發(fā)布時間：2023-07-10 16:28:49
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的臨終心理護(hù)理樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【摘要】臨終患者護(hù)理的目的是減輕臨終患者心理及身體上的痛苦，使患者在有生之日過得舒適和更有意義，提高患者生命質(zhì)量。臨終患者的心理過程主要分為5個階段，針對不同的心理過程予以相應(yīng)的臨終護(hù)理。
關(guān)鍵詞臨終患者心理過程臨終護(hù)理
筆者在從事臨床護(hù)理工作，通過接觸及護(hù)理臨終患者，深感臨終護(hù)理的重要。著名學(xué)者KublerRoss將臨終患者的心理過程分為5個階段，我們應(yīng)針對患者不同的心理過程及其身心變化，實施臨終護(hù)理，使其臨終前的人格受到尊重，滿足患者生理和心理上的合理要求，提高最后的生命質(zhì)量，安祥地度過生命的最后階段。
1臨終患者心理過程的5個階段
1.1第一階段（否認(rèn)期）接受面臨死亡的事實是困難的，患者通常無法接受面臨失望的事實，亦否認(rèn)希望的存在;有時患者已認(rèn)識到，而家屬仍處在否認(rèn)階段，這將阻礙患者表達(dá)其感覺和想法。但對知情者則會哭訴真情，以減輕內(nèi)心痛苦，期待奇跡出現(xiàn)。
1.2第二階段（憤怒期）當(dāng)病情趨于危重，對自己疾病預(yù)后有所了解時，則表現(xiàn)為煩躁不安，暴躁易怒，事事不合心意，不講道理，甚至不接受治療，將憤怒發(fā)泄于家屬及醫(yī)務(wù)人員。
1.3第三階段（磋商期）患者處于死亡邊緣、試圖與生命磋商階段，患者祈盼延長生命而提出種種要求:如能看到子女升學(xué)、就業(yè)、成家等，了此心愿。
1.4第四階段（憂郁期）此時患者不得不面對現(xiàn)實，隨著病情日益惡化，身體各器官逐漸衰竭，精神疲憊以及親友們傷心、憂愁的表情，所有無法避免的打擊更顯著，故患者憂郁、悲傷、痛苦以至產(chǎn)生絕望，不愿家人離開，忍受不了疾病的痛苦，但亦依戀生活。
1.5第五階段（接受期）患者對自己即將死亡有所準(zhǔn)備，極度疲勞衰弱，感情減退，表現(xiàn)平靜，似乎需要時間獨自思考，小聲短暫的談話是此時最好的支持，也是臨終患者回憶既往，期待未可知的將來之時。
2臨終護(hù)理
臨終護(hù)理是對已失去治愈可能的臨終患者從醫(yī)學(xué)、生理、心理等各方面提供周到全面的護(hù)理，以患者整體為對象。要求護(hù)士不僅要有系統(tǒng)的專業(yè)知識和熟練的護(hù)理技術(shù)，還要具備心理學(xué)、倫理學(xué)、教育學(xué)、語言學(xué)、社會學(xué)等多方面的知識;具備良好的職業(yè)道德和較高的專業(yè)素質(zhì)。正確認(rèn)識死亡，理解人的生命價值，尊重臨終患者的人格與尊嚴(yán)，誠心誠意，盡職盡責(zé)護(hù)理好臨終患者。
2.1臨終護(hù)理的重要作用患者臨終階段，已從醫(yī)療為主轉(zhuǎn)向以護(hù)理為主，護(hù)士不僅是大量護(hù)理工作的具體實施者，也是護(hù)理計劃的制定者。在護(hù)理過程中，護(hù)士要使患者感到無論情況怎樣變化，護(hù)士也不會厭煩、遺棄患者。
2.2做好各項?？谱o(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理由于臨終患者各器官功能衰竭，并發(fā)癥增多，護(hù)士應(yīng)為其提供高質(zhì)量的?？谱o(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理，集中進(jìn)行各項治療與護(hù)理。操作前向患者耐心解釋治療對其利害關(guān)系及操作方法，并以熟練的技術(shù)、輕柔的動作、柔和的語言，盡量減輕患者的痛苦，并做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理及飲食護(hù)理，注意患者的排泄情況以預(yù)防感染。
2.3減輕患者的恐懼、憤怒情緒護(hù)士要具備高度的責(zé)任心，關(guān)心體貼患者，得到患者信任的護(hù)士給予患者鼓勵往往使其易于接受。用簡單易懂的語言與患者親切交談，使患者減輕對死亡的恐懼感。當(dāng)患者憤怒時應(yīng)讓其宣泄，體現(xiàn)出護(hù)士具備的高度同情心和愛心，主動接近患者，表示對患者的充分理解，尊重患者的人格和信仰，滿足患者的合理要求，認(rèn)真聽取患者提出的意見和問題，給予同情、勸解并予以合理解決，使患者得到心理上的滿足，消除患者的憤怒、煩躁情緒。
老年人是健康中最脆弱的群體，隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快，疾病譜的改變和醫(yī)療制度的改革、計劃生育國策的實施，使不斷增加的老年慢性疾病患者對于經(jīng)濟(jì)便利的社區(qū)護(hù)理的需求越來越迫切。社區(qū)護(hù)理能使大部分60歲以上的老齡人，由于各種原因而失去有效根治機(jī)會的危重患者，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，消除精神、心理壓力，盡善盡美地服侍臨終老人直至死亡，安詳?shù)仉x開人世。因而做好社區(qū)老人心理護(hù)理干預(yù)尤為重要。
1社區(qū)常見臨終老人的心理反應(yīng)
(1)注意狀態(tài)臨終老人往往表現(xiàn)為對本身所患疾病的轉(zhuǎn)歸及對死亡的關(guān)注，常常表現(xiàn)為默默地計數(shù)著自己能留在人世的時間及向醫(yī)護(hù)人員詢問有關(guān)病情。
(2)情緒體驗臨終老人常常表現(xiàn)為不同程度的抑郁和憂慮，由于對預(yù)后不可能改變，常使他們灰心喪氣，削弱了克制能力，失控感又加重了憂慮程度，煩躁不安也是常見的情緒變化。
(3)安危應(yīng)激表現(xiàn)為對死亡的極度恐懼和焦慮，甚至出現(xiàn)自殺、粗暴、拒絕治療的行為。
(4)對環(huán)境、家庭、醫(yī)護(hù)人員的舉止言行等極為敏感表現(xiàn)出對疾病及死亡信息的極度關(guān)注和種種猜測。
2社區(qū)護(hù)士的心理護(hù)理干預(yù)對策
(1)注意保持臥室環(huán)境的安靜空氣新鮮、溫度適宜，主動熱情地接觸病人，尤其對極度衰弱，無力說話的臨終老人，給予皮膚撫觸，滿足其皮膚饑餓的需求。
(2)護(hù)士進(jìn)入室內(nèi)應(yīng)注意態(tài)度和藹說話親切、談吐適當(dāng)、舉止大方，不可流露出厭煩或極度失望情緒，對于病情盡可能地為老人保密，給予老人良好的心理影響，使臨終老人在家接受護(hù)理，不受醫(yī)院各種制約，精神放松，能在最佳狀態(tài)下接受治療和護(hù)理，充分體現(xiàn)了護(hù)理工作的完整性[1]。
(3)隨時掌握臨終老人的心理情緒如果察覺老人有厭世或絕望的情緒流露時，應(yīng)特別引起重視，幫助引導(dǎo)老人轉(zhuǎn)移注意力，可采取拉家常，回憶愉快的往事，說古道今，盡力使臨終老人忘卻病痛和死亡。
(4)熟悉臨終老人生活習(xí)慣了解飲食要求和大小便規(guī)律等，特別對衰弱臥床或神志不清者，應(yīng)沉著冷靜，搶救時有條不紊、動作敏捷、操作熟練，盡量減輕不必要的痛苦，以增加安全感、信任感。
(5)對恐懼、焦慮、抑郁臨終老人的溝通應(yīng)鼓勵說出恐懼的心理和憂慮情緒，采取有效的措施，解除病痛，設(shè)法消除不良的心理反應(yīng)?？啥嗖捎谜Z言性及非語言性溝通，在語言性溝通中注意積極傾聽，談話時尊重老人，語言應(yīng)有針對性，因勢利導(dǎo)，使用恰當(dāng)?shù)恼Z氣、音調(diào)，力求適時、適度、通俗易懂，并適當(dāng)?shù)厥褂梅钦Z言性溝通，包括手勢、姿勢、面部表情、眼神、儀表等。在與臨終老人交流中，護(hù)士既要注意自身的非語言流，又要妥善觀察非語言性信息，以增強(qiáng)交流效果[1]。
(6)妥善處理好臨終老人與家屬和親友的關(guān)系以取得支持。讓家屬及好友多陪伴，使臨終老人有親切感和溫暖感。并囑家屬和親友保持良好的情緒，以免刺激老人。采用家屬與親友共同參與的方式，以臨終老人為中心，護(hù)士、家屬及親友為橋梁，共同分析老人的心理問題，使臨終老人獲得更多的傾訴、求助渠道、更多的情感和社會支持，使之感到被重視、被尊重，更好的自我調(diào)整，消除或減輕不良情緒導(dǎo)致的心理障礙。
(7)隨著掌握老人的心理情緒如果察覺老人有厭世或絕望的情緒流露時，應(yīng)特別引起注意，防止自傷自殺事故的發(fā)生。
3 結(jié)果
由于社區(qū)護(hù)士對臨終老人開展了心理溝通及心理護(hù)理干預(yù)手段，以高度的同情心關(guān)懷老年患者，想方設(shè)法減輕臨終老人因身體不適造成對情緒的不良影響。理解臨終老人在精神、心理的需求，盡量滿足他們的心理需求，使他們感到溫暖，直至安詳?shù)厮劳?。社區(qū)護(hù)士對臨終老人持續(xù)全周期的護(hù)理干預(yù)，與有效藥物一樣具有潛在的治療作用‘2l。社區(qū)護(hù)士對臨終老人的真誠關(guān)心、理解和支持的護(hù)理干預(yù)對策可使臨終老人產(chǎn)生親切感、信任感，與臨終老人建立良好的護(hù)患關(guān)系，從而達(dá)到減輕痛苦，延緩死亡的作用。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞] 晚期癌癥患者;臨終期;情感障礙;心理護(hù)理
[中圖分類號] R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1674-4721(2010)05(c)-100-02
The impact of psychology care on theadvanced stage of terminal cancer patients
CHEN Jie
(The Fourth People's Hospital of Zibo City,Shandong Province, Zibo 255067, China)
[Abstract] Objective: To observe the impact of psychology care on theadvanced stage of terminal cancer patients. Methods: Used psychological care methods for 26 cases of terminal cancer patients, such as promotion for nurse-patient relationship, coordinating the relationship between patients, improving the environment, psychological therapy from eating and sleeping areas, sympathetic care such as isolation,empacy, encouragement, comfort etc. Results: The patients understood the disease furtherly and correctly, enhanced mental capacity self-regulation. Conclusion: In work, nursing staff should improve the understanding of the important of psychological care, combine drug-therapy with psychological therapy, to improve confidence of patients of overcoming the psychological barrier.
[Key words] Terminal cancer patients; The advanced stage; Psychologicalbarrier; Psychological care
心理護(hù)理,以其獨具特色的護(hù)理內(nèi)容,作為一種重要的護(hù)理手段,已廣泛應(yīng)用于各種患者,尤其對臨終期晚期癌癥患者,并收到良好效果,臨終期患者的心理活動,由于年齡、經(jīng)濟(jì)、職業(yè)、文化的差異,心理活動往往受很多因素的影響,這些因素常常摻雜在一起,使患者的心理復(fù)雜化,為此筆者抓住患者臨終期心理活動特點,對癥施治,加強(qiáng)了心理護(hù)理,收到了良好的效果,現(xiàn)將護(hù)理方法介紹如下:
1資料與方法
1.1一般資料
本組臨終期惡性腫瘤患者26例,其中,男13例,女13例,年齡25～76歲。職業(yè): 農(nóng)民9例,家庭婦女2例,工人4例,干部11例。診斷:肺癌9例,食道癌6例,乳腺癌3例,子宮內(nèi)膜癌4例,胃癌、肝癌、直腸癌、軟組織肉瘤各1例。
1.2方法
對臨終期惡性腫瘤患者26例采用心理護(hù)理方法,如增進(jìn)護(hù)患關(guān)系,協(xié)調(diào)患者之間的關(guān)系,改善環(huán)境,從飲食及睡眠上進(jìn)行暗示療法,隔離、移情、鼓勵、安慰等對癥施護(hù)。
2結(jié)果
心理護(hù)理有效25例(96.15%),無效1例(3.85%)。
3心理護(hù)理
臨終期患者常常由于疾病的折磨,對未知的恐懼,對生活的依戀,與親人的告別,失去尊嚴(yán)和自尊心,事業(yè)未成,以及一些不自覺的被壓抑的恐懼等引起一系列的心理變化。歸納為三種類型:①情緒抑郁悲觀型。②顧慮與恐懼型。③絕望型。分別對癥施治,加強(qiáng)心理護(hù)理,護(hù)理方法如下[1]:
3.1情緒抑郁悲觀型
對這類患者必須洞察其內(nèi)心世界,從患者的言談或非語言的表情和暗示中了解他們的真正需要,有的放矢地做好工作。
3.1.1增進(jìn)護(hù)患關(guān)系
3.1.1.1主動接觸,入院后主動詢問病史,進(jìn)行全面的評估,進(jìn)行健康教育,隨時解答患者提出的問題,滿足患者的要求,征求患者的意見。
3.1.1.2相互信任,相互理解是護(hù)患心理溝通的基礎(chǔ),人與人之間的信息交流和傳遞需要有良好的心理基礎(chǔ),而這個基礎(chǔ)就是信任、理解。護(hù)理患者要熱情,觀察要仔細(xì),護(hù)理要精心,能隨時了解患者的心理活動,進(jìn)行心理護(hù)理[2]。護(hù)患雙方要互相尊重。應(yīng)用恰當(dāng)?shù)慕涣髡Z言,換位思考。
3.1.2協(xié)調(diào)患者與病友的關(guān)系
情緒抑郁患者一般不善于與人交往,喜歡獨處。良好的人際關(guān)系能促進(jìn)患者精神振奮,應(yīng)鼓勵患者主動與患者接觸、交談,并引導(dǎo)病友共同進(jìn)行,增加一些娛樂活動。如聽廣播,看電視等,使之體會到幫助別人的樂趣,使之保持愉快的心情[3]。
3.1.3改善環(huán)境
將患者安置在最佳環(huán)境中,使環(huán)境中的外部刺激減少,有利于機(jī)體本能發(fā)揮作用,以對抗疾病[3]。因此,應(yīng)為患者創(chuàng)造整潔、舒適、美觀的環(huán)境,安排有規(guī)律的生活,從而影響其心理環(huán)境,利于心理健康的恢復(fù)。
3.1.4飲食及睡眠的心理護(hù)理
在飲食上癌癥患者往往由于放療,化療藥物的刺激,易引起惡心嘔吐,從而影響進(jìn)食。在護(hù)理上應(yīng)該關(guān)心體貼患者,耐心向患者做好解釋工作,說明藥物治療和飲食對疾病影響的重要性,在不影響疾病治療的基礎(chǔ)上盡量滿足飲食需求。在睡眠上為患者創(chuàng)造一個安靜、優(yōu)雅舒適的休養(yǎng)環(huán)境。首先解除其焦慮與疼痛,保持情緒的安寧,轉(zhuǎn)移注意力,一切治療安排在患者休息之前,休息之后盡量不去打擾,做好患者的清潔衛(wèi)生工作,注意臥位的舒適[4]。
3.1.5對疼痛的護(hù)理
3.1.5.1減輕心理負(fù)擔(dān),提高對疼痛的耐受力,患者住院后由于環(huán)境的改變,對疾病的程度、發(fā)展及治療效果的了解,常常表現(xiàn)出抑郁、憋悶、消沉及低落的思想情緒,心理負(fù)擔(dān)重。這時護(hù)理人員應(yīng)對患者以特殊關(guān)心照顧,對其要親切和藹和尊敬,并給予必要的解釋和對疾病的宣教,使患者精神愉快,情緒穩(wěn)定,思想輕松,從而增強(qiáng)其耐受力。
3.1.5.2盡量減少疼痛的刺激,在檢查、治療、護(hù)理時,動作要準(zhǔn)確輕柔,避免粗暴,盡量減少疼痛的刺激,如進(jìn)行換床單、翻身等護(hù)理操作而必須移動患者時,應(yīng)給予協(xié)助,保持其舒適和減少疼痛刺激[3]。
3.2顧慮與恐懼型
晚期癌癥患者常有頑固性疼痛,盼望有效藥物減輕其痛苦。為避免物的成癮性和依賴性,筆者采用語言暗示或替代性藥物的暗示治療[5],并以語言強(qiáng)化,配合心理疏導(dǎo),收到良好效果。
3.2.1 運(yùn)用心理暗示療法
患者經(jīng)各種治療未見好轉(zhuǎn),覺得無可救藥或疼痛難忍,失去治療信心?；颊呓巧袨楫惓?而且擔(dān)心耗費錢,增加家庭負(fù)擔(dān),心事重重。護(hù)理人員應(yīng)對患者耐心解釋,主動與其交談,暗示說:“這種藥物并不貴,而且效果好,只要配合治療,病情會有所好轉(zhuǎn)的?！币蠹覍倥浜闲睦硎鑼?dǎo),使患者感到仍被關(guān)注,在平靜安詳中去世。
3.2.2 隔離
注意把生命垂危的患者與患者進(jìn)行隔離,減少惡性刺激,從而消除恐懼感。
3.3絕望型
例如本院收治的1名患者,男,60歲,胃癌術(shù)后復(fù)發(fā),劇痛,產(chǎn)生自殺動機(jī)和行為,護(hù)理方法為:
3.3.1移情
做好生活護(hù)理,保證治療,做好心理疏導(dǎo),轉(zhuǎn)移患者的注意力,安排一些適合的娛樂活動,如下棋,組織打牌,看電視等。
3.3.2鼓勵,安慰
體貼患者,多與其交談,態(tài)度和藹,讓其家屬多陪伴,派專人守護(hù),穩(wěn)定情緒。如遇到患者、家屬和護(hù)士的意見不一致時,應(yīng)同意患者的合理要求和決定,體貼患者的矛盾心情,另外還應(yīng)注意給患者更多的自由,患者在護(hù)理人員的關(guān)懷下表現(xiàn)出積極的反應(yīng),預(yù)示著心理護(hù)理的成功。
4體會
惡性腫瘤患者臨終期心理護(hù)理的實質(zhì)是調(diào)整患者的情緒,使患者在臨終期獲得精神上的滿足。作為一名護(hù)士不僅應(yīng)全面細(xì)致地觀察、了解患者的情緒變化,還應(yīng)該善于根據(jù)患者思想上,精神上的各種異常表現(xiàn),進(jìn)行深入了解,綜合分析,有針對性地給予心理疏導(dǎo),結(jié)合心理暗示療法,糾正不利于治療的心理狀態(tài),并盡量滿足其合理的要求,對癥施治,把藥物治療與心理護(hù)理有機(jī)地結(jié)合起來,這樣才能事半功倍,達(dá)到最理想的治療效果。
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1 患者的心理需要
患者作為一類特殊的人群，他們由于疾病的影響，必然會產(chǎn)生很多異于常人的特殊心理需要。因此，了解掌握他們的需要，可以更好地進(jìn)行治療，進(jìn)而改善醫(yī)患關(guān)系?；颊叱Ｒ姷男睦硇枰?。
1.1 尊重的需要 一般而言，患者認(rèn)為自我的被認(rèn)識和受尊重，會加深醫(yī)務(wù)人員對自己的重視，從而受到較好的治療待遇。因此患者需要被認(rèn)識和尊重，不僅需要被醫(yī)護(hù)人員所認(rèn)識，而且需要被其他人所認(rèn)識。醫(yī)生或護(hù)士能夠做到多到病房幾次，多在患者床頭站一會，甚至多給患者一些微笑，患者都會感到莫大的欣慰。
1.2 安全的需要 患者希望能夠在醫(yī)院獲得有效積極的治療，希望能夠早日康復(fù)出院，恢復(fù)正常人的生活。因此每個患者都把安全視為最重要的需要之一，這也是患者求醫(yī)的最終目的。有些患者看似好像十分挑剔，其實，這正是他們內(nèi)心缺乏安全感的表現(xiàn)。故醫(yī)務(wù)人員對任何有可能影響患者安全感的行為，都必須盡量避免。新的治療手段及措施應(yīng)加以詳細(xì)解釋，使患者在心里和行為上予以接納，增加患者的安全感，這樣有利于患者對治療充滿信心，穩(wěn)定情緒，主動配合治療。
1.3 適應(yīng)的需要 適應(yīng)是指患者能否合理應(yīng)對角色轉(zhuǎn)換所帶來的一系列問題。剛患病的患者，一下子很難完成從健康人到患者的角色轉(zhuǎn)換，期間需要有一個過度和適應(yīng)時期，以慢慢克服以前健康時的習(xí)慣性心理作用，適應(yīng)患者角色生活。同時由于面臨著環(huán)境的變化，進(jìn)入一個陌生的環(huán)境，而且病員經(jīng)常更換，不斷有新的個體加入這個小群體之中。因此，對每個患者來說都需要適應(yīng)新的環(huán)境、新的人際關(guān)系。這樣將有利于患者進(jìn)入患者角色，加速診療過程，促進(jìn)康復(fù)。
1.4 提供相關(guān)信息的需要 生病后，患者選擇醫(yī)院、醫(yī)生、檢查方法和治療方案的意識明顯增強(qiáng)。對于患者來說，常常想要知道醫(yī)療技術(shù)等方面的信息，如：技術(shù)水平高、服務(wù)態(tài)度好、就醫(yī)環(huán)境優(yōu)雅、方便快捷、收費低廉、診斷準(zhǔn)確、效果好、痛苦小、本人信任的醫(yī)院和醫(yī)生、檢查方法及治療方案以及住院生活制度、治療護(hù)理、自身疾病的進(jìn)展與預(yù)后、如何配合治療、有關(guān)嗜好習(xí)慣與治療過程及疾病關(guān)系等。
2 措施
護(hù)士在護(hù)理過程中通過自己的行為、語言、態(tài)度表情和姿勢等，在潛移默化中改變著患者的心理狀態(tài)和行為。包括：①解除患者對疾病緊張、焦慮、悲觀、抑郁的情緒，調(diào)動其主觀能動性樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②協(xié)助患者適應(yīng)新的社會角色和生活環(huán)境。③幫助患者建立新的人際關(guān)系，特別是醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系、患者之間的關(guān)系，以適應(yīng)新的社會環(huán)境。通過心理護(hù)理，護(hù)理人員要盡可能為患者創(chuàng)造有利于治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)。
對患者的心理護(hù)理在各級各類的綜合性醫(yī)院普遍存在，因此，為了加強(qiáng)對患者心理問題的認(rèn)識和處理，切實改變護(hù)理觀念，提出以下相應(yīng)護(hù)理對策。
2.1 創(chuàng)造良好的診療環(huán)境 健康人的日常生活往往是豐富多彩的，但是一旦生病住院，離開熟悉的家庭環(huán)境、生活環(huán)境，幾乎被束縛和封閉在一個單調(diào)的世界里，好像與外界隔絕了，處于一種被動的狀態(tài)，無所事事，度日如年。因此，要幫助患者盡快熟悉適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，為其創(chuàng)造優(yōu)美舒適的環(huán)境：病房寬敞，光線柔和，安靜，住院環(huán)境要逐步家庭化，要創(chuàng)造條件，美化環(huán)境，并達(dá)到衛(wèi)生安全的效果。在體力允許的情況下，可做適當(dāng)?shù)幕顒?，以促進(jìn)血液循環(huán)，加快病情恢復(fù)。
2.2 建立良好的護(hù)患關(guān)系 良好的醫(yī)患關(guān)系和護(hù)患關(guān)系是患者康復(fù)的關(guān)鍵。
2.2.1 通過身心相關(guān)的綜合分析，可以了解患者的心理活動，從而預(yù)測患者可能發(fā)生的動機(jī)和行為，以便及時采取必要的心理干預(yù)。進(jìn)行心理護(hù)理，僅有堂堂的儀表，優(yōu)美的語言還不夠，還應(yīng)該帶有感彩。只有護(hù)士待患者不是親人勝似親人，才能獲得患者的信賴，積極配合治療，促進(jìn)其早日康復(fù)。
2.2.2 通過患者身心反應(yīng)的深入了解和科學(xué)分析，采取行之有效的，針對性強(qiáng)的護(hù)理措施。
2.2.3 建立新型的護(hù)患關(guān)系，做好心理護(hù)理工作，解決患者的心身癥結(jié)，因此，護(hù)理人員必須學(xué)習(xí)心理醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和技巧，具備良好的心理素質(zhì)和品質(zhì)，為患者做好護(hù)理工作。心理護(hù)理必須與治療、護(hù)理相結(jié)合，心理護(hù)理與治療護(hù)理措施是相輔相成的，通過醫(yī)務(wù)人員各種藥物或手術(shù)治療，以及通過護(hù)理措施的實施，使病情獲得客觀物質(zhì)的好轉(zhuǎn)，對于改變患者特有心理狀態(tài)，早日恢復(fù)健康更具有現(xiàn)實的重要意義。
關(guān)鍵詞：整體護(hù)理；心理護(hù)理；需要層次理論
【中圖分類號】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-8602（2014）01-0117-01
心理狀態(tài)的改變常常為機(jī)體的功能改變提供早期信息，有經(jīng)驗的母親常會發(fā)現(xiàn)自己的孩子在軀體疾病的初期，往往表現(xiàn)為情緒煩躁、好哭、不安等。事實上，許多軀體疾病都可以伴隨著心理狀態(tài)的變化。在護(hù)理工作中，護(hù)士既要配合醫(yī)生治療小兒疾病，又要考慮小兒的心理要求，并要顧及家長的情感需求，給予恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理。護(hù)士要成功地完成一項護(hù)理措施，必須懂得心理護(hù)理的原理與有關(guān)知識，具有必要的動手能力。在兒科護(hù)理工作中，堅持做好心理護(hù)理，不僅是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、豐富整體護(hù)理內(nèi)涵的需求，也是樹立良好形象、促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的保證?，F(xiàn)根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗，淺談心理護(hù)理在兒科中的應(yīng)用體會。
1臨床資料
選擇2003年以來收住的468例患兒，年齡14歲以下，病種包括小兒腎病綜合征38例，小兒肺炎300例，腹瀉19例，新生兒78例，其它33例。全部病例在藥物治療的同時，均施與整體護(hù)理。
2護(hù)理體會
2.1重視患兒和家屬的行為角色轉(zhuǎn)變：
現(xiàn)在的兒童多為獨生子女， 平時經(jīng)常受家長寵愛， 多有任性、好動、愛哭、嬌氣等特點， 加之疾病給患兒帶來身體上的痛苦， 又從熟悉溫暖的家來到陌生的醫(yī)院， 外界環(huán)境突然發(fā)生變化， 面對醫(yī)生和護(hù)士穿著白色工作服， 大部分患兒都產(chǎn)生不同程度的恐懼和疑慮， 針對兒童患者這一群體的特殊性以及他們對醫(yī)院環(huán)境的恐懼感， 營造溫馨的就醫(yī)環(huán)境顯得尤為重要。我院兒科病房走廊懸掛一些卡通畫， 或兒童喜歡看并富有教育意義的趣味畫， 使住院患兒產(chǎn)生好奇感， 進(jìn)而消除他們的陌生恐懼心理。多數(shù)兒童喜歡明亮的顏色， 因此， 將兒科病房墻面粉刷成淡粉色， 兒科護(hù)士選用淡綠、淡藍(lán)色服裝， 病房內(nèi)配備的被服、窗簾等用品裝飾有小動物、花草等圖案， 讓患兒在病室如同在家里一樣舒適、溫馨。兒科推出24h 陪護(hù)， 病房設(shè)立單間， 實現(xiàn)病房家庭化， 滿足了患兒生理和心理需求， 提高了治療和護(hù)理效果， 縮短了住院日。
2.2培養(yǎng)護(hù)士語言溝通技巧：人際交往、醫(yī)患溝通、醫(yī)患關(guān)系的質(zhì)量直接影響病人的滿意度，也影響治療效果。我們給患兒治療護(hù)理時，多說鼓勵性的話，邊操作邊講故事以轉(zhuǎn)移患兒對疼痛的注意力，使其更好地配合治療。我們還通過手勢、表情、觸摸、擁抱患兒等方式建立護(hù)患感情交流，使患兒在較短時間內(nèi)適應(yīng)住院環(huán)境，減輕恐懼心理，配合治療。針對兒童情緒易感染的特點，我們以一些年齡較大，有一些號召力的患兒為重點，對他們給予鼓勵，由他們帶動整個病房的氣氛，促使其它患兒更好地配合治療。
2.3掌握好患兒心理發(fā)展規(guī)律，有針對性地實施患兒的心理護(hù)理由于患兒年齡、疾病的不同，他們對外界的反應(yīng)也不同。嬰兒不能用語言表達(dá)自己的需求，唯一的表示就是"哭"。因此，在護(hù)理工作中要分析哭的原因給予不同的處理，如：給患兒輸液后哭鬧，經(jīng)詳細(xì)檢查沒發(fā)現(xiàn)異常，就讓家屬在不牽扯動輸液管撥出的情況下，輕輕抱起患兒哄著玩。對于幼兒，由于從熟悉溫暖的家庭環(huán)境來到了陌生的醫(yī)院，外界的環(huán)境發(fā)生了變化，使已經(jīng)習(xí)慣了的活動受到了限制，因此，心理狀態(tài)由輕松變得緊張、恐懼，因此，護(hù)理人員要根據(jù)患兒的性格，有針對性地進(jìn)行護(hù)理，同時，我們護(hù)理要針對性地啟發(fā)、誘導(dǎo)他們一塊做游戲，學(xué)習(xí)講故事等，消除他們對醫(yī)院及對醫(yī)護(hù)人員的恐懼心理，使他們愉快地接受治療、檢查、盡早康復(fù)。
2.4兒科護(hù)士要具有良好的心理素質(zhì)和良好的護(hù)理技術(shù)操作技能兒科護(hù)士同家屬之間的矛盾往往表現(xiàn)在一些護(hù)理技術(shù)操作上，特別是小兒頭皮靜脈穿刺。有時穿刺一次不成功，家屬就產(chǎn)生緊張情緒，使護(hù)士的心情更加緊張，穿刺成功率降低，通過幾年的臨床實踐證明，護(hù)士的心理穩(wěn)定因素對于靜脈穿刺成功率有直接影響。所以，兒科護(hù)士不僅對病人要有飽滿的熱情，還必須在操作中有過硬的基本功，使自己有堅韌不撥的意志，調(diào)節(jié)支配行動，不受外來因素的影響。
2.5對患兒家長的心理護(hù)理：
現(xiàn)在兒童大多為獨生子女，一旦發(fā)病，父母格外緊張、焦慮，甚至夸大病情，對醫(yī)護(hù)人員提出過高要求，所以，兒童病人的心理護(hù)理實際上很大程度上是對家長的心理支持，家長的心理狀態(tài)對兒童病人有著直接的影響，例如家長對護(hù)士的不滿意可以轉(zhuǎn)化為病兒對護(hù)士的憤怒，父母的傾向可以轉(zhuǎn)化為病兒的傾向，如不要某護(hù)士阿姨打針等。在臨床，我們發(fā)現(xiàn)家長與患兒在許多心理問題的表現(xiàn)幾乎是相同的，例如家長的恐懼感、焦慮感等與患兒的這些心理表現(xiàn)是相互影響的，但家長與患兒對疾病的主體感受不同，使家長有一些患兒沒有的心理表現(xiàn)。如針對家長剛?cè)嗽簳r的焦慮心情，我們首先詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境和病區(qū)設(shè)施，并對主管醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行介紹，讓家長盡早熟悉環(huán)境，我們還通過對家長的健康教育、介紹病情、介紹治療護(hù)理措施，如高熱時怎樣護(hù)理，怎樣喂奶，怎樣喂藥，怎樣翻身等。飲食護(hù)理：給家長講解哪些東西可以吃，哪些東西不能吃等。家長有時對因疾病預(yù)后擔(dān)心引起的恐懼，護(hù)士就針對患兒的疾病對可能發(fā)生的各種預(yù)后進(jìn)行說明，使家長對孩子在治療期間可能發(fā)生的情況有所了解和準(zhǔn)備，對預(yù)后良好的疾病，要用鼓勵性的語言，讓家長看到治愈后的希望，預(yù)后差的，應(yīng)用婉轉(zhuǎn)的語言安慰家長，給予心理支持，使家長能夠正確面對疾病。
3總結(jié)
在兒科應(yīng)用人性化護(hù)理模式， 全面滿足了患兒及家屬的要求： 耐心周到， 細(xì)致入微的"人性"護(hù)理， 溫馨舒適的家庭化病房。"一針見血"的操作技術(shù)， 減少了護(hù)理糾紛和投訴， 提高了護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度， 體現(xiàn)了護(hù)理人員對患者的關(guān)愛之心， 實現(xiàn)了以人為本， 以健康為中心的人性化護(hù)理理念。不僅營造了濃厚的人文關(guān)懷氛圍， 使我院護(hù)理工作上升了一個新的層次，更提高了健康教育、心理護(hù)理的質(zhì)量， 融洽了護(hù)患關(guān)系減少醫(yī)療糾紛， 使患者真正接受科學(xué)的、整體的、全方位的護(hù)理。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】冠心病心絞痛；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；臨床護(hù)理效果
冠心病是臨床上較為常見的心腦血管系統(tǒng)疾病，主要發(fā)病人群集中在中老年人群。近年來，冠心病的臨床發(fā)病率及死亡率不斷攀升[1]，尤其是在合并心絞痛情況下，患者病情惡化快，嚴(yán)重威脅患者的生存質(zhì)量。本文選取我院收治的104例冠心病心絞痛患者為研究資料，對冠心病心絞痛患者護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床應(yīng)用價值進(jìn)行評價，獲得較好的臨床效果，具體如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2013年9月～2015年06月我院收治的104例冠心病心絞痛患者為研究資料，所有患者的臨床癥狀及影像學(xué)檢查結(jié)果均符合《心血管系統(tǒng)藥物臨床指導(dǎo)
原則》中冠心病心絞痛的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按入院時間將其分為兩組，每組52例。對照組中，男性患者32例，女性患者20例；年齡區(qū)間為45-81歲，平均年齡為（61.23±2.65）歲；觀察組中，男性患者31例，女性患者21例；年齡區(qū)間為46-82歲，平均年齡為（61.45±2.78）歲。兩組患者在基本資料方面無顯著差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組采用常規(guī)護(hù)理，對患者進(jìn)行常規(guī)檢查，并實時監(jiān)測其臨床癥狀改善情況及生命體征的變化情況，為患者提供舒適的住院環(huán)境。同時指導(dǎo)患者用藥，提高其遵醫(yī)囑服藥依從性。
觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：
首先，對患者實施心理護(hù)理：冠心病心絞痛的發(fā)病較急、且病情嚴(yán)重，患者及患者家屬極易滋生焦慮、恐懼、不安等不良情緒，影響臨床治療。因此，護(hù)理人員與患者建立良好的溝通和交流關(guān)系，針對患者不同的心理狀況和接受特點，對其進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)。同時，告知患者良好的心態(tài)是提高臨床治療有效率的關(guān)鍵，緩解患者的不良情緒，并提高其臨床治療依從性。
其次，對患者進(jìn)行生活習(xí)慣干預(yù)。良好的生活習(xí)慣是降低冠心病心絞痛發(fā)病的重要基礎(chǔ)。叮囑患者戒煙、忌酒，日常飲食中避免攝入過多的高脂肪、高糖類食物，在保障營養(yǎng)均衡攝入的情況下，指導(dǎo)患者清淡飲食。同時，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣和生活習(xí)慣，避免長時間熬夜。
最后，對患者進(jìn)行有氧運(yùn)動指導(dǎo)。指導(dǎo)患者每日進(jìn)行半小時左右的散步、慢跑等有氧運(yùn)動，并對患者心率、血壓等指標(biāo)進(jìn)行隨時監(jiān)測，并根據(jù)患者的具體恢復(fù)情況，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整運(yùn)動時間。
1.3觀察指標(biāo)
對兩組患者護(hù)理前后的心率、血壓、心率×血壓、心絞痛發(fā)作次數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行觀察，并進(jìn)行組間、組內(nèi)對比分析。
護(hù)理滿意度評價：本院自制調(diào)查問卷，內(nèi)容包括：就醫(yī)程序、醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度、醫(yī)務(wù)工作人員專業(yè)素養(yǎng)、病房環(huán)境等，評價等級分為非常滿意、基本滿意、不滿意三項。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料用（ +s）進(jìn)行表示，采用t進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用X2進(jìn)行檢驗，P
2結(jié)果
2.1 兩組患者護(hù)理前后的各項指標(biāo)比較
護(hù)理前，兩組患者的心率、血壓、心率×血壓、心絞痛發(fā)作次數(shù)等指標(biāo)無顯著差異（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組的各項指標(biāo)均優(yōu)于護(hù)理前，且優(yōu)于對照組（P
2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較
觀察組的護(hù)理滿意度為98.08%，對照組為84.62%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組組間有顯著差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3討論
冠心病心絞痛是臨床上較為常見的心血管疾病，具有發(fā)病率高、病情發(fā)展快、死亡率高的特點，已成為威脅人類健康的主要疾病。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近年來逐漸興起的護(hù)理模式，此種護(hù)理模式以“以患者為中心”為主要理念，在護(hù)理過程中體現(xiàn)醫(yī)院的人性化和人文關(guān)懷。在冠心病心絞痛患者的臨床治療中實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可從患者的心理、生活習(xí)慣和運(yùn)動行為上進(jìn)行針對性的干預(yù)，從而緩解患者的不良情緒，提高患者的治療依從性，幫助其早日恢復(fù)健康。
本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組的心率、血壓以及疾病發(fā)作次數(shù)等指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P
綜上所述，冠心病心絞痛患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理獲得較好的臨床護(hù)理效果，可改善患者的各項指標(biāo)，提高患者滿意度，值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。
【參考文獻(xiàn)】
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方法 將460例單胎頭位初產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組由助產(chǎn)士陪伴給予全程心理護(hù)理，對照組無助產(chǎn)士陪伴，按傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式分娩。對兩組的分娩方式、產(chǎn)后出血、產(chǎn)婦心理狀態(tài)及新生兒評分進(jìn)行比較。
結(jié)果 與對照組相比，觀察組陰道順產(chǎn)率94.3%高于對照組81.7%(P
結(jié)論 對于分娩期產(chǎn)婦，心理護(hù)理可消除產(chǎn)婦焦慮恐懼心理，有利于提高順產(chǎn)率，降低剖宮產(chǎn)率和新生兒窒息率，減少產(chǎn)后2 h出血量，縮短產(chǎn)程，提高了產(chǎn)科質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理;初產(chǎn)婦
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理工作在護(hù)理學(xué)中的地位越來越重要。心理護(hù)理是建立在普通護(hù)理的基礎(chǔ)上, 研究患者的心理活動規(guī)律加以干預(yù)以便得到最佳的護(hù)理［1］。分娩對人類來說是一件重大的應(yīng)激事件,尤其對初產(chǎn)婦更容易出現(xiàn)復(fù)雜的心理變化,對分娩產(chǎn)生不良影響［2］，可能會造成心理性難產(chǎn)。因此，對于不同的產(chǎn)婦進(jìn)行有效的心理護(hù)理，可以消除其緊張、焦慮、恐懼的心理，使其保持樂觀的心理狀態(tài)，從而促進(jìn)自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，提高產(chǎn)科護(hù)理工作質(zhì)量。我院自2007年1月開展產(chǎn)婦心理護(hù)理工作以來，取得了良好效果。現(xiàn)將其產(chǎn)時分娩情況報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院2007年1月至2010年1月期間460例初產(chǎn)婦，隨機(jī)分230例初產(chǎn)婦為觀察組，除常規(guī)待產(chǎn)外，同時對其進(jìn)行心理護(hù)理。其余230例為對照組，僅采用常規(guī)待產(chǎn)接產(chǎn)方法。兩組產(chǎn)婦均為單胎、頭位，足月妊娠(37~42周)，無妊娠合并癥。兩組產(chǎn)婦的年齡、身高、體重、孕周之間比較均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。
1.2 方法
對照組產(chǎn)婦在出現(xiàn)規(guī)律宮縮后即進(jìn)入待產(chǎn)室，觀察胎心、血壓、宮口擴(kuò)張及胎頭下降等情況。宮口全開后，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓，為接產(chǎn)作準(zhǔn)備，過程中無助產(chǎn)士陪伴，按常規(guī)待產(chǎn)方法護(hù)理。
觀察組產(chǎn)婦在進(jìn)入待產(chǎn)室后，除以上常規(guī)護(hù)理外，還進(jìn)行心理護(hù)理。整個產(chǎn)程過程有一位臨床經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)士陪伴，為產(chǎn)婦提供持續(xù)的生理、心理、精神和體力的全面支持和照顧。在產(chǎn)程初期，鼓勵產(chǎn)婦多走動，進(jìn)食一些易消化食物來保證足夠的能量。當(dāng)產(chǎn)程進(jìn)展到宮縮頻繁期，助產(chǎn)士應(yīng)不斷用激勵法鼓勵產(chǎn)婦以樂觀的心理狀態(tài)對待自然分娩，增強(qiáng)產(chǎn)婦對分娩的信心，分散產(chǎn)婦注意力以減輕疼痛，幫助產(chǎn)婦順利度過心理脆弱期。進(jìn)入第二產(chǎn)程后，助產(chǎn)士應(yīng)該指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力方法，在宮縮間歇期讓產(chǎn)婦全身放松，安靜休息，保持體力，同時密切關(guān)注胎心音和產(chǎn)婦情況，直到胎兒娩出。胎兒娩出后，應(yīng)立即告訴產(chǎn)婦嬰兒已安全降臨，向其表示祝賀。同時要耐心安撫產(chǎn)婦，避免她詢問嬰兒性別，讓其耐心等待第三產(chǎn)程結(jié)束后再讓母嬰見面，告知嬰兒性別，以免過度興奮或引起產(chǎn)后刺激出血。
1.3 觀察指標(biāo)
1.3.1 分娩方式
分為順產(chǎn)、陰道助產(chǎn)和剖宮產(chǎn)。
1.3.2 產(chǎn)婦心理狀態(tài)
將產(chǎn)婦心理狀態(tài)分為樂觀、焦慮和恐懼三類。分類標(biāo)準(zhǔn)如下：樂觀：生理和心理方面能耐受，對分娩充滿信心；焦慮：坐立不安、急躁、出汗、口干、緊張、缺乏自信；恐懼：呼吸急促、肌肉顫動、易激動和哭泣等。將焦慮和恐懼歸為異常心理反應(yīng)。
1.3.3 新生兒評分標(biāo)準(zhǔn)
按照新生兒出生后1 min的Apgar評分。包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色這5項體征。8~10分屬于正常新生兒；4~7分屬于輕度窒息；0~3分屬于重度窒息。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用χ2檢驗，以P
2 結(jié)果
觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)時異常心理反應(yīng)17例，占7.4%；而對照組產(chǎn)婦產(chǎn)時異常心理反應(yīng)61例，占26.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討論
分娩是一個特殊的生理過程,除了與產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒有關(guān)外,還與精神心理因素有關(guān)［3］。隨著“生物醫(yī)學(xué)”模式向“生物-心理-社會醫(yī)學(xué)”模式的轉(zhuǎn)變，人們已經(jīng)關(guān)注到社會、心理因素對分娩過程的影響。
由于大多數(shù)產(chǎn)婦是初產(chǎn)婦，對分娩這一生理過程不了解，沒有分娩經(jīng)驗，因而容易出現(xiàn)不耐煩、緊張、抑郁、焦慮或恐懼等情緒，這些不良情緒反應(yīng)會影響機(jī)體的內(nèi)分泌系統(tǒng)(如血液中兒茶酚胺類物質(zhì)的水平會升高)和植物神經(jīng)系統(tǒng)，使得子宮平滑肌的收縮功能紊亂，導(dǎo)致宮縮乏力、產(chǎn)程延長以及胎盤血流量減少而引起胎兒宮內(nèi)窘迫［4］。因此心理護(hù)理是否合理和充分對產(chǎn)婦分娩和母嬰的自身健康有直接的影響。
心理護(hù)理是對產(chǎn)婦進(jìn)行解剖、生理、妊娠與分娩等方面的知識教育，訓(xùn)練產(chǎn)婦采取特殊呼吸技術(shù)，轉(zhuǎn)移注意力，松弛肌肉、減少恐懼、緊張，使其能在醫(yī)護(hù)人員的鼓勵和幫助下順利度過分娩期［5］。
產(chǎn)時對產(chǎn)婦的有效心理護(hù)理可以使產(chǎn)婦增強(qiáng)自然分娩的信心，消除產(chǎn)婦的焦慮和恐懼心理，大大減少子宮不規(guī)律的收縮和產(chǎn)力的異常，促進(jìn)產(chǎn)程順利進(jìn)展，減少滯產(chǎn)和新生兒窒息的發(fā)生［6］，從而保證了母嬰健康安全，提高了產(chǎn)科質(zhì)量。
對于分娩后的產(chǎn)婦還要進(jìn)行產(chǎn)后心理護(hù)理，避免產(chǎn)婦形成產(chǎn)后憂郁癥。產(chǎn)后產(chǎn)婦需要從妊娠期及分娩期的不適、疼痛、焦慮中恢復(fù)，要接納家庭新成員。分娩結(jié)束后，可以讓嬰兒和產(chǎn)婦多接觸，鼓勵產(chǎn)婦和家人及其他產(chǎn)婦多溝通交流，指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)褥期保健和育兒方面的知識，使其能盡快恢復(fù)。
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摘要：隨著生物、心理一社會醫(yī)學(xué)模式的建立，人們已經(jīng)意識到大多數(shù)疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后都與患者的心理狀態(tài)密切相關(guān)，因此研究患者的各種心理因素對疾病的影響、如何讓患者得到最佳的心理護(hù)理，成為臨床護(hù)理的重要工作。
關(guān)鍵詞：心理學(xué)；護(hù)理
中圖分類號：R471
醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展促進(jìn)了醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康的概念和內(nèi)涵也隨之發(fā)生改變。在門診病人中，有近80％病人的健康問題是由社會、家庭、婚姻、感情、壓力、焦慮、抑郁等心理因素造成的。許多疾病的治療和預(yù)后也與患者的心理狀態(tài)有著極為密切的聯(lián)系。這就要求護(hù)理人員在臨床實際工作中做好心理護(hù)理，促進(jìn)醫(yī)患互動，幫助患者早日恢復(fù)健康。1心血管疾病病人的心理護(hù)理
強(qiáng)烈的緊張、焦慮、痛苦、憤怒以及情緒的壓抑常常是心血管疾病的誘發(fā)因素。心血管病發(fā)生之后，病人亦常常出現(xiàn)煩躁、易激惹、易傷感、感情脆弱、記憶力減退等心理癥狀，且這些癥狀往往與血壓和心功能的升降呈平行關(guān)系。因而，在此類疾病的防治措施中，除了應(yīng)用藥物等軀體治療外，還應(yīng)配合心理治療。關(guān)心、安慰、溝通、精神調(diào)養(yǎng)并施行松弛訓(xùn)練．可發(fā)現(xiàn)病人體內(nèi)的外周腎上腺素能活力下降．血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)作用減弱，血壓下降。
1．內(nèi)分泌疾病病人的心理護(hù)理
糖尿病的發(fā)病近年來一直呈上升趨勢。調(diào)查表明，糖尿病病人較健康人抑郁，且有顯著性差異。抑郁狀態(tài)可降低糖代謝的調(diào)節(jié)能力，導(dǎo)致空腹血中胰島素含量下降和血糖升高或誘發(fā)糖尿病。因此糖尿病的心理護(hù)理應(yīng)有計劃地通過與患者溝通來消除消極抑郁情緒，指導(dǎo)患者緩解心理矛盾沖突，幫助患者積極配合治療，控制血糖，延緩并發(fā)癥的發(fā)生。同樣多注重甲亢病人的心理護(hù)理也可降低其心血管疾病等并發(fā)癥的發(fā)生率。
2．癌癥病人的心理護(hù)理
腫瘤的發(fā)生發(fā)展與環(huán)境因素、飲食習(xí)慣、遺傳因素等有關(guān)，尤其與心理因素有著密不可分的聯(lián)系。負(fù)性情緒，如：憂郁、悲觀、絕望、忍耐、克制、壓抑等造成神經(jīng)系統(tǒng)過度緊張．削弱人體免疫機(jī)能，增加了機(jī)體對致癌因素的敏感性：病人情緒樂觀，積極配合治療，身心處于良好狀態(tài)，會增加全身免疫功能，可使疾病得以控制，或向有利的方向發(fā)展。代俊總結(jié)了癌癥患者的心理問題和對策，對臨床護(hù)理工作起到指導(dǎo)作用。楊燕在對690例癌癥患者的護(hù)理中發(fā)現(xiàn)．癌癥病人的心理變化期主要分為：體驗期、懷疑期、恐懼期、幻想期、絕望期和平靜期，并針對患者各期的心理變化和個體差異實行相應(yīng)的心理護(hù)理措施，增強(qiáng)病人與癌癥作斗爭的信心．取得了最佳的治療效果。
3．手術(shù)病人的心理護(hù)理
一般手術(shù)病人心理狀態(tài)基本相同，主要表現(xiàn)為：①恐懼、焦慮心理。病人沒有手術(shù)經(jīng)歷，擔(dān)心術(shù)后能否很快恢復(fù)體力，能否正常地生活、工作和學(xué)習(xí)。對于一些病情急驟、發(fā)展迅速，甚至有生命危險的病人，這種恐懼、焦慮心理就更為嚴(yán)重。②緊張心理。由于害怕手術(shù)，術(shù)中的緊張感常表現(xiàn)為心率增快、血壓升高或不自主地全身肌肉顫抖。③擔(dān)憂心理。手術(shù)病人最擔(dān)心醫(yī)生水平不高，手術(shù)不是最佳操作，害怕手術(shù)時疼痛。因此在手術(shù)病人的心理護(hù)理過程中，要始終調(diào)整好病人的情緒。心理護(hù)理是一切其他任何治療措施包括藥物和手術(shù)等所不能取代的。它有利于機(jī)體調(diào)動自身的全部抗病防御功能，穩(wěn)定和改善內(nèi)環(huán)境，提高機(jī)體對外環(huán)境的適應(yīng)能力，使病人在最佳的心理狀態(tài)下接受手術(shù)，對確保手術(shù)的成功起著決定性的作用。
4．急診病人的心理護(hù)理
急診病人一般起病急，病情重，主訴不清，臨床癥狀不典型，病人家屬一般也都煩躁焦慮，進(jìn)院后急于想得到診治急診病人的病情。此時護(hù)理人員應(yīng)充分掌握病人和家屬的心理狀態(tài)，敏銳觀察，引導(dǎo)病人正確就診；細(xì)心解釋，使他們對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信賴，穩(wěn)定情緒，說明病情，配合治療，否則很多因素將掩蓋病情，影響診斷，治療后果難測。
5．其他疾病的心理護(hù)理