識。同時規(guī)范科室健教內(nèi)容，制作護理人員健教手冊，形成一體化健教內(nèi)容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
五、完成日常各項工作及質(zhì)控工作。
產(chǎn)房管理是科室管理的薄弱環(huán)節(jié)，產(chǎn)房交接及查對工作一直不能系統(tǒng)貫徹落實，20xx年產(chǎn)房管理工作細(xì)化，每項工作指定一位負(fù)責(zé)人，小組長總負(fù)責(zé)全面質(zhì)控工作，全面提高產(chǎn)房的管理工作。同時加強院內(nèi)感染控制及監(jiān)測工作，完成各項護理質(zhì)量控制與管理。
信念堅定，青春無悔
1935年11月29日，魯開化出生于安徽省全椒縣一個清貧的職員家庭。魯開化的童年是在的烽火中跟隨家庭輾轉(zhuǎn)奔波中度過的。在他朦朧的記憶中，舊中國民不聊生，千瘡百孔，人民生活在水深火熱之中。他憧憬幸福，盼望美好，立志長大要干一番事業(yè)。他于1951年初中畢業(yè)后光榮入伍，成為了人民軍隊的一員，并于同年進入西北人民醫(yī)學(xué)院（1952年更名為西北第一軍醫(yī)學(xué)院，后更名為第四軍醫(yī)大學(xué)）學(xué)習(xí)，掀開了他人生路上新的一頁?；仡櫮嵌纹D苦的學(xué)習(xí)生活，那時的他風(fēng)華正茂，意氣風(fēng)發(fā)，奮力苦讀，不知疲勞。盡管生活困苦，學(xué)習(xí)緊張，但他覺得充實而快樂。當(dāng)時的魯開化擔(dān)任學(xué)生隊的團支部副書記，有較出色的組織領(lǐng)導(dǎo)才能，又有樂于助人、刻苦學(xué)習(xí)的良好品格。由于學(xué)習(xí)成績優(yōu)異，工作突出，曾榮立三等功兩次。正是由于當(dāng)時的磨煉，培養(yǎng)出他堅忍不拔的優(yōu)良品格，為他的未來奠定了成功的基礎(chǔ)。
1957年畢業(yè)前，他在總院擔(dān)任實習(xí)軍醫(yī)一年余。實習(xí)期間，因患者相當(dāng)多，每個醫(yī)師需要分管12～16張病床，那時魯開化每天要幫助患者做檢查、寫病歷、做手術(shù)、換藥，每日的工作時間長達13～14h，可他卻忙得不亦樂乎。那段艱苦、忙碌的日子里，他從未看過電影，也很少到當(dāng)時西北最美麗繁華的明珠蘭州城觀光游覽。和他朝夕相處的是患者，時時刻刻浮現(xiàn)于他腦海的是患者。那時的他，學(xué)習(xí)如饑似渴，那時的他，工作兢兢業(yè)業(yè)。正是那時打下的扎實基本功為他以后的工作奠定了良好的基礎(chǔ)。
從醫(yī)曲折，終成正果
1958年5月，魯開化結(jié)束了緊張而忙碌的學(xué)生生活，留校工作。他先后在泌尿外科、骨科、普外科等各個科室輪轉(zhuǎn)工作半年多，并在門診工作一年。之后又深入基層連隊，體驗艱苦緊張的部隊生活。新環(huán)境、新生活給他注入了新的活力，使他開闊了視野，磨練了意志，增強了與士兵的兄弟感情。時至今日，他仍對那時在河北塘沽新港國防189師當(dāng)兵的情景記憶猶新，難以忘懷。
在以后的工作中，他的工作和職務(wù)幾經(jīng)變動：曾擔(dān)任過助教軍醫(yī)；參加過初、中級英語短期培訓(xùn)；在“五七”干?！芭嘤?xùn)”8個月，喂豬、放羊、種果樹等各種勞動樣樣在行；曾在貧窮落后的縣醫(yī)院帶教，為廣大鄉(xiāng)親服務(wù)。不管生活多么艱苦，工作如何變動，他始終沒忘記學(xué)習(xí)，沒忘記探索和追求。他從1958年開始擔(dān)任第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院燒傷整形外科住院醫(yī)師，經(jīng)過了16個不平凡的春秋，于1973年被任命為整形外科主治醫(yī)師。在漫長的住院醫(yī)師道路上，辛勤的工作讓他付出了自己幾乎全部的精力，但他從未嘆息和停滯過，也從不灰心和失望。1960年在我國整形外科泰斗、奠基人之一汪良能教授的領(lǐng)導(dǎo)指揮下，他參與搶救大面積燒傷患者（燒傷總面積90%TBSA、Ⅲ度68%TBSA，是當(dāng)時世界上Ⅲ度燒傷面積最大最嚴(yán)重的病例）并做出了貢獻。1979年6月被任命為講師，1983年晉升為副主任醫(yī)師、副教授，并于1988年6月再次晉升為主任醫(yī)師、教授，1992年經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)享受政府特殊津貼。他早年的業(yè)績于1992年被《中國燒傷整形外科名人傳略》一書收錄。魯開化自從醫(yī)起便愛崗敬業(yè)，視患者如親人，對技術(shù)精益求精，不斷學(xué)習(xí)，不斷探索。大面積燒創(chuàng)傷創(chuàng)面處理、皮片移植、皮瓣修復(fù)、顯微外科技術(shù)、皮膚軟組織擴張術(shù)、瘢痕增生與攣縮矯治、手外傷及體表腫瘤的處理，每個專業(yè)領(lǐng)域他都有自己獨特的見解，并且這些見解在臨床的實踐中也取得了良好的效果。
勵精更始 潛心科研
只有毅力才會使事業(yè)成功，而毅力的來源又在于毫不動搖、堅持不懈的鉆研精神。魯開化不僅在臨床工作上盡心盡力，在科研工作中也傾注了大量的心血。他研究的主要課題是皮膚移植、顯微外科技術(shù)、吻合血管的游離皮瓣及皮膚軟組織擴張器在臨床的應(yīng)用。
他在燒傷創(chuàng)面早期處理及后遺畸形的整形修復(fù)方面有獨到之處。在燒傷創(chuàng)面的早期處理上，進行了燒傷三度焦痂的削痂；對豬皮在深度燒傷創(chuàng)面的應(yīng)用、異體皮與異種皮相間移植的觀察、功能部位早期植皮、面部深度燒傷的早期處理等整形外科比較棘手的問題進行了深入的研究和探討，提出了一些行之有效的治療方法，參與合作的課題“燒傷治療的研究”獲得國家科技進步一等獎。
自1978年以來，魯開化又致力于軸型皮瓣與復(fù)合皮瓣在整形外科的應(yīng)用研究。在解剖研究的基礎(chǔ)上，他在臨床上先后開展了20余種皮瓣的移植，取得了較好的效果，解決了長期以來難以處理的復(fù)雜整形問題。他總結(jié)了十多篇文章發(fā)表在權(quán)威雜志上，深受同行好評，后獲得軍隊科技進步二等獎。
為了探討和研究異體皮長期儲存，又不致失去成活能力的問題，早在1963年魯開化便開始了這方面的工作。專項研究持續(xù)了20余年，經(jīng)過實驗證實冷凍干燥后組織結(jié)構(gòu)比較完整，在人體的排斥反應(yīng)又比較輕微。凍干皮能與創(chuàng)面組織形成比較緊密的黏附，能減少創(chuàng)面水份蒸發(fā)以及減少蛋白質(zhì)等物質(zhì)的丟失，又有一定的抗感染作用，在臨床應(yīng)用比較滿意。該產(chǎn)品已能長期儲存，使用方便，價格低廉，是比較理想的生物敷料，填補了國內(nèi)空白，達到了國際同類產(chǎn)品的技術(shù)水平。該成果榮獲軍隊科技進步二等獎。
1978年以后，魯開化進行了顯微外科吻合血管游離皮瓣實驗研究。他在整形外科較早地應(yīng)用于臨床，如前臂逆行皮瓣在拇指再造中的應(yīng)用、肩胛皮瓣帶胸背神經(jīng)的應(yīng)用、顯微外科在急診創(chuàng)傷修復(fù)中的應(yīng)用等，都取得了同行矚目的成績，部分試驗研究成果有較大的理論參考價值，其中有三項榮獲軍隊科技成果二等獎。
皮膚軟組織擴張器的研制與臨床應(yīng)用，是魯開化與艾玉峰等在汪良能教授指導(dǎo)下自1984年在國內(nèi)率先研究的課題。他們用本項先進技術(shù)在國內(nèi)治療了病例總數(shù)近萬例。特別是對瘢痕性突發(fā)，鼻、耳、等器官的再造，顏面、頸部瘢痕的修復(fù)，開創(chuàng)了整形治療的新領(lǐng)域，取得了相當(dāng)好的療效。
2006年我國開展的首例異體顏面移植術(shù)，魯開化教授積極參與其中，發(fā)揮老專家的指導(dǎo)作用，提意見，談想法，全程陪同并參加手術(shù)，是課題組堅強的后盾與支柱。
為表彰魯開化教授的科研精神和對學(xué)科發(fā)展的貢獻，中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會曾于2004年及2006年兩次授予他學(xué)科建設(shè)貢獻獎，《中國美容醫(yī)學(xué)》雜志編委會授予他終身成就獎，中國醫(yī)師協(xié)會整形與美容分會頒發(fā)了終身榮譽會員證書，并且他還榮獲中國顯微外科杰出貢獻獎。
教書育人 無私奉獻
俗話說：無古不成今。作為博士生導(dǎo)師的魯開化教授明白，事業(yè)要興旺，就得有一個好的人才階梯，為了讓青年醫(yī)師茁壯成長，老一輩就要甘當(dāng)人梯。汪良能教授已經(jīng)離開我們，培養(yǎng)未來人才的重?fù)?dān)就壓在他和一些老專家的身上。
“渴望成才是年輕科技工作者的高層次追求。醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的科學(xué)，沒有實踐，就沒有真知，也不可能去創(chuàng)新?！?/p>
他盡量安排一些大的手術(shù)給青年醫(yī)師和自己的學(xué)生做，循序漸進地把他們推上主刀的位置?？浦魅喂鶚渲医淌诟锌卣f：“記得我在跟魯教授學(xué)習(xí)時，在別的醫(yī)院同資質(zhì)的醫(yī)師連邊都沾不上，更不要說主刀了，但我們已走上了主刀的位置。我很感謝老師對我的培養(yǎng)”。
為了避免整形外科骨干斷層，他更是廢寢忘食，嘔心瀝血，既引路壓擔(dān)子，又手把手地教，一個一個地帶。病例總結(jié)可以說是年輕醫(yī)師手術(shù)實踐的延伸。他每兩周都要安排一次講評，對實施的手術(shù)逐個進行分析、總結(jié)。對年輕醫(yī)師和自己的學(xué)生寫的病歷、論文，他都精心指導(dǎo)，逐字修改。他培養(yǎng)了眾多的進修生，分布軍內(nèi)外，有的已成為整形專業(yè)的骨干，作出了較大的成績，受到本專科的重視。
近年來，他培養(yǎng)的研究生在“動脈化靜脈皮瓣活力方面的研究”、“應(yīng)用超氧化物歧化酶灌注兔缺血皮瓣提高皮瓣成活率的實驗研究”、“靜脈加游離神經(jīng)片斷復(fù)合移植修復(fù)神經(jīng)缺損”、“周圍神經(jīng)擴張延長的研究”、“靜脈動脈化網(wǎng)狀皮瓣血液動力學(xué)的研究與改建”、“皮膚撕脫傷皮瓣壞死機理”、“中性粒細(xì)胞在皮瓣缺血壞死中的作用及地塞米松的調(diào)節(jié)作用”等課題的研究，達到國內(nèi)領(lǐng)先水平。
自1987年擔(dān)任碩士生導(dǎo)師、1995年擔(dān)任博士生導(dǎo)師以來，魯教授先后培養(yǎng)畢業(yè)碩士27名、博士16名，培養(yǎng)?？七M修生近300余名。
如今魯教授除了擔(dān)任較多的學(xué)術(shù)職務(wù)以外，繁忙的工作之余還抽暇著書立說，勤于筆耕，審修稿件，不辭辛勞。他善于總結(jié)自己的經(jīng)驗，以豐富理論知識，傳授給同行運用，讓他們不再像當(dāng)初自己那樣迷途。他深知時間的寶貴，充分利用分分秒秒。自1962年以來，他先后撰寫論文400余篇，除在國內(nèi)、軍內(nèi)各種專業(yè)學(xué)術(shù)會議上交流外，均已在國內(nèi)雜志上發(fā)表，有20余篇論文在國際會議上交流或發(fā)表。魯開化教授主持了5屆中日整形外科學(xué)術(shù)交流會，對中日整形外科學(xué)的發(fā)展與合作起到了積極的推進作用。他還主編了《皮膚軟組織擴張術(shù)》、《新編皮膚軟組織擴張術(shù)》、《臨床美容整形外科學(xué)》、《醫(yī)用聚丙烯酰胺水凝膠的基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用》、《手術(shù)學(xué)全集·整形與燒傷外科手術(shù)學(xué)》、《新編瘢痕學(xué)》、《常用美容手術(shù)及并發(fā)癥修復(fù)》、《科學(xué)減肥170問》等10部專著，副主編《整形外科學(xué)》、《美容外科學(xué)》，以及參編的專著40余部：《中國醫(yī)學(xué)百科全書》（整形外科部分）、《醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)》、《最新診療常規(guī)》、《整形燒傷國內(nèi)外文獻索引》、《臨床疾病診斷依據(jù)好轉(zhuǎn)治愈標(biāo)準(zhǔn)》、《美容外科學(xué)》、《現(xiàn)代顯微外科學(xué)》、《現(xiàn)代骨科手術(shù)學(xué)》、《燒傷整形再造外科學(xué)》、《現(xiàn)代戰(zhàn)傷外學(xué)》、《美容整形外科學(xué)》（第3版）等。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)期刊的成本核算；醫(yī)學(xué)期刊定價的影響因素；醫(yī)學(xué)期刊的定價策略
學(xué)術(shù)期刊，尤其是醫(yī)學(xué)期刊，有一個其他期刊不具備的性質(zhì)，就是它的作者隊伍、審稿人隊伍和讀者隊伍是三位一體的，限定在專門的科學(xué)共同體內(nèi)。這就決定了醫(yī)學(xué)期刊的讀者群固定且發(fā)行面窄。對于剛剛步入市場經(jīng)濟的我國醫(yī)學(xué)期刊，特別是在國家提出深化文化體制改革和出版發(fā)行體制改革的大環(huán)境下，醫(yī)學(xué)期刊同樣面臨著機遇和挑戰(zhàn)。如何建立科學(xué)的成本核算和定價策略，對于實現(xiàn)醫(yī)學(xué)期刊的社會效益和經(jīng)濟效益雙豐收有著重要的意義。
1. 醫(yī)學(xué)期刊的成本核算
1.1 醫(yī)學(xué)期刊成本核算的意義
醫(yī)學(xué)期刊的成本核算是指對醫(yī)學(xué)期刊生產(chǎn)過程中所發(fā)生的各項費用，按照醫(yī)學(xué)期刊的品種、期次進行正確的歸集和分配。準(zhǔn)確地進行成本核算可以為本單位改善成本管理、提高經(jīng)營管理水平提供基礎(chǔ)分析數(shù)據(jù)。因此做好成本核算的前提就需要會計人員深入實際進行調(diào)查研究，熟悉期刊出版的業(yè)務(wù)流程，宣傳解釋并嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)會計制度，對于符合制度并有利于期刊生產(chǎn)的支出，要積極支持，否則嚴(yán)格加以控制。總之，成本管理的目的是挖掘潛力、杜絕浪費、降低成本，以達到用最少的耗費，出版更多的期刊，這也是成本核算的意義所在。對于成本核算的意義，中國對外翻譯出版公司翻譯出版的《財務(wù)總監(jiān)》中有精辟概括：“只有清醒意識到如何準(zhǔn)確衡量產(chǎn)品成本的企業(yè)才知道形勢的嚴(yán)峻，而那些還未認(rèn)識和解決成本估算問題，以及不會分析成本數(shù)據(jù)的企業(yè)極有可能被淘汰。”因此建立科學(xué)合理的成本核算體系是醫(yī)學(xué)期刊持續(xù)經(jīng)營的基本保障。
1.2 醫(yī)學(xué)期刊成本核算的要求
企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營活動和支出用途是多方面的，成本核算包括產(chǎn)品成本的核算和經(jīng)營管理費用的核算。并不是所有的經(jīng)營性支出都可以計入醫(yī)學(xué)期刊的生產(chǎn)成本。只有用于醫(yī)學(xué)期刊生產(chǎn)并最終形成期刊價值的這部分費用才能計入期刊的生產(chǎn)成本。醫(yī)學(xué)期刊成本核算的基礎(chǔ)是對各種成本費用的正確歸集和嚴(yán)格劃分。具體來說，應(yīng)劃清以下幾方面成本費用的界限。
1.2.1劃清應(yīng)計入醫(yī)學(xué)期刊成本和不應(yīng)計入醫(yī)學(xué)期刊成本的界限。凡是用于醫(yī)學(xué)期刊生產(chǎn)的費用，都應(yīng)計入醫(yī)學(xué)期刊成本，不是用于醫(yī)學(xué)期刊生產(chǎn)的費用則不應(yīng)計入醫(yī)學(xué)期刊成本。例如編輯部門舉辦的各類醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議的費用應(yīng)與取得的會議收入配比，而與醫(yī)學(xué)期刊的生產(chǎn)經(jīng)營無直接的關(guān)系，所以不能將會議費用計入醫(yī)學(xué)期刊的成本。
1.2.2 劃清本期成本同上期成本、下期成本的界限。凡是應(yīng)由本期完工期刊負(fù)擔(dān)的費用，應(yīng)全部計入本期期刊，不能延至下期期刊，也不能提前結(jié)賬計入上期期刊。
1.2.3 劃清完工期刊和在制期刊的費用界限。會計期末將各項生產(chǎn)費用計入各種期刊成本后，如該期刊全部印制完成，該種期刊所負(fù)擔(dān)的全部生產(chǎn)費用就是其生產(chǎn)成本。沒有印制完成的期刊就是在制品成本。
1.2.4 正確劃分不同成本計算對象的費用界限。直接成本要直接計入期刊成本。對于多種期刊共同耗用的成本費用，凡是能直接辨認(rèn)的應(yīng)直接歸集到相關(guān)期刊的成本，不能直接辨認(rèn)的，應(yīng)按照合理的分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)在各種期刊之間正確分配。
1.3 醫(yī)學(xué)期刊成本項目的構(gòu)成
1.3.1 稿酬及校訂費：是指支付給作者、譯者、校訂者的基本稿酬、印刷稿酬、版稅等所有報酬及翻譯文字的校訂費用。
1.3.2 原材料和輔助材料：是指醫(yī)學(xué)期刊生產(chǎn)所需的紙張、裝幀用料等原材料及輔助用料的成本。
1.3.3 制版費用：是指醫(yī)學(xué)期刊的排版、制版、插圖設(shè)計以及紙型、膠片的型版生產(chǎn)過程中支付的各種加工費用。
1.3.4 印裝（制作）費用：是指在醫(yī)學(xué)期刊生產(chǎn)過程中支付的印刷費、裝訂費。
1.3.5 出版損失：是指醫(yī)學(xué)期刊在生產(chǎn)過程中尚未完工之前發(fā)現(xiàn)的各種損失，包括重新生產(chǎn)所支付的原材料、輔助材料及加工、退稿、報廢損失等費用。
1.3.6 編錄經(jīng)費：是指編錄人員發(fā)生的各項間接生產(chǎn)費用，編錄經(jīng)費是無法直接計入某一種期刊成本而需要按照合理的方法分配計入期刊成本的費用。主要包括編輯人員的各項人工成本、辦公費、組稿費、房租、固定資產(chǎn)折舊等應(yīng)按照合理的分配方法分配計入期刊成本。
1.2.7 其他直接費用：是指除上述各項費用以外的其他直接成本，包括選題策劃、設(shè)計制圖、審稿、編輯加工、專題會議等各類專項費用。
2. 醫(yī)學(xué)期刊定價的影響因素
醫(yī)學(xué)期刊作為一種學(xué)術(shù)類刊物，是為廣大醫(yī)學(xué)工作者服務(wù)的期刊，具有專業(yè)性強、讀者群固定、發(fā)行面窄且銷量穩(wěn)定、時效性強等特點，針對這些特點在期刊定價中應(yīng)著重考慮以下幾方面。
2.1 醫(yī)學(xué)期刊的成本因素。醫(yī)學(xué)期刊的成本因素是確定期刊定價的主要依據(jù)，對于一本期刊而言，持續(xù)經(jīng)營要求其收入必須一直大于成本。因此準(zhǔn)確核算期刊成本是確保持續(xù)經(jīng)營、合理確定期刊價格的依據(jù)。期刊成本是指期刊在生產(chǎn)過程中各種耗費的總稱，期刊成本可以按照與印刷數(shù)量的依存關(guān)系分為固定成本和變動成本。醫(yī)學(xué)期刊的成本因素由固定成本和變動成本兩個部分組成。
2.1.1期刊的變動成本。經(jīng)濟學(xué)上的可變成本是指在總成本中隨著產(chǎn)量的變化而變化的成本項目。就醫(yī)學(xué)期刊而言，變動成本是指隨著印刷數(shù)量的變動而變動的成本。這部分成本包括：原材料和輔助材料、印裝（制作）費用（不包括排版費）。
2.1.2 期刊的固定成本。經(jīng)濟學(xué)上的固定成本相對于變動成本而言，是指成本總額在一定時期和一定業(yè)務(wù)量范圍內(nèi)，不受業(yè)務(wù)量增減變動影響而保持不變的成本。就醫(yī)學(xué)期刊而言，業(yè)務(wù)量相當(dāng)于期刊的印刷數(shù)量。這部分成本包括：稿酬及校對費、制版費用、出版損失、編錄經(jīng)費、其他直接費用。
上述醫(yī)學(xué)期刊的成本均是影響其定價的重要因素，上述成本的耗費需要從相應(yīng)的期刊銷售收入中得到補償。因此，醫(yī)學(xué)期刊的定價應(yīng)高于成本，否則銷售將會出現(xiàn)虧損。另外，近年來隨著醫(yī)學(xué)期刊成本的不斷上漲，期刊的定價水平也在不斷上揚，尤其是紙張成本的上漲已經(jīng)成為期刊成本上漲的首要因素；其次人工成本、印刷工價、稿費標(biāo)準(zhǔn)等也呈上漲之勢，這些成本的上漲因素在制定期刊價格時均是應(yīng)考慮的重要的影響因素。
2.2 期刊發(fā)行折扣因素。目前醫(yī)學(xué)期刊的發(fā)行渠道主要是郵局發(fā)行、自辦發(fā)行和網(wǎng)絡(luò)發(fā)行。根據(jù)我單位近幾年醫(yī)學(xué)期刊發(fā)行統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，郵局發(fā)行占整體發(fā)行量的80%左右，仍是醫(yī)學(xué)期刊發(fā)行的主渠道。郵局發(fā)行折扣一般為期刊價格的36%～40%，自辦發(fā)行折扣一般為期刊價格的20%～30%，網(wǎng)絡(luò)發(fā)行折扣一般為期刊價格的5%～10%。上述發(fā)行折扣除自辦發(fā)行外均讓利給了發(fā)行商。在期刊定價時，既要考慮讀者的利益，盡可能定低價，又要考慮上述的折扣費用。因此，期刊發(fā)行折扣在期刊定價中也是一個重要的影響因素。
2.3 國家稅收因素。涉及醫(yī)學(xué)期刊的稅種有增值稅、城市建設(shè)維護稅、教育費附加。這些稅影響著醫(yī)學(xué)期刊生產(chǎn)經(jīng)營的許多方面，也會直接造成期刊現(xiàn)金流的減少。 因此我國大部分產(chǎn)品的價格會將稅金包含在內(nèi)（即價內(nèi)稅），而期刊價格又在一定程度上體現(xiàn)期刊在市場上的競爭力，顯然稅收又進一步影響了期刊的市場競爭，有競爭力的期刊才能有更好的發(fā)展，因此稅收最終影響期刊的發(fā)展。作為出版單位，為了保護自己的利益，會將稅金加入到期刊的價格中，通過提高期刊定價將稅款轉(zhuǎn)嫁給讀者，因此稅收也是影響期刊定價一個重要的因素。
此外，在期刊定價中不可忽視以下兩方面，一是同類醫(yī)學(xué)期刊的市場價格，二是計算機網(wǎng)絡(luò)和電子期刊的迅速發(fā)展給紙版期刊帶來的前所未有的沖擊。這些影響期刊定價的外部因素相對較宏觀，這里不再贅述。
3. 醫(yī)學(xué)期刊的定價策略
由于醫(yī)學(xué)期刊屬于專業(yè)性很強的媒介產(chǎn)品，并有它特定的消費對象和消費層面，這些特點決定了醫(yī)學(xué)期刊的銷售面很狹窄，銷售量不可能很大，單位成本卻較高，因此只有維持較高的價位才能確?？偝杀镜玫窖a償。而對于大眾化的期刊，由于市場銷售面寬，銷售量大，單位成本較低，即使采取較低的價位也能確保它的利潤。例如《讀者》雜志定價3.5元/冊、《青年文摘》雜志彩版定價4元/冊，這類大眾化期刊為了擴大銷售量一般采用低位定價策略。另外，在選擇采取高位定價還是低位定價策略時，應(yīng)當(dāng)分析這一定價策略對于提高銷售量有無實質(zhì)性的影響，如果沒有實質(zhì)性的影響，低位定價無異于放棄唾手可得的利潤。對于專業(yè)性很強的醫(yī)學(xué)期刊由于讀者面狹窄且固定，即使采取低位定價也不能有效擴大銷售量，而專業(yè)性讀者也不會因為其價格高就放棄購買，而醫(yī)學(xué)期刊由于較高的單位成本也需要較高的定價來補償，我單位的醫(yī)學(xué)期刊定價一般在10-25元/冊才能保本或略有盈余，因此醫(yī)學(xué)期刊與低價位的大眾化期刊相比應(yīng)選擇高位定價這一策略。
3.1本量利分析模型
國內(nèi)外期刊定價比較流行的方法主要是本量利分析法。其基本數(shù)學(xué)模型：利潤=總收入-總成本。假設(shè)期刊的總收入是由期刊發(fā)行收入和期刊廣告收入構(gòu)成的，而其他經(jīng)營收入一律忽略不計，因為醫(yī)學(xué)期刊的讀者群固定所以發(fā)行量較其他類期刊穩(wěn)定，為了減少期刊庫存成本，期刊印刷遵循以銷定產(chǎn)的原則和定價的謹(jǐn)慎原則，可以用期刊的發(fā)行量代替期刊的印刷數(shù)量。則：總收入=（單價×發(fā)行量）+廣告收入；總成本=固定成本+（發(fā)行量×單位變動成本）。以本量利的基本分析模型為基礎(chǔ)，并結(jié)合醫(yī)學(xué)期刊所處的不同市場環(huán)境，采用簡化的方法計算其盈虧平衡點的單價，此時的單價是期刊定價時參考的最低的定價底線，低于此底線則期刊定價就低于成本可能產(chǎn)生虧損，高于此底線則期刊定價高于成本就會盈利，因此計算盈虧平衡點的單價可以為確定醫(yī)學(xué)期刊定價提供科學(xué)合理的依據(jù)。
3.1.1 保本微利定價策略
采取保本定價策略是指醫(yī)學(xué)期刊的價格能補償其生產(chǎn)成本、發(fā)行費用和稅金即可。此策略適用于廣告經(jīng)營處于劣勢的醫(yī)學(xué)期刊和面向基層臨床醫(yī)生的醫(yī)學(xué)期刊的定價。醫(yī)學(xué)期刊是一種專業(yè)學(xué)術(shù)類期刊，是一種特殊的商品，本身兼具著醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研究和臨床醫(yī)學(xué)的交流作用，具有一定的社會效益。從投入產(chǎn)出比來看，在國內(nèi)的學(xué)術(shù)期刊中，大部分學(xué)術(shù)期刊靠發(fā)行收入根本不足以抵補支出，而且多數(shù)學(xué)術(shù)期刊廣告收入很少甚至沒有廣告收入。隨著我國文化體制改革的要求，醫(yī)學(xué)期刊雖然不以贏利為根本目的，但也不能無視市場規(guī)律的作用，醫(yī)學(xué)期刊定價只有遵循市場規(guī)律的基本法則才能得以生存和發(fā)展，才能做大做強。
廣告經(jīng)營處于劣勢的醫(yī)學(xué)期刊主要包括：（1）新創(chuàng)辦的醫(yī)學(xué)期刊；（2）將國外醫(yī)學(xué)論文翻譯為中文版的醫(yī)學(xué)期刊；（3）綜合類醫(yī)學(xué)期刊；（4）面向社區(qū)或基層醫(yī)院的全科類醫(yī)學(xué)期刊。上述醫(yī)學(xué)期刊除新創(chuàng)辦的醫(yī)學(xué)期刊外，其存在均是為了追求更高的社會效益，目的是提高社區(qū)和基層醫(yī)院臨床醫(yī)生的學(xué)術(shù)水平。上述醫(yī)學(xué)期刊的定價均處于較低的水平。由于廣告收入很少甚至絕大部分期刊的廣告收入為零，廣告收入可以忽略不計。根據(jù)本量利的基本模型：利潤=（單價-單位變動成本）×發(fā)行量－固定成本。由此可以推導(dǎo)出盈虧平衡點的期刊價格，即計算出銷售多少冊期刊才能與生產(chǎn)成本持平，并考慮醫(yī)學(xué)期刊發(fā)行折扣和相關(guān)稅金，以此決定期刊的最低定價。即：當(dāng)利潤等于零（即盈虧平衡）時，盈虧平衡點的期刊定價= [（固定成本÷發(fā)行量）+單位變動成本]×（1+折扣率）×（1+增值稅稅率）。
對于新創(chuàng)辦的醫(yī)學(xué)期刊，可以采用薄利多銷和免費贈送相結(jié)合的期刊發(fā)行策略。薄利多銷是通過降低每冊期刊的利潤，以較低的價格來吸引讀者，目的是提高期刊的發(fā)行量，使期刊能快速占領(lǐng)市場，以此吸引廣告商增加廣告投入來彌補期刊發(fā)行收入的不足。
3.1.2 低于成本的定價策略
低于成本的定價策略適用于成熟期的醫(yī)學(xué)期刊，醫(yī)學(xué)期刊進入成熟期后，隨著市場對其認(rèn)知度的提高，而形成了穩(wěn)固的讀者群，這時的廣告收入也會隨之增加并基本穩(wěn)定，因為廣告收入的增加而使期刊經(jīng)營產(chǎn)生了盈利。此時為了擴大市場占有率并在同類期刊中更具競爭力，醫(yī)學(xué)期刊應(yīng)采取穩(wěn)定的價格，即使期刊成本提高的情況下也不應(yīng)隨意提高定價，因為廣告收入可以彌補期刊成本的增加。根據(jù)本量利的基本模型：利潤=廣告收入+（單價-單位變動成本）×發(fā)行量－固定成本，可以計算出醫(yī)學(xué)期刊的最低定價。盈虧平衡點的期刊定價= [（固定成本-廣告收入）÷發(fā)行量+單位變動成本]×（1+折扣率）×（1+增值稅稅率）。
3.1.3成本加成定價策略
此策略是使定價在收回成本的基礎(chǔ)上實現(xiàn)一定比例的目標(biāo)利潤。適用于在同行業(yè)中具有較高的知名度和美譽度的期刊，其品牌價值遠高于同類期刊，且讀者群、作者群均具有較高的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)水平。根據(jù)本量利的基本模型：目標(biāo)利潤=廣告收入+（單價-單位變動成本）×發(fā)行量－固定成本，可以計算出醫(yī)學(xué)期刊實現(xiàn)目標(biāo)利潤的最低定價。期刊定價= [（固定成本-廣告收入）÷發(fā)行量+單位變動成本]×（1+折扣率）×（1+增值稅稅率）+（1+目標(biāo)利潤率）。
上述期刊的定價計算方法是筆者在多年的期刊核算實踐工作中總結(jié)的，比較簡便實用，可以為編輯部門和發(fā)行部門提供指導(dǎo)期刊定價的合理依據(jù)，上述定價策略和計算方法應(yīng)結(jié)合本單位的實際情況以及市場變化情況靈活運用。
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兩種中藥注射液被提請關(guān)注
今年6月26日，國家食品藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站通告，提醒關(guān)注喜炎平注射液和脈絡(luò)寧注射液引起嚴(yán)重過敏反應(yīng)的問題。藥監(jiān)局建議醫(yī)護人員用藥前詳細(xì)詢問患者的過敏史，特殊人群和過敏體質(zhì)者應(yīng)慎重使用。上述兩個品種均屬中藥注射劑，安全性問題突出且較為相似，嚴(yán)重不良反應(yīng)中過敏反應(yīng)占比較大。
據(jù)藥監(jiān)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2011年度，國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心病例報告數(shù)據(jù)庫中，有關(guān)喜炎平注射液的病例報告共計1476例（其中單用喜炎平注射液病例報告971例，占65.79%），其中記錄的不良反應(yīng)主要為全身性損害、呼吸系統(tǒng)損害、心血管系統(tǒng)一般損害、皮膚及其附件損害等。其中嚴(yán)重病例49例（單用喜炎平注射液病例報告32例，占65.31%），占整體報告3.32%。病例報告涉及14歲以下兒童患者較多。
同一監(jiān)測時間段內(nèi)，脈絡(luò)寧注射液的不良反應(yīng)事件病例報告1500例，其中嚴(yán)重病例報告189例，主要為呼吸系統(tǒng)損害、全身性損害和心血管系統(tǒng)損害等，其中嚴(yán)重的過敏反應(yīng)是其最突出的不良反應(yīng)。
武進中醫(yī)院兒科醫(yī)生徐益民發(fā)表在《現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)》2008年第35卷第6期的醫(yī)學(xué)論文證實，2006年9月，江蘇常州市武進中醫(yī)院在使用喜炎平時短時間內(nèi)連續(xù)發(fā)生了6起過敏反應(yīng)，且有2例反應(yīng)嚴(yán)重：該6例患兒均出現(xiàn)不同程度的皮疹并伴瘙癢，最嚴(yán)重的住院患兒在靜滴喜炎平后不久即出現(xiàn)精神萎靡、面色蒼白、四肢濕冷、血壓輕度下降等類似休克癥狀。
僅2008年至今，刺五加注射液、茵梔黃注射液、雙黃連注射液相繼出現(xiàn)使用致死事件。加上幾年前的魚腥草注射液、舒血寧注射液等中藥注射劑事件，中藥注射液已備受質(zhì)疑。
中投顧問醫(yī)藥行業(yè)研究員郭凡禮認(rèn)為，“已經(jīng)統(tǒng)計的不良反應(yīng)病例并不能代表全部，但可以說（這一）不良反應(yīng)率還是很高的”。比如在2010年國家藥監(jiān)局的不良藥物反應(yīng)報告中，中成藥的不良反應(yīng)排名前20例中，注射劑就占了17個。
藥監(jiān)局建議，醫(yī)護人員應(yīng)嚴(yán)格按照說明書規(guī)定的用法用量給藥，不得超劑量使用；謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥，如確需聯(lián)合使用其他藥品，應(yīng)謹(jǐn)慎考慮與此兩種藥品的間隔時間以及藥物相互作用等問題。
而據(jù)《健康報》11月20日報道，近日國家食品藥品監(jiān)督管理局公告稱，鑒于柴辛感冒注射液等11種中藥注射劑臨床使用少、安全性及有效性數(shù)據(jù)不充分，現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)難以保證產(chǎn)品質(zhì)量均一性，該局?jǐn)M淘汰這11種中藥注射劑。國家藥監(jiān)局?jǐn)M淘汰的11種中藥注射劑為：柴辛感冒注射液、穿山龍注射液、肝凈注射液、肝欣泰注射液、田基黃注射液、勒馬回注射液、漢肌松注射液、土貝母皂苷注射液、痛可寧注射液、烏頭注射液和注射用腦心康（凍干）。
中藥注射劑質(zhì)疑者的理由
一直以來，業(yè)內(nèi)有不少人對中藥注射劑提出反對意見，隨著這次藥監(jiān)局的通告，質(zhì)疑的聲音更是不絕于耳。他們的依據(jù)和理由大體有下列幾方面。
首先，中藥注射劑，是一種建立在中藥基礎(chǔ)上的獨特產(chǎn)物。眾所周知，在現(xiàn)代醫(yī)療中，口服與注射是兩種最為常見的給藥方式?？诜o藥要經(jīng)過人體內(nèi)的腸胃屏障，一些對人體有害的物質(zhì)不會被吸收，而是經(jīng)腸道排出體外。注射給藥則繞過了腸胃屏障，直接被組織吸收或進入血液。所以，注射是相對不安全的給藥途徑，具有一定的危險性。注射劑的技術(shù)要求和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)也是最嚴(yán)格的，其中最主要的是注射劑必須成分清晰、藥品純凈度高、療效有充分證據(jù)、毒副作用明確。這是國際醫(yī)學(xué)界的共識，也是最基本的原則，而中藥注射液卻似乎有違這些原則，比口服的中藥更不安全。
其次，中藥注射劑的理論基礎(chǔ)是中醫(yī)理論，但傳統(tǒng)中醫(yī)從未有過注射的概念，也從未有將藥品直接注入人體的理論基礎(chǔ)和實踐經(jīng)驗，中醫(yī)理論完全不能解釋藥物注射的機理。所以，中醫(yī)用藥的歷史經(jīng)驗不能作為中藥注射劑的療效和安全性依據(jù)。而以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論和標(biāo)準(zhǔn)衡量，中藥注射劑則從根本上違反了注射劑的基本原則，將不明成分的復(fù)雜混合物注入人體是非常危險和不負(fù)責(zé)任的，這類中國獨有的藥品既不符合傳統(tǒng)中醫(yī)的理論和經(jīng)驗，也違反了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基本原則。
第三，中藥注射劑不僅普遍缺乏可靠的療效證據(jù)，同時也存在著成分復(fù)雜和未知的問題。注射給藥方式會使有害成分直接進入人體甚至血液循環(huán)，往往導(dǎo)致過敏反應(yīng)，嚴(yán)重時會危及生命。以清熱解毒注射劑為例，處方組成為金銀花、黃岑、連翹、龍膽、生石膏、知母、梔子、板藍根、地黃、麥冬、甜地丁、玄參共12味藥，所含化學(xué)成分可能多達數(shù)百種，但國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定只需測定一種化學(xué)成分。而生石膏的主要成分是硫酸鈣，直接注入人體顯然是缺乏科學(xué)依據(jù)的。某些中藥注射劑的處方組成除植物藥材以外，還包括珍珠母（珍珠粉）、水牛角、山羊角、麝香、鹿茸、水蛭、沒藥（一種樹脂）、地龍（一種環(huán)節(jié)動物）、明礬、斑蝥（一種昆蟲）等，這些藥材的提取物注入人體也是非常危險的。
第四，中藥注射劑中的微粒問題也不容忽視。中藥注射劑的制備工藝普遍處于簡單粗糙的低級水平，大部分停留在20世紀(jì)70年代的水煎醇沉法。老舊工藝的普遍應(yīng)用直接帶來的是注射劑中的雜質(zhì)殘留、微粒過多過大，使中藥注射劑存在著巨大的風(fēng)險隱患。微粒進入血管后可引起局部栓塞性損傷和壞死，如肉芽腫、微血管阻塞、炎癥反應(yīng)等。
第五，中藥注射劑的療效無法自證。有人認(rèn)為，現(xiàn)在還沒有一種中藥注射劑有真實療效的證據(jù)，沒有一個能走出國門。因為如果按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和藥物學(xué)的原則，任何物質(zhì)都可以作為原料提純后制作注射劑，但前提是具備安全性和有效性，中藥注射劑不是按照這個原則來進行的。醫(yī)學(xué)上的療效證據(jù)有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊?guī)范、方法和分級，中藥注射劑所謂的療效基本上是這樣來的：一是必須與西藥同時使用；二是疾病的自限性，也就是一部分疾病無須治療也可以自愈；三是安慰劑效應(yīng)。
第六，中藥注射劑被批準(zhǔn)存在疑問。《中國藥典》編委會執(zhí)行委員周超凡指出：“中藥注射劑的應(yīng)用歷史較短，有些不該研制、不該生產(chǎn)、不該銷售、不該進入（市場）的藥品，歷經(jīng)公關(guān)處理，都被批準(zhǔn)生產(chǎn)了”。周超凡進一步指出：“研制、生產(chǎn)、銷售中藥注射劑的高回報率促使藥企爭相上馬中藥注射液生產(chǎn)線。以住院患者每天使用劑量為例，中藥注射液較其他常規(guī)劑型的藥品價格高出2至3倍。藥企、醫(yī)生、醫(yī)院都能從中受益，這為中藥注射液的推廣、使用開了綠燈?！?/p>
最后，中藥注射劑的質(zhì)量管理尚存許多問題。據(jù)郭凡禮分析，“國內(nèi)藥企眾多，但80%～90%都是年銷售額不超過100萬元的小企業(yè)，質(zhì)量難以保證；面對眾多廠家生產(chǎn)的眾多品種，藥品質(zhì)量監(jiān)管存在很大缺口；另外，監(jiān)管并未作到規(guī)范等原因，導(dǎo)致藥品市場很混亂，當(dāng)然其他生物制藥、化學(xué)制藥也存在這方面問題?！?/p>
藥監(jiān)局負(fù)責(zé)人和中醫(yī)專家的結(jié)論
針對某些專家和公眾的質(zhì)疑，今年年中召開的2012年中藥注射劑風(fēng)險控制專題座談會上，國家食品藥品監(jiān)管局相關(guān)負(fù)責(zé)人、中醫(yī)專家和中藥企業(yè)代表對此進行深入探討，并就下列問題作出回答：中藥注射劑是高危品種嗎？安全性再評價是否苛刻？臨床使用如何保障其安全性？他們得出的核心結(jié)論是：
3年來，沒發(fā)生過特別嚴(yán)重的質(zhì)量事故，但安全性還不容樂觀；
應(yīng)制定合理、完善及漸進的產(chǎn)業(yè)政策，使中藥注射劑能夠逐步淘汰落后的品種，提高市場準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)；
過去中藥注射液不良反應(yīng)的80%甚至90%都是源于不合理使用。應(yīng)該經(jīng)常修訂說明書，提醒臨床醫(yī)生注意合理使用。
中藥注射劑安全嗎？
2011年，全國共接收藥品不良反應(yīng)報告85萬份，比2010年的69萬份增長23%。國家食品藥品監(jiān)管局藥品評價中心副主任杜曉曦分析說，約84%的不良反應(yīng)報告來自化學(xué)藥，約15%是中藥。相關(guān)報告里，化學(xué)藥與中藥連續(xù)3年都是這樣的比例。注射劑在84%的化學(xué)藥中占58%，在中藥中占49%?？偟膩碚f，注射劑劑型比非注射劑劑型的風(fēng)險要高。
杜曉曦說，2011年，收到中藥注射劑的不良反應(yīng)報告65000多份，增長了35%。其中嚴(yán)重報告增長34%，死亡報告基本持平，中藥注射劑安全性不容樂觀。
中國中醫(yī)科學(xué)院院長張伯禮院士說，出現(xiàn)不良反應(yīng)不可怕，需要認(rèn)真分析其屬于哪一類。例如，丹紅注射液在俄羅斯做臨床試驗，說不良反應(yīng)率達到20%。病人用藥后打嗝兒，被說成是不良反應(yīng)，其實病人打完嗝很舒服?；颊吣槹l(fā)燒面紅，這種藥效作用帶來的反應(yīng)，完全是可知的、允許存在的，也被說是不良反應(yīng)。
張伯禮說，“中藥很多是類過敏反應(yīng)，不是真正的過敏反應(yīng)。類過敏反應(yīng)能不能早期診斷？類過敏反應(yīng)能不能預(yù)知？類過敏反應(yīng)的（參與）物質(zhì)是什么？類過敏反應(yīng)體內(nèi)的病體過程是什么？我們中藥所將成立一個團隊，專門針對中藥注射劑的類過敏反應(yīng)，真正把這個問題研究透?！?/p>
中藥注射劑不良反應(yīng)如何減少？
3年來，國家各級藥品監(jiān)督管理部門對中藥注射劑開展的檢查達3000多次，742個批準(zhǔn)文號處于停產(chǎn)狀態(tài)，基本上占總數(shù)的一半，一些無法控制風(fēng)險的生產(chǎn)企業(yè)主動停止生產(chǎn)。
13個新的中藥注射劑標(biāo)準(zhǔn)去年公布。國家藥監(jiān)局藥品安全監(jiān)管司副司長顏敏說，魚腥草注射液標(biāo)準(zhǔn)近期。通過標(biāo)準(zhǔn)的全面提高，應(yīng)該說中藥注射劑品種的可控性和經(jīng)濟性都提高了，產(chǎn)品質(zhì)量和安全有了一定的保障。
杜曉曦指出，中藥注射劑不良反應(yīng)發(fā)生率和多種因素有關(guān)。中藥中所含的成分過于復(fù)雜，單味中藥材中化學(xué)成分從幾十種到幾百種不等，難以分離、提純，僅依靠目前所擁有的技術(shù)手段，還不能完全弄清其中的有益和有害成分。
專家表示，中藥注射劑是幾千年來中藥劑型的突破性創(chuàng)新。應(yīng)制定合理、完善及漸進的產(chǎn)業(yè)政策，使中藥注射劑能夠逐步淘汰落后的藥物品種，提高市場準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵采用高新技術(shù)手段，消除安全隱患，實現(xiàn)中藥現(xiàn)代化，增強中藥國際競爭力。
臨床使用中藥注射劑，應(yīng)如何避免或減少不良反應(yīng)？
中藥注射劑含雜質(zhì)較多，其引發(fā)的不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)多樣、輕重不一，主要包括過敏反應(yīng)、消化道反應(yīng)、輸液反應(yīng)等。有數(shù)據(jù)顯示，在中藥注射劑不良反應(yīng)報告中，合并用藥的占25%。如何使用中藥注射劑才能避免或減少不良反應(yīng)發(fā)生呢？
“過去中藥注射液不良反應(yīng)的80%甚至90%都是源于不合理使用?！睆埐Y說，現(xiàn)在不合理使用大大減少，但是在基層，特別在農(nóng)村還有好幾個藥放在一起亂用的現(xiàn)象。真正合理用藥后，不良反應(yīng)率將大大降低。
杜曉曦介紹說，中藥注射劑加強安全監(jiān)管，可借鑒國際經(jīng)驗。在日本，對于藥物的不良反應(yīng)有監(jiān)測制度、再審核制度和再評價制度，80%以上的處方需要被監(jiān)測。在英國，有黃卡制度和綠卡制度，還有藥品公開出版物專門報告藥物的一些不良反應(yīng)。美國的監(jiān)測體系有自愿報告和強制報告體系，在臨床上不斷對各品種進行臨床不良反應(yīng)監(jiān)測。
