發(fā)布時(shí)間：2023-04-19 16:48:07
序言：寫作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的保健醫(yī)生論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
2013年7月，省本級(jí)醫(yī)保第五輪大額補(bǔ)充保險(xiǎn)通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)確定由中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司福建分公司承保，參保人員每人每年應(yīng)繳納大額補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)為105元，其中醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)63元，個(gè)人賬戶負(fù)擔(dān)42元，由省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心統(tǒng)一代繳。本輪大額補(bǔ)充保險(xiǎn)的保額為20萬(wàn)元，在保額范圍內(nèi)，承保的商業(yè)保險(xiǎn)公司按90%進(jìn)行賠付，參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)10%。將大額補(bǔ)充保險(xiǎn)20萬(wàn)元保額計(jì)算在內(nèi)，2013年度省本級(jí)醫(yī)保參保人員可享受的醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額達(dá)到33萬(wàn)元。2013年8月省本級(jí)醫(yī)保參保人員個(gè)人賬戶負(fù)擔(dān)42元保費(fèi)已由省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心統(tǒng)一代扣代繳。
三明市第五輪（2013-2015年度）大額補(bǔ)充保險(xiǎn)經(jīng)公開(kāi)招標(biāo)，確定了承保商業(yè)保險(xiǎn)公司為中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司三明市分公司。經(jīng)過(guò)多番反復(fù)協(xié)談和磋商，于7月上旬正式簽訂了大額補(bǔ)充保險(xiǎn)協(xié)議。7月18日，承保公司進(jìn)駐三明市醫(yī)保中心窗口正式開(kāi)始受理賠付申請(qǐng)。三明市本輪大額補(bǔ)充保險(xiǎn)起付線為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額（8萬(wàn)元），保額為22萬(wàn)元；責(zé)任范圍為超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用（符合醫(yī)?！叭夸洝币?guī)定的，且不含自費(fèi)項(xiàng)目和部分自費(fèi)項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用），扣除個(gè)人先行支付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用6000元后，分兩段賠付：第一段賠付比例為85%，實(shí)際賠付限額為12萬(wàn)元；第二段賠付比例為90%，實(shí)際賠付限額為10萬(wàn)元。達(dá)到大額補(bǔ)充保險(xiǎn)賠付條件的參保人員，可通過(guò)社會(huì)保障卡直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)刷卡結(jié)算；未實(shí)時(shí)刷卡結(jié)算的，可憑發(fā)票等材料向承保商業(yè)保險(xiǎn)公司申請(qǐng)辦理賠付。
龍巖市第五輪大額補(bǔ)充保險(xiǎn)公開(kāi)招標(biāo)工作，于7月16日開(kāi)標(biāo)，中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司龍巖分公司中標(biāo)，中標(biāo)結(jié)果依照規(guī)定進(jìn)行了公示。本輪大額補(bǔ)充保險(xiǎn)期限為2013年1月1日至2015年12月31日， 2013年度保費(fèi)為每人132元，2014年度保費(fèi)為每人145元，2015年度保費(fèi)每人158元。其中參保人員個(gè)人賬戶每人每年度支付50元保險(xiǎn)費(fèi)，剩余的金額從統(tǒng)籌基金中提取。賠付待遇為：參保人員發(fā)生超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用，由商業(yè)保險(xiǎn)公司賠付90%，每人每年度由商業(yè)保險(xiǎn)公司賠付的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)最高保險(xiǎn)金額15萬(wàn)元。
［摘要］目的 總結(jié)口腔醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)教育中取得的成績(jī)及存在的不足，探討全面提高研究生質(zhì)量的策略。方法 對(duì)我校目前口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行了分析;為克服這些不足，結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)研究生教育與人才培養(yǎng)的特點(diǎn)和規(guī)律，從指導(dǎo)教師和研究生兩方面進(jìn)行分析、研究，提出應(yīng)對(duì)策略。結(jié)果 口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)中存在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)差、缺乏人文知識(shí)及創(chuàng)新精神等問(wèn)題，對(duì)此應(yīng)提高指導(dǎo)教師的認(rèn)識(shí)與水平，加強(qiáng)對(duì)研究生的基礎(chǔ)教育及通識(shí)教育，培養(yǎng)其創(chuàng)新意識(shí)和能力，提高指導(dǎo)教師和研究生的人文素養(yǎng)和科學(xué)素養(yǎng)等。通過(guò)研究生綜合素質(zhì)的提高，期望培養(yǎng)出勇于開(kāi)拓創(chuàng)新、高質(zhì)量的口腔醫(yī)學(xué)專門人才。結(jié)論 在對(duì)口腔醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)教育中，提高其整體素質(zhì)是高等教育中非常重要的一環(huán)。
［關(guān)鍵詞］ 教育，研究生;素質(zhì);對(duì)策
［ABSTRACT］ObjectiveTo summarize the achievement and inadequacy in training stomatology postgraduates， and to ex-plore the strategy of improving their quality. MethodsThe problems existing in the training were analyzed. To overcome the inadequacy， an analysis and study were made aiming directly at advisors and students by combination with regularity and characte- ristics in people-of-ability training， and to provide the tactics to handle them. ResultsThe problems such as poor basic medical knowledge， lack of humanism and innovative spirit existed in the students， the cognition level， therefore， of the advisors should be improved and basic and general knowledge be strengthened so as to raise the students’ standard and develop their innovative ability. High-quality specialists with enterprising and innovative spirits in stomatology would be expected through the enhancement of com-prehensive quality of students. ConclusionIn nurturing postgraduates in stomatology， to raise their all-round development is an important link in higher medical education.
［KEY WORDS］education， graduate; quality; strategies
青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)1997年被國(guó)務(wù)院學(xué)位辦批準(zhǔn)為碩士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)，至今共招收碩士研究生90余人，畢業(yè)研究生51人（其中統(tǒng)招研究生30人，在職研究生21人）。畢業(yè)研究生中考取博士10人，去美國(guó)、日本等國(guó)留學(xué)深造5人，與北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院聯(lián)合培養(yǎng)博士生1名。在國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議上宣讀或在核心期刊上發(fā)表研究生論文20余篇，6人參編《口腔疾病防治與保健》等書(shū)，1人畢業(yè)論文被評(píng)為山東省優(yōu)秀碩士生論文，2人畢業(yè)論文被評(píng)為青島大學(xué)優(yōu)秀碩士生論文，1人被評(píng)為山東省優(yōu)秀碩士畢業(yè)生。研究生畢業(yè)后90%在大學(xué)附屬醫(yī)院或教學(xué)醫(yī)院工作，多數(shù)做出了一定成績(jī)，有的已成為科主任、科副主任或科室骨干，總體上來(lái)講研究生培養(yǎng)是良好的，取得了很大成績(jī)。但是，回顧8年來(lái)的研究生培養(yǎng)工作，有許多方面需要我們認(rèn)真思考 與總結(jié)，以便改進(jìn)工作，提高研究生教學(xué)質(zhì)量。
1 研究生培養(yǎng)中存在的問(wèn)題
1.1 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)較差 口腔醫(yī)學(xué)是國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)的4個(gè)一級(jí)醫(yī)學(xué)學(xué)科之一，有其獨(dú)特的專業(yè)特點(diǎn)與獨(dú)立性。但是，它畢竟是醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，是醫(yī)學(xué)的一部分，研究生醫(yī)學(xué)基本知識(shí)必須掌握，可是許多口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生不重視基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)，尤其是口腔修復(fù)、口腔正畸專業(yè)學(xué)生?？谇粌?nèi)科研究生中多數(shù)不會(huì)靜脈穿刺，不會(huì)量血壓，有的甚至不會(huì)肌肉注射。近2年我們?cè)诳谇会t(yī)學(xué)研究生入學(xué)考試中增加了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)考題，如正常人生命體征、血常規(guī)正常值等，有的考生竟然漫無(wú)邊際亂答，如呼吸每分鐘50次，心搏動(dòng)每分鐘100～200次，血壓13.3/26.7 kPa，體溫50～ 70 ℃ 。由此可見(jiàn)這些考生不具備做醫(yī)生的基本條件，這對(duì)其以后的學(xué)習(xí)與工作將帶來(lái)很多麻煩。
1.2 不會(huì)診治所學(xué)專業(yè)以外常見(jiàn)口腔病 根據(jù)臨床工作、科研及教學(xué)需要，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)越分越細(xì)，研究生主要學(xué)習(xí)本專業(yè)知識(shí)是無(wú)可非議的，但掌握口腔基礎(chǔ)知識(shí)，診治常見(jiàn)口腔病也非常重要。對(duì)此，有些導(dǎo)師也認(rèn)識(shí)不清，只要求自己的學(xué)生學(xué)習(xí)本專業(yè)知識(shí)，不強(qiáng)調(diào)掌握口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，這樣以來(lái)，許多研究生不會(huì)處理所學(xué)專業(yè)以外口腔常見(jiàn)病。曾有一位正畸科研究生值夜班時(shí)，來(lái)了一位肝病肝功能異常致牙齦出血病人，這位值班醫(yī)生束手無(wú)策，用棉球塞滿整個(gè)口腔，但出血仍未止住，直到上級(jí)醫(yī)生到來(lái)才得以正確處置。有些口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生不認(rèn)為口腔基礎(chǔ)知識(shí)多么重要，他們認(rèn)識(shí)不到口腔?？漆t(yī)生是在口腔科醫(yī)生基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，沒(méi)有口腔科醫(yī)生基礎(chǔ)，就不可能成為一名合格的口腔?？漆t(yī)生。
1.3 缺乏人文知識(shí) 碩士研究生應(yīng)當(dāng)是受過(guò)多年教育的高層次人才，但是有些研究生知識(shí)面很窄，人文知識(shí)與社會(huì)常識(shí)非常缺乏。我們?cè)煤芎?jiǎn)單的問(wèn)題測(cè)試過(guò)一屆研究生，其中有中小學(xué)課本上的幾首朗朗上口的詩(shī)，如李白的“望廬山瀑布”、王之渙的“登鸛雀樓”，國(guó)歌歌詞，中國(guó)四大古典名著作者等，有些研究生僅答對(duì)一半或1/3。個(gè)別研究生文學(xué)修養(yǎng)及寫作水平較差，論文中出現(xiàn)詞不達(dá)義、錯(cuò)字、別字現(xiàn)象很多，論文質(zhì)量無(wú)法保證［1］。
1.4 缺乏創(chuàng)新精神 臨床研究生培養(yǎng)計(jì)劃中，研究生后兩年在臨床實(shí)習(xí)及從事課題研究工作，但學(xué)業(yè)上完全依靠導(dǎo)師，很少動(dòng)腦筋思考，課題設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單、無(wú)新意，重復(fù)他人勞動(dòng)較多，引用參考文獻(xiàn)不看原文原著，致使論文質(zhì)量低。
2 全面提高研究生質(zhì)量的設(shè)想
研究生教育作為較高層次教育，其質(zhì)量高低直接體現(xiàn)了一個(gè)學(xué)校的學(xué)科水平，創(chuàng)新意識(shí)和能力的教育是研究生教育的重點(diǎn)，探索建立以寬口徑學(xué)科教育為基礎(chǔ)、以提高研究生創(chuàng)新能力為核心的教育模式，真正培養(yǎng)一批具有知識(shí)創(chuàng)新與技術(shù)創(chuàng)新能力的人才［2］。
2.1 加強(qiáng)研究生指導(dǎo)教師的責(zé)任心 必須使導(dǎo)師明白我們培養(yǎng)的首先是一名掌握基本醫(yī)療知識(shí)的合格醫(yī)生，其次是一名能診治常見(jiàn)口腔病的口腔醫(yī)生，最后才是一名具有碩士學(xué)位的口腔?？漆t(yī)生。各?？频膶?dǎo)師要主動(dòng)告誡、安排、引導(dǎo) 學(xué)生去學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和非本專業(yè)口腔各科知識(shí)。同時(shí)，導(dǎo)師應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生提出問(wèn)題、分析和解決問(wèn)題及創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)，拓寬醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)涵，改變教學(xué)內(nèi)容偏窄、偏專的傾向，構(gòu)建起可適應(yīng)終身教育及社會(huì)發(fā)展需要的知識(shí)結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)和綜合素質(zhì)的教育模式，打破人才培養(yǎng)單一化格局，實(shí)現(xiàn)在導(dǎo)師指導(dǎo)下的課題設(shè)計(jì)與創(chuàng)新［3］。導(dǎo)師要想做好以上工作，必須首先提高自身素質(zhì)。通過(guò)接受新知識(shí)、加強(qiáng)科研、教學(xué)等拓寬自己的知識(shí)面，掌握本學(xué)科最新研究動(dòng)態(tài)，申請(qǐng)高質(zhì)量的國(guó)家級(jí)、省級(jí)科研課題等，同時(shí)加強(qiáng)人文素質(zhì)與科學(xué)素質(zhì)的修養(yǎng)，才能使自己成為一名合格的導(dǎo)師。
2.2 加強(qiáng)基礎(chǔ)教學(xué)，淡化專業(yè)教學(xué)，因材施教 加強(qiáng)基礎(chǔ)教學(xué)，除包括醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、專業(yè)基礎(chǔ)教學(xué)外，也包括廣泛的文化基礎(chǔ)教學(xué);不僅指基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)，而且包括基本技能、基本素質(zhì)教學(xué)。淡化專業(yè)教學(xué)，就是調(diào)整過(guò)分專業(yè)化的人才培養(yǎng)觀念，打破口腔修復(fù)、口腔正畸、口腔內(nèi)科、口腔頜面外科等專業(yè)之間壁壘森嚴(yán)的界限，改變專業(yè)劃分過(guò)細(xì)、專業(yè)面太窄的狀況，擴(kuò)大研究生知識(shí)面。在第二學(xué)年，安排3個(gè)月到其他3個(gè)口腔臨床科室學(xué)習(xí)，參加節(jié)假日通科值班及值夜班。因材施教是教育的基本規(guī)律，對(duì)于年輕、有培養(yǎng)前途的研究生要著重培養(yǎng)其創(chuàng)新能力，要求閱讀原版外文書(shū)籍，撰寫高水平文獻(xiàn)綜述，鼓勵(lì)考博及;對(duì)年齡偏大、家庭負(fù)擔(dān)較重的研究生以培養(yǎng)臨床技能為主，爭(zhēng)取達(dá)到主治醫(yī)生水平。
2.3 通識(shí)教育與專業(yè)教育相結(jié)合 在進(jìn)行醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的同時(shí)，一定要對(duì)研究生進(jìn)行通識(shí)教育。通識(shí)教育是基礎(chǔ)，專業(yè)教育是核心，兩者結(jié)合，才能培養(yǎng)出具有綜合素質(zhì)高、基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)且精通專業(yè)的高級(jí)專門人才。同時(shí)，強(qiáng)調(diào)知識(shí)的融會(huì)貫通，要在人文素質(zhì)和科學(xué)素質(zhì)的貫通和提煉上下工夫。人文素質(zhì)是指知識(shí)的、情感的、意志品質(zhì)的素質(zhì);科學(xué)素質(zhì)包括科學(xué)精神、科學(xué)態(tài)度和科學(xué)方法。加強(qiáng)人文素質(zhì)教育，向他們推薦一些人文教材，如古典、現(xiàn)代及外國(guó)文學(xué)作品以陶冶情操，提高文學(xué)修養(yǎng)與寫作能力;加強(qiáng)愛(ài)國(guó)主義教育，培養(yǎng)集體觀念和團(tuán)隊(duì)精神，使他們能在知識(shí)、能力和素質(zhì)諸方面得到協(xié)調(diào)發(fā)展［4］。
2.4 醫(yī)學(xué)科學(xué)素質(zhì)與敬業(yè)或?qū)I(yè)思想教育 我們培養(yǎng)的研究生，大多數(shù)要當(dāng)醫(yī)生，在讀研期間，在學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)技能的同時(shí)，要養(yǎng)成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。21世紀(jì)的醫(yī)生，除具備良好的思想道德素質(zhì)外，還要具備良好的醫(yī)學(xué)科學(xué)素質(zhì)，包括:①要有比較強(qiáng)的實(shí)踐能力;②要有對(duì)人群預(yù)防保健的知識(shí)和能力;③要有科研能力，尤其是能將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，搞出有臨床價(jià)值的高水平的科研成果;④具有創(chuàng)新、合作與開(kāi)拓精神;⑤要有能利用各種信息，終身學(xué)習(xí)的能力。這樣，當(dāng)他畢業(yè)后就能成為一位具有豐富想像力、敏銳思維、敢于批判、勇于開(kāi)拓的好醫(yī)生。我院口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的碩士研究生培養(yǎng)僅8年歷程，相對(duì)比較年輕，遇到問(wèn)題也較多，許多問(wèn)題解決的不理想。我們不僅要向其他兄弟學(xué)科學(xué)習(xí)，更要 向其他口腔醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)，更新教學(xué)觀念，加強(qiáng)研究生通識(shí)教育與創(chuàng)新教育，爭(zhēng)取使我們培養(yǎng)的研究生個(gè)個(gè)成為國(guó)內(nèi)一流人才及受歡迎的好醫(yī)生。
［參考文獻(xiàn)］
［1］ 顏家珍，馮澤永，羅麗娟. 根據(jù)醫(yī)學(xué)特色構(gòu)建醫(yī)學(xué)人文課程新體系［J］.中國(guó)大學(xué)教學(xué)，2004，5:35-36.
［2］ 王長(zhǎng)青，季曉輝. 融創(chuàng)新精神于實(shí)踐教學(xué)，注重醫(yī)學(xué)生應(yīng)用能力培養(yǎng)［J］.中國(guó)高等教育，2005（3/4）:51-52.
**月24-29日,我和**、**三位護(hù)師參加了XX省護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的《神經(jīng)精神科護(hù)理新趨勢(shì)學(xué)習(xí)班》。
學(xué)習(xí)班的內(nèi)容主要有講義授課和論文交流分兩大部分,講義共有10個(gè)課目，如精神病護(hù)理學(xué)進(jìn)展；睡眠中危急狀況的識(shí)別與護(hù)理；精神（心理）護(hù)理文書(shū)相關(guān)問(wèn)題；護(hù)士身心健康的維護(hù)；護(hù)理科研中的科研——選題技巧等內(nèi)容。
通過(guò)學(xué)習(xí)，使我受益匪淺，簡(jiǎn)述如下：
一、精神病護(hù)理學(xué)進(jìn)展。國(guó)際精神病與精神衛(wèi)生護(hù)理聯(lián)盟關(guān)于約束、隔離精神病患者的原則。
1、ispn認(rèn)為患者有權(quán)保持尊嚴(yán)、獲得關(guān)愛(ài)、高質(zhì)量的護(hù)理。注冊(cè)護(hù)士應(yīng)提倡和保護(hù)患者的權(quán)利；任何精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)將患者權(quán)利以通俗懂的語(yǔ)言置于顯著的地位。
2、應(yīng)有合格專業(yè)護(hù)士，實(shí)行24小時(shí)責(zé)任制護(hù)理。ispn認(rèn)為約束與隔離只有在其他手段無(wú)效、無(wú)法保證安全的緊急情況下使用。
3、所有患者在病程中應(yīng)接受全面評(píng)估，包括生物學(xué)因素、環(huán)境因素及行為方面、評(píng)估發(fā)育水平，既往精神創(chuàng)傷史，共患疾病，基礎(chǔ)行為水平。
4、提倡依靠環(huán)境，設(shè)施盡可能保證安全及減少約束。
5、護(hù)士應(yīng)接受行為評(píng)估，各年齡段用藥，安全監(jiān)控等專業(yè)培訓(xùn)，應(yīng)接受對(duì)攻擊行為評(píng)估和干預(yù)的培訓(xùn)，如癥狀的識(shí)別，語(yǔ)言干預(yù)技巧，選擇最小約束的思考策略。
6、需完善制度及機(jī)構(gòu)對(duì)工作人員涉及攻擊的反應(yīng)。
7、醫(yī)生或資深執(zhí)業(yè)護(hù)士應(yīng)在約束后1小時(shí)內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行面談評(píng)估，24小時(shí)內(nèi)對(duì)患者必須更改指令，同時(shí)應(yīng)進(jìn)行面談評(píng)估。約束時(shí)間應(yīng)標(biāo)明：成人<4h，9-17歲青少年<2h，<9歲兒童<1h，到時(shí)需行行為評(píng)估。
8、資深注冊(cè)護(hù)士是最佳再評(píng)估人，可以觀察記錄患者的日常行為試行解除約束后評(píng)估。
9、約束時(shí)不得遮擋患者面部，不得單獨(dú)約束或隔離兒童，被約束的患者至少每2小時(shí)應(yīng)活動(dòng)其身體，必須提供給飲水，解便及測(cè)量生命體征。
10、有內(nèi)外科疾病的患者應(yīng)盡可能用其他手段代替約束以策安全，約束后1小時(shí)內(nèi)必須告知醫(yī)師或執(zhí)業(yè)護(hù)士。
11、約束或隔離的決定應(yīng)即刻通知家屬，應(yīng)予書(shū)面通知，不應(yīng)以約束為理由阻止家屬訪視?；颊呒凹覍俸献髦贫ㄖ委熥o(hù)理計(jì)劃，治療護(hù)理計(jì)劃是否正規(guī)、是否適合患者特點(diǎn)應(yīng)受到監(jiān)控。
12、使用約束或隔離時(shí)護(hù)士應(yīng)接受患者的詢問(wèn)及給予清楚明白的解釋。益處：促進(jìn)對(duì)癥狀的認(rèn)識(shí)、促進(jìn)解決問(wèn)題、提高沖突解決技巧，可減少約束對(duì)患者的負(fù)性心理體驗(yàn)。
13、精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)收集約束，隔離的效果資料，以幫助改進(jìn)有關(guān)指南，需要在循證基礎(chǔ)上研究約束，隔離的有效性。
14、應(yīng)警覺(jué)掩蓋之下的“零容忍”規(guī)則，這將造成很多副作用及意外。
二、睡眠中危急狀況的識(shí)別與護(hù)理
怎樣看病人睡覺(jué)？
護(hù)理要點(diǎn)：
1、對(duì)所有病人的身體狀況、病情、主要用藥都要有一定了解，對(duì)睡眠過(guò)程中有可能發(fā)生的緊急情況有預(yù)感性。
2、重視對(duì)睡眠的觀察：“窗口”，有無(wú)主觀性失眠、有無(wú)打鼾及鼾聲特點(diǎn)、有無(wú)表情和動(dòng)作異常等；
3、與醫(yī)生做好溝通，及時(shí)反應(yīng)病情變化、“清醒”地執(zhí)行醫(yī)囑；
4、重點(diǎn)病人的護(hù)理：睡姿、防護(hù)、觀察生命體征和引流搐等；
2、做好解釋、安慰和心里支持工作；
3、重視自身的睡眠；勿誤導(dǎo)患者。
三、護(hù)理文書(shū)相關(guān)問(wèn)題中的病情記錄常見(jiàn)缺陷
欠準(zhǔn)確：如；護(hù)理記錄為“發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，要求吸煙，在大廳行走?！贬t(yī)生記錄：“患者自訴呼吸困難，要求護(hù)士給煙抽就好，未見(jiàn)呼吸急速，缺氧表現(xiàn)”；
欠具體：如護(hù)理記錄為“已認(rèn)真檢測(cè)心率、心律”，但沒(méi)有具體的心率值和心跳節(jié)律的記錄。
用詞不當(dāng)：如“未見(jiàn)抽搐行為”?！扒榫w不協(xié)調(diào)”。
抄襲檢查結(jié)果沒(méi)有護(hù)理意義：有時(shí)還抄錯(cuò)，例如：心電圖報(bào)告非特意性st—t異常，護(hù)士寫成“特意性st—t異常”。
語(yǔ)句組織欠妥，造成錯(cuò)誤意思：“仍有飲酒欲望，按醫(yī)囑予凱西來(lái)利血生，沙肝醇等藥治療”。
欠全面：記錄中有防壓瘡護(hù)理，但沒(méi)有寫皮膚情況。
病情觀察無(wú)連慣性：例如；一些藥物不良反映、腹痛、咽痛等情況，無(wú)跟蹤記錄。
護(hù)理措施不徹實(shí)際：例如“四肢肌張力高，已矚病者放松”。患者便秘寫：“矚多飲水”，建議改為“督促病人多喝開(kāi)水，或矚陪護(hù)予多喂開(kāi)水”。
自暴濫用約束：例如：“病者主訴沒(méi)有不適，已告知醫(yī)生，未見(jiàn)三防行為，按醫(yī)囑予2條短帶保護(hù)性約束”。保護(hù)性約束沒(méi)有醫(yī)囑，解除約束后，未停醫(yī)囑。保護(hù)性約束病人無(wú)跟蹤記錄。
語(yǔ)句欠條理，表達(dá)不清楚：例如“三脂偏高，戒糖飲食”。
特殊病情沒(méi)有交班：例如：病人空腹血糖2.2mmol/l，沒(méi)有交班。
記錄用方言：如：“爛飯”。
在疾病高峰期，護(hù)理措施為向病人講解相關(guān)精神病知識(shí)，不適宜。
護(hù)理記錄過(guò)期、留空行、字體太小、字體不能辨認(rèn)、簽名字跡不清。
四、護(hù)士身心健康的維護(hù)
（一）提高管理者的支持
是影響個(gè)人工作滿意度和心里健康最有效的方式。
1、維護(hù)護(hù)士人才身心健康的基本對(duì)策；
（1）制定特殊崗位的人才政策；
（2）推行一線留人的優(yōu)先對(duì)策；
（3）解除后顧之憂的保障措施；
（4）維護(hù)身心健康的咨詢機(jī)構(gòu)；
（5）提供調(diào)控護(hù)士人才職業(yè)心態(tài)的良好環(huán)境氛圍。
2、注重護(hù)士心理、社會(huì)、倫理等方面知識(shí)的教育：
（1）注意提高在職護(hù)士，尤其是基層醫(yī)院的社區(qū)保健護(hù)士與人溝通的技巧，加強(qiáng)護(hù)士心理衛(wèi)生保健知識(shí)教育，掌握自我心里調(diào)適技巧。
（2）在發(fā)生各種沖突時(shí)，找有類似經(jīng)歷的同事，關(guān)心自己的親屬或朋友傾訴，使自己的苦惱得到宣泄、疏導(dǎo)而減輕精神壓力。
（二）護(hù)士心理健康自我維護(hù)的措施
1、培養(yǎng)樂(lè)觀的闊達(dá)的人生態(tài)度；
2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身的心理品質(zhì)；
3、調(diào)節(jié)好自己的情緒；
4、創(chuàng)造良好的人際環(huán)境；
5、社會(huì)輿論的正確導(dǎo)向；
6、生活中注意勞逸結(jié)合。
論文交流部分，有兩篇交流論文使我有深刻的體會(huì)，
1、帶教精神科新護(hù)士的體會(huì)：
由XX市第三人民醫(yī)院臨床擔(dān)任護(hù)士帶教工作的護(hù)士所寫。我也有擔(dān)任護(hù)士帶教工作，所以對(duì)于這篇論文特感興趣，通過(guò)論文交流學(xué)習(xí)，我更加清楚地認(rèn)識(shí)到隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，人們的壓力也越來(lái)越大，精神病的發(fā)病率也隨之增大，因此，擁有一支高素質(zhì)的精神科護(hù)理隊(duì)伍顯得越來(lái)越重要，而帶好每一名新護(hù)士是重要的起點(diǎn)，只有基礎(chǔ)打好了，才會(huì)有高素質(zhì)的人才出現(xiàn)。要把帶教工作做得更好，就要不斷學(xué)習(xí)，只有不斷提升自我，才能提高自己的教學(xué)能力；才能滿足新護(hù)士的各種學(xué)習(xí)需求。
【關(guān)鍵詞】云平臺(tái) 電子病歷 醫(yī)學(xué)儀器
1 引言
患者到醫(yī)院看病就診，在檢查診斷過(guò)程中，醫(yī)生一般借助醫(yī)學(xué)儀器檢測(cè)結(jié)果，結(jié)合醫(yī)生觀察詢問(wèn)及病體主訴，以得到針對(duì)該患者的癥狀集合描述。這些癥狀集合描述所表達(dá)的病情特征往往包含較多模糊的、不精確的數(shù)字與文字醫(yī)療信息。醫(yī)生將患者的病情診斷、治療過(guò)程、治療結(jié)果，形成病案電子病歷，積累醫(yī)療診斷病案知識(shí)。本論文研究在電子病歷云平臺(tái)基礎(chǔ)上，構(gòu)建模糊推理匹配相似度較高的歷史電子病案，給予醫(yī)生可信度高的同類病歷參考，提供診斷與治療決策參考，提高診斷與治療效率，減少對(duì)醫(yī)生診斷的干擾，同時(shí)在模糊推理過(guò)程中，匹配的效率也是值得深入研究的問(wèn)題。
2 云平臺(tái)歷史電子病歷案例相似度模糊推理研究
基于歷史電子病歷案例的模糊推理，是通過(guò)訪問(wèn)云平臺(tái)中歷史病歷案例庫(kù)中以往同類型問(wèn)題的檢索過(guò)程，作為解決當(dāng)前患者新案例的一種參考，按病歷檢索是為了得到相似度高，對(duì)新病案診療有較高參考的一種推理算法，檢索到最相似案例的模糊推理是本研究的關(guān)鍵。
2.1 隸屬函數(shù)
則稱uA為定義在U上的一個(gè)隸屬函數(shù)，由uA（u）（u∈U）所構(gòu)成的集合A稱為U上的一個(gè)模糊集，uA（u）稱為u對(duì)A的隸屬度。
2.2 模糊集匹配
同一屬性兩模糊集的相似度計(jì)算有多種模型，如貼近度，語(yǔ)義距離、相似度等。
（2）文字型：文字表示醫(yī)療信息的相似度，并利用提取關(guān)鍵詞特征、詞義特征、句義特征的分析來(lái)計(jì)算?？紤]到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域詞義特征與句義特征的復(fù)雜性，本文在相似度計(jì)算中僅以關(guān)鍵詞特征作為計(jì)算依據(jù)。即利用新病案與病案庫(kù)中的文字信息中的有效次來(lái)構(gòu)成向量空間，然后計(jì)算兩個(gè)句子的向量，利用這兩個(gè)向量夾角的余玄值作為句子的相似度。假設(shè)兩個(gè)句子S1與S2，他們所有有效詞構(gòu)成的向量空間為V={Y1，Y2，…Yi}，其中Yi為有效詞。句子S1的向量V1={m1，m2，…mi}，其中mi為有效詞Yi在句子S1中出現(xiàn)的次數(shù)。句子S2的向量V1={n1，n2，…ni}，其中ni為有效詞Yi在句子S2中出現(xiàn)的次數(shù)，則兩個(gè)句子的相似度為：
3 病情相似性診斷模糊推理
根據(jù)對(duì)一個(gè)患者儀器診斷檢測(cè)，醫(yī)生詢問(wèn)觀察、病體主訴所獲的各個(gè)方面屬性的醫(yī)療信息，借助從醫(yī)療云中歷史病歷病案檢索出的案例，與新病歷病案相似度匹配，論文提出綜合考慮案例所有屬性的相似度，同時(shí)考慮必備條件的相似度要求。
（1）加權(quán)綜合屬性的相似度計(jì)算。分別計(jì)算考慮數(shù)值型與文字型的綜合相似度，設(shè)P1，P2，…Pn是n個(gè)醫(yī)療屬性的加權(quán)匹配，其權(quán)值滿足W（Pi）=1，新舊病歷病案的加權(quán)綜合相似度T（P）=T（P1）×W（Pi）。
（2）醫(yī)療重要屬性的必要條件要求。診斷醫(yī)療信息中，有些信息在診斷中具備必備條件，需要分別考慮其相似度務(wù)必滿足最低值條件，設(shè)類似病案中的醫(yī)療信息必要條件有P1，P2，…Pm，共m個(gè)必備條件，針對(duì)每個(gè)必備條件確定相應(yīng)的閥值，記為Q1，Q2，…Qm，必備條件相似度定位為：T（Pi）≥Qi
在模糊推理時(shí)，新舊病歷案例相似度匹配，主要難點(diǎn)在于模糊表示的數(shù)值型屬性與文字型屬性的相似性匹配，然后再滿足必備屬性匹配度閾值的條件，并給予不同屬性在設(shè)定的權(quán)重之下，綜合計(jì)算所有屬性的綜合相似度匹配結(jié)果，以此作為醫(yī)生診斷新患者的輔助參考。
4 結(jié)束語(yǔ)
在醫(yī)生給患者看病治療過(guò)程中，儀器檢測(cè)、醫(yī)生觀察詢問(wèn)病體、病體主訴所獲取的是病情個(gè)方面屬性的醫(yī)療信息，給治療帶來(lái)很多難度。治病的方法都是借助醫(yī)生看病的歷史病案的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合當(dāng)前病案的實(shí)際情況，最終給出診斷治療方法。大量豐富的歷史病案的輔助作用在本文中所研究的模糊相似度匹配模型與模糊推理算法中效果明顯。由于各個(gè)診斷醫(yī)療屬性對(duì)整個(gè)病情判斷的重要性不同，有些屬性是必備條件。論文提出的必備條件是加權(quán)綜合模糊匹配的前提，同時(shí)這也起到提高模糊推理輔助醫(yī)療系統(tǒng)推理性能，加權(quán)綜合相似度才是判斷舊病案是否能成為新病案的輔助診斷依據(jù)。
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作者簡(jiǎn)介
梁實(shí)（1963-），男。流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)博士學(xué)位?，F(xiàn)為深圳市醫(yī)學(xué)信息中心主任醫(yī)師、副主任，主要從事臨床醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與大數(shù)據(jù)分析研究。
作者單位
1.深圳市醫(yī)學(xué)信息中心 廣東省深圳市 518000
目前我國(guó)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)包括公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療兩大部分，其中公共衛(wèi)生服務(wù)包括疾病預(yù)防控制、計(jì)劃免疫、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、精神衛(wèi)生、衛(wèi)生應(yīng)急、急救采血服務(wù)以及食品安全、職業(yè)病防治和安全飲水等12個(gè)領(lǐng)域。群眾對(duì)全科醫(yī)生服務(wù)的需求調(diào)查顯示，95%的調(diào)查者要求，全科醫(yī)生能對(duì)疾病的預(yù)防和促進(jìn)機(jī)體健康等方面進(jìn)行健康知識(shí)教育；96%的調(diào)查者要求，全科醫(yī)生能進(jìn)行傳染病防治和預(yù)防接種及除四害的工作指導(dǎo)。但我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)包括全科醫(yī)生培養(yǎng)模式“傳統(tǒng)的重疾病臨床治療輕疾病預(yù)防保健的思想嚴(yán)重”，因而造成注重疾病治療，忽略融預(yù)防、治療、保健、康復(fù)為一體的醫(yī)療衛(wèi)生全程服務(wù)，對(duì)社區(qū)預(yù)防保健、社區(qū)護(hù)理、社區(qū)健康教育等課程不感興趣，其相關(guān)知識(shí)和技能欠缺。為提高基層全科醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)理論知識(shí)，國(guó)家出臺(tái)了《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，而就其實(shí)踐能力的提高問(wèn)題還有待進(jìn)一步解決。目前我國(guó)的全科醫(yī)學(xué)教育仍處于過(guò)渡期，完整的全科醫(yī)學(xué)大學(xué)教育體系尚未形成，沒(méi)有與之匹配的全科醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院。對(duì)于全科醫(yī)學(xué)的公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐能力的教學(xué)實(shí)習(xí)方面的研究較少，我們希望通過(guò)本次的課程改革來(lái)彌補(bǔ)這方面的空缺，努力提高全科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生服務(wù)社區(qū)的能力，培養(yǎng)服務(wù)基層“下得去、留得住、用的上”的實(shí)用型全科醫(yī)生。
2基于基層公共衛(wèi)生服務(wù)崗位能力的課程內(nèi)容改革
2.1課程改革目標(biāo)
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的臨床醫(yī)學(xué)(全科方向)學(xué)生應(yīng)該滿足基層民眾對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的需求，滿足基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)從業(yè)人員應(yīng)具有的基層衛(wèi)生服務(wù)的崗位能力要求，滿足衛(wèi)生行政部門對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)的要求，滿足國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的“十二五”規(guī)劃，醫(yī)藥衛(wèi)生人才的可持續(xù)發(fā)展，培養(yǎng)創(chuàng)新能力要求，并能在畢業(yè)后盡快通過(guò)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)考試，取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書(shū)。
2.2課程內(nèi)容改革目的與理念
臨床醫(yī)學(xué)開(kāi)設(shè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程，多沿用的是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系中環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生學(xué)、營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、流行病學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)五大學(xué)科課程的壓縮版，知識(shí)缺乏整體性，強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)，忽視應(yīng)用型、創(chuàng)新型、科研型人才的培養(yǎng)，也忽視了和國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范相結(jié)合，畢業(yè)后難以在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)工作需要和自身職業(yè)發(fā)展需要，難以滿足居民及國(guó)家對(duì)他們職業(yè)能力的需求。在課程內(nèi)容改革過(guò)程中，應(yīng)結(jié)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員應(yīng)具備的基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力、作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)具備的專業(yè)能力、衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)要求的衛(wèi)生行政能力和自身職業(yè)可持續(xù)發(fā)展的基本知識(shí)素養(yǎng)，發(fā)揮預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)校課程教學(xué)內(nèi)容對(duì)學(xué)生未來(lái)職業(yè)生涯的社區(qū)科研、專業(yè)能力、社會(huì)服務(wù)能力的引領(lǐng)和儲(chǔ)備作用。所以在教學(xué)內(nèi)容的改革中要兼顧多方要素，摒棄過(guò)往只注重知識(shí)的傳承，而忽視了由知識(shí)帶來(lái)的受教育對(duì)象的知識(shí)、能力、思維模式等的全面發(fā)展，摒棄過(guò)往為工作而工作的態(tài)度，轉(zhuǎn)化為工作是我的能力體現(xiàn)，推陳出新。
2.3課程內(nèi)容改革實(shí)施思考
預(yù)防醫(yī)學(xué)涵蓋的的五大學(xué)科，看似一盤散沙，其實(shí)他們都緊緊圍繞著“健康”這一主題。結(jié)合新時(shí)代公共衛(wèi)生主題，在預(yù)防醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容改革中應(yīng)緊密結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)，以及強(qiáng)化學(xué)科內(nèi)部知識(shí)間的兼容、滲透與連貫。既然他們都屬于醫(yī)學(xué)這個(gè)大的學(xué)科體系，他們之間就一定有著必然和千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。在改革中，將內(nèi)容可以分為六個(gè)模塊，第一模塊為現(xiàn)代健康觀即緒論部分；第二模塊為健康影響因素研究即原環(huán)境與健康；第三模塊為健康研究的方法，主要涵蓋醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)和流行病學(xué)；第四模塊為健康相關(guān)疾病的預(yù)防與控制原預(yù)防與控制。添加第五模塊健康相關(guān)基層(社區(qū))衛(wèi)生服務(wù)，第六模塊健康相關(guān)行政管理。通過(guò)合理整合和序化教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生能強(qiáng)化現(xiàn)代健康觀，并將預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念、知識(shí)和技能貫穿到整個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、基層醫(yī)療服務(wù)、基層公共衛(wèi)生服務(wù)和終身醫(yī)療服務(wù)（活動(dòng)）中去。
2.4課程內(nèi)容改革實(shí)施實(shí)例
將基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的各種職業(yè)能力融入預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中，是本次課程內(nèi)容改革研究的重點(diǎn)之一，以基層慢性病高血壓患者健康管理為例。第一部分學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)三級(jí)預(yù)防的開(kāi)展在高血壓的預(yù)防、治療和康復(fù)中的重要性；第二部分學(xué)習(xí)完后，總結(jié)和思考“高血壓發(fā)生的危險(xiǎn)因素（自然、職業(yè)、飲食、心理、社會(huì)、行為生活方式等），有哪些措施可以有效控制高血壓、如何在社區(qū)開(kāi)展高血壓的三級(jí)預(yù)防”；第三部分是高血壓的社區(qū)考核，指標(biāo)計(jì)算方法、社區(qū)高血壓調(diào)查報(bào)告、本地區(qū)的高血壓流行病學(xué)研究；第四部分是高血壓的社區(qū)控制干預(yù)（社區(qū)危險(xiǎn)因素、干預(yù)方法、效果等）研究；第五部分是根據(jù)社區(qū)人群社會(huì)—心理—生物特點(diǎn)分析制定健康教育計(jì)劃和實(shí)施方案、社區(qū)管理方法、分析社區(qū)服務(wù)能力和服務(wù)提供與服務(wù)需求，提出改進(jìn)措施；第六部分是高血壓防治相關(guān)政策、法規(guī)與衛(wèi)生服務(wù)。課程學(xué)習(xí)最后，學(xué)生結(jié)合預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)選擇自己最感興趣的健康與衛(wèi)生問(wèn)題，通過(guò)查閱論文、教師指導(dǎo)開(kāi)展學(xué)術(shù)研究和/或論文撰寫。
3結(jié)束語(yǔ)
論文摘要：文章就《語(yǔ)文》教材中的醫(yī)古文篇目進(jìn)行了深入細(xì)致的分析，指出其對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)的重要意義，并對(duì)教師素質(zhì)、教材建設(shè)和學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)容提出了一些意見(jiàn)和建議。
我校是一所中等護(hù)理專業(yè)學(xué)校，使用人民衛(wèi)生出版社語(yǔ)文教材，其中涉及的醫(yī)古文有《華佗傳》、《大醫(yī)精誠(chéng)》等，它們被按作者所處年代編入不同的單元中。以往教師在講授這些篇目時(shí)，常把它們按普通的文言文進(jìn)行處理。我覺(jué)得這樣做是不妥的。學(xué)生專業(yè)的特殊性決定了此類文章講授的特殊性。我覺(jué)得非常有必要在講授這些篇目的同時(shí)，深入分析其中透射出來(lái)的祖國(guó)醫(yī)學(xué)可貴的“醫(yī)乃仁術(shù)”的醫(yī)學(xué)目的。并讓學(xué)生了解到，這一醫(yī)學(xué)目的的形成是中國(guó)幾千年社會(huì)倫理、宗教民俗、科技文化的綜合。在教學(xué)中，教師要借講授、討論之機(jī)對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想熏陶，以達(dá)到教書(shū)育人的目的。具體來(lái)說(shuō)，我認(rèn)為文章在這樣幾個(gè)方面體現(xiàn)了“醫(yī)乃仁術(shù)”的光輝精神。
一、心存仁厚，普濟(jì)眾生
大醫(yī)，首先應(yīng)該是心存仁厚的人。心存仁厚，才會(huì)用己所長(zhǎng)，普濟(jì)眾生。華佗就是一個(gè)這樣的大醫(yī)，《華佗傳》中記載“佗嘗行道，見(jiàn)有病咽塞者”，華佗與他只是陌路相逢，但是他主動(dòng)告訴患者“向來(lái)道隅，有賣餅人，萍齏甚酸，可取三升飲之，病自當(dāng)去”。病人照他說(shuō)的做了，果然痊愈。類似的事例數(shù)不勝數(shù)。華佗平時(shí)如此，即便在將被曹操殺害時(shí)，他想的還是“活人”?！度A佗傳》中記載“佗臨死，出一卷書(shū)與獄吏，曰‘此可以活人’”，這種臨難從容的大醫(yī)精神讓人感佩不已。
孫思邈則主張不分貧富貴賤，一視同仁。他在《大醫(yī)精誠(chéng)》里說(shuō)“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦……普同一等，皆如至親之想”。提倡凡屬患者求治，當(dāng)醫(yī)生的應(yīng)當(dāng)摒棄一切私心雜念，精誠(chéng)診治。而且疾病從來(lái)是不等人的，孫思邈對(duì)于求治的患者，總是全力以赴，做到了“勿避險(xiǎn)鼷、晝夜寒暑、饑渴疲勞，一心赴救”，這種精神難能可貴。
二、淡薄名利，專研醫(yī)術(shù)
一個(gè)人，只有心無(wú)旁鶩，無(wú)比熱愛(ài)自己的專業(yè)，并以鉆研所從事的這種專業(yè)為樂(lè)而不知疲倦時(shí)，才有可能最大限度地發(fā)揮其聰明才智，也才有可能達(dá)到本專業(yè)的高層次境界。華佗醫(yī)學(xué)水平很高，《華佗傳》中記載“沛相陳圭舉孝廉，太尉黃婉辟，皆不就”。他也不愿專侍一人，象他對(duì)曹操就是“且恥以醫(yī)見(jiàn)業(yè)”。他的精力都用在鉆研醫(yī)術(shù)上了，他又怎么會(huì)對(duì)名利富貴之類的事情感興趣呢？
況且醫(yī)理無(wú)邊，疾病多樣，要想成為大醫(yī)，除了術(shù)業(yè)專攻，還要多聞博識(shí)，就象《素問(wèn)·著至教論》中提出的：一個(gè)好的醫(yī)生，必須“上知天文，下知地理，中知人事”，華佗就“游學(xué)徐土，兼通數(shù)經(jīng)”。孫思邈也主張醫(yī)生要博覽群書(shū)，認(rèn)為醫(yī)學(xué)、史學(xué)、哲學(xué)、文學(xué)、天文、地理等，都要閱讀，才能于醫(yī)道無(wú)所窒礙。否則如“無(wú)目夜游，動(dòng)致顛殞?！倍摇搬t(yī)方卜巫，藝能之難精者也，既非神授，何以得其幽微？”當(dāng)醫(yī)生的絕不能淺嘗輒止，“不得道聽(tīng)途說(shuō)，而言醫(yī)道己了”，甚至“讀方三年”就以為“天下無(wú)病可治”，要時(shí)刻警醒自己，“及治病三年，乃知天下無(wú)方可用”。因此，每一個(gè)求醫(yī)的人必須“博極醫(yī)源，精勤不倦”。
三、行方智圓，謙和待人
醫(yī)生應(yīng)當(dāng)品行端正，孫思邈說(shuō)：“所以醫(yī)人不得恃己所長(zhǎng)，專心經(jīng)略財(cái)物”，應(yīng)該“但作救苦之心”而已，否則有悖醫(yī)德。醫(yī)生身系病人的安危，看病施治，必須嚴(yán)肅認(rèn)真。遇上疑難病癥，醫(yī)生必須頭腦冷靜，仔細(xì)觀察，多方思考，并且盡可能地和周圍環(huán)境等有關(guān)因素聯(lián)系起來(lái)考慮，才可能發(fā)現(xiàn)其中的問(wèn)題，正如孫思邈所說(shuō)的“唯用心精微者，始可與言于茲矣”。
他還認(rèn)為從醫(yī)的人應(yīng)該是“不得多語(yǔ)調(diào)笑，談噱喧嘩，道說(shuō)是非，議論人物”，時(shí)時(shí)謙虛謹(jǐn)慎，同時(shí)為人要謙恭，孫思邈反對(duì)“炫耀聲名，訾毀諸醫(yī)，自矜己德”，認(rèn)為如果那樣，便是醫(yī)生的大誤，“此醫(yī)人之膏盲也”。 轉(zhuǎn)貼于
四、重視自身健康
古代大醫(yī)在治病救人的同時(shí)，都非常重視自身的養(yǎng)生保健?！度A佗傳》中記載，華佗“曉養(yǎng)性之術(shù)，時(shí)人以為仙，年且百歲而猶有壯容?！闭且?yàn)樗麄冏⒁庾陨肀＝?，他們才能更好地治病救人，扶危?jì)困。
通過(guò)以上的分析可以看出，醫(yī)古文蘊(yùn)含的內(nèi)容十分豐富，值得我們認(rèn)真、全面地分析。它所體現(xiàn)的“心存仁厚，普濟(jì)眾生”的觀點(diǎn)，對(duì)于今天的醫(yī)學(xué)生有著深刻的教益。如果今天的醫(yī)學(xué)生都能有這種襟懷的話，將來(lái)又會(huì)減少多少醫(yī)患糾紛！再如“淡薄名利，專研醫(yī)術(shù)”中表現(xiàn)出來(lái)的坦蕩執(zhí)著，如果我們的醫(yī)學(xué)生認(rèn)可并追求這種境界，也許將來(lái)的醫(yī)護(hù)水平會(huì)有更大的提高。對(duì)患者來(lái)說(shuō)，這無(wú)疑是他們最渴求的福音。至于“行方智圓，謙和待人”，又是一種多么理想的境界！如果同學(xué)們今天能嚴(yán)于律己，謙和待人，同學(xué)之間的關(guān)系會(huì)多么融洽；將來(lái)工作以后能這樣做，那么在他的工作群體中會(huì)形成多么大的凝聚力！這對(duì)他自身，對(duì)他的患者都是多么地寶貴！還有“重視自身健康”，這種觀念和各種養(yǎng)生的方法，對(duì)于今天負(fù)荷沉重的醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)又是多么重要！為了更好的利用這一寶貴的文化資源，我有幾點(diǎn)建議：
1、醫(yī)學(xué)院校的語(yǔ)文老師多是學(xué)中文出身，除了鉆研自身專業(yè)外，應(yīng)該找機(jī)會(huì)多聽(tīng)一些醫(yī)學(xué)課程，尤其是中醫(yī)課程。除聽(tīng)課外，還應(yīng)涉獵一些諸如《中醫(yī)學(xué)思想史》之類的專業(yè)書(shū)籍。中國(guó)的古代文化在各學(xué)科是相通的，教師在提高自身修養(yǎng)的同時(shí)，也可以在授課時(shí)做到融會(huì)貫通，游刃有余。否則在講授《華佗傳》等醫(yī)古文時(shí)，便會(huì)力不從心，難以分析精辟。
__同志1981年__煤礦衛(wèi)校畢業(yè)后來(lái)到__婦幼保健院婦產(chǎn)科工作。當(dāng)時(shí)醫(yī)院在路南邊教堂邊上，只有2個(gè)小樓，還比不上現(xiàn)在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，但是自從工作的第一天起就她愛(ài)院如家，下決心努力工作，盡自己的最大努力完善建設(shè)我們的醫(yī)院，使我們醫(yī)院成為現(xiàn)代化醫(yī)院，看看現(xiàn)在我們醫(yī)院的規(guī)模，她的心愿實(shí)現(xiàn)了。
1981年，那時(shí)剛剛改革開(kāi)放，不論病人還是醫(yī)生都不是現(xiàn)在的理念和人生觀，我們醫(yī)院的婦產(chǎn)科是醫(yī)院最大的科室，也是我們__的龍頭，婦科產(chǎn)科不分家，她先是各科轉(zhuǎn)科，那時(shí)病人較多，她們要求也不高，醫(yī)患關(guān)系也不緊張，只要單純的好好工作就行，她一直堅(jiān)信一名優(yōu)秀的醫(yī)生是吃業(yè)務(wù)飯的，一定要有高超的業(yè)務(wù)才行，所以白天超額完成工作，晚上回家如饑似渴的看書(shū)學(xué)習(xí)知識(shí)，醫(yī)院有事隨叫隨到，圓滿完成了一個(gè)住院醫(yī)生的臨床工作，不論在婦科及產(chǎn)科都打下了堅(jiān)實(shí)的理論及實(shí)踐基礎(chǔ)，為以后的工作夯實(shí)了道路。
在工作10余年時(shí)由于業(yè)務(wù)的發(fā)展，婦產(chǎn)科分為婦科和產(chǎn)科，她被分在婦科繼續(xù)臨床工作，擔(dān)任科室的副主任，不但完成常規(guī)的行政工作，由于業(yè)務(wù)需要向精尖發(fā)展，她更加忘我的工作學(xué)習(xí)，積極帶領(lǐng)年資低的醫(yī)生完成各種婦科常見(jiàn)手術(shù)及各種常見(jiàn)疾病治療，還積極配合上級(jí)醫(yī)生治療各種婦科疑難雜癥及完成各種婦科惡性腫瘤的大手術(shù)，得到患者一致好評(píng)，自己的業(yè)務(wù)也突飛猛進(jìn)。隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)患關(guān)系逐漸在變，她緊跟時(shí)展，逐步樹(shù)立了以病人為中心的行醫(yī)理念，和患者建立了和諧的醫(yī)患關(guān)系，嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范，視病人如親人熟人，患者的需要就是她的需要，拒吃請(qǐng)及紅包，每年收到數(shù)封病人的表?yè)P(yáng)信及多面錦旗，深受病人信任，有一定的社會(huì)影響。
Abstract: First we ask a question about health seeking behavior of residents from the perspective of social capital, then sort out the theory of social capital, and summarize the relevant studies and discussion on the medical treatment for residents of social capital, to hope to provide some enlightenment for the research on the residents medical aspects.
關(guān)鍵詞： 社會(huì)資本；就醫(yī)；研究
Key words: social capital；health seeking behavior；study
中圖分類號(hào)：F812.7文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1006-4311（2011）08-0129-02
1問(wèn)題的提出
當(dāng)前中國(guó)居民“看病貴，看病難”已經(jīng)成了一個(gè)社會(huì)性的焦點(diǎn)問(wèn)題。20世紀(jì)90年代以來(lái)，我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)上漲，其增長(zhǎng)速度既高于同期國(guó)民經(jīng)濟(jì)和財(cái)政收入的增長(zhǎng)，也大大快于城鄉(xiāng)居民收入的增長(zhǎng)?？焖偕蠞q的醫(yī)療費(fèi)用已超出了現(xiàn)階段人們的經(jīng)濟(jì)和心理承受能力[1]。中國(guó)社會(huì)科學(xué)院社會(huì)學(xué)所，社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社出版的社會(huì)藍(lán)皮書(shū)《2007年：中國(guó)社會(huì)形勢(shì)分析與預(yù)測(cè)》指出，我國(guó)城鄉(xiāng)居民認(rèn)為“看病貴、看病難”是最突出的社會(huì)問(wèn)題。2009年新醫(yī)改方案指出，2009-2011年要重點(diǎn)抓好五項(xiàng)改革，主要是解決群眾反映較多的“看病貴、看病難”問(wèn)題。黨的十七屆五中全會(huì)提出，要加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系，保障人民基本生活，建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平。
就醫(yī)是人們?nèi)粘Ｉ钪械钠胀ㄐ袨椤Ｔ诂F(xiàn)實(shí)的醫(yī)療服務(wù)中存在著一種普遍現(xiàn)象，患者就醫(yī)一般都首先選擇自己認(rèn)識(shí)或熟悉的醫(yī)生和醫(yī)院，如果不直接認(rèn)識(shí)或熟悉，患者就醫(yī)之前一般都會(huì)動(dòng)用一切社會(huì)資源，通過(guò)關(guān)系人選擇關(guān)系人認(rèn)識(shí)和熟悉的醫(yī)生和醫(yī)院就醫(yī)。2008年8月中旬，《生命時(shí)報(bào)》聯(lián)合搜狐健康頻道和專業(yè)醫(yī)學(xué)網(wǎng)站丁香園對(duì)900名患者的調(diào)查顯示，53.3%的人看病有時(shí)會(huì)找熟人，18.2%的人每次都找，14.84%的人想找但找不到，從來(lái)不找熟人者僅占13.65%。也就是說(shuō)近九層患者通過(guò)“關(guān)系”就醫(yī)。[2]
可以看出，隨著人民生活水平的提高，對(duì)自身健康問(wèn)題的關(guān)注也增加了，對(duì)醫(yī)療的需求也越來(lái)越多，就醫(yī)問(wèn)題已經(jīng)越來(lái)越突出。許多居民去看病會(huì)咨詢家人、朋友以便得到更好的醫(yī)療服務(wù)，這其中就是社會(huì)資本在起作用。因?yàn)榕c就醫(yī)有關(guān)的信息會(huì)通過(guò)人們的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)來(lái)傳遞。
2社會(huì)資本與就醫(yī)相關(guān)研究
2.1 社會(huì)資本理論的發(fā)展社會(huì)資本作為一個(gè)明確的概念提出是在20世紀(jì)70年代，由法國(guó)的社會(huì)學(xué)家皮埃爾?布迪厄提出的。皮埃爾?布迪厄指出：“社會(huì)資本是現(xiàn)實(shí)或潛在的資源集合體，這些資源與擁有或多或少制度化的共同熟識(shí)和認(rèn)可的關(guān)系網(wǎng)絡(luò)有關(guān)，換言之，與一個(gè)群體中的成員身份有關(guān)。它從集體擁有的角度為每個(gè)成員提供支持，在這個(gè)詞匯的多種意義上，它是為其成員提供獲得信用的信任狀”。[3]隨后詹姆斯?科爾曼、亞歷詹德羅?波茨、羅伯特?D?普特南等都對(duì)此進(jìn)行了深入研究和界定。其中對(duì)社會(huì)資本概念的表述、指標(biāo)測(cè)量和理論模型的建構(gòu)做出最大貢獻(xiàn)的是林南。
國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)社會(huì)資本的研究始于上世紀(jì)80年代末90年代初。目前國(guó)內(nèi)學(xué)者的觀點(diǎn)主要有以下四種：一是把社會(huì)資本定義為社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)（張其仔，1997；符平，2003）。二是把社會(huì)資本定義為行動(dòng)主體所動(dòng)員的持有回報(bào)預(yù)期的社會(huì)結(jié)構(gòu)資源，是一種有助于目的性行動(dòng)實(shí)現(xiàn)的工具或手段。（楊雪東，1999；鐘漲寶、黃甲寅、萬(wàn)江紅，2002）；三是認(rèn)為社會(huì)資本是個(gè)人通過(guò)自己所擁有的網(wǎng)絡(luò)關(guān)系及更廣闊的社會(huì)結(jié)構(gòu)來(lái)獲取稀有資源的能力（陳健民、丘海雄，1999；邊燕杰、丘海雄，2000；朱國(guó)宏等，2002）；四是認(rèn)為社會(huì)資本本身是一種資源。（周建國(guó)，2002）。
社會(huì)資本理論引入中國(guó)之后，已經(jīng)在各個(gè)學(xué)科領(lǐng)域得到了廣泛應(yīng)用。在衛(wèi)生領(lǐng)域，相關(guān)研究證明，社會(huì)資本水平高的地區(qū)人們的健康水平普遍較高。美國(guó)學(xué)者Berkman和Syme研究發(fā)現(xiàn)，與家人、朋友聯(lián)系緊密的居民死亡率較低；Skrabski，Kopp，Kawachi對(duì)匈牙利20個(gè)社區(qū)社會(huì)資本與居民死亡率的關(guān)系研究發(fā)現(xiàn)，社會(huì)資本指標(biāo)中信任、互惠、組織參與等均與中年人的死亡率有顯著相關(guān)性，其中，尤以信任為最。
2.2 就醫(yī)的相關(guān)研究愛(ài)德華?A?薩奇曼（Edward A.Suchman）的研究試圖發(fā)現(xiàn)個(gè)人的醫(yī)學(xué)取向和行為與特定社會(huì)關(guān)系類型和相關(guān)群體結(jié)構(gòu)的關(guān)系。他認(rèn)為群體關(guān)系與個(gè)人對(duì)醫(yī)學(xué)的取向之間的相互作用影響了他的就醫(yī)行為。一些醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)研究強(qiáng)調(diào)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)是求醫(yī)行為的主要影響因素。伯尼斯?佩斯克索里多（Bernice Pescosolido）在研究就醫(yī)行為理論時(shí)，強(qiáng)調(diào)了在獲得醫(yī)療保健過(guò)程中社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的重要性，他描述了各種社會(huì)中人們生病后潛在的尋求咨詢的種種選擇。認(rèn)為人們尋求衛(wèi)生保健的策略是通過(guò)與人們互動(dòng)而獲得幫助的機(jī)會(huì)，是社會(huì)所組織的一種行為。還有一些醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)家認(rèn)為擁有固定的保健來(lái)源是求醫(yī)行為的重要變量。安德森和阿迪（Andersen&Aday）指出影響就診的一個(gè)非常重要的變量，是某一特定醫(yī)生能否作為病人固定的保健服務(wù)提供者。
在國(guó)內(nèi)，邢海燕等研究了農(nóng)村居民就醫(yī)行為與影響因素之間的關(guān)系，認(rèn)為影響居民就醫(yī)行為的因素很多，包括居民的年齡、文化程度、收入水平、經(jīng)常就診單位、疾病嚴(yán)重程度、離衛(wèi)生組織的距離、醫(yī)療保障形式等等。[4]張靜、海聞利用沈陽(yáng)、杭州、上海、深圳和北京五個(gè)城市入戶調(diào)查的數(shù)據(jù)，研究了影響城市居民就醫(yī)選擇的重要因素。[5]吳晶尋找影響就醫(yī)行為的深層次原因，探索求醫(yī)行為的時(shí)間文化趨勢(shì)以及醫(yī)療資源利用的公平性。利用中國(guó)衛(wèi)生和營(yíng)養(yǎng)調(diào)查（CHNS）1993年、1997年和2000年的數(shù)據(jù)，尋找影響就醫(yī)行為的深層次原因，探索就醫(yī)行為的時(shí)間變化趨勢(shì)以及醫(yī)療資源利用的公平性。[6]
國(guó)內(nèi)學(xué)者研究就醫(yī)行為的方法主要集中在描述統(tǒng)計(jì)方面，大多數(shù)是開(kāi)展一些定量研究，進(jìn)行理論研究的很少，國(guó)內(nèi)對(duì)于社會(huì)資本與就醫(yī)的研究還不是很深入，主要是針對(duì)就醫(yī)的影響因素進(jìn)行實(shí)證調(diào)查與分析，盡管其中涉及社會(huì)資本理論，但是大部分只是將其作為一種影響因素，如許多實(shí)證研究結(jié)果顯示文化或教育程度會(huì)影響就醫(yī)行為，在所建立的模型中只是一個(gè)解釋變量，與其他解釋變量一起來(lái)解釋被解釋變量，至于社會(huì)資本如何影響就醫(yī)，以及影響的程度如何，具體影響到哪些方面，這些內(nèi)容都是值得研究的。
3討論
目前學(xué)者們對(duì)就醫(yī)的研究主要是影響就醫(yī)的因素，雖然也有學(xué)者研究了社會(huì)網(wǎng)絡(luò)在獲得醫(yī)療保健過(guò)程中的重要性，但是并沒(méi)有深入研究社會(huì)資本對(duì)就醫(yī)整個(gè)過(guò)程的影響，董恒進(jìn)（1998，2003）[7][8]認(rèn)為病人就醫(yī)行為可分為就醫(yī)前、就醫(yī)中和就醫(yī)后的行為。
就醫(yī)前的行為主要是推遲看病以及對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇。在這個(gè)階段，患者在會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和價(jià)格的等信息進(jìn)行了解，并根據(jù)了解的結(jié)果進(jìn)行決策，稱之為患者信息搜尋，這時(shí)患者可以咨詢親戚、同事和朋友等是否去看病，如果確定需要就醫(yī)，就會(huì)涉及到選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)的問(wèn)題，盡管大部分患者會(huì)涌向綜合性醫(yī)院，但是每個(gè)醫(yī)院都有自己的特色，而且醫(yī)生的情況各不相同，有些患者會(huì)通過(guò)自己的社會(huì)資本，直接找到熟人推薦的醫(yī)生，更好確定自己病情，對(duì)癥下藥。從而避免多次就診，耽誤治療的情況。
就醫(yī)中的行為有對(duì)藥品使用情況和整個(gè)服務(wù)的費(fèi)用等。醫(yī)療信息包括醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、關(guān)于醫(yī)生的信息、病歷記錄信息以及醫(yī)院管理方面的信息等等。在大多數(shù)情況下，這些信息由醫(yī)院掌握，患者雖然比較關(guān)注，但是了解這些信息的程度有限。由于受教育的程度不同、所學(xué)知識(shí)的不同，醫(yī)患之間必然存在著專業(yè)知識(shí)、認(rèn)知水平的差異。一名醫(yī)生要經(jīng)過(guò)多年的正規(guī)醫(yī)學(xué)理論教育、實(shí)踐操作、成功與失敗的體驗(yàn)，才能形成對(duì)一種疾病的認(rèn)識(shí)。在我國(guó)，由于醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及教育十分薄弱，人們的醫(yī)療知識(shí)普遍匱乏，所以具有特殊專業(yè)知識(shí)技能的醫(yī)療者，自然處在知情者的優(yōu)勢(shì)地位，而患者群體則處在不知情的劣勢(shì)地位，很容易產(chǎn)生醫(yī)療服務(wù)的誘導(dǎo)需求。醫(yī)療服務(wù)的誘導(dǎo)需求就是醫(yī)院從自己的利益出發(fā)，有意識(shí)地給患者提供更多的醫(yī)療服務(wù)，有時(shí)這些醫(yī)療服務(wù)是不必要的或者是不合理的，醫(yī)院會(huì)給患者提供一些不必要的過(guò)度的醫(yī)療服務(wù)，如開(kāi)大處方，開(kāi)昂貴藥品等等。誘導(dǎo)需求實(shí)際上是相對(duì)于合理的基本需求而言，即由于受到某些誘因的影響，超出合理的、基本的需求范圍，造成某種資源的過(guò)度使用。如醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中重復(fù)用藥、大處方、重復(fù)或不必要檢查項(xiàng)目等等，均屬于誘導(dǎo)需求范疇。在就醫(yī)中，如果有熟人，至少可以避免大處方現(xiàn)象，或者不必要的檢查項(xiàng)目。
就醫(yī)后的行為是病人的遵醫(yī)囑的情況。這時(shí)醫(yī)生一般很少過(guò)問(wèn)，大多數(shù)情況是病人復(fù)診時(shí)才會(huì)涉及，許多大型的綜合性醫(yī)院的醫(yī)生，由于門診量大，對(duì)于病人就醫(yī)后的關(guān)心也不多見(jiàn)。可能差不多所有病人都遵從醫(yī)生的指導(dǎo)，不過(guò)有些病人不聽(tīng)勸告，尤其是在他們覺(jué)得病情有所好轉(zhuǎn)或者癥狀不明顯的時(shí)候，這種情況，也許在關(guān)系就醫(yī)時(shí)可以避免。
大部分研究是針對(duì)就醫(yī)前的情況作相關(guān)研究，而對(duì)于社會(huì)資本對(duì)就醫(yī)后的影響相對(duì)較少。其次，關(guān)于社會(huì)資本在個(gè)人就醫(yī)過(guò)程中局限性的研究很少，研究者主要研究社會(huì)資本對(duì)就醫(yī)的積極作用。這可能與社會(huì)資本本身概念界定不清晰有關(guān)，如果社會(huì)資本對(duì)就醫(yī)確實(shí)有消極作用，那么如何減少和剔出就醫(yī)過(guò)程中不利的社會(huì)資本來(lái)促進(jìn)就醫(yī)將是一個(gè)很有價(jià)值的研究。第三，一些弱勢(shì)群體，如老年人，探索如何增加他們的社會(huì)資本以減少他們?cè)诰歪t(yī)過(guò)程中的劣勢(shì)，具有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義，還有就是針對(duì)農(nóng)村的就醫(yī)研究也有幫助，現(xiàn)在許多農(nóng)村人口涌向城市，農(nóng)村居民的社會(huì)資本存量在減少，這對(duì)就醫(yī)的形象也是不可而忽視的。因此，在當(dāng)前“看病貴，看病難”的情況下，從社會(huì)資本的視角來(lái)尋求解決居民就醫(yī)問(wèn)題是有重要的現(xiàn)實(shí)意義的。目前我國(guó)關(guān)于社會(huì)中資本方面的研究尚處于初級(jí)階段，其理論體系的構(gòu)建還不是很完善，從社會(huì)資本的視角研究居民的就醫(yī)行為，可以深化我們對(duì)社會(huì)關(guān)系、社會(huì)結(jié)構(gòu)以及就醫(yī)的理解和認(rèn)識(shí)。
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