發(fā)布時間：2023-03-24 15:14:10
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的西醫(yī)學(xué)論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
系統(tǒng)的概念最早來源于古代人類的社會實踐經(jīng)驗，自人類有生產(chǎn)活動以來，就無時無刻不在同自然系統(tǒng)打交道;在人類知道系統(tǒng)科學(xué)之前，就已經(jīng)在進行辨證的系統(tǒng)思維了;我國古代的農(nóng)事、醫(yī)藥、天文、工程等方面的成就，都不同程度地反映了樸素系統(tǒng)科學(xué)思想的自發(fā)應(yīng)用。作為現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)結(jié)構(gòu)體系中的系統(tǒng)科學(xué)，是我國著名科學(xué)家錢學(xué)森在總結(jié)概括已有科學(xué)技術(shù)分支并根據(jù)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展的特點提出和創(chuàng)立的。他從三個層次概括了建立系統(tǒng)科學(xué)的重要意義，一是直接改造客觀世界的科學(xué)指導(dǎo);二是為工程技術(shù)直接提供理論基礎(chǔ);三是在技術(shù)科學(xué)的基礎(chǔ)上進一步抽象概括為認識、揭示客觀事物規(guī)律的基本理論。系統(tǒng)科學(xué)的學(xué)科結(jié)構(gòu)包括一門基礎(chǔ)科學(xué)，即系統(tǒng)學(xué);三門技術(shù)科學(xué)，即控制論、運籌學(xué)和信息論;以及一門工程技術(shù)，即系統(tǒng)工程?？傮w而言，系統(tǒng)科學(xué)是以系統(tǒng)為研究對象，研究系統(tǒng)內(nèi)部諸要素之間規(guī)律的科學(xué)，其研究對象十分廣泛，從研究物質(zhì)運動規(guī)律的自然科學(xué)，到研究人類社會活動規(guī)律的社會科學(xué)，只要具有系統(tǒng)的特點，均可作為研究對象。
2中醫(yī)理論與系統(tǒng)科學(xué)理論的契合點
系統(tǒng)是指由相互關(guān)聯(lián)、相互制約、相互作用的一些部分組成的具有某種功能的總體，其共性特點可以概括為整體性、關(guān)聯(lián)性、動態(tài)性、有序性和預(yù)決性。而中醫(yī)學(xué)理論具有強調(diào)整體觀念、遵循陰陽五行規(guī)律、重視臟腑經(jīng)絡(luò)聯(lián)系等特點;因此，體現(xiàn)我國古代醫(yī)療實踐經(jīng)驗和規(guī)律的中醫(yī)學(xué)完全具備系統(tǒng)的特點，可以成為系統(tǒng)科學(xué)的研究對象，就理論實質(zhì)而言，兩者亦十分相似。
首先，就系統(tǒng)的整體性而言，是指系統(tǒng)具有其組成部分所沒有的功能，即“整體大于各孤立部分之和”。中醫(yī)強調(diào)人體是一個有機整體，由五臟六腑、四肢百骸所構(gòu)成，各部分有機配合，共同實現(xiàn)人的形體完整和功能正常。并且，人體還與所處的自然環(huán)境、社會環(huán)境構(gòu)成一個系統(tǒng)，從而影響人體的健康。
其次，系統(tǒng)的關(guān)聯(lián)性，是指系統(tǒng)各組成部分之間以及系統(tǒng)和其環(huán)境之間具有相互關(guān)聯(lián)、相互制約、相互作用的關(guān)系，并且這種系統(tǒng)的關(guān)聯(lián)性決定了系統(tǒng)整體性的存在。不難理解，人體五臟六腑的功能都不是獨立的，比如脾與肝雖功能各異，但相互影響，情志不遂，肝氣郁滯乘脾，形成肝郁脾虛證，就是很好的例證。人體中的氣、血、津液等物質(zhì)可以將各組織器官有機地聯(lián)系起來，相互聯(lián)系、促進和滋生，共同決定人體的整體功能水平。
再次，系統(tǒng)具有動態(tài)性和有序性的特征。動態(tài)性是從時間的維度來觀察系統(tǒng)，其每時每刻都在運動變化，不存在絕對的靜態(tài);而有序性則是系統(tǒng)關(guān)聯(lián)性在空間上所表現(xiàn)出來的結(jié)構(gòu)層次，以及動態(tài)性在時間上所表現(xiàn)出來的演化方向，使得系統(tǒng)具有在空間、時間和功能上的有序性質(zhì)?？偨Y(jié)起來，即是系統(tǒng)的整體和各個部分都是在不斷發(fā)展變化的，而且這種運動越是有序，其組織化程度也就越高。人體的生理功能變化和病理演變過程都充分體現(xiàn)了這種動態(tài)性和有序性的特征。比如，中醫(yī)理論中有“女子二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子;……;七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也”的描述，充分體現(xiàn)了人體的動態(tài)特性。而根據(jù)中醫(yī)的陰陽五行學(xué)說，人體五行之間的生、克、制、化都按照一定的規(guī)律進行，則是人體有序性的真實反映。
最后，系統(tǒng)的預(yù)決性表現(xiàn)為系統(tǒng)的有序性能夠使其自動導(dǎo)向它的終極狀態(tài)，這一特性在生命和生物系統(tǒng)中表現(xiàn)得尤為明顯。生理學(xué)中的正反饋概念，就是對人體系統(tǒng)這一特點的真實反映。不僅如此，人體的預(yù)決性在中醫(yī)學(xué)理論中也有充分的體現(xiàn)，比如"久病入絡(luò)"的理論，就描述了人體久病必然導(dǎo)致病邪逐步由外向里，由淺入深，最終導(dǎo)致絡(luò)脈損壞、臟腑衰竭的病理變化規(guī)律。從以上闡述，可以看到中醫(yī)理論中的陰陽學(xué)說和五行學(xué)說，藏象學(xué)說和經(jīng)絡(luò)學(xué)說，六、七情致病理論，以及中醫(yī)的辨證論治思維過程，這些都無不強調(diào)了人體的整體觀和人體與環(huán)境、社會的整體觀，也就是系統(tǒng)的觀點。因此，運用系統(tǒng)科學(xué)的理論開展中醫(yī)學(xué)的結(jié)構(gòu)化和規(guī)律性研究是可能的。前面提到，醫(yī)案是中醫(yī)名家臨床經(jīng)驗的結(jié)晶，是傳承中醫(yī)學(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗理論的重要載體;因此，醫(yī)案的系統(tǒng)研究就是應(yīng)用系統(tǒng)科學(xué)開展中醫(yī)研究的重要內(nèi)容。系統(tǒng)科學(xué)理論的引入，使我們能夠從宏觀的角度，透過極其復(fù)雜的醫(yī)案信息表達，把握中醫(yī)辨證論治的總體發(fā)展變化趨勢，以及醫(yī)案中各要素間的內(nèi)在有機聯(lián)系;從而能夠確定宏觀的醫(yī)案結(jié)構(gòu)，并且細致地描述醫(yī)案中各信息的發(fā)生規(guī)律;因此，系統(tǒng)科學(xué)思想為中醫(yī)醫(yī)案的研究提供了可靠的科學(xué)依據(jù)和理論基礎(chǔ)。
3展望
但在教學(xué)中，普遍存在著一些不容忽視、值得思考的問題。
第一，音樂知識的西洋化傾向，已對我們民族音樂構(gòu)成了沖擊。
教學(xué)內(nèi)容全盤西化，很難看到使用中國人自己編寫的教材，學(xué)生只會演奏這些教材中的部分章節(jié)，只知道貝多芬、柴可夫斯基等等……除了這些教材之外，不知道我們民族還有很多值得驕傲的音樂文化遺產(chǎn)。這樣長期下去，帶來的嚴重后果是學(xué)生不會演奏自己民族的音樂作品。
在強調(diào)民族性的同時，我們并不否認西方傳統(tǒng)音樂文化教材是西方一代代音樂家為后人留下的音樂文化精髓，我們要讓我們的學(xué)生去學(xué)這些優(yōu)秀的人類智慧結(jié)晶，但同時應(yīng)注意逐步做到洋為中用，融會貫通。要做到這一點，就必須加強和提高對自己民族文化的學(xué)習(xí)和認識，更要把它溶化進我們民族音樂文化的血液之中，從而豐富我國的音樂文化，進而繁榮世界音樂文化。
第二，注重基礎(chǔ)知識、技能教育，缺少趣味性和想象能力的培養(yǎng)。
在當前器樂教學(xué)中，大多數(shù)教師一味強調(diào)技術(shù)訓(xùn)練，已或多或少地忽視了音樂的趣味性和對學(xué)生想象能力的培養(yǎng)。有些教師和家長強迫學(xué)生長時間枯燥無味地去死啃一首首練習(xí)曲，純粹為技巧而學(xué)習(xí)，這樣只能把孩子培養(yǎng)成演奏家，不僅使本來學(xué)習(xí)積極性很高的學(xué)生感到學(xué)習(xí)器樂成為負擔，也使本來很活潑的學(xué)生失去了靈性。
現(xiàn)在有很多學(xué)生小學(xué)畢業(yè)時，就已經(jīng)考過了八級、九級，有很扎實的演奏功底。但表現(xiàn)情緒在演奏樂曲中普遍死板，從內(nèi)涵去分析缺乏美感，從理性上剖析缺乏對曲子的理解。很難讓人們聽到美妙的聲音和豐富的色彩，表達不出音樂作品深層次的情感韻味。
當然，技術(shù)訓(xùn)練是必要的，但不是最終目的。教師在教學(xué)時，應(yīng)盡可能運用多種教學(xué)手段啟發(fā)和誘導(dǎo)學(xué)生，盡可能把作曲家寫在紙上的音符形象化、生動化，使學(xué)生在強烈的求知欲望下去練習(xí)，這樣才能觸及音樂的真諦，音樂的精髓。日本著名的兒童音樂教育家鈴木靖一說：“重要的不是把孩子培養(yǎng)成專業(yè)音樂家，而在于培養(yǎng)優(yōu)秀的業(yè)余人材，這些人也能在他們所獻身的崗位表現(xiàn)出高水平的能力。”
第三，只管教學(xué)，不注重培養(yǎng)學(xué)生的實際能力和實用能力。
大多數(shù)教器樂、尤其是教西洋器樂的人忽略了培養(yǎng)學(xué)生的實際能力，多數(shù)學(xué)生不會運用和發(fā)揮學(xué)來的技能、技巧。由于學(xué)生所學(xué)教材全是五線譜、固定調(diào)，所以學(xué)生不會看簡譜，不會用首調(diào)演奏，只會演奏出版的教材，遇上用簡譜譜寫的曲子時，便束手無策，無從下手，必須有專人把曲子翻譯成五線譜、固定調(diào)，甚至設(shè)計好指法，弓法才會演奏。
（一）建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的學(xué)習(xí)觀
建構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀的核心思想主要體現(xiàn)在如下幾個方面：其一，學(xué)習(xí)是知識建構(gòu)的過程。建構(gòu)主義理論認為學(xué)習(xí)是學(xué)生建構(gòu)自身知識的過程，而不是教師簡單地灌輸、傳遞知識的過程。其二，學(xué)習(xí)是學(xué)生主體的創(chuàng)造性活動。建構(gòu)主義理論認為學(xué)習(xí)不是學(xué)生被動地接收信息，也不是新舊知識的疊加，而是學(xué)生主動建構(gòu)知識意義的創(chuàng)造性活動。在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生會根據(jù)自身的實際需求對信息進行主動的選擇、改造、吸收和創(chuàng)新，從而獲得自身的獨特理解，構(gòu)建自身的知識意義和體系。其三，學(xué)習(xí)效果與學(xué)習(xí)環(huán)境密切相關(guān)。建構(gòu)主義認為“知識是學(xué)習(xí)者在一定的情境下，借助他人（教師、學(xué)習(xí)同伴等）的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)材料，通過意義建構(gòu)的方式而獲得。學(xué)習(xí)環(huán)境則是學(xué)習(xí)者可以在其中進行自由探索和自主學(xué)習(xí)的場所，它是一個支持和促進學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)的場所。”可見，在建構(gòu)主義理論視域中，學(xué)習(xí)是學(xué)生在一定學(xué)習(xí)環(huán)境下，通過與老師、同學(xué)之間相互學(xué)習(xí)、交流，建構(gòu)知識意義和體系的過程。
（二）建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的教學(xué)觀
建構(gòu)主義認為教學(xué)活動的首要目標就是要重視、培育和發(fā)展學(xué)生的主體性。建構(gòu)主義理論家馮•格蘭塞斯菲爾德指出：“我們應(yīng)該把知識與能力看作是個人建構(gòu)自己經(jīng)驗的產(chǎn)物，教師的作用不再是講授‘事實’，而是幫助和指導(dǎo)學(xué)生在特定領(lǐng)域中建構(gòu)自己的經(jīng)驗。”在建構(gòu)主義理論視域中，教師不是傳授知識的“灌輸者”，而是學(xué)生學(xué)習(xí)的促進者和合作者，是整個教學(xué)過程的組織者、指導(dǎo)者和協(xié)調(diào)者，而學(xué)生是教學(xué)活動的積極參與者和知識的積極建構(gòu)者。
二、建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論對大學(xué)語文閱讀教學(xué)的啟示
建構(gòu)主義理論是對傳統(tǒng)認識論、教育論的一場革命性的挑戰(zhàn)，它給我們大學(xué)語文閱讀教學(xué)提供了一個新的視角，為改革新時期大學(xué)語文閱讀教學(xué)提供了新的理論參照和啟示。
第一，建構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀對知識和學(xué)習(xí)的重新認識
為我們創(chuàng)新大學(xué)語文閱讀教學(xué)觀念和課程設(shè)計原則提供了理論參照。建構(gòu)主義理論認為學(xué)習(xí)是學(xué)生主體性意義的建構(gòu)過程，因此，在大學(xué)語文閱讀教學(xué)中，我們要充分重視學(xué)生的主體地位。在大學(xué)語文教學(xué)過程中，教師要充分重視學(xué)生的主體地位，盡最大可能發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、主動性和創(chuàng)造性。
第二，建構(gòu)主義理論認為知識是由認知主體主動建構(gòu)的結(jié)果。
在大學(xué)語文閱讀教學(xué)中，我們要盡量采用靈活多樣的教學(xué)方法，為學(xué)生多維度理解閱讀文本創(chuàng)造條件。一方面我們要積極吸取傳統(tǒng)閱讀教學(xué)方法的優(yōu)點；另一方面也要正視傳統(tǒng)閱讀教學(xué)方法存在的不足，積極借鑒和吸取對話式閱讀教學(xué)法、探究式閱讀教學(xué)法、體驗式閱讀教學(xué)法等現(xiàn)代閱讀教學(xué)方法和教學(xué)理念，以適應(yīng)高職高專學(xué)生大學(xué)語文閱讀教學(xué)的需求。
第三，建構(gòu)主義理論認為學(xué)習(xí)是學(xué)生與學(xué)習(xí)環(huán)境之間互動的過程
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)哲學(xué);醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想史;醫(yī)學(xué)人文精神
中醫(yī)學(xué)理論體系形成于戰(zhàn)國至秦漢時期。在“諸子蜂起，百家爭鳴”的時代，中國古代哲學(xué)思想得到長足的發(fā)展，當時盛行的精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說對中醫(yī)學(xué)理論體系的形成產(chǎn)生深刻的影響。中醫(yī)學(xué)將精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說作為一種思維方法引入中醫(yī)學(xué)，與中醫(yī)學(xué)自身固有的理論和經(jīng)驗相融合，以說明人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生命過程，以及疾病的病因、病機、診斷和治療。因而形成了古代哲學(xué)思想和方法與中醫(yī)學(xué)固有理論和知識相融合的獨特醫(yī)學(xué)理論體系。挖掘和研究傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想，對于我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文精神的研究和重塑有十分積極的現(xiàn)實意義。
1《易經(jīng)》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》為中醫(yī)學(xué)的形成奠定哲學(xué)基礎(chǔ)
中醫(yī)學(xué)的形成不是無本之木，無源之水，是有理論準備和積淀的。學(xué)術(shù)界普遍認為，春秋時期的扁鵲秦越人所提出的“信巫不信醫(yī)”為“六不治”之一，標志巫醫(yī)相混的時代結(jié)束，不科學(xué)的巫術(shù)開始從醫(yī)學(xué)剝離出去。古人還認為疾病產(chǎn)生于人類“逐欲之道方滋，而五味或爽，時昧甘辛之節(jié);六氣斯，易愆寒燠之宜?！庇谑恰帮嬍乘裴?，成腸胃之眚，風(fēng)濕候隙，遘手足之災(zāi)”[1]。還認為“暨炎暉紀物，識藥石之功;云瑞名官，窮診候之術(shù)”[1]，才有了中醫(yī)中藥?！搬尶`脫艱，全真導(dǎo)氣，拯黎元于仁壽，濟羸劣以獲安者，非三圣道，則不能致之矣”[2]，即只有伏羲、神農(nóng)、黃帝的書才能救助病人，而且許多醫(yī)學(xué)史書籍也都普遍認為“醫(yī)之始，本岐黃。靈樞作，素問詳。難經(jīng)出，更洋洋”[3]。而《黃帝內(nèi)經(jīng)》問世前，醫(yī)學(xué)理論是如何形成的，又是哪些人充當醫(yī)生，許多文獻所談都過于粗疏。筆者認為在這個時期奠定中國醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)主要是來自于“六經(jīng)”之一的《易經(jīng)》，其充當醫(yī)生的人也多來自于早期“儒”的社會職業(yè)之中。
“六經(jīng)”之一的《易經(jīng)》不僅奠定了中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)內(nèi)容，如陰陽學(xué)說、天人合一的理論等，而且在思維模式、方法上也奠定了中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。而后者比前者在支配這一醫(yī)學(xué)的行為上則更為重要。例如：在思維模式上，《易經(jīng)》提出了"形而上為之道，形而下為之器"的道器論，在由“器”(物)升華為“道”(意)的過程中，《易經(jīng)》主張要經(jīng)過“觀物取像”、“立像盡意”、“以像喻意”的過程，這里的“像”應(yīng)該是中國古代哲學(xué)思想的一個特色之處，作為哲學(xué)體系，在取譬中，它也成為醫(yī)學(xué)的思維模式。在方法上，取像類比是典型的《易經(jīng)》，也是中醫(yī)學(xué)被廣泛應(yīng)用的方法?！疤烊撕弦弧痹臼侵袊让竦闹匾季S方式，并被《易經(jīng)》中的每一卦相包含。在中醫(yī)學(xué)形成的過程中，吸納了這一重大命題，以人取譬于自然，因此就有了“天有陰陽，人有十二節(jié);天有寒暑，人有虛實”的對應(yīng)關(guān)系[4]。古人把物質(zhì)世界的陰陽五行學(xué)說運用到醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域，借以說明人體的生理功能、病理變化，并指導(dǎo)著臨床的診斷和治療，成為中醫(yī)學(xué)理論的重要組成部分。
2精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說是中醫(yī)學(xué)理論體系形成最有影響的哲學(xué)思想和方法
精氣學(xué)說，是古代先哲們探求宇宙本原和闡釋宇宙變化的一種世界觀和方法論。精氣學(xué)說認為，精氣(氣)是宇宙萬物的共同本原，精氣自身的運動變化，推動和調(diào)控著宇宙萬物的發(fā)生、發(fā)展和變化。此學(xué)說作為一種思維方法滲透到中醫(yī)學(xué)中，促使中醫(yī)學(xué)建立了精為人體生命的產(chǎn)生本原，氣為推動和調(diào)控生命活動的動力的精氣理論，并對中醫(yī)學(xué)的整體觀念、藏象經(jīng)絡(luò)理論、病因病機理論、養(yǎng)生防治理論的構(gòu)建具有方法學(xué)方面的重要意義。
陰陽學(xué)說，是建立在唯物論基石之上的樸素的辨證法思想，是古人認識宇宙本原和闡釋宇宙變化的一種宇宙觀和方法論。陰陽學(xué)說以“一分為二”的觀點，來說明相對事物或一事物的兩個方面存在著相互對立、制約、排斥、互根、互用、互藏、交感、消長、轉(zhuǎn)化、自和等運動規(guī)律和形式，宇宙萬物之間存在著普遍的聯(lián)系，世界本身就是陰陽對立統(tǒng)一的結(jié)果。中醫(yī)學(xué)將陰陽學(xué)說用于解釋人體，認為人體是由各種既對立制約又協(xié)調(diào)統(tǒng)一的組織結(jié)構(gòu)、生理機能所構(gòu)成的有機整體，“陰平陽秘，精神乃治”。陰陽學(xué)說幫助中醫(yī)學(xué)構(gòu)筑了獨特的醫(yī)學(xué)理論體系，并貫穿于其中的各個方面，指導(dǎo)著歷代醫(yī)家的理論思維和臨床實踐。
五行學(xué)說，既是古代樸素的唯物辨證的宇宙觀和方法論，又是一種原始而質(zhì)樸的系統(tǒng)論。五行學(xué)說認為，宇宙萬物可在不同層次上分為木、火、土、金、水5類，整個宇宙是由此5類不同層次的事物和現(xiàn)象之間的生克制化運動所構(gòu)成的整體。中醫(yī)學(xué)以五行學(xué)說解釋人體，將人體的五臟、六腑、五體、五官、五志等分歸于五行之中，構(gòu)筑以五臟為中心的5個生理病理系統(tǒng)，并以五行的生克規(guī)律闡釋此5個生理病理系統(tǒng)的相互關(guān)系。五行學(xué)說幫助中醫(yī)學(xué)建立了人體是一個有機整體和人與自然環(huán)境息息相關(guān)的整體思想，構(gòu)筑了人體臟腑經(jīng)絡(luò)的系統(tǒng)模型，并用于解釋疾病的病理傳變和指導(dǎo)對疾病的診斷和防治。
精氣、陰陽、五行諸學(xué)說，雖是我國古代富含唯物辨證法的哲學(xué)思想，對中醫(yī)學(xué)理論體系的形成確實起了重要的作用，但由于歷史的限制，仍存在著較多的局限性。人體的生命活動是非常復(fù)雜的，尚有許多深層次的規(guī)律和機制需要去探索、去揭示，用古代哲學(xué)的精氣、陰陽、五行諸學(xué)說尚不能全面和從深層次來闡釋人體生命、健康和疾病的規(guī)律和機制。因此，我們對精氣、陰陽和五行諸哲學(xué)思想的研究，不能僅停留在原始樸素的階段，應(yīng)該結(jié)合現(xiàn)代自然辨證法的研究成果，提高一個層次;對人體復(fù)雜的生命過程的研究，也不能僅用古代哲學(xué)思想和方法來闡釋，而應(yīng)該在中醫(yī)學(xué)整體思想的指導(dǎo)下，一方面吸收中國古代人文學(xué)科的精華，一方面運用現(xiàn)代科學(xué)的研究方法和手段，進行細微層次的研究，以逐漸揭示人體生命活動的本質(zhì)和規(guī)律。
3天人相應(yīng)、心身統(tǒng)一、臨床診治整體觀與氣血變化恒動觀是哲學(xué)思想的具體應(yīng)用
3.1天人相應(yīng)整體觀人與自然界有著相類相通的關(guān)系;人與天地相參,與自然界息息相通,生命的根本在于人之陰陽與天之陰陽的相通相應(yīng)：“生之本,本于陰陽”(《素問》)。自然界陰陽五形之氣的運動,貫通于人的生命活動之中：“天地之間,六合之內(nèi),其氣九州、九竅、五藏、十二節(jié),皆通乎于天氣”(《素問》)。
3.2心身統(tǒng)一整體觀人的生理功能具有整體性,人體的各種臟器,并不是雜亂無章的堆砌而是相互協(xié)調(diào)、相互聯(lián)系地維持著生命活動;生理與心理是一個相互影響相互作用的統(tǒng)一體,生理狀態(tài)決定著心理狀態(tài)：“黃帝曰:人之居處、動靜、勇怯,脈亦為之變乎?歧伯對曰:凡人之驚恐恚勞動靜,皆為變也”(《素問》)。心理狀態(tài)影響著人的生理狀態(tài)和病理狀態(tài)：“恬淡虛無,真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來”(《素問》)。
3.3臨床診治整體觀《內(nèi)經(jīng)》在對病因、病機、局部病變和整體狀況的關(guān)系、各種治療方法的關(guān)系等方面的論述,鮮明地表達了整體思維的特征。如認為局部病變是臟腑病變的整體反映,因此在診治局部病癥時,要：“謹守病機,各司其屬”(《素問》);強調(diào)將各種治病方法綜合起來,根據(jù)具體情況,隨機應(yīng)變,靈活運用,使病人得到適宜治療：“古圣人雜合以治,各得其所宜”(《素問》)。
3.4疾病轉(zhuǎn)化恒動觀《內(nèi)經(jīng)》借用哲學(xué)“恒動觀”的概念﹑原理，認識人體生命過程的永恒運動及其伴隨發(fā)生的物質(zhì)、能量和信息轉(zhuǎn)換過程。它認為世界是運動的，生命在于運動。事物與現(xiàn)象運動的化與變，以及事物和現(xiàn)象量與質(zhì)的狀態(tài)為基本內(nèi)容。正如《素問·六微旨大論篇》曰：“夫物之生從于化，物之極由乎變，變化之相搏，成敗之所由也……成敗倚伏生乎動，動而不已則變作矣?！薄端貑枴れ`蘭秘典論篇》在論述臟腑功能之后總結(jié)謂：“恍惚之數(shù)，生之毫厘，毫厘之數(shù)，起于度量，千之萬之，可以益大，推之大之，其形乃制?！贝送狻端貑枴ど瞎盘煺嬲撈?、《靈樞·天年》篇關(guān)于人體生長發(fā)育的論述，《素問·熱論篇》關(guān)于熱病傳變過程的記載，都是以恒動觀為思想基礎(chǔ)的。
4傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想的現(xiàn)實人文意義
醫(yī)學(xué)人文精神是醫(yī)學(xué)哲學(xué)研究的重要內(nèi)容?！兑捉?jīng)》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》闡述了醫(yī)學(xué)人文觀念、醫(yī)生思維素質(zhì)和醫(yī)學(xué)職業(yè)品格等方面寶貴思想。為醫(yī)學(xué)人文思想教育提供具體要求。
4.1醫(yī)學(xué)人文觀念第一,以生命為本的醫(yī)學(xué)本質(zhì)觀。《內(nèi)經(jīng)》指出：“天覆地載,萬物悉備,莫貴于人”(《素問》),病人的生命高于一切,醫(yī)家當以病人的生命為本。因此，在為病人診治的時候，如同面臨萬丈深淵，極其謹慎;同時要象手擒猛虎一般堅定有力,全神貫注,決無分心：“如臨深淵,手如握虎,神無營于眾物”(《素問》)。第二,以人文關(guān)懷為本的醫(yī)學(xué)目的觀?！秲?nèi)經(jīng)》認為,醫(yī)學(xué)的目的不僅是療病救傷,更重要的是對人的關(guān)愛：“使百姓無病,上下和親,德澤下流,子孫無憂,傳于后世,無有終時”(《內(nèi)經(jīng)·靈樞》)?！秲?nèi)經(jīng)》認為,醫(yī)者應(yīng)關(guān)愛病人的生命,對病人滿懷同情和仁愛之心,以尊重和珍愛病人的生命為出發(fā)點考慮問題：“人之情,莫不惡死而樂生。告之以其敗,語之以其善,導(dǎo)之以其所便,開之以其所苦。雖有無道之人,惡有不聽者乎?”(《靈樞》)
4.2醫(yī)者思維素質(zhì)第一,完善的知識結(jié)構(gòu)。《內(nèi)經(jīng)》從整體論的觀點和醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性出發(fā),對醫(yī)者的知識結(jié)構(gòu)有著獨特的見解:醫(yī)者不僅要具有醫(yī)學(xué)知識,而且應(yīng)該“上知天文,下知地理,中知人事”(《內(nèi)經(jīng)·素問》),這樣的醫(yī)者,《內(nèi)經(jīng)》稱之為“上工”。第二,主觀與客觀相一致。醫(yī)者的診斷屬于主觀認識,病人病情屬于客觀事實?！秲?nèi)經(jīng)》認為病人的病情是第一性的,“病為本”,醫(yī)者的診斷是第二性的,“工為標”。醫(yī)者的主觀與客觀相一致,才能作出正確的診斷;而主觀背離客觀,治療就將失敗。第三,理論聯(lián)系實際。《內(nèi)經(jīng)》認為,理論聯(lián)系實際的醫(yī)者才能掌握醫(yī)學(xué)的規(guī)律而不迷惑;對事物的要領(lǐng)了解極其透徹,才是所謂明事達理的人。
4.3醫(yī)生的職業(yè)品格第一,接診療病有方?！秲?nèi)經(jīng)》認為,醫(yī)生是一個特殊的職業(yè),需要從業(yè)者具有特殊的職業(yè)品格。在接診的時候,醫(yī)生應(yīng)該注意起坐有常,舉止得體,思維敏捷,頭腦清醒：“是以診有大方,坐起有常,出入有行,以轉(zhuǎn)神明,必清必凈”?！秲?nèi)經(jīng)》要求醫(yī)者診病時要具有高度負責(zé)的精神,全面觀察,全面分析：“故診之,或視息視意,故不失條理,道甚明察,故能長久;不知此道,失經(jīng)絕理,亡言妄期,此謂失道”(《素問》),《內(nèi)經(jīng)》對“粗工嘻嘻,以為可知,言熱未已,寒病復(fù)始”(《素問》)的不良職業(yè)作風(fēng)予以了嚴肅的批評。第二,醫(yī)患交往有禮?！秲?nèi)經(jīng)》對醫(yī)患交往的的方法和禮節(jié)作了首創(chuàng)性的闡述,首先提出“入國問俗,入家問諱,上堂問禮”的醫(yī)患交往的一般禮節(jié),突出強調(diào)了“臨病人問所便”的重要性(《靈樞》)。超級秘書網(wǎng)：
【參考文獻】
[1]唐·孔志約.新修本草序[A].唐·蘇敬等撰,尚志鈞輯校.新修本草輯復(fù)本[M].合肥：安徽科技出版社，1981：11.
[2]唐·王冰.黃帝內(nèi)經(jīng)素問[M].沈陽：遼寧科技出版社，1997：3.
事實上，這些情況已經(jīng)不同程度地發(fā)生了。以出版為例，如中國婦女出版社新近推出的《我們是禮儀之邦書系》。這套書系包括《幼兒禮儀》、《小學(xué)生禮儀》、《中學(xué)生禮儀》和《大學(xué)生禮儀》四個分冊，應(yīng)該說，在內(nèi)容安排上還是比較注意并且也是處理得比較好的。但盡管如此，不少內(nèi)容還是出現(xiàn)了多次重復(fù)的情形，如儀容禮儀和舉止禮儀，不但四個分冊都涉及到了，而且《中學(xué)生禮儀》和《大學(xué)生禮儀》兩個分冊中還出現(xiàn)了不少陳述雷同的地方。誠然，諸如此類的禮儀規(guī)范，無論是小學(xué)生、中學(xué)生還是大學(xué)生，都應(yīng)該學(xué)習(xí)和遵循，但作為教育內(nèi)容，卻可以而且應(yīng)該將相關(guān)的內(nèi)容集中安排在某個階段，或者對相關(guān)內(nèi)容作出不同層次的分解而分別安排在不同的階段，盡量減少或避免內(nèi)容上的重復(fù)或交叉。
一方面，是內(nèi)容重復(fù)或交叉，另一方面，則是內(nèi)容缺失或疏漏。但無論是重復(fù)、交叉，還是缺失、疏漏，其原因都在于缺乏全面規(guī)劃和統(tǒng)籌安排。今天，禮儀教育正在大踏步地走進小學(xué)、中學(xué)和大學(xué)的校門，應(yīng)該說，對禮儀教育的內(nèi)容進行全面規(guī)劃和統(tǒng)籌安排，已經(jīng)是刻不容緩了。
二、教育方式的多元選擇
禮儀教育不是單純的知識教育，它具有十分鮮明的操作性和實踐性。所謂禮儀教育的操作性，是指禮儀教育與實際操作密切相關(guān)。對于具體的禮儀規(guī)范，了解它是一回事，而進行實際操作又是一回事。如果把禮儀規(guī)范只是當作一般知識來傳授，“光說不練”，是行不通的；只有經(jīng)過實際的訓(xùn)練，禮儀教育才能收到較好的成效。所謂禮儀教育的實踐性，是指禮儀教育具有知行統(tǒng)一的要求。學(xué)了禮儀，知道了禮儀的規(guī)范和要求，就應(yīng)該付諸行動，按禮儀的規(guī)范、要求去做。如果學(xué)了禮儀之后，掌握了有關(guān)的禮儀知識，并且也會實際操作，但就是不愿身體力行；學(xué)的是一套，而實際做的則是另一套，這樣的禮儀教育肯定是不成功的。
由于禮儀教育具有操作性和實踐性的特點，因此在教育過程中，就不應(yīng)該只是采取單一的課堂講授的方式，還應(yīng)該與模擬訓(xùn)練和日常養(yǎng)成等方式有機地結(jié)合起來。如果說，課堂講授重在傳輸禮儀知識，那么，模擬訓(xùn)練則重在體現(xiàn)禮儀教育操作性的特點，而日常養(yǎng)成則重在體現(xiàn)禮儀教育實踐性的要求。理想的禮儀教育模式，應(yīng)該是這三種教育方式珠聯(lián)璧合的結(jié)晶。
與教學(xué)方式相聯(lián)系的，還有教育考核及其標準的問題。既然學(xué)校禮儀教育需要綜合采用三種教育方式，那么這種教育的考核，當然也就不可能只是采取通常的卷面考核的辦法，還應(yīng)該考查實際操作能力和水平，而尤其要在日常生活和學(xué)習(xí)中實際考核學(xué)生是否已經(jīng)養(yǎng)成了良好的禮儀習(xí)慣和禮儀風(fēng)范。只有這樣，才可能對學(xué)生的禮儀學(xué)習(xí)情況作出真實、全面、準確的考核和評價。三、教育重點的分段把握
禮儀教育雖然具有十分鮮明的操作性的特點，但這決不意味著禮儀教育只需要學(xué)習(xí)具體的禮儀規(guī)范，禮儀教育的理論層面，包括禮儀的性質(zhì)、禮儀的起源和發(fā)展，禮儀的規(guī)律及禮儀的真、善、美等，也是禮儀教育的重要組成部分。
在禮儀教育中，既應(yīng)當讓學(xué)生“知其然”，知道應(yīng)當怎樣做，還應(yīng)當讓學(xué)生“知其所以然”，懂得為什么要這樣做。禮儀教育如果只是單純傳授禮儀的規(guī)范和具體操作的要求，而不注意對禮儀理論及其文化底蘊的探討和說明，那么這樣的禮儀教育，實際上也是殘缺不全的。這樣的禮儀教育，雖然在培養(yǎng)學(xué)生循規(guī)蹈矩、照章辦事方面可以立竿見影，但卻不利于學(xué)生觸類旁通，舉一反三，充分發(fā)揮靈活自主的創(chuàng)造精神，達到禮儀應(yīng)用的更高境界。因為具體的禮儀規(guī)范即便包羅萬象，也不可能對所有情境中的禮儀都一無遺漏地作出明確規(guī)定，而且許多杰出的禮儀典范，例如的許多禮儀風(fēng)范，都是現(xiàn)代的禮儀規(guī)范中不可能找到先例的。所有這些，都有賴于對禮儀文化的深層把握。只有透徹掌握了禮儀文化的深刻底蘊，才有可能在無論怎樣復(fù)雜的情境之中，面對無論怎樣怪異或突發(fā)的問題，保持一種雍容大度、應(yīng)付裕如的禮儀風(fēng)度，而不至于無所遵循，無所措手足而導(dǎo)致禮儀失范。
禮儀文化的深層把握既然如此重要，那么是否在學(xué)校禮儀教育的每一個階段，都要突出這方面的內(nèi)容呢？顯然不是。這里所涉及的，實際上是禮儀教育的操作層面和理論層面，在禮儀教育過程中如何把握的問題。如果從實際情況出發(fā)，那么不同階段的禮儀教育，其重點應(yīng)該是有所不同的。
中小學(xué)禮儀教育，由于學(xué)生文化水平不是太高，理論把握能力不是太強，因此應(yīng)重在操作方面，以禮儀規(guī)范的講授和訓(xùn)練為主；大學(xué)禮儀教育，由于學(xué)生已達到較高文化水平，并且具備了一定的理論把握水準，因此應(yīng)重在理論層面，以探討和把握禮儀文化的底蘊為主，而且，為了改變深入探討禮儀理論少的現(xiàn)狀，大學(xué)禮儀教育完全可以依靠和借助已經(jīng)具有較高文化水平和較強理論功底的大學(xué)生自身。當然，重點之外，其他方面也是需要考慮的。如中小學(xué)禮儀教育，重在操作層面，但與此同時，也可以而且應(yīng)該對理論層面作適當程度的涉獵，使學(xué)生在“知其然”的基礎(chǔ)上，盡可能“知其所以然”。反之，大學(xué)禮儀教育，重在理論層面，而與此同時，也可以而且應(yīng)該包容操作層面的一些內(nèi)容。如大學(xué)生畢業(yè)后需要求職，因此求職方面的禮儀規(guī)范，當然就應(yīng)該是大學(xué)禮儀教育的題中應(yīng)有之義。
當然，除了上面三個方面的問題外，學(xué)校禮儀教育也還存在一些其他的問題如師資問題、發(fā)展不平衡問題等等，但比較而言，這里的三個問題事關(guān)學(xué)校禮儀教育的全局，似乎更為急迫一些。我們相信，這些問題必將引起重視和關(guān)注并會盡快得到解決，因為學(xué)校禮儀教育是大勢所趨，而順應(yīng)并推進這種趨勢已經(jīng)成為我們社會的共識。
關(guān)鍵詞：易學(xué)；李退溪；朱熹；卜筮；以傳解經(jīng)；經(jīng)傳分離
OnLITui-xi’sYilearningagain
Abstract:ThispaperdiscriminateddifferencesbetweenLITui-xiandZHUXiintreatingtherelationshipbetweentheTextandCommentariesofZhouyi,andparticularlyemphasizingthatTui-xididnotadvocateZHU’sviewofthatYiwascomposedforthepurposeofdivination,butfirmlyadheredtotheunityoftheTextandCommentaries,widelydivergentfromZHU’shesitatingattitudetothecorrelationbetweentheTextandCommentaries.ZHU’sviewofthatYiwasoriginallyanoracularbookwasnotwidelyacknowledgedthenorlater.
Keywords:Yilearning;LITui-xi;ZHUXi;interpretingtheTextwiththeCommentaries;separationbetweentheTextandCommentaries
1998年夏季，在漢城國際易學(xué)學(xué)術(shù)討論會上，我發(fā)表了題為《退溪易學(xué)初論》［1］的論文，重點探討退溪易學(xué)與朱子的關(guān)系問題。我的結(jié)論是：退溪易學(xué)既承繼朱子又與朱子有所不同。最近看到臺灣大學(xué)陳鼓應(yīng)教授的《乾坤道家易詮釋》［2］一文，感到退溪易學(xué)觀點有一點在那篇《初論》中沒說透，現(xiàn)在有必要再討論一下。
陳先生文章指出在中國易學(xué)史上有二次掃霧的工作。霧是什么呢？霧就是指在易學(xué)史上出現(xiàn)的迷惑人的東西。它遮障人們的眼睛，必須予以掃除。據(jù)陳先生說，第一次霧，是“長久以來，易學(xué)界不僅以戰(zhàn)國易來解古經(jīng)，甚而以宋明易來附會古經(jīng)經(jīng)義，結(jié)果反而把一部原本簡樸的典籍，弄得面目全非?！保?］站出來掃霧的是朱熹。朱熹認為“易本卜筮之書”、“易之作，本只是為卜筮”，“極力主張有關(guān)易學(xué)的研究應(yīng)回歸《周易》的本義來進行了解。”“他在掃除歷來舊《易》的迷霧，主張回歸本義的立場，應(yīng)給予高度肯定?！保?］第二次霧是在朱熹之后，人們繼續(xù)“以傳解經(jīng)”。這第二次掃霧工作是當代易學(xué)專家高亨、李鏡池等人完成的。他們的辦法是嚴分經(jīng)傳。看情形，還有第三次掃霧，陳先生未明言。我體會陳文的意思，這第三次霧是人們未能把《周易》與道家聯(lián)系起來，從而建立道家易。第三次掃霧的人，不言而喻，就是陳先生等道家易專家。他們掃的辦法是，在嚴分經(jīng)傳的立場上，“一方面探索古易筮書中有關(guān)人生哲理的經(jīng)驗智慧；二方面則在古筮語言之外，探討《易傳》哲學(xué)思想的形成；再試圖理清它和道家思想的淵源關(guān)系，從而試圖重建道家易學(xué)”。
陳先生指出的易學(xué)史上三次掃霧工作的意義，如果我理解不誤的話，那就是三句話：恢復(fù)《易經(jīng)》卜筮之本來面目；把《易傳》與《易經(jīng)》劃分開來，經(jīng)是經(jīng)，傳是傳；把整個《周易》劃歸道家。陳先生這三次掃霧的說法，在此我無意品評。第二次、第三次發(fā)生在退溪身后，與退溪無關(guān)，此不贅述，現(xiàn)在單說朱子第一次掃霧及其對退溪易學(xué)的影響。朱子于《易》，最基本的觀點是：“孔子之《易》，非文王之《易》。文王之《易》，非伏犧之易?！兑链ㄒ讉鳌酚肿允浅淌现兑住芬?。”［3］（第17頁）但是朱子只是說伏犧、文王、孔子之易各有不同，伏犧、文王重在卜筮，孔子重在義理，并不曾說經(jīng)是經(jīng)，傳是傳，經(jīng)傳不相干。朱子說：“若伏犧氏之彖，文王之辭，皆依卜筮以為教，而其法則異。至于孔子之贊，則又一以義理為教，而不專于卜筮?！保?］（第16頁）朱子的意思，很明顯，《易》本為卜筮而作，到孔子作《易傳》，才從卜筮中推說出義理來。他告誡學(xué)易的人先讀經(jīng)文即卦爻及卦爻辭，懂得易的本指后，然后節(jié)節(jié)推去，道理盡可以無窮?？墒侵熳硬]說讀《易》懂本義之后就不必知推說義了。他只是強調(diào)讀《易》要先明本義，然后知推說義。就是說，讀《易》不可只讀孔子《易傳》而置伏犧易、文王《易》于不顧，顛倒經(jīng)傳輕重。朱子強調(diào)讀《易》宜分清前后次序，首先讀伏犧之易，只有卦爻之畫，《彖》、《象》、《文言》一概沒有。這才能見得易之本義——卜筮。然后讀文王周公之卦爻辭，這還是就占筮說。再后是讀孔子《易傳》。孔子《易傳》全是講道理，可是道理還是從卜筮上發(fā)出來的，告訴人們此為什么吉，彼為什么兇?？梢?，朱子雖然將易分為三個不同層次，各有特點，但是他并不以為孔子之《易傳》是與伏犧、文王之易斷然分開的。如他告誡說：“要須先以卜筮占決之意求經(jīng)文本義，而復(fù)以傳解之，則其命詞之意，其所自來之故，皆可漸次而見矣。舊讀此書，嘗有私記未定，然循此求之，庶不為鑿空強說?！保?］（第21頁）意謂讀易首先以卜筮占決之意求經(jīng)文本義，然后要用孔子《易傳》加以解釋。舍棄《易傳》而只讀經(jīng)文是不行的。朱子認為“《系辭》自大衍數(shù)以下，皆是說卜筮事，若不曉他盡是說爻變中道理，則如所謂‘動靜不居，周流六虛’之類，有何憑著。今人說易，所以不將卜筮為主者，只是怕少卻這道理，故憑虛失實，茫昧度臆而已?！保?］（第11頁）
不過，朱子對待經(jīng)傳關(guān)系問題，態(tài)度是矛盾的，一會兒說讀易先經(jīng)后傳，經(jīng)傳并讀，一會兒又強調(diào)讀《易》要分經(jīng)分傳，各自推求。如他說，“元亨利貞，文王重卦只是大亨利于守正而已。到夫子卻自解分作四德?？次耐踟赞o，當看文王意思。到孔子《文言》，當看孔子意思。豈可以一說為是，一說為非?！保?］（第25頁）顯然經(jīng)傳分開對待。但是有一點，是確切無疑的。那就是，朱子認為《易》為卜筮而作。前人論《易》，皆從義理上探求，惟朱子一由卜筮而推。所以朱子雖然采取呂祖謙編的經(jīng)傳分開的古易版本，可是對待程頤《易傳》，二人根本不同。呂氏篤信《程傳》，朱子則于《程傳》頗多微辭。朱子說程頤用自己的道理說《易》，不是《易》中原有的道理。
退溪于《易》承繼了朱子的觀點，卻未曾全部接受。對于《程傳》的態(tài)度問題，退溪意見與朱子有分歧。《易》本是卜筮之書，《易》本為卜筮而作這一觀點，退溪沒有接受。這兩點，1998年我在《退溪易學(xué)初論》一文已有論述。退溪學(xué)問一尊朱子，而在易學(xué)方面退溪卻有自己的思考。退溪未曾人云亦云地講過《易》為卜筮而作的話，也不曾批評過《程傳》。更重要的是，退溪不像朱子那樣猶疑不定，一會兒說經(jīng)傳分開，一會兒又主張先經(jīng)后傳，經(jīng)傳并讀。退溪非常明確，無論說《易》還是解《易》，都是經(jīng)與傳合觀，以傳解經(jīng)。陳先生所說發(fā)生在朱子身上的給易學(xué)掃霧的事情，退溪似乎沒有受到影響。中國易學(xué)一直到傳播至韓國的時候，好象尚無人感覺到被蒙上一層霧。朱子之《易》本為卜筮而作的觀點，至少據(jù)我接觸到的材料，退溪沒有那樣的想法。退溪一直到死都對占卜不感興趣。至于經(jīng)傳關(guān)系問題，退溪心中根本沒有經(jīng)傳分觀的想法。他都是依傳解經(jīng)，在他的言論中找不出相反的例證。依傳解經(jīng)的例子倒不少見。例如退溪69歲那年乙卯入侍朝講，“因講《論語集注》至學(xué)《易》，則明乎吉兇消長之理，進退存亡之道”，退溪推衍其道，講“六十四卦《易》理皆具”。這一句話就申明了他以為六十四卦并非單純卜筮之書。并且講乾之六爻由初九到上九，是用“貴而無位，高而無民”和“窮之災(zāi)也”這幾句《文言傳》的話來解釋上九爻辭“亢龍有悔”的。至于怎樣避免“亢龍之災(zāi)”，退溪又自然而然地舉了《系辭傳》“危者安其位者也，亡者保其存者也，亂者有其治者也”三句應(yīng)之。又引了否卦九五爻辭“其亡其亡，系于苞桑”，說明人君而知此“可以無大過矣”的道理。（《退溪先生言行通錄》）［4］(第17冊546頁)可見退溪不認為經(jīng)文都是無哲學(xué)意義的占筮之辭。更不認為《易傳》不能用以解釋卦爻辭。
另外，退溪對于時中、屈伸、謙虛、利，這些《易》之道的理解，顯然都是由《易傳》中體會出來的。關(guān)于時中，退溪說：“凡吾之顯晦語默不可不隨時消息以善身也?！保ā独钭哟庹Z》卷三）［4］(第7冊338頁)又說：“堯舜君民雖君子之志，豈有不度時不量力而可以有為者乎！”［4］(第7冊33頁)這一思想無疑得自《彖傳》、《系辭傳》。
關(guān)于往來屈伸，退溪說：“凡陰陽往來消息莫不有漸，至而伸反而屈皆然也?！保ā锻讼壬鷷?jié)要》卷三）［4］(第4冊96頁)他認識到往與來、屈與伸，相互轉(zhuǎn)化，但不能一刀斷。退溪這一卓見也是來自《系辭傳》。
關(guān)于謙虛，《易》貴謙。退溪對謙卦六爻及《彖傳》理解至為深刻，而且身體力行。認為為學(xué)為官都以謙為上。
關(guān)于利?！兑住方?jīng)言“利”者極多，幾乎無卦不言“利”。退溪亦根據(jù)《文言傳》理解“利”字之意義。退溪說：“自利之本而言之，利者義之和，非有不善，如《易》言利不利、《書》言利用之類是也。自人之為利而言之，在君子則為心有所為之害，在眾人則私己貪欲之坑塹，天下之惡皆生于此。利之為言隨處不同如此。”（《退溪先生自省錄》卷一）［4］(第4冊96頁)又說：“蓋利字之義，循其本而言，只是順遂便益之名。君子之處事以義，未嘗不順遂便益。故曰‘利者義之和’?！保?］(第4冊第108頁)退溪完全依據(jù)《文言傳》釋利之義，與“利者義之和也”之《文言傳》之義正相符合。
以上諸例表明退溪先生治《易》從來是經(jīng)傳相合的。依傳解經(jīng)，從未將經(jīng)傳分開看。但這些是散在各處的零星言論。若從它的詮《易》專著《周易釋義》看，則更知退溪是經(jīng)傳合觀的。他根本沒有以經(jīng)觀經(jīng)，以傳觀傳的意思。態(tài)度極為堅定。朱子那樣一會兒經(jīng)傳分觀，一會兒又依傳釋經(jīng)的模棱意味，退溪是沒有的。朱子釋《易》，既用文王之本意，又用孔子《易傳》之推說義。強調(diào)文王經(jīng)文之本義是為了證明《易》本為卜筮而作，又不忘說孔子《易傳》的說法，兩者兼顧而實質(zhì)是重點突出《易》的初始用意卜筮。朱子《周易本義》對于乾卦辭“元、亨、利、貞”四字的解釋，是典型的例證。在卦辭“元亨利貞”下，朱子說：元亨利貞，文王所系之辭，以斷一卦之吉兇，所謂彖辭者也。元，大也。亨，通也。利，宜也。貞，正而固也。文王以為乾道大通而至正，故于筮得此卦而六爻皆不變者，言其占當?shù)么笸ǘ卦谡?，然后可以保其終也。此圣人所以作《易》教人卜筮而可以開物成務(wù)之精意。余卦仿此?！边@里講卦辭采用了文王教人卜筮之本義，后來講到孔子《文言》，又采取四德的說法。說：“其以圣人而言，則孔子之意，蓋以此卦為圣人得天位，行大道，而行太平之占也。雖其文義有非文王之舊者，然讀者各以其意求之，則并行而不悖也。坤卦仿此。”錢穆先生評論說：”二程解經(jīng)不合經(jīng)意者多矣，朱子不盡廢。惟朱子自解經(jīng)，則務(wù)求其合本義。其論《易》，分別文王卦辭與孔子十翼不同。十翼亦是解經(jīng)，然《易》之本義有不如此。此等分別，實是太堪玩味。”［3］我同意錢先生的看法，朱子實際上肯定文王作卦辭的卜筮本義，不贊成孔子、程頤解《易》與本義不同之處，然而他又一概取而不廢
退溪的《周易釋義》與朱子異。退溪不強調(diào)孔子十翼與文王卦辭之不同。［4］（第16冊）退溪卦爻辭與《彖傳》、《象傳》、《文言傳》混到一起講。干脆不講乾卦卦辭，對朱子大通利于正固的解釋，也不予注意，而對孔子《文言傳》四德說則極重視。于其余各卦之《彖傳》、《象傳》以及六十四卦后之《系辭傳》都特別重視。就是說，退溪不曾象朱子那樣把經(jīng)文與傳文截然分開。
朱子易為卜筮而作的觀點，當時或以后未得很多人認同。他自己也承認，例如朱子晚年七十歲說：
如易，某便說道圣人只是為卜筮而作，不解有許多說話。但是此說難向人道，人不肯信。向來諸公力來與某辨，某煞費力氣與他分析。而今思之，只好不說，只做放那里，信也得，不信也得，無許多力氣分疏。［3］（第19頁）
同時他又說：
某嘗說，如有人問易不當為卜筮書，詩不當去小序，不當葉韻，皆在所不答。［3］（第20頁）
《語類》又云：
先生意不甚滿于《易本義》。蓋先生之意，只欲作卜筮用，而為先儒說道理太多，終是翻這窠臼未盡，故不能不致遺恨云。［3］（第20頁）
朱子又說：
《易》且看程先生傳亦佳，某謬說不足觀。然欲觀之，須破開肚腸，洗卻五辛渣滓，乃能信得及耳。［3］（第22頁）
錢穆先生說：
朱子《易本義》，在當時未得人信受。［3］（第20頁）
錢說恰合當時實情。從后世的觀點看，比較而言，程傳之影響要比朱子《本義》不知大多少。元明清人讀易多信程傳。李光地主編《周易折中》雖然列《本義》于首位，但涉及具體意見，于《本義》卻不乏指點批評之處。對韓國易學(xué)的影響較大，韓國從中國引入易學(xué)，首先是朱子的《本義》和《啟蒙》。但隨后《程傳》亦引入。在韓國至今流傳程朱二書的合刊本，叫做《傳義大全》?？梢?，無論在中國在韓國，《本義》并未把程頤《易傳》打倒。這可能與朱子對程傳抱著既批評又肯定的態(tài)度有關(guān)。陳鼓應(yīng)先生說朱子在易學(xué)史上的第一次掃霧工作，實未成功。如果說迷霧確實存在的話，那么，朱子掃了之后依舊存在。
韓國人治《易》，對待朱子的態(tài)度，退溪可謂最具有代表性。概言之，大致是這樣的：崇敬朱子，在理學(xué)方面以朱子是非為是非。而在易學(xué)方面，則不完全如此。朱子說《易》為卜筮作，退溪沒完全相信。朱子說孔子《易傳》有不合經(jīng)文本義之處，退溪不以為然。朱子不希望學(xué)者讀《程傳》，退溪則主張讀《易》把程傳放在第一位。更為重要的，朱子在經(jīng)傳關(guān)系上，態(tài)度猶疑不定，而退溪則堅定地實行經(jīng)傳合觀。我綜觀退溪全集，未發(fā)現(xiàn)退溪有離開《易傳》解釋《易經(jīng)》的說法和做法。
參考文獻：
［1］呂紹綱.退溪易學(xué)初論［A］.國際易學(xué)研究：第5輯［C］.北京：華夏出版社，1999
［2］陳鼓應(yīng)乾坤道家易詮釋［J］中國哲學(xué)史，2001，（1）
1．1Nutch體系結(jié)構(gòu)簡介Lucene是一個純Java語言的全文索引檢索工具包。Lucene的檢索算法屬于索引檢索，即用空間來換取時間，對需要檢索的文件、字符流進行全文索引，在檢索時對索引進行快速檢索，得到檢索位置，該位置記錄檢索詞出現(xiàn)的文件路徑或者某個關(guān)鍵詞。Nutch是一個以Lucene為基礎(chǔ)實現(xiàn)的Web搜索引擎，它在Lucene基礎(chǔ)上添加了網(wǎng)絡(luò)爬蟲和其它一些Web相關(guān)的應(yīng)用包。Nutch主要由WebDB、LinkDB、Segments、Index4個數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)提供數(shù)據(jù)支撐［4］。WebDB用來存儲從抓取開始（包括重新抓?。┛吹降乃蠻RL相關(guān)信息，LinkDB用來存儲鏈接信息，Segments存儲按廣度優(yōu)先抓取來的一層層頁面，Index里存放的是對抓取來的網(wǎng)頁建立索引后的文件。其體系結(jié)構(gòu)圖如圖1所示。Nutch內(nèi)部的主要工作流程可以分為如下幾步：①新建一個WebDB，即建立一個用于存儲URL的集合；②將用于初始抓取的根URL注入到WebDB中，這些URL將作為網(wǎng)絡(luò)爬蟲的入口URL用于抓取網(wǎng)頁，并在達到用戶設(shè)定的抓取層數(shù)時結(jié)束抓取任務(wù)；③從WebDB的新Seg－ment中生成初始抓取列表；④根據(jù)抓取列表抓取網(wǎng)頁內(nèi)容；⑤將抓取回來的網(wǎng)頁中包含的大量鏈接URL更新至WebDB；⑥重復(fù)步驟③－⑤，并在達到指定的抓取層數(shù)時停止抓取任務(wù)；⑦用計算出來的網(wǎng)頁權(quán)重更新Segments；⑧對抓取回來的網(wǎng)頁依據(jù)權(quán)重建立索引；⑨刪除網(wǎng)頁中重復(fù)的內(nèi)容及URL；⑩合并多個索引到一個總索引，為搜索提供索引庫。其中步驟①－⑥主要由網(wǎng)絡(luò)爬蟲完成，其任務(wù)是完成網(wǎng)頁搜集，步驟⑦－⑩主要由Lucene完成，其任務(wù)是建立索引庫。在完成上述兩大任務(wù)后，剩下的就是提供人性化的查詢接口，方便用戶進行查詢。1．2系統(tǒng)整體架構(gòu)本文實現(xiàn)的系統(tǒng)在Nutch框架基礎(chǔ)之上添加了醫(yī)學(xué)主題管理模塊和中文分詞模塊。本系統(tǒng)采用的是IKAna－lyzer中文分詞插件，因為其和Nutch有較好的兼容性，并且提供了智能分詞和最小分詞功能，用戶可根據(jù)實際需要選擇合適的分詞功能。由于Nutch框架已提供了網(wǎng)絡(luò)爬蟲、網(wǎng)頁分析、網(wǎng)頁索引、網(wǎng)頁檢索等搜索引擎的內(nèi)核部分，因此只需集中精力開發(fā)醫(yī)學(xué)主題管理模塊即可。本系統(tǒng)的整體功能流程如下：利用Nutch集成的網(wǎng)絡(luò)蜘蛛爬取海量互聯(lián)網(wǎng)頁面，并對頁面逐一進行解析。每當獲得一定數(shù)量的網(wǎng)頁后就對這些網(wǎng)頁文檔進行醫(yī)學(xué)主題相關(guān)性的判斷，如果該網(wǎng)頁與醫(yī)學(xué)主題相關(guān)，則其反作用于網(wǎng)絡(luò)爬蟲，沿著該鏈接URL繼續(xù)爬行，如果不相關(guān)則放棄當前頁面，但是把該頁面中的URL放入URL候選隊列中，用來爬取可能的主題頁面，同時利用Nutch自帶的索引器為這些與醫(yī)學(xué)主題相關(guān)的網(wǎng)頁文檔建立對應(yīng)的索引。搜索界面和檢索結(jié)果呈現(xiàn)頁面仍然采用Nutch集成的界面。
2系統(tǒng)實現(xiàn)
本系統(tǒng)提供了一個可配置的工具，方便系統(tǒng)管理員進行醫(yī)學(xué)主題詞維護。系統(tǒng)管理員就可以運行系統(tǒng)爬蟲，從互聯(lián)網(wǎng)上爬取與主題相關(guān)的網(wǎng)頁，建立索引，為用戶提供檢索服務(wù)。隨著時間推移，會有新的網(wǎng)頁加入到互聯(lián)網(wǎng)中，同時已經(jīng)保存并建立索引的網(wǎng)頁也有可能被原始網(wǎng)站刪除或修改，這就需要更新爬取，加入新的網(wǎng)頁，處理失效的鏈接網(wǎng)頁等。查全率和查準率是衡量搜索引擎質(zhì)量的重要指標。查全率是檢索出的相關(guān)網(wǎng)頁數(shù)和爬取的所有網(wǎng)頁數(shù)的比率。查準率是檢索出的相關(guān)網(wǎng)頁數(shù)與檢索出的網(wǎng)頁總數(shù)的比率。由于無法獲得整個互聯(lián)網(wǎng)的網(wǎng)頁數(shù)，因此很難計算一個垂直搜索引擎的查全率，同時垂直搜索引擎的主要目的是為了讓檢索結(jié)果中含有更多與主題相關(guān)的網(wǎng)頁，所以本系統(tǒng)只采用查準率來評價系統(tǒng)性能。本文所提到的改進對醫(yī)學(xué)信息網(wǎng)站進行檢索和顯示的實例如圖2所示。在圖2中，先在檢索框中輸入“脊髓性肌肉萎縮癥”，在返回結(jié)果排在前面的頁面中顯示的關(guān)鍵字是“脊髓性肌肉萎縮癥”，而不是“脊髓”、“肌肉”、“萎縮癥”等不能準確反映用戶醫(yī)學(xué)主題檢索需求的關(guān)鍵詞。
3結(jié)語
為了深入了解醫(yī)學(xué)院校數(shù)字校園資源存在的問題，筆者網(wǎng)絡(luò)調(diào)研了部分醫(yī)學(xué)院校的資源，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)院校的資源數(shù)量相對豐富，但從資源的質(zhì)量與分布情況來看，主要存在以下問題：（1）資源開發(fā)模式單一。教育信息資源開發(fā)多以校內(nèi)教研室人員為單位自主開發(fā)，較少校內(nèi)聯(lián)合或跨越學(xué)校范圍協(xié)同開發(fā)，以實現(xiàn)學(xué)科優(yōu)勢互補，導(dǎo)致資源質(zhì)量參差不齊，大部分資源仍然陳舊落后。（2）資源開放共享不便。醫(yī)學(xué)院校出于安全考慮，將資源的使用權(quán)限大多設(shè)置為校內(nèi)或需登錄才能查閱。此外，部分資源校級標準存在差別，導(dǎo)致資源開放但無法共享，使用極為不便，在線學(xué)習(xí)人數(shù)相對較少，資源利用率不高。（3）資源類型還不豐富。醫(yī)學(xué)院校教育信息資源的類型主要有學(xué)科專業(yè)網(wǎng)站、網(wǎng)絡(luò)課程、虛擬實驗室和教學(xué)素材庫等類別。這些資源的設(shè)計大多以教為主，除了教學(xué)素材相對松散外，其他3類資源框架大、內(nèi)容多、篇幅長、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，需要學(xué)習(xí)者安排固定時間并保持長時間學(xué)習(xí)才能完成。但是，按照網(wǎng)上學(xué)習(xí)規(guī)律，這些資源存在2個問題：①缺乏個性化和靈活性的資源，不適合學(xué)習(xí)者隨時隨地快速學(xué)習(xí)；②反映學(xué)科前沿的資源較少。
2、MOOC對醫(yī)學(xué)院校數(shù)字校園資源服務(wù)的啟示
2.1MOOC的組織形式
MOOC是指大規(guī)模的網(wǎng)絡(luò)開放課程[4]，是某些機構(gòu)將世界上名校、名師擁有的最優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源，以微型視頻課程（通常是15min左右的教學(xué)視頻）+測驗構(gòu)成的課程小單元（微課）的形式，依靠課程平臺和網(wǎng)絡(luò)開放給用戶，讓人們都能獲得學(xué)習(xí)和能力提升的機會[5]。MOOC起源于麻省理工學(xué)院的開放課程，正式出現(xiàn)于2011年[6]?？偨Y(jié)國外MOOC的組織形式，主要包括精品內(nèi)容、課程管理平臺、課程機制3個方面。（1）課程內(nèi)容。以一個問題或一個知識點作為課程單元[7]，包括由教師準備的教學(xué)視頻、小測驗、作業(yè)、講義和考試等資源，也包括由學(xué)生構(gòu)建的課程百科知識、討論區(qū)、其他互動內(nèi)容等。其核心是教學(xué)視頻，包括完整的教學(xué)導(dǎo)入、主體和小結(jié)等教學(xué)環(huán)節(jié)。（2）平臺。主要是指實現(xiàn)課程資源管理、用戶服務(wù)等必需的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺，包含用戶認證與管理、課程共建、課程學(xué)習(xí)服務(wù)與管理等功能。（3）機制。主要包括課程資源建設(shè)與教學(xué)服務(wù)合作機制、學(xué)分互認機制、課程考核與認證機制等。
2.2MOOC應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育的可行性分析
MOOC資源及其應(yīng)用模式，它主要有以下4個特點：（1）統(tǒng)一資源平臺，消除資源壁壘。MOOC的課程資源放置在統(tǒng)一的資源平臺上，實現(xiàn)了資源的統(tǒng)一存儲和統(tǒng)一服務(wù)，避免了分布式存放資源帶來的資源壁壘，可以大范圍地開放資源。（2）協(xié)同開發(fā)資源，確保資源質(zhì)量。MOOC資源的制作體現(xiàn)了名校和名師的協(xié)同創(chuàng)新，打破院校圍墻，借助不同學(xué)校同一學(xué)科教師和專業(yè)資源開發(fā)人員合作，使教師從繁重的重復(fù)性教學(xué)工作中解放出來，通過名師主講、其他教師助課等形式，確保了資源的質(zhì)量。（3）開放免費使用，服務(wù)社會大眾。每一門MOOC課程都是面向公眾免費開放，學(xué)習(xí)者沒有學(xué)校的學(xué)籍也可以免費使用課程，滿足了隨時隨地學(xué)習(xí)的需要。（4）內(nèi)容短小精悍，適應(yīng)學(xué)習(xí)需求。MOOC授課方式以啟發(fā)式為主，教材大都以Video形式呈現(xiàn)，時長多在10~15min，是名副其實的微型課堂，滿足了學(xué)習(xí)者快餐式的學(xué)習(xí)需要。MOOC適用于醫(yī)學(xué)教育，借鑒MOOC理念，改變醫(yī)學(xué)院校數(shù)字校園資源服務(wù)模式，可以滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育知識教學(xué)的海量性、復(fù)雜性、整體性和開放性要求[8]。為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)學(xué)生的自學(xué)能力、交流能力、臨床能力和科研能力，創(chuàng)造了傳統(tǒng)教學(xué)模式難以提供的豐富資源、生動案例、網(wǎng)絡(luò)平臺和虛擬環(huán)境等，使“以學(xué)生為中心”、“以人為整體”“、學(xué)科課程綜合”等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育理念通過數(shù)字校園得以實現(xiàn)，從而為改革醫(yī)學(xué)課程教學(xué)模式、提高醫(yī)學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量提供了新的思路和途徑。
3、醫(yī)學(xué)院校數(shù)字校園資源服務(wù)模式設(shè)計
第四軍醫(yī)大學(xué)于2010年建成了數(shù)字校園基礎(chǔ)工程，2012年開始引入MOOC的資源服務(wù)理念，并參照其成功經(jīng)驗，以提高資源質(zhì)量為突破口，以開放資源和創(chuàng)新資源應(yīng)用方式為基本途徑，探索了學(xué)校教學(xué)資源的建設(shè)與應(yīng)用模式。
3.1醫(yī)學(xué)院校數(shù)字校園資源的創(chuàng)新設(shè)計
3.1.1在線微型課程設(shè)計針對醫(yī)學(xué)院校教育信息資源質(zhì)量和形式上存在的問題，借鑒MOOC高質(zhì)量、微型化的基本要求，學(xué)校集中建設(shè)精品醫(yī)學(xué)資源庫，按照“名師領(lǐng)銜、團隊協(xié)作、培育典型、集中示范、分頭實施”的思路，建設(shè)了大量在線微型課程資源，見表1。其主要包含精品講座、精品黨課、精湛醫(yī)術(shù)、精新藥物等22個專題，從病、藥、術(shù)、護、名師、名醫(yī)、大獎等多個選題范疇，組織幾百個專題，錄制微型課程上千場，并大規(guī)模上傳學(xué)校教學(xué)平臺，向公眾開放。這些課程時間限定為10min以內(nèi)，選題以知識點或一個問題作為基本來源，內(nèi)容結(jié)構(gòu)包括導(dǎo)入、主題和小結(jié)3個部分。而且為了內(nèi)涵深入，適合不同學(xué)習(xí)者按需在線學(xué)習(xí)，還應(yīng)滿足3點：一是切題迅速，不能“繞圈子”，可以通過分析案例或采用問題式學(xué)習(xí)（problem-basedlearn－ing，PBL）教學(xué)方法進入課程[9]；二是線索要清晰，盡可能使用一條線索；三是收尾快捷，收尾以解決導(dǎo)入部分的問題或者引發(fā)新的思考為標志，達到畫龍點睛的效果。3.1.2在線微型課程資源制作流程微型課程制作流程如圖1所示。首先由校領(lǐng)導(dǎo)和教學(xué)專家集體研究制定課程專題，下發(fā)給相關(guān)責(zé)任單位；然后由責(zé)任單位根據(jù)活動組織方案遴選出在該專題方面有領(lǐng)先水平的負責(zé)人主講，可以讓校內(nèi)、校外同行協(xié)同準備授課內(nèi)容，以微型教學(xué)的形式在學(xué)校禮堂以專題授課形式分期做示范授課，學(xué)校主要職能部門領(lǐng)導(dǎo)、教師和學(xué)生均可參加示范授課，并同步錄制教學(xué)視頻，將幻燈、講稿一起經(jīng)coursewaretool軟件合成，最后按照講授者制作包含視頻區(qū)、內(nèi)容區(qū)和幻燈區(qū)的三分屏課件，至網(wǎng)上。3.1.3微型課程的資源上線方案借鑒MOOC統(tǒng)一提供資源服務(wù)平臺的做法，分別在數(shù)字校園中搭建教學(xué)視頻服務(wù)系統(tǒng)（實體資源存放位置）和建設(shè)微型課程的專題網(wǎng)站———第四軍醫(yī)大學(xué)精品工程網(wǎng)（），由學(xué)校網(wǎng)絡(luò)中心集中收集每次活動的課程資源，同步至軍、地兩網(wǎng)的視頻服務(wù)系統(tǒng)，并在專題資源網(wǎng)站推介，供學(xué)習(xí)者使用。
3.2醫(yī)學(xué)院校數(shù)字校園的資源應(yīng)用模式
針對醫(yī)學(xué)院校教學(xué)資源的3類服務(wù)對象和校內(nèi)外2個服務(wù)范圍，參照MOOC的服務(wù)模式，總結(jié)目前學(xué)校在線微型課程使用經(jīng)驗，筆者基于數(shù)字校園以用戶為中心的思路，設(shè)計了3類微型課程的服務(wù)模式，嘗試在資源服務(wù)中逐步向此模式過渡。3.2.1面向在校師生的“一站式門戶+個性化推送”服務(wù)模式面向校內(nèi)用戶，根據(jù)統(tǒng)一與個相結(jié)合的原則，按照教師開展教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)的規(guī)律，重構(gòu)微型課程的配置和呈現(xiàn)方式。參考MOOC提供資源和服務(wù)平臺一站式服務(wù)的理念，設(shè)計學(xué)校教學(xué)門戶網(wǎng)站，將微型課程與其他資源按學(xué)科（一級目錄）、課程（二級目錄）、章節(jié)（三級目錄）、知識點（四級目錄）的層級關(guān)系梳理教學(xué)資源的體系結(jié)構(gòu)，將微型課程配入知識點中，在課堂教學(xué)中，教師可以登錄教學(xué)門戶完成信息化教學(xué)設(shè)計，將微型課程作為教學(xué)素材，組織開展課堂教學(xué)與在線學(xué)習(xí)相結(jié)合的混合教學(xué)活動，完成教學(xué)目標；學(xué)生可以登錄教學(xué)門戶將微型課程作為課外學(xué)習(xí)的主要資源，自主學(xué)習(xí)課程資源。另外，微型課程和其他教育資源將越來越多，為了方便校園用戶使用，可以設(shè)計基于數(shù)字校園的教學(xué)資源個性化推送服務(wù)，其基本服務(wù)流程如圖2所示，人機交互界面（userinterface，UI）為用戶展示資源和便于用戶互動交流。用戶使用教學(xué)門戶時注冊的用戶信息會通過用戶行為日志存儲系統(tǒng)，將用戶在UI上各種各樣的行為記錄到用戶行為日志中，日志可以存儲在內(nèi)存緩存、數(shù)字校園數(shù)據(jù)庫或文件系統(tǒng)中，資源推薦系統(tǒng)通過分析用戶的行為日志，給用戶生成資源推薦列表，最終通過資源推送系統(tǒng)將資源標簽信息推送給用戶，可以推送至學(xué)習(xí)門戶、個人學(xué)習(xí)空間或移動終端。3.2.2面向畢業(yè)生的專題服務(wù)模式醫(yī)學(xué)院校已畢業(yè)學(xué)生在實習(xí)期滿后需要參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，學(xué)校仍然有義務(wù)為其提供教學(xué)服務(wù)。他們雖然已脫離母校的數(shù)字校園環(huán)境，但可以結(jié)合考試大綱要求，使用微型課程享受專題服務(wù)。第四軍醫(yī)大學(xué)已開發(fā)了執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試專題網(wǎng)站，正打算將微型課程配入學(xué)校執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試服務(wù)專題網(wǎng)站中，尤其是輔助解答部分考試難點問題，為畢業(yè)生職業(yè)資格考試提供服務(wù)。3.2.3面向繼續(xù)教育學(xué)生的資源訂單式服務(wù)模式遠程醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育是醫(yī)學(xué)院校教育的重要任務(wù)之一，繼續(xù)教育的重點是滿足醫(yī)務(wù)人員的崗位需求。因此對于繼續(xù)教育學(xué)生，除集中面授之外，還可以為不能到校參訓(xùn)的基層醫(yī)務(wù)人員提供訂單式的資源服務(wù)。遠程教育資源服務(wù)具體流程如圖3所示，主要由學(xué)校遠程和繼續(xù)教育處提出繼續(xù)教育計劃；通過網(wǎng)絡(luò)向受訓(xùn)學(xué)生提供資源需求調(diào)研書，了解學(xué)生的真實需求；待意見反饋集中后，由學(xué)校組織微型課程開發(fā)，向繼續(xù)教育學(xué)生提供在線資源服務(wù)；學(xué)習(xí)者的學(xué)分認證可以依靠數(shù)字校園完成。這樣可以提高繼續(xù)教育的針對性，提高繼續(xù)教育的質(zhì)量。3類資源應(yīng)用模式有力推動了學(xué)校教學(xué)資源的應(yīng)用。從第四軍醫(yī)大學(xué)網(wǎng)站運行監(jiān)控平臺來看，學(xué)校微型課程專題網(wǎng)（精品工程網(wǎng)）日訪問量超過3000人次，執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)網(wǎng)日訪問量達5000余人次，微型課程教學(xué)平臺年注冊用戶4300多人次。全校教師每年使用微型課程開展教學(xué)的比例達到73%，使用微型課程的數(shù)量占全校課程總數(shù)的46%。
4、結(jié)語
