發(fā)布時(shí)間：2023-05-18 16:58:39
序言：寫作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
目前，我國(guó)勞動(dòng)者科學(xué)技術(shù)文化水平不高、缺乏專業(yè)技能，已成為影響我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一個(gè)重要因素。它具體表現(xiàn)為責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，職業(yè)道德觀念淡漠，崗位技能不高，致使產(chǎn)品質(zhì)量不高，國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力下降，安全責(zé)任事故頻發(fā)。
英格爾斯講道：“一個(gè)國(guó)家可以從國(guó)外引進(jìn)作為現(xiàn)代化最顯著標(biāo)志的科學(xué)技術(shù)，移植先進(jìn)國(guó)家卓有成效的工業(yè)管理方式、政府機(jī)構(gòu)形成等等。然而，如果其人民缺乏一種能賦予這些制度與技術(shù)以真實(shí)生命力廣泛的現(xiàn)代文化基礎(chǔ)，再完美的現(xiàn)代制度和管理方式，再先進(jìn)的技術(shù)工業(yè)，也會(huì)在一群傳統(tǒng)人的手中變成廢紙一簍?！?/p>
為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況？是我們中國(guó)人笨嗎？
2000－2001年中國(guó)學(xué)生蟬聯(lián)國(guó)際數(shù)學(xué)奧林匹克競(jìng)賽兩年團(tuán)體冠軍，其它年份也碩果累累。有人比較了中美兒童在韋氏兒童智力量表上的得分，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，中國(guó)青少年在算術(shù)、詞匯和譯碼測(cè)驗(yàn)上的得分顯著高于美國(guó)青少年。
那究竟是什么原因?qū)е铝酥袊?guó)經(jīng)濟(jì)、政治、科技、文化這種落后局面呢？世界上沒(méi)有落后的民族，只有愚昧的民族。因此，我認(rèn)為：“問(wèn)題就出在教育！”
人們看一件事物的本質(zhì)常常采用比較的方法。美國(guó)的學(xué)生什么樣？讓我們看看下面幾條有趣的比較，我們也許會(huì)得到一些有益的啟發(fā)。
1、美國(guó)學(xué)生受教育的方式是“放羊”，輕松得要命，因此他們大多數(shù)喜歡異想天開(kāi)，想象力很豐富；中國(guó)學(xué)生受教育的方式是“填鴨”，辛苦得很，題海戰(zhàn)術(shù)他們不怕，怕就怕那種“腦筋急轉(zhuǎn)彎”的問(wèn)題，因?yàn)榇蠖鄶?shù)的時(shí)候他們確實(shí)轉(zhuǎn)不過(guò)彎來(lái)。
2、課堂上，中國(guó)學(xué)生為了裝懂而不向教師提問(wèn)，美國(guó)學(xué)生則為了裝懂故意向教師發(fā)問(wèn)，有時(shí)教師也被問(wèn)得瞠目結(jié)舌；中國(guó)學(xué)生認(rèn)為坐得端端正正是對(duì)教師的尊敬，美國(guó)學(xué)生則認(rèn)為坐得橫七豎八才能更好地與教師進(jìn)行交流。
3、中國(guó)學(xué)生為能考上大學(xué)而拼命學(xué)習(xí)，上了大學(xué)就不再那么辛苦地學(xué)習(xí)；美國(guó)學(xué)生為了能從大學(xué)畢業(yè)而拼命學(xué)習(xí)，上了大學(xué)才開(kāi)始認(rèn)真學(xué)習(xí)。
4、如果教師給出一道題目――“現(xiàn)在是12點(diǎn)整，時(shí)針和分針剛好重合在一起，請(qǐng)問(wèn)，要經(jīng)過(guò)多長(zhǎng)時(shí)間，時(shí)針和分針才能再次重合”，那么教師的話音剛落，在場(chǎng)的所有中國(guó)學(xué)生肯定會(huì)拿出筆和紙，埋頭列一大堆公式并開(kāi)始計(jì)算；而美國(guó)學(xué)生的反應(yīng)則是不約而同地?fù)軇?dòng)腕上手表的指針，用這種其實(shí)很聰明的“笨辦法”看看時(shí)針和分針什么時(shí)候再次重合。
5、中國(guó)學(xué)生都是數(shù)學(xué)天才，口算和心算水平一流；美國(guó)學(xué)生一向不太有數(shù)學(xué)頭腦，不得不長(zhǎng)期依賴電子計(jì)算器。如果中國(guó)學(xué)生告訴美國(guó)學(xué)生“我們能夠不用計(jì)算器做四位數(shù)的乘除法，甚至還能心算開(kāi)平方根”，美國(guó)學(xué)生會(huì)懷疑中國(guó)學(xué)生在撒謊。
6、美國(guó)學(xué)生喜歡夸耀自己：“瞧，這輛新賽車是我自己組裝的！”中國(guó)學(xué)生則喜歡夸耀自己的祖宗；“看！這是我爺爺、爸爸給我買的新賽車！”
7、中國(guó)學(xué)生的父母說(shuō)：“零用錢花完了嗎？沒(méi)錢了就自己到書(shū)房的抽屜里去取?！泵绹?guó)學(xué)生的父母則說(shuō)：“我們不得不通知你，你這個(gè)月的零花錢已經(jīng)快要超出預(yù)算了！去，把車庫(kù)打掃一下，把游泳池刷一刷或者把花園里的草割了，我們就可以再給你一些錢花?！?/p>
8、美國(guó)學(xué)生對(duì)自己的父母說(shuō)：“我已經(jīng)攢夠了錢，我要去旅游了！”中國(guó)學(xué)生則對(duì)父母說(shuō)：“我要去旅游，請(qǐng)給我一筆錢。”
9、美國(guó)學(xué)生的父母會(huì)對(duì)他們說(shuō)：“親愛(ài)的，你已經(jīng)長(zhǎng)大了，自己的事情應(yīng)該自己做主了！不要老是依賴我們給你提供意見(jiàn)。”中國(guó)學(xué)生的父母則會(huì)對(duì)他們吼道：“放肆！翅膀硬了是不是？敢把我的話當(dāng)耳邊風(fēng)了？告訴你，無(wú)論你多大年紀(jì)，你還是老子的孩子！還得聽(tīng)我的！”
他山之石，可以攻玉。我們從《美國(guó)的學(xué)生》這則案例中，可以看到一個(gè)發(fā)達(dá)國(guó)家所持的一種現(xiàn)代教育功能觀。這則案例通過(guò)美國(guó)學(xué)生與中國(guó)學(xué)生的比較，折射出來(lái)的正是面向知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代先進(jìn)的教育功能觀；他們重視人的發(fā)展與社會(huì)發(fā)展的和諧統(tǒng)一，重視自我學(xué)習(xí)能力的獲得，重視實(shí)踐能力的掌握，重視自主創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，所有這些促進(jìn)了人的全面發(fā)展，有利于培養(yǎng)創(chuàng)新型人才、復(fù)合型人才。而我國(guó)目前的教育與之相比反差是十分明顯的。我們豈能還用“阿Q精神”來(lái)搪塞？應(yīng)試教育不進(jìn)行徹底改革，還有什么出路？
未來(lái)國(guó)力的競(jìng)爭(zhēng)就是今天教育的競(jìng)爭(zhēng)，未來(lái)民族的命運(yùn)就掌握在今天的教育者手中。有些學(xué)校，提的是素質(zhì)教育，搞的是應(yīng)試教育，我們又怎能掉以輕心？教育改革確已刻不容緩，而要革新，就必須先革心，擁有先進(jìn)的教育功能觀，這是根本之根本。
教育是什么？教育即生活，教育即成長(zhǎng)，教育即準(zhǔn)備。
教育的目標(biāo)是促進(jìn)人的素質(zhì)向有利于個(gè)體和社會(huì)健康方向發(fā)展，即在促進(jìn)個(gè)體自然成長(zhǎng)的基礎(chǔ)上，促進(jìn)個(gè)體的社會(huì)化發(fā)展。教育是關(guān)于人生活發(fā)展的個(gè)體事情，目的又是關(guān)于社會(huì)交流和延續(xù)共同經(jīng)驗(yàn)的工具，是公共的事情。
美國(guó)的教育目標(biāo)是：“面向21世紀(jì)去開(kāi)發(fā)人的才能，意味著培養(yǎng)人們具有明確的生活目標(biāo)和社會(huì)責(zé)任感，具有在變化的環(huán)境中會(huì)應(yīng)用所學(xué)知識(shí)和技能的高度適應(yīng)能力，具有創(chuàng)造意識(shí)，并能不斷獲得新知，而且有能力不斷克服自身的局限?！?/p>
總之，教育的目標(biāo)更加超越為社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)發(fā)展和個(gè)人謀生服務(wù)的工具作用，而轉(zhuǎn)變?yōu)槿俗陨淼陌l(fā)展。為豐富人的精神與物質(zhì)生活服務(wù)，教育的內(nèi)在魅力將得到更加充分的展示。
教育就是要促進(jìn)生命的全面、自主成長(zhǎng)。教育的過(guò)程是滿足完善人本性的過(guò)程，要從謀生的教育走向發(fā)展的教育。人性諸多方面的發(fā)展，在學(xué)校教育的計(jì)劃中一個(gè)也不能被遺漏。教育要適應(yīng)作為肉體的、智力的、情感的、性別的、社會(huì)的以及精神存在的，個(gè)人的各個(gè)方面發(fā)展和成長(zhǎng)的需要。
人的生命是全面的，因而成長(zhǎng)也是全面的。它包括生理的成長(zhǎng)、心理的成長(zhǎng)，還包括社會(huì)實(shí)踐能力的成長(zhǎng)。教育的目的就是使人的生理素質(zhì)、思想素質(zhì)、藝術(shù)素質(zhì)、生存素質(zhì)、文化素質(zhì)、思想素質(zhì)、道德素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)通過(guò)六年、九年、十二年或十六年的培養(yǎng)，全面地、協(xié)調(diào)地、健康地成長(zhǎng)起來(lái)。
究竟怎樣建構(gòu)“以學(xué)生為主體”的英語(yǔ)教學(xué)方式呢？下面談?wù)勎业囊恍┳龇ǎ?/p>
一、創(chuàng)設(shè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的環(huán)境氛圍：
課堂教學(xué)不僅是知識(shí)傳遞的過(guò)程，也是師生情感交融、人際交往、思想共鳴的過(guò)程。創(chuàng)設(shè)一種和諧的、民主的、愉悅的課堂教學(xué)氣氛，是促進(jìn)學(xué)生愉快學(xué)習(xí)英語(yǔ)，提高課堂教學(xué)效率的重要方式。在教學(xué)生掌握現(xiàn)在進(jìn)行時(shí)的過(guò)程中，為了加深學(xué)生對(duì)現(xiàn)在進(jìn)行時(shí)的認(rèn)識(shí)，我們可以采用歌曲與游戲來(lái)達(dá)到這一目的。先教學(xué)生唱"LondonBridge"這首歌，然后通過(guò)游戲的形式邊唱邊演。由兩個(gè)學(xué)生用手彎成弧形當(dāng)做倫敦橋，其余的孩子站成一隊(duì)，從橋下穿過(guò)。唱到"My
lady"時(shí)，橋倒下來(lái)，抓住其中一個(gè)學(xué)生。合唱時(shí)，倫敦橋把他來(lái)回?fù)u擺。合唱結(jié)束后，游戲繼續(xù)進(jìn)行，直到所有孩子都抓住為止。由"LondonBridgeisfallingdown"來(lái)引出現(xiàn)在進(jìn)行時(shí)，不僅達(dá)到了授新的目的，而且也增強(qiáng)了教學(xué)內(nèi)容的趣味性，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，給學(xué)生營(yíng)造了民主、和諧、寬松的教學(xué)環(huán)境，從而為學(xué)生能自主學(xué)習(xí)打下了基礎(chǔ)。
二、提倡“以學(xué)生為主”的課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)：
課堂教學(xué)活動(dòng)以學(xué)生為主體，就要盡可能地給學(xué)生多一些思考的時(shí)間，多一些活動(dòng)的余地，多一些表現(xiàn)自我的機(jī)會(huì)，多一份嘗試成功的愉悅，讓學(xué)生自始至終參與到知識(shí)形成的全過(guò)程中。要努力將“一言堂”變成“群言堂”，讓學(xué)生自己去嘗試、討論、合作，自己去領(lǐng)受，理解知識(shí)，將素質(zhì)教育落實(shí)到課堂教學(xué)全過(guò)程中。
教師A在教授BookⅡ"WeatherReport"一文中，做了以下工作：
（1）先讓學(xué)生聽(tīng)一遍錄音，然后讓學(xué)生根據(jù)所聽(tīng)到的內(nèi)容，做選擇題。
（2）在聽(tīng)第二遍錄音時(shí)，出示相關(guān)問(wèn)題，要求學(xué)生自己組織回答。
（3）學(xué)生打開(kāi)書(shū)本，跟讀錄音，找出疑、難點(diǎn)，老師逐一解答。
（4）根據(jù)keywords，學(xué)生復(fù)述課文內(nèi)容。
（5）學(xué)生編制類似weatherreport，然后上臺(tái)扮演氣象預(yù)報(bào)員，說(shuō)出自己所編的weather
report,然后根據(jù)內(nèi)容提問(wèn)其他學(xué)生。
教師B在教授這一課時(shí)，做了下列工作：
（1）打開(kāi)書(shū)本，邊聽(tīng)錄音，邊看課文。
（2）學(xué)生齊讀課文。
（3）教師解釋疑、難點(diǎn)。
（4）學(xué)生背有關(guān)詞組、句型和課文。
從這兩節(jié)課的教學(xué)效果來(lái)看，學(xué)生都掌握了一定的詞匯，句型和語(yǔ)法，但教師A的教學(xué)方法，始終以學(xué)生為主體，讓學(xué)生在嘗試、討論中發(fā)現(xiàn)、領(lǐng)悟知識(shí)，而教師B的教學(xué)方法，卻以教師為主體，學(xué)生始終處于被動(dòng)地位。因此，提倡“以學(xué)生為主”的英語(yǔ)課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)是提高學(xué)生英語(yǔ)綜合能力的力量源泉。
三、培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐活動(dòng)的英語(yǔ)學(xué)習(xí)能力
高效率的英語(yǔ)教學(xué)應(yīng)從學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)和已有的知識(shí)基礎(chǔ)出發(fā)，給學(xué)生創(chuàng)設(shè)充分進(jìn)行英語(yǔ)實(shí)踐活動(dòng)和交流的機(jī)會(huì)，使他們真正理解、掌握和運(yùn)用英語(yǔ)。以往教師在過(guò)去“應(yīng)試教育”傳統(tǒng)觀念的支配和影響下，總以為自己比學(xué)生高明，喜歡把學(xué)生框在自己的主張、見(jiàn)解和意識(shí)之內(nèi)。這樣教學(xué)的結(jié)果是：學(xué)生沒(méi)了個(gè)性，沒(méi)了主見(jiàn)，沒(méi)了興趣，沒(méi)了積極性和主動(dòng)性，更沒(méi)了創(chuàng)新意識(shí)，他們只是被動(dòng)地機(jī)械地接受知識(shí)。如果我們經(jīng)常注意學(xué)生的英語(yǔ)實(shí)踐活動(dòng)能力，充分體現(xiàn)英語(yǔ)的交際能力，不僅學(xué)生的思維能活躍起來(lái)，而且也能培養(yǎng)他們的科學(xué)態(tài)度和創(chuàng)新意識(shí)。建立“以學(xué)生為主體”的英語(yǔ)教學(xué)方式來(lái)自:免費(fèi)例如在"MrGreen''''sproblem"一文中，可請(qǐng)學(xué)生分角色扮演，其中可采用一些道具，把課桌當(dāng)茶幾，椅子當(dāng)沙發(fā)，再準(zhǔn)備幾個(gè)茶杯，邀請(qǐng)學(xué)生表演對(duì)話，然后再可以根據(jù)學(xué)生掌握知識(shí)的情況，讓學(xué)生仿效課文，編制"MrWhite''''sproblem"等等。除課堂教學(xué)外，我們還可以開(kāi)辟第二課堂英語(yǔ)，通過(guò)英語(yǔ)角，英語(yǔ)學(xué)習(xí)園地等形式，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐活動(dòng)能力，充分發(fā)揮英語(yǔ)的交際性，從而使學(xué)生感受學(xué)習(xí)英語(yǔ)的趣味性和重要性。
四、組織貼近生活、社會(huì)和教學(xué)內(nèi)容
任何教學(xué)活動(dòng)都要有一個(gè)“藍(lán)本”，也就是教材，傳統(tǒng)的“應(yīng)試教育”是圍著教材轉(zhuǎn)，以教材為中心。作為素質(zhì)教育，主要是解決學(xué)生的發(fā)展問(wèn)題，使學(xué)生在學(xué)習(xí)英語(yǔ)的過(guò)程中，體會(huì)英語(yǔ)的價(jià)值，從而調(diào)動(dòng)他們的學(xué)習(xí)興趣和積極性。這就需要我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中研究教材中學(xué)習(xí)內(nèi)容的呈現(xiàn)方式。例如在教"What''''swrongwithMrsGreen?"中，我們可采取以下步驟：
T:Ourlifeisbetterandbetter.Andtherearemoreandmorefat
people.Isitgoodforourhealthtobetoofat?
S:No,it''''sbadforourhealth.
T:Whatwillhappenifyouaretoofat?
S1:Ican''''trunfast.
S2:I''''llfeeltired.Ican''''tstudywell.
T:Whatwillyoudothen?
S:I''''llgotoseethedoctor.
T:Ok,nowlookatthepicture,thisisMrsGreen.Sheisfat.And
sheoftenfeeltired.Whatwillshedo?Canyouguess?
S:She''''llgotoseethedoctor.
T:Yes,MrsGreenistoofatSoshewillgotoseethedoctor.Now
這次會(huì)議的主要任務(wù)是認(rèn)真貫徹縣委深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)轉(zhuǎn)段動(dòng)員工作會(huì)議精神，回顧總結(jié)我鄉(xiāng)第一階段學(xué)習(xí)的工作，并對(duì)第二階段即分析檢查階段的工作進(jìn)行部署。根據(jù)鄉(xiāng)黨委學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組研究的意見(jiàn)，我講兩個(gè)方面的問(wèn)題。
一、回顧總結(jié)學(xué)習(xí)調(diào)研階段的工作成績(jī)，進(jìn)一步增強(qiáng)搞好學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的自覺(jué)性和堅(jiān)定性
按照省、市、縣委的統(tǒng)一部署，我鄉(xiāng)緊緊圍繞“黨員干部受教育、科學(xué)發(fā)展上水平、人民群眾得實(shí)惠”的總體要求，突出“推動(dòng)科學(xué)發(fā)展、打造‘三個(gè)方城’”這一主題，在縣委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在縣委指導(dǎo)檢查組的具體指導(dǎo)下，精心組織，突出特色，迅速掀起了學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的熱潮。目前，已圓滿完成學(xué)習(xí)調(diào)研階段的各項(xiàng)工作，并取得了階段性成效。整體上看，學(xué)習(xí)調(diào)研階段的工作主要有以下幾個(gè)方面的特點(diǎn)：
（一）思想重視，組織得力。一是領(lǐng)導(dǎo)重視，高位啟動(dòng)。按照縣委要求，鄉(xiāng)黨委專題召開(kāi)黨委擴(kuò)大會(huì)，研究開(kāi)展學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)事項(xiàng)，并就機(jī)構(gòu)成立、組織領(lǐng)導(dǎo)等問(wèn)題明確了具體意見(jiàn)。鄉(xiāng)動(dòng)員會(huì)后，又對(duì)學(xué)習(xí)弘揚(yáng)焦裕祿精神、開(kāi)展“講黨性修養(yǎng)、樹(shù)良好作風(fēng)、促科學(xué)發(fā)展”教育活動(dòng)進(jìn)行安排部署，形成了開(kāi)展好三項(xiàng)活動(dòng)的合力。3個(gè)活動(dòng)試點(diǎn)單位全部在3月29日前召開(kāi)了動(dòng)員會(huì)議，做到了宣傳發(fā)動(dòng)快、機(jī)構(gòu)成立快、活動(dòng)啟動(dòng)快，開(kāi)局良好，進(jìn)展順利。二是明確標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格要求。為使學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)環(huán)環(huán)相扣、步步嚴(yán)謹(jǐn)、務(wù)求實(shí)效、不走過(guò)場(chǎng)，對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)工作都進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)劃，制定了分階段流程表和工作日志。各參學(xué)單位統(tǒng)一發(fā)放學(xué)習(xí)筆記本，做到集中學(xué)習(xí)有簽到簿，有學(xué)習(xí)園地和學(xué)習(xí)檔案。三是強(qiáng)化措施，指導(dǎo)有力。鄉(xiāng)級(jí)黨員領(lǐng)導(dǎo)干部都深入到各自的聯(lián)系點(diǎn)，進(jìn)行專題輔導(dǎo)，指導(dǎo)活動(dòng)開(kāi)展，對(duì)全鄉(xiāng)參加活動(dòng)的單位進(jìn)行不間斷地指導(dǎo)檢查，對(duì)活動(dòng)的具體環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)。指導(dǎo)檢查組創(chuàng)造了認(rèn)識(shí)標(biāo)準(zhǔn)突出“高”字，指導(dǎo)要求突出“嚴(yán)”字，工作運(yùn)行突出“實(shí)”字，任務(wù)要求突出“明”字，工作作風(fēng)突出“新”字，推進(jìn)活動(dòng)突出“前”字的指導(dǎo)檢查工作“六字法”，保證了活動(dòng)效果。
（二）學(xué)習(xí)深入，載體豐富。一是領(lǐng)導(dǎo)帶頭。鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭學(xué)習(xí)、帶頭實(shí)踐。副科級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部圍繞“科學(xué)發(fā)展與創(chuàng)新思維”主題，結(jié)合清河發(fā)展實(shí)際和分管工作，均撰寫了有觀點(diǎn)、有分析、有創(chuàng)新、有深度的心得體會(huì)。二是專題輔導(dǎo)。舉辦了全鄉(xiāng)深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)專題報(bào)告會(huì)，鄉(xiāng)級(jí)黨員領(lǐng)導(dǎo)干部分別到各自聯(lián)系點(diǎn)進(jìn)行專題輔導(dǎo)。三是座談交流。全鄉(xiāng)共召開(kāi)不同層次的學(xué)習(xí)和調(diào)研交流討論會(huì)4次，認(rèn)真組織了座談?dòng)懻摗?/p>
（三）圍繞問(wèn)題，調(diào)研扎實(shí)。為了確保學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)成為尊重群眾、引導(dǎo)群眾、惠及群眾的過(guò)程，緊扣學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)主題，參加活動(dòng)單位帶著“創(chuàng)新科學(xué)發(fā)展機(jī)制，推進(jìn)科學(xué)發(fā)展方式，提高科學(xué)發(fā)展能力，破解科學(xué)發(fā)展難題”等方面制約科學(xué)發(fā)展的主要矛盾和群眾反應(yīng)強(qiáng)烈的突出問(wèn)題，結(jié)合各單位工作實(shí)際，確定調(diào)研課題，深入開(kāi)展“傾聽(tīng)民意得實(shí)情、集思廣益謀發(fā)展”的問(wèn)計(jì)于民調(diào)研活動(dòng)。并通過(guò)召開(kāi)座談會(huì)、上門訪談等形式，拓寬征求意見(jiàn)渠道。據(jù)統(tǒng)計(jì)，通過(guò)各種渠道，收集到各種意見(jiàn)建議近百條。為下步分析檢查、整改落實(shí)打下了良好的基礎(chǔ)。
（四）突出特色，注重實(shí)踐。各單位在學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)中找準(zhǔn)了開(kāi)展活動(dòng)與當(dāng)前工作的結(jié)合點(diǎn)，把搞好活動(dòng)與全面完成今年各項(xiàng)工作任務(wù)結(jié)合起來(lái)，統(tǒng)籌推進(jìn)，合理安排，做到了兩手抓、兩不誤、兩促進(jìn)。
（五）宣傳到位，氛圍濃厚。堅(jiān)持“內(nèi)宣、外宣一起抓”，打通渠道，把握導(dǎo)向，初步搭建了多層次、多形式的宣傳平臺(tái)，較好營(yíng)造了輿論聲勢(shì)。此外，各單位也充分利用宣傳櫥窗、宣傳欄、懸掛宣傳橫幅標(biāo)語(yǔ)等形式，大力進(jìn)行宣傳，為在全鄉(xiāng)掀起學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的，營(yíng)造了濃厚氛圍。
【關(guān)鍵詞】太極拳 教學(xué) 綜合素質(zhì)
【中圖分類號(hào)】G852.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2014）10-0192-01
1.概述
“深化教育改革，全面推行素質(zhì)教育”，這是我國(guó)教育事業(yè)發(fā)展和人才培養(yǎng)提出的總要求。如何抓好“素質(zhì)教育”，尤其是高校的體育教育，是擺在我們面前的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，也是我們極為關(guān)切和研究的問(wèn)題。
在長(zhǎng)期的教學(xué)實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的基礎(chǔ)上，云南交通職業(yè)技術(shù)學(xué)院體育部教師不斷探索新路子，研究新方法，解決新問(wèn)題，以抓好“素質(zhì)教育”為中心，探索出了一套科學(xué)、創(chuàng)新、適合大學(xué)生特點(diǎn)的太極拳教學(xué)新路子，并始終在整個(gè)教學(xué)體系中傳導(dǎo)太極育人的思想，有效的促進(jìn)和提高了學(xué)生綜合素質(zhì)的發(fā)展。
2.“以武促德，以禮立教”提高學(xué)生思想道德水平
當(dāng)今社會(huì)，發(fā)展迅猛，日新月異，這與高校培養(yǎng)和造就了眾多英才分不開(kāi)。然而，也有一些與社會(huì)發(fā)展不和諧的沉渣泛起，有些畢業(yè)學(xué)生，甚至有的在校學(xué)生，不注重自身的修養(yǎng)，道德認(rèn)識(shí)和道德行為出現(xiàn)了不同程度的缺失，社會(huì)道德淡化，自我意識(shí)膨脹，集體觀念不強(qiáng)，思想懶惰，貪圖享樂(lè)等。怎樣引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的人生觀，交職院體育部教師通過(guò)認(rèn)真研究，一致認(rèn)為：太極拳與武術(shù)同宗，講究“習(xí)武先學(xué)德”，“崇德尚武”，“未學(xué)武，先做人”的為人之道，要以教太極拳為載體，抓綜合素質(zhì)。目標(biāo)確定后，交職院體育部教師開(kāi)始了“以武促德，以禮立教”的教學(xué)之路，通過(guò)實(shí)踐，學(xué)生的綜合素質(zhì)有了較大提高，走出了一條有利益社會(huì)和諧之路。
2.1 加強(qiáng)紀(jì)律觀念
以前，每逢上體育課，學(xué)生們總是三三兩兩，稀稀拉拉，懶懶散散，認(rèn)為體育課就是鬧鬧玩玩，可上可不上。針對(duì)這些情況，交職院體育部教師從制度上加強(qiáng)了管理，在考核上加強(qiáng)了力度，教學(xué)內(nèi)容上也增添了新內(nèi)容，以大量太極名家、武術(shù)名家的典型故事，宣講名人勤學(xué)苦練，為人剛正，尊師重友，助人為樂(lè)等優(yōu)良傳統(tǒng)，克服了枯燥、乏味的紀(jì)律說(shuō)教，讓學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)太極拳，了解名人名家的品行德操，學(xué)習(xí)他們的高尚品德，使學(xué)生從不愿學(xué)到愿意學(xué)，從要我學(xué)到我要學(xué)的轉(zhuǎn)化，讓學(xué)習(xí)和遵守紀(jì)律形成一種自覺(jué)行為。學(xué)生的出學(xué)率，課堂紀(jì)律、課堂表現(xiàn)等方面都有明顯改善。
2.2 改善社會(huì)禮儀
學(xué)校是一個(gè)講文明、講禮貌、樹(shù)新風(fēng)的場(chǎng)所，是社會(huì)文明，社會(huì)和諧的窗口，也是輸送文明禮貌與和諧的大工廠。在傳授太極拳技術(shù)、技能的同時(shí)，交職院體育部教師認(rèn)真講解其一招一式的要領(lǐng)和含義，如：上太極拳課時(shí)，師生均行“抱拳禮”，但為什么要行抱拳禮，這并不是每個(gè)學(xué)生都明白的，通過(guò)講解，使學(xué)生知道了：右手為拳，是“五湖四海皆兄弟”，意表團(tuán)結(jié)、友愛(ài)、和諧；左手為掌，意表謙遜、禮讓、崇德，尊重。右手握拳在下，左手為掌蓋于右拳之上，表示文武兼修，以德統(tǒng)武。通過(guò)對(duì)這種淺顯、簡(jiǎn)單招式的講解，傳導(dǎo)深刻的含義，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)太極拳時(shí)，一同收獲文明、禮讓、崇德等優(yōu)良傳統(tǒng)，讓學(xué)生在長(zhǎng)期的耳濡目染中，養(yǎng)成克己、敬人、寬容等良好社會(huì)禮儀習(xí)慣。
3.自學(xué)、互教、互評(píng)相結(jié)合，提高學(xué)生綜合能力
在對(duì)云南高校太極拳教學(xué)的調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，大部分高校太極拳教學(xué)還是老方法，老師在前面教，學(xué)生在后面跟著學(xué)，這種被動(dòng)式的學(xué)習(xí)，不利于學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。為改變這種舊的教學(xué)模式，體育部教師對(duì)教學(xué)形式進(jìn)行了嘗試性調(diào)整：通過(guò)“太極圖解知識(shí)”的理論教學(xué)，讓學(xué)生學(xué)會(huì)看圖識(shí)圖，掌握識(shí)圖自學(xué)的方法和步驟；在實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中，將太極拳的基本動(dòng)作、組合，及套路百分之九十的內(nèi)容教會(huì)學(xué)生，留下百分之十的內(nèi)容，以作業(yè)的形式，讓學(xué)生自參自悟，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、獨(dú)立分析和解決問(wèn)題的能力，隨后再讓學(xué)生互教、互學(xué)、互評(píng)，最后老師再進(jìn)行糾正評(píng)定。這樣的教學(xué)方式能充分調(diào)動(dòng)和培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和學(xué)習(xí)自覺(jué)性，使學(xué)生逐步具備會(huì)學(xué)、會(huì)做、會(huì)講、會(huì)教的綜合能力。
4.開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)，搭建語(yǔ)言交流平臺(tái)，提高學(xué)生英語(yǔ)綜合能力
云南交職院現(xiàn)有進(jìn)十個(gè)國(guó)家的30多名留學(xué)生，他們很多人對(duì)中國(guó)武術(shù)、太極拳有濃厚興趣，以前苦于語(yǔ)言障礙，不便交流和學(xué)習(xí)，開(kāi)設(shè)了雙語(yǔ)教學(xué)太極拳后，為他們掃清了語(yǔ)言障礙，提供了良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。使用雙語(yǔ)教太極拳受到了外國(guó)留學(xué)生的歡迎，收到了良好效果，但在教本國(guó)學(xué)生時(shí)，卻遭遇了尷尬。很多學(xué)生羞于開(kāi)口說(shuō)英語(yǔ)，生怕說(shuō)不好被人笑話，針對(duì)這種情況，我們采取中文教，不時(shí)夾雜一些英語(yǔ)，讓學(xué)生逐步習(xí)慣于聽(tīng)，慢慢發(fā)展到語(yǔ)言對(duì)話。多年來(lái)，交職院體育部教師在太極拳的教學(xué)實(shí)踐中，盡量堅(jiān)持雙語(yǔ)教學(xué)，將英語(yǔ)口語(yǔ)融入到教學(xué)中，使?jié)h語(yǔ)、英語(yǔ)自然的結(jié)合，打開(kāi)了怕開(kāi)口，難開(kāi)口的局面，為學(xué)生營(yíng)造了一個(gè)外語(yǔ)交流的環(huán)境，激發(fā)了學(xué)生英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)的興趣，鞏固了學(xué)生的英語(yǔ)基礎(chǔ)，使學(xué)生在英語(yǔ)課之外，也能學(xué)英語(yǔ)，說(shuō)英語(yǔ)，用英語(yǔ)。
5.改革考核方式，增強(qiáng)和提高學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)
以往考試時(shí)，老師與學(xué)生一對(duì)一的進(jìn)行，這樣既耽誤時(shí)間，學(xué)生考試時(shí)也很緊張，造成的后果是學(xué)生原來(lái)會(huì)的，考試時(shí)卻怯場(chǎng)了，原來(lái)學(xué)得好的，考試時(shí)卻發(fā)揮不出來(lái)了。針對(duì)這些問(wèn)題，我們的老師在考核方面進(jìn)行了嘗試性改革：由老師將3或4名學(xué)生編成一個(gè)小組，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，每組同學(xué)以組為單位，自行復(fù)習(xí)考核內(nèi)容。考試時(shí)各組按順序依次考核，老師們根據(jù)該小組完成動(dòng)作的情況，給出該小組最差一名同學(xué)的得分，并以這名學(xué)生的成績(jī)，作為該小組每位成員的最后得分。此種改革的優(yōu)點(diǎn)是：學(xué)生們?cè)谡n上課后均方便交流，能以好帶差、互相鼓勵(lì)和督促，考試時(shí)也不會(huì)怯場(chǎng)，同時(shí)還能增強(qiáng)學(xué)生集體榮譽(yù)感，對(duì)提高團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)有積極作用。
6.成果、結(jié)束語(yǔ)
6.1 促進(jìn)了太極拳育人理念在大學(xué)校園的傳播，營(yíng)造了學(xué)生身心和諧、品格和諧、社會(huì)道德和諧的“三和諧”良好氛圍。
6.2 在教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中，打造了一支素質(zhì)過(guò)硬，在云南高校具有影響力的教學(xué)團(tuán)隊(duì)。教學(xué)模式在“云南省高校體育課教學(xué)交流會(huì)”上受到同行的贊譽(yù)，得到推廣。
“深化教育改革，全面推行素質(zhì)教育”，是當(dāng)前我國(guó)教育事業(yè)的總方針和總綱領(lǐng)，抓好素質(zhì)教育，要從基礎(chǔ)抓起，因此，學(xué)校在教學(xué)生學(xué)文化、學(xué)知識(shí)，學(xué)本領(lǐng)的同時(shí)，更應(yīng)該教學(xué)生安身立本，學(xué)會(huì)做人，學(xué)會(huì)努力和奮斗。
參考文獻(xiàn)：
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[3]蘇秦，等.雙語(yǔ)教學(xué)實(shí)施效果的調(diào)查與分析[J].中國(guó)大學(xué)教學(xué)，2002.
隨著科學(xué)技術(shù)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，全科醫(yī)學(xué)成為方法論與價(jià)值觀的知識(shí)與技能兼具的醫(yī)學(xué)體系。就目前的形勢(shì)來(lái)說(shuō)，全科醫(yī)學(xué)在發(fā)達(dá)國(guó)家的發(fā)展速度快于中國(guó)，由于中國(guó)開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)的時(shí)間較晚，致使中國(guó)全科醫(yī)學(xué)的教育體系不夠健全，教育現(xiàn)狀不理想。我國(guó)醫(yī)學(xué)院校對(duì)全科醫(yī)學(xué)重視程度不高，全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生認(rèn)識(shí)度不到位，無(wú)法為社區(qū)居民真正提供服務(wù)。近年來(lái)，我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育雖得到改善和發(fā)展，但仍存在很多問(wèn)題。我國(guó)醫(yī)學(xué)院校在開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中，由于諸多研究報(bào)道中全科醫(yī)學(xué)教學(xué)研究的報(bào)道太少，導(dǎo)致教學(xué)方式過(guò)于老套，全科醫(yī)學(xué)知識(shí)過(guò)于陳舊；項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)支持力度不夠，全科醫(yī)學(xué)教育工作者的培訓(xùn)不到位，使得全科醫(yī)學(xué)教育工作陷入瓶頸，嚴(yán)重制約了全科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的提升。
二、提高全科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的具體措施
1.加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育師資培訓(xùn)
1.1全科醫(yī)學(xué)教育工作者崗位培訓(xùn)
醫(yī)學(xué)院校對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育工作者的培訓(xùn)，能夠提升教育水平，并且能夠突出全科醫(yī)學(xué)的思維理念，強(qiáng)化全科醫(yī)學(xué)的學(xué)生實(shí)踐操作能力。全科醫(yī)學(xué)教育工作者崗位培訓(xùn)主要針對(duì)理論聯(lián)系實(shí)際培養(yǎng)，這樣有利于提高全科醫(yī)學(xué)教育工作者的臨床素質(zhì)，安排學(xué)生入社區(qū)進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)，并對(duì)其進(jìn)行考核等。對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育工作者進(jìn)行崗位培訓(xùn)提高了教育質(zhì)量，在強(qiáng)化全科醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的基礎(chǔ)上提升實(shí)踐教學(xué)，確保教學(xué)質(zhì)量。
1.2強(qiáng)化全科醫(yī)學(xué)教育師資隊(duì)伍能提升教師業(yè)務(wù)水平
強(qiáng)化全科醫(yī)學(xué)教育師資隊(duì)伍，全科醫(yī)學(xué)教育工作者可以通過(guò)互相溝通與交流，提升全科醫(yī)學(xué)教師的質(zhì)量。加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍的建設(shè)，可以定期對(duì)全科醫(yī)學(xué)的教育模式進(jìn)行探討，并提出具有針對(duì)性的建議或意見(jiàn)；還可以系統(tǒng)開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)的理論知識(shí)與技術(shù)進(jìn)展講座，積極鼓勵(lì)和支持全科醫(yī)學(xué)教育工作者借助網(wǎng)絡(luò)參加學(xué)術(shù)會(huì)議或培訓(xùn)，提升全科醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和技術(shù)，提高全科醫(yī)學(xué)教育工作者業(yè)務(wù)水平。
2.合理轉(zhuǎn)變?nèi)漆t(yī)學(xué)教育教學(xué)方式
全科醫(yī)學(xué)教育教學(xué)模式沿用了傳統(tǒng)的重理論輕實(shí)踐的教學(xué)模式，因此全面轉(zhuǎn)變這種傳統(tǒng)的教學(xué)模式，通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生把全科醫(yī)學(xué)理論知識(shí)運(yùn)用到社區(qū)中去，學(xué)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不斷提升自身的實(shí)踐能力。提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，達(dá)到全科醫(yī)學(xué)教育的最終目的，提高全科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。全科醫(yī)學(xué)教育教學(xué)方式的轉(zhuǎn)變主要通過(guò)社區(qū)導(dǎo)向和一些基礎(chǔ)性問(wèn)題，對(duì)病例進(jìn)行分析。通過(guò)對(duì)病例進(jìn)行分析，建立服務(wù)意識(shí)的教學(xué)活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力和學(xué)習(xí)興趣，為學(xué)生畢業(yè)后進(jìn)入社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3.建立完善的全科醫(yī)學(xué)教師考評(píng)制度
提升全科醫(yī)學(xué)教師的質(zhì)量最為有效的手段就是建立完善的考評(píng)制度，在全科醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)新一代全科醫(yī)學(xué)綜合型人才中發(fā)揮著不可忽視的重要作用。通過(guò)定期對(duì)全科醫(yī)學(xué)教師進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，能夠提高全科醫(yī)學(xué)教師師資能力，提升教師教學(xué)水平。對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育工作者的整體素質(zhì)以及授課方式和教學(xué)大綱進(jìn)行評(píng)價(jià)，然后進(jìn)行公開(kāi)交流，使其能夠揚(yáng)長(zhǎng)避短，互通經(jīng)驗(yàn)，不斷提升全科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。
三、結(jié)論
全科醫(yī)學(xué)不是內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)，而是包括了內(nèi)、外、婦、兒各科臨床學(xué)科的醫(yī)學(xué)。全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐即全科醫(yī)療，以預(yù)防為先導(dǎo)，包括了公共衛(wèi)生學(xué)；全科醫(yī)療對(duì)病人實(shí)施持續(xù)性醫(yī)療照顧，還包括了康復(fù)醫(yī)學(xué)。全科醫(yī)學(xué)的服務(wù)以家庭為單位、以社會(huì)為范疇，除了服務(wù)于病人外，還需服務(wù)于病人的家庭與社區(qū)里的健康人。全科醫(yī)學(xué)不僅是生物學(xué)的醫(yī)學(xué)，還是集合了生物醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)和社會(huì)學(xué)的一門綜合性學(xué)科，也就是說(shuō)全科醫(yī)學(xué)除了關(guān)注生物學(xué)的人之外，還包括關(guān)注人的行為學(xué)以及社會(huì)給予人的影響。醫(yī)學(xué)模式從生物學(xué)模式轉(zhuǎn)化為生物－心理－社會(huì)模式，全科醫(yī)學(xué)應(yīng)運(yùn)而生。這些都足以證明全科醫(yī)學(xué)確實(shí)是一個(gè)很“全面”的醫(yī)學(xué)學(xué)科。全科醫(yī)生有其特定的專業(yè)技能一個(gè)醫(yī)學(xué)生在醫(yī)科學(xué)校里內(nèi)、外、婦、兒、眼、耳鼻喉、皮膚、神經(jīng)各科都學(xué)了。當(dāng)他畢業(yè)之時(shí)他是不是一個(gè)全科醫(yī)生了呢？答案是否定的，他們只是一個(gè)通科的醫(yī)生。
猶如細(xì)胞學(xué)里的干細(xì)胞，依需要和可能分化為各種功能細(xì)胞。醫(yī)科學(xué)校畢業(yè)的醫(yī)生要經(jīng)過(guò)各科的專業(yè)培訓(xùn)，才能成為一位心臟內(nèi)科醫(yī)生、泌尿外科醫(yī)生、耳鼻喉科醫(yī)生，同樣也需要經(jīng)過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)，才能成為一個(gè)全科醫(yī)生?？梢?jiàn)全科醫(yī)生并不是“什么病都會(huì)看”的通科醫(yī)生。兩者的差別在于：全科醫(yī)生有其特定的專業(yè)技能。我以為這個(gè)“特定的專業(yè)技能”應(yīng)包括兩大類：一是應(yīng)以盡可能簡(jiǎn)單的方法，盡可能地解決疾病的診療問(wèn)題。醫(yī)生可以進(jìn)入病人家庭中實(shí)施醫(yī)療服務(wù)。所以在許多國(guó)家和地區(qū)是將全科醫(yī)學(xué)稱之為“家庭醫(yī)學(xué)”。家庭醫(yī)學(xué)的醫(yī)生即家庭醫(yī)生。他們固然可以在醫(yī)院里、甚至在醫(yī)學(xué)中心工作，但更多的是到病人家庭中服務(wù)。病人家中有CT機(jī)嗎？病人家中有手術(shù)室嗎？自然沒(méi)有。這就要求家庭醫(yī)生們有特定的能力，化繁為簡(jiǎn)，用最簡(jiǎn)單的方法來(lái)解決問(wèn)題。當(dāng)然也有簡(jiǎn)易的方法不能解決的問(wèn)題。
那么家庭醫(yī)生會(huì)主動(dòng)轉(zhuǎn)診給適合的?？漆t(yī)生。另一個(gè)特定的專業(yè)技能叫做“可親性的醫(yī)療照顧”。簡(jiǎn)易的方法自然比復(fù)雜的可親，但更重要的是醫(yī)生與病人之間感情上的可親。醫(yī)生理解他所服務(wù)的對(duì)象是人，一個(gè)生了病的或是并未生病的人，而且是一個(gè)有血有肉、有感情的人，是一個(gè)生活在一定社會(huì)環(huán)境中、有其特定社會(huì)背景的人。而絕不只是一個(gè)患病的器官或是一臺(tái)待修理的機(jī)器。而病人或其家庭則是將醫(yī)生看成是他們的朋友。由于家庭醫(yī)學(xué)有這樣鮮明的特點(diǎn)，所以家庭醫(yī)學(xué)確實(shí)是一個(gè)特定的醫(yī)學(xué)“?？啤薄Ｕ兔癖妼?duì)全科醫(yī)學(xué)的不同理解全科醫(yī)學(xué)在我國(guó)起步較晚，但全科醫(yī)學(xué)的方法、全科醫(yī)生的技能適于第一線的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。我國(guó)幅員廣大、人口眾多，要解決十幾億人口的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)問(wèn)題，非發(fā)展全科醫(yī)學(xué)莫屬。我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生改革要解決看病難、看病貴的難題，關(guān)鍵也在于發(fā)展全科醫(yī)學(xué)。
全科醫(yī)生都進(jìn)入病人的家庭了，何來(lái)看病難？全科醫(yī)生盡可能應(yīng)用相對(duì)簡(jiǎn)易的方法解決問(wèn)題，看病自然不貴。世界各國(guó)欲建立惠及全民的醫(yī)療保險(xiǎn)的，無(wú)不需要控制醫(yī)療費(fèi)用的盲目、無(wú)限地增長(zhǎng)，醫(yī)保局、保險(xiǎn)公司固可做出硬性的規(guī)定，但生命是寶貴的、疾病是復(fù)雜的，要能控制得恰到好處，則非以全科醫(yī)生作“守門人”不可。我國(guó)政府對(duì)此十分理解，故十余年來(lái)大力提倡，使全科醫(yī)學(xué)在我國(guó)得到了長(zhǎng)足發(fā)展。不過(guò)由于歷史的原因，我國(guó)民眾對(duì)于全科醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)生并不十分理解。提到全科醫(yī)生，往往即刻聯(lián)想到“赤腳醫(yī)生”。在南方亦有稱之為“萬(wàn)金油醫(yī)生”或“紅藥水醫(yī)生”的。反正認(rèn)為這些醫(yī)生看不了大病。其實(shí)，人一生中真正生大病的機(jī)會(huì)并不多，民眾之所以有此等理解，我以為恐怕還是與我國(guó)現(xiàn)在對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生部門服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員缺少培訓(xùn)有關(guān)。我國(guó)過(guò)去的醫(yī)學(xué)教育，基本上是生物醫(yī)學(xué)教育。
關(guān)鍵詞：全科醫(yī)學(xué)；教育；模式
全科醫(yī)學(xué)教育是一種新型的醫(yī)學(xué)教育體系。他是基于全科醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展及全科醫(yī)生的大量需求而逐步建立和完善的。我國(guó)的全科醫(yī)學(xué)教育相比英美等發(fā)達(dá)國(guó)家起步較晚，但是，隨著醫(yī)療制度改革和醫(yī)療保障體系改革的發(fā)展，近年來(lái)我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育的地位日益突出。本文分析了我國(guó)目前全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展?fàn)顩r，急需發(fā)展全科醫(yī)學(xué)的緊迫性，我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育特點(diǎn)，并對(duì)當(dāng)前的全科醫(yī)學(xué)教育的模式、現(xiàn)狀、發(fā)展方向、存在的問(wèn)題進(jìn)行了探討。
1全科醫(yī)學(xué)的定義
全科醫(yī)學(xué)（generalpractice）又稱家庭醫(yī)學(xué)，全科醫(yī)學(xué)是一個(gè)面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，是一個(gè)臨床二級(jí)學(xué)科，其治療范圍包括了各個(gè)年齡階段、不同性別、各個(gè)系統(tǒng)器官的各種疾病。
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)信息急劇增長(zhǎng)，人們健康意識(shí)的不斷增強(qiáng)，社區(qū)的廣大群眾對(duì)衛(wèi)生保健需求也在不斷增加，衛(wèi)生服務(wù)從生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)的使命不再僅僅是治療患者軀體疾病，而是以身心健全與環(huán)境的和諧統(tǒng)一為主要目標(biāo)，從心理、社會(huì)角度將患者作為一個(gè)整體來(lái)對(duì)待，落實(shí)預(yù)防為主的方針。
2我國(guó)發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育的緊迫性
醫(yī)學(xué)教育是隨著社會(huì)的發(fā)展、科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和人民健康的需要而不斷發(fā)展和進(jìn)步的。我國(guó)幅員遼闊，人口眾多，隨著社會(huì)的發(fā)展、人口老齡化的進(jìn)展、疾病譜的改變、人民群眾的健康意識(shí)的轉(zhuǎn)變等原因，使得三甲大醫(yī)院普遍存在"看病難，看病貴"的現(xiàn)象。一線城市的知名醫(yī)院重點(diǎn)科室更是達(dá)到"一號(hào)難求"的地步。許多患者僅僅患有發(fā)熱、傷風(fēng)感冒等小病，就前往知名三甲醫(yī)院找著名專家求治。這更是加重了三甲醫(yī)院患者人滿為患的程度，導(dǎo)致大醫(yī)院醫(yī)生滿負(fù)荷工作，缺乏充足的精力和時(shí)間去應(yīng)付疑難病例的診治和醫(yī)學(xué)科研任務(wù)。而社區(qū)醫(yī)院卻門庭冷落，病患稀少，廣大社區(qū)醫(yī)院艱難維持。社區(qū)醫(yī)院和三甲大醫(yī)院相比可謂是"冰火兩重天"，這也帶來(lái)了巨大的醫(yī)療資源浪費(fèi)。而據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，所有就診患者中，大約只有50%左右的患者需要專科醫(yī)師診治，而社區(qū)居民中約80%～90%以上基本健康問(wèn)題，可以由全科醫(yī)師隊(duì)伍來(lái)解決。這一分析數(shù)據(jù)不僅反映了當(dāng)前"看病難，看病貴"根源所在，提示目前醫(yī)療資源存在嚴(yán)重浪費(fèi)現(xiàn)象，更凸顯了大力發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)大量全科醫(yī)學(xué)人才，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性和必然性。
3全科醫(yī)學(xué)教育模式
高質(zhì)量的全科醫(yī)師應(yīng)該由學(xué)校教育、繼續(xù)教育和終生教育共同培養(yǎng)而實(shí)現(xiàn)。目前，我國(guó)的全科醫(yī)學(xué)教育模式主要為大學(xué)階段的院校教育、畢業(yè)后的規(guī)范化培訓(xùn)、全科醫(yī)師繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，以及由我國(guó)特殊國(guó)情決定的全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)四個(gè)部分。其中，大學(xué)階段的全科醫(yī)學(xué)教育模式是必須重點(diǎn)關(guān)注和需要大力發(fā)展的。
3.1依托高等醫(yī)學(xué)院校，加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育 高等醫(yī)學(xué)院校教育作為全科醫(yī)學(xué)教育的主要形式，具有其不可替代的優(yōu)勢(shì)。首先，高等醫(yī)學(xué)院校的教育對(duì)象有優(yōu)勢(shì)，高校學(xué)生年輕富有活力，整體素質(zhì)較高，可塑性強(qiáng)，容易接受新概念和新事物。對(duì)他們進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)教育，可以促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)的可持續(xù)性發(fā)展。其次，醫(yī)學(xué)院校具有豐富的教學(xué)資源，包括學(xué)校，教學(xué)實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)設(shè)備，教學(xué)場(chǎng)所，培訓(xùn)，信息資源。這些為培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)人才提供一個(gè)良好的教學(xué)環(huán)境保障。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，在美國(guó)，規(guī)定把全科醫(yī)學(xué)作為必修課的醫(yī)學(xué)院校，在1983～1984年度已達(dá)48%，到1987年則增加到56.3%，現(xiàn)在美國(guó)90%以上的醫(yī)學(xué)院校設(shè)有家庭醫(yī)學(xué)系，在加拿大和澳大利亞，所有的醫(yī)學(xué)院校均開(kāi)設(shè)了全科醫(yī)學(xué)課程。而在我國(guó)，截至2009年，128所院校中有僅有59所院校開(kāi)設(shè)了全科醫(yī)學(xué)課程，所占比例為46.1%，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，相差甚遠(yuǎn)。
3.2規(guī)范化培訓(xùn) 衛(wèi)生部規(guī)定全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的對(duì)象是：即將從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生本科畢業(yè)生。他們需要經(jīng)過(guò)3年全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，即可成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的學(xué)科骨干。規(guī)范化培訓(xùn)具體包括3個(gè)月的理論學(xué)習(xí)，26個(gè)月的臨床各科輪轉(zhuǎn)，7個(gè)月的社區(qū)全科醫(yī)療診所實(shí)習(xí)，通過(guò)考核后獲得合格證書(shū)。2012年1月30日，衛(wèi)生部的《全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地認(rèn)定和管理辦法》提出，全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地是全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和考核考試的主要場(chǎng)所，包括臨床培養(yǎng)基地和實(shí)踐基地。臨床培養(yǎng)基地應(yīng)設(shè)在二級(jí)甲等及以上綜合醫(yī)院，隨著全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的開(kāi)展，上海市最早于2004年開(kāi)始了全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃，河北省、北京市等地亦相繼啟動(dòng)了全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，另外，還有大批專家學(xué)者進(jìn)行著規(guī)范化培訓(xùn)的研究。
3.3繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 我國(guó)全科醫(yī)師的教育背景和其他?？漆t(yī)師不太一樣，差異較大，他們的學(xué)歷參差不齊，學(xué)歷以大中專為主，部分本科生，少數(shù)研究生。因此，對(duì)于我國(guó)的全科醫(yī)師來(lái)說(shuō)，主要不是由繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)新理論，新知識(shí)，新技術(shù)，而是通過(guò)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)專業(yè)的基本理論，基本知識(shí)，基本技能的訓(xùn)練，改善知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高自己的能力和素質(zhì)。同時(shí)，由于我們?cè)瓉?lái)的基層醫(yī)生的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)較差，知識(shí)、技術(shù)更新速度慢，所以他們的知識(shí)結(jié)構(gòu)更需要通過(guò)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育來(lái)更新。
在大多數(shù)國(guó)家，繼續(xù)教育貫穿于全科醫(yī)生的整個(gè)職業(yè)生涯。如美國(guó)的全科醫(yī)生每年必須完成50h的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，以保證他們的學(xué)術(shù)水平和先進(jìn)性。美國(guó)全科醫(yī)生證書(shū)的有效期一般為6年，期間，他們可通過(guò)國(guó)內(nèi)的課堂教育、電話和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)服務(wù)等來(lái)完成繼續(xù)教育任務(wù)，每6年參加資格再認(rèn)證考試，來(lái)保留全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格。在澳大利亞，所有的全科醫(yī)生也必須接受一定時(shí)間的繼續(xù)教育，并每3年為一間隔進(jìn)行考核，考核通過(guò)才能繼續(xù)執(zhí)業(yè)注冊(cè)。在英國(guó)，也有90%以上的全科醫(yī)師參加繼續(xù)教育活動(dòng)，政府給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)和支持。
4全科醫(yī)學(xué)教育應(yīng)重視的問(wèn)題
首先，為保證普及全科醫(yī)學(xué)知識(shí)，促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展，必須加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)的課程建設(shè)。全科醫(yī)學(xué)是一門集預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、保健于一體的新的學(xué)科，它需要多學(xué)科的融合，從而形成自己的學(xué)科體系，而不是簡(jiǎn)單地將預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)和人文學(xué)科等拼湊在一起。這就需要有關(guān)部門組織相關(guān)專家，研究全科課程，確定課程類型、教學(xué)時(shí)數(shù)、教學(xué)安排等，為全科專業(yè)學(xué)位教育的大規(guī)模發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
全科醫(yī)學(xué)是一門面向社會(huì)的基礎(chǔ)醫(yī)療學(xué)科，其學(xué)科的本質(zhì)，不是復(fù)雜和嚴(yán)重疾病的生物治療，而是接近社區(qū)居民的衛(wèi)生服務(wù)。全科醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)，是培養(yǎng)出能為個(gè)人和家庭提供連續(xù)性的、全面的衛(wèi)生保健知識(shí)和技能的全科醫(yī)生。為了實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)教育的可持續(xù)發(fā)展，不僅需要更新觀念，糾正偏見(jiàn)，更重要的是要順應(yīng)中國(guó)的國(guó)情，找到對(duì)中國(guó)的全科醫(yī)生培訓(xùn)最好的模式，實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)生整體素質(zhì)的提高，贏得社會(huì)認(rèn)同，才是全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的關(guān)鍵。
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“家庭醫(yī)生(Family Physician)” 指的是這樣一個(gè)醫(yī)生群體:他們具有預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)等系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)全科知識(shí),為轄區(qū)內(nèi)的服務(wù)對(duì)象實(shí)行全面、連續(xù)、及時(shí)且個(gè)性化的醫(yī)療保健服務(wù)和照顧。
多國(guó)實(shí)踐驗(yàn)證了家庭醫(yī)生在初級(jí)醫(yī)療體系中發(fā)揮的作用。從具體的醫(yī)療服務(wù)上來(lái)說(shuō),由于服務(wù)對(duì)象明確,家庭醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期而反復(fù)的問(wèn)診、治療,不僅對(duì)患者的身體健康狀況相當(dāng)了解,同時(shí)也讓患者建立了對(duì)醫(yī)生的信任。
“醫(yī)生也是一味藥”,良好的醫(yī)患關(guān)系對(duì)疾病的治療具有積極意義。從更高層次的醫(yī)療服務(wù)體系上來(lái)說(shuō),作為醫(yī)療服務(wù)提供系統(tǒng)的“守門人”, 家庭醫(yī)生可以很好地對(duì)所轄范圍的患者進(jìn)行健康管理,提供及時(shí)的保健咨詢,引導(dǎo)患者恰當(dāng)?shù)乩冕t(yī)療服務(wù)。
家庭醫(yī)生是醫(yī)療服務(wù)體系中必不可少的環(huán)節(jié)。多數(shù)中國(guó)人認(rèn)為,家庭醫(yī)生是富裕家庭擁有的私人醫(yī)療專家。中國(guó)遲遲沒(méi)有建立,原因就是對(duì)全科醫(yī)學(xué)的忽視,導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員緊缺。在醫(yī)學(xué)的分工上,全科醫(yī)療負(fù)責(zé)健康時(shí)期、疾病早期乃至經(jīng)?？圃\療后無(wú)法治愈的各種病患的長(zhǎng)期照顧。全科醫(yī)生的職能通常都是以低廉的成本處理常見(jiàn)的健康問(wèn)題,維護(hù)公眾的健康。與處理重大疾病的專科醫(yī)療相比,基礎(chǔ)性的醫(yī)療工作和提供基本醫(yī)療服務(wù)的全科醫(yī)療很難得到患者的認(rèn)可。由于難以創(chuàng)造顯著科研成果,全科醫(yī)生也很難獲得令人矚目的榮譽(yù)以及滿意的收入。如此一來(lái),全科醫(yī)生的生源必然受到限制,而在職的全科醫(yī)生也很難產(chǎn)生工作積極性。
