發(fā)布時間：2023-08-09 17:24:54
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的危重病人護理應急預案樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
1培訓內(nèi)容
1.1院內(nèi)急救技能的培訓：包括專科急救儀器及?？撇僮鞯呐嘤枺豢苾?nèi)常見急重癥搶救程序；搶救病人時的醫(yī)護配合；院內(nèi)危重患者的安全轉(zhuǎn)運；突發(fā)事件的應急預案演練。
1.2院前急救技能的培訓：包括準確接聽出診電話；保持出診箱、插管箱及救護車的物品和藥品的完好并熟練使用；現(xiàn)場處理危重患者醫(yī)護1對1時的搶救配合；院前危重患者安全轉(zhuǎn)運。
1.3急救理論知識的培訓：包括搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途；各種應急預案、其它與急救相關的知識培訓。
2培訓方法
2.1評選科內(nèi)培訓員及護理小組長：由護士投票評選出來的有高度責任心，業(yè)務能力較強的護士擔任，專門負責科內(nèi)護理人員業(yè)務技術的培訓，并定期參加護理部的培訓及考核。
2.2院內(nèi)急救技能的培訓
2.2.1總結(jié)近年的搶救病例、常用急救儀器、?？撇僮骱歪t(yī)生的建議，制定各級各類護士急救技術操作培訓表，要求掌握的急救技術操作首先集中由培訓員示范講解要點、難點，分組由護理小組長負責指導完成練習，對一些不規(guī)范、不合格操作及時指出并講解。
2.2.2搶救時醫(yī)護配合很重要，護長總結(jié)搶救病例時醫(yī)護間存在的薄弱環(huán)節(jié)，針對該薄弱環(huán)節(jié)制定相應的措施進行培訓，使下次不再犯相同的錯誤。對院內(nèi)轉(zhuǎn)運時曾出現(xiàn)的問題（氧管未固定脫落、尿管脫出、輸液管接頭脫離未發(fā)現(xiàn)、改變后至病情變化等）集中學習，大家共同探討改進措施，提高院內(nèi)患者的安全轉(zhuǎn)運。
2.2.3為提高應對突發(fā)事件應急處理，每月進行1次模擬突發(fā)事件的演練，制定演練方案，計劃性指派高年資護師進行急救護理應急預案的演示，力求將語言記憶上升到形象記憶,突破了在理論學習中的局限性。演練結(jié)束后進行總結(jié)，對存在問題及時指出，使護士加深印象，提高應對突發(fā)事件的處理能力。
2.2.4對心電監(jiān)護儀、心電圖機，洗胃機，呼吸機，除顫機，電動吸引器每年舉行2次以小組為單位的急救技能比賽。由小組長負責小組成員的培訓，并設立獎勵。這樣大大提高了護士的積極性，同時又鼓勵和培養(yǎng)了護士間的團隊協(xié)作精神。
2.2.5新護士包括見習期護士實行一對一的帶教:由年資高的護士跟班帶教,進行有意識、有針對性、理論聯(lián)系實際式的講解，讓新護士帶著問題看書、看示教。
2．3院前急救技能的培訓
2.3.1出診電話接聽很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及時的救治，如模糊不清導致時間花在找地點上,醫(yī)療糾紛就會發(fā)生.護長專門為如何接聽出診電話設立課題培訓，使護士接聽出診電話時更有條理。
2.3.2保證出診箱、氣管插管箱及救護車的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前題，護長對出診箱、氣管插管箱及救護車上的氧氣瓶實行封條管理，并實行小組負責制，小組長負責組員的培訓并共同完成物品的管理，保證物品齊全無過期，并記錄在冊，護士長不定期抽查物品的完好率、護士對救護車上的儀器掌握的程度。
2.3.3現(xiàn)場危重患者搶救時醫(yī)護1對1的情況下，對護士的要求更高，根據(jù)醫(yī)生的反饋及翻閱出診單對存在的不足進行抓重點地培訓，例如搶救心跳呼吸驟停的患者需要注意的是,應以立即進行基本生命支持(BLS)、適當?shù)臍獾拦芾頌橹?，而非先使用藥物[1]。通過培訓使護士懂得如何與醫(yī)生進行溝通配合以形成程序化、規(guī)范化、科學化流程，提高搶救的成功率。對需長時間轉(zhuǎn)運的患者特別是山區(qū)道路轉(zhuǎn)運危重病人時更要做好轉(zhuǎn)運前、轉(zhuǎn)動中對策的培訓[2],使患者安全轉(zhuǎn)運，減少醫(yī)療糾紛。
2.4急救知識的培訓：科室每月組織業(yè)務學習2次和護理查房1次；由護士長或高年資護士進行講課，內(nèi)容要求與工作密切相關，平時容易犯錯及要注意的問題，常見急病知識和相關保健知識。所學內(nèi)容要求利用業(yè)余時間認真復習，并作為次月的晨會提問內(nèi)容。這樣可加深記憶。對常見急危重病人的搶救程序貼于搶救室，護士隨時可學，并定期集中護士進行培訓學習。對搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途要求熟練掌握。小組長督促本組護士學習，護長利用晨會提問的形式來提高護士的記憶。積極參加護理部舉辦的急救知識學習班,為做好專科護理打下良好的基礎。
2.5培訓后考核：抽查護土搶救車、出診箱、氣管插管箱內(nèi)物品的取物時間要求在5-10s內(nèi)完成。急救知識的考核：護士長利用晨會提問的形式進行考核，當月制定好次月提問的內(nèi)容，包括急救藥品知識、急救知識和相關保健知識、應急預案，合格分>90分。每2月進行一次筆試考核，合格分>90分。見習期護士每月急救護理常規(guī)理論考試1次，合格分>90分。急救技術操作的考核：徒手心肺復蘇術每年考核2次，要求合格率100%。護士長每個月指定抽考1-2項急救技術操作，每半年對心電監(jiān)護儀、心電圖機，洗胃機，呼吸機，除顫機，電動吸引器等考核一次，合格分>90分。成績列入護士考評表?？荚嚥缓细衽c質(zhì)控掛鉤，并補考至達標。
3體會
3.1規(guī)范的專業(yè)培訓計劃有助于護士又快又安全地獲得專業(yè)訓練,但在實施中計劃不是一成不變的，可PCDA循環(huán)動態(tài)調(diào)整，以保證培訓計劃工作圓滿完成。例如在培訓的操作及業(yè)務學習可根據(jù)實際工作中出現(xiàn)的不足進行選題；當月的學習內(nèi)容制定為次月的提問及考核的內(nèi)容,以加深護士的記憶。
3.2培訓計劃及考核記錄讓每一位護士對自己的護理工作有了正確評估,了解工作中的不足、差距及需要改進的方面,從而提高整個急診科的護理管理工作。2009年至2010年沒有出現(xiàn)搶救患者時因技術過失而引起的投訴和差錯。醫(yī)生對護士急救技能及搶救配合的認可率為95％，未發(fā)生因接電話不詳或轉(zhuǎn)運過程的不安全因素而導致的醫(yī)療糾紛。
3.3通過對突發(fā)事件的演練讓護士在搶救及處理突發(fā)事件時能分清輕、重、急、緩，并快速、準確地執(zhí)行各項搶救治療護理措施，保證搶救工作有條不紊地進行，提高了急救過程中的主觀能動性。在突遇病情變化,醫(yī)生未到達之前的寶貴時間內(nèi)能積極做出反應,給予急救措施。
3.4實行小組長負責制，小組長做好對本組護士的引導工作，將學到的理論知識應用于臨床實踐，在護理工作中融會貫通，使護士有計劃，有目標地去學習,培養(yǎng)了一批集多專業(yè)護理技能于一身,熟練掌握各種搶救技能,應變能力強的急診科護士,同時提高我院的急救護理水平。
參考文獻
【關鍵詞】骨科護理風險因素；風險管理對策
骨科是個高風險的科室，預防和減少骨科護理風險事件的發(fā)生，是骨科護士長管理工作的重點，也是骨科護理質(zhì)量的保證，風險管理是一門新興的管理學科，它指如何在一個肯定有風險的環(huán)境里把風險降到最低的管理過程。把風險管理的方法應用于骨科護理中，客觀評估風險的因素，落實風險管理的對策，可最大限度的預防或減少護理風險事件的發(fā)生。
1骨科護理中風險因素的分析
1.1護士因素：由于低年資護士增多，臨床經(jīng)驗不足，?？浦R貧乏，協(xié)作精神差等因素都可能造成風險事件的發(fā)生。如護士在處理車禍、打架斗毆患者是，缺乏溝通的能力和技巧，難以應對患者和對方的問題，造成患者和家屬的不滿，導致護患糾紛。護士專業(yè)知識貧乏，對患者潛在的護理風險缺乏預見性，沒有做好預防措施，導致墜床、管道滑脫、褥瘡等事件發(fā)生。另外，護士自身法律意識薄弱，不注意護理文件書寫中的法律問題，缺乏自我保護意識，重操作、輕記錄的現(xiàn)象也是不容忽視的風險隱患。
1.2患者因素：護理是一項護患雙方共同參與的活動，護理工作正常開展離不開患者的密切配合與支持。骨科患者面對突如其來的打擊，心理承受能力差，產(chǎn)生恐慌、焦慮、暴躁、憂心忡忡等心理問題，對診療過程中的常規(guī)程序產(chǎn)生認知偏差。認為術前檢查是增加醫(yī)院收入，術前準備是故意拖延，而將怒氣發(fā)泄給護士，如護士處理不當，易造成護患沖突。或者患者對部分只能達到功能復位的骨折期望過高，要求達到解剖復位，導致糾紛的發(fā)生。
1.3管理因素：護士長是骨科護理質(zhì)量管理的核心，對護理質(zhì)量高下起著舉足輕重的作用。各種制度不健全、不完善，業(yè)務培訓不到位，對不正規(guī)操作視而不見，對急救設備、物資管理不善，對護士缺乏職業(yè)素質(zhì)和法制教育，以及護理人員配備不足、不合理等管理缺陷都是造成護理風險的重要因素。
2風險管理對策
2.1提高護士綜合素質(zhì)
2.1.1加強護士的業(yè)務素質(zhì)：只有具備扎實的理論知識、過硬的操作技能，和高度的責任心，才能具備敏銳的觀察力、判斷力和應急處理能力，才能在繁忙的護理工作中應對自如，防止護理風險事件的發(fā)生。護士長要把護士業(yè)務素質(zhì)的培養(yǎng)當作一項重要使命，常抓不懈，幫助護士養(yǎng)成良好的工作習慣和嚴謹、務實、慎獨地工作作風。教育護士樹立正確的人生觀，快樂工作，對自己負責，對患者的安全負責。
2.1.2增強護士法律意識：每月組織一次護理風險事件分析討論會，對發(fā)生的風險事件不遮不掩，作為沉痛的教訓，讓護士了解事故的原因，訴訟程序，處理結(jié)果等，啟發(fā)護士如何在工作中規(guī)避糾紛的發(fā)生。極大的促進了護士自覺學習法律法規(guī)知識，增強了護士的法律意識，使護士明確了“可為”及“不可為”的范疇。
2.1.3提高護士對骨科風險的識別能力：護理風險識別就是對潛在的和客觀存在的各種護理風險進行系統(tǒng)的連續(xù)識別和歸類，并分析發(fā)生護理風險的常見原因。護士長對骨科主要風險及常見原因提出預防措施，要求所有護士熟練掌握，在臨床護理中嚴格認真落實，提高護士識別骨科風險的能力，減少護理風險的發(fā)生。
2.2轉(zhuǎn)移和規(guī)避風險：患者入院宣教、手術、麻醉、輸血、以及一級護理巡視等等，由患者及家屬簽字，對預期和潛在的風險告知患者和家屬，通過有效地溝通，建立良好的護患關系，互相理解共同承擔風險。積極采取有效措施降低風險事件對患者和醫(yī)院的危害及經(jīng)濟損失。
2.3細節(jié)管理：確保重點時段、重點環(huán)節(jié)、重點人員、特殊病人的管理。重點時段是指交接班時間、午間值班、夜班、休息日、節(jié)假日，這些時段護士少，容易產(chǎn)生不滿情緒而出差錯。重點環(huán)節(jié)是術前、術后、危重搶救等較繁忙處理較多的環(huán)節(jié)。重點人員是指危重病人、手術病人、病情特殊變化的病人、新護士、進修實習護士、常出差錯護士以及情緒不穩(wěn)定的護士。特殊病人是指轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院的病人、有意見或醫(yī)療糾紛傾向的病人、領導關照的病人、同事的親朋好友病人等。實踐證明，這些人員身上往往存在不安全因素[1]。護士長要對重點時段和重點人員加強跟蹤檢查，合理調(diào)配護理人力資源。對手術病人佩戴腕帶，對危重病人、手術病人、特殊病人進行床頭交接班，建立一級護理巡視單，懸掛護理安全警示標記等措施，以保證了各個環(huán)節(jié)的細節(jié)工作，有效地預防了骨科風險的發(fā)生。
2.4健全骨科的應急預案：針對骨科突發(fā)事件、大型車禍事故多，建立了突發(fā)事件報告制度以及應急預案。組織培訓急救演練，提高護士急救技能。對應急預案、心肺復蘇、急救藥物、設備使用熟練掌握。急救藥物、設備專人管理，每天檢查維護，每班交接，處于備用狀態(tài)。
2.5重視護理記錄書寫：護理記錄是發(fā)生護理糾紛時重要的法律文件，一旦發(fā)生護理糾紛，護理記錄被封存，不能修改。因此護理記錄必須遵照科學性、真實性、及時性、完整性的原則，認真進行書寫。有問題隨時記，病情有變化隨時記，特殊檢查、治療，特殊用藥、手術前后隨時記。護士長每周進行一次護理記錄檢查，檢查結(jié)果與績效掛鉤，獎懲分明，不斷持續(xù)提高護理記錄書寫質(zhì)量。
3小結(jié)
把風險管理應用于骨科護理工作中，通過對骨科風險因素的分析，有針對性的實施預防措施，有效地預防和規(guī)避風險，積極創(chuàng)建護理安全文化，確保患者在護理過程中獲得身心安全。
[關鍵詞]護理質(zhì)控； 節(jié)假日查房； 護理安全
[中圖分類號] R471 [文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515（2010）-11-190-01
護理安全是指病人在接受護理的全程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。護理管理者應加強護理安全的管理，特別是在節(jié)假日期間，護理工作任務重，而護理人員較正常明顯減少加之護士本身思想松懈，職業(yè)責任心不強等潛在的不安全因素，容易引起糾紛，造成管理上的薄弱點。針對這一問題，我院護理部在2000年制定了節(jié)假日護理質(zhì)控查房制度，主要在防范和監(jiān)控上下功夫，有預見性和針對性的開展工作，減少了因護理安全不到位引發(fā)的護患糾紛?，F(xiàn)將實施體會報道如下。
1 一般資料
我院是一所集醫(yī)療、科研、教學為一體的三級甲等綜合性醫(yī)院。全院床位1311張，共有46個護理單元；護士總數(shù)1028多人，年齡20～55歲，平均32.75歲。學歷：研究生21人，本科456人，大專505人，中專46人。工作年限≤5年363名，占35.31%。2000～2009年工作量增加，床位使用率2000為85.23%、2005年為97.60%。因此，護理風險因素明顯增加。
2 方法
2.1 安全管理知識的教育與培訓：護理部在原有安全管理的基礎上修訂了《節(jié)假日期間護理安全教育》，明確節(jié)假日期間安全管理的重點。節(jié)假日前各科室組織護士、護生學習，充分認識保障節(jié)假日護理安全的重要性，培養(yǎng)護士主動參與安全管理的意識。召開公休座談會、張貼節(jié)假日安全教育宣傳資料等，對患者、家屬及陪護做好防火、防盜、防跌倒、防壓瘡等宣傳教育，鼓勵患者和家屬共同參與醫(yī)療安全管理。護士長配合保衛(wèi)處檢查消防設施、門窗鎖扣等。
2.2制定“節(jié)假日護理質(zhì)控查房制度”和“節(jié)前護理安全檢查標準”：護理部在原有安全管理的基礎上，制定了“節(jié)假日護理質(zhì)控查房制度”，明確節(jié)假日前、中、后3個時段安全管理的重點和細節(jié)，并強調(diào)重在預防，即對照“節(jié)前護理安全檢查標準”查找安全隱患，加強安全教育，做好節(jié)假日護理安全的充分準備?！肮?jié)前護理安全檢查標準”共分為七部分：（1）急救物品管理：與基數(shù)相符、擺放合理、登記齊全；急救器材（吸引器、呼吸機等）性能完好、備物充足、護士均能熟練使用；急救物品齊全、有效；急救車定點放置。（2）毒麻藥品管理：實行雙鎖保管、專人負責、專用賬冊、專用處方、專用登記本。（3）節(jié)假日班次安排：注重護士按年資搭配，實行彈性排班，值班護士在2人以上時設組長；安排備班，備班護士的電話寫在排班表上，并保證通訊暢通。此外為保證工作安排的公平合理性，小組長和長期上白班的護士，節(jié)假日要參加值夜班，讓長期值夜班的護士得到放松、緩沖。（4）各護理單元組織護士復習崗位責任制度、交接班制度、查對制度等重點工作制度和各種應急預案。（5）節(jié)假日前科護士長檢查各護理單元的準備工作，并將書面小結(jié)上交護理部。（6）節(jié)假日前護理部對各護理單元的護理安全工作進行檢查指導，統(tǒng)計危重病人數(shù)、檢查排班合理性并督促整改。（7）護理部確認全院應急護士名單（科護士長每月25日前上報次月應急護士名單）。
2.3急救技能的培訓與考核：按照我院制定的《急救技能考核流程及評價標準》，節(jié)前各科對護士進行急救技能的培訓與考核，護理部三基組進行抽考。要求護士能反應迅速、臨場鎮(zhèn)定、搶救物品準備齊全、能與醫(yī)生有效溝通、搶救措施落實到位。復習《應對突發(fā)事件預案》，在遇到突發(fā)事件和糾紛隱患時能及時報告并按流程妥善處理。通過培訓與考核，逐步提高年輕護士的心理素質(zhì)和急救技術水平，減少了因搶救措施不及時、不當而導致的護患糾紛的發(fā)生。
2.4節(jié)假日期間強調(diào)應急匯報與應對，確保護理人力：（1）各護理單元按節(jié)假日前排班正常運轉(zhuǎn)，無特殊情況不得擅自更改。（2）遇特殊情況及時啟用“臨床突發(fā)事件處理預案”和“臨床突發(fā)事件報告流程”，特殊情況包括病人跌倒、墜床、自殺、投訴、重大搶救等。（3）確保護理人力，如遇突發(fā)事件或工作量超過本單元應對能力即可報告護理部，啟用“全院護士緊急調(diào)配預案”，聯(lián)系應急備班護士。（4）為保障節(jié)假日期間病人轉(zhuǎn)入綜合ICU的護理質(zhì)量和安全，減少和避免治療脫節(jié)，規(guī)定節(jié)假日期間病人轉(zhuǎn)往ICU時，轉(zhuǎn)出病區(qū)安排一名護士隨病人到ICU工作4-8小時，盡量做到無縫隙搶救治療。
2.5 重視護理工作中人際關系的管理：節(jié)日期間工作人員相對減少，同事之間更需相互信任，彼此坦誠交流，密切合作。對待患者主動熱情，尤其節(jié)假日親人不在床旁的患者，常感到孤獨、情緒低落等，護士應使用恰當?shù)恼Z言與患者交流，耐心解釋患者提出的問題，幫助病人排除心理障礙，使其配合治療，增強療效。
2.6 節(jié)假日后及時總結(jié)：（1）節(jié)假日查房記錄本放置衣輔部，護理部派人拿取已記錄的紙張。（2）量化管理：護理部總結(jié)，同時報醫(yī)院辦公室，在醫(yī)院周會和護士長例會上對好人好事予以表揚；并與評優(yōu)掛鉤，建立健全的各級管理質(zhì)量檢查與考評標準，對出現(xiàn)的問題要有質(zhì)量控制記錄，找出根源及整改措施。對被調(diào)動的應急護士給予一定的經(jīng)濟補貼。對服務被動、態(tài)度生硬、工作責任心不強的護士，按照護理部的評優(yōu)與量化考核標準扣分，對多次考核分數(shù)較低或存在問題較多的護士，取消評優(yōu)資格，同時采取批評性事件講述會議，增加護士挫折教育經(jīng)歷和高效處理應急事件的能力，從而提高護士的責任感和安全防護意識。
3 討論
3.1實施“節(jié)假日護理質(zhì)控查房制度”有效地保障了節(jié)假日的護理安全：護理部從系統(tǒng)角度建立“節(jié)假日護理質(zhì)控查房制度”，統(tǒng)一了“節(jié)前護理質(zhì)量檢查標準”， 開展節(jié)前多種形式的節(jié)前教育，通過持續(xù)的檢查、反饋、強化學習，護士對各項規(guī)章制度非常熟悉，注重護理細節(jié)問題，進行應急流程和急救技能的培訓考核，能增強護士節(jié)假日安全意識，完善節(jié)假日前、中、后各時期的工作流程，提高護士應急能力，遇有突發(fā)事件和糾紛隱患也能及時報告尋求幫助和指導。對安全隱患做到了預見、預查、預防。只有護士主動參與風險管理，具備較高的風險防范意識，才能防患于未然[2]。
3.2 人力、物力的保證是保障節(jié)假日護理安全的前提：合理的排班，新老搭配、彈性排班、制定臨時負責人，有效地保證了護理人力，從而能較高質(zhì)量的完成護理工作。在安全管理中充分調(diào)動和發(fā)揮高年資護師的作用，發(fā)揮他們參加安全管理的積極性，比單純護理部或護士長監(jiān)督檢查可以更全面的起到防微杜漸的作用[3]。護理部、科護士長、護士長參與值班，在處理突發(fā)事件中起到了指揮、協(xié)調(diào)、指導的作用，幫助科室盡快解決問題，以減少護患糾紛的發(fā)生。節(jié)假日期間備用物資的充足、儀器設備的完好也是順利完成護理工作的有力保證。
3.3 管理者需掌握節(jié)假日質(zhì)量前饋性控制系統(tǒng)：為保障節(jié)假日護理質(zhì)量，建立節(jié)假日護士準入制度，一是新護士在節(jié)假日單獨值班前要進行量化考核機制，如需老師帶教若干個班次并考核；二是對特殊?？撇僮魅绾粑鼨C或醫(yī)療開展的新業(yè)務的護理等建立培訓考核機制。如此能保障節(jié)假日護理質(zhì)量，也能減少節(jié)假日護士的心理壓力，感到心中有數(shù)而有信心。護理部質(zhì)控組對節(jié)假日上崗護士的技術水平有綜合評估。對于資歷較淺的護士值班或危重病人和特殊病人較多的病房，則加強巡視，指導并協(xié)助其工作，防止因護士經(jīng)驗不足或工作繁忙造成差錯事故。
3.4 節(jié)假日床邊巡視觀察病情是影響節(jié)假日護理質(zhì)量的關鍵：很多差錯是由于節(jié)假日護士巡視不到位引起，管理體系上應重點保障。我院采取的是巡視登記本，每巡視一次有記錄。巡視登記本見證了節(jié)假日護士巡視的量，同時在表格式項目設計上又一定程度上反映了巡視觀察的質(zhì)。隨著護理部質(zhì)控組隨機檢查的實施，更減少了慎獨不夠?qū)е碌娜毕荨?/p>
4小結(jié)
我院護理質(zhì)控組節(jié)假日查房制度實施10年來，已日漸成熟，對一些護理意外事件從源頭上給予控制和調(diào)節(jié)，是完善護理安全管理，有效減少不良事件，確保護理安全，提高護理質(zhì)量的有效途徑。
參考文獻
[1] 潘紹山,孫方敏,黃始振.現(xiàn)代護理管理.北京:科學技術文獻出版社,2001:349.
【關鍵詞】護理風險；安全管理
護理風險管理是對現(xiàn)有和潛在護理風險的識別、評估、評價和處理，當今“醫(yī)療護理風險無處不在”,已成為醫(yī)療界的共識，急診科是醫(yī)院搶救生命的第一線，面對的是病情復雜多變、生命垂危、年齡不一的各種疾病及遭受意外的人群，病情變化中交織著多種因素［1］。工作中任何一個環(huán)節(jié)的失誤，都會直接或間接危害患者的健康甚至生命，同時醫(yī)院和醫(yī)務人員將承擔經(jīng)濟、法律、人身的風險。.如何加強護理風險管理，對有力保證護理安全和服務質(zhì)量，化解醫(yī)療護理糾紛有重要意義，是護理管理工作的重要環(huán)節(jié)。
1急診科護理風險管理中存在的問題
1.1護理人員醫(yī)學基礎知識及護理專科理論知識缺乏由于急診護理理論知識涉及面廣，護理技術復雜，操作要求高，急診病人病情復雜、嚴重, 病情變化迅速，需要護士具有較為全面的理論知識和綜合分析判斷能力，果斷地采取相應措施，。而急診科工作強度大，護理人員的相對缺乏，新老護士交替頻繁，低年資護士因醫(yī)學基礎知識及?？评碚撝R不足，缺乏工作經(jīng)驗,對現(xiàn)存的和潛在的護理問題預見性不足造成的
1.2搶救儀器沒有處于備用狀態(tài)：眾多儀器的應用在提高急救護理水平的同時，也增加了許多潛在的不安全因素。物品擺放凌亂，設備故障等都是護理差錯、糾紛的導火線。
1.3各項規(guī)章制度沒有落實到位。工作中有章不循、、粗心大意，甚至簡化操作程序。三查七對雖然內(nèi)容背得熟練，但卻不去查對，憑主觀經(jīng)驗估計行事等。
1.4急診搶救護理記錄不及時、不規(guī)范急診搶救病人病情復雜多變、生命垂危、年齡各異，涉及多個?？疲o士則因工作繁忙，不能及時認真做好各項護理記錄，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，則不能為自己舉證而引發(fā)證據(jù)風險。
1.5掌握專科的急救知識不全面，如分診錯誤而延誤了病人就診時間，對腦外傷病人沒有及時觀察瞳孔變化而發(fā)生腦疝；對各種心律失常如室速、室顫不能準確判斷；對遲發(fā)性出血缺乏預見性的觀察。
1.6法律意識和自我保護意識缺乏隨著社會經(jīng)濟的繁榮與發(fā)展，人們的自我保護意識和法制意識日益增強。而長期以來護士更多地考慮如何盡快地去解決影響病人健康的根本問題，而忽視了潛在病人健康中的法律問題，對一些護理糾紛認識不足，忽視了證據(jù)的收集與管理，一旦發(fā)生糾紛，舉證就相當困難，同樣引發(fā)舉證風險。
2風險管理措施
在急診護理管理中,最重要的就是對潛在的護理風險的防范,并提出對策。
2.1護理質(zhì)量是護理管理的永恒話題護理風險管理是確保護理質(zhì)量的核心決策
對潛在的和客觀存在的各種護理風險進行識別和歸類,并分析產(chǎn)生風險事故原因的過程,是實施風險管理基本程序的第一步。進行風險識別,能預見可能發(fā)生的護理風險,防患于未然。常用風險識別方法有三種(2):一是從平時積累的臨床資料中分析、研究,明確高風險的環(huán)節(jié)所在。二是繪制綜合流程圖及高風險部分詳細流程圖,由此全面分析各個環(huán)節(jié)可能發(fā)生的風險事件。三是通過設計的調(diào)查問卷來掌握“重點護士”和“關鍵時刻”可能發(fā)生的風險事件信息,尤其是在急診科這個特定的醫(yī)院窗口,具有社會關注強烈、輿論敏感等特點, 更要加強風險管理。
2.2搶救儀器管理 急診是搶救急危重癥病人的場所，急救設備、物品應時刻處于應急狀態(tài)，如果由于急救設備、物品的質(zhì)量問題也會造成直接和間接的護理糾紛發(fā)生。如：搶救病人時簡易呼吸器漏氣、除顫儀不能充電、喉鏡不亮等，物品缺失、用錯藥物等，均能耽誤搶救時間造成責任風險，加強搶救物品和儀器的管理，實行“五定制度”。每臺儀器有專人管理，每周檢查一次，包括儀器的運轉(zhuǎn)、清潔及保養(yǎng)等，并設使用記錄本做好登記。每天由專班護士負責清點、檢查儀器，并做好登記。發(fā)現(xiàn)儀器有缺損或故障，立即報告護士長或院設備科急診儀器負責人員，盡快排除故障。避免在使用過程中出現(xiàn)遺忘而延誤搶救.各臺儀器繪制簡單的操作流程圖，懸掛在儀器上，便于儀器的學習和應用。
2.3規(guī)范工作程序及規(guī)章制度
2.3.1急診護理操作規(guī)程執(zhí)行不力, 各項制度及職責落實不認真 護士是醫(yī)療護理活動的直接實施者，也是護理水平與護理質(zhì)量的集中體現(xiàn)者，護理工作中認真執(zhí)行護理操作規(guī)程及各項規(guī)章制度如: 無菌操作規(guī)程、交接班制度、查對制度、危重病人搶救制度等、護理安全制度等，是為病人提供優(yōu)質(zhì)服務的保證。
2.3.2強化風險意識，完善安全管理制度：在急診護理風險管理過程中，不僅要教育護士認識到在急診醫(yī)療護理行為中具有承擔高風險的義務，強化風險意識，而且更重要的是要加強風險管理，將高風險因素降至最低限度，制定每一項操作過程中要遵守的制度和采取的措施，組織差錯討論分析會，目的是掌握護理風險的識別及評估的方法，使大家切記不可隨意簡化操作程序；不可主觀經(jīng)驗估計行事；不可放手對護生無監(jiān)督的獨自操作等,提高對風險的認識水平。同時狠抓易發(fā)生差錯的幾個環(huán)節(jié)，如節(jié)假日、周末交接班時、人少工作忙、新調(diào)入急診科的護士。對護理安全隱患及差錯，要求做到“四不放過”：一是問題不清不放過，二是原因不明不放過，三是問題查實不處理不放過，四是整改措施不落實的不放過。。通過教育，培養(yǎng)護理人員良好的工作態(tài)度、工作作風、慎獨精神、敬業(yè)精神[4]，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，增強法律意識，明確自身責任，將已發(fā)生的風險事件作為教育素材，進行風險教育，營造安全的文化氛圍，使風險意識貫穿到具體的護理工作中。建立護理告知制度，執(zhí)行封存、保留實物及報告的規(guī)范程序
2.4規(guī)范急診護理文件書寫 急診護理文件是護理人員為病人進行搶救治療、實施護理及病人病情動態(tài)變化的記錄，也是重要的法律文件。護士在記錄過程中一定要體現(xiàn)出及時性、客觀性、準確性，記錄內(nèi)容包括病人來科的時間、狀況、采取的搶救方法、護理措施及效果、病情轉(zhuǎn)歸等，尤其對“三無”人員更應高度重視。對陽性體征及疾病危險性一定要告知患者或家屬，且要簽名.及時、有效的防止護理風險發(fā)生。
2.5加強急救?？婆嘤?我科制定護理計劃，每月對護士進行理論監(jiān)護水平、操作技能、應急能力培訓及考核。每季理論考核、模擬訓練一次,晨間提問每天1次，成績均記錄在個人業(yè)務檔案內(nèi)。要求人人掌握呼吸機、洗胃機、電除顫儀、心電圖機、心電監(jiān)護儀的使用方法。建立科內(nèi)常見疾病、癥狀的搶救程序，并匯編成冊以便使用.對新護士進行急救知識、各種搶救儀器操作培訓考核，提高新護士急救技術水平,認真貫徹和落實各項操作規(guī)程尤為重要。每年對全科護士進行心肺復蘇考核以及急救演練。排班時根據(jù)護士的實際工作能力，新老護士合理配置，高年資護士做好傳、幫、帶工作。要求急診科護士在精通業(yè)務、熟練技術操作的同時，還要有預見性、主動性、獨立性的素質(zhì)，無論在任何情況下，都能預測病人可能出現(xiàn)的病情變化及應采取的措施.
2.6制定突發(fā)事件及急診搶救預案：針對急診科醫(yī)療特點，我們有針對性地制定突發(fā)事件護理應急預案手冊，人手一冊。內(nèi)容包括：突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案，輸血、輸液反應的應急預案，護理應急預案及程序，以及各種急診搶救預案，如多發(fā)性創(chuàng)傷搶救預案、顱腦損傷搶救預案、嚴重胸外傷預案、電擊傷搶救預案，重要護理操作前后的告知程序等，以指導護理人員工作，以盡快采取相應措施最大限度保護患者生命安全。
3效果和體會
護理風險管理是通過對現(xiàn)存的、潛在的風險進行分析，，主動查找安全隱患，管理中的薄弱環(huán)節(jié)尋求護理風險的防范措施，樹立風險意識、防范意識、法律意識，盡可能減少護理風險的發(fā)生，提高對護理風險的防御能力，以預防各種護理不安全事件的發(fā)生。.急診護理工作的難度和風險增高，需要在護理實踐中不斷查找護理過程中的薄弱環(huán)節(jié)，重視風險各環(huán)節(jié)中不安全事件的管理，正確化解并處理風險。積極改善服務態(tài)度和加強風險防范教育，實現(xiàn)“以人為本”的服務理念，為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)的護理服務。
參考文獻
四川省紅十字腫瘤醫(yī)院前身是原華西醫(yī)科大學多位老專家發(fā)起組建的成都友誼醫(yī)院，2008年變更為非營利醫(yī)療機構(gòu)，2009年經(jīng)相關主管部門批準，更名為四川省紅十字腫瘤醫(yī)院，同年通過四川省二級甲等綜合醫(yī)院評審。
經(jīng)過多年的努力，護理工作形成了先進和務實的管理理念，堅持“以病人為中心”的原則，遵循“人道、博愛、奉獻”的紅十字精神，強化管理，提高護理質(zhì)量；對不同疾病和不同需求病人實施個體化護理，為廣大患者提供最滿意的服務。
2010年4月衛(wèi)生部印發(fā)的“2010年優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程活動方案”猶如春風吹進了醫(yī)院。醫(yī)院領導立即以此為契機，成立了以院長為組長的“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動領導小組，召開全院動員會，認真部署，明確指出各部門要齊心協(xié)力支持護理工作，形成共同參與的良好氛圍，切實解決臨床護理問題。醫(yī)院堅持“以病人為中心”、“以質(zhì)量為核心”，完善各項規(guī)章制度，改進服務流程；加強護理質(zhì)量控制，加大護理質(zhì)量監(jiān)管力度；重視護理骨干培養(yǎng)，優(yōu)化護理隊伍；強化“三基三嚴”訓練，內(nèi)強素質(zhì)、外塑形象；目前，醫(yī)院在不斷的探索中總結(jié)經(jīng)驗，優(yōu)質(zhì)護理服務開展率100%，使全院護理服務質(zhì)量穩(wěn)中有升，涌現(xiàn)出一批護理“服務之星”，為我院構(gòu)建和諧護患關系打下堅實的基礎。
1重視隊伍建設，強化分層管理
1.1廣招護理人才，加強隊伍建設。 隨著醫(yī)院的發(fā)展，在院領導的大力支持下，護理部采用各種方式招聘人才，并根據(jù)我院的現(xiàn)狀制定出護理人力的配制原則和標準，科學、合理的配置和調(diào)配護理人員。護理部還建立了儲備護士20名，這些護士平時分散在各科室，遇到病人數(shù)增加或突發(fā)事件則服從護理部調(diào)配。
1.2實施分層管理，完善崗位職責。 各科護士長對護理人員實施分層管理，修訂工作流程，完善各級護士的工作職責和工作標準，根據(jù)患者病情輕重、技術操作難易程度，安排不同學歷、年資、能力的護士負責，體現(xiàn)能級對應，分層使用；同時制定出適合本科的績效分配方案，將護士薪酬分配向工作量大、風險較高、技術性強的崗位傾斜，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬。各科護士長建立了“護士溝通園地”，讓護士能積極發(fā)表自己的見解，傾述自己的心聲，這種人性化的管理和主人翁的意識穩(wěn)定了醫(yī)院護理隊伍。
2堅持腳踏實地、深化“優(yōu)質(zhì)護理服務”
2.1從實際出發(fā)，制定工作方案。 醫(yī)院深入調(diào)研，根據(jù)實際制定了切實可行的“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動工作方案，并有明確的進度安排。首先確定了“示范病房”，再以點帶面全面開展。手術室、門急診也積極行動，探索性的開展優(yōu)質(zhì)護理服務。供應室提出“面向臨床，提供優(yōu)質(zhì)服務”，采取多種形式下收下送，減輕臨床負擔。
2.2從健康教育入手，強化“以病人為中心的理念” 。 各科護士長制定了具有?？铺厣摹督】到逃謨浴?，從患者入院到出院、從飲食到睡眠、從環(huán)境到安全等實施全方位的健康教育。護士們在臨床工作中，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部有關活動的要求、規(guī)范，開展床旁優(yōu)質(zhì)基礎護理，積極探索“責任制整體護理”，實施“我的病人、我的護士”的護理行為，讓護士深入病房，深化與患者的交流和溝通，履行為患者提供醫(yī)學照顧、協(xié)助治療、健康教育、康復指導及心理支持等護士職責。責任護士熟悉自己負責患者的病情、診療、護理措施等，使護理工作更加深入細致。醫(yī)院還加大宣傳力度，在院院報上開辟了“優(yōu)質(zhì)護理服務專刊”進行特別報道。各科護士長通過不斷學習，修改工作流程，改變排班模式，取消功能制的排班，將原有的5次交接班縮減成3次，增加了中午及晚上等時間段的人員，減少了因交接班時人員不足而產(chǎn)生的安全隱患。
2.3從細節(jié)抓起，完善基礎護理。 重視患者的晨晚間護理，加強了一級以上的危重患者的護理工作；責任護士認真履行職責，對所負責的病人做到“八知道”，對危重患者做到“三短六潔”；加強了皮膚、口腔、會的護理，嚴格床旁交接班，減少了危重患者并發(fā)癥的發(fā)生。護士長還堅持帶領組長或責任護士到麻醉復蘇室、監(jiān)護室看望本科病員，指導護理工作，加強護患溝通，減少了護理投訴及糾紛的發(fā)生；護理部派專人對晨晚間護理、病區(qū)管理、健康教育等進行督導和檢查，建立了“護士長檢查記錄本”，對檢查出的問題及時指出改進；并在每周護士長會議上進行分析，好的科室提出表楊，不足之處及時指出以警示其他科室。在全體護士不懈努力下，提高了患者的滿意率，受到病人及家屬的好評，使?jié)M意率達95.6%。家屬王老師在“住院患者出院測評表”上這樣寫道：父親雖然去逝了，但我感到很安心。非常感謝監(jiān)護病房的醫(yī)生和護士，他們的付出讓我父親平靜的渡過最后的十多天。
3加強管理，不斷提高護理質(zhì)量
3.1強化護理法規(guī)意識，規(guī)范護理文件書寫。 醫(yī)院嚴格按照四川省衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求，制定了《醫(yī)院護理文件書寫實施細則》，采取集中講座、分病區(qū)學習等形式進行培訓，使護理人員更加明確了護理文件書寫方法，提高了護理文件書寫質(zhì)量，護理文件書寫合格率由原來的87.2%上升至95.7%；護理部每月對各科護理文件的書寫進行分析和總結(jié)，并對存在的問題提出相應的整改措施。
3.2加強目標考核，提高管理水平。 醫(yī)院護理部對各科護士長實施護士長目標管理考核，不定期派護理部助理及資歷深、經(jīng)驗豐富的護士長深入科室，督導檢查；每月組織護士長護理質(zhì)量交叉大檢查，促進護士長之間的學習交流，提高護理管理水平。
4加強督導檢查，強化安全意識
4.1加強細節(jié)管理，預防不良事件。 在完善了《護理應急預案》、修訂了《護理安全管理手冊》的同時，還加強了壓瘡、墜床、跌倒等高危病人管理；建立了高危病人評估表和警示牌，將原入院的一次評估改為每周一次的動態(tài)評估，并加強了對患者和家屬的溝通和宣教；加強了化療藥物外滲、管路意外脫落、中心靜脈置管等護理管理，制作了藥物過敏標簽、管路標簽等；規(guī)范了品、高危藥品、搶救藥品、搶救器材的管理，做到了標示明顯、專人管理、定點放置、定量、定數(shù)，班班交接；搶救設備做到了及時維修、保養(yǎng)、保證處于備用狀態(tài)。護理部建立了非懲罰性的“護理不良事件上報制度”，取消了對主動上報不良事件當事人的處罰，加強了對護理不良事件的歸因分析，對每起護理不良事件組織討論，分析發(fā)生的原因，從中汲取教訓，提出詳盡的改進措施。
建立并完善了總值班護士長查房制度，對節(jié)假日、夜間、中午等重點時段護理人員在崗及崗位職責履行情況進行督導檢查，重點檢查新入、轉(zhuǎn)入、手術前后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人的護理工作落實；及時發(fā)現(xiàn)并解決護理工作中存在的問題和困難，處理各種突發(fā)事件，使護理工作達到了24小時不間斷的管理。
4.2加強重點護理單元管理，保證護理安全。 醫(yī)院修訂了手術室、消毒供應室、門急診、血液透析科、內(nèi)鏡室、重癥監(jiān)護病房、麻醉復蘇室等科室管理細則；制定了門急診-監(jiān)護室一體化管理辦法，使門急診護士在監(jiān)護室能學到危重病人的救治、危重病人的基礎護理及各種搶救儀器的使用；監(jiān)護室護士通過培訓，充分掌握了院前急救的基本知識及突發(fā)事件的處理，提高了與患者及家屬溝通的能力。建立了供應室、手術室互幫互學的方法，讓供應室每一位護士到手術室跟臺，了解每一個器械的名稱、用途及手術包的質(zhì)量。手術室探索性的開展優(yōu)質(zhì)護理服務，深入病房進行術前訪視，與患者和家屬溝通，減輕患者的恐懼和不安；術后訪視由護士長親自完成，詳細了解患者術中感受和對手術室護理工作的意見和建議。各級護士認真執(zhí)行三方核查制度，多次杜絕不安全的隱患，保證了手術患者的安全； 麻醉復蘇室和內(nèi)外科監(jiān)護病房是醫(yī)院的示范科室，她們腳踏實地，不斷改進，用自己的愛心和辛勤的勞動，贏得了患者和家屬的肯定，解決了家屬的后顧之憂；同時也減輕了病區(qū)醫(yī)生、護士的壓力。
5加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質(zhì)
5.1制定計劃，規(guī)范培訓。 護理部制定了詳細可行的教學計劃，有計劃有目的的組織在職護士培訓。各科護士長結(jié)合衛(wèi)生部下發(fā)的《臨床護理實踐指南（2011版）》及本?？频奶攸c，通過業(yè)務查房、講課、考試等方式，學習本專業(yè)的?？评碚撆c技能，每月組織操作、理論考核，為培養(yǎng)?？谱o士打下扎實的基礎。醫(yī)院還充分利用監(jiān)護室、麻醉復蘇室的教學資源安排臨床護士輪轉(zhuǎn)進修學習來提高基礎護理水平及搶救技能，回科后受到科室醫(yī)護人員的肯定。護理部每月組織護理業(yè)務講座及護理業(yè)務查房；對疑難病例、新開展的手術組織病例討論，對臨床護理中遇到的疑難問題組織護理會診；每年組織護理基礎理論考核2次，基本技能考核2次，護理人員“三基”培訓率達100%。尤其是加大了對新護士及低年資護士的規(guī)范化培訓，明確了規(guī)范化培訓內(nèi)容及要求，較大的提高了新護士在進入臨床前的業(yè)務能力。
5.2提高人員素質(zhì)，優(yōu)化護理隊伍。 在院領導大力支持下，護理部積極選派護理骨干及管理人員參加各種?？评碚撝R及技術培訓班；派護理骨干到華西醫(yī)院進修臨床護理和專科護士培訓；積極參加成都市衛(wèi)生局舉辦的“5.12護理技能大練兵”競賽和“成都市第三屆醫(yī)療急救知識技能大賽”，均取得了較好的成績。通過學習、培訓，更新了護理管理理念、管理技巧及專業(yè)理論及技能，加強了與外界交流，開闊了眼界，培養(yǎng)了護理服務中人文精神，帶動了醫(yī)院院護理事業(yè)的發(fā)展。
精選護士長年終工作總結(jié)范文
今年一年，在院黨委、院長的正確領導下，泌尿外科科室全體醫(yī)護人員共同努力，圓滿完成了各項任務，在等級醫(yī)院評審、醫(yī)療、科研和教學、醫(yī)德醫(yī)風建設、綜合目標管理、護理方面取得了一定的成績。現(xiàn)將工作總結(jié)如下：
一、全面開展等級醫(yī)院評審的準備工作
按照醫(yī)院的統(tǒng)一部署，積極開展等級醫(yī)院評審的準備工作，組織全科醫(yī)護人員統(tǒng)一認識，認識到等級醫(yī)院評審工作是醫(yī)院今年的首要任務，認真學習醫(yī)院下發(fā)的有關等級醫(yī)院評審工作的文件，充分調(diào)動全科人員的積極性，在保證完成日常醫(yī)療護理工作的前提下，認真完成等級醫(yī)院評審的準備工作的各項要求，初步完成了科室必備的檔案文件、培訓考核計劃及內(nèi)容，尤其是注重等級醫(yī)院評審的持續(xù)改進，力爭做到了PDCA持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進的良性循環(huán)。
二、規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量
工作中明確各級醫(yī)務人員職責，在科室中認真學習《核心制度》，將核心制度落到實處，并將核心制度的落實情況作為科室的主要工作，重點抓住關鍵的環(huán)節(jié)管理，尤其是加強《疑難危重病例討論記錄本》、《死亡病歷討論記錄本》、《醫(yī)療質(zhì)量與安全記錄本》等的管理，重點注重危重病人的醫(yī)療救治，及時討論病情，加強科室的三級醫(yī)師查房制度的落實，提高了醫(yī)療質(zhì)量。通過組織學習文明服務醫(yī)德規(guī)范，使每一位工作人員樹立全心全意為人民服務的思想。全科醫(yī)護人員能按醫(yī)院的各項規(guī)章制度約束自己的行為，嚴格要求自己。到目前為止未發(fā)現(xiàn)任何以醫(yī)謀私，收受賄賂的不良行為，無任何違紀現(xiàn)象發(fā)生。
三、強化以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務理念
平時注重提高醫(yī)療技術水平和服務態(tài)度，誠懇認真的工作方式、細致耐心的思想交流，及時與與病人做良好的溝通。在當前醫(yī)療市場競爭日趨激烈的條件下，要加強對科室成員的形勢教育，增強職工的危機意識、競爭意識和責任意識，樹立面向社會、面向患者的新觀念。把一切以病人為中心的思想貫穿到科室的各項工作的全過程。激發(fā)科室成員積極向上的精神，增強科室的凝聚力。培育科室精神、樹立醫(yī)務工作者服務一流，技術精湛，愛崗敬業(yè)，文明服務的白衣天使形象。
四、合理用藥、尤其是加強抗菌藥物的合理用藥的管理及監(jiān)督，加強預防用藥、聯(lián)合用藥的規(guī)范和管理
不僅對癥用藥，還注重藥物的合理應用，減輕病人經(jīng)濟負擔。不僅要加強對藥品各種知識的學習，特別是毒副作用的學習，還要經(jīng)常與藥劑科專家進行溝通，真正做到合理用藥。在不影響病人治療效果的前提下，用最少的費用、最合適的藥物進行最好的醫(yī)療服務，經(jīng)過科室醫(yī)護人員的共同努力，有效地降低了藥品費用在臨床總費用中的比例，切實減輕了病人經(jīng)濟負擔。
五、積極開展臨床路徑工作，規(guī)范醫(yī)療行為，節(jié)約醫(yī)療資源
科室對開展臨床路徑及工作非常重視，定期檢查臨床路徑的執(zhí)行情況，并給以相應的獎懲?？剖野凑蔗t(yī)院的要求設有專門的臨床醫(yī)生擔任臨床路徑管理員，負責科室的臨床路徑及單病種限價病例的統(tǒng)計、管理，定期分析本科室的執(zhí)行情況，每月將信息上報醫(yī)院職能部門。將臨床路徑工作分配落實到各個治療組、每個醫(yī)生，正確引導醫(yī)生將此種壓力有效地轉(zhuǎn)化為動力，把臨床路徑工作主動地作為自己日常的份內(nèi)工作。與病人進行良好有效的溝通，使病人能主動配合完成臨床路徑，并監(jiān)督科室的工作是否嚴格按照規(guī)定完成，有利于科室準確地找出各種不足的細節(jié)，有利于更好地開展工作。在科室中認真學習其他醫(yī)院的先進經(jīng)驗，加深對臨床路徑的變異的理解，有效、靈活地管理和掌握臨床路徑的正、負變異，不簡單、機械地拘泥于臨床路徑的表單，提高了臨床路徑的完成率。通過實施臨床路徑，規(guī)范了醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，合理用藥，節(jié)約醫(yī)療資源。嚴格執(zhí)行臨床路徑，能最大限度地減少因主觀過失而造成的漏查、漏診，減少醫(yī)療費用，減少住院時間，減少經(jīng)濟負擔，提高病床周轉(zhuǎn)率、縮短平均住院日，減低藥品收入比例，提高經(jīng)濟效益和社會效益。
六、教學、科研和人材培養(yǎng)方面
按醫(yī)務科的要求順利完成XX等臨床、護理等專業(yè)的臨床實習帶教工作。選派經(jīng)驗豐富的臨床教師擔任其帶教及授課任務，學生考試成績優(yōu)良。以提高全體人員整體素質(zhì)為目的，發(fā)揮老專家的技術特長，在培養(yǎng)中、青年醫(yī)生，在醫(yī)療、教學及科研工作中起帶頭作用。每周科主任安排大查房，以使中青年醫(yī)生在查房中得到理論與實踐方面的提高。對科內(nèi)的青年醫(yī)生實行強制學習制度，即在一定的時間內(nèi)完成一定的理論學習，同時對其臨床技能的培訓由專人負責。
七、不足之處
1、在等級醫(yī)院評審的準備工作過程中，不斷發(fā)現(xiàn)對等級醫(yī)院評審的標準認識不充分和深刻，在準備過程中，走了一些彎路，工作做得不細致，與醫(yī)院等級評審的要求還有一定的差距。
2.因為各級醫(yī)療技術人員的比例不合適，科室部分病例的三級查房制度未能完全落實。
3.臨床路徑及單病種工作開展得不是夠深入和廣泛。
精選護士長年終工作總結(jié)范文
工作不知時間流逝，忙碌著就已經(jīng)過去了一年時間。作為醫(yī)院護士長，是其他護士的榜樣和典范，依據(jù)一定都影響這很多人，為了完成工作我積極參與，努力工作，做好榜樣。
在崗位上積極學習，雖然已經(jīng)成為了護士長，但是我并不認為自己有多優(yōu)秀，因為山外有山，我永遠都是那個不起眼的一個，我要做好護士長，還有很長一段距離，每天除了要加到新到醫(yī)院的護士，還要學習管理，學習其他的護理技能，在崗位上因為自己能力不足，遇到過多次尷尬的事情，其他護士問我相關的護理技能，我自己不能及時回答，這樣不但影響到治療，也影響到自己，感到非常的不自在，最重要的`，一旦因為自己能力不夠?qū)е掠绊懙讲∪私】颠@樣我擔任護士長也不安心，所以在崗位上積極學習。時刻不忘自己身上的責任，因為我在這個崗位上更需要重視技能，需要給醫(yī)院做出更多優(yōu)秀典范工作，不能無所作為，多學，能力強了才能夠讓手下的護士做的更好。
我也清楚，醫(yī)院不是一個人的一員，是集體的，需要大家一起進步才行，對于一員人才培養(yǎng)方面我一直都很重視，每一個進入醫(yī)院的護士，都有責任帶領他們走更高。所以我更具一員的要求，對于在醫(yī)院實習的護士讓他們在崗位上多看多學，還經(jīng)常給他們培訓，很多事情讓他們參與其中，而不是讓他們只做看客，我必須要為病人考慮，也要為所有的護士考慮，至少他們在崗位上做的事情不至于讓他們犯錯。
我們護士不同于其他崗位，在崗位上犯錯，輕則會加重病人的病情，重則會讓病人辭世，所以在崗位上我一直強調(diào)一點，對于沒有把握的事情，千萬不要堵，應為生命賭不起，不到必要之時，絕不盲目去亂工作，我們首先必須要保證病人的健康。對自己的工作要負責，要承擔責任，而不是像怎么叢就怎么做，一切都要建立在病人的安全基礎之上才行，保證自己不會在崗位上留下遺憾。
人需要的是認識自己的不足，我們做護士的也一樣，為了管理好護士，我經(jīng)常會加強護士的管理，對于他們的工作安排，治病方案，都會做到具體如一，不會盲目的犯錯，讓所有的人都能夠做到集中力量完成工作任務，不會影響到工作，需要加班的時候會要求每個人員都來到崗位上。在崗位上我們多流汗，病人就少流血，多付出就能夠幫助更多的病人。
享受病人的尊重，就要有這份實力去承受，而不是沽名釣譽，不管有多難都要完成工作任務，做一個稱職的護士。
精選護士長年終工作總結(jié)范文
時間如流，歲月如梭，轉(zhuǎn)眼2017年已經(jīng)結(jié)束?；仡櫛灸辏谠翰?、護理部、科主任的正確領導下，全科護理人員團結(jié)協(xié)作，在服務流程、服務態(tài)度、服務理念上下功夫。大家齊心協(xié)力積極努力，提高門診服務形象，提高醫(yī)院服務水平，關注科室經(jīng)濟效益和社會效益。全年工作基本按計劃順利完成，但仍存在諸多的不足,現(xiàn)將全年護理工作情況總結(jié)如下:
一. 工作量統(tǒng)計：
截至2017年11月底，全年門診護士共接待病人159712人次，比去年同期增加8.9%，收入53460321.7比去年同期增加60..8%，。護理團隊滿意度調(diào)查為95.6%
二.、主人翁精神：
科室內(nèi)人人要有成本意識，護士長將各區(qū)物品責任到人抓好成本管理工作，盡量減少低值易耗品的領用，每個人都從節(jié)約一滴水，一度電，一張紙出發(fā)，人走燈滅電扇空調(diào)關，隨手關門窗，防火防盜。全年無失火、失竊事件發(fā)生。
三. 提高護理人員業(yè)務素質(zhì)
1、 對在職人員進行三基培訓，并每月組織理論考試。
2、 有序安排護理人員參與護理部、醫(yī)務部組織的各項業(yè)務學習，以提高專業(yè)知識。
3、門診部對全體護士進行了心肺復蘇培訓和考核做到護士長親自把關，人人過關，每季度行門診應急預案演練，提高人員應急能力。
4、、對新入職導醫(yī)及護士進行了崗前培訓，并進行考核后上崗。
5、 門診有4名護士參加護理本科學習，有4名護士通過主管護師考試。
四、科室下功夫抓服務質(zhì)量、服務態(tài)度：
大多數(shù)同志的服務意識，服務觀念有所轉(zhuǎn)變，主動服務臺的意識也正在形成。大家盡量為病人著想，減輕病人的經(jīng)濟負擔，減少病人來回跑路。對特需患者，由導醫(yī)幫助其交費、拿藥、護送檢查。對無家屬或家屬不在的病人倍加關心。但仍有個別同志語言較生硬，說話不注意時間、地點、場景，解釋工作不到位，專業(yè)知識缺乏，健康教育不到位，護理滿意度調(diào)查研究情況不理想。導醫(yī)和護士的服務管理是目前和以后的工作重點，將進一步規(guī)范和督促大家的
一些語言習慣，增強業(yè)務知識的學習，盡量使健康教育解釋工作更科學，服務技巧更靈活，更能滿足患者心理需求。
六、 大家積極動腦子想辦法：
在日常工作中遇到一些與實際工作有沖突和不合理的地方，大家一起想辦法完善和改正，例如完善和梳理了各區(qū)域的宣教資料；對門診各區(qū)域的指引牌進行了更新和完善；力求引導牌醒目，明確，發(fā)動大家查找各區(qū)安全隱患，及時給予修繕，保證給患者提供安全的就診環(huán)境。
七、 做好護理管理工作：
【關鍵詞】風險管理 老年病房 護理風險
中圖分類號：R47文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2010）11-295-02
隨著社會的進步及醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提高， 中國 正加速進入老年化社會,迫切需要加強老年疾病的預防、保健和治療 。醫(yī)療行業(yè)是高風險行業(yè)，老年病人由于多種疾病并存、病情復雜多變、病死率高及易發(fā)生意外事件等特點[1]，更是 醫(yī)院 風險管理的重點人群。風險管理是指 經(jīng)濟 單位通過對風險的識別和分析，以最小的成本來取得最大安全保障的管理辦法。引伸到護理管理中，主要包括兩方面的內(nèi)容：一是建立可靠的管理系統(tǒng)；二是有效地進行風險控制[2]。日益嚴重的護理風險問題表明，任何一個護理環(huán)節(jié)出現(xiàn)疏漏都可能導致極其嚴重的后果，因此必須建立涵蓋所有業(yè)務、所有流程、所有風險的全面風險管理模式，以提高老年病房護理工作的質(zhì)量。
1 資料與方法
1.1 一般資料 江西九江市第三人民醫(yī)院糖尿病病房收治對象以糖尿病病人及老年病人為主。設有床位38張，護士13名，年齡23～45（28.12±4.05）歲；學歷：本科2名，大專6名，中專5名。2009年共收治病人395例，年齡70～95（81.41±10.15）歲，其中危重病人77例。
1.2 方法
1.2.1 風險識別
風險識別是風險管理的第一步，是對潛在的和客觀存在的各種護理風險進行系統(tǒng)的連續(xù)識別和分析。直接風險主要來自護士自身，而間接風險主要來自醫(yī)療工作的后勤支持系統(tǒng)[4]。通過查看專業(yè)書籍和 文獻 資料，查找老年病人常見護理安全事故原因；通過查看病歷和以往資料記錄老年病房2009之前出現(xiàn)的護理安全事件。在此期間老年病科主要發(fā)生過四個方面的護理風險事件：（1）護理意外事件：如：跌倒、墜床、誤傷等；（2）技術操作方面：靜脈穿刺失敗、標本錯誤及遺失等；（3）非技術方面：發(fā)錯藥、漏給藥等；（4）醫(yī)院感染：交叉感染等。
1.2.2 風險分析 風險分析是在風險識別的基礎上，分析現(xiàn)存和潛在的護理風險產(chǎn)生的原因，為確定風險管理計劃提供依據(jù)。風險事件產(chǎn)生原因包括人為因素和系統(tǒng)因素，人為因素主要有護理人員風險意識薄弱、工作責任心不強、?？苹A知識不扎實、專業(yè)操作技術不過硬、經(jīng)驗不足等。另外，病人及家屬的違醫(yī)行為也是構(gòu)成護理風險的主要因素[5]，如：病人擅自使用自帶的熱水器引起燙傷等。系統(tǒng)因素主要有管理機制不完善，如：規(guī)章制度、工作流程、監(jiān)控制度不完善；服務中存在不安全因素、設備缺陷；地面濕滑致病人跌倒、呼叫系統(tǒng)故障而延誤搶救等。
1.2.3 實施風險管理的舉措
1.2.3.1 強化護士風險意識 進行全員培訓，科室組織全科護士學習《醫(yī)療事故處理條例》；請醫(yī)學法律專家講解有關法律、法規(guī)知識，增強護士的法律意識，用法律規(guī)范護士的行為；組織護士學習風險管理知識，并就相關案例進行討論，加深對風險事件的理解；結(jié)合本科實際制定新入科人員?？谱o理安全培訓等制度，提高護士防范風險的意識。在病區(qū)設立護理安全監(jiān)督員，對出現(xiàn)的護理差錯及各種安全隱患系統(tǒng)記錄、分析原因，并有針對性地制定防范措施，形成風險信息的收集、整理、報告系統(tǒng)，為風險的實時有效監(jiān)控和應對提供依據(jù)。
1.2.3.2 建立防范、處理護理事故的預案 如：針對褥瘡建立病人評估表、翻身卡、轉(zhuǎn)科病人皮膚交接班登記本等。完善預防跌倒、藥物外漏、醫(yī)院感染、墜床、自殺、引流管效能低下等十多項護理安全防范措施。針對突發(fā)事件建立應急預案，如分別詳細制定停電、停水預案，中心供氧、中心吸引中斷預案等。
1.2.3.3 合理配置人力資源 排班新老搭配，加強中午、夜間、節(jié)假日重點時段的護理安全；根據(jù)老年病房臥床病人多、基礎護理量大的特點，加派人員協(xié)助早、晚班護士完成護理任務；抓重點環(huán)節(jié)，即重點病人、重點操作、特殊操作、高難度操作由護理骨干專人負責，防止出現(xiàn)意外。
1.2.3.4 改善服務環(huán)境，改進服務設施 如：使用手腕識別帶，方便護士識別和核對病人；病區(qū)走廊和衛(wèi)生間加扶手；更換兩側(cè)有護欄的新病床，并可調(diào)節(jié)高度，以方便病人上下病床并防止病人墜床；地面鋪設防滑地板，保持病房地面平整、干燥；改進病房設施，合理放置病房內(nèi)家具；每個衛(wèi)生間配好小凳，便于不能久立的患者坐著清洗；醫(yī)用危險品放置合理，標識明顯。1.2.3.5 安全宣教 影響老年病房護理安全的因素是多方面的。護士應根據(jù)病人的具體情況，多與病人及家屬交流，使其了解病人的情況及需要配合的事項，積極采取預防措施，把不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)[6]。
1.2.3.6 加強?？茦I(yè)務培訓 開設老年護理安全知識專題講座，學習護理安全知識，掌握護理安全評價方法，準確找出老年病人存在和潛在的護理安全問題，并采取相應措施。對新入科護士進行為期4周的護理安全跟班學習，考核合格后方可上崗。加強?？评碚摗？萍寄苡柧殻M行靜脈穿刺技術、心電監(jiān)護儀等操作的訓練與考核，及時組織護士進行新技術、新設備培訓，提高急救技能。
1.2.4 效果評價 護理風險管理效果評價是信息反饋，是對風險處理手段的適用性和效益進行分析、檢查、修正和評估。 醫(yī)院老年病房實施風險管理后每月進行風險管理效果評價，評價內(nèi)容包括護理質(zhì)量、病人綜合滿意度、褥瘡例次、護理缺陷等。
2 結(jié)果
開展護理風險管理1年來，護理質(zhì)量、住院病人對護理工作滿意度均得到提高，無護理投訴,護理糾紛、護理缺陷降低，科室先后被醫(yī)院評為“護理質(zhì)量全能考評第一”、“病房管理先進單元”。科室護士長被評為“九江市巾幗英雄”和“醫(yī)德醫(yī)風標兵”。
3 討論
3.1 正確識別老年病房存在的風險事件是風險管理的前提老年病人是風險管理的高危人群，老年病房除一般臨床科室存在的風險外，還有其特定的危險因素，正確識別并分析這些風險因素，為根據(jù)老年人的特點進行工作流程的改造,正確進行護理風險管理決策提供了依據(jù)。
3.2 強化護士風險意識 加強風險文化建設是風險管理的關鍵護士是處在醫(yī)療風險一線的具體執(zhí)行者、操作者，強化護理人員的風險意識，提高甄別和化解風險的能力是開展護理風險管理的關鍵。開展風險管理以來，老年病科護士風險意識明顯提高，能在護理過程中積極地預見風險，主動加強與病人溝通，積極參與科室管理，每個護士人人參與風險防范,使各種潛在的風險得到化解，抗風險能力得到明顯提高。
3.3 完善的風險管理機制是化解風險 實現(xiàn)安全護理的保證醫(yī)療護理工作具有專科性強、個體差異大及疾病的復雜性等特點，客觀上造成在實際臨床工作中各項規(guī)章制度難以盡善盡美。因此，加強護理風險管理的重點還在于發(fā)現(xiàn)體制上的缺陷和漏洞，不斷完善各項管理機制和工作流程。
總之，護理工作是一個連續(xù)、動態(tài)的過程，特別是隨著醫(yī)療技術的 發(fā)展 、高新技術的應用，護理工作的難度和風險也在加大，理應切實加強風險文化建設。通過護理風險管理策略的實施,密切了護患關系、減輕了護士的心理壓力,針對薄弱環(huán)節(jié)能找出預防和避免護理風險的方法,提高了護理隊伍整體的抗風險能力[7]。
參考文獻
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【關鍵詞】 人性化管理 護理管理 護理隊伍
文獻綜述
在人文關懷受關注的今天，以人為本的人性化管理觀念深入人心，人性化管理模式已廣泛運用于各行業(yè)?，F(xiàn)代護理管理觀將管理的核心和著眼點集中在對護理人員的管理上，強調(diào)“人性化”，重視開發(fā)人力資源。強化對護理人員的人性化管理，充分發(fā)揮每一位護士的潛能，旨在為社會人群提供更優(yōu)質(zhì)的服務，是當代護理管理者的主要管理手段。
醫(yī)院的特殊環(huán)境使護理工作具有動態(tài)性、連續(xù)性、高風險性和高度緊張性等特點，而這些特點使得護理人員產(chǎn)生了不同程度的工作壓力。護理工作的主要壓力源有6項，即不良的工作環(huán)境、緊急的工作性質(zhì)、沉重的工作負荷、復雜的人際關系及多的人際沖突、高風險的工作、與期望的個人價值不相稱的社會地位。姚文英等[8]某三級甲等醫(yī)院545名護士進行職業(yè)壓力及身心健康調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護士主要職業(yè)壓力源前3位的依次為心理負荷（90.2%），工作負荷（79.2%），缺乏提升與參與機會（69.9%）；并提示職業(yè)壓力增加可降低護士的工作能力和心理健康水平。壽宇雁[3]在急診科實施人性化管理模式，強化以人為本的理念，使護士的離職意愿明顯下降，穩(wěn)定了護理隊伍。郝鳳琴[5]等探討人性化管理模式在護理中的運用效果中指出，實施人性化管理，有利于提高病人的滿意度和醫(yī)院的社會效益。在護理領域中全面有效地實施人性化管理，需要管理者的大力支持，現(xiàn)代化管理逐漸走出了硬性管理的誤區(qū)，管理者之間的有效區(qū)別，關鍵在于個人的非權利性個人影響力。非權利性個人影響力是由管理者自身素質(zhì)和現(xiàn)實行為所形成的，包括品格因素、能力因素、知識因素和感情因素四方面。因此，護理管理者應努力開發(fā)自身的組織、分析、協(xié)調(diào)能力，以提高人際溝通技巧，這也是新時期護理管理者必須具備的非常重要的技能。
由此可見，科學地實施人性化護理管理，可最大限度地發(fā)揮護理人員的集體榮譽感和主觀能動性，增強護理隊伍的向心力與凝聚力，提高護士團隊的整體素質(zhì)與服務質(zhì)量，最終使醫(yī)院的服務效益得到提升。
人性化管理在臨時組建HIV感染病房中的應用
人性化管理指以圍繞人的生活、工作習性展開研究、使管理更貼近人性，從而達到合理、有效地提升人的工作潛能和提高工作效率的管理方法。它首先是一種管理模式，這種管理模式是以“人”為根本，以“人的本性”作為基礎來進行的。艾滋病作為一種新的性傳播疾病，是1981年才被人們認識，自1985年我國大陸發(fā)現(xiàn)首例艾滋病患者以來，艾滋病已經(jīng)在我國經(jīng)歷了傳入期、傳播期，目前處于增長期[1]。但公眾對艾滋病的認識還很不足，因此出現(xiàn)過度恐懼而遠離甚至是歧視艾滋病患者。我院從未收治過艾滋病患者，2004年9月我院突然接到3天后緊急接收大批艾滋病患者任務。在臨時組建起的HIV感染病房，通過運用人性化管理模式，有效解決了護士的恐懼心理，在短時間形成了一支具有愛心、責任心和凝聚力的護理團隊，圓滿完成了對HIV感染者的護理任務。
1 臨床資料
從臨床科室抽調(diào)責任心和業(yè)務能力較強的護士22人，其中感染科3人，急診科2人，內(nèi)科9人，外科8人，年齡30～45歲，平均年齡35歲，護師8人，主管護師14人，在該科室工作時間1～13個月，平均為125天。共收治HIV感染者19人，平均住院日245天。
2 具體做法
2.1 提高護理管理者個人的非權利影響力
2.1.1 重視護士長的選拔 新組建的病區(qū)所要護理的19名患者是因輸血而無辜感染HIV，而我院又無相關的護理經(jīng)驗，因此，該病區(qū)護士長的選擇非常重要。通過對全院的護士長進行綜合分析，最后選擇溝通能力、組織能力和敬業(yè)精神較強的感染病科護士長作為該病區(qū)護士長。
2.1.2 全院護士長率先垂范 在收治艾滋病患者初期，醫(yī)院出現(xiàn)了比較緊張的氣氛，清潔衛(wèi)生、送餐等工作難以安排；病人家屬拒絕來探視和護理。全院護士長主動請求承擔這些工作，在安排好本病區(qū)的工作之余，共有12名護士長又在HIV感染病房排上清潔員、護理員、送餐員的班次，負責清掃病區(qū)的衛(wèi)生、清洗被服、為病人分發(fā)一日三餐以及病人的生活護理等工作。在做到科學防護的情況下，護士長主動與患者握手、交談，共同做娛樂及體育鍛煉，帶頭拉近與患者之間的距離，用實際行動傳遞著她們的愛心。
2.2 營造和諧的工作環(huán)境
2.2.1 創(chuàng)造良好的工作環(huán)境 科室的布局、內(nèi)部設施是否適宜，在很大程度上影響工作效率，在保證流程合理的同時，注重治療室、處置室寬暢、明亮，物品分門別類放置有序，各種標識清晰，一目了然。手套、護目鏡、隔離衣、快速手消液、利器盒等防護用品配備充足，并放置易于取用處。
2.2.2 營造和諧的心理環(huán)境 [2]
在起初談“艾”色變的情況下，護士因?qū)ο嚓P疾病知識不完全了解，出現(xiàn)因恐懼而防護過度的現(xiàn)象，做任何處置均戴手套；護士的家人也有著不同的表現(xiàn)，有向醫(yī)院提出不能在HIV感染病房工作的，有和愛人吵鬧的，甚至有把她們當作傳染病患者疏遠的。護士長通過加強觀察，建立護士心聲簿，與護士多溝通，尤其注意多與年輕護士談心，及時掌握護士和其家人這一心態(tài)。在對護士進行相關知識培訓，提供安全保障措施的同時，協(xié)助做護士家人的工作，通過電話、面談以及讓他們到科室來觀看，使他們緩解了恐懼的心理，有的護士家人變?yōu)橹鲃又С诌@一工作。工作之余，鼓勵護士及時釋放負性情緒，使之心情舒暢地投入工作[3]。
2.3 加強團隊建設，提高凝聚力
2.3.1 肯定工作價值 在工作、學習以及生活上，真誠地關心護理人員，肯定她們在科室中的作用，充分發(fā)揮她們的長處、挖掘她們的潛質(zhì)，讓她們認識到自己的價值，明確自己在工作中的重要性，讓每位來自不同科室的護士均產(chǎn)生安全感，以主人的姿態(tài)去為患者服務，關心科室的建設，安心、努力地工作，有利于人心穩(wěn)定和工作質(zhì)量的提高。
2.3.2 內(nèi)部協(xié)調(diào)一致 努力維持和維護集體一致的精神，護士長及時觀察和調(diào)節(jié)集體中可能存在的不良心態(tài)。強調(diào)團體協(xié)作，對每位新入科的護士先要進行關愛意識的培養(yǎng)，理解愛心在這些特殊的病人的重要性，明確科室的工作目標，為同一目標而努力工作。
2.4 人性化管理與制度化管理相結(jié)合 人性化管理是以嚴格的規(guī)章制度作為管理前提，是科學而又有原則的[4]。護理管理者既要靠合理的制度規(guī)范護士的行為，也要有一定的領導藝術和方式來引導護士的思想。在制定制度時做到“人性”，即針對科室的特點，與護士共同商討，制定具有可行性、實用性的安全防護措施、應急預案以及保護病人隱私等管理規(guī)定；在執(zhí)行制度時做到“無情”，即在制度面前人人平等，任何人都要遵守相關制度要求，如有違反同樣處罰。
轉(zhuǎn)貼于
2.5 建立激勵機制
2.5.1 感情激勵 護士長與護士經(jīng)常進行思想溝通與情感交流，把護士當作“人”來關心，給予充分的尊重、理解、信任和關懷，對于個別有失誤的護士，首先從自身尋找管理缺陷，并從關愛的角度，幫助她們自覺認識錯誤，彌補不足，不斷進步[5]。經(jīng)常用贊美的語言，對在工作、學習上有微小進步者，在工作中總結(jié)出對工作有益的任何經(jīng)驗、方法者，都要及時肯定，給予表揚，使其獲得成就感。該科室許多感人的事跡，在醫(yī)院不同會議也得到表揚，并給予榮譽稱號和物資獎勵。
2.5.2 需要激勵 滿足護理人員合理、健康的需要，充分調(diào)動其積極性。對不同層次的護理人員，滿足其不同的需要，引導護理人員為完成護理目標做出貢獻，對工作細致的護士安排口服抗病毒藥非常煩瑣的服藥工作；善于講解而且知識面廣的護士安排做宣教工作；善于文體活動的護士負責愛心家園的建設，每個護士都感受到了自己的價值。
3 效果
在該科室工作過的護士，對工作滿意度提升，由最初不愿到該科室工作到不愿離開該科室，離開該科室后還經(jīng)?；貋砜赐@些病人。 病人滿意度由組建科室初期的90%提升到99%，家屬和社會各界也給予她們高度的贊譽。基礎護理和危重病人護理合格率均達到95%，無護理缺陷和職業(yè)暴露發(fā)生。
4 討論
人性化管理應從管理者觀念轉(zhuǎn)變做起。人性化管理可以說不是新名詞了，但實際工作中管理者卻往往容易忽視。在接受這個特殊科室工作任務后，護理管理者通過端正自己的態(tài)度，樹立正確的管理理念，從各個角度思考、衡量管理理念的具體落實，認識管理就是服務的道理，將“以人為本”的管理思想貫穿在整個管理過程中[6]。在臨時組建的護理隊伍中，護理管理者通過自己的現(xiàn)實行為，提高非權利影響力，在護士心中樹立起榜樣。
4.2 人性化管理可充分發(fā)揮護士的潛能，提高護理人員的綜合素質(zhì) 通過分權與授權，護士感到被尊重和信任，她們有參與決策、參與管理、張揚個性和施展才華的機會，有效調(diào)動了護士的主觀能動性和創(chuàng)造性，充分發(fā)揮出每個人的潛力。在該科室 工作過的護士，愛傷意識、責任心均有明顯改變，對工作滿意度提高，必然使病人滿意度和護理服務質(zhì)量提高，最終使醫(yī)院的服務效益提升。
4.3 人性化管理不等于“人情化管理” 人性化管理是嚴格管理前提下的人性化，是制度約束下的人性化，而“人情化管理”則是無原則的老好人。如果一味地去追求人性化，最終就變成了人情化，忽略了制度的嚴肅性甚至置管理制度于不顧，科室的管理就如同一盤散沙，也就不可能有什么效益可言了。硬性的制度管理，應和體貼、激勵的柔性管理方式相結(jié)合[7]。所以，人性化管理絕對不是人情化管理，更不是不要管理，而是在制度與人性之間，把制度應放在第一位，在制定制度的時候切實考慮實際情況、考慮人性化規(guī)范，不苛刻要求，不吹毛求疵。
4.4 人性化管理有助于構(gòu)建和諧的工作氛圍，提高護士的團隊意識 通過護理管理者用心來同護士進行交流，做到用“心”去體會，用“心”去感受，用“心”去交流，用“心”來指引，用“心”來把握一切，因此能夠做到彼此理解，達成共識，共同構(gòu)建輕松、愉快、和諧的工作氛圍，為同一目標而努力工作，有助于形成一個團結(jié)、向上、奮進的護理團隊。 參 考 文 獻
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