發(fā)布時間：2024-03-28 11:46:51
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的口腔健康教育方法樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】 健康教育; 預(yù)防保健; 口腔疾病; 口腔健康
口腔疾病是在校大、中專學生常見病之一，主要包括輕、中、重度齲齒、智齒冠周炎、口腔潰瘍、牙周炎、牙齦炎、復(fù)發(fā)性口瘡等。它不但影響學生的生活質(zhì)量，增加經(jīng)濟負擔，還導(dǎo)致機體免疫力低下，為了提高在校學生的生活質(zhì)量，減少口腔疾病的發(fā)生，從2008年9月份開始，筆者對筆者所在學校就讀的8個專業(yè)不同年齡的學生進行健康教育，取得了良好效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2008年9月~2010年9月筆者所在醫(yī)院體檢的在校男女學生，年齡16~18歲。
1.2 方法 通過集中授課、免費發(fā)放口腔衛(wèi)生保健健康教育手冊、問卷調(diào)查、口腔體檢等方式，進行口腔健康教育。（1）利用周六、周日兩天休息日，在各專業(yè)、各班級集中授課，授課方式采用多媒體教學，使用模型、掛圖把內(nèi)容更形象化。授課內(nèi)容包括口腔頜面部應(yīng)用解剖和生理、口腔常見病、口腔衛(wèi)生保健等常識。（2）問卷調(diào)查內(nèi)容包括年齡、性別、文化程度、家庭經(jīng)濟狀況、衛(wèi)生習慣、家族史、感染史及學生對口腔健康知識了解情況等。（3）口腔體檢包括牙體檢查、牙周檢查、口腔黏膜刮片細胞學檢查等方法。
2 結(jié)果
2.1 健康教育前后齲齒、牙周炎、牙齦炎、智齒冠周炎、口腔潰瘍醫(yī)療費用等變化。見表1。
2.2 健康教育前后口腔疾病變化情況。見表2。
3 討論
通過口腔衛(wèi)生保健健康教育口腔疾病明顯降低。與健康教育大力宣傳口腔預(yù)防保健有關(guān)。通過健康教育讓學生們了解了齲齒、牙齦炎、牙周炎、智齒冠周炎、口腔潰瘍的發(fā)病原因與口腔的衛(wèi)生保健密不可分的。這些疾病在發(fā)作的時候疼痛難忍，反復(fù)發(fā)作還容易并發(fā)全身疾病導(dǎo)致免疫力低下。據(jù)有關(guān)資料顯示，口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作的患者免疫力明顯低下。所以應(yīng)該加強口腔預(yù)防保健的健康教育，大力宣傳口腔預(yù)防保健，減少和控制口腔疾病的發(fā)生，做到防患于未然。
通過口腔衛(wèi)生保健健康教育，在校學生的口腔疾病明顯降低。齲齒和口腔潰瘍的發(fā)病率得到良好的控制，健康教育前2/5的學生不知道口腔疾病的危害性及如何預(yù)防。另外，約有1/3的學生有病不到醫(yī)院治療，采取無所謂的態(tài)度。健康教育后90%以上的學生都能說出口腔疾病的危害及如何防治，約97%的學生能做到有癥狀及時就診。通過口腔衛(wèi)生保健的健康教育，提高了廣大學生認識疾病和預(yù)防疾病的能力，提高自我保健意識和口腔健康水平。通過這次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，相當一部分學生對口腔健康知識缺乏，所以加大健康教育宣傳力度預(yù)防口腔疾病的發(fā)生，必須采取社會性預(yù)防保健措施，采取貫徹預(yù)防為主的方針，從生活環(huán)境，社會因素等多方面入手預(yù)防口腔疾病的發(fā)生，要根據(jù)各地情況，建立健全口腔疾病防治與保健體系，按照國家或世界衛(wèi)生組織制定的統(tǒng)一標準，開展健康教育，然后有的放矢，有組織有計劃有重點的開展防治工作，才能顯著提高廣大學生的口腔健康水平。
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【關(guān)鍵詞】口腔健康教育；妊娠期；發(fā)病率
【中圖分類號】R71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0713―02
妊娠期婦女生活規(guī)律改變，進食次數(shù)增多，喜愛零食又偏愛酸甜食物，沒有經(jīng)過口腔衛(wèi)生指導(dǎo)常常忽略口腔衛(wèi)生保健。妊娠期齦炎、齲病、牙周病、智齒冠周炎的發(fā)病率會隨著妊娠期的延續(xù)而增高。本研究旨在探討口腔健康教育對224例妊娠期婦女口腔健康影響，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
本院2012年6月～2013年6月對妊娠期婦女采取隨機分為治療組（對妊娠者進行口腔教育）與對照組（沒有進行口腔健康教育），治療組110例，對照組114例。治療組經(jīng)過妊娠期口腔健康教育后妊娠后期齦炎發(fā)病率為3.63%，齲齒發(fā)病率為1.81%，牙周病發(fā)病率為1.81%，智齒冠周炎發(fā)病率為2.72%；對照組未經(jīng)過口腔健康教育妊娠后期齦炎發(fā)病率為19.29%，齲齒發(fā)病率21.05%，牙周病發(fā)病率21.05%，智齒冠周炎發(fā)病率21.92%。
1.2治療方法
治療組110例妊娠期婦女進行口腔健康教育，合理膳食。建立良好的飲食習慣，健康飲食，少食零食。建立良好的口腔衛(wèi)生習慣，早晚刷牙，護理口腔。避免如喝酒、吸煙等不良行為。定期口腔檢查，記錄妊娠期齦炎、齲齒、牙周病、智齒冠周炎發(fā)病情況；對照組114例孕婦在未進行口腔健康教情況下，定期做口腔檢查，及時處理口腔問題并記錄妊娠期齦炎、齲齒、牙周病、智齒冠周炎的發(fā)病情況；
1.3統(tǒng)計學處理
計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料的比較才用x2檢驗。
2 結(jié)果
2.1療效觀察
妊娠期間110例妊娠期婦女在經(jīng)過口腔健康教育后，妊娠期齦炎發(fā)病率--、齲齒發(fā)病率--、牙周病發(fā)病率--、智齒冠周炎發(fā)病率--，具體見表一；
由表1可見，妊娠期婦女在口腔健康教育后，妊娠期齦炎、齲齒、牙周病、智齒冠周炎發(fā)病率隨著妊娠期的延續(xù)逐漸降低，口腔疾病總發(fā)病率由21.8%降到10%
由表2可見，妊娠期婦女未經(jīng)過口腔健康教育指導(dǎo)，妊娠期齦炎、齲齒、牙周病、智齒冠周炎發(fā)病率逐漸增高?？谇患膊“l(fā)病率孕期后達到83.31%。
治療組和對照組比較，口腔發(fā)病情況與口腔健康教育相關(guān)。治療組發(fā)病率低于對照組，有顯著差異（p
3 討論
妊娠期是婦女的重要階段，也是維護口腔健康的重要時期。妊娠期婦女生活規(guī)律改變，進食次數(shù)增多，愛吃零食又偏好甜食且又常忽略口腔衛(wèi)生保健。因此孕前檢查沒有齲齒的婦女在妊娠期都可以患齲，孕前有齲齒的在孕后可加重。由于孕婦內(nèi)分泌的改變，不注意口腔衛(wèi)生容易患妊娠期牙齦炎（是指婦女妊娠期間，由于女性激素水平升高，原有的牙齦慢性炎癥加重，使牙齦腫脹或形成齦瘤樣改變[1]。）。智齒冠周炎是指智牙（第三磨牙）萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥[2]，第三磨牙萌出過程中或萌出困難時，牙冠部分被游離的牙齦覆蓋，在牙冠與齦瓣之間形成盲袋，盲袋內(nèi)經(jīng)常有食物殘渣和細菌存留，易于細菌繁殖，再加上妊娠期口腔衛(wèi)生差，發(fā)病率更高。本研究對110例患者進行口腔健康教育，妊娠期齦炎、齲病、牙周炎、智齒冠周炎發(fā)病率明顯降低。對照組114例患者沒有經(jīng)過口腔健康教育，妊娠期齦炎、齲病、牙周病、智齒冠周炎發(fā)病率明顯增高，對照組與治療組對比，發(fā)病率明顯與口腔健康教育相關(guān)。總之，口腔健康教育對妊娠期婦女口腔健康影響較大，值得重視。
參考文獻：
【關(guān)鍵詞】艾滋?。豢谇蛔o理；健康教育；依從性觀察
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309348文章編號：1004-7484（2013）-09-5152-02
艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），是由人類免疫缺陷病毒引起的細胞免疫功能缺損為基本特征的傳染病。它具有較強的傳染性、較快的蔓延速度、較高的病死率。臨床中主要的傳播途徑有性接觸傳播、母嬰傳播以及血液傳播[1]。艾滋病如今在全世界已經(jīng)開始迅速的蔓延，中國現(xiàn)在也進入艾滋病的快速增長期[2]。大多數(shù)艾滋病感染的患者在早期可出現(xiàn)口腔內(nèi)不同的損害，主要包括毛狀白斑感染、念珠菌病感染、卡波氏肉瘤等，也可出現(xiàn)牙周炎、皰疹性口腔炎、口腔內(nèi)潰瘍等口腔感染[3]。因此大部分艾滋病病毒感染（HIV）患者或艾滋病（AIDS）患者常常由于口腔病損而確診，口腔護理及健康教育工作極為重要，現(xiàn)將艾滋病患者口腔護理健康教育依從性的觀察匯報如下。
1資料與方法
11一般資料選擇2011年10月――2012年3月收治的艾滋病患者200例進行分析討論，其中男性患者117例，女性患者83例，年齡在17-74歲，平均年齡在（3429±321）歲，隨機將其平均分為兩組，對照組為未實施口腔護理健康教育措施的患者，觀察組為實施口腔護理健康教育措施的患者。將兩組患者進行比較，其中年齡、性別、疾病情況等一般資料進行比較無統(tǒng)計學差異（P>005）具有臨床可比性。
12方法對照組患者未實施口腔護理健康教育措施，僅實施常規(guī)清水漱口等護理措施。觀察組患者實施口腔護理健康教育措施具體如下：
121口腔護理密切觀察患者病情變化，針對口腔感染的情況正確選擇漱口液進行口腔護理?？谇粌?nèi)出現(xiàn)念珠菌感染的患者，可以選擇復(fù)方氯已定進行漱口，口腔內(nèi)清潔完畢后，在局部潰瘍面涂制少量5%碳酸氫鈉或碘伏；患者出現(xiàn)口腔內(nèi)牙周炎時可以選擇09%的生理鹽水沖洗牙周；患者出現(xiàn)口腔潰瘍或者口腔內(nèi)皰疹時，可以選擇口潔素進行漱口，涂抹潰瘍制劑，口含西地碘片或金銀花片等清熱消炎藥。
122心理健康教育進行相關(guān)性疾病知識教育，告知患者關(guān)于HIV的各種傳播途徑和臨床表現(xiàn)，以及治療和護理措施，消除對患者產(chǎn)生的歧視以及恐懼心理，能夠以同情心對待患者，細致入微的工作同時也能夠減少患者的焦慮、恐懼的心理，必要時提供情感支持，營造互相信任、互相理解的環(huán)境[4]。對于有吸毒病史的患者，為患者進行口腔護理的同時要做好針對性的心理疏通和安慰，在各項操作中都要尊重患者的人格尊嚴，對患者的隱私進行保密，減少患者內(nèi)心歧視的感覺，使患者能夠最大限度的配合治療和護理工作，積極對待生活。
123自我防護的健康指導(dǎo)指導(dǎo)患者加強自我保護，盡量減少使用牙簽進行剔牙，將用過的牙簽以及有口腔分泌物的物品統(tǒng)一放置，尤其帶有血漬的污物，要進行集中處理，不要隨意亂扔，防治傳播途徑的擴散。講解關(guān)于口腔感染預(yù)防及護理的健康教育知識，使患者口腔內(nèi)分泌物以及唾液應(yīng)放置不透水的密封盒內(nèi)，做好標記進行消毒處理。培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣，持續(xù)進行口腔護理，保持口腔內(nèi)的清潔衛(wèi)生，避免和減少口腔內(nèi)感染的發(fā)生。艾滋病患者使用的口腔的牙刷等生活用品要注意保管，嚴格一人使用，防止交叉感染。
13效果評價建立自定的艾滋病口腔護理依從性問卷調(diào)查，并將對照組與觀察組進行分析比較，7天為1療程，觀察項目以供6組，每組5項，滿分100分。
14數(shù)據(jù)統(tǒng)計統(tǒng)計分析使用SPSS113軟件包完成，P
2結(jié)果
兩組患者經(jīng)過不同的護理進行相同內(nèi)容的比較，其中觀察組患者實施口腔護理健康教育措施后，患者的口腔護理依從性明顯較治療前提高，經(jīng)比較具有統(tǒng)計學差異（P005），見表1。
3討論
對于艾滋病患者口腔護理是至關(guān)重要的，為患者開展健康教育工作能夠明顯提高患者的口腔護理依從性，減少患者口腔內(nèi)感染并發(fā)癥的發(fā)生?；颊邥杂X的提高艾滋病防范意識和保護意識，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣和生活習慣，學會控制對周圍接觸人的傳播。實施良好的口腔護理健康教育措施能夠使患者增加生活的信心，減少患者自卑心理，以及報復(fù)心理，熱愛生命，珍惜自己的生命的同時關(guān)注他人的健康，使艾滋病患者能夠正確對待自己的生活，提高自身的生活質(zhì)量。
參考文獻
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關(guān)鍵詞：惡性腫瘤；口腔頜面部；Teachback模式；健康教育
Teachback模式是一種通過讓病人用自己的語言復(fù)述醫(yī)護人員所提供的信息，以評估其回憶和理解力的教學策略［1］。它可以讓醫(yī)護人員快速檢查教育對象在記憶和理解上的失誤，糾正和鞏固信息，加強藥物知識和家庭護理技能的指導(dǎo)。目前的健康教育方式主要以書面和口頭形式為主，通過整個醫(yī)療保健體系傳遞給病人及其家屬，使他們感到在不斷地接收信息，容易造成信息混淆和遺忘。如何做好口腔頜面部惡性腫瘤病人的健康教育，減少術(shù)后并發(fā)癥，提高其生存質(zhì)量是護理人員亟須解決的問題。本研究將Teachback模式應(yīng)用于口腔頜面部惡性腫瘤病人的健康教育中，并與傳統(tǒng)健康教育模式進行對比，以探討Teachback模式對口腔頜面部腫瘤病人健康素養(yǎng)水平的干預(yù)效果。現(xiàn)報告如下。
1對象與方法
1．1研究對象選取2014年12月—2015年12月在我院頭頸外科入院的口腔頜面部惡性腫瘤術(shù)后病人110例。納入標準：①均經(jīng)組織病理學、CT和PET診斷確診為口腔頜面部腫瘤；②不伴隨其他癌癥；③病人及家屬年齡均≥18歲，有良好的視聽能力，可正常交流；④家屬為病人的主要照顧者，參與病人的治療護理決策；⑤愿意配合調(diào)查；⑥意識清楚、無認知功能障礙。排除標準：①再次入院手術(shù)的病人；②意識障礙或既往有精神病史者；③嚴重全身感染或合并其他嚴重軀體疾病者；④發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移；⑤無法溝通的病人。剔除標準：①術(shù)后出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥；②病人因各種原因中途退出試驗；③未完成全部問卷調(diào)查。
1．2方法1．2．1分組方法將110例口腔頜面部惡性腫瘤病人采用隨機數(shù)字表法分為觀察組64例和對照組46例。1．2．2健康教育方式對照組對病人術(shù)后進行常規(guī)的健康教育。觀察組術(shù)后采用Teachback模式進行健康教育，具體如下。1．2．2．1制定口腔頜面部腫瘤病人Teachback指導(dǎo)單成立指導(dǎo)小組，由4名成員組成，護士長1名，高年資臨床護士2名，在讀碩士研究生1名。小組成員依照常規(guī)健康教育的內(nèi)容和臨床實際情況，采用“頭腦風暴法”制定適合本次研究的口腔頜面部病人術(shù)后Teachback指導(dǎo)單。首先，保證常規(guī)健康教育內(nèi)容與對照組一致，將觀察組健康教育內(nèi)容進行分類，包括行為指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、活動指導(dǎo)和復(fù)查。其次，列出教育內(nèi)容中涉及的醫(yī)學術(shù)語，并將其用日常用語替代。最后，針對具體的健康教育內(nèi)容，列出回饋教育提問方式，以指導(dǎo)教育者如何提問病人。形成口腔頜面部腫瘤病人Teachback指導(dǎo)單，見表1。1．2．2．2Teachback的實施由1名學習并掌握Teachback技術(shù)的研究者承擔，負責口腔頜面部惡性腫瘤病人術(shù)后的健康教育。以《口腔頜面部腫瘤病人Teachback指導(dǎo)單》為指導(dǎo)，合理安排健康教育內(nèi)容，每次時間不超過30min，干預(yù)時間從術(shù)后第1天至出院。
具體實施包括4個步驟［2－3］。①傳遞健康信息：向病人講解目前最需要掌握的信息。針對教育內(nèi)容中涉及到的醫(yī)學術(shù)語，參照指導(dǎo)單中的提示，用日常用語表達。②復(fù)述信息：教育者針對性提問病人，讓其用自己的語言復(fù)述出教育內(nèi)容中的關(guān)鍵信息；如果病人術(shù)后出現(xiàn)語言障礙，則可用書面方式替代。③評價復(fù)述：依據(jù)病人的回答，評價其復(fù)述的關(guān)鍵信息是否準確、全面。若病人復(fù)述準確、全面，則該輪健康教育結(jié)束；若病人復(fù)述不準確或不全面，則重新進行指導(dǎo)，重復(fù)上述步驟。④再次提問：當病人掌握健康信息后最后進行開放式提問，給病人提供一次理清健康信息的機會，同時教育者也可再次評價病人信息理解的程度。每一輪只針對一項健康教育內(nèi)容，以保證健康教育的質(zhì)量。每次活動提供的信息內(nèi)容限制在3個～5個。1．2．3評價方法慢性病人健康素養(yǎng)情況：該量表由澳大利亞墨爾本大學Jordan等［4］編制，用于評價個體獲取、理解和使用健康信息的能力。本研究采用翻譯并修訂的中文版量表［5］，含4個維度24個條目，即信息獲取能力（9個條目）、交流互動能力（9個條目）、改善健康能力（4個條目）、經(jīng)濟支持能力（2個條目）?？偭勘淼腃ronbach’sα系數(shù)為0．901，各維度的Cron－bach’sα系數(shù)為0．885～0．925，重測信度Pearson相關(guān)系數(shù)為0．683，具有較好的信度和效度。由受過專門培訓的人員在病人干預(yù)前和干預(yù)后分發(fā)問卷。共發(fā)放調(diào)查問卷120份，回收有效問卷110份，6份拒絕填寫，2份填寫不完整，2位研究對象中途退出。1．2．4統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)的錄入和分析均采用SPSS19．0軟件進行，采用統(tǒng)計性描述、配對χ2檢驗和t檢驗進行分析，檢驗水平α＝0．05，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2．1兩組病人一般資料比較男59例，女51例，年齡30歲～79歲（45．22歲±12．54歲）。兩組病人性別、年齡、文化程度和病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。見表1．2．2兩組病人干預(yù)前后健康素養(yǎng)總得分及各維度得分比較（見表2）干預(yù)前兩組病人健康素養(yǎng)總得分及各維度得分之間的差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。
3討論
3．1口腔頜面部腫瘤病人對健康素養(yǎng)的相關(guān)知識有較高需求口腔頜面部惡性腫瘤常導(dǎo)致病人出現(xiàn)咀嚼困難、言語功能障礙并影響外觀，在一定程度上影響病人的心理健康與生活質(zhì)量。近年來，隨著護理質(zhì)量的提高，如何為此類人群提供更好的健康教育方式逐漸得到人們的重視。有研究指出，經(jīng)過傳統(tǒng)的健康教育方式，部分病人會馬上忘記40％～80％的健康信息［5］。Karsenty等［6］調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護人員大部分時候是用醫(yī)學術(shù)語與病人進行交談。醫(yī)護人員則抱怨病人經(jīng)常不能理解甚至是誤解了他們提供的信息，這些均與病人本身的健康素養(yǎng)水平有很大的關(guān)系。Kelly等［7］指出，醫(yī)護人員過高估計了病人的健康素養(yǎng)水平。美國國家醫(yī)學會建議醫(yī)療保健人員采用Teachback模式進行健康指導(dǎo)，即通過簡潔易懂的語言和視覺教具向病人提供健康教育信息中的關(guān)鍵內(nèi)容，以解決低健康素養(yǎng)問題［8－9］。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前兩組病人健康素養(yǎng)總分及各維度得分均較低。通過對口腔頜面部腫瘤病人采用兩種不同的方式進行干預(yù)后，觀察組病人健康素養(yǎng)總分由63．42分±4．65分提高到92．02分±2．65分；對照組者健康素養(yǎng)總分由62．34分±4．55分提高到75．25分±2．20分。與干預(yù)前相比，兩組病人的健康素養(yǎng)總分和各維度得分均提高，說明兩種干預(yù)方法均對口腔頜面部腫瘤病人均有效，說明該類人群對健康素養(yǎng)的相關(guān)知識有較高需求。
3．2Teachback模式有利于口腔頜面部腫瘤病人健康信息的獲取有研究發(fā)現(xiàn)，臨床上醫(yī)護人員在與病人交流的過程中并沒有意識到醫(yī)患雙方在醫(yī)療知識上的不對等性，經(jīng)常使用病人聽不懂的醫(yī)學術(shù)語［10］，導(dǎo)致雙方信息溝通障礙，從而影響了健康教育的質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，在信息獲取維度觀察組干預(yù)后得分（39．38分±1．22分）比對照組干預(yù)后得分（30．24分±1．58分）高，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。說明采用Teachback模式指導(dǎo)病人，有利于其獲得更多信息，提高其健康知識。與White等［11］研究相似，其通過Teachback模式后，病人的健康知識應(yīng)答率從75．0％提升到84．4％。
3．3Teachback模式有利于口腔頜面部腫瘤病人健康信念的建立健康信念是促使人們改變不良健康行為的動力。傳統(tǒng)的健康教育模式教育者與病人之間缺少互動性的溝通交流，不能很好地激發(fā)病人及其家屬主動參與學習的積極性。Teachback模式下病人學習主動性和積極性被激發(fā)，意識到恢復(fù)健康是自身責任，從而轉(zhuǎn)變健康觀念。本研究結(jié)果顯示，在改善健康意愿維度觀察組干預(yù)后得分（22．34分±2．14分）比對照組干預(yù)后得分（15．12分±2．06分）高，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。說明Teachback模式指導(dǎo)病人，有利于病人積極主動參與到康復(fù)鍛煉活動中，建立健康信念。3．4Teachback模式有利于口腔頜面部腫瘤病人健康行為的促進健康教育的最終目標是幫助病人形成有利于健康的行為。本研究結(jié)果顯示，在交流互動能力維度觀察組干預(yù)后得分（29．39分±2．32分）比對照組干預(yù)后得分（26．33分±2．12分）高，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。說明Teachback模式指導(dǎo)病人，有利于促進病人健康行為。Kelly等［7］也指出，采用Teachback模式對病人進行健康指導(dǎo)，更能夠使病人采納有利于健康的行為?？傊?，Teachback模式對于口腔頜面部腫瘤病人來說是行之有效的一種健康教育方法，通過干預(yù)可以促使病人對疾病的知、行、信維度全方位的改善。但是，仍需要長期堅持才能達到提高病人健康素養(yǎng)的目的。
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關(guān)鍵詞：健康教育；牙周??；牙菌斑
【中圖分類號】R473.78【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）11-0418-01
牙菌斑是菌斑微生物引起的慢性感染性疾病，在世界范圍內(nèi)具有較高的患病率，且病程緩慢，早期臨床癥狀不明顯，容易被患者忽視而不及時就診，對牙周病的認識不足而延誤病情，最終導(dǎo)致牙齒喪失。正確認識牙周病及正確的口腔衛(wèi)生維護對牙周病的防治非常重要。
牙周健康者每日有效的口腔衛(wèi)生維護，能保持牙周組織健康，防止疾病的發(fā)生或復(fù)發(fā)。
1對象與方法
1.1對象：我院2010年7月～2012年1月的500例牙周病患者為對象，隨機分為兩組，男287例，年齡18～78歲，女213例，年齡14～72歲。其中成人牙周炎占35.84%，青少年牙周炎占6.17%。
1.2方法：對兩組病人進行牙周治療，其中一組為對照組，另外一組為觀察組進行牙周治療同時進行牙周病的健康教育。
2健康教育內(nèi)容
2.1牙周病的病因可能與口腔衛(wèi)生不良有關(guān)，牙齒表面的菌斑量及鈣化的牙菌斑量與牙周病的患病率及其嚴重程度成正比[2]。
2.2刷牙：刷牙時自我清除菌斑，軟垢，食物殘渣的主要手段，保持口腔清潔，按摩牙齦組織，增進牙周組織健康。刷牙方法有很多如：豎刷法，巴斯刷牙法，圓弧法等，常用的巴斯刷牙法使用時將刷毛與牙面[1]呈45度，刷毛尖深入齦溝，水平顫動不少于10次后再順牙間隙刷。刷洗咬面時，刷毛緊壓咬面，使毛端深入溝裂點隙作短距離前后向顫動。每次時間不少于3分鐘，每天早晚2次。刷毛毛端應(yīng)磨圓、光滑、富有彈性、軟硬適中，牙刷的頭部宜小些，便于在口內(nèi)轉(zhuǎn)動，清潔各個牙面。選用何種牙膏也是很重要，消炎止血牙膏，加入具有抑菌、消炎、活血的藥物成分，對牙周病有一定的輔助治療作用。防酸脫敏牙膏，加入活血的中草藥能降低牙齒的敏感性，堵塞牙本質(zhì)小管，促進牙本質(zhì)形成。
2.3牙線：牙線能夠自由進入牙鄰面，對于牙刷不能到達的鄰面間隙或牙齦處的清潔。使用方法取一段牙線，長5厘米，繞在左右手中指上，將牙線緊貼壓鄰面滑下進入牙縫內(nèi)以拉鋸動作來回拉動。
2.4藥物控制菌斑：應(yīng)用有效藥物控制菌斑，某些抗菌含漱液（如復(fù)發(fā)氯己定），生物堿及某些中藥具有抗菌斑的作用
3結(jié)果
觀察組經(jīng)過一段時間的具體口腔衛(wèi)生健康教育，使自身口腔衛(wèi)生保健能力明顯提高，牙周破壞處于靜止期。對照組則明顯缺乏預(yù)防性自身口腔衛(wèi)生保健能力，牙周破壞活躍。
4討論
有效地預(yù)防和控制牙周病的措施，應(yīng)建立在對牙周病各種始發(fā)因素，促進因素的全面認識基礎(chǔ)上，由于牙周病所致?lián)p害很多是不可恢復(fù)的，特別是牙槽骨吸收，目前尚沒有非常有效的解決辦法，因此，防大于治更重要。治療牙周病最有效的手段是牙周基礎(chǔ)治療，通過控制菌斑，根面平整等方法達到治療的目的，基礎(chǔ)治療后就是患者自我控制菌斑，這也體現(xiàn)了牙周病治療在家庭護理中的重要性。常規(guī)刷牙可以清除牙面40%～50%菌斑，而牙齒鄰面是細菌聚集場所，刷牙不能完全清除，只能靠牙線進行清潔。
綜上所述，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，有效控制菌斑，才能遠離牙周病。個人口腔保健和定期口腔檢查相結(jié)合，這才是維護牙周組織健康最可靠的保證。[3-4]
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牙防工作匯報
我區(qū)于1997年相繼成立了牙病防治中心、牙病防治領(lǐng)導(dǎo)小組和牙病防治指導(dǎo)組，下設(shè)辦公室掛靠口腔醫(yī)院。1997年口腔醫(yī)院組織專業(yè)技術(shù)隊伍進入學校、農(nóng)村和社區(qū)為學生和居民免費進行口腔健康檢查并建立口腔健康檔案，同時開展了口腔健康教育大課堂，創(chuàng)建了“家庭----學校-----社會”牙防新模式，于1998年創(chuàng)建了第三批全國牙防先進縣。2011年區(qū)委區(qū)政府將“實施兒童健康成長工程，免費為全區(qū)6—12歲兒童預(yù)防齲齒”列入為民所辦十件實事；2012年區(qū)委區(qū)政府《關(guān)于建立健全民生保障體系的意見》（兗發(fā)【2012】27號）中將該項工作列入民生保障體系。
區(qū)口腔醫(yī)院作為定點醫(yī)院，為把好事辦好，實事辦實，為給全區(qū)適齡兒童提供舒適優(yōu)雅的就診環(huán)境，投入43萬元建立了集口腔健康教育和牙病防治于一體的兒童牙病防治中心，將按照“預(yù)防為主，防治結(jié)合，在以防促治，以治促防”的工作方針，以兒童口腔健康健康需求為導(dǎo)向，以促進兒童健康成長為目的，實施兒童口腔健康保健和疾病綜合干預(yù)措施，專門設(shè)置了兒童口腔健康教育基地，特色鮮明，別具一格，通過宣教、演示、講解、錄像和現(xiàn)代口腔健康知識相結(jié)合、教育性和觀賞性相結(jié)合、寓教于樂的方式使兒童及家長得到豐富多彩的口腔健康教育，從而，使口腔保健知識進入學校，帶入社區(qū)，融入到家庭，使口腔保健知識得到有效普及，使口腔保健知識的知曉率得到進一步提高。為確保窩溝封閉質(zhì)量，新購置了15臺兒童專用牙科治療椅和高檔的封閉器械和材料，科學設(shè)置各職能科室，多次舉辦窩溝封閉預(yù)防齲齒項目培訓班，對技術(shù)人員進行了系統(tǒng)的理論和技術(shù)操作培訓，嚴格掌握技術(shù)操作規(guī)范。按照要求統(tǒng)一印制了工作資料和宣傳資料，發(fā)放了《致家長的公開信》和《***市6—12歲兒童窩溝封閉預(yù)防齲齒知情同意書》等相關(guān)材料32萬余份，并在全市小學相繼開展以“窩溝封閉，預(yù)防齲齒”為主題的校園系列宣傳活動，設(shè)置口腔健康教育宣傳欄200余塊，發(fā)放口腔健康教育光盤200套，口腔保健知識答卷33000余份，口腔健康教育處方4萬余份，安排流動影像宣傳車在學校周邊循環(huán)播放窩溝封閉光盤，充分調(diào)動兒童及其家長的主動參與意識。市口腔醫(yī)院為保證做好這項工作，制定了工作流程、工作手冊和多套應(yīng)急方案，安置了安全實施，全面提升醫(yī)療服務(wù)能力，扎實做好“三好一滿意”（即服務(wù)好、醫(yī)療質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意）；為充分考慮不影響學校正常教學秩序又便于兒童就診，窩溝封閉工作時間延長到晚9:30分，周六、周日及節(jié)假日不休息，完全保證了這項工作的可操作性和可持續(xù)性，這一舉措得到老師和兒童家長的一致好評。
在窩溝封閉工作中，口腔醫(yī)院的全體職工在院黨支部的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，積極工作，密切配合，顧全大局，舍小家顧大家，為按時完成適齡兒童窩溝封閉預(yù)防齲齒工作，加班加點，毫無怨言，窩溝封閉工作涉及到17所市直學校和7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，共82所小學，共計45053人，檢查人數(shù)33123人，實際封閉人數(shù)32751人，共接待學生及家長61573人次，開展口腔健康教育大課堂1000余次，使家長和學生得到了系統(tǒng)、正規(guī)的口腔健康教育，使口腔保健知識得到有效普及，口腔保健知識知曉率達到95%，建檔率達100%，有專業(yè)技術(shù)人員利用牙模型為兒童講解正確的刷牙方法和步驟，使掌握正確的刷牙方法兒童達95%以上；市口腔醫(yī)院在全年工作中做到了穩(wěn)中求妥，確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，未出現(xiàn)一例糾紛、差錯和事故，實現(xiàn)了“0”投訴的目標，這項工作也得到了各級領(lǐng)導(dǎo)認可，受到了社會各界的一致好評，窩溝封閉預(yù)防齲齒工作的各項指標達到市政府的要求，給區(qū)政府交了一份合格的答卷。
關(guān)鍵詞：口腔；健康；教育；本科生
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）02-0200-02
21世紀是人口老齡化的時代，我國已進入老齡社會，成為目前世界上老年人口最多的國家[1]。與口腔健康相關(guān)的問題日益顯著。口腔疾患在人的一生中不斷積累，到老年期達到高峰期。據(jù)2005年第三次全國口腔健康流行病調(diào)查結(jié)果[2]，全中國65―74歲的老年人患齲率是98.4%，齲均是14.65，牙周健康率是14.1%，根齲患病率是63.6%，齲均是2.74，牙齦出血的檢出率是68.0%，附著喪失達4mm檢出率是71.3%，牙周袋檢出率是52.2%，牙齒缺失率是86.1%，平均存留牙數(shù)是20.97，義齒修復(fù)率是42.6%，惡性腫瘤的檢出率是30/10萬，口腔黏膜異常的檢出率是7965/10萬，中國的老人患齲率有上升的趨勢，口腔的健康狀況差，牙齒缺失的狀況較普遍。同時由于老年人對口腔保健知識的知曉情況差[3]，而且老年人唾液的分泌量變少，對口腔衛(wèi)生清潔不重視，記憶力退化，行動緩慢，動作準確性相對較差，難以保證口腔清潔效果，而口腔的健康在提高生活質(zhì)量和延長壽命兩個方面有重要作用[4]，因此對老年人進行口腔健康教育勢在必行。而這一責任由本科生承擔。
通過對口腔行為習慣的改變研究，有學者發(fā)現(xiàn)口腔健康意識與口腔衛(wèi)生的常識不可能直接形成健康行為?？谇唤】狄庾R與口腔衛(wèi)生常識的不斷積累，當它們增長到一定的量時，健康行為才會逐漸形成[5]。如果想要改變老人行為，使其養(yǎng)成良好生活方式與衛(wèi)生習慣，適應(yīng)健康、科學、文明的生活的方式，最終提高老年人自己的護理能力。首先我們就要通過專項教育，讓老人能夠認識到，不正確的口腔行為會引起齲齒、牙周疾病等病患，同時還會危害老人身體健康，更甚者還可能引起腎、心等其他疾病。所以對老人進行口腔的保健知識指導(dǎo)和教育，以增加他們的口腔健康的保健知識，并且增強他們的口腔保健理念，最終形成其自己護理的能力，所有這些是提高和保證老人的生活質(zhì)量的重要措施。面對老年人，進行口腔健康的教育和指導(dǎo)，可以傳授口腔的健康知識，提高老年人口腔的自身保健的能力和意識，建立正確口腔保健的觀念，最后養(yǎng)成有利于口腔健康的衛(wèi)生習慣和生活方式[6]。健康教育內(nèi)容和方式可直接影響著健康教育的效果。本科生應(yīng)掌握以下內(nèi)容：
1.口腔健康教育的內(nèi)容：包括堅決破除“人老掉牙”舊觀念，樹立起“牙齡可與年齡同在”的新觀念。齲病和牙周病是威脅老年人口腔健康的主要病患，眾所周知，菌斑是導(dǎo)致齲病和牙周病的直接原因[7]，良好的口腔衛(wèi)生行為有助于去除菌斑，可有效地保障老年人的口腔健康[8]。了解并掌握齲病、牙周病的癥狀及其預(yù)防的方法，保持口腔的衛(wèi)生，形成飯后漱口和刷牙的良好習慣，最重要的是飯后刷牙，睡前不再進食，掌握刷牙的正確方法及牙刷、牙膏的選擇；摒棄不正確的刷牙的方法，避免不正確的刷牙的方法導(dǎo)致的牙體損傷，宜選用老年型保健牙刷以及含氟牙膏；了解牙齒敏感癥產(chǎn)生的原因及預(yù)防方法；了解牙線、牙簽的使用方法；堅持合理飲食；戒煙戒酒，細嚼慢咽，多吃蔬菜類食品，少吃糖類，老人可以多喝茶，因為茶葉中含有微量元素如氟、錫和鍶等以及多酚類物質(zhì)，它們可以有效地抑制老年人口腔內(nèi)的變型鏈球菌的致齲作用。當發(fā)覺口腔有腫瘤或病變時，一定要及時到醫(yī)院就診。使老年人了解到缺牙后及時作義齒，知道義齒修復(fù)的重要性和必要性，義齒如有不適，應(yīng)及時到醫(yī)院重做或修改；應(yīng)鼓勵老人每一年至少做1次口腔專業(yè)檢查，如果發(fā)現(xiàn)了口腔的疾病，就應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院進行專業(yè)檢查和治療。那些生活不能夠自理的老年人，可以對他們的陪護人員進行口腔健康知識的教育和指導(dǎo)，比如按時利用生理鹽水浸泡的棉球清潔口腔及牙齒，可以保持較好的口腔衛(wèi)生，并且預(yù)防齲齒、牙周病和黏膜病。
2.口腔健康教育的方式：包括課堂教育或文字資料及多媒體的形式。（1）課堂教育。課堂教育是一門高超的語言藝術(shù)，是一種較快的知識傳播方式。它要求宣教者有較高的知識素質(zhì)，“欲給人一勺，先要有一桶”，具有豐富知識才能解疑釋惑，說理深刻，進行有說服力的知識灌輸。同時宣教者要有良好的語言表達能力，要力求做到：語言準確恰當，言之有理，言之有序，言之有效；宣教者要有嫻熟掌握和運用語言的基本功，吐字清晰，聲音洪亮，力求將口腔保健知識正確，有效地傳遞給老年人。（2）文字資料。制作健康教育文字資料時，應(yīng)注意科學性、實用性、時效性、可讀性、趣味性等，同時內(nèi)容不宜過多，重要的內(nèi)容應(yīng)放在前面，使用簡單通俗的詞語，避免醫(yī)學術(shù)語，醫(yī)學術(shù)語經(jīng)常會導(dǎo)致老人無法接受或錯誤理解晦澀的醫(yī)學專業(yè)知識，結(jié)果其依從性會下降，不能達到健康教育的最初目的。尤其是醫(yī)學的英文縮寫，如果不能找到其他的中文詞匯代替，就必須解釋它的含義，盡量使用短句和短段落，一句話表達一個主要意思。重點內(nèi)容可用條目的形式列出，便于讀者記憶。同時可輔以圖片。（3）多媒體。多媒體利用動畫演示、圖片和文字解說，集合了教、視、聽、學于一體，使得醫(yī)學專業(yè)知識由枯燥變生動。利用多媒體的形式來進行健康教育，這是幫助老人促進健康的良好形式。而且由于老人大多健忘，可以把健康教育的內(nèi)容制作成光盤，或者上傳到網(wǎng)絡(luò)上，共享健康教育的資源，并可利用其向老人多次進行健康的教育，將老人對口腔的衛(wèi)生知識的需求從被動接受轉(zhuǎn)變成主動索取，這可保證健康教育的持續(xù)性。多媒體保證了健康教育內(nèi)容、時間、效果的落實，同時可化解人力資源缺乏的矛盾，減輕進行健康教育人員的負擔。利用多媒體進行口腔健康的教育，能使老人真正了解口腔保健的知識，可以與老人進行有效的溝通，并建立起融洽的關(guān)系，又可增強老人自我口腔保健的能力和意識，對老人口腔健康有很好的促進作用。
老年人是社會中的弱勢群體，因此需要本科生掌握以上知識，加強老人的口腔保健，可提高老人生活質(zhì)量，維持老人正常生理的功能，并且老人所在社區(qū)也可針對老人的空閑時間和比較大眾的問題，及時開展口腔健康的教育活動，去除舊的錯的觀念，提高老人自己的口腔保健意識，按時進行口腔健康專業(yè)檢查，立爭達到早發(fā)現(xiàn)，早治療。最終建立家庭健康干預(yù)，加強社區(qū)管理，建立巡醫(yī)隊，鼓勵社會資金創(chuàng)辦養(yǎng)老機構(gòu)，建立一個口腔科完整、多方位、貫穿生命歷程的多層次的保障體系，以提高老年人的生活質(zhì)量。
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Discussion on the Education and Teaching of Oral Health in Undergraduates
LI Ya-dong
（Department of oral and maxillofacial surgery，The Frist Affiliated Hospital of Chongqing Medical University，Chongqing 400016，China）
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.359
隨著生活水平的不斷提高，家長在幼兒期口腔保健的意識增強，與外界環(huán)境接觸的同時幼兒期的孩子語言接受能力逐步提高，他的獨立性和自主性也在不斷發(fā)展，孩子的意識形態(tài)和社會心理易出現(xiàn)一些問題，口腔保健將伴隨孩子的一生，在口腔護理中，如不采取有效的護理干預(yù)，容易造成孩子對口腔治療的誤解。2001年5月開始進行完全規(guī)范的幼兒口腔健康教育，根據(jù)幼兒的特點采取“反復(fù)、按需、適時、回示、隨訪”的健康教育的方法，取得良好效果。
資料與方法
2011年1～4月收治的患兒(為規(guī)范健教開始之前)選取66例為對照組；其中男27例，女39例；平均年齡3.1歲；以2011年5～8月收治的患兒(為規(guī)范健教開始之后)選取72例為觀察組；其中男31例，女41例；平均年齡2.9歲；均為齲齒患兒。兩組患兒的年齡、智力、及陪護的認知水平大體相似。
干預(yù)方法：對照組采用一般宣教法，內(nèi)容包括介紹疾病的癥狀，觀察要點及護理的方法和目的。宣教從入院開始，隨意選擇宣教的對象和時機。觀察組采用規(guī)范的健康教育宣教法。由專管護士負責收集患兒的資料，并且和其他班次的護士保持宣教的連續(xù)性，同時注意以下幾點：①加強對陪護的宣教：處于疾病困擾的患兒，既需要陪護的生活照料，也需要得到精神上的支持。陪護的健康觀和不良的生活習慣直接影響到患兒，陪護對學習的反應(yīng)也會影響患兒學習的積極性，患兒治療結(jié)束后在家庭生活中更易受到家庭成員的影響。②適時宣教：在患兒情緒穩(wěn)定，注意力集中的情況下進行重點宣教，內(nèi)容有科室的專管護士、環(huán)境、醫(yī)生等內(nèi)容。③按需宣教：護士利用講故事和做游戲來滿足兒童的好奇心，建立良好的護患關(guān)系，教患兒口腔保健的兒歌，表現(xiàn)好的孩子可以發(fā)放禮物，以茲鼓勵。④反復(fù)宣教：護士要反復(fù)多次講解示范，一直到掌握。⑤回示宣教：對于一些技能型知識，為了讓陪護真正掌握，在講授后讓其演示。⑥隨訪宣教：對治療結(jié)束后的患兒進行回訪，了解在治療期間獲得健康知識是否能夠持久掌握及在日常生活中能否遵循健康指導(dǎo)，改變不良的生活習慣，同時解答可能出現(xiàn)的問題，并且對健康教育的效果進行跟蹤評價。
評價標準：①患兒配合率：患兒雖然有些哭鬧但是經(jīng)過教育和勸解，能夠配合醫(yī)護完成各項治療。②陪護接受宣教內(nèi)容的有效率：重點以口頭詢問的方式了解陪護對宣教內(nèi)容的掌握程度，以陪護能夠流利敘述宣教內(nèi)容的>70%為合格。③陪護對護士綜合滿意率：以回訪的方式調(diào)查患兒陪護對護士服務(wù)態(tài)度，溝通技巧、技術(shù)水平、宣教內(nèi)容進行綜合的效果評價。
結(jié) 果
兩組患兒接受健康教育有效率比較結(jié)果，見表1。
討 論
在上述表中能夠清楚地顯示出觀察組健康教育方法對提高患兒的配合度和陪護接受教育的有效率明顯地提高，在提高陪護的認知和解決疑問的基礎(chǔ)上使患兒的配合度提高，能夠使患兒較好地配合各項治療和護理措施的實施，五項宣教內(nèi)容起到了相互交織和相互配合的良好局面。在原宣教內(nèi)容不變的基礎(chǔ)上，規(guī)范的宣教內(nèi)容起到了承前啟后的作用。提高家屬對健康教育知識掌握的程度，使其服從醫(yī)療護理治療的依從性，能夠促進患兒早日結(jié)束治療。
特別是現(xiàn)在社會都是以獨生子女為主，在孩子的幼兒時期，認知自我的能力在逐漸增強，喜歡用否定的言語來滿足自己獨立自主的需要，任性的能力達到高峰，需要強化正確的邏輯推斷能力來幫助孩子的成長。在治療的過程中護士要學會運用治療性的各種圖書、電視、游戲來傳授保健知識，提高醫(yī)院的整體護理質(zhì)量?；卦L的內(nèi)容除了繼續(xù)跟蹤孩子的習慣，還要向家長傳授一些早期教育出的方法和內(nèi)容，及時解答家長提出的問題。
口腔健康教育要不斷地豐富和飽滿自己的內(nèi)容，做好這項工作對促進患兒的口腔健康，糾正幼兒期的口腔不良習慣及更好地改善護患關(guān)系具有積極的促進作用。
參考文獻
