發(fā)布時(shí)間：2023-09-21 17:42:19
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的臨床醫(yī)學(xué)外科學(xué)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：心臟外科學(xué)；臨床教學(xué)；教學(xué)方法；醫(yī)學(xué)生
臨床醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)界里面最主要的，也是最關(guān)鍵的一個(gè)領(lǐng)域。但是現(xiàn)實(shí)的問題是，臨床醫(yī)學(xué)生的數(shù)量不多，并且在學(xué)習(xí)的過程中勁頭不大，對(duì)所學(xué)專業(yè)也不感興趣。針對(duì)這個(gè)問題，本文展開論述。通過了解，灌輸式教學(xué)方法已經(jīng)不能適應(yīng)對(duì)當(dāng)前的教學(xué)模式，在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)達(dá)的今天，展開新的教學(xué)模式是教學(xué)改革的重點(diǎn)，也是培養(yǎng)優(yōu)秀人才的關(guān)鍵，下面就提出幾點(diǎn)培養(yǎng)臨床界人才的幾點(diǎn)建議。
一、激發(fā)醫(yī)學(xué)生對(duì)心臟外科學(xué)的興趣
在教學(xué)過程中，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是最關(guān)鍵的。如果學(xué)生對(duì)所學(xué)的知識(shí)不感興趣，那么在教學(xué)的過程中就很掌握知識(shí)的重點(diǎn)。最基本的應(yīng)該對(duì)學(xué)習(xí)感興趣，然后在此基礎(chǔ)上掌握扎實(shí)的知識(shí)。
臨床研究本來就是枯燥無味的，如果自身對(duì)這個(gè)領(lǐng)域沒有一定的興趣和愛好，那么在整個(gè)教學(xué)過程中就很難堅(jiān)持下來。而臨床研究的學(xué)習(xí)面臨的問題是，基礎(chǔ)知識(shí)繁多、專業(yè)性強(qiáng)，上課稍有疏漏就不能很好地完成學(xué)習(xí)任務(wù)?，F(xiàn)在的學(xué)生基本沒有展示自己的機(jī)會(huì)，這也就導(dǎo)致他們?nèi)狈Κ?dú)立思考的能力，在很多機(jī)會(huì)面前沒有自信心。這樣一種精神狀態(tài)投入到學(xué)習(xí)中，在學(xué)習(xí)過程中遇到一些問題，那么就會(huì)盲目地不自信，從而對(duì)整個(gè)學(xué)習(xí)失去信心。因此，為了提高學(xué)生的求知欲，教師在教學(xué)過程中要不斷地調(diào)整教學(xué)方案，關(guān)注每一個(gè)學(xué)習(xí)個(gè)體。
心臟外科教學(xué)目前面臨對(duì)大的問題是，求學(xué)的學(xué)生大多是在盲目的狀態(tài)下選擇這個(gè)領(lǐng)域，究其原因還是對(duì)醫(yī)學(xué)的迷茫。這就需要教師在教學(xué)的過程中，要善于發(fā)現(xiàn)那些對(duì)這個(gè)感興趣的學(xué)生，并在此基礎(chǔ)上重點(diǎn)培養(yǎng)，用多種教學(xué)方法來激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，只有對(duì)這個(gè)專業(yè)感興趣，并愿意為了這個(gè)興趣花費(fèi)時(shí)間，才有可能成為一個(gè)真正的人才。
二、基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)
一個(gè)醫(yī)學(xué)生開始新的學(xué)習(xí)歷程，接觸到心臟外科，最先學(xué)習(xí)的肯定是心臟的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。而人體的內(nèi)部結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，包括多個(gè)組織器官。而心臟對(duì)于人體的位置也比較特殊，在學(xué)習(xí)的時(shí)候一定要把最基本的理論知識(shí)掌握準(zhǔn)確，否則在以后的解剖中就會(huì)有很多麻煩。一旦掌握不夠準(zhǔn)確，解剖偏離原來的位置，那么對(duì)于個(gè)人來講就是致命的。所以，心臟外科最主要的特點(diǎn)就是精確性和準(zhǔn)確性，因此在教學(xué)的過程中首先要做的就是學(xué)好基礎(chǔ)理論知識(shí)，要求每一位學(xué)生精確地記住每個(gè)部位的名字和位置，為以后的手術(shù)打好基礎(chǔ)。
在醫(yī)學(xué)學(xué)生已經(jīng)充分掌握心臟基礎(chǔ)理論的基礎(chǔ)上，要加強(qiáng)學(xué)生對(duì)藥物知識(shí)的掌握，即心臟在出現(xiàn)各種情況下，要使用哪種藥物，每種藥物的功能和副作用都要牢記于心。當(dāng)患者出現(xiàn)某種心臟情況，醫(yī)生在使用某種藥物后，藥物會(huì)產(chǎn)生什么作用，患者會(huì)出現(xiàn)哪種副作用，這都是一位醫(yī)者必須了然于心的。還要考慮的是，心臟是人最關(guān)鍵的器官，稍有不慎就會(huì)給人帶來生命的危險(xiǎn)，在這種情況下，人的身體也會(huì)隨著血壓等變化而出現(xiàn)突發(fā)狀況。那么，醫(yī)生除了掌握藥物的功能和副作用之外，對(duì)于患者的身體狀況還要認(rèn)真地了解，并仔細(xì)推斷出在各種情況下會(huì)出現(xiàn)哪種情況，以便在使用藥物的時(shí)候能夠做出充分地了解。醫(yī)生只有在對(duì)各種情況做出準(zhǔn)確判斷的時(shí)候，才能處理好突發(fā)狀況，對(duì)患者負(fù)責(zé)，做一個(gè)盡職盡責(zé)的醫(yī)務(wù)人員。
心臟內(nèi)科教學(xué)工作的復(fù)雜性和重要性，在以上的論述中已經(jīng)不言而喻。但是對(duì)于教學(xué)工作者來書，不僅要掌握心臟內(nèi)科的理論知識(shí)和整個(gè)知識(shí)體系，還要對(duì)教學(xué)方法有一些了解。如果不能采用適合學(xué)生的教學(xué)方法，那么不能引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也做不好教學(xué)工作，所以，教師要根據(jù)當(dāng)前學(xué)生的特點(diǎn)來制定適合他們的教學(xué)方案和教學(xué)方法，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，爭取把學(xué)生培養(yǎng)成一個(gè)合格的醫(yī)生。
三、生命教育
對(duì)于醫(yī)學(xué)生來說，掌握了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。因?yàn)樗麄儗硪獜氖碌氖聵I(yè)是具有特殊性的，他們要面對(duì)的是一個(gè)個(gè)活生生的生命。而這些生命又是處于生病狀態(tài)的，需要醫(yī)生具有足夠的耐心來解除他們身上的痛苦。因此，醫(yī)學(xué)生就必須要有生命意識(shí)，意識(shí)到自己工作崗位的與眾不同。人是這個(gè)世界上最高級(jí)的動(dòng)物，他與自然界的動(dòng)物有著明顯的區(qū)別，在面對(duì)病人的時(shí)候，必須要真正地認(rèn)識(shí)到生命的可貴，才能在做手術(shù)的時(shí)候認(rèn)真對(duì)待。這不僅考驗(yàn)著一個(gè)人的專業(yè)水平，還關(guān)系著一位醫(yī)者的職業(yè)道德以及人文精神等。如果只有專業(yè)知識(shí)，而缺乏職業(yè)道德，那么這樣的醫(yī)生是極其可怕的。學(xué)生們相互模擬急需救治、情緒激動(dòng)的病人和工作繁忙、身心疲勞的外科大夫，在設(shè)計(jì)情景中記錄患者身體和心里的痛苦經(jīng)歷，也要感受醫(yī)生的疲勞和患者的病痛孰重孰輕。
四、創(chuàng)新性的培養(yǎng)
心臟外科醫(yī)生每天面臨著各種各樣的情況，他們的工作是繁重的。而臨床外科的特殊性，要求醫(yī)生必須謹(jǐn)慎、必須精確，一旦出現(xiàn)問題就會(huì)導(dǎo)致患者有生命的危險(xiǎn)，醫(yī)生面臨著醫(yī)學(xué)事故。因此，很多醫(yī)生在這個(gè)領(lǐng)域就不敢有一絲馬虎，這是值得肯定的。但是長此下去，也導(dǎo)致了這個(gè)領(lǐng)域缺乏創(chuàng)新性，沒有創(chuàng)新性，那么這個(gè)領(lǐng)域就不會(huì)有所進(jìn)步。所以綜合性、探索性和創(chuàng)造性為特征的高級(jí)心理活動(dòng)，這都需要個(gè)體付出艱苦的腦力勞動(dòng)才能得以完成。
關(guān)鍵詞:問題式學(xué)習(xí);問題導(dǎo)向臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式;普外科;護(hù)理帶教
1資料與方法
1．1一般資料
在本院普外科接受帶教學(xué)習(xí)的護(hù)生中按照5∶5的比例選擇成績?yōu)閮?yōu)和良的護(hù)生，共計(jì)106名作為研究對(duì)象，按照數(shù)字奇偶法將所選護(hù)生分成對(duì)照組和研究組，每組各53名。對(duì)照組中男3名，女50名;年齡21～23(22．2±0．8)歲;學(xué)歷:本科23名，大專30名。研究組中男2名，女51名;年齡21～24(22．3±0．9)歲;學(xué)歷:本科25名，大專28名。兩組的基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
1．2．1對(duì)照組
采用傳統(tǒng)護(hù)理帶教模式開展護(hù)理帶教工作，以教師為中心，一名教師對(duì)2～4名護(hù)生進(jìn)行指導(dǎo)，護(hù)生跟班學(xué)習(xí)，按照教學(xué)計(jì)劃開展教學(xué)工作，先由教師進(jìn)行示教，再由護(hù)生進(jìn)行學(xué)習(xí)，最后由教師評(píng)價(jià)總結(jié)。
1．2．2研究組
采用問題式學(xué)習(xí)聯(lián)合問題導(dǎo)向臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式開展護(hù)理帶教工作，具體內(nèi)容如下。
1．2．2．1帶教教師資質(zhì)的考核
所有開展帶教工作的教師均需要持有本科及以上學(xué)歷證明，且職稱要求在護(hù)師及以上，帶教經(jīng)驗(yàn)超過5年，掌握這兩種教學(xué)方法，通過理論以及實(shí)踐考核。
1．2．2．2教學(xué)計(jì)劃的制訂
普外科護(hù)理帶教時(shí)間為4～8周，根據(jù)護(hù)生特點(diǎn)制訂詳細(xì)計(jì)劃，明確教學(xué)任務(wù)與目標(biāo)，在實(shí)習(xí)前1周發(fā)送至護(hù)生郵箱，并指導(dǎo)護(hù)生預(yù)先了解普外科學(xué)習(xí)任務(wù)以及相關(guān)知識(shí)等。
1．2．2．3多媒體教學(xué)課件的應(yīng)用
以學(xué)習(xí)目標(biāo)為依據(jù)，結(jié)合護(hù)生特點(diǎn)，利用查閱資料的方式制作多媒體課件，通過聲音、圖片、文字以及動(dòng)畫等深化護(hù)生對(duì)普外科知識(shí)的認(rèn)識(shí)和了解。
1．2．2．4典型病例的選取
在護(hù)理帶教工作開展之前，準(zhǔn)備普外科的典型病例，如闌尾炎、腹股溝疝、結(jié)腸癌、胃癌等，便于護(hù)生學(xué)習(xí)和了解，并安排護(hù)生在教學(xué)期間討論病例、分析及解決問題。
1．2．2．5臨床帶教
首先根據(jù)護(hù)生情況進(jìn)行分組，向護(hù)生介紹普外科的規(guī)章制度、環(huán)境等，重點(diǎn)介紹普外科常見疾病評(píng)估方法、特點(diǎn)以及護(hù)理等。選擇典型病例開展問題設(shè)計(jì)，提出具有啟發(fā)性和實(shí)用性的問題，組織護(hù)生通過網(wǎng)絡(luò)、書籍等方式查閱資料，討論、分析并解決問題。每周開展1次床邊教學(xué)查房，指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行體格檢查，對(duì)護(hù)生的人文素質(zhì)、溝通能力等進(jìn)行培養(yǎng)。每月開展1次疑難病例討論，鼓勵(lì)護(hù)生提出疑問，并引導(dǎo)其解決問題，營造良好學(xué)習(xí)氛圍，最后利用多媒體匯報(bào)討論結(jié)果，通過病例討論的方式使護(hù)生解決問題的能力得到提升。
1．3評(píng)價(jià)方法
從理論、病歷書寫、操作三個(gè)方面對(duì)兩組護(hù)生出科成績進(jìn)行考核，三項(xiàng)考核滿分均為100分，主要考核護(hù)生對(duì)理論知識(shí)的掌握程度、病歷書寫的認(rèn)真程度、操作程序熟悉程度。采用自行設(shè)計(jì)的“教學(xué)方法評(píng)價(jià)表”，調(diào)查兩組護(hù)生對(duì)護(hù)理帶教的評(píng)價(jià)，包括激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高自學(xué)能力、培養(yǎng)批判性為思維、全面掌握知識(shí)、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神、提高溝通能力6項(xiàng)內(nèi)容，該問卷的Cronbach＇sα系數(shù)為0．712～0．886，分半信度為0．71。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS22．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，護(hù)生對(duì)帶教模式評(píng)價(jià)等計(jì)數(shù)資料用例(%)表示，采用χ2檢驗(yàn);理論、病歷書寫、操作考核成績分?jǐn)?shù)等計(jì)量資料用(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1兩組的出科考核成績比較
在出科考核成績上，研究組理論考核成績、病歷書寫考核成績均明顯高于對(duì)照組(P＜0．05)，兩組護(hù)生的操作考核成績比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。
2．2兩組對(duì)帶教模式的評(píng)價(jià)對(duì)比
在對(duì)護(hù)理帶教模式評(píng)價(jià)上，研究組的激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高自學(xué)能力、培養(yǎng)批判性思維、全面掌握知識(shí)、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神、提高溝通能力的占比明顯高于對(duì)照組(P＜0．05)。
關(guān)鍵詞：循證醫(yī)學(xué)思維；傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)；臨床教學(xué)
收稿日期：2011-12-18
作者簡介：陳桂蓮，宋先旭，婁斌，牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬二院婦產(chǎn)科。（黑龍江牡丹江/157009）
循證醫(yī)學(xué)的核心思想：任何醫(yī)療決策都應(yīng)該基于客觀的臨床科學(xué)研究為依據(jù)而確定。循證醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)發(fā)揮著日益重要和廣泛的作用。為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，我們近年來注重在診斷學(xué)和手術(shù)外科學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生“循證醫(yī)學(xué)”的思維能力以及通過現(xiàn)代手段分析問題與解決問題的能力，取得了較好的效果。
1 循證醫(yī)學(xué)的概念
循證醫(yī)學(xué)的觀念起源于20世紀(jì)80 年代，由英國流行病學(xué)家首次提出。其核心思想是: 醫(yī)療決策應(yīng)盡量以客觀研究結(jié)果為依據(jù)。醫(yī)生等都應(yīng)該根據(jù)現(xiàn)有的、 最好的研究結(jié)果來制定治療方案或者開具處方。循證醫(yī)學(xué)在20 世紀(jì)90年代取得了新的進(jìn)展，現(xiàn)今循證醫(yī)學(xué)的教育觀念與教育模式已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育的重要發(fā)展理論與方向，能夠促進(jìn)診斷學(xué)的理論教學(xué)以及診斷學(xué)見習(xí)的變革與進(jìn)步。
2 循證醫(yī)學(xué)的最新性原則
傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)，所尊崇的是教材內(nèi)容和教學(xué)大綱，而大綱與教材的編寫和更新時(shí)間較長，且其內(nèi)容與觀點(diǎn)還經(jīng)常受編寫人員經(jīng)驗(yàn)的限制，因此內(nèi)容更新較慢。循證醫(yī)學(xué)要求提供決策的依據(jù)必須是最新和最佳的，這就要求循證醫(yī)學(xué)教學(xué)必須和科學(xué)技術(shù)水平與成果同步發(fā)展。因此，教師在每次備課時(shí)，要求能通過相關(guān)途徑自覺檢索相關(guān)的醫(yī)學(xué)，搜集最新證據(jù)、科技文獻(xiàn)信息內(nèi)容以及了解外科醫(yī)學(xué)發(fā)展的動(dòng)態(tài)、，并能科學(xué)的判斷和評(píng)價(jià)所引用的信息與內(nèi)容，客觀及時(shí)地將這些內(nèi)容引用到教學(xué)中。
3 培養(yǎng)循證醫(yī)學(xué)思維
3.1在實(shí)踐中培養(yǎng)循證醫(yī)學(xué)思維
要培養(yǎng)出既有豐富的臨床專業(yè)基礎(chǔ)和技能，又善于不斷吸收最新知識(shí)，掌握最佳最新的循證醫(yī)學(xué)客觀證據(jù)的優(yōu)秀臨床醫(yī)師，就必須改變傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)的模式。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)上多重知識(shí)傳授，課堂教學(xué)，甚至照本宣科，從而導(dǎo)致學(xué)生思維不活躍，創(chuàng)造能力不夠等弊端，想要改變這一情況，就需要培養(yǎng)學(xué)生的思維能力與創(chuàng)造力。而循證醫(yī)學(xué)教學(xué)思維注重創(chuàng)新能力與學(xué)生的自學(xué)能力，在客觀證據(jù)上以實(shí)踐為基礎(chǔ)，培養(yǎng)學(xué)生能夠運(yùn)用現(xiàn)代化信息技術(shù)資源的能力與創(chuàng)新開拓精神與本領(lǐng)在學(xué)習(xí)工作中能夠客觀積極地采集、 分析、 評(píng)價(jià)以及引用理論知識(shí)證據(jù)，在培養(yǎng)學(xué)生循證醫(yī)學(xué)思維是應(yīng)注意：從傳播臨床知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)榻虝?huì)學(xué)生學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生自我學(xué)習(xí)，把死學(xué)變?yōu)榍蓪W(xué)，提高學(xué)習(xí)效率； 不應(yīng)只是把學(xué)生培養(yǎng)成知識(shí)經(jīng)驗(yàn)型人才，還要培養(yǎng)為創(chuàng)新開拓型人才；重視向?qū)W生傳播與灌輸循證醫(yī)學(xué)的思維和方法，積極開展循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐。 教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生在臨床實(shí)踐過程中主動(dòng)和病人交流，了解病人的需求，如此能夠發(fā)現(xiàn)課堂教學(xué)中未涉及的問題，可以有針對(duì)性地結(jié)合臨床實(shí)踐中所面臨的各種診斷和治療的問題，尋找循證醫(yī)學(xué)研究證據(jù)，大家一起討論和評(píng)價(jià)研究證據(jù)的實(shí)用性與真實(shí)性，找出支持診斷、治療等方面有效合理的證據(jù)，最后結(jié)合病人的特質(zhì)和要求確定診斷并積極制定治療方案，再通過臨床觀察與隨訪來判斷哪個(gè)更科學(xué)合理。如此在實(shí)踐過程中培養(yǎng)學(xué)生的循證醫(yī)學(xué)思維。
3.2以問題為中心培養(yǎng)循證醫(yī)學(xué)思維
在手術(shù)外科臨床教學(xué)中要以問題為中心，將要傳授的內(nèi)容按照邏輯思維的形式，以問題方式呈現(xiàn)，圍繞問題產(chǎn)生的原因、本質(zhì)與問題的演變、后果、 以及解決問題的途徑和方法等進(jìn)行講解，在教學(xué)的過程中不僅僅是按部就班的把簡單的結(jié)果和答案講解給學(xué)生，而是將重點(diǎn)放在如何解決問題的科學(xué)思路與原則方法，指導(dǎo)學(xué)生如何分析問題和解決問題，讓學(xué)生學(xué)會(huì)如何判斷與評(píng)價(jià)，選擇正確解決問題的方式途徑，以循證醫(yī)學(xué)的思維來了解問題，解決問題。循證醫(yī)學(xué)思維可以將問題直接展現(xiàn)在學(xué)習(xí)者面前，能夠調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)者的興趣，使學(xué)習(xí)者集中注意力，突出技能的培養(yǎng)，讓學(xué)習(xí)者形成客觀發(fā)展的科學(xué)態(tài)度與思維能力。讓教與學(xué)相得益彰，有的放矢。
4 結(jié)論
循證醫(yī)學(xué)的核心思想：任何醫(yī)療決策都應(yīng)該基于客觀的臨床科學(xué)研究為依據(jù)而確定。循證醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)發(fā)揮著日益重要和廣泛的作用。在手術(shù)外科教學(xué)中培養(yǎng)循證醫(yī)學(xué)思維，不僅可以讓學(xué)生學(xué)會(huì)如何判斷與評(píng)價(jià)，還可以正確解決問題。循證醫(yī)學(xué)思維可以將問題直接展現(xiàn)在學(xué)習(xí)者面前，能夠調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)者的興趣，使學(xué)習(xí)者集中注意力，突出技能的培養(yǎng)，讓學(xué)習(xí)者形成客觀發(fā)展的科學(xué)態(tài)度與思維能力。循證醫(yī)學(xué)不僅適合在手術(shù)外科教學(xué)，還值得在其他醫(yī)學(xué)領(lǐng)域和科技領(lǐng)域使用。
參考文獻(xiàn)
[1]胡勁，譚榜憲.培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生循證思維的探討[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008(6):644-646.
[2]陳虹.循證醫(yī)學(xué)教育理論在臨床教學(xué)醫(yī)院的應(yīng)用研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2006(2):99-102.
[3]王建華.循證醫(yī)學(xué)教育應(yīng)具備的教學(xué)觀與方式的探討[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2006(1):63-64.
“三基”是醫(yī)學(xué)生永恒的話題，它是我國著名的醫(yī)學(xué)教育家黃家駟提出的重要思想，其具體內(nèi)容就是在專業(yè)學(xué)習(xí)上要掌握基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能。“三基”是醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基礎(chǔ)，實(shí)習(xí)生尤其要牢牢掌握“三基”知識(shí)，為將來的行醫(yī)打下牢固堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。為了提高臨床實(shí)習(xí)的效果，我們在教學(xué)實(shí)踐中堅(jiān)決貫徹“三基”教育思想，對(duì)實(shí)習(xí)生嚴(yán)格要求。為此我們從以下幾個(gè)方面貫徹落實(shí):①嚴(yán)格規(guī)范病例問診及體檢，重視病歷書寫的質(zhì)量。我們規(guī)定:患者入院后由實(shí)習(xí)生先到病房問診病人并體格檢查，回到醫(yī)生辦公室后再讓實(shí)習(xí)生匯報(bào)病人的病情特點(diǎn)，提出需要完成的檢查項(xiàng)目、可能的診斷和進(jìn)一步治療措施。然后再由帶教老師針對(duì)同學(xué)暴露出來的問題及時(shí)作出補(bǔ)充和完善，并示范問診及體檢程序，實(shí)習(xí)生即時(shí)完成首次入院病程和入院記錄并由帶教老師簽名。通過以上過程提高學(xué)生問病查體的技巧，并鍛煉臨床思維。②嚴(yán)格遵守及培訓(xùn)外科無菌技術(shù)，增加實(shí)習(xí)生動(dòng)手操作機(jī)會(huì)。外科教學(xué)最強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，增加外科實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過程中的操作機(jī)會(huì)能極大激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、工作熱情和自信心。通過學(xué)以致用的學(xué)習(xí)方式會(huì)激發(fā)實(shí)習(xí)生對(duì)外科的熱愛。同時(shí)實(shí)習(xí)生具體參與病人管理，看到自己管理的病人康復(fù)出院，也會(huì)增加實(shí)習(xí)生的成就感。為此從制度上我們規(guī)定，所有換藥原則上要有實(shí)習(xí)生參加，并要有獨(dú)立操作的機(jī)會(huì)。對(duì)于導(dǎo)尿、腹穿、上胃腸減壓管等要求熟悉或者掌握。對(duì)實(shí)習(xí)生所管床位病人，無論手術(shù)大小，均要求實(shí)習(xí)生上臺(tái)作二助或三助。小到中等手術(shù)的消毒、鋪巾、皮膚切開、止血，手術(shù)結(jié)束時(shí)皮膚縫合、打結(jié)、剪線均要求實(shí)習(xí)生不同程度參與操作。結(jié)束外科實(shí)習(xí)時(shí)，每位外科實(shí)習(xí)生均必須考核動(dòng)手能力，內(nèi)容為換藥拆線、消毒鋪巾、導(dǎo)尿腹穿抽簽選其一。無菌術(shù)的洗手、穿衣、消毒、鋪巾、切開、止血、打結(jié)、縫合、剪線等是重點(diǎn)考核的內(nèi)容。對(duì)實(shí)習(xí)生人手一冊的實(shí)習(xí)登記手冊也要檢查，檢查外科操作的種類和次數(shù)，若總次數(shù)達(dá)不到規(guī)定要求或動(dòng)手能力考核不合格者，要延長外科實(shí)習(xí)時(shí)間直到考察合格為止。對(duì)引起該實(shí)習(xí)生延長實(shí)習(xí)的科室和帶教老師要給予批評(píng)，并記錄在外科教研室，與該帶教老師當(dāng)年的評(píng)優(yōu)、職稱晉升掛鉤。③重視教學(xué)查房和病例討論質(zhì)量及帶教老師水平提高。外科醫(yī)生應(yīng)該是一個(gè)會(huì)開刀的內(nèi)科醫(yī)生，外科實(shí)習(xí)生不僅需要培養(yǎng)扎實(shí)的臨床技能水平，而且還需要系統(tǒng)的理論知識(shí)。通過高質(zhì)量的教學(xué)查房，外科實(shí)習(xí)生能把課堂上學(xué)到的理論知識(shí)與臨床實(shí)際工作結(jié)合起來，同時(shí)也鍛煉了他們的臨床思維能力。通過帶教老師多種形式的教學(xué)查房，能發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)生在臨床工作中的不同層次和不同層面的問題，并及時(shí)解決。同時(shí)組織學(xué)生進(jìn)行病例討論分析，讓學(xué)生積極參與，充分發(fā)表自己的看法，在診斷及治療方面提出新的見解，培養(yǎng)其創(chuàng)新能力，通過病例討論分析，實(shí)習(xí)生能就疾病本身從感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)。查房過程中要注重培養(yǎng)學(xué)生分析推理能力及解決問題能力，改變傳統(tǒng)“灌輸式”為主的教學(xué)方式，要進(jìn)行師生互動(dòng)，鼓勵(lì)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)問題，大膽提出問題，踴躍發(fā)言，相互探討，從而提高臨床思維能力。此外，我們還重視對(duì)外科帶教老師進(jìn)行規(guī)范化的操作培訓(xùn)。外科教研室主任或副主任督查，由有豐富帶教經(jīng)驗(yàn)的高年資老師對(duì)帶教老師進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。培訓(xùn)主要包括兩方面，即無菌術(shù)和體格檢查。我們特別強(qiáng)調(diào)帶教責(zé)任心，“師者，所以傳道授業(yè)解惑也”，老師不僅要有高度的責(zé)任感帶好學(xué)生，同時(shí)應(yīng)該把自己臨床工作中積累的學(xué)習(xí)和工作經(jīng)驗(yàn)毫無保留地傳授給學(xué)生，成為他們的良師益友。④堅(jiān)持實(shí)習(xí)生小講課制度。每一批輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)生進(jìn)入普外科都會(huì)發(fā)一張小講課表，通過每周一次的小講課，一個(gè)專題一個(gè)專題地集中講解，能使同學(xué)們形成系統(tǒng)的理論知識(shí)并及時(shí)了解相關(guān)專業(yè)的國內(nèi)外治療進(jìn)展，拓寬了他們的知識(shí)水平，很受到同學(xué)們的歡迎。
2培養(yǎng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，學(xué)習(xí)處理好醫(yī)患關(guān)系
醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是一項(xiàng)神圣的事業(yè)，醫(yī)生被稱為人類健康的工程師，承擔(dān)著解除人們病痛的崇高職責(zé)。然而近年來“醫(yī)鬧”現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，除了醫(yī)療衛(wèi)生體制問題和媒體的夸大報(bào)道外，不能否認(rèn)的事實(shí)是醫(yī)療行業(yè)存在不正之風(fēng)，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德確實(shí)存在問題，嚴(yán)重影響了醫(yī)務(wù)人員的形象，這些不良現(xiàn)象和行為會(huì)不知不覺中影響到實(shí)習(xí)生。作為帶教老師，在實(shí)習(xí)帶教中要注意以身作則，使自己不但在業(yè)務(wù)上，而且在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)上要成為學(xué)生的學(xué)習(xí)榜樣。在平常診療過程中，老師要教導(dǎo)學(xué)生詳細(xì)詢問病史，耐心細(xì)致檢查病人，注意文明禮貌用語，關(guān)心愛護(hù)病人，尊者病人的權(quán)利和人格，全心全意為人民服務(wù)，一切以病人為中心。只有具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，才能獲得病人的信賴，也才能建立良好的醫(yī)患關(guān)系，從而減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。我們在帶教過程中經(jīng)常帶領(lǐng)學(xué)生到病房查房，通過帶教老師與患者和家屬交流、耐心解答詢問和為患者換藥，使學(xué)生從帶教老師的言行中得到教育。我們也鼓勵(lì)學(xué)生要經(jīng)常去病房看看，主動(dòng)詢問患者的感受、不適、進(jìn)食情況等，查看傷口愈合情況并及時(shí)換藥，增加醫(yī)患之間的信任感。另外我們實(shí)行實(shí)習(xí)生與一線值班醫(yī)生24小時(shí)值班制，增加與患者接觸的機(jī)會(huì)，增進(jìn)溝通與理解，使患者和家屬充分信任我們的實(shí)習(xí)生。通過以上做法，不僅提高了患者及其家屬的滿意度，也使實(shí)習(xí)生在工作中明顯增強(qiáng)了自信心和責(zé)任感。實(shí)習(xí)生在帶教老師的言傳身教中具備了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，從而也減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
3正確引導(dǎo)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)與考研
手術(shù)前的自動(dòng)控制鎮(zhèn)痛泵的控制是以消耗手術(shù)后的整體控制，防止出現(xiàn)一系列的鎮(zhèn)痛問題，合理的控制整體的循環(huán)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)有效化的自動(dòng)控制鎮(zhèn)痛護(hù)理管理，加深綜合性的呼吸監(jiān)控、循環(huán)控制護(hù)理，實(shí)現(xiàn)合理的綜合性呼吸頻率和幅度控制，逐步加深綜合性的呼吸抑制控制，防止出現(xiàn)低氧血癥，定時(shí)加強(qiáng)血氧的飽和度，按照醫(yī)生的需求進(jìn)行合理的血壓控制，監(jiān)控其脈搏、體溫、呼吸等問題，指導(dǎo)PCA的系統(tǒng)控制結(jié)束。由于會(huì)造成緊張的問題，會(huì)影響患者的整體睡眠問題，按照患者的整體鎮(zhèn)痛問題防止出現(xiàn)疼痛問題，從而有效加深綜合性的鎮(zhèn)痛效果。觀察患者的綜合性的鎮(zhèn)痛泵導(dǎo)管的整體暢通問題，防止出現(xiàn)一定的皮膚紅腫問題，逐步改善患者的整體導(dǎo)管的控制，防止出現(xiàn)扭曲，影響藥物的整體輸入，防止出現(xiàn)鎮(zhèn)痛效果。由于麻醉或鎮(zhèn)痛藥物的控制造成的一系列的不良反應(yīng)，造成呼吸中樞的抑制問題，影響患者的整體呼吸衰竭問題，PCA的陣痛造成呼吸的抑制比率逐漸降低，造成整體危害逐漸增加，呼吸運(yùn)動(dòng)、口唇顏色和整體臨床表現(xiàn)進(jìn)行合理的控制，手術(shù)后需要合理的進(jìn)行吸氧控制，加強(qiáng)綜合性的臨床護(hù)理狀況控制，改善患者的呼吸頻率，觀察患者的整體神智狀態(tài)，改善患者的整體表情變化情況。患者一旦出現(xiàn)嗜睡、表情淡漠或呼吸減慢等問題，需要合理的控制整體患者的•綜合性臨床性狀況，加強(qiáng)氧量的給予，停止綜合性的鎮(zhèn)痛泵，及時(shí)匯報(bào)患者，完成相關(guān)的處理過程控制，采用鎮(zhèn)痛藥物完善綜合性的呼吸觀察控制，防止出現(xiàn)綜合性的觀察管理。
2.臨床外科的其他的相關(guān)護(hù)理過程
在手術(shù)中，需要合理的控制血量，逐步改善綜合性的血容量控制，防止出現(xiàn)低血壓問題。術(shù)后的護(hù)理需要合理的觀察血壓變化問題，改善整體的記錄過程，防止出現(xiàn)血壓的降低，快速地輸液控制速度，實(shí)現(xiàn)有效化的血壓下降，造成低血壓的20%降低，采用合理的鎮(zhèn)痛藥控制，逐步完成充分的血容量控制。惡心嘔吐問題的臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理過程控制，是采用術(shù)后的鎮(zhèn)痛藥物控制，減少患者的整體胃腸道反映問題控制，以防止出現(xiàn)一系列的問題?；颊咴谥饔^上會(huì)出現(xiàn)一系列的相關(guān)心理影響，會(huì)出現(xiàn)煩躁、恐懼等問題的心理控制，距離的嘔吐會(huì)增加腹部壓力，防止引起上口的初學(xué)問題，造成疼痛控制，影響患者的整體食欲?；颊咭坏┏霈F(xiàn)強(qiáng)烈的嘔吐現(xiàn)象，應(yīng)該及時(shí)告訴匯報(bào)醫(yī)生，完善整體的協(xié)助護(hù)理，加強(qiáng)患者的綜合性呼吸狀態(tài)控制。尿潴留需要合理的對(duì)鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行中樞的神經(jīng)系統(tǒng)控制，防止出現(xiàn)一系列的反射作用控制，改善患者的綜合性腹肌收縮管理，改善患者的綜合性生理干擾控制，加深綜合性的個(gè)體差異管理，防止出現(xiàn)一系列的心理因素的影響，防止出現(xiàn)PCA患者的整體尿滯留問題。在術(shù)前需要合理的在控制患者的整體大小便，防止出現(xiàn)一些列的膀胱按摩方法控制管理，采用合理的留置導(dǎo)尿控制。拔管錢需要合理的綜合性•功能鍛煉，需要合理的綜合性尿道管理后進(jìn)行排尿，做好護(hù)理過程控制，改善綜合性的負(fù)擔(dān)問題，實(shí)現(xiàn)合理的綜合性術(shù)后排尿時(shí)間控制管理，改善患者的綜合性尿管滯留時(shí)間，實(shí)現(xiàn)有效化的綜合體優(yōu)化控制。的排氣時(shí)間控制采用合理的綜合性胃蠕動(dòng)抑制控制過程，改善PCA鎮(zhèn)痛的整體效果，實(shí)現(xiàn)合理的病人術(shù)后活動(dòng)管理，加深綜合性的護(hù)理過程情況分析，實(shí)現(xiàn)有效化的術(shù)后1過度，加強(qiáng)患者的整體創(chuàng)下活動(dòng)能力，改善患者的整體地位變化，保護(hù)胃腸患者的綜合性恢復(fù)能力控制，防止出現(xiàn)一些列的腹部控制問題。改善患者的皮膚狀況，防止出現(xiàn)瘙癢問題，逐步采用的組織釋放完善綜合性的護(hù)理過程控制，實(shí)現(xiàn)合理的皮膚清潔護(hù)理。采用抗組胺藥物進(jìn)行合理的控制，逐步緩解患者的整體皮膚狀況，病情嚴(yán)重的問題需要合理的降低或停止PCA。對(duì)于PCEA的綜合性護(hù)理主要是對(duì)于防止托管問題的護(hù)理過程控制，采用合理的鎮(zhèn)痛控制，改善患者的綜合性護(hù)理過程控制，護(hù)理人員需要和醫(yī)生進(jìn)行合理的溝通，保證三通的效果，實(shí)現(xiàn)合理的綜合性治療過程控制，實(shí)現(xiàn)合理的藥業(yè)滲透靜脈炎控制。
3.結(jié)語
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)；教學(xué)改革；實(shí)習(xí)質(zhì)量
中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2013）51-0037-02
長期以來，外科醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)中，存在學(xué)生不會(huì)主動(dòng)查找學(xué)習(xí)資源、對(duì)實(shí)習(xí)不夠重視、不愿意寫實(shí)結(jié)等問題，這些小問題會(huì)對(duì)學(xué)生外科醫(yī)學(xué)技術(shù)的提高產(chǎn)生阻礙作用，影響學(xué)生的醫(yī)學(xué)水平。
一、借助信息科技進(jìn)行學(xué)習(xí)
如今的信息時(shí)代給人民搜索資料帶來便利，其中有多媒體上課、校內(nèi)資源庫的建立等等。特別是許多醫(yī)學(xué)校建立教學(xué)資源庫，方便學(xué)生和老師查找資料，有的時(shí)候老師顧不上部分同學(xué)，學(xué)生就可以主動(dòng)去資源庫搜查學(xué)習(xí)資料。
1.多媒體教學(xué)。由于資金有限，導(dǎo)致實(shí)習(xí)設(shè)備不足，許多老師建議加強(qiáng)設(shè)備投資。然而，多媒體教學(xué)的出現(xiàn)，給學(xué)生提供了更多模擬真實(shí)情景的教學(xué)方法。老師借用多媒體的優(yōu)勢，取得教學(xué)圖片、視頻等教學(xué)資源，這些教學(xué)資源，很好地展示了不同的真實(shí)場景，不至于讓學(xué)生感到抽象。
2.教學(xué)資源庫取材。教會(huì)學(xué)生主動(dòng)查找教學(xué)資源是外科醫(yī)學(xué)老師的任務(wù)之一，一方面一個(gè)老師往往要帶許多同學(xué)，不可能每一位同學(xué)老師都顧得過來；另一方面學(xué)生大部分時(shí)間都不在老師身邊，不可能每一道問題都需要找老師解決。校內(nèi)教學(xué)資源庫是提供給學(xué)生很好的自學(xué)平臺(tái)。學(xué)生遇到學(xué)習(xí)上的問題，去校內(nèi)資源庫查找，比詢問老師更加方便。
3.網(wǎng)絡(luò)工具的利用。信息時(shí)代的產(chǎn)物給人們查找資料帶來許多便利，學(xué)生可以把視野放寬到整個(gè)網(wǎng)絡(luò)世界，利用百度、谷歌等搜索引擎進(jìn)行資料查找，同時(shí)可以收藏一些著名的外科醫(yī)學(xué)網(wǎng)站，查找站內(nèi)資源。
二、加強(qiáng)學(xué)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)的重視
外科醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)缺少緊張的氣氛和嚴(yán)重的后果，學(xué)生覺得做得不好也不會(huì)有患者家屬來投訴自己，從態(tài)度和行為上對(duì)實(shí)習(xí)產(chǎn)生了輕視。
1.部分學(xué)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)馬虎。在外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中，發(fā)現(xiàn)不少同學(xué)在實(shí)習(xí)時(shí)并沒有改掉上課時(shí)的惰性，還存在隨意請假、實(shí)習(xí)不認(rèn)真的現(xiàn)象，同時(shí)沒有把自己融入到實(shí)習(xí)當(dāng)中，對(duì)于實(shí)習(xí)時(shí)需要注意的小問題沒有用心去留意。
2.輕視實(shí)習(xí)的后果。部分外科學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)，帶有一種錯(cuò)誤的觀念，他們認(rèn)為到了真正工作再認(rèn)真便是了，結(jié)果學(xué)生剛參加工作時(shí)，一時(shí)改不了長期形成的習(xí)慣，把實(shí)習(xí)的壞習(xí)慣也帶了進(jìn)來。醫(yī)學(xué)工作需要謹(jǐn)慎、注意細(xì)節(jié)，如果學(xué)生在實(shí)習(xí)時(shí)沒有養(yǎng)成謹(jǐn)慎的性格，就對(duì)他們工作出現(xiàn)嚴(yán)重錯(cuò)誤增加了可能性，很多時(shí)候往往會(huì)因?yàn)橐患∈露饑?yán)重問題。
3.有效提高學(xué)生對(duì)其重視的方法。在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中，得出有效提高學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)重視程度的一種方法。許多時(shí)候老師跟學(xué)生講道理是沒多大作用的。如果老師采用講真實(shí)故事的方法，反而更能引起學(xué)生的注意。每當(dāng)老師希望告訴學(xué)生注意些什么事情的時(shí)候，最好找到真實(shí)的相關(guān)故事，告訴學(xué)生沒有注意細(xì)節(jié)導(dǎo)致的嚴(yán)重后果。由于是真實(shí)發(fā)生過的事情，學(xué)生不得不信，而且后果較嚴(yán)重，大家都擔(dān)心發(fā)生在自己身上，所以就會(huì)提高注意力。
三、師生角色互轉(zhuǎn)教學(xué)
1.傳統(tǒng)教學(xué)的不足。傳統(tǒng)教學(xué)的老師傳授、學(xué)生記憶的教學(xué)方法已經(jīng)暴露出很多缺點(diǎn)，主要是老師講課，學(xué)生走神，同時(shí)學(xué)生在聽課過程中沒有學(xué)會(huì)動(dòng)腦思考，還沒完全懂，就覺得自己已經(jīng)懂了。醫(yī)學(xué)教學(xué)是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)，老師有義務(wù)幫助每一位學(xué)生熟悉每一知識(shí)，傳統(tǒng)的教學(xué)方式顯然不適合現(xiàn)代外科醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)。傳統(tǒng)的教學(xué)當(dāng)中，學(xué)生感覺不到不學(xué)習(xí)的壓力，覺得學(xué)不學(xué)老師也看不出，就算學(xué)不好其他同學(xué)也不會(huì)發(fā)現(xiàn)。
2.師生角色互換教學(xué)的優(yōu)勢。為提高外科醫(yī)學(xué)學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量，老師在授課時(shí)可以采用角色互換教學(xué)的方法，具體講便是把學(xué)生當(dāng)作老師，來重復(fù)老師上課的內(nèi)容。通過學(xué)生對(duì)老師所講的知識(shí)的重復(fù)，老師能夠具體看出學(xué)生掌握的程度，學(xué)生沒有真正掌握老師所教的知識(shí)，就不能復(fù)述出來。同時(shí)，在復(fù)述的過程中，學(xué)生會(huì)加強(qiáng)對(duì)知識(shí)的記憶和運(yùn)用。角色互換教學(xué)會(huì)給每一位同學(xué)帶來適當(dāng)?shù)纳险n壓力，讓他們知道自己隨時(shí)被請出來當(dāng)老師，激發(fā)同學(xué)們?nèi)フJ(rèn)真進(jìn)行實(shí)習(xí)。
3.如何進(jìn)行師生角色互換。老師該如何進(jìn)行師生角色互換呢？一般來說，不可能一節(jié)課要求所有同學(xué)都當(dāng)一次老師，可以隨機(jī)挑選學(xué)生，同時(shí)老師要注意聽學(xué)生復(fù)述知識(shí)，觀察有沒有細(xì)節(jié)部分學(xué)生理解不對(duì)，要及時(shí)糾正。在進(jìn)行師生角色互換時(shí)，老師往往容易沒有及時(shí)指出學(xué)生理解錯(cuò)誤的部分，對(duì)其他學(xué)生造成誤導(dǎo)。老師還要注意到挑選同學(xué)的隨機(jī)性，不能讓某些同學(xué)知道自己不會(huì)被選上，以至于不認(rèn)真聽課。
四、強(qiáng)調(diào)實(shí)結(jié)的重要性
1.學(xué)生普遍討厭寫總結(jié)。許多實(shí)習(xí)生很討厭寫實(shí)結(jié)，甚至用各種方式來敷衍，包括抄襲、不用心寫等等，同時(shí)在總結(jié)中發(fā)現(xiàn)部分內(nèi)容雷同現(xiàn)象也存在，更多同學(xué)沒有用心思去寫，沒有寫出有創(chuàng)新思想的內(nèi)容，而且很容易感覺到學(xué)生湊夠字?jǐn)?shù)就算完成任務(wù)。大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為，與其花時(shí)間寫總結(jié)，還不如把時(shí)間花費(fèi)在復(fù)習(xí)知識(shí)上面，他們沒有認(rèn)識(shí)到寫總結(jié)的好處。
2.寫總結(jié)的意義?？鬃釉唬骸拔崛杖∥嵘??！泵銊?lì)后人經(jīng)常總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。寫總結(jié)是對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)過程中的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的概括，往往經(jīng)過動(dòng)筆記錄下自己心得之后，會(huì)加深印象，同時(shí)過一段時(shí)間后還可以翻看。此外，讓學(xué)生親自動(dòng)筆記錄，往往會(huì)出現(xiàn)新的感悟，老師在檢查學(xué)生總結(jié)時(shí)，也能分析出學(xué)生對(duì)課堂知識(shí)了解的程度，以便及時(shí)補(bǔ)充講解。經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)，認(rèn)真做總結(jié)的學(xué)生對(duì)知識(shí)的吸收效果往往比不重視總結(jié)的學(xué)生要好。
五、結(jié)束語
外科醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)是學(xué)生步入真正工作的一個(gè)演習(xí)，在這個(gè)過程中，比任何一次學(xué)習(xí)都重要。在實(shí)習(xí)階段，基本形成了學(xué)生在工作前期的能力，提高外科醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量，提高學(xué)生醫(yī)學(xué)水平，減少學(xué)生參加工作之后會(huì)出現(xiàn)的低級(jí)錯(cuò)誤。
參考文獻(xiàn)：
[1]羅成群，李萍.深化醫(yī)學(xué)教學(xué)改革提高外科學(xué)臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2005，12（6）：1466-1468.
[2]禮巍，鄒颯楓，深，等.深化醫(yī)學(xué)教學(xué)改革，提高外科學(xué)臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量[J].實(shí)驗(yàn)技術(shù)與管理，2011，28（z1）：260-262.
[3]葉鋼，易善紅.淺談?dòng)绊懲饪茖?shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的問題與改革[J].重慶醫(yī)學(xué)，2008，37（2）：208-209.
臨床實(shí)踐對(duì)于醫(yī)學(xué)生來講，是將來進(jìn)入臨床工作的必經(jīng)之路，通過臨床實(shí)踐，將理論付諸于實(shí)踐，并進(jìn)行融會(huì)貫通，從而培養(yǎng)科學(xué)、規(guī)范的臨床思維能力。臨床教學(xué)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行角色轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過教學(xué)能提高醫(yī)學(xué)生的知識(shí)儲(chǔ)備，為日后的工作奠定良好基礎(chǔ)。但傳統(tǒng)的以臨床經(jīng)驗(yàn)及醫(yī)學(xué)理論為主的教學(xué)模式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，探索新型的、科學(xué)的的教學(xué)實(shí)踐模式刻不容緩。近年來，循證醫(yī)學(xué)理念在臨床上迅速興起，其對(duì)于指導(dǎo)臨床實(shí)踐和教學(xué)發(fā)揮了重要的作用，是我國培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的有效方法。為了探究循證醫(yī)學(xué)在外科臨床實(shí)踐及教學(xué)中的應(yīng)用效果，本文進(jìn)行了系統(tǒng)的研究，現(xiàn)闡述如下。
1循證醫(yī)學(xué)的概述
循證醫(yī)學(xué)（EBM）又稱實(shí)證醫(yī)學(xué)或證據(jù)醫(yī)學(xué)，本意是指遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)，其核心思想為在現(xiàn)有的、科學(xué)的臨床研究證據(jù)及個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上對(duì)臨床疾病進(jìn)行決策。在20世紀(jì)70年代，英國研究者首次對(duì)循證醫(yī)學(xué)進(jìn)行了闡述，提出制定臨床診療措施應(yīng)依據(jù)大量的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，對(duì)不同地區(qū)的研究結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，進(jìn)而指導(dǎo)臨床實(shí)踐。其后加拿大研究者對(duì)循證醫(yī)學(xué)概念進(jìn)行了概括，循證醫(yī)學(xué)是指慎重、明智、準(zhǔn)確的應(yīng)用現(xiàn)有的最好的臨床研究數(shù)據(jù)，在充分結(jié)合醫(yī)生的專業(yè)技能及臨床經(jīng)驗(yàn)，以及患者的個(gè)人價(jià)值和愿望的基礎(chǔ)上為患者制定臨床診療方案[3]。循證醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)具有較大區(qū)別，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在診治患者時(shí)更加注重臨床資料、臨床經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)的臨床知識(shí)，而循證醫(yī)學(xué)是在其基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)科學(xué)研究證據(jù)的重要性，其更加科學(xué)、規(guī)范及合理。隨著循證醫(yī)學(xué)概念的不斷發(fā)展，其已在臨床得到了越來越廣泛的應(yīng)用。
2循證醫(yī)學(xué)在外科臨床實(shí)踐中的作用
在傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)教育中，醫(yī)生在診治患者時(shí)更加注重個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)，并在教科書、研究文獻(xiàn)及高年資醫(yī)師的指導(dǎo)下對(duì)患者進(jìn)行處理，導(dǎo)致了某些真正行之有效的方法不能被普及。循證醫(yī)學(xué)是對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的改革，它要求醫(yī)生以臨床最新科學(xué)證據(jù)為指導(dǎo)，在充分結(jié)合患者意愿及醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，謹(jǐn)慎、科學(xué)、明智的為患者制定臨床診療方案。要想真正將循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用到外科臨床實(shí)踐中，應(yīng)注意遵循以下幾點(diǎn)原則：①通過詳細(xì)、全面的檢查發(fā)現(xiàn)問題、提出問題及確立問題。②為了解決確定的問題，對(duì)相關(guān)證據(jù)進(jìn)行搜集及系統(tǒng)性評(píng)價(jià)。③依據(jù)收集的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，對(duì)制定的臨床診斷及治療措施進(jìn)行不斷調(diào)整。④充分運(yùn)用現(xiàn)有的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)及新的臨床診療方案對(duì)臨床實(shí)踐進(jìn)行指導(dǎo)。目前，在疾病的臨床治療方面，大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）及系統(tǒng)性評(píng)價(jià)方法已成為循證醫(yī)學(xué)判定某種治療方法有效的原則，根據(jù)大樣本觀察、對(duì)照組設(shè)立、隨機(jī)雙盲試驗(yàn)等要求嚴(yán)格進(jìn)行臨床研究，從而獲得科學(xué)、可靠、客觀的臨床結(jié)果。
3循證醫(yī)學(xué)在外科臨床教學(xué)中的作用
循證醫(yī)學(xué)建立的基礎(chǔ)為發(fā)現(xiàn)、提出及確定問題，其主要目標(biāo)為解決問題。外科臨床教學(xué)更應(yīng)注重對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師的啟發(fā)及指導(dǎo)，使其形成一定的臨床思維能力，為日后的臨床實(shí)踐工作奠定良好基礎(chǔ)。傳統(tǒng)的外科臨床教學(xué)模式過于單一與枯燥，實(shí)習(xí)醫(yī)師積極性不高，對(duì)問題的思考及解決能力較差，一味的灌輸式教育已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)對(duì)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的要求。外科循證醫(yī)學(xué)的引入，能將問題導(dǎo)向模式進(jìn)行應(yīng)用，通過問題的拋出，能激發(fā)實(shí)習(xí)醫(yī)師的好奇心和興趣，使其能夠針對(duì)問題進(jìn)行積極的思考、研究與討論，并在教師的逐步引導(dǎo)下，分析、總結(jié)相關(guān)論點(diǎn)與證據(jù)，進(jìn)而得出最為滿意的結(jié)果。通過這種教學(xué)方式，能轉(zhuǎn)化實(shí)習(xí)醫(yī)師的學(xué)習(xí)模式，使其更加科學(xué)、靈巧的掌握知識(shí)，并形成自身的、獨(dú)特的思考模式，為日后的外科臨床實(shí)踐打下夯實(shí)基礎(chǔ)。大量的臨床實(shí)踐研究結(jié)果表明，與傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)方法比較，以學(xué)生為主導(dǎo)、以患者為中心的外科循證醫(yī)學(xué)教學(xué)方法效果更好，學(xué)生對(duì)外科相關(guān)知識(shí)的掌握水平從原來的60%以下上升至90%以上，且患者的滿意程度從原來的85%上升至98%以上，極大的改善了診斷的可靠性和治療的有效性。
4結(jié)論
關(guān)鍵詞神經(jīng)醫(yī)學(xué)；期刊；網(wǎng)絡(luò)化
中圖分類號(hào)G23文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A文章編號(hào)1674-6708（2014）112-0028-02
0引言
神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊作為神經(jīng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域信息傳播的主要媒介，是代表一個(gè)國家神經(jīng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的醫(yī)療與科研發(fā)展水平的重要標(biāo)識(shí)之一。目前以計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)方式檢索生物醫(yī)學(xué)科技文獻(xiàn)已成為醫(yī)學(xué)研究的重要組成部分之一，神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊網(wǎng)絡(luò)化傳播可以擴(kuò)大期刊的受眾面，提升了期刊的知名度，擴(kuò)大期刊的學(xué)術(shù)影響，加快神經(jīng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的國際學(xué)術(shù)交流與進(jìn)步，同時(shí)提高了期刊審稿、編輯工作的效率。從上個(gè)世紀(jì)90年代以來，國外神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊逐步實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)化，提供了比傳統(tǒng)紙質(zhì)期刊更加豐富的內(nèi)容，更加完善多樣的服務(wù)?？萍计诳暇W(wǎng)已成為“九五”期間國家重點(diǎn)攻關(guān)項(xiàng)目，編輯工作也由此進(jìn)入了網(wǎng)絡(luò)時(shí)代。然而，我國神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊的網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展進(jìn)展緩慢。本文在回顧18種神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊網(wǎng)絡(luò)化現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，分析我國神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊網(wǎng)絡(luò)化存在的問題，對(duì)比國外著名神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊的網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展特點(diǎn)，提出我國神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展的對(duì)策。
1中國神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊網(wǎng)絡(luò)化狀況調(diào)查
本文將主要分析2005年《中國科技期刊引證報(bào)告》中統(tǒng)計(jì)的18種神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊的網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展?fàn)顩r，其中包括中華神經(jīng)外科雜志、中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志、中華神經(jīng)外科疾病研究雜志等。目前我國神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊網(wǎng)絡(luò)化途徑主要分為三種：利用主辦單位網(wǎng)站、被權(quán)威性科技期刊網(wǎng)站收錄、建設(shè)自己的獨(dú)立網(wǎng)站[2]。這18種神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊中，9種通過上述三種形式實(shí)現(xiàn)了期刊網(wǎng)絡(luò)化（50%）。在已實(shí)現(xiàn)上網(wǎng)的期刊中，通過主辦單位網(wǎng)站上網(wǎng)的有2種，通過獨(dú)立網(wǎng)站上網(wǎng)的有8種，此10種期刊全部被權(quán)威科技網(wǎng)站收錄。
通過主辦單位實(shí)現(xiàn)期刊上網(wǎng)，不但實(shí)現(xiàn)了資源共享，而且降低了期刊運(yùn)營成本。中華醫(yī)學(xué)會(huì)網(wǎng)站對(duì)其主辦的幾十種雜志實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上投稿、介紹等業(yè)務(wù)，還開拓友情鏈接等多項(xiàng)功能。但是讀者必須先登陸主辦單位中華醫(yī)學(xué)會(huì)的官方網(wǎng)站，在主辦雜志的子目錄下查詢相關(guān)期刊情況。但是通過這種方式上網(wǎng)的期刊的網(wǎng)絡(luò)閱讀量及使用受到主辦網(wǎng)站的功能與設(shè)計(jì)的制約。這樣很大程度上制約了期刊的發(fā)展。目前我國國內(nèi)權(quán)威科技網(wǎng)站主要包括萬方數(shù)據(jù)資源系統(tǒng)、中國期刊網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫和維普數(shù)據(jù)庫，這些期刊均可提供全文檢索服務(wù)。期刊通過權(quán)威數(shù)據(jù)庫網(wǎng)站收錄，可以方便更多的讀者檢索和瀏覽文摘，擴(kuò)大期刊的受眾和影響。我國神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊的獨(dú)立網(wǎng)站通常都是以紙質(zhì)期刊為基礎(chǔ)建立的。期刊網(wǎng)站除了提供期刊的相關(guān)基本信息外，還可以承擔(dān)網(wǎng)上遠(yuǎn)程稿件處理、作者編輯信息溝通等服務(wù)。由于不同神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊獨(dú)立網(wǎng)站的建立時(shí)間和內(nèi)容側(cè)重不同，網(wǎng)站設(shè)置的內(nèi)容也各不相同。
為方便調(diào)查，所有期刊網(wǎng)站欄目分為基本信息類、網(wǎng)上投、審稿系統(tǒng)，讀者服務(wù)類，廣告、期刊訂閱。實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)化的9種神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊中，所有期刊網(wǎng)站都提供了期刊簡介和聯(lián)系方式等基本信息，4種雜志設(shè)置有期刊動(dòng)態(tài)、新聞欄目（44.4%）。8種神經(jīng)醫(yī)學(xué)通過網(wǎng)站實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上遠(yuǎn)程投、審稿操作（88.9%）。在讀者服務(wù)方面，7種神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊提供在線文摘(77.8%)，3種神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊提供檢索服務(wù)（33.3%），4種期刊可以提供電子期刊服務(wù)（44.4%）。此外，3種期刊設(shè)置有廣告征訂欄目（33.3%），6種期刊提供網(wǎng)上期刊訂閱服務(wù)（66.7%）。
我國神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊網(wǎng)絡(luò)化的特點(diǎn)
通過回顧分析我國神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊的上網(wǎng)方式及網(wǎng)站欄目設(shè)置特點(diǎn)，不難發(fā)現(xiàn)這些期刊網(wǎng)絡(luò)化具有以下特點(diǎn)。從網(wǎng)站欄目的設(shè)計(jì)上看，在線稿件管理欄目、信息類欄目已經(jīng)成為神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊網(wǎng)站的重要內(nèi)容，共有8種神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上遠(yuǎn)程投、審稿操作（88.9%），所有網(wǎng)站均設(shè)有專門的信息欄目，其中涉及期刊簡介、聯(lián)系方式等，四種期刊設(shè)置有期刊動(dòng)態(tài)及新聞服務(wù)欄目（44.4%）。從上網(wǎng)期刊的內(nèi)容看，所有網(wǎng)上的內(nèi)容都是紙質(zhì)版期刊的簡單復(fù)制且在時(shí)間上有滯后性。內(nèi)容大多與紙質(zhì)版期刊相同，并無網(wǎng)絡(luò)化特色。而期刊的網(wǎng)絡(luò)版應(yīng)是印刷版的補(bǔ)充，而不是替代或簡單照搬。紙質(zhì)版和網(wǎng)絡(luò)版應(yīng)該發(fā)揮各自的特色。并且我國神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊的網(wǎng)站欄目上的信息更新較慢，使得網(wǎng)絡(luò)化期刊的信息時(shí)效性大打折扣。從神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊網(wǎng)絡(luò)化的功能來看，讀者服務(wù)功能的缺失。我國神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊網(wǎng)站缺乏交互式的欄目設(shè)置，因此信息的傳播都是單向的，即從期刊網(wǎng)站到讀者。而出版工作的應(yīng)是“為讀者服務(wù)”的，充分了解讀者的需求，并向讀者提供科學(xué)、新穎、實(shí)用的信息。很顯然，單向的信息傳播無法滿足這樣的需求。在網(wǎng)絡(luò)化經(jīng)營方面，本文調(diào)查的18種神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊中，僅有30%的期刊涉及到了網(wǎng)上期刊廣告征訂，大部分期刊的經(jīng)營僅限于跟期刊編輯工作相關(guān)的費(fèi)用收入以及主辦單位資金支持，并沒有形成完全的獨(dú)立自主經(jīng)營。超過半數(shù)的期刊設(shè)置網(wǎng)上訂閱欄目，但這些欄目也只是停留在紙質(zhì)版期刊的網(wǎng)絡(luò)宣傳，并不是真正意義上的網(wǎng)絡(luò)訂閱。
3國外神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展
據(jù)統(tǒng)計(jì)，在2007年，全美60%的期刊就已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了在線閱讀，并可以為讀者提供如視頻，個(gè)性化服務(wù)等網(wǎng)絡(luò)服務(wù)。而各大優(yōu)秀的神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊更是擁有功能完善的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)或是通過Elsevier，Springer等大型出版商的網(wǎng)絡(luò)出版平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)在線投稿、審稿等編輯工作網(wǎng)絡(luò)化，還提供了豐富的個(gè)性化服務(wù)。本文將以JournalofNeurosurgery為例，對(duì)比分析國外神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊網(wǎng)絡(luò)化的狀況，以期提供我國神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊的發(fā)展策略。
Neurosurgery雜志的網(wǎng)站除了基本的在線投稿、審稿與查詢功能外，還設(shè)置了當(dāng)期文摘瀏覽、過刊文摘瀏覽、印前網(wǎng)上出版（Publishedaheadofprint）文摘瀏覽欄目、播客、手術(shù)錄像展示、期刊各種相關(guān)信息等。不同的讀者可以根據(jù)自己的需要在相應(yīng)欄目找到自己需要的文章信息。網(wǎng)站的最醒目位置羅列當(dāng)期全部特色文章的條目，包括文章題目，摘要，作者信息等，部分文章會(huì)提供免費(fèi)的PDF格式的全文下載服務(wù)，這樣可以保證不同收入水平的讀者都可以瀏覽到雜志刊登的最新文章。并且重點(diǎn)文章會(huì)標(biāo)明編者推薦字樣，以方便讀者查閱或購買閱讀。在印前網(wǎng)上出版欄目可以瀏覽紙質(zhì)出版前的網(wǎng)絡(luò)出版的文章條目，并且可以提供文摘瀏覽。播客（Podcast）欄目中展示了可以下載到最新移動(dòng)播放設(shè)備（如，iPod）并可通過相關(guān)軟件隨時(shí)收聽和閱讀的期刊文摘，而且提供了各種語種的版本，包括英語、中文、法語等，方便不同語種的讀者進(jìn)行收聽和閱讀。這樣可以激發(fā)讀者對(duì)紙質(zhì)版期刊的閱讀興趣。
網(wǎng)站還安排了文章相關(guān)的手術(shù)錄像展示，這項(xiàng)服務(wù)是紙質(zhì)期刊無法提供的，可以說是網(wǎng)絡(luò)版期刊的特殊增值服務(wù)產(chǎn)品。所有手術(shù)演示錄像均來自期刊刊登的文章。期刊讀者可以觀看與文章內(nèi)容相關(guān)的手術(shù)錄像展示（Video），方便讀者更加直觀、詳盡了解手術(shù)過程和手術(shù)技巧；而網(wǎng)站讀者如果對(duì)錄像顯示的手術(shù)技術(shù)的適應(yīng)癥及并發(fā)癥等問題，也可以購買全文進(jìn)行閱讀。在期刊信息欄目可以查看期刊基本信息，編委會(huì)成員，廣告展示，訂閱服務(wù)等為讀者提供全方位的服務(wù)。另外網(wǎng)站專門開設(shè)了一個(gè)板塊，方便讀者通過智能手機(jī)（如，iphone等）進(jìn)行文摘搜索、瀏覽、特色文章的全文瀏覽等。期刊網(wǎng)站還提供了語言編輯服務(wù)（languageeditingservices），投稿作者可以根據(jù)自己的需要聯(lián)系相關(guān)的公司幫助自己進(jìn)行語言潤色，這樣極大的方便了非英語作者的投稿工作。
4神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展的對(duì)策
通過對(duì)比國外的神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊的網(wǎng)絡(luò)化現(xiàn)狀，我們可以通過以下途徑加快我國醫(yī)學(xué)期刊網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展。
1）完善神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊網(wǎng)站的功能
隨著電子出版物的發(fā)行，神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展已經(jīng)成為期刊發(fā)展的新趨勢。一個(gè)功能完善的期刊網(wǎng)站可以承載期刊所有相關(guān)的重要信息，成為期刊內(nèi)容、讀者服務(wù)、期刊發(fā)行、廣告征訂、品牌宣傳的良好平臺(tái)。讀者、作者、編者是神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊重要的組成部分，利用網(wǎng)絡(luò)的互動(dòng)性，可以大大加強(qiáng)三者的聯(lián)系與溝通。另外，期刊網(wǎng)站的內(nèi)容應(yīng)增強(qiáng)時(shí)效性，有專門負(fù)責(zé)更新網(wǎng)站內(nèi)容的編輯，及時(shí)更新網(wǎng)站的最新動(dòng)態(tài)，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)信息傳播的優(yōu)勢。期刊網(wǎng)站向讀者提供期刊論文信息，實(shí)現(xiàn)文章檢索，充分體現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化的特點(diǎn)。通過網(wǎng)絡(luò)可方便快捷的查閱論文的文獻(xiàn)，也可通過與其他檢索數(shù)據(jù)庫的鏈接，了解文獻(xiàn)的出處。
2）加強(qiáng)編輯工作人員的網(wǎng)絡(luò)技能
神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊的編輯人員要適應(yīng)期刊網(wǎng)絡(luò)化的趨勢，提高對(duì)未來網(wǎng)絡(luò)化工作的適應(yīng)能力。信息化時(shí)代的編輯面對(duì)的是一個(gè)新的技術(shù)操作環(huán)境，期刊編輯需要不斷完善自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，了解和掌握期刊網(wǎng)絡(luò)信息處理的技能，充分利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行服務(wù)創(chuàng)新，為讀者、作者提供完善、全面的遠(yuǎn)程服務(wù)。
5結(jié)論
隨著信息化技術(shù)的廣泛應(yīng)用，依托網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)發(fā)展是神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊發(fā)展的必然趨勢。然而，我國神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊的網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展仍處在起步階段。我國神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊應(yīng)不斷完善網(wǎng)站的功能，加強(qiáng)期刊編輯的技術(shù)水平，借助網(wǎng)絡(luò)傳播技術(shù)的優(yōu)勢，加快神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊的發(fā)展。
作者：孫凌
參考文獻(xiàn)
[1]王虹.醫(yī)學(xué)期刊網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展優(yōu)勢和作用探析[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2010，18(5):967-968.
[2]鐘海平.論信息傳播網(wǎng)絡(luò)化信息組織智能化與編輯出版學(xué)研究[J].編輯學(xué)報(bào)，2002，14(1): 12-14.
[3]段詠慧，王征愛.廣東省醫(yī)學(xué)期刊網(wǎng)站建設(shè)情況調(diào)查分析[J].第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，25(11)：1456-1459.
[4]曾建勛，宋培元我國科技期刊網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展動(dòng)因與趨向[J].編輯學(xué)報(bào)，2008，20(4)：283-285.
[5]秦娟.國內(nèi)外醫(yī)學(xué)期刊網(wǎng)絡(luò)化狀況及發(fā)展趨勢[J].青年記者，2010，9(下)：91-92.
