發(fā)布時(shí)間：2024-01-13 16:32:35
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的家庭養(yǎng)老的弊端樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
[論文關(guān)鍵詞]家庭養(yǎng)老；社會(huì)養(yǎng)老；農(nóng)村養(yǎng)老保障體系；老齡化社會(huì)
老齡化社會(huì)是指6o歲以上的人口占總?cè)丝?0％或者65歲以上的人口占7％。據(jù)第五次全國人口普查，我國于2000年進(jìn)入老齡化社會(huì)。目前我國6o歲以上的老年人已達(dá)到1．43億，占全國人口總數(shù)的10．97％以上。隨著老齡化進(jìn)程的加快，我國養(yǎng)老保障體系正面臨著前所未有的壓力，而由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后，保障體系殘缺，農(nóng)村養(yǎng)老問題面臨著更為嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。家庭養(yǎng)老作為我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式，在養(yǎng)老保障上發(fā)揮著重大的作用。然而隨著社會(huì)環(huán)境的急劇變化，家庭養(yǎng)老功能逐步弱化，并呈現(xiàn)出諸多缺陷。目前養(yǎng)老方式開始由家庭養(yǎng)老向社會(huì)養(yǎng)老保障模式轉(zhuǎn)型，建立完善的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障體系是我國農(nóng)村養(yǎng)老發(fā)展必然的趨勢(shì)，也是解決當(dāng)前農(nóng)村養(yǎng)老問題的理性選擇。
1調(diào)查對(duì)象與調(diào)查方法
1．1調(diào)查對(duì)象
安徽省長豐縣阮巷、羅塘、水湖、雙墩四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)；蔣莊、蘭橋、黃崗、邵集等十幾個(gè)村；四所敬老院、一家老年公寓年齡在60歲以上的農(nóng)村老年人。走訪部門有：長豐縣民政局、統(tǒng)計(jì)局、衛(wèi)生局等。
1．2調(diào)查方法
采用多階段分層整群抽樣的方法。調(diào)查內(nèi)容涉及農(nóng)村老年人經(jīng)濟(jì)收入、日常物質(zhì)消費(fèi)、受照料、健康等狀況以及老年人對(duì)生活的滿意度等問題，此次調(diào)查共收回有效問卷616份。
2我國農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀分析及成因分析
2．1農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀分析
40．09％的農(nóng)村老年人主要依靠自己勞動(dòng)滿足日常生活所需，31．8l％的老人依靠子女供養(yǎng)，5．84％的老年人依靠政府補(bǔ)救度日，在所調(diào)查老年人中僅有1．46％享有退休金。
農(nóng)村老年人的日常物質(zhì)消費(fèi)狀況主要包括飲食、衣著、住房、醫(yī)療、精神娛樂等指標(biāo)。從飲食狀況分析，54．3％的老年人對(duì)日常飲食狀況較滿意，24．0％的老年人對(duì)日常飲食狀況不滿意；從居住狀況分析，被調(diào)查老年人基本上都有相對(duì)固定的居住場(chǎng)所，35．6％的老人與一個(gè)子女同住、59．8％不與子女同住，少數(shù)老人在子女家中輪流居??；從醫(yī)療角度分析，在老年人消費(fèi)支出中，醫(yī)療費(fèi)用的支出比較大，其中20．1％的老人的收入主要用于醫(yī)療費(fèi)用支出。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村老年人健康狀況不容樂觀，很大一部分老年人需要適度的護(hù)理和照料。據(jù)長豐縣民政局資料顯示，在所調(diào)查地區(qū)農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移呈不斷上升的趨勢(shì)，子女外出打工的老人占到所調(diào)查老人總數(shù)的56．3％，加上家庭結(jié)構(gòu)的變化，農(nóng)村老年人的受照料狀況面臨越來越嚴(yán)峻的形勢(shì)。有子女照料的老人僅占78．07％，其中獨(dú)居老人占23．53％；無人照料的老人在所調(diào)查老人中高達(dá)21．93％，相當(dāng)一部分孤寡老人受傳統(tǒng)觀念的影響，寧愿獨(dú)居，也不愿進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會(huì)福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。
2．2我國農(nóng)村養(yǎng)老狀況成因分析
我國老年養(yǎng)老保障模式從形式上分家庭保障和社會(huì)保障模式。老年人隨著年齡的增長，身體健康狀況越來越差，經(jīng)濟(jì)條件也不盡人意，時(shí)常感到孤獨(dú)寂寞，再加上老年人對(duì)美好生活的渴望，因而老年人迫切需要經(jīng)濟(jì)上供養(yǎng)、生活上照料、精神上慰藉。但是，隨著城市化、工業(yè)化、國際化進(jìn)程的加快，由于城鄉(xiāng)遷移、核心家庭的出現(xiàn)及產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，將引發(fā)家庭照料提供者的減少，家庭對(duì)老年人保障的能力與愿望的減弱，使得傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老保障日益暴露出嚴(yán)重弊端，與我國社會(huì)發(fā)展不相適應(yīng)．住要原因如下。
2．2．1農(nóng)村勞動(dòng)力弱化，家庭養(yǎng)老受到?jīng)_擊。以自然經(jīng)濟(jì)為主的農(nóng)業(yè)社會(huì)中，家庭養(yǎng)老在農(nóng)村養(yǎng)老保障體系中發(fā)揮著重要作用。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)轉(zhuǎn)型步伐加快，城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的長期不平衡，農(nóng)村人口特別是大量青壯年人口向城市流動(dòng)和遷移加速，一方面造成農(nóng)村勞動(dòng)力嚴(yán)重弱化，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢，農(nóng)民收入不高；另一方面電促使大家庭結(jié)構(gòu)向小家庭轉(zhuǎn)變，老年人與其子女、晚輩共同生活的家庭逐年減少。最終導(dǎo)致農(nóng)村養(yǎng)老保障嚴(yán)重匱乏，農(nóng)村家庭養(yǎng)老功能逐步弱化，給家庭養(yǎng)老方式帶來巨大沖擊。
2．2．2農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋率低，基金籌集模式存在缺陷。農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)基金是介于社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)之間的一種保險(xiǎn)品種，目前，我國農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)基金以“個(gè)人交納為主，集體補(bǔ)助為輔，國家予以政策扶持”的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行籌集，但由于農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)的效益不好，政府沒有對(duì)農(nóng)民提供相應(yīng)的補(bǔ)助，造成農(nóng)民自己籌集資金的養(yǎng)老模式，同時(shí)也．沒有調(diào)動(dòng)農(nóng)民參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的積極性。就目前我國農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)的狀況看，仍然存在著征收成本過高、制度覆蓋面過窄、基金籌集困難等弊端。
2．2．3傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式衰竭，供給能力弱化。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老又分為土地養(yǎng)老和集體養(yǎng)老。農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革和農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，城市化、工業(yè)化進(jìn)程中的農(nóng)地征用，必然造成建設(shè)用地不斷增加，耕地減少不可避免的情況，削弱了基于土地基礎(chǔ)上的家庭養(yǎng)老的功能；集體養(yǎng)老是由集體經(jīng)濟(jì)組織對(duì)年老多病、無依無靠的老人進(jìn)行贍養(yǎng)的制度，主要形式有五保戶制度和養(yǎng)老院制度。集體養(yǎng)老存在的物質(zhì)基礎(chǔ)是農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織管理的完善和物質(zhì)的豐富。我國各地集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不均衡性直接影響集體養(yǎng)老的普及和規(guī)模化發(fā)展。從目前的情況看，由于集體經(jīng)濟(jì)整體實(shí)力不強(qiáng)，且有下滑趨勢(shì)，又導(dǎo)致了集體養(yǎng)老功能的弱化。
2．2．4家庭養(yǎng)老存在局限性，社會(huì)養(yǎng)老保障體系滯后。家庭養(yǎng)老的局限性嚴(yán)重的干擾了農(nóng)村正常的生活秩序，影響了社會(huì)安寧和穩(wěn)定，給農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展社會(huì)文明帶來了負(fù)面效應(yīng)，我國目前社會(huì)養(yǎng)老呈現(xiàn)滯后狀態(tài)，因此必須積極探索選擇新型社會(huì)養(yǎng)老模式，從根本上解決農(nóng)村養(yǎng)老保障問題。
隨著社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)民觀念的變化，農(nóng)村家庭規(guī)模逐漸變小，農(nóng)村老齡化趨勢(shì)逐漸加劇，家庭贍養(yǎng)的功能在逐漸退化，家庭養(yǎng)老已逐漸成為制約農(nóng)村社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一個(gè)瓶頸。我國的農(nóng)村養(yǎng)老必然會(huì)經(jīng)歷從家庭養(yǎng)老向社會(huì)養(yǎng)老過渡，建立完善的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障體系是我國農(nóng)村養(yǎng)老的發(fā)展趨勢(shì)，也是解決當(dāng)前農(nóng)村養(yǎng)老問題的現(xiàn)實(shí)選擇。
3加快農(nóng)村養(yǎng)老保障體系轉(zhuǎn)型的建議
3．1采取多種措施，推動(dòng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展
農(nóng)村經(jīng)濟(jì)落后是農(nóng)村家庭養(yǎng)老功能弱化最根本原因。不論老年人的心理、養(yǎng)老還是醫(yī)療問題，都需要經(jīng)濟(jì)的支撐。因此，需要大力發(fā)展農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)。一方面要大力推進(jìn)農(nóng)村農(nóng)地產(chǎn)權(quán)制度改革，以市場(chǎng)機(jī)制加上政策傾斜解決人地結(jié)構(gòu)矛盾；另一方面要適當(dāng)調(diào)整農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)市場(chǎng)營銷組織管理；再次要加大對(duì)農(nóng)村公益養(yǎng)老事業(yè)的投入，加快社會(huì)養(yǎng)老保障制度建設(shè)的步伐。確保老年人“老有所養(yǎng)、老有所為、老有所樂”。
3．2完善農(nóng)村合作醫(yī)療，設(shè)立“夕陽綠色通道”
積極推進(jìn)農(nóng)村合作醫(yī)療是對(duì)老年人醫(yī)療保障最有效的途徑之一。在此過程中，各地政府應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)自身的責(zé)任，加大財(cái)政投入力度，為老年人提供定期體檢，滿足老年人這一特殊群體需要。針對(duì)老年人去指定醫(yī)療點(diǎn)看病不方便．報(bào)銷門檻較高這一問題，政府應(yīng)建立特殊的醫(yī)療報(bào)銷制度，擴(kuò)大報(bào)銷范圍，放寬報(bào)銷條件，為老年人提供上門服務(wù)等，切實(shí)從老年人角度出發(fā)，建立“夕陽綠色通道”。
3．3制定相關(guān)獎(jiǎng)懲制度，健全農(nóng)村老年人心理保障體系
除了道德層面的宣傳外，各級(jí)政府還應(yīng)制定相關(guān)的獎(jiǎng)懲制度，對(duì)沒有盡到贍養(yǎng)義務(wù)的子女給予處罰，對(duì)孝敬老人的子女給予表彰，營造良好的敬老愛老氛圍。此外，政府部門應(yīng)該設(shè)立專門的老人維權(quán)機(jī)構(gòu)，使老年人維權(quán)途徑更為方便，用法律的武器維護(hù)老年人的合法權(quán)利。開展多渠道的農(nóng)村老年人健康教育，提倡科學(xué)合理的生活方式，宣傳積極樂觀的生活度態(tài)度，并建設(shè)老年人心理咨詢機(jī)構(gòu)，加大對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)技人員心理治療技能的培訓(xùn)，做到及早發(fā)現(xiàn)和有效解決農(nóng)村老年人的心理健康問題。
3．4推進(jìn)保障模式的創(chuàng)新，提高保障能力和效果
在政府主導(dǎo)下逐步建立參與式發(fā)展的機(jī)制，加快調(diào)整個(gè)人帳戶整體規(guī)模，使之更加方便農(nóng)民，減少農(nóng)民享受的成本，讓越來越多的農(nóng)民認(rèn)識(shí)到靈活多樣的新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的好處，讓制度受到農(nóng)民的歡迎。首先，加強(qiáng)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的法制建設(shè)，通過立法的形式建立與健全社會(huì)保險(xiǎn)制度。其次，多渠道籌集養(yǎng)老保險(xiǎn)基金，解決養(yǎng)老保險(xiǎn)隱形債務(wù)。同時(shí)盡快建立基金分級(jí)管理體制，加強(qiáng)基金監(jiān)管力度。穩(wěn)定農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)的基本政策，建立個(gè)人自籌養(yǎng)老基金，實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障金籌措方式的轉(zhuǎn)變。
3．5實(shí)行多層次、多樣化的農(nóng)村養(yǎng)老體系
敬老是中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)，對(duì)公民敬老的教育應(yīng)從小抓起。營造敬老養(yǎng)老的社會(huì)氛圍，充分發(fā)揮思想道德教育的作用，加強(qiáng)對(duì)青少年尊敬老人，關(guān)心老人的教育。各地政府應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，建立老年人娛樂場(chǎng)所，增加娛樂設(shè)施，組織娛樂活動(dòng)，豐富娛樂生活，開展老年福利事業(yè)，促進(jìn)老人身心協(xié)調(diào)發(fā)展。將家庭養(yǎng)老的責(zé)任與義務(wù)制度化。建立和完善具有中國特色的、適合社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)制，應(yīng)該是國家、集體、家庭和個(gè)人相結(jié)合，形成以經(jīng)濟(jì)為基礎(chǔ)，以保險(xiǎn)基金為前提，以家庭保障為中心的多層次、多渠道的養(yǎng)老體系。
3．6實(shí)現(xiàn)家庭養(yǎng)老向社會(huì)養(yǎng)老保障體系的轉(zhuǎn)型
家庭養(yǎng)老對(duì)農(nóng)民而言是普遍的，但隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，農(nóng)民保障需求的不斷上升，給農(nóng)村家庭帶來愈加沉重的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。
傳統(tǒng)以家庭為主的養(yǎng)老方式，已經(jīng)不適應(yīng)目前我國人口急劇老齡化的趨勢(shì)。但是目前我國經(jīng)濟(jì)實(shí)力有限，要把農(nóng)村養(yǎng)老完全拋向社會(huì)是不現(xiàn)實(shí)的。解決我國農(nóng)村養(yǎng)老問題的有效途徑是家庭養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老協(xié)調(diào)統(tǒng)一，在繼續(xù)支持和鼓勵(lì)家庭養(yǎng)老的同時(shí)，積極探索和創(chuàng)造條件實(shí)現(xiàn)家庭養(yǎng)老向社會(huì)養(yǎng)老模式的轉(zhuǎn)型。
保險(xiǎn)對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老的意義就新農(nóng)保和城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)相比較而言，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)有其明顯的優(yōu)越性和先進(jìn)性，特別是對(duì)我國農(nóng)村的養(yǎng)老問題發(fā)揮著積極的作用。
(一)我國農(nóng)村養(yǎng)老的現(xiàn)狀
我國是世界上老年人口最多的國家之一，我國的農(nóng)村人口占總?cè)丝诘陌霐?shù)以上，這就意味著我國有很大一部分老年人生活在農(nóng)村中。我國從20世紀(jì)末就逐步踏入人口老齡社會(huì)，根據(jù)全國第六次人口普查，60歲及以上人口占13．26%，比2000年上升2．93個(gè)百分點(diǎn)，其中65歲及以上人口占8．87%，比2000年人口普查上升1．91個(gè)百分點(diǎn)。其中60歲以上的農(nóng)村老年人口有99283174人，占全國人口14．98%，占全國老年人口(60歲以上)的比例是:55．92%?！巴瑫r(shí)，根據(jù)調(diào)查，城市老年人口領(lǐng)取退休金和基本生活費(fèi)的比例接近60%，依靠家庭養(yǎng)老的比例不到40%，而農(nóng)村老年人口領(lǐng)取退休金和基本生活費(fèi)的比例只有10%，依靠家庭養(yǎng)老的比例超過85%，并且只有極少數(shù)農(nóng)村老年人口參加了社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)?！笨梢姡覈r(nóng)村老年人口的養(yǎng)老存在很多問題，導(dǎo)致了農(nóng)村老年人口很難實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”的基本保障目標(biāo)。目前，困擾我國農(nóng)村老年人口的養(yǎng)老問題主要突出體現(xiàn)在一下兩個(gè)方面:
1、收入方面
根據(jù)我國農(nóng)村的具體情況，我國農(nóng)村老年人口的主要經(jīng)濟(jì)來源為自己勞動(dòng)、家庭供養(yǎng)、養(yǎng)老保險(xiǎn)金和最低生活保障金，在這四種主要的經(jīng)濟(jì)來源中，所占比率為“自己勞動(dòng)占41．2%，家庭供養(yǎng)占47．7%，領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)金和最低生活保障金分別占4．5%和4．6%?！币责B(yǎng)老保險(xiǎn)金和最低生活保障金作為基本生活的經(jīng)濟(jì)來源較為可靠和穩(wěn)定，但這一部分在我國農(nóng)村老年人口的主要經(jīng)濟(jì)來源中所占比率較低，且領(lǐng)取時(shí)有一些相關(guān)的規(guī)定和限制條件。而依靠自己勞動(dòng)和家庭供養(yǎng)所得到的經(jīng)濟(jì)收入穩(wěn)定性和可靠性較低，有很多不確定的因素會(huì)干預(yù)到農(nóng)村老年人口的經(jīng)濟(jì)來源，但這一部分所占比率接近90%，是最主要的經(jīng)濟(jì)來源，直接影響著農(nóng)村老年人口的養(yǎng)老保障問題。
2、支出方面
我國農(nóng)村老年人口面臨的養(yǎng)老支出主要包括這三個(gè)方面:正常的生活開支費(fèi)用、看病費(fèi)用、購買生產(chǎn)資料的費(fèi)用。正常的生活開支費(fèi)用和購買生產(chǎn)資料的費(fèi)用對(duì)于農(nóng)村老年人而言所占比率相應(yīng)較低。盡管有新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，但農(nóng)村老年人口的看病費(fèi)用所占比率較大，農(nóng)村老年人由于受教育水平的限制，對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)較為滯后，又加之農(nóng)村醫(yī)療條件和醫(yī)療設(shè)置相對(duì)薄弱和匱乏，農(nóng)村老年人一般要等到病得特別嚴(yán)重的時(shí)候才會(huì)選擇就醫(yī)，這樣一來，造成醫(yī)療費(fèi)用的成倍增加，甚至花費(fèi)了巨額醫(yī)療費(fèi)用也不能挽救生命，可見，農(nóng)村老年對(duì)于看病費(fèi)用的支出是相當(dāng)巨大的。
(二)我國城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老的積極意義
正因?yàn)槲覈r(nóng)村老年人口的養(yǎng)老問題面臨著前所未有的挑戰(zhàn)，我國政府在推行了城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)之后，先于城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)(2011年)，在2009年起開展新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)(以下簡稱新農(nóng)保)試點(diǎn)，但新農(nóng)保的實(shí)施過程中對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老問題發(fā)揮了一定的作用，但其作用受到了城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的制約，不能從根本上消除城鄉(xiāng)二元固有矛盾。在此背景下，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)孕育而生，解決了新農(nóng)保的弊端。因此，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老問題有著重要意義，具體體現(xiàn)為:
1、社會(huì)公平得到了突顯
城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)將城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民統(tǒng)一覆蓋到一個(gè)保障范圍之內(nèi)，且所有的參保規(guī)定、待遇規(guī)定、領(lǐng)取條件等一系列的養(yǎng)老保險(xiǎn)保險(xiǎn)制度都將城鎮(zhèn)和農(nóng)村統(tǒng)一到一個(gè)框架下來。這樣彰顯了政府對(duì)社會(huì)各階層的保障的公平理念。與此同時(shí)，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)在待遇領(lǐng)取時(shí)，廢除了“年滿60周歲、未享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的，不用繳費(fèi)，可以按月領(lǐng)取基礎(chǔ)養(yǎng)老金，但其符合參保條件的子女應(yīng)當(dāng)參保繳費(fèi)”的規(guī)定，使農(nóng)村居民在享受養(yǎng)老保險(xiǎn)時(shí)更加的公平。
2、城鄉(xiāng)居民的收入差距明顯縮小
城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)將城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民的參保金額統(tǒng)一起來，原來城鎮(zhèn)居民的養(yǎng)老保險(xiǎn)從繳費(fèi)到領(lǐng)取待遇都明顯高于農(nóng)村居民的標(biāo)準(zhǔn)，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)打破了城鄉(xiāng)的經(jīng)濟(jì)收入差距，將養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)和待遇領(lǐng)取相統(tǒng)一起來，劃定同一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件較好的農(nóng)村居民而言，可以選擇更好檔次的的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，相應(yīng)的國家也可以增加補(bǔ)貼金額，最終農(nóng)村老年人口所領(lǐng)取的養(yǎng)老保險(xiǎn)金也會(huì)有所提高。
3、社會(huì)資源得到了優(yōu)化配置
城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)將城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民統(tǒng)一到一個(gè)制度框架下，有利于社會(huì)資源得到優(yōu)化配置。城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)將城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)金統(tǒng)一籌集起來，進(jìn)行統(tǒng)一的管理、投資、監(jiān)管和給付，這樣在一定程度整合城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)金，也有利于集中力量辦社會(huì)保障的大事。除此之外，城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)的管理機(jī)構(gòu)也得到了整合和規(guī)范，農(nóng)村原先的養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行精簡并購，更有效率。
4、勞動(dòng)力的自由流動(dòng)得到了促進(jìn)
農(nóng)村養(yǎng)老的主要經(jīng)濟(jì)來源是自己勞動(dòng)和家庭養(yǎng)老，無論是自己養(yǎng)老還是家庭養(yǎng)老都要求農(nóng)村人口在年輕時(shí)實(shí)現(xiàn)勞動(dòng)力產(chǎn)出的最大化，為家庭提供更多的經(jīng)濟(jì)收入。因此，很大一部分農(nóng)村人口會(huì)涌入城鎮(zhèn)工作，為今后的養(yǎng)老做相應(yīng)的保障。城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)打破了農(nóng)村居民只能在農(nóng)村繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)的制度，實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村富余勞動(dòng)力能自由選擇在城鎮(zhèn)和農(nóng)村繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)，這樣解除了農(nóng)村富余勞動(dòng)力的對(duì)繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)地域限制的后顧之憂。
5、家庭養(yǎng)老重?fù)?dān)得到了緩解
“養(yǎng)老保險(xiǎn)的目的是保證老年人的基本生活需要，為其提供穩(wěn)定可靠的生活來源?！眹彝菩谐青l(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)就是為了讓城鎮(zhèn)和農(nóng)村的老年人“老有所依、老有所養(yǎng)”。特別是農(nóng)村居民在年輕時(shí)，經(jīng)濟(jì)收入較好的時(shí)候選擇參加較高檔次的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)，在繳費(fèi)時(shí)就可以得到國家相應(yīng)的補(bǔ)貼，在年老后領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)時(shí)也可以享受國家給予的保障，這在一定程度上緩解了家庭養(yǎng)老保險(xiǎn)的負(fù)擔(dān)。
6、農(nóng)村老年人生活質(zhì)量得到了顯著提高
城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)在繳費(fèi)金額不變的情況下，提高了養(yǎng)老的待遇水平，集中了城鎮(zhèn)和農(nóng)村社會(huì)的力量來應(yīng)對(duì)老年人的養(yǎng)老問題，特別是對(duì)農(nóng)村老年人，在原有的基礎(chǔ)上國家新增了7個(gè)檔次，滿足了不同需求的農(nóng)村老年人對(duì)于養(yǎng)老保障要求。有了城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)解除了農(nóng)村老年人養(yǎng)老的后顧之憂，使的老年人有固定的經(jīng)濟(jì)收入，在一定程度上使農(nóng)村老年人的生活質(zhì)量得到了提高。
二、結(jié)語
關(guān)鍵詞：農(nóng)村；失地農(nóng)民；養(yǎng)老
正如2000多年前春秋時(shí)期的管仲所言：“地者，政之本也，是故地可正政也。”失地農(nóng)民養(yǎng)老問題事關(guān)我國改革發(fā)展和穩(wěn)定的大局，事關(guān)我國社會(huì)主義和諧社會(huì)的構(gòu)建。因此，探究農(nóng)民失地后的養(yǎng)老問題以完善社會(huì)保障制度是很有必要的。
一、失地農(nóng)民現(xiàn)狀
城市化是時(shí)展的趨勢(shì)，是社會(huì)發(fā)展的要求。在新時(shí)期新區(qū)土地征用環(huán)境下，大大小小的城市周圍，把原本用于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的土地征用為其他各種商業(yè)用地或公益性用地，成了一大司空見慣的事件，但這樣的事件卻使得一些祖祖輩輩在土地上“有依有靠”的農(nóng)民從“有產(chǎn)階級(jí)”變成了“無產(chǎn)階級(jí)”，大量農(nóng)民失去了他們賴以生存、唇齒相依的土地，從“地地道道”的農(nóng)民——有土地的農(nóng)民，變成了“不地道”的農(nóng)民——失地農(nóng)民，一個(gè)特殊是名稱。失地農(nóng)民成為一個(gè)不同于農(nóng)民（純粹意義上的“農(nóng)民”），又有別于城市居民的特殊群體。
發(fā)展經(jīng)濟(jì)學(xué)經(jīng)典理論認(rèn)為，城市化是一個(gè)國家和地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)由二元結(jié)構(gòu)向一元化轉(zhuǎn)型的過程。在這一過程中，農(nóng)民市民化是其實(shí)質(zhì)。長期以來，由于農(nóng)民擁有穩(wěn)定的土地使用權(quán)，來自于土地的收入成為農(nóng)民最基本最可靠的收入來源，是家庭保障的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。而今，失去土地，對(duì)于農(nóng)民來說，意味著失去了飯碗。農(nóng)民一旦失去了土地就意味著失業(yè)，由于受年齡、文化、技能等條件的限制，很難實(shí)現(xiàn)再就業(yè)，而是立即成為“務(wù)農(nóng)無地、就業(yè)無崗、社保無份”的“三無”群體，由此出現(xiàn)“難就業(yè)、難創(chuàng)業(yè)、難保障、難發(fā)展”的“四難”窘狀。
“失地農(nóng)民問題實(shí)際上暴露的是中國的土地制度問題?！眹野l(fā)展與改革委員會(huì)中國小城鎮(zhèn)改革發(fā)展中心副主任袁崇法指出，土地對(duì)農(nóng)民來說就是財(cái)產(chǎn)，但現(xiàn)行的征地補(bǔ)償方法并不能把它當(dāng)財(cái)產(chǎn)來看待，這就是最大的矛盾。在農(nóng)用地轉(zhuǎn)為建設(shè)用地的過程中，農(nóng)民希望更多地用市場(chǎng)機(jī)制來解決，這樣對(duì)土地的所有權(quán)、使用權(quán)、處置權(quán)等財(cái)產(chǎn)權(quán)能夠得到充分的尊重，利益能夠得到保障。但是現(xiàn)行的征地辦法仍沿用計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的行政占用方式，具有強(qiáng)制性、壟斷性，把農(nóng)民排斥在土地利益分配體系之外，被征地農(nóng)民的利益受損，失地農(nóng)民養(yǎng)老等問題由此產(chǎn)生。
二、當(dāng)前我國針對(duì)失地農(nóng)民的安置補(bǔ)償政策存在嚴(yán)重弊端
當(dāng)前，我國各地現(xiàn)行的失地農(nóng)民安置方式主要有：貨幣安置、征地費(fèi)入股安置、保險(xiǎn)基金安置、留地安置、調(diào)地安置、低保安置等。雖如此，我國現(xiàn)今多數(shù)地區(qū)現(xiàn)行的失地農(nóng)民安置方式仍存在著嚴(yán)重弊端，主要弊端如下：
（一）安置方式單一
在失地農(nóng)民安置模式中，雖存在多種安置方式，但以貨幣補(bǔ)償為主，據(jù)有關(guān)機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，“在全國范圍內(nèi)，貨幣安置方式所占的比重在85%以上”。貨幣補(bǔ)償，簡單易行，因而，成為目前多數(shù)地區(qū)對(duì)失地農(nóng)民普遍采取的安置方式，即失地農(nóng)民在一次性全額領(lǐng)取安置補(bǔ)助費(fèi)后，自行解決養(yǎng)老、醫(yī)療、就業(yè)等問題。雖然貨幣安置操作簡單，農(nóng)民心理上容易輕易接受，但一個(gè)明顯的缺陷是不利于失地農(nóng)民尤其是大齡失地農(nóng)民在就業(yè)、養(yǎng)老、醫(yī)療等方面的社會(huì)保障待遇。
（二）失地又失業(yè)問題嚴(yán)重，養(yǎng)老更無保障
據(jù)調(diào)查，在失地農(nóng)民當(dāng)中，就業(yè)最困難的主要有三類群體：一是大齡失地農(nóng)民。這部分人多以農(nóng)業(yè)生產(chǎn)為主，現(xiàn)在沒有了田地，由于年齡、文化、體力、技能等限制，轉(zhuǎn)業(yè)十分困難。二是失地前完全依靠土地為生的純農(nóng)民。對(duì)于他們來說，失地就意味著失業(yè)，大多數(shù)人很難找到合適的工作崗位。三是生活在遠(yuǎn)郊和偏遠(yuǎn)地區(qū)的失地農(nóng)民。相對(duì)于分布在城鄉(xiāng)結(jié)合部或經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的失地農(nóng)民，這部分人的就業(yè)機(jī)會(huì)和就業(yè)選擇性要小，隱性失業(yè)現(xiàn)象極為普遍。據(jù)有關(guān)機(jī)構(gòu)調(diào)查顯示，2005年底河南省被調(diào)查的7.2萬勞動(dòng)年齡段征地農(nóng)轉(zhuǎn)非人員中，已獲得就業(yè)安置的2.65萬人，僅占36.8%，其余的都是自謀出路，就業(yè)轉(zhuǎn)失業(yè)比例過高。失地農(nóng)民因失業(yè)而引發(fā)的養(yǎng)老危機(jī)更加凸顯，就業(yè)本無保障，養(yǎng)老又從何談起？
三、我國失地農(nóng)民養(yǎng)老的對(duì)策建議
關(guān)鍵詞：農(nóng)村；失地農(nóng)民；養(yǎng)老
正如2000多年前春秋時(shí)期的管仲所言：“地者，政之本也，是故地可正政也。”失地農(nóng)民養(yǎng)老問題事關(guān)我國改革發(fā)展和穩(wěn)定的大局，事關(guān)我國社會(huì)主義和諧社會(huì)的構(gòu)建。因此，探究農(nóng)民失地后的養(yǎng)老問題以完善社會(huì)保障制度是很有必要的。
一、失地農(nóng)民現(xiàn)狀
城市化是時(shí)展的趨勢(shì)，是社會(huì)發(fā)展的要求。在新時(shí)期新區(qū)土地征用環(huán)境下，大大小小的城市周圍，把原本用于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的土地征用為其他各種商業(yè)用地或公益性用地，成了一大司空見慣的事件，但這樣的事件卻使得一些祖祖輩輩在土地上“有依有靠”的農(nóng)民從“有產(chǎn)階級(jí)”變成了“無產(chǎn)階級(jí)”，大量農(nóng)民失去了他們賴以生存、唇齒相依的土地，從“地地道道”的農(nóng)民——有土地的農(nóng)民，變成了“不地道”的農(nóng)民——失地農(nóng)民，一個(gè)特殊是名稱。失地農(nóng)民成為一個(gè)不同于農(nóng)民（純粹意義上的“農(nóng)民”），又有別于城市居民的特殊群體。
發(fā)展經(jīng)濟(jì)學(xué)經(jīng)典理論認(rèn)為，城市化是一個(gè)國家和地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)由二元結(jié)構(gòu)向一元化轉(zhuǎn)型的過程。在這一過程中，農(nóng)民市民化是其實(shí)質(zhì)。長期以來，由于農(nóng)民擁有穩(wěn)定的土地使用權(quán)，來自于土地的收入成為農(nóng)民最基本最可靠的收入來源，是家庭保障的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。而今，失去土地，對(duì)于農(nóng)民來說，意味著失去了飯碗。農(nóng)民一旦失去了土地就意味著失業(yè)，由于受年齡、文化、技能等條件的限制，很難實(shí)現(xiàn)再就業(yè)，而是立即成為“務(wù)農(nóng)無地、就業(yè)無崗、社保無份”的“三無”群體，由此出現(xiàn)“難就業(yè)、難創(chuàng)業(yè)、難保障、難發(fā)展”的“四難”窘狀。
“失地農(nóng)民問題實(shí)際上暴露的是中國的土地制度問題?！眹野l(fā)展與改革委員會(huì)中國小城鎮(zhèn)改革發(fā)展中心副主任袁崇法指出，土地對(duì)農(nóng)民來說就是財(cái)產(chǎn)，但現(xiàn)行的征地補(bǔ)償方法并不能把它當(dāng)財(cái)產(chǎn)來看待，這就是最大的矛盾。在農(nóng)用地轉(zhuǎn)為建設(shè)用地的過程中，農(nóng)民希望更多地用市場(chǎng)機(jī)制來解決，這樣對(duì)土地的所有權(quán)、使用權(quán)、處置權(quán)等財(cái)產(chǎn)權(quán)能夠得到充分的尊重，利益能夠得到保障。但是現(xiàn)行的征地辦法仍沿用計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的行政占用方式，具有強(qiáng)制性、壟斷性，把農(nóng)民排斥在土地利益分配體系之外，被征地農(nóng)民的利益受損，失地農(nóng)民養(yǎng)老等問題由此產(chǎn)生。
二、當(dāng)前我國針對(duì)失地農(nóng)民的安置補(bǔ)償政策存在嚴(yán)重弊端
當(dāng)前，我國各地現(xiàn)行的失地農(nóng)民安置方式主要有：貨幣安置、征地費(fèi)入股安置、保險(xiǎn)基金安置、留地安置、調(diào)地安置、低保安置等。雖如此，我國現(xiàn)今多數(shù)地區(qū)現(xiàn)行的失地農(nóng)民安置方式仍存在著嚴(yán)重弊端，主要弊端如下：
（一）安置方式單一
在失地農(nóng)民安置模式中，雖存在多種安置方式，但以貨幣補(bǔ)償為主，據(jù)有關(guān)機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，“在全國范圍內(nèi)，貨幣安置方式所占的比重在85%以上”。貨幣補(bǔ)償，簡單易行，因而，成為目前多數(shù)地區(qū)對(duì)失地農(nóng)民普遍采取的安置方式，即失地農(nóng)民在一次性全額領(lǐng)取安置補(bǔ)助費(fèi)后，自行解決養(yǎng)老、醫(yī)療、就業(yè)等問題。雖然貨幣安置操作簡單，農(nóng)民心理上容易輕易接受，但一個(gè)明顯的缺陷是不利于失地農(nóng)民尤其是大齡失地農(nóng)民在就業(yè)、養(yǎng)老、醫(yī)療等方面的社會(huì)保障待遇。
（二）失地又失業(yè)問題嚴(yán)重，養(yǎng)老更無保障
據(jù)調(diào)查，在失地農(nóng)民當(dāng)中，就業(yè)最困難的主要有三類群體：一是大齡失地農(nóng)民。這部分人多以農(nóng)業(yè)生產(chǎn)為主，現(xiàn)在沒有了田地，由于年齡、文化、體力、技能等限制，轉(zhuǎn)業(yè)十分困難。二是失地前完全依靠土地為生的純農(nóng)民。對(duì)于他們來說，失地就意味著失業(yè)，大多數(shù)人很難找到合適的工作崗位。三是生活在遠(yuǎn)郊和偏遠(yuǎn)地區(qū)的失地農(nóng)民。相對(duì)于分布在城鄉(xiāng)結(jié)合部或經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的失地農(nóng)民，這部分人的就業(yè)機(jī)會(huì)和就業(yè)選擇性要小，隱性失業(yè)現(xiàn)象極為普遍。據(jù)有關(guān)機(jī)構(gòu)調(diào)查顯示，2005年底河南省被調(diào)查的7.2萬勞動(dòng)年齡段征地農(nóng)轉(zhuǎn)非人員中，已獲得就業(yè)安置的2.65萬人，僅占36.8%，其余的都是自謀出路，就業(yè)轉(zhuǎn)失業(yè)比例過高。失地農(nóng)民因失業(yè)而引發(fā)的養(yǎng)老危機(jī)更加凸顯，就業(yè)本無保障，養(yǎng)老又從何談起？
三、我國失地農(nóng)民養(yǎng)老的對(duì)策建議
有關(guān)失地農(nóng)民安置政策的缺陷直接導(dǎo)致農(nóng)民失地后養(yǎng)老問題的凸顯，并且養(yǎng)老問題日益成為制約當(dāng)前和今后一段時(shí)期內(nèi)我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的一大瓶頸。
解決失地農(nóng)民養(yǎng)老問題既是失地農(nóng)民自身養(yǎng)老需求欲望的直接反映，也是農(nóng)村現(xiàn)代化建設(shè)和新農(nóng)村構(gòu)建的需要。基于農(nóng)村家庭養(yǎng)老的可及性與可實(shí)現(xiàn)性，加強(qiáng)家庭的贍養(yǎng)功能是良策。政府一方面要加強(qiáng)政策性的支持，加強(qiáng)宣傳尊老的傳統(tǒng)美德和子女應(yīng)盡的義務(wù)，倡行孝道，通過政策調(diào)整和宣傳教育，增強(qiáng)家庭養(yǎng)老的社會(huì)認(rèn)同感和能力；另一方面作為政府及相關(guān)部門尤其是民政部門也應(yīng)在以下方面努力，多方舉措，力促失地農(nóng)民養(yǎng)老問題的解決。
（一）廣泛動(dòng)員社會(huì)力量興辦社會(huì)化養(yǎng)老事業(yè)
發(fā)展慈善事業(yè)，完善社會(huì)增免稅減稅政策，增強(qiáng)社會(huì)慈善意識(shí)。改變過去主要靠國家和集體投入這種單一的投資渠道，在農(nóng)村建立以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)為主體，自我養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老資源來源的多元化格局。形成國家、集體、企業(yè)、個(gè)人多渠道投資，多種所有制養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的局面。充分利用社會(huì)統(tǒng)籌、個(gè)人賬戶、家庭養(yǎng)老的三種形式（類似于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”的籌資方式），來實(shí)現(xiàn)失地農(nóng)民養(yǎng)老問題及養(yǎng)老籌資的社會(huì)化。
（二）推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極為失地農(nóng)民提供衛(wèi)生服務(wù)
大力發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)，把老年衛(wèi)生服務(wù)列為農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容，納入農(nóng)村發(fā)展規(guī)劃；大力發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生保健服務(wù)體系。加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生的投入，不斷提高老年衛(wèi)生保健的經(jīng)濟(jì)保障水平，開展多種形式的老年衛(wèi)生保健服務(wù)，拓展老年醫(yī)療、護(hù)理、保健、康復(fù)等服務(wù)領(lǐng)域，加大對(duì)大病和重病導(dǎo)致生活困難的失地農(nóng)民和老年人的幫困力度。
（三）完善養(yǎng)老保險(xiǎn)制度
從國外成功經(jīng)驗(yàn)來看，養(yǎng)老保險(xiǎn)制度越完善、服務(wù)越到位，投保者的熱情就越高，保險(xiǎn)基金也就越充足；反之，越?jīng)]錢，服務(wù)就越無法提高，投保者越?jīng)]有熱情，保險(xiǎn)基金就越不充足，周而復(fù)始，形成惡性循環(huán)。因此，政府政策性保險(xiǎn)制度的運(yùn)行應(yīng)主動(dòng)放寬政策，優(yōu)化政策，加大舉措，積極吸引包括失地農(nóng)民在內(nèi)的廣大農(nóng)民投保，讓養(yǎng)老保險(xiǎn)制度成為失地農(nóng)民養(yǎng)老保障的港灣。
（四）建立針對(duì)失地農(nóng)民的新型養(yǎng)老保障制度
隨著失地農(nóng)民人口數(shù)量的不斷增加，失地農(nóng)民養(yǎng)老問題在我國今后一個(gè)較長時(shí)期內(nèi)會(huì)突出存在。因此，有必要探索建立一套完善的針對(duì)失地農(nóng)民的養(yǎng)老保障制度。
四、結(jié)束語
著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家胡鞍鋼曾說，“在我看來，在發(fā)展水平仍很低下的情況下如何對(duì)付老齡化問題，是本世紀(jì)中國面臨的最大挑戰(zhàn)”。因此，作為養(yǎng)老問題重要組成部分的失地農(nóng)民養(yǎng)老問題不容忽視，失地農(nóng)民養(yǎng)老問題已經(jīng)不僅是失地農(nóng)民單純的個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)問題，更是一個(gè)影響改革發(fā)展和穩(wěn)定大局的社會(huì)問題。做好失地農(nóng)民養(yǎng)老問題工作，意義重大。
參考文獻(xiàn)：
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2、陳亞東.失地農(nóng)民社會(huì)保障制度研究——以重慶為例[m].人民出版社,2008.
3、梁鴻,趙德余.人口老齡化與中國農(nóng)村養(yǎng)老保障制度[m].上海人民出版社,2008.
4、王作安.中國城市近郊失地農(nóng)民生存問題研究[m].經(jīng)濟(jì)科學(xué)出版社,2007.
【關(guān)鍵詞】社區(qū)居家養(yǎng)老；養(yǎng)老服務(wù)；政府責(zé)任；人口老齡化
一、課題研究背景及目的
中國面對(duì)已經(jīng)到來的老齡化社會(huì)，如何適應(yīng)巨大的養(yǎng)老服務(wù)需求，加快社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，成為社會(huì)各界普遍關(guān)注的事宜。“未富先老”形勢(shì)下的老齡化問題，也成為一個(gè)迫切需要解決的社會(huì)問題，當(dāng)下也是我們所研究的熱點(diǎn)問題。我國的養(yǎng)老服務(wù)體系主要由家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老三部分組成。①主要采取什么樣的養(yǎng)老模式，已成為滿足老年人需求的當(dāng)務(wù)之急。開展社區(qū)居家養(yǎng)老是符合我國城市老齡群體需求的新型養(yǎng)老模式。
二、我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的提出與發(fā)展
隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，科技的進(jìn)步，我國人民的生活水平獲得了很大的提高，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，死亡率也在下降，老年人的平均壽命有所提高。另外，由于我國計(jì)劃生育政策的實(shí)施，加速了我國人口結(jié)構(gòu)快速老齡化。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2010年，全國60歲以上老年人已達(dá)1.67億，2020年，更將達(dá)到2.48億?？梢姡覈淆g化形勢(shì)日益嚴(yán)峻，養(yǎng)老問題成為了首要解決的問題。
中國面對(duì)迅速到來的老齡化社會(huì)，以及“未富先老”的特殊國情，原有的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)以及政府舉辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)作模式已不能滿足老年人養(yǎng)老的需求。老年人的需求不但數(shù)量上增長迅速，而且逐漸呈現(xiàn)出多樣性和個(gè)性化的特點(diǎn)，而養(yǎng)老服務(wù)的供給嚴(yán)重不足，所以面對(duì)日漸加劇的供需矛盾，應(yīng)該采用何種養(yǎng)老服務(wù)模式，滿足社會(huì)的養(yǎng)老需求，已經(jīng)成為大眾關(guān)注的焦點(diǎn)，也是我們研究的熱點(diǎn)問題。我國人口老齡化是在經(jīng)濟(jì)不夠發(fā)達(dá)的情況下提前到來的，面臨著物質(zhì)上的缺乏和專業(yè)人員的缺乏，如何以更加充足的養(yǎng)老服務(wù)數(shù)量和更加優(yōu)良的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量來緩解當(dāng)前嚴(yán)峻的養(yǎng)老問題是當(dāng)務(wù)之急。②
三、我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)面臨的困境
社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的出現(xiàn)，是我國未富先老國情的要求，也是中國式養(yǎng)老由補(bǔ)缺型走向普惠型的必然選擇。但是，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)剛處于起步階段，它必然面對(duì)很多困難和不足，有許多現(xiàn)實(shí)問題需要我們?nèi)ゲ粩喟l(fā)現(xiàn)，不斷完善。③政府是構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主體，政府責(zé)任的實(shí)現(xiàn)是完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的關(guān)鍵，但是在實(shí)施過程中也存在許多不足，主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是制度層面的問題；二則是在實(shí)踐層次的一些問題。
（一）制度層次
政策立法的不足；政策立法方面，政策支持力度不夠，立法投入不足。要完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，政策和法律的支持作用不容忽視，在成熟的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中，會(huì)產(chǎn)生一些政策，而后政策才有可能上升為法律，在這之后，政策和法律又可以作用于實(shí)際中的操作，讓養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建過程更加合理和完善。
中介發(fā)展的滯后；在完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供的過程中，中介組織發(fā)展滯后，難以滿足現(xiàn)實(shí)需求。
評(píng)估機(jī)制的缺乏；中國的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，是一種新型的模式，在許多方面都不夠成熟，在評(píng)估機(jī)制方面更是不到位。在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中，缺乏統(tǒng)一的衡量標(biāo)準(zhǔn)來對(duì)這一新型模式的效果進(jìn)行判斷，尚未建立制度化的評(píng)估機(jī)制。
（二）實(shí)踐層次
資金投入的不足。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在不斷完善的過程中面臨著資金投入不足，來源單一的難題。由于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的資金并沒有納入政府的財(cái)政預(yù)算體系，各級(jí)政府也沒有建立起相應(yīng)的公共財(cái)政政策，因此政府承擔(dān)的公共服務(wù)角色還未能準(zhǔn)確到位。
專門人才的缺乏。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中，面臨著專門人才缺乏，培訓(xùn)力度相對(duì)不夠充足的問題。
養(yǎng)老服務(wù)的單一。隨著生活水平的不斷提高，人們對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)功能的強(qiáng)化和養(yǎng)老服務(wù)形式的多樣化提出了新的要求，因此，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一，難以滿足現(xiàn)實(shí)的養(yǎng)老需求。
大眾認(rèn)識(shí)的局限。大眾在思想上對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)重要性的認(rèn)識(shí)不足。中國人的養(yǎng)老觀念受傳統(tǒng)文化的束縛比較多，更多的人崇尚家庭養(yǎng)老，認(rèn)為能夠老在家里是一種福氣，安土重遷，不愿意離開自己的家。因此，對(duì)子女的依賴成為順理成章的事情，但是現(xiàn)代社會(huì)中隨著現(xiàn)在獨(dú)生子女家庭和丁克家庭的出現(xiàn)和不斷增加，以及生存成本的逐年加大，家庭養(yǎng)老成為了一個(gè)越來越難以滿足老年人現(xiàn)實(shí)養(yǎng)老需求的模式。④
四、加強(qiáng)政府責(zé)任，完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)
政府是完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的責(zé)任主體，因此在推廣和完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系過程中要不斷發(fā)揮政府在政策制定、資金支持和軟硬件基礎(chǔ)設(shè)施提供方面的重要作用。完善的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)可以不斷提高老年人的生活質(zhì)量和老年人的生活滿意度，還可以促進(jìn)家庭和諧、社區(qū)和諧和代際和諧，對(duì)于和諧社會(huì)的構(gòu)建起著重大作用。
五、結(jié)束語
綜上所述，社區(qū)居家養(yǎng)老具有傳統(tǒng)養(yǎng)老模式所沒有的優(yōu)勢(shì)，也是最適合我國國情的養(yǎng)老模式，它不僅繼承了我國傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)，居家養(yǎng)老有利于老年人的身心健康和家庭和諧，而且節(jié)約了社會(huì)和財(cái)政資源，在一定程度上又緩解了就業(yè)壓力。⑤因此構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老模式，是我國在“未富先老”的特殊國情下的必然選擇。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：退休人員社會(huì)化管理；社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)；需求；現(xiàn)狀；對(duì)策
一、社會(huì)化管理的退休人員養(yǎng)老需求
隨著退休人員社會(huì)化管理服務(wù)工作的不斷深入和全民社保的不斷推進(jìn)，退休人員對(duì)養(yǎng)老的模式也有了新的要求。作為人們空間和心理上的新的組織形式，社區(qū)養(yǎng)老自然而然地成為滿足人們需求的新載體。
據(jù)此，筆者對(duì)廈門市某街道7個(gè)社區(qū)的老人及社會(huì)化管理的退休人員的生活狀態(tài)進(jìn)行了調(diào)查。此次調(diào)查的7個(gè)社區(qū)總?cè)丝?9918人，社區(qū)老年人總數(shù)3859人，占社區(qū)總?cè)丝?2.9%。社會(huì)化管理的退休人員2927人，其中：50歲以下的占0.4%，51～60歲的占32.5%，61～70歲占44.6%；71～80歲占16.7%；81～90歲占7.7%；91歲以上占0.9%。60歲以上的退休1948人占7個(gè)社區(qū)60歲以上3859老人中的50.5%。從以上的數(shù)據(jù)可以看出7個(gè)社區(qū)老年人口已達(dá)總?cè)丝诘?2.9%，根據(jù)人口老齡化的標(biāo)準(zhǔn)，7個(gè)社區(qū)的人口已步入老齡化并且60歲以上的老人有一半是領(lǐng)養(yǎng)老金的退休人員。
在參與本次調(diào)查的人中，約有九成老人選擇在自己家里養(yǎng)老，與子女們生活在一起。而他們給出的理由多是“不愿離開自己熟悉的居住和生活環(huán)境”、“目前尚能自理”、“家里人能夠照顧”等。在此次調(diào)查中，贊成社區(qū)居家養(yǎng)老的老人達(dá)95%。另外據(jù)統(tǒng)計(jì)7個(gè)社區(qū)有68人重病、33人特困、15人孤寡、7人獨(dú)居共123人占退休人員總數(shù)的4.2%，這部分人傾向社會(huì)養(yǎng)老。
隨著養(yǎng)老金的社會(huì)化發(fā)放率越來越高，越來越多的退休人員被納入了社會(huì)化管理。據(jù)廈門市近十年的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，退休人員的死亡率是1.59%，新增率6.8%，也就是說社會(huì)化管理的退休人員正以每年5.21%的速度增加，可以看出，把社會(huì)化管理的退休人員的養(yǎng)老問題解決好就把中國城市一多半的養(yǎng)老問題解決了。
二、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀
作為對(duì)居家養(yǎng)老的替代，社區(qū)居家養(yǎng)老以所在的社區(qū)為載體從物資供養(yǎng)、生活照料、醫(yī)療保健、文化娛樂、體育健身、精神慰籍、法律咨詢等方面為老人提供社會(huì)化服務(wù)。以本次調(diào)查的結(jié)果來看，政府主要是在專（兼）職工作人員工資，辦公裝備的購置，無償、低償、有償?shù)难a(bǔ)帖等方面進(jìn)行了資金投入，而服務(wù)則是由簽訂服務(wù)協(xié)議的服務(wù)機(jī)構(gòu)提供。具體如下：
1.以社區(qū)為依托構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老平臺(tái)
調(diào)查的7個(gè)社區(qū)都成立了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站，從服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)隊(duì)伍、服務(wù)制度、服務(wù)設(shè)施上部署落實(shí)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站的建設(shè)，已向7個(gè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站建設(shè)投入了六十多萬元；7個(gè)社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)站現(xiàn)有專（兼）職管理人員51人，專（兼）職助老服務(wù)隊(duì)伍12支，共有成員133人，各類志愿者（義工）隊(duì)伍12支，共有成員574人。
2.為社區(qū)居家養(yǎng)老提供服務(wù)
各社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站與33家服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂了服務(wù)協(xié)議，提供醫(yī)療保健、家政保潔、代購代繳、配餐送餐、家具維修、應(yīng)急救助、精神慰籍、上門理發(fā)、衣物縫補(bǔ)、文化教育、日間照料、法律咨詢等多種切合老人實(shí)際需求的服務(wù)項(xiàng)目；為老人建立了檔案，明確社區(qū)內(nèi)享受無償、低償、有償服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)提供方式，以規(guī)范對(duì)助老服務(wù)的管理；通過“街道——社區(qū)——衛(wèi)生院”進(jìn)行共建，建立老人健康檔案；與轄區(qū)內(nèi)的診所進(jìn)行共建，開展定期、不定期的巡珍、義珍、上門送藥等活動(dòng)；各社區(qū)還設(shè)置了一部老年人應(yīng)急求助電話，實(shí)行值班制度，保證24小時(shí)都有人員對(duì)社區(qū)老人的救助進(jìn)行幫助。
3.取得的社會(huì)效果
截至2011年底，廈門全市130個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)站服務(wù)的無償服務(wù)的對(duì)象547人，低償服務(wù)對(duì)象567人，有償服務(wù)201人，共對(duì)31257人提供各種免費(fèi)的文體娛樂活動(dòng)及心里援助法律咨詢健康講座等，享受志愿者服務(wù)的老人79770人。此次調(diào)查的7個(gè)社區(qū)主要是對(duì)71人進(jìn)行了無償、低償、有償服務(wù)，還提供了一些免費(fèi)活動(dòng)和志愿者服務(wù)。
三、目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的不足
調(diào)查也顯示：社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)還是初步的、粗放的，更多的還是停留給享受無償、低償對(duì)象發(fā)放補(bǔ)貼上。提供的其他服務(wù)非常有限，還無法完全通過社區(qū)來滿足。通過走訪和了解，筆者感到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)還存在很多不足，需進(jìn)一步發(fā)展和完善。
1.社區(qū)建設(shè)發(fā)展滯后
首先，由于我國社區(qū)建設(shè)起步晚，盡管社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站已經(jīng)掛牌，但大多數(shù)是工作人員少、經(jīng)費(fèi)不足，而且專職管理人員少、兼職人員多、志愿者服務(wù)隊(duì)伍看起來人多，但專業(yè)人員少起到的作用非常有限，這不僅影響了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的水平和質(zhì)量，也制約了社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。在調(diào)查中，很多老人也都反映說，“社區(qū)居家養(yǎng)老好，但享受到的社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)內(nèi)容太少”。
其次，由于很多社區(qū)在規(guī)劃建設(shè)時(shí)，開發(fā)商出于對(duì)利潤的過度追求，沒有考慮社區(qū)管理場(chǎng)所也沒有預(yù)留活動(dòng)場(chǎng)所，使得目前在社區(qū)里很難找到合適辦理社區(qū)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施的場(chǎng)所。再加上社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站經(jīng)費(fèi)緊缺，就目前很難深度開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。
2.養(yǎng)老服務(wù)流于機(jī)構(gòu)管理
據(jù)調(diào)查得知，目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)精力主要集中在機(jī)構(gòu)管理建設(shè)上，忽視了對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)建設(shè)，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)往往流于機(jī)構(gòu)管理。另外，以社區(qū)為平臺(tái)組織的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，范圍太大，社區(qū)成員對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老的建設(shè)參與程度低，無法通過加強(qiáng)成員之間的互動(dòng)來形成大家對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老的認(rèn)同感和歸屬感。
〔論文摘要〕隨著老年人口數(shù)童的增加，城鎮(zhèn)老年人的養(yǎng)老問題日益突出，因?yàn)槔夏耆说纳羁臻g主要在社區(qū)，居家養(yǎng)老是符合中國國情的養(yǎng)老模式。推動(dòng)居家養(yǎng)老良性發(fā)展.有利于促進(jìn)和諧杜會(huì)的發(fā)展。
據(jù)2005年11月1日零時(shí)全國人口1%的抽樣調(diào)查，福建省常住人口為3532萬人，居住在城鎮(zhèn)的人口1671萬人，占47.30%，其中65歲及以上的人口306萬人，占8.67%，由此推算出居住在城鎮(zhèn)的65歲及以上的人口約為144.738萬人。福州市60歲以上的老年人有77.7萬，占戶籍人口的13.95%。千百年來，人們認(rèn)為養(yǎng)老是家庭問題，“養(yǎng)兒防老，，是社會(huì)傳承的“孝文化，’，但如今呈現(xiàn)在我們面前的現(xiàn)實(shí)是，作為一個(gè)老齡化社會(huì)，當(dāng)人們老有所養(yǎng)遇到問題時(shí)，養(yǎng)老便逐漸演化為社會(huì)間題，它不斷對(duì)我們傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式提出挑戰(zhàn)。目前養(yǎng)老方式主要有三種:社會(huì)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老。家庭養(yǎng)老是目前福州老人主要的養(yǎng)老方式，但由于個(gè)體差異等各方面的原因，這種方式逐漸暴露出種種弊端，這些弊端需要社會(huì)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老來補(bǔ)充。(中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》中明確規(guī)定，“發(fā)展社區(qū)服務(wù)，逐步建立適應(yīng)老年人需要的生活服務(wù)、文化體育活動(dòng)、疾病護(hù)理與康復(fù)等服務(wù)設(shè)施和網(wǎng)點(diǎn)”。這不僅從根本上明確了我國老年人權(quán)益保障的主要問題，而且也為開展和加強(qiáng)我國社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)提供了充分的法律依據(jù)。
一、居家養(yǎng)老服務(wù)的類型、形式和內(nèi)容
居家養(yǎng)老是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以民族傳統(tǒng)為支撐，以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常基本生活困難為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù)。也就是說老年人可以生活在自己熟悉的住所和環(huán)境中，政府不必花過多的資金建設(shè)集中的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和設(shè)施，只是在老年人所生括的社區(qū)范圍內(nèi)實(shí)行各種上門服務(wù)，為老年人提供購物、清掃、護(hù)理等日常的生活照料。
(一)居家養(yǎng)老的類型
一是獨(dú)立型的居家養(yǎng)老，老年夫妻獨(dú)立居住在自己的房子，即老年空巢家庭，或是單身老人獨(dú)立居住在自己的房子，即老人單身家庭;二是與子女合住型的居家養(yǎng)老，即傳統(tǒng)的多代同堂家庭。
(二)居家養(yǎng)老服務(wù)形式
一是由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的服務(wù)人員上門為老年人開展照料服務(wù);二是在社區(qū)創(chuàng)辦老年人“日托”服務(wù)中心，為老年人提供日托服務(wù)。
(三)居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)客
社區(qū)照顧。社區(qū)照顧應(yīng)分為居家老人照料服務(wù)和社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照料服務(wù)，其中，以前者為主，后者為輔。居家老人照料服務(wù)又分為上門照料和“日托”照料，以前者為主，后者為輔。上門照料服務(wù)的內(nèi)容應(yīng)包括家務(wù)型服務(wù)和護(hù)理型服務(wù)，服務(wù)對(duì)象應(yīng)涵蓋具有有效需求的健康老人、部分不能自理老人和長期臥床不起老人。
社會(huì)參與。社會(huì)參與是老人實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值、尋求精神寄托、獲得心理滿足的需要。對(duì)于絕大多數(shù)老人來說，社區(qū)是他們參與社會(huì)的重要窗口和橋梁。社區(qū)應(yīng)當(dāng)為老人提供參與社會(huì)的途徑和舞臺(tái)。
社區(qū)活動(dòng)。社區(qū)活動(dòng)包括各種社區(qū)老年活動(dòng)中心，不同規(guī)格的社區(qū)老年學(xué)校，各式各樣的社區(qū)老年文體活動(dòng)，以及社區(qū)專門為老年人舉辦的各種活動(dòng)。
社會(huì)支援。一些社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的原則下，以社區(qū)服務(wù)的名義在社區(qū)里開辦的各種為老年人所需要、所歡迎的項(xiàng)目和連鎖服務(wù)。
二、發(fā)展居家養(yǎng)老的意義
(一)居家養(yǎng)老的社會(huì)意義
隨著社會(huì)競(jìng)爭的加劇、成家壓力的增加，年輕人外出闖蕩的越來越多;經(jīng)濟(jì)、住房等條件的改善，老年家庭空巢化呈明顯上升趨勢(shì)，傳統(tǒng)合住比例在下降;人口老齡化和家庭小型化，許多城市居民的家庭結(jié)構(gòu)呈倒金字塔形，“4:2:1”(4個(gè)老人、1對(duì)夫婦、1個(gè)孩子)家庭增多，傳統(tǒng)家庭的養(yǎng)老模式和觀念受到很大沖擊。預(yù)計(jì)到2030年，每4個(gè)中國人中就會(huì)有1位老人，而每對(duì)中年夫婦將要負(fù)責(zé)照顧4位老人。有關(guān)資料表明，50年代初生育高峰期出生的人即將進(jìn)人老年，預(yù)計(jì)到2010年，60歲以上城市老年家庭中的“空巢率”將達(dá)到80%以上。且未來的“空巢”老人家庭基本上都是獨(dú)生子女，將無法完全盡到贍養(yǎng)的責(zé)任。雖然大多數(shù)老年人都喜歡家庭養(yǎng)老，有兒孫繞膝、精神上能經(jīng)常得到子女的慰籍，享受天倫之樂，但這種方式讓越來越多的子女心有余而力不足。并且隨著老年人年齡的增長，參與社會(huì)活動(dòng)的減少，心理上的孤獨(dú)感也會(huì)越來越強(qiáng)，他們需要得到子女的關(guān)懷、理解和精神安慰，老年人這種心理和感情上的需求，是任何福利機(jī)構(gòu)難以滿足的。據(jù)2005年11月1日零時(shí)全國人口1%抽樣調(diào)查，福建省平均每個(gè)家庭戶的人口為3.01人，而這樣的小家庭，即核心家庭要全部勝任傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式是不可能的，老年人的家庭觀念比較牢固，地緣文化觀念濃厚，重視街坊鄰里的情感維系.他們對(duì)社區(qū)有較強(qiáng)的認(rèn)同感、依賴感和歸屬感。因此倡導(dǎo)“居家生活，社區(qū)養(yǎng)老，社會(huì)服務(wù)”的養(yǎng)老理念，是符合老年人需求的養(yǎng)老方式。
(二)居家養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)愈義
機(jī)構(gòu)養(yǎng)老雖然能使老年人得到較好的照顧，但大多數(shù)老年人并不愿意去養(yǎng)老院，況且社會(huì)福利單位床位非常有限。據(jù)福建省2005年國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)，2005年末福建省總?cè)丝?535萬人，其中65歲及以上307萬人，占全省總?cè)丝诘?.7%。而全省各類收養(yǎng)性社會(huì)福利單位床位1700張。那么大規(guī)模發(fā)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老既不可能也不現(xiàn)實(shí)，也不符合中國國情。在福州，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式一直占主導(dǎo)地位，作為老人來說，“養(yǎng)兒防老”是天經(jīng)地義的，老人辛苦一生，最樂意的是在晚年時(shí)能夠子孫滿堂，享受天倫之樂，因此有的老人認(rèn)為子女把自己送人養(yǎng)老院，就是遺棄自己。而有的子女雖然工作負(fù)擔(dān)重，但是也不愿將老人送人養(yǎng)老院，就是擔(dān)心別人說自己不孝。另一面，一些早年退休的老人退休金較少，進(jìn)養(yǎng)老院的費(fèi)用也是一個(gè)家庭考慮的重要因素。當(dāng)前政府財(cái)力杯水車薪，但又要必須解決“未富先老”的現(xiàn)實(shí)困難，家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的最佳結(jié)合點(diǎn)就在社區(qū)，讓老人住在自己家里，在繼續(xù)得到家人照顧的同時(shí)，由社區(qū)的有關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人士為老人提供上門服務(wù)或托老服務(wù)。社區(qū)養(yǎng)老是一種適合我國國情的社會(huì)養(yǎng)老方式。
三、居家養(yǎng)老發(fā)展過程存在的困難
(一)資金問題
我國是在尚未實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化，經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)的情況下提前進(jìn)人老齡社會(huì)的，屬于未富先老。即使福建省人均GPD在2005年已達(dá)2237美元，高于全國水平，但與發(fā)達(dá)國家多是人均CDP在5000美元以上進(jìn)人老年化社會(huì)有相當(dāng)?shù)牟罹?，發(fā)達(dá)國家是在基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的條件下進(jìn)人老齡社會(huì)的，屬于先富后老或富老同步。
2005年末全省參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)人數(shù)410.08萬人，其中參保職工321.88萬人，參保的離退休人員88.2萬人。
社會(huì)養(yǎng)老的很多環(huán)節(jié)都需要資金，由于社區(qū)缺乏自我造血功能，“居家養(yǎng)老”服務(wù)機(jī)構(gòu)工作活動(dòng)經(jīng)費(fèi)以及設(shè)施建設(shè)費(fèi)用難以籌措。因此制約居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的最大的問題是資金，發(fā)展居家養(yǎng)老的資金應(yīng)建立多元的籌措和運(yùn)行機(jī)制。改革資金來源的單一渠道，多渠道籌措資金，采取財(cái)政撥款、社會(huì)集資、有獎(jiǎng)募捐、各方捐助、街道和居委會(huì)出資等方式解決社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)資金問題。政府要造就一個(gè)良好的環(huán)境，用實(shí)實(shí)在在的具體措施和保障，使投資渠道暢通，象高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展一樣。如上海浦東羅山市民會(huì)館就是全國第一家引進(jìn)社會(huì)團(tuán)體一:上海基督教青年會(huì)投資、獨(dú)家管理的社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)。
(二)服務(wù)人員問題
社區(qū)“居家養(yǎng)老”服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員基本上是一些年齡較大、文化程度較低、就業(yè)相對(duì)困難的人員，服務(wù)內(nèi)容局限于生活照料和家政服務(wù)，素質(zhì)有待提高。這支隊(duì)伍兒乎沒有接受過專業(yè)化、正規(guī)化的培訓(xùn)。根據(jù)發(fā)達(dá)國家和地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)工作除了專業(yè)工作人員之外，還應(yīng)有相應(yīng)的志愿者服務(wù)隊(duì)伍作為支撐，組成諸如“老年服務(wù)小組”、“送溫暖小組”、“孤老殘疾保護(hù)網(wǎng)絡(luò)”等志愿組織。他們所提供的救助和服務(wù)是無償?shù)暮头怯再|(zhì)的。據(jù)了解目前福州市社區(qū)中的志愿者服務(wù)隊(duì)伍普遍不足，絕大多數(shù)社區(qū)根本沒有形成志愿者組織，也就談不上具有志愿者隊(duì)伍。
四、促進(jìn)居家養(yǎng)老良性發(fā)展的具體舉措
(一)建立老年家庭檔案
街道和社區(qū)責(zé)成人員負(fù)責(zé)為空巢家庭建立檔案。社區(qū)服務(wù)根據(jù)空巢家庭的要求實(shí)行包干制或定期服務(wù)制。社區(qū)服務(wù)的內(nèi)容可以是多樣的，比如便民服務(wù)的一般項(xiàng)目，特別應(yīng)增加如修腳指甲、陪同看病等專門為老人的項(xiàng)目。有條件的地方，應(yīng)該安裝有遠(yuǎn)程中央控制和服務(wù)的電子呼叫系統(tǒng)。沒有條件的地方，街道或社區(qū)應(yīng)組織建立聯(lián)系人制度。聯(lián)系人可以是健康的離退休老人、學(xué)齡孩子或其他社區(qū)內(nèi)的志愿者。聯(lián)系人與空巢家庭定期保持聯(lián)系，有問題則按街道和社區(qū)提出的應(yīng)急辦法處理。即使安裝了電子呼叫系統(tǒng)的地方，也最好建立聯(lián)系人制度。如果街道或社區(qū)需要送飯的老人比較多，可以統(tǒng)一組織符合條件的食堂或飯館給老人營養(yǎng)配餐送餐。
(二)建設(shè)老人活動(dòng)站
養(yǎng)老院只能解決很少一部分老人的養(yǎng)老問題，更多的老人的老年生活只能在社區(qū)進(jìn)行。近年來，福州市社區(qū)建設(shè)有了很大發(fā)展，小區(qū)設(shè)置了簡單健身場(chǎng)所和老年活動(dòng)之家，但離真正意義上的新型社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)還有相當(dāng)差距。老人們?cè)诮?jīng)濟(jì)有了保障的同時(shí)，更渴望豐富的文化娛樂活動(dòng)，以增進(jìn)生活的情趣，擴(kuò)大社交的范圍，使精神生活得到充實(shí)。如福建福州臺(tái)江上游社區(qū)老人活動(dòng)站是社區(qū)老人的聚集地，很多老人習(xí)慣在這里聊天、看報(bào)紙、打麻將。社區(qū)老人基本上是本地人，熟悉很多風(fēng)土人情，喜歡唱閩劇，社區(qū)老人自發(fā)組成樂師團(tuán)，老人們自由地登臺(tái)演唱。老人活動(dòng)站給老人提供了一個(gè)愉悅的場(chǎng)所，使老人之間交流多了。
(三)設(shè)立服務(wù)呼叫中心
有條件的地方可安裝電子呼叫系統(tǒng)。如北京市潘家園地區(qū)，從1999年在這建立“社區(qū)綜合服務(wù)呼叫網(wǎng)絡(luò)管理中心”，為所轄1800戶居民提供包括生活用品配送在內(nèi)的各種服務(wù)。青島市的南區(qū)，創(chuàng)建了”社區(qū)綜合服務(wù)呼叫網(wǎng)絡(luò)”系統(tǒng)，將俗稱“一點(diǎn)通”的服務(wù)終端設(shè)到居民家中，由服務(wù)中心根據(jù)居民隨時(shí)提出的需求提供上門服務(wù)。由于這種“一點(diǎn)通”的使用特別簡單，因而尤其適合獨(dú)自居家、行動(dòng)有障礙的老人使用。
(四)設(shè)立“時(shí)間儲(chǔ)蓄”
社區(qū)服務(wù)志愿者為服務(wù)對(duì)象提供服務(wù)所花費(fèi)的勞動(dòng)，以時(shí)間為單位記人個(gè)人服務(wù)儲(chǔ)備賬戶，等到自己年老需要接受他人服務(wù)時(shí)，就可以從自己的服務(wù)時(shí)間儲(chǔ)備賬戶中支取等值的服務(wù)時(shí)間?！绫本┦谐枀^(qū)潘家園松榆里第一居委會(huì)自發(fā)籌辦”時(shí)間儲(chǔ)蓄”，組織低齡老人義務(wù)照顧高齡老人，并為服務(wù)者發(fā)放《服務(wù)卡》，用于記載服務(wù)時(shí)間和服務(wù)內(nèi)容，今后，可持卡在本居委會(huì)范圍內(nèi)享受相等時(shí)間和質(zhì)量的服務(wù)。南京市鼓樓區(qū)1999年出臺(tái)了(鼓樓區(qū)社區(qū)助老服務(wù)儲(chǔ)備制度》。該制度規(guī)定，凡具有本區(qū)常住戶籍的16周歲以上社區(qū)居民可申請(qǐng)加人助老服務(wù)志愿者隊(duì)伍，領(lǐng)取《助老服務(wù)儲(chǔ)備卡》，憑卡在管理機(jī)構(gòu)的安排下為老人無償提供包括生活照料、精神撫慰及權(quán)益保護(hù)等方面的服務(wù)，服務(wù)時(shí)間以小時(shí)為單位記人儲(chǔ)備卡。服務(wù)者可在自己年老時(shí)支取服務(wù)時(shí)間儲(chǔ)蓄，也可將服務(wù)時(shí)間儲(chǔ)蓄轉(zhuǎn)讓給65歲以上的直系親屬。上海市虹口區(qū)和靜安區(qū)先后出臺(tái)的(老年生活護(hù)理互助會(huì)章程》及《管理辦法》也有相關(guān)規(guī)定。這種以互助服務(wù)為基礎(chǔ)、以低收人老人為對(duì)象的社區(qū)服務(wù)新方式無疑是一種適合國情、適合國人尊老敬老傳統(tǒng)的社區(qū)養(yǎng)老重要補(bǔ)充形式?！睍r(shí)間儲(chǔ)蓄”在更大范圍內(nèi)動(dòng)員了社會(huì)資源，節(jié)約了社會(huì)成本，不失為一種中國特色的社區(qū)養(yǎng)老新選擇。
(五)設(shè)立各種與老年人相關(guān)的組織機(jī)構(gòu)
設(shè)立老年婚姻介紹所。在伴隨社會(huì)家庭小型化趨勢(shì)，娜寡老人日益增多，老年人求偶需求也會(huì)增加。老年人再婚其實(shí)就是自我養(yǎng)老意識(shí)的一種體現(xiàn)。設(shè)立社區(qū)老年婚姻介紹所，幫助鮮寡、孤獨(dú)、離異的老人求得生活伴侶，互相照顧、互相關(guān)心、安度晚年，也應(yīng)是社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)不可缺少的內(nèi)容。老年人一旦自立自強(qiáng)，可以大幅減輕兒女的壓力，間接節(jié)約社會(huì)資源。
開辦社區(qū)老年學(xué)校。利用廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)、函授等多種方式，或采取集中授課的方式開辦老年書畫班、音樂班、舞蹈班、電腦班、外語班等，以滿足老年人求知、自尊的需求。
設(shè)立老年人才市場(chǎng)。老年群體是一個(gè)蘊(yùn)含著極大開發(fā)價(jià)值的人才資源群體，尤其是離退休的老干部、老科技工作者，是國家的寶貴財(cái)富。設(shè)立社區(qū)老年人才市場(chǎng)，使老年人中的各類人才通過人才市場(chǎng)找到發(fā)揮余熱的場(chǎng)所，以自己的優(yōu)勢(shì)再就業(yè)，繼續(xù)奉獻(xiàn)，參與社會(huì)發(fā)展，體現(xiàn)老年價(jià)值。這樣既為社會(huì)發(fā)展做出了新的貢獻(xiàn)，又滿足了老年人自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的需要。
開展老人法律援助。開展社區(qū)老人法律援助、咨詢、調(diào)解、庇護(hù)等服務(wù)活動(dòng)，幫助老年人解決諸如喪偶、離異后的再婚問題;無子女及親人瞻養(yǎng)問題;老年人受虐待問題;家庭財(cái)產(chǎn)分割問題等等，維護(hù)和保障老年人權(quán)益，使其安度晚年。
五、服務(wù)隊(duì)伍社會(huì)化
建立一支由專職人員、兼職人員和志愿者組成的服務(wù)隊(duì)伍。以專職人員為主休，兼職人員為輔助，青年志愿者為基礎(chǔ)，形成龐大的服務(wù)隊(duì)伍;充分動(dòng)員社區(qū)公眾和年輕型的老年人參與自愿助老服務(wù);增強(qiáng)老年人的自助能力和代際間的互助意識(shí)。社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)是一項(xiàng)長期的具有豐富內(nèi)涵的工作，要把它作為一個(gè)專業(yè)來研究和發(fā)展;要從專業(yè)院校選用相應(yīng)專業(yè)的大中專畢業(yè)生，充實(shí)社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)專業(yè)工作人員隊(duì)伍;還應(yīng)分批選送在職工作人員到有關(guān)高?；蚺嘤?xùn)機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)老年服務(wù)知識(shí)和技能;國家有關(guān)職能部門要制定老年服務(wù)職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行勞動(dòng)準(zhǔn)人制度，提高專業(yè)工作者隊(duì)伍的質(zhì)量和服務(wù)水平。通過以上專業(yè)化措施，為社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)的發(fā)展提供最基本的人才保障。超級(jí)秘書網(wǎng)
設(shè)立助老服務(wù)員崗位。服務(wù)于家庭養(yǎng)老的人員必須在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)取得相應(yīng)的上崗資格，才能進(jìn)人家庭服務(wù)。從社會(huì)角度來看，就是加強(qiáng)居家養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)，必須和普通的家政服務(wù)相區(qū)別。讓養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)中發(fā)揮更大的作用，也應(yīng)該有相應(yīng)的政策支持。目前福州市選取了西湖社區(qū)、楊橋社區(qū)、慶城社區(qū)三個(gè)社區(qū)作為助老服務(wù)項(xiàng)目的試點(diǎn)，政府出資聘請(qǐng)下崗工人為社區(qū)內(nèi)的老人服務(wù)。社區(qū)聘請(qǐng)”公共護(hù)理員”，每人每月工資暫定為600元，所需經(jīng)費(fèi)由區(qū)財(cái)政和街道各負(fù)擔(dān)一半。助老服務(wù)員必須熱愛老人和社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)，能夠認(rèn)識(shí)到養(yǎng)老事業(yè)雖然面對(duì)的是夕陽群體，但卻是朝陽事業(yè)，能夠安心工作;助老服務(wù)員必須接受相當(dāng)程度的專業(yè)訓(xùn)練，具有較高的專業(yè)技能，包括社會(huì)工作者的專業(yè)知識(shí)，管理者的能力，接受心理咨詢的能力和醫(yī)療護(hù)理專業(yè)的能力。助老服務(wù)員可以在家辦公，為社區(qū)內(nèi)需要幫助的老人聯(lián)系提供小到送餐到戶，大到醫(yī)護(hù)上門的各類服務(wù)。社區(qū)助老服務(wù)員現(xiàn)在還只是免費(fèi)為孤寡老人服務(wù)，她覺得對(duì)于一些家庭比較富裕的老人，今后可以適當(dāng)收取一定的費(fèi)用。助老服務(wù)員目的是給老人提供方便、快捷、價(jià)格低廉的社區(qū)服務(wù)員。
發(fā)揮社會(huì)志愿者的幫扶作用，通過志愿者的行動(dòng)來影響和帶動(dòng)更多的人關(guān)注老齡問題。除青少年志愿者，杜區(qū)組織還可以把社區(qū)低齡老人、低保人員納入到志愿者行列中來。
摘要：本文由民辦養(yǎng)老院中“冷血護(hù)工”的出現(xiàn)引出話題，探討中國養(yǎng)老模式的發(fā)展趨勢(shì)。隨著人口老齡化的加劇及社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，家庭養(yǎng)老、院舍照顧已逐漸不能滿足老人的養(yǎng)老需求，因此本文提出社區(qū)照顧這一養(yǎng)老模式的新取向，分析社區(qū)照顧的優(yōu)勢(shì)，并且進(jìn)行它在中國實(shí)施的可行性分析，而香港地區(qū)社區(qū)照顧的成功推行為其在中國的發(fā)展提供了借鑒。
關(guān)鍵詞：養(yǎng)老需求 院舍照顧 社區(qū)照顧
引言
近段時(shí)間，一則鄭州某老年公寓護(hù)工逼老人喝尿的帖子在網(wǎng)上引起熱議，那名行徑惡劣的護(hù)工頓遭輿論的口誅筆伐，被網(wǎng)友冠之以“冷血護(hù)工”稱號(hào)。在譴責(zé)該護(hù)工道德素質(zhì)敗壞的同時(shí)我們要注意到這樣一個(gè)事實(shí)，這絕對(duì)不是一個(gè)個(gè)案，而是養(yǎng)老院一個(gè)不容忽視的現(xiàn)象。
民辦養(yǎng)老院作為中國老齡化社會(huì)到來中應(yīng)運(yùn)而生的產(chǎn)物，其在滿足社會(huì)的養(yǎng)老需求、提高老年人福祉等方面發(fā)揮著舉足輕重的作用。但是護(hù)工虐待老人案例的頻發(fā)，暴漏出民辦養(yǎng)老院發(fā)展過程中的諸多問題，也折射出中國養(yǎng)老服務(wù)需求與社會(huì)供給之間的不平衡現(xiàn)狀。這觸發(fā)我們思考，什么樣的養(yǎng)老模式才是當(dāng)下中國特殊國情下最適合的選擇。
一、現(xiàn)階段中國養(yǎng)老需求面臨的形勢(shì)分析
截止到1999年底，中國60歲及以上的老年人口總數(shù)已達(dá)1.26億，占到全國總?cè)丝诘?0%，這表明中國已開始步入老齡化社會(huì)。根據(jù)第六次全國人口普查的結(jié)果，中國60歲及以上人口占13.26%，比2000年上升2.93個(gè)百分點(diǎn)，其中65歲及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91個(gè)百分點(diǎn)，中國老齡化進(jìn)程逐步加快[1]。而根據(jù)預(yù)測(cè)，到2050年，老年人口總量將超過4億，老齡化水平將推進(jìn)到30%以上，占到世界老年人口總量的五分之一[2]。與一些發(fā)達(dá)國家相比，中國老齡人口基數(shù)之大，增長速度之快，都是前所未有的，另外還伴隨著高齡化、“未富先老”等明顯特征。這構(gòu)成了中國人口老齡化的基本態(tài)勢(shì)。伴隨著中國老齡化進(jìn)程的加快，社會(huì)上養(yǎng)老需求緊隨之急劇增加。
二、當(dāng)前中國院舍照顧養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀及弊端
院舍照顧，包括公辦養(yǎng)老院、民辦養(yǎng)老院及其他養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)為老年人提供的服務(wù)與照顧，是目前中國主流的養(yǎng)老模式。究其原因，主要是因?yàn)槠溥m應(yīng)了中國傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)的改變和老齡化的快速發(fā)展等趨勢(shì)。最主要特點(diǎn)就是能夠相對(duì)集中資源，為服務(wù)對(duì)象提供針對(duì)性的服務(wù)。
1.當(dāng)前中國院舍照顧的現(xiàn)狀
就目前中國老年福利事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r來看，與日益增長的養(yǎng)老需求之間嚴(yán)重失衡。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國現(xiàn)各類社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)僅39546家，養(yǎng)老床位只有149.7萬多張，收養(yǎng)老人1102895名。僅就床位數(shù)來講，剛剛超過老年人總數(shù)的1%，與發(fā)達(dá)國家平均每千名老人占有養(yǎng)老床位數(shù)50-70張的水平相比，存在較大差距。養(yǎng)老需求與社會(huì)供給之間的強(qiáng)烈反差，這是與中國不發(fā)達(dá)現(xiàn)狀共生共存的一個(gè)尖銳問題。
2.院舍照顧的弊端
盡管院舍照顧成為目前中國社會(huì)主流的養(yǎng)老模式，但是其也有自身的限制和弱點(diǎn)。首先，院舍照顧成本較高，一方面，養(yǎng)老院投入成本高，包括建筑費(fèi)用、設(shè)施費(fèi)用、人工成本、日常維護(hù)及其他一些必要的費(fèi)用；另一方面，老人獲得照顧的成本也較高，因?yàn)槔先巳胱⌒枥U納一筆不菲的床位費(fèi)。其次，院舍照顧容易給受照顧的人帶來一些不必要的后遺癥，如自我照顧能力被削弱，對(duì)護(hù)工的依賴性增加、自我形象的削弱等[3]。再次，由于院舍照顧的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和與管理規(guī)范通常是按照老人一般的需要去定制，這種統(tǒng)一化的服務(wù)難免照顧不到個(gè)別老人的需求，使部分老人的服務(wù)要求得不到回應(yīng)。最后，老人與家庭及社區(qū)的接觸較少，老人的家庭情感需要得不到很好的滿足。
三、探討中國養(yǎng)老模式的新取向---院舍照顧向社區(qū)照顧轉(zhuǎn)變
社區(qū)照顧泛指在社區(qū)層面上為社會(huì)上有需要的人群提供照顧及支援，既包括正式的社區(qū)結(jié)構(gòu)與資源，也包括非正式的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)去為有需要的人士提供照顧[4]。
社區(qū)照顧注重“在社區(qū)內(nèi)的照顧”、“由社區(qū)照顧”和“與社區(qū)一起照顧”[5]，同時(shí)強(qiáng)調(diào)“正式的與非正式的照顧互相配合”。社區(qū)照顧是養(yǎng)老模式發(fā)展的新趨勢(shì)，在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的西方國家及中國的香港、臺(tái)灣地區(qū)發(fā)展的較為成熟。
1.社區(qū)照顧的優(yōu)勢(shì)
社區(qū)照顧的優(yōu)越性主要體現(xiàn)在以下五個(gè)方面：第一，由于社區(qū)照顧是在老人生活的社區(qū)為老人提供服務(wù)，能夠幫助老人實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老觀念的心理需求，可以享受親情，實(shí)現(xiàn)感情的寄托。第二，社區(qū)是老人生活和活動(dòng)的主要場(chǎng)所，在提供養(yǎng)老服務(wù)方面具有天然的地緣和親緣優(yōu)勢(shì)，能夠極大的節(jié)約服務(wù)成本。第三，社區(qū)照顧能夠整合各種資源，一方面充分發(fā)揮家庭成員、鄰里及志愿者等在照顧老人中的主要作用，另一方面接受專業(yè)人士的指導(dǎo)與協(xié)助，為老人提供更加有針對(duì)性的服務(wù)。第四，社區(qū)照顧可以緩解社會(huì)養(yǎng)老的壓力，減輕政府的負(fù)擔(dān)。考慮到中國尚不富裕，資源相對(duì)短缺，社區(qū)照顧在緩解政府負(fù)擔(dān)，為老人提供人性化服務(wù)方面，有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。第五、社區(qū)照顧有助于推動(dòng)社區(qū)建設(shè)。加強(qiáng)社區(qū)老人照顧，有針對(duì)性的開展老人服務(wù)項(xiàng)目，在滿足老人需求的同時(shí)調(diào)動(dòng)了居民積極性，有助于社區(qū)的建設(shè)和發(fā)展。
2.香港地區(qū)推行社區(qū)照顧的成功范例
香港不但廣泛接受了社區(qū)照顧的概念，而且有意去實(shí)現(xiàn)這種理念。近幾年，應(yīng)對(duì)香港人口的不斷老化，香港社會(huì)福利署除了投入大量資源增加長者服務(wù)外，更在服務(wù)模式上做出更新及重整，務(wù)求使資源的運(yùn)用更具成本效益，使更多有需要的老人受惠。除了為體弱的老人提供院舍照顧的服務(wù)外，安老服務(wù)發(fā)展的重點(diǎn)是以社區(qū)和家居為本的照顧服務(wù)，力求滿足不同健康狀況和不同服務(wù)需求的老人盡量在社區(qū)安老。例如，1999年首次推出以合約方式運(yùn)營的“家居照顧及膳食服務(wù)”，在傳統(tǒng)的家務(wù)助理服務(wù)范圍之上，為長者提供基本的護(hù)理服務(wù)；2001年進(jìn)一步推出合約制的“改善家居及社區(qū)照顧服務(wù)”，為體弱的老年人設(shè)計(jì)個(gè)別的家居和日間中心服務(wù)，滿足他們的個(gè)人照顧和護(hù)理需要，使他們無需入住安老院舍；2003-2004年重整現(xiàn)有的長者社區(qū)支援服務(wù)，包括把所有的長者綜合服務(wù)中心提升為“長者社區(qū)中心”，把超過半數(shù)的長者活動(dòng)中心提升為“長者鄰舍中心”，二者都著重發(fā)展老年義工、外展、教育和護(hù)老者支援服務(wù)等等。 這一系列的服務(wù)措施不僅滿足了香港在過去數(shù)年間老人服務(wù)的急切需求，更重要的是為在支援社區(qū)居住的老人建立起非常穩(wěn)固的基礎(chǔ)設(shè)施，為未來急劇增加的老人口做出了適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備。
3.社區(qū)照顧養(yǎng)老模式在中國推行的可行性分析
社區(qū)照顧模式對(duì)社區(qū)內(nèi)的非正式社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，以及政府的作用有相對(duì)較高的要求。一方面，社區(qū)照顧模式中服務(wù)的主要提供者是家人、朋友、鄰里及志愿者等非正式的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，很多時(shí)候他們不是缺乏照顧老人的態(tài)度和熱情，而是缺乏相應(yīng)的專業(yè)的照顧知識(shí)及技能，缺少必要的一些物質(zhì)及經(jīng)濟(jì)方面的支援[6]。另一方面，全面性的社區(qū)照顧需要不同種類的服務(wù)與設(shè)施，例如對(duì)醫(yī)療、場(chǎng)所、教育、財(cái)政、專業(yè)輔導(dǎo)等方面的需要，僅靠一個(gè)社區(qū)的力量很難實(shí)現(xiàn)，必須有政府的相關(guān)政策傾斜與資源支持做后盾。從目前的情況來看，中國的社區(qū)發(fā)展處于初級(jí)階段，全面的政策配套及資源支持似乎難以在較短的時(shí)間內(nèi)啟動(dòng)和跟進(jìn)。
因此，與院舍照顧相比，盡管社區(qū)照顧有經(jīng)濟(jì)性及人性化等許多優(yōu)點(diǎn)，但是由于社區(qū)照顧模式主要建立在完善的社區(qū)建設(shè)及社區(qū)服務(wù)的基礎(chǔ)之上，和政府的老年福利政策的安排之下，因此，目前中國全面推行社區(qū)照顧養(yǎng)老模式的條件似乎還不太成熟。
4.香港經(jīng)驗(yàn)對(duì)中國社區(qū)照顧的啟示
借鑒香港地區(qū)社區(qū)照顧的成功經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合中國的國情，著力解決中國社會(huì)存在的問題，通暢社區(qū)照顧在中國實(shí)施的道路，是現(xiàn)階段中國解決養(yǎng)老需求問題努力的方向。我認(rèn)為，香港經(jīng)驗(yàn)對(duì)中國社區(qū)照顧的啟示主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：
第一、 推行社區(qū)照顧是中國解決急劇增加的養(yǎng)老需求的有效途徑
隨著人口老齡化的加劇及家庭結(jié)構(gòu)的變遷，家庭養(yǎng)老的功能呈退化之勢(shì)。而院舍照顧存在的如供給不足、缺乏個(gè)性化及人性化服務(wù)等諸多弊端使院舍照顧漸漸遭遇尷尬境地。家庭養(yǎng)老、院舍照顧已經(jīng)不能有效地滿足中國社會(huì)日益增加的養(yǎng)老需求。因此，養(yǎng)老需求的激增是實(shí)施社區(qū)照顧的主要推動(dòng)力。
第二、正確處理保有傳統(tǒng)養(yǎng)老模式和推進(jìn)新的養(yǎng)老模式的關(guān)系
家庭養(yǎng)老、院舍照顧及社區(qū)照顧這三種養(yǎng)老模式之間的關(guān)系不是相互替代、互不相容的對(duì)立，而應(yīng)是相互補(bǔ)充、相得益彰的。即在保有家庭養(yǎng)老、院舍照顧的基礎(chǔ)上，努力創(chuàng)建服務(wù)內(nèi)容綜合化、照顧形式多樣化、覆蓋范圍全體化的社區(qū)照顧體系，形成家庭養(yǎng)老、院舍照顧及社區(qū)照顧三種養(yǎng)老模式并存的新局面。
第三、完善中國社區(qū)建設(shè)和社區(qū)服務(wù)
社區(qū)照顧的成功推行依賴于完善的社區(qū)建設(shè)和社區(qū)服務(wù)。因此，應(yīng)該重視社區(qū)自身的發(fā)展，把社區(qū)發(fā)展作為制度化的政策加以實(shí)施。加強(qiáng)社區(qū)的醫(yī)療、場(chǎng)所等基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，注重對(duì)專業(yè)人才的培養(yǎng)及專業(yè)知識(shí)的運(yùn)用，重視對(duì)社區(qū)內(nèi)非正式社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的相關(guān)照顧知識(shí)及技能的培訓(xùn)。并且建立社區(qū)與外界相關(guān)機(jī)構(gòu)的溝通聯(lián)系機(jī)制，方便社區(qū)能夠整合社會(huì)中的各種資源為老人提供周到詳盡的服務(wù)，特別應(yīng)重視政府在其中的主導(dǎo)作用，政府在相關(guān)政策及資源方面的扶持對(duì)發(fā)展社區(qū)照顧是至關(guān)重要的。總之，在完善社區(qū)硬件及軟件設(shè)施的基礎(chǔ)上，一方面培養(yǎng)激發(fā)社區(qū)的內(nèi)生力量來發(fā)展社區(qū)照顧，另一方面，積極拓展外生力量來保證社區(qū)照顧的全面有效的實(shí)施。
參考文獻(xiàn)：
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