發(fā)布時間：2023-10-13 16:08:25
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的健康教育的主要措施樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院 高血壓患者 健康教育
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.313
【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0220-01
健康教育主要是通過有計劃性的、有組織性的以及有系統(tǒng)的性的社會教育的活動方式，促使人們能夠自覺的選擇對自己身體有所幫助的行為以及生活的方式，從而降低影響自身健康的多種危險因素。在基層醫(yī)院針對高血壓患者的健康教育的實施過程中，存在著一些實際的問題，嚴(yán)重的影響了健康教育的效果，文章將針對基層醫(yī)院中患者與護(hù)士兩方面分析健康教育中存在的問題。
1 基層醫(yī)院高血壓患者健康教育中存在的問題
1.1 患者因素。在患者方面主要存在著三大影響因素，分別是知識、認(rèn)知以及住院的時間。
（1）知識缺乏因素：由于基層醫(yī)院所面對的是廣大的農(nóng)村患者，在臨床上對高血壓患者實施健康教育的過程中，農(nóng)村的一些老年患者對于高血壓疾病的知識掌握較少，有很大一部分程度是文盲，自我保健意識比較薄弱，因此嚴(yán)重影響了醫(yī)護(hù)人員對高血壓患者進(jìn)行健康教育的效果。
（2）認(rèn)知存在誤區(qū)：在農(nóng)村的高血壓患者因為受到了文化水平與經(jīng)濟(jì)因素的影響，對于健康教育的接受能力比較差，在思想上也不是非常的重視。而文化水平較高的患者，因為工作、心理因素的影響，因此即使接受了健康教育，但是對戒煙、戒酒、低脂、低鹽等飲食的重視力度不夠，服藥的依從性比較差，從而造成健康教育的效果比較差[1]。
（3）住院時間：患者在住院期間時間的長短，將直接影響到了患者接受健康教育的程度。現(xiàn)階段因為醫(yī)療水平快速提高的原因，患者住院時間明顯縮短，在短期的住院時間內(nèi)，因為患者病情的、心理影響以及性格的影響，在接受健康教育后的行動上多不能夠準(zhǔn)確的遵守。
1.2 護(hù)士因素。
（1）護(hù)士觀念未轉(zhuǎn)變：目前在基層醫(yī)院中很多護(hù)士對于健康教育這一門新的學(xué)科的觀念學(xué)習(xí)的觀念還未轉(zhuǎn)變，對健康教育這一塊內(nèi)容中還未完全掌握，在對患者進(jìn)行健康教育的護(hù)理中缺乏針對性的指導(dǎo)，不能夠確實的、及時的掌握患者存在的健康與心理問題，從而無法實施有效的健康教育。
（2）缺乏動態(tài)性的護(hù)理服務(wù)：基層醫(yī)院中的各班護(hù)士需要了解高血壓患者的病情以及對健康教育的需求，才能夠有針對性的、主動的保證健康教育的完整性、連續(xù)性以及動態(tài)性。但是因為基層醫(yī)院的護(hù)理人員對這一方面的知識還未完全掌握，對于高血壓患者的教育無法貫穿整個住院過程，因此造成了健康教育效果差的情況。
2 應(yīng)對措施
針對目前在基層醫(yī)院中的患者因素與護(hù)士因素，因此在應(yīng)對措施上也可針對這兩方面進(jìn)行制定對策。
2.1 患者方面。
2.1.1 進(jìn)行針對性的健康教育。在高血壓患者入院后，護(hù)理人員需要準(zhǔn)確的收集患者及其家屬對學(xué)習(xí)健康教育相關(guān)知識的需求資料，根據(jù)患者的基本情況進(jìn)行針對性的個體教育指導(dǎo)，其中主要包括入院健康教育、病房內(nèi)健康教育以及出院后的健康教育指導(dǎo)。
2.1.2 確定健康教育的內(nèi)容。在對基層醫(yī)院的高血壓患者進(jìn)行健康指導(dǎo)時，其健康指導(dǎo)的內(nèi)容主要包括合理用藥、測量血壓以及生活方式。
（1）合理用藥：由于高血壓是一種慢性疾病，在治療時應(yīng)當(dāng)針對其服藥的合理性進(jìn)行教育。指導(dǎo)患者堅持長期服藥、合理的選擇藥物以及規(guī)律的服藥是控制高血壓的有效措施。并且針對工作比較忙、社會壓力比較重的年輕患者，要反復(fù)強(qiáng)調(diào)高血壓疾病堅持服藥的重要性以及并發(fā)癥。
（2）測量血壓：高血壓患者在日常的時候是不需要住院的，因此護(hù)理人員需要告知患者及其家屬了解正確測量血壓的方式。人體在24h內(nèi)的血壓值是不一樣的，在上午8點(diǎn)～10點(diǎn)間與下午4點(diǎn)～8點(diǎn)間是血壓的高峰期[2]。并且告知患者或是患者家屬，患者的血壓是受到患者情緒、環(huán)境、活動以及不規(guī)則用藥等多種主觀與客觀因素所影響的。
（3）生活指導(dǎo)：要控制高血壓就必須要從患者的日常生活進(jìn)行控制，首先在飲食上應(yīng)當(dāng)要以低鹽、低脂、低糖、高維生素以及高纖維素的食物為主，在運(yùn)動上，以步行、慢跑、游泳、騎自行車為主，且適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動還能夠控制高血壓[3]。
2.2 護(hù)士方面。在護(hù)士方面可以成立一個健康教育質(zhì)量管理體系，并制定健康教育質(zhì)量考核的標(biāo)準(zhǔn)，由護(hù)士長以及經(jīng)驗與理論知識都十分豐富的主管護(hù)師帶領(lǐng)，對護(hù)理人員進(jìn)行健康教育的專項培訓(xùn)。并且在每月對各病區(qū)的護(hù)士進(jìn)行健康教育的質(zhì)量抽查，抽查的目的主要是了解健康教育實施的效果，并針對在護(hù)理工作中存在的問題制定相應(yīng)的整改措施。
3 結(jié)語
綜上所述，針對基層醫(yī)院的高血壓患者進(jìn)行有效的系統(tǒng)健康教育，并針對其中存在的實際問題整理出相應(yīng)的解決措施，能夠有效的提高患者的生活質(zhì)量以及護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，從而在最大程度上降低由高血壓引起的多從并發(fā)癥的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
[1] 陳彩敏，駱曉霞.高血壓200例健康教育難點(diǎn)及對策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2008，12（21）：632-633
【摘 要】目的 探討住院期間肺結(jié)核患者的健康教育方法、心理變化特點(diǎn)及心理護(hù)理對策。方法 病人入院后48 小時內(nèi)由病區(qū)心理護(hù)士根據(jù)患者的具體情況，制定健康教育、心理護(hù)理計劃和措施，采取閱讀、交談、討論、問答等形式多樣的方法與病人或者家屬進(jìn)行心理溝通，并對病人實施健康知識宣教。結(jié)果 所有住院肺結(jié)核病人由于對結(jié)核病的相關(guān)知識不了解，患病后均有不同程度的緊張、焦慮、憂愁、急躁、煩悶的消極情緒；健康教育和心理護(hù)理必須由專人負(fù)責(zé)，著重向病人介紹結(jié)核病的發(fā)生、傳播及防治措施、預(yù)后和抗結(jié)核藥物主要不良反應(yīng)等。結(jié)論 健康知識缺乏是結(jié)核病患者產(chǎn)生消極、多疑、恐懼、悲觀等心理狀態(tài)的主要原因，精神因素與肺結(jié)核的發(fā)生、發(fā)展有一定關(guān)系。對住院結(jié)核病人及時進(jìn)行健康教育，加強(qiáng)護(hù)、患之間的溝通，可促進(jìn)病人主動配合醫(yī)生，有利于病人康復(fù)。
【關(guān)鍵詞】住院；結(jié)核??；健康教育；心理護(hù)理
健康知識缺乏的住院結(jié)核病人會產(chǎn)生消極、多疑、恐懼、悲觀等心理狀態(tài)，精神因素可使結(jié)核病患者病情加重，形成病理、生理之間的惡性循環(huán)，因此，在采取有效抗結(jié)核治療措施的同時，必須做好病人的健康教育及心理護(hù)理。
1 住院結(jié)核病人健康教育及心理護(hù)理計劃
1.1 指定兼職健康教育及心理護(hù)理人員
科內(nèi)確定2～3 名溝通能力強(qiáng)、專業(yè)素質(zhì)高的主管護(hù)師擔(dān)任病區(qū)健康教育及心理護(hù)士，入院后48小時內(nèi)與病人或者家屬進(jìn)行心理溝通，并請管床醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)?？苾?nèi)定期對護(hù)士進(jìn)行心理護(hù)理理論和結(jié)核病相關(guān)知識培訓(xùn)，幫助她們提供專業(yè)護(hù)理水平。
1.2 選擇有效健康教育及心理護(hù)理方法
根據(jù)患者的具體情況，采取閱讀、交談、討論、問答等形式多樣的方法，便于患者接受和取得良好實效。
1.2.1 將入院介紹、住院須知、出院指導(dǎo)等制成宣傳冊，分階段讓其閱讀，解釋重要內(nèi)容;無法接受宣傳冊教育者，護(hù)理人員將內(nèi)容講解給病人及家屬。
1.2.2 利用工休座談會進(jìn)行講座，授課者準(zhǔn)備充分，文題清楚，內(nèi)容簡練，語言通俗，避開專業(yè)術(shù)語。聽課者可以就授課內(nèi)容提問，授課者與大家討論后作答。
1.2.3 個別交談是解決病人心理問題的主要教育手段，交談前應(yīng)有所準(zhǔn)備，掌握交談技巧，引導(dǎo)病人交談，及時發(fā)現(xiàn)病人的問題，給于心理疏導(dǎo)。
1.2.4 隨時宣教 健康教育并不完全是刻意安排的，它貫穿于日常的護(hù)理工作中。護(hù)士應(yīng)不斷豐富自身的知識面，以滿足不同的病人對健康教育的需要。
1.3 確定主要健康教育及心理護(hù)理內(nèi)容
1.3.1 疾病常識教育
著重向病人介紹結(jié)核病的發(fā)生、傳播及防治措施、預(yù)后和抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)等，并發(fā)放健康教育處方和進(jìn)行健康指導(dǎo)，包括輔助檢查注意事項、消毒隔離方法、病情變化的特點(diǎn)及防范措施等，以滿足不同病人的心理需要。
1.3.2 幫助病人熟悉住院環(huán)境
主要通過入院介紹及評估，向病人介紹病區(qū)環(huán)境、責(zé)任醫(yī)生與護(hù)士、就餐制度、物品管理、作息時間、便民措施等，使病人盡快熟悉就醫(yī)環(huán)境，更好地配合治療與護(hù)理。
1.4 明確具體健康教育及心理護(hù)理目標(biāo)
加強(qiáng)護(hù)、患之間的溝通，消除病人緊張、焦慮、憂愁、急躁、煩悶的消極情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)病人主動配合醫(yī)生，堅持規(guī)則全程使用抗結(jié)核藥物，有利于病人康復(fù)，真正實現(xiàn)對病人“從具體的幫助到精神的依托、從人文關(guān)懷到心靈的撫慰、從簡單的疾病護(hù)理到高層次的整體護(hù)理”的護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，達(dá)到提高結(jié)核病防治知識的知曉率和不斷豐富護(hù)士的知識面，提高整體護(hù)理質(zhì)量的目的。
2 住院結(jié)核病人健康教育及心理護(hù)理措施
2.1 根據(jù)每個病人的性格特征進(jìn)行健康教育及心理護(hù)理
病人入院后，有一個共同的心理，就是希望醫(yī)護(hù)人員同情幫助自己，把自己的生命康復(fù)的希望寄托在醫(yī)護(hù)人員身上。初發(fā)病人對肺結(jié)核病感到害怕，復(fù)發(fā)病人又擔(dān)心不能治愈，而悲觀失望，護(hù)士應(yīng)該用良好的神態(tài)和語言，使病人得到心理上的滿足，對初次發(fā)病者要以安撫為主，對復(fù)發(fā)的病人則著重于鼓勵，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.2 根據(jù)長期住院病人的心理特征進(jìn)行健康教育及心理護(hù)理
肺結(jié)核病人病程長，情緒上的變化也是多種多樣的，護(hù)士及家屬應(yīng)主動了解病人的心理狀態(tài)，對癥進(jìn)行心理護(hù)理。健康教育必須緊緊圍繞病程長、見效慢、易反復(fù)等特點(diǎn)，護(hù)理人員應(yīng)耐心細(xì)致的給患者講述肺結(jié)核的病程規(guī)律，有時為了能使病人安下心來積極治療，寧可把治療周期說得稍長一些。心理護(hù)理的關(guān)鍵是控制好病人的情緒，指導(dǎo)幫助病人做到情緒上的自我節(jié)制。
2.3 根據(jù)心理學(xué)的特點(diǎn)去接近病人
做好病人的重大生活護(hù)理，應(yīng)細(xì)心觀察病人的舉止、言談，以了解病人的生活需要和心理特征、病情的由來和經(jīng)過，抓住病人的心理特點(diǎn)，采取相應(yīng)的健康教育方式和心理護(hù)理措施。
2.4 根據(jù)不同情況將心理護(hù)理與生理護(hù)理結(jié)合進(jìn)行
當(dāng)病人病情發(fā)生變化時易引起不良情緒，醫(yī)護(hù)人員在親切安慰的同時積極采取有效措施減輕病人的痛苦，病人的情緒自然會好轉(zhuǎn)。如病人出現(xiàn)發(fā)熱時應(yīng)采取相應(yīng)降溫措施控制體溫；對咯血者應(yīng)囑其側(cè)臥位，并輕拍患者背部有利積血咯出，防止窒息發(fā)生；當(dāng)病人感覺胸悶、呼吸困難時，應(yīng)幫助病人采取較舒適的和遵醫(yī)囑給氧來緩解癥狀。又如部分結(jié)核病需要長期接受輸液，這對于那些痛閾低的患者來說也常常引起焦慮，甚至害怕打針，因此應(yīng)安排靜脈穿刺技術(shù)嫻熟的護(hù)士為其輸液，確保一次成功，減少病人的痛苦；對于病情反復(fù)和病程長而失去治療信心的病人，更要多安慰、多鼓勵，進(jìn)行積極的心理暗示，并及時報告好消息，以增強(qiáng)其信心。
2.5 根據(jù)心理特征做好患者的出院指導(dǎo)
1.未建立跨部門的健康教育團(tuán)隊。認(rèn)為健康教育僅僅是護(hù)士的職責(zé)，醫(yī)生、康復(fù)師、營養(yǎng)師或藥劑師等都沒有參與健康教育工作。
2.缺乏健康教育評估系統(tǒng)和效果評價?；颊呷朐汉缶椭苯舆M(jìn)行常規(guī)宣教，大多僅限于環(huán)境介紹、主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士介紹以及疾病基本知識宣教，未關(guān)注患者需求和接受健康教育的能力和喜好的方式，一次性宣教內(nèi)容過多，患者難以接受和消化，教育方式通常是護(hù)士灌輸式文字講解，缺少簡單明了的圖片資料，未動態(tài)評價患者接受健康教育的效果。
3.未建立健康教育質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和制度。健康教育者僅關(guān)注健康教育完成情況（覆蓋率），而忽略健康教育有效率，缺乏健康教育質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和效果追蹤評價制度。
4.健康教育資料未體現(xiàn)同質(zhì)化。缺乏各類疾病的教育處方模板，同一種疾病的教育處方內(nèi)容不一致，未從患者的角度敘述。
5.健康教育者知識和技能培訓(xùn)不夠。健康教育者沒有接受較系統(tǒng)的培訓(xùn)和教育。
二、JCI標(biāo)準(zhǔn)下健康教育管理臨床實踐
1.建立跨部門健康教育推動小組，規(guī)范健康教育實施流程。建立由護(hù)理部主任為組長，護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、預(yù)防保健科、營養(yǎng)科、康復(fù)科、藥劑科以及每個醫(yī)療單元均有健康教育聯(lián)絡(luò)員加入的健康教育推動小組。
2.制定健康教育評估單和健康教育效果評價系統(tǒng)。健康教育評估包括入院患者一般資料評估（年齡、籍貫、文化程度、主要語言等）、接受健康教育能力評估（閱讀能力、書寫能力、理解和遵循指令能力）、喜歡接受的健康教育方法評估（口授、宣傳冊子、圖片、示范等）、學(xué)習(xí)意愿評估、學(xué)習(xí)障礙評估、健康教育需求對象評估（家屬、病人）、教育時機(jī)評估、健康教育個體化需求評估（疾病知識、康復(fù)活動與鍛煉、藥物使用、飲食調(diào)理、、疼痛護(hù)理、設(shè)備安全、特殊檢查）及其他等。并有評估時間和評估者簽名，要求患者入院時由責(zé)任護(hù)士在班內(nèi)（8小時內(nèi)）完成健康教育評估。出院患者健康教育評估包括病人出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院及其所需交通工具評估（輪椅、平車、救護(hù)車、其他或不需要）?；颊呓】到逃Ч麆討B(tài)評價包括口述理解、會演示、需強(qiáng)化等。
3.制定健康教育質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和制度
3.1健康教育質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。包括提供教育資源，支持病人治療依從性；評估并記錄病人的教育需求；評估病人及家屬的學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)愿望；教育和培訓(xùn)有助于滿足病人的持續(xù)健康需求；實施病人及其家屬的教育內(nèi)容；對病人及其家屬的教育方法效果評估；對病人及其家屬的教育者應(yīng)具備素質(zhì)以及健康教育持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)8個方面共29個條目，以百分制統(tǒng)計。
3.2健康教育質(zhì)量控制制度。實行院部、病區(qū)二級健康教育質(zhì)量控制制度。病區(qū)質(zhì)量控制組（I級）：由2-3人組成，病區(qū)護(hù)士長參加并負(fù)責(zé)，每月自查1次，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足，有相應(yīng)的檢查、反饋、改進(jìn)措施的記錄；院部健康教育質(zhì)量控制組（II級）由健康教育推動小組成員3-5人組成，護(hù)理部主任參加并負(fù)責(zé)，每2月檢查1次，及時整理分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，并在推動小組成員例會上反饋和提出改進(jìn)措施，體現(xiàn)PDCA健康教育持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。
4.制定健康教育處方模板并資源共享。各類疾病的教育內(nèi)容，按入院教育、住院期間教育、出院教育的內(nèi)容制定出各類疾病的教育模板：風(fēng)格簡潔、通俗易懂；從患者的角度敘述，一般應(yīng)用第二人稱；將目標(biāo)人群設(shè)為小學(xué)2～3年級的教育程度；避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語或縮寫詞；避免錯別字和含糊的表述；文字大小、字體統(tǒng)一；標(biāo)題和副標(biāo)題字體一致；布局合理；圖案簡潔明了；有制作部門和制作日期；每3年修訂1次；侵入性操作的健康教育處方需由相關(guān)的醫(yī)生、護(hù)士和有關(guān)輔助科室的專家聯(lián)合制作。由各科室針對不同專業(yè)病種擬定，經(jīng)推動小組成員共同審核后聯(lián)系后勤總務(wù)部門外送印制，不同科室根據(jù)需要領(lǐng)取使用，體現(xiàn)健康教育同質(zhì)化并資源共享。
5.加強(qiáng)對健康教育者進(jìn)行知識和技能培訓(xùn)。由健康教育推動小組負(fù)責(zé)組織對健康教育者進(jìn)行健康教育專題培訓(xùn)：包括JCI標(biāo)準(zhǔn)下病人家屬教育（patientandfamilyeducation—PFE）標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則解讀學(xué)習(xí)、健康教育程序運(yùn)用、成年人和特殊人群（老年人、兒童、精神疾病患者等）的健康教育技巧培訓(xùn)以及標(biāo)準(zhǔn)化健康教育模板的制作等。
三、JCI標(biāo)準(zhǔn)下健康教育管理實踐的效果
21個病區(qū)健康教育質(zhì)量總均分由2013年3月的86.04%提高到2014年1月的96.29%。其中，病人及其家屬了解他們參與治療過程的權(quán)利從58.2%提高到95.9%；疼痛管理教育從60.2%提高到96.2%；康復(fù)技能訓(xùn)練教育從60.3提高到95.65%；評估患者生理和認(rèn)知的局限性從65.68%提高到92.8%。侵入性操作由跨部門聯(lián)合制作的健康教育單從沒有到目前的13種?；颊呓】到逃凉M意度總均分由2013年3月的85.17%提高到2014年1月的97.80%。
四、討論
1.跨部門的健康教育團(tuán)隊促進(jìn)健康教育全面實施。部門配合是健康教育工作有效拓展的關(guān)鍵，跨部門合作是解決健康教育執(zhí)行力、覆蓋面較為有效的方式，因其可以獲得更為有效的信息和資源，更容易取得成功。醫(yī)院自成立跨部門的健康教育推動小組以來，患者入院時首先由護(hù)士進(jìn)行健康教育需求評估，對有營養(yǎng)、康復(fù)或特殊用藥教育需求的患者，及時聯(lián)系營養(yǎng)師、康復(fù)師、藥劑師等共同進(jìn)行健康教育，改變了傳統(tǒng)的僅僅是護(hù)士實施健康教育的觀念?？绮块T的團(tuán)隊合作健康教育，減少或消除了由于職能交叉或職責(zé)不清造成的障礙，促進(jìn)了健康教育措施的全面實施，提高了健康教育的質(zhì)量。
2.系統(tǒng)的健康教育評估和效果評價有利于個體化的健康教育的實施。護(hù)理評估是一種貼近患者的方式，基于對患者系統(tǒng)性的健康教育評估的信息，提出個體化的健康教育問題和需求，制定針對性措施，同時，動態(tài)進(jìn)行效果評價，及時改進(jìn)措施，為患者提供個體化的、連貫性的健康教育，出院前的再次評估和制定出院健康教育計劃，將信息及時傳遞給患者和家屬，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，實施延續(xù)性健康教育，促進(jìn)疾病康復(fù)。
3.持續(xù)進(jìn)行質(zhì)量控制和督查是提高健康教育質(zhì)量和患者滿意度的有效手段。護(hù)理質(zhì)量控制是保證護(hù)理質(zhì)量的主要手段，是醫(yī)院在市場競爭中立于不敗之地的關(guān)鍵。標(biāo)準(zhǔn)是質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，也是質(zhì)量控制的依據(jù)。筆者所在醫(yī)院按照J(rèn)CI標(biāo)準(zhǔn)，建立了《健康教育質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》，由推動小組負(fù)責(zé)組織培訓(xùn)，讓全體員工都明白具體標(biāo)準(zhǔn)要求并貫徹執(zhí)行，使健康教育工作更加規(guī)范化。督促檢查是質(zhì)量控制的保障，制訂了質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)后，關(guān)鍵是抓落實，現(xiàn)代質(zhì)量管理的特點(diǎn)是重視環(huán)節(jié)質(zhì)量，把質(zhì)量問題消滅在萌芽狀態(tài)。為使健康教育質(zhì)量得到保證，醫(yī)院實施科室和院級二級質(zhì)控和患者滿意度調(diào)查制度，發(fā)現(xiàn)問題后，及時分析發(fā)生的原因，及時反饋和提出改進(jìn)措施。健康教育推動小組的全面質(zhì)量控制和督查及病區(qū)護(hù)士的自我控制實現(xiàn)了健康教育的全程管理，從而及時發(fā)現(xiàn)健康教育中的質(zhì)量問題及薄弱環(huán)節(jié)，有針對性地提出合理化建議，制定整改措施，保證了健康教育質(zhì)量，提高了患者的滿意度。
4.形式多樣的健康教育方案促進(jìn)健康教育的有效實施。筆者所在醫(yī)院是一所三甲中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，收治的患者有老年人、兒童、精神疾病患者等，他們使用不同語言或方言，具有不同文化背景或有其他障礙，為了減少不同因素對健康教育效果的影響，醫(yī)院采取不同的健康教育方案，如對有語言或聽力障礙的患者，我們?yōu)槠涮峁┘埞P或使用圖片和卡片進(jìn)行教育，對文化程度高、接受能力強(qiáng)的患者，采用健康教育手冊引導(dǎo)性閱讀教育；出院后需患者或家屬自我照護(hù)者采用操作示范教育如人工袋的更換、吸入劑使用、單人轉(zhuǎn)移截癱患者、中風(fēng)后患者患側(cè)的擺放、以及胰島素注射等，選擇個體化的教育內(nèi)容和方式，滿足患者的需求，促進(jìn)健康教育有效實施。
5.對健康教育者的規(guī)范化培訓(xùn)是健康教育同質(zhì)化的保障。由于沒有經(jīng)過統(tǒng)一的專門培訓(xùn)，實施健康教育的醫(yī)務(wù)人員很可能對共同的治療目標(biāo)不夠明確或?qū)δ骋粏栴}說法不統(tǒng)一，這些會導(dǎo)致患者在疾病認(rèn)識上產(chǎn)生較大的差異，并因此引起概念的混淆，使患者對教育者的信任度和依從性下降。醫(yī)院由健康教育推動小組負(fù)責(zé)教育通識知識與技能培訓(xùn)，各部門教育聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)專業(yè)、?？浦R與技能培訓(xùn)，保證教育者傳授觀念和知識的精準(zhǔn)性、全面性和技巧性，確保教育同質(zhì)化，提高了教育質(zhì)量和效果。
五、小結(jié)
關(guān)鍵詞：護(hù)理；健康教育；護(hù)士
【中圖分類號】R723【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2012）11-0455-01
醫(yī)院開展健康教育是以醫(yī)院為基地，以病人和家屬為對象，通過護(hù)理人員有計劃、有目的的教育過程，使病人了解和增長健康知識，使其行為向有利于健康的方向發(fā)展。醫(yī)院開展健康教育的主要目的是提高病人住院適應(yīng)能力和自我保健能力。而健康教育，則是現(xiàn)代醫(yī)院為滿足病人健康需求而賦予護(hù)士的重要職責(zé)，廣大護(hù)士已成為病人健康教育的主力軍。為危重患者提供高質(zhì)量，高技術(shù)的護(hù)理仍然是護(hù)士的重要任務(wù)。就普通意義講，健康教育貫穿疾病防治始終，預(yù)防保健和社會醫(yī)療服務(wù)是現(xiàn)代護(hù)理人員的基本職能之一，而進(jìn)行健康教育是實現(xiàn)這一職能必不可少的內(nèi)容和手段。因此，健康教育刻不容緩！為此，筆者結(jié)合工作經(jīng)驗，做了如下的探討：
1了解護(hù)理健康教育的目的和意義
隨著健康觀念的轉(zhuǎn)變和系統(tǒng)化整體護(hù)理的普遍實施，病人健康教育在護(hù)理工作中越來越占有舉足輕重的地位。護(hù)士通過向患者傳授疾病的有關(guān)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)的知識和技能，調(diào)動病人積極參與護(hù)理活動，提高自我護(hù)理保健能力，達(dá)到恢復(fù)健康的目的。健康教育是衛(wèi)生、預(yù)防及控制措施中最為重要的，是一項投資少、產(chǎn)出高、效益大的保健措施，其在增進(jìn)群體健康水平中的重要性已受到全世界的重視。越來越多的資料證明健康教育的主要目的是改變?nèi)藗兊牟唤】敌袨?，培養(yǎng)建立有利于健康的行為和生活方式。系統(tǒng)化的健康教育不僅可以改善因知識缺乏而帶來的精神和情感上的困惑，而且可以預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)早日康復(fù)。
2護(hù)理健康教育的作用
2.1滿足患者的需求： 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者不再被動的接受治療、護(hù)理，而是更多的渴望了解相關(guān)知識及自我護(hù)理保健。醫(yī)院開展健康教育的主要目的是提高患者住院適應(yīng)能力和自我保健能力。掌握健康保健知識，提高自我保健能力，增強(qiáng)身體素質(zhì)和維持健康，是患者和健康人所期望的生活目標(biāo)。護(hù)理健康教育必須把病人視為健康教育的主體，必須重視病人的意愿、需要、情感。護(hù)士要從整體入手，即要考慮病人身體狀況、心理狀況，又要考慮病人的社會文化背景，明確病人已掌握的或未掌握的有關(guān)疾病的知識，確認(rèn)病人所關(guān)心的問題。護(hù)士不僅為患者提供治療和護(hù)理，還應(yīng)借助各種健康教育方式使病人獲取有關(guān)疾病及健康保健知識，滿足患者心理需求，幫助患者盡快進(jìn)入角色。
2.2有利于改善護(hù)患關(guān)系，提高患者對護(hù)理工作的滿意度：護(hù)士通過實施健康教育，可有效地促進(jìn)護(hù)患溝通。隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)患關(guān)系也從過去被動服從轉(zhuǎn)變成共同參與的合作關(guān)系，而患者的健康教育是通過患者與護(hù)士的學(xué)與教的互動過程來實現(xiàn)的。護(hù)士、患者、家屬共同參與到健康教育中，使護(hù)患關(guān)系更符合人際關(guān)系的社會性，護(hù)士與患者地位平等，增強(qiáng)了患者對護(hù)理人員的信任感，患者有問題主動詢問護(hù)士，護(hù)患關(guān)系得到良性發(fā)展。護(hù)理健康教育中護(hù)士與患者應(yīng)形成指導(dǎo)、參與、合作這種新型護(hù)患關(guān)系，幫助患者自我控制、自我調(diào)節(jié)、自我監(jiān)測疾病的變化及提高自我健康水平，達(dá)到非藥物治療的效果。調(diào)查結(jié)果表明，健康教育滿意率的高低，直接影響到患者對護(hù)士技術(shù)水平的滿意率。“尊重病人，關(guān)心病人”是病人對健康教育滿意的關(guān)鍵。同時將護(hù)士的良好服務(wù)態(tài)度，高度的責(zé)任心和豐富的專業(yè)知識較完美的展示于病人，使病人產(chǎn)生良好的心理效應(yīng)。增加了患者對護(hù)理人員的信任感，提高患者對護(hù)理工作的滿意度。
2.3護(hù)理健康教育在克服患者不良心理因素上的積極作用：健康教育具有提高患者的依從性減輕患者心理負(fù)擔(dān)的治療作用。對于手術(shù)患者來說，健康教育能增強(qiáng)患者對手術(shù)的信心，降低其手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，可激勵患者積極參與健康維護(hù)，主動改變不良生活方式，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。糖尿病護(hù)理健康教育緩解了患者焦慮、心理壓力等因素所引起的生長因素、胰高血糖素、腎上腺皮質(zhì)激素的大量分泌，而有利于控制血糖。心肌梗塞患者往往存在抑郁心境，而抑郁心境是心臟病的一個至關(guān)重要的危險因素。護(hù)理健康教育可以提高患者自我護(hù)理的知識和技能。調(diào)查顯示：70%的腫瘤患者出院以后需要提供相關(guān)繼續(xù)治療、用藥、復(fù)查等方面的教育，從而利用健康教育這種信息資源獲得良好的生活質(zhì)量。健康教育不僅是連接衛(wèi)生知識與行為的橋梁，對臨床各種診療也起到了輔助和增效作用。
2.4護(hù)理健康教育有利于提高護(hù)士的整體素質(zhì)：健康教育學(xué)是一門涉及醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、行為學(xué)、傳播學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)等多學(xué)科的綜合應(yīng)用科學(xué)。教育能力是護(hù)士履行教育職責(zé)的首要條件，健康教育工作對護(hù)士提出了更高的要求。護(hù)士不僅要有扎實的醫(yī)學(xué)知識和護(hù)理技能，還要具備豐富的心理、社會、文化等方面的知識，掌握其溝通技巧，同時更要注重培養(yǎng)自身的素質(zhì)和優(yōu)良的品質(zhì)，才能用自己的知識更好的開展護(hù)理健康教育。只有具有較高的綜合素質(zhì)，才能在健康教育中，針對病人的需求和接受程度，因人而異的向病人及家屬傳授有關(guān)知識和護(hù)理技能，以滿足病人日益增長的健康需求。
3小結(jié)
護(hù)理健康教育的有效開展，對改變患者的不健康行為，消除或降低危險因素，提高患者的治愈率和康復(fù)率，降低并發(fā)癥，進(jìn)而提高人們的生活質(zhì)量起著至關(guān)重要的作用。同時通過開展護(hù)理健康教育還可以提高護(hù)士的整體素質(zhì)，改善護(hù)患關(guān)系，提高病人對護(hù)理工作的滿意率。因此，不斷完善護(hù)理健康教育體系，克服不利因素，才能使護(hù)理健康教育在臨床護(hù)理工作中發(fā)揮更大的作用。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 艾滋??； 母嬰傳播； 健康教育
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.09.093
目前，中國HIV的流行正處于快速增長期，雖然母嬰傳播所占比例不大，但是由于育齡婦女感染艾滋病的數(shù)目正在增加，因而嬰兒感染艾滋病的人數(shù)也必然會快速增加。健康教育是預(yù)防艾滋病的重要措施，給予育齡婦女艾滋病母嬰傳播健康教育，使其充分了解艾滋病母嬰傳播的危害，掌握預(yù)防艾滋病母嬰傳播的知識，知曉預(yù)防艾滋病母嬰傳播的干預(yù)措施，以達(dá)到降低艾滋病母嬰傳播發(fā)生率的目的[1]。在筆者所在醫(yī)院2006年1月-2011年6月所收治的孕婦中，隨機(jī)選擇1470例孕婦開展艾滋病母嬰傳播健康教育，干預(yù)方法包括發(fā)放宣傳資料、開展知識講座等，對孕婦干預(yù)前后分別進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查孕婦對艾滋病母嬰傳播相關(guān)知識的知曉率和干預(yù)效果，現(xiàn)將具體研究過程匯報如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇筆者所在醫(yī)院2006年1月-2011年6月所收治的孕婦1470例，患者年齡18～40歲，平均年齡29歲。
1.2 干預(yù)方法 艾滋病母嬰傳播知識包括艾滋病母嬰傳播途徑、阻斷信息、感染危害以及治療信息等知識，通過多種方式使孕婦了解并熟悉艾滋病母嬰傳播的相關(guān)知識，普及該病的引起原因、預(yù)防措施等。對孕婦開展艾滋病母嬰傳播健康教育的干預(yù)措施主要包括：開展知識講座、發(fā)放宣傳冊、宣傳畫、設(shè)置宣傳欄、提供錄像及開設(shè)咨詢服務(wù)等方式，對孕婦干預(yù)前后分別進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查孕婦對艾滋病母嬰傳播相關(guān)知識的知曉率和干預(yù)效果。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理所調(diào)查的數(shù)據(jù)，以P
2 結(jié)果
所有孕婦經(jīng)過干預(yù)后對艾滋病母嬰傳播知識的知曉率明顯高于干預(yù)前，1470例孕婦干預(yù)前對艾滋病母嬰傳播知識的知曉率為321例(21.8%)，干預(yù)后對艾滋病母嬰傳播知識的知曉率為1236例(84.1%)，干預(yù)前后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討論
3.1 加強(qiáng)艾滋病相關(guān)健康教育 健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會和教育活動，向人們灌輸健康意識，幫助人們了解哪些行為是影響健康的，提供改變這些行為的知識、技能和服務(wù)，預(yù)防疾病、促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。通過對孕婦艾滋病相關(guān)知識以及艾滋病母嬰傳播知識的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，孕婦對該病相關(guān)知識的知曉率非常差，隨著對孕婦開展艾滋病母嬰傳播健康教育，使其對相關(guān)知識的知曉率得到有效提高，在艾滋病的預(yù)防中具有非常高的價值。由此可見，開展艾滋病母嬰傳播健康教育非常重要，應(yīng)該給予重視，將艾滋病母嬰傳播及如何預(yù)防的信息傳遞給她們，提高她們的認(rèn)識，幫助建立健康安全的行為，自覺得預(yù)防艾滋病母嬰傳播。
3.2 推廣干預(yù)措施 本文研究結(jié)果顯示孕婦經(jīng)過開展艾滋病母嬰傳播健康教育干預(yù)后對艾滋病的知曉率相對于干預(yù)前具有明顯的提高，干預(yù)主要以孕婦為主體，運(yùn)用多種形式開展艾滋病母嬰傳播健康教育，推廣預(yù)防艾滋病健康教育模式，將艾滋病母嬰傳播及如何預(yù)防的信息傳遞給她們，提高她們的認(rèn)識，幫助建立健康安全的行為，自覺地預(yù)防艾滋病母嬰傳播。
3.3 針對孕婦不同情況開展綜合干預(yù) 孕婦對艾滋病相關(guān)知識的知曉率會受到本人教育程度以及民族差異方面的影響，不同的民族對艾滋病的掌握程度有不同的掌握，教育程度不等會影響到孕婦對艾滋病知識的理解[2]。所以在對孕婦開展艾滋病母嬰傳播健康教育必須要結(jié)合孕婦的文化程度、民族等方面的因素，制定最適合的健康教育干預(yù)，有效的預(yù)防艾滋病母嬰傳播。
“中國預(yù)防與控制艾滋病中長期規(guī)劃(1998-2010)”提出：“加強(qiáng)宣傳教育，改變?nèi)巳褐形ｋU行為，控制艾滋病病毒經(jīng)性接觸和經(jīng)吸毒途徑的傳播”，“營造有利于艾滋病防治的社會環(huán)境，減少艾滋病對個人、家庭、社區(qū)和社會的影響”。目前，我國各有關(guān)部門正積極采取有效措施，為實現(xiàn)這一目標(biāo)而努力。實踐證明，健康教育是一項投入少、產(chǎn)出高、收益大的預(yù)防措施，作為婦幼保健的策略，促進(jìn)母嬰健康、安全的效果已得到公認(rèn)并接受。應(yīng)用健康教育手段，在婦幼保健的各個環(huán)節(jié)，對目標(biāo)人群開展有效、可行、易接受的預(yù)防艾滋病母嬰傳播的健康教育，給予婦女、兒童真正意義上的關(guān)懷，對有效降低母嬰傳播的幾率也是非常關(guān)鍵的。目前，艾滋病的流行趨勢已顯示出從高危人群向低危人群擴(kuò)散、男性感染為主轉(zhuǎn)向女性感染率不斷增高的特點(diǎn)。近幾年，我國艾滋病相關(guān)監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，婦女感染艾滋病比例有較大幅度的增長，婦女感染比例和孕產(chǎn)婦感染比例的增高預(yù)示著艾滋病感染從高危人群向低危人群擴(kuò)散。尤其年輕婦女擔(dān)負(fù)著生育后代的使命，使得艾滋病母嬰傳播的危險性更加擴(kuò)大，嚴(yán)重威脅著兒童的健康。因此采取積極措施，預(yù)防育齡婦女感染艾滋病，是預(yù)防艾滋病母嬰傳播最初級的預(yù)防措施[1]。開展艾滋病母嬰傳播健康教育能夠有效的針對這一情況進(jìn)行控制，提高孕婦對艾滋病相關(guān)知識的知曉率，增加防護(hù)意識。綜上所述，對孕婦開展艾滋病母嬰傳播健康教育能夠有效的預(yù)防這一疾病的發(fā)生，減少對婦女以及兒童的影響，并且開展健康教育干預(yù)時應(yīng)該結(jié)合孕婦的相關(guān)因素制定最適合的干預(yù)措施，最大程度地避免艾滋病的傳播?？傊?，開展艾滋病母嬰傳播健康教育具有非常高的價值，值得推廣與應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 王臨虹.預(yù)防艾滋病母嬰傳播[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:24-54.
【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科；健康教育；需求
呼吸內(nèi)科疾病累及機(jī)體多個臟器，具有復(fù)雜性、長期性、久治不愈的特點(diǎn)。健康教育是實行呼吸內(nèi)科疾病預(yù)防及護(hù)理的重要手段之一，對促進(jìn)患者自覺采納有益于疾病康復(fù)的生活行為方式，提高患者生活質(zhì)量具有重要的意義。因此，加強(qiáng)呼吸內(nèi)科疾病住院患者健康教育需求的調(diào)查，并根據(jù)患者住院需求采取針對性的健康教育措施對提高健康教育效果，提高住院患者的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量具有重要的意義。本文以我院2012年1月～2013年1月期間收治的120例呼吸內(nèi)科住院患者為研究對象，通過切實調(diào)查患者的健康需求，從而為醫(yī)院健康教育工作的開展提供有效的參考依據(jù)，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院2012年1月～2013年1月期間收治的120例呼吸內(nèi)科住院患者為研究對象，其中，男65例，女55例。年齡47～76歲，平均（65.2±5.7）歲。
1.2 方法
采用自制的健康教育需求調(diào)查問卷對本組住院患者的健康教育需求進(jìn)行調(diào)查[1]。該調(diào)查問卷主要分為2個方面，一方面是健康教育形式需求，包括健康知識宣傳冊、健康知識宣傳海報及宣傳欄、醫(yī)護(hù)人員的面對面交流、電話咨詢、錄像及幻燈片五個維度；另一方面是健康教學(xué)內(nèi)容需求，包括引起疾病發(fā)生的高危險因素、用藥指導(dǎo)、疾病的預(yù)防、保健指導(dǎo)及各種檢查知識五個維度。每個維度評價標(biāo)準(zhǔn)采用不需求、需求一般、非常需求三個級別。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSSl0.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)檢測數(shù)據(jù)以率的形式表示，計數(shù)資料比較用X2檢驗。以P
2.1住院患者健康教育形式需求調(diào)查結(jié)果
從上表可以看出，在健康教育形式上，患者需求占前三位的形式主要為：醫(yī)護(hù)人員的面對面交流（88.33%）、電話咨詢（76.67%）、健康知識宣傳冊（64.17%），與其他形式的非常需要率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2住院患者健康教育內(nèi)容需求調(diào)查結(jié)果
從上表可以看出，在健康教育內(nèi)容上，患者需求占前三位的內(nèi)容主要為：疾病發(fā)生高危因素（85%）、用藥指導(dǎo)（77.5%）、疾病預(yù)防（68.33%），與其他內(nèi)容的非常需要率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
健康教育是促進(jìn)醫(yī)院由單純治療服務(wù)向預(yù)防治療、護(hù)理、康復(fù)一體化保健服務(wù)轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，而評估健康教育需求是實施患者健康教育程序的第一步驟[2]。通過調(diào)查分析，評估教育需求旨在了解教育對象的教育需求，從而為確定教育目標(biāo)、制定教育計劃提供依據(jù)。本研究中，通過對呼吸內(nèi)科住院患者健康教育需求的調(diào)查，結(jié)果顯示患者對醫(yī)護(hù)人員的面對面交流、電話咨詢、知識宣傳冊等健康教育形式的需求較大。因此，在臨床護(hù)理工作中，醫(yī)院應(yīng)通過開設(shè)健康教育課、專題講座等方式開展健康教育，滿足患者的面對面健康教育需求。定期有計劃、有組織的開展電話咨詢活動，加強(qiáng)與患者的溝通交流。并設(shè)置健康教育專欄、開展宣傳活動，培養(yǎng)患者良好的日常生活行為[3]。在健康教育內(nèi)容上，患者對疾病發(fā)生高危因素、用藥指導(dǎo)及疾病預(yù)防等內(nèi)容的健康教育需求較大。因此，在臨床健康宣教工作中，應(yīng)以患者的需求為出發(fā)點(diǎn)，對患者加強(qiáng)呼吸內(nèi)科疾病發(fā)生高危因素的分析，增強(qiáng)患者的疾病預(yù)防意識，指導(dǎo)患者合理用藥，從而提高健康教育效果，滿足患者的健康教育需求。
參考文獻(xiàn)
[1] 彭云輝，徐丹.呼吸內(nèi)科住院患者健康教育需求分析與對策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，7（19）：134- 135.
【關(guān)鍵詞】 健康教育；肺結(jié)核；治療依從性
肺結(jié)核因癥狀的不明顯和病情的反復(fù)遷延，導(dǎo)致患者的治療依從性明顯降低[1 2]。選擇有效的方式提高患者治療依從性是我院研究的熱點(diǎn)問題。本研究對我院收治的肺結(jié)核患者臨床資料，現(xiàn)報告如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選取我院2009年1月-2011年1月收治的肺結(jié)核患者80例作為本次觀察對象，其中男性42例，女性28例，年齡20歲-65歲，平均年齡40.8±11.7歲，臨床癥狀：咳嗽69例，咳痰40例，盜汗59例，乏力55例，胸痛30例，低熱41例?；颊呔ㄟ^痰涂片為陽性，經(jīng)過菌種鑒定均為結(jié)核分枝桿菌感染，確診為肺結(jié)核患者。X線或CT掃描檢查有肺部有活動性病變，有空洞者35例。病灶位置：雙側(cè)肺結(jié)核53例，結(jié)核病變灶都在在雙側(cè)上肺野，單側(cè)肺結(jié)核27例，其中右上肺野20例，左上肺野7例。80例肺結(jié)核患者均在知情同意的情況下，參與本項調(diào)查。
1.2 方法 健康教育措施：（1）首先成立健康教育小組：由護(hù)士長擔(dān)任健康教育小組組長，負(fù)責(zé)對肺結(jié)核患者健康教育宣教、督導(dǎo)及考核。（2）健康教育內(nèi)容：肺結(jié)核發(fā)生原因、傳播途徑、危害，治療藥物、過程及不良反應(yīng)，治療過程中健康的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣及出院后指導(dǎo)等。（3）考核情況：患者入院后通過問卷調(diào)查的方式對患者健康教育措施實施前和實施后患者的治療依從性和滿意度情況進(jìn)行比較。
1.3 觀察指標(biāo)
1.3.1 觀察健康教育前后肺結(jié)核患者治療依從性變化情況：用藥依從性：主要包括肺結(jié)核患者服藥經(jīng)歷、服藥重視程度、是否停藥等狀況；運(yùn)動依從性：主要包括肺結(jié)核患者作息規(guī)律、運(yùn)動適度情況；生活、飲食依從性：主要包括肺結(jié)核患者戒煙限酒、心理狀態(tài)、飲食攝入類別等情況。每項總分30分，分?jǐn)?shù)越高依從性越好。
1.3.2 觀察健康教育前后肺結(jié)核患者滿意度、護(hù)理工作差錯率變化情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 13.0建立數(shù)據(jù)庫，通過t檢驗和卡方檢驗分析，P
2 結(jié)果
2.1 健康教育前后肺結(jié)核患者治療依從性變化情況比較（如表1）
表1健康教育前后肺結(jié)核患者治療依從性變化情況比較
2.2 健康教育前后肺結(jié)核患者滿意度、護(hù)理工作差錯率變化情況比較（如表2）
表2健康教育前后肺結(jié)核患者滿意度、護(hù)理工作差錯率變化情況比較
3 討論
肺結(jié)核是呼吸系統(tǒng)常見的一類傳染病，近年來隨著耐藥性和結(jié)核桿菌的變異，一些患者的臨床癥狀不典型，進(jìn)而引起結(jié)核病發(fā)生率呈現(xiàn)明顯的增高的趨勢，嚴(yán)重影響患者的身體健康[4]。近些年來肺結(jié)核的發(fā)病率和死亡率不斷增高，嚴(yán)重影響人們的身體健康。肺結(jié)核患者作為慢性傳染源，嚴(yán)重威脅著社會人群的健康，成為醫(yī)療衛(wèi)生中較為棘手問題之一。肺結(jié)核有效的治療，保證良好的作息習(xí)慣和飲食調(diào)整，是治療肺結(jié)核的重要環(huán)節(jié)，每一項都關(guān)系到患者的臨床預(yù)后情況。肺結(jié)核健康教育的核心主要是增強(qiáng)患者的防治意識，改變不正確的認(rèn)知和行為。本研究通過對肺結(jié)核患者進(jìn)行健康教育，主要包括肺結(jié)核的感染來源、傳播途徑及易感人群，臨床治療方案、消毒隔離基本知識、藥物不良反應(yīng)、規(guī)律用藥、規(guī)律生活習(xí)慣、合適的飲食習(xí)慣及心理調(diào)整的重要性。尤其是可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)，如如鏈霉素可能引起聽力下降，對氨水楊酸出現(xiàn)過敏性反應(yīng)，大量利福平可能引起流感樣反應(yīng)和血小板減少性紫癜、哮喘等，以及大部分藥物對于肝功能均有不同程度的損害，要注意觀察肝功能變化情況。規(guī)律的作息時間，保證體力、心理、腦力得到最大程度的休息，提高機(jī)體免疫能力。應(yīng)用高能量、高蛋白、高纖維素、易于消化的食物，少食多餐。多食用蔬菜水果、鮮奶、雞蛋、大豆花生、紅米粥、黑米粥等，各種營養(yǎng)的攝入利于肺結(jié)核的預(yù)后[4]。本研究通過健康教育前后比較，健康教育實施后肺結(jié)核患者用藥依從性、運(yùn)動依從性、生活、飲食依從性評分明顯高于健康教育前，健康教育后肺結(jié)核患者滿意度、護(hù)理工作差錯率明顯優(yōu)于健康教育前。綜上所述，健康教育可以明顯提高肺結(jié)核患者治療依從性和滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 鄧玉池，龍錦云，歐彩冰，結(jié)核性腹膜炎的護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008,29（14）：1779-1780.
[2] 趙紅麗，閆峰，李向華，利福平注射液和利福平膠囊在肺結(jié)核治療中的對比研究[J].中國自然醫(yī)學(xué)雜志，2008,10（6）：456-458.
中圖分類號：R473.5；R193；R473.1
文獻(xiàn)標(biāo)識碼；B
文章編號：1008―2409(2007)05―0959―01
高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合征，簡稱高血壓．高血壓是多種心腦血管疾病的重要病因和危險因素，影響重要臟器如：心、腦、腎的結(jié)構(gòu)和功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭，我國高血壓的患病率呈逐年上升的趨勢。已成為目前危害人類健康的主要疾病之一，因此，正規(guī)合理的治療在高血壓中起著舉足輕重的作用。近年來的研究表明，對患者采取針對性的健康教育措施在減少患者的再入院次數(shù)，減輕癥狀，提高生存質(zhì)量均有不可低估的作用。2006年1月至2007年1月我科共收治高血壓患者286例，對患者進(jìn)行針對性的健康教育后取得了良好效果?，F(xiàn)報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
2006年1月至2007年1月我科共收治高血壓患者286例，男135例，女151例；最大年齡89歲，最小18歲，平均63歲。均為單純性高血壓病，無其他合并癥。隨機(jī)分為試驗組186例，男76例，女110例，平均年齡68歲；對照組100例，男41例，女59例，平均年齡61歲。
1.2 方法
健康教育方法：兩組患者根據(jù)病情遵醫(yī)囑給予降壓藥、給予測血壓4次／d，并做好詳細(xì)紀(jì)錄。試驗組：在給予降壓藥的同時，住院期間除多與患者接觸、溝通進(jìn)行健康知識講解宣傳外，還發(fā)放具有針對性的健康教育處方。處方內(nèi)容有：①高血壓病的臨床表現(xiàn)及病情復(fù)發(fā)的早期表現(xiàn)。②患者目前所用藥品名稱、作用、副作用、注意事項。③按時服藥及每天監(jiān)測血壓的意義。④擅自減藥或停藥的后果。通過文字講解和指導(dǎo)幫助患者正確認(rèn)識自己的病情，正確對待疾病，樹立健康意識，增加服藥的自覺性。對照組，單純給予降壓藥，除指導(dǎo)服藥外不做健康指導(dǎo)。
2 結(jié)果
2.1 再次入院率
高血壓病復(fù)發(fā)需再次入院，試驗組5例，占2.5％，對照組12例，占12％，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.2 兩組患者效果評價
兩組患者效果評價見表1。
3 討論
試驗組在血壓控制及再次入院方面低于對照組，表明通過多因素分析，在了解患者再入院的主要危險因素的基礎(chǔ)上進(jìn)一步采取針對性的健康教育措施，以達(dá)到降低再次入院率的目的。
