發(fā)布時間：2023-03-17 18:01:46
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的人文護(hù)理論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
1．1一般資料:
2008年3月至2010年3月選擇在我院接受治療的神經(jīng)膠質(zhì)瘤患者71例，其中男49例，女22例;年齡53～75歲，平均年齡(65．3±5．5)歲為研究樣本，各樣本之間一般情況差異經(jīng)處理無統(tǒng)計學(xué)意義。
1．2選擇條件:
①神經(jīng)膠質(zhì)瘤患者②患者處于圍手術(shù)期并對此類疾病有一定了解。③有完全獨(dú)立自主的表達(dá)能力。
1．3方法:
按照貫序法將71例患者隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，其中，對照組36例，實(shí)驗(yàn)組35例，兩組患者年齡、性別、病程經(jīng)統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)分析均無明顯差異(P＞0．05)，具有可比性。
2研究方法
2．1人員培訓(xùn):
本次研究基于國內(nèi)國情及我院現(xiàn)實(shí)情況，明確了進(jìn)行人文護(hù)理的科室實(shí)驗(yàn)人員應(yīng)具備以下條件:①中級及以上職稱，從事相關(guān)工作需滿10年以上。②具有大學(xué)本科及以上學(xué)歷。③本身具有較強(qiáng)的溝通及心理輔導(dǎo)能力。依據(jù)以上條件，選取5名自愿參加本次研究的主管護(hù)師并由專職人員進(jìn)行專業(yè)的輔導(dǎo)和技能培訓(xùn)后，方能參加此項工作的進(jìn)行。
2．2明確評定標(biāo)準(zhǔn):
由專業(yè)人員查閱相關(guān)文獻(xiàn)后結(jié)合工作實(shí)踐編制患者術(shù)前、術(shù)后各種心理評估量表，由各組工作人員討論，并請2名醫(yī)學(xué)專家及2名心理咨詢師指導(dǎo)、審議。術(shù)前心理評估包括擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險性;擔(dān)心患者本身成為負(fù)擔(dān);擔(dān)心手術(shù)造成的較大痛苦;擔(dān)心術(shù)后療效、預(yù)后差;聽天由命，不報任何希望患者5個部分。術(shù)后評定包含手術(shù)與想象差別較大，造成痛苦;內(nèi)心孤獨(dú)，需要親人陪同;不適宜，引流、痛苦較多;過于擔(dān)心病患本身;擔(dān)心術(shù)后活動方式異于平常5部分。評估表不采用計分方式。
2．3治療流的具體實(shí)行
2．3．1實(shí)驗(yàn)組:
①術(shù)前加強(qiáng)護(hù)理措施的干預(yù):患者住院48h內(nèi)，由責(zé)任護(hù)士評估患者基本資料，指導(dǎo)患者填寫術(shù)前心理因素評估表，希望水平量表。根據(jù)評估結(jié)果，將患者術(shù)前心理狀態(tài)歸類。②術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)措施:患者完成手術(shù)72h內(nèi)，由相關(guān)培訓(xùn)人員指導(dǎo)患者填寫術(shù)后心理評估量表。根據(jù)測評結(jié)果，將患者各種心理狀態(tài)、行為加以歸類，制定專業(yè)、獨(dú)立的心理溝通方式，指導(dǎo)患者正確的處理心理相關(guān)問題。③治療性溝通的時機(jī)把握:術(shù)前3d、術(shù)前1d、術(shù)后3d、術(shù)后1周、術(shù)后10d、術(shù)后2周的午后3:00～5:00，每次35～50min。在干預(yù)前及患者術(shù)后2周進(jìn)行量表的估測。
2．3．2對照組:
術(shù)前按神經(jīng)外科圍手術(shù)期常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，患者術(shù)前及術(shù)后2周進(jìn)行希望水平量表的測量。
2．4監(jiān)測指標(biāo):
希望水平量表(HHI)采用趙海平翻譯的Herth希望指數(shù)量表，該量表涵蓋12個條目及3個維度(現(xiàn)實(shí)和未來的態(tài)度、對采取積極行為的態(tài)度、與他人保持親密關(guān)系)。每個條目采用1～4級評分，總分為12～48分，分?jǐn)?shù)越高說明希望水平越高，其中，總分為12～23分為低水平;24～35分為中水平;36～48分為高水平。希望水平量表的Cronbach’sα為0．87，重測信度為0．92．
2．5數(shù)據(jù)處理:
應(yīng)用SPSS15．0軟件對實(shí)驗(yàn)所得各組數(shù)據(jù)進(jìn)行專業(yè)的數(shù)據(jù)處理及分析，同質(zhì)性檢驗(yàn)采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，干預(yù)前后患者的希望水平變量組內(nèi)比較時采用配對t檢驗(yàn)，組間比較時采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。
3實(shí)驗(yàn)結(jié)論
干預(yù)前兩組患者希望水平均為中度水平，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者32例為高水平，3例為中等水平，而對照組有4例為高水平狀態(tài)，31例為中等水平，1例低水平，患者希望水平呈下降趨勢。
4討論
1.1老年護(hù)理人才梯隊的遴選程序
采取個人自薦和科室推薦相結(jié)合的方法。科室根據(jù)各層次人才的遴選條件，擇優(yōu)推薦，填寫醫(yī)院老年護(hù)理人才培養(yǎng)對象推薦表，并附相關(guān)材料，上報護(hù)理部。
1.2護(hù)理部審核
由護(hù)理部對申報人條件進(jìn)行審核，老年護(hù)理專業(yè)委員會組織理論考試，根據(jù)各層次人才的遴選條件，確定老年護(hù)理人才梯隊名單。最后，公示無異議后，正式啟動醫(yī)院老年護(hù)理人才梯隊培養(yǎng)計劃。我院共有1847名護(hù)理人員，選取了126名人員列入老年護(hù)理人才梯隊培養(yǎng)計劃。其中后備人才78名，中青年護(hù)理骨干42名，高級老年護(hù)理人才6名。職稱：護(hù)士及護(hù)師84名，主管護(hù)師36名，副主任護(hù)師及主任護(hù)師6名。
1.3老年護(hù)理人才梯隊的培養(yǎng)目標(biāo)
通過老年護(hù)理人才梯隊培養(yǎng)制度的實(shí)施，在護(hù)理隊伍中選拔一批在老年?？谱o(hù)理、護(hù)理教育、護(hù)理科研和護(hù)理管理上綜合發(fā)展的老年護(hù)理人才，建立一支結(jié)構(gòu)合理、專業(yè)性強(qiáng)、素質(zhì)高的護(hù)、教、研老年護(hù)理專業(yè)人才梯隊；培養(yǎng)和引領(lǐng)團(tuán)隊、增強(qiáng)集體凝聚力和榮譽(yù)感，提升科室內(nèi)涵質(zhì)量，并致力于老年護(hù)理研究，有創(chuàng)新意識的高素質(zhì)管理人才；培養(yǎng)能參與醫(yī)院醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理、藥劑等學(xué)術(shù)探討，參與或承擔(dān)老年護(hù)理相關(guān)課題研究的科研與教學(xué)人才。
1.4老年護(hù)理人才梯隊的培養(yǎng)
1.4.1后備人才
（1）培養(yǎng)目標(biāo)：能夠準(zhǔn)確評估老年人活動能力和環(huán)境，掌握必需的基礎(chǔ)知識和技術(shù)，具有適應(yīng)醫(yī)療發(fā)展和解決問題的能力，對老年人及家屬提供個性化心理護(hù)理及健康教育，為老年患者提供個體化護(hù)理。（2）培養(yǎng)內(nèi)容及方法：以老年護(hù)理核心能力為導(dǎo)向，理論培訓(xùn)以個案護(hù)理、床邊交接班、疾病講堂等方式進(jìn)行培訓(xùn)，鼓勵其獨(dú)立完成護(hù)理工作，并予以反饋和正向指導(dǎo)。老年護(hù)理技能培訓(xùn)主要包括老年人安全護(hù)理、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、用藥護(hù)理、喂食法、叩背祛痰法、臥床老年人床上擦浴與洗頭、便秘的處理、預(yù)防跌倒的護(hù)理措施等。培訓(xùn)方式有課堂講解與多媒體演示、模擬練習(xí)、現(xiàn)場操作展示、通過網(wǎng)絡(luò)平臺自學(xué)等。每月第1周與第3周的周五進(jìn)行培訓(xùn)，每次1~2h，每人次培訓(xùn)30學(xué)時。由高級老年護(hù)理人才及科室主任根據(jù)所在科室老年患者的特點(diǎn)進(jìn)行針對性授課。
1.4.2中青年護(hù)理骨干
（1）培養(yǎng)目標(biāo)：熟練掌握相關(guān)專業(yè)的護(hù)理知識和技能，具備應(yīng)急能力；能夠?qū)ψo(hù)理員及其他人員進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，完成對護(hù)理對象的評估、制訂護(hù)理計劃和方案、進(jìn)行健康教育等工作。（2）培養(yǎng)內(nèi)容及方法：培養(yǎng)方式包括參加醫(yī)院組織的老年業(yè)務(wù)講座，并作為授課人對后備人才進(jìn)行授課，外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，每人3個月，每人至少參加1次老年專題研討班。理論培訓(xùn)內(nèi)容包括機(jī)體老化的理論，老年人的生理、心理和社會特征，老年人各系統(tǒng)常見疾病的護(hù)理（循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、感官系統(tǒng)、運(yùn)動系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)）、人文知識與技能等，共30學(xué)時。技能培訓(xùn)采取情境模擬訓(xùn)練的方式，以提高應(yīng)急服務(wù)能力為主，在急救操作中，引導(dǎo)護(hù)理人員獨(dú)立思考不同的救護(hù)措施以及科學(xué)分工和配合，培養(yǎng)綜合急救能力。
1.4.3高級老年護(hù)理人才
（1）培養(yǎng)目標(biāo)：具備豐富的知識結(jié)構(gòu)及較高的綜合素質(zhì)和能力；能夠以整體責(zé)任制護(hù)理模式處理老年人的復(fù)雜問題，提供以提高生活質(zhì)量為目的的高級專業(yè)護(hù)理服務(wù)；協(xié)助護(hù)理人員在醫(yī)院、養(yǎng)老院或社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間建立聯(lián)系。（2）培養(yǎng)方式：培訓(xùn)周期為1年，培養(yǎng)方式如下。①依托國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流平臺，每年參加至少3次國內(nèi)老年醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)術(shù)交流；②開展老年護(hù)理領(lǐng)域的科學(xué)研究；③承擔(dān)院內(nèi)老年患者疑難護(hù)理問題的會診；④每季度到老年護(hù)理院進(jìn)行調(diào)研。
1.5老年護(hù)理人才梯隊的培訓(xùn)質(zhì)量評價
成立考核評價小組，考核小組由5名人員組成，包括2名護(hù)理部主任和3名科護(hù)士長。考核評價小組負(fù)責(zé)全面監(jiān)督和考核老年護(hù)理人才梯隊培訓(xùn)計劃的制訂與實(shí)施情況。通過查看相關(guān)材料（包括制度、計劃、原始記錄等），評價培訓(xùn)和管理工作是否落實(shí)到位；通過對護(hù)理人員進(jìn)行理論考試、技能操作考核、現(xiàn)場答辯等方式，評價接受培訓(xùn)的護(hù)理人員是否達(dá)到培訓(xùn)目標(biāo)。
1.6效果評價
1.6.1護(hù)理人員的科研成果
比較培養(yǎng)前、后，老年護(hù)理人才梯隊成員發(fā)表老年護(hù)理相關(guān)的論文、課題立項、出版書籍、申請專利的數(shù)量。
1.6.2護(hù)理人員的理論與技能考核成績
由考核評價小組建立老年護(hù)理理論知識與技能考核題庫，后備人才與中青年護(hù)理骨干以相關(guān)基礎(chǔ)知識為主，高級老年護(hù)理人才以前沿知識為主。①理論考核：每個層級的理論知識考題設(shè)立難易程度相當(dāng)?shù)?份試卷，分別用于培訓(xùn)前和培訓(xùn)后的知識考核。每份試卷均包括100題，全部為單項選擇題，每題1分，滿分100分。②技能考核：編寫老年護(hù)理技能操作題庫，每名護(hù)士按規(guī)定時間到護(hù)理操作室抽簽考核老年護(hù)理技能，參考護(hù)理操作流程及統(tǒng)一的評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分，滿分100分。
2結(jié)果
培訓(xùn)前，老年患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度評分為（76.2±4.5）分，培訓(xùn)后為（87.6±5.6）分，培訓(xùn)前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=24.378，P<0.001）。
3討論
3.1老年人才梯隊建設(shè)提高了護(hù)理人員的整體素質(zhì)
我院開展的老年護(hù)理人才梯隊建設(shè)，分為后備人才、中青年護(hù)理骨干及老年護(hù)理專家3個層次，對不同層次的人員設(shè)置不同的培養(yǎng)目標(biāo)、培訓(xùn)重點(diǎn)和培訓(xùn)方式，彌補(bǔ)了在職護(hù)士在老年知識和技能方面的不足，由表2可見，老年護(hù)理人才梯隊人員老年護(hù)理知識和技能考核成績均高于培訓(xùn)前（P<0.001），且老年護(hù)理相關(guān)的論文、課題立項、專利等科研成果增多，為開展老年科研、提高老年專科護(hù)理質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。在老年護(hù)理人才梯隊不同層次人才的培養(yǎng)中，通過多樣化的培訓(xùn)方式，激發(fā)了各層次人員對老年護(hù)理知識的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)臨床護(hù)士護(hù)理觀念轉(zhuǎn)變，促進(jìn)臨床護(hù)理向?qū)？谱o(hù)理發(fā)展，使老年護(hù)理工作系統(tǒng)化、程序化、專科化，護(hù)理技能規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、專科化，體現(xiàn)了臨床護(hù)理服務(wù)必須充分體現(xiàn)?？铺厣@一優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的要求。護(hù)理人員老年護(hù)理知識和技能的提高有助于確保他們在臨床工作中及時發(fā)現(xiàn)老年患者因多病共存、一病多癥等特點(diǎn)引起的復(fù)雜的病情變化，為老年患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，從而降低護(hù)理風(fēng)險。
3.2老年護(hù)理人才梯隊建設(shè)提高了老年患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度
在老年護(hù)理人才梯隊建設(shè)中，除了注重對老年護(hù)理知識和技能的培訓(xùn)外，還注重對護(hù)理人員的人文素質(zhì)培訓(xùn)。通過舉辦讀書報告會、觀看錄像《為自己工作》、學(xué)習(xí)南丁格爾精神推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等形式的活動，增強(qiáng)了護(hù)理人員的人文素質(zhì)和軟技能，促使他們更好地落實(shí)健康教育和人文關(guān)懷，從而拉近老年患者與護(hù)理人員之間的距離，增加患者對護(hù)士的信任度和滿意度。結(jié)果顯示，培訓(xùn)后，老年患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度評分由（76.2±4.5）分提升至（87.6±5.6）分（P<0.001）。
4小結(jié)
（一）人文素養(yǎng)的培養(yǎng)現(xiàn)狀
通過對學(xué)生人文素養(yǎng)的調(diào)查顯示，護(hù)理專業(yè)學(xué)生的整體素養(yǎng)有所欠缺，用人單位及服務(wù)對象的滿意度不高，主要體現(xiàn)在以下幾方面：1.人文知識欠缺，對人文課程的設(shè)置評價不高；2.價值觀有所偏離，奉獻(xiàn)及尊重意識差，交流溝通等能力有待提高；3.心理健康狀況不佳，對特殊狀況的心理應(yīng)對及承受能力差。
（二）人文素養(yǎng)培養(yǎng)不力的原因
1.生源因素高等教育大眾化使學(xué)生尤其是?？茖哟螌W(xué)生入學(xué)成績偏低，學(xué)生自學(xué)能力較差，且在目前我國高考制度的影響下，高中實(shí)行文理科分班，護(hù)理專業(yè)學(xué)生部分來自理科，文學(xué)基礎(chǔ)較差，加上高考壓力大，應(yīng)試教育使學(xué)生、教師及家長在高中階段主要注重文化知識的學(xué)習(xí)，人文素養(yǎng)教育相對淡化，以致學(xué)生人文精神欠缺。且由于大部分學(xué)生來自獨(dú)生子女家庭，自小在家長專一的寵愛及較優(yōu)越的環(huán)境中成長，致使這些學(xué)生養(yǎng)成了“以自我為中心”的個性，關(guān)心和尊重他人的意識淡薄。2.專業(yè)因素護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)及現(xiàn)代護(hù)理理念和護(hù)理技術(shù)的發(fā)展，導(dǎo)致高等護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和專業(yè)課程門類多，加之醫(yī)學(xué)專業(yè)需要實(shí)習(xí)的時間較長，在校時間有限，尤其是三年制專科學(xué)生，數(shù)十門課程要在兩年內(nèi)完成，有時一天的課時量就達(dá)七節(jié)甚至更多，因此，護(hù)理專業(yè)學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)重，在教學(xué)時數(shù)有限的情況下，人文社會科學(xué)課程常常被忽視①，而且學(xué)生課外閱讀時間及課外活動時間少，以致人文素養(yǎng)提高的途徑太少。3.學(xué)校及教師重視不足學(xué)校的辦學(xué)理念及目標(biāo)為培養(yǎng)技能型人才，因此學(xué)校及教師在對創(chuàng)造良好的人文素養(yǎng)培養(yǎng)環(huán)境上重視不足，在教學(xué)和考核的過程中主要注重學(xué)生理論知識的掌握和護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)的強(qiáng)化，人文素養(yǎng)的培養(yǎng)就自然被弱化，使專業(yè)化教育中的人文素質(zhì)教育弱化，以致學(xué)生對提高人文素質(zhì)的重要性認(rèn)識不足，對專業(yè)價值和職業(yè)價值理解存在偏差，因此不能很好地正確認(rèn)識并積極主動地提高自身的人文素養(yǎng)。
二、人文素養(yǎng)教育的必要性
有調(diào)查研究顯示，新護(hù)士對護(hù)理職業(yè)道德內(nèi)涵的認(rèn)知，尤其是在職業(yè)道德意志、職業(yè)道德知識和行為上有待進(jìn)一步提高②。因此，護(hù)理專業(yè)學(xué)生“以人為本”的專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德的人文素養(yǎng)培養(yǎng)是十分必要的，其迫切性和重要性主要體現(xiàn)在以下各方面。
（一）患者的需要
護(hù)理專業(yè)的服務(wù)對象是人，是一項“健康所系，性命相托”的工作，也是一項充滿人文的工作。《護(hù)士條例》第十八條規(guī)定：護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，即患者享有被尊重的權(quán)利。對于疾病帶來的身心痛苦以及陌生的醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員，患者及家屬的心理是焦慮和恐懼的。另外隨著人們對健康的理解和要求越來越高，病人的維權(quán)意識也在不斷增強(qiáng)，患者對醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素質(zhì)、職業(yè)態(tài)度和修養(yǎng)也提出了更高的要求。目前的醫(yī)療糾紛及醫(yī)患矛盾越來越多，可能與醫(yī)護(hù)人員的溝通不暢，護(hù)理操作未能減輕患者的心理痛苦有著直接關(guān)系。因此，我們護(hù)理人員在整體護(hù)理的過程中，除了用到專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識和嫻熟的操作技能減輕患者的身體痛苦外，還應(yīng)運(yùn)用豐富的人文知識和人文關(guān)懷緩解患者的心理不適，滿足患者的身體及心理需要，全面促進(jìn)患者的身心健康③。
（二）社會發(fā)展的需要
隨著社會發(fā)展和人們生活質(zhì)量的提高，人們的健康也越來越受到關(guān)注。因此隨著傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式，護(hù)理模式也發(fā)展為“以人的健康為中心”的整體護(hù)理模式并全面推行“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”理念，使護(hù)理越來越傾向于人性化服務(wù)。俗話說“三分治，七分養(yǎng)”，護(hù)理工作在疾病治療及康復(fù)過程中扮演著重要的角色，新的護(hù)理模式使護(hù)理工作的對象由病人擴(kuò)展到健康人，工作場所由醫(yī)院擴(kuò)展到家庭和社區(qū)，工作內(nèi)容由疾病護(hù)理擴(kuò)展到疾病預(yù)防及健康宣教，如今全面多樣化的護(hù)理特點(diǎn)就要求護(hù)理人員要全面提高人文素質(zhì)，將人文知識、人文思想、人文精神等滲透于護(hù)理知識和技術(shù)之中。所以，從社會進(jìn)步及醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高的角度來講，護(hù)理專業(yè)學(xué)生必需加強(qiáng)人文素質(zhì)培養(yǎng)，以優(yōu)秀的人文素養(yǎng)來充實(shí)自己，這對社會的發(fā)展和醫(yī)學(xué)的進(jìn)步具有重要的意義和作用。
三、總結(jié)
由于有很多病人對結(jié)核病的知識及病程缺乏足夠的認(rèn)知，以為得了結(jié)核病就是得了一種不治之癥，特別是初次感染結(jié)核病的病人，更是求醫(yī)心切，因此產(chǎn)生焦慮心理。特別是當(dāng)他們看到重癥結(jié)核病人時，會聯(lián)想到自己的愈后及可怕的結(jié)局，便會產(chǎn)生恐慌甚至絕望的心理。針對病人的一系列心理狀態(tài)，我們在護(hù)理上做到主動向病人宣傳防治結(jié)核病的知識，使病人在第一時間內(nèi)就能了解結(jié)核病的發(fā)生、發(fā)展過程，詳細(xì)講解結(jié)核病的治療萬法及各種注意事項，解除病人的思想顧慮，使心緒不定的情緒得到緩解及解除，并通過治愈病人的實(shí)例來教育他們，使他們了解結(jié)核病并非不治之癥，只要按醫(yī)囑規(guī)律用藥，治療、按療程服藥是完全可以康復(fù)的。通過對病人的指導(dǎo)，使他們消除了恐慌和焦慮的心理，對治療自己的疾病產(chǎn)生了積極的影響。
2解除病人的思想顧慮，增強(qiáng)病人自信心的建立
他們在治療過程中一旦失去信心便會產(chǎn)生悲觀情緒，所以，要使病人增強(qiáng)自身戰(zhàn)勝疾病的決心，使他們的心理活動向健康積極的方面發(fā)展。他們在生病前都是樂觀的對待工作、生活，一旦轉(zhuǎn)變成為病人角色，隨著健康狀況的改變，在思想上表現(xiàn)為顧慮重重，精神上也受到了影響，對生活失去了信心。針對他們的心理活動，我們要做到尊重和體貼他們，逐步引導(dǎo)他們建立和恢復(fù)健康的心理狀態(tài)，以積極的心態(tài)面對自己的疾病，使他們積極配合的治療。
病人顧慮的表現(xiàn)各種各樣。有些人一向認(rèn)為自己很健康，當(dāng)他們聽到自己得了結(jié)核病后，首先感到不可能，懷疑醫(yī)生可能是診斷錯了，表現(xiàn)為不相信我們醫(yī)務(wù)人員，不在乎醫(yī)務(wù)人員對他們的囑咐。對于這樣的病人，我們要耐心地做好解釋工作，使病人正視現(xiàn)實(shí)，正確認(rèn)識疾病，樹立治療信心，幫助他們制定各種計劃，包括治療計劃、飲食計劃、休息計劃，早日使病人恢復(fù)健康。也有些病人病情其實(shí)并不重，但他們總是感覺身體不舒服，自己的病很嚴(yán)重，希望得到醫(yī)生的重視，希望多吃藥、多打針，這樣的病人往往表現(xiàn)為不敢參加各種活動，不敢大聲說話，甚至不敢深呼吸，有些病人甚至懷疑自己是否患了癌癥，這種病人表現(xiàn)為精神高度緊張。對這樣的病人在護(hù)理上要做到耐心解釋病人提出的任何問題，回答問題要求實(shí)事求是，尊重科學(xué)，以取得病人的信任。此外病人在生病期間家庭易出現(xiàn)矛盾，生活上出現(xiàn)波折，往往會給病人造成很嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷，甚至使病人絕望的心理，給治療造成一定的影響。因此，護(hù)理人員要細(xì)心觀察和了解病人的心理狀態(tài)及情緒變化，做好心理護(hù)理；要積極征求病人的意見，耐心傾聽病人的心聲，在精神上給予安慰，滿足其被認(rèn)識，被尊重的心理需要，從而減輕病人的思想負(fù)擔(dān)和思慮過度的情緒，配合醫(yī)生做好治療。
3消除病人主觀上的感覺異常
主觀感覺異常是結(jié)核病人經(jīng)常出現(xiàn)的反應(yīng)，特別是病情反復(fù)可能成為終生帶菌者。由于病人經(jīng)常把一切注意力都集中到疾病上，如咯血病人總是對喉部的痛癢十分敏感，喉部稍有不適，就以為要咯血，精神上也特別緊張；而胸膜炎或氣胸的患者對呼吸狀態(tài)十分關(guān)心，呼吸急促時就預(yù)感到有胸水生成或氣胸加重的可能。對這樣的病人，護(hù)士要主動關(guān)心他們，加強(qiáng)與他們的語言交流，應(yīng)指導(dǎo)他們精神放松，轉(zhuǎn)移病人注意的焦點(diǎn)，逐步使病人的主觀感覺恢復(fù)正常。有些病情較重，病程較長或老年病人，由于身體不適或環(huán)境改變，使病人易產(chǎn)生厭倦不滿等暴躁情緒，遇事不冷靜。病人的情緒對疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸起到重要作用，精神狀態(tài)好，治療關(guān)鍵時刻不好，情緒低落、療效就差，因?yàn)樾睦碜兓瘯斐缮?、精神、免疫等功能紊亂，所以我們在護(hù)理工作中要做到關(guān)心、耐心、細(xì)心，使病人情緒穩(wěn)定。如護(hù)士對待病人要熱情，在觀察病情及治療護(hù)理中要細(xì)心，隨時了解患者的心理活動，使患者對自己產(chǎn)生信任感，為病人創(chuàng)造良好的康復(fù)環(huán)境。護(hù)士的服務(wù)態(tài)度會直接影響護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士的行為、語言、儀表、態(tài)度等均可反映其道德情操，如護(hù)士有責(zé)備、厭倦等表現(xiàn)，會使病人感到不安，產(chǎn)生思想負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致病情加重。恰當(dāng)?shù)恼Z言和副語言可增強(qiáng)病戰(zhàn)勝疾病的信心，可調(diào)動病人配合治療的積極性，病人對于醫(yī)護(hù)人員最重要的是信任，這種信任感能對治療、康復(fù)起到積極作用。
總之，心理護(hù)理是根據(jù)結(jié)核病人需求來開展的，他們需要護(hù)理人員幫助其增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，發(fā)揮機(jī)體的潛在能力，配合治療恢復(fù)健康。這要求我們不僅是醫(yī)囑的忠實(shí)執(zhí)行者，而且必須要具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理和護(hù)理心理學(xué)知識，懂得疾病的發(fā)生、發(fā)展的一般規(guī)律，懂得各種因素對病程和可能發(fā)生的意外變化，才能使病人身心得到完全康復(fù)。
1.1一般資料
2012年8月-2013年8月我院骨科病房共收治患者1884例，骨科患者全部實(shí)施人性化護(hù)理.1884例患者中男1308例，女576例，年齡12-78歲.平均35.2歲.所有病例均為住院治療患者.主要是各類骨折、椎體骨脫、腰椎間盤突出癥、關(guān)節(jié)炎、膝骨性頸椎病以及骨質(zhì)疏松癥等手術(shù)和非手術(shù)患者.
1.2方法
1.2.1禮儀化護(hù)理
禮儀不管在那種場合都是一個文明的象征，在我科對禮儀方面的護(hù)理也是有嚴(yán)格的要求的.首先，對于一些電話式的詢問要注意禮貌性用語的使用，并且要輕聲細(xì)語，讓別人感受到重視他的電話.其次，在病人入院的時候，要耐心的給病人講解病房環(huán)境與住院要注意的一些事項，在給病人安排病房的時候，要根據(jù)患者的實(shí)際情況，盡可能的滿足患者對病房的要求，安排好病房后在對患者病情測量的時候，要先介紹下自己，讓患者有一定的了解；再次，在稱呼患者的時候，要采用尊稱，對患者要保持微笑的服務(wù)，不能讓患者感受到不滿情緒，對患者進(jìn)行檢查的時候，要先敲門，禮貌性的問候，然后實(shí)行相關(guān)的護(hù)理操作；最后，患者出院時，相關(guān)的責(zé)任護(hù)士要和患者或者是患者家屬做好交接儀式，要提醒患者要注意的事項，發(fā)放我科的聯(lián)系方式，能夠及時的了解患者出院的康復(fù)情況，在為患者辦理好出院手續(xù)后，祝賀患者康復(fù).
1.2.2規(guī)范化護(hù)理
規(guī)范化護(hù)理就是在患者救治的這段時間盡可能的減輕患者身體痛苦以及心里負(fù)擔(dān)，讓患者處于一個平靜的狀態(tài).一般針對骨科科室收治的病患者大多數(shù)都是骨折的，患者常會忍受到巨大的疼痛感，而在醫(yī)院治療的時候，醫(yī)院護(hù)理要注意幾個方面的細(xì)節(jié)問題的考慮：首先，減輕患者對整治的恐懼感，平復(fù)患者心理.其次，護(hù)理人員要隨時了解患者各個方面的情況，從患者利益出發(fā)，減緩患者對醫(yī)院環(huán)境的不適應(yīng)感.再次，解釋患者傷病的情況與主管醫(yī)生的技術(shù)水平，讓患者做到心中有數(shù)，減輕了思想負(fù)擔(dān)，使他們更能夠放松的接受治療.最后護(hù)理人員對患者提出的疼痛問題性質(zhì)和病情情況正常性的疼痛范圍和時間要及時的進(jìn)行說明，減少患者的擔(dān)憂，并且主動的協(xié)助其恢復(fù)，使患者早日康復(fù).加強(qiáng)對護(hù)理人員相關(guān)知識的專業(yè)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的素質(zhì)，使護(hù)理人員能夠全方位的適應(yīng)崗位，為患者提供一個舒適、安心的住院環(huán)境，同時有針對性的加強(qiáng)護(hù)理人員禮儀的培養(yǎng)，人性化的發(fā)展醫(yī)院護(hù)理，明確護(hù)理人員的服務(wù)性質(zhì)，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，發(fā)揮護(hù)理在醫(yī)療中取得的最大的成效.
1.3按需護(hù)理
1.3.1術(shù)前護(hù)理
術(shù)前護(hù)理是手術(shù)開始前的一個基礎(chǔ)，為手術(shù)的成功做好充分的準(zhǔn)備.在術(shù)前要盡可能的減輕患者的恐懼心理和增加信心，穩(wěn)定患者情緒.術(shù)前準(zhǔn)備工作主要有：第一，護(hù)理人員要簡單的介紹相關(guān)的一些病情情況和手術(shù)情況，使患者能夠做到大致的了解，不至于由于未知而引發(fā)的恐懼；第二，對于特別的一些患者，可以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)用鎮(zhèn)靜藥物幫助他們度過這個時期；第三，主管部門要對患者術(shù)前準(zhǔn)備有個詳細(xì)的分析，解釋它的重要性，同時對在術(shù)中如何能更好的配合醫(yī)生治療有一個說明，當(dāng)然也要講解一些術(shù)后情況，特別是術(shù)后的一些需要特別注重的方面.使患者能動在最短的時間內(nèi)減輕病痛，讓患者恢復(fù)健康.
1.3.2術(shù)后護(hù)理
術(shù)后護(hù)理直接影響患者恢復(fù)程度的一個最主要的因素，在手術(shù)后，當(dāng)患者麻醉過后，要及時根據(jù)患者的需要進(jìn)行麻醉后者運(yùn)用止痛藥物，緩輕患者術(shù)后的疼痛，同時護(hù)士要對患者手術(shù)情況要說明，對術(shù)后出現(xiàn)的一些基本的、正常的身體情況對患者和患者家屬進(jìn)行說明，使患者和患者家屬能夠最好預(yù)防工作和保護(hù)措施，同時護(hù)士也要及時的觀察和了解患者的恢復(fù)情況，及時的向醫(yī)生反饋信息，更好的對患者進(jìn)行康復(fù)治療.
1.4全責(zé)護(hù)理
有部分骨折患者為因?yàn)橥蝗坏男袨椴槐愫吞弁?，使患者所面對的精神壓力提高，有些患者會表現(xiàn)出情緒低落和性格暴躁等.這要求在護(hù)理的過程中要充分的考慮患者的心理情況，予以諒解，并且要加強(qiáng)這方面的工作的溝通，使患者與醫(yī)院人員建立相互了解和信任的關(guān)系，提高患者的配合度，有利于后期的治療和護(hù)理.對一些非骨折患者的護(hù)理要加強(qiáng)重視，因?yàn)檫@些患者由于病情的特殊性，需要長期住院，這給患者身體和心理方面都帶來了一定的影響，往往使他們對后期的恢復(fù)缺乏信心，不能積極的接受治療.對于這類的患者，護(hù)理人員要有針對性的對其心理進(jìn)行輔導(dǎo)，緩解他們的承受壓力.通過溝通和細(xì)心周到的照顧，取得患者的信任，讓患者感受到關(guān)心，建立患者的信心.對家屬進(jìn)行病情的分析和以往這類病情的最后恢復(fù)情況，緩解家屬的壓力，減輕他們的心理負(fù)擔(dān).對患者和患者家屬普及一些日常生活中需要注意的事項和保護(hù)措施，加強(qiáng)基本的健康教育，使患者在醫(yī)療護(hù)理和家屬共同的協(xié)調(diào)、配合下增加患者的抗病信心.
2結(jié)果
骨科在對2012年8月-2013年8月這段期間住院的病人、護(hù)理人員進(jìn)行了隨機(jī)抽樣調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示：病人的滿意度和護(hù)士的職業(yè)滿足感都得到了有效的提升.
3討論
1.1臨床資料
2012～2013年我院共接收了290例精神患者，共有男性患者150例，女性患者140例，最小患者34歲，最大患者75歲，患者病程3個月～14年不等，平均（5.6±0.8）年。所有患者均符合《中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分類，包括精神分裂癥85例，躁狂癥76例，抑郁癥67例，神經(jīng)癥48例，其他14例。隨機(jī)平均分為觀察組和對照組各145例，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性，P＞0.05。
1.2方法對照組
患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受人性化護(hù)理，觀察組的護(hù)理內(nèi)容如下。
1.2.1對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行觀察，對患者給予尊重
保護(hù)患者的隱私，避免對患者的精神造成刺激，引起其病情的惡化；此外，和患者進(jìn)行溝通交流，對失去自制能力和暴躁的患者，護(hù)理人員需要用耐心來進(jìn)行護(hù)理，疏導(dǎo)患者的心理情緒，幫助患者穩(wěn)定下來，讓其能夠?qū)ψ约旱募膊〗o予重視和關(guān)注，建立起治療的信心。
1.2.2對醫(yī)院的環(huán)境進(jìn)行改善
患者在進(jìn)入醫(yī)院后，因?yàn)閷Νh(huán)境的不熟悉，害怕有認(rèn)識的人將自己認(rèn)出，因此心理比較焦慮。護(hù)理人員需要為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，待患者熟悉環(huán)境，為患者進(jìn)行病房的整理，也可以將大病房進(jìn)行改造，做成獨(dú)立間，使用窗簾來進(jìn)行遮擋，給患者心理安全感。并且鼓勵患者多參與社交，對其心理情況進(jìn)行調(diào)整，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。
1.2.3針對性的服務(wù)
護(hù)理的生活，要根據(jù)患者的需求和情況來進(jìn)行護(hù)理，避免其情緒起伏，通過愛心傳遞來讓患者感受到尊重和關(guān)懷。
2結(jié)果
觀察組接受治療和服從管理的依從率為95.17%（138/145），明顯高于對照組的63.45%（92/145），兩組比較具有顯著差異，P＜0.05；觀察組控制病情（7.5±2.3）d，明顯短于對照組的（14.2±2.8）d，兩組比較具有顯著差異，P＜0.05。觀察組意外事故發(fā)生率為7.59%，明顯低于對照組的37.93%，兩組比較具有顯著差異，P＜0.05。
3討論
1．1一般資料:
全部病例均為2009年5月至2010年5月我科門診收治的不孕癥病人56例，年齡20～43(平均26．48)歲，患病年限1～14(平均5．36)年。
1．2方法:
輸卵管通液或造影術(shù)證實(shí)至少有一側(cè)輸卵管通暢，符合IUI適應(yīng)癥，自愿要求實(shí)施IUI的不孕癥夫婦，簽署書面知情同意書，女方可在自然周期或CC、HMG卵巢微刺激周期的同時服用坤靈丸，監(jiān)測卵泡，優(yōu)勢卵泡直徑為1．8～2．0cm，LH峰后24～36h行IUI，24h后行B超檢查，若卵泡未破再行1次IUI?；蜃⑸銱CG24～36h行IUI，對于卵泡黃素化綜合征的病人，可采用卵泡穿刺術(shù)后，行IUI助孕，對于多卵泡發(fā)育的病人，可穿刺1～3個卵泡，其余卵泡中的卵泡液及卵子抽吸后棄掉。若成熟卵泡數(shù)大于4個以上則放棄本周期，并囑患者避孕，以減少多胎及中重度卵泡過度刺激綜合征的發(fā)生，術(shù)前有專人安排患者配偶自行取精，交由實(shí)驗(yàn)室工作人員處理好備用。
2護(hù)理對策
2．1心理護(hù)理:
有研究認(rèn)為行IUI治療病人的心理可能有不同程度的改變，可出現(xiàn)抑郁和焦慮癥狀，同時還存在著自卑心理，負(fù)罪心理，和猜疑心理，這類患者承受著巨大的心理壓力，思想負(fù)擔(dān)較重，不愿意與人溝通，情緒不穩(wěn)定，易引起內(nèi)分泌改變，影響卵泡發(fā)育和排卵。所以護(hù)士首先要與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系，在與患者交流的過程中，通過語言、表情、態(tài)度等與患者及家屬充分溝通，在取得患者信任的基礎(chǔ)上，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，開通24h咨詢電話，隨時回答患者提出的問題，同時做好家屬的工作，取得其愛人和親屬的理解和支持。
2．2術(shù)前宣教:
術(shù)前配合醫(yī)生向患者及家屬介紹IUI技術(shù)的適應(yīng)證、禁忌癥、優(yōu)點(diǎn)及治療的基本過程，本中心開展該技術(shù)的時間，所需費(fèi)用及成功率，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后應(yīng)注意的事項，發(fā)放宣教手冊，及時講解手冊中的有關(guān)內(nèi)容，消除其恐懼心理，在患者及家屬充分知情的基礎(chǔ)上進(jìn)行治療和護(hù)理。
2．3并發(fā)癥的護(hù)理:
促排卵藥物的合理應(yīng)用可以增加不孕癥病人的妊娠率，但同時也增加了不良反應(yīng)出現(xiàn)的機(jī)率，如胃腸道癥狀，脹痛，輕至中度的卵巢增大，疲倦無力，注射部位出現(xiàn)紅、腫、痛等，所以在使用促排卵藥前應(yīng)讓患者有充分的思想準(zhǔn)備，減輕壓力，以愉快的心情接受治療。對不良反應(yīng)采取對癥治療，如食用高蛋白易消化食物，多飲水，對注射部位的不良反應(yīng)可以采用濕毛巾熱敷，肌肉注射24h后，每天用土豆切成薄片針眼處局部貼敷，效果滿意。
2．4OHSS病人的護(hù)理:
促排卵藥物引起的OHSS按照一般分類，分為輕、中、重三度。輕度:體重增加，口渴，腹部不適，卵巢增大，直徑5～10cm，盆腔少量積液。中度:惡心，嘔吐，腹部膨脹，疼痛及呼吸困難，卵巢直徑10～12cm，盆腔有中等量腹腔積液。重度:出現(xiàn)第三間隙過量積液的所有癥狀，腹腔積液，胸腔積液，卵巢直徑≥12cm，嚴(yán)重的出現(xiàn)ARDS，肝－腎功能衰竭及栓塞現(xiàn)象。輕度一般只需密切觀察，無需特殊處理。中重度OHSS的病人護(hù)士要協(xié)助醫(yī)生觀察患者的一般情況，腹痛，腹脹，腹水的情況，每天要觀察病人的精神狀態(tài)，每天測量腰圍，體重，液體的出入量，教會患者配合護(hù)士準(zhǔn)確記錄出入量，與患者及家屬保持聯(lián)系，病情一但出現(xiàn)變化要及時通知醫(yī)生。鼓勵患者進(jìn)食，少食多餐，少量多飲，飲食宜清淡易消化，并注意補(bǔ)充高蛋白，高維生素，靜脈給液時注意液體的總量及速度，及時安撫患者的煩躁情緒，適時配合醫(yī)生抽吸腹水，胸水，按摩下肢避免血栓，囑咐患者減少活動，護(hù)理動作要輕柔，避免增大的卵巢發(fā)生破裂和扭轉(zhuǎn)。
2．5隨訪:
建立良好的護(hù)患關(guān)系，定期隨訪，及時將隨訪情況反饋給主治醫(yī)生，對于術(shù)后14d尿妊娠試驗(yàn)陽性的病人，指導(dǎo)復(fù)診時間及孕期注意事項，對9例臨床妊娠的病人定期隨訪，指導(dǎo)保胎治療到10～12周，囑病人定期孕檢，直至分娩。分娩后記錄新生兒體重、分娩方式及健康狀況。
3結(jié)果
56例患者70個治療周期，術(shù)后14d尿HCG陰性44例，生化妊娠12例，術(shù)后30d陰道B超示臨床妊娠9例雙胎2例，三胎1例，總?cè)焉锫?6．07%，三胎病人減一胎，輕度OHSS4例，未治療，中度OHSS2例，一例較輕門診觀察，一例較重住院治療，重度OHSS無。9例孕婦均順利分娩，母子健康。
4討論
肝癌病人的護(hù)理是對護(hù)理護(hù)士整體素質(zhì)的考驗(yàn)，做好肝癌病人的護(hù)理是每一個護(hù)理護(hù)士應(yīng)盡的職責(zé)。本文從心理護(hù)理和臨床護(hù)理兩個方面介紹了肝癌病人的護(hù)理措施。
關(guān)鍵字：肝癌護(hù)理臨床
一、心理護(hù)理
肝病人的心理護(hù)理問題是非常重要的，因?yàn)橹灰辛藨?zhàn)勝病魔的信心，就可能有奇跡出現(xiàn)。下面介紹對肝癌病人心理問題以及護(hù)理措施。
1、懷疑心理：病人一旦得知自己得了癌癥，坐立不安，多方求證，心情緊張，猜疑不定。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)言行謹(jǐn)慎，要探明病人的詢問的目的，科學(xué)而委婉地回答病人所提的問題，不可直言，減輕病人的受打擊程度，以免患者對治療失去信心。
2、恐懼心理：患者確切知道自己患有癌癥，常表現(xiàn)為害怕、絕望，失去生的希望，牽掛親人。護(hù)士應(yīng)同情病人，給予安慰，鼓勵病人積極接受治療，以免貽誤病情，并強(qiáng)調(diào)心理對病情的作用，鼓勵患者以積極的心態(tài)接受治療。
3、悲觀心理：病人證實(shí)自己患癌癥時，會產(chǎn)生悲觀、失望情緒，表現(xiàn)為失望多于期待，抑郁不樂，落落寡歡。此時護(hù)士應(yīng)給予關(guān)懷，說明疾病正在得到治療，同時強(qiáng)調(diào)心情舒暢有利于疾病預(yù)后。
4、認(rèn)可心理：病人經(jīng)過一段時間后，開始接受自己患有此病的事實(shí)，心情漸平穩(wěn)，愿意接受治療，并寄希望于治療。護(hù)士應(yīng)及時應(yīng)用“暗示”療法，宣傳治療的意義，排除對治療的不利因素，如社會因素、家庭因素等。
5、失望或樂觀心理：因?yàn)閭€人的體質(zhì)和適應(yīng)程度不一樣，治療效果也不盡相同，有的患者病情得到控制，善于調(diào)適自己的心情，同時生活在和諧感情的環(huán)境中，病人長期處于一種樂觀狀態(tài)。有的逐漸惡化，治療反應(yīng)大，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，體力難支，精神委靡，消極地等待死亡。護(hù)士對消極的病人要分析原因，做好心理安慰，及時調(diào)整病人的心態(tài)，做好生活指導(dǎo)；對樂觀的病人，要做好康復(fù)指導(dǎo)。留心觀察心理變化，以便發(fā)現(xiàn)問題及時解決。另外，護(hù)士也要有嫻熟的護(hù)理技術(shù)和良好的心理品質(zhì)，使病人感到心理滿足，情緒愉快。護(hù)士要富有同情心，冷靜熱情，耐心和果斷，有敏銳的觀察力，對不同年齡、性格和地位的病人應(yīng)一律平等，公平公正，取得病人的信賴建立良好的護(hù)患關(guān)系，善于諒解病人的過失，不與病人頂撞，寬宏大量。在語言上，應(yīng)親切耐心，關(guān)懷和體諒，語氣溫和，交談時要認(rèn)真傾聽，不隨意打斷，并注意觀察病情，了解思想，接受合理建議。在交談過程中，要注意保護(hù)性語言，對病人的診斷、治療和預(yù)后，要嚴(yán)謹(jǐn)，要有科學(xué)依據(jù)，切不可主觀武斷，胡亂猜想。
二、臨床護(hù)理
臨床護(hù)理是肝病護(hù)理中最重要的，護(hù)理措施的好壞將直接影響病人的恢復(fù)情況。
（一）一般護(hù)理
1、熱情接待病人，做好入院宣教工作，消除病人恐懼心理，使病人產(chǎn)生信任感，能積極配合治療。
2、注意休息，減少活動量，以減輕肝臟負(fù)荷。
3、保證蛋白質(zhì)攝入，進(jìn)食適量的脂肪和高維生素。
4、對有腹水者，要限制鹽的攝入，每日3～5g；對有肝昏迷先兆和肝昏迷者，要暫時停止蛋白質(zhì)的攝入，攝入以糖為主。
5、保持床單位整潔平整，定時翻身，消瘦者每日用紅花乙醇按摩骨突處，以防止褥瘡。
6、對肝昏迷者和不能進(jìn)食者做好口腔護(hù)理。
（二）病情觀察
1、觀察生命體征變化和意識狀態(tài)，以及時發(fā)現(xiàn)病情變化。
2、觀察肝區(qū)疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時間、有無放射等。
3、肝介入治療術(shù)后，觀察患者足背動脈搏動及傷口有無滲血，觀察血壓變化。
4、放化療術(shù)后，應(yīng)密切觀察各種副作用的發(fā)生，做好對癥處理。
（三）對癥護(hù)理
1、肝區(qū)疼痛者，按三級止痛法給予鎮(zhèn)痛劑，做好心理護(hù)理，做好緩解疼痛的心理宣教。
2、對食欲不振者應(yīng)經(jīng)常更換飲食花樣，少食多餐。上消化道出血者活動期應(yīng)禁食。
3、腹脹并伴有腹水者，應(yīng)取半臥位，保持床位整潔，定時翻身，防止褥瘡。
4、各種并發(fā)癥的護(hù)理。
（四）健康指導(dǎo)
1、積極戒煙、戒酒。煙草中有多種致癌物質(zhì)；長期飲酒過度，加重肝臟負(fù)擔(dān)，對疾病康復(fù)有害。
2、解除患者思想負(fù)擔(dān)，鼓勵患者積極參加文娛活動，生活有規(guī)律。在病情得到緩解后，應(yīng)參加力所能及的工作，消除“不治之癥”的影響，維持機(jī)體正常功能。但在代償功能減退并發(fā)感染的情況下必須絕對臥床休息。
3、注意個人衛(wèi)生，及時更換污染的被服衣物，保持環(huán)境清潔，通風(fēng)良好，經(jīng)常修剪指甲，防止抓傷皮膚造成感染。避免碰撞和擠壓水腫部位的皮膚。
4、積極預(yù)防褥瘡，臥床病人每2小時更換一次。腹水合并肢體水腫者，應(yīng)正確掌握記錄出入量及測量腹圍的方法。
5、飲食調(diào)護(hù)，特別是術(shù)后康復(fù)期和化療過程中，一定要注意飲食調(diào)護(hù)，以利康復(fù)。進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪飲食，有水腫者不可食咸肉、泡菜，有肝硬化者禁食硬、熱、刺激性食物。
6、對化療患者應(yīng)觀察藥物毒副反應(yīng)，如口腔潰瘍可用鹽水或硼酸水漱口，局部涂龍膽紫；脫發(fā)者戴假發(fā)；定期復(fù)查白細(xì)胞，如白細(xì)胞低于4*109/L，則應(yīng)暫?；?，因化療藥品容易抑制造血系統(tǒng)并發(fā)感染；注意病室空氣流通，室內(nèi)定期消毒，限制探視。
7、肝癌手術(shù)者，術(shù)前全面查肝功能和凝血功能，術(shù)前3天進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，口服鏈霉素分2次吃，手術(shù)前晚再做清潔灌腸，術(shù)前3天肌注維生素K1。
作為一名優(yōu)秀的護(hù)士，應(yīng)該靈活地應(yīng)對病人出現(xiàn)的一切情況，所以針對病人的任何癥狀我們不能教條化地按部就班地處理，而應(yīng)該靈活地應(yīng)對，這樣既會提高護(hù)理質(zhì)量也會給病人帶來極大的信心。所以，在具體的護(hù)理中，護(hù)士還應(yīng)該注意提高自己的全面素質(zhì)，給病人帶來最好的理效果。
參考文獻(xiàn)：
[1]盧志國;牛久欣;肝癌疼痛的綜合治療.臨床腫瘤學(xué)雜志,2000
