發(fā)布時間：2023-07-31 17:00:22
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)院固定資產(chǎn)盤點樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；固定資產(chǎn)；制度設(shè)計
中圖分類號：F273.4 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2016）13-0110-03
醫(yī)院固定資產(chǎn)管理和使用效率提高，對于醫(yī)院運營效率和經(jīng)濟效益起到直接的作用，運用科學的方法，融入制度設(shè)計，確保制度落實到位，把固定資產(chǎn)效益發(fā)揮到最大程度，確保國有資產(chǎn)保值增值。
一、固定資產(chǎn)的范圍和分類
按醫(yī)院財務(wù)會計制度有關(guān)規(guī)定，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)是指一般設(shè)備單位價值在1 000元以上、專用設(shè)備單位價值在1 500元以上，使用期限在一年以上，并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)以及房屋建筑物等。
公立醫(yī)院固定資產(chǎn)按房屋及建筑物、專用設(shè)備、一般設(shè)備以及其他固定資產(chǎn)等。
二、固定資產(chǎn)管理機構(gòu)
固定資產(chǎn)管理遵循“統(tǒng)一領(lǐng)導、歸口管理、分級負責”的原則，具體職責分工如下：
第一級，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理領(lǐng)導小組，負責醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度及相關(guān)政策的審定，對固定資產(chǎn)重大問題進行協(xié)調(diào)、處理、決策，監(jiān)督各職能部門固定資產(chǎn)管理相關(guān)工作。
第二級，固定資產(chǎn)歸口管理部門。財務(wù)部門負責固定資產(chǎn)總賬和一級明細分類賬，牽頭組織年度資產(chǎn)清查工作，協(xié)助資產(chǎn)管理部門做好資產(chǎn)預算編制和資產(chǎn)報廢處置等事項。設(shè)備、物資供應(yīng)、總務(wù)、基建、科研和教學等科室為資產(chǎn)實物管理部門，在各自分管范圍內(nèi)負責固定資產(chǎn)的購置、驗收、領(lǐng)用、清查盤點以及處置等項工作。
第三級，各固定資產(chǎn)具體使用科室，負責固定資產(chǎn)日常管理和盤點等工作，保證資產(chǎn)的安全完整。
三、固定資產(chǎn)的購置和領(lǐng)用
1.固定資產(chǎn)購置應(yīng)按照國家和醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進行，由使用科室提出申請，資產(chǎn)管理部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定在預算范圍內(nèi)進行審核并經(jīng)醫(yī)院或設(shè)備委員會審批后啟動購置程序，固定資產(chǎn)購置業(yè)務(wù)流程圖（見圖1）。
2.有關(guān)進口貴重儀器、設(shè)備，經(jīng)專家及醫(yī)院設(shè)備委員會論證并報黨政聯(lián)席會批準后按有關(guān)規(guī)定報上級主管部門審批。
3.捐贈等原因增加的醫(yī)院固定資產(chǎn)，按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定完成審批后到資產(chǎn)管理部門辦理出入庫手續(xù)，由管理部門統(tǒng)一登記后再分配到使用部門使用和保管。
4.加強固定資產(chǎn)驗收控制。資產(chǎn)管理部門應(yīng)建立規(guī)范的驗收管理制度及流程，取得固定資產(chǎn)要組織有關(guān)部門或人員嚴格驗收，驗收合格后方可交付使用，資產(chǎn)一經(jīng)驗收應(yīng)立即辦理入庫手續(xù)并登記固定資產(chǎn)明細賬和資產(chǎn)卡片。
四、固定資產(chǎn)的日常管理
1.固定資產(chǎn)的使用和保管。資產(chǎn)管理部門按職責分工對固定資產(chǎn)進行日常管理，在辦理資產(chǎn)出入庫手續(xù)的同時制作資產(chǎn)標簽交付使用科室及時粘貼。各科室應(yīng)設(shè)立固定資產(chǎn)管理員，協(xié)助科室負責人做好固定資產(chǎn)登記、標簽的粘貼、日常管理、報廢及調(diào)撥手續(xù)的辦理，并協(xié)助管理部門做好清查盤點以及賬實核對工作。使用經(jīng)費購置的固定資產(chǎn)，由經(jīng)費審批部門歸口管理，經(jīng)費負責人對固定資產(chǎn)使用和保管過程中的安全完整負責。大型貴重設(shè)備、精密程度較高的固定資產(chǎn)應(yīng)指定專人保管并配合資產(chǎn)管理部門做好設(shè)備效益分析月報工作。
2.建立固定資產(chǎn)的維護保養(yǎng)制度，資產(chǎn)維修部門應(yīng)當對固定資產(chǎn)進行定期檢查、維修和保養(yǎng)，并做好詳細記錄，做好報廢資產(chǎn)的維修鑒定工作。
3.固定資產(chǎn)如有丟失、損毀的，使用科室應(yīng)及時查明原因，及時向資產(chǎn)管理部門反映，根據(jù)不同原因明確責任，并辦理固定資產(chǎn)增減以及審批等相關(guān)手續(xù) 。
4.使用科室固定資產(chǎn)管理員工作調(diào)動時，必須對資產(chǎn)進行清查盤點，并辦理交接手續(xù)，同時將固定資產(chǎn)管理員名單及聯(lián)系方式報資產(chǎn)管理部門備案。
5.未經(jīng)批準，各科室不得私自出借、出租固定資產(chǎn)。由于管理不善造成醫(yī)院資產(chǎn)損壞或丟失的，將追究相關(guān)責任人責任。
五、固定資產(chǎn)的調(diào)撥和報廢及處置
1.固定資產(chǎn)調(diào)撥。（1）使用部門由于工作的變更或其他原因，造成科室原有固定資產(chǎn)不再使用或有閑置固定資產(chǎn)，需向資產(chǎn)管理部門提出調(diào)撥申請，由資產(chǎn)管理部門根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部需要進行調(diào)配（固定資產(chǎn)調(diào)撥流程見圖2）。（2）按醫(yī)院要求裝修、搬遷等原因造成的科室之間的固定資產(chǎn)調(diào)撥，由后勤部會同資產(chǎn)管理部門及時辦理有關(guān)手續(xù)。（3）科室因設(shè)備故障需要維修而借用維修部門備用設(shè)備的（如電腦及相關(guān)產(chǎn)品等），按維修部門有關(guān)規(guī)定辦理。（4）對于報廢后再利用的資產(chǎn)，視同固定資產(chǎn)管理。
2.固定資產(chǎn)報廢條件。（1）使用年限過長，功能喪失，完全失去使用價值，或不能使用并無修復價值的；（2）資產(chǎn)耗能高，效率低，不適于繼續(xù)使用，或技術(shù)指標已達不到使用要求的；（3）嚴重損壞，無法修復的或雖能修復，但累計修理費已接近或超過市場價值的；（4）主要附件損壞，無法修復，而主體尚可使用的，可做部分報廢；（5）免稅進口的儀器設(shè)備應(yīng)當在監(jiān)管期滿，向海關(guān)申請解除監(jiān)管并獲得批準之后才能提出報廢申請。符合以上報廢條件之一的固定資產(chǎn)方可申請報廢，報廢流程（見下頁圖3）。
3.固定資產(chǎn)報廢。（1）凡申請固定資產(chǎn)報廢的，由使用科室提出報廢申請，填制《固定資產(chǎn)報廢申請表》，詳細說明情況和報廢的原因。維修部門組織技術(shù)人員進行檢查和鑒定，如確定符合報廢條件的，按國家衛(wèi)生計生委國有資產(chǎn)處置管理暫行辦法有關(guān)規(guī)定辦理。（2）因醫(yī)院行為等特殊情況造成的需提前報廢的資產(chǎn)，能調(diào)撥其他科室使用的，由資產(chǎn)管理部門按規(guī)定辦理資產(chǎn)調(diào)撥；無法辦理調(diào)撥的，由使用科室說明情況經(jīng)資產(chǎn)管理部門核實后上報處理。（3）未達到使用年限因各種原因損壞的資產(chǎn)，由使用科室說明情況，維修部門會同資產(chǎn)管理部門核實和鑒定后按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定辦理，維修部門應(yīng)嚴格把關(guān)，如有違規(guī)操作，將嚴格追究維修部門的責任。（4）維修部門按各自分工范圍負責報廢資產(chǎn)檢查和鑒定工作，如有交叉，會同相關(guān)科室共同鑒定并簽名確認，醫(yī)療設(shè)備中的軟件報廢時由信息科和維修工程部共同會簽。報廢的資產(chǎn)，由管理部門統(tǒng)一回收，分類存放并建立備查分戶賬。報廢資產(chǎn)的處置按照上級有關(guān)規(guī)定及流程進行，資產(chǎn)殘值變賣收入必須上交醫(yī)院財務(wù)部門入賬，任何人或科室不得截留，不能作價變賣的報廢資產(chǎn)，由資產(chǎn)管理部門統(tǒng)一銷毀。
六、固定資產(chǎn)盤點及處理
1.醫(yī)院原則上每年進行一次固定資產(chǎn)全面清查盤點。由財務(wù)和資產(chǎn)管理等科室組成清查小組，共同組織清查盤點，對盤點的結(jié)果進行核實。
2.固定資產(chǎn)清查盤點的程序和方法。（1）固定資產(chǎn)清查盤點的準備工作。財務(wù)同資產(chǎn)管理部門在清查盤點前對固定資產(chǎn)的總賬與明細賬進行核對。（2）固定資產(chǎn)清查盤點的程序。固定資產(chǎn)的清查盤點，應(yīng)設(shè)置盤點人、協(xié)點人。盤點人由清查小組人員擔任，負責盤點和記錄工作，協(xié)點人由科室負責人及固定資產(chǎn)管理員擔任。
清查小組對盤盈、盤虧、毀損、閑置的固定資產(chǎn)查明原因后編制清查盤點表，根據(jù)不同的原因，分門別類提出處理意見，報醫(yī)院或上級主管部門審批，需追究責任者，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進行處理。
根據(jù)資產(chǎn)清查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，提出管理建議報醫(yī)院批準后實施。
參考文獻：
[1] 財政部，衛(wèi)生部.醫(yī)院財務(wù)制度[M].北京：中國財政經(jīng)濟出版社，2011.
[2] 財政部.醫(yī)院會計制度[M].北京：經(jīng)濟科學出版社，2011.
〔關(guān)鍵詞〕個人數(shù)字助理；二維碼；醫(yī)院固定資產(chǎn)管理
1固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀
我院醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）中已包含固定資產(chǎn)管理平臺，物資科、設(shè)備科等相關(guān)科室工作人員可通過各自職工編碼登錄，共同使用一個數(shù)據(jù)庫進行數(shù)據(jù)管理。但設(shè)備的建卡、錄入、盤點、折舊計算等方面還存在人工管理的情況。例如每年年末全院都會進行資產(chǎn)盤點，采用的是傳統(tǒng)的手工清點方法，需花費1個多月的時間，部門之間進行核對賬目還要花費1個月的時間，因此工作量巨大，耗時長，人力多，而且盤點過程中還存在諸多問題。
2現(xiàn)用固定資產(chǎn)管理存在問題
2.1賬物不清
醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室是設(shè)備的使用者，且各部門都使用著不同類別的固定資產(chǎn)，均負有職責。醫(yī)院的財務(wù)科、設(shè)備科、物資科等職能部門都建有分類賬目或臺賬。但由于固定資產(chǎn)數(shù)目龐大，管理不到位，導致賬實不符的情況時有發(fā)生。
2.2移交不清
資產(chǎn)轉(zhuǎn)移使用或折價轉(zhuǎn)讓管理制度維護不力，對離職調(diào)動人員如何辦理移交手續(xù)，如何轉(zhuǎn)移使用或折價轉(zhuǎn)讓等工作缺乏行之有效的管理制度。
2.3部分固定資產(chǎn)利用率低
部分通用設(shè)備難以得到統(tǒng)一調(diào)劑使用，導致利用率不高，各個部門只顧本部門的需要，要求增加儀器設(shè)備，從而造成固定資產(chǎn)的重復購置。另外由于受到一些外部因素的影響還存在采購不規(guī)范的現(xiàn)象，過度采購也造成利用率不高。
3個人數(shù)字助理（PDA）終端和二維碼技術(shù)進行醫(yī)院固定資產(chǎn)管理流程架構(gòu)
3.1PDA及二維碼技術(shù)的應(yīng)用
PDA可以通過無線的方式訪問數(shù)據(jù)服務(wù)器，與服務(wù)器端進行數(shù)據(jù)交換，配備條碼掃描功能，具有體積小、便攜等特點。借助無線網(wǎng)絡(luò)和移動終端，設(shè)備管理員通過PDA，使用條碼掃描儀掃描固定資產(chǎn)上的條碼進行盤點、維修、保養(yǎng)、強檢以及數(shù)據(jù)同步的操作，從而查詢到該固定資產(chǎn)的詳細信息，并將其實際運行情況記錄到PDA，通過PDA將盤點數(shù)據(jù)實時或定時上傳至數(shù)據(jù)庫（圖1）。二維碼由多行組成條形碼，不同于一維條碼，不需要連接一個數(shù)據(jù)庫，本身可存儲大量數(shù)據(jù)，當條形碼受一定破壞時，錯誤糾正能使條形碼能正確解析二維碼，具有信息容量大、編碼范圍廣、容錯能力強和可糾錯等優(yōu)點。依靠其大數(shù)據(jù)信息量存儲的特性將醫(yī)院固定資產(chǎn)的編碼、名稱、設(shè)備、規(guī)格、型號、數(shù)量等大量信息制作成二維條碼，以實現(xiàn)收信息快速而準確地自動識別和錄入，方便對固定資產(chǎn)的核查、盤點。實現(xiàn)“賬、簽、物”相對應(yīng)。通過智能終端掃碼功能，可以快速獲取、交換資產(chǎn)的信息[3]。
3.2固定資產(chǎn)管理流程構(gòu)架設(shè)計
將PDA終端和二維碼技術(shù)與醫(yī)院固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)進行有效的銜接。系統(tǒng)分為PDA端和后臺管理PC端，PDA端主要通過掃描裝備的二維碼了解設(shè)備的入庫、出庫、盤點、日?？剖沂褂们闆r等整個物流過程。在實施過程中需要將設(shè)備的整個物流管理過程中的出入庫信息、調(diào)撥信息等主要數(shù)據(jù)收集并生成一個二維碼，PDA在掃描解析這個二維碼后可以獲取這些關(guān)鍵數(shù)據(jù)，在用無線接入WLAN(Wi-Fi)網(wǎng)絡(luò)的情況下，還可以根據(jù)這些數(shù)據(jù)在數(shù)據(jù)庫中查詢某一個階段的具體信息[4-5]。通過HIS服務(wù)器、PDA移動管理、科室電腦終端、二維碼標簽4部分，主要完成以下功能：（1）全面覆蓋醫(yī)院固定資產(chǎn)的建卡及科室變動，實現(xiàn)大型設(shè)備使用收入、折舊、維修保養(yǎng)、保修、盤點、報廢處置等的全面管理。（2）支持全方位、多角度靈活查詢固定資產(chǎn)情況，自動生成財務(wù)、管理決策及相關(guān)報表。（3）支持移動PDA、手工及科室與全院間無縫聯(lián)動的盤點形式。（4）支持科室盤點、設(shè)備位置信息維護及與全員盤點的互通。（5）支持網(wǎng)上報修流程及保修記錄查詢。
4小結(jié)
將PDA終端和二維碼技術(shù)融入醫(yī)院固定資產(chǎn)管理流程架構(gòu)后，我院固定資產(chǎn)及醫(yī)療設(shè)備的管理工作中避免或減少了如資產(chǎn)管理、分類不清晰，資產(chǎn)盤點清查清查效率低下，折舊計算費時費力，信息重復錄入、數(shù)據(jù)不一致，日常管理與數(shù)據(jù)上報不對應(yīng)，容易出現(xiàn)遺漏，使用科室無法了解自身設(shè)備中使用情況等問題，提升了我院固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)的信息化水平。
［參考文獻］
［1］萇飛霸，尹軍，賴曉娟.基于智能終端二維碼的醫(yī)院醫(yī)學設(shè)備管理系統(tǒng)現(xiàn)狀[J].北京生物醫(yī)學工程,2016,35（2）:214-217.
［2］顧昕元，高磊.二維碼在醫(yī)療設(shè)備管理和維護中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2014,29(10):66-68.
［3］吳兵，郭曉軍，劉邦國，等.條形碼和電子標簽技術(shù)在醫(yī)院物流管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)院管理雜志,2013,20（12）：1139-1141.
［4］范慧明,符兆豐,李妮亞.醫(yī)院固定資產(chǎn)二維碼管理實踐[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014,22(1):60-63.
1公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理概述
1.1公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的必要性
我國經(jīng)濟迅速發(fā)展，人民的生活水平不斷提升，這也就對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量提出更高的要求。因此，為了能夠提高醫(yī)療服務(wù)水平以及為人民生活提供保障，國家政府加大醫(yī)療體制改革，在新醫(yī)改背景下醫(yī)院的各項管理都有更加嚴格的要求。固定資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)重要的組成部分，醫(yī)療專用設(shè)備又是醫(yī)院固定資產(chǎn)中的重頭戲，它的管理面臨著一定的挑戰(zhàn)。隨著市場化的進程，醫(yī)院只有通過加強管理、完善制度、提升固定資產(chǎn)利用效率等措施來提升綜合實力。
1.2公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的特點
固定資產(chǎn)的主要特點:一是使用年限超過1年(不含1年);二是一般設(shè)備的單價在1000元以上，專業(yè)設(shè)備在1500元以上;三是在使用期間基本保持原有物質(zhì)形態(tài)不變;四是單價雖未達到規(guī)定標準，但是使用年限超過1年(不含1年)的大批同類物資，如圖書、家具、用具、裝具等，應(yīng)當確認為固定資產(chǎn)。固定資產(chǎn)主要分為房屋建筑物、專業(yè)設(shè)備、一般設(shè)備、家具等，其品種雜、亂、多，性能不同、使用率不同、價值相差懸殊、科技含量不同、技術(shù)更新不同、分布零散等特點。也正是這些特點，造成醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理存在著很多問題及不足。
2公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的問題及不足
2.1資產(chǎn)使用及管理部門混亂、管理制度落實差
固定資產(chǎn)使用及管理部門混亂，制度不完善，制度執(zhí)行力度不夠，沒有宏觀調(diào)控，管理職責不到位，重采購、輕管理，多頭管理，該管理的沒有管理到位。使用部門只抓業(yè)務(wù)，對固定資產(chǎn)的管理、保管缺乏責任心?？剖艺?、科室搬家、科室負責人的變動等，使得資產(chǎn)混亂，在使用部門不能做到良好的交接處置，沒有溝通和相互配合，資產(chǎn)管理部門在后面追著問資產(chǎn)轉(zhuǎn)到哪個科室，造成管理失控，沒有一套有效的相互制約的管理制度，使得資產(chǎn)從購置、使用、維護、調(diào)撥、保管、報廢、清查等各個環(huán)節(jié)得到有效控制。
2.2缺少固定資產(chǎn)風險管理意識，缺少監(jiān)督
固定資產(chǎn)的配置、使用、出租、出借、報廢等各個環(huán)節(jié)都存在風險，都需要有效合理的管控與監(jiān)督。例如，配置環(huán)節(jié)缺少有效的審批與監(jiān)管，申請、審批流于形式，使用科室打著發(fā)展業(yè)務(wù)的旗號盲目購買、固定資產(chǎn)無序增加、資源浪費、資源配置效率低下，一部分資產(chǎn)閑置。使用環(huán)節(jié)，設(shè)備維護人員及使用人員在思想上、觀念上不重視，職責分工不明確，影響資產(chǎn)的使用效率低，存在資產(chǎn)流失的風險。還有報廢環(huán)節(jié)，從科室申請到最終處置完成的手續(xù)較多，周期較長，處置回收必須有專門的公司承擔，在此之前醫(yī)院不得私自處理，必須將資產(chǎn)妥善保管，這些資產(chǎn)占據(jù)了醫(yī)院本來就緊張的空間資源。
2.3設(shè)備購置缺少有力論證
購置醫(yī)療設(shè)備缺乏可行性論證及效益分析，有些醫(yī)院購置大型專業(yè)設(shè)備沒有進行詳細的可行性論證，沒有經(jīng)濟效益分析，有也是流于形式，更有甚者，固定資產(chǎn)的交付、驗收、使用、付款制度都沒有，資產(chǎn)管理混亂。有些發(fā)展較緩慢的偏遠地區(qū)，國家政策扶持力度大，專項資金多，醫(yī)院在沒有充分論證的情況下，花大量資金盲目購置最新設(shè)備，以為只要有設(shè)備就可以了，其實由于專業(yè)人才不到位，導致設(shè)備被閑置，或者使用人不專業(yè)，沒有必要的崗前專業(yè)培訓，不熟練的情況下上崗操作，人為因素對設(shè)備造成損壞，極大地造成了浪費，降低了資產(chǎn)的使用率。
2.4固定資產(chǎn)類多、量大、分布零散，盤點困難
醫(yī)院業(yè)務(wù)不斷發(fā)展，規(guī)模不斷擴大，醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，醫(yī)院固定資產(chǎn)的數(shù)量和金額在不斷攀升，大量的數(shù)據(jù)如果靠手工錄入、采用手工進行盤點已遠遠不能滿足管理的需求。醫(yī)院的資產(chǎn)種類復雜多樣，尤其是一般設(shè)備及家具大類，價值低，數(shù)量大，管理起來困難，盤點起來更困難。在實際的工作中，按照規(guī)定，大批購進的桌、椅、板凳等單位價值雖然沒有達到1000元，但是要確認為固定資產(chǎn)的，那么零散購入一把椅子、一張桌子的需要確認為固定資產(chǎn)嗎?不確認，固定資產(chǎn)盤點時有的在資產(chǎn)明細賬，有的沒有，審計時前后不一致。確認，那么50元一把的椅子、100元一張的簡易桌等復雜眾多的固定資產(chǎn)名稱及數(shù)量，給工作人員的盤點帶來極大困難。醫(yī)院表面上設(shè)有財務(wù)、總務(wù)、醫(yī)學裝備等相關(guān)科室，資產(chǎn)總賬、資產(chǎn)明細賬，也都有記錄，其實詳細查起來，都存在賬實不符的現(xiàn)象，都有閑置的資產(chǎn)，這就說明管理沒有到位，缺乏科學的管理制度及盤點制度。領(lǐng)導層不夠重視，導致資產(chǎn)管理人員責任意識差，同時也缺少專業(yè)的管理知識，很難做出出色的成績。
2.5固定資產(chǎn)的報廢處置不嚴謹
固定資產(chǎn)的報廢處置不嚴謹，設(shè)備處置過程中缺乏必要的評估程序，即使設(shè)備到了報廢期，也應(yīng)該由相關(guān)人員科學地評估其殘值，否則容易被低價收購。由于醫(yī)院資產(chǎn)種類繁多、數(shù)量大、更新快，沒有專門管理部門，且相關(guān)部門把關(guān)不嚴，造成資產(chǎn)的報廢處置隨意性大。
3加強公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的建議
3.1建立健全固定資產(chǎn)管理的組織架構(gòu)
建立健全固定資產(chǎn)管理的組織結(jié)構(gòu)，分級管理，明確歸口管理部門，明確使用人和保管責任人，制定資產(chǎn)日常使用、維護制度，按制度將各項資產(chǎn)日常保養(yǎng)、維護和管理責任落實到人，比如，專業(yè)設(shè)備由醫(yī)學裝備科管理，配備專業(yè)維護保養(yǎng)人，指導臨床、醫(yī)技等使用部門對設(shè)備進行日常保養(yǎng)、維護和管理，使用部門要將責任落實到人，只有日常維護得好，才能延長儀器設(shè)備的使用壽命，醫(yī)學裝備科對設(shè)備的使用和日常保養(yǎng)進行定期的考核，協(xié)助醫(yī)療科室提高設(shè)備使用率。這樣才能杜絕重采購、輕管理的現(xiàn)象。大型醫(yī)療設(shè)備的定期維修、保養(yǎng)更要認真記錄，定期督導查看，對大型專用設(shè)備要全程監(jiān)控，嚴格操作流程，做好崗前培訓，定期對規(guī)范操作監(jiān)督檢查，消除安全隱患。
3.2加強資產(chǎn)風險評估、建立健全內(nèi)部控制機制
根據(jù)醫(yī)院的整體發(fā)展規(guī)劃，做好預算，合理配置資產(chǎn)，防止資源閑置浪費，進行風險評估、分析內(nèi)部風險、外部風險、確定風險承受度、采取措施應(yīng)對風險、有效控制風險。并且，加強固定資產(chǎn)分類管理、記錄、資產(chǎn)檔案的保管、定期盤點清查、對于發(fā)現(xiàn)的問題及時上報，維護資產(chǎn)安全，通過領(lǐng)導重視，全員參與，建立健全制度，加強資產(chǎn)管理信息化水平，規(guī)范管理流程，使制度落到實處。
3.3加強購置醫(yī)療設(shè)備的論證制度
大型醫(yī)用設(shè)備的購置要有可行性論證，組織使用部門進行調(diào)研和效益分析，通過對需要購買設(shè)備的技術(shù)性、可靠性、穩(wěn)定性、必要性、環(huán)保性、市場占有率、社會效益和經(jīng)濟效益的多方面進行綜合性分析，為醫(yī)院的正確決策提供科學依據(jù)。資產(chǎn)使用部門、管理部門邀請本行業(yè)的專家參與購置論證，集體研究決策，建立規(guī)范的決策論證程序。為醫(yī)院的大型設(shè)備購置提供科學的保障，提高醫(yī)院診斷率的準確性，同時保障醫(yī)院大型設(shè)備的實用性、可靠性和安全性。醫(yī)院大型設(shè)備操作人員要進行專業(yè)的崗前培訓，熟練后才允許上崗，減少人為因素造成的損壞。
3.4采用更有效的信息化系統(tǒng)，提高管理效率
醫(yī)院業(yè)務(wù)不斷發(fā)展、規(guī)模的不斷擴大，固定資產(chǎn)的管理、盤點工作日益復雜，工作量成倍增加，同時伴隨著現(xiàn)在的信息水平不斷提高，醫(yī)院HIS、LIS、PACS等一系列信息化的投入，利用軟件信息化來進行固定資產(chǎn)管理成為必然，既提高了醫(yī)院的管理效率，又實現(xiàn)了手工無法解決的很多問題。醫(yī)院固定資產(chǎn)種類多、數(shù)量大，使得管理、盤點工作復雜、強度大、工作效率低、差錯率高，醫(yī)院資產(chǎn)管理軟件系統(tǒng)可以幫助解決諸多問題，尤其是運算快、準確率高的條碼技術(shù)已經(jīng)很成熟，引進到資產(chǎn)管理系統(tǒng)，通過信息化管理系統(tǒng)，使資產(chǎn)的管理部門、財務(wù)科及使用科室都能方便快捷地查詢到固定資產(chǎn)購買時間、金額、使用年限、使用地點等，既方便固定資產(chǎn)的使用部門和相關(guān)管理人員，又能做到優(yōu)質(zhì)快速高效。資產(chǎn)管理系統(tǒng)打印出的帶條碼的固定資產(chǎn)卡片，貼在資產(chǎn)上，再也不怕科室搬家不留名，盤點時掃描卡片上的條碼直接返回到系統(tǒng)內(nèi)部，給盤點工作帶了極大的方便，提高資產(chǎn)管理效率。
3.5資產(chǎn)報廢處置嚴格按制度執(zhí)行
制定嚴格的資產(chǎn)報廢處置流程，制定統(tǒng)一的報廢申請單，由使用部門填寫書面申請單，說明此項資產(chǎn)的使用狀況、新舊程度、購置年限、原值等交到資產(chǎn)管理部門，資產(chǎn)管理部門核實科室明細賬和資產(chǎn)賬，并組織相關(guān)科室和技術(shù)人員進行論證，科學評估資產(chǎn)的狀況，填寫資產(chǎn)報廢處置表報單位領(lǐng)導及主管領(lǐng)導審批，最后報財政國有資產(chǎn)監(jiān)督管理委員審批，財務(wù)科拿到審批單后才能對資產(chǎn)賬進行核銷，對于大型的醫(yī)療設(shè)備報廢處置需經(jīng)過醫(yī)院領(lǐng)導集體討論，還要經(jīng)過相關(guān)部門評估，必要條件下，聘請中介機構(gòu)，防止處置過程中存在違紀情況，減少國有資產(chǎn)的流失。
4結(jié)論
固定資產(chǎn)作為公立醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，其管理也是一項非常重要的工作，隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，醫(yī)療技術(shù)的突飛猛進，資產(chǎn)的管理越來越重要，只有在管理的工作中不斷發(fā)現(xiàn)問題，并想辦法解決問題，才能使固定資產(chǎn)為醫(yī)院的發(fā)展保駕護航，才能保證公立醫(yī)院良性的、可持續(xù)的發(fā)展。
參考文獻:
(一)概念
使用期限超過一年以上，使用過程中保持最初的物質(zhì)形態(tài)，單位價值超過一千元、專用設(shè)備價值超過一千五百元的資產(chǎn)叫固定資產(chǎn)。單位價值還沒有達到標準，但耐用時間超過一年以上的大批同類物資也應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理。
(二)分類
公立醫(yī)院固定資產(chǎn)主要按自然屬性劃分：房屋和建筑物；專用設(shè)備；一般設(shè)備；其它固定資產(chǎn)。
(三)特點
種類繁多、數(shù)量巨大、形態(tài)各異、存放地點分散、與日常工作緊密聯(lián)系，價格相差很大，有上千萬的專用設(shè)備，有單個價值幾百、幾千大批同類資產(chǎn)。
二、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的環(huán)節(jié)
固定資產(chǎn)在公立醫(yī)院經(jīng)歷購置、使用和處置三個環(huán)節(jié)，我們應(yīng)著重從這幾個環(huán)節(jié)來做好固定資產(chǎn)管理。
(一)購入環(huán)節(jié)
包括購置規(guī)劃、預算控制、購建驗收。在掌握業(yè)務(wù)具體發(fā)展情況的基礎(chǔ)上進行固定資產(chǎn)購入研究，進行系統(tǒng)化的集體分析后完成購置規(guī)劃。對批準的購置規(guī)劃進行論證后方能編制預算，防止盲目購建。對直接購入的要進行采購、安裝、調(diào)試、驗收；對自建或改擴建的要招投標、施工、驗收，所有購入固定資產(chǎn)都要驗收合格才能辦理交付使用手續(xù)。平衡內(nèi)部需要、質(zhì)優(yōu)價廉地購進效用最大的固定資產(chǎn)。
(二)使用環(huán)節(jié)
為了發(fā)揮固定資產(chǎn)最大效用，資產(chǎn)管理部門和使用部門應(yīng)建立固定資產(chǎn)保養(yǎng)維護和維修制度，建立崗位責任制和操作規(guī)范，確保固定資產(chǎn)的正常使用。建立使用登記記錄，對于使用情況、出現(xiàn)的問題、維修保養(yǎng)詳細記錄下來。大型設(shè)備須取得有關(guān)證件、合格證后才能進行操作，應(yīng)有專人負責管理包括操作、臺賬和日常維護檢查。該階段持續(xù)時間最長、管理環(huán)節(jié)最多涉及大量的日常管理活動，對固定資產(chǎn)保值增值、發(fā)揮效用、節(jié)約成本、財務(wù)核算等有重大的意義。
(三)處置環(huán)節(jié)
包括固定資產(chǎn)報廢、調(diào)出、清查盤點等多個環(huán)節(jié)。固定資產(chǎn)處置是最容易流失的關(guān)鍵環(huán)節(jié)也是其使命的最后階段，完善處置程序及管理制度，嚴格按照相關(guān)規(guī)章制度及管理辦法進行處理。固定資產(chǎn)報廢等處置工作要進行專業(yè)的技術(shù)鑒定和評估之后，經(jīng)過嚴格的審核和報批手續(xù)方可辦理。發(fā)生處置業(yè)務(wù)時，嚴格按照會計核算方法分情況進行處理。醫(yī)院相關(guān)部門必須建立清查盤點制度。
三、加強固定資產(chǎn)管理的措施
(一)建立固定資產(chǎn)管理的體系
公立醫(yī)院要設(shè)立固定資產(chǎn)管理的組織機構(gòu)，完善固定資產(chǎn)管理體系，該體系應(yīng)處于固定資產(chǎn)管理的主要位置，有效落實全面協(xié)調(diào)工作和固定資產(chǎn)管理工作。主要有固定資產(chǎn)管理、財務(wù)、使用三部門共同組成“三位一體”的格局，管理體系的設(shè)立與管理環(huán)節(jié)相適應(yīng)。要明確管理三方對具體管理環(huán)節(jié)的職責和義務(wù)，管理三方要密切配合與協(xié)調(diào)，將管理職責、管理形式、工作流程制度化和固定化。公立醫(yī)院各科室要把固定資產(chǎn)的管理權(quán)限和責任落實到有關(guān)科室和使用人，充分調(diào)動廣大職工群眾的積極性和主動性，形成“全員管理、全面管理、全程管理”的工作形態(tài)。
(二)要建立健全固定資產(chǎn)管理的各項制度
有制度才能分工明確、責任明確，達到有章必循目的。實現(xiàn)這些目標必須完善:采購預算制度。在醫(yī)院實際發(fā)展情況的基礎(chǔ)上進行資產(chǎn)采購預算管理；授權(quán)批準制度。明確授權(quán)批準方式、權(quán)限、程序、責任、實際工作要求；賬簿記錄制度；固定資產(chǎn)處置制度；固定資產(chǎn)盤點制度；固定資產(chǎn)維護保養(yǎng)制度；固定資產(chǎn)三賬一卡制度。
(三)對固定資產(chǎn)采取電子信息化管理
固定資產(chǎn)管理部門定期做好資產(chǎn)清查核對工作，實現(xiàn)賬實相符等目標，這些工作大量而繁瑣。建立計算機網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，依托網(wǎng)絡(luò)技術(shù)優(yōu)勢對固定資產(chǎn)統(tǒng)一編號，實現(xiàn)固定資產(chǎn)從采購、驗收、保管、領(lǐng)用、轉(zhuǎn)移、報廢全過程的動態(tài)信息化管理，科學高效地進行固定資產(chǎn)管理，還可以進行使用情況調(diào)查和評估。經(jīng)過數(shù)據(jù)掃描和條碼管理后，固定資產(chǎn)相關(guān)資料保存在電腦當中，可以保證數(shù)據(jù)及時錄入和后期信息查詢，在最短時間內(nèi)落實固定資產(chǎn)盤點工作。通過條碼管理，可以提升資產(chǎn)盤點效率，還可以起到自動糾錯的效果，大大增強報警功能?？梢越档腿斯けP點過程的問題出現(xiàn)率，防止錯盤、漏盤等一些問題出現(xiàn)，從根本上提升實物統(tǒng)計信息準確性和全面性。通過設(shè)置警示標識，對各科室人員進行跟蹤管理，避免錯誤輸入問題出現(xiàn)，保證固定資產(chǎn)管理工作有效落實，為公立醫(yī)院最終實現(xiàn)低耗高效的目標奠定堅實基礎(chǔ)。
(四)加強固定資產(chǎn)核算，提高使用效率、做好效益分析
關(guān)鍵詞:醫(yī)院固定資產(chǎn);管理;方略
醫(yī)院固定資產(chǎn),是指醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)活動過程中,使用期限在一年以上,單位價值在規(guī)定標準以上(一般設(shè)備單位價值在500元以上,專業(yè)設(shè)備單位價值在800元以上),并且在使用過程中基本保持原有實物形態(tài)的資產(chǎn)。單位價值雖未達到規(guī)定標準,但使用時間在一年以上的大批同類物資,也應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理。
固定資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分,固定資產(chǎn)的管理,在整個醫(yī)院管理的過程中起著舉足輕重的作用。為了盡量保證固定資產(chǎn)發(fā)揮其最大、最持久的工作能力,充分發(fā)揮其最大效力,延長使用年限,就必須做好固定資產(chǎn)的管理和維護工作。但在現(xiàn)實工作中,固定資產(chǎn)管理往往不盡如人意,這是為何?
一、目前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在諸多阻礙性因素
1、固定資產(chǎn)制度不健全,各部門職責不明
以嚴謹?shù)?、科學的、切實可行,行之有效的《醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度》來約束醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理使用是良好的管理手段。在現(xiàn)實工作中,各個單位的具體情況不同,制定的《醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度》也各有千秋,但無論是從制度內(nèi)容還是從具體條款來說,大多流于形式,缺乏明確的獎懲機制,相關(guān)職能科室的職能、權(quán)限不明確,遇到具體問題時,相互推諉,“踢皮球”現(xiàn)象比比皆是。
2、管理理念出現(xiàn)偏差:重錢輕物,重購輕管
在傳統(tǒng)的管理誤區(qū)中,錢是第一位的,物是其次的,采購是大家爭相搶做的事,而買回來以后該如何管理則少人問津。以至于固定資產(chǎn)愈發(fā)不正常加速折舊,固定資產(chǎn)毀損、遺失加劇,重復購置的現(xiàn)象也逐漸升級。
3、固定資產(chǎn)的入庫和出庫手續(xù)不健全
固定資產(chǎn)的采買使用應(yīng)有一套完善的手續(xù)。在日常的工作中,固定資產(chǎn)的入庫和出庫是兩個重要的環(huán)節(jié)。采買固定資產(chǎn)后,庫房應(yīng)根據(jù)固定資產(chǎn)的品名、規(guī)格、型號、產(chǎn)地、性能及用途、金額等內(nèi)容入庫,再根據(jù)領(lǐng)用科室(部門)、存放地點、保管人等基本信息出庫,但在實際工作中,往往有些許內(nèi)容的缺失。
4、清查、盤點制度不嚴密
按照規(guī)定,醫(yī)院應(yīng)在規(guī)定的時點對固定資產(chǎn)進行不定期或定期的清查、盤點工作。但僅僅是開展清查、盤點工作而已,前清后亂,邊清邊亂的現(xiàn)象較普遍,有些單位盤點后延期生成盤點表甚至連盤點表也沒有生成。
5、在會計核算中,存在固定資產(chǎn)增減票據(jù)不全,不按照規(guī)定計提固定資產(chǎn)折舊等現(xiàn)象
會計核算時,沒有嚴格按照固定資產(chǎn)核算的規(guī)定執(zhí)行,在原始票據(jù)不全的情況下,個別會計人員僅憑個人想象及判斷,就現(xiàn)有會計憑證,思維延伸做賬,隨意增減單位固定資產(chǎn);在期末計提固定資產(chǎn)折舊時,也沒有按照《醫(yī)院財務(wù)制度》的要求執(zhí)行,造成不提、多提、少提、任意提的確混亂局面。
二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理難以落實的原因
醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在著不容樂觀的局面,這對醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理極為不利,對醫(yī)院整體的穩(wěn)定、健康、可持續(xù)性發(fā)展是重大的阻礙,同時也造成了國有資產(chǎn)的有形和無形流失,日積月累,也不不斷地侵蝕著著社會主義經(jīng)濟大廈。追根究底,不外乎與固定資產(chǎn)的當事人有著莫大的關(guān)系:
1、管理層的主觀意識不強
在醫(yī)院的管理層當中,大量存在對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理重視不夠,首先,從源頭上來說,領(lǐng)導們的意識中,有沒有充分認識到固定資產(chǎn)管理的重要意義,也許還是個問號;其次,部分管理人員對固定資產(chǎn)的認定僅限于對其實體的認可,在固定資產(chǎn)的價值方面沒有足夠的認識。
2、相關(guān)職能科室職責分工不明確
囿于醫(yī)院的體制建設(shè)及人員配備等多種制約,部分醫(yī)院的《固定資產(chǎn)管理制度》不完善,制度中對相關(guān)職能科室的職責分工不明確,造成許多資產(chǎn)各相關(guān)科室共同管理,往往是“共管地帶,共而不管”。
3、工作人員責任心不強
醫(yī)院是事業(yè)編制的單位,從某種意義上講,也算是“鐵飯碗”的單位,有一部分人員以為躺在社會主義的“搖籃”里,安全、舒適。工作上馬馬虎虎,責任心不強,對于固定資產(chǎn)的管理不上心,也不用心,總認為:管和不管差不多,反正都是國家的,“肉爛了在鍋里”,導致醫(yī)院現(xiàn)存僅有的《固定資產(chǎn)管理條例》形同虛設(shè)。
三、加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的方法及措施
隨著醫(yī)院建設(shè)的不斷推進,新醫(yī)改的漸行漸近,加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理日顯突出。由于醫(yī)院的固定資產(chǎn)種類繁多,數(shù)量較大,使用地點分散,用途各異,根據(jù)“管和用”相結(jié)合的原則搞好固定資產(chǎn)的管理,不僅要依靠各相關(guān)職能部門的努力,而且要將管理權(quán)限落實到具體使用部門和有關(guān)人員,加強各部門、各級單位及相關(guān)職工的責任感、使命感。只有真正落實了,固定資產(chǎn)的有效管理才有下文。
對醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理可以分為實物管理和使用價值管理:所謂實物管理,是指針對固定資產(chǎn)本身實體進行管理,也是傳統(tǒng)意義上的具體管理,管理對象是實實在在的資產(chǎn)物品;而所謂使用價值的管理,是指針對固定資產(chǎn)表面的和潛在的是使用價值進行管理,也是現(xiàn)代管理理念指導下的抽象管理,管理對象是資產(chǎn)物品在使用過程中發(fā)揮出來的現(xiàn)實和延伸的作用。實物管理和使用價值管理是對固定資產(chǎn)進行的橫向和縱向,平面和立體的綜合性、全方位管理,只有將二者有機地結(jié)合起來進行切實、有效的定位,才能讓醫(yī)院固定資產(chǎn)管理邁上一個新的臺階,不妨從以下幾個方面入手進行:
1、重塑醫(yī)院固定資產(chǎn)管理理念,還醫(yī)院固定系產(chǎn)管理一個應(yīng)有的地位
醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理,是一個長期以來一直存在于會計領(lǐng)域和財務(wù)管理領(lǐng)域的重要內(nèi)容。在工作中,存在重視“重要”的、“重大”的事件,對諸如“醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理”之類的課題,普遍提不上議事日程。或者即使說“重視”,也僅僅是在口頭上說說而已,根本沒有從觀念上真正引起重視,錢才是錢。殊不知錢是錢,資產(chǎn)更是一種不易于管理、易于忽視的“錢類”。從個人觀念、頭腦中滋生的錯誤認識比更正現(xiàn)實中的錯誤要難上何止千倍萬倍!只有從思想源頭上看清固定資產(chǎn)管理的實質(zhì),才有可能端正我們的態(tài)度,將資產(chǎn)管理放在一個應(yīng)有的高度;
2、建立健全《醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度》,制定完善相關(guān)的規(guī)章細則,點亮固定資產(chǎn)管理工作的指明燈
醫(yī)院固定資產(chǎn)品名眾多,形式各異,涉及的面較廣,專業(yè)性較強,客觀上要求管理人員有知識,懂技術(shù),這是實現(xiàn)對醫(yī)院固定資產(chǎn)科學、有效、合理管理的先決條件。在此基礎(chǔ)上,明確的《醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度》及相關(guān)的規(guī)章細則,是管理人員如何在規(guī)定的時間內(nèi)完成規(guī)定的動作的行動指南。各醫(yī)院的具體情況各有千秋,如何制定適合本單位院情的規(guī)章制度,使一個值得商討的難題。現(xiàn)在業(yè)界普遍以“固定資產(chǎn)歸口分級管理制度”為基本指導思想,把醫(yī)院不同的固定資產(chǎn)按照不同類別交由相應(yīng)部門負責具體管理,對醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用、保管和維修責任,具體落實到各級使用單位負責管理,以保證固定資產(chǎn)處于良好的狀態(tài),達到合理、高效利用的目的。我們設(shè)計了這樣一套關(guān)于醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理方案:
全院的固定資產(chǎn)由院長統(tǒng)一領(lǐng)導;下設(shè)行政副院長負責控制實施過程,行政副院長對院長負責,并直接指揮財務(wù)科、設(shè)備科、總務(wù)科三個職能部門;三個職能部門負責固定資產(chǎn)管理的具體事項,對行政副院長負責。財務(wù)科負責建立固定資產(chǎn)總賬,并負責對財產(chǎn)物資會計進行業(yè)務(wù)指導;財產(chǎn)物資會計負責對分屬于設(shè)備科、總務(wù)科設(shè)置固定資產(chǎn)一級明細賬及使用科室固定資產(chǎn)明細賬,進行數(shù)量、金額核算;設(shè)備科對專用設(shè)備、一般設(shè)備進行管理,下設(shè)采購人員、維修保養(yǎng)人員,分別對相關(guān)設(shè)備進行采購、維修、維護;總務(wù)科對除專用設(shè)備、一般設(shè)備以外的其他固定資產(chǎn)進行管理,包括房屋及建筑物、圖書、其他固定資產(chǎn)等。下設(shè)采購人員、維修保養(yǎng)人員,分別對相關(guān)設(shè)備進行采購、維修、維護;使用部門對固定資產(chǎn)的具體使用情況負責,并指定專人管理科室固定資產(chǎn)清單。
固定資產(chǎn)的管理可采取以下的程序:由使用科室提出采購固定資產(chǎn)的申請,分類別(如:專用設(shè)備、一般設(shè)備、通用設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、其他固定資產(chǎn)等)填寫申購單,若為大型專業(yè)設(shè)備,應(yīng)組織專家組進行專業(yè)論證,申購單由使用人、使用科室負責人、采購科室負責人、分管院領(lǐng)導簽字后,交相應(yīng)的采購人員,按照規(guī)定的采購程序和要求實施設(shè)備采購;采購完畢后入庫:嚴格按照所采購固定資產(chǎn)的設(shè)備名稱、規(guī)格型號、產(chǎn)地名稱、單位、價格、生產(chǎn)廠家、產(chǎn)地等信息與申購單的相關(guān)記錄相核對。一般設(shè)備須送到物資庫房驗明正身,直接進入使用科室安裝調(diào)試的特殊設(shè)備,須組織相關(guān)人員到現(xiàn)場驗收,設(shè)備入庫的同時,資產(chǎn)物資會計根據(jù)核實后的單據(jù),登記固定資產(chǎn)一級明細賬及科室明細賬,并建立固定資產(chǎn)卡片,粘貼于固定資產(chǎn)上。當事科室辦理固定資產(chǎn)的領(lǐng)用時,辦理相應(yīng)資產(chǎn)出庫手續(xù),完成相應(yīng)的出庫單,經(jīng)財務(wù)科審核后付款,財務(wù)科做賬并登于固定資產(chǎn)總賬,使用科室在科室固定資產(chǎn)清單上進行登記;正常使用后,遇維修(分為日常零星維修和大型維修),由相關(guān)科室填寫維修單,報告相應(yīng)的維修人員,分析維修原因,落實責任,將相關(guān)的維修費用計入成本,如有責任人,則應(yīng)扣罰當事人;固定資產(chǎn)需報廢時(分為院級審批權(quán)限范圍內(nèi)報廢和院級審批權(quán)限范圍外報廢),由使用科室填寫報廢單,報告相關(guān)科室、人員,經(jīng)過報廢認定及院級領(lǐng)導的簽字核準、上級部門的審核同意,相關(guān)部門的備案后執(zhí)行報廢,并分析報廢原因,落實責任,將相關(guān)的報廢費用計入成本,如有責任人,則應(yīng)扣罰當事人,同時,使用科室、資產(chǎn)物資會計、財務(wù)科均應(yīng)進行相應(yīng)的固定資產(chǎn)核銷工作。
3、加強固定資產(chǎn)日常的管理
固定資產(chǎn)日常管理的內(nèi)容很多,主要包括以下幾個方面:(1)固定資產(chǎn)需要量的核定。隨著醫(yī)院經(jīng)營規(guī)模的不斷擴大,新的醫(yī)療服務(wù)項目逐漸開展,使得醫(yī)院對固定資產(chǎn)需要量在結(jié)構(gòu)和數(shù)量上都要發(fā)生相應(yīng)的變化,在核定需要量之前,必須對醫(yī)院現(xiàn)有固定資產(chǎn)進行全面的清查與核實,逐一登記造冊。醫(yī)院應(yīng)以醫(yī)療服務(wù)的任務(wù)為依據(jù),運用科學的計算方法,財務(wù)、設(shè)備科、總務(wù)科及統(tǒng)籌規(guī)劃辦公室應(yīng)密切配合,廣泛搜集信息、數(shù)據(jù)、指標,提出醫(yī)院配置合理的固定資產(chǎn)需要量;(2)搞好固定資產(chǎn)的使用管理?！叭中?七分養(yǎng)”,設(shè)備平時的使用方式也很有講究,我們應(yīng)根據(jù)固定資產(chǎn)的分類不同,分門別類地制定相適應(yīng)的管理措施:對房屋建筑物要建設(shè)好、使用好、保養(yǎng)好;對專業(yè)設(shè)備應(yīng)制定專人管理,嚴格制定操作規(guī)范,保證設(shè)備正常運轉(zhuǎn),提高設(shè)備使用效益;對一般設(shè)備,可視藝員業(yè)務(wù)情況采取“定額定需,統(tǒng)籌兼顧”等辦法進行管理;對圖書,要分類進行登記編號成冊,若有損毀一律照價賠償;對其他固定資產(chǎn),因其單價較小,數(shù)量繁多,更應(yīng)加強分管責任人的落實管理,在管理中見成績,從管理中見效益;(3)固定資產(chǎn)的維修管理。由于自然損耗和使用時間的推移,固定資產(chǎn)雖然在使用過程中不改變其實物形態(tài),但基于各設(shè)備部分的耐用程度和使用條件的變化,在同一時期內(nèi)的磨損各異,各部門使用頻率不同,使用人的使用方式和愛護程度的不同等原因,固定資產(chǎn)會出現(xiàn)局部的損壞情況,維修人員要根據(jù)不同的資產(chǎn),開展不同的修理工作,為了盡量減少修理的頻率及修理費用,相關(guān)部門應(yīng)以預防為主、維修保養(yǎng)與檢修為輔,遵循執(zhí)行好以下日常工作:建立固定資產(chǎn)維修保養(yǎng)制度、定期做好檢修并做好記錄、擬定維修零配件配置計劃、對醫(yī)療儀器設(shè)備的安全使用進行定期或不定期的抽查;(4)固定資產(chǎn)的清查盤點工作。醫(yī)院應(yīng)不定期對固定資產(chǎn)進行清理,定期對固定資產(chǎn)進行盤點,形成良性循環(huán)的長效管理機制。每次將清理、盤點的具體情況及結(jié)果形成書面的報告,將存在的問題一一列示,并提出修正意見及建議,報經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導批示后及時處理,一般應(yīng)在年終決算處理完畢,如遇特殊情況,需經(jīng)領(lǐng)導特批;(5)固定資產(chǎn)的檔案管理。著重于房屋建筑物、專用設(shè)備檔案的管理:房屋建筑物檔案管理的內(nèi)容包括修建的前期論證報告、建筑物的地質(zhì)、設(shè)計、招標情況、施工圖紙、水電氣管道安裝圖紙和竣工決算、使用維修情況等內(nèi)容,由總務(wù)科指定專人保管;專用設(shè)備的檔案應(yīng)包括籌購論證報告、訂貨單據(jù)、合同書、驗收證明、儀器設(shè)備技術(shù)性參數(shù)資料、操作規(guī)范、使用維修說明、保修卡等內(nèi)容。
總之,固定資產(chǎn)的管理是一項看似簡單,其實卻不容易做好的管理工作,各醫(yī)院應(yīng)根據(jù)具體情況,不囿于原有的模式,在不違背基本準則的基礎(chǔ)上,大膽創(chuàng)新,走出一條有自己特色的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理之路。
參考文獻:
[1]衛(wèi)生部/財政部,衛(wèi)生事業(yè)單位固定資產(chǎn)管理辦法,1987.2
[2]衛(wèi)生部/財政部,醫(yī)院財務(wù)制度,1998.11
關(guān)鍵詞：固定資產(chǎn) 盤點 管理 問題研究
一、固定資產(chǎn)的定義
同時具有以下兩個特征的有形資產(chǎn)就是固定資產(chǎn)：一是使用期限超過一個會計年度；二是為生產(chǎn)商品、提供勞務(wù)、出租或經(jīng)營管理而持有的。固定資產(chǎn)主要是指使用年限在一年以上的建筑物、設(shè)備、儀器、房屋及其他建筑物、經(jīng)濟林木等。不屬于生產(chǎn)經(jīng)營主要設(shè)備的物品，單位價值在2000元以上，并且使用期限超過兩年的，也應(yīng)當作為固定資產(chǎn)。固定資產(chǎn)是會計主體從事生產(chǎn)經(jīng)營活動所不可或缺的物質(zhì)基礎(chǔ)，從會計的角度分析，固定資產(chǎn)主要分為：生產(chǎn)用固定資產(chǎn)、非生產(chǎn)用固定資產(chǎn)、不需用固定資產(chǎn)、未使用固定資產(chǎn)、接受捐贈固定資產(chǎn)、出租固定資產(chǎn)、融資租賃固定資產(chǎn)。
二、固定資產(chǎn)的盤點方法
（一）盤點前準備工作
1、組成盤點小組，明確分工
企業(yè)應(yīng)當根據(jù)自身情況，組成專門的固定資產(chǎn)盤點小組，盤點小組應(yīng)當由財務(wù)部門資產(chǎn)、使用部門和資產(chǎn)管理部門人員組成，并且制定完善的盤點制度，確定小組分工和盤點中可能出現(xiàn)問題的處理辦法。
2、盤點前摸查
固定資產(chǎn)包括很多種類，而且使用的情況經(jīng)常變動，財產(chǎn)的產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)也比較復雜，這就為盤點工作帶來很多困難。所以應(yīng)當在盤點之前對固定資產(chǎn)進行摸查，召開前期部署工作會，對固定資產(chǎn)包括分布、占用、構(gòu)件、產(chǎn)權(quán)、變動、擔保、抵押、未入賬資產(chǎn)等所有情況進行全面的了解。為了保證準備的充分，前期部署工作會應(yīng)當由資產(chǎn)前管理負責人、現(xiàn)管理負責人、資產(chǎn)使用人員、財務(wù)人員和其他知情人員參與，制定出盤點的目標和任務(wù)。建議動員各個部門首先進行部門盤點，將盤點的結(jié)果制成表格上報，方便整體盤點工作的順利開展。
3、制定盤點計劃
在盤點工作開始之前，應(yīng)當制定好固定資產(chǎn)盤點計劃，使盤點工作具有針對性。盤點計劃中應(yīng)該包括資產(chǎn)的產(chǎn)權(quán)和抵押資料的收集與認定、財物清理、實地盤點、損益鑒定、損益證據(jù)收集和損益報告等內(nèi)容，對這些工作的時間、地點、對象、責任人都應(yīng)當形成詳細的規(guī)定，并且應(yīng)當對盤點的程序和方法做出詳細的解釋。
4、根據(jù)賬務(wù)清理結(jié)果，制定固定資產(chǎn)盤點明細表
固定資產(chǎn)的類型很多，包括房屋、土地、建筑物、交通運輸設(shè)備、通用設(shè)備、專用設(shè)備、電子產(chǎn)品、電氣設(shè)備、儀器儀表、通訊設(shè)備、圖書、文藝體育用品、陳列品、家具辦公用具等等，這些固定資產(chǎn)在財務(wù)部門都有詳細的備案。所以在盤點的時候應(yīng)該根據(jù)財務(wù)部門對固定資產(chǎn)的統(tǒng)計情況，收集有關(guān)固定資產(chǎn)的合同、發(fā)票、產(chǎn)權(quán)證明文件、使用說明和結(jié)算書等資料，并以此為基礎(chǔ)，制定出分類明確的固定資產(chǎn)盤點明細表。
（二）實地盤點并核實有關(guān)情況
1、盤點前準備
實地盤點核實是固定資產(chǎn)盤點工作中重要的一環(huán)，企業(yè)在進行盤點工作之前，應(yīng)準備好分類及盤點明細表、固定資產(chǎn)卡片、固定資產(chǎn)盤點標識卡、產(chǎn)權(quán)證明材料、使用方向證明資料，規(guī)劃好盤點的時間、路線、先后順序、分組情況，以及對毀損、報廢等存在重大變化情形的內(nèi)、外部會審小組或鑒證小組的組成及議事程序及工作底稿，以及財產(chǎn)損失證明文件的取證安排、申報材料的組織和呈報、總結(jié)撰寫等工作底稿，形成書面《固定資產(chǎn)盤點計劃》并下達至所有參加盤點人員，在單位資產(chǎn)清查組織的統(tǒng)一領(lǐng)導下統(tǒng)一組織實施，根據(jù)需要還可聘請中介機構(gòu)協(xié)助。
2、賬內(nèi)固定資產(chǎn)盤點
固定資產(chǎn)的盤點是一個復雜的工作，通過對固定資產(chǎn)分類，可以提高盤點的速度和準確性。對賬面記載的固定資產(chǎn)盤點，應(yīng)當對固定資產(chǎn)的位置和使用部門、類型型號、編號名稱、采購日期和投入日期、使用方向和使用情況、產(chǎn)權(quán)歸屬、數(shù)量和原值進行詳細的核對，對于出現(xiàn)的變動的資產(chǎn)，應(yīng)當查明變動是否合理。
如果固定資產(chǎn)中有涉及擔保和抵押的，應(yīng)當根據(jù)合同，對被擔保單位的名稱、性質(zhì)、與本單位的關(guān)系，擔保方式、擔保起止時間、擔保金額，貸款金額、以償還金額、逾期未償還金額等信息進行核實。
涉及租賃的固定資產(chǎn)，應(yīng)當根據(jù)資料核實租賃資產(chǎn)的批準機構(gòu)和批準文號，對方單位名稱、出租合同或出借證明，出租資產(chǎn)本年應(yīng)收及實收金額等情況。
另外，盤點核實過的固定資產(chǎn)應(yīng)當做好標注，避免重復盤點。
3、帳外固定資產(chǎn)盤點
此項過程要注意五個問題：
（1）對帳外固定資產(chǎn)，根據(jù)盤點前準備會議了解到的關(guān)于固定資產(chǎn)的情況和對照各部門盤點報表，與賬面上有關(guān)固定資產(chǎn)的記錄進行核對和篩選，再除去租借、寄存等狀態(tài)的固定資產(chǎn)，制定帳外固定資產(chǎn)的清單。這個過程需要對賬內(nèi)固定資產(chǎn)進行實地勘察。
（2）對于賬外固定資產(chǎn)基本情況中的資產(chǎn)來源、未入賬原因以及產(chǎn)權(quán)價值等問題進行重點清查。如果這部分資產(chǎn)是來自社會或者他人捐助，應(yīng)當按照重置成本入賬；如果是已經(jīng)計入成本費用之中的，應(yīng)該進行會計差錯更正做相應(yīng)調(diào)整賬務(wù)處理；如果這部分資產(chǎn)是用賬外的資金采購的，應(yīng)當按照采購資金性質(zhì)做追加資本、差錯更正或原渠道退還處理。不管是記賬差錯更正還是評估入賬，都要嚴格按照財務(wù)制度執(zhí)行。
（3）將賬外固定資產(chǎn)的價值證明、調(diào)撥證明、捐贈證明、合同協(xié)議、產(chǎn)權(quán)證書、聲明書、移交證書等相關(guān)文件整理存檔。
（4）將盤點過的資產(chǎn)做好標記，避免重復盤點。
（5）以賬外固定資產(chǎn)盤點的結(jié)果為基礎(chǔ)，補登固定資產(chǎn)卡片，在盤點報告中需特別指出。
會計主體固定資產(chǎn)屬于會計主體所有，任何部門和個人在盤點中都不能隱瞞、漏報。盤點賬外固定資產(chǎn)，將賬外資產(chǎn)納入賬目之中，將歷史中的各種漏洞與不足補充完整，是保全資產(chǎn)安全完整的的重要措施，對于避免違法行為的發(fā)生具有重要意義。根據(jù)盤點前制定的固定資產(chǎn)明細表與固定資產(chǎn)盤點結(jié)果表進行對比，確保盤點的全面性和完整性。
三、固定資產(chǎn)盤點中的問題處理
（一）盤虧的固定資產(chǎn)
對于盤虧的固定資產(chǎn)，應(yīng)當按照賬務(wù)信息扣除賬面凈值和責任人賠償，剩下的部分應(yīng)當經(jīng)過固定資產(chǎn)所有者、社會中介機構(gòu)的經(jīng)濟鑒證證明、內(nèi)部有關(guān)責任認定和內(nèi)部核準文件、盤虧情況說明等資料的說明，才能認定為損失。
（二）盤盈的固定資產(chǎn)
對于盤盈的固定資產(chǎn)，經(jīng)過固定資產(chǎn)所有者、社會中介機構(gòu)的評估鑒定證明、盤虧情況說明等資料的說明，才能將盤盈資產(chǎn)入賬。
（三）對于損壞報廢的固定資產(chǎn)
對于損壞報廢的固定資產(chǎn)，應(yīng)當按照賬務(wù)信息扣除賬面凈值、責任人賠償和保險賠償，剩下的部分應(yīng)當經(jīng)過以下手續(xù)確認以后，才能認定損失：
（1）單位內(nèi)部有關(guān)部門出具的鑒定證明書。
（2）固定資產(chǎn)損毀報廢的說明及處理意見批準文件。
（3）索賠情況說明。
（4）自然災害、意外事故等不可抗拒的因素造成的損壞和報廢，應(yīng)當具有公安、消防等相關(guān)部門出具的證明報告。
（5）如果報廢損毀的固定資產(chǎn)價值較大，應(yīng)當委托相關(guān)技術(shù)鑒定機構(gòu)鑒定。
（四）被盜固定資產(chǎn)
對于損壞報廢的固定資產(chǎn)，應(yīng)當按照賬務(wù)信息扣除賬面凈值、責任人賠償和保險賠償，剩下的部分應(yīng)當經(jīng)過相關(guān)機關(guān)材料證明、企業(yè)內(nèi)部批準文件和保險賠償情況等確認右后，才能認定損失。
四、結(jié)束語
固定資產(chǎn)的盤點是一項復雜、繁瑣的工作，需要會計主體中所有人員的參與，才能保證盤點結(jié)果的準確性和完整性。了解企業(yè)固定資產(chǎn)使用情況，對于制定企業(yè)發(fā)展計劃和完善企業(yè)制度具有重要意義，是企業(yè)管理中不可缺少的環(huán)節(jié)。
參考文獻：
[1]朱勇，王寧，焦安群.基于物聯(lián)網(wǎng)的高校固定資產(chǎn)盤點系統(tǒng)的設(shè)計[N].黑龍江大學工程學報.2012
[2]趙建革.論醫(yī)院固定資產(chǎn)盤點[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2012
[3]王維波.淺談成人高校固定資產(chǎn)管理中存在的問題及對策[N].山東省青年管理干部學院學報.2003
[4]朱釩，張本軍.離散制造型企業(yè)盤點方法研究與實踐[J].企業(yè)技術(shù)開發(fā).2013.
關(guān)鍵詞：固定資產(chǎn) 管理提高 使用效益
醫(yī)院固定資產(chǎn)是指使用年限在一年以上，單位價值按醫(yī)院財務(wù)制度規(guī)定一般設(shè)備在500元以上、專用設(shè)備在800元以上且在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)；對于單位價值雖未達到規(guī)定標準，但使用時間在一年以上的大批同類物資，也作可作為醫(yī)院固定資產(chǎn)管理。
目前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在很多問題，本文針對這些問題試提出一些加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的方法及建議。
一、目前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題
(一)、醫(yī)院從管理層到職工對加強固定資產(chǎn)管理的重要性認識不夠充分，醫(yī)院普遍存在“重錢輕物”的現(xiàn)象，管理意識淡薄。
目前醫(yī)院購入固定資產(chǎn)主要是通過財政撥款和自籌資金購買，使得各醫(yī)院管理層把工作重點放在爭取經(jīng)費補助，購置固定資產(chǎn)積極性高，而對于購置后的固定資產(chǎn)如何正確確定資產(chǎn)的原始入帳價值、如何妥善保管、是否建立了定期盤點制度、使用過程中如何進行日常維護和保養(yǎng)工作和資產(chǎn)的購買質(zhì)量和安全狀況不夠重視。致使資產(chǎn)的管理和使用人員責任不明確，導致相關(guān)人員的固定資產(chǎn)管理意識不強，缺乏責任心。
(二)、固定資產(chǎn)管理制度不健全、管理機構(gòu)設(shè)置不完善。
在實際工作中，我們常常出現(xiàn)的情況是醫(yī)院固定資產(chǎn)管理沒有統(tǒng)一的機構(gòu)，多頭管理，財務(wù)部門負責辦理資產(chǎn)的入庫手續(xù)，只管金額，總務(wù)科或器械科管理設(shè)備，各部門無明細帳或明細帳不健全，固定資產(chǎn)的使用狀況不明確，有時甚至出現(xiàn)固定資產(chǎn)已經(jīng)被變賣、捐贈、或因特殊原因提前報廢了財務(wù)部門的帳面上還繼續(xù)存在的情況。
(三)、固定資產(chǎn)后續(xù)管理及報廢混亂，不按規(guī)章制度辦理。
對于新購入的固定資產(chǎn)，我醫(yī)院都能按固定資產(chǎn)管理制度辦理入庫手續(xù)，建立固定資產(chǎn)卡片，填寫出庫單，并由使用科室主管人員簽字認可。但是在固定資產(chǎn)的后續(xù)管理中存在很大的問題，例如我們在盤點時發(fā)現(xiàn)某些價值小到千元大至幾十萬元的設(shè)備都不知去向，追問起來才發(fā)現(xiàn)有的設(shè)備已被別的科室借走、有的早已經(jīng)超過使用年限、更新?lián)Q代被淘汰不能使用已經(jīng)上交設(shè)備科的維修室或者已經(jīng)捐贈給醫(yī)院的對口支援單位，可是相關(guān)科室在做資產(chǎn)移交時沒有任何的手續(xù)或記錄，導致醫(yī)院帳面固定資產(chǎn)與實際擁有、使用情況嚴重脫節(jié)。不能真實地反應(yīng)醫(yī)院固定資產(chǎn)的現(xiàn)有情況。
(四)、負責固資產(chǎn)定管理的財務(wù)人員素質(zhì)欠缺、崗位輪換太頻繁。
固定資產(chǎn)會計的工作有一定的特殊性，需要經(jīng)常下到科室反復核對資產(chǎn)持有使用情況并與帳面核對，找出差異，及時調(diào)整。同時，每半年固定資產(chǎn)會計負責與財政局統(tǒng)計評價處核對醫(yī)院固定資產(chǎn)存量情況。如有差異還要寫出書面報告經(jīng)財政部門同意才能調(diào)整。我醫(yī)院固定資產(chǎn)會計由總務(wù)科會計兼任且每兩年更換一次，通常是新上任的會計剛弄清楚現(xiàn)有的固定資產(chǎn)情況就該換崗了，由此造成了有的固定資產(chǎn)會計工作敷衍了事，認為自己很快就要換崗了沒必要太認真，有時遇到牽涉到以前年度的資產(chǎn)轉(zhuǎn)移或變動事項，經(jīng)常是問前任會計沒有一個人能記清楚是怎么回事。由于固定資產(chǎn)管理的財務(wù)人員頻繁變動給資產(chǎn)管理帶來的不連續(xù)性就成為一個比較突出的問題。同時，隨著近幾年來新會計制度的頒布，傳統(tǒng)的會計制度有了翻天覆地的變化，固資產(chǎn)定管理人員的繼續(xù)教育也成為一個不容忽視的重要問題。
(五)、目前固定資產(chǎn)管理仍處于手工階段，尚未實現(xiàn)計算機管理。
固定資產(chǎn)的計算機化管理程度低，使得財務(wù)人員的大部分時間和精力都花在日常的手工辦理入庫、出庫、登記手工帳、對帳、出報表上，不能經(jīng)常抽出時間到使用科室核對資產(chǎn)存量及使用情況，帳實不符的情況經(jīng)常發(fā)生。
(六)、按照醫(yī)院財務(wù)制度規(guī)定固定資產(chǎn)是不計提折舊的，也沒有類似“累計折舊”這樣的固定資產(chǎn)備抵科目，這使得醫(yī)院固定資產(chǎn)余額越來越高，而設(shè)備的老化程度也越來越高，同時醫(yī)院設(shè)備的消耗磨損得不到價值來源的補償。由于不計提折舊，醫(yī)院少計成本支出，虛增了利潤，造成醫(yī)院經(jīng)營成果不實，最終的后果是造成國有資產(chǎn)潛在流失。
二、針對以上存在的問題，試提出幾點加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的建議和措施
(一)、更新觀念。強化加強固定資產(chǎn)管理的意識
醫(yī)院從管理層到每位職工都應(yīng)該從思想上認識到加強固定資產(chǎn)的重要性，實行固定資產(chǎn)歸口分級管理，充分調(diào)動各個部門及職工群眾參與管理的積極性和主動性，把固定資產(chǎn)管理與醫(yī)療業(yè)務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)、財務(wù)管理結(jié)合起來，將專業(yè)管理與群眾管理有效地結(jié)合起來，通過明確崗位責任制，將固定資產(chǎn)管理與經(jīng)濟責任制考核結(jié)合起來，提高固定資產(chǎn)管理水平。
(二)、建立健全固定資產(chǎn)管理的各項管理制度
醫(yī)院固定資產(chǎn)管理應(yīng)當實行“統(tǒng)一領(lǐng)導，歸口管理”。醫(yī)院應(yīng)由院長負總責，有一名領(lǐng)導主管固定資產(chǎn)管理工作，應(yīng)當常設(shè)固定資產(chǎn)管理機構(gòu)，管理機構(gòu)應(yīng)當由財務(wù)科、總務(wù)科、器械科等部門組成，責任層層落實到科室、個人。醫(yī)院財務(wù)部門應(yīng)當建立健全固定資產(chǎn)三帳一卡管理制度，即固定資產(chǎn)總帳、一級明細分類帳、二級明細分類帳和固定資產(chǎn)卡片，做到購入的固定資產(chǎn)及時入帳，對于固定資產(chǎn)的轉(zhuǎn)移、捐贈、報廢要及時做出帳務(wù)處理，并定期對固定資產(chǎn)進行盤點、核實，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實相符。醫(yī)院的各項專業(yè)設(shè)備應(yīng)當實行崗位責任制，指定專人管理，制定操作規(guī)程，建立設(shè)備技術(shù)檔案和使用情況報告制度。對由于違反操作規(guī)程造成的損壞要追查有關(guān)責任人的責任，必要時要進行經(jīng)濟懲罰。通過建立健全以上管理制度，提高固定資產(chǎn)的管理水平。
(三)、加強固定資產(chǎn)的醫(yī)院內(nèi)部使用轉(zhuǎn)移管理
財務(wù)部門在盤點時發(fā)現(xiàn)固定資產(chǎn)在醫(yī)院內(nèi)科室間隨意轉(zhuǎn)移而沒有辦理財產(chǎn)轉(zhuǎn)移手續(xù)的情況非常普遍，向科室負責人尋問起來他們認為設(shè)備是公家的，誰用都一樣，而且資產(chǎn)還在醫(yī)院內(nèi)，又沒有搬回家。其實這種認識是錯誤的，固定資產(chǎn)隨意轉(zhuǎn)移不僅僅造成盤點時的困難，更重要的是不能把固定資產(chǎn)的使用與保管、維護責任聯(lián)系起來，使得醫(yī)院建立的固定資產(chǎn)使用崗位責任制形同虛設(shè)，最終的結(jié)果是設(shè)備被損壞或丟失了也無人承擔相應(yīng)的責任。因此我們要加強固定資產(chǎn)的轉(zhuǎn)移使用控制，應(yīng)該做到時以下幾方面：
1、由需要使用固定資產(chǎn)的部門提出書面申請報告，申請報告
交由固定資產(chǎn)歸口管理部門主管人員審批并簽字認可。
2、由固定資產(chǎn)歸口管理部門經(jīng)辦人員填寫資產(chǎn)轉(zhuǎn)移單，說明擬轉(zhuǎn)移的固定資產(chǎn)名稱、轉(zhuǎn)移原因與用途等事項，將資產(chǎn)轉(zhuǎn)移單送交資產(chǎn)歸口管理部門負責人員審核并簽字通過。
3、由固定資產(chǎn)歸口管理和使用部門在固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)移單上簽章。在醫(yī)院內(nèi)部辦理資產(chǎn)交接手續(xù)。同時將轉(zhuǎn)移單的一聯(lián)交送財務(wù)部門，做為調(diào)整固定資產(chǎn)帳簿記錄中“使用科室”的依據(jù)。
(四)、加強固定資產(chǎn)的清理報廢和轉(zhuǎn)讓管理
固定資產(chǎn)的清理報廢和轉(zhuǎn)讓，需經(jīng)設(shè)備管理部門提出書面報告，交由財務(wù)部門核實資產(chǎn)價值，經(jīng)單位負責人批準，最后上報單位主管部門和同級財政部門，經(jīng)批準后方可進行資產(chǎn)的清理報廢，財務(wù)部門在以上手續(xù)齊全后才能沖減轉(zhuǎn)讓固定資產(chǎn)原值。
固定資產(chǎn)的報廢清理、轉(zhuǎn)讓工作要由設(shè)備歸口管理部門、使用部門、財務(wù)部門等相關(guān)科室共同參加。嚴禁一個科室、一個部門或個人私自辦理固定資產(chǎn)報廢或轉(zhuǎn)讓的全過程。設(shè)備報廢的清理或轉(zhuǎn)讓的收入要及時上交財務(wù)部門，財務(wù)部門要及時入帳，統(tǒng)一納入醫(yī)院財務(wù)核算，嚴禁私設(shè)小金庫、設(shè)帳外帳。
(五)、設(shè)立合理的固定資產(chǎn)會計崗位輪換制度，減少由于固定資產(chǎn)會計頻繁換崗給固定資產(chǎn)管理帶來的不連續(xù)性
夯實會計人員愛崗敬業(yè)、任勞任怨、嚴肅認真、忠于職守、盡職盡責、誠實守信、廉潔自律的會計職業(yè)道德規(guī)范，同時要加強固定資產(chǎn)管理人員的后續(xù)教育，提高管理人員的理論水平，為進一步提高醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理水平奠定良好的理論基礎(chǔ)。
(六)、加強醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)督檢查工作。設(shè)置醫(yī)院內(nèi)的獨立審計部門。加強內(nèi)部審計，嚴格對固定資產(chǎn)工作各個方面實行監(jiān)督檢查
1、定期檢查固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)相關(guān)崗位及人員的設(shè)置情況，重點檢查是否存在不相容職務(wù)混崗的現(xiàn)象。比如固定資產(chǎn)投資預算的編制與審批，固定資產(chǎn)的取得、驗收與款項支付，固定資產(chǎn)的保管與清查盤點，固定資產(chǎn)處置的申請、審批與執(zhí)行，固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)的審批、執(zhí)行與相關(guān)會計記錄等都是不相容的崗位，必須遵守職責分離、相互制約和監(jiān)督的原則。
2、定期檢查固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)授權(quán)批準制度的執(zhí)行情況。明確審批人員授權(quán)批準的方式、程序和相關(guān)控制措施。規(guī)定審批人的權(quán)限、責任，審批人不得越權(quán)審批，對于金額重大的固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)，必須實行集體聯(lián)簽制度，任何人不得單獨審批。嚴禁未經(jīng)授權(quán)的機構(gòu)或人員辦理固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)。
3、定期檢查固定資產(chǎn)投資預算制度的執(zhí)行情況。一般來說固定資產(chǎn)的購買在較大程度上增加了醫(yī)院的現(xiàn)金流出，由此直接影響了醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)、經(jīng)營效益和獲利能力，所以應(yīng)當做好固定資產(chǎn)的購置或建造申請，并做好預算的編制、審批、執(zhí)行工作并接受醫(yī)院獨立審計部門的監(jiān)督。
4、定期檢查固定資產(chǎn)日常保管制度的執(zhí)行情況。重點檢查是否遵守固定資產(chǎn)的歸口分級管理、固定資產(chǎn)賬簿登記制度和固定資產(chǎn)卡片管理制度、日常維修保養(yǎng)制度及固定資產(chǎn)的清查盤點制度。
5、定期檢查固定資產(chǎn)的轉(zhuǎn)移與處置制度的執(zhí)行情況。主要應(yīng)該做好以下方面的工作：
(1)、檢查是否明確規(guī)定了資產(chǎn)處置范圍、標準、程序、審批權(quán)限和責任。
(2)、對于重大的固定資產(chǎn)處置，是否實行集體審議聯(lián)簽。
(3)、檢查是否根據(jù)固定資產(chǎn)的實際使用情況和不同類別，正確區(qū)分使用期滿正常報廢固定資產(chǎn)、未使用、不需用固定資產(chǎn)及擬出售或投資轉(zhuǎn)出固定資產(chǎn)等，對以上分類的資產(chǎn)是否采取了相應(yīng)的控制程序和措施。
(4)、檢查是否組織相關(guān)部門或人員對固定資產(chǎn)的處置依據(jù)、處置方式、處置價格及處置收入上交財務(wù)部門的情況進行審核。
(5)、檢查固定資產(chǎn)內(nèi)部調(diào)撥、轉(zhuǎn)移管理情況，是否存在違反醫(yī)院資產(chǎn)內(nèi)部調(diào)撥管理制度隨意轉(zhuǎn)移資產(chǎn)的現(xiàn)象。
(七)、主動接受、配合醫(yī)院外部的固定資產(chǎn)監(jiān)督檢查。定期向本級財政部門的統(tǒng)計評價處報送新增固定資產(chǎn)及存量情況，對于報廢的、支援對口單位等需要調(diào)整固定資產(chǎn)原值的情況，嚴格遵循先報批再處理的原則，保證固定資產(chǎn)余額帳帳相符、帳表相符、帳實相符。
(八)、建立固定資產(chǎn)的計算機信息管理系統(tǒng)，提高管理水平和管理效益。
建立固定資產(chǎn)的計算機網(wǎng)絡(luò)，采用專業(yè)財務(wù)軟件開發(fā)公司的固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)，對固定資產(chǎn)檔案、增加、折舊、維修、盤存、清理、轉(zhuǎn)讓等進行全方位跟蹤管理。通過對原始數(shù)據(jù)的采集、分類、匯總、分析、查詢、統(tǒng)計等各種處理建立程序化、制度化、規(guī)范化的固定資產(chǎn)計算機軟件管理系統(tǒng)，及時準確地報出各種分析報表，為固定資產(chǎn)管理提供了現(xiàn)代化的管理手段。同時便于計劃、財務(wù)、審計等管理部門的介入，形成嚴格的監(jiān)督、約束機制。
關(guān)鍵詞：固定資產(chǎn)；可行性分析；登記制度
固定資產(chǎn)是指使用期限超過一年的，單位價值在500元（含）以上（圖書除外），專用設(shè)備單位價值在800元（含）以上，并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。按照《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》規(guī)定，醫(yī)院固定資產(chǎn)的自然屬性分為房屋建筑物、專用設(shè)備、一般設(shè)備、圖書、其他固定資產(chǎn)五大類。加強固定資產(chǎn)規(guī)范管理是關(guān)鍵，形成固定資產(chǎn)的內(nèi)部管理體制，實現(xiàn)資產(chǎn)管理與預算管理相結(jié)合，使醫(yī)院資產(chǎn)管理科學化、規(guī)范化和信息化。
一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀及存在的問題
（一）固定資產(chǎn)購置存在盲目性，缺乏可行性論證及效益分析
由于國家近幾年為解決病人看病貴、看病難的問題，國家出臺政策要降低醫(yī)院藥品的加成率，從2007年開始，西藥和中成藥控制在15%,草藥控制在25%.這樣，醫(yī)院藥品盈利減少，原來醫(yī)院靠以藥養(yǎng)醫(yī)的渠道將逐步被切斷，醫(yī)院收支的不平橫導致醫(yī)院盈利減少，為彌補醫(yī)院收入的不足，醫(yī)院通過以儀器檢查收入來彌補支出的缺口成為醫(yī)院增加收入的一種手段，各醫(yī)院竟相購買新設(shè)備、進口設(shè)備，有些單位對重大項目的投資和大型設(shè)備的購進缺乏可行性論證及效益分析，憑著主觀要求盲目決策，結(jié)果導致購進的設(shè)備使用效率低下，設(shè)備投資回收率低，甚至購買來以后閑置不用，造成資金和資源的極大浪費，給醫(yī)院帶來了投資風險。
（二）固定資產(chǎn)管理制度不健全，多頭管理情況普遍存在
目前醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理大都由多個部門進行多頭管理，房屋建筑物、辦公家具等歸總務(wù)后勤管理，醫(yī)療設(shè)備的購進在器械設(shè)備科，固定資產(chǎn)的采購驗收集中在設(shè)備、總務(wù)后勤部門，財務(wù)部門管總賬、金額，而明細分類賬則由設(shè)備科及總務(wù)后勤部門分別記錄。由于沒有完善的管理體制和管理層次的約束，造成各部門之間缺乏有效的溝通與協(xié)調(diào)，固定資產(chǎn)的真實使用狀況不明，導致總賬、明細賬不符，賬實不符，出現(xiàn)問題時各部門互相推諉責任，職責權(quán)限無法劃分，這樣導致固定資產(chǎn)信息失真，管理決策的依據(jù)也就缺乏有效、可靠的基礎(chǔ)。
（三）固定資產(chǎn)的保管使用及維護缺乏有效的運行機制，造成固定資產(chǎn)利用率低、損耗高
在固定資產(chǎn)的保管使用上，一些醫(yī)院沒有訂立必要的保管維護規(guī)章制度，科室領(lǐng)用設(shè)備后缺乏必要的維護保養(yǎng)體系，特別是在使用公用醫(yī)療設(shè)備上，各科室都是只管使用不管維護，出現(xiàn)問題直接推到器械設(shè)備科，使機器損耗率過大，維護成本增高，無形中大大提高了固定資產(chǎn)的維護支出成本；同時由于醫(yī)院信息不靈，有些固定資產(chǎn)購進后由于新技術(shù)新設(shè)備的出現(xiàn)和引進而使固定資產(chǎn)不能發(fā)揮更大的作用，在購進時又沒有充分調(diào)研和認證，內(nèi)部控制體系不嚴格或沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用，使得固定資產(chǎn)利用率偏低。
（四）固定資產(chǎn)核算方法不完善，結(jié)算核銷不及時造成數(shù)據(jù)失真
醫(yī)院購置的固定資產(chǎn)大多是定制的，由于固定資產(chǎn)從購進到安裝、驗收需要一定的時間，由于購進人員財務(wù)觀念薄弱，不及時報賬，或一些購進手續(xù)不齊備，使得財務(wù)人員無法對資產(chǎn)進行決算而不能正式入賬，造成賬實不符；有些醫(yī)療設(shè)備在設(shè)備損壞不能正常使用時，沒有履行規(guī)定的核銷手續(xù)，不經(jīng)報送審批就隨意報廢，使得醫(yī)院財務(wù)賬上有金額反映，但實物已經(jīng)沒有了，造成國有資產(chǎn)的流失；在醫(yī)院資產(chǎn)清查中盤盈、盤虧的固定資產(chǎn)不及時上報審批，造成資產(chǎn)金額與實物狀況不符，嚴重影響到報表的真實性。
二、加強固定資產(chǎn)安管理的對策
針對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中發(fā)現(xiàn)的種種問題，為了有效地維護固定資產(chǎn)安全完整，合理高效地使用固定資產(chǎn)，保證國有資產(chǎn)的保值、增值，我認為應(yīng)從以下幾方面進行改進：
（一）加強固定資產(chǎn)購置的調(diào)研和論證，發(fā)揮內(nèi)部控制管理
固定資產(chǎn)采購應(yīng)實行申購制度，由固定資產(chǎn)需求部門提出申請，編寫申請報告及可行性論證報告，醫(yī)院管理層應(yīng)在設(shè)備購置的可行性、有效性等方面進行充分調(diào)研，由固定資產(chǎn)使用部門、設(shè)備維護部門、財務(wù)部門等相關(guān)科室進行專項討論論證，提出本部門的要求及建議，進行購置前的事前控制，發(fā)現(xiàn)問題及時提出并報醫(yī)院管理層共同研究處理。固定資產(chǎn)采購必須通過招、詢、比、議價確定供貨商，設(shè)備購入后更要及時驗收入庫，核對好設(shè)備的各項技術(shù)指標和參數(shù)，調(diào)試安裝完畢后就要辦理各種相關(guān)的手續(xù)，及時入賬及時建立固定資產(chǎn)實物卡，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時向相關(guān)部門反映，做好固定資產(chǎn)購置中的事中管理控制工作。固定資產(chǎn)購入后，不僅要做好保管維護工作，更重要的是要做好固定資產(chǎn)效益分析工作，可分月或全年統(tǒng)計此項固定資產(chǎn)所產(chǎn)生的直接效益和間接效益，特別是對購進的大型醫(yī)療設(shè)備更要由管理部門做好效益分析工作，考核設(shè)備投資回報率、投資回收年限等指標，在固定資產(chǎn)管理上不僅重購置更要重考核，將數(shù)據(jù)匯總報醫(yī)院管理層，進一步完善固定資產(chǎn)管理中的事后控制管理體系。
（二）建立健全固定資產(chǎn)管理機構(gòu)建設(shè)，明確各部門職責權(quán)限
醫(yī)院應(yīng)完善現(xiàn)有的管理體系，改變原有的多頭管理模式，建立健全現(xiàn)有的固定資產(chǎn)管理機構(gòu)，可設(shè)立三級管理體系，第一層級是固定資產(chǎn)管理中心，人員可由院長、分管后勤設(shè)備的副院長、設(shè)備科負責人、財務(wù)負責人等組成，管理中心負責全院的固定資產(chǎn)管理，召開采購設(shè)備的論證大會，組織設(shè)備清查盤點的領(lǐng)導工作、討論審查設(shè)備報廢等工作；第二層是職能管理部門，可設(shè)立專門固定資產(chǎn)管理科室，負責全院房屋建筑物、專用設(shè)備、一般設(shè)備的日常管理和設(shè)備安裝驗收及固定資產(chǎn)明細賬的入庫、變更登記，這一層次負責承上啟下的作用，是固定資產(chǎn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，可建立固定資產(chǎn)管理卡片，并分科室、分部門設(shè)立數(shù)量金額式明細賬，詳細記錄固定資產(chǎn)的入庫、領(lǐng)用、維修、報廢等情況，定期與財務(wù)部門金額對賬，并到領(lǐng)用科室與實物核對檢查固定資產(chǎn)的現(xiàn)狀，達到賬賬相符、賬卡相符、賬實相符。第三層次是固定資產(chǎn)領(lǐng)用使用部門，這是固定資產(chǎn)管理的基礎(chǔ)部門，應(yīng)設(shè)專人登記固定資產(chǎn)卡片，資產(chǎn)的領(lǐng)用、維修、流轉(zhuǎn)等事項由專人簽字負責，訂立專項制度定期盤點固定資產(chǎn)并和職能管理科室定期對賬，發(fā)現(xiàn)問題及時上報處理。確立這樣的分級分層的管理體制，各管理層次各有職能權(quán)限分工，互相之間又有溝通和聯(lián)系，這樣便于固定資產(chǎn)管理的管理劃分，權(quán)責分明，明確責任到人、到物。
（三）完善固定資產(chǎn)核算登記制度，保證固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)信息的真實可信
醫(yī)院要健全固定資產(chǎn)賬卡登記管理制度，總賬由財務(wù)部門統(tǒng)管，負責固定資產(chǎn)管理的職能部門分科室設(shè)置固定資產(chǎn)明細賬和固定資產(chǎn)卡片，為使卡片內(nèi)容統(tǒng)一，便于管理和查詢，醫(yī)院應(yīng)印制統(tǒng)一格式并按要求填寫內(nèi)容；引入權(quán)責發(fā)生制的會計核算基礎(chǔ)及時核算固定資產(chǎn)價值，固定資產(chǎn)購入時對方未開發(fā)票或遇到財務(wù)困難時，可先填寫固定資產(chǎn)驗收單，資產(chǎn)管理部門及使用單位先登記固定資產(chǎn)數(shù)量增加，財務(wù)部門憑發(fā)票、運輸單、驗收單等進行會計核算，保證固定資產(chǎn)賬實相符。
（四）建立固定資產(chǎn)盤點清查制度，完善固定資產(chǎn)報廢與轉(zhuǎn)讓制度
醫(yī)院要定期開展固定資產(chǎn)清查制度，對各項財產(chǎn)物資進行實地盤點和清查，保證賬卡內(nèi)容相符，賬物相符，對于盤盈和盤虧資產(chǎn)要按規(guī)定及時上報，經(jīng)批準后及時調(diào)整固定資產(chǎn)相關(guān)賬目與金額，做到賬卡物相符，通過盤點對發(fā)現(xiàn)存在的漏洞及時處理，發(fā)現(xiàn)設(shè)備使用中的問題，從而制定相應(yīng)的改進措施，保證固定資產(chǎn)的安全完整。同時完善現(xiàn)有的資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓核銷制度，在審核資產(chǎn)報廢與轉(zhuǎn)讓時，應(yīng)嚴格按照國家規(guī)定程序?qū)彶閳髶p核銷手續(xù)是否齊全，組織相關(guān)部門和人員進行實地查驗及論證，防止國有資產(chǎn)的流失和浪費。
（五）加強醫(yī)院電算化和管理信息化建設(shè)，將計算機管理模式引入固定資產(chǎn)管理當中
醫(yī)院固定資產(chǎn)品種繁雜、數(shù)量多、價格高低差異大，人工管理難以做到及時準確，利用計算機技術(shù)能大大提高固定資產(chǎn)的管理質(zhì)量和管理效果，通過建立計算機網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，應(yīng)用條形碼技術(shù)對每件固定資產(chǎn)進行登記，通過網(wǎng)絡(luò)把各責任管理中心的終端鏈接起來，固定資產(chǎn)的轉(zhuǎn)移、維修、清查工作都可通過計算機系統(tǒng)進行管理，實現(xiàn)資源共享，信息互通，使醫(yī)院管理者對全院的固定資產(chǎn)的現(xiàn)狀、分布、目前使用狀況都有一個全面的了解，為醫(yī)院管理層提供真實有效的信息數(shù)據(jù)，使管理更加科學化、現(xiàn)代化，從而為醫(yī)院高效管理和發(fā)展規(guī)劃提供更加全面有效的信息化管理依據(jù)。
參考文獻：
