發(fā)布時間：2023-07-23 09:24:20
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的健康數(shù)字教育樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
術(shù)后使用自控鎮(zhèn)痛泵(PCA)進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療后，以恒定速度持續(xù)少量注入藥物，并可根據(jù)需要自控追加劑量，這樣可使血藥濃度始終維持在最低有效鎮(zhèn)痛濃度。但由于患者缺乏使用的相關(guān)知識，從而降低了PCA的使用效果。為了保證患者更有效地使用該儀器，減輕術(shù)后疼痛，要對患者實施健康教育。
資料與方法
2011年1～12月以術(shù)后560例患者及家屬為健康教育對象，他(她)們均應(yīng)用PCA進(jìn)行止痛，其中男225例，女235例，年齡19～76歲。
方法：
⑴首先給患者要說明使用鎮(zhèn)痛泵不會影響切口愈合、影響排氣、不影響活動，以消除其顧慮?？蓪⒄谑褂面?zhèn)痛泵的患者介紹給術(shù)前患者，患者間的信息交流往往是最簡單又有效的宣教方式。向患者及家屬展示PCA樣品，同時向患者詳細(xì)介紹PCEA治療的好處，教會患者正確使用PCEA的要領(lǐng)，尤其使用過程應(yīng)做到妥善同定裝置，保持給藥途徑通暢，避免拉扯硬膜外導(dǎo)管，引起導(dǎo)管滑脫或?qū)Ч軘嗔粼谟材ね馇粌?nèi)。給患者及家屬講解PCA的構(gòu)造、性能、止痛原理、使用方法，藥物的名稱、劑量、作用原理。經(jīng)常檢查裝置各連接處有無松動，避免藥泵與導(dǎo)管連接處滑脫，使藥物滲漏，影響鎮(zhèn)痛效果。感覺疼痛時，可按壓自控鍵1～2次。應(yīng)對術(shù)后PCA患者加強(qiáng)溝通指導(dǎo)，特別是要讓患者及家屬知道按鍵給藥的最佳時間。當(dāng)患者意識到將發(fā)生疼痛或剛剛感覺疼痛時，即可按壓按鈕給藥。不要等到疼痛劇烈時才給藥，這樣才能獲得滿意的鎮(zhèn)痛效果。同時也可使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
⑵在健康教育過程中，要重視對患者支持系統(tǒng)的利用，即對患者宣教的同時，對其家屬進(jìn)行宣教［2］。鎮(zhèn)痛泵使用過程要防止硬膜外導(dǎo)管滑脫，給患者帶來身體上的痛苦和經(jīng)濟(jì)上的損失。針對硬膜外導(dǎo)管易于滑脫的現(xiàn)象，手術(shù)結(jié)束返回病房后在硬膜外穿刺點處加用3M透明敷貼固定，連接管用透氣膠布間斷固定，并每日更換，變換臥位前妥善放置鎮(zhèn)痛泵，避免導(dǎo)管受牽拉，如有松動，重新同定。應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵影響自主排尿功能，硬膜外自控鎮(zhèn)痛泵可使排尿反射受抑制產(chǎn)生尿潴留，術(shù)后常規(guī)留置導(dǎo)尿管可有效解除尿潴留。指導(dǎo)家屬2～3次/日用溫開水清洗尿道口及會，保持尿道口及會清潔，并間斷間歇夾管，每3～4小時開放1次，訓(xùn)練膀胱反射功能。
⑶告知患者疼痛受社會心理因素影響，例如個體的情緒、人格因素、對疼痛的敏感程度及耐受力、既往疼痛經(jīng)驗、注意力集中與分散、環(huán)境變化、社會文化背景、性別、年齡等因素都會影響個體對疼痛的感受。再說，術(shù)后疼痛與手術(shù)種類、手術(shù)創(chuàng)傷程度和部位有很大關(guān)系。上腹部手術(shù)疼痛一般較劇烈。術(shù)后疼痛的發(fā)生、程度及持續(xù)時間與麻醉方法、用藥種類及劑量也有關(guān)。術(shù)后疼痛以切口疼痛為主，深呼吸、咳嗽、變換等活動使切口受到牽拉引起疼痛加重。雖然鎮(zhèn)痛泵有很常用，給藥準(zhǔn)確性高，血藥濃度維持恒定，起效快，術(shù)后鎮(zhèn)痛效果好。但是在更換時應(yīng)動作緩慢、輕柔，深呼吸、咳嗽時，還會有疼痛，需要用手保護(hù)切口，減輕疼痛，自主按壓按鈕給藥的次數(shù)也不可過多，因為泵內(nèi)鎮(zhèn)痛藥也會有不良反應(yīng)。
⑷讓患者了解有關(guān)鎮(zhèn)痛藥的不良反應(yīng)，PCA鎮(zhèn)痛最常見的藥物不良反應(yīng)是惡心、嘔吐。嗎啡作用于延髓嘔吐中樞，是導(dǎo)致患者惡心嘔吐的主要原因?；颊叱霈F(xiàn)煩躁、焦慮和恐懼等心理改變，嚴(yán)重嘔吐可增加腹壓引起傷口出血、加劇疼痛、影響食欲。發(fā)生嘔吐時應(yīng)囑患者側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸，同時遵醫(yī)囑給予胃復(fù)安10mg肌肉注射，必要時停用PCA治療。另外，嗎啡還可引起嗜睡、頭暈、皮膚瘙癢、腹脹、呼吸抑制等不良反應(yīng)［3］，如患者出現(xiàn)上述癥狀，要及時告知醫(yī)生，及時處理。布比卡因阻滯神經(jīng)后可引起血管擴(kuò)張導(dǎo)致低血壓，頭暈，嗜睡等。因此，應(yīng)向患者及家屬交代清楚。短時間內(nèi)不得連續(xù)多次按壓自控鍵，止痛效果不好時，應(yīng)向醫(yī)生及護(hù)士反應(yīng)，采取其他止痛措施。鎮(zhèn)痛泵內(nèi)藥物可使患者皮膚感覺遲鈍，出現(xiàn)壓瘡或燙傷，應(yīng)勤變換，盡量避免使用熱水袋，如需使用，應(yīng)避免熱水袋與皮膚直接接觸。
結(jié)果
560例應(yīng)用術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵患者經(jīng)過有效的健康教育，提高患者及家屬的自我管理的能力，增強(qiáng)了自控鎮(zhèn)痛效果。
討論
目前醫(yī)療水平的不斷提高，患者的需求亦不斷提高，疼痛的護(hù)理受到了越來越廣泛的重視，為了減輕術(shù)后患者的疼痛，增強(qiáng)患者的舒適度，我們及時正確給患者以健康教育，效果比較好，提高了患者使用鎮(zhèn)痛泵自控鎮(zhèn)痛的質(zhì)量。促進(jìn)了患者康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
1羅愛倫.病人自控鎮(zhèn)痛泵［M］.北京:北京醫(yī)科大學(xué)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1999:1-4.
艾
>> 社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展艾滋病隨訪治療模式研究 醫(yī)療機(jī)構(gòu)艾滋病預(yù)防與關(guān)懷綜合項目實施經(jīng)驗及取得成果 預(yù)防艾滋病的最重要武器-健康教育 艾滋病的社區(qū)健康教育 醫(yī)學(xué)生預(yù)防性病艾滋病健康教育模式研究 淺議基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之健康教育模式 學(xué)校預(yù)防艾滋病健康教育視聽材料評價 高校預(yù)防艾滋病健康教育綜述 新世紀(jì)大學(xué)生預(yù)防艾滋病健康教育的現(xiàn)狀及對策 中學(xué)教師預(yù)防艾滋病健康教育的定性研究 健康教育對中學(xué)生預(yù)防艾滋病的長期效果評價 健康教育 預(yù)防艾滋病的有效措施 吸毒人群中開展健康教育干預(yù)預(yù)防艾滋病的效果 門診開展艾滋病預(yù)防健康教育工作的價值探析 艾滋病預(yù)防健康宣教分析 試論高師院校預(yù)防艾滋病教育的模式 受艾滋病影響兒童的健康教育干預(yù)模式研究 預(yù)防艾滋病 對大眾艾滋病健康教育的探討 艾滋病住院患者的健康教育體會 常見問題解答 當(dāng)前所在位置：，2010-11-29.
[7] 中華人民共和國衛(wèi)生部 ，2011年中國艾滋病疫情估計[pdf] ，2012-01-21
[8] 中華人民共和國衛(wèi)生部.《中國艾滋病防治聯(lián)合評估報告（2007年）》概要[J].中國護(hù)理管理，2008，8（7）：18-19.
[9] 劉鳳溯. 艾滋病高危人群預(yù)防知識調(diào)查[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16（18）：126-127.
[10] 濮存昕. 參加第十四屆世界AIDS在會有感.中國性病AIDS防治，2002，8（6）：325.
[11] 李朝峰.李順平，王偉成.濟(jì)南市部分醫(yī)務(wù)人員AIDS知識、態(tài)度、信念、行為調(diào)查.預(yù)防醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息，2004，10（2）：166.
[12] 呂姿之. 健康教育與健康促進(jìn).北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2002.
[13] 呂姿之， 健康教育與健康促進(jìn).北京： 北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1988.29，52-54，73-79.
[14] 徐光菊.甘肅臨夏回族自治洲少數(shù)民族地區(qū)農(nóng)村人群AIDS健康教育效果評價.中國健康教育，2004，20（1）：47.
[15] 傅繼華.于國防.AIDS預(yù)防與控制.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，1999，253.
[關(guān)鍵詞] 胰島素 自我注射技術(shù) 健康教育
[中圖分類號] R977.1+5[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-08-339-01
隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，胰島素制劑及其應(yīng)用技術(shù)均得到不斷完善和發(fā)展，胰島素應(yīng)用越來越廣泛。但大部分患者在胰島素的使用上存在著誤區(qū)，如:不配合治療，怕成癮，有的患者還認(rèn)為胰島素是治療糖尿病的最后方法，不到萬不得已絕不使用，還有的病人怕痛、怕麻煩，不愿注射胰島素。對于使用胰島素的患者在注射胰島素的過程中也存在諸多漏洞，有許多細(xì)節(jié)需要完善，我科對住院及門診有胰島素應(yīng)用指征的病人進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識、胰島素應(yīng)用的必要性，胰島素的正確儲存和注射方法等方面進(jìn)行全程化、無縫隙指導(dǎo)，使其解除顧慮，愉快接受并正確地進(jìn)行胰島素治療，取得良好效果。教育內(nèi)容報道如下。
1 胰島素應(yīng)用的必要性 1型糖尿病為胰島素分泌的絕對缺乏，患者需外源性胰島素控制血糖，并依賴胰島素生存。2型糖尿病為胰島素抵抗和胰島素分泌不足均存在。盡管胰島素抵抗是其發(fā)病的主要原因，但隨著病程進(jìn)展，胰島素分泌不足成為主要矛盾，最終大部分患者也需要外源性胰島素治療來控制血糖，因此，胰島素治療幾乎是所有類型糖尿病患者控制血糖的重要手段[1]。
2 胰島素相關(guān)知識
2.1 胰島素是什么 胰島素是由胰腺的胰島β細(xì)胞受內(nèi)源性或外源性物質(zhì)如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一種蛋白質(zhì)激素。是機(jī)體內(nèi)唯一降低血糖的激素，同時促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成。外源性胰島素主要用于糖尿病的治療，能增強(qiáng)細(xì)胞對葡萄糖的攝取利用，對蛋白質(zhì)及脂質(zhì)代謝有促進(jìn)合成的作用。
2.2 胰島素的保存 胰島素作為一種生物制劑，在使用過程中必須妥善保存。已經(jīng)開封、正在使用的胰島素須注明開瓶日期，放在常溫下(20-25℃)陰涼、干燥處即可，常溫下使用不能超過30天。對整天揣在身上的注射筆而言，胰島素最好在一周內(nèi)用完。忌冷凍，日曬，及劇烈搖晃， 沒有開封的胰島素制劑可以放置在冰箱冷藏室門的位置，溫度在4-10℃之間，這樣可以減少冰箱內(nèi)氣流對胰島素的影響。
2.3 胰島素的劑型、注射時間 胰島素使用的時間根據(jù)其劑型不同而有所不同，超短效胰島素(如諾和銳)應(yīng)餐前即刻注射，短效胰島素(如諾和靈R)及預(yù)混胰島素(如諾和靈30R)應(yīng)于餐前30分鐘注射，中效胰島素(如諾和靈N)則應(yīng)在晚餐前30分鐘或睡前注射，而長效胰島素(如甘精胰島素)則于早晨(如8am)或晚上(如8pm)固定時間注射。
2.4 使用胰島素可能出現(xiàn)的副作用[3]
2.4.1 全身反應(yīng) 低血糖反應(yīng)、過敏反應(yīng)、胰島素性水腫、屈光不正、高胰島素血癥、肥胖、產(chǎn)生抗體而形成胰島素抗藥性，而低血糖反應(yīng)是胰島素的主要不良反應(yīng)。
2.4.2 局部反應(yīng) ①注射部位皮膚紅腫、發(fā)熱、發(fā)癢、皮下有硬結(jié)；②皮下脂肪萎縮或皮下脂肪纖維化增生。
3 胰島素注射用具 胰島素注射用具除了傳統(tǒng)的注射器外，還有泵式、筆式及噴射式等注射器。其中筆式注射器具有操作簡單、調(diào)節(jié)劑量精確、疼痛感小、體積小攜帶方便等特點，臨床常用，主要有：諾和靈筆、優(yōu)伴筆、秀霖筆，東寶電子筆等，是糖尿病人理想的注射用具。
4 胰島素注射針頭的使用時限 胰島素筆注射針頭提倡一次一換，但是目前很少有人能做到。出于對經(jīng)濟(jì)承受能力的考慮，對于每日注射3-4次胰島素的患者，可以每三到五天更換一次針頭，對于每日注射1-2次的患者，可以一周更換一次針頭。如果感到針刺非常疼痛或者肉眼可見針頭彎曲、變鈍，須及時更換。每次更換筆芯時，最好同時更換針頭，排空筆芯內(nèi)的氣體，以確保下次注射時劑量準(zhǔn)確。胰島素筆及針頭專人專用，注射器在不使用時一定要蓋上針帽。不要用酒精擦拭針頭[1]。以免針頭硅表層遭破壞，失去注射時減輕疼痛的作用。胰島素針頭長期使用的危害有[2]：針頭折斷，針頭堵塞，針頭較鈍導(dǎo)致注射疼痛，針頭污染造成注射部位感染等。
5 注射方法
5.1 注射前必須做好物品準(zhǔn)備 包括筆記本、酒精消毒液、棉棒、將備有足夠注射劑量胰島的胰島素筆從冰箱中取出，在室溫中放置一段時間，使其溫度接近室溫，注射短效或速效胰島素的患者，需準(zhǔn)備好進(jìn)餐食物。
5.2 洗凈雙手
5.3 步驟 檢查胰島素的有效期，明確應(yīng)該注射多少單位胰島素，調(diào)整筆式胰島素所需注射劑量。確定胰島素筆中是否有足夠的藥液。胰島素劑型繁多，對于注射兩種以上胰島素劑型的患者來說，注射前一定要檢查所用胰島素劑型是否正確，以免用錯加重病情。對于使用瓶裝胰島素的患者，有時需將短效胰島素和中效或長效胰島素混合使用，一定要先抽短效胰島素，后抽中效或長效胰島素。如果違反了這個原則，就可能使中效或長效胰島素進(jìn)入短效胰島素藥瓶，從而導(dǎo)致整瓶短效胰島素的性質(zhì)發(fā)生改變。步驟是：先將注射器針頭插入中效或長效胰島素瓶內(nèi)，注入相當(dāng)于所需胰島素用量的空氣后拔針，注意此時針頭不能接觸胰島素藥液。然后按上述胰島素抽取的步驟抽取準(zhǔn)確量的短效胰島素，拔除針頭。輕晃中效或長效胰島素瓶將其混勻，瓶口向下，插入已抽取短效胰島素的注射器針頭，輕拉針芯，即可見胰島素進(jìn)入針管內(nèi)，直至所需刻度后，拔出注射器。
5.4 選擇合適的注射部位 胰島素必須注入皮下，各部位輪換注射，不要在痣、瘢痕組織和皮膚隆起處注射，可以選擇雙臂三角肌下緣上臂外側(cè)，大腿前外側(cè)，腹壁及臀部，(腹部在臍周5cm以外，向下呈扇形，較隆突部位)。要有計劃地輪流注射胰島素，不要在同一點上反復(fù)注射，兩次注射部位需間隔2.5厘米以上，相當(dāng)于兩個手指的寬度，以免皮下出現(xiàn)硬結(jié)而影響胰島素的吸收。不能頻繁更換注射部位，因為腹部、上臂、大腿對胰島素吸收速率不一樣，腹部最快，臀部最慢，變換過多導(dǎo)致血糖波動較大。由于大腿及上臂參與運動的機(jī)會遠(yuǎn)多于腹部，而運動則會讓胰島素的吸收加快，從而可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖，因此對于有飯后散步習(xí)慣的糖尿病患者來說，最好在肚臍周圍注射胰島素。
5.5 正確的消毒方法 在注射前，應(yīng)用碘酒或酒精消毒注射部位，消毒液也可用安爾碘等，對于有碘過敏史的患者，可以直接用酒精消毒，消毒范圍是注射部位周圍5厘米范圍內(nèi)，由中心向外以順時針方向進(jìn)行消毒，不得重復(fù)消毒過的部位。
5.6 在注射前要先上下輕輕搖晃胰島素筆 中、長效胰島素和預(yù)混胰島素使用前需充分使藥液均勻，避免沉淀。長效基礎(chǔ)胰島素-來得時，是澄清的溶液，注射前無需混勻，可直接注射，非常方便。
5.7 待酒精自然揮發(fā)干后再注射 消毒皮膚的酒精沒干就注射，酒精會從針眼帶到皮下，引起疼痛。
5.8 方法 用一只手輕輕捏起注射部位2-3厘米寬的皮膚，另一手握胰島素筆，將針頭以45°-90°快速刺入注射部位皮下組織，推注藥液。對于過于消瘦的患者，可以選擇比較短的針頭，注射時，除了繃緊皮膚外，注射角度應(yīng)適當(dāng)減小。
5.9 注射完畢后 不要立即拔針，保持按壓姿勢停留6-10秒，放松按壓手指后再停留2-3秒，然后與進(jìn)針相反的方向迅速拔針，不要改變方向，用無菌棉球輕輕按壓注射部位5-8秒，不要揉。記錄注射部位、時間及劑量。注射后立即拔針，容易在針頭上殘留一小滴液滴，使進(jìn)入體內(nèi)的胰島素劑量不足或造成藥物浪費。
5.10 整個注射過程保持肌肉放松 對于注射短效或速效胰島素的患者，須準(zhǔn)備好飯菜之后，再注射胰島素，這樣可以避免某些危險情況的發(fā)生。出門要攜帶救助卡，患者如出現(xiàn)虛汗、無力、心慌、饑餓感或煩躁等情況時，要考慮發(fā)生低血糖的可能，有條件的患者可以測血糖加以證實，然后進(jìn)食含糖食物，如糖塊、果汁、面包、餅干等，必要時靜脈推注50%葡萄糖。為了避免胰島素所引起的低血糖反應(yīng)，必須保持每天定時、定量進(jìn)餐的生活習(xí)慣，保持正常、規(guī)律的活動及情緒穩(wěn)定。
參考文獻(xiàn)
[1] 陳灝珠,林果為.實用內(nèi)科學(xué)[M].第13版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:1037.
[2] 胡新林等.糖尿病患者自我注射胰島素消毒現(xiàn)狀分析[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(3):242.
[關(guān)鍵詞]子宮肌瘤剔除術(shù)；系統(tǒng)健康干預(yù)；焦慮；疼痛
[中圖分類號] R737.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）12-142-02
婦女重要的生殖器官是子宮，是孕育新生命的搖籃，然而子宮又是受疾病侵襲的多災(zāi)之地，容易患多種子宮疾病，其中子宮肌瘤較為常見[1]。子宮肌瘤屬于一種良性腫瘤，好發(fā)于30～ 50歲的婦女，發(fā)生率為20%～30%[2-3]。目前手術(shù)切除是最有效的治療方法，但是手術(shù)定會給患者帶來不同程度的疼痛和焦慮，為此，我們對49例行子宮肌瘤剔除術(shù)患者實施系統(tǒng)健康干預(yù)，并獲得較理想的護(hù)理效果，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組98例研究對象均為本院2010年4月～2012年2月期間因子宮肌瘤行經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)者，年齡23～48歲，平均（37.4±7.3）歲。單發(fā)肌瘤59例，多發(fā)肌瘤39例，其中肌壁間肌瘤74例，漿膜下肌瘤11例，宮頸肌瘤9例，闊韌帶肌瘤4例；肌瘤直徑最大9 cm；肌瘤數(shù)目1～3枚。文化程度：大學(xué)14例，高中38例，小學(xué)及初中41例，文盲5例。并隨機(jī)分為兩組，每組各49例。兩組患者在年齡、文化程度、肌瘤部位和肌瘤數(shù)目等方面相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組實施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組則實施系統(tǒng)健康干預(yù)，并比較兩組患者入院時和手術(shù)前60 min的焦慮程度，術(shù)后24 h內(nèi)疼痛改善情況。（1）焦慮程度評定：采用由20個項目組成的Zung焦慮自評表（SAS）進(jìn)行評定，以50分為分界值，其中小于50分為正常，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。（2）疼痛程度評價：疼痛程度分級標(biāo)準(zhǔn)參考WHO標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合醫(yī)護(hù)人員和患者的反應(yīng)進(jìn)行綜合測定，0級：無疼痛或不適感輕微；1級：輕微疼痛感但可忍受；2級：疼痛感明顯但仍可忍受；3級：強(qiáng)烈疼痛感且難以忍受；4級：極其嚴(yán)重疼痛甚至需要藥物來控制。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P
2 系統(tǒng)健康干預(yù)措施
2.1 心理健康干預(yù)
患有子宮肌瘤的患者多數(shù)都伴有焦慮等不良情緒，害怕手術(shù)會出現(xiàn)意外或會并發(fā)癥多種并發(fā)癥或后遺癥等[4-5]，所以，護(hù)理人員應(yīng)及時將該疾病的特點告知患者，并解釋經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)是一種理想的術(shù)式，該術(shù)式是利用陰道這一天然孔穴進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)視野好，手術(shù)器材簡單，手術(shù)費用低，避免了開腹的創(chuàng)傷和術(shù)后的瘢痕等優(yōu)點。另外，對可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥也要對患者說清楚，讓患者取消恐懼，平靜地配合治療[6-7]。同時積極要求家屬對患者予以心理安慰，使其感覺到心靈的溫暖。
2.2 疾病知識干預(yù)
闡明子宮肌瘤的基本知識，讓患者對疾病有初步認(rèn)識，消除其對疾病的顧慮，還要闡明所采取的手術(shù)方式的優(yōu)點，且子宮切除后雖無經(jīng)期，但不會失去女性特征，對夫妻生活影響小，從而解除患者思想顧慮。增強(qiáng)其心理承受能力，共建和諧護(hù)患關(guān)系。
2.3 術(shù)前準(zhǔn)備干預(yù)
（1）術(shù)前充分準(zhǔn)備是確保手術(shù)成功的前提，其中腸道的充分是較關(guān)鍵。術(shù)前3 d進(jìn)行腸道、陰道的準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者進(jìn)食以流質(zhì)為主，術(shù)前晚清潔灌腸，術(shù)前8 h禁食，4 h禁飲，避免術(shù)中污染而繼發(fā)感染。手術(shù)前的消毒和清洗一定要干凈徹底。（2）測量血壓，并注意觀察術(shù)中患者的情況，利于在術(shù)中、術(shù)后進(jìn)行對照。術(shù)前半小時將膀胱排空。手術(shù)室護(hù)士術(shù)前務(wù)必仔細(xì)檢查各儀器運轉(zhuǎn)是否正常；還要了解該手術(shù)的相關(guān)知識，根據(jù)術(shù)式的特殊要求進(jìn)行手術(shù)配合，以縮短手術(shù)時間。
2.4 術(shù)后健康干預(yù)
（1）護(hù)理：術(shù)后患者回到病房后，依照全麻術(shù)后的常規(guī)護(hù)理，將患者移至病床后，拿掉枕頭使其平臥6 h，頭偏向一側(cè)直到清醒為止，定時協(xié)助床上翻身，保持皮膚完整，24 h 后視實際情況可適當(dāng)下床活動。（2）疼痛教育：任何手術(shù)都有不同程度的創(chuàng)傷，且伴有不同程度的疼痛，此時只要采取科學(xué)合理的健康干預(yù)，可以提高痛閾，緩解疼痛；督促患者在感覺疼痛的時候要沉著，并指導(dǎo)患者做緩解疼痛的方法，可采取分散注意力的方法，比如講笑話、聽音樂或聊天等，采取音樂療法要注意歌曲的選擇，遵守音樂療法的基本原則，使患者放松，轉(zhuǎn)移其注意力，減輕疼痛感[8]。（3）生命體征觀察：術(shù)后常規(guī)吸氧，要注意不清醒患者的臥位，做好預(yù)防誤吸的防范措施。結(jié)合心電監(jiān)護(hù)，觀察患者生命體征，若有異常要及時報告主治醫(yī)生[9]。（4）飲食護(hù)理：術(shù)后6 h后取半臥位，可進(jìn)流食，少食多餐，以高蛋白、高熱量、高維生素食物為主，在排氣前不宜進(jìn)食難以消化的食物，術(shù)后首次排便前不宜進(jìn)食肉類食品，以免造成腸脹氣或腸梗阻發(fā)生。（5）并發(fā)癥護(hù)理：高碳酸血癥：因CO2彌散入血，CO2分壓升高，提示呼吸減慢，可通過吸氧排出CO2，提高氧分壓， 因此可根據(jù)病情實時調(diào)整輸氧速度[10]。內(nèi)出血：密切注意腹部是否有壓痛感或反跳痛、腹痛和陰道流血等情況，對于2 d還沒有排氣的患者或有明顯腹脹感覺的患者，可肌注新斯的明0.5 mg，并給予密切觀察。
2.5 出院宣教
做好有關(guān)出院后注意事項宣教，如加強(qiáng)營養(yǎng)，勞逸結(jié)合，術(shù)后6周內(nèi)禁性生活、陰道灌洗、盆浴，術(shù)后2個月內(nèi)避免重體力勞動，術(shù)后1年內(nèi)做好避孕工作。如有腹痛、陰道出血、發(fā)熱等異常情況應(yīng)及時就診。
3 結(jié)果
3.1 兩組患者入院時和術(shù)前60 min的焦慮程度比較
觀察組術(shù)前60 min的焦慮程度改善明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3.2 兩組患者術(shù)后疼痛程度改善情況比較
觀察組術(shù)后的疼痛程度改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
4 討論
手術(shù)是治療子宮肌瘤過程的重要環(huán)節(jié)，但根據(jù)經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)的特點，采取針對性的系統(tǒng)健康干預(yù)，可改善患者術(shù)后疼痛感，因為疼痛是一種帶有情緒色彩的感覺，患者復(fù)雜的生理、心理活動均影響著疼痛，患者的情緒變化在很大程度上影響疼痛的閾值，本研究通過術(shù)前健康教育干預(yù)，讓患者明白了心理與疼痛的關(guān)系，同時讓患者掌握疾病的基本知識，改善了患者的術(shù)前的焦慮，使其身心感覺到舒適，提高了機(jī)體的痛閾值；結(jié)果顯示兩組患者入院時焦慮程度比較無明顯差異，經(jīng)過系統(tǒng)健康干預(yù)后觀察組患者的術(shù)前60 min的焦慮程度評分為（5.46±2.34），明顯低于對照組的（6.90±2.83）。同時，患者感覺舒適，沒有了術(shù)后的不舒服，提高了患者對護(hù)理的滿意度。總之，對于子宮肌瘤剔除術(shù)患者實施系統(tǒng)健康干預(yù)措施，有效地減輕了子宮肌瘤剔除術(shù)患者的術(shù)前焦慮和術(shù)后疼痛，提高護(hù)理質(zhì)量，所以值得臨床推廣應(yīng)用。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 李靜，劉敏.兩種子宮肌瘤剔除術(shù)臨床效果及護(hù)理[J].西南軍醫(yī)，2010，12（1）：165-166.
[2] Vliler CE.Vlyomectomy.c-on’atison of open and lapoaroseopic techniques[J].Obstet Cynecol Clin North Am，2000，27：407.
[3] Dul aisson JB，F(xiàn)auccmnierA，F(xiàn)ourchotte V，et al.bpamscopjcmyomeetrly： predieitingthe risk of conversion to openprocedure[J].Hum Reprod，2001，16：1727.
[4] 范少華.直視微創(chuàng)子宮肌瘤剔除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（下旬刊）：927-928.
[5] 南小平.子宮肌瘤患者圍手術(shù)期心理護(hù)理[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報， 2003，3：64.
[6] 楊意念，錢華英，解曙柳，等.子宮肌瘤介入治療的臨床護(hù)理體會[J].實用臨床醫(yī)藥雜志（護(hù)理版），2008，4（6）：19.
[7] 顏惠琴.腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)150例護(hù)理體會[J].實用臨床醫(yī)藥雜志， 2010， 14（16）： 83.
[8] 魏紅云，高玨林譯.音樂療法的護(hù)理干預(yù)原則[J].國外醫(yī)學(xué)（護(hù)理學(xué)分冊），2003，22（1）：38-39.
[9] 張少玲.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2009，30 （21）：2722-2723.
【關(guān)鍵詞】人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；自我功能訓(xùn)練；健康教育
膝關(guān)節(jié)因骨性退變，類風(fēng)濕性、創(chuàng)傷、炎癥等疾病引起關(guān)節(jié)畸形，疼痛與關(guān)節(jié)功能喪失，其中高齡患者所占比例很大，臨床非手術(shù)治療效果欠佳，全膝關(guān)節(jié)置換能解除膝關(guān)節(jié)疼痛、畸形，改善關(guān)節(jié)功能，提高患者生活質(zhì)量。為了進(jìn)一步規(guī)范全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)功能訓(xùn)練的健康教育內(nèi)容和方法，保證患者出院時能夠掌握關(guān)節(jié)活動的正確方法，我們在臨床路徑的理論和實施方法的啟發(fā)下，對健康教育進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)劃，制訂了功能訓(xùn)練健康教育路徑表，自2009年1月至2009年12月，對36例行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者進(jìn)行有計劃的健康知識教育，取得較好效果，現(xiàn)報告如下。
1 臨床資料
本組男22例，女14例，年齡52~76歲。文化程度：文盲12例，小學(xué)15例，中學(xué)9例。均行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。經(jīng)過有計劃的健康教育，本組35例術(shù)后效果滿意，1例發(fā)生下肢深靜脈血栓，經(jīng)溶栓、肢體抬高、理療等治療后好轉(zhuǎn)。術(shù)后2周膝關(guān)節(jié)HSS評分68~82分，平均72分；術(shù)后6個月膝關(guān)節(jié)HSS評分82~90分，平均87.3分。
2 健康教育方法
由護(hù)士長、主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士根據(jù)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者功能訓(xùn)練健康教育的需求，對健康教育進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)劃，共同制訂了人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能訓(xùn)練健康教育路徑表，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)實施。健康教育路徑表見表1。
3 討論
3.1 循序漸進(jìn)的路徑化健康教育有助于患者掌握功能訓(xùn)練技能。
人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)功能訓(xùn)練的目的是為了盡快恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)有效血液循環(huán)，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。為恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，預(yù)防并發(fā)癥，讓患者掌握患肢功能訓(xùn)練方法是關(guān)鍵?；颊咦晕夜δ苡?xùn)練方法的獲得主要來自住院期間醫(yī)務(wù)人員對其實施的健康教育。臨床路徑是由醫(yī)師、護(hù)士與其他專業(yè)人員針對特定的診斷或手術(shù)所做的最適當(dāng)?shù)捻樞蛐院蜁r間性的醫(yī)療計劃，以減少康復(fù)的延遲與資源的浪費，使服務(wù)對象獲得最佳的醫(yī)護(hù)質(zhì)量［3］。我們在人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者自我功能訓(xùn)練的健康教育中，根據(jù)患者病情和護(hù)理計劃需要制訂了系統(tǒng)、連續(xù)的健康教育工作流程表，使每天的教育內(nèi)容一目了然，護(hù)士對患者的病情和護(hù)理計劃心中有數(shù)，可主動地選擇最佳的時機(jī)，為患者實施有計劃、有組織、有針對性、有預(yù)見性的健康教育及操作技能指導(dǎo)，并在教育過程中不斷評估患者的關(guān)節(jié)訓(xùn)練技能，及時糾正患者不正確的操作方法。這不僅使護(hù)士在進(jìn)行健康教育過程中有明確的流程依據(jù)，也有利于提高患者自主參與意識，提高健康教育質(zhì)量，減少關(guān)節(jié)粘連的發(fā)生，從而提高患者的生活質(zhì)量。
表1
人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)自我功能訓(xùn)練的健康教育路徑表
時間教育對象教育內(nèi)容教育方式
術(shù)前1 d患者及家屬
1.評估患者的心理狀態(tài)，做好心理護(hù)理，增強(qiáng)患者配合治療的信心。
2.訓(xùn)練患者在床上大小便，指導(dǎo)患者及家屬正確使用便盆。
3.指導(dǎo)患者練習(xí)踝關(guān)節(jié)的跖屈背伸，股四頭肌的舒縮功能和直腿抬高運動。
講解、示范、患者示范
術(shù)后1~2 d患者及家屬
患者
患者及家屬
患者及家屬
1.指導(dǎo)患者及家屬觀察引流液顏色.性狀.引流量等。
2.術(shù)后第1天，指導(dǎo)患者主動做足踝背伸屈活動3~5 min/次，1次/h，同時進(jìn)行股四頭肌等長舒縮活動，3~5 min/次，1次/h。
3.練習(xí)直腿抬高試驗。仰臥位，腿伸直，兩手自然放于體側(cè)，腿上舉，抬起15~30°，有10 s的滯空時間，雙下肢交替進(jìn)行，5~10次/組，3~6組/d［1］。訓(xùn)練時夾閉引流管。
4.術(shù)后第2天起在CPM機(jī)上行被動鍛煉，角度從30°開始，以后每天增加5~10°，連續(xù)2周，伸屈活動1個動作45 s，持續(xù)30~40次/組，4組/d。［2］
講解
講解、患者示范
講解、示范
講解、示范
術(shù)后3 d出院前1 d
患者及家屬
指導(dǎo)下地負(fù)重行走鍛煉，患者坐在床邊，雙手挾持，健腿伸直著地，用力站起，家屬予以協(xié)助。雙腋杖三點式步態(tài)；先邁患肢，再將健肢移至患肢水平，避免內(nèi)八字。開始時10~20 min/次，2次/d，以后逐漸增至每次20~30 min/次，3~4次/d。
講解示范
出院當(dāng)天
患者及家屬
1.評估患者功能鍛煉情況，解答患者及家屬的疑問。
2.囑患者術(shù)后第6周一般可以練習(xí)棄拐行走，逐漸恢復(fù)正常生活。
3.告知患者一般術(shù)后可能有短期疼痛，但堅持?jǐn)?shù)周.數(shù)月后疼痛會消失。囑患者出院后3個月.半年各回醫(yī)院復(fù)診1次，如有異常及時就診。
講解
3.2 路徑化健康教育實踐效果分析
在進(jìn)行健康教育1~2 d后，患者及家屬開始認(rèn)識和接受患肢肌肉、關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，家屬主動參與高齡、體質(zhì)虛弱患者的被動訓(xùn)練；3~7 d患者可拄雙拐下地緩慢行走，自行上廁所；本組35例術(shù)后第2周膝關(guān)節(jié)HSS評分68~82分，平均72分，術(shù)后6個月膝關(guān)節(jié)HSS評分82~90分，平均87.3分。1例發(fā)生下肢深靜脈血栓經(jīng)溶栓、抬高患肢、理療等治療護(hù)理后康復(fù)出院，膝關(guān)節(jié)HSS評分80分。這提示我們在實施路徑化健康教育的同時，也要考慮患者的個體差異，將路徑化健康教育與個體化教育結(jié)合起來，才能增強(qiáng)患者自我護(hù)理意識和能力，達(dá)到最佳護(hù)理效果。
參考文獻(xiàn)
［1］ 婁湘紅，楊曉霞.實用骨科護(hù)理學(xué).北京：科學(xué)出版社，2006:335 335.
【關(guān)鍵詞】心理干預(yù)；健康指導(dǎo)；子宮肌瘤剔除術(shù)；生活質(zhì)量；焦慮程度
【中圖分類號】R737 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0719―01
子宮肌瘤是一種良性腫瘤，高發(fā)于40歲左右的女性，當(dāng)前我國子宮肌瘤的發(fā)病率以每年1%的速度遞增[1]。同時在手術(shù)中，積極地護(hù)理必不可少，可有效改善患者的預(yù)后。本文為此具體探討了心理干預(yù)及健康指導(dǎo)對子宮肌瘤剔除術(shù)后生活質(zhì)量及焦慮程度的影響，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象
選擇2011年10月到2012年12月我院收治的子宮肌瘤患者80例，入選標(biāo)準(zhǔn)：符合子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)；有子宮肌瘤剔除術(shù)指征；無嚴(yán)重并發(fā)癥與精神疾?。换颊咧橥?。年齡22～50歲，平均39.21±2.14歲；病程3個月～3年，平均1.52±0.23年。根據(jù)入院順序分為治療組與對照組，各40例，兩組的年齡與病程對比無明顯差異（P>0.05）。
1.2 手術(shù)與干預(yù)方法
兩組都采用腹腔鏡下子宮肌瘤手術(shù)，對照組在術(shù)后進(jìn)行常規(guī)婦科手術(shù)護(hù)理，包括并發(fā)癥護(hù)理、飲食行為干預(yù)等。在此基礎(chǔ)上治療組給予積極地心理干預(yù)及健康指導(dǎo)，首先是建立良好的心理干預(yù)基礎(chǔ)，與患者建立基本的信任和進(jìn)行良好的溝通，盡可能地滿足患者的需要。其次是加強(qiáng)認(rèn)知干預(yù)，改變患者的不良認(rèn)知，護(hù)理人員要有針對性的進(jìn)行宣講，比如子宮肌瘤剔除術(shù)對影響不大，減輕患者的負(fù)性心理反應(yīng)。第三是進(jìn)行情緒干預(yù)，真誠地提供患者的相關(guān)真實信息，同時又要始終注意保護(hù)患者的期望和信念，減輕其負(fù)性情緒壓力，從而保持患者的信心。要積極關(guān)心和同情患者，指導(dǎo)患者緩解焦慮的方法和放松訓(xùn)練，如深呼吸等適當(dāng)?shù)幕顒印?/p>
兩組的干預(yù)周期為3個月
1.3 觀察指標(biāo)
所有患者在干預(yù)后進(jìn)行焦慮評價，填寫Zung焦慮自評量表（SAS），總分超過40分考慮可能有焦慮癥狀。同時兩組在干預(yù)后進(jìn)行簡化的SF-36生活質(zhì)量量表調(diào)查，主要包括總體健康感、軀體角色限制、軀體功能、社交功能、情感角色限制五個緯度。
1.4 統(tǒng)計方法
采用SAS9.0軟件進(jìn)行分析與處理，計量資料以 ±S表示，采用t檢驗，以P
2 結(jié)果
2.1 焦慮程度對比
經(jīng)過觀察，干預(yù)后治療組的SAS評分明顯少于對照組（P
2.2 生活質(zhì)量對比
干預(yù)后經(jīng)過觀察，治療組的總體健康感、軀體角色限制和社交功能評分明顯高于對照組，而兩組的軀體功能和情感角色限制對比無明顯差異（P
3 討論
在治療上，當(dāng)肌瘤小于3cm時，且生長速度較慢時，患者可以采取定期觀察或者保守治療；當(dāng)肌瘤大于3cm且生長速度過快、出現(xiàn)臨床癥狀或?qū)е聡?yán)重貧血等，就需要進(jìn)行手術(shù)治療。在手術(shù)方案上，對于希望保留生育功能的女性，一般會采用肌瘤切除術(shù)，但術(shù)后有復(fù)發(fā)的可能性。對年齡較大、無生育要求或懷疑腫瘤已經(jīng)有惡變的，可行子宮切除術(shù)[2-3]。本文所有患者都采用子宮肌瘤剔除術(shù)。
很多患者常有對手術(shù)后的并發(fā)癥等情況產(chǎn)生恐懼、焦慮心理，心理壓力巨大，對于患者的恢復(fù)造成嚴(yán)重影響。為此在心理干預(yù)與健康指導(dǎo)中，要鼓勵患者增強(qiáng)其克服困難的信心和勇氣，從容應(yīng)對手術(shù)應(yīng)激情況；也通過家人的監(jiān)督與配合，端正患者的就醫(yī)心理，從而改善患者預(yù)后[4]。本文干預(yù)后治療組的SAS評分明顯少于對照組（P
總之，心理干預(yù)及健康指導(dǎo)應(yīng)用于子宮肌瘤剔除術(shù)能提高術(shù)后生活質(zhì)量，緩解焦慮情緒程度。
參考文獻(xiàn)
[1] 谷會群.子宮切除術(shù)對患者生活質(zhì)量影響探討[J].醫(yī)學(xué)信息?上旬刊，2010，23（11）：12939-2940.
[2] 馮鳳芝，冷金花，郎景和.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床進(jìn)展[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2009，39（1）：65-67.
關(guān)鍵詞：學(xué)校；安全教育；數(shù)字化設(shè)計
中圖分類號：D648.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-8122（2012）07-0149-02
一、學(xué)校安全教育的必要性
歷數(shù)近三年來國內(nèi)所發(fā)生的災(zāi)難中，少年兒童都是受到傷害最嚴(yán)重的社會群體；據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計，目前每年約有16萬0～14歲的兒童死于意外傷害，約有64萬兒童因傷致殘，平均每天約有44名學(xué)生死于各種傷害事故，相當(dāng)于每天有一個教學(xué)班“集體死亡”，約80%的非正常死亡本來可以通過預(yù)防措施和應(yīng)急處理得到避免。隨著社會的發(fā)展和變化，我國已進(jìn)入突發(fā)公共事件高危期，對少年兒童構(gòu)成的潛在威脅呈現(xiàn)新的形態(tài)和特點，關(guān)注兒童少年健康、保護(hù)兒童少年成長刻不容緩，如何對中小學(xué)生開展尊重生命的教育已迫在眉睫。
沒有生命，無從談起教育，生命安全教育應(yīng)該是教育的重要組成部分。安全教育知識的主動普及和良好的普及效果，將大大減少傷害的發(fā)生率。對學(xué)生開展生命教育，應(yīng)包含在整個教育過程之中，需要全社會的關(guān)心和重視。
二、學(xué)校安全教育工作現(xiàn)狀
（一）國內(nèi)外相關(guān)研究工作取得的進(jìn)展
1.大型公益電視節(jié)目《開學(xué)第一課》；《開學(xué)第一課》電視節(jié)目可以視為推進(jìn)生命教育的積極嘗試。2008年，教育部與中央電視合制作了大型公益電視節(jié)目《開學(xué)第一課》“知識守護(hù)生命”，它以生命意識教育為主題，倡議全國的中小學(xué)學(xué)生每年每學(xué)期都進(jìn)行應(yīng)急避險教育；9月1日，全國各地學(xué)校組織學(xué)生和家長約2.2億人收看了該節(jié)目。
2.安康計劃安全應(yīng)急教育工程安全應(yīng)急教育工程專項基金。為積極響應(yīng)黨和政府關(guān)于加強(qiáng)全社會災(zāi)害防范教育、完善應(yīng)急機(jī)制的號召，體現(xiàn)兒童少年權(quán)利保護(hù)的完整性和時代性，中國兒童少年基金會倡議發(fā)起并實施了專項大型公益項目——“安康計劃安全應(yīng)急教育工程”，同時設(shè)立了“安全應(yīng)急教育工程專項基金”；“安康計劃安全應(yīng)急教育工程”的推出和實施，旨在凝聚社會愛心力量，喚起全社會對安全應(yīng)急教育的關(guān)注和重視，通過開展系列宣傳普及、教育培訓(xùn)活動，改善有關(guān)設(shè)施，培養(yǎng)兒童樹立安全防范意識，強(qiáng)化對意外傷害應(yīng)急技能的訓(xùn)練，全面提升安全應(yīng)急綜合素質(zhì)，提高廣大兒童少年安全應(yīng)急技能和相關(guān)場所的安全管理水平，從而更好的促進(jìn)少年兒童的安全健康成長，讓孩子們在災(zāi)難和突發(fā)事件發(fā)生時能多一些鎮(zhèn)定、少一些傷害，多一些經(jīng)驗、少一些意外，使廣大中小學(xué)生真正遠(yuǎn)離傷害、遠(yuǎn)離事故、遠(yuǎn)離犯罪、更加安全健康地成長。
3.中國安全教育網(wǎng)；中國教育學(xué)會、中國少年兒童基金會主辦省略/。
（二）安全教育的實施模式
總體來說，加強(qiáng)兒童少年的應(yīng)急教育、培養(yǎng)他們的自救技能，著重從教育的力度和效果即教育的有效性上來考慮未來安全教育的研究方重點。
1.傳統(tǒng)教育模式。目前學(xué)生生命安全教育以學(xué)校老師灌輸式為主，學(xué)生對安全事件的應(yīng)對能力極差。從現(xiàn)狀來看，由于多方面因素的影響與制約，我國中小學(xué)還普遍存在著應(yīng)急教育師資力量薄弱、教材缺乏、教育教學(xué)手段單一等諸多問題。很多學(xué)校一個學(xué)期甚至一個學(xué)年僅有一次相關(guān)課程，課程內(nèi)容陳舊，無法與現(xiàn)在社會生活有效對接；課程設(shè)置單一，缺乏針對性；教育形態(tài)多以大課堂宣講為主，單向灌輸，不利于少年兒童的理解和接受，互動交流性差；缺乏實際演練，即使有演練，也是走過場，直接導(dǎo)致學(xué)生對各種潛在危險和災(zāi)害沒有引起足夠重視，缺乏學(xué)習(xí)興趣，對講授的內(nèi)容不理解；安全教育的定義相對狹隘單一，沒有從多層面、多角度關(guān)注少年兒童的安全問題。
要解決這些困境，在傳統(tǒng)模式下則需要投入更多的財力和人力，教育成本大大提高：教育人員需要接受專業(yè)培訓(xùn)，相關(guān)配套設(shè)施需要跟進(jìn)，學(xué)生需要更多的時間和精力來理解、接受安全教育知識。教育的可行性和普及度也因此受限。
2.數(shù)字化教育模式。在現(xiàn)代高科技技術(shù)的快速發(fā)展和普及的背景下，借助數(shù)字技術(shù)講解安全知識、推廣安全理念，可以大大降低投入成本并實現(xiàn)更好的教育效果?！鞍踩逃钡那篮托螒B(tài)在現(xiàn)代數(shù)碼技術(shù)的支持下，教育對象和教學(xué)內(nèi)容均將大為擴(kuò)展。以安全教育電子出版物為例，其設(shè)計制作完成后，可推出光盤與網(wǎng)絡(luò)兩種版本，小學(xué)、中學(xué)、大學(xué)三種版本，并就東部與西部、南方與北方、城市與鄉(xiāng)村不同設(shè)計制作不同的教學(xué)版塊，推廣到國內(nèi)城鄉(xiāng)學(xué)校。數(shù)字技術(shù)的介入使安全教育的實施具有更為現(xiàn)實的針對性、可行性和有效性。
三、現(xiàn)代媒體均可作為安全教育的載體
現(xiàn)代媒體的受眾面廣，不僅針對學(xué)生，而且將通過學(xué)生，帶動家長、帶動全社會學(xué)會真正敬畏生命、珍愛生命、守護(hù)生命，構(gòu)筑起全民安全防范教育體系。
（一）安全教育數(shù)字化的意義
1.用數(shù)碼技術(shù)，以形象的、動態(tài)的、交互的方式講解安全知識，寓教于樂。讓學(xué)生在體驗和演練的過程中樹立“生命高于一切”的觀念，尊重生命。在培養(yǎng)生存能力和訓(xùn)練應(yīng)急避險技能的互動過程中直觀、感性的學(xué)習(xí)和接受安全教育的內(nèi)容，加深對知識的理解，在實際生活中，遇到相關(guān)問題能運用正確的方法規(guī)避和解決，并能將知識舉一反三，提高生存技能。充分利用計算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、多媒體觸摸屏、LED展示屏等現(xiàn)代多媒體傳播手段，通過生動、形象、豐富、多樣的多媒體教育教學(xué)方式，對學(xué)生進(jìn)行直觀的“避險自救”知識普及教育，教學(xué)生掌握避災(zāi)的常識和技巧。以學(xué)生喜聞樂見的形式開展宣傳教育活動，這將使少年兒童有興趣學(xué)習(xí)如何“用知識守護(hù)生命”。
以電子出版物為例，分為可以觀看的動畫視頻和互動性的動畫游戲兩個部分。動畫視頻以演示、講述為主。電子出版物擬設(shè)計虛擬人物形象，如生命守護(hù)小精靈、生命守護(hù)神爺爺、小朋友平平、安安等，將一些抗災(zāi)避險知識以生動的語言、形象的畫面表現(xiàn)出來。學(xué)生通過觀看動畫視頻了解各種交通、自然災(zāi)害、溺水等事件發(fā)生的原因、學(xué)習(xí)急避險技能。在掌握一定常識后，學(xué)生可以通過電腦或觸摸屏參與互動性動畫游戲加深對理論知識的理解。例如在選擇題中，選擇一種選項后，即有相對應(yīng)的動畫形象顯示出選擇的結(jié)果：選擇答案錯誤即會看到非常嚴(yán)重的后果，選擇正確答案則會得到數(shù)碼的精神獎勵。電子出版物經(jīng)過悉心策劃，將豐富的內(nèi)容融入生動有趣的故事中，動畫角色設(shè)計活潑可愛，語言自然，不生硬說教。畫面制作使用painter、illustrator、photoshop等平面設(shè)計軟件與flash等交互設(shè)計軟件，并配合AE軟件制作效果，三維軟件制作場景。形式生動，交互性強(qiáng)，寓教于樂，注重應(yīng)用是電子出版物的特點。使各年齡階段的學(xué)生在有限的課堂以及課余時間娛樂中學(xué)習(xí)到有用的緊急避險、防患于未然的知識與技能。電子出版物通過生動、形象、豐富、多樣的多媒體教育教學(xué)方式，對學(xué)生進(jìn)行“避險自救”知識普及教育，培養(yǎng)學(xué)生生存能力和訓(xùn)練應(yīng)急避險技能，以有限的投入滿足廣大師生、家長的需要，最大可能避免學(xué)生安全事故的發(fā)生，進(jìn)而將構(gòu)筑起全民安全防范教育體系。
2.數(shù)字載體和呈現(xiàn)方式還有利于安全教育內(nèi)容的時效性和跟動性。伴隨著社會的進(jìn)步和發(fā)展，安全教育已經(jīng)不再囿于過去簡單的形態(tài)和內(nèi)容，少年兒童所面臨的安全隱患類型多、形態(tài)新，數(shù)字技術(shù)構(gòu)架下的安全教育平臺和載體可以隨時更新，突出新情況下的高發(fā)問題及解決方案。可以針對不同地區(qū)、不同群體、不同季節(jié)和不同問題分別解決。這擴(kuò)大了安全教育的范疇和概念，同時，也擴(kuò)大了受教育的人群，有利于不同群體的少年兒童找到自身所面臨的困境并得到及時的幫助。
3.數(shù)字化還有助于構(gòu)建復(fù)合型安全教育公共平臺。安全教育公共平臺除了有傳播安全知識的作用，還將發(fā)揮“構(gòu)架少年兒童和社會之間交流的橋梁”等功能。少年兒童作為國家的未來，需要社會的關(guān)注。其中，離異兒童、遭受暴力創(chuàng)傷的兒童、留守兒童、孤兒、殘疾兒童、艾滋兒童等弱勢群體需要更多的關(guān)愛。網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢在于它可以讓更多的人聚焦在少年兒童的身心健康發(fā)展問題上，給予物資和精神上的救助；網(wǎng)絡(luò)還可以針對少年兒童問題的焦點，引發(fā)公眾的反思，并有利于相關(guān)部門采取措施，改善癥結(jié)，消除弊病。充分考慮少年兒童的心理健康，從身體和心理方面對學(xué)生加以引導(dǎo)和輔導(dǎo)，使少年兒童得到全面發(fā)展。
（二）期 望
孩子是家庭的希望、祖國的未來。關(guān)心他們的健康成長，特別是保護(hù)他們的身心健康是包括學(xué)校家長在內(nèi)的全社會的責(zé)任。少年兒童安全教育的數(shù)字化設(shè)計研究，有助于孩子的成長，有利于家庭的幸福，有益于社會的進(jìn)步。《關(guān)于教育問題的談話》中曾指出：“加強(qiáng)和改進(jìn)教育工作，不只是學(xué)校和教育部門的事，家庭、社會各個方面都要一起來關(guān)心和支持。只有加強(qiáng)綜合管理，多管齊下，形成一種有利于青少年學(xué)生身心健康發(fā)展的社會環(huán)境，年輕一代才能茁壯成長起來?！?/p>
四、小 結(jié)
數(shù)字技術(shù)使安全教育以全新的面貌和內(nèi)容將更多的群體、單位納入到安全教育的建設(shè)體系中，這將是家庭、學(xué)校和社會緊密結(jié)合、相互聯(lián)系、相互影響的一個系統(tǒng)工程。這在顯示我國社會主義制度的優(yōu)越性、提高全民素質(zhì)、提升社會整體精神文明的發(fā)展上均具有積極意義。
參考文獻(xiàn)：
[1] 黃先蓉,羅紫初.數(shù)字出版與出版教育[M].北京:高等教育出版社,2009.
他們不是數(shù)字原住民嗎？不錯，只不過他們中間的許多，僅僅是背負(fù)著一個這樣的雅號而已，實質(zhì)上與上世紀(jì)50年代出身的人――他們的爺爺奶奶并沒有什么兩樣。
誰的過錯？誰也沒有過錯！
原來，給這新生代以“數(shù)字原住民”命名的時髦人，并沒有指出這些原住民必需一個“數(shù)字化成長”的經(jīng)歷，更談不上用數(shù)字來規(guī)劃、引領(lǐng)、監(jiān)控乃至督導(dǎo)他們“數(shù)字化成長”的過程。
時髦者為什么不在數(shù)字的舞臺上躬身這種實踐？因為，他們也只是在販賣概念的過程中才逐步清醒過來，對于“數(shù)字化成長”到底有哪些具體內(nèi)涵，販賣初期，他們同樣懵里懵懂，不知所云。
什么是數(shù)字化成長？
我不揣冒昧，竊以為，針對人生不同的階段目標(biāo)，利用信息化手段，規(guī)劃、引導(dǎo)、記錄、督導(dǎo)孩子逐步成長的過程，就叫做數(shù)字化成長。顯然，數(shù)字化成長是檔案袋評價的高級形式，是現(xiàn)代教育的必然取向，是信息技術(shù)教育平臺的時空拓展，也是人才培養(yǎng)的高端模式。
當(dāng)我國的“五年計劃”抽出第12張牌，當(dāng)學(xué)前教育普遍納入義務(wù)教育，當(dāng)國家教育經(jīng)費大幅提高，當(dāng)教育均衡被廣泛認(rèn)同時，我突然發(fā)現(xiàn)，數(shù)字化成長到了瓜熟蒂落的日子。
不用揣摩，每一個孩子從一出生起，家長就寄予了莫大的希望，為了他們的教育，都愿意拼盡所有來投資；不用懷疑，從幼兒園到高中，國家對每一個學(xué)段都制定了明確的教育目標(biāo)；不用擔(dān)心，幾乎所有的學(xué)校，尤其是發(fā)達(dá)地區(qū)的學(xué)校都有這種實施數(shù)字化成長的信息技術(shù)條件；不能否定，幾乎所有的教師，一經(jīng)提醒，馬上就能接受這種數(shù)字化成長的意識與理念?，F(xiàn)在要做的，是怎樣啟動這個“數(shù)字化成長”工程，讓21世紀(jì)的數(shù)字原住民名副其實地數(shù)字化，讓我們的教育名副其實地數(shù)字化。
在哪里按下這個啟動電鈕，又怎么啟動這個“數(shù)字化成長”工程呢？還是竊以為，最佳地點應(yīng)該選擇幼兒園，即使晚一站“開工”，也莫錯過小學(xué)入學(xué)伊始。
當(dāng)孩子第一次踏入學(xué)校（幼兒園），學(xué)校的信息技術(shù)教育平臺，就開始記錄并保存他們的原始資料和相關(guān)的音像數(shù)據(jù)（許多學(xué)校具有實時跟蹤記錄學(xué)生在校生活與學(xué)習(xí)情況的技術(shù)條件）。這種“相關(guān)”，應(yīng)該具體物化、數(shù)字化為“家庭時況”、“身體健康”、“性格特點”、“道德狀況”、“學(xué)業(yè)成績”、“技能特長”……而且每半年一次，有條件的甚至可以每月記錄一次那些發(fā)生在孩子身上的典型事件。當(dāng)一個孩子走完從幼兒園到初中的12年歷程時，24次乃至更多的自然態(tài)音像資料，足以判斷這些原住民的成長是否健康，是否快樂。用不著在初中后還要學(xué)?；ㄙM極大的氣力，調(diào)查他為什么輟學(xué)？出現(xiàn)了哪些心理疾患？哪些學(xué)科跛腿？有哪些特長？
孩子們的數(shù)字化成長，且不說為信息技術(shù)教育拓展了怎樣一片富饒的處女地，怎樣把幾乎邊緣化了的信息技術(shù)教育拉回到舞臺的中央；且不說怎樣增強(qiáng)了德育的實效性與針對性，從而提高了德育的質(zhì)量；且不說怎樣幫助新興的心理教育在學(xué)校站住腳并且大放異彩；且不說怎樣幫助學(xué)生開發(fā)學(xué)習(xí)潛能，改變學(xué)習(xí)方法，提高學(xué)業(yè)成績……僅就家長對孩子的了解，社會對接班人的預(yù)知來說，該有多大的作用！依據(jù)科學(xué)發(fā)展觀構(gòu)建的和諧社會，“和諧”的基礎(chǔ)難道不是相互了解，繼而相互容納，相互提升？
