序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了1篇的公立醫(yī)院財務研究3篇樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。

公立醫(yī)院財務篇1

0引言

受新冠肺炎疫情影響，部分公立醫(yī)院業(yè)務量下降，醫(yī)療收入受到影響，財務風險凸顯。公立醫(yī)院在運營的過程中，既要耗費資源，又要獲取收入，只有當公立醫(yī)院獲取的收入能夠補償資源耗費，實現(xiàn)產出大于投入，才能持續(xù)生存和發(fā)展。微觀組織在開展各項業(yè)務和進行財務管理的過程中，因受各種難以預料或難以控制的主、客觀因素影響，導致財務管理的既定目標與財務實際狀況之間出現(xiàn)偏差，繼而產生一定的損失，造成財務風險。目前，公立醫(yī)院收不抵支現(xiàn)象普遍，醫(yī)院持續(xù)良性運營面臨挑戰(zhàn)，而加強對財務風險的識別有助于公立醫(yī)院化解財務風險，是公立醫(yī)院財務風險防范的必然選擇?；诖?，文章探討了財務風險的識別方法，以期能夠為構建公立醫(yī)院財務風險識別體系提供幫助。財務風險識別方法多種多樣，主要分為定性識別和定量識別。

1定性識別

1.1“四階段癥狀”分析法

“四階段癥狀”分析法的研究對象是財務危機，通過借鑒病癥分型的方法對財務風險發(fā)展過程進行劃分，并將財務風險劃分為四個階段，即潛伏期、發(fā)作期、惡化期與實現(xiàn)期，且不同的階段具有不同的表征?！八碾A段癥狀”分析法通過分析財務風險的表征，識別財務風險所處的階段及危害性，從而制定化解財務風險的策略，以減輕財務風險對微觀組織的危害。

1.2專家調查法

專家調查法是由微觀組織聘用或組織專家對自身內外部環(huán)境進行分析的一種方法，專家采用標準調查法查找引發(fā)微觀組織財務風險的因素，并給予財務風險預測意見，最后綜合各專家的意見得出預測結果。

1.3財務風險結構性質識別矩陣

依據某種財務風險發(fā)生的概率及其對微觀組織的危害性，并通過矩陣描述出該種財務風險的結構性質，并據此將財務風險劃分為四個等級，即低、中等、顯著、高。財務風險的結構性質用風險估計矩陣表示見表1。

2定量識別方法

2.1單變量分析

單變量分析是指用單一財務指標（值、比率等）或趨勢來分析微觀組織財務風險的程度。凈資產收益率、資產收益率、資產負債率、流動比率等指標常用于單變量分析。

2.2多變量分析

多變量分析是將多個或多種財務指標按不同權重加權匯總以構成多元線性函線公式，并用于預測財務風險。多變量分析經過多年的發(fā)展，主要有Z—Score模型、Zeta模型、F模型(FailureScoreModel)等。Z—Score模型最早由Altman提出，他通過研究33家破產企業(yè)（1946—1965年），選取5個指標，分別是營運資產／資產總額、留存收益／資產總額、息稅前利潤／資產總額、股東權益市場價值／總負債賬面價值和銷售收入／資產總額，構建了Z—Score模型，并與正常運營的企業(yè)進行比對，以此分析破產企業(yè)的財務風險。隨后國內外學者針對Z模型進行了改良，并發(fā)展出Zeta模型、F模型等，進一步提升了財務風險預警的準確性。

2.3Logistic模型

Logistic函數在估計與預測人口研究中被命名，隨著信息技術的發(fā)展，Logistic函數被用于經濟領域的研究。Ohlson（1980）、Zavgren（1985）等率先將Logistic函數運用于財務風險研究領域。

3定性識別和定量識別風險方法的特點

定性識別和定量識別各具特點。定性識別主要是依靠人的經驗來識別財務風險，通過對微觀組織的內外部環(huán)境中影響風險的復雜因素進行分析，能夠更加全面地識別財務風險，但由于定性識別方法依賴人的經驗，致使預測結果的主觀性較強。而定量風險識別方法主要是依靠數據分析來預測風險，識別人通過收集微觀組織的相關數據，建立數學模型，并進行計算，再與相應的標準值進行比較，以此實現(xiàn)對財務風險的預測。定量識別方法較定性識別方法更加客觀，分析的成本更加低廉，分析決策的方式更加有利于推廣。從財務風險識別研究的重大進展來看，財務風險識別主要以線性方法為主，將財務指標作為變量，且這些財務指標主要來源于微觀組織的財務報表數據。

4公立醫(yī)院財務風險的影響因素

公立醫(yī)院財務風險的影響因素主要體現(xiàn)在以下幾方面。第一，外部因素，主要包涵政策因素、行業(yè)環(huán)境以及重大公共突發(fā)衛(wèi)生事件等。首先，國家自2009年以來開啟了新一輪的醫(yī)療體制改革，旨在解決醫(yī)療服務的公平與可及，重新配置醫(yī)療資源，并加強對醫(yī)療資源的監(jiān)督，以構建公益目標明確、布局合理、規(guī)模適當、結構優(yōu)化、層次分明、功能完善以及富有效率的公立醫(yī)院服務體系。與此同時，國務院取消藥品加成，轉變醫(yī)保付費方式，穩(wěn)步推進限制籌資渠道等政策，給公立醫(yī)院的運營帶來了深遠的影響。其次，隨著多元辦醫(yī)的推進，醫(yī)療服務供給者增多，不僅有公立醫(yī)院，還有合資醫(yī)院與民營醫(yī)院等，行業(yè)競爭環(huán)境日趨激烈。最后，重大公共突發(fā)衛(wèi)生事件，特別是自2020年初武漢爆發(fā)新型冠狀肺炎以來，平戰(zhàn)結合成為公立醫(yī)院的新常態(tài)，公立醫(yī)院需在做好自身醫(yī)療服務的同時，明確自身功能定位，平戰(zhàn)結合，以促進分級、分層、分流的城市傳染病救治網絡的構建，這將對公立醫(yī)院的運營方式和財務狀況產生重大影響。第二，內部因素，主要有資產利用效率、償債能力、成本控制水平、收支平衡和實現(xiàn)結余的能力等。

5公立醫(yī)院財務風險識別模型的構建

公立醫(yī)院財務風險識別方法的選取應從以下三個方面進行考慮。第一，有效性，即選取的財務風險識別方法可以科學有效地對公立醫(yī)院的財務風險進行預警。第二，系統(tǒng)性，即選取的財務風險識別方法可以系統(tǒng)地考量公立醫(yī)院的財務活動，并能夠全面地分析引起財務風險的因素。第三，適宜性，即選取的財務風險識別方法符合公立醫(yī)院的特點，并易于在實際工作中操作，以便于在公立醫(yī)院中進行推廣。文章按照上述原則，以既有研究成果為基礎，結合影響公立醫(yī)院財務風險的要素特征，初步選取財務風險識別方法和指標，以構建公立醫(yī)院財務風險識別體系。公立醫(yī)院財務風險識別宜采用定性與定量識別相給合的方式構建財務風險識別體系。針對外部因素，可以采用專家調查法和財務風險結構性質識別矩陣進行估計和識別；針對內部因素，可以采用多變量分析，以Z模型、F模型及其改進型，從公立醫(yī)院的資產運營能力、償債能力、收支結余能力、持續(xù)發(fā)展能力和成本控制能力5個維度，選取部分財務指標來甄別公立醫(yī)院內部因素引發(fā)的財務風險。劉彥文通過對2002—2008年關于財務風險評價指標的118篇文獻進行研究，統(tǒng)計了文獻研究的指標，將該指標按頻次進行排序，最后給合公立醫(yī)院的特點，從39個指標中剔除或改良部分指標，以形成指標體系，具體見表2。

6結束語

隨著公立醫(yī)院改革的不斷推進，新冠疫情防治工作取得了重大成果，公立醫(yī)院外部環(huán)境發(fā)生了深刻變化，公立醫(yī)院財務風險不斷凸顯。文章研究尚有不足之處，在今后的研究中，將進一步關注非財務統(tǒng)計指標，如公立醫(yī)院床位數、門急人次、住院病人數以及手術例數等指標；進一步關注非財務非統(tǒng)計指標，如區(qū)域醫(yī)療中心地位與銀行貸款依賴程度等，并建立定性和定量分析相互銜接的模型，以構建更加完善、更加符合公立醫(yī)院財務風險防范需求和特點的公立醫(yī)院財務風險識別體系。

作者:李智

公立醫(yī)院財務篇2

引言

信息時代背景下，互聯(lián)網逐漸滲透到社會各個層面，公立醫(yī)院財務工作應該迎合時代發(fā)展要求，合理應用云計算、大數據以及物聯(lián)網等先進的信息技術實施信息化管理改革，促進企業(yè)實現(xiàn)高效、順暢運行，促進公立醫(yī)院財務相關管理工作朝著精細化、規(guī)范化和智能化方向轉型。財務管理作為公立醫(yī)院中的重要管理環(huán)節(jié)，合理應用信息化技術能夠幫助財務人員減輕管理壓力負擔，減少財務核算錯誤。

1公立醫(yī)院財務管理信息化分析

1.1財務管理信息化

基于現(xiàn)代化管理和先進信息技術等手段，基于會計信息系統(tǒng)促進公立醫(yī)院實現(xiàn)電算化會計和信息化改革，在公立醫(yī)院內部合理構建財務管理專用網絡系統(tǒng)，基于網絡系統(tǒng)中從事各項財務工作，包括財務分析、核算、決策控制以及監(jiān)督等，激發(fā)出財務現(xiàn)代化管理價值，支持公立醫(yī)院相關財務工作朝著信息化和數字化方向轉型?；诠⑨t(yī)院內部針對資金流、物流和信息流實施同步管理，促進醫(yī)院財務工作實現(xiàn)集成化管理，全面整合集成醫(yī)院財務信息后為提升醫(yī)院財務管理質量提供有效支持[1]。

1.2改革必要性

公立醫(yī)院針對財務管理實施信息化改革能夠幫助進一步提升財務管理效率，第一時間發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院中的財務問題，促進對應機構部門能夠通過科學措施對相關問題進行快速處理和解決，全面提升公立醫(yī)院運營質量和工作效率。使公立醫(yī)院通過信息化財務管理更為精準、快速把握醫(yī)院中的財政流通狀況。公立醫(yī)院中涵蓋多種分支部門，除了基礎支出項目，醫(yī)囑、住院、門診等收費系統(tǒng)以及材料管理系統(tǒng)在日常經營中會形成規(guī)模龐大現(xiàn)金流，使財務工作更為復雜繁瑣。傳統(tǒng)模式下的財會管理導致資金流速減慢，為此需要不同收支系統(tǒng)全面整合各項信息才能順利核算得到現(xiàn)金額和交易額，公立醫(yī)院經過財務改革后，能夠實現(xiàn)賬務明細實時出賬，促進現(xiàn)金分流，幫助公立醫(yī)院有效減少資金風險[2]。

1.3改革內容

財務管理中的財務預測能夠整合分析醫(yī)院內各種財務數據，圍繞醫(yī)院未來發(fā)展目標和現(xiàn)實發(fā)展狀況準確預測醫(yī)院投入資金，提升信息化財務水平可以改善醫(yī)院綜合管理質量，幫助財務人員合理應用判斷分析法和因果分析法實施科學預測。財務決策是在財務預測報告中提取價值信息參考，設計財務報告，設計科學財務決策。財務決策作為財務管理關鍵點，借助財務決策能夠為企業(yè)提供科學發(fā)展目標，醫(yī)院財務信息化改革中利用大數據技術分析區(qū)域共享范圍內各種財務數據，分析行業(yè)發(fā)展趨勢制定科學財務決策，具體涵蓋成本決策和投資決策。財務控制可以指導醫(yī)院相關財務活動，減少財務風險，信息化改革中利用信息化管理手段可以實時監(jiān)控相關財務行為，控制資金利用狀況，減少財務問題發(fā)生[3]。

2公立醫(yī)院財務管理信息化改革瓶頸分析

2.1意識不足

公立醫(yī)院實施信息化的財務改革在政務數據管理中占據重要地位，但因為其不在醫(yī)院運營系統(tǒng)內，無法直接體現(xiàn)相關經濟價值。為此，某些醫(yī)院中的直屬領導未能充分認識到信息化改革對財務管理重要性，忽略了財務管理工作價值，沒有針對公立醫(yī)院相關財務工作設計整體、長期發(fā)展規(guī)劃。處于信息時代下，公立醫(yī)院中相繼引入各種信息化軟件設備以及電子設備，但財務部門相關改革建設中除了人才和資金支持以外，還需要其他各種投入。因為醫(yī)院管理者忽略了醫(yī)院發(fā)展中財務管理整體效應，導致財務管理被隔離在醫(yī)院全局規(guī)劃外，公立醫(yī)院內財務部門僅能發(fā)揮出收納、記賬以及資金管理等功能，從而影響財務機構信息化建設，限制醫(yī)院綜合發(fā)展[4]。

2.2人才隊伍建設不足

公立醫(yī)院中的財務工作人員主要以財會專業(yè)學生為主，大部分財務人員僅能對計算機系統(tǒng)和電子財務系統(tǒng)實施簡單使用操作。而在醫(yī)院相關財務管理持續(xù)深入改革背景下，信息化程度加深，財務人員除了需要靈活操作財務系統(tǒng)軟件，明確具體操作流程以外，還需要熟悉信息網絡和計算機相關知識，并在實踐操作中進行合理應用?；谛畔r代下，信息技術和計算機系統(tǒng)更新?lián)Q代速度不斷加快，財務人員信息能力不足會影響財務管理效果。除此之外，因為醫(yī)院財務工作系統(tǒng)性和復雜性，需要財會人員形成良好的信息化操作、專業(yè)財務能力和協(xié)調溝通能力。公立醫(yī)院所面臨的財務復合人員不足問題限制了財務改革進程。

2.3缺少明確的信息化數據標準

公立醫(yī)院相關財務管理工作在持續(xù)改革發(fā)展中，因為區(qū)域發(fā)展不均衡，導致各個地區(qū)的醫(yī)院信息化財務改革程度存在一定差異。很少存在能夠全面實現(xiàn)信息化財務管理的醫(yī)院，大部分醫(yī)院因為相關領導和主管部門缺少重視以及地區(qū)發(fā)展限制，依然處于通過計算機系統(tǒng)開展結算運營，財務工作的信息化水平較低。相同地區(qū)和不同地區(qū)內醫(yī)院信息化程度存在較大差異，導致醫(yī)院的信息化財務無法形成統(tǒng)一數據標準，影響后續(xù)數據整合和網絡數據共享，降低了財務工作綜合效率、集中性和準確性。

2.4管理制度缺漏

公立醫(yī)院中對于財務管理相關制度主要是構建維護財務系統(tǒng)的基礎制度保障。公立醫(yī)院需要聯(lián)系國家相關法規(guī)政策以及財會制度設計財務管理制度，聯(lián)系醫(yī)院實際狀況科學設計，科學指導、規(guī)范財務工作。醫(yī)院借助財務管理制度進一步明確財務工作內容，對醫(yī)院相關管理者和財務人員各項行為活動實施合理規(guī)范，提升醫(yī)院運營效率和經濟效益，支持醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標。但因為公立醫(yī)院缺少財務工作整體認識，導致財務資源信息不全，再加上財務人員的數據分析整合能力不足，影響了財務管理職能發(fā)揮，阻礙醫(yī)院建設發(fā)展。

3公立醫(yī)院財務管理信息化改革策略

3.1注重財務信息化改革重要性

在公立醫(yī)院針對財務工作實施信息化改革中需要提高領導的重視，醫(yī)院繼續(xù)沿用傳統(tǒng)管理模式已經無法滿足新時期醫(yī)院財務管理要求，影響醫(yī)院財務的信息化改革，為此需要合理應用先進的信息化技術促進財務管理改革，不斷擴展財務管理職能，提升財務工作效率，促進公立醫(yī)院實現(xiàn)全面改革發(fā)展，公立醫(yī)院的信息化財務改革屬于系統(tǒng)工程，相對復雜，需要全院各個層級的積極參與和領導支持。為此需要提高醫(yī)院上下重視程度，提升醫(yī)院財務信息化管理水平，這也是此項工作得到醫(yī)院技術、資金支持的基礎條件。提高公立醫(yī)院上下經濟管理意識，貫徹宣傳信息管理理念，從醫(yī)院內部入手，使全院上下系統(tǒng)學習醫(yī)院財務收入，增強各個科室財務管理意識。醫(yī)院在實施投資活動前需要管理好各項資金，對經濟管理規(guī)律進行準確把控，優(yōu)化分配不同科室資源，創(chuàng)新醫(yī)院內成本管理系統(tǒng)，對現(xiàn)有成本進行反復評估、檢測，對現(xiàn)有資源配置進行動態(tài)調整，提高資源綜合利用率。大批采購相關醫(yī)療器械中，需要明確投資利用率和回收期，科學分析回報率，改善設備利用率不足所形成的盲目投資問題，減少醫(yī)院中的經濟損失。

3.2健全信息化管理終端

針對公立醫(yī)院合理打造信息化管理終端是提升醫(yī)院財務管理質量、增強財務管理功能的重要措施，強化建設信息管理終端離不開大量資源和資金投入，進一步健全醫(yī)院內財務信息管理系統(tǒng)終端，能夠進一步激發(fā)出信息技術效能和應用優(yōu)勢。公立醫(yī)院在構建信息化財務終端過程中，需要和具體信息化財務技術和管理規(guī)劃方案供應者實施深入交流，確保其充分掌握醫(yī)院中的財務工作流程，合理融入現(xiàn)代化財務思維，迎合醫(yī)院財務工作模式打造針對性財務模塊，更好契合醫(yī)院內財務工作，避免產生沖突性問題。信息系統(tǒng)綜合設計中需要加強不同部門間的聯(lián)系溝通，為醫(yī)院內各個部門打造有效的交流平臺，促進財務系統(tǒng)實現(xiàn)全面發(fā)展，借助該系統(tǒng)平臺能夠同步實現(xiàn)財務信息披露功能，支持信息化操作。系統(tǒng)架構設計中需要合理設計財務監(jiān)督模塊，合理融入采購、審批行為，在數據庫內存儲資金使用流，提高醫(yī)院財務審查效率。

3.3構建財務復合管理隊伍

為促進公立醫(yī)院相關財務隊伍實現(xiàn)信息化改革目標，需要提升財務人員專業(yè)能力和綜合能力，從戰(zhàn)略性視角實施科研經費管理，除了充分了解相關科研項目之外，還需要熟練操作信息系統(tǒng)軟件，在具體實踐工作中應用更多知識，合理構建復合型財務隊伍，提升財務管理水平，促進醫(yī)院經營工作和信息技術系統(tǒng)連接，提升醫(yī)院財務管理質量和財務數據管理效率。構建信息化財務隊伍中，對于財務人員招聘工作，需要率先明確其形成信息管理理念，判斷財務人員信息素質和信息技能，針對財務人員創(chuàng)建能力模型，信息素養(yǎng)也是財務人員基礎素質要求，需要準確把握內控系統(tǒng)，落實信息化管理，將其當成財務信息化改革基礎要求。醫(yī)院需要針對信息化財務管理提供有效理論指導，定期組織專業(yè)培訓，提升財務人員專業(yè)實力。此外，面向醫(yī)院財務人員實施績效考核，在相關考核指標中融入信息素養(yǎng)，幫助財務人員自主增強信息操作技能，提升醫(yī)院財務的信息化管理效率，支持醫(yī)院穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展。公立醫(yī)院在針對財務工作實施信息化改革中需要組建專業(yè)人才隊伍，為信息化改革提供有效技術支持?；诠芾韺又С窒?，借助常規(guī)招聘渠道幫助企業(yè)財務部門搜集優(yōu)秀信息化人才。聯(lián)系財務信息化改革要求，挖掘園內優(yōu)秀人才，擴充財務部門力量，系統(tǒng)分析財務人員個人綜合能力，鼓勵學習能力強、專業(yè)突出人才參與進修培訓，積極參與各種社會培訓，增強財務人員綜合實力。除此之外，組織財務人員定期開展專業(yè)技能、知識交流活動，重點關注那些管理才能和表現(xiàn)突出的優(yōu)秀人才，形成重點培訓對象。

3.4形成明確數據標準

公立醫(yī)院需要構建區(qū)域性財務數據信息標準，健全內部財務工作局域網絡，從而保障醫(yī)院內部相關數據信息得以全面共享和順暢流通。醫(yī)院需要形成統(tǒng)一的醫(yī)療服務軟件，確保醫(yī)院不同部門系統(tǒng)收入數據符合上報數據信息，兩項信息保持一致，如此能夠提升醫(yī)院財務機構采集信息的安全性和準確性，并對相關數據信息進行自動分析和存儲，提高醫(yī)院財務核算準確性和財務工作效率。打造局域性的財務數據標準，支持對醫(yī)院內各系統(tǒng)收支、檢驗、盤點、核算等工作環(huán)節(jié)所出現(xiàn)問題進行全面檢查，有助于醫(yī)院各個分支的集中管理。

3.5健全內控機制

為進一步強化建設醫(yī)院內控管理系統(tǒng)，需要提升財務管理規(guī)范性，增強管理效率。公立醫(yī)院現(xiàn)有管理機制需要聯(lián)系現(xiàn)實狀況不斷創(chuàng)新優(yōu)化，結合政府相關辦法和管理制度實施，高度重視醫(yī)院內控管理，滲透全新政策、理念，改善現(xiàn)有管理機制，迎合醫(yī)院實際狀況，整理醫(yī)院現(xiàn)有管理系統(tǒng)，打造相對完善、嚴格的審批制度和審批流程，結合醫(yī)院當前發(fā)展狀況合理調整內部控制，健全內控管理機制，完善醫(yī)院內控系統(tǒng)。財務人員在實施系統(tǒng)操作中，需要準確、全面記錄相關數據信息，保障具體實踐操作實效性。針對系統(tǒng)操作人員開展分層管理，賦予各個系統(tǒng)層次人員以對應管理權限，構成閉環(huán)管理模式，改善醫(yī)院內控管理水平。結合醫(yī)院現(xiàn)有內控管理問題，科學處理相關信息數據，增強財務人員安全防范意識，增強財務人員安全管理能力，優(yōu)化財務管理效果。通過醫(yī)院財務管理，實施信息化改革，對財務數據價值進行深入挖掘。經財務管理系統(tǒng)整合分析各項數據信息，明確醫(yī)院各項收支明細，盡快發(fā)現(xiàn)財務費風險，形成解決措施。定期核查和內控分析相關數據，準確反映醫(yī)院與不同科室狀況，明確成本組成結構，加強成本控制。分析歷史財務數據，可以明確醫(yī)院和各個科室未來發(fā)展方向，為醫(yī)院決策提供有效數據參考和基礎支持。

4結語

綜上所述，基于信息技術快速發(fā)展背景下，公立醫(yī)院針對財務管理實施信息化改革迎合了時代發(fā)展趨勢。公立醫(yī)院需要高度重視信息化改革對財務管理重要性，針對財務改革瓶頸進行準確認識，形成有效應對策略，立足于不同層面健全改革措施，保障財務管理信息化改革的順利實施，借助統(tǒng)一數據標準優(yōu)化財務管理質量，深入挖掘財務數據內在價值，支持公立醫(yī)院進行合理決策，實現(xiàn)健康發(fā)展。

作者:張路寧 單位:中山大學附屬第一醫(yī)院

公立醫(yī)院財務篇2

一、公立醫(yī)院財務績效考核的意義

（一）財務績效考核有利于合理控制成本

醫(yī)院要想可持續(xù)發(fā)展，必須有良好的成本控制制度，而財務績效考核可以監(jiān)控到各個部門的成本運行情況。通過績效考核可以在醫(yī)院內部樹立全體員工的成本管理意識，遵循投入與產出配比關系，控制成本，節(jié)約開支，提高醫(yī)院的績效管理水平；通過績效考核對可控成本建立責任中心，讓責任中心能夠通過一定的方法和途徑對可控成本進行調節(jié)和控制，較好實現(xiàn)現(xiàn)階段醫(yī)院的低耗能的成本管理目標。

（二）財務績效考核有利于提高人員積極性

績效考核遵循“優(yōu)績優(yōu)酬”的激勵原則，績效考核結果可直接影響到薪酬分配、獎金發(fā)放、任用評價、職務調整等員工的諸多切身利益，是一件事關全局又事關每個個體的大事。讓員工增加自我認知，使他們充分認識到自己的不足和急需解決的問題，明確自身素質與崗位工作要求存在的差距；經過反復的考核、評價，讓員工不斷地接受醫(yī)院的激勵和自我業(yè)務培訓，促使他們不斷加強自身業(yè)務素質，提高工作積極性和創(chuàng)造性，促進員工綜合素質的提高。

（三）財務績效考核有利于資源的合理配置

國家早期已制定衛(wèi)生服務體系規(guī)劃及醫(yī)療機構設置規(guī)劃的指導文件，強化各醫(yī)療單位要結合經濟社會發(fā)展水平、醫(yī)療服務需求，合理配置醫(yī)療資源，嚴格控制不符合功能定位的規(guī)模擴張。對各醫(yī)療資源實行集約化經營，通過績效考核，滲透到醫(yī)院的各個領域，能夠實現(xiàn)對現(xiàn)有資源的合理調配，能最大限度提高運行效率，避免一部分領域醫(yī)療資源冗余而另一部分資源配置不足的尷尬局面。

二、公立醫(yī)院財務績效考核的現(xiàn)狀

（一）公立醫(yī)院財務績效考核指標設計不完善

公立醫(yī)院績效考核缺乏科學性指標，對不同的部門，沒有制定具體的績效考核標準。由于全國目前尚未出臺統(tǒng)一的醫(yī)院財務績效評價體系，大部分醫(yī)院的績效評價標準都是根據傳統(tǒng)的管理經驗設計或者是生搬硬套其他醫(yī)療機構指標，有些績效考核指標權重缺乏扎實的數據支撐和必要的專家論證，在新時期醫(yī)療改革下，傳統(tǒng)的考核指標適應性差、可操作性差。

（二）公立醫(yī)院財務績效考核評估機制不全面

公立醫(yī)院的績效評估機制不夠全面，要適應醫(yī)療改革的需求，還需要進一步完善。比如制定的評估范圍偏重于經濟效益指標，輕非經濟效益考核指標，甚至沒有考核。同時對于醫(yī)務人員只注重診療數量的考核，對于診療服務質量與診療技術水平缺少跟蹤調查。

（三）公立醫(yī)院財務績效考核效率低下

公立醫(yī)院績效考核效率低下，對每期績效考核數據財務人員需要花費大量的時間和精力進行整理核算。由于醫(yī)院內部各個部門功能主體的復雜性，績效考核對象必然會多樣化，導致績效考核項目數據分散，指標眾多，需要花費大量的時間和精力去收集、整理、核算，沒有充分利用現(xiàn)代化網絡技術優(yōu)勢來提高績效管理效率，更好地為醫(yī)院績效管理服務。

（四）公立醫(yī)院財務預算績效

目標未得到具體落實醫(yī)院的財務績效考核沒有充分結合財務預算指標。對每期的績效分配指標只注重當期數據，沒有結合預算指標進行深度分析，各項運營指標有無偏離預算，沒有進行差異性分析，缺少總結性匯報，無法滿足單位編制財務預算的目標要求，也大大降低了預算的科學性和權威性。

（五）公立醫(yī)院缺乏績效考核專業(yè)隊伍

由于重視程度不夠，許多公立醫(yī)院沒有建立一支專業(yè)的績效考核隊伍，都是臨時組織一些財務人員進行績效考核，沒有對考核人員進行有針對性的培訓。財務績效考核人員的專業(yè)素質普遍不高，只是對一些數據進行簡單整理、匯總，無法滿足現(xiàn)階段醫(yī)院財務績效管理的實際需求，在很大程度上影響績效考核的效果。

三、完善公立醫(yī)院財務績效考核的對策建議

（一）制定科學合理的財務績效考核指標體系

醫(yī)院管理當局應充分重視績效考核的管理機制，根據醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，制定一套適合醫(yī)院發(fā)展需要的績效考核辦法。醫(yī)院是一個比較特殊的機構，臨床一線科室、職能部門眾多，各部門的工作性質上有很大的差異性，有許多工作無法量化考核，貢獻值缺乏標準和尺度，要實現(xiàn)各級績效分配指標與服務相匹配，必須組織有經驗的專家綜合權衡各部門的專業(yè)技術復雜程度，制定合理的分配標準，使用有效的績效管理工具，從財務指標和非財務指標、定量指標與定性指標等全方位進行考核，有效調動臨床醫(yī)護人員和各職能部門的積極性。

（二）采用多維度進行財務績效考核

2019年1月，國務院辦公廳出臺《關于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》（國辦發(fā)〔2019〕4號），明確指出公立醫(yī)院綜合改革，要從醫(yī)療質量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價四個維度進行績效考核。醫(yī)療質量是醫(yī)院工作的“生命線”，是醫(yī)院賴以生存的根本，也是醫(yī)院總體質量的集中體現(xiàn)，醫(yī)院財務績效考核指標權重要向臨床一線傾斜。醫(yī)務人員尤其是醫(yī)生是決定醫(yī)療資源使用方向和使用效率的主體，且當前醫(yī)務人員的薪酬待遇與其勞動強度、技術復雜性、風險性不成正比，要在薪酬上激發(fā)醫(yī)務人員的積極性，使其進一步提高醫(yī)療質量。同時，精簡和優(yōu)化就醫(yī)流程，提高病床周轉率，提高患者的治愈率等指標能夠促使運營效率大大提升，還有利于節(jié)約醫(yī)療資源。在醫(yī)學科學日新月異的今天，知識和人才是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的核心力量，醫(yī)院要在管理上進一步激勵高層次人才、創(chuàng)新型學科帶頭人和學習型團隊，促進醫(yī)療事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。此外，公立醫(yī)院的社會效益體現(xiàn)、病患對醫(yī)院滿意度評價是對醫(yī)院質量的最直接的檢驗尺度，醫(yī)院設立患者滿意度調查系統(tǒng)，使用電話、短信、微信等進行住院、門診患者滿意度調查，使醫(yī)院更全面地了解患者對醫(yī)師診療水平的認可度，有利于幫助醫(yī)院提升醫(yī)療服務質量，降低服務成本。公立醫(yī)院績效考核可以從以上幾個維度進行。

（三）使用數據信息化手段增進績效考核效率

要在公立醫(yī)院內部大力弘揚績效考核的重要性，加強員工對績效考核的認識，從而促使員工主動參與進來，還可以加強醫(yī)護人員的自覺性與自律性，真正有效實現(xiàn)績效考核的高效管理。同時充分利用信息化管理優(yōu)勢，對各期錯綜復雜的考核指標快速精準地進行信息整理和統(tǒng)計，從而有效提高績效考核的速度，更好地為醫(yī)院績效管理服務。

（四）績效考核應充分結合財務預算目標要求

2018年9月，國務院正式發(fā)布了《關于全面實施預算績效管理的意見》，明確了預算績效管理的重要性。公立醫(yī)院作為預算單位，所有的資金往來核算均應納入預算統(tǒng)一管理。在績效管理過程中，要努力遵循“預算編制有目標，預算執(zhí)行有監(jiān)控，預算完成有評價，評價結果有反饋，反饋結果有應用”的預算績效管理規(guī)定。醫(yī)院財務預算是根據醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略目標而制訂的，公立醫(yī)院應該將預算績效管理作為加強醫(yī)院精細化管理的強有力手段。通過有效的預算績效管理，能夠合理有效地配置資源，節(jié)約運營成本，提高運行效率，有效監(jiān)控各責任中心對績效預算的執(zhí)行情況。財務人員應運用對比分析法、比率分析法、因素分析法等對當期指標與預算指標進行分析，計算出預算完成率、差異率，通過預算的執(zhí)行情況與預算目標進行對比，組織醫(yī)院各責任中心進行業(yè)績評價，通過預算考評結果，真實掌握預算的運行狀況、存在問題及環(huán)節(jié)，查明產生問題的原因，堵塞漏洞，糾正偏差，對預算執(zhí)行結果進行獎懲?？冃Э己丝梢源龠M醫(yī)院與各責任中心、員工之間對績效目標的實現(xiàn)形成共識，從而更進一步促進醫(yī)院戰(zhàn)略目標實現(xiàn)。

（五）努力培養(yǎng)符合現(xiàn)代化醫(yī)院財務績效考核的專業(yè)人才

醫(yī)院財務績效管理是一個專業(yè)性較強的管理領域，需要績效考核人員具備較高的專業(yè)素質和綜合實力?？冃Э己巳藛T作為績效考核工作的實施主體，要用專業(yè)化的手段對采集到的大量數據進行客觀分析、合理運用，要高標準、高質量地完成醫(yī)院的財務績效考核工作。公立醫(yī)院應精心培養(yǎng)績效考核的專業(yè)人才，發(fā)揮人才骨干作用，突破數據計算的局限性，洞察問題，分析問題，為醫(yī)院的管理層和決策層提供支持。

四、結語

在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院應深入貫徹科學發(fā)展觀，堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性本質，創(chuàng)新醫(yī)院財務績效制度建設，保障醫(yī)護人員的利益，提高醫(yī)護人員的工作熱情，進一步提升醫(yī)療服務水平，努力提高國民健康水平，促進社會和諧發(fā)展。

參考文獻：

[1]張明強．新會計制度下醫(yī)院財務成本核算在績效考核中的應用[J]．財經界（學術版），2020，（16）：116-117．

[2]肖羽紅．醫(yī)院績效考核指標與會計成本核算體系的構建思考[J]．中國總會計師，2016，（06）：110-111．

[3]蘭茜，陳潔．公立醫(yī)院實施多維度績效考核的效果與評價[J]．中國醫(yī)院，2019，23（08）：48-50．

[4]金萍妹，陳潔．基于公立醫(yī)院運營目標管理的績效考核體系研究[J]．中國總會計師，2019，（11）：50-51．

[5]馮欣．加強公立醫(yī)院預算績效考核的實踐及思考[J]．會計之友，2020，（08）：122-127．

[6]王志丹．醫(yī)院財務績效管理存在的問題解決對策關鍵分析[J]．財經界，2019，（02）：144-145.

作者:凌順鳳 單位:廣西河池市復退軍人醫(yī)院財務科