發(fā)布時間：2023-07-14 16:35:08
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)療健康市場分析樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，這一綱要的意味著智慧醫(yī)療時代正大跨步趕來。易觀國際的預(yù)測數(shù)據(jù)顯示，2014年僅我國移動醫(yī)療市場規(guī)模已達(dá)到30.1億元，同年增長52%，預(yù)計2017年，移動醫(yī)療市場規(guī)模將突破200億元，市場進(jìn)入高速發(fā)展期。
大數(shù)據(jù)支撐醫(yī)療健康
“互聯(lián)網(wǎng)+與醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的結(jié)合，大數(shù)據(jù)在其中起到?jīng)Q定性作用?！眮喰艛?shù)據(jù)電信解決方案&行業(yè)創(chuàng)新中心總經(jīng)理李捷表示，體外診斷是一個新領(lǐng)域，在這個領(lǐng)域里面有很多新興技術(shù)，包括皮下的持續(xù)監(jiān)測血糖、心電的實際監(jiān)測、基因測序等，讓人的健康護(hù)理、健康管理在科學(xué)上取得很大的進(jìn)步。
眾所周知，亞信是專注運營商行業(yè)的企業(yè)，那么為什么亞信會選擇深耕醫(yī)療健康領(lǐng)域呢?
李捷解釋說：“運營商正面臨著轉(zhuǎn)型，而其龐大的客戶群不僅僅有通訊需求，還有更多的自身生活健康相關(guān)的訴求。運營商本身也是一個管道提供商，在管道上承載的各種專項服務(wù)，對運營商而言都是有價值的?！眮喰艛?shù)據(jù)方面認(rèn)為，產(chǎn)業(yè)跨界聯(lián)合，一方面是對新興領(lǐng)域的探索，另一方面則是希望通過領(lǐng)域拓寬，給運營商的原有市場和老客戶群體帶來新的價值。
互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康有諸多價值可以挖掘，隨著人們收入的增加，對生活質(zhì)量的需求也在不斷提升，從簡單的衣食住行到關(guān)注自身健康養(yǎng)生，這也推動了智能可穿戴設(shè)備的快速發(fā)展，目前已然形成一個完整的生態(tài)閉環(huán)。從設(shè)備的數(shù)據(jù)采集，數(shù)據(jù)傳輸，到數(shù)據(jù)的挖掘跟管理，再到健康師的分析，最后給出合理的理療建議。亞信數(shù)據(jù)在這一過程中扮演的就是生態(tài)中最為重要的一個角色——數(shù)據(jù)分析。
精準(zhǔn)化服務(wù)
大數(shù)據(jù)分析的價值在于以此為依據(jù)提供定向的專業(yè)化服務(wù)，李捷表示，亞信數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確率高達(dá)85%以上，亞信開放云平臺有著五年的非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)處理經(jīng)驗，包括對各個APP和互聯(lián)網(wǎng)語料庫的識別能力，行業(yè)涉及政府、餐飲、醫(yī)療健康、公共媒體等。合作伙伴遍布產(chǎn)學(xué)研各個領(lǐng)域，合作模式不僅僅局限于數(shù)據(jù)支撐，也包括聯(lián)合運營。
移動互聯(lián)網(wǎng)時代，很多的企業(yè)都在探索如何依托大數(shù)據(jù)技術(shù)實現(xiàn)企業(yè)轉(zhuǎn)型，亞信的互聯(lián)網(wǎng)運營經(jīng)驗得以顯現(xiàn)。李捷認(rèn)為，亞信數(shù)據(jù)最大的優(yōu)勢在于其與運營商的多年合作，積累了大量的用戶上網(wǎng)行為分析經(jīng)驗，同時擁有龐大的運營商用戶作為支持，其數(shù)據(jù)更加多元、精準(zhǔn)。用戶在管道里面搜索的信息，挖掘的信息，也是由運營商第一時間捕獲，其實運營商比互聯(lián)網(wǎng)公司能夠更早的捕獲這些信息，這也是運營商數(shù)據(jù)價值所在。
通過大數(shù)據(jù)分析，對人群進(jìn)行分類，可以更好地幫助定向人群找到最適合的解決方案。同時給傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)、營業(yè)機(jī)構(gòu)提供精準(zhǔn)的市場分析報告。同時李捷認(rèn)為，在技術(shù)上，目前國內(nèi)的幾家技術(shù)領(lǐng)先企業(yè)各有千秋、不分伯仲，而亞信數(shù)據(jù)對于行業(yè)的理解是超前的。數(shù)據(jù)整合之后，需要做深度的行業(yè)理解跟模型轉(zhuǎn)換，比如醫(yī)療健康行業(yè)，數(shù)據(jù)涉及很多的健康指數(shù)，用戶日常行為等，這些數(shù)據(jù)之間有著潛在的關(guān)聯(lián)關(guān)系，而對關(guān)聯(lián)關(guān)系的解讀需要相當(dāng)?shù)男袠I(yè)沉淀，亞信數(shù)據(jù)有著專業(yè)的咨詢顧問團(tuán)隊做后臺支撐，不只是醫(yī)療健康行業(yè)，亞信數(shù)據(jù)在各個涉及的行業(yè)均組建了相應(yīng)的咨詢顧問團(tuán)隊，提供最專業(yè)的行業(yè)分析。
大數(shù)據(jù)的流動性價值
與大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)相關(guān)的產(chǎn)業(yè)，競爭無處不在。對此，李捷說：“因為現(xiàn)在已經(jīng)是跨界競爭的狀態(tài)，我們會遇到很多原來在通信行業(yè)里不會遇到的競爭對手，比如說阿里、百度，他們同樣在做跨界的滲透?！泵鎸Y本雄厚的競爭對手，亞信數(shù)據(jù)認(rèn)為，目前其行業(yè)經(jīng)驗的積累使其與強(qiáng)大的競爭對手處在同一競爭水平。加之亞信一直與運營商合作比較緊密，行業(yè)基礎(chǔ)牢固，李捷透露，下一步亞信計劃聯(lián)合運營商在移動端展開戰(zhàn)略布局。
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療健康；App應(yīng)用；研究
[中圖分類號] F12 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B
一、緒論
近幾年來IT行業(yè)發(fā)展迅速，人們?nèi)找骟w會到移動設(shè)備在日常生活中帶來的方便和益處，隨著人們對移動設(shè)備的推廣和使用，IT行業(yè)逐漸地發(fā)展成熟，IT技術(shù)逐漸地滲透到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的各個領(lǐng)域，隨著智能手機(jī)的普及和應(yīng)用，各個行業(yè)的App也隨之應(yīng)運而生，醫(yī)療App也得到了快速的發(fā)展，至今醫(yī)療App的大體框架已基本形成。
在國外醫(yī)療健康類的App的發(fā)展已經(jīng)相當(dāng)成熟，據(jù)皮尤網(wǎng)絡(luò)和美國生活項目調(diào)查顯示部分智能手機(jī)用戶都安裝了一款有關(guān)健康類的App應(yīng)用，并且美國食品和藥物管理局（FDA）于2011年將醫(yī)療健康類的App納入了管制范圍，而對于國內(nèi)剛興起的醫(yī)療健康類App的管制，中國政府有望跟進(jìn)[1]。
國內(nèi)醫(yī)療App的發(fā)展正處于起步階段，目前，發(fā)展勢頭比較好的App應(yīng)用軟件如丁香園、快速問醫(yī)生、好大夫在線等，這些較為知名的健康類App憑借著對國內(nèi)市場的準(zhǔn)確定位得到了快速的發(fā)展，不同的健康類App主要的運營方向也不盡相同，市場上的醫(yī)療健康類App提供的功能以醫(yī)療查詢、疾病查詢、就醫(yī)信息、癥狀自查居多，這些功能極大的方便了患者就醫(yī)以及自身的保健。但隨著App的廣泛使用，醫(yī)療健康類App出現(xiàn)的問題也層出不窮，而本文正是對此類App如何去更好的應(yīng)用以及應(yīng)用中產(chǎn)生的問題進(jìn)行研究和分析，希望通過對醫(yī)療健康類APP應(yīng)用的研究和分析讓更多人了解醫(yī)療健康類APP應(yīng)用，為醫(yī)療APP市場分析人員提供可靠的分析方向，進(jìn)而滿足醫(yī)療衛(wèi)生中多元化的需求。
二、醫(yī)療健康類App在國內(nèi)出現(xiàn)的問題
1.醫(yī)療App市場魚龍混雜，缺乏科學(xué)合理的評判標(biāo)準(zhǔn)[2]
雖然現(xiàn)在患者能夠通過移動App接受一些治療方案，但是這些治療方案是否真的能使患者康復(fù)，這還是一個問題。在過去的幾年里各種健康咨詢與簡單問診類的App層出不窮、他們有的通過網(wǎng)絡(luò)的回復(fù)、圖片等方式對患者進(jìn)行診斷，一方面從手機(jī)輸入癥狀，患者所描述的信息可能并不完整而且他們所描述的信息有可能并不準(zhǔn)確。另一方面通過手機(jī)問診時醫(yī)患之間并沒有彼此之間的信任。而這兩方面的根本原因就是相關(guān)部門對醫(yī)療APP的審核缺乏科學(xué)合理的評判標(biāo)準(zhǔn)。
2.醫(yī)療App行業(yè)應(yīng)用發(fā)展環(huán)境并不規(guī)范
目前國內(nèi)醫(yī)療App并沒有像美國一樣將醫(yī)療健康類的App納入國家的監(jiān)管范圍，并且國內(nèi)的醫(yī)療行業(yè)并沒有完全的開放，大多數(shù)的醫(yī)院并不愿意共享患者和醫(yī)生的私人信息，以致各地的App廠商與衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的合作僅僅局限于地方區(qū)域。
3.醫(yī)療健康類App應(yīng)用具有局限性
目前手機(jī)App應(yīng)用功能普遍都有“手機(jī)問診”類功能，通過手機(jī)問診但能否做到確診還需要作進(jìn)一步的檢查，因為手機(jī)用戶的所描述的一些癥狀可能只是“標(biāo)準(zhǔn)化”的癥狀，而在醫(yī)學(xué)上一些細(xì)微的差異都可能是不同癥狀引起的[3]。除此之外醫(yī)療健康類App使用的對象范圍具有局限性。目前醫(yī)療健康類的App使用人群一般為青年人，老年人使用甚少，出現(xiàn)這種狀況的原因：一方面是老年人患病的癥狀可能是由多種疾病引起的，使用“手機(jī)問診”功能造成誤診的幾率遠(yuǎn)大于青年人，另一方面智能手機(jī)的使用在中國起步較晚，老年人對智能手機(jī)的使用并不太熟悉。
4.醫(yī)療App應(yīng)用中的數(shù)據(jù)的質(zhì)量和真實性無法保證
醫(yī)療健康類的App并沒有納入政府的監(jiān)管，當(dāng)使用醫(yī)療健康類App對我們的健康造成損害時并不能通過法律途徑進(jìn)行有效的維權(quán)。對于醫(yī)療健康研究模糊的領(lǐng)域，一些健康類的App謊稱一些食物或保健品能夠預(yù)防某些疾病，更有甚的是現(xiàn)在醫(yī)療App很多疑難解答來自于一些普通網(wǎng)站的搜索，其解答的內(nèi)容良莠不齊，可信度很低。
三、App應(yīng)用分析
1.醫(yī)療健康類App并不能替代常規(guī)的就診
醫(yī)療App中的就診咨詢服務(wù)只能幫助患者了解大概的病情，對于疾病的確診與治療還需要去醫(yī)院就醫(yī)，因為對于現(xiàn)今App的功能還無法對患者進(jìn)行臨床測驗，只能通過患者的描述提供診療方案，但患者的描述往往是不全面、不科學(xué)的。特別是對于老年人和急診病患者更要慎重的使用App中的“手機(jī)問診”服務(wù)。
2.移動數(shù)據(jù)庫的建立可使App更加“智能化”
近些年來，由于一些醫(yī)療App誤診的事件，使醫(yī)療健康類App在人們心中的形象大打折扣，而促使這些事件發(fā)生的原因有很多，如患者對自己的病癥描述不清，患者的病癥是由多種疾病的并發(fā)癥引起的，但從App本身來說，它對患者的“診治”太過“標(biāo)準(zhǔn)化”，對于一些個體化的差異的診治不夠“智能”。而如何才能使App的診治更加“智能”呢？可以通過建立一個移動病情數(shù)據(jù)庫，通過以往手機(jī)App用戶的問診，積累一些常見疾病的數(shù)據(jù)資料，當(dāng)再次有這樣的患者詢問時便可以從以往積累的“經(jīng)驗”中向患者提供有效的治療方案。
3.醫(yī)生信用評價體系的建立可更好的促進(jìn)App的發(fā)展[4]
如今App的市場魚龍混雜，支撐App的醫(yī)生團(tuán)隊更是數(shù)不勝數(shù)，在這樣的環(huán)境下唯有建立一個醫(yī)生信用評價體系才能使醫(yī)療App體制更加的完善，就像“淘寶”中買家買到商品后對賣家商品的評價一樣，通過“好評”建立賣家的信用級數(shù)，通過這樣的體系從而使醫(yī)療健康類App更好更快的發(fā)展。
四、結(jié)論與展望
首先，醫(yī)療APP終究是為人們的醫(yī)療健康服務(wù)的工具，它終究不能代替醫(yī)院醫(yī)療中的全部工作，只有協(xié)調(diào)好醫(yī)務(wù)人員、患者、移動健康類APP三者之間的關(guān)系才能更好的發(fā)揮醫(yī)療健康類APP在醫(yī)療中的作用。其次，技術(shù)的發(fā)展始終要以人為本，而脫離人們的需求去談技術(shù)的開發(fā)是不符合實際的，也是不現(xiàn)實的。醫(yī)療健康類APP也是如此，它的開發(fā)離不開人們的需求，人們的需求是開發(fā)的原因和動力。醫(yī)療App使醫(yī)療資源得到了更加公平合理的分配，從而使我們通過醫(yī)療健康類App得到更多的醫(yī)療資源。未來的App通過建立一個良好的醫(yī)生信用體系使患者使用移動App終端便可得到不同級別的醫(yī)療服務(wù)，并且未來的App趨向于“智能化”它不僅可以作為醫(yī)生傳輸信息的工具，而且可以通過檢索移動數(shù)據(jù)庫進(jìn)行“智能”的分析與判斷，給患者一個合理有效的診療方案。
[參 考 文 獻(xiàn)]
[1]五大趨勢預(yù)測[J].中國信息界（e醫(yī)療），2013（12）：49-51
[2]劉硯青.“掌上醫(yī)生”只賺吆喝不賺錢[J].中國經(jīng)濟(jì)周刊，2013（35）：70-71
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療 智能化 可穿戴設(shè)備 心腦血管疾病 實時監(jiān)測
引言
我國老齡化加劇，空巢老人比例增加。由于子女不在身邊，突發(fā)病癥時老年患者往往失去最佳搶救時間，最終造成遺憾。由此，實現(xiàn)遠(yuǎn)程實時監(jiān)控的可穿戴智能醫(yī)療設(shè)備，需求量會不斷增加。SQS通過可穿戴設(shè)備，實時搜集老年患者身體健康數(shù)據(jù)，并實現(xiàn)與手機(jī)APP端，社區(qū)醫(yī)院端數(shù)據(jù)互聯(lián)共享，讓社區(qū)醫(yī)院提高對患者的身體狀況的掌握程度，讓兒女可以實時了解到老人的身體狀況。突況時，可以快速有效的實現(xiàn)一鍵急救功能，為生命安全增填保障。
1 項目定義
在中國，心腦血管疾病患者超過2.7億人，60歲以上老年人居多，心腦血管疾病占我國每年總死亡病因的51%。并且在大多數(shù)情況下，家人無法及時了解到親屬的病情，對專業(yè)的檢查數(shù)據(jù)不能解讀。然而，心腦血管疾病黃金搶救時間也僅僅只有4分鐘，突況時，由于患者表述不清或者未能撥打急救電話，導(dǎo)致急救延遲，危及生命。
移動醫(yī)療的話題在近年來被炒的越來越熱，很多公司都紛紛進(jìn)入這個領(lǐng)域。原因是：這個產(chǎn)業(yè)體量很大，在中國醫(yī)療服務(wù)大概是2萬億-3萬億人民幣的規(guī)模，占GDP5%～6%的比例左右。根據(jù)艾媒咨詢（iiMediaResearch）數(shù)據(jù)顯示，2012年中國移動醫(yī)療市場規(guī)模達(dá)到18.6億元，較上一年增長17.7%。預(yù)計2017年底，中國移動醫(yī)療市場規(guī)模將突破百億，達(dá)到125.3億元。按照GSM對移動醫(yī)療行業(yè)測算標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療設(shè)備廠商和內(nèi)容與應(yīng)用提供商占比約39.83%。預(yù)計到2017年，中國可穿戴便攜醫(yī)療設(shè)備市場銷售規(guī)模將接近50億元。
從用戶群體上講，今天我們也能感受到，在醫(yī)療服務(wù)市場，健康管理的市場的主體消費人群和消費需求正在形成。年輕人未來也將越來越無力承擔(dān)家中老人突然生病帶來的巨大經(jīng)濟(jì)成本壓力和生活秩序的混亂，而患病老年群體也越來越希望能夠真正的了解自己的病情，并且他們會對疾病前兆判斷的工具和服務(wù)，形成越來越強(qiáng)的依賴。
目前，在健康醫(yī)療領(lǐng)域中，最需要解決的問題就是及時發(fā)現(xiàn)和預(yù)警身體的健康異常。傳統(tǒng)情況下，會通過年度的體檢來實現(xiàn)這一要求。但是，體檢時間跨度大，地域的覆蓋能力不足，人們紛紛把眼光轉(zhuǎn)移到可穿戴式設(shè)備上，希望能夠通過這種方式來實現(xiàn)患者身體數(shù)據(jù)的監(jiān)測、傳輸。但是，市場上大多數(shù)的可監(jiān)測穿戴產(chǎn)品并不是針對心腦血管疾病老年患者。在這種情況下，我們的產(chǎn)品SQS應(yīng)運而生，SQS是一款主打心腦血管疾病老年患者在突發(fā)狀況時，進(jìn)行一鍵急救的軟硬件結(jié)合產(chǎn)品。
2 用戶研究
首先，我們將我們的用戶群進(jìn)行了分類。但在查閱資料，走訪調(diào)研中我們還發(fā)現(xiàn)，部分老年人患者在平時處理一些簡單的健康問題時也不一定就直接選擇公立醫(yī)院，有時也會選擇距離較近的社區(qū)醫(yī)院。社區(qū)醫(yī)院雖然醫(yī)療資源不如公立大醫(yī)院豐富，但足以幫助患者解決小的就醫(yī)問題，它設(shè)立的本身也是為了緩解公立醫(yī)院的就醫(yī)壓力。所以，我們將用戶群體分為了四類：老年心腦血管疾病患者、患者家屬、社區(qū)醫(yī)院、急救中心。
針對這四類用戶，我們總結(jié)出以下幾點現(xiàn)狀：（1）老年心腦血管疾病患者：患有心血管疾病，有突發(fā)疾病隱患，不能解讀自己身體疾病數(shù)據(jù)，子女不能長期在身邊陪伴；（2）患者家屬：不了解父母身體健康具體情況，對急救流程不了解，遇到突況不能及時趕到患者身邊對患者施救；（3）社區(qū)醫(yī)院：離患者距離較近，醫(yī)療資源設(shè)備有限，與周邊患者互相信任度不夠深；（4）急救中心：時間緊、任務(wù)重。
根據(jù)現(xiàn)狀我們進(jìn)行了實地的問卷調(diào)研、訪談?wù){(diào)研總結(jié)了以下痛點：（1）老年心腦血管疾病患者：發(fā)病時需要及時的救助，發(fā)病嚴(yán)重時可能無法自行通知急救中心和家屬，地理位置描述不清耽誤救援時間，在沒有醫(yī)生指導(dǎo)的情況下無法解讀自己的疾病數(shù)據(jù)；（2）患者家屬：家屬無法實時了解患者情況，沒有辦法再患者突然發(fā)病時提供幫助；（3）社區(qū)醫(yī)院：就醫(yī)群體主要是老年人，大多是小病，社區(qū)醫(yī)院患者較少服務(wù)范圍小，可以幫助患者更好的了解自己的病情提供好的建議，與患者居住距離近可以提供一些急救服務(wù)；（4）急救醫(yī)院：主要負(fù)責(zé)院前搶救，急救路線不夠通暢。
3 市場分析
針對SQS的用戶群體我們進(jìn)行了小范圍市場調(diào)查。其中，在對老年人群體的調(diào)查中，對穿戴設(shè)備的認(rèn)知度及了解途徑顯示，在樣本中有32.1%的人知道穿戴設(shè)備，而了解途徑通過互聯(lián)網(wǎng)的人數(shù)最多。老年人群體對醫(yī)療可穿戴設(shè)備的認(rèn)知度不高，大多數(shù)用戶是通過網(wǎng)絡(luò)了解到可穿戴設(shè)備。相比業(yè)界，目前對可穿戴設(shè)備概念的熱捧，可穿戴設(shè)備廠商對消費者的宣傳推廣較為薄弱。用戶真正能體驗到的可穿戴設(shè)備屈指可數(shù)，大多停留在概念階段，醫(yī)療可穿戴設(shè)備還會有很大的發(fā)展空間。
調(diào)查表明，可穿戴設(shè)備的功能是老年人購買醫(yī)療可穿戴設(shè)備的最主要原因。由此可見，要想在市場上占有一席之地，需從產(chǎn)品功能性上發(fā)力，注重與其他同類產(chǎn)品的差異性。同時也不能忽略價格、款式等其他因素。大多數(shù)老人會在能夠接受的范圍之內(nèi)選擇購買醫(yī)療可穿戴設(shè)備。老人對產(chǎn)品的接受程度較高，主要是方便，快捷，使用簡單，但在購買上，更注重醫(yī)生的意見和價格。而作為家屬，用戶對現(xiàn)有app端下載和使用的還不多，但是大多數(shù)人對其有多了解。社區(qū)醫(yī)院方面社區(qū)醫(yī)生對醫(yī)患監(jiān)測平臺的了解和使用程度不高，但是在訪談中社區(qū)醫(yī)生提到一些大醫(yī)院醫(yī)生使用短信電話方式監(jiān)測病人病情。
4 SQS產(chǎn)品概念設(shè)計
我們的用戶群體有患者、家屬、社區(qū)醫(yī)院、急救中心四類，所以，我們分別進(jìn)行了平臺端設(shè)計。
（1）心腦血管疾病患者――SQS手環(huán)穿戴端。就我們對國內(nèi)外市場上現(xiàn)有可穿戴設(shè)備進(jìn)行調(diào)查，目前主要有五種針對心腦血管方面的可穿戴設(shè)備，像是：”美國產(chǎn)ZIO Patvh、臺灣產(chǎn)Phyode W Me以及WCD產(chǎn)品，但是這些產(chǎn)品并不全部具備外形小巧，使用方便的特點，也并不完全針對心腦血管疾病老年患者這一特殊群體。另外，這些設(shè)備只能讓患者自己或是醫(yī)生監(jiān)測到身體信息，不能提供突況下的更多服務(wù)。
SQS產(chǎn)品為心腦血管疾病患者設(shè)計了手環(huán)并重新定義了手環(huán)的功能，它具有一鍵式救助、實時監(jiān)控患者體溫、血糖、心率和GPRS定位三大功能。手環(huán)可監(jiān)測的實時數(shù)據(jù)發(fā)送給家屬和社區(qū)醫(yī)院。在緊急情況發(fā)生時，患者也可通過手環(huán)上的一鍵求救按鈕，發(fā)送緊急求救信息給急救中心，同時自備GPRS功能幫助急救中心更清楚地確定患者的位置。SQS手環(huán)外形小巧，信息收集方法簡單易行。由于采用多種傳感器設(shè)備，數(shù)據(jù)的測量和傳輸精準(zhǔn)，測量的心率，血糖，體溫也是臨床醫(yī)生需要的重要數(shù)據(jù)，通過傳輸實時數(shù)據(jù)實現(xiàn)手環(huán)和app互聯(lián)。對于心腦血管疾病老年患者來說，SQS操作也更容易上手，讓老年人也可以通過使用智能互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品關(guān)注自己的身體健康。對他們來說SQS是一份生命安全保障，它快捷而有效的一鍵急救功能，讓老人用得安心，放心。
（2）患者家屬――app端。目前國內(nèi)醫(yī)療類APP還是起始階段，app功能和服務(wù)主要是提供查詢、咨詢、醫(yī)院掛號等，并且通過親身使用現(xiàn)有app體驗，我們發(fā)現(xiàn)它們并不能真正有效的幫助患者解決自身問題。我們設(shè)計的SQS產(chǎn)品app端能夠?qū)崟r清晰的反映家屬的身體情況，讓患者家屬通過移動端的數(shù)據(jù)傳輸就能及時了解到患者信息，隨時隨地查看病患狀態(tài)。并在突況下定位到患者的地點，方便家屬及時做出反應(yīng)，同時也可通過健康日歷來查閱往日數(shù)據(jù)。同時這些數(shù)據(jù)的記錄也能方便醫(yī)生對患者病情的了解。對于子女來說，有了SQS，只需安裝與SQS設(shè)備配套的APP，就可以在他們忙碌的工作中，建立一個快速了解患者身體狀況的通道，實時掌握患者的健康狀況。對他們來說，SQS是一款帶感情的產(chǎn)品是一種對患者的關(guān)心與關(guān)愛，彌補(bǔ)了子女對于不能實時陪伴患者身邊的缺憾，也讓生命安全多了一層保障。
（3）社區(qū)醫(yī)院――社區(qū)醫(yī)院專用平臺端。SQS的社區(qū)醫(yī)院平臺用于社區(qū)醫(yī)生監(jiān)測患者信息，對用戶和醫(yī)院意義重大。社區(qū)醫(yī)院平臺能讓社區(qū)醫(yī)生為用戶提供及時有效的健康提醒，同時為人力物力和資源相對不足的社區(qū)醫(yī)院提供快速，低成本的信息服務(wù)，實現(xiàn)患者身體情況信息的互通，增加社區(qū)醫(yī)院的利用率。提高社區(qū)居民對社區(qū)醫(yī)院的信任程度，社區(qū)醫(yī)院也可以根據(jù)數(shù)據(jù)為居民做一些簡單的開藥治療，從而減輕大醫(yī)院負(fù)擔(dān)，為社區(qū)醫(yī)院自身帶來一定收益。
（4）急救中心――急救中心專用平臺端。SQS急救中心平臺能夠清晰快捷地為急救中心提供定位和實時身體數(shù)據(jù)的服務(wù)，減少急救中心在接受被急救者信息時，因病情嚴(yán)重不能求救等問題，做到120急救電話通訊率百分之百，縮短快速反應(yīng)時間。一方面通過該平臺，調(diào)度員應(yīng)用電腦屏幕上的地址信息，和患者身體指數(shù)能迅速精確掌握呼救人的所在地址，在下達(dá)指令時能清晰明確的表達(dá)位置及患者身體指數(shù)，讓急救人員了解患者第一手信息提高急救效率。SQS通過可穿戴設(shè)備，實時搜集老年患者身體健康數(shù)據(jù)，并實現(xiàn)與手機(jī)APP端，社區(qū)醫(yī)院端數(shù)據(jù)互聯(lián)共享，讓社區(qū)醫(yī)院提高對患者的身體狀況的掌握程度，讓兒女可以實時了解到老人的身體狀況。突況時，可以快速有效的實現(xiàn)一鍵急救功能，為生命安全增填保障。
參考文獻(xiàn)
[1]李濤，田桂杰等主編.《中西醫(yī)結(jié)合心腦血管疾病雜志》2007年01期《體溫與高血壓腦出血病死率關(guān)系的研究》.
[2]王愉著.互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品視覺設(shè)計――風(fēng)格篇.清華大學(xué)出版社，2015.1.
[3]阿里巴巴1688用戶體驗部著.U一點料.機(jī)械工業(yè)出版社，2015.8.
關(guān)鍵詞 市場環(huán)境 醫(yī)院市場營銷 戰(zhàn)略構(gòu)建
一、前言
近年來，醫(yī)療保健需求量的不斷擴(kuò)大為醫(yī)院發(fā)展提供了機(jī)遇。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的興起、外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的進(jìn)駐，又給醫(yī)院帶來很大的威脅與挑戰(zhàn)。因此，醫(yī)院應(yīng)及時構(gòu)建有效的營銷戰(zhàn)略，為醫(yī)療服務(wù)在激烈的市場競爭中占有一席之地。
二、醫(yī)院市場營銷的基本概述
（一）醫(yī)院市場營銷的內(nèi)涵
醫(yī)院市場營銷一般指為滿足顧客生理、心理或精神等就醫(yī)需求，在服務(wù)、價格、技術(shù)、服務(wù)項目等方面進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪x擇，為就醫(yī)顧客提供更有效的醫(yī)療服務(wù)。同時，市場營銷在醫(yī)院經(jīng)營活動中占有重要地位，以滿足顧客需求為出發(fā)點、以分析醫(yī)療服務(wù)市場為主要內(nèi)容、以提高社會及經(jīng)濟(jì)效益為主要目標(biāo)。從而達(dá)到醫(yī)院目標(biāo)活動與管理過程的實現(xiàn)。
（二）醫(yī)療市場的特點
現(xiàn)階段，我國醫(yī)療市場具有八個特點：第一，醫(yī)療市場主體的客觀性。醫(yī)療服務(wù)活動受市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律的支配，所以一定程度上可以將醫(yī)療市場理解為客觀存在的商品。第二，醫(yī)療市場具有公益性特點。衛(wèi)生事業(yè)一直屬于國家引導(dǎo)的社會公益事業(yè)，決定著醫(yī)療市場的公益性特點。第三，供求關(guān)系的復(fù)合性。醫(yī)療市場中的供需關(guān)系既包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)與就醫(yī)顧客之間的關(guān)系，也體現(xiàn)著醫(yī)患之間的情感關(guān)系。第四，醫(yī)療市場受市場規(guī)范及行政干預(yù)的制約。第五。醫(yī)療市場的地域局限性。受服務(wù)范圍以及政府宏觀調(diào)控的影響，使很多醫(yī)院無法主導(dǎo)醫(yī)療市場。第六，服務(wù)質(zhì)量可替代性較差。第七，技術(shù)透明性比較顯著，服務(wù)價格調(diào)節(jié)較為遲鈍。[1]
三、醫(yī)院市場營銷存在的問題
（一）市場營銷意識薄弱
市場營銷理念作為醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理的重要指導(dǎo)思想，在目前的醫(yī)院內(nèi)部中仍存在被忽視或誤解的現(xiàn)象。很多人將醫(yī)療事業(yè)視為社會公益事業(yè)，應(yīng)以救死扶傷為職責(zé)，而非推銷。也有很多醫(yī)院依然保留傳統(tǒng)的市場觀念，認(rèn)為先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)與設(shè)備自然會吸引到很多就醫(yī)顧客。另外，部分醫(yī)院即使懂得醫(yī)院市場營銷的重要性，卻將市場營銷理解為廣告宣傳，錯誤地理解了營銷的本質(zhì)。
（二）醫(yī)療市場沒有準(zhǔn)確定位
現(xiàn)階段，很多醫(yī)院尤其是規(guī)模較小的醫(yī)院，盡管已經(jīng)開始從事市場營銷活動，卻忽視了就醫(yī)顧客的需求特點，沒有根據(jù)不同消費行為、不同消費特征的病人群進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)劃分，導(dǎo)致自身市場無法準(zhǔn)確定位，造成市場營銷活動不具備針對性。
（三）營銷管理方式比較落后
目前，很多醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理時，過于追求經(jīng)濟(jì)效益，沒有進(jìn)行營銷計劃與控制制度等的分析，忽視了就醫(yī)顧客的需求。在管理手段方面仍以計劃經(jīng)濟(jì)體制下的管理模式為主，無法滿足現(xiàn)代市場營銷的觀念。另外，仍有許多醫(yī)院的內(nèi)部結(jié)構(gòu)中，仍以管理外行的技術(shù)專家進(jìn)行形成管理，偏重于醫(yī)療技術(shù)而忽視市場營銷，即使想在市場營銷方面有所建樹，卻缺乏相關(guān)的能力水平。
（四）忽視內(nèi)部宣傳
盡管部分醫(yī)院已經(jīng)開始構(gòu)建市場營銷活動戰(zhàn)略，以專門的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)整個醫(yī)院的營銷計劃，但由于完全將營銷戰(zhàn)略集中于對外活動中，醫(yī)院內(nèi)部員工對市場營銷仍沒有正確的認(rèn)識，使就醫(yī)顧客對醫(yī)院內(nèi)部的評價以及信任程度并不高。
（五）醫(yī)療市場開放程度不夠
受公費醫(yī)療體制的影響，部分醫(yī)院已成為很多單位指定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一定程度上弱化了醫(yī)院的市場營銷。同時，醫(yī)療運作與糾紛處理的鑒定者一般為醫(yī)院主管部門，缺乏透明度，為醫(yī)療市場正常秩序的建立帶來很大影響。另外，在醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品方面，醫(yī)院只注重自身經(jīng)營產(chǎn)品，沒有給予顧客其他需求如疾病預(yù)防、康復(fù)、咨詢、保健等方面的更多關(guān)注，導(dǎo)致醫(yī)院市場競爭力下降。[2]
四、市場環(huán)境下的醫(yī)院市場營銷戰(zhàn)略構(gòu)建
（一）增強(qiáng)市場營銷觀念
醫(yī)院應(yīng)樹立整體員工的營銷意識，糾正員工對市場營銷的錯誤理解，使其認(rèn)識到市場營銷既是醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的重要手段，也能幫助醫(yī)院提高知名度。因此，只有醫(yī)院內(nèi)部員工理解市場營銷的真正意義，才能展開醫(yī)院的市場營銷活動。另外，醫(yī)院可定期地進(jìn)行員工培訓(xùn)，促進(jìn)醫(yī)院各部門的相互合作，從醫(yī)院內(nèi)部展開市場營銷，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為醫(yī)院帶來更多的經(jīng)濟(jì)與社會效益。
（二）醫(yī)療服務(wù)市場的細(xì)分
對醫(yī)院進(jìn)行市場細(xì)分，更能幫助選擇適當(dāng)?shù)哪繕?biāo)市場。一般進(jìn)行細(xì)分的過程應(yīng)根據(jù)客觀實際情況，以營銷醫(yī)院就醫(yī)顧客的因素為標(biāo)準(zhǔn)。例如，地理、年齡、消費水平及購買行為等因素。通過市場細(xì)分，醫(yī)院便可以從就醫(yī)顧客的特征及醫(yī)院自身的優(yōu)勢確定目標(biāo)市場，有針對性的展開市場營銷活動。
（三）合理的市場定位
醫(yī)院的市場定位實指醫(yī)院在市場中的整體形象或在就與顧客心中的位置，主要包括醫(yī)院整體形象、產(chǎn)品定位、技術(shù)實力、服務(wù)質(zhì)量以及對社會的貢獻(xiàn)等。市場定位應(yīng)符合就醫(yī)顧客的需求，以自身的競爭優(yōu)勢為醫(yī)院帶來更多的市場效益。
（四）3C營銷戰(zhàn)略的實施
首先，引用形象識別戰(zhàn)略，即CI（Corporate Identity）戰(zhàn)略。醫(yī)院應(yīng)主動在市場環(huán)境下向公眾展示自身的特色與優(yōu)勢，保證醫(yī)院客觀真實、鮮明獨特的形象，將救死扶傷的理念深入人心。同時，醫(yī)院也可以設(shè)置識別標(biāo)志，展示出醫(yī)院的醫(yī)療特色與醫(yī)療技術(shù)。因此。3C戰(zhàn)略的實施有效地幫助醫(yī)院擴(kuò)大知名度，樹立良好的質(zhì)量與服務(wù)形象，推動市場營銷活動的發(fā)展。其次，患者滿意戰(zhàn)略，即CS （Customer satifica）戰(zhàn)略。這種戰(zhàn)略主要以“顧客就是上帝”為出發(fā)點，提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量，盡量保證管理者與醫(yī)院員工共同參與戰(zhàn)略計劃的制定，激發(fā)員工的主觀能動性，為就醫(yī)顧客提供更好的服務(wù)。同時，醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)的同時，也要向顧客提供滿意服務(wù)與感動服務(wù)，提高顧客的滿意度。另外，應(yīng)注重培養(yǎng)人文型的工作人員，懂得如何關(guān)愛病人、尊重別人。第三，構(gòu)建醫(yī)院文化戰(zhàn)略，即CC （Corpirate Culture）戰(zhàn)略。醫(yī)院可通過教育手段、制度規(guī)范及領(lǐng)導(dǎo)示范等方式將醫(yī)院文化深入，保證員工在長期工作中得以實現(xiàn)。同時，服務(wù)質(zhì)量應(yīng)得到保證，醫(yī)院要從長遠(yuǎn)觸發(fā)，服從社會與顧客的利益，提高整體競爭力，進(jìn)而增加就醫(yī)顧客對醫(yī)院文化的建設(shè)品牌的認(rèn)同感。
（五）4P組合營銷策略
（1）醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品策略。醫(yī)療產(chǎn)品主要指幫助人們解除病痛、恢復(fù)健康的有形物品與無形服務(wù)的綜合?，F(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營管理過程中，在為顧客提供良好的核心產(chǎn)品的同時，可適當(dāng)提供附加服務(wù)如病情咨詢、疾病預(yù)防等。（2）醫(yī)療服務(wù)價格策略。由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的公益性質(zhì)，使其在價格方面一直受到政府的控制。這就要求醫(yī)院降低自身的運營成本，合理收費，增強(qiáng)對就醫(yī)顧客的吸引力。同時，在非醫(yī)療服務(wù)的價格方面可適當(dāng)做出調(diào)整，如美容服務(wù)等，增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入。（3）促銷策略。醫(yī)院在工作宣傳方面，應(yīng)避免因過多的廣告宣傳而引起群眾抵觸的情況。可以適當(dāng)?shù)卦趫蠹垖谝约皯敉鈴V告媒體中進(jìn)行宣傳，從而提升人們對醫(yī)院的關(guān)注度。[3]
五、結(jié)論
基于市場環(huán)境下的醫(yī)院市場營銷戰(zhàn)略應(yīng)不斷構(gòu)建和完善。醫(yī)院自身應(yīng)根據(jù)自身實際情況，進(jìn)行市場定位；內(nèi)部人員也應(yīng)不斷提升自身的市場營銷素質(zhì)，為醫(yī)院的整體發(fā)展做出貢獻(xiàn)。
（作者單位為縉云縣中醫(yī)醫(yī)院）
參考文獻(xiàn)
[1] 李弘.醫(yī)院市場營銷戰(zhàn)略[J].營銷學(xué)分，2012，2（10）：12-15.
【關(guān)鍵詞】高職院校 護(hù)理服務(wù) 必要性
一、前言
隨著全球經(jīng)濟(jì)一體化步伐的進(jìn)程，服務(wù)業(yè)在經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中扮演著越來越重要的角色。據(jù)統(tǒng)計，全球服務(wù)業(yè)增加值占國內(nèi)生產(chǎn)總值比重達(dá)到60%以上，主要發(fā)達(dá)國家達(dá)到70%以上，即使是中低收入國家也達(dá)到了43%的平均水平。服務(wù)業(yè)的發(fā)展本質(zhì)上來源于社會進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會分工的專業(yè)化需求。重視發(fā)展服務(wù)業(yè)以促進(jìn)國內(nèi)經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)發(fā)展已成為很多發(fā)達(dá)國家的共識。
護(hù)理服務(wù)是生活服務(wù)業(yè)中的一個重要分支。隨著快節(jié)奏的生活方式及人們對生活科學(xué)意識的提升，市場對護(hù)理服務(wù)的需求越來越大，護(hù)理服務(wù)模式將逐漸成為人們生活的一種必須，并將成為21世紀(jì)我國第三產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要領(lǐng)域。目前我國大多數(shù)城市護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)人員學(xué)歷水平較低，服務(wù)意識淡薄，服務(wù)專業(yè)技能不高，無法滿足人們護(hù)理服務(wù)需求。這意味著我國護(hù)理服務(wù)的市場需求和市場供給之間存在著質(zhì)和量的巨大差距。
職業(yè)院校的辦理念是立足市場服務(wù)社會，并且以前瞻性的目光，審時度勢，其發(fā)展要與市場發(fā)展同步。筆者結(jié)合我國的實際情況和辦學(xué)條件，提出了高職院校應(yīng)承擔(dān)護(hù)理服務(wù)人才培養(yǎng)的必要性。
二、高職院校增設(shè)護(hù)理服務(wù)專業(yè)的必要性
（一）護(hù)理服務(wù)不等于醫(yī)院護(hù)理
有專家提出：護(hù)理服務(wù)作為一個新的領(lǐng)域，應(yīng)該區(qū)別于目前的醫(yī)院護(hù)理。這個區(qū)別主要表現(xiàn)在：
1.在服務(wù)地點上。護(hù)理服務(wù)應(yīng)該以社區(qū)為依托，以家庭為單位，而醫(yī)院護(hù)理以醫(yī)院為依托，以病床為單位。
2.在工作對象上。護(hù)理服務(wù)的對象比較寬泛，包括需要治療和康復(fù)的患者，更包括老人、兒童、婦女等需要健康護(hù)理的人群，主要以保健為目的。而醫(yī)院護(hù)理僅僅以患者為服務(wù)對象，以治病救人為目的。
3.在工作內(nèi)容上，護(hù)理服務(wù)主要包括基礎(chǔ)的健康護(hù)理、心理咨詢、健康指導(dǎo)、生活服務(wù)等，而醫(yī)院護(hù)理僅僅圍繞疾病護(hù)理為核心。
另外，《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011～2015年）》明確指出：“護(hù)理服務(wù)不斷適應(yīng)人民群眾日益多樣化、多層次的健康需求，服務(wù)領(lǐng)域逐步向家庭、社區(qū)延伸，在老年護(hù)理、慢性病護(hù)理、臨終關(guān)懷等方面發(fā)揮積極作用，護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域不斷拓展。”目前，我國護(hù)理服務(wù)已經(jīng)從簡單單一的打針、輸液走向了多層次、多功能、全方位的護(hù)理服務(wù)。如健康教育、健康指導(dǎo)、家庭護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、病人及健康人的營養(yǎng)指導(dǎo)、婦幼及老年人保健和心理咨詢等，在當(dāng)前市場，母嬰護(hù)理、老人護(hù)理專業(yè)人才出現(xiàn)特別緊缺的狀態(tài)。這就要求學(xué)校教育應(yīng)培養(yǎng)具有多方面知識和技能的，適應(yīng)市場發(fā)展需求的護(hù)理服務(wù)性類人才，借助這類人才能夠起到向社區(qū)、家庭提供咨詢、預(yù)防、保健、護(hù)理為一體化的服務(wù)作用。而這一主導(dǎo)思想的實現(xiàn)僅僅靠以臨床為主的醫(yī)學(xué)院校的培養(yǎng)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。
（二）護(hù)理服務(wù)市場現(xiàn)狀
近年來，世界各國社區(qū)護(hù)理服務(wù)蓬勃發(fā)展，很多發(fā)達(dá)國家已經(jīng)形成了系統(tǒng)的社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)和全社會參與，全民受益的新格局。例如，美國從上個世界60年代初就通過了聯(lián)邦政府醫(yī)療資助項目，將家庭健康護(hù)理擴(kuò)展到社區(qū)健康護(hù)理。成為世界上首次重視護(hù)理服務(wù)的國家之一。日本也從上個世紀(jì)60年代開始，社區(qū)護(hù)理走向正規(guī)、完善，其中護(hù)理服務(wù)的重心是老年人保健與母子保健。英國從上個世紀(jì)80年代初，將醫(yī)療保健的重點從疾病治療為主轉(zhuǎn)向健康維護(hù)和健康促進(jìn)模式。護(hù)理內(nèi)容包括家庭護(hù)理、術(shù)后護(hù)理，以及嬰幼兒和老人的預(yù)防和健康教育等。加拿大從上個世紀(jì)90年代就衛(wèi)生工作的重點從醫(yī)院轉(zhuǎn)向了社區(qū)護(hù)理。
我國從上個世紀(jì)末開始借鑒外國的經(jīng)驗，發(fā)展具有中國特色的護(hù)理服務(wù)。上世紀(jì)90年代，我國社區(qū)護(hù)理服務(wù)逐步興起，一些大中城市初步建立了以社區(qū)人群健康為中心，社區(qū)為范圍，家庭為單位，預(yù)防、醫(yī)療、保健、護(hù)理和健康教育為一體的連續(xù)綜合的社區(qū)服務(wù)模式。目前我國社區(qū)護(hù)理服務(wù)發(fā)展較快的城市有上海、北京、天津等，它們都根據(jù)自身的情況制定了相關(guān)的護(hù)理服務(wù)項目。但是，在這些項目里，大多側(cè)重于醫(yī)療保健護(hù)理，僅少數(shù)機(jī)構(gòu)提供心理、生活護(hù)理服務(wù)。服務(wù)對象僅僅局限于有生理疾病的患者，而忽略了生理疾病之外的其他人群的服務(wù)需求，特別是對老人、兒童及婦女（尤其是處在圍產(chǎn)期的婦女及新生兒）護(hù)理服務(wù)。因此，我國的護(hù)理服務(wù)市場具有極大的發(fā)展?jié)摿涂臻g，急需建立不拘形式的社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)，迅速擴(kuò)大社區(qū)護(hù)理服務(wù)市場。
（三）社會需要高素質(zhì)高學(xué)歷的護(hù)理服務(wù)人才
護(hù)理服務(wù)人才必須要有良好的責(zé)任感和服務(wù)態(tài)度，應(yīng)具有豐富的學(xué)識、經(jīng)驗和技能，能靈活處理各種復(fù)雜的健康問題，適應(yīng)錯綜復(fù)雜的環(huán)境，學(xué)習(xí)社會和人文科學(xué)知識，學(xué)會與人交流、觀察、咨詢等各種新技能。但從當(dāng)前看，各大城市普遍存在護(hù)理服務(wù)人才短缺，從業(yè)人員學(xué)歷偏低，知識文化、業(yè)務(wù)水平不高、應(yīng)變能力較差、協(xié)調(diào)能力欠缺等。就母嬰護(hù)理來說，根據(jù)有關(guān)報道的抽樣調(diào)查顯示，擁有?？茖W(xué)歷的不足1%。45%的護(hù)理人員僅有小學(xué)文化，受過專業(yè)系統(tǒng)母嬰護(hù)理培訓(xùn)的護(hù)理人員幾乎為零。
2002年衛(wèi)生部統(tǒng)計，提供社區(qū)護(hù)理服務(wù)的人員中中專學(xué)歷占到了73.3%，他們均是衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè)，對護(hù)理服務(wù)的理解仍停留在傳統(tǒng)醫(yī)院護(hù)理模式。他們所學(xué)的知識及知識結(jié)構(gòu)不能滿足社區(qū)護(hù)理的需要。中華人民共和國衛(wèi)生部在《2005年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》中指出我國社區(qū)護(hù)理服務(wù)提供方學(xué)歷偏低。施永興、賀金仙等人在《社區(qū)護(hù)理工作有效性分析》一文中指出，我國社區(qū)護(hù)理服務(wù)人員普遍存在短缺現(xiàn)象。從目前來看，國家就護(hù)理服務(wù)專業(yè)尚未建立完善的學(xué)歷教育制度，至今沒有一所正規(guī)院校培養(yǎng)專門的護(hù)理服務(wù)人才。
所以，目前社區(qū)護(hù)理服務(wù)人才短缺、學(xué)歷偏低成了制約社區(qū)護(hù)理服務(wù)發(fā)展的瓶頸?；诖?，有專家提出，通過全日制學(xué)歷教育培養(yǎng)護(hù)理服務(wù)人才是破解該瓶頸的唯一途徑。
眾所周知，高職院校是以就業(yè)為導(dǎo)向，面向產(chǎn)業(yè)第一線，培養(yǎng)與我國社會主義現(xiàn)代化建設(shè)要求相適應(yīng)的，掌握本專業(yè)必備的基礎(chǔ)理論和專門知識，具有從事本專業(yè)實際工作的全面素質(zhì)和綜合職業(yè)能力，在生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)等第一線工作的高級技術(shù)應(yīng)用性人才，其中培養(yǎng)服務(wù)型人才是它的要務(wù)之一。所以，職業(yè)院校可以緊跟社會形勢的發(fā)展，利用自己的辦學(xué)優(yōu)勢，增設(shè)護(hù)理服務(wù)專業(yè)可以使學(xué)院的辦學(xué)理念和辦學(xué)方式更吻合當(dāng)代經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求。
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[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)藥 旅游資源 旅游
醫(yī)藥旅游是近年來國際上新興的一種旅游方式，中醫(yī)藥旅游在我國還處于起步和探索階段，未形成大規(guī)模的開發(fā)，這方面的學(xué)術(shù)研究也很少，目前，并沒有統(tǒng)一的概念，按照世界旅游組織的定義，醫(yī)療旅游是以醫(yī)療護(hù)理、疾病與健康、康復(fù)與修養(yǎng)為主題的旅游服務(wù)。很顯然，醫(yī)藥旅游并不等同于醫(yī)療旅游。本人認(rèn)為，中醫(yī)藥旅游是在旅游發(fā)展到一定階段后，以中醫(yī)藥的深厚文化內(nèi)涵為基礎(chǔ)，與中醫(yī)藥相關(guān)的各種旅游活動。中醫(yī)藥旅游集旅游與中醫(yī)藥為一體，是中醫(yī)藥的延伸和旅游業(yè)的擴(kuò)展。
一、中醫(yī)藥旅游資源豐富多樣
中醫(yī)藥與國畫、京劇并稱為中國三大國粹。中醫(yī)藥具有悠久的歷史，從古至今，一直在世界上具有深遠(yuǎn)的影響，目前已成為外國人來華旅游的重要旅游吸引物。近年來，隨著科技水平的不斷提高，生活節(jié)奏的加快，人們回歸自然、親近自然的各種旅游活動倍受青睞，同時，“花錢買健康”已被越來越多的人們所認(rèn)同，新加坡、印度等國都制定了相應(yīng)的醫(yī)療旅游計劃，并且取得了顯著的效果，我國的中醫(yī)藥旅游應(yīng)抓住這一發(fā)展的契機(jī)。
我國歷史悠久，地大物博，生物資源豐富多樣，為中醫(yī)藥旅游的發(fā)展提供了豐富旅游資源。中醫(yī)藥旅游的內(nèi)容和方式豐富多樣，但可概括為醫(yī)療旅游、醫(yī)藥旅游、參觀學(xué)習(xí)、會展等。
1.醫(yī)療旅游
主要是以預(yù)防、治療疾病或健身為主要目的。中國醫(yī)藥學(xué)有著悠久的歷史，是我國寶貴文化遺產(chǎn)的重要組成部分，針灸、刮痧、拔罐、氣功、太極拳、按摩、藥膳、藥飲、藥酒、洗溫泉、泥療等都是傳統(tǒng)的項目，就有很大的吸引力。中醫(yī)以陰陽、五行等哲學(xué)理論為指導(dǎo)，從四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)等方面對藥物的性能加以概括，形成了獨具特色的天人合一中醫(yī)療法。隨著我國醫(yī)療水平的提高，美容、心臟手術(shù)等醫(yī)療項目雖然不是傳統(tǒng)的強(qiáng)項，但相對歐美發(fā)達(dá)國家昂貴的醫(yī)療費用而言，也具有很強(qiáng)的吸引力。
2.醫(yī)藥旅游
我國幅員遼闊，資源豐富，其中的天然藥物資源有記載就已達(dá)3000余種，僅次于馬來西亞和巴西，位居世界第三位。如四川的黃連、東北的人參、廣東 的陳皮、山東的阿膠 、云南的茯苓等，由于中藥大多為植物藥材，生長于大自然，通過自然的選擇與淘汰，其毒副作 用一般較小，隨著人們健康意識的提高，對中藥的需求量將越來越大。具國家旅游局在入境旅游者購物抽樣調(diào)查顯示，中成藥和保健品是旅游者最感興趣的商品之一，中藥材是我國旅游商品市場的主要品牌之一。
3.參觀學(xué)習(xí)
參觀學(xué)習(xí)包括對藥材生產(chǎn)基地、加工基地、醫(yī)藥博物館等地的參觀游覽。許多藥材不僅具有藥用價值，還具有觀賞價值，當(dāng)人們回歸自然，置身于中藥材世界時，不僅可欣賞到自然美，也同時通過人體本身與自然環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)、能量、信息等的交流，達(dá)到一定的醫(yī)療作用。在參觀游覽過程中，通過增加一些可參與性的活動，經(jīng)過專業(yè)人員或?qū)в螁T的講解，即可提高旅游資源的吸引力，又可實現(xiàn)寓教于游的目的。
二、中醫(yī)藥旅游發(fā)展現(xiàn)狀及存在問題
我國中醫(yī)藥旅游資源豐富，但對中醫(yī)藥旅游資源的認(rèn)識不清，重視不夠。目前，中醫(yī)藥旅游產(chǎn)品雖已出現(xiàn)，但中醫(yī)藥旅游的開發(fā)還處于起步和探索階段，未形成大規(guī)模的開發(fā)。如東北地區(qū)的人參、鹿茸等吸引著大批韓日游客，他們在旅游途中，喜歡用中國的藥膳，如何進(jìn)一步提高這些旅游資源的吸引力，吸引更大范圍更多的游客，是需要亟待解決的問題。
1.醫(yī)療旅游水平低
目前，我國的醫(yī)療旅游還是以療養(yǎng)為主，但與醫(yī)療旅游較發(fā)達(dá)的新加坡、印度等國相比，在醫(yī)療水平、硬件設(shè)施、休閑服務(wù)能力等方面還存在較大差距。
2.醫(yī)藥旅游資源開發(fā)力度不夠
我國擁有豐富的醫(yī)藥旅游旅游資源，但由于對其開發(fā)力度不夠，國內(nèi)專業(yè)人士甚至很少有人知道醫(yī)藥旅游的概念，更何況普通游客和國外客人。
3.規(guī)模小水平低
目前，中醫(yī)藥旅游由于規(guī)模普遍較小，未形成區(qū)域中醫(yī)藥旅游中心，在國內(nèi)外市場的影響力都較小。同時還停留在是以觀賞、療養(yǎng)、購買為主，水平較低，服務(wù)項目不能做到完整配套。
三、中醫(yī)藥旅游發(fā)展對策
1.提高認(rèn)識，培訓(xùn)人才
中醫(yī)藥旅游是重要的專項旅游產(chǎn)品，是實現(xiàn)旅游產(chǎn)品升級換代的重要舉措之一，但目前并未引起足夠的重視，對其研究的人很少。各級政府和專業(yè)人員應(yīng)對中醫(yī)藥旅游的發(fā)展引起足夠的重視，并加強(qiáng)相關(guān)專業(yè)人才的培養(yǎng)。
2.科學(xué)規(guī)劃，合理開發(fā)
我國中醫(yī)藥旅游資源豐富，但多數(shù)還屬于原生狀態(tài)，開發(fā)力度不夠。如何科學(xué)規(guī)劃合理開發(fā)中醫(yī)藥旅游資源，提高資源吸引力，確定合理開發(fā)模式，推出規(guī)范的專項旅游線路，形成具有國際競爭力的品牌，是亟待解決的問題。
3.加大宣傳力度
隨著我國對外開放的不斷深入，經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，中國對世界影響力越來越大，中醫(yī)藥旅游潛在的國際市場非常巨大，政府相關(guān)部門應(yīng)抓住機(jī)遇，通過各種渠道，加大宣傳促銷力度，把潛在的市場轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)實的旅游者。
結(jié)語
中醫(yī)藥旅游是旅游業(yè)的全新分支，我國中醫(yī)藥旅游資源十分豐富，但若把資源優(yōu)勢轉(zhuǎn)變?yōu)槭袌鰞?yōu)勢，還有許多問題需要解決，必須經(jīng)過科學(xué)規(guī)劃合理開發(fā)，以達(dá)到中醫(yī)藥的可持續(xù)發(fā)展。
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關(guān)鍵詞:醫(yī)療保險基金;支出;措施
1.前言
1993年,我國開始了城市職工醫(yī)療保險改革試點。1998年,國務(wù)院頒發(fā)了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》,全國各地以“低水平,廣覆蓋,雙方負(fù)擔(dān),統(tǒng)賬結(jié)合”為原則加緊籌建城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險體系。西安市于1999年初著手進(jìn)行醫(yī)療保險制度改革各項準(zhǔn)備工作,在廣泛調(diào)研測算和研究論證的基礎(chǔ)上,1999年10月1日正式出臺了《西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施方案》和《西安市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險暫行辦法》。經(jīng)過幾年多的發(fā)展,已取得了不小的成就,一是建立了西安市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的基本框架,先后建立了基本醫(yī)療保險、職工大額補(bǔ)助醫(yī)療保險、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險、離退休醫(yī)療保障;同時針對困難群體出臺了困難企業(yè)醫(yī)療保險,城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險的辦法,初步建立了西安市多層次的醫(yī)療保險體系,成立了醫(yī)療保險基金管理中心;二是逐步擴(kuò)大醫(yī)療保險覆蓋范圍,參保單位逐步由機(jī)關(guān)、事業(yè)單位擴(kuò)展到國有企業(yè)、非公有制企業(yè)和困難企業(yè),參保群體由在職職工,退休職工擴(kuò)大到離休人員、下崗職工和社會流動人員。三是基金征收穩(wěn)步推進(jìn),截至2004年,參保單位達(dá)到4300余戶,參保職工總數(shù)達(dá)124萬人,占應(yīng)參保人數(shù)的77.5%?？梢哉f是總體情況較好。
2.支出影響因素
2.1參保率低
愿意參保而且有支付能力者主要是政府機(jī)關(guān)、科研院所等事業(yè)單位的職員和效益較好的國營、集體企業(yè)的在職職工,而私營、三資企業(yè)的職工、個體工商戶和城鎮(zhèn)居民參保率很低。原享受公費的在讀大、中專院校的學(xué)生,享受部分勞保醫(yī)療保障待遇的職工直系親屬均未納入現(xiàn)行醫(yī)療保險保障范圍。再者,對困難期企業(yè)職工與靈活就業(yè)人員參保設(shè)置較高障礙,使得較大一部分應(yīng)參保的人員流落在體制之外,使保險基金的積累性減弱,支出受到威脅。
2.2老齡化嚴(yán)重
人口老齡化是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展,人民生活水平普遍提高,醫(yī)療衛(wèi)生條件改善和科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的結(jié)果。同時,也加重了社會經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān),帶來了醫(yī)療費用高速增長的隱憂,老齡人群隨著身體抵抗力的不斷下降,身體狀況相對較差,屬于慢性病和危重病高發(fā)率人群。據(jù)衛(wèi)生部調(diào)查,老年人發(fā)病率比青年人要高3~4倍,住院率高2倍。老年人患慢性病的比率為71.4%,有42%的老年人患有2種以上疾病。人口老齡化導(dǎo)致的醫(yī)療費用消耗也將大幅度增長。
西安市現(xiàn)行的基本醫(yī)療保險制度主要籌資方式是用人單位和職工的繳費,前者繳費率為職工工資總額的7%,職工個人繳費為本人工資收入的2%。離退休人員不再負(fù)擔(dān)醫(yī)療保險費,僅繳大額統(tǒng)籌8元的2%即1.6元(企業(yè)繳納8%即6.4元),由于老齡化的進(jìn)程的加快,使得在職職工與退休人員的比例,即勞動年齡人口負(fù)擔(dān)老年人口的系數(shù)(負(fù)擔(dān)系數(shù))上升。西安市截至2004年,參加基本醫(yī)療保險的在職職工為52.2萬人,退休職工為29.3萬人(本處涉及數(shù)據(jù)僅限西安市內(nèi),不包括區(qū)縣)。在職職工與退休職工的比例已達(dá)1.8∶1,小于全國水平2.4∶1,西安市2004年新參保單位在職職工與退休人員比例降低為1.5∶1,對退休職工醫(yī)療負(fù)擔(dān)更重一些,使得統(tǒng)籌基金結(jié)余逐年下降,按照這樣的發(fā)展速度,統(tǒng)籌基金會將會出險。(當(dāng)然,統(tǒng)籌基金支出的逐年增長,也與其他各類住院病人的增加,醫(yī)院、參保人的敗德行為有很大關(guān)系,文章會另外有所討論。)
這表明,西安市一方面提供醫(yī)療保險基金的繳費人數(shù)相對于使用這筆資金的人數(shù)在減少,另一方面享受醫(yī)療保險待遇的人數(shù)卻在迅速擴(kuò)大。由于醫(yī)療保險制度是在原公費、勞保醫(yī)療制度的基礎(chǔ)上建立起來的,沒有基金的積累與沉淀,現(xiàn)行醫(yī)療保險制度有規(guī)定,退休人員不繳納基本醫(yī)療保險費,沒有外來基金注入,僅靠當(dāng)期在職職工的醫(yī)療保險基金來平衡。對于在實行新制度時已經(jīng)退休的“老人”來說,他們所需的醫(yī)療保險基金就構(gòu)成一筆“隱性債務(wù)”。在沒有其他渠道的資金解決“老人”醫(yī)療保險“隱性債務(wù)”的前提下,人口老齡化造成的醫(yī)療保險籌資的有限性與使用的相對無限性之間的矛盾,給基金的可持續(xù)發(fā)展帶來了潛在的壓力。
2.3利益驅(qū)動
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的管理模式,它的管理難度就在于統(tǒng)籌管理基金使用的彈性較大,稍有不慎,就會造成統(tǒng)籌基金的流失與浪費,年人均住院人數(shù)的醫(yī)療費過快上漲,正是統(tǒng)籌基金流失迅速加快的一大癥狀,這一癥狀來源于醫(yī)療體制改革中的兩個因素,即利益驅(qū)動因素和道德行為下降因素。
與其他市場相比較,醫(yī)療保險市場的供求關(guān)系比較復(fù)雜,在醫(yī)療保險市場上交易主體有三個(圖1):醫(yī)療保險的供給方(即醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)),醫(yī)療服務(wù)的提供方(即醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu))和醫(yī)療保險的被保險方(即醫(yī)療保險的消費者,也是接受醫(yī)療服務(wù)的消費者或患者),所以,醫(yī)療保險市場上實際上包含著兩個市場,即保險市場和醫(yī)療服務(wù)市場(圖2)。被保險人無論在保險市場或是醫(yī)療服務(wù)市場都是屬于需求方,而保險機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在不同的市場上其主體的屬性是不同的,在保險市場上,保險機(jī)構(gòu)是供給方,醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和患者存在許多共同的利益,其屬性偏向需求方;而在醫(yī)療服務(wù)市場上,醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)是供給方,保險機(jī)構(gòu)則是需求方的付款人,所以其屬性偏向需求方。加之保險機(jī)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和消費者三方之間信息嚴(yán)重的不對稱,逆向選擇和道德風(fēng)險很高,醫(yī)療保險市場存在著這么一個錯綜復(fù)雜的關(guān)系,西安市的醫(yī)療保險市場也不例外,同樣具有以上的特點與屬性。
圖1醫(yī)療保險市場交易主體
圖2醫(yī)療保險市場基本結(jié)構(gòu)
從保險市場分析,由于醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)難以對疾病事件進(jìn)行完全的了解和控制,所以,醫(yī)療費用在很大程度上受患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生的影響,具體表現(xiàn)在:(1)與未得到醫(yī)療保險的個人相比,被保險人更傾向于獲取醫(yī)療服務(wù),從而增加醫(yī)療消費的概率;(2)一旦發(fā)生醫(yī)療服務(wù)交易,醫(yī)患雙方普遍存在“多多益善”的消費動機(jī),從造成過度消費。因為醫(yī)療交易的費用是由保險人支付,被保險人無須為醫(yī)療消費付款,或付出的費用遠(yuǎn)低于獲得服務(wù)的全部成本,消費者的實際需求就會大于他們的實際需要,這是因為在其他條件不變時,價格下降,需求上升。而對醫(yī)方來說,其醫(yī)療服務(wù)的供給并未受到其購買者支付能力的約束,因此為了增加自身的收益,隨意提高醫(yī)療服務(wù)價格、為患者提供非必要的、過度的服務(wù)就成為必然。醫(yī)患雙方過度消費的偏好,很容易產(chǎn)生由道德風(fēng)險引致的擴(kuò)張性需求,必然導(dǎo)致醫(yī)療費用的增加和醫(yī)療資源的浪費,從而增加保險機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費用賠償支出。從醫(yī)療市場上分析,由于醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的特殊性,使得供給方(醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu))在交易中占有絕對優(yōu)勢,居于支配地位。因為醫(yī)療服務(wù)是一種投入,產(chǎn)出是患者治療后的健康狀況,投入可以用醫(yī)療費用支出計算,但產(chǎn)出的“健康”標(biāo)準(zhǔn)卻很難界定和度量,所以對“健康”的邊際收益很難估算。況且一種疾病有著多種治療方案,不同的醫(yī)生在采取何種治療方案上會有不同的意見,加之患者極度缺乏醫(yī)療方面的知識與信息,所以很難對醫(yī)療服務(wù)的必要性與價格的合理性做出判斷,只能被動的按照醫(yī)生的要求和建議進(jìn)行購買和消費。這種由于產(chǎn)品的特殊性及信息不對稱導(dǎo)致的交易地位的不平等,加劇了醫(yī)療市場價格的扭曲,并且很容易產(chǎn)生由過度供給引致的擴(kuò)張性需求。
就西安市來說,目前采取的是定額結(jié)算辦法,即根據(jù)西安市的醫(yī)療消費水平制定一個合理的次均門診和住院費用標(biāo)準(zhǔn),參保者就診時,無論實際花費的高低,均按平均費用與定點醫(yī)院結(jié)算,這會刺激醫(yī)療服務(wù)提供人提高服務(wù)效率,減少費用支出,也可保證醫(yī)療質(zhì)量。按照“大數(shù)法則”,只要標(biāo)準(zhǔn)制定合理,總的實際平均費用水平應(yīng)該與平均費率接近。但在實際運作中,由于醫(yī)院事先知道平均費用水平,在提供服務(wù)時會盡量將每次費用標(biāo)準(zhǔn)控制在標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi),以獲得超過實際醫(yī)療費用的補(bǔ)償,從而會出現(xiàn)分解診次,分次住院的現(xiàn)象,表現(xiàn)為三級醫(yī)院為了減輕壓力,分解定額,重病人反復(fù)辦理出入院手續(xù)或院內(nèi)轉(zhuǎn)科,增加住院人次,二級以下醫(yī)院降低入院標(biāo)準(zhǔn),誘導(dǎo)病人住院,尤其是一些長期患慢性病的可以門診治療而收治住院。而參保人員考慮到自己的健康問題,以及追求利益最大化的驅(qū)使,對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的做法也樂于接受。老齡化加上這種定額結(jié)算方式(易產(chǎn)生道德風(fēng)險),使得統(tǒng)籌基金支出過快增長,住院病人迅速增加,2003年醫(yī)保病人為40821人,住院率為5.5%,2004年住院病人為60573人,比上年增加19752人,住院率上漲到7.4%,增長了1.9%,住院率已經(jīng)接近政策設(shè)計的警戒線8%。
2.4監(jiān)管力度不夠
西安市醫(yī)療保險基金管理中心經(jīng)過幾年的發(fā)展,已經(jīng)發(fā)展成具有一整套管理體系,但是,醫(yī)保經(jīng)辦中心受到很大的人力、物力、財力的限制,醫(yī)療保險監(jiān)管設(shè)備配備不齊,又缺乏專門的監(jiān)管隊伍,對基金的監(jiān)管、對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管、對參保病人的監(jiān)管,都顯得很無力。
醫(yī)保信息管理系統(tǒng)建設(shè)滯后
西安市醫(yī)療保險制度推行正在逐步深入,醫(yī)療保險計算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)由于基金缺乏,自2000年建設(shè)以來遲遲不能完工交付使用,管理技術(shù)手段落后、人力不足、矛盾突出,醫(yī)療保險管理措施落后難以到位,個別定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)片面追求經(jīng)濟(jì)利益,不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險政策,降低了參保職工醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
3.促進(jìn)健康支出的宏觀性措施
3.1積極擴(kuò)大醫(yī)療保險覆蓋面
在醫(yī)療保險的擴(kuò)面上,關(guān)鍵是觀念要轉(zhuǎn)變,思路要放寬,政策要靈活。在觀念上,要改變過去傳統(tǒng)上“機(jī)關(guān)、國有和集體”的思想。城鎮(zhèn)的所有從業(yè)人員都屬于擴(kuò)面對象;在思路上,要從國有單位轉(zhuǎn)向多種所有制單位,從大企業(yè)向中小企業(yè),從效益好的單位轉(zhuǎn)向有部分交費能力的困難企業(yè),這一思路西安市早已具備,但在具體實施方面還是不夠靈活,今后在政策上應(yīng)提供多種繳費與保障模式,使企業(yè)按能力選擇。使得醫(yī)療保險基金制出有一個雄厚的基礎(chǔ)。
3.2強(qiáng)化管理,堵塞醫(yī)療保險基金流失的漏洞
制度的好壞,關(guān)鍵在于加強(qiáng)管理,管理不好,制度再好也沒有用。因此,應(yīng)通過建立健全基礎(chǔ)工作資料,加強(qiáng)醫(yī)療保險基金的核算和支出管理來防止醫(yī)療保險基金的流失。
3.2.1加強(qiáng)醫(yī)療保險基金核算的管理。醫(yī)療保險基金的核算要執(zhí)行社會保險財務(wù)、會計制度,并要加強(qiáng)日常的財務(wù)管理和會計核算,尤其要建立健全與財務(wù)部門的對賬制度,通過對賬,及時發(fā)生問題及時糾正,從而形成較為完善的“雙向”監(jiān)督機(jī)制,防止發(fā)生醫(yī)療保險基金的擠占挪用現(xiàn)象。
3.2.2嚴(yán)格基金支出管理,規(guī)范基金支出行為。一是嚴(yán)格按醫(yī)療保險政策法規(guī)的規(guī)定支付醫(yī)療保險基金;二是完善和健全醫(yī)療監(jiān)督管理機(jī)制,即不僅要對現(xiàn)行醫(yī)療監(jiān)管中所存在的問題進(jìn)行分析研究,提出解決的措施,盡可能堵塞產(chǎn)生醫(yī)療違規(guī)行為的漏洞,而且要加大醫(yī)療監(jiān)督檢查的力度,規(guī)范醫(yī)療監(jiān)督檢查的行為。三是加強(qiáng)審計監(jiān)督,定期不定期對基金收入、支出情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。
3.2.3健全醫(yī)療保險費的基礎(chǔ)資料的管理。醫(yī)療保險費的基礎(chǔ)資料是“基石”,管理的好壞對醫(yī)療保險費的征繳影響很大,也是分析工作的“原料”。因此,一方面應(yīng)建立健全醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)和單位的雙向基礎(chǔ)資料管理機(jī)制,實行動態(tài)的強(qiáng)化管理;另一方面要盡快建立起醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò),提高醫(yī)療保險費征繳、核算和管理的工作效率。
3.3重保健抓預(yù)防,增強(qiáng)參保職工身體健康,減少疾病風(fēng)險
據(jù)測算,一種疾病的治療費至少是預(yù)防費用的64倍。社會醫(yī)療保險的宗旨和目標(biāo)與大衛(wèi)生觀是一致的,投保人在患病后的基本醫(yī)療需求得到保障外,在為患病是要加強(qiáng)預(yù)防保健。整個人群健康素質(zhì)提高了,發(fā)病率就會降下來,醫(yī)療費用自然會節(jié)約。因此,必須從指導(dǎo)思想上改變過去“重治輕防”的傳統(tǒng)模式和觀念,堅持“防治結(jié)合,預(yù)防為主”的措施,重視廣大職工的日常預(yù)防保健工作,把保證職工的身體健康、預(yù)防為主的工作做在先,做在前,用較少的成本保證廣大職工的身體健康。
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關(guān)鍵詞：物聯(lián)網(wǎng)；便攜式健身產(chǎn)品；電子商務(wù)模式；智能手機(jī)
中圖分類號：TP393；F276 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：2095-1302（2013）09-0072-03
0 引 言
基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的便攜式健身產(chǎn)品是健身行業(yè)出現(xiàn)的一種新型的產(chǎn)品，其依托網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、傳感器技術(shù)和人工智能技術(shù)和智能手機(jī)將健身變成隨時隨地進(jìn)行的活動，深受廣大都市上班族的喜愛。隨著計算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，便攜式健身產(chǎn)品的屬性也越來越豐富，除了娛樂因素外，身體健康指標(biāo)收集的功能也在逐步加入，例如血壓、脈搏、心跳等。與之輔助的一些計算公式也通過手機(jī)程序的方式顯示給用戶，讓用戶了解個人的身體狀況，并且一些基于物聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療健康設(shè)計也加入其中，為用戶提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)和建立身體健康檔案。
針對便攜式健身產(chǎn)品的發(fā)展趨勢，合理利用其技術(shù)特點開發(fā)新的商務(wù)模式是本文研究目的。商務(wù)模式研究將主要參考現(xiàn)有的電子商務(wù)模式、物流系統(tǒng)設(shè)計、移動智能系統(tǒng)和支付平臺這幾個方面來探索產(chǎn)品的盈利途徑。通過設(shè)計新型的產(chǎn)品模式建立以醫(yī)療服務(wù)、傳感器銷售為主的合理營銷流程，拓展健身產(chǎn)業(yè)市場。
1 物聯(lián)網(wǎng)便攜式健身產(chǎn)品的系統(tǒng)工作原理
基于物聯(lián)網(wǎng)的便攜式健身產(chǎn)品包括終端設(shè)備和服務(wù)器端兩部分。
1.1 終端設(shè)備
終端設(shè)備主要以智能手機(jī)作為設(shè)備主體，通過操作系統(tǒng)與外部傳感器相連，允許外部傳感器將獲得的身體健康數(shù)據(jù)傳入手機(jī)。在手機(jī)操作系統(tǒng)中，客戶端軟件應(yīng)用程序（例如跑步機(jī)程序、跳躍統(tǒng)計程序、心跳記數(shù)程序等）為用戶提供相應(yīng)操作界面及服務(wù)器數(shù)據(jù)傳輸功能。傳輸方式將主要依托3G網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)，同時提供定位服務(wù)。
1.2 服務(wù)器端
服務(wù)器端硬件系統(tǒng)由服務(wù)器集群組成，采用硬件虛擬化系統(tǒng)作為底層平臺對服務(wù)器資源和操作系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)一管理；建立軟件聯(lián)合資源整合管理平臺（URP），采用分布式系統(tǒng)設(shè)計，承接多個第三方應(yīng)用軟件系統(tǒng)集成的任務(wù)，保證客戶端用戶通過客戶端登錄獲得ID號來進(jìn)入平臺操作，因此URP平臺能夠掌握所有用戶的使用信息。同時，通過分配權(quán)限實現(xiàn)用戶分級，包括醫(yī)療服務(wù)權(quán)限、用戶使用權(quán)限、系統(tǒng)管理員權(quán)限、系統(tǒng)維護(hù)人員權(quán)限等，例如，將醫(yī)護(hù)系統(tǒng)與客戶系統(tǒng)整合，只允許制定醫(yī)療服務(wù)獲知用戶信息。數(shù)據(jù)處理和存儲分別采用HPC并行計算集群技術(shù)和分布式存儲技術(shù)來實現(xiàn)，從而保證系統(tǒng)資源的可擴(kuò)展性和適應(yīng)性。
物聯(lián)網(wǎng)便攜式健身產(chǎn)品系統(tǒng)依托終端/服務(wù)器端模式實現(xiàn)工作流程?？蛻舳藨?yīng)用程序負(fù)責(zé)收集、整理人體傳感器探測信息，實現(xiàn)數(shù)據(jù)匯總傳遞到服務(wù)器端，然后在服務(wù)器端對收集數(shù)據(jù)進(jìn)行計算處理，將結(jié)果在Internet上提供給專業(yè)醫(yī)護(hù)人員或健身教練，由他們通過URP平臺將指導(dǎo)建議傳送給終端用戶，從而使得用戶在利用智能手機(jī)進(jìn)行健身的同時，還能夠獲得專業(yè)人士的點對點服務(wù)。
1.3 系統(tǒng)原理
圖1便攜式物聯(lián)網(wǎng)健身系統(tǒng)圖
圖1所示是便攜式物聯(lián)網(wǎng)健身系統(tǒng)原理示意圖。其中，智能手機(jī)作為健身終端核心部件，主要包含生命體征傳感器、IO中間件程序、客戶端應(yīng)用程序、3G網(wǎng)絡(luò)通信模塊和智能手機(jī)系統(tǒng)。利用這些功能完成數(shù)據(jù)收集和傳輸工作，然后通過公共3G網(wǎng)絡(luò)發(fā)送到服務(wù)器端，由服務(wù)器端對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和調(diào)用。服務(wù)器端是由多臺服務(wù)器構(gòu)成的集群，采用云計算虛擬化技術(shù)將操作系統(tǒng)置于硬件虛擬化層之上，用HPC并行計算集群來處理數(shù)據(jù)，用分布式數(shù)據(jù)存儲集群保存數(shù)據(jù)，并允許系統(tǒng)管理員和遠(yuǎn)程健身服務(wù)提供商依據(jù)權(quán)限在URP資源整合管理平臺上操作。
2 物聯(lián)網(wǎng)健身產(chǎn)品市場分析
隨著中國經(jīng)濟(jì)的騰飛，人民物質(zhì)生活得到了質(zhì)的改善，在緊張的生活工作之余對身體健康的需求也越發(fā)地強(qiáng)烈，與之相適應(yīng)的是健身行業(yè)的發(fā)展。在小區(qū)、公共場所里各種健身會館和健身方式充斥著整個健身行業(yè)，而伴隨著的巨大商機(jī)也帶來巨額利潤。以健身器材為例，截至2010年5月底，全國共有規(guī)模以上健身器材企業(yè)356家。2010年1～5月，健身器材行業(yè)累計實現(xiàn)銷售收入99.74億元，同比增長36.20%。共計實現(xiàn)利潤總額3.1億元，同比增長152.71%（數(shù)據(jù)來源《中國健身器材行業(yè)調(diào)查報告》）。
同時，中國居民的健身需求也在逐步增長。以城市居民例，2012年的一份網(wǎng)絡(luò)健身調(diào)查顯示41.0%的人在最近一年去過健身房，在健身房健身的人平均堅持了4個月時間。而在公共場所健身的人群在調(diào)查中顯示有20.0%的人，主要為中老年人，平均健身時間則為8個月。調(diào)查發(fā)現(xiàn)：31.0%的受訪者對教練的專業(yè)水平最看重，大部分的受訪者愿意聽從專業(yè)人士意見（數(shù)據(jù)來源《健身人群市場調(diào)研》）。
可以預(yù)見，健身行業(yè)隨著中國居民收入的提高還將呈現(xiàn)擴(kuò)展的階段，但是令人感到意外的是，在西方作為健身行業(yè)標(biāo)志性的健身房連鎖經(jīng)營企業(yè)卻在中國遇到了挫折。從2004年以前，健身行業(yè)的毛利率高達(dá)40%以上，到現(xiàn)今的4%左右，致使健身企業(yè)刮起倒閉風(fēng)潮。如此大的反差原因是什么呢？事實上原因無非是兩種，一個是時間上的不充裕，另一個是經(jīng)濟(jì)條件的限制。在《中國年輕人健康調(diào)查報告》中，90%以上不做或很少做健身運動的受訪者都是以“工作忙”作為借口，同時認(rèn)為去專門的健身場所或?qū)ｉT的健身時間比較麻煩，更希望有一種便捷的、更有針對性的健身方式。
通過上述數(shù)據(jù)可以分析出人們對健身的需求狀態(tài)―― 愿意在健身產(chǎn)品上進(jìn)行消費，但是在健身時間和健身場所上更希望隨意一些。與大眾化的健身方式相比，更希望獲得有針對性的個人健身指導(dǎo)，且價格要在經(jīng)濟(jì)能力承受范圍內(nèi)不成為負(fù)擔(dān)。所以，結(jié)合以上特點能夠得出，性價比高的便攜式的智能化健身設(shè)備具有廣闊的市場。
3 便攜式健身產(chǎn)品商務(wù)模式的設(shè)計
在建立商務(wù)模式之前，必須對消費者盈余（Consumer surplus）做出估算，從而尋找到適合物聯(lián)網(wǎng)便攜式健身產(chǎn)品的利潤切入點。做到這一點需要了解消費者的支付意愿減去實際支付花費來獲得購買意愿參數(shù)。其公式如下：
式中，CS代表消費者盈余，Pmkt是平均購買價格，Qmkt是在平均價格基礎(chǔ)上購買的總量，Pmax是最大意愿花費。除了獲得消費者盈余之外，要想得到交易收益范疇必須知道生產(chǎn)者盈余，計算兩種盈余的差值。從生產(chǎn)者盈余的定義上就是賣者得到的收入減去賣者的實際成本，將其代入總剩余公式，可得到：
總剩余=消費者意愿花費-賣者的實際成本
即
式中，W代表總剩余，PS代表生產(chǎn)者盈余，Q1是消費者意愿總量，Q0是賣者收入總量，P1是消費者意愿花費，P0是賣者的成本花費。根據(jù)國家統(tǒng)計局 《2012年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入》報告中全年人均可支配收入36 469元，乘以2012年CPI醫(yī)療保健個人用品比重為11.34%，可得到消費支出為4 136元。將此結(jié)果假設(shè)為消費者意愿花費代入公式，假設(shè)W為0，則得到實際成本為4 136元。
由上面數(shù)據(jù)和物聯(lián)網(wǎng)便攜式產(chǎn)品特征可得出：便攜式健身產(chǎn)品的商務(wù)模式必須是一種低成本運營模式，其成本全年應(yīng)控制在4 000元左右以下。那么能夠?qū)崿F(xiàn)這一目標(biāo)的模式應(yīng)該以服務(wù)為主，通過固定硬件基礎(chǔ)架構(gòu)實現(xiàn)服務(wù)附加值收益。
圖2便攜式健身產(chǎn)品收益模式
圖2所示是便攜式健身產(chǎn)品收益模式。其商務(wù)模式以健身機(jī)構(gòu)提供服務(wù)為主，依托物聯(lián)網(wǎng)的網(wǎng)絡(luò)特征和技術(shù)手段，健身機(jī)構(gòu)可以通過出租或免費提供終端傳感器的方式獲得用戶的粘合度，從終端傳感器上獲得用戶身體狀況信息、醫(yī)療需求信息、保健需求信息等內(nèi)容，然后根據(jù)這些信息進(jìn)行數(shù)據(jù)的整合和分析，制定現(xiàn)階段合理的健身指導(dǎo)方案，以及對用戶求助信息的應(yīng)答，建立用戶的個人醫(yī)療檔案，為用戶提供全天候的醫(yī)療健身服務(wù)。健身服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)用戶使用服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行收費，例如，用戶需要獲得每天的健身提醒服務(wù)，機(jī)構(gòu)可以進(jìn)行來電提醒，從中收取相應(yīng)的提醒費用。
在這一模式中，健身服務(wù)機(jī)構(gòu)主要任務(wù)是完成醫(yī)療健身相關(guān)資源的整合，通過物聯(lián)網(wǎng)為用戶提供相應(yīng)服務(wù)，建立屬于用戶個人的健康檔案，獲得用戶粘合度后收取相應(yīng)費用。人均全年醫(yī)療保健上的花費在4000元的情況，以及醫(yī)療行業(yè)的信息具有普遍性的特點，決定服務(wù)資源整合度越高則成本越低，因此盈利的關(guān)鍵因素在于健身服務(wù)機(jī)構(gòu)對信息的收集和處理能力上。信息的處理主要依靠物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)中云計算技術(shù)的應(yīng)用，在初期的建設(shè)中云計算技術(shù)會產(chǎn)生高額的服務(wù)器費用，但是隨著時間的推移，其高容錯、高運算、高可擴(kuò)充能力和高穩(wěn)定性極大地降低了系統(tǒng)的運行成本，同時由于提供的是服務(wù)信息，一般不存在售后等因素，產(chǎn)品成本將進(jìn)一步降低。該收益模式的特點是前期投入較大，運維成本較低，后期收益可觀。另一方面，高成本的云計算服務(wù)器集群可以通過租用公共云平臺來獲得計算能力，例如，亞馬遜提供的云服務(wù)業(yè)務(wù)，可以根據(jù)租用者需求靈活調(diào)整計算資源。這樣的好處是降低了健身服務(wù)機(jī)構(gòu)的前期投入成本，為快速獲利提供機(jī)會。
4 結(jié) 語
通過上述分析可以得出，采用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的便攜式產(chǎn)品商務(wù)模式將主要以信息服務(wù)為盈利出發(fā)點，依靠低成本運營來獲得收益。而物聯(lián)網(wǎng)核心的云計算技術(shù)又為系統(tǒng)提供了可靠的技術(shù)保障，靈活部署、高擴(kuò)展、高可利用的云平臺特點使得從業(yè)者不用花費太多成本投入到運維中。另外，公共云平臺的可租用特點，也讓健身服務(wù)機(jī)構(gòu)的前期投入成本大大降低。雖然物聯(lián)網(wǎng)健身系統(tǒng)看似龐大，但其實際設(shè)備運維成本并不高，通過租用公共云計算資源就可以搭建屬于自己的平臺。
客戶端的智能傳感器與智能手機(jī)的結(jié)合，讓消費者獲得了實時的身體監(jiān)控服務(wù)、健身指導(dǎo)服務(wù)、醫(yī)療求助服務(wù)等功能，就相當(dāng)于一個私人醫(yī)生始終陪伴在周圍。根據(jù)收集信息建立起的身體狀況檔案可以在用戶需要時提供給相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為用戶就醫(yī)建立全面的信息保障。通過服務(wù)建立用戶粘合度，使得盈利規(guī)模保持穩(wěn)定，同時獲得服務(wù)信息的花費也能夠控制在消費者可支出范圍內(nèi)。
因此，采用以服務(wù)為主要盈利方式的物聯(lián)網(wǎng)便攜式建設(shè)產(chǎn)品商務(wù)模式可以在中國市場上得到推廣，而且這種方式可以促進(jìn)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在健身行業(yè)的大規(guī)模應(yīng)用，挖掘健身市場潛力，提供一種新的盈利增長點。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]中投信德產(chǎn)業(yè)研究中心. 中國健身器材行業(yè)調(diào)查報告[R]. 2010.
[2]封凱興公司. 健身人群市場調(diào)研[R]. 2010.
[3]中國紅十字會. 中國年輕人健康調(diào)查報告[R]. 2011.
