發(fā)布時(shí)間：2023-03-21 17:08:38
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的如何護(hù)理論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：水文遙測工作；設(shè)備管理；設(shè)備維護(hù)
中圖分類號：TU81 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A
在無線技術(shù)廣泛應(yīng)用的今天，水文系統(tǒng)的預(yù)測也成功引入這一技術(shù)，并且在日益成熟。水文遙測技術(shù)給人們帶來了極大的便利，其通信設(shè)備就需要定期維護(hù)與修理。水文遙測具體來說就是應(yīng)用一定設(shè)備對地理水文情況進(jìn)行定性測量的過程，而要對水文情況進(jìn)行定性，則要依賴于各種先進(jìn)的測量設(shè)備，其中涉及到應(yīng)用高新技術(shù)的計(jì)算機(jī)設(shè)備以及精密儀器等，借助于這些設(shè)備，能夠?qū)⑺南嚓P(guān)數(shù)據(jù)收集起來。人們在對水文遙測相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析之后，能夠?qū)⑺樽陨戆l(fā)展趨勢進(jìn)行全面了解，并在洪災(zāi)來臨之前進(jìn)行預(yù)警。
1 水文遙測相關(guān)設(shè)備使用情況及維修問題
水文遙測相關(guān)設(shè)備的應(yīng)用給水文測報(bào)這一工作帶來了巨大的便利，它不僅將工作人員自身工作量有效地進(jìn)行了控制，而且還避免了因?yàn)楣ぷ鳝h(huán)境險(xiǎn)惡而發(fā)生員工受傷相關(guān)事件的發(fā)生幾率，同時(shí)，在水文遙測相關(guān)設(shè)備的幫助下，水文測報(bào)對應(yīng)的監(jiān)測數(shù)據(jù)自身準(zhǔn)確性以及時(shí)效性也得到了提高。然而，這種新型水文遙測相關(guān)技術(shù)雖然方便實(shí)用，但是其對應(yīng)的管理和維修方面的工作也非常難。這就給我國水文監(jiān)測方面的工作人員提出了更高的要求。
1.1 國內(nèi)水文監(jiān)測相關(guān)設(shè)備應(yīng)用情況
在最近兩年，大部分水文監(jiān)測方面的站點(diǎn)所進(jìn)行的監(jiān)測工作都主要以水位測量以及雨量測量為主。在這之中工作人員所使用的工作通信裝備基本都是移動公司制定的APN專線終端，這種終端自身工作模式為：通過SIM卡與移動網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行連接，然后登陸移動網(wǎng)路附屬的GPRS這一網(wǎng)絡(luò)，再通過這一網(wǎng)絡(luò)來進(jìn)行相關(guān)的信息傳遞。一般來說，國內(nèi)水文遙測相關(guān)站點(diǎn)大都選擇通用型遙測終端來進(jìn)行工作，其中單個(gè)遙測站點(diǎn)所對應(yīng)的接收發(fā)送相關(guān)系統(tǒng)主要由遙測終端機(jī)和翻斗雨量計(jì)或是遙測水位計(jì)等數(shù)據(jù)采集終端以及供電系統(tǒng)來組成的，而水情中心對應(yīng)的接收系統(tǒng)則是由專門用于接轉(zhuǎn)信息的相關(guān)服務(wù)器和APN專線構(gòu)成的，在這之中還有附加的防雷設(shè)施。整個(gè)水文遙測工作有以下幾方面。
1）從系統(tǒng)終端中對數(shù)據(jù)采集終端獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行接收。
2）通過對應(yīng)的GPRS網(wǎng)絡(luò)把收集的相關(guān)數(shù)據(jù)往接收服務(wù)器一方進(jìn)行發(fā)送。
3）通過服務(wù)器將接收的信息轉(zhuǎn)為正常數(shù)據(jù)再將其整理儲存以便查詢使用。
1.2 國內(nèi)水文遙測設(shè)備對應(yīng)的管理維護(hù)方面問題
從以上提到的信息可以看出，現(xiàn)在我國相關(guān)的水文遙測工作基本都是以各種高科技設(shè)備以及計(jì)算機(jī)作為基礎(chǔ)并通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)來完成的，所以，對于以往的傳統(tǒng)方法來說，其效率得到了極大的提高。不過，在這種以電子設(shè)備為基礎(chǔ)并以科學(xué)技術(shù)為檢測手段的工作模式中，其出現(xiàn)問題的幾率也會隨之增大。目前國內(nèi)在水文遙測相關(guān)設(shè)備管理以及維護(hù)方面所存在的問題有下面幾個(gè)方面。
1）水文遙測方面的信息采集困難。近幾年中，國內(nèi)水文監(jiān)測相關(guān)工作基本已經(jīng)和國際水平持平，其檢測方法也基本可通過現(xiàn)代化科技加以完成。但是在實(shí)際的測量過程中，經(jīng)常會因?yàn)樾畔⒉杉c傳輸困難這一問題導(dǎo)致工作無法進(jìn)行。在我國水文工作相關(guān)的工作記錄中我們發(fā)現(xiàn)，有很多故障是因?yàn)樾畔⒉杉c傳輸方面出現(xiàn)問題而導(dǎo)致的。因?yàn)榈貏輻l件的限制，工作人員與需調(diào)查目標(biāo)相接觸的過程比較困難，并且由于水文遙測工作大都是在偏遠(yuǎn)地區(qū)進(jìn)行的，所以在對信息進(jìn)行傳輸以及儲存時(shí)比較麻煩，并且會花費(fèi)大量時(shí)間。同時(shí)，水文遙測也會受到天氣方面的影響，例如在暴雨暴風(fēng)天氣中，工作人員在進(jìn)行水文遙測相關(guān)工作時(shí)就會更加困難。
2）水文遙測設(shè)備對應(yīng)的實(shí)際管理維護(hù)相關(guān)工作難度偏大。在日常工作當(dāng)中，因?yàn)樗倪b測相關(guān)設(shè)備長期處于無人管理這一狀態(tài)下，所以當(dāng)工作人員需要對遙測設(shè)備進(jìn)行維修時(shí)，將無法及時(shí)對其展開相關(guān)的工作。對遙測設(shè)備進(jìn)行維護(hù)管理的相關(guān)工作人員來說，自身交通條件以及工作環(huán)境是影響工作進(jìn)程的最主要原因。特別是像暴風(fēng)雨這種惡劣天氣之中，如果對應(yīng)的遙測設(shè)備多處出現(xiàn)問題，并且其分布范圍比較廣泛，那么工作人員就無法對設(shè)備進(jìn)行快速及時(shí)的維修與管理。所以，雖然現(xiàn)在國內(nèi)水文遙測方面的科技水平已經(jīng)極高，但是在管理跟維護(hù)工作方面卻依舊存在著比較多的問題。
2 提高遙測設(shè)備方面管理工作效率的相關(guān)措施
2.1 完善內(nèi)在管理制度，提高地方工作強(qiáng)度
在工作站中建立一套合理且完善的相關(guān)管理制度能夠有效地提高水文遙測方面的工作效率。工作人員應(yīng)該根據(jù)當(dāng)?shù)厮姆志肿陨硖攸c(diǎn)制定出一套適合自己并且科學(xué)有效地管理制度，在其內(nèi)容中將值班人員和維護(hù)人員以及巡檢巡修相關(guān)人員對應(yīng)的崗位進(jìn)行合理分配，同時(shí)設(shè)定專門人員來對新制度進(jìn)行實(shí)施以及監(jiān)督，使工作站內(nèi)部能夠更快地接受制度要求并適應(yīng)制度中的節(jié)奏。
2.2 對水文遙測相關(guān)設(shè)備進(jìn)行實(shí)時(shí)巡檢
在對遙測設(shè)備進(jìn)行相關(guān)的檢測過程中，工作人員進(jìn)行的這些設(shè)備維護(hù)相關(guān)工作最主要的目的就是將設(shè)備自身發(fā)生故障的幾率降低，并將設(shè)備自身使用壽命延長，所以工作人員應(yīng)該在維護(hù)管理工作方面進(jìn)行日常巡檢，這樣首先能夠在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)問題所在，并且能夠在問題剛發(fā)生之時(shí)將風(fēng)險(xiǎn)因素排除；其次，日常的巡檢能夠減少工作人員在惡劣天氣之下進(jìn)行維護(hù)管理相關(guān)工作的次數(shù)，從而減輕其工作負(fù)擔(dān)。這種實(shí)時(shí)巡檢能夠有效地避免設(shè)備由于出現(xiàn)問題而罷工的現(xiàn)象發(fā)生，能夠使水文監(jiān)測工作更順利高效地進(jìn)行。
2.3 加強(qiáng)技術(shù)人員能力培訓(xùn)
人們應(yīng)該將工作站中對應(yīng)的技術(shù)人員自身技術(shù)能力進(jìn)行培訓(xùn)。目前，由于水文遙測相關(guān)工作還處于起步階段所涉及的技術(shù)要求也較高，并且種類復(fù)雜涉及相關(guān)知識較廣，所以這就要求對應(yīng)的工作人員必須將自身技術(shù)水平進(jìn)行不斷提高。在這一過程中，水文工作站可以通過組織培訓(xùn)活動等相關(guān)方式來幫助技術(shù)人員更好地提升自身能力。
2.4 加強(qiáng)平時(shí)數(shù)據(jù)的對比分析發(fā)現(xiàn)問題
工作人員在對水文相關(guān)信息進(jìn)行收集的同時(shí)，還應(yīng)該將有用信息加以記錄，例如同一地區(qū)不同監(jiān)測點(diǎn)的降雨時(shí)間和降雨量以及水位自身變化趨勢等，并通過對所記錄的不同數(shù)據(jù)信息進(jìn)行對比來研究水文遙測相關(guān)工作中的問題。
2.5 對備品備件定期檢查保證外出維修維護(hù)順利完成
工作人員在進(jìn)行水文遙測相關(guān)工作之前，應(yīng)該將工作前的準(zhǔn)備工作做好。在這之中最為重要的為備用設(shè)備以及零件。工作人員應(yīng)該將備用設(shè)備以及零件進(jìn)行周期性檢查，并在工作之外的時(shí)間中將這些設(shè)備器件進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，只有這樣，工作人員在進(jìn)行相關(guān)工作的時(shí)候才能夠更加順利更加快速。
3 結(jié)束語
總的來說，水文遙測方面的設(shè)備管理以及維護(hù)相關(guān)工作與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展有著密切關(guān)系，為防汛抗旱、水利工程管理運(yùn)行、水資源管理保護(hù)等工作提供有力保障。對我國各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及社會發(fā)展都起到了促進(jìn)作用。因此，工作人員應(yīng)該將這方面工作加以重視，并且在工作之中將設(shè)備管理以及維護(hù)相關(guān)技術(shù)進(jìn)行不斷地開發(fā)以及完善，從而使當(dāng)?shù)厮念I(lǐng)域水平快速提高，為國內(nèi)經(jīng)濟(jì)發(fā)展作出貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
1.PDCA循環(huán)的特點(diǎn)
PDCA循環(huán)是由plan-do-check-ac-tion4個(gè)英語單詞的首字母所組成。它是按照計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理的順序進(jìn)行設(shè)計(jì)并緊緊地圍繞其工作目標(biāo)不斷地進(jìn)行循環(huán)的一種科學(xué)管理工作程序。PDCA循環(huán)20世紀(jì)20年代首次由美國貝爾實(shí)驗(yàn)室的瓦特休哈特博士提出，后來美國管理學(xué)愛德華戴明博士對PD-CA理論進(jìn)行完善，并大力倡導(dǎo)，得到廣泛傳播，也稱“戴明環(huán)”。完善后的PDCA理論在質(zhì)量管理中得到廣泛應(yīng)用，現(xiàn)已被人們作為“管理化”的基本方法。PDCA循環(huán)是一個(gè)動態(tài)活動的過程，其特點(diǎn)是環(huán)環(huán)相套，相互促進(jìn)；周而復(fù)始，不斷循環(huán)，呈螺旋式上升與發(fā)展PDCA循環(huán)的特點(diǎn)。
2.PDCA循環(huán)的實(shí)施
2.1 P-計(jì)劃
2.1.1 統(tǒng)一認(rèn)識，明確目標(biāo)
組織護(hù)理系全體教師認(rèn)真學(xué)習(xí)并領(lǐng)會《莆田學(xué)院本科畢業(yè)論文工作規(guī)程》《莆田學(xué)院本科畢業(yè)論文撰寫規(guī)范》《莆田學(xué)院本科畢業(yè)論文質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系》《莆田學(xué)院本科畢業(yè)論文教學(xué)管理評估指標(biāo)體系》等文件，編寫了適合護(hù)理專業(yè)的本科畢業(yè)論文指導(dǎo)手冊，內(nèi)容包括護(hù)理畢業(yè)論文的選題及選題原則、開題報(bào)告的撰寫方法、文獻(xiàn)綜述的寫作、畢業(yè)論文規(guī)范寫作等，并集中舉辦畢業(yè)論文指導(dǎo)相關(guān)講座。
2.1.2 遴選導(dǎo)師，確保質(zhì)量
制訂護(hù)理本科畢業(yè)論文導(dǎo)師的遴選條件，結(jié)合各實(shí)習(xí)基地的實(shí)際情況和護(hù)理部推薦的人員，確定導(dǎo)師人選，實(shí)行師生2:1制，即2名導(dǎo)師（實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教1名，校本部教師1名）指導(dǎo)1名學(xué)生，實(shí)現(xiàn)院校統(tǒng)一指導(dǎo)和全程監(jiān)控。
2.1.3 明晰進(jìn)度，隨時(shí)督導(dǎo)
導(dǎo)師與學(xué)生從結(jié)對起就形成一個(gè)整體，發(fā)放《畢業(yè)論文工作手冊》，學(xué)生與導(dǎo)師人手一冊，使導(dǎo)師與學(xué)生能明確護(hù)理畢業(yè)論文的要求，從選題開始就心中有數(shù)，按照學(xué)校規(guī)定的工作進(jìn)程實(shí)施。
2.2 D-實(shí)施
將PDCA管理程序隨時(shí)和反復(fù)自查自省的評價(jià)特點(diǎn)貫穿于畢業(yè)論文的指導(dǎo)過程。我們將《畢業(yè)論文工作手冊》的電子版拷貝到各醫(yī)院護(hù)理部，以便導(dǎo)師與學(xué)生按學(xué)院的統(tǒng)一要求組織實(shí)施，同時(shí)將莆田學(xué)院護(hù)理系的郵箱告知各醫(yī)院護(hù)理部，以便導(dǎo)師在指導(dǎo)過程中有問題及時(shí)與校本部導(dǎo)師聯(lián)系，也方便校本部老師隨時(shí)督導(dǎo)。
首先學(xué)生與導(dǎo)師一起討論選題，由學(xué)生進(jìn)行文獻(xiàn)檢索之后，師生確定選題及畢業(yè)論文工作的可行性方案，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)按學(xué)院的要求，認(rèn)真填寫指導(dǎo)教師的姓名、職稱、研究方向、指導(dǎo)對象及論文的題目。由實(shí)習(xí)隊(duì)長匯總后發(fā)送到護(hù)理系郵箱。護(hù)理系畢業(yè)論文工作領(lǐng)導(dǎo)小組對各實(shí)習(xí)醫(yī)院匯總的論文題目逐一審查，包括學(xué)生是否一人一題、題目大小、難易度、可操作性等，并填寫畢業(yè)論文題目審核表，提出不符合要求或選題不當(dāng)?shù)念}目，并由校內(nèi)指導(dǎo)老師及時(shí)與有關(guān)師生反饋。如重新選題，應(yīng)填寫選題更新申請表，重新審核，直至選題通過。選題通過后下達(dá)畢業(yè)論文任務(wù)書，由各醫(yī)院護(hù)理部組織開題報(bào)告，學(xué)生的開題報(bào)告材料以電子文件形式發(fā)送郵件存校護(hù)理系備查。實(shí)習(xí)期間導(dǎo)師的指導(dǎo)意見和方式及時(shí)以郵件的形式上傳校內(nèi)指導(dǎo)教師，以便隨時(shí)跟蹤論文工作進(jìn)展情況和必要的督導(dǎo)。
2.3 C-檢查
第1階段：護(hù)理系針對前期工作進(jìn)行檢查，主要包括導(dǎo)師落實(shí)、任務(wù)書執(zhí)行、開題報(bào)告落實(shí)等情況，并統(tǒng)計(jì)選題更新率。
第2階段：畢業(yè)論文進(jìn)程計(jì)劃及開題報(bào)告完成情況，臨床導(dǎo)師的指導(dǎo)記錄包括導(dǎo)師發(fā)現(xiàn)問題、指導(dǎo)意見、指導(dǎo)方式（面談、電話、QQ、E-mail）等。
第3階段：文獻(xiàn)綜述完成及評閱，主要檢查文獻(xiàn)綜述是否圍繞選題內(nèi)容進(jìn)行概括描述、參考文獻(xiàn)的篇數(shù)、期限等，以及是否按照學(xué)校規(guī)定的格式要求。導(dǎo)師指導(dǎo)記錄等。
第4階段：后期檢查，畢業(yè)論文完成情況，包括格式（中英文摘要、關(guān)鍵詞、標(biāo)題、內(nèi)容、圖表、志謝、參考文獻(xiàn)等）是否規(guī)范。由學(xué)生填寫原創(chuàng)性聲明。
2.4 A-處理
檢查中對能按計(jì)劃、進(jìn)度完成畢業(yè)論文的學(xué)生，匯報(bào)相關(guān)實(shí)習(xí)醫(yī)院護(hù)理部，由護(hù)理部組織進(jìn)行護(hù)理學(xué)生的畢業(yè)論文答辯會，請有關(guān)護(hù)理專家參與評審，按照莆田學(xué)院本科畢業(yè)論文質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系，包括論文規(guī)范（結(jié)構(gòu)、行文、字?jǐn)?shù)）、論文撰寫（理論分析、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)、邏輯性、論述層次等）、學(xué)術(shù)水平、創(chuàng)新4項(xiàng)指標(biāo)評定成績。對個(gè)別不能完成學(xué)生畢業(yè)論文答辯的實(shí)習(xí)基地，由護(hù)理系組織校內(nèi)專家按照上述程序和要求完成學(xué)生的畢業(yè)論文答辯。畢業(yè)論文終審成績由導(dǎo)師考評成績、同行專家評審成績、學(xué)生答辯成績分別按一定比例形成。在此基礎(chǔ)上，分別由學(xué)生本人及導(dǎo)師填寫優(yōu)秀畢業(yè)論文評選申請表和優(yōu)秀畢業(yè)論文推薦表參與學(xué)校的優(yōu)秀畢業(yè)論文評選。
在C-過程中，如果第1階段出現(xiàn)臨床導(dǎo)師變更（進(jìn)修、培訓(xùn)等），及時(shí)與護(hù)理部溝通，請護(hù)理部協(xié)調(diào)，另選導(dǎo)師或更換選題。在執(zhí)行任務(wù)書和開題報(bào)告中有困難，校部導(dǎo)師及時(shí)給予理論上指導(dǎo)和幫助，以免耽誤下一環(huán)節(jié)的進(jìn)程。檢查導(dǎo)師的指導(dǎo)記錄能及時(shí)督促臨床導(dǎo)師定期給予學(xué)生必要的指導(dǎo)，并能及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生完成計(jì)劃的情況，做到環(huán)環(huán)相扣，循序漸進(jìn)，形成良性循環(huán)。不至于積累問題，造成前松后緊，影響畢業(yè)論文質(zhì)量。
3.體會
PDCA循環(huán)包含4個(gè)階段8個(gè)步驟，其精髓在于不斷地分析現(xiàn)狀、提出問題、確定目標(biāo)、制訂計(jì)劃、實(shí)施計(jì)劃、檢查效果、理出思路、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，如此循環(huán)，不斷晉級。實(shí)踐證明，PDCA循環(huán)的應(yīng)用，確保了畢業(yè)論文管理的連續(xù)性和有效性，主要表現(xiàn)在：①論文選題上既能與時(shí)倶進(jìn)，又避免“多人一題”現(xiàn)象，且選題的難度、深度較前有一定的提高；②強(qiáng)化了參與意識和質(zhì)量意識，確保了指導(dǎo)教師的精力投入到位和學(xué)生的嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)；③增加指導(dǎo)教師壓力的同時(shí)提升了導(dǎo)師的理論水平；④培養(yǎng)了學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力和科研誠信品格。在最后遞交畢業(yè)論文的同時(shí)各上交一份學(xué)生畢業(yè)論文原創(chuàng)性聲明和導(dǎo)師畢業(yè)論文指導(dǎo)聲明，并通過有關(guān)軟件對畢業(yè)論文進(jìn)行文獻(xiàn)檢測進(jìn)行查新，杜絕了抄襲行為，有效保證了畢業(yè)論文的質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：內(nèi)科；護(hù)理工作；組織和管理；疾病護(hù)理
【中圖分類號】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2012）11-0466-02
1引言
隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及文明程度的提高， 患者對醫(yī)療護(hù)理安全提出更高的要求， 醫(yī)患糾紛呈上升趨勢， 成為困擾醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員的難題之一。因此， 減少護(hù)理不安全因素，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量， 已成為當(dāng)前醫(yī)院護(hù)理管理面臨的迫切問題。做好安全隱患的防范管理機(jī)制， 是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量， 防止發(fā)生醫(yī)療糾紛的重要保證。分析護(hù)理安全隱患的原因， 探討減少差錯(cuò)發(fā)生， 保障患者安全的措施， 是護(hù)理人員尤其是護(hù)理管理人員面臨的嚴(yán)峻課題， 具有較大的臨床意義。
2內(nèi)科護(hù)理中存在的安全隱患
2.1由于護(hù)理人員工作不到位可能帶來的安全隱患：就從內(nèi)科護(hù)理人員的工作來看其隱患主要是因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員的護(hù)理操作不規(guī)范、專業(yè)技術(shù)不過硬、缺乏應(yīng)有的責(zé)任心或者對病人的人文關(guān)懷比較缺乏以及醫(yī)護(hù)人員的法律意識比較淡薄等等這些都是帶來安全隱患的原因。其中醫(yī)務(wù)人員不規(guī)格的操作行為主要表現(xiàn)在沒有按照醫(yī)生的要求來嚴(yán)格的執(zhí)行工作，發(fā)生越級代簽的情況，或者沒有及時(shí)、準(zhǔn)確的記錄病人的情況，沒有及時(shí)的反映病人的病情。有的醫(yī)務(wù)人員缺乏責(zé)任感甚至擅自的修改護(hù)理記錄，導(dǎo)致記錄不清晰帶來護(hù)理的麻煩。法律意識淡薄主要表現(xiàn)在缺乏應(yīng)有的衛(wèi)生法律意識和醫(yī)務(wù)人員自我保護(hù)意識，由于護(hù)士過多的關(guān)注病人的病情，而忽視了病人的感受以及病人的合法權(quán)力，比如隱私權(quán)、知情權(quán)等等造成對病人的傷害。
2.2由于管理不善導(dǎo)致的安全隱患：內(nèi)科護(hù)理的管理制度直接影響到護(hù)理質(zhì)量和安全，如果醫(yī)院的管理者相對缺乏護(hù)理管理的意識，管理者自身的管理經(jīng)驗(yàn)和素質(zhì)不夠，那么必然缺乏應(yīng)有的風(fēng)險(xiǎn)防范意識，這樣就會使得醫(yī)院的安全管理工作非常的薄弱。這樣就會使得醫(yī)院制定的護(hù)理管理制度也不會健全，對醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作無法有效的控制和監(jiān)督，其管理上的漏洞會使護(hù)理工作的安全隱患無法得到有效的控制。
2.3由于患者自身缺乏相應(yīng)的知識導(dǎo)致安全隱患的存在：一般而言患者以及患者家庭或是社會都會對醫(yī)院給予較高的期望，如果出現(xiàn)患者或者患者的家屬對其醫(yī)院的治療表示不滿意，那么他們往往會失去對醫(yī)務(wù)人員以及護(hù)士的信任，這樣他們就很可能不按照醫(yī)生的要求來進(jìn)行護(hù)理活動。正是因?yàn)檫@樣不規(guī)范和不科學(xué)的自我行為導(dǎo)致了安全隱患的存在。我們知道對于患者而言由于其疾病的原因往往會導(dǎo)致其心理發(fā)生相應(yīng)的變法，往往會出現(xiàn)患者對自己的疾病的認(rèn)識不足，心理的承受能力差，這樣就極容易產(chǎn)生焦慮不安的心理，導(dǎo)致做什么事都是心煩意亂，無法鎮(zhèn)定，從而給護(hù)理工作帶來無限的隱患。
3安全隱患的消除及防范措施
3.1努力提高內(nèi)科護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平和綜合理論知識。一般而言內(nèi)科患者的病程是比較長的，大多的內(nèi)科患者都需要長時(shí)間的住院治療，這樣的話就對護(hù)理人員提出更高的要求，需要護(hù)理人員有足夠的耐心、愛心以及責(zé)任感，只有這樣才能給患者始終如一的照顧和護(hù)理。在工作中要不斷的提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)能力，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識，要不斷的學(xué)習(xí)，不斷的更新觀念，不斷的擴(kuò)展自己的知識，只有這樣才能有能力面對各種突發(fā)狀況，更好的完成護(hù)理工作。
3.2不斷的加強(qiáng)和提高內(nèi)科護(hù)理的管理水平。通過研究表明，內(nèi)科護(hù)理的管理水平的高低直接影響到了安全隱患發(fā)生的次數(shù)。醫(yī)院的管理者必須要不斷的加強(qiáng)安全防范意識教育，規(guī)范管理工作，對醫(yī)護(hù)人員提供必要的培訓(xùn)和法律法規(guī)教育，提高其安全意識。同時(shí)可以采用績效考核與獎懲制度結(jié)合的管理方法，定期的組織護(hù)理理論與技術(shù)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的水平。同時(shí)要不斷的致力于護(hù)理規(guī)章制度的建立健全工作，努力建立健全護(hù)理管理制度，加強(qiáng)控制與監(jiān)督工作，只有這樣才能保證各個(gè)崗位的工作人員各司其職，做好本職工作，有效的減少醫(yī)療安全事故的發(fā)生。
3.3不斷的加強(qiáng)患者以及患者家屬的教育指導(dǎo)，建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員和患者良好的溝通與配合可以有效的減少安全隱患的發(fā)生，在這個(gè)過程中護(hù)理人員必須要轉(zhuǎn)變思想觀念，必須要樹立良好的服務(wù)意識，做到以患者為本。要尊重患者以及患者家屬的知情權(quán)、隱私權(quán)等等。必須一絲不茍的把本質(zhì)工作做好，注重護(hù)理工作中的語言行為的適當(dāng)，要努力為患者創(chuàng)造一個(gè)良好和諧的就醫(yī)環(huán)境。給予患者以及家屬溫暖與關(guān)懷，只有在這樣融合的護(hù)理關(guān)系中才能降低安全隱患，才能保證患者的早日康復(fù)。
4結(jié)束語
護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中， 患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙或死亡。在護(hù)理安全管理中， 必須抓好護(hù)理人員的安全質(zhì)量教育， 提高護(hù)士對護(hù)理安全重要性的認(rèn)識， 增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識和自我保護(hù)意識， 加強(qiáng)質(zhì)量控制， 嚴(yán)格控制護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。我科通過對存在隱患因素的認(rèn)真分析， 并制定有針對性的防范措施， 加強(qiáng)護(hù)理安全隱患的干預(yù)能力與預(yù)見能力， 建立長效防范管理機(jī)制， 持續(xù)整改， 防患于未然， 大大降低了醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
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通過婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)，鞏固婦產(chǎn)科的理論知識，熟悉妊娠、分娩、產(chǎn)后的正常過程及其護(hù)理，異常過程及患病婦女的護(hù)理、計(jì)劃生育和婦女保健指導(dǎo)內(nèi)容等，同時(shí)要了解國內(nèi)外新技術(shù)、新療法的進(jìn)展情況，如互動式親情沐浴、導(dǎo)樂分娩、嬰兒撫觸、嬰兒游泳等以家庭為中心的護(hù)理技術(shù)，開展護(hù)理科研，撰寫論文，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，提高學(xué)生的實(shí)踐技能。
然后要按以下步驟寫就好了
首先寫你在科室工作期間遵守醫(yī)院和科室工作制度，尊敬老師和同事，嚴(yán)格按照護(hù)理操作流程進(jìn)行護(hù)理活動。嚴(yán)格無菌操作。然后寫你在科室工作期間做了哪些工作，學(xué)到了什么，掌握了什么，對哪些疾病或技術(shù)操作有深刻體會。最后寫在科室總體表現(xiàn)如何，得到了老師和同事的好評，圓滿完成科室工作（實(shí)習(xí)）任務(wù)。
【論文摘要】護(hù)理心理學(xué)是一門理論性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的學(xué)科，而當(dāng)今的護(hù)理心理學(xué)考試弊端較多，為適應(yīng)高職教育的培養(yǎng)目標(biāo)，進(jìn)行考試模式的改革，引入課堂考試、實(shí)踐考核、問題論述和期末考試等方法，全面考核學(xué)生，更具科學(xué)性和針對性，促進(jìn)教學(xué)改革和學(xué)生能力的提高。
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理觀的不斷深化，心理護(hù)理在現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展中的地位日趨重要。掌握必要的心理學(xué)理論已經(jīng)成為當(dāng)代護(hù)士不可或缺的理論基礎(chǔ)。護(hù)理心理學(xué)的教學(xué)在各護(hù)理院校也彰顯重要，成為主干課程之一。這就要求教師們也要適應(yīng)這個(gè)發(fā)展，深化護(hù)理心理學(xué)的教學(xué)改革，與世界接軌，提高教學(xué)質(zhì)量。
考試是教學(xué)過程的重要環(huán)節(jié)，是檢驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的重要手段，考試所特有的評定、檢測、診斷、反饋和激勵五大功能[1]是其他教學(xué)環(huán)節(jié)所不能替代的?？茖W(xué)合理的考試內(nèi)容和方法，可以提高教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新思維和探索能力，提高學(xué)生素質(zhì)。護(hù)理心理學(xué)考試一直沿襲著傳統(tǒng)的考試模式，以教師命題的理論考試為主，缺乏多樣性、科學(xué)性和應(yīng)用性。我們對護(hù)理心理學(xué)考試內(nèi)容和方式進(jìn)行了改革，使考試目標(biāo)和教學(xué)目標(biāo)形成最大關(guān)聯(lián)度，采用多種考核方法，注重心理學(xué)和臨床護(hù)理的密切結(jié)合。以下報(bào)告我們在護(hù)理心理學(xué)考試模式改革的體會：
1傳統(tǒng)考試方法的分析
1.1單一的考試形式:
傳統(tǒng)的護(hù)理心理學(xué)考試存在著命題憑經(jīng)驗(yàn)“講什么、考什么”，完全的理論考試，試卷組成不注意樣本的代表性，不能有效地代表全部教學(xué)內(nèi)容，造成考試與教學(xué)內(nèi)容有偏差，嚴(yán)重影響了對培養(yǎng)人才的評價(jià)。
1.2考試內(nèi)容不合理:
考試內(nèi)容局限于教材的基本知識，缺乏對學(xué)生知識能力與素質(zhì)的綜合考查，記憶性成分所占比重過大，缺乏對知識應(yīng)用的考核，造成普遍的“劃范圍、圈重點(diǎn)”，學(xué)生憑借“死記硬背”來準(zhǔn)備考試，達(dá)不到對學(xué)生的全面考核。
1.3缺乏應(yīng)用能力的考核:
雖然護(hù)理心理學(xué)的教學(xué)理論課程比重大，缺乏實(shí)用有效的實(shí)踐課程，但是不能忽視護(hù)理心理學(xué)是一門應(yīng)用科學(xué)，應(yīng)該注重心理學(xué)知識與臨床護(hù)理工作的緊密結(jié)合。讓學(xué)生能夠?qū)W以致用，傳統(tǒng)的考試對學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能考核體現(xiàn)不出來，不能達(dá)到高職人才的培養(yǎng)目標(biāo)。
2改革措施
改革對象為本院05級、06級三年制大專英文護(hù)理專業(yè)學(xué)生，共4個(gè)班級，126人，全部為女生。根據(jù)護(hù)理心理學(xué)的課程性質(zhì)和特點(diǎn)，考核內(nèi)容包括：課堂考核、實(shí)踐考核、問題論述和期末考試四個(gè)部分，分別占總成績的10％、10%、20％、60%，學(xué)生的最終成績按比例計(jì)算得出，具體考試方法如下：
2.1提高教學(xué)效果，積極進(jìn)行課堂考核:
課堂考核可以集中學(xué)生聽課的注意力，開動腦筋。考核內(nèi)容可以復(fù)結(jié)，做到課與課之間的聯(lián)結(jié)，考試內(nèi)容和時(shí)間不預(yù)先通知，即興提問，所有學(xué)生均在備選之中。所以課堂考核的隨機(jī)性大，公平性強(qiáng)。根據(jù)問題的難易程度和學(xué)生的作答情況給予相應(yīng)的分值，并做好分?jǐn)?shù)記錄。
2.2針對具體內(nèi)容進(jìn)行實(shí)踐考核:
護(hù)理心理學(xué)包括兩個(gè)方面的實(shí)踐應(yīng)用內(nèi)容：一部分是心理學(xué)的應(yīng)用，如：記憶廣度實(shí)驗(yàn)、注意分配實(shí)驗(yàn)，各種心理測量量表的使用等；
另一部分是心理學(xué)理論在臨床護(hù)理的應(yīng)用，如：模擬病房場景，對不同階段不同病人的心理護(hù)理，各種溝通技巧的使用等。實(shí)踐考試時(shí)間、地點(diǎn)由教師統(tǒng)一確定，考試項(xiàng)目由學(xué)生自己抽取，每項(xiàng)考核內(nèi)容都有相應(yīng)的賦分標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)表現(xiàn)給予相應(yīng)的分值，滿分10分。
2.3布置開放性和發(fā)揮性的問題，供學(xué)生論述:
除了課堂考核和實(shí)踐考核外，我們也給學(xué)生布置開發(fā)性和發(fā)揮性的問題，如：“不同氣質(zhì)類型臨床病人，如何做有針對性的心理護(hù)理？”“列舉自己常用的心理防御機(jī)制，并分析其對心理健康的影響。”要求學(xué)生以小論文形式論述，字?jǐn)?shù)300~500字。給學(xué)生一定的時(shí)間查閱資料，整理論述。在此期間，老師給予必要的引導(dǎo)答疑，以保證論文的順利完成。
2.4必不可少的期末閉卷考試:
期末閉卷考試占總成績的60％，涵蓋了護(hù)理心理學(xué)的定義、理論基礎(chǔ)、具體方法等。在理論上強(qiáng)化學(xué)生記憶，為靈活運(yùn)用奠定必要的基礎(chǔ)。考試題目包括客觀題占50％，主觀題占50%。力求做到內(nèi)容全面，難易適中，層次分明?？疾鞂W(xué)生對基本理論知識的掌握和運(yùn)用情況。
3效果討論
3.1使護(hù)理心理學(xué)考試更具有科學(xué)性、針對性:
針對護(hù)理心理學(xué)的課程特點(diǎn)及高職學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)研究制定，改革后的考試成績由課堂考核、實(shí)踐考核、問題論述和期末考試四部分組成，每一部分占相應(yīng)的比例，這樣的成績能客觀全面地反應(yīng)學(xué)生的實(shí)際能力，使培養(yǎng)的學(xué)生從“應(yīng)試型人才”向“應(yīng)用型人才”轉(zhuǎn)變。
3.2促進(jìn)學(xué)生能力的提高:
考試改革得到學(xué)生的積極參與，通過問卷反饋，95.8％的學(xué)生非常歡迎考試改革，這樣調(diào)動了學(xué)生的積極性，變被動學(xué)習(xí)為主動。不僅拓寬了學(xué)生的知識面，提高了學(xué)生理解知識、運(yùn)行知識的能力，而且還激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從分析能力、實(shí)踐能力、應(yīng)對能力、科研能力等方面培養(yǎng)學(xué)生，順應(yīng)了高職教育培養(yǎng)目標(biāo)的要求。
3.3考試改革促進(jìn)教學(xué)改革:
考試不是目的，也不僅僅是檢驗(yàn)教學(xué)效果，還有通過對考試結(jié)果的分析和應(yīng)試者的反饋意見，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決教學(xué)中存在的問題，以促進(jìn)教學(xué)改革和教學(xué)質(zhì)量的提高。在四部分考核成績中，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生實(shí)踐考核和問題論述成績較低，我們通過教學(xué)改革，及時(shí)增加實(shí)踐課時(shí)數(shù)，加強(qiáng)學(xué)生的臨床心理護(hù)理能力；另一方面，在教學(xué)中，有意識的指導(dǎo)學(xué)生如何進(jìn)行護(hù)理心理學(xué)問題論述，并與教授護(hù)理科研、文件檢索的教師溝通，進(jìn)行分工整合，提高學(xué)生的科研能力。
總之，通過考試模式的改革，使學(xué)生由被動應(yīng)付轉(zhuǎn)為積極參與，僅僅靠死記硬背就遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠了，迫使學(xué)生在學(xué)習(xí)上主動思考，善于發(fā)現(xiàn)創(chuàng)新。只有轉(zhuǎn)變思想，更新觀念，才能把學(xué)生從應(yīng)試教育中解放出來，把創(chuàng)新教育與考試創(chuàng)新結(jié)合，從而到達(dá)教、學(xué)、考的和諧統(tǒng)一。
[關(guān)鍵詞]護(hù)理工作；護(hù)理人員；護(hù)理科研
[中圖分類號]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1674-4721(2010)12(c)-110-02
護(hù)理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，護(hù)理科研更是體現(xiàn)醫(yī)院護(hù)理水平及推動護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重要手段和途徑。尤其是在大型綜合性醫(yī)院，護(hù)理人員工作在繁忙的臨床第一線，很多護(hù)士抱怨護(hù)理工作單調(diào)而重復(fù)，在醫(yī)院地位低下，難以發(fā)揮自己的主觀能動性，搞科研更是很少想過。其實(shí)，臨床護(hù)士工作在第一線，有大量機(jī)會與患者接觸，只要潛心觀察，就會發(fā)現(xiàn)有許多護(hù)理科研課題有待于探討和研究。護(hù)士之所以覺得護(hù)理科研難是因?yàn)樗齻冎幻τ谕瓿扇粘４罅康闹委熀突A(chǔ)護(hù)理工作，普遍缺乏護(hù)理科研意識。筆者認(rèn)為如果護(hù)士具有了科研意識，而又立足于臨床實(shí)際，從臨床出發(fā)選取課題，收集病例資料，再回歸指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，那么護(hù)理工作一定會大有起色，護(hù)士的抱怨會少些，會產(chǎn)生自豪感和榮譽(yù)感。因此，對護(hù)士科研意識和能力培養(yǎng)的探討，也許能為護(hù)理科研的開展打開一些思路。
1 護(hù)士對護(hù)理科研認(rèn)識不足的原因
1.1 醫(yī)院對護(hù)理科研不重視
醫(yī)院對護(hù)士開展科研工作的重視遠(yuǎn)不及醫(yī)生，對護(hù)士繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的要求還基本停留在“三基”方面，比起醫(yī)生來，護(hù)士進(jìn)修名額少，外出學(xué)習(xí)機(jī)會少。即使學(xué)習(xí)到新的知識，臨床工作的一天天機(jī)械重復(fù)，也不一定用得上，而不用則退。加上有許多新的理論知識大家重視不夠，科研也就無從談起。
1.2 護(hù)士自身缺乏科研意識
基層護(hù)士大多把搞科研看成是一種負(fù)擔(dān)。而不把它看成是鍛煉自己，提高自己，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的一種創(chuàng)新能力。大家都覺得日常工作繁忙，沒有時(shí)間和精力去更深地思考護(hù)理工作的意義。覺得科研只有高水平、高學(xué)歷、高層次的人才能做到，對于大多臨床護(hù)士來說。從心里把搞科研看成是高不可及的事。平常工作中雖做了大量的工作，也總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn)。但不善于發(fā)現(xiàn)問題，不從臨床護(hù)理的操作技巧，臨床用藥，手術(shù)的觀察及患者對待疾病的態(tài)度，有待解決的及需要改進(jìn)的問題等人手。即使想做一些科研，也往往是選題不夠新穎，范圍過大，空洞不切合實(shí)際。
1.3 信息獲取困難
由于基層醫(yī)院沒有建立資源共享信息平臺，無信息查詢軟件，護(hù)理人員也多數(shù)忙于日常工作，無暇閱讀瀏覽護(hù)理科研方面的最新信息，加上自身英語方面知識的欠缺，所以，當(dāng)寫科研論文及搞科研項(xiàng)目時(shí)，不知道該如何下手以及收集資料，也不知道護(hù)理科研的最新信息，更沒有業(yè)內(nèi)專家的幫助和指導(dǎo)。這些原因也制約了基層護(hù)理人員開展科研的積極性。
1.4 多數(shù)護(hù)士為晉升職稱被動搞科研
本院是一所三級乙等醫(yī)院，住院床位有800多張，醫(yī)院護(hù)士有386名。但是醫(yī)院很多高年資護(hù)士說到論文和科研時(shí)，有的說不知道怎么寫，大部分人沒有主動進(jìn)行過科研調(diào)查，也無科研意識。只有到了該晉升職稱時(shí)才被動寫文章。但由于工作中疏于思考，不善于發(fā)現(xiàn)和總結(jié)，不會選擇課題，往往文章內(nèi)容膚淺。想要向中華護(hù)理雜志一類的核心期刊投稿，命中率很低。也更因此，在本院很多護(hù)士都把搞科研看作一件高不可攀的事。
2 引導(dǎo)護(hù)士培養(yǎng)科研意識
2.1 提高護(hù)士素質(zhì)，重視護(hù)士科研意識及能力培訓(xùn)
基層醫(yī)院的護(hù)士其原始學(xué)歷大多以中專學(xué)歷為主，即使后續(xù)學(xué)歷不少，但是也以自學(xué)為主。所以，對于科研所涉及的知識，如科研設(shè)計(jì)方法、研究范圍、選題、文獻(xiàn)檢索、統(tǒng)計(jì)學(xué)、臨床資料收集與整理、科研論文撰寫方法等相關(guān)知識了解甚少，使得護(hù)理人員認(rèn)為科研工作與己無關(guān)，高不可攀。從而影響了護(hù)理科研的開展。再加上臨床護(hù)理工作確實(shí)繁忙，工作壓力也大，使得護(hù)理人員缺乏搞科研的主動意識。所以，只有通過各種形式和途徑的培訓(xùn)，把提高護(hù)士素質(zhì)和培養(yǎng)其科研意識相結(jié)合，把科研意識貫穿于日常工作中，使她們通過多渠道獲取科研知識，了解信息，逐步提高護(hù)理人員的創(chuàng)造性解決問題的能力，這樣才能激發(fā)其科研意識和工作主動性。
2.2 成立護(hù)理科研管理組織
醫(yī)院護(hù)理部應(yīng)專門成立護(hù)理科研管理小組，負(fù)責(zé)全院的護(hù)理科研計(jì)劃，審查科研設(shè)計(jì)、護(hù)理論文、科研成果、新業(yè)務(wù)及新技術(shù)，將護(hù)理科研管理由以往的行政管理變?yōu)閷W(xué)術(shù)管理，納入護(hù)理管理日程，并請一些資深護(hù)理專家及有科研能力的護(hù)理人員為護(hù)士指點(diǎn)迷津，對護(hù)理人員的科研問題進(jìn)行幫助和督導(dǎo)；還應(yīng)對護(hù)理科研給予經(jīng)費(fèi)支持；同時(shí)建立護(hù)理資料室，訂閱期刊雜志，定期舉辦護(hù)理科研或?qū)ｎ}講座，以提高護(hù)士的科研能力和提高護(hù)理科研數(shù)量和質(zhì)量。
2.3 護(hù)理管理者的傳、幫、帶
護(hù)理人員對科研望而生畏的原因在于欠缺科研方法、技巧及科研意識。護(hù)理管理者包括科護(hù)士長要起到傳幫帶的作用，給護(hù)士提要求，大家一塊找課題，然后幫助護(hù)士修改。為護(hù)士營造一個(gè)促進(jìn)學(xué)習(xí)的良好氛圍。同時(shí)讓發(fā)表過論文的高年資護(hù)士傳授科研論文的寫作技巧等，爭取全員護(hù)士人人參與，讓每個(gè)人的潛能得到充分發(fā)揮。
2.4 激勵機(jī)制
為激發(fā)護(hù)理人員搞科研的興趣，護(hù)理部應(yīng)將護(hù)理科研納入護(hù)理質(zhì)量管理體系，制定護(hù)理科研激勵制度，以提高護(hù)理人員的科研意識，充分調(diào)動護(hù)士在護(hù)理科研中的積極性。將護(hù)理科研與科室津貼和晉升評優(yōu)等掛鉤，對撰寫科研論文和搞科研項(xiàng)目的護(hù)士給予獎勵等，也會大大激發(fā)護(hù)士搞科研的積極性。
【關(guān)鍵詞】大中專護(hù)生；科研素質(zhì)；科研態(tài)度；科研能力
A Survey on the Diathesis of Nursing Research of Nursing Students in the Secondary School and the Medical College
LI Chun-yan，JIANG Yan.Department of Cardiac Medicine in the First People’s Hospital of Hengyang，Hunan Province，421001，China
【Abstract】 Objective To get the message of the recent situation on the diathesis of nursing research of students in the secondary school and the medical college and analyze the problems possibly existing in.Methods Investigated the diathesis of nursing research of 80 nursing students were from different school and practiced in the first people’s hospital of Hengyang in 2008 with the self-designed questionnaire.Then made a statistical description and statistical analysis.Results Most students were interested in nursing research and expected more chance to have a further study on nursing research.But a great part of students were lack of knowledge and ability relevant to nursing research and unsatisfied with those they pared with the Students from secondary school，the diathesis of nursing research of the Students from medical college was better (P
【Key words】College Nursing student;Scientific Research Diathesis; Scientific Attitude; Scientific Research Ability
中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要(2005-2010年)指出，到2010年，各層次護(hù)理教育的招生數(shù)量比例為中專占50%、大專占30%，也就是說，今后護(hù)理大專、中專生仍將成為臨床護(hù)理力量的主力軍。然而護(hù)理科研是推動護(hù)理學(xué)科發(fā)展、提高臨床護(hù)理質(zhì)量的重要手段。護(hù)理專業(yè)要發(fā)展,必須重視臨床護(hù)理人員科研能力的培養(yǎng)。而臨床護(hù)理人員只有樹立科學(xué)思維的頭腦,才會在臨床實(shí)踐中洞察事物、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題,從而通過護(hù)理科研提高護(hù)理質(zhì)量。因此，對護(hù)理大、中專生的科研素質(zhì)進(jìn)行調(diào)查，了解他們的科研能力現(xiàn)狀，將為今后護(hù)理院校的教學(xué)和課程設(shè)置改革提供服務(wù)。鑒于此,本文對2008年在本院實(shí)習(xí)的不同院校的大中專護(hù)生的護(hù)理科研態(tài)度、知識及能力等方面進(jìn)行了調(diào)查，并對現(xiàn)狀中可能存在的問題進(jìn)行探討與分析。
1 調(diào)查對象與方法
1.1 設(shè)計(jì)調(diào)查問卷 根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)［1,2］自行設(shè)計(jì)調(diào)查表,采用閉合式提問，問卷包括兩部分：一般資料及科研素質(zhì)方面?？蒲兴刭|(zhì)問題共10項(xiàng),前2項(xiàng)調(diào)查大中專護(hù)生的科研態(tài)度，3~9項(xiàng)調(diào)查其科研知識及能力的現(xiàn)狀，第10項(xiàng)調(diào)查其對目前具備的護(hù)理科研素質(zhì)滿意度。
1.2 調(diào)查對象 為在本院實(shí)習(xí)的不同院校的大中專護(hù)理專業(yè)學(xué)生80名，其中大專護(hù)生40名，中專護(hù)生40名。
1.3 調(diào)查方法 主要采取無記名問卷調(diào)查。要求被調(diào)查者實(shí)事求是，認(rèn)真填寫。共發(fā)放問卷調(diào)查表80份，回收80份，回收率100%，有效率100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 獲取資料后，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述并通過SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對大專與中專護(hù)生護(hù)理科研態(tài)度、知識及能力方面比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 護(hù)理科研態(tài)度 從表1中可以看出中專護(hù)生對護(hù)理科研感興趣的有45%，而認(rèn)為自己有必要進(jìn)行護(hù)理相關(guān)學(xué)習(xí)的亦有62.5%。而大專護(hù)生中有90%對護(hù)理科研感興趣和認(rèn)為自己有必要進(jìn)行護(hù)理科研相關(guān)學(xué)習(xí)。由此可見，不管大專還是中專護(hù)生大多數(shù)在護(hù)理科研態(tài)度方面都是積極的。
2.2 護(hù)理科研知識與能力 從表1中可以看出被調(diào)查的中專護(hù)生當(dāng)中均認(rèn)為自己當(dāng)前的知識水平?jīng)]能進(jìn)行一定科研活動、對常用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法及護(hù)理論文的撰寫均不了解。而大專護(hù)生當(dāng)中27.5%的曾經(jīng)旁聽過科研講座，17.5%的認(rèn)為自己現(xiàn)有知識水平能夠進(jìn)行一定的科研活動及對常用文獻(xiàn)檢索數(shù)據(jù)庫有所了解。12.5%的認(rèn)為自己對課題設(shè)計(jì)、實(shí)施及論文的撰寫有一定認(rèn)識。
2.3 科研素質(zhì)滿意度 從表1的調(diào)查結(jié)果中可以看出絕大部分中專護(hù)生及大多數(shù)大專護(hù)生對自己目前的科研素質(zhì)都不滿意。
2.4 大、中專護(hù)生所具備的護(hù)理科研素質(zhì)是不同的 從表2中可以看出除了在對護(hù)理科研的設(shè)計(jì)與實(shí)施、常用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的了解及獨(dú)立或協(xié)助發(fā)表護(hù)理論文方面，中專護(hù)生與大專護(hù)生間差別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外(P>0.05)科研素質(zhì)的其它幾個(gè)方面都是差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的(P
3 討論
3.1 大中專護(hù)生護(hù)理科研素質(zhì)培養(yǎng)的必要性 2002年2003求預(yù)測研究課題組經(jīng)過專家論證提出，我國要建設(shè)小康社會，在衛(wèi)生人力的配置上應(yīng)基本接近國際平均水平，到2015年我國的醫(yī)護(hù)比例應(yīng)達(dá)到1∶1。照這個(gè)比例進(jìn)行預(yù)測和規(guī)劃，到2015年，醫(yī)護(hù)人數(shù)均將達(dá)到232.3萬人，千人口的醫(yī)護(hù)比例均為1.5，這就意味著護(hù)士數(shù)量在2001年128.7萬人的基礎(chǔ)上，凈增加103.6萬，平均每年凈增加7.4萬。盡管近幾年高等本科層次的護(hù)理教育擴(kuò)大了招生量，?？萍耙陨蠈W(xué)歷的護(hù)理人員呈上升趨勢，但中專學(xué)歷仍為主體，我國目前中專學(xué)歷的護(hù)士估計(jì)占85%左右［3］。因此臨床護(hù)理人員當(dāng)中，中專、大專層次的護(hù)理人員仍是臨床護(hù)理活動中一支不可小覷的力量。盡管本科層次護(hù)理教育普及后，本科護(hù)生會在護(hù)理科研活動中扮演主要角色，然而臨床護(hù)理科研活動當(dāng)中，又或多或少的會有這兩層次的護(hù)理人員的參與，尤其是大專層次，比如說協(xié)助資料的收集與整理，數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，參考文獻(xiàn)的搜集等。有文獻(xiàn)報(bào)道盡管隨著高等教育的擴(kuò)招，全國大專學(xué)歷以上畢業(yè)的護(hù)士人數(shù)雖逐年增加，但這些遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了開展護(hù)理科研的需要［4］。因此對大中專護(hù)生基本的科研素質(zhì)的培養(yǎng)尤其是大專護(hù)生亦是不容忽視，從我們的調(diào)查結(jié)果中也可以看出絕大多數(shù)護(hù)生對自己目前所具備的科研素質(zhì)不滿意，期望自己能夠得到更多的護(hù)理科研的相關(guān)學(xué)習(xí)。
3.2 大中專護(hù)生對進(jìn)行護(hù)理科研所需的知識儲備薄弱 我國的護(hù)理教育當(dāng)中中等護(hù)理教育是我國層次最低的護(hù)理教育項(xiàng)目，其生源以初中畢業(yè)為主,學(xué)制為3或4年，缺乏高中階段的教育。因此，基礎(chǔ)文化水平低，綜合、分析、理解、邏輯思維、文書撰寫及統(tǒng)計(jì)推理能力欠缺。而且，在3年的專業(yè)學(xué)習(xí)過程中，由于文化基礎(chǔ)差、時(shí)間短、內(nèi)容多的原因，故多數(shù)學(xué)校對糾正教學(xué)內(nèi)容“偏多、偏難、偏深”現(xiàn)象采取了優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容辦法。教學(xué)內(nèi)容的原則是理論知識以“必須、夠用”為度。因而有研究報(bào)道全國506 所中專護(hù)士教育中，基本上沒有開設(shè)護(hù)理科研課程; 而部分院、系護(hù)理專業(yè)，雖有科研、計(jì)算機(jī)、統(tǒng)計(jì)等課程，但內(nèi)容淺顯，教學(xué)質(zhì)量不高，效果不明顯，學(xué)生動手能力差［5］。大專作為比中等護(hù)理教育要高一層次的護(hù)理教育，盡管在課程設(shè)置方面好于中等護(hù)理教育，但同樣由于大專為3年制的時(shí)間限制，許多專業(yè)課程課時(shí)仍然不足。因而由于基礎(chǔ)文化水平及課程課時(shí)等原因?qū)е铝舜笾袑Ｗo(hù)生的知識結(jié)構(gòu)薄弱。
3.3 對策
3.3.1 適當(dāng)增加專業(yè)課程的授課學(xué)時(shí) 使護(hù)生掌握一些基本的理論知識,理論聯(lián)系實(shí)際,為進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段提高護(hù)理科研能力奠定良好的基礎(chǔ)。
3.3.2 重視課堂內(nèi)外自己模仿練習(xí) 就大專層次護(hù)理教育而言，以往的教材和教學(xué)沒有貫徹直觀性教學(xué)原則,教材中幾乎很少有科研設(shè)計(jì)的實(shí)例,很少有論文的例文,教師授課時(shí)給護(hù)生提供例文也不多,盡管很詳細(xì)地講述了如何進(jìn)行科研設(shè)計(jì),如何撰寫科研論文,但護(hù)生很少見到實(shí)例,仍沒有感性印象。雖然理論授課完成了,但要求護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)時(shí)做科研、寫論文,仍是紙上談兵,無從下手。而中等護(hù)理教育則純粹就不開護(hù)理科研這類的課程。因此,無論是課堂內(nèi)外自己重視模仿練習(xí)是十分重要的。
3.3.3 繼續(xù)教育學(xué)習(xí) 根據(jù)世界醫(yī)學(xué)教育體系及國外護(hù)理教育結(jié)構(gòu)來對照，我國的護(hù)理教育也可分為基礎(chǔ)護(hù)理教育、基礎(chǔ)后護(hù)理教育和繼續(xù)教育三個(gè)階段。而中專、大專層次的護(hù)理教育均基礎(chǔ)護(hù)理教育。這類護(hù)生在接受完基礎(chǔ)教育后，還可以采用多層次、多渠道、多樣化的方式繼續(xù)接受進(jìn)一步的學(xué)習(xí)。所謂多層次，即:指對不同層次的護(hù)理人員“對癥下藥”。從基礎(chǔ)理論、人文學(xué)科到與科研有關(guān)的邊緣學(xué)科知識進(jìn)行有計(jì)劃、有步驟地學(xué)習(xí)與培養(yǎng)。所謂多渠道，即:指自學(xué)、通過成人高等教育(自學(xué)或函授)、專升本、業(yè)余大學(xué)或短期專修班。所謂多樣化，即:不斷參加各種形式的講座、專題討論會及時(shí)了解國內(nèi)外護(hù)理發(fā)展動態(tài)。
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關(guān)鍵詞：護(hù)生，護(hù)理專業(yè)形象，塑造
形象（image）指形體與意象，是具體事物（群體、個(gè)人等）精神實(shí)質(zhì)的外在反映，是其本質(zhì)特征的外在體現(xiàn)。護(hù)理專業(yè)形象（nursing professional image）指護(hù)士群體或個(gè)人在護(hù)理實(shí)踐中的外表、思想、語言、行為 、知識等的外在體現(xiàn)，包括有形的外在形象和無形的內(nèi)在形象。它不僅體現(xiàn)在護(hù)士的儀表、風(fēng)度、行為舉止和姿態(tài)等外在形象中，而且反映了護(hù)士的職業(yè)道德品質(zhì)、知識、心理狀態(tài)等內(nèi)在素質(zhì)[1]。美好的護(hù)理專業(yè)形象是護(hù)士外在美與內(nèi)在美的有機(jī)結(jié)合，是護(hù)理藝術(shù)美的呈現(xiàn)。護(hù)士職業(yè)形象美主要包括護(hù)士的外在形象和護(hù)士的內(nèi)在形象。
護(hù)理實(shí)踐課堂是護(hù)生塑造護(hù)士職業(yè)形象的重要基地，要求護(hù)生不僅要進(jìn)行各種技能的訓(xùn)練，而且要按護(hù)士的職業(yè)要求進(jìn)行體態(tài)、儀態(tài)、儀表、言談和舉止的訓(xùn)練，服裝規(guī)范、整潔，容貌自然、大方，態(tài)度和藹、真誠，舉止穩(wěn)重、優(yōu)雅，體態(tài)端莊，精神飽滿，動作舒展。通過長期的嚴(yán)格要求，護(hù)生逐漸進(jìn)入護(hù)士角色，將內(nèi)在美與外在美融為一體，養(yǎng)成護(hù)士專業(yè)特有的形象。從以下幾個(gè)方面來塑造：
1、 護(hù)士的外在形象
1.1 護(hù)士的儀表美 儀表，即個(gè)人的外表，是個(gè)人形象的外部特征和基礎(chǔ)，包括容貌，服飾，姿態(tài)、身材、表情等。一個(gè)人的儀表在一定程度上反映其內(nèi)心境界與情趣、風(fēng)度的雅俗，給人不同的印象，產(chǎn)生不同的效果。護(hù)理對象在接受護(hù)理服務(wù)時(shí)，首先感受的是護(hù)士的儀表?！?】護(hù)士儀表美的要求是：端莊、穩(wěn)重、大方、利落，主要體現(xiàn)在著裝整潔、姿態(tài)優(yōu)美、服飾規(guī)范、修飾得體。
1.1.1護(hù)士的服飾護(hù)士的衣著應(yīng)當(dāng)整潔端莊、大方適體、松緊適度。工作帽、襪、鞋都要干凈、規(guī)范。燕尾帽不僅是護(hù)士職業(yè)的標(biāo)志，且能使護(hù)士的儀表顯得美觀大方，襯托護(hù)士形象的善良、圣潔，也象征著護(hù)士的自信和高尚。整齊后梳的短發(fā)或用發(fā)網(wǎng)聚攏的長發(fā)，反映出護(hù)士的不俗和高雅的氣質(zhì)。
1.1.2 護(hù)士的基本姿態(tài) 姿態(tài)可反映一個(gè)人的文化修養(yǎng)。論文大全，塑造。護(hù)士的基本姿態(tài)具體表現(xiàn)在站姿、坐姿、走姿、蹲姿和手姿當(dāng)中。要求體現(xiàn)在：站姿，頭正頸直，下頜微收，雙眼目視前方，挺胸收腹，立腰提臀，兩腿并攏，雙腳呈小八字，兩臂自然下垂放于身體兩側(cè)或交叉于腹前；坐姿要求坐如鐘，例如腿直，身正，文雅；走姿要求行如風(fēng)，基本特點(diǎn)是從容、平穩(wěn)、直線、和均勻等等【3】
1.2護(hù)生的語言美 語言是人們在社會交往中傳遞信息與感情交流的橋梁，也是展現(xiàn)個(gè)人素質(zhì)與魅力的重要交際工具。護(hù)士通過語言和護(hù)理對象溝通交流，建立良好護(hù)患、醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)關(guān)系。護(hù)士使用語言的能力直接影響護(hù)理工作的效果。因此，護(hù)士的語言修養(yǎng)相當(dāng)重要。俗話說，“好話一句三冬暖，惡語傷人六月寒”。我們帶教老師應(yīng)從以下三個(gè)方面來對護(hù)生進(jìn)行培養(yǎng)：一，基本禮貌用語，我國是禮儀之邦，講文明樹新風(fēng)，是我們每個(gè)人的責(zé)任，特別是我們護(hù)士。論文大全，塑造。二，語言交往藝術(shù)，在學(xué)習(xí)及帶教過程中，加強(qiáng)學(xué)生的護(hù)患溝通能力，特別是實(shí)踐課程。三，體勢語言的應(yīng)用。心理學(xué)家研究指出：人的感情全部表達(dá)=7%言詞+38%聲音+55%體勢語言。護(hù)士是與護(hù)理對象接觸最密切、最直接的人。在實(shí)踐中，護(hù)生學(xué)會準(zhǔn)確運(yùn)用體勢語言并注意其中的禮儀要求，才能有效的進(jìn)行護(hù)患溝通與交流，促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的建立。我們可以從以下三個(gè)方面來進(jìn)行培養(yǎng)：學(xué)會微笑；運(yùn)用眼神進(jìn)行交流，對人講話要直視對方眼睛；學(xué)會適當(dāng)?shù)挠|摸。
2 護(hù)士的內(nèi)在形象
2.1高尚的品德 護(hù)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，自覺維護(hù)護(hù)士良好的形象 。論文大全，塑造。如何加強(qiáng)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，可以從這幾個(gè)方法來加強(qiáng)。例如，帶教老師的現(xiàn)身說法，實(shí)踐課堂加強(qiáng)患者至上的觀念，加強(qiáng)愛傷觀念，從臨床教學(xué)醫(yī)院請優(yōu)秀的護(hù)理人員來演講等。通過這些方法使學(xué)生把為病人解除痛苦作為自己神圣職責(zé)，以真心、真情為病人服務(wù)。
2.2誠實(shí)的心靈，良好的性格 幫助學(xué)生樹立正確的人生觀和價(jià)值觀。護(hù)理專業(yè)是隨著社會的進(jìn)步而發(fā)展，護(hù)理工作本身決定了護(hù)士的人生觀是為了人類的健康和幸福而奉獻(xiàn)。護(hù)士把患者的康復(fù)看作是對自己工作的最高獎賞，護(hù)理工作是與人類的生存息息相關(guān)的事業(yè)?！?】因此，將自己人生的視角拓展到人類生活的每一個(gè)角落和側(cè)面，從而更深層的了解自己，關(guān)愛他人，才能使自己的生活更有活力和價(jià)值。要自覺培養(yǎng)自己的職業(yè)道德，善待生命，一誠摯之心面對患者。這就需要我們帶教老師通過自身的滲透教育和組織專門的教育教學(xué)活動來實(shí)現(xiàn)強(qiáng)化專業(yè)思想教育，提高對專業(yè)作用的認(rèn)識的目的
2.3 豐富的才識 加強(qiáng)學(xué)生技能與知識的積累加強(qiáng)知識與技能的積累是護(hù)生能為患者提供滿意服務(wù)的基礎(chǔ)，也是構(gòu)建護(hù)生美好職業(yè)形象的前提。論文大全，塑造。因此在實(shí)踐時(shí)間，加強(qiáng)同學(xué)們理論知識的掌握，加強(qiáng)同學(xué)們的動手能力和思考能力，才能實(shí)現(xiàn)內(nèi)容美和形式美的統(tǒng)一。論文大全，塑造。
2.4 培養(yǎng)護(hù)生團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神護(hù)士群體是一女性為絕對多數(shù)的組合而形成的專業(yè)群體，在實(shí)訓(xùn)課中，采取小組合作、角色扮演、等多種方法強(qiáng)化訓(xùn)練，是呼聲漸相互促進(jìn)，相互配合，共同完成做項(xiàng)目。論文大全，塑造。培養(yǎng)團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神，培養(yǎng)護(hù)生堅(jiān)強(qiáng)的意志品質(zhì)和寬容豁達(dá)的職業(yè)個(gè)性，是護(hù)理形象美得以最大限度的釋放。
總之，護(hù)理職業(yè)形象美是護(hù)士的內(nèi)在美與外在美交映生輝的整體美，是護(hù)士的品德修養(yǎng)和知識素養(yǎng)在言談舉止中的自然流露。培養(yǎng)護(hù)士的職業(yè)道德修養(yǎng)，塑造美的心靈，擁有美的情感、情操及健康的人格，使護(hù)士的內(nèi)在美與外在美有機(jī)地結(jié)合起來，以塑造出最佳的護(hù)理職業(yè)形象美。美好的護(hù)士職業(yè)形象不僅對護(hù)理對象的身心健康有積極的影響,可以是護(hù)理對象產(chǎn)生愉悅的心情,獲得良好的生理、心理效應(yīng)，而且能達(dá)到治療和康復(fù)的最近效果
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