發(fā)布時(shí)間：2023-03-17 18:00:30
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的口腔科門(mén)診護(hù)理樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】 口腔疾病老年患者;護(hù)理
【中圖分類(lèi)號(hào)】 R473.78 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1007-8231（2011） 07-0421-02
隨著社會(huì)的老齡化，口腔科老年患者日益增多。老年人從器官組織到人體各個(gè)系統(tǒng)都存在著普遍的、自主的、緩慢而不可逆轉(zhuǎn)的變化，使機(jī)體的協(xié)同以及各個(gè)層次的功能逐漸發(fā)生了改變，使人體逐漸向衰老過(guò)渡，其特點(diǎn)有細(xì)胞損耗增加、功能細(xì)胞的大量丟失，而代之無(wú)功能的纖維細(xì)胞、有害物質(zhì)或有毒產(chǎn)物的積累，導(dǎo)致細(xì)胞中脂褐質(zhì)逐漸增加、蛋白質(zhì)的穩(wěn)定性增加，導(dǎo)致結(jié)締組織化、器官組織功能的退化、纖維化，且神經(jīng)系統(tǒng)、激素協(xié)同機(jī)制、免疫協(xié)同系統(tǒng)各方面的協(xié)調(diào)性下降，協(xié)同順序的紊亂，心理上也存在差異。因此老年牙病有其特點(diǎn)和需要特殊的醫(yī)療護(hù)理照顧。
1資料與方法
本組隨機(jī)從2009年1月―2011年6月在我科門(mén)診就診患者中選取120例初診患者，男70例，女50例，年齡為60―84歲，平均為65±12歲，對(duì)本組患者初診疾病、并存病及疾病知識(shí)、心理特點(diǎn)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，專(zhuān)人咨詢(xún)并記錄。
2結(jié)果
牙病種類(lèi)有齲齒、牙周病、牙髓病、尖周病、楔狀缺損、牙齒磨損、口腔粘膜病等。其中，大部分老年人口腔中常有多個(gè)患牙，例如齲齒、重度磨損、楔狀缺損、牙周病同時(shí)存在，老年人對(duì)疼痛的描述也不清楚，其中齲齒約占51.7%，牙周病約占25%，并存疾病分別為高血壓、糖尿病、冠心病、腎病，還有個(gè)別老年患者患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血小板減少等，其中高血壓有43例、糖尿病有15例、冠心病8例、腎病5例，有的老年患者常高血壓合并糖尿病，年過(guò)65歲的老人60%以上有各種慢性疾病5%―10%患有大腦功能紊亂。
3討論
3.1老年口腔疾病特點(diǎn)
隨著年齡增加牙齒磨耗大，致使鄰牙之間的接觸關(guān)系變得松弛，本來(lái)是緊密的點(diǎn)狀接觸逐漸因咀嚼磨損變?yōu)檩^松弛的面狀接觸，加之老年人牙齦萎縮，容易形成縱型橫型的食物嵌塞，因菌斑形成而發(fā)展成鄰面齲，其次老年人牙齦萎縮、牙骨質(zhì)暴露而牙頸部和釉牙骨質(zhì)界是較薄弱的結(jié)構(gòu)部位，有利于細(xì)菌的侵入而形成菌斑，在菌斑下方產(chǎn)生齲損，通過(guò)牙骨質(zhì)進(jìn)入牙本質(zhì)形成根面齲。此外老年患者唾液腺萎縮，唾液的質(zhì)量發(fā)生變化，因此沖洗菌斑的能力減低，易容易形成齲病。在本組中齲病發(fā)生率高達(dá)51.7%，為老年牙病就醫(yī)的主要原因。此外老年人常并有高血壓、糖尿病而致血液循環(huán)障礙，血流淤積、牙周組織營(yíng)養(yǎng)不良、代謝產(chǎn)物堆積，使牙周病發(fā)生率增加。老年人因牙齦萎縮，牙頸部牙骨質(zhì)暴露，再加上機(jī)械摩擦，易造成牙頸部磨損，用不正確的方法刷牙，年齡越大，歷史越長(zhǎng)，牙頸部磨損也越多，因而楔狀缺損較多。由于老年人在長(zhǎng)期咀嚼過(guò)程中的機(jī)械性磨損，使咬合面磨耗，且牙與牙之間的接觸關(guān)系通過(guò)日久天長(zhǎng)的磨耗而變得松弛，易造成食物嵌塞，促進(jìn)鄰面齲或牙周病的發(fā)生，不均勻的磨耗形成過(guò)于尖銳的牙齒邊緣和牙尖，還容易刺激和戳傷頰舌粘膜而形成潰瘍。
3.2老年患者心理特點(diǎn)
老年人的疼痛感覺(jué)、味覺(jué)和咀嚼能力等均有改變。聽(tīng)力、視力也減退，老年人心理上也悄然發(fā)生一系列變化，這些心理變化常導(dǎo)致就診延誤：一是性情固執(zhí)，不易接受他人勸告，對(duì)醫(yī)療治療不理解，二是存在緊張或恐懼心理即牙科畏懼癥。特別是初診患者，其原因主要源于對(duì)治療器械的恐懼及其痛感的降低。依據(jù)我們問(wèn)卷調(diào)查，約一半以上的老年患者存在牙科恐懼癥，而在所有的治療中最為恐懼的是對(duì)拔牙及牙鉆的恐懼。以上因素的存在加之老年人行動(dòng)不便，許多患者在疾病早期未能來(lái)醫(yī)院就診，拖延甚至放棄治療，錯(cuò)過(guò)了治療的最佳時(shí)期，使治療疾病變得困難，不能達(dá)到最佳療效。
3.3常見(jiàn)并存病
隨著年齡的增加，老年人并存病發(fā)病率增加，老年人并存病中最常見(jiàn)為高血壓、糖尿病，其次為冠心病、腎病。
高血壓：高血壓為老年常見(jiàn)病，本組中高血壓患者比例為19.2%，為主要并存疾病。由于老年人動(dòng)脈硬化，以及對(duì)口腔科治療的恐懼緊張心理影響，可使患者在就醫(yī)過(guò)程中病情加重，使血壓升高。此外，高血壓患者由于血管彈性差，交感神經(jīng)對(duì)血管反射性調(diào)節(jié)能力減低，治療長(zhǎng)時(shí)間躺臥后可引起性低血壓的發(fā)生。還有甚者高血壓繼發(fā)腦梗塞，不能說(shuō)話(huà)，偏癱，患者行動(dòng)不便且無(wú)法溝通交流。
糖尿?。弘S著發(fā)展中國(guó)家糖尿病發(fā)病率逐年上升的趨勢(shì)，口腔科合并糖尿病患者也日益增多，糖尿病是由于蛋白質(zhì)、脂肪的代謝紊亂，高血糖有利于細(xì)菌繁殖，白細(xì)胞移動(dòng)和吞噬能力受抑制，加之血管病變，組織營(yíng)養(yǎng)差，肉芽組織形成不良，導(dǎo)致傷口不易愈合。同時(shí)對(duì)炎癥易感性增加，與牙周病發(fā)生有密切關(guān)系。
冠心病:由于老年口腔就醫(yī)基數(shù)增加，其冠心病病例也相應(yīng)增多。冠心病發(fā)病較急，危險(xiǎn)性大，其中心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛可放射至上下頜骨，甚至以此癥狀就醫(yī)，而口腔科治療時(shí)的疼痛等因素可為其發(fā)作的誘因。
腎病：由于年齡增大，腎功能減退，腎臟代謝毒素能力降低，機(jī)體抵抗力低下且不易疲勞，否則導(dǎo)致病情加重。
4口腔科門(mén)診老年患者護(hù)理要點(diǎn)
在口腔科門(mén)診對(duì)于老年患者特別是初診患者，護(hù)理是極為重要的環(huán)節(jié)，首先應(yīng)充分考慮老年人特點(diǎn)。
4.1緊張心理的克服
老年人治療前多有緊張恐懼心理，對(duì)治療不理解及受醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度影響，故首先應(yīng)以良好的態(tài)度對(duì)待，講話(huà)要耐心清楚，對(duì)治療過(guò)程進(jìn)行必要解釋。減輕患者精神壓力，牙科恐懼癥有時(shí)成為阻礙老年口腔患者就醫(yī)的決定性因素，
建立良好的護(hù)患關(guān)系是減少心理障礙的有效手段，同時(shí)要?jiǎng)?chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，保持安靜、整潔、安全、舒適的環(huán)境，做各項(xiàng)護(hù)理操作要輕巧、及時(shí)并予以高質(zhì)量服務(wù)，同時(shí)幫助患者，以取得患者信任。
4.2行動(dòng)不便的幫助
老年人行動(dòng)遲緩，可幫助攙扶至牙椅上，同時(shí)由于腹肌力量差，起坐比較困難，治療時(shí)可使用吸液器或牙椅調(diào)至座位以便吐唾液或漱口。
4.3老年口腔特點(diǎn)的護(hù)理
老年人顳下頜關(guān)節(jié)松弛，治療中應(yīng)控制張口度，老年人咽部反應(yīng)遲鈍，應(yīng)防止吸入或吞入異物，將牙椅調(diào)成與地面成30°50°。
4.4治療中的護(hù)理
治療中保證良好的麻醉效果可有效減低患者緊張恐懼心理，同時(shí)術(shù)中可適當(dāng)轉(zhuǎn)移患者注意力，老年人身體耐受性差，容易疲勞，治療中可適當(dāng)讓患者休息片刻，減輕長(zhǎng)時(shí)間張口所致的疲勞。
4.5術(shù)后護(hù)理
治療完畢后及時(shí)告知患者以解除其緊張心情，預(yù)先講解術(shù)后可能出現(xiàn)的一些常見(jiàn)現(xiàn)象及注意事項(xiàng)。
4.6口腔保健指導(dǎo)
定期口腔檢查，及時(shí)治療齲病、牙周病，有缺牙者要及時(shí)修復(fù)以恢復(fù)咀嚼功能，多吃富含纖維食物，多行咀嚼，以產(chǎn)生較多唾液便于清除食物殘?jiān)Ｗ⒁饪谇恍l(wèi)生，采用正確刷牙方式，對(duì)患者有口腔白斑，長(zhǎng)期口腔潰瘍不愈或口腔腫瘤可疑者，應(yīng)及時(shí)檢查就醫(yī)。
5口腔門(mén)診并存病的護(hù)理
5.1高血壓患者的護(hù)理
在治療前讓患者休息片刻再測(cè)量血壓并記錄，嚴(yán)格掌握手術(shù)禁忌癥，若拔牙患者應(yīng)先予以降壓至正常后方可拔除患牙。輕、中度得高血壓并不影響口腔治療，可于治療前給予鎮(zhèn)靜劑。如果收縮壓超過(guò)年齡120mmHg、舒張壓超過(guò)110mmHg，應(yīng)使用降壓藥，將血壓降至舒適后在治療。局麻藥應(yīng)避免使用含血管收縮作用藥物，可選用利多卡因，在注射局麻藥后應(yīng)嚴(yán)密觀(guān)察血壓變化，對(duì)于治療時(shí)間較長(zhǎng)患者，治療結(jié)束后應(yīng)緩慢坐起，防止性低血壓發(fā)生，觀(guān)察10min后無(wú)不適癥狀后方可離開(kāi)。
5.2糖尿病患者的護(hù)理
由于糖尿病患者對(duì)手術(shù)耐受性差，易出現(xiàn)水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，術(shù)后易發(fā)生感染，故門(mén)診外科手術(shù)應(yīng)先檢查患者空腹血糖，若高于正常水平，應(yīng)先控制血糖，待正常后方可進(jìn)行外科手術(shù)。并在術(shù)前、術(shù)后常規(guī)給予抗生素。因糖尿病患者易感染，其內(nèi)科治療病程比正常健康患者病程長(zhǎng)，不易愈合，治療過(guò)程中適當(dāng)予以抗生素口服，護(hù)理操作應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌，避免不必要感染發(fā)生。部分患者治療前若空腹，治療過(guò)程需預(yù)防低血糖發(fā)生。
5.3冠心病患者護(hù)理
對(duì)近期曾有心絞痛或6個(gè)月以?xún)?nèi)心肌梗塞病史的患者，口腔科治療應(yīng)適當(dāng)延緩，先期內(nèi)科檢查及治療，對(duì)于無(wú)禁忌癥的冠心病患者，在接受口腔科治療時(shí)，需常規(guī)配備心血管擴(kuò)張藥物、氧氣與必要的搶救設(shè)備和藥物。
5.4腎病患者護(hù)理
對(duì)于急性腎病患者或腎衰竭、尿毒癥患者，若進(jìn)行口腔外科手術(shù)應(yīng)盡量避免。慢性腎病恢復(fù)期患者口腔治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，并予以抗生素預(yù)防感染，抗生素應(yīng)選擇對(duì)腎功能損害小的藥物，服藥后多飲水，促進(jìn)藥物排泄，并告知患者由于其抵抗力差，應(yīng)多休息，且易并發(fā)感染，要注意保持口腔衛(wèi)生。
5參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】口腔科；門(mén)診患者；心理問(wèn)題；護(hù)理對(duì)策
口腔疾病屬于臨床高發(fā)性疾病之一，患者會(huì)由于疼痛或者疾病危害性會(huì)產(chǎn)生不同程度的焦慮、緊張、恐懼等問(wèn)題，部分患者由于疾病反復(fù)遷延，治療無(wú)法達(dá)到預(yù)期性，其心理預(yù)期與治療效果無(wú)法得到相匹配，進(jìn)而導(dǎo)致患者治療依從性受到影響。針對(duì)患者心理問(wèn)題做針對(duì)性的心理護(hù)理可以在一定程度上調(diào)整患者心理狀態(tài)，提升治療依從性和護(hù)理滿(mǎn)意度。
1 資料與方法
1.1 一般資料
研究我院2014年6月至2015年12月期間收治的80例口腔科門(mén)診患者，分為對(duì)照組和觀(guān)察組各40例，其中對(duì)照組男性23例，女性17例；年齡范圍為14歲至76歲，平均年齡為（45.2±3.8）歲；牙周病為12例，牙髓病5例，烤瓷牙6例，義齒修復(fù)5例，牙齒矯治3例，齲齒9例；觀(guān)察組男性25例，女性15例；年齡范圍為16歲至75歲，平均年齡為（47.3±5.4）歲；牙周病為15例，牙髓病4例，烤瓷牙5例，義齒修復(fù)5例，牙齒矯治6例，齲齒5例；兩組患者在基本資料上差異不明顯，具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組針對(duì)患者心理問(wèn)題做心理護(hù)理，具體心理護(hù)理工作如下：
1.2.1 改善醫(yī)院環(huán)境，調(diào)整就診流程
醫(yī)院環(huán)境的好壞直接關(guān)系到患者對(duì)醫(yī)院的基本印象與感受，同時(shí)也是醫(yī)院水平的體現(xiàn)處。需要以患者內(nèi)心需求為中心，讓醫(yī)院形象表現(xiàn)為安全而具有人性化的外部感受，同時(shí)多提供便民服務(wù)，擴(kuò)寬優(yōu)質(zhì)服務(wù)途徑，盡可能的提供患者就診的便捷性。在醫(yī)院大廳醫(yī)生簡(jiǎn)介信息，同時(shí)對(duì)掛號(hào)情況做動(dòng)態(tài)播放，指導(dǎo)患者選擇合適的掛號(hào)處理。同時(shí)在醒目位置提示就診流程。在候診大廳需要進(jìn)行相關(guān)疾病與治療的健康宣教知識(shí)，提升患者對(duì)醫(yī)療知識(shí)的了解。同時(shí)在各科室要進(jìn)行智能排號(hào)系統(tǒng)，提示患者做好就診時(shí)間安排。相關(guān)掛號(hào)、就診、繳費(fèi)、取藥、檢查等環(huán)節(jié)中需要有醒目的標(biāo)牌指示，提供患者更多執(zhí)行的便捷性[1]。
1.2.2 提升護(hù)理人員素養(yǎng)，加強(qiáng)人文關(guān)懷
要積極的關(guān)注患者心理狀態(tài)，提升專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和人文關(guān)懷。定期的進(jìn)行護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)意識(shí)和技能培訓(xùn)，同時(shí)對(duì)新護(hù)理服務(wù)知識(shí)做及時(shí)更新。讓護(hù)理人員能換位思考，充分尊重患者，耐心的傾聽(tīng)患者內(nèi)心訴求，關(guān)注患者的各種需求。對(duì)于患者提出的詢(xún)問(wèn)與疑惑要積極解答，對(duì)于就診流程問(wèn)題，要積極的做出指示，必要情況下要提供一定陪同就醫(yī)的服務(wù)。同時(shí)在服務(wù)上要表現(xiàn)的熱情且專(zhuān)業(yè)，讓護(hù)理服務(wù)窗口給予患者良好的心理印象[2]。
1.2.3 注重溝通技巧與健康宣教
在護(hù)理工作中，要注重護(hù)患溝通技巧?；颊邔?duì)于醫(yī)院情況較為陌生，因此護(hù)理服務(wù)需要積極主動(dòng)且誠(chéng)懇，做好必要的健康宣教，讓患者能夠?qū)χ委熡懈鼮槿姹匾牧私?，提升門(mén)診就診的依從性，讓患者獲取到及時(shí)專(zhuān)業(yè)的幫助，提升診療的順利程度。同時(shí)針對(duì)不同心理特點(diǎn)，做必要的心理安撫。溝通中要保持專(zhuān)業(yè)的溝通技巧，熱情、耐心且細(xì)致，避免言語(yǔ)沖突，充分贏取患者的信任[3]。
1.3 評(píng)估觀(guān)察
評(píng)估觀(guān)察兩組患者治療前后SAS、SDS等心理評(píng)分和護(hù)理滿(mǎn)意度。護(hù)理滿(mǎn)意度采用百分制調(diào)查表進(jìn)行，90分以上為非常滿(mǎn)意，60分至90分為基本滿(mǎn)意，60分以?xún)?nèi)為不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意率為60分以上群體總比例。SAS、SDS焦慮與抑郁自評(píng)量表上，分?jǐn)?shù)越高代表情況越嚴(yán)重。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
將采集的數(shù)據(jù)通過(guò)spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，同時(shí)以p
2 結(jié)果
2.1 兩組患者治療前后SAS、SDS等心理評(píng)分情況
如表1所示，在治療前后SAS、SDS等心理評(píng)估改善幅度上，觀(guān)察組高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p
2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度情況
如表2所示，在護(hù)理滿(mǎn)意度上，觀(guān)察組為97.5%，對(duì)照組為75%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p
3 討論
3.1 緊張而焦慮心理
患者會(huì)因?yàn)榧膊≌勰ゲ贿m，以及沒(méi)有得到確診而表現(xiàn)不同程度的焦慮緊張心理表現(xiàn)，甚至產(chǎn)生擔(dān)心絕望等。而患者對(duì)于疾病治療和相關(guān)儀器化驗(yàn)操作并不了解，會(huì)加劇不良情緒的升級(jí)。同時(shí)還會(huì)因?yàn)閷?duì)醫(yī)院科室、診療流程的不了解，頻繁的來(lái)往于各診室與窗口，會(huì)導(dǎo)致病情嚴(yán)重化，在求醫(yī)心切的狀態(tài)下，其內(nèi)心焦慮緊張情緒會(huì)加劇，心理狀態(tài)較為脆弱。
3.2 疑慮而矛盾心理
患者會(huì)因?yàn)樽陨砦幕?、?jīng)濟(jì)和生活環(huán)境習(xí)慣的差異，而對(duì)醫(yī)生診療能力有不同角度的理解與要求。部分患者會(huì)希望得到醫(yī)術(shù)高超醫(yī)生的接診，同時(shí)對(duì)于醫(yī)生開(kāi)具的藥物和檢查項(xiàng)目存在懷疑與不理解。部分患者由于病程長(zhǎng)，治療效果欠佳，治療經(jīng)濟(jì)壓力大，同時(shí)失去工作生活能力，害怕疼痛以及害怕增加家庭負(fù)擔(dān)而對(duì)治療有多重疑慮。
3.3 孤獨(dú)而急躁心理
患者由于個(gè)人綜合情況的差異，對(duì)治療有不同的期待與需求，而對(duì)于疾病治療存在不確定感，同時(shí)受到疾病的折磨，家屬也存在一定焦慮緊張心理而感染患者，因此患者存在一定無(wú)助與孤獨(dú)感，同時(shí)對(duì)于門(mén)診治療有著迫切的“早診斷、早治療”的心理。尤其是外地患者，在醫(yī)院滯留時(shí)間較長(zhǎng)，希望醫(yī)務(wù)人員及時(shí)關(guān)注自己需求，盡早診斷，獲取到治療方案后可以盡早離院。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 劉劍.綜合護(hù)理干預(yù)在門(mén)診患者心理問(wèn)題中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，（31）：131-131.
2017年口腔科護(hù)士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計(jì)劃【1】 時(shí)光飛逝，轉(zhuǎn)眼間來(lái)到XXX工作已半年有余了，在護(hù)士長(zhǎng)及主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在同事的密切配合和支持下，我堅(jiān)持本著以病人為中心的服務(wù)理念，踏踏實(shí)實(shí)的做好護(hù)理工作，認(rèn)真完成本職工作任務(wù)，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，恪守護(hù)士的職責(zé)和義務(wù)，全心全意為人民服務(wù)，作為一名剛?cè)胄胁痪玫目谇豢谱o(hù)士，我無(wú)愧于護(hù)士的稱(chēng)謂。
過(guò)去的半年里，雖然我只是一名小小的普普通通的護(hù)士，但在我平凡的工作崗位上，我是用心對(duì)待我所能接觸的每一個(gè)病人!在我的字典里，永遠(yuǎn)沒(méi)有貧富貴賤之分，我用心善待來(lái)到我們這里的每一個(gè)人，付出我的熱情和能量，真正做到想他們所想急他們所急。每一句溫儂軟語(yǔ)，每一聲親切的問(wèn)候，每一次精心的治療，每一個(gè)微笑，無(wú)不飽含我的心意。護(hù)士工作雖然瑣碎雖然平常雖然平淡，但有時(shí)我真的很為自己驕傲，很享受白衣天使這個(gè)無(wú)上光榮的稱(chēng)謂。
我的雙手我的微笑我的善待讓這個(gè)世界溫暖!雖然他們不能記憶我的名字，雖然他們不知道我的付出，雖然他們不了解我的辛苦，但贈(zèng)人玫瑰手有余香，所以我很快樂(lè)!
人總是在不斷成熟與長(zhǎng)大，如果說(shuō)昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖，那今天的自己則更加成熟更加穩(wěn)健，對(duì)護(hù)理工作也有了嶄新的詮釋?zhuān)用靼鬃约旱穆氊?zé)和重?fù)?dān)，也能更好更用心地為每一個(gè)病人服務(wù)?？谇蛔o(hù)士在過(guò)去的半年中，我感謝每一位和我共事的同事，感謝每一位教導(dǎo)我的老師。感謝你們的善待，感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分，感謝你們的善良和美好,感謝你們讓我生活在這樣一個(gè)溫暖的大家庭!希望明年，我們?nèi)匀荒軌虿⒓缱鲬?zhàn)，共同迎來(lái)更加美好的生活，共同去創(chuàng)造一個(gè)更加燦爛的未來(lái)!
2017年口腔科護(hù)士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計(jì)劃【2】 2xxx年上半年門(mén)診口腔科的護(hù)理工作在部、科領(lǐng)導(dǎo)及總護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量都不斷提高。門(mén)診口腔護(hù)理組本著提高技術(shù)操作，提高服務(wù)意識(shí)，提高工作效率的原則，不斷開(kāi)拓創(chuàng)新，推行標(biāo)準(zhǔn)年高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理原則，深化專(zhuān)科護(hù)理教育，以病人為中心的展開(kāi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，圓滿(mǎn)完成了口腔科門(mén)診的各項(xiàng)護(hù)理工作數(shù)質(zhì)量指標(biāo)。
一、上半年口腔門(mén)診共接診、分診、配合診治患者69642人次，配合種植手術(shù)139例，配合門(mén)診牙周手術(shù)120臺(tái)，正畸支抗49例，植骨4例?？剖壹哟笃餍迪竟?yīng)周轉(zhuǎn)，嚴(yán)格各項(xiàng)感染檢測(cè)，共消毒各類(lèi)器械、手術(shù)包119726次，提高了無(wú)菌物品的使用效率，并進(jìn)一步規(guī)范了無(wú)菌用品和各項(xiàng)操作，在護(hù)理部和外科臨床部的檢查中各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)標(biāo)。
二、科室在每周一中午開(kāi)展學(xué)術(shù)講座，講解臨床疑難病例和專(zhuān)科知識(shí)，要求全科醫(yī)護(hù)人員參加，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參加全科講課，既提高臨床醫(yī)療配合水平，又幫助解決了臨床常見(jiàn)的疑難雜癥，提高了大家的基礎(chǔ)理論知識(shí)水平。
三、要求口腔助理人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高溝通能力，做好各項(xiàng)交流培訓(xùn)，提高配合效率，提高工作質(zhì)量，加大了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量培訓(xùn)力度，組織全體人員參加了服務(wù)禮儀培訓(xùn)、開(kāi)展了幻燈講課競(jìng)賽，提升了護(hù)理配合人員的專(zhuān)科知識(shí)和講課技能，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)、護(hù)患之間的溝通與交流，增強(qiáng)了為病人服務(wù)的自覺(jué)性和主動(dòng)性，提高預(yù)防和處理不良事件的能力，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)零投訴、零糾紛。
四、加強(qiáng)專(zhuān)科理論和操作技術(shù)的學(xué)習(xí)，請(qǐng)專(zhuān)科主任為護(hù)士授課，講解口腔科的專(zhuān)科知識(shí)，組織參加新技術(shù)新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，同時(shí)加強(qiáng)臨床帶教工作，定期更新帶教培訓(xùn)大綱，講授新知識(shí)新技術(shù)的配合工作技巧，提高了工作質(zhì)量。
五、加強(qiáng)診前輔導(dǎo)教育，特別是針對(duì)九診室老年首長(zhǎng)和兒童牙科小朋友及家長(zhǎng)要求較高等情況，加大了診前健康教育力度。征求病人的意見(jiàn)并進(jìn)行了多次討論，修正補(bǔ)充了診前輔導(dǎo)教育手冊(cè)內(nèi)容，耐心做好講解，幫助病人就診前了解整個(gè)就醫(yī)過(guò)程和注意事項(xiàng)，節(jié)約了時(shí)間，提高了效率，受到病人的好評(píng)，同時(shí)也提高護(hù)理人員自身素質(zhì)和溝通交流的能力。
六、建立健全規(guī)章制度：以標(biāo)準(zhǔn)年高標(biāo)準(zhǔn)為契機(jī)，認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)章制度，對(duì)各個(gè)診室的物品進(jìn)行了統(tǒng)一布局，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一要求，加強(qiáng)了模型檢查登記情況，并集中登記保管，確保安全，美化了診室環(huán)境。
七、根據(jù)口腔科各專(zhuān)科的護(hù)理特色，組織有經(jīng)驗(yàn)的口腔助理人員編寫(xiě)了護(hù)理專(zhuān)科專(zhuān)病工作流程，規(guī)范了從接診患者到診療結(jié)束的全過(guò)程，并不斷進(jìn)行修正，使口腔護(hù)理更加路徑化、規(guī)范化。
八、器械的消毒管理：繼續(xù)嚴(yán)格按照口腔器械的消毒滅菌要求進(jìn)行各類(lèi)器械的消毒滅菌工作，對(duì)破舊的器械和器械盤(pán)進(jìn)行了更新，加強(qiáng)了器械消毒效果的檢測(cè)，確保了醫(yī)療安全，杜絕了交叉感染的發(fā)生。
九、護(hù)理教學(xué)：共帶教實(shí)習(xí)口腔助理25名，護(hù)理部實(shí)習(xí)生1名，針對(duì)口腔門(mén)診專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，對(duì)實(shí)習(xí)生合理排班輪轉(zhuǎn)，使之盡快全方位掌握各診室操作技術(shù)和專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，同時(shí)對(duì)新近留科的9名口腔助理加大培養(yǎng)力度，實(shí)行口腔助理各診室半年一轉(zhuǎn)科的輪轉(zhuǎn)制度，全面加強(qiáng)了護(hù)理人員的專(zhuān)科知識(shí)和護(hù)理配合能力。同時(shí)對(duì)科室人員和實(shí)習(xí)學(xué)員更新了講課內(nèi)容，并制作了講課幻燈，受到實(shí)習(xí)學(xué)員好評(píng)。
十、舉辦會(huì)議：今年1月25日，承辦了第一屆綜合醫(yī)院口腔科護(hù)理學(xué)術(shù)年會(huì)，并邀請(qǐng)北京護(hù)理會(huì)主任、副主任及北京市的全體口腔護(hù)士長(zhǎng)參加，并由老年口腔專(zhuān)家做了精彩的講座，王建榮主任做了精彩的講話(huà)，為全國(guó)口腔護(hù)理界工作的開(kāi)展和技術(shù)的交流提供了一個(gè)廣闊的平臺(tái)。同時(shí)協(xié)助科室做好了世界美容大會(huì)、全國(guó)老年口腔會(huì)、修復(fù)會(huì)和全軍口腔會(huì)等重大會(huì)議的籌辦、協(xié)調(diào)、會(huì)務(wù)等工作并組織編排了精彩的節(jié)目。
未完成的工作：擬與醫(yī)學(xué)工程中心共同設(shè)計(jì)制作的氣槍消毒保護(hù)膜，此項(xiàng)為今年門(mén)診口腔消毒成本節(jié)約的一項(xiàng)創(chuàng)新，因?yàn)椴牧腺|(zhì)地問(wèn)題，未能制作出來(lái)，在下半年的工作中將做進(jìn)一步研究。
管理中存在的主要問(wèn)題，因?yàn)樵\室較多，人員分散，跟班了解情況不能完全暴露各診室存在的問(wèn)題。在細(xì)致和死角方面還存在檢查的疏漏等。
在下半年的工作中，我們將根據(jù)專(zhuān)科特點(diǎn)和護(hù)士的配備情況，進(jìn)一步加強(qiáng)專(zhuān)科技能和服務(wù)水平，組織大家學(xué)習(xí)專(zhuān)科理論和四手操作配合技術(shù)，為醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理配合，加強(qiáng)科研能力的培養(yǎng)，爭(zhēng)取科研論文的發(fā)表。加強(qiáng)候診區(qū)域和診室的管理，為患者和工作人員提供更溫馨舒適的就診和工作環(huán)境。
2017年口腔科護(hù)士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計(jì)劃【3】 一、負(fù)責(zé)口腔科開(kāi)診治療前后的準(zhǔn)備工作。
二、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行口腔手術(shù)、洗牙、處置等。
三、負(fù)責(zé)口腔科整潔、安靜，維持就診秩序，在診療期間，做好口腔科的衛(wèi)生宣教。
四、按要求做好口腔科消毒隔離工作，防止感染事故的發(fā)生。
五、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)格查對(duì)制度，做好交接-班，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。
六、負(fù)責(zé)領(lǐng)娶保管科內(nèi)藥物，器械保養(yǎng)口腔治療椅及其他物品。
七、經(jīng)常觀(guān)察口腔科內(nèi)就診病人，發(fā)現(xiàn)異常要立即報(bào)告當(dāng)班醫(yī)生，配合處理。
崗位工作表準(zhǔn)：
1熱愛(ài)護(hù)理工作，態(tài)度和藹，工作積極主動(dòng)
2熟練掌握護(hù)理技術(shù)，
崗位任職條件：
1遵守國(guó)家法律法規(guī)和本中心各項(xiàng)規(guī)章制度，
口腔科護(hù)士工作總結(jié)1
時(shí)光飛逝，轉(zhuǎn)眼間來(lái)到XXX工作已半年有余了，在護(hù)士長(zhǎng)及主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在同事的密切配合和支持下，我堅(jiān)持本著"以病人為中心"的服務(wù)理念，踏踏實(shí)實(shí)的做好護(hù)理工作，認(rèn)真完成本職工作任務(wù)，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，恪守護(hù)士的職責(zé)和義務(wù)，全心全意為人民服務(wù)，作為一名剛?cè)胄胁痪玫目谇豢谱o(hù)士，我無(wú)愧于護(hù)士的稱(chēng)謂。
過(guò)去的半年里，雖然我只是一名小小的普普通通的護(hù)士，但在我平凡的工作崗位上，我是用心對(duì)待我所能接觸的每一個(gè)病人！在我的字典里，永遠(yuǎn)沒(méi)有貧富貴賤之分，我用心善待來(lái)到我們這里的每一個(gè)人，付出我的熱情和能量，真正做到想他們所想急他們所急。每一句溫儂軟語(yǔ)，每一聲親切的問(wèn)候，每一次精心的治療，每一個(gè)微笑，無(wú)不飽含我的心意。護(hù)士工作雖然瑣碎雖然平常雖然平淡，但有時(shí)我真的很為自己驕傲，很享受"白衣天使"這個(gè)無(wú)上光榮的稱(chēng)謂。
我的雙手我的微笑我的善待讓這個(gè)世界溫暖！雖然他們不能記憶我的名字，雖然他們不知道我的'付出，雖然他們不了解我的辛苦，但贈(zèng)人玫瑰手有余香，所以我很快樂(lè)！
人總是在不斷成熟與長(zhǎng)大，如果說(shuō)昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖，那今天的自己則更加成熟更加穩(wěn)健，對(duì)護(hù)理工作也有了嶄新的詮釋?zhuān)用靼鬃约旱穆氊?zé)和重?fù)?dān)，也能更好更用心地為每一個(gè)病人服務(wù)?？谇蛔o(hù)士在過(guò)去的半年中，我感謝每一位和我共事的同事，感謝每一位教導(dǎo)我的老師。感謝你們的善待，感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分，感謝你們的善良和美好，感謝你們讓我生活在這樣一個(gè)溫暖的大家庭！希望明年，我們?nèi)匀荒軌虿⒓缱鲬?zhàn)，共同迎來(lái)更加美好的生活，共同去創(chuàng)造一個(gè)更加燦爛的未來(lái)！
口腔科護(hù)士工作總結(jié)2
口腔科，醫(yī)院中就診患者排行第四的科室，一年中來(lái)就診的患者數(shù)之不盡，最忙的時(shí)候，真的是飯都來(lái)不及吃，作為口腔科的一名護(hù)士，我深刻的體會(huì)到了口腔科的辛苦，這一年即將結(jié)束，我也能得到短暫的休息，我就趁這個(gè)時(shí)間，對(duì)我這一年的工作，做一個(gè)簡(jiǎn)單的工作總結(jié)。
雖然我只是一個(gè)口腔科的護(hù)士，一個(gè)科室最底層的工作崗位，但是我認(rèn)為整個(gè)科室最忙的就是我們護(hù)士，一天的工作下來(lái)辛苦，絲毫不亞于跑了一場(chǎng)馬拉松。每天所服務(wù)的患者太多了，但是我們科室的護(hù)士?jī)H有不到40個(gè)，雖然說(shuō)這比有些科室多得多，但是我們的人手還是那么的不夠用，所以分配下來(lái)，每個(gè)人的工作量是很重的，我們需要面對(duì)各種形形的病人，隨機(jī)應(yīng)變的能力一定得拉滿(mǎn)，還得需要非常好的耐心，不能有任何的負(fù)面情緒，我們是服務(wù)患者的護(hù)士，我的工作態(tài)度、心情會(huì)直接影響到患者，所以我們得一直保持著積極向下的心態(tài)去安撫病人的情緒，用自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)告訴患者怎么緩解疼痛，每個(gè)患者這么處理下來(lái)，根本沒(méi)有任何的休息時(shí)間。
在這一年里，協(xié)助xx主任進(jìn)行口腔手術(shù)200多次，并且我做到了沒(méi)有犯一次失誤，在每一次手術(shù)中我都保證自己能夠精神高度集中，不管手術(shù)的大小，我都會(huì)認(rèn)真對(duì)待，這是我對(duì)我這份工作的最基本的尊重，遇到自己狀態(tài)不好的時(shí)候，我會(huì)主動(dòng)的提出來(lái)，讓其他護(hù)士來(lái)協(xié)助醫(yī)生手術(shù)，我在這一年中做的最多的就是對(duì)就診前的患者，進(jìn)行洗牙的工作，這就讓我想到了大人們經(jīng)常教育小孩子的一句話(huà)，“我走過(guò)的橋，比你這輩子走過(guò)的路還要多。”那我以后教育新來(lái)的實(shí)習(xí)護(hù)士了，我就可以說(shuō)，“我看過(guò)的牙，比你這輩子用過(guò)的棉簽還要多?！痹谶@一年中我也帶過(guò)幾個(gè)來(lái)實(shí)習(xí)的護(hù)士，看著他們面對(duì)患者的口腔皺紋作嘔的樣子，就忍不住的想批評(píng)她們，來(lái)我們急診科就診的患者有幾個(gè)嘴巴里是沒(méi)有味道的，身為口腔科的護(hù)士這點(diǎn)小問(wèn)題都受不了，一般我?guī)е齻兲幚淼幕颊叨际且恍O為簡(jiǎn)單的口腔病，比如口輕潰瘍、拔智齒、牙齦炎、矯正牙齒等等，那些更加可怕的口腔疾病我從來(lái)沒(méi)帶她們體驗(yàn)過(guò)，比如急性化膿性腮腺炎，腮腺那么腫大，我是怕她們受不了那種場(chǎng)景。
這一年的結(jié)束，就意味著來(lái)年就是我來(lái)到口腔科的第四年了，按照這個(gè)護(hù)齡來(lái)說(shuō)，微胖已經(jīng)是一個(gè)非常資深的口腔科護(hù)士了，人總是能在壓力與挫折下更快的成長(zhǎng)，我就是屬于那種越挫越勇的人，我在工作上從來(lái)沒(méi)有跟任何人吐過(guò)苦水，說(shuō)自己多累什么了，我相信我終有一天我能得到科室所有人的尊重，我能成為大家的模范、榜樣！
口腔科護(hù)士工作總結(jié)3
20xx年上半年門(mén)診口腔科的護(hù)理工作在部、科領(lǐng)導(dǎo)及總護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量都不斷提高。門(mén)診口腔護(hù)理組本著提高技術(shù)操作，提高服務(wù)意識(shí)，提高工作效率的原則，不斷開(kāi)拓創(chuàng)新，推行標(biāo)準(zhǔn)年高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理原則，深化專(zhuān)科護(hù)理教育，以病人為中心的展開(kāi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，圓滿(mǎn)完成了口腔科門(mén)診的各項(xiàng)護(hù)理工作數(shù)質(zhì)量指標(biāo)。
一、上半年口腔門(mén)診共接診、分診、配合診治患者69642人次，配合種植手術(shù)139例，配合門(mén)診牙周手術(shù)120臺(tái)，正畸支抗49例，植骨4例?？剖壹哟笃餍迪竟?yīng)周轉(zhuǎn)，嚴(yán)格各項(xiàng)感染檢測(cè)，共消毒各類(lèi)器械、手術(shù)包119726次，提高了無(wú)菌物品的使用效率，并進(jìn)一步規(guī)范了無(wú)菌用品和各項(xiàng)操作，在護(hù)理部和外科臨床部的檢查中各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)標(biāo)。
二、科室在每周一中午開(kāi)展學(xué)術(shù)講座，講解臨床疑難病例和專(zhuān)科知識(shí)，要求全科醫(yī)護(hù)人員參加，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參加全科講課，既提高臨床醫(yī)療配合水平，又幫助解決了臨床常見(jiàn)的疑難雜癥，提高了大家的基礎(chǔ)理論知識(shí)水平。
三、要求口腔助理人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高溝通能力，做好各項(xiàng)交流培訓(xùn)，提高配合效率，提高工作質(zhì)量，加大了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量培訓(xùn)力度，組織全體人員參加服務(wù)禮儀培訓(xùn)、開(kāi)展了幻燈講課競(jìng)賽，提升了護(hù)理配合人員的專(zhuān)科知識(shí)和講課技能，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)、護(hù)患之間的溝通與交流，增強(qiáng)了為病人服務(wù)的自覺(jué)性和主動(dòng)性，提高預(yù)防和處理不良事件的能力，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)零投訴、零糾紛。
四、加強(qiáng)專(zhuān)科理論和操作技術(shù)的學(xué)習(xí)，請(qǐng)專(zhuān)科主任為護(hù)士授課，講解口腔科的專(zhuān)科知識(shí)，組織參加新技術(shù)新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，同時(shí)加強(qiáng)臨床帶教工作，定期更新帶教培訓(xùn)大綱，講授新知識(shí)新技術(shù)的配合工作技巧，提高了工作質(zhì)量。
五、加強(qiáng)診前輔導(dǎo)教育，特別是針對(duì)九診室老年首長(zhǎng)和兒童牙科小朋友及家長(zhǎng)要求較高等情況，加大了診前健康教育力度。征求病人的意見(jiàn)并進(jìn)行了多次討論，修正補(bǔ)充了診前輔導(dǎo)教育手冊(cè)內(nèi)容，耐心做好講解，幫助病人就診前了解整個(gè)就醫(yī)過(guò)程和注意事項(xiàng)，節(jié)約了時(shí)間，提高了效率，受到病人的好評(píng)，同時(shí)也提高護(hù)理人員自身素質(zhì)和溝通交流的能力。
六、建立健全規(guī)章制度：以標(biāo)準(zhǔn)年高標(biāo)準(zhǔn)為契機(jī)，認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)章制度，對(duì)各個(gè)診室的物品進(jìn)行了統(tǒng)一布局，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一要求，加強(qiáng)了模型檢查登記情況，并集中登記保管，確保安全，美化了診室環(huán)境。
七、根據(jù)口腔科各專(zhuān)科的護(hù)理特色，組織有經(jīng)驗(yàn)的口腔助理人員編寫(xiě)了護(hù)理專(zhuān)科專(zhuān)病工作流程，規(guī)范了從接診患者到診療結(jié)束的全過(guò)程，并不斷進(jìn)行修正，使口腔護(hù)理更加路徑化、規(guī)范化。
八、器械的消毒管理：繼續(xù)嚴(yán)格按照口腔器械的消毒滅菌要求進(jìn)行各類(lèi)器械的消毒滅菌工作，對(duì)破舊的器械和器械盤(pán)進(jìn)行了更新，加強(qiáng)了器械消毒效果的檢測(cè)，確保了醫(yī)療安全，杜絕了交叉感染的發(fā)生。
九、護(hù)理教學(xué)：共帶教實(shí)習(xí)口腔助理25名，護(hù)理部實(shí)習(xí)生1名，針對(duì)口腔門(mén)診專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，對(duì)實(shí)習(xí)生合理排班輪轉(zhuǎn)，使之盡快全方位掌握各診室操作技術(shù)和專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，同時(shí)對(duì)新近留科的9名口腔助理加大培養(yǎng)力度，實(shí)行口腔助理各診室半年一轉(zhuǎn)科的輪轉(zhuǎn)制度，全面加強(qiáng)了護(hù)理人員的專(zhuān)科知識(shí)和護(hù)理配合能力。同時(shí)對(duì)科室人員和實(shí)習(xí)學(xué)員更新了講課內(nèi)容，并制作了講課幻燈，受到實(shí)習(xí)學(xué)員好評(píng)。
十、舉辦會(huì)議：今年1月25日，承辦了第一屆綜合醫(yī)院口腔科護(hù)理學(xué)術(shù)年會(huì)，并邀請(qǐng)北京護(hù)理會(huì)主任、副主任及北京市的全體口腔護(hù)士長(zhǎng)參加，并由老年口腔專(zhuān)家做了精彩的講座，王建榮主任做了精彩的講話(huà)，為全國(guó)口腔護(hù)理界工作的開(kāi)展和技術(shù)的交流提供了一個(gè)廣闊的平臺(tái)。同時(shí)協(xié)助科室做好了世界美容大會(huì)、全國(guó)老年口腔會(huì)、修復(fù)會(huì)和全軍口腔會(huì)等重大會(huì)議的籌辦、協(xié)調(diào)、會(huì)務(wù)等工作并組織編排了精彩的節(jié)目。
未完成的工作：擬與醫(yī)學(xué)工程中心共同設(shè)計(jì)制作的消毒保護(hù)膜，此項(xiàng)為今年門(mén)診口腔消毒成本節(jié)約的一項(xiàng)創(chuàng)新，因?yàn)椴牧腺|(zhì)地問(wèn)題，未能制作出來(lái)，在下半年的工作中將做進(jìn)一步研究。
管理中存在的主要問(wèn)題，因?yàn)樵\室較多，人員分散，跟班了解情況不能完全暴露各診室存在的問(wèn)題。在細(xì)致和死角方面還存在檢查的疏漏等。
[中圖分類(lèi)號(hào)]R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2007）11（a）-113-02
隨著人們對(duì)口腔疾病的認(rèn)知程度和重視程度的提高，加之口腔疾病的發(fā)病率一直以來(lái)居高不下，人們對(duì)口腔保健和治療的需求呈日益增長(zhǎng)的趨勢(shì)。而就我國(guó)目前口腔醫(yī)療資源的現(xiàn)狀來(lái)講，還很難滿(mǎn)足這一需求，特別是單純依賴(lài)口腔專(zhuān)科醫(yī)院來(lái)解決這一問(wèn)題，更是力不從心。現(xiàn)從幾個(gè)方面談?wù)勎覈?guó)口腔疾病的診療現(xiàn)狀。
1 我國(guó)口腔疾病診療所面臨的壓力
據(jù)我國(guó)第二次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查統(tǒng)計(jì)資料顯示，我國(guó)約有50%的人口患齲齒，平均每個(gè)人都有2顆齲齒；5歲兒童的乳牙齲齒率高達(dá)80%。與此同時(shí)，我國(guó)的口腔衛(wèi)生資源卻十分缺乏，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)的口腔醫(yī)師與人口的比例約有1∶5 000，而發(fā)達(dá)國(guó)家則一般為1∶2 000。在美國(guó)，自20世紀(jì)90年代就結(jié)束了兒童患蛀牙的歷史；在我國(guó)各地區(qū)，小學(xué)生牙齦炎患病率普遍較高，1983年的調(diào)查數(shù)字表明，城市學(xué)生患病率為30.3%～89.4%，農(nóng)村為31.4%～93.0%。這個(gè)數(shù)字到現(xiàn)在并沒(méi)有發(fā)生根本改變，可見(jiàn)我國(guó)口腔醫(yī)療的壓力是相當(dāng)大的。
2 專(zhuān)科口腔醫(yī)院與綜合基層醫(yī)院口腔科診療方式的不同
在口腔專(zhuān)科醫(yī)院中，一般將口腔醫(yī)療內(nèi)容劃分為口腔內(nèi)科（可再細(xì)分為牙體牙髓科、牙周科、兒童牙科、黏膜科等專(zhuān)業(yè)）、口腔頜面外科（可再分為整形科、牙槽外科、外傷腫瘤科、顳下頜關(guān)節(jié)科等）、口腔修復(fù)科和口腔正畸科。專(zhuān)業(yè)分工使口腔醫(yī)師能針對(duì)特定類(lèi)型的口腔疾病積累更豐富的知識(shí)和診斷治療經(jīng)驗(yàn)，成為領(lǐng)域中的專(zhuān)家。但一些患者的口腔疾患可能涉及多個(gè)專(zhuān)業(yè)，在各科間轉(zhuǎn)診會(huì)造成不便。另外，一些全身疾病在口腔有明顯的癥狀表現(xiàn)時(shí)，在專(zhuān)科醫(yī)院不能得到及時(shí)的會(huì)診。
基層醫(yī)院口腔科往往采取通科醫(yī)生的作法，即由一名醫(yī)師對(duì)一位患者的口腔病變作全面檢查并制訂、實(shí)施全程（包括口內(nèi)、口外、修復(fù)等環(huán)節(jié)）治療計(jì)劃。但是，往往由于當(dāng)事醫(yī)生技術(shù)能力的限制，不一定能讓患者得到較滿(mǎn)意的治療。在一般的基層醫(yī)院里，由于領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，專(zhuān)業(yè)設(shè)備落后，人才資源匱乏，所以基層醫(yī)院的口腔科一直以小作坊式的模式運(yùn)轉(zhuǎn)，因此不會(huì)得到人們的認(rèn)可。
綜合醫(yī)院特別是基層醫(yī)院的口腔科由于技術(shù)及管理的局限，往往不能取得患者的充分信任。一方面，口腔專(zhuān)科醫(yī)院人滿(mǎn)為患，醫(yī)院設(shè)置分科復(fù)雜，患者往往在此看病奔波勞碌，頗感疲憊，從而多生怨言。另一方面，基層醫(yī)院口腔科由于技術(shù)設(shè)備的局限，患者稀少。而新時(shí)代的民營(yíng)口腔診所大多以營(yíng)利為目的，與國(guó)外的口腔私人診所有一定區(qū)別。有的衛(wèi)生條件極差，不免讓人擔(dān)心。有的雖然環(huán)境幽雅，技術(shù)水平高低且不說(shuō)，但收費(fèi)頗高，讓普通人望而卻步，很難滿(mǎn)足中低收入層次口腔患者的需求。而我國(guó)人民傳統(tǒng)的觀(guān)念認(rèn)為，醫(yī)院比診所好，因此單單依靠發(fā)展民營(yíng)診所是不能解決看病難的問(wèn)題。在當(dāng)今社會(huì)，綜合醫(yī)院特別是基層醫(yī)院的口腔科應(yīng)該意識(shí)到，需要從管理者的角度改變傳統(tǒng)的思維方式，更新理念，以適應(yīng)時(shí)代要求。
3 改進(jìn)措施
基于專(zhuān)科醫(yī)院和綜合醫(yī)院特別是基層醫(yī)院口腔科的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，針對(duì)我國(guó)的口腔疾病診療現(xiàn)狀，基層醫(yī)院口腔科的管理應(yīng)該從以下幾個(gè)方面進(jìn)行改革：
3.1 提倡醫(yī)生分級(jí)管理、全面監(jiān)督，培養(yǎng)技術(shù)全面的全科醫(yī)生全科醫(yī)生給人的印象一直是各個(gè)方面的知識(shí)都懂一些，都不精煉。而口腔全科醫(yī)生要求必須有扎實(shí)的基本功，一些常規(guī)操作必須熟練，如根管治療，局部義齒、總義齒的修復(fù)設(shè)計(jì)，常見(jiàn)口腔頜面部創(chuàng)傷、炎癥的處理等。同時(shí)培養(yǎng)或聘請(qǐng)口外、修復(fù)、正畸的高級(jí)技術(shù)人員負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)，從而帶動(dòng)全科醫(yī)生提高水平。根據(jù)國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)，口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)不一定要很大的規(guī)模，針對(duì)廣大民眾的口腔疾病治療需求，分科過(guò)細(xì)也是不可取的，一方面會(huì)造成資源浪費(fèi)，另一方面會(huì)給患一般疾病的人造成麻煩。根據(jù)疑難病和常見(jiàn)病的發(fā)病比例，基層醫(yī)院的口腔科有兩位口外、修復(fù)、正畸的高級(jí)技術(shù)人員就足夠了，設(shè)一個(gè)疑難病診室，隔日出診即可。由每個(gè)全科醫(yī)生負(fù)責(zé)將自己認(rèn)為疑難的患者預(yù)約到疑難病診室。經(jīng)過(guò)專(zhuān)家治療，患者可能痊愈，或者由專(zhuān)家決定是否將患者轉(zhuǎn)入專(zhuān)科醫(yī)院。
3.2 提倡網(wǎng)絡(luò)化管理，徹底改變小作坊式的模式
即每個(gè)醫(yī)生有相對(duì)獨(dú)立的操作場(chǎng)所，并且設(shè)有網(wǎng)絡(luò)終端，包括資源共享（數(shù)字影像，科研信息），在這里全科醫(yī)生能夠完成從檢查、口內(nèi)、口外治療到修復(fù)乃至正畸治療，然后將治療計(jì)劃公開(kāi)于科室網(wǎng)絡(luò)，定期會(huì)診，討論、總結(jié)。對(duì)于疑難病例，目前上級(jí)醫(yī)院若有更好的解決辦法，則應(yīng)轉(zhuǎn)診。并且跟蹤隨訪(fǎng)和學(xué)習(xí)，有助于整體醫(yī)療技術(shù)的提高。
3.3 口腔護(hù)理人員的管理
護(hù)理人員管理是護(hù)理管理工作的重要組成部分,其根本目的是管好、用好人才和提高護(hù)理人員整體素質(zhì)[1]?？谇豢崎T(mén)診的護(hù)理人員既要具備普通護(hù)理工作的能力, 除了完成日常的消毒、衛(wèi)生工作外，又要兼任“牙醫(yī)助理”的角色，在人員管理上相對(duì)于綜合門(mén)診的護(hù)理管理而言具有其自身的專(zhuān)科特點(diǎn)[2]。在基層醫(yī)院口腔科，要建立標(biāo)準(zhǔn)的消毒規(guī)范和流程。由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)士完成口腔器械（包括牙鉆等）的收集、沖洗、干燥、封裝、消毒。由護(hù)士完成室內(nèi)空氣、臺(tái)面的消毒。由護(hù)士完成臨床材料的供應(yīng)和管理。
3.4 材料管理
口腔科材料管理是調(diào)整人、財(cái)、物使其達(dá)到最佳狀態(tài)的重要環(huán)節(jié)。采用物流管理的理論和方法，可以規(guī)范管理口腔科的材料，提高工作效率。建立醫(yī)用材料的申購(gòu)程序，首先由科護(hù)士每周向醫(yī)生派發(fā)材料申請(qǐng)表，各位醫(yī)生則按照自己的實(shí)際情況和要求清楚地填寫(xiě)表格，內(nèi)容包括：領(lǐng)用材料的日期、名稱(chēng)、數(shù)量并由領(lǐng)用人簽名，統(tǒng)一采購(gòu)。其次，要建立醫(yī)用材料出入庫(kù)明細(xì)記錄，建立入庫(kù)、出庫(kù)、領(lǐng)請(qǐng)登記制度，做到各種賬目清楚明細(xì)，領(lǐng)取及消耗材料有據(jù)可查，達(dá)到賬物相符，完好無(wú)損。
綜上所述，現(xiàn)在人們普遍認(rèn)為，到大醫(yī)院看口腔病“難而煩”，到小醫(yī)院看口腔病“陋而憂(yōu)”。為了解決人們的這些困惑，基層綜合醫(yī)院口腔科技術(shù)及管理水平亟待提高。從而使一些常見(jiàn)病多發(fā)病能在基層綜合醫(yī)院口腔科（包括社區(qū)醫(yī)院）得到很好的解決。只有少數(shù)疑難病才到口腔專(zhuān)科醫(yī)院，這樣可以讓患者合理分流，各取所需。
[參考文獻(xiàn)]
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1老年患者的特點(diǎn)
1.1老年口腔疾病特點(diǎn)：隨著年齡的增長(zhǎng)，老年口腔組織出現(xiàn)相應(yīng)變化，具體表現(xiàn)為口腔組織對(duì)疾病的易感性增加而修復(fù)能力減弱并導(dǎo)致相應(yīng)疾病的發(fā)生。老年人由于口腔內(nèi)唾液腺的退行性變，唾液分泌減少、流速慢，對(duì)牙齒的沖刷和自潔能力下降，同時(shí)牙周組織生理性退縮或病理性萎縮及牙間隙變寬，可使食物嵌塞與食物殘?jiān)鼫?，給口腔內(nèi)致病菌的繁殖提供了有利條件，易導(dǎo)致齲病及繼發(fā)病的發(fā)生，齲病是老年牙病就醫(yī)的主要原因。此外老年人常并有高血壓、糖尿病，而致循環(huán)障礙、血流淤積，牙周組織營(yíng)養(yǎng)不良，代謝產(chǎn)物堆積，使牙周病的發(fā)生率增加。老年人由于牙釉質(zhì)的滲透性減低，水分和有機(jī)成分減少，脆性增加，引起釉質(zhì)的破壞，同時(shí)長(zhǎng)期咀嚼過(guò)程中的機(jī)械性磨損，使咬合面磨耗，牙齒磨耗的出現(xiàn)較普遍。此外，老年人由于牙本質(zhì)外露，對(duì)冷、熱、酸及機(jī)械性刺激均敏感，易引起牙本質(zhì)過(guò)敏。因而，老年患者機(jī)體的變化導(dǎo)致了某此具有老年特點(diǎn)口腔疾病的發(fā)生與增加。
1.2老年患者的生理、心理特點(diǎn)：受多種因素的影響，老年人的心理特點(diǎn)發(fā)生一系列變化，而這些心理上的變化常常導(dǎo)致就診的延誤;一是性情固執(zhí)，不易接受他人勸告，對(duì)醫(yī)療治療不理解;二是存在緊張或恐懼心理即牙科恐懼癥，特別是初診患者，其原因主要源于對(duì)治療器械的恐懼及痛閾的降低，依據(jù)我們問(wèn)卷調(diào)查，約50%以上的老年患者存在牙科恐懼癥，而在所有的治療中，最為恐懼的是對(duì)拔牙及牙鉆的恐懼。上述因素的存在加之老年人行動(dòng)不便，許多患者在疾病早期未能來(lái)醫(yī)院就醫(yī)，拖延甚至放棄治療，錯(cuò)過(guò)了治療的最佳時(shí)期，使得疾病的治療變得困難，不能達(dá)到最佳療效。
2隨著年齡的增加，老年人伴隨其他疾病的發(fā)生也率相對(duì)增加，在口腔科老年患者中，影響口腔科治療的主要并存病為高血壓，冠心病及糖尿病。
2.1高血壓?。焊哐獕簽槔夏瓿Ｒ?jiàn)病，由于老年人動(dòng)脈不同程度的硬化，以及對(duì)口腔科接受治療的恐懼心理等影響，可使患者在就醫(yī)過(guò)程中高血壓癥狀加重。此外高血壓患者由于血管彈性差，交感神經(jīng)對(duì)血管反射性調(diào)節(jié)能力減低，治療中長(zhǎng)時(shí)間躺臥后可引起性低血壓的發(fā)生。
2.2冠心?。汗谛牟“l(fā)病較急，危險(xiǎn)性大，其中心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛可放射至上下頜骨，甚至以此癥狀就醫(yī)，而口腔科治療時(shí)的疼痛等因素可成為其急性發(fā)作的誘因。
2.3糖尿?。航陙?lái)口腔科合并糖尿病患者有上升趨勢(shì)，糖尿病患者由于蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂，高血糖有利于細(xì)菌繁殖，白血胞移動(dòng)和吞噬能力受抑制，加之血管病變，組織營(yíng)養(yǎng)差，肉芽組織形成不良，致使傷口不易愈合，同時(shí)對(duì)炎癥易感性明顯增高，與牙周病的發(fā)生有著密切關(guān)系。
3口腔科門(mén)診老年患者的護(hù)理要點(diǎn)
3.1心理護(hù)理：老年人治療前多有緊張心理，主要是對(duì)治療的不理解及受醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度的影響，故首先應(yīng)以良好的態(tài)度對(duì)待，對(duì)治療過(guò)程進(jìn)行耐心細(xì)致解釋?zhuān)瑴p輕患者的精神負(fù)擔(dān)。牙科恐懼癥有時(shí)成為阻礙老年口腔患者就醫(yī)的決定性因素，建立良的好的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)良好有效的心理護(hù)理是減少此心理障礙的有效手段，用愛(ài)心、細(xì)心、誠(chéng)心幫助患者順利完成治療過(guò)程。
3.2行動(dòng)不便的幫助：老年人行動(dòng)遲緩，可幫助攙扶其至牙椅上，同時(shí)由于老年人腹肌力量差，起坐比較困難，治療時(shí)可使用吸液器或?qū)⒀酪握{(diào)至坐位以便于吐唾液或嗽口。
3.3老年口腔特點(diǎn)的護(hù)理：老年人顳下頜關(guān)節(jié)韌帶松弛，治療中應(yīng)控制張口度。老年人咽部反射遲鈍，應(yīng)注意防止吸入或吞入異物，可將牙椅調(diào)成與地面成30～50°。
3.4治療中的護(hù)理：治療中保證良好的麻醉效果可有效的減低患者的緊張心理，同時(shí)術(shù)中可適當(dāng)轉(zhuǎn)移患者的注意力。老年人身體耐受性差，容易疲勞，治療中可適當(dāng)讓患者休息片刻，以減輕長(zhǎng)時(shí)間張口所致的疲勞。
3.5術(shù)后護(hù)理：治療完畢后及時(shí)告之患者以解除其緊張心情。預(yù)先講解術(shù)后可能出現(xiàn)的一些常見(jiàn)現(xiàn)象及注意事項(xiàng)。
3.6口腔保健指導(dǎo)：建議老年口腔患者多吃富含纖維素食物，多行咀嚼以產(chǎn)生較多唾液便于清除食物殘?jiān)?/p>
4就診時(shí)并存疾病的護(hù)理
4.1高血壓患者的護(hù)理：在治療前應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓并記錄，嚴(yán)格掌握手術(shù)禁忌證，早期高血壓患者，在合理治療、控制血壓在160／95毫米汞柱以下的，進(jìn)行口腔治療。準(zhǔn)備拔牙的患者，應(yīng)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，術(shù)前1小時(shí)給予適量的鎮(zhèn)定劑，拔牙時(shí)應(yīng)保證無(wú)痛，局麻藥以用利多卡因?yàn)橐恕Ｐ?、腦、腎已有損害的后期的患者，拔牙的危險(xiǎn)性較大，可出現(xiàn)腦出血、心力衰竭或腎衰竭，應(yīng)暫緩拔牙。在注射局麻藥后應(yīng)嚴(yán)密觀(guān)察血壓變化。對(duì)于治療時(shí)間較長(zhǎng)患者，治療結(jié)束后應(yīng)緩慢坐起，防止性低血壓的發(fā)生，觀(guān)察10min后無(wú)不適癥狀后方可離開(kāi)。
【關(guān)鍵詞】口腔；護(hù)理；質(zhì)量管理；持續(xù)性改進(jìn)
為了全面實(shí)現(xiàn)關(guān)于“以病人為主、全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”醫(yī)院管理目標(biāo)，硬抓醫(yī)療的質(zhì)量管理、保證護(hù)理安全、逐漸的規(guī)范考核標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程、重視持續(xù)改進(jìn)一種管理理念，口腔專(zhuān)科護(hù)理的質(zhì)量考核準(zhǔn)則應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，緊跟調(diào)整的步伐。具體根據(jù)口腔專(zhuān)科醫(yī)院的“大門(mén)診小病房”特點(diǎn)，我院口腔護(hù)理部重新調(diào)整了質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，具體如下。
1重建護(hù)理部門(mén)的質(zhì)量管理
護(hù)理部門(mén)需要設(shè)立專(zhuān)職護(hù)理管理監(jiān)督小組，各盡其職，分別對(duì)病房及門(mén)診護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控與管理。同時(shí)，門(mén)診部及病房應(yīng)落實(shí)到個(gè)人，如護(hù)士長(zhǎng)、各科室的護(hù)理骨干等負(fù)責(zé)落實(shí)到具體的工作。
2嚴(yán)格要求護(hù)理管理
不斷調(diào)整與修改關(guān)于口腔專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)護(hù)理的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，完善口腔護(hù)理的制度。落實(shí)護(hù)理部門(mén)人員的職責(zé)，如護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、主任護(hù)師、護(hù)士長(zhǎng)及整個(gè)護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的職責(zé)等。不斷健全與完善護(hù)理部門(mén)的管理制度，主要包括藥品的管理、門(mén)診護(hù)理、住院部管理、搶救護(hù)理、護(hù)理員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)、整體護(hù)理等一系列專(zhuān)業(yè)護(hù)理制度。
3對(duì)不同級(jí)別人員制定相應(yīng)培訓(xùn)計(jì)劃
對(duì)于本科生，需要培訓(xùn)五年的培訓(xùn)時(shí)間，在入院期間，要經(jīng)過(guò)不同科室的轉(zhuǎn)換2年，門(mén)診部及急診均1年。在專(zhuān)科過(guò)程的所有待遇有醫(yī)院承擔(dān)，護(hù)理部對(duì)具體的培訓(xùn)計(jì)劃的實(shí)施全面負(fù)責(zé)。在培訓(xùn)期結(jié)束，根據(jù)其、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、綜合能力考核，對(duì)其今后的工作合理地、具體地做出安排[1]。對(duì)于合同期護(hù)士，要提高其綜合素質(zhì)，主要集中該部分人員的崗前培訓(xùn)。在業(yè)余休息時(shí)間，護(hù)理部門(mén)要對(duì)所有科室的護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，規(guī)范整個(gè)專(zhuān)科口腔醫(yī)院的消毒滅菌過(guò)程。針對(duì)實(shí)習(xí)生及進(jìn)修生，制定針對(duì)性的培訓(xùn)。
4提高管理員的綜合素質(zhì)
在醫(yī)學(xué)模式的快速轉(zhuǎn)變下，口腔醫(yī)學(xué)的要求在不斷提高，所以需要完善口腔護(hù)理的專(zhuān)科標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到與國(guó)際接軌的目標(biāo)，因此對(duì)管理者的綜合素質(zhì)培養(yǎng)非常重要。主要包括：計(jì)算機(jī)水平、學(xué)歷教育、口腔專(zhuān)業(yè)水平、外語(yǔ)交流水平、護(hù)士長(zhǎng)隊(duì)伍整體水平的提高，合理分配護(hù)理人員資源，根據(jù)需要對(duì)護(hù)理員進(jìn)行調(diào)整[2]。
5加強(qiáng)人力資源保障
根據(jù)我市的等級(jí)醫(yī)院的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，需要合理的安排護(hù)理人員在不同病房的比例。同時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行關(guān)于口腔專(zhuān)科器械的消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)要求，制定符合實(shí)際的消毒管理制度：護(hù)理質(zhì)量檢查、急診室服務(wù)、門(mén)診系統(tǒng)服務(wù)、手術(shù)室服務(wù)等規(guī)范檢查標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)理操作的標(biāo)準(zhǔn)度進(jìn)行考核評(píng)分。
6確保及時(shí)的信息反饋[3]
為確保使口腔護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)性的改進(jìn)，一定需要評(píng)價(jià)系統(tǒng)的監(jiān)督檢查，發(fā)生問(wèn)題時(shí)做出及時(shí)反饋：有實(shí)際措施、有改進(jìn)、有批評(píng)、有表?yè)P(yáng)、有獎(jiǎng)懲等制度。抽查并記錄病房和門(mén)診的護(hù)理質(zhì)量，通過(guò)檢查組人員進(jìn)行匯總，隨后反饋到各級(jí)管理員，在反饋表提出需采取的措施，總成績(jī)與獎(jiǎng)金相聯(lián)系。
7持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（注重過(guò)程）
建立完善的護(hù)理流程，包括護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)操作流程、護(hù)理崗位及口腔專(zhuān)業(yè)護(hù)理等。各種工作應(yīng)該有相應(yīng)的記錄，如：培訓(xùn)筆記、會(huì)議記錄、護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)、健康護(hù)理的教育資料及對(duì)現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理的衛(wèi)生宣傳。
8建立相應(yīng)激勵(lì)機(jī)制
制定嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度，給予優(yōu)秀護(hù)理員多種培訓(xùn)機(jī)會(huì)，包括學(xué)術(shù)交流、參加高水平的培訓(xùn)、在職繼續(xù)教育、學(xué)歷教育等機(jī)會(huì)，使其水平得到提高[4]。為各級(jí)護(hù)理員創(chuàng)造晉升及對(duì)外交流機(jī)會(huì)、鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)學(xué)習(xí)外來(lái)技術(shù)，善于各種交流。另外，護(hù)理部要為不同護(hù)理人員提供表現(xiàn)自己的平臺(tái)。如：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的演講比賽、護(hù)理高技術(shù)操作比賽、護(hù)理論文的交流等。
9門(mén)診部護(hù)理的綜合管理
門(mén)診部每天人員流動(dòng)頻繁，容易造成門(mén)診部的雜亂。所以，門(mén)診部候診廳必須清潔整齊、秩序井然，合理布局診室及消毒室，工作分配遵循各盡其職，互不干涉。分診臺(tái)護(hù)士必須提前上崗，做好準(zhǔn)備[5]。分診臺(tái)需要有衛(wèi)生宣傳資料，崗位職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)及健康宣傳等材料。同時(shí)，該類(lèi)護(hù)士應(yīng)有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，及較強(qiáng)的交流溝通協(xié)調(diào)能力，以便可以更好的處理突發(fā)狀況的發(fā)生。診室護(hù)理人員應(yīng)積極互相配合，盡量不影響到病人的治療，配合提示在治療后的需要注意事項(xiàng)。訪(fǎng)談在場(chǎng)患者，進(jìn)一步了解護(hù)士直接服務(wù)的情況。隨時(shí)提問(wèn)護(hù)理員常用藥的相關(guān)知識(shí)，出現(xiàn)緊急病情時(shí)的處理程序。門(mén)診部應(yīng)該隨時(shí)根據(jù)所需，合理安排護(hù)理各崗位工作。規(guī)范護(hù)理的相關(guān)技術(shù)，及時(shí)糾正發(fā)生的護(hù)理的問(wèn)題，修正護(hù)理缺陷的管理制度，要求科室的相關(guān)護(hù)理員熟記于心。實(shí)現(xiàn)每個(gè)制定科室科研及推進(jìn)教學(xué)計(jì)劃，護(hù)理部以應(yīng)該每年舉辦不同種類(lèi)的各項(xiàng)講座。同時(shí)，對(duì)各級(jí)人員進(jìn)行口腔專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，同時(shí)科室需要小講課（主要關(guān)于專(zhuān)業(yè)知識(shí)），進(jìn)行各種學(xué)術(shù)交流的討論，有規(guī)劃地培養(yǎng)本科護(hù)士進(jìn)行學(xué)歷教育，增加其專(zhuān)業(yè)知識(shí)，并要求每科室的護(hù)理人員發(fā)表規(guī)定的論文數(shù)量[6]。
10體會(huì)
口腔專(zhuān)科醫(yī)院質(zhì)量管理的核心內(nèi)容包括：護(hù)理管理多種材料和原始記錄，護(hù)理質(zhì)量，以及持續(xù)改進(jìn)的方法和過(guò)程。重點(diǎn)是是服務(wù)與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、質(zhì)量安全、著重改進(jìn)過(guò)程的原始記錄，每項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)和制度的建立都應(yīng)該有根據(jù)，突出醫(yī)護(hù)配合治療過(guò)程中預(yù)防交叉感染的措施和消毒隔離措施的執(zhí)行情況。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】口腔科門(mén)診醫(yī)療；醫(yī)院感染；因素；對(duì)策
【中圖分類(lèi)號(hào)】R78【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】2095-6851（2014）05-0059
口腔門(mén)診患者流動(dòng)性大，各種急慢性感染性疾病的患者均在一般患者中間就醫(yī)，在口腔疾患的診療過(guò)程中，口腔科醫(yī)務(wù)人員的手、器械可直接接觸患者的唾液、血液、病菌等，極易導(dǎo)致醫(yī)患之間、患者與患者之間的醫(yī)源叉感染。探討口腔門(mén)診醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素和實(shí)施有效的控制措施是十分重要的。
1口腔科門(mén)診感染因素
11空氣污染
口腔科門(mén)診在牙科治療中高速手機(jī)、氣、水槍、超聲波潔牙機(jī)都會(huì)產(chǎn)生飛沫，攜帶著病源體形成氣溶膠，進(jìn)入空氣，造成空氣污染，若易感者接觸到含有致病菌的飛沫，即有可能引起感染。
12診療器械因素
口腔器械多為含腔器械，特別是渦輪機(jī)、快、慢速機(jī)頭、彎?rùn)C(jī)頭、直機(jī)頭等形態(tài)不規(guī)則，價(jià)格昂貴，增加了消毒滅菌的難度?？谇豢圃\療過(guò)程中最重要的工具高速手機(jī)和低速手機(jī)，它們夾持車(chē)針和磨頭，治療中要進(jìn)入患者口腔，接觸黏膜和組織。手機(jī)在口腔中停止轉(zhuǎn)動(dòng)的一瞬間，機(jī)頭部位呈現(xiàn)負(fù)壓，使口腔中的分泌物、血液、組織碎片等回吸到手機(jī)內(nèi)部，而使用消毒劑對(duì)手機(jī)進(jìn)行消毒時(shí)，只能消毒手機(jī)表面，而對(duì)手機(jī)內(nèi)部回吸物毫無(wú)影響，當(dāng)再次使用手機(jī)時(shí)，回吸物質(zhì)就可隨轉(zhuǎn)動(dòng)中噴出的水霧進(jìn)入其他患者的口中，而造成交叉感染。
13醫(yī)護(hù)人員防護(hù)意識(shí)淡薄
131手衛(wèi)生意識(shí)差
在診療過(guò)程中口腔科醫(yī)護(hù)人員的手不可避免地要與患者的唾液，血液和物體等接觸，操作后手HBsAg污染率可達(dá)938%。如果醫(yī)務(wù)人員不按規(guī)定洗手或更換手套，極易引起疾病的傳播及自身感染。
132自我防護(hù)意識(shí)淡薄
個(gè)別醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行治療操作時(shí)，不戴口罩、帽子，或手套未做到一人一用一更換，對(duì)針刺傷或銳器傷不夠重視，心存僥幸，是導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生的因素之一。
14醫(yī)療廢物污染
口腔科醫(yī)療用品在使用后要進(jìn)行分類(lèi)回收、初消毒、毀形及運(yùn)輸?shù)街付ǖ攸c(diǎn)，在上述的每個(gè)過(guò)程中如果管理不嚴(yán)都會(huì)造成感染。醫(yī)療廢物中的銳器如果不按規(guī)定分類(lèi)存放，就有可能刺傷工作人員，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。
15藥物的因素
現(xiàn)在國(guó)內(nèi)，不僅僅是口腔醫(yī)院和口腔科室的問(wèn)題，目前普遍存在著濫用抗生素的問(wèn)題，抗生素的濫用讓細(xì)菌耐藥性大增，造成后期患者不易徹底滅菌，從而造成感染的發(fā)生。
16消毒監(jiān)測(cè)措施的因素
很多口腔醫(yī)院和口腔科室并未存在一套科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)又有效的檢測(cè)措施來(lái)檢測(cè)消毒是否徹底，是否達(dá)標(biāo)，并未對(duì)醫(yī)護(hù)人員的微生物攜帶量進(jìn)行生物學(xué)檢測(cè)。
2預(yù)防措施
211建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度
提高和加強(qiáng)口腔科醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》建立完善口腔門(mén)診醫(yī)院感染管理規(guī)章制度， 結(jié)合醫(yī)院及科室實(shí)際，按照衛(wèi)生部制定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范要求，制定一套切實(shí)可行的消毒隔離措施，并定期檢查，認(rèn)真落實(shí)[1]。
212加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員感染知識(shí)培訓(xùn)
醫(yī)院感控科每季度組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)新上崗的人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，達(dá)到控制醫(yī)院感染的目標(biāo)。如果存在不合格，并且不合格存在普遍性、重復(fù)性或存在可能造成嚴(yán)重后果，就要進(jìn)行整改，要做到培訓(xùn)、督導(dǎo)改進(jìn)的良性循環(huán)。
22加強(qiáng)口腔診療環(huán)境的管理
221口腔診室與空氣消毒
診室內(nèi)保持清潔，每日開(kāi)窗通風(fēng)使得空氣流通，每天早晚對(duì)診室空氣及物表進(jìn)行紫外線(xiàn)照射2次，每次1h。地面采用濕式清掃，每天用500mg/L含氯消毒液拖地兩次。對(duì)診室空氣進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。同時(shí)也要對(duì)紫外線(xiàn)燈管照射強(qiáng)度進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)。醫(yī)院感控科定期對(duì)診室物體表面及醫(yī)務(wù)人員的手進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，保證患者就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境安全。
222診療臺(tái)及牙椅消毒
診療臺(tái)、牙椅每天開(kāi)診及結(jié)束治療后用500mg/L含氯消毒液擦拭沖洗，牙椅燈罩手柄及扶手、患者扶手、治療臺(tái)、水汽槍、光固化機(jī)、吸引器等把手上包一次性防污貼膜，一人一用一換。吸引管道及痰盂用500mg/L含氯消毒液沖洗，每天兩次。
23口腔器械的消毒滅菌
口腔科常規(guī)診療時(shí)采用的口腔盤(pán)器械盤(pán)、漱口杯、吸唾器、注射器、手套、治療巾等均為一次性，切實(shí)做到一次性物品一次使用。使用后用500mg/L含氯消毒液浸泡30min，浸泡容器要加蓋，消毒后，用黃色醫(yī)療垃圾袋雙層封閉包裝，專(zhuān)人回收，統(tǒng)一處理，嚴(yán)禁重復(fù)使用和回流市場(chǎng)，將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，確保醫(yī)療安全。非一次性口腔器械均應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的消毒滅菌，必須達(dá)到一人一用一消毒一滅菌，能夠高壓滅菌的器械一律首選高壓滅菌。消毒后的器械用塑封包裝并標(biāo)注滅菌日期，超出有效期的要重新高壓滅菌，并定期對(duì)滅菌器械做生物學(xué)監(jiān)測(cè)，無(wú)菌持物鑷、裝擴(kuò)大針?shù)S等的器械盒4h更換一次。為了減少牙科高速渦輪手機(jī)在使用時(shí)的回吸污染，在治療前和結(jié)束后均應(yīng)使渦輪手機(jī)在椅旁轉(zhuǎn)動(dòng)30s。
24預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生，定期做好各種監(jiān)測(cè)
（1）化學(xué)監(jiān)測(cè)：對(duì)各種器械包、紗布、棉球等儲(chǔ)物容器貼有滅菌指示卡或3M膠帶滅菌后看有無(wú)變色；（2）生物監(jiān)測(cè)：用熱耐受力較強(qiáng)的嗜熱脂肪芽孢桿菌對(duì)高壓滅菌器每月定期進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)確定滅菌效果確保醫(yī)療安全實(shí)施；（3）使用的消毒、無(wú)菌物品嚴(yán)格標(biāo)明開(kāi)啟時(shí)間和失效期；（4）手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)：要求每位醫(yī)務(wù)人員遵守手衛(wèi)生規(guī)范，在臨床診療過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行七步洗手法；院感監(jiān)控小組定期進(jìn)行手培養(yǎng)細(xì)菌監(jiān)測(cè)；（5）院感監(jiān)控小組采用PDCA法隨時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改并落實(shí)，對(duì)各種制度執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)估。
25口腔醫(yī)療廢物分類(lèi)管理
依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理制度》條例規(guī)定，醫(yī)療廢物管理應(yīng)指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行嚴(yán)格的分類(lèi)、規(guī)范的收集[2]?？剖覒?yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療垃圾分類(lèi)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)和教育。
3結(jié)論
口腔科通過(guò)健全管理制度、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)學(xué)習(xí)與掌握、診療環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)消毒、嚴(yán)格的無(wú)菌技術(shù)操作、嚴(yán)格口腔診療器械的消毒滅菌以及加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)與無(wú)菌觀(guān)念等措施，有效的控制了醫(yī)院感染的發(fā)生，取得患者的信任與支持?？傊t(yī)院感染的預(yù)防和控制是一項(xiàng)艱巨的工作，需要我們腳踏實(shí)地認(rèn)真落實(shí)，也需要我們堅(jiān)持不懈努力，只有做好檢查、監(jiān)督和指導(dǎo)，才能不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
