發(fā)布時間:2023-07-19 17:11:52
序言:寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁,我們?yōu)槟x了8篇的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識重點筆記樣本,期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā),請盡情閱讀。
目前,除較小比例的針灸學(xué)本科生或臨床醫(yī)師外,大多數(shù)考取針灸學(xué)專業(yè)學(xué)位的碩士研究生是來自中醫(yī)學(xué)和中藥學(xué)專業(yè)的應(yīng)屆畢業(yè)生,只掌握少量基本的針灸學(xué)教材知識。因此,使學(xué)生盡快熟悉針灸學(xué)臨床基礎(chǔ)知識是帶教教師面臨的第一個重要任務(wù)。傳統(tǒng)的臨床教學(xué)模式通常是指教師按教材內(nèi)容對相關(guān)臨床情景進(jìn)行口頭講述,學(xué)生記錄筆記的所謂“一書,一嘴,一筆”的形式[2]。因臨床教學(xué)的時間較少,這種簡單的教學(xué)方法在臨床教學(xué)中被廣泛使用。但單一枯燥的教學(xué)手段通常使得課堂氣氛沉悶,學(xué)生聽課的參與度和積極性不高,不利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動力和興趣。同時,長期單調(diào)的習(xí)慣性教學(xué),也使教師容易因循守舊,照本宣科,常年講解完全相同的內(nèi)容,以至知識老化,與臨床實際脫節(jié),失去了研究生臨床教學(xué)的根本意義。隨著多媒體技術(shù)的成熟和普及,多媒體教學(xué)已成為課堂上教師常用的教學(xué)形式之一[3]。但在針灸臨床教學(xué)中,受到教學(xué)時長的限制仍鮮有使用。心理學(xué)研究顯示,單純的視覺學(xué)習(xí)或聽覺學(xué)習(xí),3天后的遺忘率為50%~80%,而將視聽結(jié)合起來學(xué)習(xí),相同時間內(nèi)遺忘率為18%[4]。因此,本學(xué)科將多媒體教學(xué)方法應(yīng)用于針灸學(xué)研究生的臨床教學(xué)活動中,采用包括三位動畫穴位圖,經(jīng)絡(luò)巡行動畫演示,專家臨床經(jīng)驗演講視頻等多媒體形式,幫助學(xué)生掌握針灸理論在臨床中的應(yīng)用。這些生動多樣的表現(xiàn)形式,增加了臨床教學(xué)手段的靈活性和豐富性,給臨床教學(xué)帶來了全新的活力。此外,對于常見的多媒體幻燈片課件教學(xué)形式,科室針對研究生臨床教學(xué)的特點和需求,對其內(nèi)容進(jìn)行了優(yōu)化。專業(yè)學(xué)位研究生進(jìn)行臨床基礎(chǔ)知識教學(xué)的目的,并非單純對知識點的記憶和背誦,更重要的是為學(xué)生今后臨床實踐能力的培養(yǎng)打好基礎(chǔ)。本學(xué)科擁有北京市名老針灸大師賀普仁先生的豐富學(xué)術(shù)傳承經(jīng)驗。因此,在臨床教學(xué)中,我們根據(jù)不同疾病,將老專家診療取穴經(jīng)驗和相關(guān)醫(yī)案附于其中,并穿插專家臨床治療的珍貴錄像于其中,幫助學(xué)生更好地理解針刺療法對不同疾病的診療思路,同時可以學(xué)習(xí)老專家的針刺及取穴經(jīng)驗[5],為專業(yè)學(xué)位針灸學(xué)研究生在畢業(yè)走上工作崗位時所需的處理臨床問題的能力打下重要基礎(chǔ)。
2重視對學(xué)生臨床實踐能力的培養(yǎng)——臨床路徑教學(xué)模式
針灸學(xué)是一門實踐性科學(xué)。針灸學(xué)的臨床教學(xué)不僅是對理論知識的傳授,更重要的是對學(xué)生臨床思維能力和動手能力的培養(yǎng),對針灸專業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)尤其如此。國內(nèi)高等中醫(yī)藥院校的針灸臨床教學(xué)多以課程、教師和教材為中心,偏重于教授理論知識,而忽略了對學(xué)生應(yīng)用能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng),對臨床針灸人才的成長造成不利影響[6]。據(jù)1995年美國《內(nèi)科醫(yī)學(xué)年鑒》報道,哈佛醫(yī)學(xué)院將應(yīng)用臨床路徑與其他教學(xué)方法結(jié)合起來形成“臨床路徑教學(xué)方法”,在講課時將臨床路徑作為教學(xué)工具,探討其中有爭議的臨床環(huán)節(jié),使得臨床路徑與臨床教學(xué)有機地結(jié)合起來。此法顯著提高了實習(xí)醫(yī)師臨床動手能力。隨著臨床路徑在國內(nèi)日趨廣泛的應(yīng)用,將臨床路徑理念引入針灸臨床教學(xué)可能進(jìn)一步提高教學(xué)效果,幫助學(xué)生有效提高臨床實踐能力。為改善臨床教學(xué)忽略臨床實踐能力的狀況,本科室借鑒了國內(nèi)外關(guān)于在醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中使用臨床路徑(clinicalpathway,CP)的理念和研究成果,嘗試將臨床路徑引入到針灸臨床教學(xué)之中,以進(jìn)一步提高針灸臨床教學(xué)的效果[7-9]。科室以自主研究制定、由政府頒布的《中風(fēng)病(腦梗死)恢復(fù)期中醫(yī)臨床路徑》為范本,在臨床帶教過程中,帶教教師會提前1周向?qū)W生提供某一特定疾?。ㄈ缛毖灾酗L(fēng))的臨床路徑進(jìn)行課前預(yù)習(xí)。課堂上,先由教師就材料中的重點內(nèi)容(如疾病診斷、查體和輔助檢查特點、鑒別診斷、西醫(yī)及針刺治療方法)展開漸進(jìn)式的提問,確定學(xué)生已熟練掌握臨床重點內(nèi)容。隨后,由帶教教師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入病房查視病人,模擬臨床實際情景:通過詢問病史、查體及閱讀輔助檢查結(jié)果,明確對患者的診斷,并提出治療方案。最后,由帶教教師組織學(xué)生進(jìn)行討論,對學(xué)生提出的診斷和治療方案進(jìn)行補充和糾正,引導(dǎo)學(xué)生對模擬練習(xí)中存在的不同意見和疑惑展開深入討論。在討論過程中,帶教教師將按照臨床路徑內(nèi)容引導(dǎo)討論的方向,并給予必要的幫助和引導(dǎo),讓學(xué)生能夠應(yīng)用臨床路徑中的理論知識去分析和解決所遇到的臨床問題。臨床路徑教學(xué)模式的應(yīng)用,可增加學(xué)生對課堂所學(xué)理論知識的感性認(rèn)識,通過圍繞臨床路徑展開的臨床模擬情景聯(lián)系將基礎(chǔ)理論和臨床知識融會貫通,并初步養(yǎng)成臨床實際工作中所需要的獨立思考和判斷能力,使得臨床教學(xué)能夠區(qū)別于課堂教學(xué),真正到達(dá)培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和實踐能力的目的。
3培養(yǎng)學(xué)生的國際視野——雙語教學(xué)模式
目前國內(nèi)的針灸臨床教學(xué)涉及雙語教學(xué)的較少,有所涉及者也大多停留在第一、二個層次。為使學(xué)生能夠真正具備國際交流中的語言要求,達(dá)到使用英語思維的水平,我們在針灸臨床教學(xué)中,通過詞匯滲透、中英文雙語講課、小組英文病案討論和英文演講等方式,循序漸進(jìn)地使學(xué)生從第一、第二個層次的機械學(xué)習(xí)和詞匯積累,逐步達(dá)到靈活運用和自我表達(dá)的第三個層次。此外,我們在教師指導(dǎo)下引導(dǎo)學(xué)生每周閱讀近期發(fā)表的優(yōu)秀英文學(xué)術(shù)論文和綜述,使得學(xué)生逐步熟記和掌握針灸學(xué)相關(guān)臨床專業(yè)詞匯和語言習(xí)慣。在此基礎(chǔ)上,組織學(xué)生與科室國際留學(xué)生進(jìn)行定期交流。這些從應(yīng)試型英語教學(xué)模式轉(zhuǎn)向?qū)嶋H應(yīng)用型英語學(xué)習(xí)模式的探索實踐,最終使學(xué)生的語言應(yīng)用能力得到顯著提高,為培養(yǎng)出高學(xué)歷高素質(zhì)的、能夠確實適應(yīng)針灸國際交流需求的針灸醫(yī)師打下重要的基礎(chǔ)。
4固本培元——重視中醫(yī)傳統(tǒng)文化教育在臨床教學(xué)中的地位
關(guān)鍵詞:傷寒論;多元化教學(xué)方法
中圖分類號:G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1674-9324(2014)02-0071-03
《傷寒論》作為中醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典課之一,在祖國醫(yī)學(xué)發(fā)展史上具有極其重要的地位,是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要專著之一。《傷寒論》主要的學(xué)術(shù)成就,是奠定了臨床辨證論治的基礎(chǔ)。作為中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科課程,要為后期臨床各科的學(xué)習(xí)打下扎實的基礎(chǔ)。為了將中醫(yī)經(jīng)典——《傷寒論》中的辨證論治思想、理論、方法等內(nèi)容讓學(xué)生真正掌握并能運用,我們認(rèn)為對學(xué)生辨證論治思維能力的培養(yǎng)是教學(xué)的目標(biāo)和中心任務(wù)。要實現(xiàn)這一目標(biāo),單靠傳統(tǒng)課堂的老師講,學(xué)生聽,課后背的模式是不行的。因為思維能力的培養(yǎng)需要理論和實踐的結(jié)合,要在反復(fù)學(xué)習(xí)、訓(xùn)練的過程中逐漸獲得和提高。有鑒于此,我們創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容,改革教學(xué)方法和手段,將傳統(tǒng)教學(xué)法、病案討論法、歸納比較法、探討分析法、PBL教學(xué)法等多元化教學(xué)方法集中運用到《傷寒論》教學(xué)中,形成一個多元化教學(xué)模式,通過遞進(jìn)式的學(xué)習(xí)、訓(xùn)練、實現(xiàn)強化學(xué)生辨證論治的思維能力。
一、中醫(yī)高等院?!秱摗方虒W(xué)的現(xiàn)狀分析
目前國內(nèi)關(guān)于《傷寒論》教學(xué)方法的研究與探討,進(jìn)行了系列研究。但歸納起來主要有以下幾個方面。
1.教學(xué)指導(dǎo)思想的研究?!秱摗肥俏覈谝徊颗R床學(xué)經(jīng)典著作,被譽為“經(jīng)典臨床學(xué)”,貫穿著中醫(yī)臨床辨證思維的過程。經(jīng)過長期的探索與實踐,廣州中醫(yī)藥大學(xué)李賽美教授認(rèn)為將中醫(yī)經(jīng)典理論的教學(xué)落實到臨床,采用案例式、啟發(fā)式的教學(xué)方法進(jìn)行課程建設(shè)切合本課程的特色。以“教書、教人、教心、教已”,以人為本,立體、開放、互動為教學(xué)理念,借助網(wǎng)絡(luò)為平臺,進(jìn)行精品課程建設(shè),以多媒體形式再現(xiàn)課堂教學(xué)、實踐教學(xué),實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的互動。
2.變革教學(xué)理念的研究。上海中醫(yī)藥大學(xué)強調(diào)以學(xué)生作為學(xué)習(xí)主體,從以往重條文字句意義講授的教學(xué)方法,轉(zhuǎn)變?yōu)橹亓?jīng)辨證論治思維培養(yǎng),幫助學(xué)生建立良好的辨證論治思維模式,從而為學(xué)習(xí)臨床各科辨證論治理論與方法奠定基礎(chǔ)。
3.重視臨床教學(xué)的研究。湖北中醫(yī)藥大學(xué)以全國繼續(xù)教育項目“經(jīng)方高級研修班”為平臺,邀請全國名老中醫(yī)進(jìn)行講學(xué)、教學(xué)查房,舉辦“名醫(yī)查房實錄”、“經(jīng)方班講座”,并結(jié)合全國重點專科的專家查房進(jìn)行視頻實拍。主講的教師及專家都參與拍攝設(shè)計,對病區(qū)見習(xí)、臨床帶教等多媒體資料進(jìn)行整理組織,讓學(xué)生親臨其境,親身感受運用傷寒論理法方藥診治疾病的過程與效果。加深對原文理解,變深奧枯燥的經(jīng)文為具體可見的活生生現(xiàn)實。
4.積極倡導(dǎo)教學(xué)方法改革的研究。南京中醫(yī)藥大學(xué)引入案例式、討論式、體驗式、啟發(fā)式、教學(xué)方法;以心得寫作、命題論文、調(diào)查問卷為形式,重視知識、技能、專業(yè)思想、醫(yī)德等綜合素質(zhì)培養(yǎng)與訓(xùn)練,也以此建立教學(xué)效果評價體系;注重傷寒論學(xué)習(xí)興趣和方法培養(yǎng)。
5.多元化教學(xué)方法引入課堂教學(xué)的研究。湖南中醫(yī)藥大學(xué)創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容,改革教學(xué)方法和手段,將傳統(tǒng)教學(xué)法、病案討論法、歸納比較法、探討分析法、PBL教學(xué)法等多元化教學(xué)方法集中運用到《傷寒論》教學(xué)中,形成一個多元化教學(xué)模式,通過遞進(jìn)式的學(xué)習(xí)、訓(xùn)練、實現(xiàn)強化學(xué)生辨證論治的思維能力。
二、《傷寒論》課程的多元化教學(xué)方法探討
針對目前《傷寒論》教學(xué)中存在的問題,本文構(gòu)建多元化教學(xué)方法如下:
(一)完善《傷寒論》傳統(tǒng)式教學(xué)法
以原文為基礎(chǔ)進(jìn)行講解,是《傷寒論》傳統(tǒng)教學(xué)的主要形式。首先,用通俗易懂的語言對原文進(jìn)行逐句分析,明確字詞的涵義,只有這樣,才能正確領(lǐng)會《傷寒論》原文精神,這是掌握《傷寒論》學(xué)術(shù)思想的先決條件。在分析原文時,一定要結(jié)合成書時代的社會環(huán)境和歷史背景,很多原文即是當(dāng)時醫(yī)家臨證的真實案例,通過對這些案例的分析,總結(jié)出仲景的臨床辨證及用藥規(guī)律。通過仲景原文來解釋某些疑難字句是理解《傷寒論》原文的重要方法,即所謂“以經(jīng)解經(jīng),以文釋文”的分析方法,只有“以仲景文釋仲景義”才不會偏離仲景的本意。另外,適當(dāng)引用歷代傷寒注家的注解,一方面能夠使學(xué)生更全面地了解不同注家對同一問題的理解,另一方面也能向?qū)W生展示《傷寒論》不同流派之間的學(xué)術(shù)爭鳴。在講解方藥時,注重引導(dǎo)學(xué)生思考仲景組方配伍的規(guī)律?!秱摗饭灿?12方,而“組方嚴(yán)密,構(gòu)思精巧”是仲景用方的特點所在。針對每一味藥物,盡可能地啟發(fā)學(xué)生思考仲景為什么要這樣用?從而理解每味藥物的功效以及不同配伍組方的適應(yīng)證。通過對原文的層層剖析,使學(xué)生逐漸領(lǐng)會仲景原文所蘊含的精神實質(zhì)。當(dāng)然在分析原文的過程中,要注重的學(xué)生的啟發(fā)引導(dǎo),以問題為中心,結(jié)合設(shè)問的方式,使學(xué)生的注意力集中到原文所涉及的理論問題中。對于教材中有爭議的條文,歷代注家的觀點不一,這時要求教師要聯(lián)系臨床實際加以分析,給學(xué)生一個比較切合實際的解釋,盡量做到不偏離原文的精神,也符合臨床實際。
(二)建立《傷寒論》PBL教學(xué)法
PBL教學(xué)法認(rèn)為在教學(xué)中要貫徹理論與實踐相結(jié)合的教學(xué)思想,培養(yǎng)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中提出和解決問題的能力,讓學(xué)生知道學(xué)之所用。內(nèi)容主要有以下兩種:一是案例選擇的恰當(dāng)與否是教學(xué)成功的關(guān)鍵。案例選擇主要考慮這么幾個方面:①教學(xué)內(nèi)容中主要者;②可對相關(guān)湯方證起到鑒別作用,具有舉一例而通數(shù)例的作用;③適合本科生的水平和知識結(jié)構(gòu),內(nèi)容太難或太易均不利于學(xué)生獨立思考、判斷、解決,并提出問題。二是班級人數(shù)不能太多,一般不超過40人,如人數(shù)多可采用分組討論,每組派代表作大組交流總結(jié)。此外,可采用啟發(fā)學(xué)生思考的課堂案例教學(xué),不進(jìn)行討論交流,這種方式的優(yōu)點是可大班進(jìn)行,占學(xué)時少,因此,可在整個教學(xué)中穿行。PBL教學(xué)法具有能最大限度地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性、積極性和參與性的作用,從而可有效地提高《傷寒論》課程教學(xué)內(nèi)容的深度和廣度,使學(xué)生學(xué)有所得,得而有思,思則有進(jìn)。我們自2009年以來,開展了部分本科生《傷寒論》PBL教學(xué)法,在教學(xué)中貫徹理論與實踐相結(jié)合的教學(xué)思想,培養(yǎng)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中提出和解決問題的能力,讓學(xué)生知道學(xué)之所用。
(三)建立《傷寒論》病案討論教學(xué)法
1.病例選擇。在課前通過在歷代名老中醫(yī)醫(yī)案中選擇具有典型性、代表性及其與學(xué)生較為接近的病例,例如桂枝湯證、小青龍湯證、小柴胡湯證等,記錄其主訴、發(fā)病、治療經(jīng)過及臨床表現(xiàn)。如:
【桂枝湯證醫(yī)案】王某某,女,50歲。主訴:發(fā)熱一周。
現(xiàn)病史:一周前因受涼,漸起惡寒發(fā)熱,微汗出,前醫(yī)以銀翹散不效,伴頭痛,頸項酸軟,鼻塞,干嘔,口不渴,二便調(diào)。檢查:舌淡紅,苔薄白,脈浮弱。體溫37.50C,皮膚濕潤。請說出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥。
【許叔微醫(yī)案——桂枝湯證】治其鄉(xiāng)人吳得甫,得傷寒,身熱,自汗,惡風(fēng),鼻出涕。脈關(guān)以上浮,關(guān)以下弱。
病案與《傷寒論》條文結(jié)合,緊貼各證的審證要點,便于學(xué)生分析和學(xué)習(xí)。
2.教學(xué)安排。在課前先安排學(xué)生預(yù)習(xí)相關(guān)章節(jié),并將病案提前告知學(xué)生。學(xué)完該章節(jié)后,在課堂將選擇好的典型病例通過多媒體課件呈現(xiàn)給學(xué)生,讓學(xué)生根據(jù)病例的臨床表現(xiàn),圍繞其四診、辨證論治、診斷、鑒別診斷、治療等問題,參與討論,積極發(fā)表自己的意見,并回答老師的提問,盡可能讓更多的學(xué)生有發(fā)表自己見解的機會,特別是平時不愛發(fā)言的學(xué)生。同時將學(xué)生在病案討論中的綜合表現(xiàn)和個人平時成績結(jié)合起來,列入期終考試成績的一部分,占20%,改變過去以課堂筆記評定平時成績的方法。
最后,由教師進(jìn)行總結(jié),依據(jù)所學(xué)篇章理論,從理、法、方、藥擬出治療方案,并與病例已有的治療進(jìn)行比較,分析差失。在討論中,老師要積極引導(dǎo)、啟發(fā)、激勵學(xué)生,注意肯定學(xué)生的正確意見,及時發(fā)現(xiàn)和糾正模糊不清或錯誤的概念和觀點,教會學(xué)生怎樣利用學(xué)過的中醫(yī)基礎(chǔ)知識進(jìn)行分析,確定立法,選擇方藥,把枯燥的古醫(yī)籍條文與臨床病例有機聯(lián)系起來,讓學(xué)生初步學(xué)會分析、解決問題,極大的調(diào)動了學(xué)生參與病例討論的積極性,刺激了學(xué)生的求知欲望和探索潛能,培養(yǎng)了學(xué)生自主思考、主動學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣。同時,也讓學(xué)生對《傷寒論》方證的審證要點、治法、方藥、臨床應(yīng)用有了一個全面掌握,明顯提高學(xué)習(xí)效果和教學(xué)質(zhì)量。
3.討論的形式。病案討論教學(xué)改變了以往的灌輸式教學(xué),讓學(xué)生主動學(xué)習(xí),積極參與教學(xué)過程。可以提高學(xué)生的自學(xué)能力。病案討論中,學(xué)生必須圍繞所給的病案,應(yīng)用所學(xué)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識,主動思考,并有條理的予以表述,使教學(xué)從以教師為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為主體,變單純的知識灌輸為注重能力的培養(yǎng),極大的調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,教學(xué)效果明顯提高??梢源龠M(jìn)學(xué)生臨床思維能力培養(yǎng)。《傷寒論》屬于中醫(yī)臨床基礎(chǔ)課程,是中醫(yī)基礎(chǔ)知識與臨床診療之間的橋梁。病案討論教學(xué)法縮短了課堂理論與臨床診療之間的距離,有利于提升學(xué)生學(xué)習(xí)經(jīng)典課程的興趣,和臨證思維能力,克服了學(xué)生死讀書、讀死書、單純?yōu)閼?yīng)付考試而學(xué)習(xí)的不良學(xué)習(xí)習(xí)慣,極大地提高了教學(xué)效果,達(dá)到了教學(xué)目的,為將來從事臨床醫(yī)療工作打下良好的基礎(chǔ)。同時也為中醫(yī)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展奠定了堅實的人力資源優(yōu)勢基礎(chǔ)。病案討論教學(xué)法,可以促進(jìn)教師整體素質(zhì)的提升。教師在病案討論課前,應(yīng)認(rèn)真?zhèn)湔n,有靈活運用知識的能力,良好的邏輯思維能力及較強的引導(dǎo)、組織能力等。同時要加強本學(xué)科中西醫(yī)理論、臨床知識及相關(guān)學(xué)科知識的學(xué)習(xí),有效解答學(xué)生問題,從而提高了教師教學(xué)和臨床診療水平,為以后取得較好的教學(xué)效果奠定堅實基礎(chǔ)。
(四)建立《傷寒論》歸納比較教學(xué)法
《傷寒論》內(nèi)容廣博,辭深理奧,初學(xué)者難以把握重點和要點,因此,在教學(xué)中運用歸納總結(jié)、分類比較的方法,有利于學(xué)生準(zhǔn)確地理解和把握《傷寒論》的辨證思路和方法??梢詫ΠY狀、類方、類證、煎煮方法等進(jìn)行歸納總結(jié),從而便于學(xué)生理解與記憶。例如,太陽病篇汗法禁例九條原文,后世稱為麻黃九禁,可概括為“咽、淋、瘡、衄、血、汗、寒、尺脈遲和尺脈微”。運用這樣歌訣化的文字,可以加強學(xué)生的記憶效果。在《傷寒論》教學(xué)中,針對常見癥狀、方證、及治法,進(jìn)行類證比較、類方比較、類法比較等,有利于準(zhǔn)確地理解和把握仲景的辨證思路和方法。
(五)建立《傷寒論》研討式教學(xué)法
研討式教學(xué)法對于培養(yǎng)學(xué)生辨證思維能力具有重要的作用,因此在《傷寒論》授課過程中亦不可少。以傳統(tǒng)方法講解原文之后,按照提出問題、分析問題、解決問題的三部曲,逐步引導(dǎo)學(xué)生深入思考原文涉及的理論問題,并最終通過研究討論得出正確結(jié)論?!秱摗肥且婚T理論性與實踐性均很強的課程,而當(dāng)今教學(xué)中,重課堂理論講解而輕臨床實踐體驗的弊端長期存在,研討式教學(xué)法可以在一定程度上彌補學(xué)生缺乏臨床實踐的不足。
研討式教學(xué)法的實施,首先應(yīng)根據(jù)教學(xué)目標(biāo)及教學(xué)大綱的要求,圍繞本節(jié)課講解的方證,提出涵蓋核心知識點的問題,涵蓋本次課的教學(xué)內(nèi)容,并突出教學(xué)重點和難點。分析問題的過程應(yīng)層層深入,應(yīng)具有針對性、層次性和探究性??茖W(xué)的設(shè)置問題可激發(fā)學(xué)生的求知欲望,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)學(xué)生的臨證思維能力。
(六)實施方案?搖技術(shù)路線圖
三、本項目的特色與創(chuàng)新之處
1.首次將多元化的教學(xué)手段集中于《傷寒論》課程的教學(xué)之中。解決了單一教學(xué)方法的不足,同時解決了多元化教學(xué)方法之間在同一門課程教學(xué)中的協(xié)調(diào)平衡發(fā)展,這是本課題的特色之一。
2.構(gòu)建了遞進(jìn)式學(xué)習(xí)、訓(xùn)練、強化提高學(xué)生辨治思維與實踐能力的教學(xué)體系。本課題的《傷寒論》課程教學(xué)體系,基本貫穿本科生的學(xué)習(xí)期限。從初始接觸中醫(yī)經(jīng)典概貌,樹立良好學(xué)習(xí)態(tài)度和方法作為導(dǎo)入,到全面學(xué)習(xí)掌握和實踐,最后結(jié)合臨床學(xué)習(xí),重點提高。整個體系呈中間大,兩頭小,中間連兩頭,兩頭促中間,以實現(xiàn)辨證論治思維能力培養(yǎng)的教學(xué)目標(biāo)。
3.模擬臨床的教學(xué)手段引入,PBL討論式方法的引入,《傷寒論》方證辨治訓(xùn)練系統(tǒng)的引入,“中醫(yī)歷代名醫(yī)醫(yī)案”的引入。初步實現(xiàn)了多元化教學(xué)模式的構(gòu)建。
我們的最終目的是,通過創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容,改革教學(xué)方法和手段,將傳統(tǒng)教學(xué)法、病案討論法、歸納比較法、研討分析法、PBL教學(xué)法等多元化教學(xué)方法集中運用到《傷寒論》教學(xué)中,形成一個多元化教學(xué)模式,通過遞進(jìn)式的學(xué)習(xí)、訓(xùn)練、實現(xiàn)強化學(xué)生辨證論治的思維能力。我們要解決的關(guān)鍵問題是,將各種教學(xué)方法如何有機合理的融合在一起,并相互之間進(jìn)行較好的銜接。解決好的臨床見習(xí)機會和提供見習(xí)條件。
參考文獻(xiàn):
[1]鄭潔萍,鄧煊?xùn)|,郭曉群.以多元化教學(xué)實踐活動培養(yǎng)幼師生多元化智能[J].成才之路,2007,(02).
[2]何侃,高校多元化教學(xué)評價模式探析[J].高校教育管理,2007,(03).
[3]施良方,學(xué)習(xí)論[M].北京:人民教育出版社,2001.
[4]焦楠.中醫(yī)學(xué)專業(yè)長學(xué)制培養(yǎng)目標(biāo)的分析與研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué),2009.
[5]中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科高層論壇.中醫(yī)思維是中醫(yī)人才培養(yǎng)關(guān)鍵[J].光明中醫(yī),2008,23(12).
[6]邢玉瑞.中醫(yī)臨床思維特點探討[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2009,29(4).
[7]姜建國.論《傷寒論》的復(fù)雜性辨證論治思維[J].山東中醫(yī)雜志,2012,31(2).
[8]梁華龍.芻議“經(jīng)典著作”與“中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)”[J].河南中醫(yī),2000,20(3).
【關(guān)鍵詞】生物化學(xué)教學(xué);多媒體教學(xué);教學(xué)質(zhì)量;問題探討
【中圖分類號】R211.02 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)08-0316-02
近幾年通過對本校臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等不同專業(yè)生物化學(xué)多媒體教學(xué)的實踐,在充分體會到多媒體教學(xué)方便、直接、生動、形象的特點外,也感覺到多媒體教學(xué)存在的某些不足之處。在生物化學(xué)多媒體教學(xué)中如何揚長避短,更好地提高教學(xué)效果,作了一些探討和研究。
1 多媒體教學(xué)認(rèn)識誤區(qū)及運用上存在的問題
1.1 過分夸大多媒體教學(xué)的作用:用多媒體教學(xué)完全取代傳統(tǒng)課堂教學(xué),對學(xué)生實施“目中無人”式的教學(xué),這無疑夸大了多媒體教學(xué)的功能。課堂上教師與學(xué)生的相互交流非常重要,是課堂教學(xué)的精髓。在教學(xué)過程中有些教師一味追求信息量大,把主導(dǎo)地位讓給了“大屏幕”,教學(xué)課件成了教師的電子替代物,教師變成了計算機操作員,造成了”教師圍著電腦轉(zhuǎn),學(xué)生瞪著眼睛看”的現(xiàn)象[1]。教師與學(xué)生的互動性減少,教師不能很好地駕馭課堂,與學(xué)生缺乏交流。
1.2 多媒體課件制作質(zhì)量不高:目前使用的課件大多數(shù)是教師自己制作的,由于受多種因素的限制,課件制作水平較低,有的甚至只是機械性將教案、書本內(nèi)容以文字、圖表復(fù)制出來,沒有真正的制作出集動畫、音頻于一體的多媒體課件,嚴(yán)格地說,絕大部分不能算是多媒體課件。也有的老師忽視多媒體教材的服務(wù)性,一味追求課件色彩的華麗,畫面復(fù)雜,使用起來學(xué)生目不暇接,直接影響學(xué)生聽課效果。
1.3 學(xué)生參與意識不強,思維能力減弱:在教學(xué)活動中,教師雖起主導(dǎo)作用,但學(xué)生是認(rèn)知活動的主體[2]。培養(yǎng)學(xué)生的思維能力是教學(xué)的重要方面,但多媒體教學(xué)內(nèi)容豐富、信息量大,每頁幻燈片停留時間短,如一部分教師過分迷戀多媒體,整堂課上只動口不動手,板書甚少,課堂上學(xué)生一味狂抄筆記,忽視教師的講解,不能跟上教師的思路,更沒時間去思考老師的講課內(nèi)容,嚴(yán)重影響了聽課效果。
1.4 影響教師個性化教學(xué)水平的發(fā)揮:傳統(tǒng)教學(xué)方法可以任教師自由發(fā)揮,在課堂上,不論教學(xué)水平高低與否,每位教師都有其自身教學(xué)特點,無論是口頭表達(dá)還是肢體語言都有個人的風(fēng)格,對學(xué)生形成了較強的吸引力。但多媒體教學(xué)的運用,每位教師都使用相似的課件,在課堂上只注重了內(nèi)容的復(fù)述,忽視個人特點的發(fā)揮,失去了自身的教學(xué)風(fēng)格,在一定程度上淡化了課堂教學(xué)效果。
2 合理使用多媒體,充分發(fā)揮多媒體教學(xué)的優(yōu)勢
生物化學(xué)課程特點是在分子水平探討生命的本質(zhì),其知識更新快,理論性強,內(nèi)容抽象,代謝途徑錯綜復(fù)雜且相互聯(lián)系,使學(xué)生感到既枯燥乏味又難以理解和記憶,學(xué)生普遍反映生物化學(xué)是一門較難學(xué)習(xí)的課程[3]。
2.1 針對不同教學(xué)內(nèi)容,合理安排教學(xué)手段:在生物化學(xué)的教學(xué)中,應(yīng)根據(jù)不同專業(yè)和層次及學(xué)生的基礎(chǔ)知識水平,接受能力,采用不同的教學(xué)手段。對基礎(chǔ)知識較差的學(xué)生,以傳統(tǒng)教學(xué)為主,注重板書、草圖和課件的交叉使用,放慢講課速度,注重打牢教學(xué)大綱中掌握與熟悉的內(nèi)容;而對專升本的學(xué)生,以多媒體教學(xué)為主,注重擴充知識,開啟思維。教師應(yīng)真正注重教學(xué)主體的感受,加強與學(xué)生的交流和討論[4],及時了解學(xué)生的接受能力和反饋意見,調(diào)整自己的講課速度和授課方式,并鼓勵學(xué)生參加學(xué)校的專題講座、閱覽文獻(xiàn)以擴大知識面。此外,教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生改進(jìn)舊的學(xué)習(xí)方法,改掉課堂上一味抄筆記的習(xí)慣,重視課前預(yù)習(xí),課堂以聽講為主,筆記只記要點,課后及時溫習(xí),整理筆記。
2.2 注重充分發(fā)揮多媒體課件的動態(tài)特性:生物化學(xué)課時緊、內(nèi)容多,大量使用板書,占用很多時間,使其在單位時間內(nèi)教學(xué)內(nèi)容減少,而授課教師也普遍感到兩為其難,很多知識點,特別是許多動態(tài)反應(yīng)過程用傳統(tǒng)板書方法難以講清、講透。利用多媒體教學(xué)可減少這一弊端,特別是有些內(nèi)容用傳統(tǒng)的板書方法,很難準(zhǔn)確地進(jìn)行表達(dá),不僅耗時較多,而且學(xué)生難于理解,不易接受。如DNA復(fù)制、RNA轉(zhuǎn)錄、蛋白質(zhì)生物合成等內(nèi)容,利用多媒體技術(shù),可插入這些反應(yīng)過程的光盤動畫,甚或小電影,直觀生動,短短幾分鐘就可使學(xué)生對整個過程有一個動態(tài)的連續(xù)的認(rèn)識,最后再配以教師的總結(jié)講解,可起到事半功倍的效果。
2.3 不斷更新知識,制作高水平的課件:注重課件設(shè)計,做到圖片豐富、內(nèi)容富有條理性,將抽象的概念和理論以形象的、易于接受的形式展現(xiàn)給學(xué)生,給學(xué)生提供多種感官的綜合刺激[5,6]。按照醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)大綱的要求,選取其中的重點和難點,作為課件的主體。以DNA復(fù)制為例,本章的中心法則、半保留復(fù)制的實驗原理等部分內(nèi)容,容易看懂,故這些內(nèi)容留給學(xué)生自學(xué)。本部分設(shè)計為重點講解半不連續(xù)復(fù)制和岡崎片斷等難以理解的部分。
多媒體課件的文字運用對教學(xué)效果的影響不容忽視。文字過少,學(xué)生雖能理解課堂授課內(nèi)容,但課后復(fù)習(xí)缺乏提綱挈領(lǐng);文字過多,特別是一次顯示文字過多,學(xué)生可能會疲于做筆記,無法跟上授課教師的講課節(jié)奏,影響授課效果。因此,每張幻燈片的文字行數(shù)不宜超過7~9行,且應(yīng)逐行顯示,速度不宜過快,留給學(xué)生聽講、思考的時間。同時還可以配以多媒體動畫,動畫不宜過多,起到點睛之筆即可,否則會畫蛇添足,流于形勢,影響教學(xué)效果。
2.3 豐富課件內(nèi)容,適當(dāng)鏈接動畫及圖片:在多媒體教學(xué)實踐中,我們發(fā)現(xiàn)插入一些緊扣教學(xué)內(nèi)容的圖片,或者將某些難于理解的動態(tài)反應(yīng)過程以動畫形式予以展示,可極大提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性。生物化學(xué)作為重要的基礎(chǔ)課,與臨床聯(lián)系廣泛,在講課中插入一圖片,如糖尿病足、肝硬化、甲亢、佝僂病、白化病等患者的圖片,可增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,增加感性認(rèn)識,也便于枯燥的生化理論知識與臨床的相互聯(lián)系;再如在講解各種維生素時,插入蔬菜、水果、雞蛋等食物圖片;脂肪酸β-氧化的脫氫、加水、再脫氫、硫解的4步反應(yīng)步驟以動態(tài)顯示,分子中的反應(yīng)部位以鮮艷的顏色著重閃爍三遍,硫解時隨著動畫箭頭標(biāo)明部位,并配以清脆的鈴聲,使反應(yīng)直觀,便于比較、理解與記憶,較以往的傳統(tǒng)教學(xué)更為生動、有趣。
2.4 注重板書與課件的交叉運用:在講課中,教師不能完全依賴于多媒體,切忌只對著大屏幕講,或只顧埋頭操作電腦,疏于和學(xué)生交流。在多媒體教學(xué)中,可通過眼神與學(xué)生的交流,判斷課件的播放速度是否適合學(xué)生的需求。如果多數(shù)學(xué)生顯得不太理解,應(yīng)放慢多媒體的演示速度。在多媒體教學(xué)中,板書的設(shè)計仍是非常重要的環(huán)節(jié)。講授的主干內(nèi)容在黑板中部顯現(xiàn),為主版。重點部分可逐步在黑板的右方畫草圖,促進(jìn)學(xué)生對整體知識的把握;在黑板的左方可書寫專業(yè)英文單詞或一些需要強調(diào)的概念性詞語。黑板這兩側(cè)為副版,需強調(diào)的是主版的內(nèi)容應(yīng)保留到每次課的結(jié)束,以便于教師的總結(jié)及學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的整體把握。
而對于課本中(如,物質(zhì)代謝)各代謝途徑的講解,如果全部應(yīng)用多媒體,由于一條代謝途徑由多張幻燈片表述,講完之后學(xué)生大多一頭霧水,難以使各個不同的反應(yīng)相連成串。若此時教師能巧妙地利用板書,邊講解、邊板書,在生化反應(yīng)關(guān)鍵處,從分子化學(xué)結(jié)構(gòu)、能量水平、酶特性、環(huán)境條件影響等方面,細(xì)致、清晰、透徹地講解分析生化反應(yīng)沿特定方向進(jìn)行的客觀必然性,學(xué)生才易于體會。
總之,多媒體教學(xué)無疑是一種現(xiàn)代化的教學(xué)手段,其應(yīng)用應(yīng)該得到推動。但是無論何時,教學(xué)主體是學(xué)生這個問題不容忽視,應(yīng)隨時了解學(xué)生的要求,結(jié)合教學(xué)實際,明確教學(xué)目標(biāo),優(yōu)化教學(xué)手段。
參考文獻(xiàn)
[1] 倫新.淺議多媒體教學(xué)中教師的主導(dǎo)作用.江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2000,(01):46
[2] 曾麗芳,孫小嘉,賀劭丹.淺談多媒體教學(xué)中存在的問題及對策.中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù),2003;17(4):222
[3] 楊曉梅,張娜,熊英等. 多媒體技術(shù)在生物化學(xué)教學(xué)中的運用.醫(yī)學(xué)教育探索, 2008, (02):29
[4] 郭媛,屈超玲. 淺議多媒體技術(shù)在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J ].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù),2003 ,17 (4) :209~211
[5] 王穎.對生物化學(xué)教學(xué)質(zhì)量提高的初步探討.中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊,2007(23):48
【關(guān)鍵詞】傳統(tǒng)教學(xué)法 PBL 病例討論 生理學(xué)教學(xué)
中圖分類號:R193 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B 文章編號:1005-0515(2011)6-289-02
PBL教學(xué)法 (Problem-Based Learning),是目前較為流行的一種教學(xué)方法,是以實際問題為教學(xué)材料,提倡以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法,強調(diào)學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問題,分析問題,主動學(xué)習(xí)為主.主要是以問題為基礎(chǔ)的討論式和啟發(fā)式的教學(xué)模式。而傳統(tǒng)教學(xué)法,其教學(xué)模式是“以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”[2]。以教師為主體,以講課為中心,學(xué)生只需要理解和記憶書本知識。為針對目前的教學(xué)現(xiàn)象,探索適合的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)法,筆者對傳統(tǒng)教學(xué)法與PBL教學(xué)法進(jìn)行了比較,應(yīng)用于生理學(xué)教學(xué),初顯成效.
l 研究對象與教學(xué)方法
1.1 分組
選擇湛江中醫(yī)學(xué)校2009級兩個護(hù)理班共138名學(xué)生,隨機分為2組。其中一組采用傳統(tǒng)的教學(xué)法.授課的內(nèi)容是生理學(xué)的基礎(chǔ)理論知識。教材為全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材《生理學(xué)》第2版,(彭波、李茂松主編);另一組則采用PBL教學(xué)法,即在生理學(xué)部分章節(jié)中引入PBL教學(xué)法。主要采用以臨床實踐操作為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)。2個組用同一樣的教科書,考同一份試卷,做同樣的生理實驗,上理論課時也由同一個老師授課。在采用PBL法之前,所有學(xué)生進(jìn)行一次生理學(xué)理論知識的摸底考試,課程結(jié)束后再次進(jìn)行理論考試,對兩組成績進(jìn)行統(tǒng)計分析。
1.2 具體內(nèi)容
1.2.1 傳統(tǒng)教學(xué)法組老師采用傳統(tǒng)的填鴨子式教學(xué)方式進(jìn)行理論講授,間或向?qū)W生提下問題,或自問自答,把教學(xué)看成是知識從外到內(nèi)的輸入,學(xué)生反映不夠熱烈.
1.2.2 PBL法組除理論講授外,適當(dāng)?shù)匕焉韺W(xué)理論知識和臨床實例以及需要補充什么營養(yǎng)食療相結(jié)合起來,主要在血液循環(huán)系統(tǒng)、呼吸、消化和吸收、尿的生成與排泄、神經(jīng)系統(tǒng)等重要章節(jié),加上臨床病例討論,讓學(xué)生帶著問題去預(yù)習(xí)思考,查資料,做筆記,然后在老師的分析總結(jié)下引領(lǐng)學(xué)生一起討論解決問題,提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。首先:(1)預(yù)習(xí)思考:老師對下節(jié)課將要學(xué)習(xí)的內(nèi)容作簡要說明后,根據(jù)教學(xué)內(nèi)容需要提出思考問題。引導(dǎo)學(xué)生加深對生理學(xué)知識的理解,選擇相關(guān)病例應(yīng)突出生理學(xué)知識的重點。如講到血液循環(huán)時,先給學(xué)生解釋什么是心力衰竭,有哪些臨床癥狀,臨床醫(yī)生的處理步驟,讓他們分析在處理各個環(huán)節(jié)時的生理依據(jù)何在:分析哪些是降低心室前后負(fù)荷的措施;要怎樣增強心肌的收縮力以及怎樣改善心率;引導(dǎo)他們參考書籍及瀏覽相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)知識。要回答這些問題,學(xué)生就必須去找相關(guān)資料了解心臟生理和血管生理內(nèi)容,與小組討論問題。這些問題既包含了生理學(xué)的基礎(chǔ)知識,又讓學(xué)生明白了臨床癥狀的發(fā)生機制,使學(xué)生在思考問題時,學(xué)會了如何將基礎(chǔ)知識與臨床實踐相結(jié)合,培養(yǎng)了學(xué)生初步的臨床思維能力及處理措施。在引導(dǎo)小組討論時,老師應(yīng)與學(xué)生一起分析探討問題,然后由學(xué)生歸納問題。(2)老師要做課后總結(jié)分析:對于書本重點和難點內(nèi)容,應(yīng)進(jìn)行分析式的講解,就學(xué)生提出的問題情況進(jìn)行總結(jié)、分析點評,有利于學(xué)生提高處理問題的能力。
1.3 出試題
測試的試題老師應(yīng)依據(jù)課本的教學(xué)大綱要求來出,根據(jù)基礎(chǔ)題、思考題和病例分析題的難點按分?jǐn)?shù)比例共計100分??荚嚭笥杀窘萄薪M的老師一起批改試卷。
1.4 統(tǒng)計方法
應(yīng)用SPSS 13.0 for Windows統(tǒng)計軟件對實驗結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x+s)表示。比較2組間題目得分達(dá)“優(yōu)秀”(扣分≤15%)人數(shù)比例的差異。以α=0.05為檢驗水準(zhǔn),以P
2 結(jié)果
2.1 初考成績
表1 采用不同授課方法前初考成績比較(x+s)
從表1可看出,條件均相同(同一教材,同一試題,同一教師)的情況下,2組平均成績無顯著性差異(P>0.05),說明2組間具有可比性。
2.2 終考成績
表2 采用不同授課方法后考試成績比較(x+s)
從表2可看出,PBL組平均成績優(yōu)于傳統(tǒng)法組(P
3 討論
3.1 傳統(tǒng)教學(xué)法及PBL教學(xué)法的利弊
傳統(tǒng)教學(xué)法是以課堂上老師給學(xué)生傳輸知識,或者配合多媒體教學(xué),適當(dāng)加些圖文并茂的內(nèi)容,要求學(xué)生強行記憶,從而達(dá)到學(xué)習(xí)目的。上課過程中,以老師為主,在講臺上聲情并茂地講著,而學(xué)生靜靜地坐在座位上被動接受知識。養(yǎng)成了學(xué)生學(xué)習(xí)不善于思考的習(xí)慣,缺乏橫向思維。但傳統(tǒng)教學(xué)法也有不可替代的優(yōu)勢,如能使學(xué)生系統(tǒng)地學(xué)習(xí)理論知識,掌握知識更全面,教師也能充分利用肢體語言和表情引導(dǎo)學(xué)生,所需教學(xué)資源投入較少等[6]。而PBL是“以問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)方法”,強調(diào)學(xué)生主動參與,是注重理解知識和解決問題的學(xué)習(xí)過程。PBL教學(xué)法克服了傳統(tǒng)教學(xué)法的弊端。強調(diào)調(diào)動學(xué)生的能動性和學(xué)生的團隊合作能力,讓學(xué)生自己去尋求解決問題的方法,并在解決問題的過程中加深學(xué)習(xí)理論知識和臨床實踐,這在醫(yī)學(xué)院校上很受醫(yī)學(xué)生的歡迎[7]。但是,PBL提倡先問題,后內(nèi)容的教學(xué)模式,以臨床問題為導(dǎo)向,進(jìn)行醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí),打破了基礎(chǔ)理論知識的完整性,漏掉了傳統(tǒng)教學(xué)的一些內(nèi)容;忽視了全面的、系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)。在師資方面,PBL對老師的素質(zhì)、教學(xué)設(shè)備、要求較高,是至今難以在我國醫(yī)學(xué)院校普及的重要原因。特別值得一提的是,美國、香港、澳大利亞等國的部分醫(yī)學(xué)院校在實行了PBL教學(xué)法的同時也增加了較多的傳統(tǒng)講授內(nèi)容。
3.2 在生理教學(xué)中走傳統(tǒng)教學(xué)法和PBL相結(jié)合的道路
生理學(xué)是研究生物機體功能的科學(xué),其任務(wù)就是要研究各種生命活動發(fā)生的機制、條件以及機體的內(nèi)外環(huán)境的各種變化對這些生命活動的影響,從而掌握各種生命活動的規(guī)律,因而是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。然而。生理學(xué)又是一門記憶性、理解性、實驗性要求較高的學(xué)科,學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中普遍感到概念多,信息量大,有的內(nèi)容比較抽象,而學(xué)時有限,學(xué)生往往難以深刻領(lǐng)會所學(xué)內(nèi)容。如何針對生理學(xué)的特點,采用切實可行的教學(xué)方法。提高學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)的興趣,培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力[8],是擺在教師面前的一項重要課題。從生理學(xué)角度理解,發(fā)生疾病時是人體的正常生理功能發(fā)生了變化的一種表現(xiàn),即發(fā)病機制,只有正確認(rèn)識正常的生理功能,才能更深刻地認(rèn)識疾病。在生理學(xué)部分章節(jié)的教學(xué)中引入PBL教學(xué)模式,采用了以臨床病例為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)。其主旨在于幫助學(xué)生掌握某一器官系統(tǒng)在人體正常生命活動中所起的的作用,某一器官系統(tǒng)發(fā)生病變時可能對機體造成的危害。如講到血型與輸血時,引導(dǎo)學(xué)生探討人體在失血多少毫升時對身體無害,失血達(dá)到多少毫升身體會出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)?在輸血時為什么要遵循輸血原則?實踐證明,2種教學(xué)法相結(jié)合既保證了學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)的系統(tǒng)性、廣泛性,又引導(dǎo)學(xué)生善于思考,積極參與討論,復(fù)習(xí)和鞏固了所學(xué)的理論知識。做到了理論聯(lián)系實際;這種結(jié)合對教師也是一個促進(jìn),教師必須積累豐富的臨床知識,精心安排課堂講授與PBL的學(xué)時比例,做好臨床病例的教案,認(rèn)真?zhèn)湔n,從而提高了教師的業(yè)務(wù)素質(zhì)水平:這種結(jié)合能使學(xué)生的思維能力增強,具有系統(tǒng)性,易對學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣,師生互動,課堂氣氛活躍,有助于學(xué)生個性的形成,實現(xiàn)學(xué)生由“學(xué)會”轉(zhuǎn)化為“會學(xué)”,也促進(jìn)了師生間的交流與合作,還能使學(xué)生更加積極主動地學(xué)習(xí)新知識[10]。
綜上所述,傳統(tǒng)教學(xué)法與新型的PBL教學(xué)法相結(jié)合,是比較適合我國醫(yī)學(xué)教育實際的一種教學(xué)方法,值得推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]楊耀防.以問題為中心教學(xué)過程相關(guān)問題探討[J].國外醫(yī)學(xué)?醫(yī)學(xué)教育分冊.1995,16(1):4.
[2]Desmarchalr JE.From traditional to problem-based learning:a case report of complete curriculum reform[J].Med?Educ.1992,(26):190.
[3]房臺生.美國醫(yī)學(xué)教育改革現(xiàn)狀一瞥[J].醫(yī)學(xué)教育.1989,(3):11.
[4]沈建新.PBL:一種新型的教學(xué)模式[J].國外醫(yī)學(xué)?醫(yī)學(xué)教育分冊.2001,22(2):36.
[5]李金鎖.“以問題為基礎(chǔ)”教學(xué)的過程和方法[J].醫(yī)學(xué)教育.1990,(6):3.
[6]李曉丹,韋莉萍,李偉峰.PBL教學(xué)模式改革對培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的現(xiàn)實意義[J].現(xiàn)代醫(yī)院.2OO5,11.
[7]趙炳輝,羅速.淺折21 世紀(jì)中國高等醫(yī)學(xué)教育[J].2004,1.
[8]牛淑東,盂慶芳,王月飛.PBL 教學(xué)法在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2003,24(5).
[9]張玉花,張喻.病歷引導(dǎo)的討論式教學(xué)在內(nèi)科護(hù)教學(xué)中的應(yīng)用嘗試[J].衛(wèi)生職業(yè)教育.2005,23(21):81-85.