發(fā)布時(shí)間：2023-08-12 09:14:43
序言：寫作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的健康教育的干預(yù)策略樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：網(wǎng)絡(luò)環(huán)境；高職心理健康教育；心理干預(yù)；策略創(chuàng)新
中圖分類號(hào)：G712
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
一、引言
隨著教育事業(yè)的全面發(fā)展，近年高職學(xué)生培養(yǎng)過(guò)程中一些學(xué)生的心理問(wèn)題越來(lái)越多，成為不可忽視的教育問(wèn)題。相比中學(xué)生來(lái)說(shuō)，高職學(xué)生存在更多的壓力，主要來(lái)自社會(huì)、家庭、學(xué)校等方面，因此心理干預(yù)和心理健康教育尤為重要。本文對(duì)400名學(xué)生實(shí)施心理干預(yù)和心理健康教育的結(jié)果進(jìn)行調(diào)查。
二、資料與方法
1.基礎(chǔ)資料
從長(zhǎng)江職業(yè)學(xué)院（以下簡(jiǎn)稱“我?！保?014級(jí)信息服務(wù)工程學(xué)院學(xué)生中選取400名作為本次研究的對(duì)象，將其依據(jù)計(jì)算機(jī)表法均分為兩組，每組學(xué)生200名，參照組實(shí)施基礎(chǔ)干預(yù)和健康教育，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施心理干預(yù)和心理健康教育，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生中男生112名，女生88名，最大年齡25歲，最小年齡20歲；參照組學(xué)生中男生109名，女生91名，最大年齡26歲，最小年齡21歲。
2.方法
參照組實(shí)施常規(guī)健康教育，而實(shí)驗(yàn)組實(shí)施心理干預(yù)和心理健康教育，主要措施為：①建設(shè)心理健康教育團(tuán)隊(duì)。高職院校管理層應(yīng)該完善機(jī)構(gòu)團(tuán)隊(duì)合作機(jī)制，形成信息化小組，在提高心理健康教育水平的基礎(chǔ)上，明確劃分成員責(zé)任和義務(wù)，全面落實(shí)心理健康教育。②優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。高職院校優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的內(nèi)容主要包括促進(jìn)家庭與社會(huì)共同參與、高度配合高職院校的工作以及加大經(jīng)費(fèi)支出，改善網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，監(jiān)控學(xué)生網(wǎng)絡(luò)行為等方面[1]。③完善規(guī)章制度。高職院校網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下開展心理健康教育，應(yīng)該構(gòu)建完善的規(guī)章制度，保證健康、可持續(xù)地開展網(wǎng)絡(luò)心理教育，重點(diǎn)是為學(xué)生樹立正確的三觀，有效約束學(xué)生的自身行為。例如，明確獎(jiǎng)懲條例，完善網(wǎng)絡(luò)紀(jì)律，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決學(xué)生心理問(wèn)題[2]。
3.觀察指標(biāo)
觀察兩組學(xué)生強(qiáng)迫、人際關(guān)系、軀體化、抑郁、求助、解決問(wèn)題等指標(biāo)，利用癥狀自評(píng)量表對(duì)學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和調(diào)查，利用分級(jí)方法統(tǒng)計(jì)學(xué)生各項(xiàng)心理情況，了解學(xué)生面對(duì)問(wèn)題時(shí)的不同方式以及行為差異。
4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次研究中均應(yīng)用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)我校400名學(xué)生的所有資料，兩組學(xué)生患者SLC-90對(duì)比和應(yīng)對(duì)方式指標(biāo)結(jié)果等比較用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”形式表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P
三、 結(jié)果
對(duì)比兩組學(xué)生各項(xiàng)指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組人際關(guān)系、軀體化評(píng)分沒(méi)有顯著差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.04）。實(shí)驗(yàn)組強(qiáng)迫、抑郁等評(píng)分均顯著低于參照組，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)對(duì)方式中解決問(wèn)題和求助評(píng)分均顯著優(yōu)于參照組，P值都小于0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
綜上所述，在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下所開展的高職院校心理干預(yù)和心理健康教育能夠提升學(xué)生解決問(wèn)題的能力，緩解學(xué)生抑郁情緒等，具有臨床價(jià)值。
參考文獻(xiàn)：
1 調(diào)查技術(shù)普及，效果評(píng)價(jià)逐漸成熟
由于開展麻風(fēng)病健康教育計(jì)劃和評(píng)估的需要，對(duì)于目標(biāo)人群和社區(qū)開展麻風(fēng)病知識(shí)-態(tài)度-行為調(diào)查逐漸得到重視，方法也日趨成熟，改變了長(zhǎng)期以來(lái)麻風(fēng)病健康教育針對(duì)性科學(xué)性不強(qiáng)的落后局面。這方面的相關(guān)報(bào)告較多。如Giri等[3]對(duì)印度農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)學(xué)生和醫(yī)生的麻風(fēng)病知識(shí)-態(tài)度-行為調(diào)查結(jié)果表明，醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)學(xué)生對(duì)于麻風(fēng)病的基本知識(shí)較為了解，但在麻風(fēng)病的傳染性、主要癥狀、公共衛(wèi)生問(wèn)題及婚姻等方面有錯(cuò)誤的認(rèn)知，醫(yī)學(xué)生較醫(yī)生更為明顯，需要在這些方面予以加強(qiáng)。李孝安等[4]曾經(jīng)在云南玉溪麻風(fēng)流行較重的縣(區(qū))以抽簽法隨機(jī)抽取麻風(fēng)疫點(diǎn)村及非疫點(diǎn)村各3個(gè)，對(duì)抽取的調(diào)查點(diǎn)以隨機(jī)入戶法抽取18歲以上的大眾人群各100人為調(diào)查對(duì)象，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象對(duì)麻風(fēng)的認(rèn)知、行為及態(tài)度。結(jié)果村民對(duì)麻風(fēng)的病因、傳染性、癥狀和治療等知曉率偏低，相當(dāng)比例的村民對(duì)麻風(fēng)病人存在恐懼與歧視。作者認(rèn)為麻風(fēng)流行地區(qū)村民對(duì)麻風(fēng)防治知識(shí)普遍欠缺，對(duì)麻風(fēng)患者仍存在偏見(jiàn)，今后需加強(qiáng)對(duì)大眾的麻風(fēng)健康教育。王景權(quán)等[5]曾經(jīng)使用個(gè)別指導(dǎo)、發(fā)放宣傳單和有獎(jiǎng)測(cè)試的方式對(duì)浙北農(nóng)村地區(qū)農(nóng)民健康教育效果進(jìn)行了評(píng)估，結(jié)果發(fā)現(xiàn)農(nóng)村居民對(duì)麻風(fēng)的基本知識(shí)均有明顯的提高，但提高的程度并不同步，對(duì)于麻風(fēng)的傳染性、麻風(fēng)殘疾的預(yù)防以及麻風(fēng)的皮膚損害等知識(shí)點(diǎn)，健康教育后知曉率仍相對(duì)較低，對(duì)于麻風(fēng)病的態(tài)度有一定程度轉(zhuǎn)變，但是與麻風(fēng)患者日常交往的意愿沒(méi)有變化?？傮w來(lái)看，隨著國(guó)內(nèi)外這方面的調(diào)查研究與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的增多，今后建立相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的麻風(fēng)病健康教育評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的可能性將逐漸加大，更有利于麻風(fēng)病健康教育活動(dòng)的計(jì)劃與評(píng)價(jià)。
2 健康教育成為歧視干預(yù)的基本策略
麻風(fēng)病歧視是指對(duì)于麻風(fēng)病受累者及其相關(guān)人員持有的一種以貶低、疏遠(yuǎn)、排斥、敵視、不公平對(duì)待為特征的一種混合的態(tài)度和行為狀態(tài)。本世紀(jì)初以來(lái)麻風(fēng)病歧視受到高度的重視，消除歧視被列為麻風(fēng)病健康教育的一項(xiàng)主要任務(wù)和工作內(nèi)容，開辟了麻風(fēng)病防治工作的新的領(lǐng)域。如王景權(quán)等[6]曾經(jīng)調(diào)查浙江省農(nóng)村社區(qū)普通村民314人,結(jié)果發(fā)現(xiàn)其針對(duì)麻風(fēng)病的歧視平均得分為(10.57±4.18)分(總分20分),10項(xiàng)歧視形式中前5 項(xiàng)依次為不愿小孩到病人家玩(1.44±0.68)分,不愿與麻風(fēng)病人打牌娛樂(lè)(1.38±0.68 )分,不愿與麻風(fēng)病人一起就餐(1.35±0.62)分,不愿用麻風(fēng)病人家的糧食蔬菜(1.33±0.68)分,不愿使用麻風(fēng)病人的工具(1.31±0.61)分,劉盾等[7]曾經(jīng)對(duì)385例麻風(fēng)病人的家屬進(jìn)行歧視的相關(guān)調(diào)查 ，麻風(fēng)受累者家屬麻風(fēng)歧視得分為0～10分，平均(3.72±2.47)分，處于低位水平。家屬麻風(fēng)歧視最嚴(yán)重的形式為不愿意病人接觸小孩，其次是在家庭事務(wù)決策上不夠尊重病人。麻風(fēng)受累者家屬麻風(fēng)歧視的相關(guān)因素為: 年齡、治療方式知曉程度、麻風(fēng)知識(shí)知曉程度。Raju等[8]在印度通過(guò)在社區(qū)成立麻風(fēng)歧視消除組委會(huì)，并由組委會(huì)的社會(huì)工作者在社區(qū)開展健康教育和咨詢活動(dòng)，結(jié)果這種形式效果很好，也被社區(qū)所接受，有效地減少了社區(qū)對(duì)麻風(fēng)病的歧視。Hugh等[9]在南尼泊爾開展了“歧視消除運(yùn)動(dòng)”，作者先建立了相應(yīng)的理論框架和假說(shuō)，確定了麻風(fēng)病人能力建設(shè)的指導(dǎo)思想，該計(jì)劃于2002年開始實(shí)施，首先建立了自我護(hù)理小組，然后逐漸發(fā)展成自助小組，給予了微型貸款，逐漸發(fā)展成有影響力的非政府組織，得到社區(qū)的廣泛承認(rèn)和認(rèn)可。麻風(fēng)受累者通過(guò)自身形象的塑造與能力的建設(shè)改變了社會(huì)的歧視態(tài)度。這一系列有關(guān)麻風(fēng)歧視的研究加深了我們對(duì)于歧視的理解，所提供的麻風(fēng)歧視干預(yù)的理論框架和現(xiàn)場(chǎng)工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于我們今后更好地開展麻風(fēng)歧視干預(yù)工作具有極強(qiáng)的指導(dǎo)意義和參考價(jià)值。
3 麻風(fēng)病健康教育策略趨向多元化
關(guān)鍵詞：大學(xué)生；心理健康教育；家校合作
中圖分類號(hào)：B395.6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-0118（2011）-12-00-02
一、大學(xué)心理健康教育家校合作的可行性
家庭對(duì)子女的心理影響并不因?yàn)樽优缛氪髮W(xué)而停止。家庭是大學(xué)生現(xiàn)有心理狀態(tài)形成的重要影響因素，也是進(jìn)一步影響大學(xué)生心理發(fā)展的因素之一。大學(xué)家校合作能為分析大學(xué)生心理現(xiàn)狀和心理問(wèn)題提供良好平臺(tái)，同時(shí)也有利于促進(jìn)大學(xué)生心理發(fā)展和心理問(wèn)題的解決。在大學(xué)心理健康教育工作中進(jìn)行家校合作是可行的。
（一）國(guó)內(nèi)外大學(xué)心理健康教育家校合作為我們提供了良好借鑒
20世紀(jì)70年代至今特別是近30年來(lái)，國(guó)外學(xué)校心理健康教育發(fā)展的綜合化趨勢(shì)日益明顯，其所面對(duì)的對(duì)象包括學(xué)生、全體教師、家長(zhǎng)、學(xué)校行政領(lǐng)導(dǎo)、社會(huì)教育工作者等其他相關(guān)人員[1]。以美國(guó)為例，其學(xué)校心理健康教育干預(yù)的對(duì)象主要有個(gè)體干預(yù)、環(huán)境干預(yù)和整體干預(yù)幾種類型[2]。操作模式上有“邀請(qǐng)模式”、“綜合模式”以及“顧問(wèn)教師計(jì)劃”[3]。具體實(shí)施內(nèi)容如大學(xué)新生入學(xué)前讓家長(zhǎng)與學(xué)生均接受心理輔導(dǎo)，為促進(jìn)學(xué)生適應(yīng)大學(xué)生活作好心理準(zhǔn)備；學(xué)校專門的心理輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)中會(huì)提供相應(yīng)的服務(wù)項(xiàng)目，如心理測(cè)量、心理咨詢、學(xué)習(xí)輔導(dǎo)、和教師或家長(zhǎng)間的咨詢會(huì)診、心理干預(yù)與援助、項(xiàng)目評(píng)估、學(xué)術(shù)研究等。同時(shí)，通過(guò)為家長(zhǎng)提供咨詢、培訓(xùn)、保健等服務(wù)提高家長(zhǎng)的心理功能從而間接地促進(jìn)學(xué)生心理發(fā)展。
相對(duì)而言，國(guó)內(nèi)這方面的專門研究較少但很有啟發(fā)意義。如李國(guó)強(qiáng)[4]和劉海華[5]在這方面的探討等。已有這些研究和實(shí)踐為我們開展家校合作提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。
（二）家長(zhǎng)文化素養(yǎng)不斷提升，參與子女教育活動(dòng)的意識(shí)和動(dòng)機(jī)逐漸增強(qiáng)
當(dāng)前以及今后較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，我國(guó)大學(xué)生大部分都將是家庭獨(dú)生子女，相對(duì)多子女家庭而言，他們的家庭為其成長(zhǎng)與發(fā)展投入了（或更愿意投入）較高的成本，學(xué)生個(gè)體受到更多的家庭關(guān)注或期望。同時(shí)，隨著知識(shí)水平和文化素養(yǎng)的不斷提升，學(xué)生家長(zhǎng)對(duì)于教育的義務(wù)和教育的權(quán)利的認(rèn)識(shí)逐漸深入，這將促進(jìn)其參與子女教育活動(dòng)的意識(shí)與動(dòng)機(jī)的逐漸增強(qiáng)。這為家校合作的開展打下了良好鋪墊。
（三）現(xiàn)代科技手段的發(fā)展促進(jìn)大學(xué)生心理健康教育家校合作的進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)
現(xiàn)代科技的發(fā)展與溝通方式的多樣化、便捷化為家校合作提供了新興的便利的條件。如手機(jī)、網(wǎng)絡(luò)的普及、可視電話的應(yīng)用等極大豐富了大學(xué)生心理健康教育家校合作的途徑。就網(wǎng)絡(luò)資源的開發(fā)與利用而言，目前已有研究者進(jìn)行家?；?dòng)支持平臺(tái)方面的應(yīng)用系統(tǒng)的嘗試研究[6]。隨著科技成本的不斷下降，以及學(xué)校和社會(huì)力量對(duì)大學(xué)生心理健康教育的重視和支持投入，基于網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代科技的家校合作將成為心理健康教育領(lǐng)域家校合作最有優(yōu)勢(shì)的途徑之一。
二、我國(guó)現(xiàn)有的大學(xué)心理健康教育家校合作的現(xiàn)狀與問(wèn)題
（一）大學(xué)生心理健康教育家校合作觀念有誤區(qū)
高校方面往往認(rèn)為大學(xué)生是成年人，將家庭納入其心理健康教育進(jìn)行家校合作沒(méi)有必要，因?yàn)榧议L(zhǎng)的管束將導(dǎo)致學(xué)生自我管理和教育功能的退化；部分高校認(rèn)為家長(zhǎng)不懂高等教育工作，也不懂心理健康教育，缺乏合作基礎(chǔ)；還有部分觀點(diǎn)認(rèn)為家長(zhǎng)沒(méi)有時(shí)間和精力、家長(zhǎng)們的教育理念和各自需求的多樣性以及甚至錯(cuò)誤的觀念，使得合作難以協(xié)調(diào)。
同時(shí)，許多大學(xué)生家庭認(rèn)為學(xué)校是專門的育人之地，沒(méi)意識(shí)到家庭對(duì)大學(xué)生心理健康的重要性，缺乏參與學(xué)校教育的意識(shí)。有的父母則認(rèn)為子女進(jìn)大學(xué)是優(yōu)秀和有能力的體現(xiàn)，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到大學(xué)生心理健康教育的重要性，更沒(méi)有認(rèn)識(shí)到家庭參與學(xué)校心理健康教育的重要性。此外，還有部分家長(zhǎng)認(rèn)為自己沒(méi)有文化和能力參與大學(xué)教育活動(dòng)。
（二）大學(xué)生心理健康教育家校合作的內(nèi)容和途徑狹窄
目前大學(xué)生心理健康教育家校合作涉及的內(nèi)容主要是通報(bào)學(xué)生在校表現(xiàn)、學(xué)習(xí)成績(jī)與學(xué)?；蚶蠋煂?duì)家長(zhǎng)的“希望”，以及學(xué)生出現(xiàn)心理情感危機(jī)時(shí)緊急干預(yù)或遣返休學(xué)等。對(duì)提升學(xué)生整體心理素養(yǎng)、促進(jìn)心理能力的發(fā)展以及心理問(wèn)題的解決方面很少涉及家校合作。就家校合作途徑而言，電話和短信是目前主要的聯(lián)系方式。同時(shí)書信聯(lián)系仍然扮演一定的溝通角色。合作渠道的單一性直接影響到家校合作的內(nèi)容與深度。
（三）合作層次較低，缺乏互動(dòng)
在已有的大學(xué)生心理健康教育家校合作中，學(xué)校與家庭并非對(duì)等和完全信任的合作關(guān)系，學(xué)校常把家長(zhǎng)看成心理健康教育的助手或?qū)ο?，傾向于向家長(zhǎng)宣講心理健康教育知識(shí)和思想，往往單方面要求家長(zhǎng)配合老師的工作，學(xué)校和教師掌握主動(dòng)權(quán)，家長(zhǎng)較被動(dòng)消極，表達(dá)和參與的機(jī)會(huì)很少，來(lái)自家庭的許多有益信息無(wú)法得到發(fā)現(xiàn)和利用，這一現(xiàn)狀降低了心理健康教育家校合作的功效。
（四）機(jī)制、人員、物資方面缺乏保障
目前幾乎所有高校都設(shè)有心理健康教育或心理咨詢中心，但對(duì)于心理健康教育家校合作這一領(lǐng)域缺乏明確的分工和統(tǒng)一的管理規(guī)劃，或沒(méi)有明確職能部門來(lái)主持，工作往往顯得零散或者被推諉，如若出現(xiàn)問(wèn)題，則出現(xiàn)無(wú)章可循的狀況。良好的心理健康教育家校合作往往需要教師花費(fèi)較多的時(shí)間和精力，對(duì)于教師而言意味著工作量的大額增加，或者出現(xiàn)教師人員的緊缺。此外，資金會(huì)約束著學(xué)校對(duì)家校合作溝通方式與手段的選擇，如網(wǎng)絡(luò)、交通、住宿、電話等費(fèi)用缺乏保障直接影響工作開展。
三、大學(xué)生心理健康教育家校合作的開展策略
（一）樹立大學(xué)生心理健康教育家校合作的正確觀念
學(xué)校心理健康教育作為學(xué)校教育的一個(gè)重要組成部分，其目標(biāo)的最終實(shí)現(xiàn)同樣需要家庭和學(xué)校雙方的互助合作。不應(yīng)把學(xué)校的作用單方面夸大，忽視家庭在心理健康教育方面的作用和特有的優(yōu)勢(shì)。家庭（或在學(xué)校的引導(dǎo)下）可以是學(xué)生心理健康發(fā)展過(guò)程中的維護(hù)者和積極促進(jìn)者，是一股與校方合作的積極力量。學(xué)校和家庭應(yīng)遵循民主平等原則進(jìn)行深入合作。當(dāng)家長(zhǎng)對(duì)心理健康教育有誤解、不具備心理健康教育知識(shí)不懂方法技巧，因而不能正確地對(duì)待子女心理時(shí)，學(xué)校應(yīng)提供相應(yīng)的指導(dǎo)或培訓(xùn)服務(wù)信息。
（二）提供相應(yīng)的心理健康教育家校合作的保障
高校有必要在心理健康教育領(lǐng)域設(shè)立家校合作的職能部門，或明確該領(lǐng)域的管理運(yùn)行機(jī)制，完善相應(yīng)的工作管理?xiàng)l例，做好心理健康教育家校合作的宣教工作，同時(shí)建立一支有較好的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、具備實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的心理健康教育師資隊(duì)伍，這直接關(guān)系到合作的效果和教育的質(zhì)量。此外，高校根據(jù)心理健康教育的機(jī)制部門的設(shè)立要求進(jìn)行?？顚Ｓ?，使大學(xué)生心理健康教育家校合作獲得必要的物質(zhì)保障。
（三）通過(guò)多種途徑深入開展家校雙向溝通
1、繼續(xù)深化利用書信、通知、家訪、“校訪”、家長(zhǎng)會(huì)、電話等傳統(tǒng)聯(lián)系方式。學(xué)?？啥ㄆ谕ㄟ^(guò)書信或簡(jiǎn)報(bào)通訊的方式向家長(zhǎng)介紹子女在高校的學(xué)習(xí)、生活、心理動(dòng)態(tài)；免費(fèi)發(fā)放家長(zhǎng)手冊(cè)進(jìn)行心理健康教育知識(shí)的宣傳，給家庭提供心理教育的建議性措施；設(shè)立“家長(zhǎng)日”邀請(qǐng)家長(zhǎng)走進(jìn)校門正確認(rèn)識(shí)學(xué)校心理健康教育工作，并鼓勵(lì)家長(zhǎng)提供建議；對(duì)特殊家庭可以進(jìn)行家訪；利用入學(xué)、寒暑假、畢業(yè)前夕等時(shí)機(jī)開學(xué)生家長(zhǎng)會(huì)，內(nèi)容涉及家庭心理健康知識(shí)，大學(xué)生不同階段發(fā)展特點(diǎn)、大學(xué)生心理健康不同狀況的認(rèn)識(shí)與基本處理。
2、開發(fā)利用網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代信息技術(shù)。家庭、學(xué)校、學(xué)生三方可以通過(guò)電子郵件、qq群、網(wǎng)絡(luò)視頻等進(jìn)行交互作用，借由影音、圖像、文字等遠(yuǎn)程資料進(jìn)行信息傳遞。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)家校合作對(duì)于一般家庭適當(dāng)接受培訓(xùn)學(xué)習(xí)完全可以實(shí)現(xiàn)。部分貧困農(nóng)村地區(qū)若為客觀條件所制約，當(dāng)前在途徑選擇上可適當(dāng)協(xié)調(diào)，長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看是完全可行的。
3、社會(huì)中介力量的開發(fā)與利用。美國(guó)約翰斯?霍普金斯（Johns Hopkins）大學(xué)的艾普斯坦（Epstein）將家校合作的含義擴(kuò)展為“學(xué)校、家庭、社區(qū)合作”,強(qiáng)調(diào)學(xué)校、家庭和社區(qū)對(duì)孩子的教育和發(fā)展負(fù)有共同的責(zé)任[7]。這為我們開展心理健康教育家校合作提供了新的視野：如通過(guò)高校與社區(qū)的關(guān)于大學(xué)生的信息聯(lián)系，借由社區(qū)力量開展大學(xué)生子女家庭的親子輔導(dǎo)等。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】 強(qiáng)化健康教育； 農(nóng)村； 糖尿病
中圖分類號(hào) R587.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）9-0142-03
糖尿病是一種常見(jiàn)的慢性終身性疾病，是由多種原因引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂，致殘率及病死率極高[1]，是導(dǎo)致失明、腎衰竭和下肢截肢、心血管病死亡的主要原因之一[2]，已成為嚴(yán)重危害居民健康的慢性非傳染性疾病[3]。據(jù)文獻(xiàn)[4]報(bào)道，糖尿病患者患心臟病和腦血管病的危險(xiǎn)度比非糖尿病患者高4倍；2型糖尿病伴有高血壓的患者比非糖尿病高血壓患者的死亡率高7倍；糖尿病導(dǎo)致的死亡已成為嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問(wèn)題[5]。為了解強(qiáng)化健康教育方法在農(nóng)村糖尿病患者管理中的效果，本文對(duì)強(qiáng)化健康教育方法的結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，探討適用于農(nóng)村糖尿病人群的健康教育方式，為糖尿病患者的自我管理干預(yù)策略提供依據(jù)。
1 資料與方法
1.1 一般資料
在北京市大興龐各莊地區(qū)招募100名50歲以上的2型糖尿病患者，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，干預(yù)組50例，男22例，女28例，平均年齡（63.8±7.4）歲，其中并發(fā)高血壓27例，冠心病8例；對(duì)照組50例，男20例，女30例，平均年齡（65.3±7.8）歲，其中并發(fā)高血壓25例，冠心病5例，腦卒中2例。兩組患者性別、年齡、并發(fā)癥比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。
1.2 方法
對(duì)照組給予一般健康教育；干預(yù)組給予強(qiáng)化健康教育。干預(yù)期限為12個(gè)月。具體方法如下。
表1 兩組一般資料比較
組別 年齡（歲） 性別（例）
并發(fā)癥（例）
男 女 高血壓 冠心病 腦卒中
干預(yù)組（n=50） 63.81±7.40 22 28 27 8 0
對(duì)照組（n=50） 65.33±7.82 20 30 25 5 2
P值 >0.05 >0.05 >0.05
1.2.1 建立個(gè)人檔案 將社區(qū)的2型糖尿病患者按姓氏拼音順序排列，建立個(gè)人健康檔案并編號(hào)，專人專柜管理[6]。個(gè)人檔案的內(nèi)容包括：（1）個(gè)人基本卡，包括患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、文化程度、地址、聯(lián)系電話、經(jīng)濟(jì)狀況、身高、體重、腰圍、臀圍等。（2）各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)卡，以表格的形式記錄患者的血糖、尿糖、血壓、血脂等結(jié)果。（3）治療卡，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療情況及發(fā)放資料情況。（4）自我管理教育卡，一式兩份，包括飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、自我監(jiān)測(cè)、自我管理等，一份交給患者，一份存檔。
1.2.2 方案 通過(guò)查閱文獻(xiàn)資料，由筆者所在醫(yī)院有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生和護(hù)士共同制定強(qiáng)化健康教育的實(shí)施方案。實(shí)施方案具體內(nèi)容，見(jiàn)表2。干預(yù)組的患者每2個(gè)月到醫(yī)院進(jìn)行強(qiáng)化健康教育，嚴(yán)格按照強(qiáng)化健康教育的方案執(zhí)行，護(hù)士每次在授課前對(duì)干預(yù)組的每位患者進(jìn)行上次學(xué)習(xí)內(nèi)容的測(cè)試，掌握患者對(duì)知識(shí)的掌握及行為改變的程度，并將每位患者的情況記錄到健康檔案中，同時(shí)根據(jù)每位患者對(duì)知識(shí)的掌握程度進(jìn)行有針對(duì)性的強(qiáng)化健康教育。對(duì)照組患者發(fā)放糖尿病宣傳資料，以自學(xué)為主，并可向醫(yī)護(hù)人員咨詢。宣傳資料包括糖尿病基本知識(shí)，急、慢性并發(fā)癥，運(yùn)動(dòng)及飲食治療、藥物治療、低血糖防治、自我監(jiān)測(cè)、足部護(hù)理等。
1.3 觀察指標(biāo)
基線（干預(yù)前）和干預(yù)后（12個(gè)月）分別采用軀體健康監(jiān)測(cè)和問(wèn)卷調(diào)查收集效果數(shù)據(jù)。
1.3.1 軀體健康監(jiān)測(cè) 體重、血壓、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白。
1.3.2 問(wèn)卷調(diào)查 采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查表測(cè)量患者在合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、用藥、監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥和自我管理方面等的知識(shí)水平，該調(diào)查表經(jīng)過(guò)糖尿病專家指導(dǎo)和認(rèn)可，經(jīng)預(yù)調(diào)查和修改后使用，問(wèn)卷具有較好的信度和效度。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所有數(shù)據(jù)經(jīng)復(fù)核檢查后在Epidata 3.0軟件下建立數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用配對(duì)樣本的t檢驗(yàn)方法進(jìn)行比較，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 干預(yù)前后兩組軀體健康監(jiān)測(cè)指標(biāo)變化
在強(qiáng)化健康教育方法實(shí)施前，干預(yù)組和對(duì)照組的軀體監(jiān)測(cè)指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)組患者在強(qiáng)化健康教育實(shí)施12個(gè)月后，總膽固醇、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白的變化與干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 干預(yù)前后兩組患者糖尿病知識(shí)的改變
問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組與對(duì)照組糖尿病知識(shí)問(wèn)卷得分在干預(yù)前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。強(qiáng)化健康教育實(shí)施12個(gè)月后，兩組飲食、運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)和并發(fā)癥的知識(shí)問(wèn)答得分情況均較干預(yù)前明顯正向變化，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表4 兩組干預(yù)前后糖尿病知識(shí)問(wèn)卷得分比較 分
組別 時(shí)間 飲食 運(yùn)動(dòng) 監(jiān)測(cè) 并發(fā)癥
干預(yù)組（n=50） 干預(yù)前 5.26±1.08 5.62±0.81 5.05±0.77 5.49±0.78
12個(gè)月 8.90±0.95*# 8.89±0.57*# 8.32±0.74*# 8.90±0.81*
對(duì)照組（n=50） 干預(yù)前 5.55±1.13 5.53±0.88 5.15±0.83 5.37±0.75
12個(gè)月 6.45±1.02* 6.81±0.73* 6.34±0.56* 7.09±0.78*
*與本組干預(yù)前比較，P
2.3 干預(yù)前后兩組患者行為的改變
干預(yù)組患者在實(shí)施強(qiáng)化健康教育后，能夠經(jīng)常的監(jiān)測(cè)血糖，按照醫(yī)生的建議服用降糖藥物，經(jīng)常檢查自己的足部，堅(jiān)持每天鍛煉，減輕體重；而對(duì)照組的改變僅包括監(jiān)測(cè)自己的血糖。見(jiàn)表5。
表5 干預(yù)前后兩組患者行為改變比較 %
組別 時(shí)間 監(jiān)測(cè)血糖 按時(shí)服藥 檢查足部 鍛煉 減輕體重
干預(yù)組（n=50） 干預(yù)前 30.1 34.1 33.6 46.1 44.1
12個(gè)月 72.5* 82.9* 82.5* 85.2* 46.1
Z值 -3.547 -4.517 -4.625 -3.854 -0.335
對(duì)照組（n=50） 干預(yù)前 42.0 32.5 42.1 32.5 42.5
12個(gè)月 80.1* 45.3 46.0 46.4 46.9
Z值 -3.844 -1.655 -0.523 -1.688 -0.505
*與本組干預(yù)前比較，P
3 討論
3.1 糖尿病患者的自我管理能力得到進(jìn)一步提高
本研究為糖尿病患者建立個(gè)人健康檔案，使各項(xiàng)信息一目了然，有助于醫(yī)生掌握患者的病情變化，隨時(shí)調(diào)整治療方案。為患者精心制作自我管理教育卡，有助于患者采取有利于自身健康的行為，增強(qiáng)患者的自我管理能力[7]。
3.2 提高糖尿病患者的遵醫(yī)行為
通過(guò)強(qiáng)化健康教育的方式，幫助患者采取積極的健康行為[8]，如飲食控制、規(guī)律的體育鍛煉、定期體檢等，很多患者通過(guò)與醫(yī)生、護(hù)士的交流，改變了自己以前對(duì)疾病漠視的態(tài)度，更加積極的治療疾病，提高患者的遵醫(yī)行為[9]，消除其抵觸情緒，使他們充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，主動(dòng)配合治療，增進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系。
3.3 提高糖尿病患者的用藥依從性
許多患者對(duì)糖尿病防治知識(shí)的認(rèn)識(shí)不足，在糖尿病防治方面存在治療不及時(shí)、用藥選擇和時(shí)機(jī)不當(dāng)、擅自停藥、頻繁換藥等誤區(qū)，從而使得糖尿病的治療效果不理想，心腦血管、肢壞死、腎功能衰竭等糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率高、發(fā)生早、發(fā)展嚴(yán)重[10]，通過(guò)強(qiáng)化健康教育，可以使糖尿病患者明確所用降糖藥的種類、藥理作用、副作用的觀察及服用方法。糖尿病病情的良好控制不僅是延緩糖尿病并發(fā)癥的有效方法，亦是糖尿病治療的根本目的所在[11]。
3.4 健康教育應(yīng)重視個(gè)體化、長(zhǎng)期連續(xù)的過(guò)程
面對(duì)農(nóng)村地區(qū)的廣大糖尿病患者存在知識(shí)水平低、接受能力有限的特點(diǎn)，農(nóng)村糖尿病患者的健康教育應(yīng)該個(gè)體化、有針對(duì)性的針對(duì)每位不同的患者開具健康處方[12]。同時(shí)，還要注意長(zhǎng)期連續(xù)的過(guò)程，因?yàn)槿藗冃袨榈母淖內(nèi)粝腴L(zhǎng)期堅(jiān)持下去，還需要醫(yī)生給予長(zhǎng)期的連續(xù)指導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行不斷地督促和鼓勵(lì)，從而促使其更好地控制血糖。
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【關(guān)鍵詞】 近視;健康教育;健康知識(shí),態(tài)度,實(shí)踐;干預(yù)性研究;學(xué)生
【中圖分類號(hào)】 R 197.63 G 526.2 R 778.1+1 G 479 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2010)01-0030-02
為充分利用教育資源開展健康教育工作,提高學(xué)生和家長(zhǎng)對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解,提高學(xué)校和社區(qū)健康教育工作效果,探索開展預(yù)防近視的健康教育干預(yù)方法,廣州市海珠區(qū)于2007年3月-2008年6月開展了學(xué)校預(yù)防近視健康教育干預(yù)工作,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 選取海珠區(qū)內(nèi)1所小學(xué)和1所中學(xué)為試點(diǎn)學(xué)校,其中小學(xué)選一～三年級(jí),中學(xué)選初中一、二年級(jí)。被選年級(jí)的全體學(xué)生均為干預(yù)對(duì)象,共選取879人(其中小學(xué)生538名,中學(xué)生341名)接受近視健康教育干預(yù)。在每個(gè)選定年級(jí)中隨機(jī)抽取1個(gè)班進(jìn)行干預(yù)效果評(píng)估。分別在干預(yù)前后對(duì)小學(xué)生發(fā)放問(wèn)卷148份,中學(xué)生100份。干預(yù)前,小學(xué)生回收有效問(wèn)卷144份(有效率97.30%),中學(xué)生95份(有效率95.00%);干預(yù)后,小學(xué)生回收有效問(wèn)卷140份(有效率94.59%),中學(xué)生98份(有效率98.00%)。
1.2 方法
1.2.1 發(fā)放宣傳材料 根據(jù)項(xiàng)目的工作目的編制宣傳材料――《遠(yuǎn)離近視,未來(lái)更光明》(折頁(yè)),主要內(nèi)容為介紹近視的嚴(yán)峻形勢(shì),對(duì)眼睛、個(gè)人生活的危害,預(yù)防近視“三個(gè)一”(一寸、一拳、一尺)等,鼓勵(lì)家長(zhǎng)督促學(xué)生糾正錯(cuò)誤行為。在項(xiàng)目開始和項(xiàng)目中期分2次向?qū)W生發(fā)放宣傳材料,并要求學(xué)生帶回家與家長(zhǎng)共同學(xué)習(xí)。
1.2.2 專題健康教育講座 對(duì)項(xiàng)目學(xué)校的教師進(jìn)行專題培訓(xùn),使教師系統(tǒng)地了解近視方面的知識(shí),為他們指導(dǎo)學(xué)生預(yù)防近視提供基礎(chǔ),并要求教師將近視防治知識(shí)滲透到教學(xué)當(dāng)中,上課時(shí)注意提醒、糾正學(xué)生坐姿和讀寫姿勢(shì)。項(xiàng)目學(xué)校開設(shè)了學(xué)生近視預(yù)防的健康教育專題課,由校醫(yī)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生負(fù)責(zé)。
1.2.3 行為監(jiān)測(cè)干預(yù) 項(xiàng)目期間對(duì)學(xué)生的有關(guān)行為進(jìn)行監(jiān)測(cè),每個(gè)星期監(jiān)測(cè)2次,為期1個(gè)月。監(jiān)測(cè)由各班班主任負(fù)責(zé),通過(guò)暗中觀察學(xué)生的讀寫姿勢(shì)和眼保健操做法,不斷反饋,不斷糾正,使學(xué)生形成良好的習(xí)慣。
1.3 評(píng)估方法
1.3.1 干預(yù)前后問(wèn)卷調(diào)查 調(diào)查內(nèi)容包括近視核心知識(shí)、對(duì)近視是否可預(yù)防的態(tài)度、近視相關(guān)行為(如用眼情況)、學(xué)習(xí)環(huán)境等。其中小學(xué)生采用調(diào)查員“一對(duì)一”詢問(wèn)的形式進(jìn)行答卷,中學(xué)生則在調(diào)查員統(tǒng)一組織下自行填寫問(wèn)卷。
1.3.2 教師訪談 分別對(duì)調(diào)查班級(jí)的班主任和主管學(xué)校衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行訪談,內(nèi)容有教師和學(xué)校在近視防治工作中的作用和相關(guān)措施的落實(shí)情況等。
2 結(jié)果
2.1 干預(yù)前后問(wèn)卷調(diào)查情況
2.1.1 近視核心健康知識(shí)、態(tài)度的變化情況 總體上看,干預(yù)后中小學(xué)生核心健康知識(shí)的知曉率有所提高,其中小學(xué)生對(duì)核心知識(shí)的知曉情況,干預(yù)前后的變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均
2.1.2 近視相關(guān)影響行為的變化情況 干預(yù)前后問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn),中學(xué)生近視相關(guān)影響行為的變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而小學(xué)生則在看電視、玩游戲、看書姿勢(shì)等方面的變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。
2.1.3 中小學(xué)校學(xué)習(xí)環(huán)境的變化情況 學(xué)校能定期為學(xué)生更換座位,而干預(yù)前后學(xué)生的學(xué)習(xí)環(huán)境變化不大,小學(xué)生認(rèn)為桌椅高度的合適程度還有所下降。見(jiàn)表3。
2.2 教師訪談情況 教師們認(rèn)為,學(xué)校在預(yù)防近視的工作中,無(wú)論硬件還是軟件均能按有關(guān)要求做好相關(guān)工作,并認(rèn)為按目前課桌椅高度比例標(biāo)準(zhǔn)來(lái)調(diào)整桌椅,很多學(xué)生感覺(jué)不舒適,不能適應(yīng)學(xué)生的生長(zhǎng)發(fā)育變化;還認(rèn)為目前的課桌椅能調(diào)整的空間不大。
3 討論
近視是中小學(xué)生常見(jiàn)病之一[1,2],我國(guó)青少年學(xué)生近視發(fā)病率不斷上升[3,4]。2004年廣州市中小學(xué)生視力不良狀況調(diào)查資料顯示,近視患病率已達(dá)57.7%[5]。目前尚無(wú)科學(xué)、合理、確有實(shí)效的治療近視方法,控制近視只能從預(yù)防方面著手[6,7]。近視預(yù)防是學(xué)校衛(wèi)生工作的重點(diǎn)內(nèi)容,是一項(xiàng)牽涉多方面的系統(tǒng)工程。學(xué)校必須從硬件上為學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)舒適的學(xué)習(xí)環(huán)境[8,9],教室采光、黑板、課桌椅高度等應(yīng)符合衛(wèi)生學(xué)要求,有良好的機(jī)制使學(xué)生減少近距離用眼時(shí)間,增加學(xué)生眼睛的放松和調(diào)節(jié)時(shí)間。
調(diào)查結(jié)果顯示,學(xué)生近視相關(guān)行為的正確率比較低,說(shuō)明學(xué)生盡管掌握了日常的預(yù)防近視知識(shí),但對(duì)預(yù)防近視的主要技能掌握得比較少或沒(méi)有采取正確姿勢(shì)的意識(shí),從而造成較多的不良行為。教師也沒(méi)有意識(shí)到對(duì)學(xué)生的讀寫姿勢(shì)進(jìn)行隨時(shí)的督促、改正的重要性,這些都說(shuō)明了對(duì)兒童進(jìn)行預(yù)防近視健康教育的力度和廣度還不夠[10]。因此,要加強(qiáng)教師的近視知識(shí)教育,加強(qiáng)對(duì)學(xué)生預(yù)防近視技能的培養(yǎng),矯正不良的用眼衛(wèi)生習(xí)慣[11]。通過(guò)教師的反復(fù)提醒、同伴的榜樣作用等,促使學(xué)生采取正確的行為,并逐步養(yǎng)成習(xí)慣。
該研究探索了衛(wèi)生和教育共同開展近視健康教育工作的方法,認(rèn)為衛(wèi)生部門提供技術(shù)支持和指導(dǎo),學(xué)校提供場(chǎng)地和具體實(shí)施工作,互相協(xié)助,并把健康知識(shí)的觸角伸向家庭、社會(huì),使健康教育工作的開展更加深入和廣泛是切實(shí)可行的措施。通過(guò)學(xué)校使家長(zhǎng)掌握了近視的知識(shí),配合做好近視預(yù)防工作,也說(shuō)明了在開展近視預(yù)防的健康教育時(shí)不能忽略家庭的作用[8]。家庭的采光、家長(zhǎng)對(duì)正確姿勢(shì)的指導(dǎo)、看電視和玩電腦行為的督促等都是近視健康教育工作的重要內(nèi)容。只有學(xué)校、學(xué)生、家長(zhǎng)及社會(huì)密切配合,協(xié)作一致,共同努力,以預(yù)防為主,采取綜合防治措施,學(xué)生的近視問(wèn)題才能切實(shí)解決。
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關(guān)鍵詞：逃避心理；農(nóng)村小學(xué)生；策略分析
中圖分類號(hào)：G625.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1672-1578（2016）05-0362-01
說(shuō)到逃避心理，其實(shí)屬于一種趨利避害的本能，這是在心理恐懼激發(fā)下，而產(chǎn)生的一種自我保護(hù)潛在意識(shí)。 從心理層面上講，這也是一種逃避而產(chǎn)生的自我保護(hù)形式。小學(xué)生受年齡的影響，對(duì)外界還沒(méi)有非常強(qiáng)的應(yīng)變能力，如果教師再不加以正確的引導(dǎo)，就極容易讓逃避心理出現(xiàn)，最后導(dǎo)致學(xué)生無(wú)法健康的成長(zhǎng)。因此，采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施，讓學(xué)生將心理障礙一一克服，才能讓他們更加健康的成長(zhǎng)。
1.容易出現(xiàn)逃避心理的幾大方面
在小學(xué)階段中，容易造成逃避心理的現(xiàn)象一般有以下幾個(gè)：首先是對(duì)學(xué)習(xí)的逃避，其中包括：缺乏上進(jìn)行和自信心、對(duì)學(xué)習(xí)有恐懼感、學(xué)習(xí)障礙等[1]；其次是交往逃避，其中包括：合作、交往能力差、害羞膽小、對(duì)人際關(guān)系有障礙的等；再次就是挫折逃避，其中包括：依賴性強(qiáng)、承受能力差、對(duì)困難進(jìn)行逃避、意志力不堅(jiān)定、害怕挫折等；最后就是逃避責(zé)任，比如喜歡找借口進(jìn)行自我退縮、存在責(zé)任擔(dān)當(dāng)障礙等。
2.農(nóng)村小學(xué)生逃避心理干預(yù)策略探討
2.1學(xué)校方面需要加強(qiáng)心理健康教育
2.1.1對(duì)教育方法的改進(jìn)。農(nóng)村小學(xué)教師要對(duì)教育教學(xué)方法加以改進(jìn)，對(duì)學(xué)生的心態(tài)進(jìn)行深度掌握，利用家庭教育指導(dǎo)、學(xué)科滲透、活動(dòng)引導(dǎo)、團(tuán)隊(duì)輔導(dǎo)以及個(gè)別輔導(dǎo)的方式來(lái)進(jìn)行心理健康課程的實(shí)踐。其目的就是希望學(xué)生能夠?qū)⑿睦淼恼系K全部克服，走出自己封閉的世界，走到五彩的世界中來(lái)[2]。這些都是對(duì)逃避心理進(jìn)行干預(yù)的五點(diǎn)原則策略，即啟發(fā)"動(dòng)力點(diǎn)"原則、抓住"轉(zhuǎn)折點(diǎn)"原則、巧治"薄弱點(diǎn)"原則、捕捉"動(dòng)情點(diǎn)"原則以及擴(kuò)大"閃光點(diǎn)"原則。而且對(duì)不不同年級(jí)的學(xué)生也要實(shí)行不同原則，比如如果是低年級(jí)的學(xué)生，對(duì)于原則的運(yùn)用依次就是：和家長(zhǎng)進(jìn)行合作，創(chuàng)造一個(gè)適合學(xué)生成長(zhǎng)的環(huán)境；開設(shè)專題性活動(dòng)，對(duì)課外的合作游戲加以設(shè)計(jì)；建立學(xué)習(xí)小組，將成長(zhǎng)檔案進(jìn)行建立；培養(yǎng)學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣以及多多的對(duì)學(xué)生進(jìn)行鼓勵(lì)，幫助學(xué)生們重拾自信心。
2.1.2對(duì)高年級(jí)學(xué)生進(jìn)行有針對(duì)性的干預(yù)。首先，各班級(jí)的班主任必須要將心理健康課堂的主陣地作用進(jìn)行發(fā)揮，班主任務(wù)必要做到師生和諧、點(diǎn)面結(jié)合、學(xué)生主體、知行并重；不僅如此，更要為學(xué)生們創(chuàng)造一個(gè)良好的教育環(huán)境，創(chuàng)建一個(gè)和諧友愛(ài)、團(tuán)結(jié)互助的團(tuán)體，教師更要設(shè)計(jì)多種多樣的課外活動(dòng)，給學(xué)生們一個(gè)良好的文化環(huán)境，將黑板報(bào)、"心理健康角"、以及健康教育專欄進(jìn)行大規(guī)模的開設(shè)，要在學(xué)生主體的互動(dòng)環(huán)境中將積極人格建立，這需要學(xué)生在活動(dòng)中有所感觸、有所體驗(yàn)、有所觸動(dòng)才能形成[3]。
2.1.3將課堂教學(xué)的主渠道作用發(fā)揮出來(lái)。在教學(xué)的過(guò)程中，教師必須要以學(xué)生為教學(xué)中心，將學(xué)生的人格進(jìn)行良好的塑造，以此來(lái)促進(jìn)學(xué)生心理健康的發(fā)展；再以問(wèn)題為中心，進(jìn)行實(shí)際與理論的聯(lián)系，將學(xué)生的心理問(wèn)題進(jìn)行解決；當(dāng)然心理訓(xùn)練的加強(qiáng)也不能缺少，教師要以身作則，成為學(xué)生們的榜樣，給學(xué)生們更多的積極心理暗示。"教育是為了讓學(xué)生充滿幸福感，不要為了其余的蠅頭小利而破壞這種幸福，這是無(wú)需多說(shuō)的。"從學(xué)生更長(zhǎng)久的發(fā)展來(lái)看，幫助學(xué)生克服心理問(wèn)題走出陰影是心理教育最近本的步驟，可是讓學(xué)生們懂得什么是幸福，怎樣才能幸福才是心理教育的最終目標(biāo)。課堂無(wú)疑是最主要的學(xué)習(xí)渠道，所以把握住課堂非常重要。第一，在教育的目標(biāo)上，應(yīng)該將幫助學(xué)生完善自我認(rèn)識(shí)自我，培養(yǎng)積極的學(xué)習(xí)生活態(tài)度為主要目標(biāo)。學(xué)生應(yīng)該在心理健康教育的課程中完成社會(huì)關(guān)系的學(xué)習(xí)。關(guān)于教學(xué)組織，大課堂的學(xué)習(xí)方式已經(jīng)顯得非常落后了，應(yīng)該實(shí)行小班制，這樣才能讓學(xué)生和教師有充足的互動(dòng)，提升教學(xué)體驗(yàn)效果。
2.1.4對(duì)發(fā)展性心理咨詢輔導(dǎo)加以重視。不僅是課堂教學(xué)，學(xué)生的心理咨詢也是相當(dāng)重要的一個(gè)部分。心理咨詢分為障礙性咨詢和發(fā)展性咨詢。其中障礙性咨詢也是改善學(xué)生逃避心理的重要方式之一。農(nóng)村小學(xué)要將學(xué)校的優(yōu)勢(shì)盡可能的發(fā)揮出來(lái)，讓心理輔導(dǎo)變得更加具有探索性、體驗(yàn)性、普及性，讓小學(xué)生能夠在交流的過(guò)程中改變自我、認(rèn)識(shí)自我，從而形成積極的心理品格。
2.2家長(zhǎng)要改變教育意識(shí)。學(xué)生教師要通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電話以及家長(zhǎng)座談會(huì)、家訪等方式與家長(zhǎng)保持一個(gè)良好的溝通。學(xué)校要利用自身信息網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢(shì)，盡可能的將有利于初中生的可用資源全部利用起來(lái)。在此基礎(chǔ)上家長(zhǎng)要大力配合，在心理健康教育方面要達(dá)成基本的共識(shí)，正確的引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行積極人格塑造，將消極情緒進(jìn)行最大程度的消除。在此基礎(chǔ)上，學(xué)校應(yīng)該定期不定期采取積極心理學(xué)方面的知識(shí)講座，讓學(xué)生的家長(zhǎng)們可以對(duì)此方面有一定了解，也能更好的在家庭中教學(xué)孩子。還可以多多舉行一些親子類的課外活動(dòng)，比如社會(huì)調(diào)查、郊游、社會(huì)公益等，加強(qiáng)家長(zhǎng)與孩子之間的交流，也是培養(yǎng)孩子積極人格的重要手段。
2.3對(duì)周邊環(huán)境的改變。對(duì)農(nóng)村的小學(xué)生來(lái)說(shuō)，良好的社會(huì)環(huán)境能夠幫助他們加強(qiáng)心理健康，進(jìn)而提高學(xué)生們的心理素質(zhì)。所以，學(xué)校必須要和村委以及政府進(jìn)行積極的配合，對(duì)村里的不良風(fēng)氣進(jìn)行嚴(yán)厲的打擊，對(duì)大眾傳媒中腐化墮落、觀念錯(cuò)誤以及格調(diào)不高的東西進(jìn)行嚴(yán)格的打擊，將村中的精神文明建設(shè)加強(qiáng)，盡可能的為學(xué)生們創(chuàng)造一個(gè)良好、祥和、健康的社會(huì)環(huán)境。
3.總結(jié)
綜上所述，對(duì)農(nóng)村小學(xué)學(xué)生進(jìn)行逃避心理的干預(yù)是非常有必要的，雖然我國(guó)在這一方面的普及還有很多的困難和障礙，但是社會(huì)與學(xué)校會(huì)不斷的進(jìn)行推廣和完善，因?yàn)槠淅碚搶?duì)社會(huì)積極氛圍的建立以及培養(yǎng)下一代優(yōu)秀綜合性人才都是具有很大的積極意義。這就需要學(xué)校、教師、學(xué)生三位一體的教育模式，在完善心理健康教育的基礎(chǔ)上，增強(qiáng)學(xué)生自身的價(jià)值觀念教育，讓學(xué)生勇于面對(duì)自己，消除逃避心理，并且能夠更加健康的成長(zhǎng)。
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【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭；健康教育；需求；護(hù)理
慢性心力衰竭好發(fā)于老年患者，作為心血管疾病的最終進(jìn)展類型，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。有報(bào)道稱，根據(jù)慢性心力衰竭患者的健康教育需求特點(diǎn)，建立個(gè)性化的護(hù)理應(yīng)用策略，能夠充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，提高其對(duì)治療和護(hù)理的依從性，降低疾病的復(fù)發(fā)率，改善患者的預(yù)后質(zhì)量［1］。本研究中，2010年9月至2012年9月期間，我院診治的80例慢性心力衰竭患者，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方式，針對(duì)健康教育的需求特點(diǎn)，給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料2010年9月至2012年9月期間，我院診治的80例慢性心力衰竭患者，其中男45例，女35例，年齡26.5～75.0歲。所有患者均符合WHO關(guān)于心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中心功能Ⅱ級(jí)20例、心功能III～I(xiàn)V級(jí)60例。
1.2調(diào)查方法通過(guò)問(wèn)卷方式，對(duì)健康教育方式的選擇、健康教育內(nèi)容的需求，以及出院后對(duì)健康教育方式的需求等方面，進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查者向患者及其家屬詳細(xì)講解問(wèn)卷中的各種問(wèn)題及填寫要求，待其完全理解后，自行填寫，不能代填。當(dāng)場(chǎng)發(fā)卷，當(dāng)場(chǎng)收回，發(fā)卷80份，收回80份，有效答卷率為100.0%。問(wèn)卷調(diào)查題目以多項(xiàng)選擇方式開展，以百分率對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果
2.1患者對(duì)健康教育方式的選擇80例慢性心力衰竭患者中，67例選擇醫(yī)務(wù)人員的個(gè)別指導(dǎo)（83.75%）、66例選擇專家教授講座（82.5%）、46例選擇發(fā)放健康教育手冊(cè)（57.5%）、42例選擇推薦有關(guān)書籍（52.5%）。
2.2患者對(duì)健康教育內(nèi)容的需求80例慢性心力衰竭患者中，76例選擇需求疾病知識(shí)（95.0%）、74例選擇治療效果（92.5%）、74例選擇治療方法（92.5%）、54例選擇飲食指導(dǎo)（67.5%）、72例選擇服藥期間注意事項(xiàng)（90.0%）、50例選擇運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)（62.5%）、44例選擇復(fù)診時(shí)間（55.0%），以及26例選擇預(yù)防疾病措施（32.5%）。
2.3患者出院后對(duì)健康教育方式的需求80例慢性心力衰竭患者中，76例選擇電話咨詢（95.0%）、36例選擇護(hù)士家訪（45.0%）、40例選擇返院咨詢（50.0%），以及64例選擇發(fā)放免費(fèi)疾病知識(shí)手冊(cè)（80.0%）。
3討論
慢性心力衰竭患者健康教育需求特點(diǎn)［2］：①對(duì)健康教育方法的選擇具有多樣性，多數(shù)患者易于接受醫(yī)務(wù)人員的個(gè)別指導(dǎo)、專家講座，表明患者比較容易接受灌輸式的教育，對(duì)醫(yī)護(hù)人員保持較高的信任感，希望更多的了解疾病相關(guān)知識(shí)。②對(duì)健康教育內(nèi)容的需求中，其中對(duì)疾病知識(shí)、治療效果、治療方法和服藥注意事項(xiàng)方面需求較高，對(duì)飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)次之，對(duì)復(fù)診時(shí)間和預(yù)防措施需求相對(duì)較低，表明患者對(duì)當(dāng)前治療的關(guān)注，但保健意識(shí)薄弱。③出院后對(duì)健康教育方式的需求中，以電話咨詢和免費(fèi)發(fā)放知識(shí)手冊(cè)為主，護(hù)士家訪和返院咨詢次之，表明患者及其家屬更容易接受經(jīng)濟(jì)方便、實(shí)用性方法。
護(hù)理人員針對(duì)患者對(duì)健康教育的需求特點(diǎn)，從藥物依從性、飲食指導(dǎo)、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，以及心理護(hù)理等方面，給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)［3］：①提高對(duì)藥物的依從性：對(duì)于慢性心力衰竭患者而言，藥物治療作為首選治療方法，給藥期間護(hù)理人員要做好相應(yīng)的監(jiān)督和指導(dǎo)，并告知藥物的治療目的，以及給藥期間可能的不良反應(yīng)，同時(shí)，將嚴(yán)格遵守醫(yī)囑服藥的重要性告知患者及其家屬。由于慢性心力衰竭多為老年患者，所以護(hù)理人員還要積極做好服藥期間的監(jiān)督和督促工作。②飲食指導(dǎo)：慢性心力衰竭患者的血容量增加，鈉水潴留，所以，應(yīng)給予低鹽、限水處理，有效降低心負(fù)荷，護(hù)理人員應(yīng)告知患者及其家屬，以低熱量、低脂肪、低鈉、限水飲食為主，多吃水果和蔬菜，保持大便通暢，定期稱體重，準(zhǔn)確記錄24h液體出入量，避免鈉水潴留。③盡早運(yùn)動(dòng)：慢性心力衰竭患者治療早期，在身體允許的條件下，盡早進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，有報(bào)道稱，慢走是目前最有效的、簡(jiǎn)便的運(yùn)動(dòng)方式，注意運(yùn)動(dòng)期間，有家屬陪同，準(zhǔn)備急救藥物，不做劇烈運(yùn)動(dòng)。④心理護(hù)理：患者情緒波動(dòng)過(guò)大，可能誘發(fā)心力衰竭，所以，護(hù)理人員應(yīng)告知患者及其家屬情緒對(duì)疾病的影響，使其意識(shí)到其重要性。通過(guò)與患者的主動(dòng)交流，針對(duì)其心理特點(diǎn)，及時(shí)給予有效的心理疏導(dǎo)，緩解其內(nèi)心的恐懼、焦慮等不良情緒，使其保持良好的心態(tài)，去迎接治療和護(hù)理，同時(shí)將成功救治病例告知患者，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。
總而言之，對(duì)于慢性心力衰竭患者，護(hù)理人員不僅需要做好當(dāng)前的治療護(hù)理，還要重視平時(shí)的疾病預(yù)防工作，做好疾病相關(guān)知識(shí)的宣教，使其養(yǎng)成良好的生活方式，保持良好的心態(tài)，這對(duì)降低疾病的復(fù)發(fā)率，改善患者的預(yù)后質(zhì)量，都具有非常重要的臨床意義［4］。
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目前開展的學(xué)校心理健康教育工作著重對(duì)已有心理健康問(wèn)題學(xué)生的矯治，更重要的是防患于未然，倡導(dǎo)發(fā)展性的學(xué)校心理健康教育?！靶睦斫】到逃陌l(fā)展性是指心理健康教育必須著眼于心理素質(zhì)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化及整體素質(zhì)的可持續(xù)發(fā)展?！眻?jiān)持學(xué)校心理健康教育的發(fā)展性原則應(yīng)做到以下幾點(diǎn):首先，在每學(xué)期初，通過(guò)科學(xué)的心理測(cè)量篩選出有心理問(wèn)題傾向的學(xué)生，以及仔細(xì)調(diào)查來(lái)自非常態(tài)家庭(單親家庭、離異重組家庭等)的學(xué)生，為其建立心理檔案，注意做好保密措施，做好對(duì)后續(xù)的學(xué)習(xí)和生活的觀察，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。其次，向?qū)W生普及心理健康教育知識(shí)，了解常見(jiàn)的心理問(wèn)題以及基本的心理問(wèn)題自我調(diào)適的方法，充分發(fā)揮學(xué)生在學(xué)校心理健康教育工作中的主體作用。最后，學(xué)校心理健康教育問(wèn)題預(yù)防機(jī)制不是階段性的，而是長(zhǎng)期性的舉措。學(xué)校心理健康教育不僅要注重前期的適應(yīng)性教育和后期的干預(yù)性教育，更應(yīng)貫穿于中學(xué)階段的全過(guò)程，落實(shí)到日常生活中，促進(jìn)學(xué)生心理素質(zhì)的提高。
二、建立學(xué)校心理健康問(wèn)題干預(yù)機(jī)制
首先，明確學(xué)校心理健康教育的對(duì)象。傳統(tǒng)的學(xué)校心理健康教育只是把已經(jīng)出現(xiàn)心理問(wèn)題的學(xué)生納入干預(yù)機(jī)制，還有另外一個(gè)常見(jiàn)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，把“差生”作為重點(diǎn)對(duì)象，忽視了優(yōu)秀學(xué)生的心理困惑?！爸行W(xué)心理健康教育是根據(jù)中小學(xué)生生理、心理發(fā)展特點(diǎn)，運(yùn)用有關(guān)心理教育方法和手段，培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì)，促進(jìn)學(xué)生身心全面和諧發(fā)展和素質(zhì)全面提高的教育活動(dòng)。”學(xué)校心理健康教育的目的是全面提高中學(xué)生的心理健康水平，因此，中學(xué)生的學(xué)校心理健康教育應(yīng)該針對(duì)全體學(xué)生。其次，采取多樣化的心理健康教育的手段和途徑。
第一，在學(xué)校心理健康教育中融入休閑輔導(dǎo)，投入專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，增加學(xué)校休閑娛樂(lè)的硬件設(shè)施，為學(xué)生放松身體提供客觀條件。另外，為學(xué)生進(jìn)行休閑意識(shí)和休閑能力的指導(dǎo)，提高學(xué)生的休閑品位。
第二，開設(shè)心理健康教育的課程，選擇適合學(xué)生身體發(fā)展特點(diǎn)的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，全面系統(tǒng)地普及青春期心理衛(wèi)生知識(shí)。第三，創(chuàng)新學(xué)校心理健康教育的模式，充分利用社會(huì)資源，加強(qiáng)家校合作，使家庭、學(xué)校和社會(huì)形成合力，推進(jìn)學(xué)校心理健康教育的開展。另外，還有凈化校園風(fēng)氣、加強(qiáng)校園文化建設(shè)等策略。再次，完善學(xué)校心理健康教育的內(nèi)容。根據(jù)中學(xué)生常見(jiàn)的心理問(wèn)題，確立以下學(xué)校心理健康教育的內(nèi)容:
(1)學(xué)習(xí)心理教育。通過(guò)歸因訓(xùn)練、利用獎(jiǎng)懲手段等培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，了解基本的學(xué)習(xí)策略，提高中學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)質(zhì)量。
(2)社交心理教育。建立和諧的同伴關(guān)系，培養(yǎng)學(xué)生的親社會(huì)行為，推進(jìn)中學(xué)生個(gè)體社會(huì)化的進(jìn)程;建立和諧的親子關(guān)系，尊老愛(ài)幼，繼承中華民族的傳統(tǒng)美德;建立和諧的師生關(guān)系，提高中學(xué)生人際交往的能力。
(3)行為心理教育。通過(guò)學(xué)校心理健康教育，學(xué)生能夠正確處理早戀問(wèn)題，應(yīng)對(duì)逆反心理、網(wǎng)絡(luò)成癮等心理困惑。最后，區(qū)別應(yīng)對(duì)不同程度心理問(wèn)題的中學(xué)生群體。當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)神經(jīng)癥性心理問(wèn)題或精神障礙類心理問(wèn)題時(shí)，應(yīng)積極進(jìn)行醫(yī)學(xué)治療，另外需注意一種情況，即學(xué)生心理危機(jī)的干預(yù)。心理危機(jī)的概念最早由美國(guó)著名心理學(xué)家卡普蘭提出，他認(rèn)為:“每個(gè)個(gè)體都在努力維持內(nèi)心的一種穩(wěn)定狀態(tài)。在這種狀態(tài)中，自身與環(huán)境能夠平衡及協(xié)調(diào)，但是一旦重大問(wèn)題或變化發(fā)生，使個(gè)體感到難以解決、難以把握時(shí)，平衡就會(huì)被打破，正常的生活受到干擾，內(nèi)心的緊張不斷積蓄，繼而出現(xiàn)無(wú)所適從甚至思維和行為的紊亂，進(jìn)入一種失衡狀態(tài)，這就是危機(jī)狀態(tài)?！贬槍?duì)出現(xiàn)心理危機(jī)的學(xué)生，應(yīng)明確問(wèn)題的根源，制訂問(wèn)題解決的計(jì)劃，逐步消除學(xué)生的心理問(wèn)題。
三、建立學(xué)校心理健康教育管理機(jī)制
一方面，加強(qiáng)行政組織隊(duì)伍建設(shè)。成立由教育管理部門、校級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和班主任為主體的學(xué)校心理健康教育行政組織，加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，明確職能，各司其職，相互配合?！霸趯W(xué)校心理教育工作中，最高領(lǐng)導(dǎo)是主管校長(zhǎng)。主管校長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)心理咨詢中心或心理咨詢室的工作。心理咨詢室指導(dǎo)班主任、學(xué)科教師以及團(tuán)隊(duì)組織開展心理教育工作。”完善學(xué)校心理健康教育機(jī)制，促進(jìn)各項(xiàng)工作的規(guī)范化和專業(yè)化，把學(xué)校心理健康教育工作納入日常教育管理工作體系中。另一方面，制定相關(guān)規(guī)章管理制度。建立心理健康教育教研制度，提高學(xué)校專職教師、科任教師和班主任的心理健康教育勝任力，結(jié)合學(xué)生身心發(fā)展特點(diǎn)以及各地區(qū)、各學(xué)校的具體情況，加強(qiáng)學(xué)校心理健康教育的理論和實(shí)踐研究;建立學(xué)校心理健康教育行政問(wèn)責(zé)制度，真正把各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處;建立學(xué)校專職心理健康教育教師考核制度，嚴(yán)格執(zhí)行持證上崗，制定晉升和評(píng)職稱的實(shí)施細(xì)則，并進(jìn)行全面系統(tǒng)的業(yè)務(wù)知識(shí)和技能操作的培訓(xùn)，促進(jìn)心理健康教育教師專業(yè)化發(fā)展。
四、建立學(xué)校心理健康教育評(píng)估機(jī)制
學(xué)校心理健康教育評(píng)估是學(xué)校心理健康教育的重要組成部分，也是推進(jìn)學(xué)校心理健康教育的重要途徑，對(duì)學(xué)校心理健康教育的開展具有導(dǎo)向功能、規(guī)范功能和激勵(lì)功能。
第一，心理健康教育效果的評(píng)估。通過(guò)臨床癥狀自評(píng)量表(SCL－90)、中學(xué)生心理健康評(píng)定量表等專業(yè)的心理量表的檢測(cè)結(jié)果，客觀公正地評(píng)估學(xué)校心理健康教育的效果，為下一階段工作的開展提供參考，根據(jù)需要調(diào)整方法和手段，提高學(xué)校心理健康教育的有效性。
第二，心理健康教育課程的評(píng)估。開設(shè)心理健康教育課程是學(xué)校心理健康教育的主要途徑，對(duì)學(xué)生全面系統(tǒng)地掌握心理衛(wèi)生知識(shí)和心理調(diào)適技能，促進(jìn)學(xué)生身心和諧發(fā)展具有重要作用，建立科學(xué)的心理健康教育課程評(píng)價(jià)體系對(duì)學(xué)校心理健康教育的開展意義深遠(yuǎn)。首先，評(píng)價(jià)主體多元化，改變傳統(tǒng)的由領(lǐng)導(dǎo)單方面評(píng)價(jià)的方式，學(xué)生和家長(zhǎng)的評(píng)價(jià)也極具參考價(jià)值;其次，評(píng)價(jià)內(nèi)容全面化，改變傳統(tǒng)的重視學(xué)生學(xué)習(xí)心理的教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生的健全人格;最后，評(píng)價(jià)方法多樣化，改變傳統(tǒng)的紙筆考試，增加競(jìng)賽、活動(dòng)等生動(dòng)活潑的評(píng)價(jià)方式。
