發(fā)布時(shí)間：2023-05-29 16:03:20
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)學(xué)免疫論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥院校中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和相關(guān)專業(yè)《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》課程的教學(xué)情況調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)在本課程的理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)方面存在諸多問(wèn)題。一是由于中醫(yī)院校學(xué)生要學(xué)習(xí)的科目多，學(xué)校教務(wù)部門(mén)在課程安排和設(shè)置上傾向于以中醫(yī)學(xué)科和中藥學(xué)科為主，而《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》作為一門(mén)西醫(yī)基礎(chǔ)課，往往不能引起學(xué)校和學(xué)生的足夠重視，加之在一些中醫(yī)院校，很多專業(yè)都是將這門(mén)課作為考查課或選修課，因而不少同學(xué)都認(rèn)為學(xué)習(xí)這門(mén)課程對(duì)以后的臨床實(shí)踐用處不大，因而學(xué)生學(xué)習(xí)本課程的積極性和主動(dòng)性普遍不高；二是中醫(yī)院校內(nèi)西醫(yī)基礎(chǔ)課的課時(shí)數(shù)普遍不足，對(duì)于《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》課程，大部分中醫(yī)院校的中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)都只安排了60~72學(xué)時(shí)的教學(xué)學(xué)時(shí)（其中理論教學(xué)60~64學(xué)時(shí)，試驗(yàn)教學(xué)8~12學(xué)時(shí)），部分專業(yè)（如護(hù)理學(xué)專業(yè)）僅安排了48學(xué)時(shí)，而在西醫(yī)院校中，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和相關(guān)的臨床專業(yè)都將本課程拆分為《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》、《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》和《人體寄生蟲(chóng)學(xué)》等這三門(mén)課程，往往安排的180~210教學(xué)學(xué)時(shí)。從學(xué)時(shí)安排上來(lái)看，中醫(yī)院?！睹庖邔W(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》課時(shí)數(shù)的嚴(yán)重不足使得本課程的理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)往往不能充分展開(kāi)，而《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》又是一門(mén)實(shí)踐性非常強(qiáng)的課程，與臨床醫(yī)學(xué)各課程的聯(lián)系緊密，因而是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科。本課程中醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)以及人體寄生蟲(chóng)的理論和基本技能在疾病診斷、預(yù)防和治療方面往往需要大量的實(shí)驗(yàn)教學(xué)才能得到理解和掌握。然而在本門(mén)課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)學(xué)時(shí)安排方面，中醫(yī)院校由于受課時(shí)安排不足的限制，往往僅僅安排12~16學(xué)時(shí)的實(shí)踐教學(xué)，與西醫(yī)院校安排的60~80學(xué)時(shí)的實(shí)踐教學(xué)相比，僅為其五分之一，這使得本門(mén)課程的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)嚴(yán)重受限，極大地影響了學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)知識(shí)的理解和全面掌握。然而，期望像西醫(yī)院校那樣大規(guī)模增加《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》教學(xué)的課時(shí)也不現(xiàn)實(shí)，這對(duì)于中醫(yī)藥院校的學(xué)生而言勢(shì)必會(huì)大大增加他們的學(xué)習(xí)壓力。因而要在較少的實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)安排下提高《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》的教學(xué)效果，對(duì)《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》課程的教學(xué)改革就勢(shì)在必行。
二、中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》教學(xué)改革的反思
1.確定課程定位，強(qiáng)化教學(xué)理念。
隨著社會(huì)對(duì)高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才需求的增加，《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》的課程功能應(yīng)從原有的知識(shí)定位向著知識(shí)、技能和創(chuàng)新并重的定位轉(zhuǎn)變。
2.加強(qiáng)教材建設(shè)，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。
教材是學(xué)校教育的經(jīng)典，是課堂教學(xué)的范本。以中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為導(dǎo)向，重新構(gòu)建教材體系、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，重新編寫(xiě)和出版供中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)使用的教材。
3.加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，提高教師綜合素質(zhì)。
高素質(zhì)的中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)生工作人員除應(yīng)具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能外，還應(yīng)有健全的人格和良好的人文素質(zhì)。
4.基于綜合性和創(chuàng)新性試驗(yàn)，加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐操作技能和創(chuàng)新意識(shí)培養(yǎng)。
目前醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展的實(shí)驗(yàn)多為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，即由老師設(shè)計(jì)好，由學(xué)生按一定的程序?qū)嵤┳寣W(xué)生直接觀察，由此來(lái)驗(yàn)證課堂所學(xué)理論。這種傳統(tǒng)的、單一模仿式的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，難以激發(fā)學(xué)生對(duì)實(shí)踐課的學(xué)習(xí)興趣及創(chuàng)造熱情，缺乏開(kāi)拓創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力，忽視了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。國(guó)內(nèi)大多數(shù)中醫(yī)藥院校開(kāi)設(shè)的《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》實(shí)踐教學(xué)多是以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，而我校目前開(kāi)設(shè)的《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》實(shí)踐教學(xué)也是如此。如：玻片凝集試驗(yàn)、補(bǔ)體溶血反應(yīng)、病原微生物形態(tài)與結(jié)構(gòu)觀察、細(xì)菌代謝產(chǎn)物的鑒定等，而綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)開(kāi)出率低；有些實(shí)驗(yàn)內(nèi)容簡(jiǎn)單，實(shí)驗(yàn)方法落后，已經(jīng)不能夠適合于臨床和科研應(yīng)用，如：?jiǎn)蜗颦傊瑪U(kuò)散法、雙向瓊脂擴(kuò)散法。因而，改革實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容和教學(xué)方式意義重大。目前，綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)在實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革、培養(yǎng)具備創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力人才方面應(yīng)用廣泛。所謂綜合性實(shí)驗(yàn)是指實(shí)驗(yàn)內(nèi)容涉及本課程的綜合知識(shí)或與本課程相關(guān)課程知識(shí)，讓學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)專業(yè)知識(shí)而完成的復(fù)合性實(shí)驗(yàn)。綜合性實(shí)驗(yàn)所涉及理論知識(shí)多，解決問(wèn)題的能力不像驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)?zāi)菢訂我唬蟮氖且芯C合能力。因而，對(duì)學(xué)生的要求比較高，學(xué)生不僅要掌握本課程的相關(guān)理論知識(shí)和實(shí)踐技能，而且還要熟悉其他相關(guān)課程的知識(shí)，這有助于學(xué)生將學(xué)過(guò)的知識(shí)體系緊密聯(lián)系起來(lái)，讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中綜合運(yùn)用各種知識(shí)來(lái)達(dá)到實(shí)驗(yàn)既定的目的和要求，變學(xué)生的被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，極大地促進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果。每次實(shí)驗(yàn)教師抽取一個(gè)小組對(duì)當(dāng)前實(shí)驗(yàn)進(jìn)展情況進(jìn)行匯報(bào)，提出所遇到的問(wèn)題，學(xué)生一起討論給出解決方案。通過(guò)小組式教學(xué)能有效地促進(jìn)學(xué)生之間的交流，加深對(duì)知識(shí)的理解，拓寬思路，達(dá)到更好的教學(xué)效果。在設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，學(xué)生要選擇使用的實(shí)驗(yàn)材料，要自己配好試劑，實(shí)驗(yàn)的儀器要調(diào)整，操作、記錄、結(jié)果分析等均由自己獨(dú)立完成，其中每一步驟對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)都是全新的，充滿挑戰(zhàn)，容易調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性。學(xué)生通過(guò)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的完成，不僅提高了查閱文獻(xiàn)的能力，而且學(xué)到了傳統(tǒng)教學(xué)中不做或由教師代做的許多實(shí)驗(yàn)方面的技能，對(duì)學(xué)生的動(dòng)手能力和分析解決問(wèn)題的能力會(huì)有很大的提高。設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)?zāi)苁箤W(xué)生養(yǎng)成獨(dú)立的分析、動(dòng)手、反思、創(chuàng)新的精神，對(duì)培養(yǎng)科學(xué)研究的能力和應(yīng)用型能力有很重要的作用。
三、結(jié)語(yǔ)
1．1一般資料
選擇2011年8月—2013年8月本院接診的167例高膽紅素血癥新生兒，整個(gè)研究均在患兒家屬的知情同意下進(jìn)行，并經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。隨機(jī)分為益生菌組和對(duì)照組。益生菌組87例患兒，日齡為5～10d，平均日齡為(7±2．6)d。對(duì)照組80例患兒，日齡為4～11d，平均日齡為(7．5±2．3)d。2組患兒的日齡、性別、體質(zhì)量及其他各種臨床特征狀如溶血、感染性疾病、肺炎、貧血等無(wú)顯著差異(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
對(duì)照組采取臨床上常用的藍(lán)光療法，并要求采取一些對(duì)新生兒的眼睛以及生殖系統(tǒng)等保護(hù)的措施，如使用尿布遮蓋等，避免在治療過(guò)程中這些部位長(zhǎng)期接受光刺激。治療過(guò)程中應(yīng)采取環(huán)光治療方式，每2h讓患兒適當(dāng)調(diào)整1次，每天根據(jù)新生兒黃疸情況保證8h的藍(lán)光治療，同時(shí)保證新生兒體內(nèi)的酸堿度以及其他的生化指標(biāo)在正常范圍之內(nèi)，保證患兒的體內(nèi)能量的供應(yīng)。益生菌組采取口服雙歧桿菌三聯(lián)合菌膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)字S19993065，晉城海斯制藥有限公司，210mg/粒)1粒/次，2～3次/d，服用半月。
1．3觀察指標(biāo)
治療前采集新生兒靜脈血，測(cè)血清總膽紅素的含量。治療期間每隔2d測(cè)量1次血清總膽紅素含量，直至半個(gè)月后，記錄其恢復(fù)至正常所需的時(shí)間，并且分別統(tǒng)計(jì)益生菌組及對(duì)照組新生兒患兒痊愈、治療有效、無(wú)效的例數(shù)，最后計(jì)算總有效治愈率。痊愈:15d后患兒黃疸癥狀完全消退，血清總膽紅素正常;有效:在治療15d黃疸癥狀已經(jīng)明顯消退，血清總膽紅素值雖有所下降但未恢復(fù)至正常:無(wú)效:15d黃疸癥狀沒(méi)有消退，而且血清總膽紅素比原來(lái)沒(méi)有下降，或者有所增加［4］。觀察免疫學(xué)指標(biāo):抽取靜脈血3mL，取2支EP管，平均分裝，一支添加抗凝劑，另一支使其自然凝固，最后運(yùn)用流式細(xì)胞技術(shù)以及單向免疫擴(kuò)散法分別定量測(cè)量新生兒血中T細(xì)胞亞群數(shù)目以及IgM抗體含量。
2結(jié)果
2．12組患兒血清總膽紅素的含量及恢復(fù)至正常水平所需時(shí)間的比較2組患兒治療前的血清總膽紅素含量無(wú)顯著差異(t=0．1117，P＞0．05);治療后2組患兒的血清總膽紅素水平均明顯降低，且益生菌組血清中總膽紅素含量顯著低于對(duì)照組(t=7．8329，P＜0．05)。益生菌組血清膽紅素下降至正常水平的時(shí)間顯著短于對(duì)照組(u=－5．0396，P＜0．05)。
2．22組患兒治療有效率比較益生菌組治療有效率為91．95%，對(duì)照組治療有效率為62．5%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(u=－3．5401，P＜0．05)。
2．32組患兒治療前后免疫學(xué)指標(biāo)分析檢測(cè)治療前后2組患兒外周血液中CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及IgM水平，益生菌組IgM水平較對(duì)照組顯著增高(t=13．2036，P＜0．05)，CD4+/CD8+亦增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1．9895，P＜0．05)。
3討論
從本文表1、2所示，410例中有233例發(fā)生了鼻骨骨折，是鼻面部骨折多發(fā)部位，這可能與鼻骨與上頜骨額突、上頜竇壁、淚骨、額骨鼻部以及眶內(nèi)側(cè)壁等相鄰，共同構(gòu)成外鼻的骨性支架，尤其是鼻骨骨質(zhì)薄弱且突出于顏面部平面這一解剖特點(diǎn)有關(guān)。其中發(fā)生雙側(cè)鼻骨骨折119例，約占鼻骨骨折人數(shù)的一半。此外，鼻骨骨折常伴發(fā)鼻面部其他骨骨折(表2)，其中，有126例發(fā)生鼻骨合并上頜骨骨折，占鼻骨合并其他骨骨折人數(shù)(142例)的88.7%，該結(jié)果與曲永惠等的研究結(jié)果(鼻骨伴發(fā)上頜骨骨折者最多，約占86%)相符。另有74例合并鼻中隔骨折，占鼻骨骨折總數(shù)的31.8%。
2上頜骨骨折
本文統(tǒng)計(jì)有169例發(fā)生了上頜骨骨折，其中82.2%(139例)為上頜骨合并其他骨骨折，以上頜骨合并鼻骨骨折者(105例，占62.1%)最多見(jiàn)。上頜骨共有203處骨折，163處發(fā)生于上頜骨額突，占80.3%，這與嚴(yán)治等［2］報(bào)道的外傷造成鼻骨合并上頜骨額突骨折最多見(jiàn)的結(jié)果一致;其中有108處發(fā)生于左側(cè)上頜骨額突，占上頜骨額突骨折總數(shù)的66.3%，與靳海濤等［3］統(tǒng)計(jì)22例上頜骨額突骨折中左側(cè)骨折占多數(shù)(63.3%)、劉軍等統(tǒng)計(jì)146例上頜骨額突骨折也以左側(cè)骨折占多數(shù)的結(jié)果一致。上頜骨額突位于上頜骨的上端，斜向上內(nèi)借結(jié)締組織與鼻骨外側(cè)緣相連，與鼻骨共同構(gòu)成鼻腔側(cè)壁，因此當(dāng)鼻部遭受外力打擊時(shí)，常出現(xiàn)鼻骨、上頜骨額突合并骨折。由此提醒在鑒定鼻部損傷案例時(shí)，若發(fā)現(xiàn)有鼻骨或上頜骨額突骨折，應(yīng)考慮到兩者合并骨折的可能性。
3篩骨骨折
(一)教學(xué)定位模糊。目前，有些高職院校對(duì)口生的基礎(chǔ)課程與本科院校學(xué)生的基礎(chǔ)課程開(kāi)設(shè)的學(xué)期、理論課課時(shí)數(shù)、實(shí)驗(yàn)課課時(shí)數(shù)等基本相同，沒(méi)有專門(mén)針對(duì)高職護(hù)理專業(yè)對(duì)口生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課量身定制的教學(xué)模式，專業(yè)基礎(chǔ)課的基礎(chǔ)性、服務(wù)性、應(yīng)用性體現(xiàn)不充分，造成教學(xué)整體效果不好，教學(xué)質(zhì)量低。因此，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課的教學(xué)中，教師應(yīng)該明確教學(xué)定位，即為社會(huì)培養(yǎng)出具有自主學(xué)習(xí)能力和適應(yīng)環(huán)境能力、熟練的護(hù)理技能、良好的溝通水平的高端技能型護(hù)理專業(yè)人才。
(二)教學(xué)方法不當(dāng)?！安≡锱c免疫”是一門(mén)抽象難學(xué)的課程，學(xué)生會(huì)覺(jué)得枯燥，不想學(xué)，由此導(dǎo)致教師不知道該如何教，最終形成一種惡性循環(huán)。如果教師為完成教學(xué)內(nèi)容而滿堂灌，就會(huì)造成教師講的越多，學(xué)生學(xué)到的越少;如果教師講得面面俱到，重點(diǎn)未突出，難點(diǎn)未講透，學(xué)生就會(huì)感覺(jué)模糊不清，并且容易使課堂教學(xué)死氣沉沉。因此，找出適合學(xué)生的教學(xué)方法勢(shì)在必行。
(三)理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)相脫節(jié)。理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)應(yīng)該是統(tǒng)一的、互相依托和互相促進(jìn)的，但是，在很多高職院校，二者往往是脫節(jié)的。傳統(tǒng)的教學(xué)模式基本上都是先講述理論知識(shí)，再進(jìn)行實(shí)踐項(xiàng)目，目前，多數(shù)高職院?！安≡锱c免疫”理論課時(shí)數(shù)多，實(shí)驗(yàn)課時(shí)數(shù)偏少，導(dǎo)致理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)銜接不好，從而影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。
(四)考核方式單一。很多高職院校的考核方式依舊采用試卷形式，且考試一般在學(xué)期末舉行，學(xué)生考試的結(jié)束也意味著本門(mén)課程學(xué)習(xí)的結(jié)束，對(duì)于考試前和考試中存在的教學(xué)問(wèn)題，教師和學(xué)生無(wú)法進(jìn)行交流，教師從學(xué)生那里得不到有效的反饋信息，導(dǎo)致教學(xué)效果得不到質(zhì)的飛躍，因此，要全面地評(píng)價(jià)教學(xué)效果，就要從日常教學(xué)，考核的內(nèi)容、形式等方面進(jìn)行改革，制定出一套切實(shí)可行的、能充分發(fā)揮考試功能并實(shí)現(xiàn)高職教育教學(xué)目的的考核制度。
二、“病原生物與免疫”課程教學(xué)改革措施
(一)課程章節(jié)課時(shí)分配的改革。免疫學(xué)是研究免疫系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能、免疫應(yīng)答的過(guò)程與機(jī)制以及在疾病防治診斷中的應(yīng)用的一門(mén)科學(xué)。它對(duì)疾病的預(yù)防起著至關(guān)重要的作用，學(xué)習(xí)免疫學(xué)能夠使學(xué)生在臨床工作中具有獨(dú)立的工作能力和思考能力。因此，應(yīng)該增加免疫學(xué)的課時(shí)數(shù)。80%的臨床疾病都是由于病原微生物感染所引起的，病原生物是引起疾病的重要因素，因此，應(yīng)該了解病原生物引起疾病的原因、機(jī)理機(jī)制、常見(jiàn)疾病及防治原則，再結(jié)合臨床實(shí)際及護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，強(qiáng)化護(hù)理學(xué)生在護(hù)理過(guò)程中的注意事項(xiàng)，使學(xué)生職業(yè)能力得到提高。因此，我們?cè)黾恿宋⑸锏恼n時(shí)數(shù)。
(二)理論課結(jié)構(gòu)比例的改革。
1．刪除臨床已經(jīng)不用的內(nèi)容。例如:“病原生物與免疫”課程教材中依舊有檢測(cè)臨床疾病的舊方法，對(duì)這部分內(nèi)容可予以刪減。
2．減少臨床上比較少用或者未涉及的知識(shí)點(diǎn)。教學(xué)重點(diǎn)應(yīng)該落實(shí)在實(shí)用性上，強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)的實(shí)用性。例如:細(xì)胞因子這部分不需要講得面面俱到，只需要講授細(xì)胞因子的基本作用即可。
3．重組各章節(jié)內(nèi)容。免疫學(xué)是非常抽象的一部分內(nèi)容，學(xué)生對(duì)細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)沒(méi)有一個(gè)基本概念上的認(rèn)識(shí)，多數(shù)學(xué)生聽(tīng)不懂，理解不了。因此，我們將課程內(nèi)容的先后順序進(jìn)行了調(diào)整，先講細(xì)菌總論、病毒總論、寄生蟲(chóng)總論，在學(xué)生對(duì)抗原有了一個(gè)基本的認(rèn)識(shí)之后，再講免疫學(xué)，這樣有利于學(xué)生理解抗體、補(bǔ)體等抽象的知識(shí)點(diǎn)。
(三)實(shí)驗(yàn)課結(jié)構(gòu)比例的改革。“病原生物與免疫”這門(mén)實(shí)驗(yàn)課程的主要目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的無(wú)菌意識(shí)和無(wú)菌操作技術(shù)。實(shí)驗(yàn)課課時(shí)少，不利于學(xué)生無(wú)菌觀念的強(qiáng)化和無(wú)菌操作習(xí)慣的養(yǎng)成，因此，應(yīng)增加實(shí)驗(yàn)課的學(xué)時(shí)。我們將微生物學(xué)的實(shí)驗(yàn)由兩個(gè)學(xué)時(shí)增加到六個(gè)學(xué)時(shí)，讓學(xué)生觀察房間角落、自己手上的細(xì)菌等，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到細(xì)菌無(wú)處不在，無(wú)孔不入。
(四)教學(xué)方法的改革。教學(xué)方法的改革非常必要，對(duì)于不同的教學(xué)章節(jié)內(nèi)容，采取不同的教學(xué)方法與手段，不僅能滿足學(xué)生今后學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的需求，還能提高學(xué)生的積極性和創(chuàng)造性，取得較好的教學(xué)效果。通過(guò)各種教學(xué)方法，如病例教學(xué)法、PBL教學(xué)法等多媒體教學(xué)法，組織學(xué)習(xí)興趣小組或基礎(chǔ)知識(shí)技能競(jìng)賽等，提高護(hù)理學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的興趣，使其在學(xué)習(xí)中潛移默化地實(shí)現(xiàn)“要我學(xué)”到“我要學(xué)”的轉(zhuǎn)變。
(五)考核方式的改革。為了能夠比較全面、客觀地考核學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，“病原生物與免疫”課程采用多元評(píng)價(jià)的方法，即卷面成績(jī)60%+平時(shí)考勤和平時(shí)作業(yè)20%+實(shí)驗(yàn)考勤和實(shí)驗(yàn)報(bào)告20%=100%，其中，實(shí)驗(yàn)考核是檢驗(yàn)學(xué)生掌握實(shí)驗(yàn)技術(shù)的重要手段，這種考核手段更能促進(jìn)學(xué)生牢固掌握實(shí)驗(yàn)的基本原理和操作，也改變了一部分學(xué)生認(rèn)為實(shí)驗(yàn)課是理論課附屬的觀念，提高了學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的重視程度，使學(xué)生的知識(shí)水平、能力水平、素質(zhì)水平得到全面提高。
三、“病原生物與免疫”課程教學(xué)改革的意義
關(guān)鍵詞：面孔特異性假說(shuō)；專家假說(shuō)；面孔加工；行為遺傳學(xué)
分類(lèi)號(hào)：B842.2
對(duì)于人類(lèi)來(lái)說(shuō)，面孔是一類(lèi)具有特殊重要性的視覺(jué)刺激。人類(lèi)屬于高度社會(huì)性的生物，社會(huì)交往活動(dòng)豐富并且頻繁。能夠迅速而準(zhǔn)確的識(shí)別其他個(gè)體是實(shí)現(xiàn)這些社會(huì)功能的必要條件，面孔則是我們識(shí)別其他個(gè)體最為重要的線索。面孔提供給我們豐富的信息，首先是關(guān)于面孔所屬個(gè)體的身份(faceidentity)的信息。我們能夠記住很多熟悉的人的面孔，即使過(guò)了很長(zhǎng)的時(shí)間也能準(zhǔn)確辨別出來(lái)；我們還可以很容易的學(xué)習(xí)新的面孔，從眾多的路人中認(rèn)出某個(gè)曾有一面之緣的人；即使面對(duì)多個(gè)完全陌生的面孔，我們也可以輕易地發(fā)現(xiàn)它們的不同并加以辨別。除了個(gè)體身份的鑒別外，我們還從面孔中獲得社會(huì)性的信息(social aspect of face information)?？吹揭粡埫婵椎膱D片，即使僅是短暫的掃視，我們就可以獲得圖片中人的性別、大概的年齡、表情以及眼光注視的方向等眾多的信息，并且這些判斷很少出錯(cuò)。由此可見(jiàn)，面孔的確對(duì)人類(lèi)有著特殊的意義，而我們也在漫長(zhǎng)的進(jìn)化過(guò)程中，逐漸獲得了超于尋?？腕w的面孔加工的能力。由于具有特殊的重要性，面孔一直受到研究者們廣泛的關(guān)注。這里關(guān)注的是面孔個(gè)體識(shí)別(face identity)方面的研究，而面孔情緒(facial emotion)、眼光注視方向(eyegaze)等社會(huì)性信息的加工研究則不在本文討論之列。
1.面孔特異性(face-specific)的研究
人們對(duì)于面孔的研究由來(lái)已久。早在上個(gè)世紀(jì)70年代，Yin(1969)的研究中就比較了面孔和房屋的倒置效應(yīng)(inversion effect)。所有客體在被垂直旋轉(zhuǎn)180度呈倒置(invert)狀態(tài)時(shí)，和正立(upright)的條件相比，我們對(duì)它的加工能力都有所下降，這個(gè)現(xiàn)象被稱為倒置效應(yīng)(inversion effect)。但是Yin在他的研究中發(fā)現(xiàn)面孔加工受倒置的損害程度比其他種類(lèi)客體更嚴(yán)重，從而提出了面孔特異性的假說(shuō)。Fodor(1983)在他的《Modularity of Mind》一書(shū)中提出了影響深遠(yuǎn)的“模塊化(modularity)”理論，認(rèn)為人類(lèi)大腦進(jìn)行各種認(rèn)知操作是通過(guò)多個(gè)并行且相互可分離的模塊來(lái)完成的，并提出兩種可能的模塊組織方式：一是不同的模塊加工不同的信息內(nèi)容(如聲音、空間知覺(jué)、視覺(jué)運(yùn)動(dòng)等等)；二是不同模塊負(fù)責(zé)不同類(lèi)型的加工(如分類(lèi)、判斷和意志等等)。那么是否存在這樣一個(gè)面孔特異性加工的模塊呢?換句話說(shuō)，面孔識(shí)別是區(qū)別于其他客體、領(lǐng)域特異性(domain-specific)的，還是和其他客體分享共同的、領(lǐng)域普遍性(domain-general)的機(jī)制呢?為了弄清這個(gè)問(wèn)題，后續(xù)來(lái)自認(rèn)知心理學(xué)、發(fā)展心理學(xué)、認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)和神經(jīng)生理學(xué)的研究為揭示面孔識(shí)別的本質(zhì)提供了大量的實(shí)驗(yàn)證據(jù)。
1.1行為水平的研究證據(jù)
認(rèn)知心理學(xué)對(duì)成人的行為研究認(rèn)為，面孔加工的特異性來(lái)自于面孔的整體性加工。自1969年Yin從面孔與房屋的倒置效應(yīng)研究中提出面孔的特異性之后，大量的認(rèn)知行為研究關(guān)注面孔加工與倒置效應(yīng)這一現(xiàn)象之間的關(guān)系。共同的發(fā)現(xiàn)是，在面孔刺激被倒置后被試對(duì)面孔的識(shí)別能力顯著受損，具體表現(xiàn)為反應(yīng)的正確率下降、反應(yīng)時(shí)間增加。穆尼兩色面孔(Two tone Mooney face)這個(gè)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象可以很清楚的反映出倒置的影響。穆尼兩色面孔是一類(lèi)黑白兩色的面孔圖片，這類(lèi)圖片在正立時(shí)可以很容易的被知覺(jué)為人類(lèi)面孔，但是一旦被倒立后則很難被識(shí)別。倒立的面孔圖片中究竟是什么信息的加工受到損害了呢?
對(duì)這個(gè)問(wèn)題主流的解釋認(rèn)為，與其他非面孔客體相比，面孔的加工是基于一種整體性的加工(關(guān)于整體性加工的定義，有confignral和holistic之爭(zhēng)，在這里采用confignral不加以區(qū)別)，即面孔的加工依賴于各個(gè)器官之間的空間位置關(guān)系，倒立正是破壞了對(duì)這種相對(duì)的位置關(guān)系的加工；非面孔的客體(如房屋、椅子等)則主要是基于局部性質(zhì)的加工(part-based process)，因此受到倒置的影響相對(duì)很小。后續(xù)關(guān)于面孔倒置效應(yīng)的研究(Freire，2000；Le Grand，2001；Leder,2000；Mondloch，2002)進(jìn)一步比較了倒置對(duì)面孔的整體性(configural)信息和局部性(part)信息的加工的影響程度，發(fā)現(xiàn)倒置只是顯著的破壞了面孔的整體性信息，對(duì)局部的特征信息沒(méi)有顯著的影響。這些實(shí)驗(yàn)調(diào)控了面孔的局部特征(part)或者各部分的空間距離(configural)，而保持面孔刺激的其他特性不變，結(jié)果發(fā)現(xiàn)只有在改變空間距離(configural)的條件下存在顯著的倒置效應(yīng)。研究者據(jù)此認(rèn)為面孔的整體加工在倒置時(shí)被破壞，而原本基于局部特征加工的其他非面孔刺激在倒置后的加工不受影響，這也解釋了Yin提出的面孔區(qū)別于其他非面孔客體的特異性。
支持面孔整體性加工的證據(jù)還來(lái)自于另外兩種實(shí)驗(yàn)效應(yīng)：“局部―整體效應(yīng)(part-whole effect)”和“合成效應(yīng)(composite effect)”。局部一整體效應(yīng)是指當(dāng)面孔中某一局部特征(如Bill的鼻子)被置于原始面孔中同時(shí)呈現(xiàn)時(shí)，對(duì)這一局部特征的記憶和識(shí)別能力要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于該部分單獨(dú)呈現(xiàn)時(shí)(Tanaka。1993)。這個(gè)結(jié)果說(shuō)明整體面孔的呈現(xiàn)對(duì)某個(gè)局部的信息的提取有幫助作用，因此局部一整體效應(yīng)也支持面孔是基于整體性編碼加工的觀點(diǎn)。而合成效應(yīng)則是從相反的角度證明了面孔的整體性加工優(yōu)勢(shì)。Young(1987)的研究中將面孔圖片水平分割成上下兩個(gè)半部分，并將某人的上半部分面孔和另一人的下半部分面孔拼接起來(lái)。當(dāng)上下對(duì)齊接合(aligned)時(shí)，受下半部分面孔的影響，被試很難識(shí)別出上半部分面孔的身份；而當(dāng)上下錯(cuò)開(kāi)接合(misaligned)時(shí)，下半部分面孔對(duì)于上半部分面孔的影響作用則很弱。研究者將此效應(yīng)解釋為：在對(duì)齊接合的條件下，上、下兩個(gè)半部分融合成一個(gè)新的面孔，被試在對(duì)上半部分面孔進(jìn)行加工時(shí)會(huì)受到融合的新面孔的影響；在錯(cuò)開(kāi)接合的條件下面孔的整體性受到破壞，這種影響也就不存在或者減弱了。
1.2猴子單細(xì)胞記錄與人類(lèi)新生兒的研究證據(jù)
來(lái)自猴子大腦單細(xì)胞記錄的研究發(fā)現(xiàn)，在猴子
顳下回皮層(inferior temporal gyrus，IT)存在對(duì)面孔特異反應(yīng)的神經(jīng)細(xì)胞(face-specific cell)(Perrett。1982；1991)。當(dāng)不同種類(lèi)客體刺激呈現(xiàn)給猴子的時(shí)候，這些細(xì)胞只選擇性的對(duì)面孔類(lèi)的刺激(包括猴子的面孔和人類(lèi)的面孔)有高頻率的神經(jīng)發(fā)放，但對(duì)于其他非面孔的刺激沒(méi)有反應(yīng)或者反應(yīng)微弱。即使面孔刺激的空間頻率、表面顏色還有對(duì)比度發(fā)生變化，這些面孔特異性細(xì)胞的反應(yīng)也并不隨之變化，證明它們并不是對(duì)那些初級(jí)水平的視覺(jué)信息敏感，而確實(shí)是對(duì)面孔有特異的選擇性反應(yīng)。
人類(lèi)新生兒的研究也為面孔特異性提供了重要證據(jù)。研究發(fā)現(xiàn)人類(lèi)新生兒對(duì)與面孔具有類(lèi)似模式(face-likepttern)的刺激有趨向性的反應(yīng)(Johnson，1991)。類(lèi)面孔模式是指在橢圓形輪廓內(nèi)按照眼睛和嘴的位置二上一下的分布三個(gè)點(diǎn)。新生兒雖然還沒(méi)有獲得任何對(duì)于面孔的加工經(jīng)驗(yàn)，但是與控制組刺激相比，新生兒盯視類(lèi)面孔模式的刺激時(shí)間更長(zhǎng)，說(shuō)明他們對(duì)于面孔模式的刺激有先天的選擇性。
1.3正常成人的神經(jīng)水平的研究證據(jù)
以上行為學(xué)的證據(jù)為面孔的特異性加工機(jī)制提供了很多的啟示，但還是未能解釋面孔加工特異性的本質(zhì)。認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)和神經(jīng)生理學(xué)方面的研究，則在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步為面孔特異性提供了神經(jīng)層面的證據(jù)。在這里最主要的證據(jù)來(lái)自：核磁共振功能成像(fMRI)研究發(fā)現(xiàn)的面孔區(qū)域FFA(FusiformFace Area)，事件相關(guān)電位(ERPs)研究發(fā)現(xiàn)的面孔誘發(fā)腦電成分N170，以及腦磁(MEG)研究發(fā)現(xiàn)的面孔誘發(fā)成分M170。
繼在猴子大腦IT區(qū)發(fā)現(xiàn)對(duì)面孔有特異選擇性反應(yīng)的細(xì)胞之后，Kanwisher(1997)等人用核磁共振技術(shù)在人類(lèi)大腦的顳葉梭狀回(fusiform gyrus)發(fā)現(xiàn)一個(gè)區(qū)域，當(dāng)向被試呈現(xiàn)包括面孔在內(nèi)的多類(lèi)客體時(shí)，該區(qū)域?qū)γ婵最?lèi)刺激反應(yīng)的Bold信號(hào)超過(guò)對(duì)其他種類(lèi)客體反應(yīng)的兩倍，該區(qū)域因此被定義為面孔區(qū)域(FFA，F(xiàn)usiform Face Area)。Kanwisher等人在研究中詳細(xì)的控制了任務(wù)的難度，同類(lèi)客體的相似性(是否具有相同的構(gòu)形configuration)，發(fā)現(xiàn)無(wú)論其他的條件怎樣變化，F(xiàn)FA的反應(yīng)只是隨著面孔刺激的出現(xiàn)而升高，和實(shí)驗(yàn)任務(wù)以及客體的相似性無(wú)關(guān)。Kanwisher等人在接下來(lái)的研究中還發(fā)現(xiàn)FFA區(qū)對(duì)倒立面孔的反應(yīng)只是略低于正立面孔，但仍顯著的高于對(duì)其他非面孔刺激的反應(yīng)(Kanwisher,1998)。另外腦電的研究發(fā)現(xiàn)N170成分是一個(gè)和面孔加工相關(guān)的腦電負(fù)波，它一般出現(xiàn)在面孔刺激呈現(xiàn)后的170ms，出現(xiàn)的位置位于大腦的顳頂聯(lián)合區(qū)(occipitotemporal region)(Bentin，1996；Jeffreys，1996)。和FFA類(lèi)似，相比于其他非面孔類(lèi)刺激，僅有面孔刺激的加工可以誘發(fā)N170出現(xiàn)；倒置面孔也可誘發(fā)N170，但時(shí)間會(huì)延遲10ms，其他非面孔的倒置刺激則均不能誘發(fā)N170。類(lèi)似的證據(jù)也來(lái)自腦磁研究發(fā)現(xiàn)的腦磁成分M170(Liu，2000)。這些證據(jù)都表明面孔的加工在人類(lèi)的大腦中可能具有區(qū)別于其他非面孔類(lèi)客體的特異性的神經(jīng)機(jī)制。
1.4腦損傷及發(fā)展性面孔失認(rèn)癥(pmsopagnosia)病人的研究證據(jù)
如果正常成人的神經(jīng)系統(tǒng)中存在著獨(dú)立于其他非面孔客體的面孔加工機(jī)制，那么當(dāng)負(fù)責(zé)該機(jī)制的皮層區(qū)域出現(xiàn)問(wèn)題或受到損傷時(shí)，應(yīng)該預(yù)期個(gè)體的面孔加工能力會(huì)受到嚴(yán)重?fù)p害，而對(duì)其他非面孔的刺激的加工應(yīng)該相對(duì)完好。對(duì)腦損傷以及發(fā)展性面孔失認(rèn)癥病人的研究正是提供了這方面的證據(jù)。
面孔失認(rèn)癥(prosopagnosia)病人在識(shí)別和記憶面孔中存在嚴(yán)重的缺陷，但相對(duì)于另外一類(lèi)更廣泛的客體識(shí)別障礙的病人(agnosia)，他們對(duì)于其他非面孔的客體的加工能力通常是完好的。面孔失認(rèn)癥的病人按照病因可以分為損傷(或病變)性和發(fā)展性兩類(lèi)：前者的認(rèn)知能力損傷源自大腦局部的外傷或血栓導(dǎo)致的組織壞死；后者通常沒(méi)有可以明確報(bào)告的受損事件，但先天具有可能來(lái)自家族遺傳性的面孔識(shí)別障礙。面孔特異性理論強(qiáng)調(diào)面孔具有獨(dú)立于其他非面孔類(lèi)客體的特異性加工機(jī)制，最有力的支持來(lái)自面孔失認(rèn)癥病人的雙分離(doubledissociation)證據(jù)。Scrgcnt(1992)等人測(cè)試面孔失認(rèn)癥病人的結(jié)果表明他們?cè)诿婵鬃R(shí)別任務(wù)中表現(xiàn)顯著的受損，但對(duì)其他非面孔類(lèi)客體的加工依然完好(see also Duchaine。2000；2003；2004)。相反的，Moscovitch(1997)的個(gè)案研究證明，患有客體識(shí)別障礙(agnosia)的病人CK的面孔加工能力完好無(wú)損。
關(guān)于面孔失認(rèn)癥和FFA之間關(guān)系，有研究發(fā)現(xiàn)大腦FFA區(qū)域損傷的病人面孔加工能力嚴(yán)重受損，說(shuō)明FFA區(qū)域的完好是具有正常面孔加工能力的必要條件；但并沒(méi)有證據(jù)表明發(fā)展性面孔失認(rèn)癥的病人他們的FFA區(qū)異常，二者之間的關(guān)系還有待探索。另外關(guān)于面孔失認(rèn)癥病人的腦電研究報(bào)告，對(duì)應(yīng)于他們受損的面孔識(shí)別能力，病人的腦電N170成分的強(qiáng)度(amplitudes)也顯著小于正常人(Bentin，1999)。
2.反對(duì)的聲音：專家(Expertise theory)理論
正如科學(xué)研究中大多數(shù)的問(wèn)題都存在著爭(zhēng)論，面孔特異性理論也有眾多的反對(duì)者。反對(duì)聲音中主導(dǎo)的觀點(diǎn)來(lái)自Carey、Gauthier等人提出專家理論(Diamond，1986；Gauthier,1997；1999；2000)。該理論最主要的觀點(diǎn)是：面孔并不特異于其他種類(lèi)的客體。專家水平的加工模式才是問(wèn)題的關(guān)鍵。客體按照不同的相似程度有兩種水平的加工類(lèi)型：初級(jí)水平的辨別(basic-level discrimination)指區(qū)別外形輪廓完全不同的種類(lèi)。比如判別某個(gè)客體是椅子，而不是狗，或者汽車(chē)；次級(jí)水平的辨別(subordinate-level discrimination)指對(duì)具有相似結(jié)構(gòu)的一類(lèi)客體之間進(jìn)行更精細(xì)的區(qū)分和辨別，比如識(shí)別某一把椅子是A的椅子而不是B的椅子。專家理論認(rèn)為，次級(jí)水平辨別任務(wù)中專家(expert)和新手(novel)的行為表現(xiàn)以及調(diào)用的加工機(jī)制有本質(zhì)的區(qū)別。對(duì)于特定種類(lèi)客體的加工，具有專家能力的個(gè)體經(jīng)過(guò)大量的經(jīng)驗(yàn)積累形成了對(duì)該類(lèi)客體的整體性(configural)加工模式，而新手則采用局部信息的加工模式。面孔之所以在很多方面表現(xiàn)出區(qū)別于其他非面孔客體的特異性，首先是因?yàn)樵谌粘Ｉ钪忻婵椎募庸ねǔ６紝儆诖渭?jí)水平的辨別任務(wù)(判定某張面孔的身份，而不是判別某客體是否是面孔)，而其他的客體則只需要初級(jí)水平的辨別；其次由于生存的需要，面孔比其他類(lèi)客體受到更多的關(guān)注，因此所有正常成人都是面孔加工的專家。專家理論
的支持者用上述邏輯來(lái)解釋面孔加工表現(xiàn)出來(lái)的特異性。
專家理論的支持者主要以各種客體專家為研究對(duì)象，如果專家對(duì)專長(zhǎng)客體的加工與對(duì)面孔的加工表現(xiàn)出相似的特性，則說(shuō)明專家理論的解釋是正確的，即面孔的特異性是因?yàn)樘厥獾募庸つＪ?整體性加工)，而非刺激的特異性。Carey(1986)等人的研究中證明了有多年鑒定狗類(lèi)經(jīng)驗(yàn)的專家(dogexpert)在對(duì)狗的辨別任務(wù)中表現(xiàn)出和面孔相同程度的倒置效應(yīng)，并且由控制實(shí)驗(yàn)說(shuō)明這種倒置效應(yīng)不是來(lái)自于對(duì)局部細(xì)節(jié)特征辨別的差異。還有對(duì)鳥(niǎo)類(lèi)和汽車(chē)專家的研究也有類(lèi)似的結(jié)果報(bào)告。除了上述對(duì)現(xiàn)實(shí)客體的專家的研究以外，Gauthier等人專門(mén)設(shè)計(jì)了一套人造客體“Greeble”，并提出培訓(xùn)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)“Greeble專家”的方法，為專家理論提供證據(jù)(Gauthier，1997)。Ganthier認(rèn)為實(shí)驗(yàn)室培訓(xùn)的GreeNe專家在GreeNe加工任務(wù)中表現(xiàn)出和面孔加工類(lèi)似的特性，比如局部一整體效應(yīng)和合成效應(yīng)，但并沒(méi)有得到類(lèi)似面孔的倒置效應(yīng)(Gauthier，1997；1998)。
近些年還有一些關(guān)于專家理論在神經(jīng)水平的研究，試圖證明在大腦神經(jīng)機(jī)制上專家模式的加工與面孔加工的同源性。Gauthier在1999年和2000年的研究中分別測(cè)試了實(shí)驗(yàn)室培訓(xùn)的Greeble專家和現(xiàn)實(shí)世界的汽車(chē)專家、鳥(niǎo)類(lèi)專家在進(jìn)行專長(zhǎng)客體加工時(shí)FFA的反應(yīng)，認(rèn)為FFA是專家模式加工的機(jī)制所在而非面孔特有的。關(guān)于腦電成分N170的專家理論的研究也有結(jié)果表明：專家模式的加工能夠誘發(fā)N170，Rossion和Tanaka分別提供了來(lái)自Greeble專家以及鳥(niǎo)類(lèi)和狗類(lèi)專家的證據(jù)(Rossion,2002；Tanaka，2001)。
綜合以上結(jié)果，專家理論的支持者認(rèn)為面孔加工在行為和神經(jīng)水平表現(xiàn)出的特異性都可以用整體性加工，也就是專家模式的加工來(lái)解釋。對(duì)于其他種類(lèi)的客體，只要獲得了與面孔同樣水平的專家水平，加工也會(huì)表現(xiàn)出相似的模式。
3.現(xiàn)存研究的分析
如上來(lái)自面孔特異性理論和專家理論兩方的研究都得到了大量的研究證據(jù)支持自己的理論，雙方似乎都有道理但卻又不足以駁倒對(duì)方的觀點(diǎn)，因此關(guān)于面孔特異性的問(wèn)題至今仍在爭(zhēng)論中。近年來(lái)，雖然該領(lǐng)域內(nèi)每年都有新的研究結(jié)果發(fā)表，但兩大理論陣營(yíng)的爭(zhēng)論卻是有增無(wú)減，我們對(duì)于究竟是什么存在著特異性這個(gè)問(wèn)題的理解仍然在原地踏步。如何才能系統(tǒng)的分析和理解現(xiàn)有的結(jié)果呢?我們認(rèn)為所有的問(wèn)題可以歸結(jié)為兩個(gè)因素：刺激類(lèi)型與加工類(lèi)型。區(qū)分這兩個(gè)因素，能使我們更清晰的理解和歸納這些研究的結(jié)果。
視覺(jué)系統(tǒng)每天都要加工大量的客體，它們種類(lèi)繁多、形狀各異。我們的大腦是如何組織以完成如此繁雜的任務(wù)呢?模塊化理論認(rèn)為，視覺(jué)系統(tǒng)是由多個(gè)模塊組成的，每個(gè)模塊分別負(fù)責(zé)其對(duì)應(yīng)的一類(lèi)加工任務(wù)。問(wèn)題是，這些模塊是根據(jù)什么原則劃分的呢：按客體的種類(lèi)、顏色、功能，還是其他什么規(guī)則?這也正是上述兩個(gè)理論流派爭(zhēng)論的根源所在。面孔特異理論認(rèn)為，客體識(shí)別的模塊是依照客體類(lèi)別劃分的，其中面孔刺激因其特殊性由單獨(dú)的特異化的神經(jīng)模塊(FFA、OFA)負(fù)責(zé)加工，而其他非面孔的客體由另外的模塊加工；專家理論則認(rèn)為，所有的客體都同時(shí)包含整體性信息和局部性信息，我們對(duì)于客體的加工也可相應(yīng)的分為整體性加工和局部性加工，而客體識(shí)別的模塊應(yīng)該是依照加工的類(lèi)型劃分的，整體性加工由于經(jīng)驗(yàn)的塑造作用形成獨(dú)立的神經(jīng)模塊，從而區(qū)別于局部性的加工。對(duì)于每個(gè)被視覺(jué)系統(tǒng)加工的客體來(lái)說(shuō)，首先它具有類(lèi)別的屬性(刺激類(lèi)型：如面孔、房屋、汽車(chē)等)，其次它也同時(shí)包含整體性和局部性(加工類(lèi)型)的信息，因此從理論上來(lái)講兩種理論都有成立的可能性。
但需要強(qiáng)調(diào)的是，刺激類(lèi)型和加工類(lèi)型是客體的兩種不同的屬性，它們分別從兩個(gè)獨(dú)立的緯度描述客體的特征，按照因素設(shè)計(jì)的原理，我們可以將這兩個(gè)屬性做2×2的正交分解來(lái)詳細(xì)探討客體識(shí)別的機(jī)制及其模塊化的問(wèn)題。橫軸方向代表刺激類(lèi)型，此因素分為兩個(gè)水平：面孔和非面孔客體；縱軸方向代表加工類(lèi)型，也分為兩個(gè)水平：整體性加工和局部性加工。這樣我們得到視覺(jué)客體加工的2×2共四個(gè)子成分：I象限代表對(duì)面孔類(lèi)刺激的整體性(信息的)加工，Ⅱ象限代表對(duì)非面孔類(lèi)刺激的整體性(信息的)加工，Ⅲ象限代表對(duì)面孔類(lèi)刺激的局部性(信息的)加工，Ⅳ象限代表對(duì)非面孔類(lèi)刺激的局部性(信息的)加工。若以象限的劃分來(lái)代表視覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)中的可能的模塊劃分，則前述面孔特異性與專家理論的觀點(diǎn)可分別用圖7b、7c和7d表示如下：首先要指出的是，面孔特異性的理論村在著一個(gè)發(fā)展變化的過(guò)程，初期的研究強(qiáng)調(diào)面孔的整體性加工特異于其他的客體，即是圖中第1象限為一獨(dú)立模塊(圖7b)；后來(lái)隨著研究技術(shù)的發(fā)展，面孔特異性理論的支持者逐漸認(rèn)識(shí)到面孔刺激本身即具有特異性，無(wú)論是它的整體性加工還是局部性加工都和非面孔的客體具有不同的機(jī)制，即是圖中I、Ⅲ象限共同屬于一個(gè)獨(dú)立的模塊(圖7c)；而專家理論則始終強(qiáng)調(diào)經(jīng)驗(yàn)形成的整體性加工具有特異性，而無(wú)關(guān)乎客體的種類(lèi)，即是指圖中I、Ⅱ象限同屬于一個(gè)獨(dú)立的模塊(圖7d)。因此，我們根據(jù)上述的分析歸納出3種可能成立的假設(shè)：1)面孔整體加工特異性的假設(shè)；2)面孔刺激特異性的假設(shè)；和3)專家加工的假設(shè)。下面將非別針對(duì)這三種假設(shè)總結(jié)其支持和反對(duì)的證據(jù)，以便更好的理解目前研究的進(jìn)展并尋找解決問(wèn)題的思路。
3.1面孔整體加工特異性的假設(shè)
面孔特異性的理論有著一個(gè)發(fā)展的過(guò)程，早期關(guān)于面孔特異性的行為研究主要討論的問(wèn)題是面孔的整體加工是否是特異的。從1969年Yin提出面孔的倒置效應(yīng)開(kāi)始，大量關(guān)于倒置效應(yīng)的研究指出倒置的面孔主要是整體性信息受到了破壞，因此認(rèn)為面孔整體性加工具有特異性(Farah，1995；Rhodes，1994)；另外還有局部一整體效應(yīng)和合成效應(yīng)的研究，雖然研究的范式有所區(qū)別，但研究結(jié)果也證明了面孔的整體加工模式異于非面孔的客體，從而支持面孔整體加工的特異性(Tanaka,1993；Young，1987)。這里提出的第一個(gè)假設(shè)：面孔整體加工特異性的假設(shè)即是對(duì)這類(lèi)研究觀點(diǎn)的總括。
這部分研究的觀點(diǎn)首先受到專家理論支持者研究的質(zhì)疑(Diamond，1986；Gauthier，1997；Ashworth。2008)。他們的結(jié)果證明，對(duì)于某類(lèi)非面孔客體(e.g.Greeble)具有專家能力的人在完成相關(guān)的任務(wù)時(shí)表現(xiàn)出了和面孔類(lèi)似程度的倒置效應(yīng)，倒置效應(yīng)不是面孔專有的；其次，面孔特異性理論后續(xù)的研究也發(fā)現(xiàn)倒置不僅破壞整體性信息同樣也影響局部信息的加工，前人關(guān)于面孔整體(eonfigural)信息和局部(part)信息的倒置效應(yīng)的研究中存在的問(wèn)題是沒(méi)有控制兩種任務(wù)的難度，Part的任務(wù)沒(méi)有出現(xiàn)倒置效
應(yīng)是因?yàn)檎l件下正確率已經(jīng)達(dá)到了天花板效應(yīng)(ceiling effect)(Yovel，2004)。這樣作為監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)的倒置效應(yīng)，它本身的機(jī)制就是一個(gè)未明問(wèn)題，因此任何建立在倒置效應(yīng)基礎(chǔ)上的結(jié)果都缺乏理論支持。
3.2面孔刺激特異性的假設(shè)
如上所述，面孔整體加工特異性的假設(shè)受到越來(lái)越多的質(zhì)疑，而隨著研究技術(shù)的發(fā)展，近年來(lái)fMRI和行為研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，面孔的局部加工(part-basedprocess)也存在一定的特異性。如行為測(cè)試的研究表明面孔的局部信息加工也有倒置效應(yīng)(Riesenhuber，2004；Sekuler，2004)；并且面孔局部信息的加工和整體信息的加工都發(fā)生在特化于面孔加工的腦區(qū)FFA(Yovel，2004；2005；Kanwisher，1999)。這些結(jié)果引出了一個(gè)新的理論觀點(diǎn)：面孔之所以特異，不僅僅是因?yàn)檎w性加工而特異，而是面孔這類(lèi)刺激本身也存在特異性，即我們的第二個(gè)假設(shè)――面孔刺激特異性假設(shè)(Kanwisher，2006)。面孔刺激特異性的假說(shuō)認(rèn)為，面孔刺激本身特異于其他非面孔的客體，除上述行為和fMRI的證據(jù)外，ERP和MEG的研究也證明了存在特異于面孔刺激的神經(jīng)電信號(hào)N170和M170(Bentin，1996；Jeffreys，1996；Liu，2000)。另外近年來(lái)對(duì)面孔失認(rèn)癥病人的多篇研究報(bào)告結(jié)果也支持了面孔刺激的特異性假設(shè)(Duchaine，2000；2003；2004；2005；Riddoeh，2008)。尤其是兩份研究分別報(bào)告的面孔與非面孔刺激的雙分離結(jié)果，有力地證明了面孔與非面孔刺激可能存在相互獨(dú)立的加工機(jī)制(Sergent，1992；Moscoviteh，1997)。
但這些研究仍然受到專家理論研究者的反對(duì)。首先，專家理論研究者認(rèn)為FFA、N170等神經(jīng)成分并非特異于面孔刺激而是特異于整體性加工，并且從行為水平到神經(jīng)機(jī)制水平的研究分別提供了相應(yīng)的證據(jù)，證明專家水平的整體加工也可以激活FFA(或者誘發(fā)N170)。其次對(duì)于面孔失認(rèn)癥的研究，由于個(gè)案之間存在差異，有研究認(rèn)為一些個(gè)案反映出的面孔認(rèn)知能力的缺陷可能是由更廣泛存在的整體性加工的缺陷所導(dǎo)致的，患者之所以僅表現(xiàn)出對(duì)面孔刺激識(shí)別的缺陷，是因?yàn)橄啾扰c其他種類(lèi)客體來(lái)說(shuō)面孔的識(shí)別需要更多的整體性加工(de Gelder,2000；Li.2007)。
3.3專家加工的假設(shè)
專家加工的假設(shè)認(rèn)為在客體識(shí)別的過(guò)程中，整體性加工才是具有特異性的模塊，與客體的種類(lèi)無(wú)關(guān)。當(dāng)對(duì)于某類(lèi)刺激進(jìn)行次級(jí)水平(sub-ordinatediscrimination)的辨別時(shí)，加工就會(huì)采取整體性的模式，而經(jīng)驗(yàn)的累積(即成為專家)對(duì)形成這種整體性的加工模式十分重要。這種專家性的加工模式存在特異性，有別于新手水平的、基于局部性信息的加工模式。專家理論的研究者從行為水平、神經(jīng)水平到腦損傷病人的各方面研究分別提供了支持該觀點(diǎn)的證據(jù)。從行為水平證明專家模式的加工能夠得到與面孔類(lèi)似的倒置效應(yīng)，到神經(jīng)水平證明FFA的激活和N170都是由整體性的加工誘發(fā)的，這些神經(jīng)活動(dòng)代表的是對(duì)同類(lèi)別的客體次級(jí)水平的識(shí)別加工，而不是面孔刺激特有的。
對(duì)專家理論的批判主要有兩方面：一是認(rèn)為研究的方法存在問(wèn)題(Kanwisher，2000)。首先人造的客體Greeble有一些跟面孔很類(lèi)似，有可能被當(dāng)成面孔來(lái)學(xué)習(xí)；其次Gauthier在證明FFA和專家加工模式的關(guān)系的研究中定位FFA的方法與Kanwisher在1997年定位的方法不同，而且定位出的FFA位置也有很大出入。二是近年的研究結(jié)果表明，面孔加工的種族優(yōu)勢(shì)效應(yīng)(race effect，對(duì)同種族的面孔加工優(yōu)于對(duì)外種族面孔的加工，通常認(rèn)為反映了學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)對(duì)面孔識(shí)別的影響)不僅存在于對(duì)面孔的整體性信息的加工(configural process)中，同時(shí)也存在于對(duì)面孔局部信息的辨別(part-based process)任務(wù)中(Hayward，2008)。這說(shuō)明學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)同時(shí)影響整體和局部性的加工，因此專家理論僅用經(jīng)驗(yàn)來(lái)解釋面孔的特異性顯然是有問(wèn)題的。
綜上，兩種理論流派各持己見(jiàn)相爭(zhēng)不下，雖然近年來(lái)不斷有新的研究結(jié)果發(fā)表但并未能解決爭(zhēng)論，總結(jié)起來(lái)原因有二。第一點(diǎn)原因是實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方法的問(wèn)題：大部分研究只考慮刺激、加工類(lèi)型二因素之一，或?qū)烧呋鞛橐徽?。比如一?xiàng)研究比較了面孔刺激與房屋、眼鏡等刺激的倒置效應(yīng)大小，面孔刺激假說(shuō)認(rèn)為面孔有更大的倒置效應(yīng)體現(xiàn)了面孔刺激的特異性；而專家假說(shuō)則認(rèn)為這反映了整體加工的特異性，面孔刺激的倒置效應(yīng)之所以更大，是因?yàn)橄啾扰c非面孔的客體一般人都是識(shí)別面孔的“專家”。再比如另一項(xiàng)研究證明了Greeble專家對(duì)面孔和Greeble有類(lèi)似的倒置效應(yīng)，專家理論解釋為是經(jīng)驗(yàn)形成的專家模式的整體加工所導(dǎo)致，而面孔特異性理論的支持者則強(qiáng)調(diào)刺激類(lèi)別的特點(diǎn)，認(rèn)為此結(jié)果由于Greeble本身形似面孔導(dǎo)致。這個(gè)設(shè)計(jì)方法上的問(wèn)題可以通過(guò)改善實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)來(lái)解決，即將刺激類(lèi)型和加工類(lèi)型兩因素同時(shí)作為實(shí)驗(yàn)的變量，如圖7示意進(jìn)行2X2的因素設(shè)計(jì)。而爭(zhēng)論未決的第二個(gè)原因是由面孔刺激本身的性質(zhì)決定的，面孔特異性理論強(qiáng)調(diào)面孔刺激的特異性，實(shí)質(zhì)上可以理解為由先天因素決定的面孔與非面孔的差異；而專家理論強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)對(duì)專家模式加工的塑造作用，認(rèn)為后天的環(huán)境因素才是關(guān)鍵。面孔刺激對(duì)人的生存發(fā)展具有重要意義，既可能從先天遺傳角度就決定了我們的神經(jīng)系統(tǒng)組織方式，同時(shí)也無(wú)疑使每個(gè)人都在成長(zhǎng)中獲得了更多的經(jīng)驗(yàn)而成為識(shí)別面孔的“專家”。先天和后天的影響在面孔識(shí)別這里似乎是密不可分的，除了極少數(shù)的人(識(shí)別狗、鳥(niǎo)或者汽車(chē)的專家)之外，面孔的這一特性也使它無(wú)法與其他種類(lèi)的客體進(jìn)行公平的比較。要解決這個(gè)問(wèn)題，必須想辦法將先天因素和后天的經(jīng)驗(yàn)二者分離開(kāi)。
4.解決爭(zhēng)論的新思路
從前部分的分析可以得知，解決問(wèn)題的關(guān)鍵在于分離“基因與環(huán)境”兩種因素。面孔對(duì)于生存的特殊意義，這一點(diǎn)可能不僅存在于人類(lèi)身上，從猴子單細(xì)胞記錄的研究就可以推測(cè)，這種面孔的特異性可能隨著生物的進(jìn)化更廣泛的存在于多個(gè)物種。Johnson對(duì)人類(lèi)新生兒的研究也證明了，人類(lèi)新生兒在沒(méi)有任何后天學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)之前就先天的表現(xiàn)出對(duì)面孔模式的刺激的選擇性偏好(Johnson，1991)。這些結(jié)果都提示我們，面孔區(qū)別于其他非面孔刺激的特異性很可能從基因遺傳的水平就表現(xiàn)出來(lái)，這一點(diǎn)和那些為數(shù)極少的狗類(lèi)或者鳥(niǎo)類(lèi)專家具有的特殊能力(或者是專長(zhǎng)于識(shí)別只出現(xiàn)了一百多年的汽車(chē)的能力)相比是有本質(zhì)區(qū)別的――后者無(wú)論如何也不能從基因的水平上影響個(gè)體的認(rèn)知加工。問(wèn)題是，面孔可能存在的先天特異性也導(dǎo)致了后天選擇性的積累更多加工經(jīng)驗(yàn)，所以每個(gè)正常成人都是面孔識(shí)
別的專家，而只有極少數(shù)人具有識(shí)別其他客體的超常能力(Diamond，1986)。在這樣的情況下，從一般被試測(cè)得的面孔加工的反應(yīng)既可以解釋為先天具有的面孔特異性，也可以解釋為后天更多的練習(xí)經(jīng)驗(yàn)的結(jié)果。目前支持面孔特異性假說(shuō)的研究之所以受到專家理論的反駁，原因之一就在于研究中并沒(méi)有控制后天經(jīng)驗(yàn)對(duì)面孔識(shí)別的影響這個(gè)因素。只要我們可以排除后天經(jīng)驗(yàn)的影響，從遺傳的角度證明面孔的特異性在基因水平已有所表達(dá)，就可以從根本上解決面孔特異性的問(wèn)題。
分離基因與環(huán)境兩種因素對(duì)某種心理現(xiàn)象的影響，雙生子研究(twin study)是有效的方法。研究面孔特異性是否受到基因水平的影響，我們也可以使用雙生子研究的方法。雙生子根據(jù)其遺傳學(xué)的特征可以分為同卵雙生(identical twin)和異卵雙生(fraternaltwin)。異卵雙生子由不同的受精卵發(fā)育，他們的基因相似度從統(tǒng)計(jì)上來(lái)講是50％，與一般的兄弟姐妹之間的相似度相同；而同卵雙生子擁有完全相同的遺傳因素，他們的基因相似度為100％，因此從先天遺傳的因素考慮。同卵比異卵的相似度要高出50％。而另一方面對(duì)于后天環(huán)境經(jīng)驗(yàn)的影響來(lái)說(shuō)，在同一個(gè)家庭成長(zhǎng)的雙生子，無(wú)論是同卵還是異卵我們都可以認(rèn)為他們受后天環(huán)境影響的相似程度是完全相同的。這樣，當(dāng)我們比較一組同卵雙生子和一組異卵雙生子在某個(gè)認(rèn)知任務(wù)的行為表現(xiàn)(如反應(yīng)時(shí)或者正確率)上的相關(guān)程度時(shí)，如果同卵雙生子之間的相關(guān)顯著地高于異卵雙生子之間的相關(guān)，則兩組結(jié)果的差異完全歸結(jié)為那50％基因相似度的貢獻(xiàn)，后天環(huán)境的影響因素在這里被完全控制掉了。
雙生子這個(gè)特殊的群體為分離先天基因和后天環(huán)境提供了有利的研究平臺(tái)，那么如何結(jié)合前面提到的“刺激類(lèi)型”與“加工類(lèi)型”兩個(gè)因素來(lái)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，以檢驗(yàn)三種假設(shè)的正確性呢?總結(jié)前人的研究經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，單一的測(cè)驗(yàn)范式顯然是不夠的，測(cè)試的內(nèi)容必須同時(shí)涵蓋圖7中四個(gè)象限代表的客體識(shí)別類(lèi)型：即對(duì)面孔的整體性加工、對(duì)面孔的局部性加工、對(duì)非面孔刺激的整體性加工和對(duì)非面孔刺激的局部性加工。為避免爭(zhēng)議和因素之間的混淆，首先要選擇具有代表性的測(cè)驗(yàn)范式能夠分別體現(xiàn)上述四種加工類(lèi)型。如對(duì)面孔倒置效應(yīng)、合成效應(yīng)等的測(cè)量代表面孔整體性加工的水平：對(duì)打亂的面孔中局部特征形狀變化的測(cè)量則可代表面孔局部性加工的水平(Hayward，2008)：另外對(duì)隨機(jī)點(diǎn)陣中的整體形狀的測(cè)試和經(jīng)典的Global-local測(cè)試可以分別測(cè)查非面孔刺激的整體性和局部性加工的能力(Behrmann，2005)。我們?cè)趯?duì)兩組雙生子進(jìn)行一系列的測(cè)試之后，對(duì)同卵組和異卵組在各個(gè)測(cè)驗(yàn)上的表現(xiàn)進(jìn)行相關(guān)度的比較：如果同卵雙生子只在整體性面孔加工的測(cè)試中比異卵雙生子有更高的相關(guān)，而在局部性面孔加工測(cè)試中沒(méi)有表現(xiàn)出與異卵雙生子的差別，則我們可以推定第一種假設(shè)――面孔整體加工特異性的假設(shè)是正確的；如果同卵雙生子在面孔刺激的整體性和局部性兩類(lèi)測(cè)試任務(wù)中都表現(xiàn)出比異卵雙生子更高的相關(guān)，則我們可以推定第二種假設(shè)――面孔刺激特異性的假設(shè)是正確的；同理，如果同卵雙生子表現(xiàn)出更高的相關(guān)度的數(shù)據(jù)出現(xiàn)在面孔和非面孔兩類(lèi)刺激的整體性加工測(cè)驗(yàn)任務(wù)中，而在局部性加工的任務(wù)中沒(méi)有相關(guān)度的差異，則可以推定第三種假設(shè)――專家加工的特異性假設(shè)正確?？偟膩?lái)說(shuō)，只要選擇的測(cè)試范式具有清楚的心理學(xué)意義(能且僅能代表四類(lèi)加工中的一種)，取得的雙生子樣本量足夠，則得到的數(shù)據(jù)一定會(huì)為我們理解客體識(shí)別的機(jī)制帶來(lái)重要的啟示，其直接反映了先天基因水平對(duì)我們認(rèn)知機(jī)制的影響。
上面所述雙生子的行為研究?jī)H是未來(lái)客體識(shí)別領(lǐng)域內(nèi)理論探索的第一步，后續(xù)工作還有很長(zhǎng)的路要走。如果從行為測(cè)試的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，面孔刺激的特異性在先天基因水平即有所表現(xiàn)(同卵雙生子面孔識(shí)別水平的相關(guān)度高于異卵組)，不難預(yù)測(cè)，這種相關(guān)度的差異在大腦結(jié)構(gòu)以及神經(jīng)活動(dòng)的水平上也應(yīng)該有所表現(xiàn)。下一步我們可以結(jié)合腦成像、腦電或腦磁等神經(jīng)成像的技術(shù)進(jìn)一步研究?jī)深?lèi)雙生子在面孔加工的神經(jīng)活動(dòng)水平上的特點(diǎn)。最后，還可結(jié)合基因標(biāo)定等生物技術(shù)，從基因一神經(jīng)一行為三個(gè)層面深入的了解面孔特異性的功能機(jī)制。這些設(shè)想的實(shí)現(xiàn)當(dāng)然需要一定的時(shí)間并且存在一些技術(shù)挑戰(zhàn)，但確是徹底解決面孔特異性爭(zhēng)論的一個(gè)可行的發(fā)展方向。
5.小結(jié)
綜上所述，近年來(lái)對(duì)于面孔特異性的研究從多個(gè)角度對(duì)該問(wèn)題進(jìn)行了探討，獲得了來(lái)自行為、神經(jīng)以及損傷等多方面的證據(jù)。但是對(duì)于面孔的加工是否存在特異性這個(gè)問(wèn)題還遠(yuǎn)未解決，爭(zhēng)論的雙方由于研究關(guān)注的角度和研究的切入點(diǎn)不同導(dǎo)致分歧。
關(guān)鍵詞：初中英語(yǔ)；書(shū)面表達(dá)；議論文；寫(xiě)作指導(dǎo)
議論文，一般以議論、說(shuō)理為主，議論文就是講道理、論是非。初中英語(yǔ)書(shū)面表達(dá)，文體有應(yīng)用文、記敘文和議論文，到了高中，書(shū)面表達(dá)以議論文為主。因此，從初中重視議論文的指導(dǎo)，有助于初中生掌握議論文的寫(xiě)作方法，從思想上重視書(shū)面表達(dá)的議論文的寫(xiě)作，也為以后的進(jìn)一步深造打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
下面，以Time is money為例，談?wù)劤踔杏⒄Z(yǔ)書(shū)面表達(dá)中議論文的寫(xiě)作指導(dǎo)策略。
一、英語(yǔ)議論文的語(yǔ)言特點(diǎn)
1.時(shí)態(tài)問(wèn)題
議論文的時(shí)態(tài)較為統(tǒng)一，多用一般現(xiàn)在時(shí)，強(qiáng)調(diào)語(yǔ)言表達(dá)的客觀性、真實(shí)性。如對(duì)于時(shí)間的看法，不同的人，有不同的看法，有人認(rèn)為“時(shí)間就是金錢(qián)（Time is money）”，有人認(rèn)為“時(shí)間就是生命（Time is life）”，有人認(rèn)為“時(shí)間就是財(cái)富（Time is worthy）”等，這些對(duì)于時(shí)間看法的句子，不能用過(guò)去時(shí)，也不能用將來(lái)時(shí)，一般現(xiàn)在時(shí)給人一種“放之四海而皆準(zhǔn)”之感，給人以震撼的力量。
2.句式問(wèn)題
較多使用比較委婉的句子，使用一些委婉的詞語(yǔ)，常用虛擬語(yǔ)氣、讓步狀語(yǔ)從句和情態(tài)動(dòng)詞。如，如果我是一個(gè)……我就會(huì)……（If I were ...，I should ...）等，在文章的結(jié)尾處，一般以總結(jié)為結(jié)束全文，議論文的總結(jié)全文，英語(yǔ)觀點(diǎn)、主題的再現(xiàn)，也就是“點(diǎn)題”，對(duì)于Time is money的作文，教師可以引導(dǎo)學(xué)生以自己喜歡的方式回應(yīng)開(kāi)頭，緊扣論題，如To sum up，time is money for me and for everyone. We must all treasure time.
3.過(guò)渡問(wèn)題
議論文，一般在觀點(diǎn)和論據(jù)之間、論據(jù)與論據(jù)之間，常常使用連接、過(guò)渡詞等，使文章句式銜接、過(guò)渡自然。如since，now that，therefore，accordingly，in that case等。
二、書(shū)面表達(dá)議論文寫(xiě)法的指導(dǎo)
1.開(kāi)門(mén)見(jiàn)山提出中心論題
初中英語(yǔ)書(shū)面表達(dá)字?jǐn)?shù)有要求――80詞左右，議論文既要有論點(diǎn)，又要運(yùn)用論據(jù)來(lái)支撐論點(diǎn)，展開(kāi)論述，因此，語(yǔ)言精練、簡(jiǎn)練是中心要素。所以，應(yīng)開(kāi)門(mén)見(jiàn)山提出中心論題，不能拖泥帶水。
2.正反方面提出觀點(diǎn)
對(duì)于Time is money的寫(xiě)作，作者開(kāi)頭就用正反對(duì)比的方式提出觀點(diǎn)，如有人認(rèn)為“時(shí)間是金錢(qián)”，可是，我認(rèn)為，時(shí)間比金錢(qián)更重要（Someone says：“Time is money”，but I think time is much more important than money.）這樣，作者緊扣要求，圍繞Time is money而展開(kāi)論述，又有自己的觀點(diǎn)――時(shí)間是金錢(qián)，但比金錢(qián)更重要，如此主旨鮮明地提出觀點(diǎn)，使中心突出。
3.論證觀點(diǎn)的正確性
提出自己的觀點(diǎn)，應(yīng)用具體的論據(jù)而支撐你的觀點(diǎn)，論據(jù)的選擇、論述的過(guò)程等應(yīng)用讀者能接受為原則，否則，自己的觀點(diǎn)再正確，論據(jù)再充分，也不被認(rèn)可，也會(huì)失去議論的意義。
三、議論文得高分的策略
議論文僅僅注意論點(diǎn)、論據(jù)、語(yǔ)言特點(diǎn)、寫(xiě)作方法還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還應(yīng)該從議論文的亮點(diǎn)設(shè)計(jì)與運(yùn)用上，進(jìn)行指導(dǎo)和寫(xiě)作。
1.巧用諺語(yǔ)和俗語(yǔ)，點(diǎn)亮文章
議論文的寫(xiě)作，也需要“點(diǎn)睛之筆”，也需要“亮點(diǎn)”――文眼。一些諺語(yǔ)、俗語(yǔ)、俚語(yǔ)等的使用，可以為文章增彩。
如Time is money的寫(xiě)作，可以讓學(xué)生收集并整理這方面的諺語(yǔ)等，并巧用選擇其中的一、二運(yùn)用到文章中，以吸引讀者的眼球。
如Tomorrow is never comes. Life is short and time is swift. Tme and tide wait for no man. Time is lost and can’t be recalled ... 這些諺語(yǔ)，不僅可以為文章增色，也可以成為學(xué)生的學(xué)習(xí)座右銘。
2.指導(dǎo)學(xué)生論證過(guò)程要清晰
關(guān)于Time is money的寫(xiě)作指導(dǎo)，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生在敞明自己的觀點(diǎn)后，闡述自己的觀點(diǎn)是文章的重心，最后再總結(jié)性結(jié)束全文，使全文脈絡(luò)清晰，自成一氣。
如一個(gè)學(xué)生提出上文提到的觀點(diǎn)：都讓我為“時(shí)間是金錢(qián)”，可是自己認(rèn)為“時(shí)間比金錢(qián)更重要”之后，闡述這歌觀點(diǎn)，讓讀者清楚，為什么“時(shí)間比金錢(qián)更重要”，于是學(xué)生說(shuō)：“錢(qián)花了，可以再賺；而時(shí)間浪費(fèi)了，就沒(méi)法再回來(lái)。”Since money is spent，we can get it back，but time is gone，it will never come back again. That’s why we can’t waste time. 再Y合當(dāng)前初中生好玩、不愛(ài)學(xué)習(xí)，花大量的時(shí)間在上網(wǎng)、游戲、交友等，而沒(méi)有意識(shí)到時(shí)間的重要性，再提出作為學(xué)生應(yīng)該怎樣做――珍惜時(shí)間，分秒必爭(zhēng)，利用任何時(shí)間做有意義的事情（Even a second is important. We must make full use of our time to do anthing useful.）。
這樣，文章觀點(diǎn)鮮明，論據(jù)過(guò)程也清晰，再以“豹尾式”結(jié)尾，那么，文章自然成為上乘之作。
初中英語(yǔ)書(shū)面表達(dá)，教師常常注重記敘文、應(yīng)用文的指導(dǎo)，對(duì)議論文重視度不夠，訓(xùn)練也較少，學(xué)生的書(shū)面表達(dá)本身就存在短板之處，再因方法問(wèn)題、練習(xí)少等，議論文的寫(xiě)作更是出現(xiàn)了“瓶頸”問(wèn)題，是學(xué)生的一大難題。在英語(yǔ)教學(xué)中，老師應(yīng)重視議論文寫(xiě)法的指導(dǎo)、注重素材的積累，以及多訓(xùn)練，這樣才能讓學(xué)生寫(xiě)出論點(diǎn)明確、論據(jù)充分、論證嚴(yán)謹(jǐn)、亮點(diǎn)突出的佳作。
參考文獻(xiàn)：
論文的參考文獻(xiàn)要是真實(shí)存在的資料，不能是頁(yè)面無(wú)法顯示或者已經(jīng)刪除的文獻(xiàn)資料，這樣的參考文獻(xiàn)對(duì)論文來(lái)說(shuō)是毫無(wú)價(jià)值意義的，這些也是論文中論點(diǎn)無(wú)法查證的。下面是學(xué)術(shù)參考網(wǎng)小編整理的關(guān)于抗衰老論文參考文獻(xiàn)，供大家閱讀鑒賞。
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針對(duì)上述問(wèn)題，王福生教授帶領(lǐng)課題組密切結(jié)合臨床，對(duì)123例慢性乙肝合并肝癌的病人開(kāi)展了深入的臨床實(shí)驗(yàn)研究。通過(guò)與21例肝硬化患者和47例健康人比較，發(fā)現(xiàn)肝癌患者體內(nèi)的調(diào)節(jié)性T細(xì)胞數(shù)量異常增加，分別是健康人的2～10倍和肝硬化患者的1.5倍以上，并且隨著肝癌的發(fā)展，調(diào)節(jié)性T細(xì)胞增加的程度也越高。值得關(guān)注的是，課題組通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)增加的調(diào)節(jié)性T細(xì)胞可以顯著影響肝癌病人的存活時(shí)間，調(diào)節(jié)性T細(xì)胞水平較低，病人的存活期較長(zhǎng)；反之，調(diào)節(jié)性T細(xì)胞水平越高，病人的存活期則越短。此外，通過(guò)進(jìn)一步臨床實(shí)驗(yàn)研究，他們證實(shí)病人體內(nèi)異常增加的調(diào)節(jié)性T細(xì)胞可以與自身的CD8T淋巴細(xì)胞直接接觸，從而破壞CD8T淋巴細(xì)胞，使之失去有效的抗腫瘤效應(yīng)，從而促進(jìn)了肝癌細(xì)胞的惡性增殖。
國(guó)內(nèi)外專家認(rèn)為，王教授所帶領(lǐng)研究的課題設(shè)計(jì)嚴(yán)密，密切結(jié)合了國(guó)際前沿的免疫學(xué)最新進(jìn)展，對(duì)大量臨床病例進(jìn)行了深入系統(tǒng)的研究，不僅闡明了調(diào)節(jié)性T細(xì)胞在肝癌免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制中的關(guān)鍵作用，而且發(fā)現(xiàn)了調(diào)節(jié)性T細(xì)胞還可用作評(píng)價(jià)肝癌患者疾病進(jìn)展的一種臨床指標(biāo)，同時(shí)，該成果還為肝癌的免疫細(xì)胞治療開(kāi)辟了新的途徑。
孜孜以求
發(fā)表多篇重要學(xué)術(shù)論文
事實(shí)上，這已經(jīng)不是王福生教授第一次發(fā)表令醫(yī)學(xué)界關(guān)注的論文了，王教授近幾年來(lái)已在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)刊物160余篇，其中SCI收錄的論文38篇，影響因子總分大于180(其中作為第一作者或通訊作者的論文影響因子總和為150分)，特別是在《New England Journal of Medicine》、《Gastroenterology》、《Blood》、《Journal of Immunology》等國(guó)際著名刊物上發(fā)表過(guò)多篇研究論文，同時(shí)，王教授還分別擔(dān)任著中華肝病學(xué)會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故鑒定專家、國(guó)家科技部國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室以及973項(xiàng)目評(píng)審專家、國(guó)家自然科學(xué)基金委生命科學(xué)部評(píng)審專家；擔(dān)任《中華醫(yī)學(xué)雜志》、《診斷學(xué)雜志》、《中華肝臟病學(xué)雜志》、《肝臟》以及四種英文雜志編委、《傳染病信息》副主編、同時(shí)擔(dān)任《中華實(shí)驗(yàn)與臨床病毒學(xué)雜志》、《中華流行病雜志》、《中國(guó)性病艾滋病雜志》、《Human Immunology》、《Hepatology》、《Journal of Hepatology》、《J Immunolg》、《Gastroenterology》等國(guó)內(nèi)外知名雜志特約審稿專家。
堪當(dāng)大任
承擔(dān)眾多國(guó)家重點(diǎn)課題
近5年來(lái)，王福生教授還獲得了國(guó)家杰出青年基金，分別擔(dān)任國(guó)家科技部973項(xiàng)目首席科學(xué)家、國(guó)家自然科學(xué)基金重點(diǎn)課題負(fù)責(zé)人、北京市自然基金重點(diǎn)和軍隊(duì)“十五”攻關(guān)重點(diǎn)課題和國(guó)際合作研究課題等總共10余項(xiàng)。目前，王教授所在的實(shí)驗(yàn)室分別與國(guó)內(nèi)外多個(gè)第一流的實(shí)驗(yàn)室和專家開(kāi)展艾滋病和肝炎的合作研究。
近年來(lái)，王教授還多次參與病人會(huì)診，應(yīng)邀參加國(guó)、內(nèi)外病毒性肝炎和生命科學(xué)領(lǐng)域大會(huì)，2003年“非典”在我國(guó)肆虐之際，王教授挺身而出，承擔(dān)了首都抗擊“非典”的重要任務(wù)，而其后在廣東和香港的考察中，王教授與時(shí)任中國(guó)科學(xué)院副院長(zhǎng)的陳竺部長(zhǎng)等著名專家一起赴香港特別行政區(qū)交流傳授經(jīng)驗(yàn)，得到世界衛(wèi)生組織和香港特別行政區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的一致肯定。此外，王教授4年來(lái)應(yīng)邀在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議上做報(bào)告80多次，并曾經(jīng)獲得國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、軍隊(duì)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng)、北京市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)。分別榮立全軍三等功2次、總后勤部?jī)?yōu)秀黨員、總后勤部“科技銀星”等各種榮譽(yù)。
銳意進(jìn)取
率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)勇攀醫(yī)學(xué)高峰
現(xiàn)在，王福生教授直接負(fù)責(zé)的生物治療研究中心主要研究方向是病毒性肝炎、肝癌及艾滋病等重大傳染性疾病臨床免疫學(xué)特點(diǎn)研究及新型免疫治療方案的研發(fā)。目前生物治療研究中心已擁有一支具備很強(qiáng)的科研攻關(guān)能力、臨床與科研相結(jié)合的復(fù)合型科技人才隊(duì)伍。在采訪中記者發(fā)現(xiàn)，生物治療研究中心擁有著非常完善的儀器設(shè)備，并且構(gòu)建了集科研、醫(yī)療、教學(xué)為一體的先進(jìn)的綜合性科技平臺(tái)。
在科研方面，生物治療研究中心的實(shí)力是非常雄厚的，中心的實(shí)驗(yàn)室面積達(dá)1200平米。同時(shí)，該實(shí)驗(yàn)室還有GMP中試車(chē)間和生物安全實(shí)驗(yàn)室，據(jù)王教授介紹，該實(shí)驗(yàn)室目前有科技人員達(dá)40余人，其中高職研究人員6人，博士生導(dǎo)師4人，碩士生導(dǎo)師1人，同時(shí)該實(shí)驗(yàn)室每年招收博士、碩士研究生和進(jìn)修生10余名，特別是為臨床培養(yǎng)了大批科研與臨床相結(jié)合的復(fù)合型人才。
研究中心始終以提高病毒性肝炎、肝癌及艾滋病等重大傳染性疾病臨床診治水平為目的；堅(jiān)持科學(xué)問(wèn)題來(lái)源于臨床，解決問(wèn)題的思路和方向也依賴于臨床的科研方針，以肝病、艾滋病為導(dǎo)向的研究發(fā)展模式，密切聯(lián)系臨床難題開(kāi)展攻關(guān)。研究中心與第三0二醫(yī)院臨床六科合作，走出了科研與臨床治療一體化的發(fā)展道路。特別是在免疫細(xì)胞治療慢性病毒性肝炎和肝癌方面進(jìn)行了深入的研究，取得了重要的成果，構(gòu)建了完善的免疫細(xì)胞治療基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用的平臺(tái)。目前已完成CIK細(xì)胞免疫治療肝癌和慢性病毒性肝炎病人300余人次，取得了較好的療效。在乙肝和肝癌的治療性樹(shù)突狀細(xì)胞疫苗的臨床前研究方面也取得了重要突破。同時(shí)在病毒性肝炎和艾滋病等重大常見(jiàn)病毒性傳染病的基礎(chǔ)研究方面也取得了相關(guān)領(lǐng)域創(chuàng)新性的發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用成果。
不懈努力取得國(guó)際聲譽(yù)
