發(fā)布時(shí)間：2023-03-23 15:14:52
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
護(hù)士寒假實(shí)踐報(bào)告。 方法 見習(xí)期間跟著帶教老師上班，從老師早上交班開始學(xué)習(xí)，見習(xí)查房、宣教、解釋、發(fā)藥、各種注射、各種治療操作。 效果 基本見習(xí)了本科護(hù)理要求的各項(xiàng)操作，護(hù)理技能。豐富了在校學(xué)習(xí)，確實(shí)提高了對(duì)護(hù)理興趣，熟悉了醫(yī)院工作環(huán)境、了解護(hù)士日常工作，也初步涉足護(hù)士多從角色，護(hù)士的多從人際關(guān)系。
一、見習(xí)前奏
獲釋寒假社會(huì)實(shí)踐火熱報(bào)名中時(shí)，很興奮，放假前一個(gè)月就開始謀劃見習(xí)實(shí)踐活動(dòng)。鑒于xx同鄉(xiāng)學(xué)護(hù)理的人數(shù)比較多，據(jù)了解已經(jīng)見習(xí)過(guò)的人數(shù)屈指可數(shù)，有意向見習(xí)的同學(xué)甚多，本人就勇敢地站出來(lái)組建一個(gè)團(tuán)隊(duì)去見習(xí)。忙前忙后，找老師，找經(jīng)驗(yàn)豐富的學(xué)長(zhǎng)指導(dǎo)，一切都看起來(lái)那么的順利，在放假前還真的組成了一個(gè)七人團(tuán)隊(duì)，隊(duì)員跨兩個(gè)年級(jí)本、專兩個(gè)學(xué)歷層次。最后很可惜，在見習(xí)后期才發(fā)現(xiàn)隊(duì)長(zhǎng)我本人失誤，沒(méi)有成功申報(bào)團(tuán)隊(duì)社會(huì)實(shí)踐，學(xué)校也就不認(rèn)可這個(gè)民間團(tuán)隊(duì)，結(jié)果只能隊(duì)員各自寫自己的社會(huì)實(shí)踐論文。然后本文就是本人見習(xí)報(bào)告。
二、見習(xí)的目的與意義
學(xué)習(xí)是一個(gè)過(guò)程，可分為兩個(gè)階段，先是學(xué)習(xí)課本知識(shí)，然后運(yùn)用課本知識(shí)用于實(shí)踐。護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)就是實(shí)踐性非常強(qiáng)，所有的護(hù)理技能都必須活學(xué)活用，這樣才能越顯護(hù)理專業(yè)的魅力。在護(hù)理這個(gè)專業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)了近二年，還未能弄個(gè)清楚護(hù)理究竟要干什么?在哪些環(huán)境干?應(yīng)該怎么去干?雖然在平時(shí)會(huì)有實(shí)驗(yàn)課，但全是在學(xué)校內(nèi);雖然后期學(xué)校也會(huì)有安排為期一年的實(shí)習(xí)，但在此前，還真限于學(xué)習(xí)課本知識(shí)。如何走進(jìn)醫(yī)院，走出學(xué)校，走出課本?見習(xí)成為那一群躍躍欲試護(hù)理專業(yè)學(xué)生的一次小練兵、一次小實(shí)踐。很自然地把學(xué)校教學(xué)引到臨床。
三、見習(xí)的經(jīng)過(guò)
第一天 整體感受醫(yī)院環(huán)境
xx年2月10日上午8點(diǎn)整，xx市中醫(yī)院八樓護(hù)理部門前站著6個(gè)著裝整齊的見習(xí)護(hù)生(原計(jì)劃團(tuán)隊(duì)見習(xí)后因故變個(gè)人)，見習(xí)社會(huì)實(shí)踐正式開始，
社會(huì)實(shí)踐報(bào)告《護(hù)士寒假實(shí)踐報(bào)告》。在護(hù)理部主任蔡老師帶領(lǐng)下，我們?nèi)チ瞬煌目剖?。龍葵娣、覃麗妮去了七樓?nèi)二神經(jīng)內(nèi)科，梁金冠、招冰梅去了四樓內(nèi)三普通內(nèi)科兒科，胡偉聰(本人)、彭韋玲去了四樓內(nèi)一心血管內(nèi)科。
蔡主任把我們介紹到護(hù)士工作站，心血管內(nèi)科護(hù)長(zhǎng)玲老師簡(jiǎn)單介紹了一下科室，然后就去忙了。帶教老師飛霞姐，很快就帶我們見習(xí)了各種抽藥、稀釋、查房、各種治療、發(fā)藥、各種交談、人文關(guān)懷。
第二天 胸腔閉式引流
38床自發(fā)性氣胸入院、行胸腔閉式引流術(shù)。該手術(shù)為小手術(shù)，在病房?jī)?nèi)進(jìn)行，作業(yè)見習(xí)生我見習(xí)了過(guò)全過(guò)程。頭高腳低位，胸部局部麻醉，用藥為普魯卡因，麻醉師又是手術(shù)主刀者周主任，麻醉前皮試為護(hù)士操作。護(hù)士要做的工作，就真的如書上寫的一樣，每天更換引流瓶?jī)?nèi)生理鹽水，檢查引流管是否通暢，觀察傷口有無(wú)滲出液，滲出液的量、顏色、氣味，保證引流瓶在傷口水平60cm以下，引流管在生理鹽水下2-4cm，查房時(shí)囑病人深呼吸，觀察引流管內(nèi)液面是否波動(dòng)。很多專業(yè)知識(shí)要求撐握，很多內(nèi)科護(hù)士不了解引流瓶，葉玲護(hù)長(zhǎng)就組織了一次學(xué)習(xí)小會(huì)議，介紹引流瓶相關(guān)知識(shí)。
第三天 實(shí)習(xí)生在科考試
恰逢實(shí)習(xí)生在科考試，實(shí)習(xí)生們表現(xiàn)緊張，考完就很比較自然，然后科室輪轉(zhuǎn)了。
第四天 見習(xí)病危患者緊急搶救
28床病危。作為見習(xí)生目睹了搶救全過(guò)程，最后醫(yī)務(wù)人員把病人救回來(lái)。該病人是醫(yī)院的老病號(hào)，3日前心律不齊好轉(zhuǎn)出院，今天早病重再次入院。下午2pm，查房病人病情穩(wěn)定，主訴腹?jié)q痛，與注射速尿后未能及時(shí)排尿有關(guān)。10分鐘后，病情加重，病人主訴心慌，氣悶，目眩，眼黒，心電臨護(hù)提示室早、竇性心律過(guò)速，病人家屬情緒低落。值班醫(yī)生報(bào)告主任，主任聯(lián)系其他科主任會(huì)診，經(jīng)搶救病人病情穩(wěn)定。
此次搶救收獲，臨床護(hù)士病情報(bào)告制度必須執(zhí)行，護(hù)士遇到突發(fā)事件，評(píng)估自己能否處理，不能則快速報(bào)告上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。
第五天 護(hù)患關(guān)系
嘗試運(yùn)用護(hù)士人文懷技巧。內(nèi)一科住院部有40個(gè)病床，5個(gè)臨時(shí)備用床位，住院患者30左右。有足夠的病人用于實(shí)踐溝通。利用前幾天認(rèn)識(shí)的病人，嘗試刻意用一些技巧，見習(xí)生可以做的只有部病史，問(wèn)一般資料，做一些健康宣教。
發(fā)現(xiàn)：微笑、禮貌、文雅果然會(huì)在護(hù)患關(guān)系中起重大作用，撐握藥理知識(shí)，為病人解說(shuō)藥理作用，也很令病人信任。
第六天 護(hù)士人際
復(fù)雜的護(hù)士人際關(guān)系：護(hù)士與護(hù)士，護(hù)士與護(hù)長(zhǎng)，護(hù)士與醫(yī)生，護(hù)士與患者及其家屬........處理不好則會(huì)身心俱疲。恰好見習(xí)團(tuán)隊(duì)中有一個(gè)同學(xué)做得欠佳，這里就分享一下經(jīng)驗(yàn)。梁金冠同學(xué)被2個(gè)護(hù)長(zhǎng)投訴，護(hù)理部主任批評(píng)，分析其原因大因其不守紀(jì)律。她本來(lái)分配到內(nèi)三科見習(xí)，卻不好好在內(nèi)三，卻先跑去內(nèi)一，后跑去內(nèi)二，去了不是好好跟帶教老師學(xué)習(xí)，又去護(hù)士辦分室玩手機(jī)。結(jié)果怒了二個(gè)護(hù)士長(zhǎng)，主任批評(píng)了隊(duì)長(zhǎng)，和她本人。
四、 心得與體會(huì)
各方面初步了解護(hù)士，了解醫(yī)院工作環(huán)境。見習(xí)鞏固了各種護(hù)理技能，稍稍嘗試運(yùn)用了護(hù)理各種技巧，確切把課本知識(shí)引到實(shí)踐。
五、謝辭
衷心感謝xx市中醫(yī)院的支持，衷心感謝xx市中醫(yī)院護(hù)理部安排教學(xué)，感謝心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、普通內(nèi)科各位老師教學(xué)。
方法：將2012年3月至2013年8月在神經(jīng)內(nèi)分泌科住院行淺靜脈留置針穿刺患者分為兩組，一組為對(duì)照組使用普通固定，另一組使用自粘性彈力繃帶固定。并將兩組患者留置天數(shù)、發(fā)生靜脈炎、患者及家屬滿意度進(jìn)行比較。
結(jié)果：使用彈力繃帶固定淺靜脈留置針的留置時(shí)間，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)靜脈留置針有效穩(wěn)妥固定，并最大限度減少靜脈炎的發(fā)生率；患者及家屬滿意度明顯提高。
結(jié)論：彈力繃帶固定法優(yōu)于普通彈固定法，能有效延長(zhǎng)留置時(shí)間，減少靜脈炎的發(fā)生率，家患者及家屬滿意度較高。此法簡(jiǎn)單易行、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，是淺靜脈留置留置針理想的固定方法。
關(guān)鍵詞：彈力繃帶固定淺靜脈留置針靜脈炎臨床效果
【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）09-0246-01
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與人們生活質(zhì)量的不斷提高，患者對(duì)醫(yī)療質(zhì)量也越來(lái)越高，神經(jīng)內(nèi)科患者病情重，多表現(xiàn)為昏迷、煩躁，淺靜脈留置針室神經(jīng)內(nèi)科常用的方法，但是普通的固定方法因患者的特殊性容易出現(xiàn)拔管、脫管、打折等情況，增加了患者的痛苦，同時(shí)給醫(yī)生、護(hù)士帶來(lái)不便，本文通過(guò)比較傳統(tǒng)固定法與彈力繃帶固定法來(lái)探討固定的有效方法。淺靜脈留置針因其迅速有效的給藥方法，不僅避免了反復(fù)穿刺給患者造成痛苦，增加搶救時(shí)間，而且減輕了護(hù)士的工作量，提高護(hù)理工作效率[1]。靜脈留置針又稱套管針，其外套管的柔韌性、刺激性小，降低了刺破血管的危險(xiǎn)。同時(shí)具有可隨意彎曲，不易脫出，便于肢體活動(dòng)等優(yōu)點(diǎn)。提高了護(hù)理工作效率，增進(jìn)了患者的舒適感，且能減少普通針頭反復(fù)穿刺給患者帶來(lái)的痛苦及對(duì)淺表靜脈造成的損傷[2]，經(jīng)研究顯示該方法可廣泛應(yīng)用與各類病癥患者，但隨著淺靜脈留置針在臨床中的廣泛應(yīng)用，我科在淺靜脈留置過(guò)程中，由于老年患者較多，管脆性大，彈性差，皮膚松弛，針眼容易滲血，液體滲出也是很常見；再加上皮膚干燥難固定，留置針留置的部位，使患者在吃飯、睡覺(jué)時(shí)感到有一定的負(fù)擔(dān)，擔(dān)心導(dǎo)管的脫出或意外拔管。夜間睡眠時(shí)患者經(jīng)常出現(xiàn)無(wú)意識(shí)的拔針[3]；另外，腦出血、病毒性腦炎、酮癥酸中毒患者昏迷、躁動(dòng)、不配合等造成留置針打折、滑脫、拔出等因素常直接影響留置應(yīng)用時(shí)間，不僅增加了患者不必要的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)增加了護(hù)士的工作量，嚴(yán)重者引起護(hù)理糾紛。影響套管針留置時(shí)間的因素很多，其中患者的合作性以及留置針的固定是影響套管針留置時(shí)間長(zhǎng)短的重要因素[4]。因此，為提高淺靜脈留置針的應(yīng)用效果，我科于2012年3—2013年7月采用了自粘性彈力繃帶固定淺靜脈留置針，取得了良好的效果，有效地延長(zhǎng)了手部淺靜脈留置針留置時(shí)間?，F(xiàn)報(bào)道如下：
1資料與方法
1.1一般資料。2012年3月—2013年7月在我科住院患者，年齡92歲-21歲，1662例按固定方法隨機(jī)分為對(duì)照組和彈力繃帶固定組，對(duì)照組830例，彈力繃帶固定組832例。平均年齡56.5歲。兩組患者性別、年齡、一般情況、疾病類別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。
1.2固定方法。
1.2.1用物。備碘伏、棉簽、輸液貼及威海潔瑞醫(yī)用制品有限公司生產(chǎn)的一次性靜脈留置針、透明敷貼1塊貼敷料（規(guī)格：6cm×7cm），浙江康力迪醫(yī)療用品有限公司生產(chǎn)5cm）彈力繃帶等。
1.2.2對(duì)照組：常規(guī)淺靜脈留置針置管后，無(wú)菌透明敷貼粘貼，并在無(wú)菌透明敷貼兩端用醫(yī)用膠布固定。
1.2.3彈力繃帶固定組：按淺靜脈留置針穿刺操作規(guī)程穿刺成功后，無(wú)菌透明敷粘貼后，將其延長(zhǎng)管返折，纏繞上自粘性彈力繃帶（根據(jù)穿刺肢體部位及胖瘦決定截取彈力繃帶的長(zhǎng)度約為12-18cm），將穿刺側(cè)部位纏繞一周，松緊度以輕松放入1指及病人無(wú)不適感為宜，把肝素帽連接針頭用輸液貼妥善固定于彈力繃帶外，避免脫垂打折。輸液完畢后，用輸液貼覆蓋固定肝素帽減少污染。如遇包裹到拇指時(shí)剪一圓形小洞露出拇指[5]。護(hù)士常規(guī)加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格觀察患者穿刺部位的皮膚情況，注意有無(wú)顏色改變及過(guò)敏現(xiàn)象發(fā)生。
1.3觀察項(xiàng)目與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。
1.3.1觀察和比較2組留置成功（留置時(shí)間≥1d）率和留置平均天數(shù)。
1.3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。
2結(jié)果
2組患者留置效果比較見表1。使用彈力繃帶，對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，差異有顯著性意義（P
3討論
3.1采用自粘彈力繃帶固定，固定淺靜脈留置針時(shí)除用無(wú)菌敷貼常規(guī)固定外，再用了自粘性彈力繃帶在無(wú)菌敷貼固定，彈力繃帶包扎了整個(gè)靜脈留置針，起到了保護(hù)作用，避免了因無(wú)菌敷貼卷邊、患者出汗多敷貼失去粘性，同時(shí)減少了摩擦；延長(zhǎng)管返折于自粘性彈力繃帶內(nèi)，外露的肝素帽加輸液貼覆蓋，避免延長(zhǎng)管打折及肝素帽脫垂現(xiàn)象的發(fā)生；避免了延長(zhǎng)管隨患者活動(dòng)牽拉而致套管針脫出的危險(xiǎn)；減少了因患者煩躁、不配合等其他原因而引起靜脈留置針拔管，在淺靜脈留置針規(guī)范時(shí)間內(nèi)延長(zhǎng)了淺靜脈留置針時(shí)間，避免了因此而起的糾紛。自粘性彈力繃帶固定使靜脈留置針部位美觀，減輕了視覺(jué)上的不良刺激，使患者、家屬、醫(yī)護(hù)人員心理壓力減輕，提高了患者合作性。根據(jù)管道脫出、平均天數(shù)結(jié)果P
3.2降低靜脈炎，靜脈留置針在留置過(guò)程中套管尾端明顯高于局部皮膚，易因外力作用而松脫[6]，易使留于血管內(nèi)的針梗與血管內(nèi)膜之間發(fā)生摩擦，造成血管內(nèi)膜的機(jī)械性損傷從而導(dǎo)致靜脈炎發(fā)生[7]。采用自粘性彈力繃帶固定留置針，可使靜脈留置針延長(zhǎng)管及其肝素帽完全固定于自粘性彈力繃帶內(nèi)，靜脈留置針固定牢固，避免了留于血管內(nèi)的針管被動(dòng)運(yùn)動(dòng)與血管內(nèi)膜造成摩擦，減輕血管壁的刺激及血管內(nèi)膜的機(jī)械性損傷，降低靜脈炎的發(fā)生率。
3.3自粘性彈力繃帶成分為彈力絲和棉，不刺激皮膚，不與皮膚發(fā)生粘連且透氣，不影響局部血液循環(huán)；延長(zhǎng)了靜脈留置針的留置時(shí)間，減少了因患者出汗或皮膚干燥引起的透明敷貼卷邊而重復(fù)更換敷貼，最大限度減少了靜脈留置針因意滑脫或拔管導(dǎo)致重復(fù)穿刺置管，減少了患者的痛苦，減少靜脈留置針資源浪費(fèi)，同時(shí)減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。明顯提高了患者滿意度。
3.4自粘性彈力繃帶使用中的護(hù)理要點(diǎn)要注意松緊適宜，自粘性彈力繃帶環(huán)形包扎后，以輕松放入1指為宜。并注意觀察穿刺部位有無(wú)腫脹、疼痛、藥液外溢等情況并嚴(yán)格掌握留置時(shí)間。
總之使用自粘性彈力繃帶降低了靜脈留置針意外滑脫、拔管的發(fā)生率；明顯延長(zhǎng)了靜脈留置針的留置時(shí)間；降低了靜脈炎的發(fā)生率，減輕了患者的痛苦；同時(shí)避免了因意外滑脫、拔管而引發(fā)的護(hù)理糾紛，提高了患者滿意度，減輕了護(hù)士的工作量。自粘性彈力繃帶的彈性較好，透氣、美觀，操作方法簡(jiǎn)單，效果好，是較理想的固定方法，值得推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]袁劍云，英立平主編.臨床路徑實(shí)施手冊(cè)[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué).中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，2002：5—8
[2]宋錦平，成翼娟.循證護(hù)理學(xué)[期刊論文].護(hù)士進(jìn)修雜志.2003（04）
[3]沈小芳，王清.神經(jīng)內(nèi)科住院患者呼吸道管理路徑表的設(shè)計(jì)與應(yīng)用.中華護(hù)理雜志，2010年10月，第45卷，第10期
[4]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護(hù)理 發(fā)展因素 臨床應(yīng)用 對(duì)策
1 中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀
自20世紀(jì)50年代開始，我國(guó)衛(wèi)生部和教育部規(guī)定：護(hù)理教育以中專教育為主體[1]。1983年恢復(fù)本科教育，但內(nèi)容淺顯，教學(xué)質(zhì)量不高，效果不明顯，學(xué)生動(dòng)手能力差。所以整體上講，護(hù)理人員基礎(chǔ)理論知識(shí)較差。中醫(yī)本科護(hù)理從1999年開始起步，而且大多是在原來(lái)中等教育基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)，還沒(méi)有建立完善的學(xué)科理論體系、課程體系與人才培養(yǎng)模式，師資力量薄弱，教學(xué)觀念滯后，對(duì)促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展意識(shí)很淡薄等[2]。總之，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理學(xué)的發(fā)展力量較弱，研究方法與研究?jī)?nèi)容都還處于較低的水平，迫切需要提高。
1.1 學(xué)科定位不清，缺乏科學(xué)的人才培養(yǎng)體系
中醫(yī)護(hù)理學(xué)的理論體系應(yīng)該包括哪些內(nèi)容?由于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中存在醫(yī)護(hù)不分的現(xiàn)象，所以中醫(yī)護(hù)理學(xué)不象中醫(yī)學(xué)一樣，存在一個(gè)比較完整的理論體系輪廓。因此盡管醫(yī)護(hù)在職責(zé)上分了家，可中醫(yī)護(hù)理學(xué)的學(xué)科特色不顯著，定位不準(zhǔn)確，使得中醫(yī)護(hù)理發(fā)展目標(biāo)模糊，這大大影響了學(xué)科前進(jìn)的腳步。由于定位不清，所以在高等中醫(yī)護(hù)理人才的培養(yǎng)體制和培養(yǎng)方案上，表現(xiàn)出對(duì)中醫(yī)的信心缺乏：現(xiàn)代護(hù)理學(xué)內(nèi)容占主體，中醫(yī)護(hù)理學(xué)內(nèi)容不斷縮減，中醫(yī)特色在削減，甚至很快要消失。
1.2 人員素質(zhì)偏低，缺乏促發(fā)展的意識(shí)及氛圍
中醫(yī)護(hù)理科研力量主要包括臨床護(hù)理人員及中醫(yī)院校的專任教師。醫(yī)院護(hù)理人員的教育層次普遍較低，中醫(yī)理論知識(shí)薄弱，知識(shí)面較窄，缺乏多學(xué)科知識(shí)。另外，醫(yī)院護(hù)理人員大多數(shù)是婦女，護(hù)理工作平凡、瑣碎，使護(hù)理工作人員難以超出自身的工作圈子去開展新項(xiàng)目，在很大程度上影響了專業(yè)的發(fā)展。
1.3 中醫(yī)護(hù)理高等人才的浪費(fèi)
盡管中醫(yī)本科護(hù)理從1999年才開始起步，全國(guó)各地的中醫(yī)藥院校仍然培養(yǎng)了一批優(yōu)秀的年青的大專、本科畢業(yè)生，掌握了基本的科研理論知識(shí)。但是，較多本科以上學(xué)歷的護(hù)理人員，由于下臨床后與其他護(hù)士一樣打針、發(fā)藥、輪晚夜班，中專畢業(yè)的護(hù)士與本科畢業(yè)的護(hù)士的實(shí)踐范圍沒(méi)有明確的區(qū)分，使有限的高等護(hù)理人員不能人盡其才，甚至流失。
2 影響中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的因素
2.1 現(xiàn)有的中醫(yī)護(hù)士數(shù)量少，整體素質(zhì)相對(duì)較低
即使是在中醫(yī)院，中醫(yī)護(hù)士的數(shù)量也相對(duì)較少。以我院（二級(jí)甲等中醫(yī)院）為例，中醫(yī)護(hù)士只占所有護(hù)士數(shù)量的20%。
且大部分是中專學(xué)歷，中醫(yī)基礎(chǔ)理論薄弱，缺乏足夠的辯證施護(hù)能力，雖能進(jìn)行簡(jiǎn)單的中醫(yī)技術(shù)操作，但不能將中醫(yī)的理論應(yīng)用到臨床實(shí)踐中，她們較少閱讀中醫(yī)護(hù)理文獻(xiàn)，缺乏中醫(yī)護(hù)理科研的能力。與此同時(shí)，可供閱讀的中醫(yī)護(hù)理論文數(shù)量也較少。這與日益蓬勃發(fā)展的西醫(yī)高護(hù)、璀璨滿目的西醫(yī)護(hù)理論文形成了鮮明的對(duì)比。
2.2 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作在臨床中未能得到廣泛應(yīng)用
中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作如拔罐法、刮痧法等，操作簡(jiǎn)單，副作用少，療效可靠，在民間有著悠久的使用歷史，常見有家庭自備有火罐、刮痧板等。但在醫(yī)院，護(hù)士必須在有醫(yī)囑的情況下方能對(duì)病人進(jìn)行操作，而由于中醫(yī)治療效果緩慢，一方面有些病人難以接受，另一方面使得醫(yī)師，尤其是西醫(yī)師更傾向于對(duì)癥治療立竿見影的西醫(yī)技術(shù)，這極大程度上限制了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的應(yīng)用。 轉(zhuǎn)貼于
2.3 社會(huì)對(duì)中醫(yī)的認(rèn)可程度
雖然在民眾心中，中醫(yī)有著重要的地位，但相當(dāng)一部分人，對(duì)中醫(yī)存有偏見。認(rèn)為中醫(yī)只是一種輔助治療手段，不可能有多大作為。病人的需求決定著醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向，社會(huì)對(duì)中醫(yī)的認(rèn)可程度低，同樣制約了中醫(yī)的發(fā)展。
3 采用多種方式，促進(jìn)我院中醫(yī)特色的護(hù)理結(jié)構(gòu)
3.1 重視中醫(yī)護(hù)理人員的培訓(xùn)與管理
嚴(yán)格按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局的相關(guān)規(guī)定，每年全院護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)時(shí)間≥100學(xué)時(shí)，培訓(xùn)中，以臨床常用的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作、中醫(yī)基礎(chǔ)理論為重點(diǎn)，培訓(xùn)后同步考試，力求人人掌握、人人能操作。并鼓勵(lì)護(hù)士通過(guò)自考、函授等繼續(xù)教育方式，取得中醫(yī)護(hù)理?？?、本科學(xué)歷。同時(shí)將我院24名畢業(yè)于中醫(yī)?？茖W(xué)校的中醫(yī)護(hù)士，根據(jù)個(gè)人能力平均分配到各科室，作為中醫(yī)護(hù)理學(xué)科帶頭人，帶領(lǐng)本科室護(hù)理人員，根據(jù)每個(gè)病人的特點(diǎn)制定辯證施護(hù)措施，書寫中醫(yī)護(hù)理病歷。
3.2 結(jié)合實(shí)際，促進(jìn)中醫(yī)治療方法在臨床中的應(yīng)用
對(duì)于臨床中有中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作適應(yīng)癥者，在取得醫(yī)囑后，為病人進(jìn)行精確地中醫(yī)護(hù)理操作后，取得明顯的效果，獲得病人的滿意和贊揚(yáng)。如在我院骨科，針對(duì)術(shù)后腸麻痹的病人，采取了新斯的明足三里封閉治療，效果顯著。同時(shí)配合醫(yī)師開展了中藥熏洗、中藥外敷等中醫(yī)整骨療法。在疼痛科，開展了艾灸法、針刺法、拔罐法、刮痧法、穴位按摩法、熏洗法等。而在其他科室，也都開展了相應(yīng)的中醫(yī)護(hù)理操作，兒科的推拿、穴位按摩：神經(jīng)內(nèi)科的針刺法；消化內(nèi)科的中藥灌腸法等等，中醫(yī)操作各顯神威，使我院具有了濃郁的中醫(yī)特色。
3.3 多種形式，加強(qiáng)中醫(yī)中藥知識(shí)的普及和宣傳
醫(yī)院與電視臺(tái)合作，制作了“中醫(yī)健康路”節(jié)目，定期播放，向群眾介紹一些常見疾病的預(yù)防、保健等中醫(yī)的養(yǎng)生知識(shí)，以及常用的中醫(yī)煎煮法、簡(jiǎn)單的中醫(yī)操作如拔火罐、刮痧等的具體功能、禁忌癥、操作方法等。讓更多的人走進(jìn)中醫(yī)，接受中醫(yī)的治療與護(hù)理
3.4 將整體護(hù)理模式與中醫(yī)的整體觀念緊密結(jié)合，提高護(hù)理質(zhì)量
臨床中，將現(xiàn)行的整體護(hù)理模式進(jìn)一步融入了中醫(yī)的整體觀念。將病人的生理、心理、飲食、所處的環(huán)境、社會(huì)文化的影響等，視作一個(gè)整體，人的一切均需要護(hù)理，通過(guò)細(xì)心地觀察病人的情志、氣色、舌苔、脈象等外在的變化，了解內(nèi)臟的病變，從而制定出相應(yīng)的辨證施護(hù)措施，同時(shí)還必須周密考慮各方面的因素，結(jié)合具體情況，制定出因時(shí)，因人，因地制宜的護(hù)理方案。在這種環(huán)境下，每個(gè)病人感受到的都是個(gè)體化的護(hù)理，身心均受到尊重。
中醫(yī)護(hù)理在臨床中的潛力較大，這需要社會(huì)的認(rèn)可，院科兩級(jí)的重視以及護(hù)理人員的自身努力。對(duì)此，我們有信心，經(jīng)過(guò)我們的努力，使中醫(yī)護(hù)理越來(lái)越多地發(fā)揮其特有的特色和優(yōu)勢(shì)。
參 考 文 獻(xiàn)
你們好！
我叫------，護(hù)師，1975年1月出生，1993年7月中專畢業(yè)于----衛(wèi)校，分配至現(xiàn)----學(xué)院附屬醫(yī)院西院工作。一直默默地在呼吸、神經(jīng)、心血管、腎、消化、血液等內(nèi)科及普外、泌外、矯外、腦外、胸外等外科和急診科等臨床一線科室從事護(hù)理工作，得到了各方面的好評(píng)?，F(xiàn)在內(nèi)一科。在護(hù)士長(zhǎng)期間，把科室的各項(xiàng)工作安排的有條不紊，得到了護(hù)理部的首肯和通報(bào)表?yè)P(yáng)。先后畢業(yè)于中央電大法律專業(yè)和江西電大高護(hù)專業(yè)大專班，現(xiàn)在讀于中南大學(xué)護(hù)理學(xué)本科班。撰寫的論文《82例腦出血的護(hù)理》在1995年國(guó)家衛(wèi)生部護(hù)理中心舉辦的全國(guó)論文交流會(huì)上獲大會(huì)宣讀；《老年性心肌梗塞預(yù)見性護(hù)理》刊登在1997第12期《九江醫(yī)學(xué)》上；《72例腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人的健康教育路徑探討》即將發(fā)表在《實(shí)用護(hù)理雜志》上。
護(hù)理專業(yè)的發(fā)展為我們年輕人拓寬了施展才華的天地，呼吸、神經(jīng)內(nèi)科的復(fù)雜性給護(hù)理工作帶來(lái)了極大的挑戰(zhàn)。我愿意接受挑戰(zhàn)，迎接考驗(yàn)。我競(jìng)聘內(nèi)二科護(hù)士長(zhǎng)總的思路是：護(hù)理管理創(chuàng)新、護(hù)理服務(wù)創(chuàng)新、護(hù)理科研創(chuàng)新、護(hù)理帶教創(chuàng)新，我將在醫(yī)院及護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，和科主任緊密合作，帶領(lǐng)全體護(hù)士姐妹把內(nèi)二科建成全院、乃至全市的模范科室。
一、現(xiàn)代化護(hù)理隊(duì)伍的管理，只有具備超前意識(shí)、協(xié)調(diào)意識(shí)、勤奮意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)的新時(shí)期的護(hù)士長(zhǎng)才能勝任。好的護(hù)士長(zhǎng)就能帶出高素質(zhì)的護(hù)理群體，形成一個(gè)“群雁高飛，頭雁領(lǐng)”的局面。我決心在工作實(shí)踐中堅(jiān)持不懈地學(xué)習(xí)、鍥而不舍地磨練、鞠躬盡瘁地服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)護(hù)理管理科學(xué)化、系統(tǒng)化、現(xiàn)代化，從而更有效地提高護(hù)理質(zhì)量。
二、重視質(zhì)量監(jiān)控，強(qiáng)化量化管理，保證整體護(hù)理處于良性運(yùn)作狀態(tài)。實(shí)施以病人為中心的整體護(hù)理是護(hù)理科學(xué)發(fā)展的需要， 是提高護(hù)理質(zhì)量最有效的保證，也是提高醫(yī)院社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益的最佳選擇。我將進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)實(shí)際工作質(zhì)量，使科室的護(hù)理工作始終處于良性狀態(tài)?，F(xiàn)代化質(zhì)量管理要求用數(shù)據(jù)說(shuō)話，要求把軟指標(biāo)變?yōu)閿?shù)據(jù)化的硬指標(biāo)。我將把護(hù)理程序思維方式貫穿在實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和護(hù)理技術(shù)操作中，并嚴(yán)格要求護(hù)士將實(shí)施情況及時(shí)準(zhǔn)確地用文字形式記錄在護(hù)理病歷上，使其成為數(shù)據(jù)化的依據(jù)之一。其二，作為護(hù)士長(zhǎng)，我將每周進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，結(jié)合病人全面檢查護(hù)士對(duì)其實(shí)施整體護(hù)理的情況，作出評(píng)價(jià)，找出存在的問(wèn)題，把問(wèn)題和難點(diǎn)作為制定計(jì)劃的目標(biāo)，集思廣益，制定切實(shí)可行的管理措施和監(jiān)督方法，并每月召開質(zhì)量講評(píng)會(huì)講解。也以此作為量化管理，做到心中有數(shù)。其三，制定具有本科特色的病人滿意度調(diào)查表。調(diào)查表在病人住院期間和出院前以記名形式填寫。住院期間每周一次，評(píng)出最佳護(hù)士和最佳護(hù)理單元，并對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的工作進(jìn)行評(píng)價(jià)。這三方面的結(jié)合實(shí)施不僅是使整體護(hù)理處于良性狀態(tài)的有力保證，也為護(hù)士績(jī)效工資、獎(jiǎng)金的發(fā)放提供可靠依據(jù)。
三、繼續(xù)打破績(jī)效工資、獎(jiǎng)金發(fā)放的大鍋飯，真正做到獎(jiǎng)勤罰懶，獎(jiǎng)優(yōu)懲劣。
醫(yī)院目前護(hù)士的績(jī)效工資和獎(jiǎng)金的發(fā)放雖然已經(jīng)打破了干與不干，干好與干壞都一樣的大鍋飯，但是我個(gè)人認(rèn)為，還可以更好的利用它調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性。我上述的加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控量化管理，就是為績(jī)效工資、獎(jiǎng)金的發(fā)放用數(shù)據(jù)說(shuō)話提供考核依據(jù)，再結(jié)合護(hù)理部制定的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核，將本科護(hù)士每月獎(jiǎng)金發(fā)放分為優(yōu)秀、良好、稱職、不稱職四等，發(fā)放系數(shù)分別是1.2、1.1、0.9、0。每月通過(guò)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)細(xì)化每1份金額，再乘以考核級(jí)別的系數(shù)，做到公正、公平、公開。以經(jīng)濟(jì)為杠桿，提高護(hù)理質(zhì)量，充分挖掘和調(diào)動(dòng)每一位護(hù)士的主動(dòng)性和積極性。
四、加強(qiáng)溝通，增進(jìn)協(xié)調(diào)，處理好人際關(guān)系，為提高護(hù)理質(zhì)量和管理提供有力的契機(jī)。
護(hù)士長(zhǎng)在醫(yī)院處于多層次、多角度、多方位、多類型的人際關(guān)系中，扮演著舉足輕重的角色。因此，我將利用自己的特殊地位做好各方面、各層次的溝通和協(xié)調(diào)工作，盡力化解科室、醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)及護(hù)患間的矛盾；以謙虛、謹(jǐn)慎和積極完成工作的態(tài)度對(duì)待領(lǐng)導(dǎo)；以和睦相處、取長(zhǎng)補(bǔ)短的態(tài)度處理與兄弟科室間的關(guān)系；以高度的同情心和責(zé)任感對(duì)待病人及家屬；以博愛(ài)之心和心理感悟力來(lái)體察、理解科室的每位護(hù)士和其他工作人員。我知道，只有關(guān)心、體貼、理解護(hù)士，才能最大限度的發(fā)揮她們的潛能和創(chuàng)造性。也只有做好溝通與協(xié)調(diào)、團(tuán)結(jié)工作，才能把科室方方面面有限的資源用于最需要的地方，為提高護(hù)理質(zhì)量和管理水平提供有力的契機(jī)。
五、創(chuàng)立溫馨病房，創(chuàng)造名護(hù)效應(yīng)，營(yíng)造群眾滿意醫(yī)院。
把健康教育路徑貫穿于整體護(hù)理中，創(chuàng)立溫馨病房，打造溫馨護(hù)理品牌，是產(chǎn)生護(hù)理明星，發(fā)生名護(hù)效應(yīng)的最佳途徑，也將是營(yíng)造群眾滿意醫(yī)院的最有力的保證。
溫馨病房的創(chuàng)立不僅要求護(hù)士每天都堅(jiān)持從儀表美、語(yǔ)言美、行為美做起,而且要做到：1.溫馨禮儀服務(wù)(給病人以甜蜜的微笑、悅耳的問(wèn)候和禮貌的自我介紹)；2.溫馨知識(shí)服務(wù)（詳細(xì)的入院宣教單，全面的護(hù)理評(píng)估單，標(biāo)準(zhǔn)的健康宣教單，完善的護(hù)理記錄單，及時(shí)耐心的指導(dǎo)）；3.人性化溫馨護(hù)理服務(wù)（營(yíng)造溫馨舒適的病房，溫馨的起居服務(wù)，溫馨的心理護(hù)理，溫馨的睡眠環(huán)境，溫馨的個(gè)性化服務(wù)）；4.人本護(hù)理服務(wù)（關(guān)心病人到位，了解病人的身心健康狀況和病情變化到位，護(hù)理措施到位，危重和自理困難的病人基礎(chǔ)護(hù)理到位，與病人溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位）；5.延伸的護(hù)理關(guān)懷服務(wù)（入院溫馨的祝福卡，出院詳細(xì)的指導(dǎo)，隨時(shí)的溫馨電話關(guān)懷，定期的家庭訪視和電話隨訪）------
我相信：溫馨病房的創(chuàng)立將進(jìn)一步完善臨床護(hù)理和社區(qū)護(hù)理，而且最能體現(xiàn)世界上最好的感化劑----溫馨真愛(ài)，最能產(chǎn)生護(hù)理明星，也最能為營(yíng)造群眾滿意醫(yī)院帶來(lái)名護(hù)效應(yīng)。對(duì)于護(hù)理明星，患者同樣也會(huì)慕名而來(lái)，求得優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理，名護(hù)的人格力量而染成與患者心理貼切的親和力，是病人期盼的全方位最佳的就醫(yī)選擇之一。我決心以矢志不渝的自信心使自己成為一名護(hù)理明星，成為全科護(hù)士克服困難的支柱，團(tuán)結(jié)力量的核心。
六、抓好護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)科研意識(shí)，不斷探索進(jìn)取。
我將搞好護(hù)理情報(bào)工作，及時(shí)了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理學(xué)科發(fā)展方向，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識(shí)、新技術(shù)，努力提高每位護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和科研參與意識(shí)，進(jìn)而指導(dǎo)開展護(hù)理科研，深入分析和揭示護(hù)理科學(xué)價(jià)值，使護(hù)理科研工作走出低谷，從而提高護(hù)理質(zhì)量，適應(yīng)現(xiàn)展的需要。
七、重視整體護(hù)理在臨床帶教中的應(yīng)用。
我院是----學(xué)院的附屬醫(yī)院，為了培養(yǎng)真正實(shí)用型人才，我認(rèn)為應(yīng)該重視整體護(hù)理在臨床帶教中的應(yīng)用。老師在帶教中不僅要注重對(duì)學(xué)生操作能力的培養(yǎng)，更應(yīng)重視學(xué)生的觀察、評(píng)估、分析、解決問(wèn)題及與病人溝通等評(píng)判思維能力的培養(yǎng)。我將選擇責(zé)任心強(qiáng)、有一定教學(xué)能力、熱心教學(xué)工作的護(hù)士擔(dān)任帶教老師。學(xué)生出科綜合考試我將采取整體護(hù)理模式，由我及倆位帶教老師監(jiān)考。從護(hù)生所負(fù)責(zé)的病人中指定一位，讓護(hù)生介紹病人情況，同時(shí)評(píng)估該病人目前存在的護(hù)理問(wèn)題，并且根據(jù)護(hù)理問(wèn)題做3項(xiàng)護(hù)理操作，即專科護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、無(wú)菌操作。三者不能脫節(jié)，要有連貫性，要突出整體護(hù)理的特點(diǎn)。
八、厲行節(jié)約，勤儉持家，做好科室的經(jīng)濟(jì)核算。
護(hù)士長(zhǎng)是科室的理財(cái)人，應(yīng)發(fā)揚(yáng)勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德，夯實(shí)科室的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。沒(méi)有經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，發(fā)展就成了無(wú)源之水、無(wú)本之木。因此，我將帶領(lǐng)全科的醫(yī)護(hù)、工勤人員，從節(jié)約每度電、每滴水、每張紙等小事做起，堅(jiān)決杜絕浪費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，即提出嚴(yán)厲批評(píng)，甚至與獎(jiǎng)金掛鉤。因?yàn)槲疑钪簢?yán)格控制科室支出，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算，降低醫(yī)療護(hù)理成本，講究經(jīng)濟(jì)效果與醫(yī)療護(hù)理效果，都是護(hù)士長(zhǎng)必須做到的。
九、加強(qiáng)護(hù)士的法律知識(shí)教育，增強(qiáng)法律意識(shí)，以法服務(wù)病人，以法保護(hù)自己。
眾所周知，隨著普法知識(shí)的不斷深入，患方的法律意識(shí)不斷增強(qiáng)。若發(fā)生醫(yī)療糾紛，不僅不同程度地?cái)_亂了醫(yī)院正常的醫(yī)療工作秩序，還會(huì)在社會(huì)產(chǎn)生很大的負(fù)面效應(yīng)，給醫(yī)院增加有形和無(wú)形的損失。由此，加強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí)教育是一個(gè)不容忽視的問(wèn)題，我將運(yùn)用自己的法律和護(hù)理專業(yè)知識(shí)，有計(jì)劃、有目的、定期的組織護(hù)士學(xué)習(xí)法律知識(shí)，并結(jié)合具體案例進(jìn)行講座，做到警鐘長(zhǎng)鳴。使護(hù)士在護(hù)理工作中，善于洞悉每一環(huán)節(jié)所可能潛在的法律問(wèn)題，加強(qiáng)法制觀念，以法規(guī)范自己的行為，以法服務(wù)病人，以法保護(hù)自己，防患于未然。
以上九條就是我的竟聘思路，希望能得到醫(yī)院和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)、科主任及各位的的幫助、指導(dǎo)和完善。涓涓細(xì)流，匯入長(zhǎng)江。我決心，為創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院，為醫(yī)院的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益能得到更大雙贏的效果而將自己的畢生精力融匯到醫(yī)院這個(gè)使我引以為豪的大集體中。我將無(wú)怨無(wú)悔。
Abstract： Medical talents is the key to promote competitiveness of the hospital. This paper first expounds the medical personnel training concept， defines the necessity of the cultivation of the talents， and presents the personnel training mode to improve hospital core competitive ability， promoting the hospital sustainable development.
關(guān)鍵詞： 醫(yī)院；核心競(jìng)爭(zhēng)力；人才培養(yǎng)模式
Key words： hospital；core competitiveness；talent training mode
中圖分類號(hào)：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2012）34-0319-02
0 引言
隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，醫(yī)學(xué)科技的飛速發(fā)展，醫(yī)院間的競(jìng)爭(zhēng)歸根到底是人才的競(jìng)爭(zhēng)。人才作為知識(shí)的擁有者、傳播者和創(chuàng)造者，已成為醫(yī)院發(fā)展的核心競(jìng)爭(zhēng)力[1]。而人才培養(yǎng)模式則是醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵因素，人才培養(yǎng)質(zhì)量是衡量醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平的標(biāo)桿，是提升醫(yī)院形象的保障，是促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的最終體現(xiàn)。
1 醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的概念及內(nèi)涵
1.1 醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的概念 醫(yī)學(xué)人才是指在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，具有臨床專業(yè)理論和技能的，遵循醫(yī)學(xué)診療規(guī)律，并善于積累資料、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、創(chuàng)造價(jià)值而造福人類者。其具有晚熟性、實(shí)踐性、專業(yè)性、創(chuàng)造性及協(xié)同性等特點(diǎn)。
醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)是指通過(guò)教育與培訓(xùn)，提高醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的理論知識(shí)、專業(yè)技術(shù)和科研創(chuàng)新能力，以符合醫(yī)療崗位和醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求。新時(shí)期醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)要求，醫(yī)學(xué)人才要有積極學(xué)習(xí)、獲取新知識(shí)的熱情，及時(shí)捕捉醫(yī)學(xué)領(lǐng)域各種信息，掌握新技術(shù)、手段、方法，勇于探索，敢于批判，循證地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題等。
1.2 醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的涵義 醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式是指在醫(yī)院根據(jù)人才隊(duì)伍現(xiàn)狀，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，制訂人才培養(yǎng)計(jì)劃與目標(biāo)，并加以組織、實(shí)施、管理和評(píng)估的全過(guò)程，是人才培養(yǎng)評(píng)價(jià)體系中的重要組成部分。具體包括培養(yǎng)目標(biāo)、為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的實(shí)施內(nèi)容、管理和評(píng)估制度以及與之相匹配的科學(xué)培養(yǎng)方法。
醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，是醫(yī)院文化、人才價(jià)值觀及人才發(fā)展思路的綜合體現(xiàn)，是提升?？萍夹g(shù)和學(xué)科建設(shè)的助推器，更是創(chuàng)新的重要基礎(chǔ)和核心競(jìng)爭(zhēng)力的主要源泉[2]。
2 基于醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的人才培養(yǎng)模式的必要性
2.1 實(shí)施醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要 人才是知識(shí)的載體，是科技的載體。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的迅速發(fā)展，只有依靠高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，才能展示出醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平、科學(xué)研究實(shí)力、教學(xué)水平和質(zhì)量、管理能力和業(yè)績(jī)以及醫(yī)院的文化建設(shè)，才能促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)的發(fā)展。所以，醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)是醫(yī)院不可忽視的重要工作。
2.2 實(shí)施醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的需要 人才是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的根本。醫(yī)院發(fā)展，離不開有效的管理體制，更離不開高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人才。醫(yī)院發(fā)展，人才為本，只有重視人才培養(yǎng)工作，不拘一格選人才，并且創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式和機(jī)制，才能挖掘?qū)W科后備力量，形成合理的學(xué)科梯隊(duì)，提升醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。
2.3 實(shí)施醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)是穩(wěn)定醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍的需要
醫(yī)院的主體是醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍，是從事醫(yī)療、護(hù)理及輔助診治的群體。實(shí)施醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，使他們?cè)谂嘤?xùn)教育中得到個(gè)人素質(zhì)提升，獲得社會(huì)尊重，實(shí)現(xiàn)價(jià)值體現(xiàn)，更能穩(wěn)定醫(yī)務(wù)人員的隊(duì)伍建設(shè)，為醫(yī)院發(fā)展提供人力保障。
3 構(gòu)建提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的人才培養(yǎng)新模式
醫(yī)學(xué)的發(fā)展呼喚醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才的出現(xiàn)，其關(guān)鍵是建立一個(gè)有利于人才快速成長(zhǎng)的培養(yǎng)新模式[3]。為此，醫(yī)院在如何創(chuàng)新人才培養(yǎng)路徑上作了有益的探索與實(shí)踐。
3.1 實(shí)施能級(jí)管理，推行主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制 實(shí)行主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制是一項(xiàng)醫(yī)院管理制度的改革，也是創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的新模式，是一種值得推廣的醫(yī)療改革模式。借鑒國(guó)外主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制的成熟經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院從2004年8月在胸外科、神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科三科室試點(diǎn)“主診醫(yī)生負(fù)責(zé)制”，于2009年全面推行科主任領(lǐng)導(dǎo)下的“主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制”，共成立54個(gè)主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制小組。主診組原則上“因崗設(shè)人、以崗定責(zé)”，允許“高職低配、低職高配”，根據(jù)臨床工作的需要按1：1：1（即1名主診醫(yī)師、1名主治醫(yī)師、1名住院醫(yī)師）構(gòu)成。通過(guò)兩輪全方位、全員性地雙向選擇，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了病人選醫(yī)生，醫(yī)生對(duì)病人實(shí)施門診、病房、手術(shù)一條龍全程負(fù)責(zé)的管理新模式。醫(yī)院將主診小組公示上墻，病人的選擇、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和糾紛量與主診組的工作量和績(jī)效考核掛鉤，實(shí)行能上能下、能進(jìn)能出、優(yōu)勝劣汰的機(jī)制，既實(shí)現(xiàn)了患者選擇醫(yī)生的要求，又縮短了服務(wù)流程，為患者提供更方便、快捷、周到的服務(wù)。
自推行主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制以來(lái)，這種以病人為中心的院部、科主任、主診醫(yī)師三級(jí)醫(yī)療管理框架，最大限度提高了工作效率、服務(wù)質(zhì)量和學(xué)科發(fā)展。這項(xiàng)能級(jí)管理制度賦予主診醫(yī)師更多的質(zhì)量管理權(quán)、技術(shù)把關(guān)權(quán)，培養(yǎng)了中青年醫(yī)師的管理意識(shí)與能力。在醫(yī)政管理指標(biāo)上，醫(yī)院藥比、平均住院天數(shù)、醫(yī)療糾紛數(shù)等管理指標(biāo)呈逐年下降趨勢(shì)，在上級(jí)部門或第三方組織的調(diào)查中，醫(yī)院綜合滿意度均在98%以上，位居無(wú)錫市衛(wèi)生系統(tǒng)前列。
3.2 凸顯分級(jí)管理，推行護(hù)理垂直化管理 2009年，醫(yī)院在全院推行了護(hù)理垂直化管理。將原有的塊狀型護(hù)理管理改革為條狀型垂直化管理，即護(hù)理部全面負(fù)責(zé)全院護(hù)士的專業(yè)技能的輔導(dǎo)與評(píng)價(jià)、“三基三嚴(yán)”理論和操作的強(qiáng)化與考核、崗位任用和調(diào)配的量度與統(tǒng)籌、績(jī)效分配的量化與激勵(lì)。院部成立了“人力資源調(diào)配委員會(huì)”、“護(hù)理臨床質(zhì)量與感染管理委員會(huì)”、“護(hù)理科教研管理與專業(yè)化培訓(xùn)委員會(huì)”三大專業(yè)發(fā)展委員會(huì)管理體制?？浦魅蝿t側(cè)重于對(duì)本部門護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、勞動(dòng)紀(jì)律等工作行為進(jìn)行考評(píng)。
在護(hù)理隊(duì)伍管理上，參照《江蘇省醫(yī)院護(hù)理崗位設(shè)置名錄（試行）》實(shí)行護(hù)士分級(jí)管理，將我院護(hù)士設(shè)定為臨床一線護(hù)士和非臨床一線護(hù)士二大類。臨床一線護(hù)士根據(jù)實(shí)際工作、三基考核、科研論文、同事測(cè)評(píng)等分為臨床一級(jí)護(hù)士、二級(jí)護(hù)士、三級(jí)護(hù)士、四級(jí)護(hù)士、五級(jí)護(hù)士五個(gè)等級(jí)，實(shí)施積分制滾動(dòng)管理。各級(jí)護(hù)士按照崗位風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)含量、勞動(dòng)強(qiáng)度、專科水平等因素確定分配方案，盡可能做到按崗取酬，按能取酬，體現(xiàn)不同層次護(hù)士的勞動(dòng)價(jià)值。在此基礎(chǔ)上，開展“護(hù)士星級(jí)服務(wù)”活動(dòng)，提倡星級(jí)化服務(wù)舉措，通過(guò)動(dòng)態(tài)的評(píng)星活動(dòng)使全院護(hù)士人人有壓力有動(dòng)力，互相激勵(lì)，互相促進(jìn)。
推行護(hù)理垂直化管理后，凸顯了專業(yè)化分級(jí)管理，護(hù)理規(guī)范執(zhí)行更有力，有效優(yōu)化了護(hù)理人力資源，各科室以工作量定人，以工作量定績(jī)效，有力調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的工作主動(dòng)性和積極性。
3.3 扶持重點(diǎn)人才，實(shí)施中青年人才培養(yǎng)計(jì)劃 為努力打造新一代名醫(yī)雛形，醫(yī)院?jiǎn)?dòng)了新一輪人才培養(yǎng)計(jì)劃—“普仁青年學(xué)者”和“普仁醫(yī)學(xué)人才”培養(yǎng)計(jì)劃，確定三年為一個(gè)培養(yǎng)周期，下達(dá)培養(yǎng)目標(biāo)任務(wù)書，提出不同的培養(yǎng)目標(biāo)和任務(wù)（包括思想政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力、學(xué)術(shù)水平、論文、科研、獲獎(jiǎng)、綜合素質(zhì)），明確量化指標(biāo)，使培養(yǎng)對(duì)象明確周期內(nèi)應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)和努力方向，明確考核和獎(jiǎng)懲。并通過(guò)臨床實(shí)踐、閱讀文獻(xiàn)、參加學(xué)術(shù)活動(dòng)、專項(xiàng)講座、外文學(xué)習(xí)、科研指導(dǎo)、論文寫作等方式，以實(shí)現(xiàn)既定的培養(yǎng)目標(biāo)。其中對(duì)“普仁青年學(xué)者”對(duì)象實(shí)施“一對(duì)二”導(dǎo)師制，即院內(nèi)、院外導(dǎo)師各1名；對(duì)“普仁醫(yī)學(xué)人才”實(shí)行院內(nèi)導(dǎo)師培養(yǎng)院內(nèi)導(dǎo)師主要負(fù)責(zé)培養(yǎng)對(duì)象的日常管理和指導(dǎo)，院外導(dǎo)師主要負(fù)責(zé)培養(yǎng)對(duì)象的技術(shù)水平和科研能力的提升。
在實(shí)施過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，一些培養(yǎng)對(duì)象因精力有限、工學(xué)矛盾及家庭原因等，出現(xiàn)畏難情緒，導(dǎo)致計(jì)劃推進(jìn)緩慢。針對(duì)這種情況，醫(yī)院采取了“胡蘿卜加大棒”政策，一方面加強(qiáng)保障機(jī)制，實(shí)行政策傾斜，設(shè)立“青年科技發(fā)展基金”，制訂基金項(xiàng)目申報(bào)、管理和資金使用辦法，明確基金資助內(nèi)容主要是臨床應(yīng)用研究、業(yè)務(wù)基礎(chǔ)研究和部分軟科學(xué)研究課題，將基金的日常管理機(jī)構(gòu)設(shè)在團(tuán)委，實(shí)行預(yù)算管理，由申報(bào)人按規(guī)定編制項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用預(yù)算，經(jīng)基金管理機(jī)構(gòu)審查通過(guò)后實(shí)施。在此基礎(chǔ)上，對(duì)各培養(yǎng)對(duì)象共組情況實(shí)行雙考制和動(dòng)態(tài)管理[4]，采取個(gè)人自評(píng)、科室測(cè)評(píng)和職能科室測(cè)評(píng)相結(jié)合的程序和方式，對(duì)表現(xiàn)突出、成果顯著者給予實(shí)行年度和周期末雙重獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于業(yè)績(jī)不明顯者則實(shí)行淘汰和退出機(jī)制。
經(jīng)過(guò)三年的嚴(yán)格培養(yǎng)，使培養(yǎng)對(duì)象成為素質(zhì)優(yōu)良、醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛、富有創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力，在專業(yè)領(lǐng)域具有一定影響力的醫(yī)學(xué)人才，為創(chuàng)建醫(yī)學(xué)專家隊(duì)伍、形成優(yōu)秀學(xué)科帶頭人梯隊(duì)奠定基礎(chǔ)[5]。
人才培養(yǎng)工程是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，對(duì)醫(yī)院戰(zhàn)略層面的重要內(nèi)容。要提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)是關(guān)鍵。只有創(chuàng)造良好的人才成長(zhǎng)環(huán)境，優(yōu)化人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，實(shí)施人才培養(yǎng)新舉措，才能促進(jìn)醫(yī)院又好又快發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
[1]連斌，李捷瑋，許蘋等，談醫(yī)院如何打造核心競(jìng)爭(zhēng)力；醫(yī)院管理雜志，2008，15（2）：145-146.
[2]曹凌燕.人才培養(yǎng)應(yīng)該是一個(gè)系統(tǒng)工程—醫(yī)院人才培養(yǎng)的探索與實(shí)踐，2010，7.
[3]易利華.醫(yī)院管理創(chuàng)新；中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2005.1，（157）.
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇本院2012年8月～2013年6月收治的腦卒中偏癱患者80例，均符合2005年《中國(guó)腦血管疾病防治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，均經(jīng)影像學(xué)檢查確診；排除認(rèn)知功能障礙者、合并心肝腎等重要臟器功能衰竭者、蛛網(wǎng)膜下腔出血者。將全部患者按選擇康復(fù)方式的不同分為兩組，其中研究組40例，男28例，女12例，年齡42～70歲，平均（52.7±13.5）歲，腦梗死32例，腦出血8例。對(duì)照組40例患者，男26例，女14例，年齡39～68歲，平均（53.8±12.5）歲，其中腦梗死20例，腦出血10例。兩組患者上述一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。患者均對(duì)研究知情同意，并且愿意配合。
1.2 方法
對(duì)照組患者給予常規(guī)治療及護(hù)理，病情穩(wěn)定后，住院期間給予康復(fù)指導(dǎo)，輔助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，出院后患者在家自行康復(fù)訓(xùn)練。
研究組患者進(jìn)行三級(jí)康復(fù)訓(xùn)練。①發(fā)病穩(wěn)定期即發(fā)病入院1個(gè)月內(nèi)，經(jīng)對(duì)癥治療生命體征穩(wěn)定后給予一級(jí)康復(fù)護(hù)理，主要在神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行，1次/d，30 min/次，輔助患者進(jìn)行擺放，進(jìn)行關(guān)節(jié)的主動(dòng)或被動(dòng)訓(xùn)練，床頭抬高坐位訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行翻身、咳痰等，預(yù)防壓瘡及肺部感染；②恢復(fù)期即病后2～3個(gè)月進(jìn)行二級(jí)康復(fù)護(hù)理，一般在醫(yī)院康復(fù)病房進(jìn)行，1～2次/d，40 min/次，主要康復(fù)護(hù)理內(nèi)容包括指導(dǎo)患者進(jìn)行臥位或坐位第 一 專業(yè)提供論文寫作和寫作服務(wù),歡迎您的光臨lunwen. 1KEJI AN. C OM抗痙攣擺放，進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，訓(xùn)練范圍逐漸增大，以不引起患者疼痛為度，然后逐步進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練、床邊坐立訓(xùn)練、坐站訓(xùn)練、站立平衡訓(xùn)練，待上述訓(xùn)練完成，患者身體狀態(tài)穩(wěn)定時(shí)，可在家屬及器械輔助下進(jìn)行行走訓(xùn)練及步態(tài)糾正，同期盡量訓(xùn)練日常生活能力，如洗涮、穿脫衣、進(jìn)食等；③維持期即病后4～6個(gè)月，患者出院進(jìn)入社區(qū)或家庭后，由責(zé)任康復(fù)護(hù)士進(jìn)行電話或上門康復(fù)指導(dǎo)，每?jī)芍?次；主要是監(jiān)督指導(dǎo)患者按照二級(jí)護(hù)理的模式進(jìn)行持續(xù)訓(xùn)練，指導(dǎo)家屬正確的輔助訓(xùn)練方法，同時(shí)進(jìn)行適度心理疏導(dǎo)及健康教育，對(duì)患者進(jìn)步給予肯定和鼓勵(lì)，增強(qiáng)信心，使患者堅(jiān)持完成康復(fù)鍛煉。
1.3 觀察指標(biāo)
護(hù)理前、護(hù)理6個(gè)月后，均采用QOL量表評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量改善情況，主要考察軀體功能、社會(huì)功能、物質(zhì)功能、心理功能及總評(píng)分情況，采用四級(jí)評(píng)分法，評(píng)分越高，表示患者的生活質(zhì)量越差[4]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
護(hù)理前兩組QOL評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理6個(gè)月后兩組QOL各項(xiàng)評(píng)分及總分均較護(hù)理前降低，但研究組評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。
3 討論
腦卒中是我國(guó)老年人群常見的腦血管疾病，其發(fā)病率較高，我國(guó)每年腦卒中發(fā)病率約為150/10萬(wàn)，并且近年來(lái)呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)[5]。隨著臨床診療水平的進(jìn)步，腦卒中患者的救治成功率有了明顯提高，但是存活患者多伴有不同程度的運(yùn)動(dòng)功能障礙，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，進(jìn)而出現(xiàn)心理、認(rèn)知或情感障礙，給家庭及社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。
腦卒中的康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期系統(tǒng)的工作，腦卒中康復(fù)治療的最終目標(biāo)是改善患者運(yùn)動(dòng)功能障礙、提高生活質(zhì)量、促使其重返社會(huì)。然而目前我國(guó)的康復(fù)體系還不完善，有調(diào)查研究顯示，約70%的腦卒中偏癱患者出院后，自身希望進(jìn)行進(jìn)一步康復(fù)鍛煉，但是缺乏相應(yīng)的設(shè)施及專業(yè)指導(dǎo)，導(dǎo)致多數(shù)患者喪失了腦卒中后4～6個(gè)月這段最佳康復(fù)治療時(shí)機(jī)[6]。腦卒中后三級(jí)康復(fù)體系是近年來(lái)興起的一種康復(fù)理念，即早期在病房?jī)?nèi)進(jìn)行一級(jí)康復(fù)護(hù)理，后續(xù)病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入康復(fù)科進(jìn)行二級(jí)康復(fù)護(hù)理，給予專業(yè)康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練指導(dǎo)，出院后持續(xù)隨訪，利用社區(qū)或家庭條件，進(jìn)行后續(xù)康復(fù)指導(dǎo)[7]。三級(jí)康復(fù)護(hù)理很好地保證了康復(fù)過(guò)程的延續(xù)性和專業(yè)性。
生活質(zhì)量是反映患者生活狀態(tài)綜合指標(biāo)，包括運(yùn)動(dòng)、心理、社會(huì)功能等多方面指標(biāo)，其中對(duì)腦卒中患者來(lái)說(shuō)，運(yùn)動(dòng)能力是改善生活質(zhì)量的首要指標(biāo)。而三級(jí)康復(fù)護(hù)理主要針對(duì)患者肢體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力進(jìn)行反復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練第 一 專業(yè)提供論文寫作和寫作服務(wù),歡迎您的光臨lunwen. 1KEJI AN. C OM，并且保持訓(xùn)練的持續(xù)性，最終通過(guò)運(yùn)動(dòng)能力的改善，使患者盡量恢復(fù)自理能力，從而改變消極情緒及社會(huì)隔離感[8]。研究表明，三級(jí)康復(fù)體系能有效改善腦卒中患者的各項(xiàng)功能障礙，提高生活質(zhì)量，降低致殘率[9]。本研究結(jié)果顯示，研究組患者經(jīng)三級(jí)康復(fù)護(hù)理后，生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于護(hù)理前及同期未進(jìn)行三級(jí)護(hù)理的對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組患者的運(yùn)動(dòng)能力改善幅度最大。
綜上所述，三級(jí)康復(fù)護(hù)理可輔助患者進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)治療，利于提高腦卒中患者的生活質(zhì)量，尤其能有效提高運(yùn)動(dòng)能力，值得推廣應(yīng)用。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 徐揚(yáng)，胡桂芳，周平，等.三級(jí)康復(fù)整體護(hù)理方案對(duì)腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2010， 16（8）：10-12.
[2] 趙淑慧，李玉娟.綜合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱病人生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理管理雜志，2005，5（11）：6-7，13.
[3] 衛(wèi)生部疾病控制司，中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì).中國(guó)腦血管疾病防治指南[J].中國(guó)現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志，2007，7（2）：200.
[4] 劉桂芳，王敏.護(hù)理干預(yù)對(duì)心腦血管疾病患者生活質(zhì)量的影響[J].解放軍護(hù)理雜志，2007，24（7）：29-30.
關(guān)鍵詞：吞咽功能訓(xùn)練；吞咽功能障礙；鼻飼管
本人根據(jù)本科室吞咽功能障礙患者的特點(diǎn)，從2015年7月～11月對(duì)選定的患者進(jìn)行試驗(yàn)并對(duì)其研究，在全科護(hù)士的努力下，取得了顯著的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。 針對(duì)吞咽功能障礙患者采取的吞咽功能訓(xùn)練， 隨機(jī)抽取50例留置胃管的患者，分為兩組進(jìn)行研究，分為對(duì)照組和觀察組。將兩組實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)照，從而驗(yàn)證吞咽功能訓(xùn)練能縮短吞咽功能障礙患者鼻飼管置管時(shí)間。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇我院神經(jīng)內(nèi)科2015年7月～11月留置鼻飼管患者50例。并隨機(jī)分為對(duì)照組25例和觀察組25例，對(duì)照組與觀察組在年齡，性別，癥狀，用藥量差異不大，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1材料 本試驗(yàn)采取紐迪希亞制藥有限公司生產(chǎn)YZB/蘇0818-2010鼻飼管，（商品名：復(fù)爾凱鼻飼管），規(guī)格CH14-10。
1.2.2分組 隨機(jī)分為對(duì)照組25例和觀察組25例。
1.2.3方法 對(duì)觀察組患者進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，用洼田飲水試驗(yàn)進(jìn)行評(píng)定。洼田飲水試驗(yàn)：患者端坐，喝下 30ml 溫開水，觀察所需時(shí)間和嗆咳情況。見表1。
對(duì)照組在病情穩(wěn)定后25例患者不通過(guò)任何訓(xùn)練，通過(guò)洼田飲水試驗(yàn)結(jié)果為1～2級(jí)，給予拔除鼻飼管，并記錄鼻飼管留置時(shí)間。觀察組在病情穩(wěn)定后25例給予吞咽功能訓(xùn)練，2次/d，7d為1療程，1療程后洼田飲水試驗(yàn)結(jié)果為1～2級(jí)，可拔除鼻飼管，但如洼田飲水試驗(yàn)仍為3～5級(jí)，進(jìn)入下一療程，直至達(dá)到拔除指征，并記錄鼻飼管留置時(shí)間，將兩組鼻飼管留置時(shí)間進(jìn)行比較。
1.2.4訓(xùn)練過(guò)程 ：坐位或半坐臥位；條件：病情穩(wěn)定適合訓(xùn)練；時(shí)間：餐前；練習(xí)部位及方法。
1.2.4.1下頜練習(xí) ①把口張開至最大，維持5s，然后放松；②將下頜向左右兩邊移動(dòng)，維持5s，然后放松。
1.2.4.2腮部練習(xí) 緊閉嘴唇，鼓腮，維持5s，放松，再作將空氣快速地在左右面頰內(nèi)轉(zhuǎn)移，重復(fù)做5～10次。
1.2.4.3唇部練習(xí) 咬緊牙齒，說(shuō)"yi""，然后攏起嘴唇，說(shuō)"wu"，輪流重復(fù)5～10次。
1.2.4.4舌練習(xí) 舌向前、左、右、上、下各個(gè)方向主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，或用紗布包住患者舌頭，用力向各個(gè)方向被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。
1.2.4.5咀嚼練習(xí) 做咀嚼動(dòng)作，重復(fù)10次。
1.2.4.6冷刺激 可將棉簽在碎冰塊中放置數(shù)秒鐘，將冰涼后地棉簽至于患者口內(nèi)前咽弓處平穩(wěn)地垂直方向摩擦4～5次，然后做一次吞咽動(dòng)作。以上動(dòng)作可順序重復(fù)訓(xùn)練，2次/d，30min/次，7d為1療程。
2 研究結(jié)論
通過(guò)5個(gè)月對(duì)選定的患者進(jìn)行試驗(yàn)并對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行了效果判斷，總結(jié)了吞咽功能障礙患者留置鼻飼管的時(shí)間，見表2。
將上面表格的數(shù)據(jù)用圖表的形式進(jìn)行對(duì)比見圖1。
圖1 兩組患者對(duì)比情況
通過(guò)以上數(shù)據(jù)表明吞咽功能訓(xùn)練能縮短吞咽功能障礙患者鼻飼管置管時(shí)間。
3 體會(huì)
隨著我國(guó)的老年人口數(shù)量不斷增加，而心腦血管疾病是老年人的多發(fā)病，給患者造成嚴(yán)重的不良后果。做好老年人的心腦血管疾病的治療和后期康復(fù)，成為現(xiàn)今許多醫(yī)療工作者研究的主要課題。腦卒中是心腦血管疾病中最易產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥的疾病之一，最常見的并發(fā)癥為吞咽功能障礙，易導(dǎo)致患者發(fā)生窒息、營(yíng)養(yǎng)不良以及肺內(nèi)感染等，給患者的治療和日常生活帶來(lái)嚴(yán)重影響。通過(guò)吞咽功能訓(xùn)練，使吞咽功能障礙患者的吞咽功能好轉(zhuǎn)或恢復(fù)，鼻飼管留置時(shí)間縮短，實(shí)現(xiàn)盡早拔除鼻飼管，達(dá)到自理，為吞咽功能障礙患者提供正規(guī)有成效的治療方法。
參考文獻(xiàn)：
[1]王曉翠，張智.吞咽功能訓(xùn)練對(duì)老年假性球麻痹患者胃管留置時(shí)間的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009， 25（3）.
[2]徐月花.康復(fù)訓(xùn)練綜合療法治療腦梗塞后吞咽困難[J].杭州市第一人民醫(yī)院，2008，08.
[3]徐月花.康復(fù)訓(xùn)練綜合療法治療腦梗塞后吞咽困難[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008， 17（8）.
[4]王學(xué)仕，張利鵬.康復(fù)訓(xùn)練配合針刺治療卒中后吞咽障礙50例臨床分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2010， 19（z1）.
[5]甘敏，李良飛，林木蘭.感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練對(duì)腦損傷鼻飼患兒吞咽功能恢復(fù)的影響[J].護(hù)理雜志，2013， 30（15）.
[6]常燕群，易愛(ài)文.早期干預(yù)改善HIE患兒吞咽障礙的療效觀察[J].第五屆全國(guó)兒童康復(fù)、第十二屆全國(guó)小兒腦癱康復(fù)學(xué)術(shù)會(huì)議暨國(guó)際學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文集.2013，10.
消化科護(hù)士年度工作總結(jié)1
20xX年是我院二五規(guī)劃發(fā)展目標(biāo)承上啟下的關(guān)鍵年，也是醫(yī)保預(yù)付費(fèi)、規(guī)范化診療、整治不合理收費(fèi)等各種困難和挑戰(zhàn)的實(shí)戰(zhàn)年。面對(duì)前所未有的發(fā)展機(jī)遇和意想不到的多種挑戰(zhàn)與困難，消化內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員在院、科兩級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，在各職能部門以及兄弟科室的關(guān)心支持下，團(tuán)結(jié)一心，奮力拼搏，全年基本完成年初制定的工作目標(biāo)。具體工作總結(jié)如下：
一、201X年工作回顧
（一）綜合目標(biāo)完成情況
1. 醫(yī)療指標(biāo)：今年1月～10月份，消化內(nèi)科病區(qū)共出院病人2100余人，床位使用率超過(guò)100%，出院診斷符合率96%，平均住院日期約7.6天，治療有效率95%，急危重癥搶救成功率91%，疑難病癥好轉(zhuǎn)率93%，院感發(fā)生人數(shù)為11人。藥品比29.5%，較去年同期的36.5%明顯下降。
2. 經(jīng)濟(jì)目標(biāo)完成情況：今年1～10月份消化內(nèi)科病房完成業(yè)務(wù)收入約1600
余萬(wàn)元，另今年1～10月份1消化內(nèi)鏡診療部完成各類胃腸鏡診療8400余例，其中各種內(nèi)鏡下治療1670余例，完成業(yè)務(wù)收入約670萬(wàn)元。超聲內(nèi)鏡診斷技術(shù)在消化系統(tǒng)疾病鑒別診斷中的價(jià)值，已開展183例，創(chuàng)收近15余萬(wàn)元; 高分辨食管測(cè)
壓在胃食管反流病臨床診治中的應(yīng)用，已開展43例，創(chuàng)收29余萬(wàn)元； 高分辨肛管直腸測(cè)壓在肛腸動(dòng)力障礙性疾病診療中的應(yīng)用，已開展37例，創(chuàng)收28萬(wàn)元.
（二）科室管理工作
1. 明確任務(wù)，責(zé)任到人
按照醫(yī)院201X年工作部署，本季度之初就及時(shí)召開科務(wù)會(huì)多次，認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院201X年工作安排，緊緊圍繞醫(yī)院全年中心工作，全科人員積極投入到醫(yī)院的7S活動(dòng)，做好各項(xiàng)管理工作、市場(chǎng)工作及新業(yè)務(wù)的開展。認(rèn)真貫徹執(zhí)行院部下達(dá)的各項(xiàng)管理工作制度，制定了201X年的發(fā)展規(guī)劃，使科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、團(tuán)結(jié)一心，在保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的前提下，把經(jīng)濟(jì)管理工作中的調(diào)整收費(fèi)結(jié)構(gòu)，增收節(jié)支作為全年工作的重點(diǎn)。根據(jù)科室實(shí)際情況，把工作目標(biāo)細(xì)分，責(zé)任到人，保證各項(xiàng)工作有序進(jìn)行。
2. 狠抓醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全
我們組織大家認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療核心管理制度，認(rèn)真落實(shí)三級(jí)查房制度、疑難危重病人、死亡討論制度等及科室大查房和主任教學(xué)查房制度，有效的保證了科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。時(shí)刻繃緊醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全這根弦。制訂了各級(jí)醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃，使年輕的住院醫(yī)師迅速成長(zhǎng)，能夠較快地勝任臨床工作，并使各專業(yè)得以發(fā)展。我們還認(rèn)真組織學(xué)習(xí)2010版《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范》及《員工手冊(cè)》，并加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理，安排專人負(fù)責(zé)病歷質(zhì)控，在全科醫(yī)務(wù)人員在病歷書的內(nèi)涵質(zhì)量明顯提高
3. 注重服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)細(xì)節(jié)
堅(jiān)持為病人服務(wù)，創(chuàng)滿意優(yōu)質(zhì)服務(wù)為中心。讓全科員工養(yǎng)成工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、精益求精、一絲不茍、嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的作風(fēng)。把管理細(xì)化到每個(gè)人、每件事、每個(gè)工作環(huán)節(jié)之中。能針對(duì)不同疾病患者，進(jìn)行個(gè)性化的短信提醒，如消化性潰瘍患者在天氣變冷時(shí)，及時(shí)提醒他（她）添加衣服；脂肪肝患者定期提醒他（她）注意飲食清談；胰腺炎患者在節(jié)假日來(lái)臨之前提醒他（她）切忌暴飲暴食。在患者生日的當(dāng)天還會(huì)為患者送去生日祝福。在我科全體員工的團(tuán)結(jié)協(xié)作、共同努力下，得到了病人的一致好評(píng)。本季度共收病人的感謝信50余封，錦旗8面，拒收紅包及禮金共近萬(wàn)余元。
（三）大力開展新業(yè)務(wù)和新技術(shù)
技術(shù)創(chuàng)新是學(xué)科不斷發(fā)展的動(dòng)力源泉，也是經(jīng)濟(jì)的重要增長(zhǎng)點(diǎn)。抓技術(shù)創(chuàng)新，我們遵循“三統(tǒng)一”的原則，即新技術(shù)必須要求社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益以及學(xué)術(shù)價(jià)值三者的有機(jī)統(tǒng)一。尤其要體現(xiàn)“效益優(yōu)先”，本著這個(gè)原則，我們已積極開展以下新技術(shù)新業(yè)務(wù)：膠囊內(nèi)鏡檢查、ESD、肝硬化食管靜脈曲張破裂大出血的內(nèi)鏡下綜合治療、非靜脈曲張消化道大出血的內(nèi)鏡下多種止血治療、內(nèi)鏡下粘膜下切除術(shù)治療胃腸道息肉及良性腫瘤、巴雷特食管的內(nèi)鏡下高頻電及激光治療、食物不耐受檢測(cè)、胃腸動(dòng)力診療等，已成功申報(bào)省級(jí)繼教項(xiàng)目《超聲內(nèi)鏡技術(shù)對(duì)消化系統(tǒng)疾病的診療應(yīng)用進(jìn)展學(xué)習(xí)班》.這些新技術(shù)新業(yè)務(wù)具有安全可靠、療效肯定的特點(diǎn)，不僅能滿足臨床需要，解除眾多患者的病痛，也創(chuàng)造了良好的經(jīng)濟(jì)效益，更重要的是能進(jìn)一步擴(kuò)大我院消化內(nèi)科的影響力及知名度。
二、存在的問(wèn)題及不足
201X年即將過(guò)去，對(duì)照201X年工作計(jì)劃，我們?nèi)杂胁糠止ぷ髯龅貌粔蛲晟?，主要是?/p>
1、對(duì)督促我科部分醫(yī)療核心制度和核心條款的落實(shí)做到得不夠好。如部分醫(yī)生的病歷書寫不夠及時(shí)；疑難病例討論和死亡病例討論有時(shí)也不夠及時(shí)。有部分醫(yī)療文書的書寫不夠規(guī)范，如特殊診療知情同意書上無(wú)談話醫(yī)師的親筆簽名等等。這些說(shuō)明我們醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作中還存在不足之處。
2、借口臨床工作忙，本科室的教學(xué)科研工作開展不理想，今年未有市級(jí)及以上的科研立項(xiàng)。今年上半年科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不夠規(guī)范，有時(shí)一個(gè)月僅組織一兩次學(xué)習(xí)，未很好的調(diào)動(dòng)科室業(yè)務(wù)人員學(xué)習(xí)的積極性。
3、由于超聲內(nèi)鏡和胃腸動(dòng)力診療工作起步時(shí)間不長(zhǎng)，在臨床上開展的深度和廣度不夠，因此，今后還需大量推進(jìn)和廣泛開展。
4、本專業(yè)的市場(chǎng)輻射及影響力仍不夠，職保病人仍我們的主要就診人群，大約75%,。說(shuō)明我們?cè)谂嘤袌?chǎng)，搶占市場(chǎng)，以及創(chuàng)新營(yíng)銷方式、拓展?fàn)I銷范圍等方面的工作還做得不夠好。
三、201X年工作計(jì)劃
1、人才梯隊(duì)建設(shè)
（1）繼續(xù)派遣技術(shù)骨干及青年醫(yī)師分期分批外出進(jìn)修學(xué)習(xí)深造，鼓勵(lì)年輕醫(yī)師多參加各類學(xué)術(shù)活動(dòng)拓寬知識(shí)面；
（2）鼓勵(lì)科室青年醫(yī)師進(jìn)一步深造攻讀博士學(xué)位，力爭(zhēng)引進(jìn)博士？名，碩士？名，鼓勵(lì)護(hù)理人員繼續(xù)深造；
（3）力爭(zhēng)聘請(qǐng)?jiān)和庵麑＜易鳛獒t(yī)院客座教授，幫助和指導(dǎo)學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)和新技術(shù)、新項(xiàng)目的開展。
2、業(yè)務(wù)發(fā)展
（1）消化內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療：近年來(lái)，消化內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療成為消化學(xué)科的重要治療方法，我科近年來(lái)內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療發(fā)展迅速，如消化道息肉內(nèi)鏡切除術(shù)、巴雷特食管內(nèi)鏡治療術(shù)、消化道出血內(nèi)鏡下止血術(shù)、消化道癌前病變內(nèi)鏡治療術(shù)、消化道異物取出術(shù)、消化道粘膜下腫瘤EMR或ESD術(shù)、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血內(nèi)鏡下干預(yù)治療，膠囊內(nèi)鏡等。消化內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療仍是我科的重點(diǎn)發(fā)展方向，我們將在ERCP、染色及放大內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡、消化道早癌的內(nèi)鏡下治療、腸道和膽道狹窄的支架置入、食管狹窄的`內(nèi)鏡下擴(kuò)張、內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)等方面進(jìn)一步拓寬業(yè)務(wù)工作。
（2）胃腸動(dòng)力障礙性疾病的診治研究：胃腸動(dòng)力障礙性疾病逐年增多，201X年的臨床開展工作中獲得較好成效，我科將在此基礎(chǔ)上繼續(xù)加大力度開展食管、胃腸壓力測(cè)定，24小時(shí)動(dòng)態(tài)胃、食管PH監(jiān)測(cè)及膽汁監(jiān)測(cè)，生物反饋治療直腸肛管功能性疾病等診療手段，爭(zhēng)取獲得更多經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。同時(shí)將在胃腸動(dòng)力方面進(jìn)行進(jìn)一步臨床及基礎(chǔ)研究，如對(duì)反流性食管炎進(jìn)行食管測(cè)壓研究，對(duì)功能性胃腸病進(jìn)行胃腸感覺(jué)檢查、植物神經(jīng)功能檢查等，為將來(lái)科研立項(xiàng)創(chuàng)造條件。
（3）消化系疾病介入治療：介入治療是近年來(lái)消化系疾病的熱點(diǎn)，如射頻消融、肝動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)等，尤其是針對(duì)消化系統(tǒng)腫瘤效果顯著。目前我科介入技術(shù)仍有待得高，仍將該項(xiàng)目作為我科發(fā)展方向之一。201X年我科爭(zhēng)取在射頻消融、粒子種植治療消化性惡性腫瘤方面開展工作，從而更好服務(wù)患者，為提高我院實(shí)力而努力。
3、教學(xué)科研
我院一直以來(lái)重視臨床教學(xué)工作，201X年我科在科教科指導(dǎo)下，圓滿完成了教學(xué)任務(wù)，如武科大實(shí)習(xí)醫(yī)師的出科考試命題及臨床實(shí)踐操作考核等工作。201X年我科繼續(xù)加強(qiáng)教師隊(duì)伍（尤其是青年教師）建設(shè)，在科教科指導(dǎo)下，繼續(xù)努力完成各
級(jí)各類教學(xué)任務(wù)，努力提高教學(xué)質(zhì)量，不斷提高我科醫(yī)師隊(duì)伍素質(zhì)。同時(shí)爭(zhēng)取申報(bào)武漢科技大學(xué)消化內(nèi)科碩士培養(yǎng)點(diǎn)，獨(dú)立或聯(lián)合培養(yǎng)高學(xué)歷人才。同時(shí)積極申報(bào)省市級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目，提高普仁醫(yī)院，提高消化內(nèi)科的影響力?？浦魅魏妥o(hù)士長(zhǎng)要以身作則，爭(zhēng)取申報(bào)省市級(jí)科研項(xiàng)目，并鼓勵(lì)各級(jí)醫(yī)師參與科研，發(fā)表學(xué)術(shù)論文。
4、市場(chǎng)開發(fā)
我院歷來(lái)重視市場(chǎng)開發(fā)工作，并多次深入社區(qū)調(diào)查，以組織義診、授課等形式宣傳普仁醫(yī)院，提高我院知名度，取得了巨大成效。我科201X年將克服困難，保證人員聽從組織統(tǒng)一調(diào)配，繼續(xù)支持市場(chǎng)開發(fā)工作，為提高普仁醫(yī)院這一優(yōu)秀品牌貢獻(xiàn)力量。
5，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)
201X年以來(lái)，我科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)上做了一些工作，因人員不足，故次數(shù)及內(nèi)容仍顯不足。201X年我科在科主任帶領(lǐng)下，擬采取多種形式組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，如專題講座、臨床病例討論、外聘專家授課等。爭(zhēng)取做到周周有內(nèi)容，人人能表現(xiàn)，個(gè)個(gè)有收獲，進(jìn)一步提高我科業(yè)務(wù)水平。
20xx年即將過(guò)去，20xx年即將翻開新的一頁(yè)。消化內(nèi)科全體醫(yī)務(wù)人員立志團(tuán)結(jié)一心，奮力拼搏，通過(guò)夯實(shí)學(xué)科建設(shè)，加快新業(yè)務(wù)和新技術(shù)的開展，加大人才培養(yǎng)力度，充分挖掘我們自身潛力，充分調(diào)動(dòng)我科醫(yī)護(hù)人員的積極性，為我科重點(diǎn)專科品牌的創(chuàng)建工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)！
消化科護(hù)士年度工作總結(jié)2
時(shí)間過(guò)的很快，轉(zhuǎn)眼間在神經(jīng)內(nèi)科的一個(gè)月實(shí)習(xí)已經(jīng)結(jié)束了，今天轉(zhuǎn)到了消化內(nèi)科。
在神經(jīng)內(nèi)科的一個(gè)月里最大的感觸就是臨床和理論有太大的出入，可能是實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室對(duì)一切還是很陌生。平時(shí)覺(jué)得那些病離我們很遠(yuǎn)，但是在這個(gè)科室腦梗，腦栓，腦出血很常見，長(zhǎng)期臥床的病人也很多，氣管切開的病人，PICC的病人也有，特別是昏迷的病人。覺(jué)得他們很痛苦，所以一開始不敢給他們打針，害怕沒(méi)有一針見效，讓他們更加痛苦。后來(lái)11床陪護(hù)叔叔說(shuō)：“小范，實(shí)習(xí)就是要練，如果害怕，那就學(xué)不到什么，你現(xiàn)在可以在他們身上練習(xí)，反正打疼了他也沒(méi)有感覺(jué)”。我克服自己的恐懼去給他們打針，終于從一開始每天給周明明打針一針見血，到現(xiàn)在可以給他們都可以打了，不在恐懼害怕，那么的沒(méi)有信心。
老師說(shuō)這是第一步，做一個(gè)護(hù)士如果不會(huì)打針就什么都不要做了，靜脈留置針還不會(huì)，一直不明白那個(gè)像蝴蝶翅膀的東西怎么可以到靜脈然后慢慢退出來(lái)。每次看老師做自己不敢動(dòng)。21床陪護(hù)阿姨一直笑我第一次肌注針時(shí)整個(gè)人抖的厲害，手一直抖，全身出汗把護(hù)士服都打濕了?，F(xiàn)在已經(jīng)克服了給病人做護(hù)理時(shí)內(nèi)心的緊張，因?yàn)橹廊绻揖o張，病人會(huì)更加緊張，這樣子只會(huì)讓他們更加痛苦。從心理學(xué)的角度講，安全的需要是很重要的。馬斯洛的層次需要理論認(rèn)為，人的基本需要由低到高的順序排列依次為生理的需要、安全的需要、愛(ài)與歸屬的需要、尊重的需要和自我實(shí)現(xiàn)的需要。其中人們滿足較低層次需要的活動(dòng)基本相同，各需要層次之間可相互影響，當(dāng)基本需要被滿足的程度與健康狀況成正比，所有的需要被滿足后就可以達(dá)到最佳的健康。在臨床上很難做到滿足病人所有的需要，但是作為醫(yī)護(hù)工作者我們可以盡自己最大努力去滿足他們的需要，以促進(jìn)生命健康。
在臨床上工作會(huì)發(fā)現(xiàn)自己所學(xué)的知識(shí)是那么的有限，生命醫(yī)學(xué)是永遠(yuǎn)沒(méi)有止境的，每個(gè)病人都是不同的，一樣的疾病在每個(gè)人身上都是不一樣現(xiàn)在有那么一點(diǎn)點(diǎn)后悔當(dāng)初選擇這個(gè)專業(yè)，因?yàn)楹ε伦约汉芾溲?。每天面?duì)的都是這些在死亡線上苦苦掙扎的人，從一開始害怕去傷害他們，到現(xiàn)在每天在他們身上練習(xí)，給11床測(cè)血壓的時(shí)候他突然眼睛一翻，發(fā)出一個(gè)聲音。那一刻我真的感覺(jué)到了死亡的氣息，整個(gè)人都快要倒下了，還是堅(jiān)持把血壓測(cè)完平靜的離開;當(dāng)3床奶奶對(duì)我說(shuō)：“孩子啊!我要死了，你不要哭啊!”那一刻其實(shí)我好想哭，但是我不能哭，我還要很平靜的去安慰她生命不能承受之輕莫過(guò)于此。也許明天或者下一個(gè)班哪個(gè)床就空了，會(huì)失落，會(huì)難過(guò)，但是沒(méi)有眼淚，也不能有眼淚。生命不相信眼淚。
一個(gè)月基本的護(hù)理從打針配藥，口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、氣管切開護(hù)理、骨牽引護(hù)理、膀胱沖洗護(hù)理、PICC護(hù)理等都學(xué)會(huì)了，但是需要學(xué)習(xí)的還有許多，生命不止，永不停息。我無(wú)法保證自己是否可以在這個(gè)崗位堅(jiān)持多久，但是可以保證對(duì)待每個(gè)病人用12分的熱情和真誠(chéng)，不再恐懼，不再充滿激情，用平常心對(duì)待每個(gè)病人，生命存在的每一秒讓我們攜手前進(jìn)。
消化科護(hù)士年度工作總結(jié)3
時(shí)光如水，瞬間又是一年。在醫(yī)院的這一年，我在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，努力的達(dá)成了自己的目標(biāo)，順利的完成了護(hù)士的工作，做好了護(hù)理的工作，服務(wù)好了病人。下面是我對(duì)工作的總結(jié)：
一、工作態(tài)度良好
身為護(hù)士，在這一年的工作中，我保持著良好的工作態(tài)度，聽護(hù)士長(zhǎng)的指示，把安排給自己的工作努力完成。對(duì)待自己服務(wù)的病人，耐心的指導(dǎo)病人吃藥和打針。每天會(huì)按時(shí)去查房，為各病房的病人提供服務(wù)。工作很努力，我不會(huì)因?yàn)樽约菏莻€(gè)普通護(hù)士，就去把工作給懈怠了，不管是什么樣的工作，只要是需要我去做的，我都會(huì)竭力完成，不讓護(hù)士長(zhǎng)和病人失望。沒(méi)有很重要的事情，我都會(huì)守在崗位上，當(dāng)病人按鈴需要服務(wù)時(shí)，立馬詢問(wèn)病人要做什么。做事積極主動(dòng)，哪里需要我，我就去哪里幫忙，不用別人傳喚。
二、學(xué)習(xí)刻苦，補(bǔ)充知識(shí)
我眾多護(hù)士中，我算是比較沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的，所以我這一年來(lái)學(xué)習(xí)特別的刻苦，我上班有問(wèn)題就問(wèn)，下班后回到家依舊要看護(hù)理書籍，把理論知識(shí)給補(bǔ)全了。因?yàn)樽约旱呐Γ赃@一年，我的理論知識(shí)變得更加全面，有很多的護(hù)理工作，我都可以自己去解決。本年度，我參加了醫(yī)院刻意為我們護(hù)士舉辦的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)護(hù)理操作方法，學(xué)習(xí)護(hù)理理論，學(xué)習(xí)如何針對(duì)不同病情的護(hù)理方法。一年來(lái)，我進(jìn)步不少，是我期望的那樣，我真的得到了成長(zhǎng)。
三、護(hù)理工作不足
在護(hù)理這項(xiàng)工作上，我還有一些需要去改進(jìn)的方面，有一些不足。在準(zhǔn)備護(hù)理服務(wù)需要用到的物品和工具，我總是會(huì)因?yàn)榇中?，?dǎo)致拿錯(cuò)工具或物品，亦或是少拿了東西，導(dǎo)致要往返病房多次，耽誤病人治療的時(shí)間，這在工作上是比較大的問(wèn)題了，我必須要去把它改好的。另外就是耐心還不夠多，雖然我在護(hù)理時(shí)，已經(jīng)算是比較有耐心的了，但是只要遇見一些無(wú)理取鬧的病人，我的耐心就顯得不夠了，這樣對(duì)于工作來(lái)說(shuō)有很大缺陷的。
對(duì)于新一年的工作，我希望自己可以做更多好的成績(jī)，同樣還要去學(xué)習(xí)，努力讓自己變得經(jīng)驗(yàn)豐富和知識(shí)豐富。我會(huì)朝著優(yōu)秀護(hù)士這一方向前進(jìn)的，在醫(yī)院更努力去工作，讓自己的護(hù)理手法很熟練，得到更多人的肯定。
消化科護(hù)士年度工作總結(jié)4
20XX年三外科在院黨委的的領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合醫(yī)院中心工作，以開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)為契機(jī)，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，緊緊圍繞“改革護(hù)理模式，履行護(hù)理職責(zé)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理水平”的工作重點(diǎn)，不斷提升護(hù)理服務(wù)水平，完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，改進(jìn)服務(wù)流程，改善住院環(huán)境，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，努力開展工作?，F(xiàn)將一年來(lái)的工作總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)培訓(xùn)教育，不斷提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理能力。
社會(huì)在發(fā)展，時(shí)代在進(jìn)步，只有不斷學(xué)習(xí)才能與時(shí)俱進(jìn)，才能在激烈的醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。我科護(hù)理人員在臨床護(hù)理工作中深深地體會(huì)到，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)不僅需要有扎實(shí)的理論知識(shí)、嫻熟的操作技能，護(hù)士富有同情心和盡職盡職的奉獻(xiàn)精神對(duì)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展起到推動(dòng)作用。
1、以“三基三嚴(yán)”為基礎(chǔ)，護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能得到提高。認(rèn)真抓好“三基”學(xué)習(xí)和考核工作。范圍涉及到基本知識(shí)、基本技能、基本操作及其他急救知識(shí)等。同時(shí)積極參加護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)了護(hù)士的在職教育。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，注重操作技能的提高，根據(jù)工作計(jì)劃安排，操作考核始終貫穿于日常工作中。我科在組織“三基”及專科技能的培訓(xùn)中，特別強(qiáng)調(diào)臨床需要什么技能就重點(diǎn)學(xué)習(xí)和考核某項(xiàng)知識(shí)要點(diǎn)，做到考與做不分離的做法，使考試更加貼近臨床，采取現(xiàn)場(chǎng)考核與現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)，實(shí)物示教與規(guī)范演示相結(jié)合，組織崗位練兵。
力爭(zhēng)使每個(gè)護(hù)士熟悉基本的技能業(yè)務(wù)，以老帶新，堅(jiān)持邊學(xué)邊實(shí)踐，做到一崗多能，形成個(gè)個(gè)愛(ài)學(xué)習(xí)、人人鉆研業(yè)務(wù)的好風(fēng)氣。既各司其責(zé)又主動(dòng)配合，形成團(tuán)結(jié)和諧、朝氣蓬勃、富有戰(zhàn)斗力、競(jìng)爭(zhēng)力和創(chuàng)新精神的團(tuán)隊(duì)，增強(qiáng)了凝聚力，提高了我科護(hù)理綜合素質(zhì)、工作效率。在“5.12”護(hù)士節(jié)期間舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽中，獲得操作比武3等獎(jiǎng)。全年共參加“三基”理論考試4次，科室一人獲得第二名的好成績(jī)，合格率95%。5名護(hù)士能夠利用業(yè)余時(shí)間自覺(jué)的學(xué)習(xí)文化知識(shí)，報(bào)讀成人自考，續(xù)專、續(xù)本。不斷提高自身文化修養(yǎng)。
2、護(hù)理文書書寫規(guī)范培訓(xùn)，增強(qiáng)法律責(zé)任意識(shí)。認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》和省制定的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)實(shí)施細(xì)則》，加強(qiáng)了對(duì)病歷質(zhì)量的檢查。工作護(hù)理文書的規(guī)范不但能更好的反映病人住院期間醫(yī)療護(hù)理動(dòng)態(tài)變化、為醫(yī)療護(hù)理診斷提供重要的依據(jù)，更為醫(yī)療護(hù)理行為提供了重要的法律憑證。我科把增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量?jī)身?xiàng)工作作為一項(xiàng)重點(diǎn)工作來(lái)抓。組織護(hù)士參加護(hù)理文書書寫規(guī)范培訓(xùn)，不斷強(qiáng)化護(hù)理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個(gè)護(hù)士能端正書寫態(tài)度，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無(wú)紕漏，定期和不定期檢查及出院病歷終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，每月進(jìn)行護(hù)理文書質(zhì)量分析，對(duì)存在問(wèn)題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控，對(duì)責(zé)任心差，書寫潦草的護(hù)士進(jìn)行重點(diǎn)幫扶。今年出院病歷份，護(hù)理文書合格率達(dá)到了98%
3、加強(qiáng)禮儀培訓(xùn)，提升人性化服務(wù)水平。大方得體的行為能為患者帶來(lái)良好的心境?？剖以诮M織護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn)時(shí)，要求護(hù)士舉止文雅，端莊大方，動(dòng)作輕巧，著裝整齊，與病人交往面帶微笑，態(tài)度和藹，使護(hù)士外在形象與內(nèi)在修養(yǎng)相結(jié)合。今年，我科老年人股骨折患者多，生活護(hù)理是老年患者最基本的需求。為此我科把為患者做生活護(hù)理作為護(hù)理工作的重要一部分，護(hù)士主動(dòng)幫助患者翻身、拍背，使病人得到全面、及時(shí)、滿意的護(hù)理。病人稱贊護(hù)士“技術(shù)精湛，服務(wù)一流”。在強(qiáng)化人性化護(hù)理教育后，護(hù)士轉(zhuǎn)變了服務(wù)觀念，較好的克服了粗心、大意、毛躁等缺點(diǎn)，主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)更濃厚一些。也讓“三好一滿意”的主題在為患者的服務(wù)過(guò)程中得到了較好的體現(xiàn)。
二、嚴(yán)格規(guī)章制度，抓好護(hù)理質(zhì)量安全管理。
每周護(hù)士會(huì)進(jìn)行安全意識(shí)教育，查找工作中的不安全因素，針對(duì)問(wèn)題，提出整改措施，消除差錯(cuò)事故隱患，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，定期和不定期各項(xiàng)護(hù)理制度的執(zhí)行情況。確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、明確崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，熟悉自己的工作內(nèi)容、應(yīng)盡的職責(zé)。引導(dǎo)責(zé)任護(hù)士對(duì)分管的病人全面履行觀察病情、治療護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、健康指導(dǎo)職責(zé)。杜絕了病人自換吊瓶、自拔針、口服用藥不到口、健康教育不到位的不良現(xiàn)象。
2、堅(jiān)持查對(duì)制度。
(1)要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周總核對(duì)1-2次，并有記錄；
(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì)；
(3)堅(jiān)持填寫輸液卡。
3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，規(guī)范了護(hù)理常用各種標(biāo)牌、標(biāo)簽(如床頭牌、一覽表、輸液卡、氧氣吊牌、物品標(biāo)簽等)，加強(qiáng)了病區(qū)藥品管理特別是毒麻藥品、危險(xiǎn)藥品管理，加強(qiáng)了操作時(shí)的細(xì)節(jié)管理。
4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)。根據(jù)科室特點(diǎn)對(duì)護(hù)理床頭交接班的重點(diǎn)、時(shí)間要求、內(nèi)容、流程等進(jìn)行規(guī)范。使床頭交接班的質(zhì)量得到提升，對(duì)患者的病情觀察得到連續(xù)。
5、嚴(yán)格執(zhí)行了病區(qū)消毒隔離制度。堅(jiān)持了每天對(duì)病區(qū)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，一次性用品使用后及時(shí)毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促。對(duì)各種消毒液濃度定期測(cè)試檢查堅(jiān)持晨間護(hù)理一床一中一濕掃。我科在衛(wèi)生員辭職的一段時(shí)間中，在只有一個(gè)衛(wèi)生員的情況下，病房衛(wèi)生得到了改善。病人有了一個(gè)舒適整潔的就醫(yī)環(huán)境。
三、發(fā)揮專科優(yōu)勢(shì)，為兵服務(wù)不打折扣。
雖然醫(yī)院降格為臨床部，但為兵提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)沒(méi)有變。隨著新時(shí)期軍隊(duì)的需要，部隊(duì)外訓(xùn)、野練任務(wù)多而繁重，官兵出現(xiàn)意外傷也是在所難免?！安荒茏寫?zhàn)士們流血流汗又流淚”，三外科在以科主任學(xué)術(shù)領(lǐng)頭人的帶領(lǐng)下，把“士兵第一、基層至上”的為兵服務(wù)理念實(shí)實(shí)在在地落實(shí)到每一個(gè)住院戰(zhàn)士的身上。同時(shí)，進(jìn)一步深化護(hù)理服務(wù)，為軍人患者提供個(gè)性化、人性化的護(hù)理服務(wù)。根據(jù)患者年齡、性別、知識(shí)水平的差異，幫助患者，緩解心理壓力，護(hù)士應(yīng)耐心細(xì)致、態(tài)度溫和、具有同情心，增加患者的信任，使之積極配合接受治療。定期反饋患者的意見，軍人病房?jī)?nèi)設(shè)有意見本，患者有什么困難和意見、建議，寫在本子上，相互溝通，相互協(xié)調(diào)，給予幫助和解決。，患者可以與醫(yī)護(hù)人員暢談，發(fā)表自己的看法，增進(jìn)了理解，護(hù)士能夠及時(shí)了解患者的不滿之處，盡快做出相應(yīng)改進(jìn)，取得患者的信賴、理解和支持，滿足官兵需求。通過(guò)護(hù)理滿意度調(diào)查，針對(duì)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，制定措施，全心全意為部隊(duì)官兵服務(wù)。
四、自查自糾找問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題找措施。
在提高護(hù)理技能和落實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)中，我科做了大量的工作，但離上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的要求、患者的滿意還有差距，年內(nèi)找出存在的主要問(wèn)題是：
1、基礎(chǔ)護(hù)理不到位，專業(yè)技術(shù)不精湛，出現(xiàn)一次導(dǎo)尿操作嚴(yán)重失誤，引起患者強(qiáng)烈不滿。
2、護(hù)理文書書寫有漏項(xiàng)、漏記、內(nèi)容缺乏連續(xù)性等缺陷。
