發(fā)布時間:2023-09-14 17:28:50
序言:寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁,我們?yōu)槟x了8篇的中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)樣本,期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā),請盡情閱讀。
1 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)(英語縮寫B(tài)MS),屬于基礎(chǔ)學(xué)科,是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)?;A(chǔ)醫(yī)學(xué)是研究人的生命和疾病現(xiàn)象的本質(zhì)及其規(guī)律的自然科學(xué)。其所研究的關(guān)于人體的健康與疾病的本質(zhì)及其規(guī)律為其他所有應(yīng)用醫(yī)學(xué)所遵循。
2基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置
2.1中醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)
本專業(yè)遵循普通高等??茖W(xué)?!盎A(chǔ)理論適度、技術(shù)應(yīng)用能力強、知識面較寬、綜合素質(zhì)較高”的辦學(xué)特點,以及“以服務(wù)為宗旨、就業(yè)為導(dǎo)向、崗位為前提、能力為重點、素質(zhì)為根本”的辦學(xué)理念,確定本專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo):培養(yǎng)適應(yīng)當(dāng)今社會中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展需要的適應(yīng)醫(yī)療、預(yù)防、保健服務(wù)等一線需要的醫(yī)療技術(shù)專門人才。
2.2培養(yǎng)要求
臨床醫(yī)療技能,具備一定自然科學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的知識,受中醫(yī)臨床技能和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床基本技能的訓(xùn)練,具有中醫(yī)各科常見疾病的診療能力。
2.3主要課程
中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)古典醫(yī)籍、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)外科學(xué)、中醫(yī)婦科學(xué)、中醫(yī)兒科學(xué)、中醫(yī)骨傷科學(xué)、針灸學(xué)。
3 各科課程的內(nèi)容與學(xué)習(xí)要求
3.1 人體解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)
(1)課程安排順序:第一學(xué)年,第一學(xué)期20周。
(2)課程學(xué)時108學(xué)時。
(3)學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)要求。系統(tǒng)解剖學(xué)是按人體器官功能系統(tǒng)闡述人體正常器官形態(tài)結(jié)構(gòu)及其發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的學(xué)科,是醫(yī)學(xué)中的一門重要的基礎(chǔ)課。其任務(wù)在于使醫(yī)學(xué)生理解和掌握人體各器官系統(tǒng)的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)特征、位置毗鄰、生長發(fā)育規(guī)律及其功能意義,為學(xué)習(xí)其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程奠定必要的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。組織學(xué)與胚胎學(xué)是相互關(guān)聯(lián)的兩門學(xué)科,通常列為一門專業(yè)基礎(chǔ)課程。組織學(xué)是研究機體微細結(jié)構(gòu)及其相關(guān)功能的科學(xué)。胚胎學(xué)主要是研究從受精卵發(fā)育為新生個體的過程及其機理的科學(xué),其研究內(nèi)容包括生殖細胞發(fā)生、受精、胚胎發(fā)育、胚胎與母體的關(guān)系、先天性畸形等。
3.2 生物化學(xué)
(1)課程安排順序:第一學(xué)年,第一學(xué)期后10周。
(2)課程學(xué)時60學(xué)時。
(3)學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)要求。物化學(xué)是運用化學(xué)的理論與方法,從分子水平研究生命現(xiàn)象的科學(xué),是一門專業(yè)基礎(chǔ)課。本課程的總?cè)蝿?wù)是使學(xué)生獲得生物化學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能。其內(nèi)容包括蛋白質(zhì)與核酸化學(xué)、維生素、酶、生物氧化、物質(zhì)代謝及其調(diào)節(jié)、肝臟生化和酸堿平衡等。
3.3 生理學(xué)
(1)課程安排順序:第一學(xué)年,第二學(xué)期前10周。
(2)課程學(xué)時60學(xué)時
(3)學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)要求。生理學(xué)是研究機體正常生命活動規(guī)律的一門課程。本課程的總?cè)蝿?wù)是使學(xué)生學(xué)習(xí)人體各器官的基本功能,認識機能與結(jié)構(gòu)的聯(lián)系。其內(nèi)容包括細胞、組織、器官和系統(tǒng)的基本功能及其功能調(diào)節(jié)。
3.4 病原生物學(xué)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)
(1)課程安排順序:第一學(xué)年,第二學(xué)期后10周。
(2)課程學(xué)時60學(xué)時
(3)學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)要求。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)主要研究與人類疾病有關(guān)的病原微生物的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、代謝活動、遺傳和變異、致病機理、機體的抗感染免疫、實驗室診斷及特異性預(yù)防等。學(xué)習(xí)的目的是掌握病原微生物的生物學(xué)特性與致病性;認識人體對病原微生物的免疫作用,感染與免疫的相互關(guān)系及其規(guī)律;了解感染性疾病的實驗室診斷方法及預(yù)防原則。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是一門新興的學(xué)科,它是研究機體免疫系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)和生理功能的科學(xué)。主要內(nèi)容包括免疫學(xué)發(fā)展簡史、免疫系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)、免疫系統(tǒng)的生理功能——免疫應(yīng)答、免疫病理和免疫學(xué)的臨床應(yīng)用。
3.5 病理學(xué)
(1)課程安排順序:第二學(xué)年,第一學(xué)期20周。
(2)課程學(xué)時80學(xué)時
(3)學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)要求。病理學(xué)是一門研究疾病的病因、發(fā)病機制、病理改變(包括代謝、機能和形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變)和轉(zhuǎn)歸的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。其目的是認識和掌握疾病的本質(zhì)的發(fā)生發(fā)展的規(guī)律,從而為防治疾病提供必要的理論基礎(chǔ)和實踐依據(jù)。
3.6 藥理學(xué)
(1)課程安排順序:第二學(xué)年,第一學(xué)期前10周。
(2)課程學(xué)時60學(xué)時
(3)學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)要求。藥理學(xué)是研究藥物與機體間相互作用規(guī)律和原理的一門科學(xué),是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁課程。藥理學(xué)的內(nèi)容包括兩個方面:一方面研究藥物對機體的作用和作用原理,稱藥物效應(yīng)動力學(xué)(簡稱藥效應(yīng));另一方面研究機體對藥物的影響,稱藥物代謝動力學(xué)(簡稱藥動學(xué))。其總?cè)蝿?wù)是通過藥效學(xué)和藥動學(xué)的學(xué)習(xí),使學(xué)生獲得臨床合理用藥的理論知識。
4 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程在中醫(yī)專業(yè)中的設(shè)置目的和意義
人體解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)、生物化學(xué)、生理學(xué)、病原生物學(xué)及免疫學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等六門課程設(shè)置符合基礎(chǔ)理論適度的中醫(yī)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的要求,課程開設(shè)的先后順序合理,各課程之間銜接有序。課程的內(nèi)容安排符合知識論的規(guī)律,課程的內(nèi)容能夠反映學(xué)科的主要知識,主要的方法論及時展的要求與前沿。使學(xué)生通過課程的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練了解人的生命和疾病現(xiàn)象的本質(zhì)及其規(guī)律。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)基礎(chǔ) 理論教學(xué) 研究性教學(xué) 創(chuàng)新
【中圖分類號】G71 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089(2015)06-0212-01
中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)具有重要意義,在很大程度上決定了學(xué)生能否了解其他相關(guān)臨床知識。夯實的基礎(chǔ)知識能夠有效輔助學(xué)生實踐技能的提升。傳統(tǒng)教學(xué)模式之下,教師在課堂中處于絕對核心的地位,學(xué)生的參與度低、配合度低,嚴(yán)重阻礙了學(xué)生中醫(yī)專業(yè)課學(xué)習(xí)的進程。那么,在新課改的背景之下,究竟如何才能切實推進研究性教學(xué)在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中的應(yīng)用,是任課教師應(yīng)該重點思考的問題。
一、關(guān)于研究性教學(xué)的概述
(一)研究性教學(xué)的內(nèi)涵
基于研究性學(xué)習(xí),在教學(xué)領(lǐng)域中創(chuàng)造性地提出了研究性教學(xué)的理念。研究性教學(xué)是指通過科學(xué)研究途徑與情境在課堂中的創(chuàng)設(shè),為學(xué)生的自主探究、自主學(xué)習(xí)提供可能。研究性教學(xué)開展的目的在于深化教學(xué)改革,培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)精神與科學(xué)探究的方法,讓學(xué)生在中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)的過程中更具主動性。研究性學(xué)習(xí)并不是單純強調(diào)探究,而是在與課程內(nèi)容有機結(jié)合的基礎(chǔ)上實現(xiàn)研究性教學(xué)。研究性教學(xué)的切入點可以是簡單的中醫(yī)知識,也可以是一個獨特的假設(shè),通過引人入勝的教學(xué)設(shè)計讓學(xué)生在課堂中感受到滿足與快樂。
(二)研究性教學(xué)的優(yōu)勢
研究性教學(xué)的優(yōu)勢在于立足于科學(xué)精神,通過明確的研究目標(biāo)的設(shè)計,實現(xiàn)中醫(yī)基礎(chǔ)理論教材知識的創(chuàng)新改革。研究性教學(xué)不是針對某一個問題進行深入探究,而是將研究的理念與課堂教學(xué)融會貫通,并在核心的中醫(yī)學(xué)科思想與科學(xué)方法的指引下,讓學(xué)生更加透徹地理解中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識,激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性,培養(yǎng)學(xué)生思維的靈活性,并有助于學(xué)生良好品質(zhì)意志的樹立,為綜合型全面發(fā)展醫(yī)學(xué)人才的培育奠定堅實的基礎(chǔ)。
(三)研究性教學(xué)的缺陷
不能否認的是研究性教學(xué)仍然存在一定的缺陷,如研究性教學(xué)與學(xué)科教學(xué)之間的隔閡、教學(xué)體系構(gòu)建不完善等,這些都需要在實際教學(xué)工作中的深入探究才能進一步解決。從根本上而言,研究性教學(xué)能夠培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維與創(chuàng)新能力,所以在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)中還是有廣闊的應(yīng)用前景。
二、研究性教學(xué)應(yīng)用的設(shè)計與分析
(一)基本教學(xué)資料
為了探究研究性教學(xué)方式的實際教學(xué)效果,筆者特在2014年9月到12月這四個月期間選取了我校中醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生共30名,其中男同學(xué)20名,女同學(xué)10名,將這30名同學(xué)隨機分為人數(shù)相等的兩組,即實驗組與對照組。同學(xué)的性別、年齡以及其他因素不具有統(tǒng)計學(xué)意義,保障了此次教學(xué)試驗的科學(xué)性。
(二)方法設(shè)計
實驗組與對照組需要保障教學(xué)進度的統(tǒng)一,以“五行學(xué)說”相關(guān)教學(xué)內(nèi)容為示例,對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法,教師在課堂中占據(jù)主導(dǎo)地位,以教材內(nèi)容為核心進行講解。實驗組則采用研究式教學(xué),采用問題的提出、問題的討論、問題的研究以及答案的總結(jié)。學(xué)生在研究式教學(xué)中能夠領(lǐng)略到不一樣的活躍而靈動的教學(xué)氛圍,學(xué)生能夠?qū)⒆约旱目捶ㄖ鲃拥乇磉_出來。教師在研究式教學(xué)中處于引導(dǎo)性的輔助地位,對學(xué)生看法與認識中的偏差進行及時的糾正,讓學(xué)生能夠隨時進步。
(三)結(jié)果分析
經(jīng)過為期四個月的教學(xué)試驗,現(xiàn)將結(jié)果分析總結(jié)如下:研究式教學(xué)中學(xué)生的中醫(yī)基礎(chǔ)知識更加牢固,教學(xué)質(zhì)量與效果也得到了顯著提升,而采用傳統(tǒng)教學(xué)方式的對照組教學(xué)成效與之前并無太大差異。
三、推進研究性教學(xué)在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中的措施
(一)多元化教學(xué)方法的呈現(xiàn)
在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中,單一的教學(xué)方式已經(jīng)不能適應(yīng)學(xué)生對課堂教學(xué)的需求,因此,在研究性教學(xué)方式的引導(dǎo)下,呈現(xiàn)出更加多元化的教學(xué)方法具有重要意義。具體的方法涉及到以下幾方面:首先確立好教學(xué)目標(biāo),為教學(xué)工作的開展提供參考。其次是注重教學(xué)中記憶的重要性,中醫(yī)基礎(chǔ)理論涉及到龐雜的專業(yè)知識,只有做好記憶工作才能應(yīng)用自如。最后則是將學(xué)生對知識的理解與運用進行有機結(jié)合,在完成課堂研究式學(xué)習(xí)之后,能夠?qū)ο嚓P(guān)中醫(yī)問題進行深入的分析。
(二)合作研究式教學(xué)的應(yīng)用
中醫(yī)基礎(chǔ)理論涉及到中醫(yī)學(xué)視角下的疾病認識及防治方法、中醫(yī)中蘊含的哲學(xué)原理以及人體生理等內(nèi)容,合作研究式學(xué)習(xí)首先需要劃分好課堂討論小組,同一小組的同學(xué)制定出共同的學(xué)習(xí)目標(biāo),探討最佳的學(xué)習(xí)方法并就中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)中遇到的問題進行小組討論。學(xué)生在合作學(xué)習(xí)的過程中能夠感受到學(xué)習(xí)的樂趣,并有助于培養(yǎng)學(xué)生的團隊意識與協(xié)作精神。
(三)完善科學(xué)教學(xué)評價體系
當(dāng)前的教學(xué)評價單一,以學(xué)生考試成績的提升來評判教師的教學(xué)效果。而在研究式教學(xué)中,評價體系應(yīng)該更加科學(xué)、完善,包括課堂氛圍、學(xué)生綜合能力提升以及學(xué)生的課堂參與度等。
四、結(jié)語
綜上所述,探究性教學(xué)方法能夠切實提升中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)的水平與質(zhì)量,教學(xué)效果顯著,能夠極大地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,從而轉(zhuǎn)變以往沉悶的課堂教學(xué)氛圍,為學(xué)生深入地理解醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與知識奠定堅實的基礎(chǔ)。筆者相信,隨著探究性教學(xué)方法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中應(yīng)用的推廣和深入,一定能夠培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的綜合型醫(yī)學(xué)人才。
參考文獻:
[1]嚴(yán)燦,潘毅,鄧中炎.《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》多媒體組合教學(xué)設(shè)計與研究[J].安徽中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2012,21(4).
1傳統(tǒng)教學(xué)模式存在的問題
目前中醫(yī)藥院校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程大多還是承襲傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式,機械照搬西醫(yī)臨床專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的課程體系,即以學(xué)科為中心,按醫(yī)學(xué)科目進行教學(xué),各個知識點分散于不同的科目中。課程設(shè)置包括人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等,在大一、大二階段分別講授。這種教學(xué)模式強調(diào)學(xué)科各自的獨立性、系統(tǒng)性,而同一器官或系統(tǒng)的形態(tài)與功能、生理與病理等知識本是相互聯(lián)系的,孤立地依據(jù)某一門課程難以闡述透徹,影響知識結(jié)構(gòu)的完整性,因此這種忽略醫(yī)學(xué)知識整體聯(lián)系的傳統(tǒng)模式在教與學(xué)兩方面都存在明顯弊端。在教師方面,各課程通常各自為陣,基于本課程的特點進行教學(xué),難以完成知識點的有機銜接,無法給學(xué)生勾畫出系統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識體系。各課程教師為便于學(xué)生對本課程知識的理解,都必須做承前啟后的鋪墊,這又導(dǎo)致了一方面是教學(xué)內(nèi)容的無序重復(fù),另一方面是課時不足的尷尬局面。在學(xué)生方面,由于缺乏對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程體系的整體了解,在單個課程中學(xué)習(xí)某個知識點時,態(tài)度消極、被動,對所學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識理解不透徹、掌握不牢固,對后續(xù)臨床各學(xué)科的學(xué)習(xí)起不到應(yīng)有的促進作用。而且這種學(xué)習(xí)模式使學(xué)生的思維易于局限在某個專業(yè)范圍內(nèi),對醫(yī)學(xué)整體知識掌握不足,導(dǎo)致分析和解決實際問題的能力下降。教學(xué)內(nèi)容的無序重復(fù)浪費了學(xué)生的時間和精力,直接影響學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情及學(xué)習(xí)效果,學(xué)習(xí)耗時長、效率低。有鑒于此,必須對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程體系進行整合,探索出一套適合新型中醫(yī)藥人才培養(yǎng)需要的教學(xué)模式,促進學(xué)生對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整體知識的掌握,做到真正意義上的學(xué)以致用,為造就專業(yè)水平高、動手能力強、更能適應(yīng)社會發(fā)展需要的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才服務(wù)。
2改革的對策
2.1變革教學(xué)模式打破傳統(tǒng)學(xué)科界限,改變原有按醫(yī)學(xué)科目進行的傳統(tǒng)教學(xué)模式,結(jié)合臨床實際需要,采用以系統(tǒng)為主線、形態(tài)和功能闡述相結(jié)合的新的橫向教學(xué)模式。即將分屬于解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、組織學(xué)、微生物與免疫學(xué)等課程的相關(guān)知識按系統(tǒng)進行整合,構(gòu)建新的以器官系統(tǒng)為中心的課程模式進行橫向教學(xué)。新模式不再以課程為單位分別安排教學(xué),而是以系統(tǒng)為軸線,各科目教師穿插授課,著力為學(xué)生勾勒出基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的整體知識體系,使基礎(chǔ)知識真正服務(wù)于臨床實踐,讓學(xué)生提前對臨床知識有直觀的了解。以泌尿系統(tǒng)為例,在以系統(tǒng)為中心的教學(xué)模式里,我們首先讓學(xué)生明了腎臟的位置、形態(tài),這部分知識由解剖學(xué)教師講授;繼而由組織學(xué)教師和生理學(xué)教師闡述腎臟的生理功能,包括腎小球的過濾、尿液的產(chǎn)生過程;最后由病理學(xué)教師講解腎臟的常見病變,如尿毒癥形成的機理等。這種教學(xué)模式的優(yōu)勢在于,當(dāng)我們完成泌尿系統(tǒng)中腎臟的講授時,學(xué)生對腎臟這一人體器官的位置、形態(tài)、生理以及常見的病理表現(xiàn)都有了比較完整的認識。這種從解剖、組織、生理、病理等課程橫向同時進行的教學(xué)模式,使學(xué)生更易于理解與臨床相關(guān)聯(lián)的知識,而且便于各課程教師之間的互動與交流,防止了重要知識點的遺漏,同時也避免了授課內(nèi)容的不必要重復(fù),減少了課時數(shù),為學(xué)生贏得了更多討論與自主學(xué)習(xí)的機會。
2.2整合教學(xué)內(nèi)容參考國外教育界倡導(dǎo)的融合性學(xué)習(xí)(blendedlearning)模式,從宏觀的角度綜合考察課程體系,站在整體的高度整合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科知識,將解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、組織學(xué)等各課程內(nèi)容按照結(jié)構(gòu)-功能-病變的主線進行橫向融合,構(gòu)建新的教學(xué)模塊,即基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教程。新模塊分為理論與實驗課兩大部分,其中理論課程包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教程導(dǎo)論、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教程各論(上)及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教程各論(下);實驗課包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)形態(tài)實驗與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)機能實驗。通過整合,使各學(xué)科知識相互滲透,“實現(xiàn)形態(tài)與機能、宏觀與微觀、正常與異常、生理與病理等多種知識的綜合”。新的教學(xué)模塊強調(diào)整體意識即完整知識結(jié)構(gòu)的構(gòu)建,淡化了學(xué)科界限,使教學(xué)內(nèi)容體現(xiàn)學(xué)科群知識的內(nèi)在聯(lián)系。通過重組與綜合,對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容進行整體優(yōu)化與改革,避免了傳統(tǒng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式中常見的內(nèi)容重復(fù)及相關(guān)聯(lián)知識點銜接不充分等弊端,實現(xiàn)各學(xué)科間的有機銜接。這種整合體現(xiàn)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的系統(tǒng)性和連貫性,利于學(xué)生對知識的整體理解和掌握,也強化了知識的整體性和實用性,縮短了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的課堂教學(xué)與臨床實踐的距離,使學(xué)生在掌握基礎(chǔ)理論和基本技能的同時,注重理論聯(lián)系實踐,有利于增強學(xué)生未來解決實際問題的能力。
2.3創(chuàng)新教學(xué)方法與教學(xué)手段在講授法為主的同時,融合多種教學(xué)方法。例如設(shè)計一個主題,引導(dǎo)學(xué)生進行討論;帶領(lǐng)學(xué)生參觀解剖形態(tài)陳列室,讓學(xué)生直觀地了解人體結(jié)構(gòu);指導(dǎo)學(xué)生進行顯微鏡觀察、完成各種實驗等。這種采用多專題和重討論,將演示、參觀、實驗等方法有機融合起來的教學(xué)方法,改變了以往教師一言堂式的沉悶講授,調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,提高了學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生能主動圍繞專題積極討論,活躍思維,深化思考,提高了學(xué)習(xí)效率。應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)將傳統(tǒng)教學(xué)手段與網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)相結(jié)合,即將視聽媒體、計算機輔助的學(xué)習(xí)方式與運用粉筆的傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式相融合。使用多媒體輔助教學(xué),讓學(xué)生直觀地觀看結(jié)構(gòu)圖,并指導(dǎo)學(xué)生利用相關(guān)網(wǎng)站拓展獲取知識的途徑;同時在我們自己構(gòu)建的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺上開展輔導(dǎo)與答疑,加強教師與學(xué)生的互動。這一系列教學(xué)方法與手段的運用促進了教與學(xué)的融合,在充分發(fā)揮教師主導(dǎo)作用的前提下,又大大突出了學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主體地位,激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動性,優(yōu)化了教學(xué)效果。
3教學(xué)效果評估
3.1授課對象及教學(xué)模式授課對象為南京中醫(yī)藥大學(xué)2009級五年制本科中醫(yī)學(xué)專業(yè)精誠計劃實驗班、普通中醫(yī)班,精誠計劃班35人,普通班41人。精誠計劃班依據(jù)整合后的教學(xué)模塊“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教程”,以器官系統(tǒng)為中心進行橫向教學(xué);普通班采用傳統(tǒng)的以課程為單位的一般教學(xué)模式。以泌尿系統(tǒng)為例,傳統(tǒng)教學(xué)模式所用課時數(shù)為27,教學(xué)內(nèi)容包括:泌尿系統(tǒng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)(組織學(xué)、標(biāo)本實習(xí)、大體形態(tài),9課時),由解剖組織學(xué)教研室承擔(dān);尿液的生成與排出(6課時)、尿液的生成與排出實驗(3課時),由生理學(xué)教研室負責(zé);泌尿系統(tǒng)病理(9課時),由病理學(xué)教研室完成。改革后的教學(xué)模式所用課時數(shù)為18,教學(xué)內(nèi)容包括:泌尿系統(tǒng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)(3課時),由解剖組織學(xué)教研室承擔(dān);尿液的生成與排出(9課時),由生理學(xué)教研室負責(zé);泌尿系統(tǒng)病理(6課時),由病理學(xué)教研室完成。需要說明的是,傳統(tǒng)教學(xué)模式按學(xué)科安排教學(xué),上述解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)負責(zé)的教學(xué)內(nèi)容分別在各自的學(xué)科中橫跨2-4個學(xué)期完成;而改革后的教學(xué)模式強調(diào)保證知識的系統(tǒng)性,因此上述教學(xué)內(nèi)容橫向整合在同一個學(xué)期中完成。
3.2測試方法在完成一個系統(tǒng)的理論知識學(xué)習(xí)后,教師組織該系統(tǒng)的病案討論,學(xué)生進行綜合性實驗。在該系統(tǒng)的教學(xué)過程全部結(jié)束兩周后,對學(xué)生進行測試。選擇該系統(tǒng)最重要的知識點作為測試內(nèi)容,學(xué)生采用口頭表述或者書面作答的形式完成測試。3.3測試結(jié)果以泌尿系統(tǒng)為例,兩種教學(xué)模式下學(xué)生對泌尿系統(tǒng)各知識點的掌握和運用情況如下。
3.3.1腎的形態(tài)結(jié)構(gòu)成績測試結(jié)果精誠計劃實驗班:達標(biāo)5人,基本達標(biāo)23人,未達標(biāo)7人,達標(biāo)率80%;普通中醫(yī)班:達標(biāo)9人,基本達標(biāo)22人,未達標(biāo)10人,達標(biāo)率76%。經(jīng)χ2檢驗,χ2=1.228,P>0.05。兩種模式下腎的形態(tài)結(jié)構(gòu)成績達標(biāo)率無顯著差異。
3.3.2腎小球的濾過過程成績測試結(jié)果精誠計劃實驗班:達標(biāo)7人,基本達標(biāo)20人,未達標(biāo)8人,達標(biāo)率77%;普通中醫(yī)班:總?cè)藬?shù)41人,達標(biāo)5人,基本達標(biāo)26人,未達標(biāo)10人,達標(biāo)率76%。經(jīng)χ2檢驗,χ2=0.905,P>0.05。兩種模式下腎小球的濾過過程達標(biāo)率無顯著差異。
3.3.3尿液的排出過程成績測試結(jié)果精誠計劃實驗班:達標(biāo)5人,基本達標(biāo)22人,未達標(biāo)8人,達標(biāo)率77%;普通中醫(yī)班:達標(biāo)5人,基本達標(biāo)25人,未達標(biāo)11人,達標(biāo)率73%。經(jīng)χ2檢驗,χ2=0.193,P>0.05。兩種模式下尿液的排出過程成績達標(biāo)率無顯著差異。
3.3.4尿毒癥的病因病機等成績測試結(jié)果精誠計劃實驗班:達標(biāo)4人,基本達標(biāo)19人,未達標(biāo)12人,達標(biāo)率66%;普通中醫(yī)班:達標(biāo)4人,基本達標(biāo)20人,未達標(biāo)17人,達標(biāo)率59%。經(jīng)χ2檢驗,χ2=0.417,P>0.05。兩種模式下尿毒癥的病因病機等成績達標(biāo)率無顯著差異。兩個班級的達標(biāo)率比較雖無統(tǒng)計學(xué)意義,但采用改革后新模式教學(xué)的精誠計劃實驗班總體成績高于采用傳統(tǒng)教學(xué)模式的普通中醫(yī)班。呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等章節(jié)的測試結(jié)果亦如此。
4新模式取得的成效及尚待完善之處
4.1已取得的成效新的教學(xué)模式打破了學(xué)科固有屏障,建立起多學(xué)科交叉且有機融合的課程教學(xué)體系,創(chuàng)立了多元化的課程模塊,有利于學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。從泌尿系統(tǒng)看,新的教學(xué)模式在教學(xué)內(nèi)容的選擇上除了將組織的微觀結(jié)構(gòu)部分壓縮了一些(基于現(xiàn)代診療場所的檢查已非常細化,不太需要醫(yī)生讀片),主體內(nèi)容沒有變化,從組織器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)到功能再到病理機制,一氣呵成,課時減少了時,使學(xué)生在較短時間內(nèi)完整地掌握了該系統(tǒng)的重要知識點。從測試成績看,新的教學(xué)模式下學(xué)生的總體成績以及優(yōu)良比例普遍高于傳統(tǒng)教學(xué)模式,雖然統(tǒng)計學(xué)上沒有顯著意義,但至少有以下兩方面成效:其一,新的教學(xué)模式在學(xué)生學(xué)習(xí)成績普遍有所提高的前提下,顯著減少了教學(xué)課時數(shù)。課時數(shù)的減少是對學(xué)生時間和精力的直接解放,為他們拓展新知識創(chuàng)造了條件。其二,在后期對相關(guān)臨床課程教師和學(xué)生的回訪中,他們普遍認為,新的教學(xué)模式由于強調(diào)完整知識點的學(xué)習(xí),使得學(xué)生的學(xué)習(xí)前瞻性更好、目的性更強,因而對知識點的掌握更透徹,增強了其分析和解決實際問題的能力,更切合社會需要。值得一提的是,我們還對上述兩個班學(xué)生西醫(yī)內(nèi)科相關(guān)章節(jié)的考試成績進行過比較,發(fā)現(xiàn)采用新模式更有利于學(xué)生對知識點的掌握和應(yīng)用。
“中風(fēng)”歷代醫(yī)學(xué)稱為“四大難證”之一。隨著物質(zhì)生活的不斷豐富,飲食不節(jié),勞逸不當(dāng),及環(huán)境影響使“中風(fēng)”成為目前的高發(fā)病。但是在現(xiàn)階段對中風(fēng)患者的救治方面大都“出血止血”“梗塞活血”,把中醫(yī)辨證論治的樸素維物主義變?yōu)闄C械主義,此項目的目的是繼承和創(chuàng)新中醫(yī)學(xué),更好地為發(fā)揮中醫(yī)學(xué)服務(wù)人民,奉獻社會的特色優(yōu)勢。
技術(shù)力量:龍川縣麻布崗中心衛(wèi)生院是地處龍川縣北部,是一所技術(shù)力量雄厚,醫(yī)療設(shè)備先進的二級綜合醫(yī)院。擁有先進的儀器,如經(jīng)顱多普勒、彩超、全自動生化分析儀、X光、CT等。近年來我院深化改革,加強管理,協(xié)調(diào)發(fā)展,特別是成立中醫(yī)科后,有院長和中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師以及相關(guān)(中西醫(yī)結(jié)合)人員加強和促進中醫(yī)建設(shè),已完全有能力實施這一項目。
技術(shù)來源:沿革于“反治法”和“活血止血”的中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)理論。我院成立中醫(yī)科。以“中風(fēng)”病為攻堅課題,在中醫(yī)辨證論治的基礎(chǔ)上運用活血化瘀藥救治腦出血患者的臨床和實驗,已獲得初步經(jīng)驗并取得確切效果。
技術(shù)先進性:針對中風(fēng)腦出血患者運用活血化瘀藥所具有的抗腦內(nèi)血腫、腦水腫、腦組織變性壞死及其它作用。并具有具有快速、敏捷、無創(chuàng)、實惠等特點。從而降低致殘、病死率,大大提高救治康復(fù)率。
實施方案
1、堅持以人為本的科學(xué)發(fā)展觀。以病人為服務(wù)中心,把救治中風(fēng)腦出血患者的重要責(zé)任作為立項的指導(dǎo)思想。
2、堅持中醫(yī)特色,立足中醫(yī)傳統(tǒng)理論的根基,著眼創(chuàng)新發(fā)展。
3、既要繼承中醫(yī)傳統(tǒng)特色,又要尊重現(xiàn)代科學(xué)和實驗依據(jù)。既要“四診合參”,也要現(xiàn)代設(shè)備的診查。此項目是“綜診合參”,是創(chuàng)新中醫(yī)學(xué)辨證法。
4、發(fā)揮人力資源,組織中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)秀人才承擔(dān)項目,在管理上有領(lǐng)導(dǎo)負責(zé),主要執(zhí)業(yè)人員承擔(dān)常務(wù)專項工作。
5、保證本項目的中醫(yī)臨床研究和實驗基金。建設(shè)和完善中醫(yī)藥救治腦出血患者的??撇〈?,設(shè)置實驗室,提供現(xiàn)代診療設(shè)備。
6、項目計劃在2008年7月至2009年7月進行臨床病例的收集,分組治療,生存質(zhì)量的觀察與評價。2009年8月至2011年7月進行實驗數(shù)據(jù)的處理,資料收集,病人治療隨訪跟蹤,撰寫論文,結(jié)題。
腦出血屬中醫(yī)學(xué)的中風(fēng)病范疇。中醫(yī)學(xué)有“瘀血不祛新血不生”之說和“活血止血”之治療法則。腦出血還選用活血化瘀之中藥,近年來在中醫(yī)藥急診探索中,以繼承和創(chuàng)新的思維方法,并取得臨床實踐證明:活血化瘀藥用于腦出血急性期治療取得確切的效果。研究證明:這是因為活血化瘀藥具有抗腦內(nèi)血腫、腦水腫、腦組織變性壞死及其它作用。出血必成瘀血,必須祛瘀止血,瘀血除、出血止,病得救治,以突出中醫(yī)特色。解除腦損傷部位血管痙攣狀態(tài),提高腦血管的自動調(diào)節(jié)功能,增強損傷腦組織對缺氧的耐受性,促進元明之府、神經(jīng)功能恢復(fù),縮小病灶范圍,抑制血小板聚集,調(diào)節(jié)止血與解溶過程,使高凝狀態(tài)上升。改善出血灶局部的微循環(huán),增強吞噬細胞的作用。促進顱內(nèi)血腫的吸收,降低血壓改善腦損傷部位毛細血管的通透性,減少滲出,降低腦組織含水量,使顱內(nèi)壓下降,調(diào)節(jié)血液流變學(xué)指標(biāo),控制和防止中風(fēng)病程中血液高黏滯綜合征的發(fā)生,通過對機體微循量元素的調(diào)節(jié)(活血化瘀中藥多富含銅、鋅、錳等多種微量元素),控制或消除中風(fēng)病的危險因素,從而改善了顱內(nèi)應(yīng)激狀態(tài),使中風(fēng)癥狀緩解。
在辨證論治的基礎(chǔ)上自擬加減運用“益氣固攝活血湯”,重癥者鼻輸,相對輕者口服,對提高中風(fēng)的急救成功率和治療康復(fù)率都具有重要的意義具體研究開發(fā)內(nèi)容和要重點解決的技術(shù)關(guān)鍵問題:
研究內(nèi)容
(一)中醫(yī)辨證以活血化瘀藥治療腦出血的臨床研究
1、研究對象的選擇。2、病例納入及排除標(biāo)準(zhǔn)。3、研究的分組。4、觀察指標(biāo)的確定。5、療效的判定。6、安全性觀察
重點解決的技術(shù)線路:
臨床研究方面:1、活血化瘀用藥的時間點。2、臨床研究中病例的選擇即納入及排除標(biāo)準(zhǔn)。3、療效的綜合判斷,結(jié)合安全性指標(biāo)
項目的特色和創(chuàng)新之處:
目前有關(guān)活血化瘀治療腦出血的臨床研究比較散在,未有大樣本的臨床研究,而且對于臨床用藥的時間點也不是很明確。臨床研究結(jié)合實驗研究的文獻報道也比較少。本項目臨床結(jié)合實驗研究,同時選擇不同用藥時間進行對照研究,以尋求最佳用藥時間,并通過實驗研究進一步探討活血化瘀方法治療腦出血的機理。本項目自擬益氣活血固攝湯為主,在根據(jù)病癥的具體證型進行辨證論治基礎(chǔ)上加減運用,救治中風(fēng)屬腦溢血患者具有獨特的功效。研究不僅要達到省內(nèi)領(lǐng)先地位,而且此項目為我院的攻堅課題,突出中醫(yī)特色。學(xué)科經(jīng)濟指標(biāo)能提高到年增長率11%,經(jīng)濟效益能促進全院多增加六個百分點。更主要是能使大多數(shù)中風(fēng)腦溢血患者得到及時有效的救治,增進人民安康,提高我院的學(xué)術(shù)品位和聲譽。都能產(chǎn)生良好的社會經(jīng)濟效益。
(二)采用的方法、技術(shù)路線以及工藝流程:
臨床研究方法:
1、病例入選標(biāo)準(zhǔn):
診斷依據(jù)中醫(yī)診斷參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》,所有病例符合中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)、中臟腑的診斷;西醫(yī)診斷參照1995年全國第四界腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的診斷要點,所有病例符合高血壓腦出血診斷,并經(jīng)CT確診。納入標(biāo)準(zhǔn):發(fā)病48小時內(nèi)入院,有明確的高血壓病史,經(jīng)頭顱CT檢查顱內(nèi)有血腫,出血部位全為幕上,且出血量為中小量,中醫(yī)診斷符合中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)、中臟腑者,出、凝血時間正常,無昏迷(可有嗜睡、意識模糊)的患者均可納入治療觀察對象。 轉(zhuǎn)貼于
2、分組及治療方法:
分為A、B二組,患者均接受西醫(yī)綜合治療,A組、B組并于不同時間給予活血化瘀治療,A組于發(fā)病24-48小時內(nèi)、B組于發(fā)病1周時給予活血化瘀治療。療程30天。
3、觀察指標(biāo):
主要觀察二組病例治療前后療效,神經(jīng)功能缺損積分、血腫吸收程度、日常生活活動(ADL)能力、病死率等。
安全性觀察包括治療前后的出凝血時間、三大常規(guī)、肝腎功能、心電圖、胸片等。
4、療效標(biāo)準(zhǔn):
療效標(biāo)準(zhǔn)擬定?;局斡荷窠?jīng)功能缺損程度評分減少91%-100%。
顯著進步:神經(jīng)功能缺損程度評分減少46%-90%,病殘程度1-3級。進步:神經(jīng)功能缺損評分減少18%-45%。無變化:神經(jīng)功能缺損程度評分減少17%以下。惡化:神經(jīng)功能缺損程度評分減少18%以上。死亡:兩組患者在入院后立即進行頭顱CT檢查,分別于4周時進行頭顱CT復(fù)查,比較血腫吸收情況。二組治療后3個月、6個月再進行神經(jīng)功能缺損評分。
本課題嚴(yán)格按照計劃完成了相應(yīng)的工作,論證了運用中醫(yī)辨證論治以活血祛瘀方藥救治中風(fēng)腦出血病人具有抗腦血腫、腦水腫、腦組織變性壞死及其它作用。
以中醫(yī)學(xué)瘀血不祛新血不生之說和活血止血之治療法則指導(dǎo)下,辨證論治,以突出中醫(yī)特色,發(fā)揮中醫(yī)救治疑難重病的優(yōu)勢,在中醫(yī)辨證論治的基礎(chǔ)上自擬加減運用“益氣固攝活血湯”,重癥者鼻輸,相對輕者口服。解除腦損傷部位血管痙攣狀態(tài),提高腦血管的自動調(diào)節(jié)功能,增強損傷腦組織對缺氧的耐受性,促進元明之府和神經(jīng)功能恢復(fù),縮小病灶范圍,抑制血小板聚集,調(diào)節(jié)止血與解溶過程,使高凝狀態(tài)上升。改善出血灶局部的微循環(huán),增強吞噬細胞的作用。促進顱內(nèi)血腫的吸收,降低血壓改善腦損傷部位毛細血管的通透性,減少滲出、降低腦組織含水量,使顱內(nèi)壓下降,調(diào)節(jié)血液流變學(xué)指標(biāo),控制和防止中風(fēng)病程中血液高黏滯綜合征的發(fā)生,通過對機體微循量元素的調(diào)節(jié)(活血化瘀藥中多含銅、鋅、錳等多種微量元素),控制或消除中風(fēng)病的危險因素,從而改善顱內(nèi)應(yīng)激狀態(tài)緩解。
一、中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)問題
中醫(yī)學(xué)是中國傳統(tǒng)中寶貴的文化形式,是中國科學(xué)的代表形式之一,是中國生命科學(xué)的重要組成部分。在中國文化發(fā)展的歷史長河中,中醫(yī)學(xué)的進步不但對中華民族的生存、繁衍有過不能以其它文化形式可替代的作用,也由于其堅實的本體論基礎(chǔ)而持久的影響了中國文化發(fā)展的理路,“儒必通醫(yī)”就是最好的說明。
近代以來,隨著西學(xué)東漸的歷程,西方的醫(yī)學(xué)思想和醫(yī)療模式也開始輸入中國。由于西方醫(yī)學(xué)在治療技術(shù)上的方便性,使之國人在醫(yī)療實踐中能夠接受西醫(yī)的治療方式,但是,正是這種實用主義和“全盤西化”的價值承諾形成了對中醫(yī)學(xué)和中國文化的否定思潮。表現(xiàn)在思想形式上,由于自五四以來的“全盤西化”思潮對中國傳統(tǒng)文化的全面否定,數(shù)典忘祖、思想淺薄、急功近利成為學(xué)術(shù)思想界的主流之后,中醫(yī)學(xué)也成為被否定的內(nèi)容之一。為了提供否定中國文化的理性基礎(chǔ),自覺的不自覺的以西方的哲學(xué)思想判釋中國文化的方法就成為時代的風(fēng)氣,以西方的醫(yī)學(xué)模式判釋中醫(yī)學(xué)以比較兩者的優(yōu)劣,成為這個時代中醫(yī)學(xué)研究的重要特點。如果說以西方醫(yī)學(xué)技術(shù)上的特點做為可接受的標(biāo)準(zhǔn)還帶有實用主義的特點,從而還能在經(jīng)驗論的層次上證明理性的必然,那么,以“全盤西化”對中國文化及其對中醫(yī)學(xué)的否定就是對中國文化理性自覺的背叛,而成為厚西薄中的思想方法了。
時至今日,隨著對西方科學(xué)文化產(chǎn)生的一系列誤區(qū)的深入認識,中醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)實踐中的特殊的、基本的療效被肯定,中醫(yī)學(xué)也日漸受到重視。但是,對中醫(yī)學(xué)的肯定仍然是在經(jīng)驗論的層次上,遠沒有在哲學(xué)理性上實現(xiàn)自為而自在的統(tǒng)一。尤其對于解決這一已經(jīng)產(chǎn)生了幾千年的中醫(yī)文化的繼續(xù)發(fā)展的理路問題而言,就更需要哲學(xué)的根據(jù)和支持。
問題表明,對中醫(yī)學(xué)的正確認識及其發(fā)展理路的研究,首先需要中醫(yī)哲學(xué)的研究作為基礎(chǔ)。然而,以我們已經(jīng)熟悉并習(xí)以為常運用于思想的西方哲學(xué)思維進行中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)研究,是不能產(chǎn)生正確的結(jié)果的。以西方哲學(xué)的模式為坐標(biāo)系進行中醫(yī)學(xué)的研究,其結(jié)果只能是南轅北轍。正確的方法是,應(yīng)對中國文化之所以能產(chǎn)生中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想進行發(fā)掘,進而研究中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性,以對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向作出推定。這些是研究中醫(yī)學(xué)發(fā)展應(yīng)解決的基礎(chǔ)理論問題,應(yīng)當(dāng)成為一切關(guān)心中醫(yī)學(xué)發(fā)展的學(xué)者應(yīng)投以相當(dāng)大的精力進行研究的問題。
但是,對于中醫(yī)學(xué)發(fā)展方向的困惑而言,面對的問題既是中醫(yī)哲學(xué)帶來的也是以哲學(xué)對中醫(yī)學(xué)提出的本體論承諾出現(xiàn)的。這表現(xiàn)為一個問題的兩個方面,一方面是中醫(yī)學(xué)學(xué)科的科學(xué)性及其產(chǎn)生的哲學(xué)基礎(chǔ)與我們所熟知并運用自如的現(xiàn)代科學(xué)和哲學(xué)對其進行研究而產(chǎn)生的誤區(qū),另一方面則要求中醫(yī)學(xué)本身能證明自身的科學(xué)性和哲學(xué)基礎(chǔ),即中醫(yī)學(xué)的學(xué)科性在本體論哲學(xué)的支持下表明其科學(xué)形式與哲學(xué)方式的統(tǒng)一──中醫(yī)學(xué)是中國哲學(xué)形而中論的自在自為的統(tǒng)一。
就中國哲學(xué)的基本原理進行研究,其表明的哲學(xué)原理與中醫(yī)學(xué)有怎樣的相關(guān)性以及中醫(yī)學(xué)表現(xiàn)出怎樣的規(guī)律,是中國哲學(xué)研究中的重要組成部分。中國哲學(xué)和中醫(yī)學(xué)的關(guān)系,表明了中醫(yī)學(xué)的思維方式在與中國哲學(xué)的基本規(guī)律的統(tǒng)一性中展示出的科學(xué)上和文化上的重要意義。如果說由于中國文化的哲學(xué)基礎(chǔ)生成了中醫(yī)學(xué)的學(xué)科形式,從而表明了中國文化的一以貫之的理論特點,那么,中醫(yī)學(xué)就在其內(nèi)容和形式中展現(xiàn)出的基本規(guī)律將代表中國文化和哲學(xué)的基本形式。因此,應(yīng)當(dāng)說,進行中國哲學(xué)研究──真正想探索中國哲學(xué)奧秘、并認為中國哲學(xué)是不同于西方哲學(xué)的、具有獨立的哲學(xué)形式,就應(yīng)在《周易》、《道德經(jīng)》和《內(nèi)經(jīng)》及《論語》等儒家和道學(xué)經(jīng)典的研究上下功夫,這是研究中國哲學(xué)的基本方法,同樣,這也是研究中醫(yī)哲學(xué)的基本方法。
對中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思維進行的研究,以發(fā)現(xiàn)其基本規(guī)律,這是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論問題,這已成為現(xiàn)代以來中國哲學(xué)研究中的重要內(nèi)容之一。但是,由于近代以來的西學(xué)東漸產(chǎn)生的“全盤西化”、西體西用的理性進路,所以,目前的研究結(jié)果表明,和以西方哲學(xué)推定中國哲學(xué)的研究一樣,中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)研究無不是以西方哲學(xué)的思維方式、概念、范疇及科學(xué)模式對中醫(yī)學(xué)的思維方式、概念、范疇及科學(xué)模式進行西化式的推定。從產(chǎn)生的研究結(jié)果而言,由于脫離了自在的中國文化的基礎(chǔ)──中國文化對哲學(xué)的承諾及其原理的推定,應(yīng)當(dāng)認為這些推定的結(jié)果根本不是中國哲學(xué)或中醫(yī)哲學(xué)的本來面目,而只是西方哲學(xué)和西醫(yī)學(xué)對中醫(yī)學(xué)理論的異化。
1取象比類是構(gòu)建中醫(yī)學(xué)的方法,而不是中醫(yī)學(xué)的方法
首先,構(gòu)建一種學(xué)說的方法與這種學(xué)說的方法是兩碼事,尤其是對那些實踐理性非常強的理論來說更是如此,即便兩者有著極其密切的關(guān)聯(lián)。前者是“生我”問題,后者是“我生”問題。打個通俗的比喻,前者是如何生孩子的問題,生孩子的方法可以是自然懷孕,也可以是人工輔助技術(shù);后者是生出來的孩子用什么方法認識和變革這個世界的問題。由此可見,某事物的方法與造就該事物的方法是不同的。同理,構(gòu)建中醫(yī)學(xué)的方法與中醫(yī)學(xué)的方法也應(yīng)是不同的。
其次,取象比類是構(gòu)建中醫(yī)學(xué)的方法,而非中醫(yī)學(xué)的方法,即不是中醫(yī)學(xué)認識世界、變革世界的方法。什么是取象比類呢?取象比類也叫“援物比類”,是類比法在中醫(yī)學(xué)中的獨特稱謂。所謂類比是根據(jù)兩個(或兩類)對象之間在某些方面的相似或相同而推出它們在其他方面也可能相似或相同的一種邏輯方法,是一種由一事物推到另一事物的推理方法?!鳖惐韧评碓诳萍嫉陌l(fā)現(xiàn)和發(fā)明中具有重要的作用。仿生學(xué)就是類比法的典型運用。中醫(yī)學(xué)怎么借助取象比類來構(gòu)建中醫(yī)學(xué)理論呢?中醫(yī)學(xué)將人體的物質(zhì)基礎(chǔ)、組織結(jié)構(gòu)、生理、病理、致病因素以及藥物(即中藥)等與宇宙自然的精氣、陰陽、五行進行比較歸類,構(gòu)建起人體生命系統(tǒng)的精、氣、血、津、液、神等物質(zhì)基礎(chǔ),人體形體組織結(jié)構(gòu)、生理病理以及藥物的陰陽屬性和五行歸位,相應(yīng)地,精氣神的統(tǒng)一體——人也就隨之具備了與宇宙自然中的精氣、陰陽、五行一樣的功能運化。譬如陰陽,原指日光的向背,向光為陽,背光為陰,而向光處溫暖、明亮,背光處寒冷、晦暗,如此將自然界中所有具有溫暖、明亮的事物和現(xiàn)象都歸為“陽”,將所有具有寒冷、晦暗的事物和現(xiàn)象都歸為“陰”。五行原指“木、火、土、金、水”自然界中5種基本的物質(zhì)形態(tài),逐漸抽象而指這5種物質(zhì)所具有的屬性?!澳驹磺薄?,原指樹木具有生長、屈曲、柔和的特性,引申為生長、生發(fā)、調(diào)達、舒暢的性質(zhì)和作用,具備該種性質(zhì)和作用的事物和現(xiàn)象都可以歸為“木”,等等。而關(guān)于人體生命系統(tǒng)的精氣、陰陽、五行的形神功能運化理論的有機組合就是中醫(yī)學(xué)理論。
最后,中醫(yī)學(xué)的發(fā)生和發(fā)展,主要是在觀察、實際操作基礎(chǔ)上對實踐經(jīng)驗進行歸納的產(chǎn)物,其理論體系主要是借助中國哲學(xué),即精氣理論、陰陽五行學(xué)說而構(gòu)建起來的,其中取象比類法在理論的構(gòu)建中起到了非常重要的作用。雖然如此,中醫(yī)學(xué)理論一經(jīng)建立起來,取象比類在中醫(yī)實踐中就退居幕后了。中醫(yī)學(xué)的方法,主要的應(yīng)是中醫(yī)學(xué)認識、世界、變革世界的方法,即中醫(yī)診病療疾的方法,這種方法,主要的不是取象比類,而是在主要經(jīng)驗觀察基礎(chǔ)上的歸納和演繹交互融通的系統(tǒng)方法。在中醫(yī)醫(yī)療實踐活動中,我們已經(jīng)不再需要總是追究和比類所觀察搜集到的生理病理現(xiàn)象的“五行歸類”和“陰陽屬性”了,而是直接應(yīng)用已經(jīng)由取象比類構(gòu)建好了的“中醫(yī)學(xué)理論”。如“面見青色,喜食酸味,脈見弦象”,不須再取象比類一番判定為“肝病”,而是直接利用已有的中醫(yī)理論定性為“肝病”。就像西醫(yī)學(xué)在很大程度上是建立在現(xiàn)代解剖學(xué)基礎(chǔ)上的,解剖法是形成西醫(yī)學(xué)的重要方法之一,但在實踐西醫(yī)活動時,并不須每每進行解剖。
綜上所述,類比法主要是構(gòu)建中醫(yī)學(xué)理論的方法,而不是中醫(yī)學(xué)的方法。
2取象比類在中醫(yī)學(xué)中的地位及其對中醫(yī)學(xué)的影響
正因為主要通過取象比類法等引入了中國哲學(xué)的精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說,才構(gòu)建起了中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論。因此,取象比類法對中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的構(gòu)建起到了極其重要的作用??梢哉f,沒有取象比類就沒有中醫(yī)學(xué)。
作為歸屬于類比法的取象比類法,具有兩個特點:一是從思維進程來看,類比推理主要是從個別到個別的推理,其前提和結(jié)論通常都是關(guān)于個別事物對象的斷定;二是類別推理的結(jié)論不是一定可靠的。其原因在于類比推理所斷定的范圍超出了前提的范圍,結(jié)論所斷定的內(nèi)容是前提中所沒有的。因此,運用類比法進行推理時,前提為真時,結(jié)論卻未必真。一般來說,要提高類比推理結(jié)論的可靠性,可以通過兩個途徑:一是前提中所提供的相同屬性或相似屬性要盡可能地多。二是前提中所提供的相同屬性或相似屬性與類推屬性之間的關(guān)系要盡量密切,這種關(guān)系越接近本質(zhì)上的聯(lián)系,類比結(jié)論的可靠性就越高;相反,如果僅僅是事物之間表面上的某種相同或相似,那么犯“機械類比”的程度就要高出許多。
從形式上看,精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說是通過取象比類構(gòu)建中醫(yī)學(xué)的大前提,人體生命現(xiàn)象是小前提,中醫(yī)理論則是結(jié)論。表面上看,大前提和小前提之間并沒有必然的本質(zhì)的聯(lián)系,而且大前提的科學(xué)性也尚待證實。因此,單單從類比推理的特點來說,既然中醫(yī)學(xué)的理論主要是經(jīng)由類比“精氣、陰陽、五行”而來的,因而其就具有或然性,即不一定正確可靠,換句話說,中醫(yī)學(xué)有錯誤,最起碼是有錯誤的可能!這種推論是任何一名中醫(yī)藥的擁護者都不可能接受的!難道延續(xù)了幾千年的中醫(yī)藥竟然是偽科學(xué)?非科學(xué)?難道中醫(yī)教育竟是在進行偽科學(xué)教育?而這也是那些攻擊、非難、質(zhì)疑、譏笑中醫(yī)藥的人所歡欣鼓舞的!
事實并非如此!中醫(yī)學(xué)具有較高的可靠性。中醫(yī)學(xué)借中國哲學(xué)的精氣學(xué)說等構(gòu)建中醫(yī)基礎(chǔ)理論,只是一種偶合。這些學(xué)說也可以說是一種范式,一種模型,正好可以利用來作為中醫(yī)學(xué)說理的工具。它們當(dāng)然不能完全解釋所有的人體生命現(xiàn)象,但沒關(guān)系。不合乎實際的,不能有效進行說理的,都要根據(jù)實際情況進行修正。比如五臟可以配五行,但并沒有五方,于是提出了“中”,沒有五季,構(gòu)建了“長夏”?!爸T花皆升,旋覆花獨降”就是根據(jù)實踐對“諸花皆升”的修正。而根據(jù)拉卡托斯的“科學(xué)研究綱領(lǐng)”,一種學(xué)說就是一個研究綱領(lǐng),它由硬核和保護帶組成。其中,硬核是綱領(lǐng)的基本假設(shè),是核心理論,改變硬核就是放棄綱領(lǐng)。保護帶由各種輔助假設(shè)和初始條件組成,其功能是保護綱領(lǐng)免于被證偽。當(dāng)綱領(lǐng)與觀察、實驗相矛盾時,要調(diào)整輔助假設(shè)以保護硬核。保護帶的調(diào)整方向有二:一是導(dǎo)致進步的問題轉(zhuǎn)換,二是導(dǎo)致退化的問題轉(zhuǎn)換。前者說明綱領(lǐng)是成功的,后者說明綱領(lǐng)是不成功的。但即使是一個退化的綱領(lǐng),也不意味著一旦被證偽就立即失效,它仍可以繼續(xù)抵擋很長時間,只有當(dāng)一個更好的理論出現(xiàn)以后才能被拋棄。從“綱領(lǐng)”看中醫(yī),我們認為,中醫(yī)學(xué)的核心理論,如陰陽五行、臟象氣血、經(jīng)絡(luò)理論等就是中醫(yī)學(xué)研究綱領(lǐng)的硬核,而較為形象的概念、具體的經(jīng)驗性的科學(xué)陳述則是它的保護帶。正是保護帶較強的科學(xué)性保護了中醫(yī)學(xué)即使在科學(xué)技術(shù)高度發(fā)展的今天,仍顯示出較強的生命力。根據(jù)是什么?是實踐,是發(fā)展。中醫(yī)學(xué)經(jīng)過幾千年實踐的沖淘洗滌,特別是建國幾十年來的文獻搜集整理、科學(xué)研究等,已經(jīng)拋棄了其中絕大多數(shù)荒誕不經(jīng)、不科學(xué)、不文明的成分。換句話說,由于長期的實踐沖刷,中醫(yī)學(xué)中的經(jīng)驗陳述不斷得以精煉,真理性強的經(jīng)驗陳述得以保留,而較差的則不斷被剔除,從而使其較為形象的、具體陳述的科學(xué)性不斷增強,不斷向科學(xué)陳述逼近。
【關(guān)鍵詞】基礎(chǔ)遷移教學(xué)策略;中職學(xué)校;計算機教學(xué);應(yīng)用
1引言
計算機教學(xué)是中等職業(yè)教育教學(xué)中的重要部分。中職計算機教學(xué)旨在豐富學(xué)生的計算機知識,提高學(xué)生的計算機操作技能,為國家培養(yǎng)計算機方面的高素質(zhì)人才。當(dāng)前,社會要求學(xué)生具備基礎(chǔ)的計算機知識以及計算機操作技能。從中職學(xué)校計算機課堂教學(xué)情況來看,教師所使用的教學(xué)模式已經(jīng)不能夠滿足計算機課堂教學(xué)的需求。而且,學(xué)生并不能充分地理解并掌握計算機專業(yè)知識,也不能將其應(yīng)用于實際操作當(dāng)中。為了使學(xué)生更好地適應(yīng)信息化發(fā)展的社會,教師需要對教材上的計算機知識做拓展遷移,為學(xué)生構(gòu)建較為完整的計算機知識體系,并提高學(xué)生的計算機操作技能。
2中職計算機教學(xué)中基礎(chǔ)遷移教學(xué)策略的應(yīng)用問題分析
現(xiàn)階段中職計算機教學(xué)中基礎(chǔ)遷移教學(xué)策略的應(yīng)用過程中主要存在以下幾個方面的問題:其一,學(xué)生之間差異性較大。不同的家庭環(huán)境以及受教育背景使得學(xué)生對計算機知識與技能的掌握存在差異。這種差異給教師制定教學(xué)目標(biāo)、設(shè)計教學(xué)內(nèi)容、安排教學(xué)活動、布置教學(xué)任務(wù)等帶來了困難。當(dāng)教師講解某個知識點時。一些具備基礎(chǔ)計算機知識及技能的學(xué)生能夠?qū)ζ溥M行拓展遷移,而另外一些沒有接觸過計算機的學(xué)生并不能理解教師所講的內(nèi)容。其二,教學(xué)模式單一。當(dāng)前,中職學(xué)校計算機教學(xué)所采取的教學(xué)模式以教師為主。教師通過控制學(xué)生的終端向?qū)W生講解計算機知識,教會學(xué)生基本的計算機技能。在此過程中,教師并不能夠了解學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)情況。其三,硬件與軟件設(shè)施落后。由于資金不足,所以部分中職學(xué)校還是使用陳舊的教學(xué)設(shè)備開展計算機教學(xué)以及早期版本的、功能不齊全的高級office軟件。
3基礎(chǔ)遷移教學(xué)策略對中職計算機教學(xué)的影響
基礎(chǔ)遷移教學(xué)策略對中職計算機教學(xué)主要有以下積極影響:其一,可提高學(xué)生計算機操作水平?;A(chǔ)遷移教學(xué)并不只是讓學(xué)生掌握知識與知識之間的聯(lián)系,而是讓學(xué)生通過探索知識之間的聯(lián)系發(fā)現(xiàn)自身學(xué)習(xí)過程中存在的問題,從而提高自身的計算機操作水平。其二,可促進學(xué)生對所學(xué)計算機知識與技能的實際應(yīng)用?;A(chǔ)遷移教學(xué)中,教師以實際問題為導(dǎo)向,以完成課堂作業(yè)為目標(biāo),通過引入舊知識幫助學(xué)生理解新知識,在新知識的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)之上對其進行拓展遷移,從而提高學(xué)生的計算機知識與技能的實際應(yīng)用。
4中職計算機教學(xué)中基礎(chǔ)遷移教學(xué)策略的具體應(yīng)用
4.1培養(yǎng)學(xué)生遷移思維
遷移思維是學(xué)生進行知識拓展遷移的充分必要條件。只有學(xué)生形成了一定的遷移思維,才能夠主動地探索發(fā)現(xiàn)知識之間的聯(lián)系,從而獲得更加豐富的計算機知識,進一步提高教師的基礎(chǔ)遷移教學(xué)效率。因此,教師應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)學(xué)生的遷移思維。首先,從舊知識導(dǎo)入新知識的教學(xué),使學(xué)生在學(xué)習(xí)新知識的同時復(fù)習(xí)舊知識。其次,采用靈活多變的手段引導(dǎo)學(xué)生探索舊知識與新知識之間的聯(lián)系,初步建立學(xué)生的知識遷移意識。最后,將計算機知識與學(xué)生的實際生活相結(jié)合,使學(xué)生認識到計算機在生活中的應(yīng)用。
4.2創(chuàng)設(shè)遷移教學(xué)情境
教學(xué)情境是教師有效開展基礎(chǔ)知識遷移教學(xué)的重要手段,也是教師提高計算機課堂教學(xué)趣味性的首要手段。好的教學(xué)情境可以幫助教師為學(xué)生營造輕松愉悅、新奇有趣的學(xué)習(xí)環(huán)境。當(dāng)學(xué)生處于這種學(xué)習(xí)環(huán)境下,能夠獨立思考問題,主動地學(xué)習(xí)計算機知識。因此,教師應(yīng)當(dāng)創(chuàng)設(shè)遷移教學(xué)情境。教師可創(chuàng)設(shè)的教學(xué)情境多種多樣,如游戲情境、音樂情境、生活情境以及多媒體情境等。首先,要吃透教材內(nèi)容,設(shè)計與教材內(nèi)容相符且與學(xué)生認知能力相適應(yīng)的教學(xué)情境。其次,根據(jù)學(xué)生實際學(xué)習(xí)情況對教學(xué)方式做合理性轉(zhuǎn)變,以聲音、圖像、影響等多種可刺激學(xué)生大腦中神經(jīng)組織活動的因素呈現(xiàn)計算機知識。最后,將教學(xué)情境應(yīng)用于實際基礎(chǔ)知識遷移教學(xué)中。
4.3合理安排教學(xué)內(nèi)容
教育內(nèi)容安排是否具有較強的合理性,對基礎(chǔ)遷移教學(xué)有重要影響作用。只有合理安排計算機教學(xué)內(nèi)容,才能夠使基礎(chǔ)遷移教學(xué)課堂教學(xué)效率最大化、效益最優(yōu)化,使學(xué)生在有限的時間里掌握更多的計算機知識以及計算機操作技能。因此,教師應(yīng)當(dāng)合理安排教學(xué)內(nèi)容。首先,要對教材內(nèi)容進行整合,理出其中具有高度概括性質(zhì)的理論知識,以及可進行拓展遷移的內(nèi)容。其次,對教材中的重點難點知識進行歸類整理,并為其設(shè)計具體的教學(xué)過程。最后,利用互聯(lián)網(wǎng)搜集與教材內(nèi)容有關(guān)的計算機知識,對教材內(nèi)容進行有效補充,拓展學(xué)生的計算機知識面。
4.4優(yōu)化教學(xué)評價
積極的教學(xué)評價可以提高學(xué)生的自信心,增強學(xué)生的自我認可,從而促進學(xué)生主動學(xué)習(xí)。因此,需要優(yōu)化教學(xué)評價。首先,構(gòu)建和諧師生關(guān)系,保持與學(xué)生的同等地位。其次,豐富教學(xué)評價方式,在以往單純的教師評價學(xué)生的評價模式中加入師生互評、教師自評、生生互評、學(xué)生自評等。再次,擴大評價范圍,注重評價教學(xué)過程。最后,以積極的語言鼓勵學(xué)生,使學(xué)生暢所欲言。
5結(jié)語
中醫(yī)學(xué)是中國傳統(tǒng)中寶貴的文化形式,是中國科學(xué)的代表形式之一,是中國生命科學(xué)的重要組成部分。在中國文化發(fā)展的歷史長河中,中醫(yī)學(xué)的進步不但對中華民族的生存、繁衍有過不能以其它文化形式可替代的作用,也由于其堅實的本體論基礎(chǔ)而持久的影響了中國文化發(fā)展的理路,“儒必通醫(yī)”就是最好的說明。
近代以來,隨著西學(xué)東漸的歷程,西方的醫(yī)學(xué)思想和醫(yī)療模式也開始輸入中國。由于西方醫(yī)學(xué)在治療技術(shù)上的方便性,使之國人在醫(yī)療實踐中能夠接受西醫(yī)的治療方式,但是,正是這種實用主義和“全盤西化”的價值承諾形成了對中醫(yī)學(xué)和中國文化的否定思潮。表現(xiàn)在思想形式上,由于自五四以來的“全盤西化”思潮對中國傳統(tǒng)文化的全面否定,數(shù)典忘祖、思想淺薄、急功近利成為學(xué)術(shù)思想界的主流之后,中醫(yī)學(xué)也成為被否定的內(nèi)容之一。為了提供否定中國文化的理性基礎(chǔ),自覺的不自覺的以西方的哲學(xué)思想判釋中國文化的方法就成為時代的風(fēng)氣,以西方的醫(yī)學(xué)模式判釋中醫(yī)學(xué)以比較兩者的優(yōu)劣,成為這個時代中醫(yī)學(xué)研究的重要特點。如果說以西方醫(yī)學(xué)技術(shù)上的特點做為可接受的標(biāo)準(zhǔn)還帶有實用主義的特點,從而還能在經(jīng)驗論的層次上證明理性的必然,那么,以“全盤西化”對中國文化及其對中醫(yī)學(xué)的否定就是對中國文化理性自覺的背叛,而成為厚西薄中的思想方法了。
時至今日,隨著對西方科學(xué)文化產(chǎn)生的一系列誤區(qū)的深入認識,中醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)實踐中的特殊的、基本的療效被肯定,中醫(yī)學(xué)也日漸受到重視。但是,對中醫(yī)學(xué)的肯定仍然是在經(jīng)驗論的層次上,遠沒有在哲學(xué)理性上實現(xiàn)自為而自在的統(tǒng)一。尤其對于解決這一已經(jīng)產(chǎn)生了幾千年的中醫(yī)文化的繼續(xù)發(fā)展的理路問題而言,就更需要哲學(xué)的根據(jù)和支持。
問題表明,對中醫(yī)學(xué)的正確認識及其發(fā)展理路的研究,首先需要中醫(yī)哲學(xué)的研究作為基礎(chǔ)。然而,以我們已經(jīng)熟悉并習(xí)以為常運用于思想的西方哲學(xué)思維進行中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)研究,是不能產(chǎn)生正確的結(jié)果的。以西方哲學(xué)的模式為坐標(biāo)系進行中醫(yī)學(xué)的研究,其結(jié)果只能是南轅北轍。正確的方法是,應(yīng)對中國文化之所以能產(chǎn)生中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想進行發(fā)掘,進而研究中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性,以對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向作出推定。這些是研究中醫(yī)學(xué)發(fā)展應(yīng)解決的基礎(chǔ)理論問題,應(yīng)當(dāng)成為一切關(guān)心中醫(yī)學(xué)發(fā)展的學(xué)者應(yīng)投以相當(dāng)大的精力進行研究的問題。但是,對于中醫(yī)學(xué)發(fā)展方向的困惑而言,面對的問題既是中醫(yī)哲學(xué)帶來的也是以哲學(xué)對中醫(yī)學(xué)提出的本體論承諾出現(xiàn)的。這表現(xiàn)為一個問題的兩個方面,一方面是中醫(yī)學(xué)學(xué)科的科學(xué)性及其產(chǎn)生的哲學(xué)基礎(chǔ)與我們所熟知并運用自如的現(xiàn)代科學(xué)和哲學(xué)對其進行研究而產(chǎn)生的誤區(qū),另一方面則要求中醫(yī)學(xué)本身能證明自身的科學(xué)性和哲學(xué)基礎(chǔ),即中醫(yī)學(xué)的學(xué)科性在本體論哲學(xué)的支持下表明其科學(xué)形式與哲學(xué)方式的統(tǒng)一──中醫(yī)學(xué)是中國哲學(xué)形而中論的自在自為的統(tǒng)一。
就中國哲學(xué)的基本原理進行研究,其表明的哲學(xué)原理與中醫(yī)學(xué)有怎樣的相關(guān)性以及中醫(yī)學(xué)表現(xiàn)出怎樣的規(guī)律,是中國哲學(xué)研究中的重要組成部分。中國哲學(xué)和中醫(yī)學(xué)的關(guān)系,表明了中醫(yī)學(xué)的思維方式在與中國哲學(xué)的基本規(guī)律的統(tǒng)一性中展示出的科學(xué)上和文化上的重要意義。如果說由于中國文化的哲學(xué)基礎(chǔ)生成了中醫(yī)學(xué)的學(xué)科形式,從而表明了中國文化的一以貫之的理論特點,那么,中醫(yī)學(xué)就在其內(nèi)容和形式中展現(xiàn)出的基本規(guī)律將代表中國文化和哲學(xué)的基本形式。因此,應(yīng)當(dāng)說,進行中國哲學(xué)研究──真正想探索中國哲學(xué)奧秘、并認為中國哲學(xué)是不同于西方哲學(xué)的、具有獨立的哲學(xué)形式,就應(yīng)在《周易》、《道德經(jīng)》和《內(nèi)經(jīng)》及《論語》等儒家和道學(xué)經(jīng)典的研究上下功夫,這是研究中國哲學(xué)的基本方法,同樣,這也是研究中醫(yī)哲學(xué)的基本方法。
對中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思維進行的研究,以發(fā)現(xiàn)其基本規(guī)律,這是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論問題,這已成為現(xiàn)代以來中國哲學(xué)研究中的重要內(nèi)容之一。但是,由于近代以來的西學(xué)東漸產(chǎn)生的“全盤西化”、西體西用的理性進路,所以,目前的研究結(jié)果表明,和以西方哲學(xué)推定中國哲學(xué)的研究一樣,中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)研究無不是以西方哲學(xué)的思維方式、概念、范疇及科學(xué)模式對中醫(yī)學(xué)的思維方式、概念、范疇及科學(xué)模式進行西化式的推定。從產(chǎn)生的研究結(jié)果而言,由于脫離了自在的中國文化的基礎(chǔ)──中國文化對哲學(xué)的承諾及其原理的推定,應(yīng)當(dāng)認為這些推定的結(jié)果根本不是中國哲學(xué)或中醫(yī)哲學(xué)的本來面目,而只是西方哲學(xué)和西醫(yī)學(xué)對中醫(yī)學(xué)理論的異化。
如果承認歷史和邏輯的統(tǒng)一性,并且承認中國文化的形式具有獨立性──中醫(yī)學(xué)也因此具有完全不同于西方醫(yī)學(xué)的形式,那么,對生成中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思維及其基本規(guī)律的研究只能是對中國文化研究的自在的哲學(xué)反思──哲學(xué)的承諾和推定的統(tǒng)一并進行推定的結(jié)果。生成文化的歷史和邏輯只能是歷史和邏輯在文化形式中的統(tǒng)一。所以,對生成文化的哲學(xué)基礎(chǔ)進行推定,只能是由文化所承諾的哲學(xué)──哲學(xué)所能推定的文化形式在哲學(xué)形式上的統(tǒng)一。哲學(xué)在文化母體的自在性,使其被文化所承諾和推定,而不可能以任何外來文化所承諾的哲學(xué)進行推定。以西方哲學(xué)進行的推定,只是一種比較意義上的詮釋,哲學(xué)的比較不具有本體論承諾和推定的統(tǒng)一性,本體是自身的邏輯推定。尤其是西方哲學(xué)在當(dāng)代的進展產(chǎn)生了分析哲學(xué)和解釋學(xué),其理路表明的邏輯和形式對思維的限定,使對西方哲學(xué)思維方式的運用產(chǎn)生了嚴(yán)格的限定。西方文化的內(nèi)在結(jié)構(gòu)──被語言和文字及形式邏輯所限定,就其文化形式內(nèi)部所進行的歷史文本的解釋──以其自在的語言系統(tǒng)和思維方式對文本所進行的解釋,不可能達到本來的意義。既然對自在的文化的解釋呈現(xiàn)出重重困難,使西方文化自在的文字和語言本身所進行的解釋都不具備其文本意義,何以能用西方的哲學(xué)原理和學(xué)科形式對中國的文化和哲學(xué)進行解釋呢?真不理解當(dāng)代中國學(xué)界何以能用西體西用的方法論進行中國文化的研究,并自以為是的認為發(fā)現(xiàn)了中國文化的“基本規(guī)律”。當(dāng)以中國哲學(xué)自在的形而中論的哲學(xué)原理與這些“基本規(guī)律”(例如辯證法)進行比較后,就會發(fā)現(xiàn)中西文化是截然不同的形式,就思維方式的基本性而言,中西文化不能在形式和內(nèi)容上進行簡單的類比和實現(xiàn)哲學(xué)思維方式的統(tǒng)一。因此,就中國哲學(xué)的研究而言,只能用承諾推定法進行哲學(xué)的外化。承諾推定法表明的哲學(xué)思維與文化形式的統(tǒng)一性表明,任何一種獨立的文化是其自在的哲學(xué)思維所產(chǎn)生的結(jié)果,因此,中國文化的形式和內(nèi)容只能是自在的中國哲學(xué)思維產(chǎn)生的結(jié)果。
所以,對中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)研究,是以哲學(xué)的承諾和推定法進行的研究。由于中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)和基本規(guī)律只能在中國文化的母體中尋求,所以,這種研究只能是中國文化的組成部分。這一研究還必然包括:中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)究竟是什么形式的?與中國哲學(xué)的關(guān)系是怎樣的?對這些問題的研究表明,其中最重要的是關(guān)于形成中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)問題。顯然,在這一研究進路中,將同時構(gòu)成對中國哲學(xué)及文化的反思。我在對中國哲學(xué)的研究中,以《時空統(tǒng)一論》⑴的哲學(xué)原理對中國的知識系統(tǒng)進行承諾推定法的研究反思,發(fā)現(xiàn)在中國文化的知識形式中,《易經(jīng)》是中國哲學(xué)的基礎(chǔ),而中醫(yī)學(xué)是運用中國哲學(xué)思維所產(chǎn)生的成熟的科學(xué)形式,也可以這樣認為,從中醫(yī)學(xué)中可以反映出中國哲學(xué)的本質(zhì)性,所謂“醫(yī)易相通”是也。那么,中國哲學(xué)的本質(zhì)性與中醫(yī)學(xué)的統(tǒng)一是以怎樣的原理表現(xiàn)出來的?這是研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)首先要解決的問題。所以,研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)規(guī)律首要的是用哲學(xué)的承諾推定法把《易經(jīng)》的思維方式外化為哲學(xué)的形式。我對《易經(jīng)》的思維方式進行外化為哲學(xué)形式的工作是以“時空統(tǒng)一論”的哲學(xué)原理對《易經(jīng)》之“卦”的研究中作出的,并以形而中論⑵的哲學(xué)原理進行了對中國哲學(xué)的概括,形而中論的哲學(xué)原理及思維方式表明,時空對應(yīng)的認識論原理、對應(yīng)和中的方法論原理、中和統(tǒng)一的時空本體論是中國哲學(xué)的基本規(guī)律。因此,中醫(yī)學(xué)能否反映出這三個基本規(guī)律就成為承諾和推定中醫(yī)哲學(xué)的基本工作。
從中醫(yī)學(xué)的基本原理中抽象出一般的思維方式并對其進行與中國哲學(xué)原理的整合是這一研究工作的組成部分。由于中醫(yī)學(xué)的思維方式與《易經(jīng)》統(tǒng)一,所以歷代中醫(yī)學(xué)者對“醫(yī)易相通”的哲學(xué)問題都有相當(dāng)深刻的理解,例如,清代名醫(yī)章虛谷說:“詩、書、春秋,論世間事跡,褒君子,貶小人,以明治亂之所由,原非論陰陽之理者。《易》象表陰陽進退消長之理,儒者用喻世事治亂事之道?!室诪榇蟮乐?,醫(yī)理、儒理俱在其中,《易·辭》為儒者之言,可用治世,不可治病也。……概醫(yī)明大道之一截,易明大道之全體,醫(yī)書豈真與易書比哉?醫(yī)經(jīng)與易經(jīng),體同而用異,拙集屢申其義矣。即將先天后天打作兩橛,遂有一橛截全體之見,而不識其體用所在也。圣人韋編讀易,不聞讀醫(yī),假年學(xué)易,不聞學(xué)醫(yī),蓋以此也。圣人為治世之大道,不為治病之小道,故言某未達不敢當(dāng)。然道之用有大小,而其體一也。其所系之重,猶先于大道,何故?蓋有性命而后有道德功業(yè)。保性命者,醫(yī)道也。其理與《易經(jīng)》同出陰陽太極之源,故體同而用異也?!保ā墩绿摴龋骸夺t(yī)門棒喝·論易理》)顯然,章虛谷對《易經(jīng)》和醫(yī)經(jīng)的哲學(xué)關(guān)系的認識是深刻的。由于中國哲學(xué)的外化是當(dāng)代哲學(xué)的研究任務(wù),因此,和所有對“醫(yī)易相通”有相當(dāng)深刻認識的古代學(xué)者一樣,這一研究是以《易經(jīng)》自在的哲學(xué)思維的承諾和推定并以外化的形式闡釋中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思維的。
筆者以形而中論對中國哲學(xué)所作的概括,就是上述研究方法的結(jié)果。既然中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)是形而中論的統(tǒng)一,那么,中醫(yī)學(xué)在形而中論哲學(xué)思維中生成的基本規(guī)律是怎樣的形式、以及這些基本規(guī)律對中醫(yī)學(xué)發(fā)展的基本意義之所在就成為中醫(yī)哲學(xué)研究的重要的價值論承諾。
《周易》和《道德經(jīng)》及《內(nèi)經(jīng)》的哲學(xué)思維對當(dāng)代的哲學(xué)發(fā)展及對中醫(yī)學(xué)的繼續(xù)進步將有極重要的意義。這已在近年的中國文化熱中顯見端倪。筆者在對人存在的本質(zhì)性問題的研究中,結(jié)合西方哲學(xué)中的問題,以哲學(xué)的承諾推定法對《周易》的道器之論之承諾,推定出形而中論的哲學(xué)。形而中論的哲學(xué)認為,人對存在的認識,是以形作為主體認識、并區(qū)分為形上之道和形下之器,人的存在形式和主體地位實際上是世界存在形式中的形上和形下的中和者也,因此,人是存在的形而中者。人以時空的方式建立起對形的認識,因此,形而中論的認識論和方法論是建立在時空的本體論基礎(chǔ)上,并且與中醫(yī)學(xué)的時空觀統(tǒng)一。所以,形而中論的哲學(xué)體系能很好的解決一系列重大的中醫(yī)學(xué)哲學(xué)問題。
二、醫(yī)易相通
隨著世界學(xué)術(shù)界對《周易》研究的關(guān)注,“醫(yī)易相通”作為中國古代學(xué)術(shù)史上重要的哲學(xué)命題,在當(dāng)代尤為引起重視?!搬t(yī)易相通”的承諾表明,其不朽的意義和學(xué)術(shù)魅力發(fā)生于對人類生命本體的哲學(xué)思考和推定?!搬t(yī)易相通”概括了易學(xué)的哲學(xué)思維作為中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)的基本特點,其不但表現(xiàn)出易學(xué)的博大精深,同時也說明了中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)一以貫之的哲學(xué)內(nèi)涵。顯然,從內(nèi)容到形式作出的分析都表明中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)的易學(xué)哲學(xué)性質(zhì)。《周易》的形而中論的哲學(xué)制式,表明其哲學(xué)思維完全不同于西方的哲學(xué)思維。就醫(yī)學(xué)的作用和價值而言,中醫(yī)和西醫(yī)這兩種不同的醫(yī)學(xué)理論和實踐特點表明了其起源于兩種不同的哲學(xué)思維,從對存在的本體論承諾和邏輯推定及其主體論承諾和形式推定的不同,使其各自承諾不同的價值及推定出不同的概念范疇和理論體系。對主體存在本質(zhì)的不同認識,使其對生命形式本體的認同形成不同的醫(yī)學(xué)觀念,在此基礎(chǔ)上的發(fā)展,使我們看到了人類對生命的不同理解并表明在歷史形式中和由此產(chǎn)生的現(xiàn)實問題──中醫(yī)和西醫(yī)展現(xiàn)在歷史中的不同的邏輯理路和學(xué)科建構(gòu)。
然而,對當(dāng)代人類社會的存在而言,就哲學(xué)的層次上推定人類的存在形式,不能不認為雖然有西方自然科學(xué)近三百年來的主導(dǎo)和促進,但是,人類就基本的存在問題而言,尤其是生命的本質(zhì)性問題,還是作為一個亙古常新的課題困擾著人們的理性。近現(xiàn)代表現(xiàn)出所謂的人類進步絕大部分是在其表象上,而不是表現(xiàn)在人類生存本質(zhì)上的進步,可以說,到目前為止,人類是在其自為的異化形式下存在,對人類的理性的理想形式而言,自為的對自在的超越──自為的達到生命的更高的存在形式──實現(xiàn)自為自在的生命存在形式,顯然,人類的存在現(xiàn)狀表明,人類還遠遠沒有達到這一目標(biāo)。
因此,當(dāng)西方科學(xué)模式對人們所期望解決的終極關(guān)懷問題不但沒有解決,而且又由此產(chǎn)生了嚴(yán)重的可持續(xù)性發(fā)展問題時,人們已經(jīng)顯得彷惶不安,尤其是自然科學(xué)產(chǎn)生的負面價值引起人們的反思時,后現(xiàn)代主義的哲學(xué)和文化思潮應(yīng)運而生。可以說,后現(xiàn)代主義思潮表明的對理性否定的堅決性已經(jīng)成為困惑西方文化及科學(xué)理性的重大問題。一些思想家把力圖走出誤區(qū)的方法寄托于中國文化時,中國的《周易》就不失時機的又一次成為顯學(xué)。對中醫(yī)哲學(xué)的研究而言,面對后現(xiàn)代主義哲學(xué)思潮,當(dāng)企圖再以西方哲學(xué)的制式推定中國文化時,無疑是當(dāng)頭棒喝。在這種形勢下,對于中醫(yī)哲學(xué)研究而言,許多學(xué)者不約而同的想到了“醫(yī)易相通”的古老命題。所以“易學(xué)熱”也把中醫(yī)哲學(xué)帶入其中。但是,就其以“醫(yī)易相通”為命題產(chǎn)生的研究結(jié)果而言,卻令人倍感失望,因為其產(chǎn)生的結(jié)論,無不帶有西方哲學(xué)的“前見”。問題表明,因為《周易》的本體論承諾和邏輯推定與中醫(yī)學(xué)的主體論承諾和形式推定的統(tǒng)一性,使之用西方哲學(xué)的制式不可能正確的推定中醫(yī)哲學(xué)。中醫(yī)哲學(xué)由《周易》的哲學(xué)制式所推定,這是應(yīng)當(dāng)首先明確的問題。
顯然,后現(xiàn)代主義表現(xiàn)出的西方哲學(xué)的多元性及其帶來價值取向的多元性對理性的異化是顯而易見的。即使在當(dāng)代中國,也隨處可見西方文化的哲學(xué)、科學(xué)和宗教以各自的價值承諾帶給人們存在方式的異化。以《周易》為基礎(chǔ)的中國哲學(xué)的一以貫之,不但使“醫(yī)易相通”,而且使《周易》與中國古代科學(xué)相通、《周易》與宗教相通,《周易》因此成為中國文化的基石。可以說,綜觀人類文明的幾大形式,沒有任何一個文明能像中國文明那樣能夠錦延不絕,持續(xù)發(fā)展并表現(xiàn)出文化的穩(wěn)定性。西方哲學(xué)表明,就哲學(xué)問題及其表現(xiàn)出的多元性而言,西方哲學(xué)家們在近代和當(dāng)代由于他們內(nèi)在哲學(xué)傳統(tǒng)思維形式的形式化限定使對這一問題的研究顯得無能為力,最終以據(jù)斥形而上學(xué)作為西方哲學(xué)的終結(jié)。然而,問題卻沒有解決,問題伴隨著其造類存在的異化在當(dāng)代使人們終于注意到中國傳統(tǒng)文化的巨大優(yōu)越性。但是,由于中西方哲學(xué)思維巨大的差異性,所以盡管《周易》“與天地準(zhǔn),故能彌綸天地之道”,但是,由于西方哲學(xué)及科學(xué)和宗教是對存在形式化的結(jié)果,所以,不能將《周易》與西方文化及哲學(xué)作簡單的類比,例如我們看到的把《周易》比附為科學(xué)或者把西方的思想文化的成果認定為在《周易》中早已有之那樣。形而中論表明,《周易》的重要貢獻是其哲學(xué)的本體論思想,在這方面,同樣不能與西方哲學(xué)的本體論作簡單的比附。對西方哲學(xué)的形式化而言,《周易》哲學(xué)是內(nèi)化的,因此,把《周易》哲學(xué)作為明確的形式外化出來,是一項歷史性的任務(wù),《周易》哲學(xué)的外化將帶來人類哲學(xué)及存在形式的空前革命。
《周易》和中醫(yī)學(xué)的學(xué)科形式表明,其屬于不同的知識形式和結(jié)構(gòu),之所以稱為“醫(yī)易相通”,是指其作為共同的哲學(xué)本體而言的,具體講,《周易》的哲學(xué)思維是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ),易道廣大使中醫(yī)學(xué)與《周易》在“道”的層次上相通。因此,對道的理解問題成為醫(yī)易相通的哲學(xué)問題。這屬于哲學(xué)層次的問題,在中國的學(xué)術(shù)史中被歷代學(xué)者所重視,在基本方面提高了《周易》群經(jīng)之首的學(xué)術(shù)地位,但是,在西學(xué)倡興的當(dāng)代,則帶來了更重要的問題,這就是,以《周易》為首的中國哲學(xué)和西方哲學(xué)的關(guān)系和相互的哲學(xué)承諾,成為人類文化交融中的問題,尤其是人類發(fā)現(xiàn)其自身歷史的和社會的、群體的和個體的行為方式所引起的價值失衡,使之把自身的本質(zhì)作為反思的對象時,以《周易》為代表的博大精深的中國文化就又一次為人類提供了她深沉的思想。
所有人類存在的問題表明,其中最重要的,能引發(fā)出其他所有問題的都應(yīng)歸結(jié)為一個基本問題──這就是所謂的終極關(guān)懷問題,“醫(yī)易相通”的哲學(xué)承諾表明了其與西方醫(yī)學(xué)和哲學(xué)的截然不同的本體觀──而西方哲學(xué)對終極關(guān)懷的無能為力在后現(xiàn)代主義哲學(xué)中已經(jīng)充分的暴露無遺。中醫(yī)學(xué)家、道家及道教學(xué)者在對“醫(yī)易相通”的基礎(chǔ)上和以自身的醫(yī)療及修煉實踐中形成的中國生命科學(xué)關(guān)于人的本質(zhì)和應(yīng)達到的存在方式,解決了終極關(guān)懷問題。中國的生命科學(xué)表明,“醫(yī)易相通”的哲學(xué)承諾和推定與《周易》的“窮理盡性,以至于命”(《說卦傳》)終極關(guān)懷的價值論承諾的統(tǒng)一,是“醫(yī)易相通”的重要表現(xiàn)形式。
關(guān)于“醫(yī)易相通”的基本原理,在中醫(yī)學(xué)的基本理論方面,在中醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中,張介賓的論述簡要而精到的指出了“醫(yī)易相通”的基本意義。他說:“賓償聞之孫真人曰:不知易,不足以言太醫(yī),每竊疑焉。以為易之為書,在開務(wù)成務(wù),知來常往;而醫(yī)之為道,則調(diào)元贊化,起死回生,其義似殊,其用似異。且醫(yī)有內(nèi)經(jīng),何借于易,舍近求遠,奚必其然?而今也年逾不惑,學(xué)到知羞,方克漸悟。方知天地之道,以陰陽二氣造化萬物;人身之理,以陰陽二氣而長養(yǎng)百駭。易者,易也,具陰陽動靜之妙;醫(yī)者,意也,合陰陽消長之機。雖陰陽已備于內(nèi)經(jīng),而變化莫大乎周易。故曰:天人一理者,一此陰陽也;醫(yī)易同原者,同此變化也。豈非醫(yī)易相通,理無二致,可以醫(yī)而不知易乎?”又說:“神莫神于易,易莫易于醫(yī),欲賅醫(yī)易,理之陰陽。故天下之萬聲,出于一闔一辟;天下之萬數(shù),出于一奇一偶;天下之萬理,出于一動一靜;天下之萬象,出于一方一圓也。方圓也,動靜也,奇偶也,闔辟也,總不出乎一與二也”、“予故曰:易具醫(yī)之理,醫(yī)得易之用。學(xué)醫(yī)不知易,必謂醫(yī)學(xué)無難,如斯而已也,抑熟知目視者有所不見,耳聽者有所不聞,終不免一曲之陋。知易不知醫(yī),必謂易理深玄,渺茫難用也,又何異畏寒者得裘不衣,畏饑者得羹不食,可惜了錯過了此生。然則醫(yī)不可以無易,易不可以無醫(yī),設(shè)能簡而有之,則易之變化出乎天,醫(yī)之運用由乎我?!?/p>
上論表明,張介賓非常精練的總結(jié)了“醫(yī)易相通”的基本意義。把醫(yī)學(xué)和易學(xué)在天地萬物存在的基本層次上統(tǒng)一起來,使之形成易體醫(yī)用、體用不二的一元論哲學(xué)思維,是中國哲學(xué)和醫(yī)學(xué)上的重要思想。
總結(jié)前人在“醫(yī)易相通”方面的研究,應(yīng)當(dāng)認為《周易》對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的影響是重大的。《周易》是中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ),其具體影響了中醫(yī)學(xué)的臟腑理論、經(jīng)絡(luò)理論、陰陽氣血理論、病理病機理論、診斷理論、治療理論、方劑學(xué)和本草理論。而在當(dāng)代具有重要作用的是其在生命科學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的具體運用──“氣功”理論成功的運用易理,可以作為“醫(yī)易相通”最好說明。
以當(dāng)代的哲學(xué)觀推定“醫(yī)易相通”的哲學(xué)承諾,必然要求從哲學(xué)本體論和認識論的層次分析《周易》對中醫(yī)學(xué)的影響。《周易》的陰陽之論表明,陰陽之道是時間和空間產(chǎn)生的并由主體承諾和推定的形式,其表明本體是時空的陰陽變化生成的存在。陰陽之道的推定是主體所能發(fā)現(xiàn)本體存在之為存在的基本方式。就本體而言,《易傳》認為:“易有太極,是生兩儀,兩儀生四象,四象生八卦。八卦定吉兇,吉兇生大業(yè)”,所以,陰陽能對人體的存在發(fā)生生命的本質(zhì)性作用是因為時空的本體性,而這種本體性作用與主體性方式的正確統(tǒng)一,是在主體的形而中的方式性中產(chǎn)生的正確推定。形而中的方式性由“形而上者謂之道,形而下者謂之器”(《易傳》)的命題承諾和推定。人作為一種存在,本身是屬于《周易》哲學(xué)推定的哪一種形式呢?人是什么呢?這些問題的存在使人的存在方式成為哲學(xué)所關(guān)心的也必須給預(yù)回答的主體論哲學(xué)承諾和形式推定的重要問題。但在《周易》哲學(xué)中,是不作為問題的,因為結(jié)論已經(jīng)內(nèi)化于“形而上者謂之道,形而下者謂之器”的承諾之中。所以。對應(yīng)于西方哲學(xué)的主體論承諾而言,《周易》對這一問題沒有作出主體論承諾和形式推定。因此,在研究關(guān)于人的主體性的中醫(yī)學(xué)中推定這一與《周易》相關(guān)的哲學(xué)問題,對今天的人類哲學(xué)而言是重要的。我認為,《周易》的哲學(xué)模式表明,從“形而上者謂之道,形而下者謂之器”承諾的主體論作出的形式推定,說明了人的主體形式既不屬于形上之道,也不屬于形下之器,而是屬于形而中,即形而中者謂之人。所以,主體被形而中所承諾──人是形而中者也。所謂的形而中者,以主體論承諾和形式推定而言,是指人的存在的時空層次和主體意識時空能力的對應(yīng)和中,通過主體時空方式所能把握主體自身存在和客體存在的形而中的方式,即通過主體的形而中實現(xiàn)對存在──主在和客在的正確認識。
“醫(yī)易相通”是中國生命科學(xué)中的重要命題。“醫(yī)易相通”的形而中論哲學(xué)推定,使主體的生命存在形式成為中國生命科學(xué)研究的內(nèi)容。形而中者謂之人的主體論形式推定,使人的存在是形而中的方式,主體將通過對時空的形而中的方式性實現(xiàn)主體的價值。主體能夠適應(yīng)時空層次,并通過時空陰陽的形而中的自作而把握存在,從而超越生命的時空形式。這是形而中論哲學(xué)承諾的生命科學(xué)原理。形而中者謂之卦──形而中者謂之人的統(tǒng)一,從而解決了認識論的主體性問題。形而中論哲學(xué)表明的認識論本質(zhì)是:人沒有獨立的主體性,客觀實在也沒有獨立的客體性,自為是自在的自為,而自在也是自為的自在,世界的時空統(tǒng)一性要求人類把握的世界要成為人在其中的世界,因此,對客觀的存在而言,絕沒有獨立性可言,人的主觀存在也絕沒有獨立性,因此,在方法論上的建構(gòu),《周易》之卦是形而上和形而下的統(tǒng)一,形而中論推定的人的存在形式,是形而中的方式性的──-而不是西方哲學(xué)的形而下的形式性的存在。因此,以形而中的方式性把握世界,是《周易》對人類哲學(xué)發(fā)展作出的重要的本體論和認識論及方法論方面的貢獻,其由形而中的主體方式承諾和推定的“窮理盡性,以至于命”的生命科學(xué)將成為人類科學(xué)的終極形式。
在“醫(yī)易相通”中,以陰陽的概念范疇承諾了哲學(xué)認識論?!兑讉鳌吩唬骸耙魂幰魂栔^道,繼之者善也,成之者性也”,陰陽的推定成為中國哲學(xué)中的基本概念范疇。在中國文化中,陰陽范疇的具體應(yīng)用,可謂一以貫之。在中醫(yī)哲學(xué)中,陰陽承諾了哲學(xué)本體論的邏輯推定和主體論的形式推定。例如“法于陰陽,和于術(shù)數(shù)”、“陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也”(《素問·陰陽應(yīng)象大論篇第五》),“陰平陽秘,精神乃治;陰陽離決,精氣乃絕”、“凡陰陽之要,陽密乃固”(《素問·生氣通天論篇第三》)、“陽生陰長,陽殺陰藏”、“陽化氣,陰成形”、“陰在內(nèi),陽之守也;陽在外,陰之使也”(《素問·陰陽應(yīng)象大論篇第五》)、“陰中有陰,陽中有陽”(《素問·金匱真言論篇第四》)等等。張介賓認為:“陰不可以無陽,非氣無以生形也;陽不可以無陰,非形無以載氣也”(《類經(jīng)附翼·求正錄·真陰論》);石壽棠認為:“陽不能自立,必得陰而后立,故陽以陰為基,而陰為陽之母,陰不能自見,必待陽而后見,故陰以陽為統(tǒng),而陽為陰為父”(《醫(yī)源·陰陽互根論》);吳謙等認為:“一陰一陽者,天地之道;一開一和者,動靜之機”(《醫(yī)宗金鑒·刪補名醫(yī)方論》卷二·六味地黃丸集注);鄭壽全認為:“人身所恃以立命者,其惟此陽氣乎!陽氣無傷,百病自然不作,陽氣若傷,群陰即起”(《醫(yī)理真?zhèn)鳌肪矶り柼撟C問答目錄)柯琴認為:“陰陽互為其根,陽中無陰,謂之孤陽;陰中無陽,便是死陰”(《傷寒來蘇集·傷寒論注·卷一·傷寒總論》)等等。從上面眾多的論述中,可以看出陰陽概念在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用是相當(dāng)廣泛而重要,并且在邏輯上是自恰的。如果陰陽的推定方式對人的生命形式的作用是自律的,那么,形而中論哲學(xué)的對應(yīng)和中的推定方式,將使這一自律由主體的自為而實現(xiàn)。這是“醫(yī)易相通”承諾的中國生命科學(xué)自在性的表現(xiàn)。
三、形而中論與中醫(yī)學(xué)
如果把《周易》作為群經(jīng)之首,那么,中國的哲學(xué)原理就應(yīng)當(dāng)被《周易》所包容。形而中論對中國哲學(xué)的形式化,是以“時空統(tǒng)一論”的哲學(xué)原理對《周易》之“卦”的研究而推定為哲學(xué)形式的──形而中論是對“卦”的時空本質(zhì)性研究并以“形而中者謂之卦”的命題產(chǎn)生的哲學(xué)原理。關(guān)于“形而中者謂之卦”,我已多次進行論證⑴,在這里再簡單的作一介紹?!靶味险咧^之道,形而下者謂之器”,思維以時空方式生成對存在的認識,中國哲學(xué)是以“卦”作為方式的,其中所表明的認識論原理是形而中的方式。這就是說,“卦”是存在與思維的統(tǒng)一方式──存在與思維的對應(yīng)和中,“卦”是“道”、“器”的對應(yīng)和中者也。因此,筆者認為“形而中者謂之卦”,這是中國哲學(xué)的主體論承諾和形式推定的重要表現(xiàn)形式。就人存在的本質(zhì)性而言,因“卦”承諾了主體論及其形式推定,所以,以主體論承諾和形式推定的統(tǒng)一,就有形而中者謂之人的推定。形而中者謂之人的哲學(xué)推定表明,主體的對應(yīng)和中是外化并推定出形而中論的哲學(xué)體系,是由形而中論哲學(xué)的本體論承諾和邏輯推定與主體論承諾和形式推定及價值論承諾和范疇推定的統(tǒng)一而實現(xiàn)的。
筆者在關(guān)于《周易》的研究方面,從認識論的角度把“卦”的哲學(xué)內(nèi)涵歸結(jié)為“形而中者謂之卦”,“卦”的形式為陰陽爻表示的“時”和“空”,由此使“卦”無所不包,“卦”作為萬物即形而上的方式和形而下的形式的中和性,推定出“卦”之上的形而上,即“道”,已是方式的存在,而不是形式的存在,由此理解《易》的“太極”,才能推定“太極”承諾的本體。把“太極”以“太極圖”和“八卦圖”統(tǒng)一的推定,都出于形而中論的哲學(xué)推定。具體講,在“卦”之下,即“器”,是“形式”化所把握的與主體對應(yīng)的存在,“卦”之上的“太極”或“無”是不能與主體的形式對應(yīng)的因此是用“方式”所能把握的存在,“卦”是“形式”和“方式”的“中”,“卦”是以“中”的方式推定出“形上”和“形下”的主體形式,因此,方式性的把握本體,即本體不能作為形式推定的存在,本體只能以時空進行方式性的即和中的推定,即以“中”的方式推定形上之道。下面簡單的討論形而中論的幾個基本問題。超級秘書網(wǎng)