發(fā)布時(shí)間：2023-07-18 16:40:43
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的交通規(guī)則論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
《幼兒園教育指導(dǎo)綱要》明確指出：“幼兒園必須把保護(hù)幼兒的生命和促進(jìn)幼兒健康放在工作的首位”，由此可見，安全是幼兒健康成長(zhǎng)的首要保障。實(shí)施安全教育，提高師生的安全防護(hù)意識(shí)是幼兒園的重要任務(wù)，也是幼教工作者的首要任務(wù)。那么，如何把這些簡(jiǎn)單的安全防護(hù)意識(shí)教給幼兒，讓幼兒有自我防護(hù)意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)的技能？如何解決應(yīng)對(duì)突發(fā)性安全事故？這一系列問題的解決，要求我們切實(shí)做好日常的安全教育。我園以幼兒的一日生活為基點(diǎn)，以安全教育日為重點(diǎn)，采用經(jīng)常性與及時(shí)性相結(jié)合，針對(duì)性與隨機(jī)性結(jié)合，有計(jì)劃地對(duì)幼兒進(jìn)行安全教育，幫助幼兒掌握必要的自我防護(hù)知識(shí)和方法，提高幼兒自我保護(hù)的意識(shí)和能力。
一、上好入園安全教育的第一課
每年的9月份，小班新生入園。入園的第一個(gè)月幼兒最易出現(xiàn)抓咬行為。出現(xiàn)的原因一是因?yàn)椴糠趾⒆釉诩依镳B(yǎng)成了喜歡抓咬他人的不良習(xí)慣。二是因?yàn)楝F(xiàn)在的孩子獨(dú)生子女較多，在家里家長(zhǎng)過于寵愛，到了幼兒園后看到別人的玩具就要去搶，搶不到就去抓或者咬其他小朋友。這是由于小班幼兒的年齡特點(diǎn)決定的。剛進(jìn)小班，他們的語言交流能力與表達(dá)能力相對(duì)較弱，想的事不會(huì)和別人說，而是直接用動(dòng)作來表示，所以就會(huì)去爭(zhēng)搶。三是由于小班幼兒剛剛嘗試離開家獨(dú)立生活，極易產(chǎn)生分離焦慮。這也導(dǎo)致了孩子會(huì)情緒激動(dòng)，打其他的小朋友。我們的老師都不注意被孩子打過或咬過。針對(duì)這種情況，我們每學(xué)期在報(bào)名結(jié)束后，開學(xué)前都會(huì)召開一次小班新生家長(zhǎng)會(huì)，小班老師和家長(zhǎng)要一起參加會(huì)議。在家長(zhǎng)會(huì)上我們會(huì)告訴家長(zhǎng)小班幼兒容易出現(xiàn)的不安全行為，同時(shí)通過安全教育幫助家長(zhǎng)樹立正確的育兒觀。如請(qǐng)家長(zhǎng)關(guān)注自己有抓咬不良習(xí)慣的孩子，教育他們不能去抓其他小朋友，同時(shí)要和老師說一下，讓老師留意，防止他們?nèi)プヒ?。二是樹立教師的親和形象。有的家長(zhǎng)當(dāng)孩子不聽話，沒辦法時(shí)會(huì)拿老師來嚇唬他們，這樣造成了孩子入幼兒園的懼怕心理，有需要不敢和老師說。三是萬一發(fā)生抓咬等現(xiàn)象及時(shí)和老師溝通，同時(shí)理解這是孩子們的正常行為，年齡特點(diǎn)所致，而不能讓事件升級(jí)。四是教育老師要特別關(guān)注孩子的行為，提供的玩具數(shù)量要多，避免孩子們爭(zhēng)搶。經(jīng)常檢查孩子們的身上、臉上。五是要求老師對(duì)孩子進(jìn)行日常禮貌教育。如利用小班孩子喜歡的繪本故事《你好》《一個(gè)接一個(gè)排好隊(duì)》等幫助孩子學(xué)會(huì)和小朋友禮貌地交往、有序排隊(duì)等待等交往技能。實(shí)踐證明，開學(xué)第一課防止小班小朋友受到抓咬等傷害是極其有效的。這樣的開學(xué)第一課極大地降低了小班幼兒第一個(gè)月的微小事故率。
二、滲透好一日活動(dòng)的安全教育
安全教育作為幼兒園長(zhǎng)期的教育內(nèi)容，僅僅開展幾個(gè)活動(dòng)是不夠的，他需要與一日生活有機(jī)的結(jié)合和滲透。我園堅(jiān)持通過晨間談話、話題活動(dòng)滲透、個(gè)別教育、游戲等豐富多彩的形式，及時(shí)性、經(jīng)常性地對(duì)幼兒進(jìn)行安全教育。如一日活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)孩子中出現(xiàn)的打鬧推擠等不安全行為及時(shí)指出并組織全體幼兒談話，幫助孩子認(rèn)識(shí)到這些不安全行為會(huì)帶來的后果，從而使孩子形成正確的安全行為。再如當(dāng)孩子由于行走、玩游戲等出現(xiàn)小傷時(shí)及時(shí)請(qǐng)這些孩子現(xiàn)身說安全，以自己不小心或錯(cuò)誤玩法造成傷害的具體事例來強(qiáng)化孩子們的安全意識(shí)與行為。
在家長(zhǎng)開放日時(shí)，有計(jì)劃地將安全教育內(nèi)容轉(zhuǎn)換成親子游戲的一部分，讓孩子與家長(zhǎng)在共同游戲的過程中增強(qiáng)安全意識(shí)，提高安全自護(hù)技能。幼兒一日生活的各個(gè)環(huán)結(jié)是安全教育的一個(gè)好時(shí)機(jī)，例如；晨檢、午檢、散步、盥洗、戶外游戲、自由活動(dòng)等，我們時(shí)時(shí)抓住時(shí)機(jī)對(duì)幼兒進(jìn)行安全教育。如晨檢時(shí)保育員應(yīng)仔細(xì)檢查孩子的口袋和書包找找是否有比較尖銳的物品，以防孩子在午睡和戶外活動(dòng)是塞進(jìn)口、耳、鼻等器官；再如進(jìn)餐時(shí)保育員應(yīng)提醒或幫助孩子們飯前要洗手，以防病從口入，保證吃飯時(shí)不說話以防咽著等；在戶外活動(dòng)時(shí)教師要帶領(lǐng)孩子整理衣服是否整潔，在活動(dòng)時(shí)應(yīng)控制場(chǎng)面不要亂跑，不因活動(dòng)量失控而碰傷、摔傷，告訴幼兒在大型玩具時(shí)不要擁擠，不要推，要守規(guī)則知道慢慢等待排隊(duì)，有秩序。同時(shí)利用散步進(jìn)行隨機(jī)教育，可以問：“你找不到家怎么辦？被別人拐騙怎么辦？”給孩子提供一個(gè)能提出許多“為什么”的機(jī)會(huì)，進(jìn)而引導(dǎo)他們自己去發(fā)現(xiàn)，去學(xué)習(xí)，去尋求答案，從而提高幼兒的自我保護(hù)能力。通過這些與日常生活有機(jī)的安全教育滲透，不僅可以避免一些意外傷害與不幸的發(fā)生，而且可以提高幼兒的安全意識(shí)，為幼兒安全行為能力的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。
三、組織好重要主題的安全教育
在“安全教育日”“ 5·12防震減災(zāi)日”“11·9消防日”等重要主題活動(dòng)中，我園都認(rèn)真制訂活動(dòng)方案，周密布署，確?；顒?dòng)取得預(yù)期成效。如在“安全教育日”中，幼兒通過玩“我是交通小警察”和“辨別誰對(duì)誰錯(cuò)”等游戲，懂得了一些交通規(guī)則。在“11·9消防日”主題活動(dòng)時(shí)，老師先和孩子們一起討論消防演習(xí)有哪些步驟，怎樣離開火場(chǎng)，有哪些消防用品。其次通過設(shè)計(jì)各種游戲，親身體驗(yàn)實(shí)踐消防知識(shí)，練習(xí)使用滅火器材，學(xué)會(huì)逃離火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)的一些動(dòng)作和自救技能。最后通過組織全園性的消防安全演練活動(dòng)讓孩子親身實(shí)踐和檢驗(yàn)他們消防知識(shí)技能的掌握情況，幫助他們真正掌握火災(zāi)逃生的方法。
另外我們還利用網(wǎng)站、宣傳櫥窗、告家長(zhǎng)書等多種形式對(duì)幼兒家長(zhǎng)進(jìn)行安全教育與宣傳，形成安全教育合力，讓家長(zhǎng)主動(dòng)參與對(duì)幼兒自我保護(hù)能力的培養(yǎng)，切實(shí)將安全教育的內(nèi)容延伸到每個(gè)幼兒家庭中。
幼兒園的安全教育是頭等大事，安全是工作底線。無論是安全的主題活動(dòng)，還是生活中有機(jī)滲透，目的只有一個(gè)——讓孩子們樹立安全意識(shí)，保證幼兒的安全和健康，因?yàn)檫@不僅關(guān)系到幼兒的安全和健康，也關(guān)系到每個(gè)家庭的幸福和快樂。安全教育只有起點(diǎn)，沒有終點(diǎn)。我們將一直扎扎實(shí)實(shí)，認(rèn)認(rèn)真真，從點(diǎn)滴做起，從自我做起，充分抓住每一個(gè)細(xì)節(jié)將安全教育工作做充分，讓家長(zhǎng)滿意，讓孩子得益，讓社會(huì)放心。
幼兒園安全教育論文【2】
安全是人類最基本最重要的需求，安全就是生命。安全教育一直是幼兒園高度關(guān)注的問題，有時(shí)可能也是最頭痛的問題。近年來幼兒園不安全事件頻頻發(fā)生，意外傷害已成為影響幼兒健康成長(zhǎng)的第一號(hào)殺手。安全是兒童生存的基本保障，是所有兒童的基本權(quán)力，如何采用安全措施，防范各種事故的發(fā)生已成為我們當(dāng)前刻不容緩的使命。幼兒園是眾多幼兒集體活動(dòng)的生活場(chǎng)所，而且越是孩子頻繁使用的游戲設(shè)施或游戲場(chǎng)地，發(fā)生的事故越多，因?yàn)榛顫姾脛?dòng)是幼兒的天性，活動(dòng)中總存在著許多不安全的因素。作為新一代教師的我們，不僅要教授給幼兒安全知識(shí)，讓他們知道哪里有危險(xiǎn)，更應(yīng)該讓他們學(xué)會(huì)如何征服危險(xiǎn)，如何有效地保護(hù)自己。幼兒學(xué)會(huì)自護(hù)，就等于在生存中學(xué)會(huì)向前邁進(jìn)了一大步，而生存是發(fā)展的重要保障。只有把安全教育滲透到幼兒教育的各個(gè)領(lǐng)域中，交織在幼兒一日生活中的各個(gè)環(huán)節(jié)，才能達(dá)到培養(yǎng)幼兒安全意識(shí)，提高幼兒自護(hù)能力的目的，才能讓孩子健康愉快地成長(zhǎng)。
中大班的幼兒有了一定的活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)各類活動(dòng)器械有了不同程度地熟悉，能輕車熟路的在戶外進(jìn)行活動(dòng)，在老師適時(shí)的提醒鼓勵(lì)下還能自主創(chuàng)新各種不同的玩法。剛?cè)雸@的小班幼兒，如果沒有老師的引導(dǎo)，他們往往不知從何玩起，左右觀望，沒有活動(dòng)的積極性。對(duì)于他們，應(yīng)該如何更有效地組織開展戶外活動(dòng)呢？
一、選擇安全舒適場(chǎng)地，保證活動(dòng)順利進(jìn)行。
為小班幼兒所提供的環(huán)境和物質(zhì)條件，直接影響幼兒的身體健康。安全、舒適的活動(dòng)場(chǎng)地是活動(dòng)的重要條件，小班幼兒的大肌肉群發(fā)育不太完善，加快速度跑動(dòng)，容易摔跟頭，因此，戶外活動(dòng)的場(chǎng)地安排在比較平坦的地毯或草地上比較安全，這樣，孩子們可以盡情地玩耍，不必?fù)?dān)心跌倒或身體某些部位被擦傷。
二、優(yōu)化活動(dòng)器械和材料，充分發(fā)揮多種功能。
1、選擇合適的活動(dòng)器械，幫助幼兒熟悉玩法。
教師需要結(jié)合小班幼兒的年齡特點(diǎn)和實(shí)際情況對(duì)活動(dòng)器械作一些篩選，有選擇的逐步提供器械，使孩子們一樣樣的熟悉，如墊子、呼拉圈等這些器械。通過情景化的活動(dòng)設(shè)計(jì)，讓孩子在墊子上練習(xí)各種各樣的爬、練習(xí)翻滾等動(dòng)作，孩子們?cè)谑煜|子玩法的同時(shí)，運(yùn)動(dòng)能力也獲得了相應(yīng)的提高。
教師還必需先清楚運(yùn)動(dòng)器械的各類玩法，指導(dǎo)小班幼兒進(jìn)行活動(dòng)才能做到胸有成竹，有的放矢，才能更好的給孩子帶來運(yùn)動(dòng)價(jià)值。教師在開展活動(dòng)前對(duì)器械的使用進(jìn)行具體詳細(xì)的說明，使這些材料真正的被幼兒所熟悉和了解，從而使孩子們知道最基本的玩法，愿意去玩，樂意去玩。
2、發(fā)揮活動(dòng)器械的多種功能，調(diào)動(dòng)幼兒的主動(dòng)性。
在幼兒熟悉某一活動(dòng)器械的基本玩法后，教師應(yīng)當(dāng)逐步放手，引導(dǎo)幼兒在自由活動(dòng)的過程中發(fā)現(xiàn)這一器械的多種玩法，對(duì)做得好的幼兒及時(shí)表揚(yáng)，讓他們驗(yàn)成功的喜悅。從而調(diào)動(dòng)幼兒的主動(dòng)性和積極性，從而使他們更加喜歡運(yùn)動(dòng)，達(dá)到鍛煉的目的。
三、創(chuàng)設(shè)童趣情景，激發(fā)活動(dòng)興趣。
興趣在幼兒的發(fā)展過程中發(fā)揮著動(dòng)力、組織、創(chuàng)造、強(qiáng)化的功能，興趣對(duì)提高幼兒自主性發(fā)展起著明顯的促進(jìn)作用。小班幼兒年齡小，剛到一個(gè)陌生的環(huán)境，有部分幼兒往往不愿意參加集體活動(dòng)，常常一個(gè)人呆在一邊獨(dú)處，不喜歡陌生的新環(huán)境，而情景性的活動(dòng)和游戲場(chǎng)景能有效吸引他們，因此，每次戶外活動(dòng)教師應(yīng)該有意識(shí)的設(shè)計(jì)一定的情景，使小班幼兒融入其中，有興趣的參加活動(dòng)。
四、交替進(jìn)行多樣活動(dòng)，保持戶外活動(dòng)的興趣。
戶外活動(dòng)一般以體育游戲?yàn)橹?，多種游戲活動(dòng)交替進(jìn)行，在體育活動(dòng)適當(dāng)穿插開展簡(jiǎn)單的民間游戲，如跳房子游戲，它有一定的運(yùn)動(dòng)量，能活躍幼兒的身心，增進(jìn)幼兒體質(zhì)，提高幼兒運(yùn)動(dòng)的興趣和能力，小班幼兒也較適合參加，這樣小班幼兒才能百玩不厭，保持對(duì)戶外活動(dòng)持久的興趣。當(dāng)然要結(jié)合本班實(shí)際組織開展戶外自由活動(dòng)，有集體的，有分散的，讓小班幼兒也可根據(jù)自己的興趣愛好，選擇玩的形式、玩的內(nèi)容，獲得活動(dòng)和表現(xiàn)的機(jī)會(huì)，充分享受體育活動(dòng)帶來的樂趣。
五、增添簡(jiǎn)易規(guī)則，確保活動(dòng)圓滿進(jìn)行。
幼兒戶外活動(dòng)時(shí)，教師的視線不能顧及到每個(gè)幼兒，而且幼兒在戶外活動(dòng)比在室內(nèi)活躍，加之小班幼兒自我保護(hù)意識(shí)差，動(dòng)作控制能力有限，因此，老師不僅要在活動(dòng)前盡可能的預(yù)計(jì)到游戲中可能出現(xiàn)的不安全因素，向孩子交待活動(dòng)的規(guī)則和有關(guān)安全注意事項(xiàng)，而且在戶外活動(dòng)的整個(gè)過程中，給小班幼兒更多自由空間的同時(shí)，還需要教師根據(jù)游戲情節(jié)增添簡(jiǎn)單易行的活動(dòng)規(guī)則，以確?；顒?dòng)圓滿進(jìn)行。當(dāng)然，如若發(fā)現(xiàn)問題，必須及時(shí)進(jìn)行必要的安全指導(dǎo)和安全教育，確保幼兒吸取教訓(xùn)，注意以后游戲的安全。
幼兒園安全教育論文【3】
1以探索性活動(dòng)區(qū)為載體，豐富幼兒交通安全知識(shí)
幼兒獲得知識(shí)的途徑有兩種：一種是由教師直接傳遞；另一種是通過環(huán)境的創(chuàng)設(shè)讓幼兒自己去發(fā)現(xiàn)。實(shí)踐證明，后者的教育效果更為顯著。因此，我們要充分利用探索性活動(dòng)區(qū)，通過環(huán)境的創(chuàng)設(shè)和材料的投放，激發(fā)幼兒的認(rèn)知沖突，讓幼兒在不斷的游戲活動(dòng)嘗試中獲取交通安全知識(shí)，增強(qiáng)交通安全意識(shí)。如在益智區(qū)中，我們根據(jù)幼兒的興趣和年齡特點(diǎn)設(shè)計(jì)“交通安全迷宮圖”、“交通牌”等，讓孩子們以游戲的方式，手腦并用地操作這些材料，不僅培養(yǎng)了幼兒愛動(dòng)腦筋的習(xí)慣，還潛移默化地認(rèn)識(shí)了許多交通安全標(biāo)志，從而懂得了“過馬路要走人行道”、“不能在馬路上玩?！钡冉煌ㄒ?guī)則。這樣的活動(dòng)區(qū)游戲，開闊了幼兒的視野，拓展了幼兒的生活經(jīng)驗(yàn)，豐富了幼兒的交通安全知識(shí)。
2以表現(xiàn)性活動(dòng)區(qū)為基石，積累幼兒安全自護(hù)經(jīng)驗(yàn)
表現(xiàn)性活動(dòng)區(qū)內(nèi)容豐富，形式多樣，教師應(yīng)根據(jù)本園的實(shí)際情況，不失時(shí)機(jī)地利用各種活動(dòng)區(qū)，創(chuàng)造性地開展“寓教于游”的交通安全教育活動(dòng)。
第一，裝扮區(qū)。
裝扮區(qū)即角區(qū)，是幼兒開展角色游戲的場(chǎng)所，是幼兒最能夠自由表達(dá)意愿和發(fā)揮想象力、創(chuàng)造力的活動(dòng)區(qū)域。他們對(duì)生活常規(guī)的認(rèn)識(shí)，對(duì)人際關(guān)系的理解，對(duì)情感的宣泄和補(bǔ)償，都將在這里得到實(shí)現(xiàn)。我們要充分利用這一點(diǎn)，在角色游戲中滲透交通安全知識(shí)教育。如在《娃娃家》游戲中，滲透安全過馬路及乘坐各種交通工具的安全小常識(shí)等：“媽媽”帶“寶寶”上街，過馬路時(shí)提醒“寶寶”要左右看，紅燈停，綠燈行，不能橫穿馬路等。在《車車租賃公司》游戲中，通過扮演客人租賃各種交通工具，學(xué)到安全乘坐各種交通工具的方法，如坐摩托車要戴頭盔，避免腳被卡在車輪里?？傊?，我們要充分地從孩子的生活經(jīng)驗(yàn)出發(fā)選擇游戲主題，讓幼兒在角色扮演中增強(qiáng)安全意識(shí)。
第二，表演區(qū)。
表演區(qū)是幼兒自發(fā)地進(jìn)行故事表演和歌舞表演的游戲場(chǎng)所，深受幼兒的喜愛。因此，我們要經(jīng)常以故事、童話劇為腳本，選擇適宜幼兒表演的角色，讓幼兒在設(shè)置的情境中產(chǎn)生身臨其境的感受，從而幫助幼兒積累自護(hù)經(jīng)驗(yàn)。例如：在故事《三顆星星》中，幼兒在與同伴合作表演的過程中，了解紅綠燈的作用，知道過馬路要看紅綠燈，了解紅綠燈的重要作用。在表演《森林交通安全曲》中，學(xué)習(xí)警察指揮交通時(shí)的各種動(dòng)作，使幼兒在演練中發(fā)展自護(hù)的技能，同時(shí)幫助幼兒懂得當(dāng)發(fā)生交通事故時(shí)應(yīng)該怎么辦，可打120急救等。
第三，建構(gòu)區(qū)。
百聞不如一踐，單純的安全說教是不會(huì)被幼兒所接受的。因此，在平常的教育過程中，我們要大膽地嘗試應(yīng)用結(jié)構(gòu)游戲中的模擬空間效應(yīng)來彌補(bǔ)幼兒的思維感知。如在開展結(jié)構(gòu)游戲《大馬路》中，引導(dǎo)幼兒通過用積木、雪花片、插塑等建構(gòu)材料，搭建馬路上的各種事物，如馬路、人行道、斑馬線、紅綠燈等。這樣讓幼兒在建構(gòu)游戲中切身感受多變的交通場(chǎng)景，體會(huì)遵守交通規(guī)則的重要性，了解不遵守交通規(guī)則、闖紅燈的危險(xiǎn)。孩子們?cè)谟螒蛑杏H自發(fā)現(xiàn)問題，獲得經(jīng)驗(yàn)，要比老師無數(shù)次的說教印象更為深刻。這樣，幼兒在看似游戲性質(zhì)的建構(gòu)中獲得了最為深刻的感性認(rèn)識(shí)，安全過馬路的實(shí)踐能力也得到了提升。
第四，美工區(qū)。
美工區(qū)是幼兒自主地進(jìn)行繪畫、手工制作，為游戲活動(dòng)準(zhǔn)備道具的場(chǎng)所，它既為幼兒提供了精細(xì)動(dòng)作練習(xí)的機(jī)會(huì)，也為幼兒審美表征能力的發(fā)展創(chuàng)造了條件，更是創(chuàng)造性教育的重要場(chǎng)所。在此過程中，孩子能根據(jù)活動(dòng)區(qū)游戲的需要積極地去探索，以多種途徑去收集資料，了解它們的含義和作用，使安全教育化被動(dòng)為主動(dòng)，在幼兒心中開花結(jié)果，根深蒂固。
3以運(yùn)動(dòng)性活動(dòng)區(qū)為導(dǎo)向，提升幼兒安全自護(hù)能力
我們?cè)谔剿餍曰顒?dòng)區(qū)和表現(xiàn)性活動(dòng)區(qū)中，通過環(huán)境的創(chuàng)設(shè)和材料的投放，豐富了幼兒的交通安全知識(shí)，增強(qiáng)幼兒的交通安全意識(shí)，并積累了豐富的自護(hù)經(jīng)驗(yàn)。但是，對(duì)于年齡較小的幼兒來說，提升他們的交通安全的實(shí)踐能力更重要。因此，我們可充分利用富有野趣的自然游戲場(chǎng)所，在草地、石子小路、坡地上設(shè)置一些交通標(biāo)志，如在草地上設(shè)置紅綠燈，幼兒在草地上自由奔跑時(shí)碰到紅燈會(huì)自然停下，碰到綠燈又繼續(xù)向前；在坡地上貼上慢行地標(biāo)志，提示幼兒在坡地上奔跑時(shí)要放慢速度；在欄桿上貼著禁止攀爬的標(biāo)志，提示幼兒不能攀爬欄桿等，讓幼兒在奔跑、追逐的游戲過程中，既體驗(yàn)如何調(diào)控自己的身體，機(jī)智靈活地避開障礙，又提升了幼兒的交通安全實(shí)踐能力。
本文針對(duì)日益嚴(yán)重的交通狀況和交通事故率，監(jiān)控視頻需要大量的人力監(jiān)測(cè)。為改善這種情況，設(shè)計(jì)在無人職守的情況下的違章車輛監(jiān)控系統(tǒng)，可以自動(dòng)的監(jiān)控交通情況，對(duì)車輛的行駛狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)視跟蹤，記錄違反交通規(guī)則車輛的行駛軌跡，再對(duì)行駛軌跡做位置的分析結(jié)合機(jī)動(dòng)車行駛的車道及路口的信號(hào)燈判斷車輛是否有違章行為。
【關(guān)鍵詞】圖像處理 智能交通 違章判別
1 引言
在現(xiàn)代交通管理系統(tǒng)中，己經(jīng)廣泛的將攝像機(jī)架設(shè)在路面上，用于交通狀態(tài)的管理與監(jiān)視。但它依舊需要大量的人力進(jìn)行實(shí)時(shí)觀測(cè)，及時(shí)反映路面異常狀況，這種方法是繁瑣的，使監(jiān)測(cè)工作顯得十分繁重，同時(shí)對(duì)監(jiān)視人員又要有較高的要求。所以智能化的監(jiān)控系統(tǒng)能有效提高交通管理的效率。
本文所要闡述的違章車輛監(jiān)控系統(tǒng)建立在無人職守的情況下，可以自動(dòng)的監(jiān)控交通情況，對(duì)車輛的行駛狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)視跟蹤，記錄違反交通規(guī)則的車輛。首先通過對(duì)待檢測(cè)車輛的跟蹤，跟蹤采用Meanshift車輛跟蹤算法，得到其行駛軌跡，再對(duì)行駛軌跡做位置的分析結(jié)合機(jī)動(dòng)車行駛的車道及路口的信號(hào)燈判斷車輛是否違章。
2 Hough變換檢測(cè)
本文主要采用Hough變換檢測(cè)直線的方法對(duì)交通路口場(chǎng)景不變的道路進(jìn)行車道線的檢測(cè)。Hough變換檢測(cè)直線的原理是利用點(diǎn)與線的對(duì)偶性，將原來圖像空間給定的曲線通過曲線表達(dá)形式的變換，變?yōu)閰?shù)空間中的一個(gè)點(diǎn)。這樣就把原始圖像中給定曲線的檢測(cè)問題轉(zhuǎn)化為尋找參數(shù)空間中的峰值問題。也就是將檢測(cè)整體特性轉(zhuǎn)化為檢測(cè)局部特性。
現(xiàn)有交叉路口基本每個(gè)路口都裝有監(jiān)控?cái)z像機(jī)，就可以用一個(gè)攝像機(jī)給該路口做監(jiān)視，從而使監(jiān)控系統(tǒng)簡(jiǎn)單化。
本文采用Hough變換檢測(cè)直線的方法，在原有Hough變換的理論上增加一些形態(tài)學(xué)的改進(jìn)，使車道線檢測(cè)的效果變得更加理想。形態(tài)學(xué)改進(jìn)的流程如圖1所示。
圖2是形態(tài)學(xué)處理前后Hough變換對(duì)車道線檢測(cè)的對(duì)比圖。
從圖2中可以看出：經(jīng)過形態(tài)學(xué)處理后的Hough變換檢測(cè)直線的時(shí)候更加的準(zhǔn)確，而且檢測(cè)的直線是在路口的車道線中間部分。直接的Hough檢測(cè)的直線主要是邊緣部分，而且有許多錯(cuò)誤的檢測(cè)。
3 車輛的行為判別方法
車輛的行為判別是根據(jù)車輛的行駛位置坐標(biāo)值的變化來判別的。圖3為車輛位置變化的示意圖。
車輛左轉(zhuǎn)、右轉(zhuǎn)、直行判別用車輛當(dāng)前幀的中心位置（x2，y2）減去圖像序列上一幀中心點(diǎn)的位置（x1，y1）得到dx、dy。根據(jù)dx、dy的變化判斷出車輛的行為。
表1：車輛行駛行為判別表
左轉(zhuǎn) dx0 dx/dy
右轉(zhuǎn) dx>0且 dy>0 dx/dy>T2>0
直行 dy>0 T1
4 遠(yuǎn)距離傳輸實(shí)現(xiàn)
本文要解決的是路口監(jiān)控視頻的傳輸問題，由于紅外線、藍(lán)牙、Wi-Fi、超寬帶技術(shù)中傳輸方式只適用于短距離傳輸，由于路口的視頻離路換機(jī)或者服務(wù)器的距離較遠(yuǎn)，短距離的傳輸方式不能實(shí)現(xiàn)傳輸。zigbee的傳輸帶寬相對(duì)較小，路口會(huì)有4臺(tái)及以上的攝像機(jī)數(shù)，所以zigbee不能實(shí)現(xiàn)路口監(jiān)控視頻的傳輸。GPRS及3G/4G技術(shù)能夠滿足帶寬和距離的要求，但后期所需的月租費(fèi)用很高，不適合監(jiān)控視頻的傳輸。所以本文選用無線網(wǎng)橋?qū)ΡO(jiān)控視頻進(jìn)行傳輸。
本文主要使用無線網(wǎng)橋技術(shù)對(duì)路口的監(jiān)控視頻進(jìn)行無線傳輸，采用點(diǎn)對(duì)多點(diǎn)的結(jié)構(gòu)，整個(gè)系統(tǒng)構(gòu)架如圖4所示。
每個(gè)路口架設(shè)攝像頭，無線網(wǎng)橋在路口傳輸：每個(gè)攝像機(jī)接一個(gè)無線網(wǎng)橋，在遠(yuǎn)端的交換機(jī)上也接一個(gè)無線網(wǎng)橋，對(duì)無線網(wǎng)橋的收發(fā)進(jìn)行設(shè)置。再由交換機(jī)傳回中心服務(wù)器對(duì)傳回的視頻進(jìn)行處理。由于實(shí)驗(yàn)是校園環(huán)境中模擬路口環(huán)境，論文僅采用點(diǎn)對(duì)點(diǎn)式模擬整個(gè)傳輸處理過程。
5 系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)
本文研究的是路口的交通視頻，由于條件限制，系統(tǒng)架設(shè)在學(xué)校環(huán)境中。實(shí)驗(yàn)所選用的器件如下：攝像機(jī)：實(shí)驗(yàn)選用?？低旸S-2CD2212D-l5的日夜型筒型網(wǎng)絡(luò)攝像機(jī)；無線網(wǎng)橋：實(shí)驗(yàn)選用150M的無線網(wǎng)橋，網(wǎng)橋采用ubnt的airOS系統(tǒng)，支持2.3G-2.7G的超寬頻段；網(wǎng)絡(luò)硬盤錄像機(jī)：實(shí)驗(yàn)選用?？低旸S-7804N-SH/N的網(wǎng)絡(luò)硬盤錄像機(jī)。
在校園環(huán)境中模擬路口的環(huán)境，同時(shí)在路上架設(shè)攝像機(jī)和無線網(wǎng)橋，另一個(gè)網(wǎng)橋架設(shè)在實(shí)驗(yàn)室中，兩個(gè)網(wǎng)橋隔著相距約400m的湖面。整個(gè)遠(yuǎn)程無線視頻監(jiān)控的示意圖如圖5 所示。
發(fā)射端架設(shè)在離地面高度約為6米的橫桿上（離實(shí)驗(yàn)室約400米遠(yuǎn)），實(shí)驗(yàn)室的接收端直接連接硬盤錄像機(jī)就可以在顯示器上顯示監(jiān)控畫面，如圖6所示。
本文的服務(wù)器端主要在基于VC++平臺(tái)，利用OpenCV實(shí)現(xiàn)的。本文將采集到的視頻導(dǎo)入電腦中，編寫的服務(wù)器程序。
本文所編寫的服務(wù)器端程序在服務(wù)器上的效果如圖7所示。
6 總結(jié)
本文主要研究的是基于傳統(tǒng)的軌跡判別方法。依據(jù)軌跡的坐標(biāo)變化來判別，也就是對(duì)車輛坐標(biāo)位置的變化來判斷車輛的行為。對(duì)左轉(zhuǎn)、右轉(zhuǎn)、直行的坐標(biāo)變化設(shè)定閾值范圍，并對(duì)于實(shí)際偏差的影響，增加判別的連續(xù)幀數(shù)，再判定車輛的行為，最后結(jié)合車輛的所屬車道和路口的紅綠燈來判別車輛是否有違章轉(zhuǎn)彎和闖紅燈等行為。文在室外模擬路口的環(huán)境下搭建了視頻采集與傳輸系統(tǒng)，該系統(tǒng)能夠?qū)?00m外的視頻進(jìn)行采集，并利用無線網(wǎng)橋傳回實(shí)驗(yàn)室。之后在服務(wù)器端編寫了基于VC++6.0平臺(tái)利用OpenCV對(duì)視頻圖像序列進(jìn)行車輛檢測(cè)、跟蹤和違章判別。
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一、鞏固和提高了“個(gè)別化教育”成果
1、合理的課程設(shè)置——讓學(xué)生接受充分的教育。
為了體現(xiàn)學(xué)生個(gè)性化發(fā)展，讓每一位學(xué)生都學(xué)有所獲，力求課程的設(shè)置趨于科學(xué)性合理化，內(nèi)容涵蓋人文修養(yǎng)、科技探究、藝術(shù)審美、強(qiáng)身健魄和社會(huì)實(shí)踐五大部分，共開設(shè)課程11門，力求達(dá)到學(xué)生全面發(fā)展的要求。
2、個(gè)別化教育——讓課堂活起來，讓學(xué)生動(dòng)起來。
師生共同參與教學(xué)，幫助學(xué)生確立自信，使學(xué)生有效地投入教學(xué)，充分地接受教育。雖然教育難度大了，教育要求高了，備課量增多了，但卻為學(xué)生搭建了參與教學(xué)的平臺(tái)，培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)的能力。
3、制定個(gè)人成長(zhǎng)計(jì)劃——未來在學(xué)生的手上。
長(zhǎng)期觀察每一個(gè)學(xué)生的個(gè)性特長(zhǎng)，性格特點(diǎn)、優(yōu)點(diǎn)和不足，制定相應(yīng)的近期發(fā)展目標(biāo)和長(zhǎng)期目標(biāo)，同時(shí)及時(shí)記錄每一位學(xué)生的點(diǎn)滴成長(zhǎng)，做到了有一人就有一本的個(gè)人成長(zhǎng)記錄。
二、突出了行為習(xí)慣養(yǎng)成的育人宗旨
學(xué)校組織學(xué)生參加升旗儀式，堅(jiān)持晨練、課間操活動(dòng)。學(xué)生的紀(jì)律與文明禮貌程度進(jìn)步很大。學(xué)校的校園安全重點(diǎn)是課間活動(dòng)和外出活動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)所有老師安全工作的培訓(xùn)和制度建設(shè)，責(zé)任到人，狠抓落實(shí)。每位老師都是安全監(jiān)督員。進(jìn)行安全專題教育，本學(xué)期我們進(jìn)行的專題教育內(nèi)容有：地震逃生演練、消防逃生演練、遵守交通規(guī)則學(xué)習(xí)、如何簡(jiǎn)單自救等專題。使學(xué)生既知道安全的重要性又掌握安全知識(shí)技能。
三、學(xué)校教育教學(xué)取得了良好效果
高素質(zhì)的教師隊(duì)伍是提高學(xué)校競(jìng)爭(zhēng)力的核心，只有提高教師的業(yè)務(wù)水平，才能增強(qiáng)學(xué)校的生命力。為打造一支高素質(zhì)的教師隊(duì)伍，我校從教學(xué)和管理兩方面做了大量扎實(shí)有效的工作。
學(xué)校始終抓住了教育教學(xué)這個(gè)中心，組織教師進(jìn)行了兩輪多媒體教學(xué)比武，有8位老師參加了不同科目的教學(xué)比武，通過說課、評(píng)課、公開課等形式，提高教師駕馭教材和課堂的能力，促進(jìn)了教師整體水平的提高。另外，我校教師積極撰寫論文，分獲國(guó)家級(jí)、省級(jí)論文多篇。多次派青年骨干教師外出參觀學(xué)習(xí)，以點(diǎn)帶面，使全體教師自如應(yīng)用全國(guó)特教資源庫及先進(jìn)教學(xué)理念，促使學(xué)校教研教改已蔚然成風(fēng)。
論文關(guān)鍵詞：「で，「に，「から，原因，理由，病句
在日語專業(yè)大學(xué)一年級(jí)學(xué)生的作文里曾出現(xiàn)過這樣一句話，「病気で、學(xué)校を休もうと思います。這句話，乍一看似乎是正確的?？墒?，再次審視就會(huì)發(fā)現(xiàn)「で放在這里是不自然的。格助詞「で表示動(dòng)作、作用進(jìn)行的場(chǎng)所信息傳播，或者表示手段、范圍、道具、狀態(tài)、期限等等，除此之外，還有在本文題目中出現(xiàn)的，想要表達(dá)的原因、理由的用法。表示原因、理由的格助詞除了「で之外，還有「に和「から。本文將分析「で、「に和「から的區(qū)別，借此分析題目中的誤用文。
1．表示原因、理由的「で和「に的區(qū)別
以下這些單單表示客觀的原因的例文，只能使用「で。
（1）地震で多くの家が倒れた。∕因?yàn)榈卣鸷芏喾孔拥沽恕?/p>
（2）おかげで手続きはスムーズでした。∕多虧了您，手續(xù)很順利辦完了。
（3）交通違反で罰金を取られた。∕因違反交通規(guī)則被罰了款。
（4）父は戦爭(zhēng)で死んだ。∕父親死于戰(zhàn)爭(zhēng)。
在一些情況下信息傳播，「で和「に可以互換，但是所強(qiáng)調(diào)的意思不同。例如：
（5）a 薬に中毒した。∕藥物中毒。
b 薬で中毒した。∕因藥物引起中毒。
（6）a 酒に酔っ払った。∕喝酒喝得大醉。
b 酒で酔っ払った。∕因喝酒而大醉。
（7）a 仕事にへたばった。∕干活兒干得很累。
b 仕事でへたばった。∕因干活兒很疲勞。
（8）a生活に困った。∕無法生活。
b 生活で困った。∕因?yàn)樯疃щy。
上述例句用「で和「に雖然意義相似，但是，說話人所表現(xiàn)的意識(shí)卻有所不同。 用「に時(shí)，位于「に之前的名詞表示后置動(dòng)詞要求說明的原因，即生理、心理活動(dòng)的作用。這種原因一般都是內(nèi)在的、主觀性的。而「に是表達(dá)直接單純的外在的原因。
2．表示原因、理由的「から和「で的區(qū)別
首先，舉出一些「から表示原因、理由的例句。
（9）私の不注意から皆さんにご迷惑をおかけしました。∕因?yàn)槲业氖韬鼋o大家添麻煩了。
（10）ちょっとしたことから夫婦喧嘩をしてしまった。∕因?yàn)橐稽c(diǎn)小事兒，夫妻倆兒吵了起來。
（11）この二つの國(guó)は、何かの利益問題から戦爭(zhēng)を始めた。∕由于某些利益方面的問題引起了兩國(guó)戰(zhàn)爭(zhēng)。
（12）長(zhǎng)い間の経験からこういうことが分かった。∕憑借多年的經(jīng)驗(yàn)而理解這樣的事情。
「から主要用于說明依據(jù)某一現(xiàn)象信息傳播，從這一現(xiàn)象推斷出結(jié)果，具有潛在的推論過程。而且，諸如上面的例子中的由于「私の不注意から「ちょっとしたことから「何かの利益問題から等等精神方面的原因、理由，「から是最合適的。因此，與以下用「で單純地表示某事的原因、理由的表達(dá)是不同的。
（13）臺(tái)風(fēng)で家が倒れた。∕房屋因臺(tái)風(fēng)倒塌了。
（14）受験準(zhǔn)備で忙しい。∕忙于備考。
（15）母は病気で寢ている。∕母親臥病不起。
此處的「で不可與「から置換。
「から除了表示精神方面的原因、理由之外，還可以表示生理現(xiàn)象、社會(huì)現(xiàn)象、自然現(xiàn)象等等的原因、理由。
（16）過度の疲労から病気が再発した。∕由于過度勞累疾病復(fù)發(fā)了。
（17）日ごろの猛練習(xí)から勝利の栄冠を勝ち取った。∕因?yàn)槠饺崭邚?qiáng)度的訓(xùn)練而摘得成功的桂冠。
（18）先ほどの地震から火災(zāi)が各地に発生している。∕剛才的地震引發(fā)各地的火災(zāi)。
3．病句分析
由以上敘述可知，雖然也有例外，但是「で基本上是可以和「から「に互換的。從這一點(diǎn)可以說信息傳播，「で的使用范圍是最廣的。這似乎是因?yàn)椤袱堑闹^語部分沒有像「から「に那樣特殊的限制。但是，其實(shí)并非如此，表示原因、理由的「で也有對(duì)謂語部分的表現(xiàn)意圖的限制。正因?yàn)楹鲆暳诉@一制約，文章標(biāo)題中的例句才顯得不是很自然。
（19）病気で學(xué)校を休もう。
病気で學(xué)校を休め。
病気で學(xué)校を休みましょうか。
病気で學(xué)校を休んでくれ。
諸如上面的例句中的「休もう「休め「休みましょうか「休んでくれ即意志、命令、勸誘、依賴的表現(xiàn)，是不能出現(xiàn)在表示原因、理由的「で的謂語部分的。
想讓此句成立，可以改為「病気になったこととした的意思，即：
（20）仮病で學(xué)校を休もう。
仮病で學(xué)校を休め。
仮病で學(xué)校を休みましょうか。
仮病で學(xué)校を休んでくれ。
用「仮病來替換，這里的「で不是表示原因、理由的信息傳播，很明顯是表示手段、方法的。因?yàn)楸硎臼侄?、方法的「で的謂語部分沒有表示原因、理由的用法下的制約，所以以上的表達(dá)成立。
關(guān)鍵詞： 大學(xué)英語教學(xué) 法律知識(shí) 滲透 教學(xué)實(shí)踐
依據(jù)教育部高等教育司制定的《大學(xué)英語課程教學(xué)要求：試行》，大學(xué)英語是以英語語言知識(shí)與應(yīng)用技能、學(xué)習(xí)策略和跨文化交際為主要內(nèi)容，以外語教學(xué)理論為指導(dǎo)，并集多種教學(xué)模式和教學(xué)手段于一體的教學(xué)體系[1]。針對(duì)英語這一實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，教師作為語言知識(shí)的傳授者和學(xué)習(xí)方法的引導(dǎo)者，在進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)盡量制訂明確的計(jì)劃，合理有效地對(duì)學(xué)生“細(xì)水長(zhǎng)流”地實(shí)施法律知識(shí)的滲透，將學(xué)生的興趣融入教學(xué)內(nèi)容，能大大強(qiáng)化教學(xué)效果。
1.將法律知識(shí)滲透到教學(xué)設(shè)計(jì)中
大學(xué)英語的教材內(nèi)容全部都是原汁原味的英語資源，涉及的話題包羅萬象，教師想要挖掘教學(xué)材料的法律背景知識(shí)并不難。以《21世紀(jì)大學(xué)英語讀寫教程2》[2]Unit 8 Text B “The Traffic Light：A Brainless Machine”為例，該課文講述了一名出租車司機(jī)與乘客“我”對(duì)于闖紅燈的不同觀點(diǎn)?？紤]到出租車司機(jī)這一特殊身份及故事發(fā)生的特定場(chǎng)合，教師在進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)的過程中，除了考慮課文本身的英語內(nèi)容講解之外，還可以涉及交通法規(guī)、駕照申領(lǐng)、駕駛規(guī)則及乘客義務(wù)等法律知識(shí)。當(dāng)然，話題也可以涉及駕駛和交通等一些違法行為，教師不應(yīng)消極回避這些知識(shí)，而應(yīng)積極主動(dòng)地承擔(dān)起傳授這些法律知識(shí)的重大責(zé)任。
2.將法律知識(shí)滲透到背景知識(shí)中
基于以上教學(xué)設(shè)計(jì)，教師從標(biāo)題中的traffic著手，向?qū)W生介紹交通規(guī)則，一些國(guó)家進(jìn)行交通治理的案例，以及如何在不同國(guó)家購買車票，等等，若時(shí)間允許，教師可以向?qū)W生介紹一些交通工具的英語表達(dá)，甚至可以引入“旅游”這一學(xué)生關(guān)注的熱點(diǎn)問題。
鑒于課文話題可能涉及一些違法行為，教師在涉及交通處罰這一話題時(shí)，可以向?qū)W生介紹“米蘭達(dá)權(quán)利”這一具有特殊意義法律制度的由來及經(jīng)典案例，可以向?qū)W生介紹著名的“米蘭達(dá)警告”或“米蘭達(dá)告誡”的英語原語。介紹過程中，教師可以向?qū)W生強(qiáng)調(diào)Miranda Warnings中復(fù)數(shù)的使用規(guī)則，及“Anything you do say may be used against you in a court of law.”中do表示謂語詞強(qiáng)調(diào)的使用形式。通過對(duì)法律專業(yè)知識(shí)的英語學(xué)習(xí)，學(xué)生能快速、全面地了解將要學(xué)習(xí)的課堂知識(shí)。
3.將法律知識(shí)滲透到詞語學(xué)習(xí)中
在課堂教學(xué)活動(dòng)中，教師可能會(huì)使用到一些單詞、短語、俗語等，如教師在給學(xué)生講解go through a red light，sail through a red light，run the red light時(shí)，不妨嘗試從法律的角度引申這些短語。教師可以提醒學(xué)生課文中出現(xiàn)了break the law，可以補(bǔ)充driving without license，illegal parking，speeding，crash，light impact，head-on collision，a chain collision，hit-run driver，hit and run等表達(dá)法律意思的短語。除此之外，教師還可以進(jìn)一步從法律角度去講解，如果有人不遵守現(xiàn)行的traffic regulations，就會(huì)出現(xiàn)traffic violation的行為，這就可能會(huì)訴諸traffic court，造成fine等嚴(yán)重后果。通過與課文內(nèi)容相關(guān)的話題切入，教師可向?qū)W生對(duì)課文中出現(xiàn)的和生活中存在的各種表達(dá)方式進(jìn)行詳盡、全面的介紹。
4.將法律知識(shí)滲透到結(jié)構(gòu)講解中
英語的法律文本雖有意思艱深晦澀、用詞古板守舊、句型復(fù)雜冗長(zhǎng)等特點(diǎn)，但存在“某些句型重復(fù)使用的頻率非常高”的現(xiàn)象，掌握這些高頻句型有利于快速進(jìn)入法律英語的學(xué)習(xí)。教師在大學(xué)英語課堂教學(xué)活動(dòng)中，可以向?qū)W生介紹這些法律英語的典型句型。如課文中出現(xiàn)的subject一詞，可以構(gòu)成subject to這一短語。在法律英語中，該短語一般都跟agreement，section，contract等法律文件名或特定條款名配合使用，通?？梢苑g成“在符合……的情況下”、“在不抵觸……下”、“除……另有規(guī)定外”、“以……為條件”、“根據(jù)……規(guī)定”等。如：Subject to this section，an appeal shall be brought in such manner and shall be subject to such conditions as are prescribed by rules made under subsection 5.
當(dāng)然，有些普通的英語詞匯在法律英語的文本結(jié)構(gòu)中使用時(shí)便附加了特定的法律意義。如where，在普通英語中可以引導(dǎo)狀語從句，一般為地點(diǎn)狀語從句。在法律英語中可以引導(dǎo)法律條款中的條件狀語從句，相當(dāng)于in the case where，通常翻譯成“凡……”或“如……”。如：Where a defendant is fined and the same is not forthwith paid，the magistrate may order the defendant to be searched.
5.將法律知識(shí)滲透到課外練習(xí)中
英語的學(xué)習(xí)是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，要想真正消化和掌握所學(xué)的知識(shí)，學(xué)生需要不斷鞏固和練習(xí)。教師可以在課堂學(xué)習(xí)結(jié)束之后，向?qū)W生介紹駕照的英語翻譯樣本，特別提醒專業(yè)詞語的表達(dá)，然后建議學(xué)生課后可以自行進(jìn)行實(shí)踐練習(xí)。同時(shí)，教師可以建議學(xué)生利用自己在日常生活中看到或聽到的有關(guān)法律事件進(jìn)行思考或是展開討論，并引導(dǎo)學(xué)生將所思考的或所討論的采用寫作的方式記錄下來。這樣，學(xué)生在進(jìn)行英語寫作時(shí)能有所寫，漸漸地提高寫作水平，也在不知不覺中增強(qiáng)法律意識(shí)。教師可以引導(dǎo)學(xué)生多進(jìn)行英語原版書籍的閱讀，特別是與學(xué)生專業(yè)相關(guān)書籍的閱讀。原版材料可以用于引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行文本理解、語法練習(xí)或是文化學(xué)習(xí)，更可以用于激發(fā)學(xué)生理解和欣賞文本的特殊性，甚至是文本的價(jià)值[3]。教師也可以組織一些以法律題材為主題的演講比賽，如“珍惜生命，遵守法規(guī)”，讓學(xué)生清醒地意識(shí)到法律規(guī)則的存在，明確地了解真正的自我保護(hù)方式，等等。教師還可以開展一些學(xué)生辯論賽或是法律模擬等。
總之，教師的教學(xué)不能局限于課堂內(nèi)容本身，僅僅關(guān)注學(xué)生對(duì)語言知識(shí)的掌握，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生的法律意識(shí)，促使學(xué)生成為全面發(fā)展的人才。
參考文獻(xiàn)：
[1]教育部高等教育司.大學(xué)英語課程教學(xué)要求：試行[M].高等教育出版社，2004.
[2]翟象俊，等.21世紀(jì)大學(xué)英語讀寫教程2[M].復(fù)旦大學(xué)出版社，2005.
大家好！
當(dāng)冬日的陽光暖意融融的時(shí)候，當(dāng)天天縈繞耳畔的讀書聲戛然而止的時(shí)候，我們又一次踏著時(shí)間的節(jié)拍，迎來了盼望已久的寒假。今天，我們?nèi)w師生將為一個(gè)學(xué)期畫上一個(gè)圓滿的句號(hào)。
同學(xué)們，你們知道嗎，為了迎接好期末考試，為了把好教學(xué)質(zhì)量關(guān)，我們的老師付出了艱苦的勞動(dòng)。同學(xué)們，你們知道嗎？為了讓大家能更全面、更系統(tǒng)地掌握知識(shí)，理解知識(shí)，我們的老師刻苦鉆研教材，精心準(zhǔn)備復(fù)習(xí)資料，我們每一位老師的備課都是厚厚的一疊。這些比我們的同學(xué)難得多的“作業(yè)”，老師們是完成得認(rèn)認(rèn)真真。在這次期末考試中，我們的同學(xué)取得了優(yōu)良的成績(jī)。同學(xué)們，我們多么幸福，我們有一群敬業(yè)的好老師，一群優(yōu)秀的好老師。
同學(xué)們，你們說，我們的老師辛苦嗎？
從明天開始，同學(xué)們就開始放寒假了。同學(xué)們，你們知道嗎？我們的老師有的還要參加繼續(xù)教育；有的老師要準(zhǔn)備下學(xué)期的新課了，同學(xué)們，你們說，我們的老師辛苦嗎？我建議大家一起對(duì)老師們一學(xué)期的辛勤勞動(dòng)表示真誠(chéng)的感謝。讓我們一起對(duì)老師說，老師，謝謝！一、二、三，一起說：老師，謝謝！
一學(xué)期來，我們的老師積極進(jìn)取，取得了優(yōu)異的成績(jī)。王寅霞老師的論文獲江蘇省一等獎(jiǎng)；朱慶平老師和鮑麗芳老師論文獲江蘇省二等獎(jiǎng)；馬惠鎮(zhèn)珍老師論文獲江蘇省三等獎(jiǎng)；陸花老師論文獲蘇州市二等獎(jiǎng)；姚云老師論文獲昆山市一等獎(jiǎng)；王炎老師、朱瑩老師、林英老師論文獲昆山市二等獎(jiǎng)。還有很多的老師獲得了可喜的成績(jī)，在這里，我就不一一說了。
在老師們的指導(dǎo)下，同學(xué)們的努力下，部分同學(xué)及集體在各級(jí)爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)活動(dòng)中獲得了滿意的成績(jī)。我校男子手球隊(duì)獲蘇州市團(tuán)體第二名，男子小足球獲昆山市第一名，游泳獲昆山市第一名；莊子杰、周正、周天予、陸明睿、孫浩清、談?wù)?、獲《小數(shù)報(bào)》一等獎(jiǎng)；李姿悅、王魯川、陳誠(chéng)獲《小數(shù)報(bào)》二等獎(jiǎng)；陳誠(chéng)同學(xué)還獲綜合競(jìng)賽二等獎(jiǎng)；馬文輝、王魯川、朱鷙獲綜合競(jìng)賽三等獎(jiǎng)……
本學(xué)期里，許多班級(jí)在老師的精心管理下、同學(xué)們的共同努力下，在年級(jí)中脫穎而出，被評(píng)為“校先進(jìn)班集體”，在此予以表彰。他們是：一（2）班、二⑵班、三⑵班、四⑶班、五（1）班和六（1）班；獲得“衛(wèi)生示范班級(jí)”的是：一5班、二1班、三2班、四2班、五2班、六4班；獲得“公共環(huán)境模范班級(jí)”的是一3班、二4班、三4班、四4班、五3班、六2班。這學(xué)期，我們每個(gè)班級(jí)有一些同學(xué)被老師初評(píng)為“三好學(xué)生”和“文明學(xué)生”，被評(píng)到的同學(xué)，說明你們只是通過了這次老師對(duì)你的考核，只有再通過下一個(gè)學(xué)期的考核，你們才有可能成為正式的“三好學(xué)生”。希望這次被評(píng)到的同學(xué)不放棄，繼續(xù)加油。
在這里，我們向被表彰的同學(xué)和班級(jí)表示祝賀，希望你們能再接再厲，再創(chuàng)佳績(jī)。希望大家以優(yōu)秀學(xué)生和先進(jìn)班集體為榜樣，人人在德、智、體、美、勞各方面取得優(yōu)良成績(jī)。
從今天下午開始，我們每位同學(xué)將懷揣著收獲的果子和新年的夢(mèng)想，進(jìn)入充滿誘惑的寒假生活，跟著家人出趟遠(yuǎn)門旅游、走親戚；拉著媽媽的手去商場(chǎng)買一件心儀已久的新衣服；和同學(xué)一起酣暢淋漓地踢一場(chǎng)球；窩在暖暖的被窩里睡一回懶覺；還有去看看鄉(xiāng)下的爺爺；還有很多很多，感覺時(shí)間都分配不過來了。是的，同學(xué)們，寒假生活總是那么豐富多彩，充滿幸福和快樂，老師也和你們一樣。但是，我們不能只顧高興而忘了我們的“責(zé)任”，我們一起來整理一下：
一是要保證自己的身體不受傷害。具體地說，就是要做到遵守交通規(guī)則、要在大人的指導(dǎo)下用火用電用氣等，不做危險(xiǎn)游戲、不吃不潔食品，不輕信陌生人教唆。
二是要成為大人喜愛的好孩子。寒假期間，家長(zhǎng)們還是非常忙碌了，可能沒有更多的時(shí)間來陪你，所以你們要學(xué)會(huì)體諒父母，照顧好自己，使父母放心；春節(jié)期間走親訪友，你們要舉止文明、活潑大方，使父母稱心；和父母長(zhǎng)輩在一起，你們要主動(dòng)參與做家務(wù)、招待客人，使父母舒心。懂事的孩子人人愛。
三是要使自己的知識(shí)和能力與自己的年齡一起長(zhǎng)大。每個(gè)假期，學(xué)校大隊(duì)部都會(huì)向同學(xué)們提出一些社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)和要求，這實(shí)際上是為同學(xué)們?cè)诩倨诶飳W(xué)習(xí)知識(shí)和培養(yǎng)能力指明了方向，希望同學(xué)們?cè)诩议L(zhǎng)的幫助下，有計(jì)劃有目標(biāo)地去實(shí)踐。我們相信，社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)一定會(huì)使你變得更加聰明、能干。
四是要學(xué)會(huì)安排自己的生活。25天的寒假生活，怎樣過得開心、滿意又有意義？我想每個(gè)同學(xué)都要學(xué)會(huì)安排自己的時(shí)間，列出一個(gè)計(jì)劃，然后按計(jì)劃行動(dòng)。2月8日是同學(xué)們回校報(bào)名的日子，我們希望這一天每個(gè)同學(xué)帶著你寒假的喜悅和收獲，高高興興來學(xué)校，和老師同學(xué)開始一年新的學(xué)習(xí)生活。
同學(xué)們，感謝你們，時(shí)刻牢記自己的是開實(shí)小的學(xué)生，熱愛學(xué)校，并使學(xué)校成為自己學(xué)習(xí)和生活的樂園；感謝你們，熱愛學(xué)習(xí)、積極參與、大膽表現(xiàn)，使學(xué)校的各項(xiàng)活動(dòng)熱熱鬧鬧、開開心心、收獲多多；感謝你們， 張弛有度、文明守紀(jì)、自覺自律，使2010年的學(xué)校生活一路平安、一帆風(fēng)順；感謝你們，持之以恒、刻苦訓(xùn)練、敢于競(jìng)爭(zhēng)，在各項(xiàng)比賽中成績(jī)輝煌，為學(xué)校爭(zhēng)光添彩；感謝你們，純潔美麗、活潑可愛、善解人意，在我們一起生活的日子里，給我們帶來了無窮的歡樂和幸福；
在平時(shí)的學(xué)習(xí)、工作或生活中，大家都經(jīng)常接觸到書信吧，書信是一種向特定對(duì)象傳遞信息、交流思想感情的應(yīng)用文書。相信寫信是一個(gè)讓許多人都頭痛的問題，為了讓您在寫的過程中更加簡(jiǎn)單方便，一起來參考是怎么寫的吧！下面小編給大家分享關(guān)于中學(xué)生提前離校安全承諾書，歡迎閱讀！
中學(xué)生提前離校安全承諾書一
實(shí)習(xí)情況已與家長(zhǎng)溝通，家長(zhǎng)知曉且同意實(shí)習(xí)。自覺按照學(xué)院關(guān)于《20__、20__級(jí)學(xué)生實(shí)習(xí)見習(xí)管理規(guī)定》的相關(guān)規(guī)定，做到定期與學(xué)院輔導(dǎo)員老師、責(zé)任教師溝通、匯報(bào)實(shí)習(xí)情況。同時(shí)承諾：
1、服從實(shí)習(xí)單位的安排，嚴(yán)格遵守實(shí)習(xí)單位的安全管理制度和操作規(guī)程等相關(guān)規(guī)章制度，服從現(xiàn)場(chǎng)工作人員的指揮。注意人身財(cái)產(chǎn)安全，配合做好防火防盜工作。
2、嚴(yán)格遵守實(shí)習(xí)單位作息制度，不遲到、不早退、不曠工，不擅自離開實(shí)習(xí)單位，確因聯(lián)系工作或其他原因必須離開單位的，應(yīng)向?qū)嵙?xí)單位請(qǐng)假，經(jīng)批準(zhǔn)后方可離開，不獨(dú)自行動(dòng)和在外住宿。
3、實(shí)習(xí)期間，遵守交通規(guī)則；不到江、河、湖、思想?yún)R報(bào)專題海等水域游泳；講究飲食衛(wèi)生，預(yù)防疾病傳播。
4、言行舉止要文明禮貌，不酗酒鬧事、惹事生非。不參加與學(xué)生身份不相稱的活動(dòng)。
5、勤學(xué)好問，虛心向?qū)嵙?xí)單位工作人員學(xué)習(xí)，尊重指導(dǎo)教師和實(shí)習(xí)單位同事，積極參加實(shí)習(xí)單位開展的各項(xiàng)有益活動(dòng)，充分展示學(xué)生應(yīng)有的素質(zhì)才干。
6、主動(dòng)與畢業(yè)設(shè)計(jì)教師溝通，按照畢業(yè)設(shè)計(jì)教師要求，按時(shí)完成并上交畢業(yè)設(shè)計(jì)相關(guān)材料，并按實(shí)習(xí)日程撰寫實(shí)習(xí)日志（日志按規(guī)定由帶隊(duì)教師匯總，報(bào)教務(wù)處備案）。
7、不做任何有損于學(xué)院和實(shí)習(xí)單位聲譽(yù)的事，實(shí)習(xí)期間如有違反學(xué)校及企業(yè)規(guī)定的行為，本人愿接受學(xué)校和實(shí)習(xí)單位的批評(píng)教育以及處分。
8、本人和家長(zhǎng)愿意主動(dòng)配合學(xué)校做好學(xué)生實(shí)習(xí)期間的教育和監(jiān)督工作，并保證通訊暢通。
9、在實(shí)習(xí)期間，學(xué)生因違反本實(shí)習(xí)管理規(guī)定和實(shí)習(xí)單位安全規(guī)則造成自身傷害及學(xué)業(yè)問題由學(xué)生本人負(fù)責(zé)，造成他人傷害或國(guó)家和企業(yè)的經(jīng)濟(jì)損失，由學(xué)生本人及家長(zhǎng)承擔(dān)經(jīng)濟(jì)和法律責(zé)任。
保證人簽名：手機(jī)：
保證人家長(zhǎng)簽名：手機(jī)：
中學(xué)生提前離校安全承諾書二
珍愛生命，健康成長(zhǎng)！為切實(shí)做到“安全第一”，我鄭重承諾：
1.嚴(yán)格遵守（中學(xué)生守則）、（中學(xué)生日常行為規(guī)范），自覺遵守學(xué)校的安全管理制度，保證學(xué)習(xí)、生活的安全。
2.珍惜生命，自覺遵守交通法規(guī)。無論上放學(xué)，還是節(jié)假日出行，都不乘坐“三無”或超載車輛，不騎電動(dòng)車和摩托車，12周歲以下不騎自行車。
3.遵守作息時(shí)間，按學(xué)校規(guī)定時(shí)間到校，有事有病先請(qǐng)假。不曠課，不逃學(xué)。上學(xué)后有事外出，向老師請(qǐng)假獲得批準(zhǔn)后才離開，并保證按時(shí)返校。放學(xué)后及時(shí)回家，不逗留，不閑逛。不向班主任隱瞞心臟病等病史，以防止疾病突發(fā)救助不及時(shí)。
4.上下樓道遵守秩序，尊重老師和同學(xué)，做到“輕步右行”，不推擠，不打鬧、不喧嘩。
5.不帶手機(jī)上學(xué)。同學(xué)之間團(tuán)結(jié)友愛，有矛盾主動(dòng)請(qǐng)班主任或其他老師幫助解決。不帶棍棒、管制刀具，不打架斗毆，不侮辱謾罵。
6.不到校外小攤及衛(wèi)生狀況不佳的店鋪購買食品和物品，防止發(fā)生食物中毒。不帶零花錢上學(xué)，在校不吃零食。
7.不到水池、河塘、水庫邊玩，沒有父母陪同不下水游泳，嚴(yán)防溺水。
8.遠(yuǎn)離易燃易爆、強(qiáng)腐蝕性、高壓輸電線路等危險(xiǎn)物品和危險(xiǎn)地段，不玩火，不做危險(xiǎn)游戲，不到建筑工地玩，嚴(yán)防火災(zāi)以及其它意外傷害事故的發(fā)生。
9.遠(yuǎn)離行為不端的人員，不到校外游逛，與陌生人打交道要小心謹(jǐn)慎，防止上當(dāng)受騙。
10.不進(jìn)營(yíng)業(yè)性網(wǎng)吧、歌舞廳、游戲機(jī)室，不看不健康的書籍。
上述承諾，我一定做到。請(qǐng)同學(xué)、老師、家長(zhǎng)監(jiān)督！
承諾人（學(xué)生）簽字
班級(jí) 姓名
家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）簽字
年 月 日
中學(xué)生提前離校安全承諾書三
為了配合學(xué)校做好畢業(yè)生離校外出實(shí)習(xí)、應(yīng)聘、工作期間的安全工作，結(jié) 合本人的實(shí)際情況，特作出如下安全保證：
一、本人在離校期間嚴(yán)格遵守國(guó)家的各項(xiàng)法律、法規(guī)及規(guī)章制度，不做任何違紀(jì)違法的事情。
二、在自愿離校期間，保管好自己的錢、財(cái)、物等，并對(duì)自身的安全負(fù)全部責(zé)任。主動(dòng)學(xué)習(xí)安全知識(shí)，增強(qiáng)安全防范意識(shí)，采取必要的安全防護(hù)措施，保證自身的安全。如出現(xiàn)安全問題，學(xué)校不負(fù)任何責(zé)任。
三、以一名合格的大學(xué)畢業(yè)生的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，遵守學(xué)校的規(guī)章制度，不作出任何有違校規(guī)校紀(jì)的言行，在外樹立我校的良好形象。
四、走上實(shí)習(xí)崗位后，遵守實(shí)習(xí)或工作單位的各項(xiàng)規(guī)章制度，保質(zhì)保量完成單位交給的各項(xiàng)任務(wù)。
五、經(jīng)常與學(xué)校保持聯(lián)系，若需更換實(shí)習(xí)或工作單位必須及時(shí)向原實(shí)習(xí)或工作單位和學(xué)校報(bào)告，并告知學(xué)校新的實(shí)習(xí)或工作單位及聯(lián)系方式。
六、在實(shí)習(xí)、工作、生活中如遇到本人難以處理的事情，及時(shí)向?qū)嵙?xí)或工作單位和學(xué)校報(bào)告，以爭(zhēng)取事情的妥善解決。
七、堅(jiān)決與傳銷組織劃清界限，拒絕從事任何形式的非法的傳銷活動(dòng)，提高警惕，不輕易聽信任何人，以免上當(dāng)受騙。
八、本人自愿遵守以上各條保證，如有違反由本人承擔(dān)由此造成的一切后果和責(zé)任，學(xué)校對(duì)此概不負(fù)責(zé)。
實(shí)習(xí)單位及地點(diǎn)：_______________________________________________
實(shí)習(xí)時(shí)間：_____________________________________________________
班級(jí)： 保證人：
畢業(yè)設(shè)計(jì)指導(dǎo)教師: 系領(lǐng)導(dǎo)：
年 月 日
中學(xué)生提前離校安全承諾書四
在中秋、國(guó)慶節(jié)離校期間，我嚴(yán)格遵守離校前簽署的安全承諾書相關(guān)要求和規(guī)定，現(xiàn)進(jìn)一步將相關(guān)內(nèi)容承諾如下：
一、我在乘坐交通工具往返時(shí)做到了帶口罩，注意環(huán)境通風(fēng)，做到了經(jīng)常洗手，與陌生人盡量保持距離；
二、在離校期間，我沒有提前返校，在假期結(jié)束時(shí)返校途中，我堅(jiān)決做到了避免交叉?zhèn)魅?，避免給同學(xué)的身體健康帶來不安全因素；
三、放假期間，我做到了只在家處理個(gè)人事務(wù)，沒有外出旅游，沒有到人員密集、空氣流通不暢的封閉場(chǎng)所去，沒有參加人多的大型聚會(huì)（包括同學(xué)聚會(huì)）等活動(dòng)，沒有與看起來身體不適和有發(fā)燒及咳嗽癥狀的人密切接觸；
四、放假期間，我努力做到了注意個(gè)人衛(wèi)生，特別是咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后要洗手；
五、我做到了放假期間，每天檢測(cè)體溫，并且在返校前進(jìn)一步檢查了體溫，在確認(rèn)體溫正常后才開始返校；
六、我承諾做到返校一周內(nèi)主動(dòng)接受學(xué)院體溫測(cè)試；如果發(fā)現(xiàn)自己或身邊同學(xué)有流感疑似癥狀時(shí)，第一時(shí)間報(bào)告輔導(dǎo)員老師；
七、我承諾做到返校后一周內(nèi)不去其他宿舍串門，自己也會(huì)主動(dòng)謝絕其他宿舍人進(jìn)入本宿舍串門；
八、如果因?yàn)槲易约何绰男蟹偶偾昂炇鸬南嚓P(guān)承諾書要求而導(dǎo)致自己周圍同學(xué)感冒、發(fā)燒等現(xiàn)象，我會(huì)根據(jù)情況嚴(yán)重程度主動(dòng)的接受學(xué)院給予的相關(guān)處罰，直至開除學(xué)籍；
為了個(gè)人和他人的健康、社會(huì)的穩(wěn)定，我保證以上情況屬實(shí)，。
承諾人（學(xué)生）簽字
班級(jí) 姓名
家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）簽字
年 月 日
中學(xué)生提前離校安全承諾書五
本人已知我的孩子大四提前就業(yè)工作，特向?qū)W院申請(qǐng)于 年 月日離校，前往單位正式入職，并為其保證做到以下幾點(diǎn)：
1、學(xué)生入職期間遵守單位的規(guī)章制度，信守勞動(dòng)協(xié)議，給用人單位留下好印象。
2、學(xué)生入職期間遵紀(jì)守法，維護(hù)學(xué)院的形象，決不做違法違紀(jì)的事情，并且注意個(gè)人的安全，如出現(xiàn)安全事故，后果自負(fù)。
3、
嚴(yán)格按照我院安排的時(shí)間回校參加考試及其它有關(guān)畢業(yè)工作，并做到每周主動(dòng)以書面或電話方式向系輔導(dǎo)員匯報(bào)學(xué)習(xí)、生活和工作情況，學(xué)校有要求返校時(shí)，保證公司能夠讓本人按時(shí)返校。
4、課程安排：在校外工作期間，利用時(shí)間自學(xué)這學(xué)期的課程，不懂之處及時(shí)向老師請(qǐng)教，并按時(shí)回校參加該門課程的考試，保證能夠修滿學(xué)分，完成學(xué)習(xí)任務(wù)，如果不能修滿學(xué)分，責(zé)任自己負(fù)責(zé)。
5、畢業(yè)論文方面：在校外工作期間，經(jīng)常與畢業(yè)論文指導(dǎo)老師保持聯(lián)系，按照老師的要求及時(shí)對(duì)畢業(yè)論文進(jìn)行修改，保證在規(guī)定時(shí)間有質(zhì)量地完成畢業(yè)論文，如不能完成，責(zé)任自負(fù)。
學(xué)生簽名：電話：
家長(zhǎng)簽名：電話：
關(guān)鍵詞：信賴原則 醫(yī)療事故罪 過失犯罪 社會(huì)相當(dāng)性
一、引子
2007年11月21日下午4點(diǎn)左右，北京某醫(yī)院，一名孕婦因難產(chǎn)生命垂危被其丈夫送進(jìn)醫(yī)院，面對(duì)身無分文的孕婦，醫(yī)院決定免費(fèi)入院治療，而其同來的丈夫卻竟然拒絕在醫(yī)院的剖腹產(chǎn)手術(shù)上面簽字，焦急的醫(yī)院幾十名醫(yī)生、護(hù)士束手無策，在搶救了3個(gè)小時(shí)后(19點(diǎn)20分)，醫(yī)生宣布孕婦搶救無效死亡。
該男子、醫(yī)院、北京市衛(wèi)生系統(tǒng)的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)均應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦的死亡負(fù)責(zé)任。作為家屬，妻子難產(chǎn)不簽字，監(jiān)護(hù)不力，是產(chǎn)婦死亡的主要原因，但作為一個(gè)可能是沒有文化醫(yī)學(xué)常識(shí)的人拒不簽字只能被當(dāng)作愚味；醫(yī)院做為接受產(chǎn)婦的單位，在接受后應(yīng)當(dāng)對(duì)病人的病情有準(zhǔn)確的了解和采取應(yīng)對(duì)方法，救死扶傷是醫(yī)院和醫(yī)生的天職。醫(yī)院和醫(yī)生對(duì)這種平常得不能再平常的難產(chǎn)問題可能導(dǎo)致的后果應(yīng)當(dāng)是知情的，故對(duì)死亡結(jié)果是應(yīng)當(dāng)有預(yù)知的，所以在家屬不簽字但肯定危急產(chǎn)婦生命的情況下應(yīng)當(dāng)以救人為主要工作。延誤救治是醫(yī)院和醫(yī)生的失職；作為北京市衛(wèi)生系統(tǒng)的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，在短時(shí)間內(nèi)不了解產(chǎn)婦病情和可能導(dǎo)致的后果的情況下作出：如果家屬不簽字，不得進(jìn)行手術(shù)的決定實(shí)屬教條主義，拿別人的生命開玩笑。
以上案例，從事實(shí)方面考察，三方的共同不作為葬送了一個(gè)年輕的生命和一個(gè)幼小的精靈；從法律方面考察，誰的不作為在其中起了主要的作用，應(yīng)該承擔(dān)主要的責(zé)任乃至刑事責(zé)任？對(duì)以上問題的正確回答，包含著已經(jīng)誕生一百多年的信賴原則的理解及其適用。
信賴原則是德、日刑法理論和司法實(shí)務(wù)中確定過失責(zé)任及責(zé)任程度的重要理論，在德、日等國(guó)家，信賴原則被廣泛應(yīng)用于交通肇事案件的處理中。關(guān)于信賴原則的定義表述有多種，有學(xué)者認(rèn)為信賴原則是指行為人于實(shí)施某種危險(xiǎn)行為之際，如果可以認(rèn)為被害人或第三人亦將采取適當(dāng)之行為時(shí)，如此種信賴屬于相當(dāng)者，即使行為人所實(shí)施之行為促使結(jié)果發(fā)生，亦不必對(duì)其行為之結(jié)果負(fù)責(zé)。[①]有學(xué)者認(rèn)為依賴原則是指參與交通之人，如果無特別事由，則可信賴其他參與交通的人都能遵守交通規(guī)則以及交通秩序，而在互相謹(jǐn)慎的情況下，采取適切的注意行為，基于如此的依賴，縱使發(fā)生危害結(jié)果，也不負(fù)過失責(zé)任的原則。[②]有學(xué)者認(rèn)為所謂信賴原則，是指在生產(chǎn)、工作和社會(huì)生活中，當(dāng)某人根據(jù)共同的準(zhǔn)則或規(guī)則行事時(shí)，只要不存在特殊的情況，就可以信賴其他相關(guān)的人也會(huì)根據(jù)共同的準(zhǔn)則和規(guī)則行事。如果由于他人采取無視共同準(zhǔn)則和規(guī)則的行動(dòng)而發(fā)生事故時(shí)，就不應(yīng)對(duì)此追究遵守共同準(zhǔn)則和規(guī)則的人的責(zé)任。[③]
上述關(guān)于信賴原則的定義，由于深受德日刑法的影響，幾乎都是從交通領(lǐng)域的角度加以表述的，其理論淵源是以“被允許的危險(xiǎn)”理論而確認(rèn)的“危險(xiǎn)分配”理論，限制過失行為成罪。在經(jīng)濟(jì)現(xiàn)代化和全球化、分工協(xié)作日趨激增和精密的當(dāng)今社會(huì)，上述定義仍然信守信賴原則僅適用于交通領(lǐng)域的慣例，使得信賴原則的適用范圍過于狹窄，似乎不合時(shí)宜。筆者認(rèn)為，信賴原則應(yīng)是指行為人信賴他人能實(shí)施合乎規(guī)則的行為，只要該信賴具有社會(huì)相當(dāng)性，則由于他人的不當(dāng)行為引起了危害結(jié)果，行為人不承擔(dān)責(zé)任的原則。
信賴原則孕育于德國(guó)有關(guān)交通事故之判例，通過學(xué)者們的理論歸納與演繹，逐漸成為交通事故領(lǐng)域中限制過失犯罪成立的一種理論。但是隨著社會(huì)的發(fā)展，社會(huì)分工越來越細(xì)，人類生產(chǎn)、生活的順利進(jìn)行有賴于社會(huì)成員的共同協(xié)作。如果要求每一個(gè)行為人對(duì)于其他人的工作同時(shí)負(fù)有相互監(jiān)督的義務(wù)，不但在事實(shí)上不可能，而且也沒有必要。[④]因此，在以“共同協(xié)作”為特征的當(dāng)今社會(huì)，信賴原則應(yīng)不僅僅限于交通運(yùn)輸之領(lǐng)域，還應(yīng)包括醫(yī)療事業(yè)、食品衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)督領(lǐng)域等等。
隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療領(lǐng)域的分工也日趨專業(yè)化與精致化，由多人共同完成醫(yī)療工作的情形日益增多，尤其體現(xiàn)為內(nèi)、外科手術(shù)每每由各種人員組成醫(yī)療小組共同予以完成，小組成員須各司其職。若此時(shí)對(duì)于因他人之不相當(dāng)行為所造成的危害事故，是否有必要適用信賴原則，以及如何適用信賴原則，則是繼諸多學(xué)者對(duì)交通事業(yè)中信賴原則之適用進(jìn)行研究之后，信賴原則適用理論面臨的又一全新空間。目前，我國(guó)刑法理論對(duì)信賴原則在醫(yī)療事故領(lǐng)域的運(yùn)用研究較少涉及。鑒于當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療事故時(shí)有發(fā)生有些涉及追究醫(yī)療事故罪責(zé)的實(shí)際情況，筆者對(duì)信賴原則在醫(yī)療事故罪中的適用問題進(jìn)行研究，以期對(duì)我國(guó)醫(yī)療事故罪的司法認(rèn)定有所幫助。
二、信賴原則適用于醫(yī)療事故罪中的必要性和可行性探討
信賴原則確立的理論基礎(chǔ)源于危險(xiǎn)分配的理論，與被容許的危險(xiǎn)[⑤]這一理論具有基本相同的機(jī)能，即為了符合現(xiàn)實(shí)社會(huì)生活的需要，限制過失犯之成立。信賴原則淵源于交通事故領(lǐng)域的判決，并在該領(lǐng)域的司法實(shí)踐中不斷得到發(fā)展。因此，對(duì)于信賴原則在交通事故領(lǐng)域的適用，理論上沒有太大爭(zhēng)議。然而，對(duì)于該原則是否能適用于醫(yī)療事故領(lǐng)域的過失犯罪以排除其過失責(zé)任，在理論上則存在分歧。[⑥]
1.否定說。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，“信賴原則在理論上應(yīng)為一般過失認(rèn)定之原理。舉凡所有共同作業(yè)時(shí)行為人間相互信賴之情形亦可適用，并不局限于交通事故，然在實(shí)際情形，信賴原則適用于交通事故以外之過失事件可能較為困難?！盵⑦]該觀點(diǎn)認(rèn)為交通事業(yè)中適用信賴原則，是針對(duì)交通事故的特性而形成的原則，歷經(jīng)長(zhǎng)期理論與判例的發(fā)展與演進(jìn)以致逐漸形成。而醫(yī)療事故與交通事故之間存在本質(zhì)上的區(qū)別，因此，不能將普遍適用于交通事業(yè)發(fā)展所形成的信賴原則簡(jiǎn)單適用于醫(yī)療事故領(lǐng)域。有的學(xué)者進(jìn)一步論證在醫(yī)療過失中不適用信賴原則的原因，“如果在醫(yī)療過程中，主任醫(yī)師、麻醉師、護(hù)士等人在履行職責(zé)中，由于某個(gè)人嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，引起醫(yī)療事故的，理當(dāng)由具備過失心理并由此引起危害結(jié)果的行為人來承擔(dān)責(zé)任。在醫(yī)療過程中正確履行了業(yè)務(wù)職責(zé)的人當(dāng)然不能為他人的過失行為承擔(dān)責(zé)任，否則就是株連。如果醫(yī)療事故的發(fā)生不是由一個(gè)人的操作失誤引起的，那么所有具備過失并與醫(yī)療事故的發(fā)生有因果關(guān)系的行為人，各自承擔(dān)自已應(yīng)承擔(dān)的刑事責(zé)任。因此，在醫(yī)療事故中不需要適用信賴原則就可以解決有無過失責(zé)任以及責(zé)任分擔(dān)的問題?！盵⑧]
2.肯定說。該說認(rèn)為，藥品、醫(yī)療等與交通在性質(zhì)上同屬為改善民眾生活，提高生活條件所必需之設(shè)施或行為，在交通事故上既已廣泛適用信賴原則，那么在食品、藥品公害或醫(yī)療事故時(shí)，即無排除適用信賴原則之合理理由。并且進(jìn)一步認(rèn)為，“醫(yī)學(xué)行為的性質(zhì)與特點(diǎn)已具備適用信賴原則的社會(huì)現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。”[⑨]
筆者對(duì)于信賴原則是否適用于交通事故以外的其他過失行為（犯罪）如醫(yī)療過失行為（犯罪）中持肯定的立場(chǎng)，認(rèn)為，醫(yī)療事故（犯罪）中同樣可以適用信賴原則。主要理由是：
第一，兩者具備同樣的社會(huì)現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。信賴原則產(chǎn)生的社會(huì)現(xiàn)實(shí)背景，就是源于高速汽車的普及、道路設(shè)施的完備、交通參與人員日益增多及其法律知識(shí)、交通知識(shí)的普及。而醫(yī)療行為同樣具有多人協(xié)力、共同配合完成的特點(diǎn)，也與我們的生活息息相關(guān)，并且已為現(xiàn)實(shí)生活所必需，即醫(yī)學(xué)行為的高度技術(shù)化、專門化等性質(zhì)與特點(diǎn)已具備適用信賴原則的社會(huì)現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。在我國(guó)，隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療方面的事故日益增多，醫(yī)患矛盾層出不窮，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，已經(jīng)嚴(yán)重影響到我國(guó)的社會(huì)和諧和社會(huì)穩(wěn)定。在2006年召開的兩會(huì)上，針對(duì)醫(yī)院以及醫(yī)務(wù)人員的暴力攻擊愈演愈烈，醫(yī)生被患者家屬毆打、侮辱、致傷、致殘、致死等惡性刑事案件引起了兩會(huì)代表、委員們的關(guān)注。醫(yī)患關(guān)系已不單是醫(yī)學(xué)問題，也成為了社會(huì)問題。[⑩]事實(shí)上，醫(yī)患關(guān)系緊張，除了醫(yī)院、醫(yī)生的過失外，醫(yī)患之間的法律關(guān)系規(guī)定不甚明確、具體，醫(yī)患之間的責(zé)任沒有很好的厘清，應(yīng)該也是很重要的原因。信賴原則在交通事故領(lǐng)域最先確立，但由此并不必然表明該原則只能適合于交通事故領(lǐng)域，其能夠而且應(yīng)該適用于醫(yī)療事故行為（犯罪）中。
第二，兩者具備同樣的理論基礎(chǔ)。信賴原則產(chǎn)生的理論背景在于新過失論之提倡。“舊過失理論強(qiáng)調(diào)結(jié)果無價(jià)值，即行為人只要有預(yù)見危害結(jié)果的可能就有注意義務(wù)。以此類推，駕駛員必須時(shí)刻保持高度警惕，否則發(fā)生事故，其過失責(zé)任就在所難免。顯然，這樣認(rèn)定過失犯罪對(duì)駕駛員過于苛刻，也無法發(fā)揮交通工具的應(yīng)有效能，不利于社會(huì)的發(fā)展。因此，現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展客觀上要求“限制過失犯的成立范圍。”[11]在這種背景下，作為新過失論重要組成部分的信賴原則就適應(yīng)社會(huì)發(fā)展之要求而登上了歷史舞臺(tái)。信賴原則所體現(xiàn)的法理，是在違反注意義務(wù)的認(rèn)定上提出了一個(gè)新的標(biāo)準(zhǔn)，使人們對(duì)過失犯罪責(zé)任的認(rèn)定并非如同以往那樣一味地以結(jié)果論責(zé)任，而是在此基礎(chǔ)上結(jié)合考察注意義務(wù)及造成結(jié)果的行為樣態(tài)是否相當(dāng)。因此，如果僅因信賴原則產(chǎn)生于交通運(yùn)輸領(lǐng)域而排斥其他領(lǐng)域的適用，未免顯得教條?；旧希鐣?huì)生活的參與者有權(quán)信賴其他的參與者會(huì)遵守社會(huì)生活的規(guī)范，交通事業(yè)領(lǐng)域如此，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)領(lǐng)域同樣如此。實(shí)際上，認(rèn)定過失犯罪對(duì)駕駛員過于苛刻的危險(xiǎn)同樣存在于醫(yī)療事業(yè)領(lǐng)域?qū)︶t(yī)護(hù)人員的要求，相比于交通事故領(lǐng)域，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)攸關(guān)我們每個(gè)人的生活和切身利益，更需要信賴原則的呵護(hù)，更需要用信賴原則去規(guī)范醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系，使某些醫(yī)療過失行為除罪化，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。
第三，符合信賴原則擴(kuò)張適用的趨勢(shì)。從我國(guó)大陸以外的司法實(shí)踐來看，信賴原則的適用已經(jīng)不限于交通事故領(lǐng)域，而開始在醫(yī)療事故等領(lǐng)域得到了適用，例如日本以及我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)。[12] 事實(shí)上，由于共同作業(yè)領(lǐng)域中都存在行為的危險(xiǎn)性，為了使該危險(xiǎn)限制在一定的范圍內(nèi)，并通過規(guī)范該行為促進(jìn)該共同體事業(yè)的發(fā)展，每一個(gè)作業(yè)領(lǐng)域都制定了本行業(yè)內(nèi)作業(yè)的相關(guān)規(guī)則或規(guī)定，有的甚至上升到法律形式來加以規(guī)范。如食品領(lǐng)域，就有關(guān)于食品衛(wèi)生、質(zhì)量檢測(cè)等規(guī)定以及從事食品生產(chǎn)的相應(yīng)程序性規(guī)定；在醫(yī)療事業(yè)中，就有關(guān)于醫(yī)生以及其他醫(yī)療參與者在醫(yī)療工作的行為守則等。這些領(lǐng)域的相關(guān)規(guī)定就為該組織體實(shí)施相應(yīng)的行為進(jìn)行了定型化。由于定型化，對(duì)他人的行為預(yù)測(cè)性強(qiáng)，行為人對(duì)于他人從事適當(dāng)行為具有信賴的基礎(chǔ)和相當(dāng)性就高，當(dāng)然也就有利于信賴原則的適用。
第四，關(guān)于大多數(shù)論者認(rèn)為的“信賴原則適用于交通事故以外之過失事件可能較為困難”，筆者認(rèn)為，這種擔(dān)憂是善意的，但根據(jù)并不充分。其實(shí)，這涉及到法官的理論素養(yǎng)和司法習(xí)慣問題，只要加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，制定相關(guān)理論適用過程中的實(shí)施細(xì)則，問題自然胡迎刃而解。針對(duì)有論者提出的“在醫(yī)療事故中不需要適用信賴原則就可以解決有無過失責(zé)任以及責(zé)任分擔(dān)的問題”，筆者認(rèn)為，此學(xué)者基于共同作業(yè)過失犯罪之“個(gè)人責(zé)任主義”來否定醫(yī)療過失行為（醫(yī)療過失犯罪）中的信賴原則之適用，缺乏有力的理論根基和充分的證明力，犯了倒果為因的錯(cuò)誤?？梢哉f，在信賴原則廣泛適用于交通事業(yè)領(lǐng)域之前，交通領(lǐng)域的問題應(yīng)該說也同樣存在解決“過失責(zé)任以及責(zé)任分擔(dān)問題” 的原則和途徑。但可以解決并不等于能夠很好地解決，而且“解決了有無過失責(zé)任以及責(zé)任分擔(dān)的問題”，并不等于可以否定信賴原則的存在空間。實(shí)際上，由于信賴原則理論的日益成熟，對(duì)于醫(yī)療過失犯罪的認(rèn)定通過該理論的演繹和歸納就可以確定，并不存在太多的理論和實(shí)務(wù)的障礙。因此，作為刑法謙抑主義表征之一的信賴原則就應(yīng)有在醫(yī)療事故犯罪領(lǐng)域中的一席之地。反過來，由于現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，引起法益侵害或危險(xiǎn)的各種醫(yī)療相關(guān)行為日益增多，而由于該危險(xiǎn)行為有可能在社會(huì)所容許的范圍內(nèi)，具有相當(dāng)性，拒絕信賴原則無疑會(huì)阻礙社會(huì)的發(fā)展，這就需要一種新的理論來緩和過失犯的成立。如此一來，信賴原則就歷史地承擔(dān)了排除某些醫(yī)療相關(guān)行為犯罪性的功能，信賴原則也才能彰顯其自身應(yīng)有的價(jià)值。
在此，有一個(gè)值得我們注意的問題：交通事業(yè)信賴原則的適用范圍在于從事交通人員和行人之間具有混合過錯(cuò)的情況，而醫(yī)療事業(yè)中的信賴原則的適用范圍除了包括醫(yī)患之間的混合過錯(cuò)外，還應(yīng)包括醫(yī)護(hù)人員之間的共同過錯(cuò)的情況，范圍不同是否會(huì)影響信賴原則的適用？答案是否定的。
科學(xué)日益發(fā)達(dá)，事物越趨精細(xì)，人類頭腦無法精通各項(xiàng)事物，故一切事物均有賴于分工合作，因此共同作業(yè)之行為方式日益增加，在共同作業(yè)之工作上，若科以每個(gè)行為人對(duì)于其他人之工作亦有相互注意或督導(dǎo)之義務(wù)，誠(chéng)屬于既不可能，也非必要。在社會(huì)通念下，共同作業(yè)之行為人應(yīng)可信賴其他行為人能采取一切適切之行為，每人就自己工作部分注意措置即可，因此，信賴原則的主體應(yīng)是所有遵守相關(guān)規(guī)則的人，信賴的對(duì)象理應(yīng)擴(kuò)張至對(duì)第三人之信賴，而非僅僅限定于對(duì)被害人的信賴。不論是共同過錯(cuò)還是混合過錯(cuò)抑或二者兼而有之，適用信賴原則的不變基石乃是刑法謙抑的精神，是和諧社會(huì)除罪化的合理渠道。當(dāng)然，基于企業(yè)目的或醫(yī)療的特定目而分擔(dān)共同作業(yè)者，其個(gè)人相互間的信賴關(guān)系與道路交通的情形亦存在不同。如（1）在共同作業(yè)的場(chǎng)合，各共同參與人都是基于共同目標(biāo)而相互協(xié)作執(zhí)行自身業(yè)務(wù)，同時(shí)每一個(gè)分業(yè)者都具有相應(yīng)資格或能力，能夠信賴他們依據(jù)技術(shù)規(guī)則采取適當(dāng)?shù)男袨椋唬?）在分業(yè)者之間經(jīng)常存在基于指揮命令或上級(jí)監(jiān)督而為服從的現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)或進(jìn)行輔助工作者，因此在食品、藥物等制造業(yè)與消費(fèi)者間、公害與居民間，如果適用信賴原則，則欠缺合理性。[13]
三、醫(yī)療事故罪中信賴原則適用的條件
為了適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療條件下的精密的分工協(xié)作狀況，基于刑法的謙抑性，在信賴具有相當(dāng)性的前提下限制醫(yī)療行為中的過失犯罪成罪，是信賴原則在醫(yī)療事業(yè)領(lǐng)域適用的應(yīng)有之義。蓋因如此，探討信賴原則在醫(yī)療事故領(lǐng)域的適用條件，首先必須厘清正當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為、醫(yī)療事故和醫(yī)療事故罪之間的關(guān)系。
我國(guó)現(xiàn)行法律中沒有明確規(guī)定醫(yī)療行為的概念。1998年6月頒布的《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第21條規(guī)定的“醫(yī)師的執(zhí)業(yè)活動(dòng)”與這一概念相類似。該法雖對(duì)“醫(yī)師的執(zhí)業(yè)活動(dòng)”這一概念沒有做出明確的定義，但根據(jù)該法條文內(nèi)容可將其理解為“防病治病、救死扶傷”。日本學(xué)者認(rèn)為：“醫(yī)療行為是指以疾病的預(yù)防、患者身體狀況的把握和疾病原因以及障害的發(fā)現(xiàn)、病情和障害治療以及因疾病引起的痛苦的減輕，患者身體及精神狀況改善等為目的對(duì)身心所作的診察治療行為?！盵14]我國(guó)臺(tái)灣學(xué)者認(rèn)為：“醫(yī)療行為是指有關(guān)疾病的診斷治療，疾病的預(yù)防、畸型的矯正、助產(chǎn)、墮胎及各種基于治療目的及增進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的實(shí)驗(yàn)行為?！盵15]按照我國(guó)醫(yī)學(xué)界的一般理解，醫(yī)療行為是醫(yī)療服務(wù)行為的簡(jiǎn)稱。
在醫(yī)患法律關(guān)系中，某種醫(yī)療行為之所以被認(rèn)為是醫(yī)療損害，其原因在于對(duì)患者人身損害的結(jié)果是由不當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為造成的。如果醫(yī)師在施行醫(yī)療行為過程中嚴(yán)格依照醫(yī)療規(guī)章制度，履行高度的注意義務(wù)，就不可能有醫(yī)療事故的發(fā)生。當(dāng)醫(yī)療行為造成醫(yī)療損害需要追究醫(yī)方的損害賠償責(zé)任，甚至追究其刑事責(zé)任時(shí)，必須確認(rèn)其醫(yī)療行為是否存在過失、過失與損害結(jié)果之間是否有因果關(guān)系等問題。
醫(yī)療事故中違法和行為違法性，其含義是指醫(yī)療行為違反醫(yī)療規(guī)章制度，如果嚴(yán)格依照醫(yī)療規(guī)定從事醫(yī)療行為，就不會(huì)造成醫(yī)療事故；即便造成患者某種損害，也屬于醫(yī)療意外（醫(yī)療行為究其實(shí)質(zhì)而言是一門探索性的科學(xué)行為，有潛在的風(fēng)險(xiǎn)性[16]），不構(gòu)成醫(yī)療事故。質(zhì)言之，正當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為是嚴(yán)格遵守醫(yī)療行為的規(guī)章制度，在診療過程中盡到注意義務(wù)和告知義務(wù)的醫(yī)療行為。正當(dāng)醫(yī)療行為由于醫(yī)療職業(yè)的特殊風(fēng)險(xiǎn)性而造成對(duì)患者的損害，不夠成醫(yī)療事故罪，甚至不能成立醫(yī)療過失，當(dāng)然不適用信賴原則。
2002 年4 月4 日國(guó)務(wù)院令第351 號(hào)公布并于2002 年9 月1 日起施行了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》。該《條例》將醫(yī)療事故界定為“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)、過失造成患者人身損害的事故。醫(yī)療事故可能是一般的侵權(quán)行為，只涉及到民事賠償，也可能涉嫌構(gòu)成醫(yī)療事故罪。
根據(jù)《中華人民共和國(guó)刑法》第235條的規(guī)定，醫(yī)療事故罪是指由于醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重傷害就診人身體健康的行為。所謂嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，是指醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過程中，違反醫(yī)療規(guī)章制度與診療護(hù)理常規(guī)，不履行或者不正確履行診療護(hù)理職責(zé)，工作中粗心大意，草率從事。違反醫(yī)療規(guī)章制度與診療護(hù)理的常見行為表現(xiàn)有二：一是消極的不作為，即行為人不履行應(yīng)盡的職責(zé)，如值班醫(yī)生擅離職守對(duì)危重病人不予搶救。二是積極的作為，如開錯(cuò)刀、打錯(cuò)針、投錯(cuò)藥等?？梢姡t(yī)療事故是否構(gòu)成醫(yī)療事故罪，主要還是看危害后果的程度。對(duì)于造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的危害結(jié)果的認(rèn)定，目前還沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)務(wù)院新頒布的《條例》第2 條規(guī)定，醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故?！稐l例》第4 條規(guī)定，根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)：一級(jí)醫(yī)療事故即造成患者死亡、重度殘疾的；二級(jí)醫(yī)療事故即造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；三級(jí)醫(yī)療事故即造成患者輕度殘疾。器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；四級(jí)醫(yī)療事故即造成患者明顯人身損害的其他后果的。一般認(rèn)為，可將上述四級(jí)醫(yī)療事故中的第一、二級(jí)醫(yī)療事故作為醫(yī)療事故罪的危害結(jié)果，而基于醫(yī)療事故罪屬于過失罪性質(zhì)而將第三、四級(jí)醫(yī)療事故作為刑法意義上的輕傷可排除在醫(yī)療事故罪的危害結(jié)果之外。筆者認(rèn)為，在新的具體分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)還沒有出臺(tái)前，這種理解雖沒有充分的法規(guī)根據(jù)，但也不失為一種較好的權(quán)宜選擇。至少其足以避免過去頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理辦法》、《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的醫(yī)療事故輕、重傷標(biāo)準(zhǔn)與《刑法》以及司法部、最高人民法院、最高人民檢察院、公安部于1986 年聯(lián)合《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)不一致的矛盾，因此，受委托制定醫(yī)療事故具體分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門在制定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)應(yīng)予以充分考慮?？朔t(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與刑法標(biāo)準(zhǔn)不一致的矛盾，不僅有利于有關(guān)部門在實(shí)際工作中對(duì)相關(guān)法律、法規(guī)的具體操作，而且有利于正確解決醫(yī)患糾紛、確定事故責(zé)任和對(duì)行為人的定罪量刑。
當(dāng)然，認(rèn)定醫(yī)療事故罪，要注意到患者人身損害的危害結(jié)果必須與醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的診療護(hù)理有必然的聯(lián)系，即兩者存在刑法上的因果關(guān)系。否則，即使醫(yī)務(wù)人員有嚴(yán)重的違章行為，而沒有上述危害結(jié)果發(fā)生；或者雖有危害結(jié)果發(fā)生，而醫(yī)務(wù)人員沒有嚴(yán)重的違章行為、或者雖有違章但不嚴(yán)重，均不構(gòu)成犯罪。
基于上述諸多考慮，在醫(yī)療過失行為（犯罪）中適用信賴原則就非常必要了。現(xiàn)代醫(yī)療行為建立在分工協(xié)作的基礎(chǔ)上，一項(xiàng)醫(yī)療行為有眾多的醫(yī)護(hù)人員參與，每一個(gè)環(huán)節(jié)都有可能導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生，每個(gè)環(huán)節(jié)之間又互為因果關(guān)系。若在醫(yī)療行為中不能適用信賴原則，則醫(yī)護(hù)人員不能有效地進(jìn)行診療行為，不能及時(shí)地對(duì)患者進(jìn)行治療，如發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療事故甚至醫(yī)療事故罪，處理起來也必將進(jìn)退失據(jù)。但在具有醫(yī)務(wù)工作者資格的醫(yī)護(hù)人員之間，在醫(yī)患之間適用信賴原則，必須滿足一定的條件，必須設(shè)定一定的限制。特別是醫(yī)護(hù)人員對(duì)于患者的信賴，必須相當(dāng)謹(jǐn)慎。否則，任意援用信賴原則可能適得其反，甚至造成對(duì)患者的侵權(quán)和更多的紛爭(zhēng)。
1.主觀條件
首先，信賴的前提——行為人遵守了醫(yī)學(xué)的規(guī)則。這是指行為人在醫(yī)療行為中遵守了醫(yī)療行為的一般規(guī)則，或即使行為人違反了醫(yī)學(xué)規(guī)則，但違反醫(yī)學(xué)規(guī)則的行為并不是該醫(yī)療事故發(fā)生的原因。違反醫(yī)學(xué)規(guī)則或違禁操作，是造成醫(yī)療事故的主要原因之一，這方面的案例很多，我們來看在37度醫(yī)學(xué)網(wǎng)刊登的一個(gè)案例：
“張翠紅（化名），33 歲，2006年5月到某個(gè)體婦科所做人流。自述最終月經(jīng)12月中旬，病員精神狀態(tài)一般，未患任何疾病，未查心臟及血壓。該診所醫(yī)生楊某對(duì)張進(jìn)行內(nèi)診：子宮前位于增大，如妊娠2月大小。之后，楊某用7號(hào)吸引頭入宮腔后吸引時(shí)，張突然抽搐。楊當(dāng)即取出吸引頭和窺器進(jìn)行搶救，病員表情痛苦，口唇發(fā)青，呼吸困難，即用山梗茶堿3毫升肌注，送市產(chǎn)院搶救。但搶救無效死亡。后經(jīng)尸體解剖檢查發(fā)現(xiàn)，病員死于右心房空氣栓塞。醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)調(diào)查了解到，造成上述情況的原因在于人工流產(chǎn)過程中，因吸引器正壓，使高壓氣體進(jìn)入宮腔，氣體又從宮腔內(nèi)損傷處血管迅速大量進(jìn)入血液循環(huán)，經(jīng)下腔靜脈入右心房。故定為一級(jí)責(zé)任事故。在本案中個(gè)體診所違反了衛(wèi)生部有關(guān)禁止個(gè)體行醫(yī)人員開展節(jié)育手術(shù)的規(guī)定。術(shù)前未詳細(xì)檢查病員，設(shè)備陳舊，使用帶有正壓的吸引管入宮操作，致使空氣栓塞?！痹谠摪钢?，由于行為人并未遵守醫(yī)學(xué)的規(guī)則，故可以排除信賴原則的適用。
當(dāng)然，“醫(yī)師是否遵循專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求，不能僅在事后從診療結(jié)果有錯(cuò)而認(rèn)定其違反了注意義務(wù)。醫(yī)師對(duì)患者施以診斷和治療，只要醫(yī)師的治療行為符合其專業(yè)要求的注意、學(xué)識(shí)及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，即使其結(jié)果不理想，也不能因此而要求其承擔(dān)責(zé)任。如外科醫(yī)師注意到可能有紗布遺留于病人腹部，探查未能發(fā)現(xiàn)，可病人的狀況處于休克狀態(tài)危及生命，未能繼續(xù)尋找到紗布，而將傷口縫合。不能僅因紗布遺留于腹腔而認(rèn)定醫(yī)師違反注意義務(wù)?！盵17]
其次，信賴的存在。在醫(yī)療事故中，信賴的現(xiàn)實(shí)存在是指行為人有可信賴其他參與醫(yī)療者（醫(yī)療組織中的共同作業(yè)者或患者）能為適當(dāng)行為的事實(shí)存在，即行為人可以信賴一般被問診的患者能為適當(dāng)?shù)幕卮鸹蚱渌麉⑴c醫(yī)療者能為適當(dāng)?shù)男袨?。例如，藥品有無副作用的問題，醫(yī)生開藥可以信賴制藥公司的說明書（醫(yī)生對(duì)制藥公司有信賴存在），而無需親自進(jìn)行藥品的副作用調(diào)查。需要注意的是，醫(yī)療事故中因?yàn)檫^失樣態(tài)的具體情形不同，關(guān)于有無可以信賴的事實(shí)存在，經(jīng)常需要根據(jù)具體情況具體分析。例如，青霉素的副作用已經(jīng)成為一般臨床醫(yī)生的醫(yī)學(xué)常識(shí)，則醫(yī)生對(duì)其制藥公司未記載該藥品副作用的說明書，注射青霉素的患者須先進(jìn)行皮試，如果醫(yī)生沒有為患者進(jìn)行皮試，造成患者死亡，醫(yī)生自然不能主張有信賴存在。
最后，信賴的相當(dāng)性。信賴的相當(dāng)性是指信賴必須具有社會(huì)相當(dāng)性，即行為人信賴他人為適當(dāng)行為必須在倫理秩序范圍內(nèi)具有相當(dāng)性。相當(dāng)性的判斷無法定標(biāo)準(zhǔn)，一般可以參之于民事行為能力，例如對(duì)于患者為幼兒、老人、精神病人、醉酒者或其他人參與醫(yī)療工作者沒有醫(yī)學(xué)資格時(shí)，原則上就沒有信賴的相當(dāng)性。
2.客觀條件
首先，要求醫(yī)療設(shè)備的合格、完備。在現(xiàn)代社會(huì)的醫(yī)療實(shí)踐中，醫(yī)院設(shè)備不良也經(jīng)常成為醫(yī)療事故的原因。如果醫(yī)療設(shè)施的合格、不完備導(dǎo)致事故的發(fā)生，此時(shí)則沒有適用信賴原則的情形。[18]現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)，大多建立在優(yōu)良的醫(yī)療設(shè)備上，因此，醫(yī)療設(shè)備不合格、不完備，如醫(yī)療器材、消費(fèi)設(shè)備、安全設(shè)備等欠佳，就沒有信賴原則的適用條件或者說信賴原則適用程度很低。只要在具有良好的醫(yī)療設(shè)備環(huán)境中，醫(yī)療工作環(huán)境良好，安全設(shè)備齊全，并建立了感染控制制度以及醫(yī)事檢驗(yàn)品管理制度時(shí)，醫(yī)療人員才能主張信賴原則。[19]
其次，醫(yī)療人員及患者的醫(yī)學(xué)教育知識(shí)之普及。這是指從事醫(yī)療行業(yè)的人員均應(yīng)經(jīng)過正規(guī)醫(yī)學(xué)教育、培訓(xùn)，并取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，而患者也要知道其負(fù)有配合、協(xié)作治療的義務(wù)時(shí)，才能期待其采取適當(dāng)?shù)男袨?，也才能適用信賴原則。因此，在無資格和無能力人員參與醫(yī)療行為時(shí)，由于其作出相當(dāng)醫(yī)療行為的可能性低，故沒有信賴原則的適用。如果患者不了解醫(yī)師詢問的意義，不知道配合醫(yī)生工作的重要性而沒有采取適當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為時(shí)，也沒有信賴原則的適用。
最后，及時(shí)而適當(dāng)醫(yī)治的必要性。醫(yī)療行為只有快捷、便利和準(zhǔn)確，才能更好地為患者提供迅速、有效地醫(yī)療服務(wù)，因此，就有必要在醫(yī)療事業(yè)中進(jìn)行醫(yī)療危險(xiǎn)的分配，如要求患者提供先前病歷、配合醫(yī)師的問診、遵守醫(yī)囑，以便于醫(yī)師作出合理、正確的判斷。各醫(yī)療成員得信賴其他參與醫(yī)療者能采取適當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為，只要該信賴相當(dāng)，由于其他成員的不當(dāng)行為導(dǎo)致了嚴(yán)重后果，需要追究相關(guān)人員的醫(yī)療事故罪責(zé)時(shí)，遵守醫(yī)療行為規(guī)則的人不承擔(dān)責(zé)任。這樣有利于醫(yī)師專注自身所承擔(dān)的工作，心無旁鶩，促進(jìn)醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。
四、醫(yī)療事故罪中信賴原則具體的適用情形
根據(jù)醫(yī)療共同行為參與者的角色不同，我們可以將涉及醫(yī)療事故罪中的信賴原則分為醫(yī)療行為中醫(yī)護(hù)人員之間的信賴原則以及醫(yī)護(hù)人員與患者之間的信賴原則兩種情形。
1．醫(yī)護(hù)人員之間的信賴原則
現(xiàn)今社會(huì)，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步以及醫(yī)療工作的復(fù)雜化與分業(yè)化，大多醫(yī)療工作無法由一位醫(yī)生獨(dú)立完成，須由諸多醫(yī)師、醫(yī)師與護(hù)士等等共同協(xié)力進(jìn)行。而此種組織醫(yī)療，在發(fā)生醫(yī)療過失事故需要追究刑責(zé)時(shí)，由誰負(fù)責(zé)，怎樣負(fù)責(zé)，就會(huì)存在困難。并且醫(yī)護(hù)人員是否得信賴其他參與醫(yī)療者始終采取相當(dāng)之行為，即如何理解醫(yī)護(hù)人員之間的信賴原則，又是一大問題。
（1）組織醫(yī)療適用信賴原則的特點(diǎn)。組織型醫(yī)療過失，因特定之醫(yī)療目的，而分擔(dān)共同之作業(yè)，其成員個(gè)人相互間的信賴關(guān)系，具有與個(gè)人型的交通事故不同的特點(diǎn)。[20]首先，確立相互之間業(yè)務(wù)的分工。即組織體或共同醫(yī)療行為，如未能明確劃分權(quán)責(zé)者，則不能適用信賴原則。其次，業(yè)務(wù)分擔(dān)者之專業(yè)能力亦應(yīng)予以考察。例如參與醫(yī)療行為的人員，除醫(yī)師外，其他護(hù)士、實(shí)習(xí)生、麻醉師、X光師等，或者其他人員對(duì)其自身資格或?qū)I(yè)能力有客觀的可信度；如果醫(yī)院對(duì)護(hù)士、藥劑師、麻醉師等人員之個(gè)人的資格、能力、知識(shí)或經(jīng)驗(yàn)等有疑義時(shí)，應(yīng)使醫(yī)師承擔(dān)監(jiān)督或檢查義務(wù)，而無信賴可用。最后，就業(yè)務(wù)的性質(zhì)而言，如果危險(xiǎn)程度高者，其注意義務(wù)亦較廣，則適用信賴原則之范圍必較窄。
（2）具體的適用情形。組織人員間醫(yī)療行為的信賴原則體現(xiàn)為六個(gè)方面，即主刀醫(yī)師自身的信賴范圍、醫(yī)師對(duì)檢驗(yàn)人員的信賴、醫(yī)師對(duì)助理醫(yī)師的信賴、醫(yī)師對(duì)麻醉醫(yī)師的信賴、醫(yī)師對(duì)護(hù)理人員的信賴以及醫(yī)師對(duì)藥事人員的信賴。
首先，主刀醫(yī)師自身的信賴范圍。在組織醫(yī)療過程中，主刀醫(yī)師是核心角色。因此，不承認(rèn)主刀醫(yī)師的信賴原則適用，就不利于醫(yī)療手術(shù)的順利進(jìn)行。在信賴原則的范圍內(nèi)，主刀醫(yī)師所負(fù)的指導(dǎo)監(jiān)督義務(wù)，在一定范圍內(nèi)得以免除，具體表現(xiàn)為免除監(jiān)督義務(wù)、免除指示義務(wù)與免除檢查義務(wù)。具體而言，主刀醫(yī)師因?yàn)樾刨囋瓌t的存在而免責(zé)的事由包括[21]：第一，消毒不完全。手術(shù)前應(yīng)對(duì)病人之手術(shù)部分及手術(shù)器具進(jìn)行徹底地消毒，以免除發(fā)生細(xì)菌感染。從事消毒工作之醫(yī)護(hù)人員消毒不完全，多未被主刀外科醫(yī)師及時(shí)發(fā)現(xiàn)，此乃由于主刀外科醫(yī)師信賴其他醫(yī)療人員所進(jìn)行的消毒。第二，縫合不完全。手術(shù)后其他外科醫(yī)師對(duì)于病人手術(shù)部位上的身體應(yīng)予以完善地縫合，如在剖腹產(chǎn)手術(shù)后，其他外科醫(yī)師應(yīng)對(duì)被剖腹產(chǎn)的腹部予以縫合，以恢復(fù)原狀。故對(duì)此手術(shù)失敗等不良后果，主刀醫(yī)師自身可因信賴其他外科醫(yī)師而免責(zé)。第三，術(shù)前檢查不完備。手術(shù)前應(yīng)采取多種醫(yī)療行為或檢查行為，以確定手術(shù)適應(yīng)，如果沒有手術(shù)適應(yīng)而認(rèn)為有手術(shù)適應(yīng)，進(jìn)而采取手術(shù)時(shí)，則手術(shù)難免歸于失敗，那么手術(shù)失敗的原因就在于手術(shù)前檢查之完備。第四，感染防止不完備。手術(shù)后引起細(xì)菌感染，如化膿或引起破傷風(fēng)而死亡的情形，都是由于醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)室中沒有采取適當(dāng)?shù)姆乐垢腥镜拇胧┒鸬?，而保持手術(shù)室的清潔、減少細(xì)菌感染機(jī)會(huì)，則是醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)，醫(yī)師對(duì)此不承擔(dān)責(zé)任。第五，異物殘留。部腹產(chǎn)手術(shù)時(shí)，如遺留紗布、止血鉗子或其他器具，容易引起病毒感染，甚至腹膜炎等，導(dǎo)致死傷結(jié)果。當(dāng)然，在醫(yī)師的指示或指導(dǎo)顯然不當(dāng)?shù)膱?chǎng)合，被信賴的其他醫(yī)療行為參與者應(yīng)該就該醫(yī)生的指示或指導(dǎo)提出不同意見，并不得依其指示實(shí)施錯(cuò)誤醫(yī)療行為。否則，被信賴者不得主張信賴原則而免除自己的責(zé)任。
其次，對(duì)檢驗(yàn)人員的信賴。檢驗(yàn)是治療的前理，特別是在檢驗(yàn)活動(dòng)日益專業(yè)化的今天，大多數(shù)綜合性醫(yī)院都有檢驗(yàn)中心，由于專業(yè)性檢驗(yàn)人員負(fù)責(zé)檢驗(yàn)工作，并作成檢驗(yàn)報(bào)告。因此，在檢驗(yàn)報(bào)告錯(cuò)誤，并因此導(dǎo)致醫(yī)師作出錯(cuò)誤診療行為，造成患者傷亡結(jié)果的，除非有特殊原因，醫(yī)師可因主張檢驗(yàn)人員的信賴而免除自己的責(zé)任。但是，在檢驗(yàn)人員的能力、知識(shí)、資格不足，作出了顯然錯(cuò)誤的檢驗(yàn)報(bào)告，或檢驗(yàn)結(jié)果明顯與患者病情不相符合、甚至矛盾時(shí)，醫(yī)師在此情形下有重新提交檢驗(yàn)的義務(wù)，如果沒有重新檢驗(yàn)就作出診療行為導(dǎo)致危害結(jié)果構(gòu)成醫(yī)療事故罪的，醫(yī)師不得主張信賴原則。因此，醫(yī)師不得單憑檢驗(yàn)結(jié)果就進(jìn)行診斷，而仍要盡必要的注意義務(wù)，才可以適用信賴原則。當(dāng)然，在檢驗(yàn)結(jié)果正確的情況下，由于醫(yī)師的診斷失誤而導(dǎo)致傷亡結(jié)果構(gòu)成醫(yī)療事故罪的，檢驗(yàn)人員可因?qū)︶t(yī)師的信賴而免除自己的責(zé)任。
第三，對(duì)助理醫(yī)師的信賴。在外科手術(shù)中，除主刀醫(yī)師外，尚有許多助理醫(yī)師參加。在重大手術(shù)中，助理醫(yī)師和主刀醫(yī)師可能實(shí)施相同的手術(shù)行為，對(duì)于共同開刀之情形，主刀醫(yī)師仍居于主導(dǎo)地位，隨時(shí)指示助理醫(yī)師之行為，以便順利完成開刀作業(yè)，因此兩者間存在監(jiān)督關(guān)系，原則上不能適用信賴原則，主刀醫(yī)師有監(jiān)督責(zé)任。而在較為簡(jiǎn)單的手術(shù)中，助理醫(yī)師所分擔(dān)的工作，并非主要的醫(yī)療行為，只是協(xié)質(zhì)，對(duì)于此種性質(zhì)的醫(yī)療行為。主刀醫(yī)師自不用一一指示，可信賴其為正當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為。
第四，對(duì)麻醉醫(yī)師的信賴。麻醉屬于高度專業(yè)性的醫(yī)事行為，因此在手術(shù)前后主刀醫(yī)師對(duì)于麻醉醫(yī)師之判斷指示，可予以信賴。主刀外科醫(yī)師在完全信賴麻醉醫(yī)師的情況下，對(duì)于麻醉醫(yī)師所采取的麻醉方式（全部或局部麻醉或脊椎麻醉）、麻醉藥之種類或劑量及麻醉時(shí)期，無庸置喙。因此，對(duì)于因麻醉而發(fā)生之不幸事故，直至追究醫(yī)療事故罪責(zé)時(shí)，應(yīng)由麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)，對(duì)于麻醉醫(yī)師予以信賴之主刀外科醫(yī)師自不同負(fù)業(yè)務(wù)上的過失罪責(zé)。
第五，對(duì)護(hù)理人員的信賴。手術(shù)前的準(zhǔn)備工作以及消毒或是手術(shù)后的照顧與護(hù)理等，均為護(hù)理人員（護(hù)士）負(fù)責(zé)的行為。此外依醫(yī)師之指示，護(hù)理人員也可以實(shí)施醫(yī)療輔助行為，如打針。無論消毒或醫(yī)療后的照顧，醫(yī)師通常無需特別予以指示，即可信賴護(hù)理人員所進(jìn)行的護(hù)理為正當(dāng)?shù)男袨椋档冕t(yī)師信賴的根本原因在于護(hù)理人員具有資質(zhì)，為合格之護(hù)理人員。此外，在實(shí)施治療手術(shù)后，病人在接受治療后，其觀察階段都由護(hù)理人員負(fù)責(zé)，一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)異常情況，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)通知醫(yī)師采取合理的救護(hù)措施。在沒有接到護(hù)理人員通知以前，醫(yī)師對(duì)于其沒有前來處理病人異常病變或病情惡化的事實(shí)，不承擔(dān)懈怠責(zé)任。當(dāng)然，醫(yī)師對(duì)于護(hù)理人員的信賴，倘若被認(rèn)為具有社會(huì)相當(dāng)性，則對(duì)于護(hù)理人員所引起的醫(yī)療事故罪，醫(yī)師自不負(fù)責(zé)，而由護(hù)理人員對(duì)其所實(shí)施的過失犯罪行為，單獨(dú)承擔(dān)過失罪責(zé)。
第六，對(duì)藥事人員的信賴。醫(yī)師對(duì)藥事人員的信賴建立在醫(yī)藥分業(yè)的基礎(chǔ)上。所謂醫(yī)藥分業(yè)，是指在醫(yī)療過程中，醫(yī)師執(zhí)行診斷、處方，由藥事人員根據(jù)處方調(diào)劑、交付藥品給患者的一種制度。[22]在醫(yī)藥分業(yè)后，醫(yī)師專門負(fù)責(zé)診斷和處方開具，而藥事則負(fù)責(zé)調(diào)劑，僅在因特殊情形下為了避免民眾就醫(yī)困難，才可以因偏遠(yuǎn)地區(qū)或醫(yī)療急迫等為由，醫(yī)師才有調(diào)劑權(quán)。因此，在醫(yī)藥分立的場(chǎng)合，對(duì)于因?qū)Ψ讲划?dāng)行為所引起的嚴(yán)重的醫(yī)療事故結(jié)果，可引用信賴原則免除自己的民事乃至刑事責(zé)任。我國(guó)在醫(yī)療實(shí)踐中早就有信賴原則適用于醫(yī)藥分離的案例，當(dāng)時(shí)法院主要是根據(jù)習(xí)慣裁判，實(shí)際上是樸素的信賴原則發(fā)酵的結(jié)果。
“1987年12月，王某因腰部扭傷服用了某醫(yī)院醫(yī)生開的活絡(luò)丸一丸，兩小時(shí)后即感惡心、胸悶、四肢麻木，王某遂又地去醫(yī)院就診。經(jīng)檢查，王某心電圖顯示廣泛前壁心肌梗塞型，出現(xiàn)加速室性早搏心律，面色蒼白，呈昏迷狀態(tài)，醫(yī)院即組織搶救，兩小時(shí)后，病情緩解，醫(yī)院對(duì)此病例深感納悶，便查看了王某服用的小活絡(luò)丸，并請(qǐng)某藥檢所進(jìn)行藥檢，檢查結(jié)果為：小活絡(luò)丸內(nèi)含有極毒的雙酯烏頭堿。醫(yī)院將王某病情確診為：烏頭堿中毒引起的冠狀動(dòng)脈痙攣，心肌缺血，心律失常。由于醫(yī)院藥房?jī)?nèi)尚有大批同類批號(hào)的小活絡(luò)丸，因此醫(yī)院遂組織專人查找通知小活絡(luò)丸的生產(chǎn)廠家某制藥廠。王某病愈出院后，制藥廠曾與王某協(xié)商賠償事宜，因意見分歧太大，未成。1988年3月王某到法院對(duì)某制藥廠和某醫(yī)院起訴。法院經(jīng)過審理后認(rèn)為，醫(yī)院按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行藥品的采購與驗(yàn)收，對(duì)王某的診斷處理也是正確的，因而對(duì)王某中毒事故沒有過錯(cuò)。制藥廠違反法律規(guī)定，生產(chǎn)的藥品不符合質(zhì)量要求，雖已受到衛(wèi)生部門的行政處罰，但對(duì)原告中毒后的經(jīng)濟(jì)損失還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任?！盵23]本案中，按照直接責(zé)任原理，制藥廠和某醫(yī)院對(duì)于王某中毒事件均有責(zé)任，誰也不能推脫責(zé)任。但是，因?yàn)楸景钢?，中毒事件完全是由于制藥廠的藥品存在缺陷所致，作為銷售者的醫(yī)院并無過錯(cuò)，根據(jù)醫(yī)務(wù)人員對(duì)藥事人員的信賴原則，醫(yī)院不承擔(dān)責(zé)任。
2.醫(yī)護(hù)人員與患者之間的信賴原則
醫(yī)護(hù)人員特別是醫(yī)生與患者間，必須相互配合才能取得成功?！搬t(yī)師須藉由問診自患者方面之答復(fù)，得知癥狀以為診斷，而患者方面亦須切實(shí)遵守醫(yī)囑以達(dá)到良好的治療效果，如因患者方面不配合致發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)師得否主張信賴患者會(huì)采取適切行為，而不負(fù)過失之責(zé)；患者得否主張因其信賴醫(yī)師之指示而無過失，即為醫(yī)師與患者間之信賴原則?！盵24]醫(yī)療行為是一項(xiàng)危險(xiǎn)事業(yè)，必須基于危險(xiǎn)分配的原理，在醫(yī)生與患者之間進(jìn)行合理的危險(xiǎn)分配，才能促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。這決定于醫(yī)療行為本身的特征。眾所周知，醫(yī)療行為具有不確定性，這種不確定性首先在于患者生物體的不確定性。從生物學(xué)角度來看，每個(gè)人都是作為獨(dú)一無二的個(gè)體而存在，而作為醫(yī)療行為準(zhǔn)則的醫(yī)學(xué)知識(shí)與技術(shù)則是針對(duì)完全模型化的人體而言的。醫(yī)療行為作用于不同人體的結(jié)果肯定不同，只能靠經(jīng)驗(yàn)來推測(cè)。因此，在追究醫(yī)方過錯(cuò)責(zé)任時(shí)，患者個(gè)體的差異是不能不被考慮的因素。此外，造成醫(yī)療行為不確定的因素還在于患者本人的不可預(yù)測(cè)性。一般而言，醫(yī)患關(guān)系建立在相互信賴的基礎(chǔ)之上，醫(yī)療行為的實(shí)施要靠醫(yī)患雙方的互相配合才能達(dá)到醫(yī)療行為的效果和目的?；颊呷鐚?shí)陳述自己的病情及狀況與遵守醫(yī)囑，是達(dá)到理想的醫(yī)療效果的必不可少的重要條件，由于患者未能如實(shí)陳述自己的病情或未能正確的執(zhí)行醫(yī)囑造成自己人身傷害的，則不能追究醫(yī)方的刑事甚至民事法律責(zé)任。當(dāng)然，由于醫(yī)師具有專門知識(shí)，并經(jīng)過專門訓(xùn)練，其相對(duì)患者而言擁有較多的醫(yī)學(xué)知識(shí)，兩者在醫(yī)療行為中地位并不平等，因此，在危險(xiǎn)義務(wù)的分配上應(yīng)該適當(dāng)考慮患者的弱勢(shì)地位，在注意義務(wù)的承擔(dān)上給予患者適當(dāng)?shù)臏p輕，但這并不成為否定醫(yī)師和患者之間不能成為信賴原則的理由。[25]
（1）關(guān)于醫(yī)師對(duì)于患者適用信賴原則的情形。在涉及醫(yī)療事故罪的判斷上，醫(yī)療人員主張信賴原則，必須遵守下列要點(diǎn)，才能免除其過失罪責(zé)。否則，仍應(yīng)負(fù)過失的民事或者刑事責(zé)任。第一，醫(yī)師已盡其適當(dāng)?shù)膯栐\、檢查義務(wù)，但由于患者沒有如實(shí)提供信息而導(dǎo)致診斷錯(cuò)誤造成傷亡結(jié)果的情形。因此，只要醫(yī)師對(duì)于患者既往病史、特異體質(zhì)等，除從患者處得知外，沒有其他辦法知道時(shí)，如果因患者沒有如實(shí)提供有關(guān)信息而導(dǎo)致醫(yī)療事故，只要醫(yī)師已盡其問診義務(wù)，就可因主張對(duì)患者會(huì)如實(shí)提供信息而免除自己的過失責(zé)任。第二，醫(yī)師已盡其指導(dǎo)義務(wù)，因患者不遵守醫(yī)囑而導(dǎo)致醫(yī)療傷亡涉嫌醫(yī)療事故罪的情形。醫(yī)師對(duì)于患者有說明指導(dǎo)義務(wù)，如果醫(yī)師已盡其指導(dǎo)義務(wù)，給予患者正確的保健指導(dǎo)和醫(yī)療建議后，患者沒有遵循的場(chǎng)合，導(dǎo)致醫(yī)療失敗時(shí)，醫(yī)師可以主張信賴原則免除自己的過失罪責(zé)。
（2）醫(yī)療行為中只有在醫(yī)師已履行自身的注意義務(wù)后才能信賴患者采取合理的行為而免除自身的責(zé)任，即醫(yī)師對(duì)于患者的信賴本身必須相當(dāng)才有信賴原則的成立。在以下的情形中，醫(yī)師不得主張信賴原則而免除自身責(zé)任：
第一，醫(yī)師沒有盡其診斷、指示、告知和檢查義務(wù)等注意義務(wù)。例如，醫(yī)師對(duì)于患者及家屬有告知義務(wù)，如在手術(shù)前，醫(yī)師原則上應(yīng)向患者配偶、親屬或關(guān)系人說明手術(shù)原因、手術(shù)成功率或可能發(fā)生的并發(fā)癥及危險(xiǎn)性，在開處方配藥時(shí)，原則上應(yīng)告知藥品、劑量、用法等事項(xiàng)，甚至對(duì)于病癥的嚴(yán)重癥狀或其他基本注意事項(xiàng)，也應(yīng)該負(fù)有告知義務(wù)。第二，在醫(yī)師顯然可以預(yù)見患者無法采取合理的行為協(xié)力達(dá)到醫(yī)療效果時(shí)，其沒有就此采取合理的回避措施時(shí)，則不能適用信賴原則。[26]例如對(duì)于一般患者的問診，可以期待其作出正確的回答，但對(duì)于醉酒、有自殺傾向、幼兒、老人及智力障礙者，由于他們常有異于常人的行為，因此，醫(yī)師對(duì)于他們陳述的信賴一般而言就不具有相當(dāng)性。而且，精神病人、小孩或老人，未必能遵守醫(yī)囑按時(shí)吃藥或采取有利于醫(yī)療效果的行為，甚至可能會(huì)采取與醫(yī)囑相反的行為。因此，在醫(yī)師能預(yù)見該種行為而沒有預(yù)見以至構(gòu)成醫(yī)療事故罪的場(chǎng)合，也不存在信賴原則的適用。當(dāng)然，在上述人員有監(jiān)護(hù)人在場(chǎng)的場(chǎng)合，可以主張信賴原則的成立。第三，對(duì)于患者所采取的不適當(dāng)行為有充分的時(shí)間避免結(jié)果發(fā)生時(shí)。在醫(yī)療人員預(yù)見到患者不協(xié)助醫(yī)療行為，并有充分時(shí)間采取合理措施回避結(jié)果發(fā)生時(shí)，醫(yī)療人員沒有采取適當(dāng)?shù)拇胧┮灾涟l(fā)生嚴(yán)重的醫(yī)療事故需要追究醫(yī)療人員醫(yī)療事故罪的刑事責(zé)任時(shí)，醫(yī)療人員不得因此主張信賴原則免責(zé)。
讓我們?cè)倩氐奖疚拈_篇中的案例：
針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為，就法律而言，他們是可以信賴患者的：醫(yī)療手術(shù)發(fā)生在患者與醫(yī)院之間，動(dòng)不動(dòng)手術(shù)、什么時(shí)候動(dòng)手術(shù)本是患者的權(quán)利。現(xiàn)行立法也明確將第一位的“同意手術(shù)權(quán)”賦予給了患者。只有在患者無法清楚表述自己意志的特殊情況下，才將這種“同意手術(shù)權(quán)”轉(zhuǎn)移給患者的人來代為行使——法律假定患者親屬或關(guān)系人在通常情況下都會(huì)從患者的生命安全考慮來作出是否要進(jìn)行手術(shù)的決斷。這種假定是在充分考慮了醫(yī)院與患者家屬或關(guān)系人的利益關(guān)系之后作出的。盡管不能排除患者家屬或關(guān)系人也可能惡意利用這種同意權(quán)，但這卻是合乎民事法律中法定的一般原則，且在通常情況下能夠保障患者權(quán)益的最不壞的選擇。在立法不能做到最好的情況下，能做到最不壞就是適當(dāng)且正當(dāng)?shù)?。在本文中提到的匪夷所思的拒簽致死案例中，?dāng)事醫(yī)院已經(jīng)承諾減免費(fèi)用，并不厭其煩地告知了不動(dòng)手術(shù)的嚴(yán)重性，病友甚至已經(jīng)開始為他捐款，此時(shí)，對(duì)一個(gè)有著起碼理性、對(duì)愛人有著起碼情感的人，這時(shí)都應(yīng)簽字同意手術(shù)，但患者丈夫拒絕了。因此，本案中，醫(yī)院可以使用信賴原則，沒有責(zé)任。
對(duì)于本案的患者家屬，不可以適用信賴原則：醫(yī)生一再解釋是免費(fèi)手術(shù)，且在有人要獎(jiǎng)勵(lì)相當(dāng)于被告人丈夫一年多工資的情況下，他仍然拒絕簽字，即為最好的證明。但是否要追究其刑事責(zé)任，卻是我們應(yīng)該討論的：作為非醫(yī)療專業(yè)人士，面對(duì)突如其來的變故，患者家屬根本沒有任何準(zhǔn)備，而且已經(jīng)被巨大的責(zé)任和相關(guān)手術(shù)費(fèi)用弄得神志不清。但患者家屬所受的教育和目前的經(jīng)濟(jì)水平?jīng)Q定了他的處變能力，他的失常是他本人完全無法控制的。它的拒不簽字，雖然令人痛恨和厭惡，但又是可以理解的。因此，有人認(rèn)為應(yīng)該追究本案患者家屬的過失殺人罪（過失致人死亡罪）的刑事責(zé)任，于法、于理、于情亦不充分。
[①] 參見(日)西原春夫著：《交通事故和信賴原則》，成文堂，1969年版（日文版），第14頁。
[②] 參見洪福增：《撞車事故與信賴原則》，《刑事法雜志》，1987 年第3期。
[③] 參見高秀東：《信賴原則的淵源、發(fā)展及其適用》，《中國(guó)檢察官》2007 年第2期。
[④] 趙慧：《刑法上的信賴原則研究》，武漢大學(xué)法學(xué)院2005年博士學(xué)位論文，第7頁。
[⑤] 所謂被允許的危險(xiǎn)，“是對(duì)伴隨社會(huì)生活中不可避免地存在的法益侵害的危險(xiǎn)的行為，根據(jù)其社會(huì)的有用性，在法益侵害的結(jié)果發(fā)生了的場(chǎng)合于一定的范圍內(nèi)也允許的一種見解?！眳⒁婑R克昌：《比較刑法原理》，武漢大學(xué)出版社，2002年版，第231頁。
[⑥] 參見曾淑瑜：《信賴原則在醫(yī)療過失中之適用》，《月旦法學(xué)雜志》第28期。謝雄偉：《信賴原則的適用研究——以醫(yī)療事故為中心》，《中國(guó)石油大學(xué)學(xué)報(bào)》2006年第1期。
[⑦] [韓]崔永哲：《刑法上信賴原則之研究——以交通事故為主》，中央警官學(xué)校警政研究所1994年碩士論文，第69頁。
[⑧] 任彥君：《論信賴原則及其在我國(guó)刑法中的運(yùn)用》，《海南大學(xué)學(xué)報(bào)》2005年第4期。
[⑨] 參見謝雄偉：《信賴原則的適用研究——以醫(yī)療事故為中心》，《中國(guó)石油大學(xué)學(xué)報(bào)》2006年第1期。
[⑩]宋常青、 肖敏、 朱薇、 徐宜軍： “兩會(huì)”焦點(diǎn)，代表委員把脈緊張醫(yī)患關(guān)系，http//news，xinhuanet，com/focus/2006-03/06/content_4264917，html.
[11] 謝雄偉：《信賴原則的適用研究——以醫(yī)療事故為中心》，載《中國(guó)石油大學(xué)學(xué)報(bào)》2006年第1期。
[12] 參見許世賢：《信賴原則于醫(yī)療過失之適用》，中興大學(xué)法律學(xué)研究所1997年碩士學(xué)位論文，第117頁至第130頁。
[13]曾淑瑜：《信賴原則在醫(yī)療過失中之適用》，《月旦法學(xué)雜志》第28期。
[14] 參見龔賽紅：《醫(yī)療損害賠償立法研究》，法律出版社2001年版，第1頁。
[15] 參見黃丁全：《醫(yī)事法》，中國(guó)政法大學(xué)出版社2003年版，第27頁。
[16] 具體而言，這種風(fēng)險(xiǎn)主要有這幾個(gè)方面的來源，(1)醫(yī)療器械和設(shè)備能力有限造成的潛在風(fēng)險(xiǎn)。(2)對(duì)疾病的發(fā)生和發(fā)展認(rèn)識(shí)局限性造成的風(fēng)險(xiǎn)。(3)對(duì)患者臨床癥狀表現(xiàn)與疾病性質(zhì)認(rèn)識(shí)局限性造成的風(fēng)險(xiǎn)。(4)醫(yī)師的認(rèn)識(shí)水平局限性造成的風(fēng)險(xiǎn)。參見艾爾肯：《論醫(yī)療行為的判斷標(biāo)準(zhǔn)》，http//fsou.com/redirect/search，asp?swd.
[17] 李大平：《認(rèn)定醫(yī)療過失行為的幾個(gè)法則——醫(yī)師的注意義務(wù)（5）》，載《法律與醫(yī)學(xué)雜志》2005年第12卷第4期。
[18] 參見許世賢：《信賴原則于醫(yī)療過失之適用》，中興大學(xué)法律學(xué)研究所1997年碩士學(xué)位論文，第101頁。
[19] 參見趙慧：《刑法上的信賴原則研究》，武漢大學(xué)法學(xué)院2005年博士學(xué)位論文，第122頁至第123頁。
[20] 參見許世賢：《信賴原則于醫(yī)療過失之適用》，中興大學(xué)法律學(xué)研究所1997年碩士學(xué)位論文，第101頁；曾淑瑜：《信賴原則在醫(yī)療過失中之適用》，載《月旦法學(xué)雜志》第28期。
[21] 參見蔡墩銘著：《醫(yī)事刑法要論》，臺(tái)灣翰蘆圖書出版公司2005年版。
[22] 參見許世賢：《信賴原則于醫(yī)療過失之適用》，中興大學(xué)法律學(xué)研究所1997年碩士學(xué)位論文，第162頁。
[23] 夏清：《藥品中毒誰來賠償》，《中國(guó)健康月刊》2006年08期， http//fsou.com/redirect/search.
[24] 參見許世賢：《信賴原則于醫(yī)療過失之適用》，中興大學(xué)法律學(xué)研究所1997年碩士學(xué)位論文，第107頁。
