發(fā)布時間：2023-05-30 14:58:29
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的春季幼兒疾病預防知識樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】手足口??；流行病學；防控
【中圖分類號】R725.1；R181.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0797-02
手足口病是一種全球性傳染病，1957年新西蘭首次報道該病，1958年分離出柯薩奇病毒，1959年提出手足口病命名[1]。1981年我國上海首次報道手足口病，此后多個省份均有報道。2008年5月2日，手足口病被正式納入《中華人民共和國法定傳染病防治法》丙類傳染病。
手足口病是一種兒童常見傳染病，大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀。少數(shù)患者可出現(xiàn)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、神經(jīng)源性肺水腫和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，可導致死亡[2]。
為進一步掌握近年來金星轄區(qū)手足口病病例的流行病學特點，加強手足口病疫情的防控工作，現(xiàn)將2012-2013年手足口病病例及監(jiān)測系統(tǒng)情況分析如下。
1 材料與方法
1.1資料來源
1.1.1中國疾病預防控制信息系統(tǒng)報告的手足口病病例
1.1.2手足口病病例個案調(diào)查表
1.1.3手足口病病例按《北京市手足口病監(jiān)測與控制方案》進行調(diào)查
1.2方法
1.2.1利用中國疾病預防控制信息系統(tǒng)，采用EXCEL進行分析
1.2.2利用北京市流行病學調(diào)查表，建立Epidata數(shù)據(jù)庫。
1.2.3病例選擇：選擇轄區(qū)內(nèi)2012年、2013年手足口病病例。
1.2.4數(shù)據(jù)處理：共處理數(shù)據(jù)487例。
1.2.5統(tǒng)計學處理：運用描述流行病學分析方法，采用Excel程序進行分析。
2 結(jié)果
2.1 發(fā)病情況
2012年―2013年度金星轄區(qū)共報告手足口病487例，年發(fā)病率波動在268-427/10萬之間。
2.2流行病學特征
2.2.1時間分布
病例從4月份開始上升，8月份開始下降，5-7月份處于高峰階。4月―8月累計發(fā)病364例，占全區(qū)發(fā)病數(shù)的74%。連續(xù)兩年的發(fā)病趨勢基本一致，顯示明顯的春夏季節(jié)高發(fā)特點。
（見圖1）
2.2.2地區(qū)分布
16個村均有手足口病例發(fā)生，其中發(fā)病率較高的地區(qū)為團河村、金星莊、建新莊，合計發(fā)病占全區(qū)總發(fā)病的42%。這三個村為流動人口最多的地區(qū)，顯示出流動人口多的地區(qū)發(fā)病率高。（見圖2、表1）
2.2.3人群分布
（1）年齡分布：最小發(fā)病為6月齡，最大為13歲。0-2歲年齡組296例，3-6歲年齡組182例，7-10歲年齡組9例，>15歲年齡組0例，四個年齡組發(fā)病占總發(fā)病的60.7%、37.4%、1.9%、0。顯示出手足口多發(fā)生在低年齡組。（見圖3、表2）
（2）性別分布：連續(xù)兩年金星轄區(qū)男性發(fā)病311例，女性發(fā)病176例，男女比率為1.76：1。
（3）職業(yè)分布：2012年―2013年度金星轄區(qū)手足口病例散居兒童425例，占87.3%。托幼兒童52例，占10.7%。學生10例，占2%。（見圖4、表3）
（4）戶籍特征
本地31例，占6.36%；外地456例，占93.64%。
3 討論
手足口病是由多種人腸道病毒引起的常見傳染病，EV71和CA16是引起手足口病的主要病原體[3]。腸道病毒主要經(jīng)糞-口或呼吸道飛沫傳播，也可經(jīng)接觸患者皮膚、黏膜皰疹液而感染。病毒傳染性強、傳播途徑復雜、傳播速度快，在短時間內(nèi)可造成較大范圍的流行。
本調(diào)查顯示：手足口病的流行高峰為4月-8月，顯示出春夏季節(jié)高發(fā)特點，屬于兒童春夏季常見病，與報道一致[4]。文獻顯示，在溫帶地區(qū)，手足口發(fā)病有明顯的季節(jié)變化，在春季和夏季發(fā)病率最高。大興區(qū)西紅門鎮(zhèn)金星轄區(qū)屬于溫帶地區(qū)，手足口發(fā)病有明顯的季節(jié)差異，因此在春夏季節(jié)加強手足口的預防和宣傳是相當必要的。
在本次調(diào)查中，手足口的發(fā)病都發(fā)生在10歲以下低年齡組，尤其以0-3歲年齡組高發(fā)。職業(yè)分布以散居兒童、托幼兒童為主，占病例總數(shù)的81.3%。與報道一致[5]。
本次調(diào)查中，散居兒童病例占87.3%，外地病例占93.64%。散居兒童高發(fā)病的原因：一是人群對引起手足口病的腸道病毒普遍易感，人群可反復感染發(fā)病。成人大多已通過隱性感染獲得相應抗體，因此，手足口病的患者主要為學齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。二是外環(huán)境中普遍存在能引起手足口的病毒，散居兒童年齡小，對病毒的抵抗力差，個人衛(wèi)生意識差。三是外來流動人口衛(wèi)生狀況、經(jīng)濟條件相對較差，大多兒童居住環(huán)境臟亂，導致散居兒童發(fā)病居高不下。
手足口發(fā)病人群中，學生、托幼兒童也占有一定的比例。分析學生、托幼兒童高發(fā)病的原因，一是學校、幼兒園為人群密集場所，利于細菌、病毒的擴散。二是校車具有一定的傳播擴散作用。主要是校車空間小，天冷窗戶緊閉導致通風不良。三是我轄區(qū)大多為打工子弟學校、幼兒園，房屋小，人群密度大，易導致發(fā)病。
綜合分析轄區(qū)近幾年手足口發(fā)病特點，建議采取以下防治策略：
（1）學校、幼兒園一方面要加強晨午檢工作，嚴禁學生、托幼兒童帶病上課，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早診斷、早治療”。同時，要做好通風消毒工作，不要流于形式。
（2）按傳染病的管理要求，對病人的隔離期間最少為發(fā)病14天，但在實際的操作中家長們很不理解。為了不影響學習或是自己的工作，隔離期未滿就將小孩送回學校。因此，要加強學校、幼兒園痊愈證明的檢查工作。
（3）管轄醫(yī)院在春季和秋季要加強學校、幼兒園傳染病督導和檢查工作。傳染病工作制度、晨午檢落實情況、日常消毒情況、健康教育是督導工作的四大核心。
（4）完善防控醫(yī)治體系，迅速控制疫情。加強基層醫(yī)療機構(gòu)手足口病培訓工作，對手足口病進行預檢分診，分類治療，強化醫(yī)療救治。
（5）在流行季節(jié)加強散居兒童家長健康教育工作。①培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。如飯前便后洗手等。②大人外出回來以后可能攜帶這種傳染病毒，所以大人接觸孩子前要經(jīng)常洗手洗臉，講究衛(wèi)生。③本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的工作場所。④預防接種門診是一個很好的宣傳平臺，可以播放手足口宣傳教育動畫。
（6）春夏季節(jié)為手足口病的高發(fā)季節(jié)，應在手足口病高發(fā)前，疾控部門可與相關(guān)部門如婦幼保健所、教育部門、當?shù)仉娕_等聯(lián)合開展手足口病防控知識的宣傳，提高居民對手足口病知識的知曉率。
手足口病作為兒童春夏季常見病，在短期內(nèi)控制疫情發(fā)生不太現(xiàn)實。應長期堅持宣傳教育，在流行季節(jié)開展深入細致的健康宣傳教育。
參考文獻：
[1] 付榮泉，丁繼光，李強，等。手足口病136例病原學檢測及其臨床特點[J]。醫(yī)學臨床研究。2010，27（3）：409。
[2] 衛(wèi)生部。手足口病預防控制指南（2009版）
[3] 郭雪，鄭煥英，莫艷玲，等。 2008年廣東省兒童手足口病病原學監(jiān)測 [J]。 中華疾病控制雜志，2009，13（3）：270-272。
中心幼兒園衛(wèi)生保健工作計劃一為加強我園衛(wèi)生保健工作，切實提高衛(wèi)生保健工作質(zhì)量，更好地貫徹落實《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》，嚴格按照《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》開展衛(wèi)生保健工作，根據(jù)我園的實際情況，在區(qū)教育局的領導下，以園務計劃為中心，認真實施有關(guān)文件通知精神，制定本年度的衛(wèi)生保健工作計劃：
一、指導思想
本學期我園的工作，繼續(xù)認真貫徹《幼兒園教育指導綱要》的精神，以幼兒園《3-6歲兒童發(fā)展指南》為指導思想，認真執(zhí)行《幼兒園、托兒所衛(wèi)生保健制度》，以全面提高園所保教質(zhì)量為根本，以促進幼兒富有個性健康發(fā)展為最終目標，扎實而有效地開展各項工作。
二、工作目標
以培養(yǎng)幼兒良好的衛(wèi)生習慣，自我保護能力為重點，以促進幼兒身心健康發(fā)展，創(chuàng)造良好的生活、學習環(huán)境，加強各班的班級常規(guī)管理，不斷提高保育、保健工作的質(zhì)量。
三、主要工作
（一）衛(wèi)生保健
進一步完善各種衛(wèi)生保健制度，認真組織全園教職工實施我園園本體系中的有關(guān)教育目標，貫穿于一日生活活動中。
1、嚴格執(zhí)行新生入園體檢，體檢不合格者拒絕接收入園。
2、繼續(xù)做好晨檢和全日健康觀察記錄工作，認真執(zhí)行一摸、二看、三問、四查的原則，發(fā)現(xiàn)精神、體溫異常及時通知家長。
3、積極與有關(guān)部門協(xié)調(diào)，做好幼兒的預防接種、疾病防治（麻疹、水痘、風疹、手足口病及甲型流感）及傳染病隔離、膳食均衡與營養(yǎng)分析。
4、積極認真組織保育員及后勤工作人員開展業(yè)務培訓工作，全面提高保育質(zhì)量。
5、負責患病幼兒在園服藥工作，堅持認真、仔細、耐心、把安全服藥放在第一位，做好“三對”：對班級、對姓名、對藥名。
6、隨時隨地檢查園內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生、班級環(huán)境衛(wèi)生及個人衛(wèi)生，并隨時記錄衛(wèi)生情況，與考核掛鉤。
（二）、飲食與營養(yǎng)
1、管理好兒童膳食，每周制訂帶量食譜，食物品種多樣，注意營養(yǎng)成分的搭配，保證按量供給。要求炊事人員做好飲食衛(wèi)生及餐具消毒。
2、制定合理的進餐時間與次數(shù)，幼兒進餐提倡定時定點定量，各餐合理熱能，供給分配，以保證幼兒生長發(fā)育需要。
3、隨時為幼兒提供飲水機會，水溫符合要求。
4、遵守開飯時間，不宜提早或推遲，做好餐前準備，餐后管理工作，分餐時要洗手，分發(fā)干菜、干點不直接用手接觸。
5、幼兒在進餐過程中，教師要讓幼兒情緒愉快，專心用餐，細嚼慢咽，不挑食，不剩飯菜，教師經(jīng)常向幼兒宣傳食物的營養(yǎng)價值及對生長發(fā)育的好處。
6、食堂從業(yè)人員具有健康證，按食品衛(wèi)生法烹飪，食物煮熟煮透，生熟分開，操作時保持食品營養(yǎng)素，制作食品色、香、味俱全。
（三）、衛(wèi)生習慣
1、為幼兒準備清潔衛(wèi)生、安全符合幼兒特點的盥洗室和入廁設備，進食和入廁后必須用肥皂洗手。特別是小班幼兒，教師要及時教會幼兒洗手的方法，以便養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。
2、將幼兒每天所需餐巾擺放在固定的地方，方便幼兒取用，并及時做好消毒工作。
3、注意幼兒的五官保健，定期調(diào)換幼兒位置，正確指導幼兒看書、畫圖畫、寫字等的良好習慣，保護幼兒視力培養(yǎng)幼兒良好用眼習慣及良好的口腔衛(wèi)生習慣。
4、培養(yǎng)幼兒養(yǎng)成飯前便后洗手，保持雙手干凈的好習慣，加強午餐習慣培養(yǎng)，教育幼兒不挑食，確保營養(yǎng)的合理吸收。
5、組織好幼兒午餐，養(yǎng)成就餐秩序好，安靜進餐的習慣，能在規(guī)定的時間內(nèi)吃完，吃飽。培養(yǎng)幼兒飯后漱口、洗臉的習慣，組織幼兒散步，遵守幼兒午睡作息時間。
6、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，足夠的睡眠對幼兒身高發(fā)育起著重要作用，教師要做好睡前教育，為幼兒創(chuàng)造良好的心理環(huán)境，讓幼兒愉快入睡。
7、學會整理：幼兒活動室中，要養(yǎng)成哪里拿的東西哪里放，并歸放整齊的好習慣。大班幼兒要學會自己整理床鋪，中班幼兒嘗試整理自己的床鋪。
8、努力做好幼兒自我保護工作，利用晨間談話、健康安全教育課、宣傳櫥窗針對一些常見問題向幼兒介紹自我保護的方法，提高幼兒自我保護能力。
（四）、清潔衛(wèi)生、消毒隔離工作
1、實行一人一杯、一巾專用制度，各班做好標記。做到口杯、毛巾每日消毒。
2、各室定期、定時消毒，及時記錄。
3、定期利用空氣和日光中的紫外線消毒一些不宜清洗的玩具、圖書、被褥等。及時換洗被褥、枕套（每月清洗一次），晾曬（每兩周一次）。
4、食堂：清洗消毒工作嚴格按照食堂衛(wèi)生標準及我園制定的各種制度、規(guī)定執(zhí)行，每周定時對餐具、用具及空氣進行消毒。做好每天每餐的食物品嘗、留樣、觀察、登記等工作，杜絕購買無證、腐爛、變質(zhì)等有損于健康的食品。
5、建立健全室內(nèi)外環(huán)境清潔制度，責任到班，班級每天一小掃，每月大掃除，隨時保潔，玩具每周消毒一次，定期檢查和不定期檢抽查相結(jié)合，檢查結(jié)果及時公布，并納入期末考核。
6、園內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生由專人負責，每天堅持清掃一次，隨時保潔，各種大型玩具每周堅持擦洗并消毒一次。每月環(huán)境大掃除一次，定期檢查和不定期檢抽查相結(jié)合，檢查結(jié)果及時公布，并納入期末考核。
7、保健室藥品標簽清楚，妥善保管理醫(yī)療器具和日常藥品，防止用錯藥。
8、加強晨檢力度，做到一摸、二看、三問、四查，摸摸有無發(fā)燒，看看精神狀態(tài)，面色、皮膚有無皮疹，可疑者及時隔離；問問飲食、睡眠、大小便情況，檢查有無攜帶不安全物品，發(fā)現(xiàn)后及時處理。對有患病的幼兒協(xié)助當班老師全面細心的觀察，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
9、做好流行病的預防工作，對體弱兒加強檢疫，防止水痘、流感等傳染病的蔓延，對有傳染病患兒所在班級的玩具、物品要徹底消毒、暴曬。
（五）、安全保護
1、加強幼兒的安全意識教育，各班教師要認真負責，制定規(guī)則，杜絕縫針、骨折、燙傷、走失等事故的發(fā)生，確保幼兒的身體健康和生命安全。
2、當班和接送幼兒的老師要仔細觀察，對可疑者來園接幼兒要仔細詢問并登記。
3、堅持不定期的午餐、午睡、衛(wèi)生安全工作檢查。
4、做好體弱兒與肥胖兒的管理工作。
（五）宣傳教育工作
根據(jù)季節(jié)以家園聯(lián)系欄、通知單、告家長一封信等形式向家長及全體教職工宣傳有關(guān)常見病、季節(jié)的防治知識、預防保健常識、幼兒健康體檢、幼兒衛(wèi)生生活行為習慣等。
四、具體月安排
每月全園衛(wèi)生大掃除、清洗幼兒被褥，每月隨機衛(wèi)生檢查。
二月份
1、全園大掃除、暴曬幼兒被褥。
2、消毒被褥、毛巾、口杯、玩具等。
3、召開保育員及后勤工作人員會議。
4、制定衛(wèi)生保健計劃。
5、做好新生保健，建檔工作。
6、后勤工作培訓：
（1）廚房烹飪知識。
（2）采購員采購食品知識。
（3）園外接送車衛(wèi)生安全知識。
（4）保育員配班工作。
三月份
1、保育知識培訓：
（1）消毒方法。
（2）消毒種類及班級常用消毒制品。
（3）園外接送車春季疾病預防工作。
2、做好春季疾病預防工作，對幼兒、家長進行春季疾病預防宣傳教育工作。
四月份
1、保育知識培訓：
（1）戶外活動中的護理。
（2）盥洗方法。
2、做好各項保育工作，加強幼兒育好習慣和飲食衛(wèi)生教育。
3、幼兒保健知識宣傳（水痘）
五月份
1、保育知識培訓：
（1）餐前、餐后管理。
（2）幼兒睡眠管理。
2、幼兒健康知識宣傳（水痘）
六月份
1、保育知識培訓：
（1）幼兒個人衛(wèi)生的注意。
（2）幼兒生活物品管理。
2、培養(yǎng)幼兒良好的生活習慣。
3、暑期安全衛(wèi)生教育。
中心幼兒園衛(wèi)生保健工作計劃二一、指導思想
以市教育局教育教學工作會議為指導，進一步貫徹落實《幼兒園教育指導綱要》、《3—6歲兒童發(fā)展指南》精神，繼續(xù)抓好各項常規(guī)工作，加強教職工隊伍建設，努力營造具有本園特色的、優(yōu)良的教育品質(zhì)，全面提高辦學水平，辦人民滿意的教育。
二、幼兒園保教現(xiàn)狀分析
我園教師隊伍整體素質(zhì)比較好，年輕教師和中老年教師相對平衡，大多數(shù)教師都是幼教專業(yè)并從事幼教工作多年，積累了豐富的幼教經(jīng)驗，從小學轉(zhuǎn)崗過來的教師也有了一些幼教工作經(jīng)驗，通過傳幫帶、培訓及自身的學習與實踐，基本具備了幼教工作的理論及經(jīng)驗。但是，隨著幼教改革的不斷深入，幼兒園的保教工作跟不上形勢的發(fā)展，新的幼教理念、教學方法還沒有充分滲透到一日活動中去，各種規(guī)章制度也在逐漸完善，今年著重在評優(yōu)評先考核細則上下功夫，讓教師們自己擬定制度，我園領導及時抓住“申示”機遇，解決困惑，使全園保教質(zhì)量越來越高。
三、本期幼兒園保教主要目標
規(guī)范一日保教活動；制定符合本園實際的保教常規(guī)檢查制度，落實保教常規(guī)管理、檢查；拓展教研工作思路，達到以研促教的目的；提高教師綜合能力，培養(yǎng)一專多能的教師；培養(yǎng)幼兒富有個性的發(fā)展。
四、主要工作任務與措施
（一）、保育工作：
1、加強對保育工作的檢查、督促，加強跟班指導，并通過專業(yè)培訓和業(yè)務學習等形式組織保教人員學習保育業(yè)務知識、衛(wèi)生保健常識，提高教師、保育員、食堂人員的保育知識。同時還定期召開保育員工作例會，反饋工作情況，指出存在問題，總結(jié)經(jīng)驗，提出更高要求，從而進一步規(guī)范保育員的工作行為，提高后勤人員的業(yè)務素質(zhì)及安全和服務意識。
2、努力做好保中有教、教中有保、保教結(jié)合，加強對幼兒生活各環(huán)節(jié)的管理，培養(yǎng)幼兒良好的生活、衛(wèi)生習慣。
（1）、各班根據(jù)幼兒的實際情況制定出幼兒生活衛(wèi)生常規(guī)，開展自理能力訓練活動，同時注意培養(yǎng)幼兒學習自我服務技能的興趣。
（2）、開展保健自助競賽活動和防火、防震疏散演習等等，提高幼兒自我防護意識。
（3）、鼓勵幼兒積極參加戶外體育鍛煉，增強幼兒機體抗病力，定期對幼兒進行身心健康檢查，并對幼兒進行心理健康教育。
3、堅持做好晨檢及全日健康觀察工作，積極預防常見病、多發(fā)病，對傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。做好護齒、護眼、驅(qū)蟲等衛(wèi)生保健工作。對體弱幼兒及心理行為異常的幼兒建立觀察記錄檔案，并與家長密切配合，共同探討教育方法，讓幼兒身心得到健康發(fā)展。
4、科學合理的安排好幼兒在園一日生活，仔細的做好各個環(huán)節(jié)中的保育工作。根據(jù)天氣變化及時地向家長宣傳科普保健小常識，進一步抓好衛(wèi)生保健常規(guī)工作，堅持預防為主的方針。
（二）、教育教學：
積極創(chuàng)設與幼兒發(fā)展相適應的教育環(huán)境，做好教育延伸工作，創(chuàng)造良好的教育氛圍。
1、要求各班要根據(jù)幼兒年齡特點和教育目標，為幼兒創(chuàng)設一個豐富、愉快、安全的教育環(huán)境，并充分發(fā)揮環(huán)境的教育作用。
2、鼓勵教師多觀察、多傾聽、多交流、做孩子的伙伴，善于觀察幼兒的內(nèi)心世界，及時滿足幼兒的求知欲望，支持幼兒的興趣，促進幼兒心靈健康成長。
3、各班有計劃地開展、舞蹈、繪畫、講故事等主題活動，讓幼兒有充分表現(xiàn)自我的機會。
五、強化教科研工作
（1）成立教研組機構(gòu)：
教育教學分管領導：x園長
保教處工作人員：x
年級組長：小班（x）中班（x）大班（x）
教研組長：小班（x）中班（x）大班（x）
成員：各班配班教師。
（2）組織教師進一步學習領會《規(guī)程》精神，學習領會《3—6歲兒童發(fā)展指南》，學習幼教新信息，不斷更新教育教學觀念。
（3）為了讓教師們不斷吸取新知識、新觀點，我園規(guī)定每月集中教師進行一次業(yè)務學習，以集中學習理論、相互觀摩交流等形式來進行。
（4）加強教師基本功訓練，每位教師每月必須聽兩節(jié)課，及時評議，形成互相學習取長不短的好風氣。
（5）積極組織開展各種形式的教研活動，促進教師主動參與并在以提高本班教育成效為中心的前提下不斷總結(jié)，大膽創(chuàng)新，形成自己的教育風格。
六、注重家長工作
1、召開新學期全園家長會。
2、加強家園聯(lián)系工作，通過家訪、家長會、離園接待、家教咨詢等活動形式，了解幼兒的家庭教育環(huán)境，并使家長能及時了解幼兒在園情況，同時圍繞教育目標及幼兒發(fā)展需要與家長共同商討符合幼兒發(fā)展的教育方法，共同完成教育任務。
3、出版好班上的“家教園地”向家長傳授科學育兒的方法，并請各班收集家教文章。
中心幼兒園衛(wèi)生保健工作計劃三一、主要工作與任務
（一）把好幼兒體檢關(guān)，防止傳染病傳染蔓延。
本學期新入園幼兒的體檢關(guān)，并且體檢合格后才準入園；做好接種、漏接種登記，對于體弱兒建立管理檔案，建立傳染病管理檔案。
（二）做好幼兒入園晨檢，讓每位幼兒健康開心入園。
做好晨檢工作，嚴格按照“一摸、二看、三問、四查”的制度；天氣漸涼，為預防秋季傳染病的發(fā)生，每天做好帶藥幼兒的帶藥記錄工作，并按時發(fā)藥、喂藥，做好幼兒的全天觀察記錄。
（三）加強傳染病預防，給幼兒一個健康的環(huán)境。
做好春、夏季節(jié)的工作，按時幫幼兒脫、添衣服；做好春夏季節(jié)常見病、多發(fā)病的預防工作；，消滅傳染病的傳染源、切斷傳播途徑，杜絕春、夏季傳染病在園內(nèi)的發(fā)生。
（四）開展多種形式活動，增強幼兒保健意識。
開展幼兒心理健康教育，提高幼兒心理素質(zhì)；開展幼兒安全教育，提高幼兒的安全意識；安排科學、合理的一日生活、活動常規(guī)并執(zhí)行。
（五）做好幼兒膳食質(zhì)量管理，科學制定食譜，每月進行師、幼伙食調(diào)查，及時整理不足，更加科學合理地安排幼兒膳食，定期召開伙委會，保證幼兒膳食的優(yōu)質(zhì)優(yōu)量。
（六）加強衛(wèi)生檢查制度，保證各活動場所安全。
認真貫徹、落實每天一小檢、每周一大檢的衛(wèi)生檢查制度，杜絕一切衛(wèi)生死角，做好教室內(nèi)每天的通風工作，使幼兒有一個干凈、明朗、清爽的生活環(huán)境；定期組織安全大檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時上報解決，以保證幼兒在園內(nèi)活動的安全性。
（七）積極組織培訓活動，提高保育員保育能力。
對保育員進行定期的業(yè)務培訓、學習，實行以老帶新的工作作風，不斷提高保育員的業(yè)務知識，提高服務質(zhì)量，使全園同心協(xié)力把工作做得更好。
（八）重視消毒殺菌工作，為幼兒提供健康整潔環(huán)境。
1、室內(nèi)定時紫外線消毒后，及時開窗通風，保持室內(nèi)空氣清新。
2、玩具、毛巾、桌椅、柜子每天用1：200的“84”消毒液浸泡15分鐘或物體表面涂擦消毒保證毛巾、水杯專人專用，餐具、喝水杯餐餐高溫消毒。
（九）增強安全保護知識，提高幼兒自我救護意識。
1、加強幼兒的安全意識教育，各班教師要認真負責，杜絕縫針、骨折、燙傷、走失等事故的發(fā)生，確保幼兒的身體健康和生命安全。
2、當班的老師和保育員要仔細觀察，對可疑者來園接幼兒要仔細詢問并登記。
二、月份安排
二月份：
1、大環(huán)境進行大掃除，各班玩具進行消毒清洗工作。
2、做好各班入學前的各項準備工作，如：環(huán)境衛(wèi)生、環(huán)境布置等。
3、針對存在的安全、衛(wèi)生問題進行整改。
4、開展防地震、防火安全演練。
三月份：
1、幼兒進行期初測查工作，收齊新生的健康體檢本。
2、加強春季消毒、防病工作，做好清潔衛(wèi)生工作。
3、檢查各類戶外活動器械的設備安全。
4、保育員技能技巧比賽。
四月份：
1、加強衛(wèi)生、食品檢查，預防夏季傳染病發(fā)生。
2、消防安全演練。
3、衛(wèi)生保健工作檢查。
五月份：
1、加強衛(wèi)生安全工作檢查。
2、開展安全月主題活動———地震、防火逃生演練活動。
3、做好幼兒床上用品更換工作。
六月份：
1、全園進行大掃除。
2、做好冬季防寒工作。
七月份：
1、幼兒期末體格測查。
2、暑假外出安全教育活動。
幼兒園保育工作的好壞關(guān)系到千家萬戶，只有扎扎實實地做好保育工作，才能讓幼兒健康活潑地成長，讓家長們放心工作。下面是小編收集推薦的春季保育員個人工作計劃，僅供參考，歡迎閱讀。
春季保育員個人工作計劃
新學期工作開始，為每一個孩子都能獲得更好的發(fā)展，能更健康、全面地成長，為自己更好的工作，并在工作中得到成長，特制定該計劃，并在計劃實施中不斷修正自己、完善自己，不斷提高作為一名保育員應具有的素質(zhì)。本學期工作計劃如下：
一、加強專業(yè)知識的學習，不斷提高自身素質(zhì)。熱愛幼教事業(yè)，愛護幼兒，履行工作崗位責任制。
二、生活管理方面。
1、認真培養(yǎng)幼兒良好的一日生活常規(guī)和衛(wèi)生，進餐習慣。
2、做好班級的衛(wèi)生清潔和消毒工作。
3、管理好本班的公用設施和幼兒物品。
三、衛(wèi)生保健方面。
1、做好安全工作。
2、做好春季的疾病預防工作，確保幼兒健康發(fā)展和生命安全。
3、做好對疾病的教育和預防工作。
四、保育教育方面。
1、配合教師組織好各種教育活動。
2、培養(yǎng)幼兒的生活自理能力、自制力和創(chuàng)造力，以及各種興趣和能力。
3、加強對幼兒的安全教育和自我保護意識。
4、認真做好家長的溝通工作。聽取家長意見，根據(jù)幼兒在家時的表現(xiàn)，對幼兒進行因材施教，因人施教，同家長一起糾正幼兒不良的習慣。
我將努力做好本職工作，為幼兒創(chuàng)設一個舒適、安全、衛(wèi)生的生活環(huán)境，使幼兒能夠健康、快樂的成長。做好以下幾點：
1、加強幼兒一日常規(guī)的養(yǎng)成教育。
2、做好班級園舍的環(huán)境衛(wèi)生工作，做到地上無灰塵、紙屑，窗明幾凈，被褥整潔舒適。
3、嚴格衛(wèi)生保健制度，按制度要求給各種玩、用具認真地進行清洗消毒工作，保證玩、用具的衛(wèi)生、安全使用。積極配合幼兒園保健醫(yī)生做好疾病防治和預防接種工作。
4、強化幼兒健康意識，保證幼兒進餐時心情愉快。注重培養(yǎng)幼兒好的進食習慣，不挑食，不偏食，進餐時不打鬧講話，不掉飯粒。
5、勤為幼兒剪指甲，避免抓傷的安全事故發(fā)生。注意觀察幼兒不同的'破壞性行為，教師給予及時的制止，并進行隨機教育。
6、加強幼兒午睡的管理及巡視，保證午睡時室內(nèi)的空氣質(zhì)量。培養(yǎng)幼兒良好的午睡習慣，進入午睡室后，不吵鬧，盡快入睡，會整理床鋪，衣服折疊整齊放好。
7、強化幼兒的安全意識和自護能力。不吞食異物，不玩火、水、電，不從高處往下跳，不亂爬高處，不吃生人的東西，不跟生人走，發(fā)生危險時，會大聲呼救。
8、嚴格晨檢制度，不讓幼兒帶不安全物品入園。管理好病兒藥品，避免幼兒吃錯藥。
9、加強一日活動各個環(huán)節(jié)的管理，加強幼兒日常生活的管理，做到人到心到，謹防意外事故的發(fā)生。
10、經(jīng)過班級教師的共同配合，幼兒的身體及健康都得到很好的發(fā)展。
春季保育員個人工作計劃
一、做好幼兒一日生活常規(guī)的培養(yǎng)。為了貫徹《幼兒園教育指導綱要》，培養(yǎng)幼兒良好的行為習慣和合作、參與、探索意識，培養(yǎng)幼兒行為規(guī)范、自理生活能力、自我保護、生活衛(wèi)生及養(yǎng)成良好的學習習慣。讓幼兒在晨間鍛煉、進餐、教學、睡眠、離園等一日各項活動中養(yǎng)成良好的行為習慣。
1、幼兒進餐時，教師要精力集中，察，精心照顧幼兒，輕聲地、和藹地指導和幫助幼兒掌握進餐的技能，培養(yǎng)文明行為習慣和吃完自己的一份飯菜。根據(jù)幼兒的進餐情況向伙食委員會提出合理的意見和建議。提醒幼兒多喝開水，學會節(jié)約用水，讓幼兒學會使用、收放自己的物品。
2、指導幼兒用正確的方法盥洗。飯前、便后要將小手洗干凈，不吃不干凈的東西。
3、鼓勵幼兒積極參加晨間鍛煉活動，堅持穿園服入園。培養(yǎng)幼兒的自我保護意識。學會將廢舊物品分類回收，進一步培養(yǎng)幼兒的環(huán)保意識。
4、培養(yǎng)幼兒的自理能力：教幼兒學習穿脫衣服、鞋襪，整理自己的床上用品。學做一些力所能及的事，如給花澆水、擦桌椅等。
5、精心照顧好幼兒午睡，做到不離崗，及時幫幼兒蓋被子等。在各種活動中激發(fā)幼兒的活動興趣，加強幼兒的自律性，培養(yǎng)幼兒良好的活動習慣。
二、在保教中要做到有機結(jié)合，糾正幼兒的一些不良習慣，如打架、爭搶玩具等。培養(yǎng)幼兒互幫互助的良好品質(zhì)。
三、幼兒的戶外活動是增強幼兒身體素質(zhì)，提高身體抗病能力的重要活動。要確保幼兒活動的時間，保證活動的質(zhì)量，增強幼兒的體質(zhì)。堅持在活動前給幼兒帶好汗巾，活動中及時幫幼兒擦汗，根據(jù)氣候的變化為幼兒增減衣服。
四、加強幼兒安全意識的培養(yǎng)，杜絕安全責任事故的發(fā)生。讓幼兒了解生活中常見的一些安全標志，知道遇到困難時一些簡單的自救方法。同時對幼兒進行隨機教育，培養(yǎng)幼兒自我保護的意識和高度的應變能力。
五、認真學習“保育員工作職責”，明確保育工作目標。做到人到、心到、眼到、口到，隨時注意觀察幼兒的神態(tài)、情緒，發(fā)現(xiàn)異常及時詢問。認真做好每周一次玩具的清洗消毒工作，活動室、午睡室紫外線消毒等。平時做到一日一小搞，一周一大搞，室內(nèi)無紙屑、果殼，物品擺放整齊，窗明地凈，走廊、樓梯地面整潔、無死角，廁所無污垢、無臭味，節(jié)約水電，勤儉持園。
六、強化安全防范意識，確保幼兒安全。認真做好晨檢工作，做到一摸二看三問四查，并作詳細記錄。堅持早、午、離園時的檢查工作，發(fā)現(xiàn)不安全因素及時處理。有病的幼兒及時通知家長，做好有病幼兒的隔離工作。做好體弱幼兒的護理，按時填寫出勤報表，做好各項衛(wèi)生保健的記錄工作并做到按時上交。每周堅持清洗幼兒的被褥，進行消毒。
春季保育員個人工作計劃
一、班級情況分析
本學期主要由劉雅琴、胡小蘭、楊三位老師負責大二班的工作，我主要負責語言、社會、奧爾夫、數(shù)學方面的教學，胡小蘭負責識字、科學、藝術(shù)、健康方面的教學，楊老師負責班級的保育保健工作，本班孩子的學習基礎較差，學習能力有待加強，孩子在自控能力及大擔、完整地表達方面還有所欠缺。本學期將針對以上情況，我們?nèi)焕蠋煂F結(jié)協(xié)作、因材施教，促進幼兒全面發(fā)展。
二、工作重點
1、保育工作
每天做好清潔、消毒、通風工作;預防傳染病的發(fā)生;嚴格執(zhí)行幼兒的一日活動作息制度，合理地安排好幼兒的一日生活;整理好室內(nèi)外的環(huán)境布置，為幼兒創(chuàng)設一個清潔舒適、健康安全的生活學習環(huán)境。
細心呵護幼兒成長。在日常生活中精心關(guān)愛幼兒，特別是能力稍弱的孩子。對于體質(zhì)較弱易感冒的幼兒和大小便次數(shù)較多的幼兒給予更多的關(guān)愛。培養(yǎng)幼兒一個良好的進餐常規(guī)，教育幼兒不挑食。在日?；顒又屑毿年P(guān)注孩子的精神面貌，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。注意幼兒良好睡姿的培養(yǎng)，對幼兒的睡眠情況做好記錄。
2、教育教學：尊重幼兒在學習活動中的主體地位，根據(jù)幼兒的興趣和發(fā)展目標結(jié)合五大領域的教學內(nèi)容，制定好每月、每周、每日教學計劃，有計劃有目的地組織實施，開展豐富多彩的教育教學活動，合理利用、整合各方資源。充分發(fā)揮幼兒的主動性。在活動中注重對幼兒進行語方智能、數(shù)學邏輯智能、自我認識智能、空間智能、人際關(guān)系智能、音樂智能、身體運動智能、自然觀察智能等的發(fā)展。進行賞識教育，留心每個幼兒身上的閃光點，對他們進行適當?shù)谋頁P，對于那些較內(nèi)向、安靜的幼兒多為他們創(chuàng)造表現(xiàn)的機會，對他們的進步更應及時表揚，增強他們的自信心和榮譽感。
繼續(xù)加強幼兒的常規(guī)培養(yǎng)。常規(guī)的好壞直接影響教學秩序，從而影響孩子的發(fā)展。通過晨間談話、隨機談話等，向幼兒講清常規(guī)、要求，并采用多種形式對幼兒進行訓練，嚴格檢查常規(guī)執(zhí)行情況，逐步培養(yǎng)幼兒能自覺遵守各項規(guī)則。
在區(qū)域活動中培養(yǎng)幼兒之間的友愛、謙讓、協(xié)作精神。在活動中認真觀察幼兒，了解幼兒的需要，引導幼兒自主解決在活動遇到的問題。
合理安排幼兒一日生活，將教育滲透于日常生活中，做到“就地取材、因地制宜”，充分利用周圍環(huán)境資源生成教育活動。在了解、分析幼兒特點的基礎上，挖掘幼兒的潛能，使每一個幼兒都獲得最大限度的發(fā)展。
做好幼小銜接工作，在幼兒閱讀、認字、書寫、運算等方面加強練習，培養(yǎng)幼兒的任務意識、獨立生活、獨立思考問題的能力和主動為他人服務的意識。與家長共同配合，提醒幼兒養(yǎng)成早睡早起的良好作息時間，做事有計劃、有條理、不拖拉。
二位教師繼續(xù)學習教改的理念，樹立正確的兒童觀、教育觀，在實踐中進行反思，提高自己的理論水平，用理論去分析實踐存在的問題。在工作中，做到老師之間真正成為一體，積極創(chuàng)造團結(jié)向上、讓幼兒向往、讓家長滿意的、溫馨的班級氛圍。
3、品德教育
在一日活動中滲透幼兒品德教育，創(chuàng)建寬容、理解、鼓勵、支持的班級環(huán)境，與家長、幼兒建立和諧、融洽的學習氛圍。采取多鼓勵、多樹立榜樣的方法使幼兒自覺、自律遵守各項常規(guī)要求，培養(yǎng)幼兒的責任感，激勵幼兒向他人學習、爭取進步的競爭意識。關(guān)愛每個幼兒，特別是對不良行為習慣的幼兒要做到不舍棄，爭取家長的配合，不斷的加以矯正、強化，逐步使他們形成良好的行為習慣。平常加強對幼兒進行安全防范教育，時刻提醒幼兒意外就在身邊，結(jié)合幼兒自身生活經(jīng)驗進行有目的教育，提高和強化幼兒的自我保護意識能力。
4、安全工作
加強日?；顒又械陌踩芾?。重視幼兒一日活動中各個環(huán)節(jié)的安全管理工作，如晨間安全檢查、餐前餐后、午睡前后及午睡間的巡視，戶外活動，保證幼兒一日活動不脫離老師的視線。在日?；顒又写┎灏踩逃⒓訌娪變旱陌踩庾R、幫助幼兒掌握一些自我保護技能。提高自己的責任心，細心排除一切不安全因素。我們要讓幼兒在安全的環(huán)境下健康成長。
5、家長工作：做好家長工作，提高家園共育的效果。平時根據(jù)情況隨時進行家訪、電訪。通過班級博客向家長反饋幼兒在園的情況及班級動態(tài)，并及時回復家長的留言。每月及時了解本月工作重點，并向家長介紹育兒經(jīng)驗。
三、每月工作重點：
總之，我班三位教師將繼續(xù)努力、團結(jié)一致、同心協(xié)力把班級工作做好，爭取取得更好成績!
九月份：
1、做好開學準備工作，加強班級常規(guī)管理。
2、布置班級環(huán)境，開設區(qū)域活動，豐富材料。
3、開展“我們愛祖國”的主題活動。
4、開展“教師節(jié)”、“中秋節(jié)”活動，加強幼兒思想道德教育。
5、完成各類計劃的制訂。
十月份：
1、省級示范園對外開放觀摩活動。
2、開展親子活動。
3、組織幼兒參加繪畫比賽。
十一月份：
1、通過活動使幼兒對幾種常見安全標志的圖案、意義有初步的認知。對安全標志進行分類，了解禁止標志、警告標志和指令標志的基本特征以及在生活中的作用。
2、教研活動。
十二月份：
1、開展慶“元旦”大型運動會。
2、開展大班幼兒畢業(yè)典禮活動。
一月份：
保育員大班工作計劃一
我不得不感慨，時間過得真快，新學期開始了，我繼續(xù)擔任大班保育工作。在過去的一個學期里，雖然在工作中取得的一些成績，新學期我將把好的一面繼續(xù)發(fā)展下去，將不足的方面努力做好。根據(jù)新學期的目標，制定計劃如下：
一、做好班內(nèi)衛(wèi)生消毒工作，護理好班中幼兒
隨著冬春的季節(jié)交替，也是幼兒傳染病高發(fā)季節(jié)。作為保育員要嚴格遵守保健醫(yī)制定的衛(wèi)生消毒制度，對幼兒接觸的物品及時消毒。天氣轉(zhuǎn)暖，增加通風次數(shù)及時間，加強戶外陽光消毒。加大對工作的責任心。
二、主要工作
1.清潔衛(wèi)生習慣
做好班內(nèi)衛(wèi)生消毒工作，護理好班中幼兒。
養(yǎng)成飯前便后及手臟是洗手的習慣,學習自己卷衣袖,在老師的指導下會用香皂,不咬手指,不把玩具放入口中,用毛巾洗臉,保持衣服整潔。
2.良好進餐習慣
要安靜愉快進餐,坐姿自然,正確使用餐具,(左手扶碗,右手拿湯勺,喝湯時兩手端碗)養(yǎng)成細嚼慢咽,不挑食,不浪費,不用手抓菜,不剩飯菜,不掉飯,不弄臟衣服等,克服幼兒的依賴性,培養(yǎng)幼兒的獨立性。認真做好食譜介紹,以提高促進孩子食欲,培養(yǎng)良好飲食習慣和有規(guī)律進食。
3.有良好睡眠及穿脫能力
能安靜就寢,睡姿正確,不蒙頭睡,學習獨立,有序的穿脫衣服,鞋襪及所放的固定位置。
4.良好學習環(huán)境
堅持每天的消毒工作,餐具、用具、玩具用84消毒液消毒,床上用品勤洗換,保證每月都曬足夠陽光。使孩子在整潔舒適的環(huán)境中健康成長,為幼兒營造通風、干凈、溫馨的學習環(huán)境是我的責任和義務。
5.配合老師開展教學活動
做好課前準備,配合教師開展各項游戲,協(xié)助管理好班上的紀律,讓老師更好的開展教學工作。協(xié)助組織戶外活動,做好護理工作,(廁所、喝水、適當穿衣服等)。
6.做好家長工作
及時向家長匯報幼兒在園內(nèi)的生活及身體情況,利用放學時間多與家長溝通,多征求聽取家長意見,讓家長配合老師開班上教學工作。必須尊重家長,熱情服務。
7.團結(jié)協(xié)作
教師和保育兩者配合,相互理解,相互支持,常常溝通,一同探討保教工作方案,團結(jié)一致,共同努力,互相關(guān)心每一個幼兒,使孩子健康成長。在本學期的工作中，我要不斷地超越自我，向著更高的目標前進。以一顆積極、進取、求知的心在工作的道路上展示自我。
保育員大班工作計劃二
新學期來到了，我班幼兒經(jīng)過兩年的學習，幼兒和各項能力都有所提高，體質(zhì)有所增強，全班幼兒都愿意上幼兒園，適應集體生活，能愛學習，熱愛集體，團結(jié)友愛，大部分幼兒在老師的提醒下能遵守班上各項常規(guī)，能和小朋友友好相處。幼兒有較好的生活習慣，初步的生活自理能力。我結(jié)合本班幼兒的年齡特征和身心發(fā)展規(guī)律，為確保工作的順利開展，進一步提高保教工作質(zhì)量，充分發(fā)揮工作積極性，特制定如下保育工作計劃：
一、加強政治思想工作。
努力加強政治思想和專業(yè)理論知識的學習，不斷提高自身素質(zhì)。熱愛幼教事業(yè)，
愛護幼兒，履行工作崗位責任制。
二、生活管理方面。
1、認真培養(yǎng)幼兒良好的一日生活常規(guī)和衛(wèi)生，進餐習慣。
2、做好班級的衛(wèi)生清潔和消毒工作。
3、管理好本班的公用設施和幼兒物品。
三、衛(wèi)生保健方面。
1、做好安全工作。
2、做好春季的疾病預防工作，確保幼兒健康發(fā)展和生命安全。
3、做好對疾病的教育和預防工作。
四、保育教育方面。
1、配合教師組織好各種教育活動。
2、培養(yǎng)幼兒的生活自理能力、自制力和創(chuàng)造力，以及各種興趣和能力。
3、加強對幼兒的安全教育和自我保護意識。
4、認真做好家長的溝通工作。
關(guān)鍵詞：幼兒園 安全事故 防范處理
中圖分類號：G617 文獻標識碼：C DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2014.18.175
當前我國學前教育在國家教育政策的支持下進入蓬勃的發(fā)展時期，同時幼兒園安全也面臨新的嚴峻挑戰(zhàn)。在學前教育發(fā)展速度較快的今天，幼兒園各類安全事故時有發(fā)生，幼兒園從建設到對幼兒的保護、教育和發(fā)展都伴隨著一系列安全問題。
1 簡單分析幼兒園意外傷害事故發(fā)生的常見類型
首先，因設施不符合標準或出現(xiàn)故障而導致幼兒受傷，如幼兒園設備陳舊、老化，年久失修，護欄過低，樓道過窄，地面偏滑，電線、柜子邊角尖銳等都對幼兒都有潛在的危險。其次，因教師失職或教育方法不當對幼兒身心造成的損害，如幼兒教師體罰、變相體罰幼兒等。第三，接送和門衛(wèi)制度不完善，導致幼兒走失或被人拐騙。第四，因幼兒自身原因?qū)е峦话l(fā)性的事故。如幼兒自身疾?。ㄈ绨d癇、心肌炎等）引起的事故及幼兒在游戲時受傷。第五，因醫(yī)務人員的疏忽給孩子吃錯藥、打錯預防針等對幼兒造成的傷害。
2 預防幼兒意外傷害事故的相應措施
2.1 健全安全管理制度，消除各種安全隱患
為了讓安全管理工作更加規(guī)范化，必須健全完善各項規(guī)章制度，用制度管理人。如我園結(jié)合實際情況先后制定了幼兒園安全保衛(wèi)制度、安全檢查制度，設施檢查維護制度，火源、電源、易燃、易爆物品管理制度，事故報告處理制度，食品衛(wèi)生制度，廚房安全制度，衛(wèi)生消毒隔離制度，幼兒接送制度等等。這些規(guī)章制度的制定，在一定程度上避免了無章可循、工作雜亂無序的尷尬，也增強了教師的責任感。
2.2 對教師進行安全意識教育和安全技能培訓
教師是孩子在園中的監(jiān)護人，是實施安全管理的直接工作者。加強教師的安全意識教育，是做好安全管理工作的前提。每年，我們對教職工進行管理常規(guī)及突發(fā)事件的安全教育培訓。如急性出血性結(jié)膜炎預防和鑒別，春季流感、手足口疾病、水痘疾病預防等知識培訓。此外，我們還結(jié)合突發(fā)事件進行教育，如結(jié)合“5.12”進行防震和“防災減災”教育，組織全體師生開展安全疏散演練、課堂安全知識教育等多種形式的教育活動。對于新入園的員工，我們實行先培訓后上崗原則，避免盲目上崗造成失誤。
2.3 創(chuàng)設良好的幼兒環(huán)境，培養(yǎng)幼兒的安全行為習慣
教師應與幼兒共同創(chuàng)設相應的物質(zhì)環(huán)境，對幼兒進行直觀、形象而又綜合的教育。如：在幼兒園的所有電器插座旁，貼上了幼兒自制的安全標志，時刻提醒幼兒注意安全。在活動室，設立了專門的“生活角”，為幼兒提供一些圖書、圖片，讓孩子參照和學習，使他們明白什么是正確的行為、什么是不正確的行為，增加幼兒自我保護的意識。在活動區(qū)，開設安全角，墻上貼有安全圖、110、120、119標記。在進行區(qū)角活動時，通過游戲訓練了幼兒遇到困難如何救助的方法。讓幼兒形成輕開門窗、過馬路走人行橫道線、不跟陌生人走等自護習慣，養(yǎng)成良好的安全行為習慣。
2.4 食品安全是安全工作的重中之重，千萬不能掉以輕心
幼兒園食品每一個工序的操作流程，都要做到事事有人做、處處有人管、時時有人監(jiān)督。同時，要嚴把購買關(guān)、驗收關(guān)、入庫關(guān)，并制定詳細的衛(wèi)生要求。我們先后制定了詳細的操作性強的各項衛(wèi)生要求，有炊事員衛(wèi)生要求、案板衛(wèi)生要求、餐具衛(wèi)生要求等。我們組織工作人員學習，要求他們記筆記并貼在灶房的醒目位置。比如，對案板衛(wèi)生要求是撒鹽刮板、蒸汽消毒，每周翻過晾干，防止底部細菌滋生，用前必須用蒸汽清毒，用后必須用布蓋好。另外，為防止食物中毒現(xiàn)象，炊事員還認真學習了大豆、肉類、植物類等食品烹調(diào)制作的理論知識，并與實踐相結(jié)合，從每一個細處著手，防止事故發(fā)生。
2.5 加強安全教育，提高幼兒自我保護能力
結(jié)合幼兒的日常生活，讓幼兒學習一些自我保護的方法和技能，使各種意外傷害發(fā)生的可能性降低到最低。要讓幼兒明確一日生活中各個環(huán)節(jié)和各項活動的具體要求，知道應該怎樣做，建立良好的生活秩序，避免出現(xiàn)幼兒的傷害事件。如；入園、進餐、睡眠、行走、游戲等活動該怎么做。幼兒年齡小，自覺性和自制力較差，除了提出要求和教給方法外，還要經(jīng)常提醒，不斷強化，逐步形成幼兒的自覺行為，從而養(yǎng)成良好的常規(guī)習慣。
2.6 定期檢查活動場所、安全設施，提供安全衛(wèi)生的學習環(huán)境
《教育法》第44條，《未年人保護法》第32條都要求學校給幼兒提供安全的體育活動設施和衛(wèi)生的校園環(huán)境?！督逃ā返?6條、第73條，《未成年人保護法》第16條、第52條明確規(guī)定，學校建筑物和其他設施要符合標準，保證幼兒在校內(nèi)的人身安全，如果明知校舍或其他設施有危險而不采取措施，造成人員中大傷亡的，將依法追究直接責任人員的刑事責任。教師發(fā)現(xiàn)幼兒園的教學設施存在安全的隱患時，要及時匯報，讓幼兒遠離危險設施，避免幼兒在危險的條件下活動。還要定期進行專項的檢查，及時更換可能存在的隱患。醫(yī)務室內(nèi)帶有腐蝕性的物品妥善保管并嚴格按照規(guī)定的程序操作使用。
2.7 加強家園共建，形成安全教育合力
對幼兒安全教育單靠幼兒園還遠遠不夠，需要家長攜手配合，形成安全教育合力。借助家長會、家園聯(lián)系平臺，向家長宣傳安全常識，培養(yǎng)幼兒自我保護能力的方法。只有充分利用家長資源，加強溝通，開展安全教育活動，達到安全教育的目標一致、方法互動、內(nèi)容互補，共同促進幼兒安全健康成長。
[關(guān)鍵詞] 25-羥維生素D3；兒童；舟山；維生素D缺乏；佝僂病
[中圖分類號] R195 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）21-0006-03
維生素D是人體發(fā)育過程中必需的維生素，具有多種生物活性，并且參與對激素合成及活性的調(diào)節(jié)，對于甲狀腺的功能以及鈣、磷等礦物質(zhì)的代謝具有重要調(diào)節(jié)作用。尤其對于嬰幼兒，維生素D是維持正常生長發(fā)育的必需物質(zhì)[1]。維生素D缺乏能引起發(fā)育遲緩以及佝僂病等疾病，影響兒童的正常生長發(fā)育甚至引起骨質(zhì)畸形。維生素D是在體內(nèi)經(jīng)轉(zhuǎn)化合成的維生素類，因此在嬰幼兒時期發(fā)生維生素D缺乏的病例較為常見[2]，維生素D在發(fā)揮生物活性前需要轉(zhuǎn)化為25-羥維生素D3或1，25-二羥維生素D3[25-（OH）D3和1，25-（OH）2D3]，因此對其轉(zhuǎn)化活性成分的檢測是判斷嬰幼兒體內(nèi)維生素D水平的理想指標。為了評估舟山地區(qū)嬰幼兒維生素D缺乏的現(xiàn)狀，本文對舟山地區(qū)1～5歲兒童血清25-羥維生素D3水平及維生素D缺乏的現(xiàn)狀進行調(diào)查，并分析其影響因素，為兒童保健及疾病預防提供參考依據(jù)。
1 資料與方法
1.1 調(diào)查對象
本文1 420例嬰幼兒為2011年1月～2012年1月在本院進行健康檢查的兒童，其中男796例，女624例，年齡1～5歲，平均（3.2±1.6）歲，并排除伴有先天性疾病患兒、腎病患兒以及應用激素可能影響維生素D代謝患兒。接受調(diào)查兒童家長對研究內(nèi)容均知情，并簽署知情同意書。
1.2 檢測方法
受檢兒童清晨禁食水4 h，抽取靜脈血1 mL，低溫離心血清，保存于深低溫冰箱，分批檢測，采用酶聯(lián)免疫法檢測靜脈血血清25-羥維生素D3水平，試劑購自美國Sigma公司，原裝進口，檢測過程嚴格按照儀器使用說明書及試劑使用說明書進行。
1.3 判斷標準
受檢者25-羥維生素D3水平及診斷標準依據(jù)參考文獻制定[3]，其中低于50 nmol/L為Vit D缺乏，（50～75） nmol/L為Vit D相對缺乏，（75～375） nmol/L為Vit D正常。在相關(guān)因素及影響因素分析中維生素缺乏及相對缺乏判定為維生素D缺乏。
1.4 相關(guān)因素調(diào)查
由經(jīng)過培訓的醫(yī)護人員對研究對象進行問卷調(diào)查，問卷調(diào)查內(nèi)容包括研究對象年齡、性別、既往健康狀況及疾病史、既往應用藥物情況、兒童喂養(yǎng)方式、食欲狀況、健康狀況、戶外活動時間、魚肝油服用情況及患病情況、家庭經(jīng)濟收入和父母文化程度等情況，研究對象經(jīng)濟條件按受調(diào)查者自述，能夠滿足基本生活需要者判定為較好，不能滿足基本生活需要者判斷為較差。
1.5 相關(guān)因素賦值
相關(guān)因素調(diào)查結(jié)束后進行賦值，年齡：1～3歲=0，4～5歲=1；性別：男=0，女=1；季節(jié)：夏秋季=0，冬春季=1；喂養(yǎng)方式：母乳喂養(yǎng)=0，混合喂養(yǎng)及人工喂養(yǎng)=1；戶外活動：時間≥2 h=0，
1.6 統(tǒng)計學方法
數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件包進行分析，相關(guān)因素分析采用χ2檢驗，獨立影響因素分析采用單因素Logistic回歸分析，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 舟山地區(qū)1～5歲兒童維生素D缺乏相關(guān)因素
舟山地區(qū)1～5歲兒童血清25-羥維生素D3水平為（124±39.6） nmol/L，在建議參考值范圍內(nèi)，其中維生素D缺乏發(fā)病率為7.3%（104/1 420），維生素D相對缺乏發(fā)病率為14.9%（212/1 420）。
2.2 舟山地區(qū)1～5歲兒童血清25-羥維生素D3水平相關(guān)因素
單因素Logistic分析結(jié)果顯示，年齡、季節(jié)、戶外活動時間、厭食、經(jīng)常腹瀉及是否規(guī)律服用魚肝油與兒童維生素D缺乏相關(guān)。性別、喂養(yǎng)方式、經(jīng)濟條件及父母文化程度與維生素D缺乏無關(guān)。見表1。
表1 舟山地區(qū)1～5歲兒童維生素D3缺乏相關(guān)因素分析
2.3 舟山地區(qū)1～5歲兒童維生素D缺乏影響因素分析
多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，厭食及經(jīng)常腹瀉是舟山地區(qū)兒童維生素D缺乏的獨立危險因素，戶外活動及規(guī)律服用魚肝油是舟山地區(qū)兒童保持維生素D正常水平的保護性因素。見表2。
表2 舟山地區(qū)1～5歲兒童血維生素D缺乏的獨立影響因素分析
3 討論
維生素D是人體必需的營養(yǎng)物質(zhì)，維生素D包括D3及D2兩種形式，其中維生素D3是機體代謝需要的營養(yǎng)成分，維生素D3通過其代謝活性產(chǎn)物25-羥維生素D3和1，25-二羥維生素D3發(fā)揮生理作用，25-羥維生素D3的半衰期較短，能夠穩(wěn)定地反映體內(nèi)維生素D的水平。維生素D對于人體鈣鹽的代謝具有重要的意義，維生素D為固醇類衍生物，具有激素樣作用，也是多種激素的前體物質(zhì)，能夠通過與維生素D受體結(jié)合發(fā)揮作用，維生素D與受體的作用通過代謝產(chǎn)物25-羥維生素D3實現(xiàn)，與受體結(jié)合后能夠調(diào)節(jié)細胞核內(nèi)受維生素D反應原件調(diào)控基因的表達活性，從而在分子生物學水平上發(fā)揮作用。維生素D能夠維持正常的鈣磷水平，并且能夠?qū)谞钆韵俚墓δ苓M行調(diào)節(jié)[4，5]，維持腎小管對鈣磷的正常排泄水平，在維生素D缺乏時，鈣鹽代謝障礙，能夠引起兒童的骨質(zhì)發(fā)育障礙，導致佝僂病的發(fā)生[6]，甚至能夠引起神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育異常。除了對鈣磷代謝的調(diào)節(jié)作用，維生素D尚且能夠通過對腎素、血管緊張素系統(tǒng)的影響調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)的功能。此外臨床研究結(jié)果表明，維生素D缺乏與腫瘤以及免疫系統(tǒng)的疾病發(fā)病具有相關(guān)性，說明正常的維生素D水平對于維持生長發(fā)育及機體的正常功能具有重要的意義。
維生素D通過外源性直接攝入的很少，大部分維生素D是通過從食物中攝入維生素D原或麥角固醇，皮膚經(jīng)過紫外線照射后轉(zhuǎn)化成維生素D，因此維生素D缺乏較為常見，尤其是嬰幼兒，發(fā)生維生素D缺乏的病例發(fā)病率較高，引起骨質(zhì)的發(fā)育障礙，甚至導致佝僂病的發(fā)生，影響兒童的生長發(fā)育，因此對于維生素D缺乏及佝僂病的預防，是兒童保健的重點內(nèi)容之一[7]。雖然近年來伴隨生活水平及兒童保健意識的提高，佝僂病的發(fā)病率逐年降低，但是維生素D缺乏的病例并不少見，維生素D缺乏后并不會馬上表現(xiàn)出臨床癥狀，需要經(jīng)過半年至1年的持續(xù)維生素D低水平才會引發(fā)較為明顯的骨質(zhì)改變等，因此維生素D的檢測對于相關(guān)疾病的預防與控制具有積極的意義[8]。維生素的直接檢測較為困難，目前多將其代謝活性產(chǎn)物25-羥維生素D3作為間接檢測指標，在對舟山地區(qū)的1～5歲兒童檢測發(fā)現(xiàn)，1～5歲兒童的血清25-羥維生素D3平均水平為（124±39.6）nmol/L，基本維持在正常水平，但是維生素D缺乏及相對缺乏的比例為7.3%及14.9%，仍然值得注意。
兒童是維生素D缺乏的主要發(fā)病人群，維生素D能夠直接從食物中獲取的非常少，而且外源性的維生素D及維生素D原的吸收需要脂肪的參與，而且需要良好的腸道功能及肝臟功能，伴有腸道吸收功能不良者能夠影響維生素D原的吸收，維生素D原吸收后要經(jīng)過紫外線照射才會轉(zhuǎn)化為維生素D，維生素D經(jīng)血液轉(zhuǎn)運到肝臟，在羥化酶的作用下轉(zhuǎn)化為具有生物活性的25-羥維生素D3，因此在攝入、吸收及轉(zhuǎn)化等過程的異常均可能引起維生素D的缺乏。研究結(jié)果顯示，在本地區(qū)接收調(diào)查的1 420名兒童的分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，年齡、季節(jié)、戶外活性時間、厭食、經(jīng)常腹瀉、是否規(guī)律服用魚肝油、父母的文化程度均與兒童的25-羥維生素D3水平具有相關(guān)性，嬰幼兒是維生素D3缺乏的主體人群[9]，0～3歲的嬰幼兒維生素D缺乏比例較高，其可能與嬰幼兒的生長發(fā)育較快以及補充外源性維生素D不足有關(guān)。戶外活動時間及季節(jié)是與維生素D缺乏密切相關(guān)的因素，維生素D原需要接收紫外線照射后才能合成維生素D，進行戶外活動接收足夠的日光照射是保證維生素D能夠合成和滿足需要的保證，每天進行戶外活動或日光照射少于2 h的兒童發(fā)生維生素D缺乏的風險大大增加，單因素分析的結(jié)果也顯示，戶外活動是維生素D維持生長水平的保護性因素，說明嬰幼兒進行戶外活動的必要性[10]。而在對季節(jié)因素的分析中發(fā)現(xiàn)，季節(jié)因素與維生素D缺乏具有相關(guān)性，冬春季節(jié)維生素D缺乏的比例高于夏秋季節(jié)，本地區(qū)屬亞熱帶季風氣候，全年光照充足，但是本地區(qū)地處東南沿海，冬、春季節(jié)時冷空氣仍較為明顯，導致戶外活動時間較短，而且日照時間及日照強度均有不同程度的下降，因此在冬春季節(jié)需要適當進行足夠時間的戶外活動，或者選擇戶內(nèi)陽光充足的地方進行足夠時間的日光浴，保證維生素D的體內(nèi)合成過程，降低維生素D缺乏的危險，但是目前對于室內(nèi)日光照射是否能夠改善維生素D的合成尚存在爭議[11]，有研究認為普通玻璃中含有的金屬氧化物能夠吸收紫外線，降低紫外線的強度，因此要適當延長光照的時間?；純旱娘嬍城闆r、腸道功能以及外源性維生素D的補充情況與兒童維生素D的水平密切相關(guān)，而且在進一步分析中也發(fā)現(xiàn)，厭食及經(jīng)常腹瀉是兒童維生素D降低的危險因素，而規(guī)律服用魚肝油是維持正常維生素D水平的保護性因素，動物性的維生素D原是維生素D合成的原料，在肝臟、深海魚類等食物中含量較為豐富，厭食、偏食的兒童難以從食物中獲得足夠的維生素D原，發(fā)生維生素D缺乏的幾率增加。維生素D主要在空腸及回腸吸收，而且在吸收過程中需要脂肪的參與，經(jīng)常腹瀉的患兒食物在腸道中停留的時間過短，維生素D原不易充分吸收[12]，而且腹瀉患兒多具有脂肪吸收障礙，也不利于維生素D原的吸收，從而造成維生素D的缺乏。父母的文化程度同維生素D缺乏具有相關(guān)關(guān)系，與文化水平相對較高的家長對維生素D科普教育內(nèi)容認知及了解程度較高有關(guān)[13]，因此在科普教育過程中，針對不同的人群還要區(qū)別對待，保證科普教育的效果。
經(jīng)濟條件以及喂養(yǎng)方式與維生素D缺乏無明顯相關(guān)性，既往的研究結(jié)果顯示，在父母文化程度偏低及經(jīng)濟條件較差家庭的兒童維生素D缺乏的風險加大[14]，其與兒童的輔食習慣、喂養(yǎng)條件不同有關(guān)[15]。舟山屬我國經(jīng)濟文化相對發(fā)達地區(qū)，而且居民的平均生活水平相對較高，兒童的營養(yǎng)要求基本能夠得到滿足，其可能是差別不明顯原因，但是值得注意的是，母乳中含有合適的鈣磷比例有利于吸收，但是仍然要適量補充維生素D[16]，而輔食中的鈣磷比例及利用度多難以達到母乳的條件，雖然人工喂養(yǎng)及混合喂養(yǎng)的兒童維生素D缺乏的幾率無明顯提高，但是仍然可能存在缺鈣等營養(yǎng)障礙，要更加注意對鈣的補充。
調(diào)查研究的結(jié)果顯示，舟山地區(qū)1～5歲兒童維生素D缺乏及相對缺乏的發(fā)病率約為22.2%，略低于其他地區(qū)大規(guī)模的調(diào)查結(jié)果[17，18]，但是仍不容忽視，在對相關(guān)的影響因素分析發(fā)現(xiàn)，維生素D缺乏的原因大多數(shù)與兒童的喂養(yǎng)及生活方式有關(guān)，如戶外活動不足、偏食以及魚肝油補充不充分等，因此在兒童預防保健工作中，仍然要加強宣傳力度，注意對兒童保健知識的普及工作，改善本地區(qū)兒童保健預防工作的水平及質(zhì)量。
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【關(guān)鍵詞】 猩紅熱；流行特征；預防控制
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.34.091
Epidemiological characteristics of scarlatina during 2005～2014 in Yingkou city XIAO Yan. Yingkou City Center for Disease Prevention and Control， Yingkou 115004， China
【Abstract】 Objective To analyze epidemiological characteristics of scarlatina during 2005～2014 in Yingkou area， and to provide theoretical reference for establishing effective prevention and control measures. Methods Morbidity situation of scarlatina in Yingkou city during 2005～2014 was analyzed by descriptive epidemiological analysis method. Results There were totally 1774 reported scarlatina cases in Yingkou city during 2005～2014， without death case. Mean morbidity rate was 7.4356/100 thousand， along with the highest morbidity rate in 2012 as 12.559/100 thousand and the lowest in 2009 as 3.8127/100 thousand. Morbidity peak occurred in late spring and early summer， and winter. There were 422 cases in May～June， accounting for 23.79%， and 447 cases in November～December， accounting for 25.20%. Male cases were the majority with morbidity rate as 9.3327/100 thousand， while morbidity rate in female cases was 5.4524/100 thousand. Male cases had obviously higher mean morbidity rate than female cases， and the difference had statistical significance （χ2=120.728， P
【Key words】 Scarlatina； Epidemiological characteristics； Prevention and control
猩紅熱是由A組乙型（β型）溶血性鏈球菌引起的一種急性呼吸道傳染病， 是我國法定乙類傳染病， 多見于小兒[1-3]， 3～7歲兒童居多。猩紅熱臨床癥狀為發(fā)熱、咽峽炎， 全身彌漫性猩紅色皮疹， 疹退后留有明顯脫屑[4， 5]。古代中醫(yī)將猩紅熱描述為陽毒、斑、疾疹、痧癥等。猩紅熱一年四季均可發(fā)病， 尤以冬春之季發(fā)病最多， 潛伏期2～5 d， 一般2～3 d， 人群普遍易感。近年來猩紅熱由以往的溫和型轉(zhuǎn)向惡化， 2011年香港發(fā)生猩紅熱暴發(fā)流行， 6例患者出現(xiàn)中毒性休克， 其中2例死亡[6]， 有研究表明， A族鏈球菌（GAS）陽性的猩紅熱患兒， 對紅霉素、克林霉素、四環(huán)素及左氧氟沙星等抗生素存在不同程度耐藥[7-9]， 因此， 猩紅熱防制不容忽視， 本文通過對2005～2014年營口市猩紅熱疫情進行分析， 提出防控建議， 報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 2005～2014年猩紅熱疫情資料來源于《中國疾病預防控制信息系統(tǒng)》， 人口資料來源于基本信息系統(tǒng)。
1. 2 方法 采用Microsoft Excel2007軟件進行資料錄入與整理， 觀察猩紅熱發(fā)病情況。
1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS11.5統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
2. 1 疫情情況 2005～2014年營口市共報告猩紅熱病例1774例， 無死亡病例， 平均發(fā)病率為7.4356/10萬， 其中， 2012年發(fā)病率最高， 為12.559/10萬， 2009年發(fā)病率最低， 為3.8127/10萬， 發(fā)病率呈上升趨勢。見圖1。
2. 2 三間分布分析
2. 2. 1 時間分布 2005～2014年營口市年猩紅熱一年四季均有發(fā)病， 冬春季為發(fā)病高峰時節(jié)， 呈現(xiàn)兩個高峰， 11～12月份發(fā)病最多， 共報告447例， 占總發(fā)病總數(shù)25.20%， 5～6月份發(fā)病次之， 共報告422例， 占總發(fā)病例數(shù)23.79%， 明顯高于其他月份。見圖2。
2. 2. 2 地區(qū)分布 2005～2014年營口市全地區(qū)均有猩紅熱病例報告， 病例主要集中于站前區(qū)和大石橋市， 其中站前區(qū)報告473例， 占全地區(qū)發(fā)病總數(shù)的26.66%， 大石橋市報告發(fā)病451例， 占全地區(qū)發(fā)病總數(shù)的25.42%。
2. 2. 3 人群分布
2. 2. 3. 1 年齡分布 營口市2005～2014年猩紅熱最小發(fā)病年齡為2個月， 最大發(fā)病年齡58歲， 發(fā)病以3～8歲兒童為主， 共報告發(fā)病1329例， 共占發(fā)病總數(shù)的74.92%。
2. 2. 3. 2 性別分布 1774例猩紅熱病例中， 男1138例， 平均發(fā)病率為9.3327/10萬， 女636例， 平均發(fā)病率為5.4524/10萬， 男女發(fā)病比例為1.79∶1， 男性年平均發(fā)病率明顯高于女性， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=120.728， P
2. 2. 3. 3 職業(yè)分布 2005～2014年營口市猩紅熱病例主要以學生和托幼兒童為主， 學生發(fā)病689例， 構(gòu)成比為38.84%， 幼托兒童發(fā)病652例， 構(gòu)成比為36.75%， 散居兒童發(fā)病363例， 構(gòu)成比為20.46%， 其他發(fā)病為70例， 構(gòu)成比3.95%。
3 討論
營口市2005～2014年猩紅熱發(fā)病呈上升趨勢， 且有一定的周期性和季節(jié)性， 每年呈現(xiàn)春末夏初和冬季兩個高峰， 與全國猩紅熱流行特征相一致[10-12]。發(fā)病主要以學生和幼托兒童為主， 變化趨勢與學生在校時間有一定的相關(guān)性， 由于學校和托幼機構(gòu)人群比較密集， 室內(nèi)開窗通風少， 空氣不流通， 兒童之間密切接觸較多， 兒童免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟， 抵抗力較低， 因此容易造成該病的傳播和流行。男性發(fā)病率高于女性， 這與男孩活潑好動， 接觸傳染源機會較大， 衛(wèi)生習慣較女孩差等密切相關(guān)[13-16]。2005～2014年營口市猩紅熱發(fā)病集中于站前區(qū)和大石橋市， 站前區(qū)作為主城區(qū)， 經(jīng)濟發(fā)展狀況位于營口市各縣區(qū)前列， 兒童生病后到醫(yī)院就診率較高， 大石橋市自2008年手足口病列入法定報告?zhèn)魅静『螅?曾于2010年出現(xiàn)手足口病死亡病例， 因此醫(yī)療機構(gòu)和家長提高了對兒童出疹性疾病的重視， 推測此為這兩個地區(qū)猩紅熱病例報告較多的因素。
猩紅熱作為急性呼吸道傳染病， 嚴重威脅兒童的健康， 且目前尚無有效的疫苗， 因此防制工作不容忽視。應進一步加大監(jiān)測力度， 對《中國疾病預防控制信息系統(tǒng)》報告的猩紅熱病例及時分析， 對發(fā)病聚集情況給與重視， 加強與醫(yī)療機構(gòu)及學校和托幼機構(gòu)的溝通。對醫(yī)療機構(gòu)及學校和托幼機構(gòu)開展培訓工作， 提高醫(yī)生的診斷水平， 規(guī)范醫(yī)生傳染病報告卡填寫， 尤其是所在托幼機構(gòu)和學校名稱。提高學校和托幼機構(gòu)的敏感性， 加強對托幼機構(gòu)、學校等集體單位晨檢和日常通風消毒、疫情報告等技術(shù)指導， 發(fā)現(xiàn)可疑患兒時， 要采取立即送診、居家觀察等措施。利用媒體、網(wǎng)絡等開展健康教育工作， 提高公民猩紅熱防治知識的知曉率， 增強自我防病意識。同時加強對抗生素應用的宣傳和教育， 避免家長亂用抗生素導致的耐藥。
參考文獻
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一、實施母嬰安全工程，加強婦女兒童衛(wèi)生保健工作管理，進一步落實《綱要》婦幼衛(wèi)生各項目標
（一）進一步落實母嬰安全的各項措施，提高母嬰保健服務能力和管理水平。扎實做好高危孕產(chǎn)婦管理工作，特別是危重孕產(chǎn)婦搶救報告制度，強化以孕產(chǎn)婦及新生兒搶救中心為主體的轉(zhuǎn)診急救網(wǎng)絡建設，暢通孕產(chǎn)婦急診、急救“綠色通道”，特別是合并內(nèi)科疾病的轉(zhuǎn)診功能，使全地區(qū)高危及危重孕產(chǎn)婦及新生兒轉(zhuǎn)診步入常態(tài)運行。如期完成了各項管理目標和計劃指標，各項指標完成情況如下：
（一）主要健康指標
孕產(chǎn)婦死亡率：0圍產(chǎn)兒死亡率：7.5‰
嬰兒死亡率：4.9‰五歲以下兒童死亡率：7.51‰出生缺陷發(fā)生率：11.2‰低出生體重發(fā)生率：3.1％
中重度營養(yǎng)不良發(fā)生率：1.41％
（二）主要服務性指標
孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率：91.5％新生兒訪視率：96.8％
住院分娩率：100%三歲以下系統(tǒng)管理率：92.2％
母乳喂養(yǎng)率：92.4％婚前檢查率：95％
婦女病普查率：52.76％
（二）加強幼兒保健工作，強化托幼機構(gòu)預防保健工作管理。開展托幼機構(gòu)幼兒保健、疾病防控等業(yè)務培訓工作，認真做好集體兒童入托、入園健康體檢。目前，我區(qū)托兒所、幼兒園近百家，個體托幼機構(gòu)占90%以上，無專職或兼職保健醫(yī)生、缺乏兒童保健知識、衛(wèi)生保健質(zhì)量差等現(xiàn)象較為普遍。針對現(xiàn)有狀況，我們于年6月5日舉辦了大型托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健人員培訓班，相關(guān)專家會上做了關(guān)于兒童營養(yǎng)保健知識的專題講座；區(qū)疾控中心專業(yè)人員對建立健全各項衛(wèi)生保健制度、冬春季常見呼吸道傳染病預防與控制、幼兒園衛(wèi)生消毒等多方面知識進行了重點講解，收到良好效果。年，區(qū)疾控中心已完成對70家托幼機構(gòu)的5260名兒童體檢，體檢率90.2%，疾病率8.35%，體格發(fā)育均上率60.62%，達到國家的健康要求。貧血患病率4.22%，佝僂病患病率2.70%，齲齒患病率16.61%，中，重度營養(yǎng)不良患病率0.75%，視力〈0.8比例3.82%，全區(qū)7歲以下兒童健康狀況良好，疾病患病率低于全國、全省平均水平。
二、加強基礎保健工作，提高整體婦幼保健工作服務能力和管理水平
（一）政府重視，保障得力
政府重視是搞好我地區(qū)婦幼保健工作的重要保證。鲅魚圈婦幼衛(wèi)生工作一直堅持“政府統(tǒng)籌，各方面配合，齊抓共管”的原則，逐漸改善本地區(qū)婦女兒童發(fā)展的社會環(huán)境和醫(yī)療保健條件。從年開始，開發(fā)區(qū)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保人員保證每人每年6000元的工資待遇；根據(jù)遼寧省人民政府辦公廳《關(guān)于進一步加強農(nóng)村疾病預防和婦幼保健體系建設的通知》，本著健全和穩(wěn)固我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的需要，按照對承擔公共衛(wèi)生、預防保健任務村人口比例，定期發(fā)放相應數(shù)額補助津貼，公共衛(wèi)生服務體系出現(xiàn)了前所未有的良好局面。
（二）加強制度建設，完善兩個系統(tǒng)保健管理。孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理工作是貫徹落實《兩綱》目標的重要體現(xiàn)。一直以來我們緊緊圍繞降低孕產(chǎn)婦死亡率、5歲以下兒童死亡率兩個目標，把孕產(chǎn)婦保健與臨床結(jié)合起來，實行產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后保健系統(tǒng)化服務；把兒童保健與計劃免疫有機地結(jié)合起來，實行預防、保健一條龍服務體系。進一步整合綜合性醫(yī)院產(chǎn)科資源，建立孕產(chǎn)婦搶救轉(zhuǎn)診綠色通道，建立高效、有序、暢通的會診、搶救、轉(zhuǎn)診機制，確保了孕產(chǎn)婦的生命安全。
（三）加強體系建設，不斷完善和優(yōu)化區(qū)、鄉(xiāng)、村三級防保網(wǎng)絡，促進婦幼保健工作規(guī)范化開展。在城區(qū)，依托社區(qū)衛(wèi)生服務中心，在農(nóng)村，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，通過績效考核充分調(diào)動基層婦幼保健人員的積極性，真正發(fā)揮三級網(wǎng)絡網(wǎng)底功能，以孕產(chǎn)婦、兒童保健系統(tǒng)管理為基礎，全面提高婦幼保健整體水平。
（四）加強培訓工作，提高基層保健人員業(yè)務水平。年，我們針對婦幼衛(wèi)生工作現(xiàn)狀，建立基層婦幼保健人員業(yè)務培訓長效機制，聘請專家授課，開展數(shù)期婦幼保健專業(yè)人員業(yè)務技能培訓班，隊伍素質(zhì)不斷提高。我們堅持鄉(xiāng)村防保人員季度例會制度，發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，及時解決，決不敷衍了事。
（五）加強信息制度建設，提高系統(tǒng)管理水平。婦幼衛(wèi)生信息工作是婦幼保健工作的一項重要業(yè)務，準確、及時的信息能為領導決策提供科學依據(jù)。因此，我們始終注重加強對各級婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計人員的培訓，建立《婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計報表制度》，制定防漏、查漏、補漏措施，執(zhí)行營口市婦幼衛(wèi)生信息反饋制度，定期檢查、審評，從而大大提高了我地區(qū)婦幼信息統(tǒng)計資料的真實性和科學性。
（六）規(guī)范婚前體檢工作，提高婚前保健服務水平。年，新的《婚姻登記條例》頒布實施后，面對自愿婚前醫(yī)學檢查的新形勢，我區(qū)婚前醫(yī)學檢查工作受到嚴峻考驗，婚前醫(yī)學檢查率由年的98.35%下降到0.34%；出生缺陷發(fā)生率由4.3‰上升為13.63‰。面對如此嚴峻形勢，按照市委、市政府的要求，本著為民、為社會、為未來高度負責的精神，區(qū)內(nèi)全力推行“政府出資、免費婚檢”的新舉措，創(chuàng)造性地開展工作，提高適齡青年婚檢的積極性，取得了明顯成效。年，婚前醫(yī)學檢查率達95%，檢出疾病人數(shù)為52人，疾病檢出率1.3%。
三、全面推進重大公共衛(wèi)生服務項目
實施重大公共衛(wèi)生服務項目婦幼衛(wèi)生項目是促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的重要措施，是維護婦女兒童健康的民生工程。年，開發(fā)區(qū)積極落實省級項目補助資金，爭取市、區(qū)兩級配套資金，全面推進重大公共衛(wèi)生服務項目，積極推行限價分娩，減輕農(nóng)村孕產(chǎn)婦經(jīng)濟負擔，保證在新醫(yī)改形勢下，推進婦幼保健服務均等化進程。年，全區(qū)已有近1300人辦理了農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助卡，住院分娩管理機構(gòu)向945名農(nóng)村孕產(chǎn)婦發(fā)放了住院分娩補助，補助金額454578元，目前補助回補還在進行中；為加強出生缺陷干預工作，我們在全區(qū)范圍內(nèi)對所有準備懷孕的農(nóng)村婦女，包括流動人口，開展了免費增補葉酸，預防神經(jīng)管缺陷項目，通過大力宣傳并逐步實施，現(xiàn)已有1185名農(nóng)村婦女服用葉酸片，葉酸服用率為91.2%。
四、影響婦女兒童健康的主要問題
（一）服務能力、服務水平仍需進一步提高。婦幼保健網(wǎng)絡和服務體系雖已建立，但還存在基層人員知識水平、服務能力參差不齊的情況，有些村衛(wèi)生室醫(yī)護人員年齡偏大、知識老化、積極性不高等問題，雖然通過采取開展培訓，個別人員進行了調(diào)整等措施，但整個網(wǎng)絡還需要進一步優(yōu)化。
（二）流動人口和計劃外懷孕婦女保健工作存在空白點。對農(nóng)村計劃外懷孕婦女的保健管理一直是我們工作中的薄弱環(huán)節(jié)。對這部分人員，婦幼保健人員不易掌握懷孕人員名單，從而不能動員其參加孕期保健，這不僅影響我地區(qū)整體保健水平，同時也是造成孕產(chǎn)婦死亡的又一個隱患。
五、今后婦幼衛(wèi)生工作的努力方向
1、根據(jù)婦女兒童健康與發(fā)展的需求，政府對婦幼健康事業(yè)給予必要的人才支持，強化激勵機制，穩(wěn)定婦幼保健隊伍，緩解影響婦女兒童健康與發(fā)展的高任務、低資源矛盾。
2、增加投入，加強產(chǎn)科基礎設施建設，改善住院分娩條件。強化婦幼健康知識培訓，提高三級婦幼健康服務隊伍的綜合服務能力。加強婦女兒童保健工作，注重提高保健服務質(zhì)量，拓展服務領域，實施三級預防，保障婦女兒童健康。
3、加強三級婦幼保健網(wǎng)絡制度建設，強化各級職責，逐步形成分工明確，轉(zhuǎn)診暢達，上下協(xié)作的三級服務網(wǎng)絡，加強危急孕產(chǎn)婦、危急兒童的急救能力建設，使危重孕產(chǎn)婦、危重兒童搶救落到實處。
