發(fā)布時間：2023-06-04 09:45:26
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的闌尾炎護理診斷樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【中圖分類號】R656.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0232-01
闌尾炎是外科常見病之一，也是鑒別診斷較復雜的疾病，一經(jīng)確診，治療相對簡單，如延誤治療，發(fā)展成急性化膿性闌尾炎或形成闌尾周圍膿腫，手術(shù)操作相對有一定難度，處理不當，易出現(xiàn)較多術(shù)后并發(fā)癥?，F(xiàn)將我院近年來急性化膿性闌尾炎術(shù)后護理體會總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 我院2011年5月至2013年4月共收治急性化膿性闌尾炎患者57例，男性32例，女性25例，年齡17-75歲，平均年齡48歲。發(fā)病至診斷治療時間最短2天，最長7天。均有闌尾炎病史及體征，輔助檢查支持診斷，急性化膿性闌尾炎29例，伴穿孔11例，形成闌尾周圍膿腫包裹7例。其中伴腸梗阻1例。
1.2 方法 護理急性化膿性闌尾炎患者，術(shù)前應做好急癥手術(shù)準備，術(shù)后鼓勵早期活動，應嚴密觀察生命體征及引流管護理，防治內(nèi)出血，切口感染，腹腔殘余膿腫等術(shù)后并發(fā)癥。
2 術(shù)后護理
2.1 根據(jù)不同麻醉方式，選擇適當臥位，患者全身麻醉未清醒時，應采取平臥位，頭偏向一側(cè)，以利于分泌物流出，避免誤吸引起窒息。如腰椎麻醉患者去枕平臥6h-12h防止腦脊液外漏而引起頭痛。連硬膜外麻醉患者可低枕平臥。急性化膿性闌尾炎切除術(shù)后12h，或壞疽性或穿孔性闌尾炎切除術(shù)后，如置有引流管，待血壓平穩(wěn)后應改為半臥位或低姿半臥位，可減輕傷口腫脹或疼痛，并有利于愈合，以利于引流和防止炎性滲出物流入腹腔。
2.2 監(jiān)測生命體征 觀察生命體征，每2小時測量血壓，脈搏，呼吸1次，連續(xù)測量4次直至平穩(wěn)為止。如脈搏加快或血壓下降，則考慮有出血，應及時觀察傷口，及時報告醫(yī)生，采取必要措施。
2.3 引流管的護理 對于炎癥比較重的患者，術(shù)后一般都有腹腔引流管及導尿管。首先，因妥善固定引流管，低位引流，間歇由近端向遠端擠壓引流管，保持引流通暢。嚴密觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量，若腹腔引流管引流出尿液樣液體，應警惕輸尿管損傷，及時報告醫(yī)生。留置導尿者，每日予以0.5%絡合碘抹洗尿道口2次，每次抹洗應更換手套，預防交叉感染，并觀察尿道口有無異常分泌物。每日更換引流袋，傾倒尿液時注意操作規(guī)范，并準確記錄24小時尿量因此，縮短留置導尿時間，盡早拔出導尿管是預防尿路感染的關(guān)鍵。
2.4 飲食護理 手術(shù)當日禁食，術(shù)后第一天可進半流質(zhì)飲食，第二天可進軟食，在正常情況下，胃腸功能逐漸恢復，第3-4天可進普食，并逐漸增加飲食。
2.5 心理護理 急性化膿性闌尾炎患者往往存在焦慮、恐懼心理，甚至拒醫(yī)拒護行為。因此，要做好患者的術(shù)后心理護理工作。應體貼、尊重患者，建立良好的護患關(guān)系，向患
者耐心解釋急性化膿性闌尾炎的基本常識及演變過程、治療方法，使患者及家屬樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。
3 并發(fā)癥的觀察及護理
3.1 切口感染 保持腹腔引流通暢，減輕傷口疼痛，若患者感覺切口周圍皮膚紅腫、觸痛，應及時發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)師處理。
3.2 肺部感染的護理 腹部手術(shù)后，由于腹痛及切口疼痛，不敢翻身及進行有效咳嗽，致使咽喉部分泌物不能排除，容易引起肺部感染。護理的關(guān)鍵：①翻身、拍背 ，協(xié)助并鼓
勵患者深呼吸，有效咳痰，同時行超生霧化，使痰液易于咳出；②嚴密觀察體溫的變化，每4小時測體溫1次，體溫過高時，遵醫(yī)囑予以降溫，并做好記錄；③做好基礎(chǔ)護理，保持床整、舒適，隨時更換汗?jié)褚卤?，做好口腔護理及皮膚護理。
3.3 腸梗阻的護理 腸梗阻是腹部手術(shù)后較常見的并發(fā)癥之一。采取的措施：①禁食、禁飲、胃腸減壓、抗感染、維持水電解質(zhì)平衡，保持引流通暢，取半坐臥位，減輕膈肌壓迫。嚴密觀察腹痛情況，警惕腸梗阻的發(fā)生，及時發(fā)現(xiàn)并處理；②協(xié)助并鼓勵患者多活動促進排氣；③腹部微波理療，改善腹腔內(nèi)血液循環(huán)，減輕腹腔炎癥，促進腸道功能恢復。經(jīng)上述處理，患者次日排氣，術(shù)后腸道功能恢復。
3.4 腹腔出血的觀察 患者反應有腹痛、腹脹，并伴有面色蒼白、脈快、出虛汗、血壓下降，應考慮腹腔內(nèi)出血所致 ，必須立即平臥，吸氧，同時與醫(yī)生聯(lián)系，盡快對癥處理。
4 討論
目前急性闌尾炎手術(shù)成功率很高，但急性化膿性闌尾炎術(shù)后的護理特別重要。近兩年來我院通578例急性化膿性闌尾炎術(shù)后的護理，體會急性化膿性闌尾炎的治療是一個復雜的過程，手術(shù)護理除了常規(guī)護理外還應注意患者的身心健康與社會因素。
參考文獻
[1]馬華麗，徐紅.預防留置導尿并發(fā)尿路感染護理對策〔J〕.實用中醫(yī)藥雜志，2006，22，2.
【關(guān)鍵詞】 妊娠；闌尾炎；圍手術(shù)期；護理
妊娠合并急性闌尾炎是妊娠期最常見的外科合并癥，可發(fā)生在妊娠各個階段，發(fā)病率為0.5%～1.0%，由于受妊娠的影響，炎癥易擴散，發(fā)生闌尾穿孔和腹膜炎。并且其病程發(fā)展快，并發(fā)癥多，不及時診斷、治療可危及孕婦和胎兒的生命安全，導致嚴重后果。現(xiàn)將我科室自2007 年至今收治的36 例妊娠合并闌尾炎患者圍手術(shù)期護理體會總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我科室自2007 年至今收治的36 例妊娠合并闌尾炎患者，年齡22～38 歲，平均30 歲，其中初產(chǎn)婦28 例，經(jīng)產(chǎn)婦8 例，早期妊娠8 例，中期妊娠21 例，晚期妊娠7 例?；撔躁@尾炎26 例，壞疽性闌尾炎3 例，單純性闌尾炎7 例。經(jīng)精心護理均母嬰平安健康出院出院。
2 術(shù)前護理
2.1 心理護理
由于是女性患者，她們在意志過程方面對痛苦的忍耐性差，情感過程方面也有強的感受性與激情，再加上妊娠的特殊階段，要以耐心、細心、和藹可親的態(tài)度做好解釋安撫工作，解除患者因手術(shù)帶來的焦慮、緊張、恐懼不安的情緒以及對胎兒的過分擔心，使之以良好的心境迎接手術(shù)。
2.2 嚴密觀察患者腹痛情況
尤其是妊娠中晚期患者，其盲腸被子宮推壓上移，大網(wǎng)膜難以包裹闌尾，壓痛和肌緊張多不明顯，要區(qū)別腹痛與子宮收縮引起的腹痛。
2.3 胎兒監(jiān)測護理
根據(jù)孕周，給予監(jiān)測胎心，指導患者進行胎動的自我監(jiān)測，并詳細記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。
3 術(shù)后護理
3.1 密切觀察胎動與胎心音
一方面，由于手術(shù)的刺激可引起子宮收縮；另一方面，妊娠時，由于盆腔器官靜脈充血及激素的影響，組織蛋白溶解能力增強，毛細血管壁通透性增高，促使炎癥發(fā)展，致使闌尾炎壞死穿孔，且膨大的子宮把大網(wǎng)膜及小腸推向上方及外側(cè)，不易使炎癥局限而引起腹膜炎，并且炎癥擴散可刺激子宮收縮，從而引起流產(chǎn)、早產(chǎn)甚至死胎。所以，中晚期妊娠的患者入院后每小時需聽胎心1 次，必要時增加次數(shù)，同時指導患者進行胎動的自我監(jiān)測，做好自我監(jiān)護。
術(shù)后患者更應該特別注意胎心與胎動的情況，聽胎心1 次/30 min，并且要注意陰道有無出血及腹痛情況，仔細辨別是切口痛、腸蠕動痛，還是宮縮痛。 轉(zhuǎn)貼于
3.2 正確選擇臥位
中晚期(尤其是晚期)妊娠的患者，膨大的子宮可使膈肌上移，胸腔體積縮小，選擇半臥位，可使內(nèi)臟器官稍下垂，胸腔體積增加，從而減輕心肺負擔。半臥位還可使膿液局限于直腸子宮凹陷，減少毒素的吸收，有利于引流，也可減小腹壁張力，減輕切口疼痛。
3.3 切口的護理
中晚期妊娠的患者，腹壁張力較大，如果術(shù)后有腹脹、咳嗽等也可增加腹內(nèi)壓，容易引起切口裂開或加重切口疼痛，應囑患者咳嗽時用手按壓切口，或者給患者束腹帶，拆線時間一般要推遲1～2 d，必要時行間斷拆線。如有放置引流管的患者，要經(jīng)常檢查引流管是否通暢，并且觀察和記錄引流物的性質(zhì)和量，按時更換引流袋。
3.4 術(shù)后疼痛的護理
術(shù)后疼痛是不可避免的，但我們要盡量幫助患者減輕。首先要做好心理護理，向患者介紹有關(guān)術(shù)后疼痛緩解的知識，并請患者的家屬配合，給她愛的力量，以達到轉(zhuǎn)移注意力，提高痛閾的作用。如果患者難以忍受，可用藥物止痛，但要選好藥物，不能用對胎兒有禁忌的止痛藥。
3.5 合理安排休息與活動
胎心正常，沒有流產(chǎn)、早產(chǎn)先兆時，應鼓勵其早期下床活動，以避免腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生。如果有產(chǎn)科異常先兆，須臥床休息并推遲下床活動的時間。有引流管的患者，下床時要注意保持通暢，并妥善固定，以防止脫落和逆流。
3.6 飲食護理
加強營養(yǎng)是母體康復和胎兒生長發(fā)育的保證。手術(shù)后，機體的分解代謝大于合成代謝，出現(xiàn)明顯的負氮平衡。腸蠕動恢復后必須循序漸進地按清流質(zhì)、流質(zhì)、半流質(zhì)、普食的方式給予各種營養(yǎng)素齊全的高營養(yǎng)飲食，同時要考慮妊娠的因素，營養(yǎng)素的提供要比一般手術(shù)患者更多一些，盡可能按患者的口味和飲食習慣烹調(diào)，確保營養(yǎng)素的攝入，以利于機體的修復和胎兒的生長。
4 討論
由于妊娠后闌尾的解剖位置被推移，同時由于子宮覆蓋，闌尾發(fā)生炎癥時壓痛不明顯，癥狀不典型，往往誤診或延誤手術(shù)導致并發(fā)癥，使母嬰危險性驟然增加。故手術(shù)是行之有效的治療方法。掌握妊娠期急性闌尾炎的臨床特點，及時采取相應的護理措施，是治療成功的重要環(huán)。護士應密切觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)異常并報告醫(yī)生使患者得以早診斷、早治療，同時監(jiān)測及維護圍生兒生命體征，從而對減輕患者痛苦，確保母嬰平安健康有著重要意義。
參考文獻
[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007: 174-175.
[2] 康漢珍，石蘭萍，唐先穎，等.妊娠合并急性闌尾炎的臨床特點及護理[J].天津護理，2005，13(3):131-132.
[3] 姚秀華.妊娠合并闌尾炎的護理[J].局解手術(shù)學雜志， 2007， 16(1):66-67.
關(guān)鍵詞：闌尾炎；特征；護理
一、闌尾炎疾病特征
急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)是逐漸發(fā)生的上腹部或臍周圍隱痛，數(shù)小時后腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹部。常伴有食欲不振、惡心或嘔吐，發(fā)病初期除低熱、乏力外，多無明顯的全身癥狀。急性闌尾炎若不早期治療，可以發(fā)展為闌尾壞疽及穿孔，并發(fā)限局或彌漫性腹膜炎。急性闌尾炎有1%以下的死亡率，發(fā)生彌漫性腹膜炎后的死亡率為5～10%。急性闌尾炎經(jīng)非手術(shù)治療或治愈后，可以遺留闌尾壁纖維組織增生和增厚，管腔狹窄及周圍粘連，這稱為慢性闌尾炎，易導致再次急性發(fā)作。發(fā)作次數(shù)越多，慢性炎癥的損害也越嚴重，可以反復急性發(fā)作，在未發(fā)作時沒有癥狀或偶有輕度右下腹疼痛，所以也稱為慢性復發(fā)性闌尾炎。若病人從無急性闌尾炎病史，而主訴慢性右下腹痛，不宜輕易診斷為慢性闌尾炎而切除闌尾，應注意排除其他回盲部疾病，如腫瘤、結(jié)核、非特異性盲腸炎、克羅恩氏病及移動性盲腸癥等，也應排除精神神經(jīng)因素，否則切除闌尾會遇到困難，即或無其他病變也不一定能消除癥狀。闌尾炎是腹部的常見病、多發(fā)病。大多數(shù)闌尾炎病人能及時就醫(yī)，獲得良好治療。但是，有時沒有引起足夠的重視或處理不當，則會出現(xiàn)一些嚴重的并發(fā)癥。到目前為止，急性闌尾炎仍有0.1%-0.5%的死亡率。闌尾炎可發(fā)生在任何年齡，但以青壯年為多見，20-30歲為發(fā)病高峰。
二、闌尾切除術(shù)后并發(fā)癥
1、出血：闌尾系膜的結(jié)扎線松脫，引起系膜血管出血。表現(xiàn)為腹痛、腹脹和失血性休克等癥狀。關(guān)鍵在于預防，闌尾系膜結(jié)扎確切，系膜肥厚者應分束結(jié)扎，結(jié)扎線距切斷的系膜緣要有一定距離，系膜結(jié)扎線及時剪除不要再次牽拉以免松脫。一旦發(fā)生出血表現(xiàn)，應立即輸血補液，緊急再次手術(shù)止血。
2、切口感染：是最常見的術(shù)后并發(fā)癥。在化膿或穿孔性急性闌尾炎中多見。近年來，由于外科技術(shù)的提高和有效抗生素的應用，此并發(fā)癥已較少見。術(shù)中加強切口保護，切口沖洗，徹底止血，消滅死腔等措施可預防切口感染。切口感染的臨床表現(xiàn)包括，術(shù)后2-3日體溫升高，切口脹痛或跳痛，局部紅腫、壓痛等。處理原則：可先行試穿抽出膿液，或于波動處拆除縫線，排出膿液，放置引流，定期換藥。短期可治愈‘
3、粘連性腸梗阻：也是闌尾切除術(shù)后的較常見并發(fā)癥，與局部炎癥重、手術(shù)損傷、切口異物、術(shù)后臥床等多種原因有關(guān)。一旦診斷為急性闌尾炎，應早期手術(shù)，術(shù)后早期離床活動可適當預防此并發(fā)癥。粘連性腸梗阻病情重者須手術(shù)治療。
4、闌尾殘株炎：闌尾殘端保留過長超過1 cm時，或者糞石殘留，術(shù)后殘株可炎癥復發(fā)，仍表現(xiàn)為闌尾炎的癥狀。也偶見術(shù)中未能切除病變闌尾，而將其遺留，術(shù)后炎癥復發(fā)。應行鋇劑灌腸透視檢查以明確診斷。癥狀較重時應再次手術(shù)切除闌尾殘株。
5、糞屢：很少見。產(chǎn)生術(shù)后糞痰的原因有多種，闌尾殘端單純結(jié)扎，其結(jié)扎線脫落；盲腸原為結(jié)核、癌癥等；盲腸組織水腫脆弱術(shù)中縫合時裂傷。糞屢發(fā)生時如已局限化，不至發(fā)生彌漫性腹膜炎，類似闌尾周圍膿腫的臨床表現(xiàn)。如為非結(jié)核或腫瘤病變等，一般經(jīng)非手術(shù)治療糞屢可閉合自愈。
三、闌尾炎的護理
關(guān)鍵詞：系統(tǒng)化護理干預 闌尾炎腹腔鏡手術(shù) 胃腸功能恢復 腹脹
外科臨床上，闌尾炎是一種常見疾病，患者以腹脹腹痛為主要表現(xiàn)，嚴重的還會引發(fā)穿孔、腹膜炎等并發(fā)癥，對患者身體健康造成威脅，需要引起高度重視[1]。目前，治療闌尾炎患者主要的方法為手術(shù)，伴隨腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)已廣泛應用在闌尾炎患者的治療工作中，但實踐發(fā)現(xiàn)患者的術(shù)后創(chuàng)傷、腹腔殘留氧化碳氣體等因素會給患者胃腸功能造成影響，因此加強在緩解腹脹、維護胃腸功能的護理工作非常重要[2]。本研究現(xiàn)選擇2018年入我院進行手術(shù)和護理的50例闌尾炎患者，分析臨床資料，報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選入患者為我院2018年全年收治的闌尾炎腹腔鏡手術(shù)治療的患者共計50例?；颊呷朐簳r經(jīng)診斷均符合闌尾炎診斷標準[3]，確診為闌尾炎患者，且具備腹腔鏡指征，排除手術(shù)禁忌癥、心肝腎等重要臟器病變以及不配合研究的患者。結(jié)合患者應用的不同護理方式將其分為觀察組與對照組兩組，每組患者為25例。觀察組患者，男15例，女10例，患者年齡20～62歲，平均（44.2±4.3）歲，發(fā)病時間3至47h，平均（18.9±5.2)h，包括化膿性闌尾炎14例、急性壞疽性闌尾炎7例、急性單純性闌尾炎4例。對照組患者中，男16例，女9例，患者年齡范圍為21～65歲，平均為（46.1±4.5）歲，發(fā)病時間范圍為4h至45h，平均為（18.3±5.0)h，有15例化膿性闌尾炎、7例急性壞疽性闌尾炎和3例急性單純性闌尾炎。兩組患者的性別、年齡、病程、疾病類型對比無統(tǒng)計學意義，P>0.05。
1.2 護理方法
對照組患者通過實施常規(guī)護理干預開展護理工作，內(nèi)容有：密切觀察患者生命體征、健康教育、胃腸減壓等等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加以系統(tǒng)化護理干預，具體護理方法如下（1）心理護理干預。強化護患之間的溝通與交流，護理人員要結(jié)合患者的文化程度與理解能力提高溝通效果，向其灌輸闌尾炎的疾病知識和應用腹腔鏡手術(shù)的實施要點，特別要告知患者更多治療的成功案例，消除患者緊張恐懼的負性情緒，給予患者信心，同時也提高依從性與配合度。（2）疼痛護理干預。護理人員要耐心告知患者產(chǎn)生疼痛的原因和機制，指導患者通過深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等方式緩解疼痛，同時以掌心為支撐，按順時針方向幫助患者按摩切口周邊，每天按摩兩次，每次持續(xù)20min，達到緩解疼痛，促進恢復的效果。（3）活動護理干預。告知患者術(shù)后早期下床活動對其早日康復的重要性，配合康復師制定不同患者的康復計劃，協(xié)助和監(jiān)督患者完成。如早期以放松肌肉為主，逐漸開始上下肢伸展和屈伸的活動，待身體條件允許后進行床旁和下床的活動，遵循循序漸進的原則，逐漸增大運動量。（4）護理干預。在患者術(shù)畢回病房后，根據(jù)麻醉要求安置。麻醉解除、血壓平穩(wěn)后，取半臥位。協(xié)助患者定時改變，預防腹部切口牽拉引發(fā)疼痛。（5）飲食護理干預。指導患者排氣后可食流汁，如米湯等，第二天半流汁，逐漸過渡至普食。
1.3觀察指標
對比兩組患者腹脹情況（1）無腹脹。（2）輕度腹脹：患者有輕度腹脹感，切口處無疼痛。（3）中度腹脹：患者腹部可見膨脹，切口有疼痛感，能夠忍受。（4）重度腹脹：患者腹部有明顯膨脹反應，切口疼痛感強烈，甚至無法忍受。護理人員為兩組患者詳細記錄排氣時間、排便時間、腸鳴音恢復時間等胃腸功能恢復指標。
1.4 統(tǒng)計學方法
本研究采用spss17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料以百分比表示，x2檢驗，計量資料以均數(shù)標準差表示，t檢驗，P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 腹脹情況
觀察組患者腹脹發(fā)生率為16%，低于對照組的68%,P<0.05。見表1
表1 兩組患者腹脹情況對比（n=25例/%）
2.2 胃腸功能恢復情況
觀察組患者排氣時間、排便時間等時間指標均比對照組患者短，P<0.05。見表2
表2 兩組患者胃腸功能恢復時間對比（例/h)
3 討論
伴隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展及其在臨床手術(shù)中的廣泛應用，如今這一微創(chuàng)手術(shù)得到越來越多醫(yī)療人員和患者的認可。在闌尾炎患者行腹腔鏡手術(shù)治療后，盡管具備了切口小、恢復快的優(yōu)勢，但也有可能引發(fā)一些并發(fā)癥，系統(tǒng)化全面護理必須貫穿于整個治療過程。有研究顯示[4]，系統(tǒng)化護理干預拓展了傳統(tǒng)護理的內(nèi)容，從患者術(shù)后多方面開展護理干預工作，對于闌尾炎手術(shù)患者胃腸功能的恢復有很好的作用。
本研究中應用系統(tǒng)化護理的患者從心理干預著手，護理人員幫助患者解除對疾病的疑惑，消除負性情緒，同時告知患者術(shù)后正確減少腹脹的方法，積極改變不良的生活方式，重拾康復信心。同時配合腹部按摩、肩部按摩等手段，讓患者機體更好地吸收手術(shù)過程中殘留的二氧化碳氣體，也減少直接對膈神經(jīng)產(chǎn)生的刺激，減少腹脹情況的發(fā)生，有助于促進患者術(shù)后盡快恢復[5]。本研究采用系統(tǒng)化護理干預的觀察組患者術(shù)后腹脹發(fā)生率為16%，明顯比單純應用常規(guī)護理的對照組患者68%的腹脹發(fā)生率低，P<0.05，而在患者排氣、排便和腸鳴音的恢復時間等胃腸功能恢復指標方面，觀察組患者的恢復也比對照組更快，用時更短，P<0.05，該結(jié)果與羅夢琴在其論著《系統(tǒng)化護理干預對闌尾炎腹腔鏡術(shù)后患者胃腸功能恢復的影響》[6]中的研究結(jié)果相似，再一次證實將系統(tǒng)化護理干預應用在闌尾炎腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后促進胃腸功能恢復中的作用。
綜上所述，針對腹腔鏡手術(shù)治療的闌尾炎患者可積極提倡應用系統(tǒng)化護理干預，有助于緩解患者腹脹癥狀，促進胃腸功能更快恢復，值得廣泛推廣和應用。
參考文獻
[1]庾慧敏，梁妙英，袁艷芳.系統(tǒng)化護理干預在提高闌尾炎腹腔鏡術(shù)后患者胃腸功能恢復中的作用[J].臨床醫(yī)學工程，2018,25(11):1563-1565.
[2]史媛媛.系統(tǒng)化護理干預對闌尾炎腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后康復及并發(fā)癥的影響[J].醫(yī)療裝備，2018,31(12):151-152.
[3]郭秋蘭，羅漢媚，林靜華.系統(tǒng)化護理干預對闌尾炎腹腔鏡術(shù)后患者胃腸功能恢復的影響[J].護士進修雜志，2017,32(9):834-836.
[4]索桂敏.系統(tǒng)化護理干預對闌尾炎腹腔鏡術(shù)后患者胃腸功能恢復的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018,18(41):235-236.
【關(guān)鍵詞】 急性闌尾炎；腸梗阻；手術(shù)治療；臨床護理
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.02.092
急性闌尾炎由于發(fā)病較為迅速， 如發(fā)生后不能及時的進行治療， 就可能導致患者出現(xiàn)休克， 甚至死亡， 此類疾病的主要表現(xiàn)癥狀為發(fā)熱、惡心、嘔吐等[1， 2]， 在進行中性粒細胞的增長分析上， 通過CT等檢測， 可及時觀察到疾病的病變情況。但是， 急性闌尾炎并發(fā)腸梗阻疾病， 在臨床中的危機性也會增加， 本院在進行這一病情的研究分析上， 對2013年8月～
2015年8月入院治療的患者進行了如下的回顧性分析研究， 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2013年8月～2015年8月入院接受治療的72例急性闌尾炎并發(fā)腸梗阻患者作為本次的研究對象， 整理其臨床病例檔案， 進行回顧性分析研究。其中男48例， 女24例， 年齡24～61歲， 平均年齡（45.2±5.9）歲， 患者進行相應腸梗阻治療中， 發(fā)現(xiàn)伴糖尿病者16例， 高血壓患者24例。
1. 2 方法 對所有患者進行血常規(guī)白細胞檢測， 并對患者行B超等檢查， 分析患者下腹?jié)B液以及腹部包塊情況， 完成對患者的基本病癥檢測后， 對患者病情進行檢測觀察。分析患者的腸道內(nèi)部病變情況， 對其疾病特征進行記錄分析。護理干預措施：①術(shù)前護理：應提前對患者的各項病癥資料進行統(tǒng)計調(diào)整， 做好相應的全面檢查， 并及時對不同并發(fā)癥患者進行相應的護理。手術(shù)前， 手術(shù)部位皮膚應及時進行清理， 其中對不同患者的毛發(fā)應做到及時的清除， 從而保證治療的安全性。②術(shù)中護理：采取麥氏切口進行判斷分析， 并對患者不同臨床情況選擇合理的護理手段， 如切口紗布保護處理方式， 需要避免造成切口的二次感染， 對于闌尾切除后殘留應進行穿孔取出， 手術(shù)期間若切口未受到污染， 則無需進行沖洗， 若受到污染則應進行碘伏、生理鹽水沖洗。③術(shù)后護理：主要注意患者的生命體征， 并對疾病動態(tài)進行實時觀察， 確保對患者治療過程中的各項數(shù)據(jù)指標， 都能夠有一個較好的臨床監(jiān)護控制， 在這一基礎(chǔ)的表達上， 可結(jié)合實際的治療需求進行抗生素靜脈滴注。
1. 3 觀察指標及療效評定標準 觀察患者的住院時間、臨床效果及不良反應發(fā)生情況。療效評定標準參考文獻[3]， 分為痊愈、病情好轉(zhuǎn)及死亡。
2 結(jié)果
72例患者平均住院時間為（3.62±2.61）d， 其中痊愈53例， 病情好轉(zhuǎn)13例， 死亡6例。在治療中， 27例患者出現(xiàn)不良反應， 經(jīng)相應醫(yī)護調(diào)整， 均恢復正常。
3 討論
闌尾炎手術(shù)治療屬于急診治療， 在治療期間需要注意手術(shù)的安全性， 并通過對闌尾炎的并發(fā)癥狀以及主要的手術(shù)需求進行調(diào)整。通過合理的治療方法進行治療， 根據(jù)手術(shù)的基本需求進行合理的手術(shù)執(zhí)行設(shè)計。本次的臨床研究結(jié)果中， 72例患者平均住院時間為（3.62±2.61）d， 其中痊愈53例， 病情好轉(zhuǎn)13例， 死亡6例。在治療中， 27例患者出現(xiàn)不良反應， 經(jīng)相應醫(yī)護調(diào)整， 均恢復正常。
由于急性闌尾炎并發(fā)腸梗阻患者在進行相應的治療過程中， 為避免不良反應， 就需要結(jié)合患者的實際需求進行臨床治療調(diào)整， 其治療的基本需求需要結(jié)合實際的圍術(shù)期調(diào)研報告進行綜合性分析， 并依照相應的結(jié)構(gòu)標準點， 實現(xiàn)對患者在藥物敏感性方面的護理監(jiān)護治療， 其中對于腸梗阻的治療需求問題， 應結(jié)合相應的梗阻手術(shù)切口需要進行適當?shù)母腥韭式档头治觯?其中對患者的手術(shù)恢復情況以及調(diào)整的治療安全模式等， 也都能夠更好的滿足患者的基本治療需求。在臨床中， 為滿足對患者的基本治療需求， 在患者入院后， 就需要針對基本的治療需求進行適當?shù)尼t(yī)護處理， 并結(jié)合相應的臨床診斷需求， 實現(xiàn)對不同感染因素的控制， 保證手術(shù)治療期間的安全性[4-9]。
闌尾炎并發(fā)腸梗阻患者在進行相應的治療上， 通過對腸梗阻患者的基本治療調(diào)節(jié)需求進行整理， 即可更好的滿足患者對治療需求的保障[10-13]， 同時對患者進行嚴密監(jiān)護， 通過診斷檢測， 從根本上完成對患者的疾病診斷調(diào)整， 并依照相應的治療策略， 實現(xiàn)對患者的安全護理。在治療中， 為保證醫(yī)護工作的安全有效性， 對患者闌尾的切除以及梗阻的治療處理等， 需要結(jié)合闌尾切除的執(zhí)行安全性， 做到對不同疾病的腹膜保護。對于切口感染率的降低處理， 其預防和護理的相互協(xié)調(diào)， 是保證治療安全性的重點。其中抗菌藥物的使用， 也應當按照患者的藥敏試驗結(jié)果， 從而保證對手術(shù)治療的安全操作執(zhí)行。對患者所采取的相應治療理念， 可結(jié)合患者在手術(shù)治療前后的結(jié)果進行對比分析， 并以此來促進患者在不同治療層次上的安全保護[14-16]。
綜上所述， 在現(xiàn)代臨床醫(yī)護治療中， 急性闌尾炎患者的主要表現(xiàn)為三少四多， 而相應的醫(yī)護治療體驗對患者的治療時間與周期等， 都會形成一系列的影響， 而在臨床中， 只有對病癥的嚴密偵測， 同時做好對治療周期和時間上的嚴謹執(zhí)行， 從而保證治療的安全性。
關(guān)鍵詞：臨床護理路徑；闌尾炎切除術(shù)；護理本研究對本院2012年11月~2014年1月診治的41例急性闌尾炎予闌尾切除術(shù)的患者予臨床護理路徑護理，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料資料隨機選自2012年11月~2014年1月在本院診治的急性闌尾炎予闌尾切除術(shù)的患者82例，按照隨機數(shù)字表方法分成兩組，每組41例。研究組男29例，女12例，年齡15~69歲，平均年齡（38.38±5.29）歲，體重37~72kg，平均體重為（48.21±5.82）kg；病情類型：急性單純性闌尾炎35例，急性化膿性闌尾炎6例。對照組男30例，女11例，年齡14~70歲，平均年齡（38.27±5.36）歲，體重38~72kg，平均體重為（49.35±5.11）kg；病情類型：急性單純性闌尾炎36例，急性化膿性闌尾炎5例。兩組患者在年齡、體重、病情類型上無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。
1.2診斷標準診斷標準：患者臨床出現(xiàn)右下腹壓痛、腹膜刺激征象等，且均經(jīng)過B超、腹腔鏡等輔助檢查的臨床確診[1]。
1.3納入和排除標準納入標準：均確診為急性闌尾炎并決定采取手術(shù)治療者；均簽署治療和護理方案的知情同意書。排除標準：闌尾穿孔伴發(fā)急性腹膜炎者；有凝血功能障礙等手術(shù)禁忌癥者；意識不清或缺乏理解能力；不配合治療和護理方案者[2]。
1.4方法 對照組予常規(guī)護理，包括術(shù)前告知其相關(guān)的注意事項，術(shù)中輔助手術(shù)醫(yī)師和麻醉師完成手術(shù)，術(shù)后指導患者按時按量用藥等，在住院時間等方面不作特別規(guī)定。研究組予臨床護理路徑護理，具體為：首先成立護理路徑設(shè)計組，根據(jù)本院具體情況設(shè)計合理的臨床護理路徑，整個路徑計劃為5~7d，第一階段為術(shù)前1~2d，第二階段為手術(shù)當天-術(shù)后1~2d，第三階段為出院日；根據(jù)每天的護理內(nèi)容制定表格，包括醫(yī)療措施、化驗檢查、狀態(tài)評估、健康宣教、病情監(jiān)測、飲食指導、活動指導、出院計劃等方面；患者入院后即啟動臨床護理路徑，護理人員依據(jù)表格上的指標記錄患者相關(guān)內(nèi)容，并在出院日予患者填寫滿意度評分表。
1.5觀察指標分析兩組患者的滿意度、治療費用、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況等指標。滿意度評分滿分為100分，從護理人員服務質(zhì)量、態(tài)度等幾個方面進行評估。
1.6統(tǒng)計學分析數(shù)據(jù)應用SPSS 17.0軟件包統(tǒng)計分析，一般資料應用標準差（x±s）完成表示，當P＜0.05，表示比較差異具統(tǒng)計學上的意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者的滿意度、治療費用、住院時間對照研究組的滿意度高于對照組，治療費用、住院時間均少于對照組，比較差異具統(tǒng)計學上的意義（P＜0.05），見表1。
2.2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥對照兩組術(shù)后均出現(xiàn)一定的并發(fā)癥，但研究組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，比較差異具統(tǒng)計學上的意義（P＜0.05），見表2。
3討論
臨床護理路徑是專家及臨床醫(yī)護人員根據(jù)傳統(tǒng)護理路徑統(tǒng)一而成的新型護理模式，與傳統(tǒng)護理路徑相比，這種新模式更具系統(tǒng)性和針對性，也更加完善和確切[3]。本研究通過兩組患者的滿意度、治療費用、住院時間和術(shù)后并發(fā)癥情況對照，得出研究組的滿意度（93.28±5.04）分高于對照組（80.13±5.12）分，治療費用（3578.27±233.05）元，住院時間（6.22±1.23）d，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率7.31%，均明顯低于對照組，比較差異具統(tǒng)計學上的意義，表明臨床護理路徑是循證醫(yī)學的充分體現(xiàn)，從而保證了護理措施的完整性和可行性。
從醫(yī)院及醫(yī)療資源方面考慮，對患者住院時間進行不必要的延長，實則是對醫(yī)療資源的一種浪費，而且臨床護理路徑將具體的護理措施細化到一天的各個時段，對每個護理措施都做到定人定時、保質(zhì)保量，也就減少了一些不必要或重復的護理手段。從護理人員方面考慮，臨床護理路徑可以規(guī)范護理人員的操作，提高護理效率，且在與患者的溝通中，可以緩解患者的緊張和術(shù)后的不適，對減少醫(yī)患糾紛具有重要的意義。而對于患者而言，在臨床護理路徑中，患者能明確護理的流程，從而主動配合治療，不僅能降低并發(fā)癥發(fā)生，還能增強安全感和自信心。
綜上所述，對闌尾炎切除術(shù)患者予臨床護理路徑護理，可以盡量避免醫(yī)療資源的浪費，提高護理人員的服務水平，增加患者的滿意度，對醫(yī)護患均較為有利，值得臨床推廣應用。
參考文獻：
[1]唐鳳元,等.對腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者實施臨床護理路徑的效果評價[J].微創(chuàng)醫(yī)學,2011,6(2):161.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.17.325
妊娠期發(fā)生急性闌尾炎是常見的外科急腹癥，手術(shù)是行之有效的治療措施。掌握妊娠期急性闌尾炎的臨床特點，及時采取相應有效的護理措施，是治療成功的重要環(huán)節(jié)［1］。2009～2011年收治妊娠期急性闌尾炎患者26例，均行手術(shù)治療，取得了滿意的療效?，F(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。
資料與方法
一般資料：本組妊娠期急性闌尾炎患者26例，年齡20～40歲，平均28.6歲；孕期8～41周。均符合急診手術(shù)治療手術(shù)指征。
方法：
⑴心理護理：向孕婦講解疾病知識及手術(shù)的必要性。以真誠給患者同情和安慰，循序漸進地向患者說明急診手術(shù)是妊娠期急性闌尾炎治療的最佳方案，因為妊娠期盆腔器官充血，闌尾也充血，炎癥發(fā)展很快，容易發(fā)生闌尾壞死和穿孔。由于大網(wǎng)膜被增大的子宮推移，一旦穿孔就不易使炎癥局限，造成彌漫性腹膜炎。若炎癥刺激子宮漿膜時，可引起子宮收縮誘發(fā)流產(chǎn)、引起子宮強直性收縮，其毒素可能導致胎兒缺氧甚至死亡。對孕婦同樣會引起嚴重后果，因此必須立即手術(shù)治療。至今國內(nèi)外無1例因麻醉對胎兒造成不良后果的報道，使患者消除顧慮。尊重患者的隱私，對患者多關(guān)心。在備皮和留置導尿等術(shù)前準備時用屏風遮擋形成一個床單元獨立空間，尊重患者的隱私，每項護理操作都必須輕柔、穩(wěn)妥、體貼入微，做好解釋工作。當手術(shù)室人員來接患者時，不但向手術(shù)室人員交待患者的病情及心理狀態(tài)，并由一名病房護士護送患者到手術(shù)室，表示對患者的關(guān)心，從而減輕患者的緊張恐懼心理。
⑵術(shù)后護理：由于手術(shù)麻醉、手術(shù)切除引起的應激反應易導致患者缺血、缺氧，血壓偏低及子宮收縮不良影響，因而術(shù)后須給予持續(xù)心電監(jiān)護，嚴密監(jiān)測胎動、胎心音及宮縮等變化，尤其是胎心音，應做到每30分鐘聽胎心音1次，發(fā)現(xiàn)胎動或胎心音異常，應及時正確處理以避免發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫等情況，同時應密切觀察陰道分泌物中是否有出血等異常情況。注意術(shù)后切口護理，由于孕婦體內(nèi)胎兒不斷生長發(fā)育，妊娠中、晚期的子宮不斷膨脹，使腹壁張力增大，腹膜變薄，再加上術(shù)后腹脹或咳嗽等癥狀，手術(shù)切口容易裂開，應引起高度重視。患者咳嗽時，護理人員應指導其用手緊壓固定切口以減輕對切口的牽拉力，患者腹脹時則用熱敷方法并及時報告醫(yī)師以給予進一步治療；護理人員應密切觀察切口是否出現(xiàn)滲血、紅腫或化膿；有放置引流管者，護理人員還應觀察引流是否通暢，引流物的顏色，流量及性質(zhì)是否有異常變化。孕婦產(chǎn)后疼痛是不可避免的，但要盡量幫助患者減輕?？梢圆捎棉D(zhuǎn)移注意力，提高痛閾的方法。如果患者疼痛劇烈難以忍受，可用藥物止痛，但要選好藥物，不能用對胎兒有禁忌的止痛藥。
⑶生活護理：孕婦加強營養(yǎng)，因為營養(yǎng)是母體康復和胎兒生長發(fā)育的保證。手術(shù)后，機體的分解代謝大于合成代謝，出現(xiàn)明顯的負氮平衡。腸蠕動恢復后必須循序漸進地按清流質(zhì)、流質(zhì)、半流質(zhì)、普食的方式給予各種營養(yǎng)素齊全的高營養(yǎng)飲食，同時要考慮妊娠的因素，營養(yǎng)素的提供要比一般手術(shù)患者更多一些，盡可能按患者的口味和飲食習慣烹調(diào)，確保營養(yǎng)素的攝入，以利于機體的修復和胎兒的生長。給孕婦選擇合適的臥位，中晚期妊娠的患者，膨大的子宮可使膈肌上移，胸腔體積縮小，選擇半臥位可使內(nèi)臟器官稍下垂，胸腔體積增加，從而減輕心肺負擔。半臥位還可使膿液局限于直腸子宮凹陷，減少毒素的吸收，促進術(shù)后孕婦康復。術(shù)后的早期活動可加速腸蠕動功能恢復，避免腸麻痹及腸粘連的發(fā)生。對于術(shù)后無胎心及胎動異常且無流產(chǎn)、早產(chǎn)先兆者，護理人員可指導其在床上做適當?shù)乃闹顒?，如果其病情許可，則可鼓勵并幫助患者術(shù)后24小時下床活動，而對于有胎動異?；蛳日自绠a(chǎn)流產(chǎn)者，則須囑其臥床休息而不宜下床進行早期活動。
結(jié) 果
26例妊娠期急性闌尾炎患者均通過采用心理護理、充分的術(shù)后護理、妥善的生活護理，均順利獲得痊愈出院。
討 論
妊娠合并急性闌尾炎是妊娠期最常見的外科合并癥，可發(fā)生在妊娠各個階段，發(fā)病率為0.5%～1.0%，其病程發(fā)展快，并發(fā)癥多，不及時診斷、治療可危及孕婦和胎兒的生命安全，導致嚴重后果［2］。掌握妊娠合并急性闌尾炎的臨床特點、及時采取相應有效的護理措施，是治療成功的重要環(huán)節(jié)。妊娠期由于子宮增大、右旋，闌尾的解剖位置發(fā)生相應的移位，從而使闌尾炎的腹部癥狀、體征不明顯。妊娠期闌尾炎具有臨床特殊性，給護理觀察帶來因難。而孕期盆腔器官充血，闌尾隨之充血，炎癥發(fā)展快，容易發(fā)生闌尾壞死、穿孔。使炎癥波及子宮漿膜，可誘發(fā)子宮收縮，引起流產(chǎn)、早產(chǎn)或子宮強直性收縮，其毒素可能導致胎兒窘迫甚至死亡，威脅母兒安全，故妊娠合并急性闌尾炎時應強調(diào)及時手術(shù)治療。護理人員應針對患者特殊時期的生理、心理變化，給予認真、及時的護理，對減輕患者痛苦、保證母嬰安全有積極意義。
參考文獻
2中醫(yī)對闌尾炎的認識
闌尾炎中醫(yī)病名腸癰，癰疽之發(fā)腸部者。出《素問·厥論》 本病多由進食厚味、恣食生冷和暴飲暴食等因，以致脾胃受損，胃腸傳化功能不利，氣機壅塞而成；或因飽食后急暴奔走，或跌仆損傷，導致腸腑血絡損傷，瘀血凝滯，腸腑化熱，瘀熱互結(jié)，導致血敗肉腐而成癰膿?！端貑枴へ收摗吩唬骸吧訇栘誓妫瑱C關(guān)不利；機關(guān)不利者，腰不可以行，項不可以顧，發(fā)腸癰?！?/p>
《外科正宗》卷三：“腸癰者，皆濕熱瘀血流于小腸而成也。由來有三：男子暴急奔走，以致腸胃傳送不能舒利，敗血濁氣壅遏而成者一也；婦人產(chǎn)后，體虛多臥，未經(jīng)起坐，又或坐草（胎產(chǎn)）艱難，用力太過，育后失逐敗瘀，以致敗血停積腸胃，結(jié)滯而成者二也；饑飽勞傷，擔負重物，致傷腸胃，又或醉飽房勞，過傷精力，或生冷并進，……氣血凝滯而成者三也”。
3治療方法
3.1西醫(yī)療法：絕大多數(shù)急性闌尾炎一旦確診，應早期施行闌尾切除術(shù)。早期手術(shù)系指闌尾炎癥還處于管腔阻塞或僅有充血水腫時就手術(shù)切除，此時手術(shù)操作較簡易，術(shù)后并發(fā)癥少。如化膿壞疽或穿孔后再手術(shù)，不但操作困難且術(shù)后并發(fā)癥會明顯增加。術(shù)前即應用抗生素，有助于防止術(shù)后感染的發(fā)生。
3.2中醫(yī)療法：《金匱要略》：“腸癰者，少腹腫痞，按之即痛，如淋，小便自調(diào)，時時發(fā)熱，自汗出，復惡寒，其脈遲緊者膿未成，可下之，當有血；脈洪數(shù)者，膿已成，不可下也，大黃牡丹皮湯主之”。治宜活血化瘀解毒之劑，除此以外，還有針療法分階段治療、分部位治療。
4護理
4.1西醫(yī)護理
4.1.1非手術(shù)治療的護理
1）臥位：給予半臥位。
2）飲食和輸液：病情輕者，可進流質(zhì)飲食，重癥病人須禁食，禁食期間靜脈補液，防止水、電解質(zhì)失衡。
3）控制感染：遵醫(yī)囑應用抗生素。
4）密切觀察病情變化：注意觀察病人的生命體征、精神狀態(tài)、腹部的癥狀及實驗室檢查（包括白細胞計數(shù)、中性粒細胞比例及電解質(zhì)等），綜合判定病人病情程度。必要時，考慮急診手術(shù)
4.1.2手術(shù)后護理
1）：手術(shù)后回病房，應根據(jù)不同的麻醉安置不同的，待血壓、脈搏平穩(wěn)后給予半臥位。
2）飲食：輕癥患者術(shù)后當日禁食；禁食期間靜脈補液，并應用抗生素控制感染。術(shù)后1日，進流食，術(shù)后第2天半流食，術(shù)后3～4天可進普食。重癥患者須禁食，待排氣，腸蠕動恢復后，進流食。
3）早期活動：闌尾炎術(shù)后鼓勵患者早期活動，以防腸粘連，輕癥患者手術(shù)后當天即可活動，重癥患者也要在床上多做翻身運動，待病情穩(wěn)定后，及早下床活動。
4）術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護理切口感染：是術(shù)后最常見的并發(fā)癥，闌尾穿孔者，切口感染發(fā)生率要高于未穿孔者。多因手術(shù)時污染切口、存留血腫和異物所致。表現(xiàn)為術(shù)后2～3天體溫升高，切口局部脹痛或跳痛，局部有紅、腫、熱、痛或波動感，可局部熱敷、理療，形成膿腫者，應剪去縫線，充分引流。
腹腔內(nèi)出血：因闌尾系膜結(jié)扎線脫落所致。常發(fā)生在術(shù)后24小時內(nèi)口表現(xiàn)為腹痛、腹脹、面色蒼白、血壓下降、脈搏細數(shù)，放置引流管者，可有血性液體自引流管流出口腹腔膿腫：常見部位有盆腔、膈下、腸間隙等處。常發(fā)生于術(shù)后5～7天，臨床表現(xiàn)為體溫升高或下降后再度升高，伴有腹痛、腹脹、腹部包塊及直腸膀胱刺激癥狀。以化膿性或壞疽性闌尾炎術(shù)后者為多見。
糞瘺：原因較多，如結(jié)扎線脫落，術(shù)中誤傷盲腸等。一般經(jīng)非手術(shù)治療后瘺可以閉合自愈。經(jīng)久不愈時，可考慮手術(shù)。
粘連性腸梗阻：因手術(shù)損傷、闌尾漿膜炎癥影響等因素。多數(shù)病人經(jīng)非手術(shù)治療可以治愈。
4.2中西醫(yī)結(jié)合護理
4.2.1一般護理:保持病室整潔、舒適、空氣流通、溫度適宜，病人應臥床休息，術(shù)前觀察病人腹痛的部位，性質(zhì)，注意有無腹肌緊張、反跳痛等腹膜刺激征；術(shù)后觀察生命體征、腹痛、傷口愈合情況。
4.2.2情志護理:應了解病人情志活動變化規(guī)律，有的放矢地對病人進行情志護理。病人入院后，對醫(yī)院的環(huán)境和醫(yī)務人員陌生，對疾病不能正確認識，護理人員通過健康教育，與病人進行有效的溝通，幫助病人進行認識疾病，了解每項檢查、治療，護理的目的、作用和方法，取得病人的配合；指導病人如何自我調(diào)節(jié)情緒，向病人講解疾病的發(fā)生、發(fā)展、預后及患病期間需注意的事項，正確認識疾病，解除病人心理負擔。
4.2.3辯證施護:根據(jù)病人的證候讓病人注意休息，適當活動，根據(jù)病情給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、肉湯、藕粉；禁辛辣、油膩、生冷食物。恢復期宜進魚、肉、蛋、奶及新鮮蔬、水果，病人腹脹者，針刺足三里、天樞、闌尾等穴，伴惡心、嘔吐配內(nèi)關(guān)、中橈，伴腹脹配大腸俞，手法用瀉法，留針30min.