發(fā)布時(shí)間：2023-06-02 15:11:45
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)院的檔案管理樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
1 轉(zhuǎn)變觀(guān)念
長(zhǎng)期以來(lái)，由于過(guò)分強(qiáng)調(diào)檔案工作的保密性，形成了醫(yī)院檔案工作半封閉的工作環(huán)境，致使許多醫(yī)院檔案工作人員存在著檔案管理觀(guān)念陳舊、服務(wù)意識(shí)弱化、創(chuàng)新意識(shí)淡薄等問(wèn)題，檔案工作比較多地停留在建檔、管檔和查詢(xún)的傳統(tǒng)服務(wù)和被動(dòng)服務(wù)上，忽視了檔案資源的主動(dòng)開(kāi)發(fā)利用，忽視了開(kāi)放式服務(wù)、個(gè)性化服務(wù)和特色服務(wù)，導(dǎo)致檔案資源的開(kāi)發(fā)與利用程度較低。要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案工作的服務(wù)創(chuàng)新，必須打破原有的思維方式，轉(zhuǎn)變坐等用戶(hù)上門(mén)的被動(dòng)服務(wù)觀(guān)念，樹(shù)立主動(dòng)服務(wù)觀(guān)念。要了解醫(yī)院內(nèi)部各專(zhuān)業(yè)以及社會(huì)各領(lǐng)域?qū)︶t(yī)院檔案工作的需求，有針對(duì)性地開(kāi)展用戶(hù)研究和預(yù)測(cè)分析，尋找和發(fā)現(xiàn)醫(yī)院檔案工作服務(wù)醫(yī)院發(fā)展、服務(wù)社會(huì)發(fā)展的切入點(diǎn)，為用戶(hù)提供真實(shí)可靠、便于查閱、具有說(shuō)服力的信息資料。其次，應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的"關(guān)起門(mén)來(lái)做事"的封閉意識(shí)，樹(shù)立開(kāi)放的服務(wù)觀(guān)念，加強(qiáng)與院內(nèi)各專(zhuān)業(yè)的聯(lián)系，將檔案工作自覺(jué)地融入到醫(yī)院的各項(xiàng)工作中。同時(shí)，要根據(jù)工作職能的新變化、服務(wù)范圍的拓展和服務(wù)對(duì)象的新要求，創(chuàng)新工作思路，采取多種服務(wù)手段，為醫(yī)院內(nèi)部各單位提供更加豐富、便捷的服務(wù)。
2 加強(qiáng)管理
醫(yī)院檔案工作要實(shí)現(xiàn)服務(wù)創(chuàng)新，必須堅(jiān)持依法管理，加強(qiáng)制度建設(shè)。一是完善檔案收集制度。明確各單位檔案收集工作的責(zé)任，并加強(qiáng)監(jiān)督和檢查，確保全院各單位形成的檔案材料及時(shí)、完整地移交到檔案部門(mén)。二是完善業(yè)務(wù)指導(dǎo)制度。定期對(duì)各類(lèi)檔案的收集整理工作進(jìn)行專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)和培訓(xùn)，保證歸檔材料整理的規(guī)范性和案卷質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)率。三是完善檔案保管制度。建立檔案庫(kù)房管理責(zé)任制，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)對(duì)所存檔案的保管情況定期進(jìn)行檢查清點(diǎn)，對(duì)保管設(shè)施進(jìn)行定期檢查維護(hù)，使各類(lèi)檔案能夠處于最佳保管狀態(tài)，以便隨時(shí)提供有效利用。四是完善檔案借閱與使用權(quán)限制度。根據(jù)各類(lèi)檔案的具體管理要求，一方面注意正確處理好檔案開(kāi)放利用與檔案安全保密的關(guān)系，另一方面要努力簡(jiǎn)化利用手續(xù)，為用戶(hù)提供方便、快捷的服務(wù)。五是加強(qiáng)現(xiàn)代化管理基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。醫(yī)院應(yīng)加大投入，為檔案部門(mén)及時(shí)配備計(jì)算機(jī)、掃描儀、照相機(jī)、光盤(pán)刻錄機(jī)等必要的現(xiàn)代化設(shè)備，并購(gòu)置或積極研制檔案管理軟件。六是加速檔案數(shù)字化進(jìn)程。在做好館藏檔案數(shù)字化和現(xiàn)行電子文件的歸檔管理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)各類(lèi)檔案數(shù)據(jù)庫(kù)的建設(shè)，逐步形成門(mén)類(lèi)齊全的、可供多個(gè)用戶(hù)共享的全文數(shù)據(jù)庫(kù)和多媒體數(shù)據(jù)庫(kù)。七是做好檔案安全保障體系建設(shè)。要嚴(yán)格界定檔案的密級(jí)，正確運(yùn)用好計(jì)算機(jī)加密功能，對(duì)檔案使用權(quán)限進(jìn)行系統(tǒng)準(zhǔn)確的分類(lèi)加密，確保檔案信息在使用過(guò)程中的安全和保密。
3 提高業(yè)務(wù)水平
目前，醫(yī)院檔案館館藏資源普遍存在著黨政管理文件多、歷史事件和專(zhuān)家學(xué)者人物材料少，醫(yī)療設(shè)備材料多、醫(yī)療科研成果材料少的情況，提供檔案利用的服務(wù)內(nèi)容主要集中在醫(yī)院行政管理資料查詢(xún)等方面，而以學(xué)術(shù)研究、人物研究、經(jīng)濟(jì)建設(shè)、編史修志、宣傳教育為目的的服務(wù)內(nèi)容少。醫(yī)院檔案部門(mén)應(yīng)拓寬工作思路，有效挖掘醫(yī)療和科研成果檔案、專(zhuān)利項(xiàng)目檔案、專(zhuān)家學(xué)者檔案、歷史人物和歷史事件檔案中的寶貴信息資源，拓展服務(wù)內(nèi)容，為檔案用戶(hù)提供更加豐富的服務(wù)項(xiàng)目。目前，醫(yī)院檔案利用的主要群體集中在醫(yī)院內(nèi)部的行政管理人員、醫(yī)療、護(hù)理人員，醫(yī)院專(zhuān)家、研究人員和院外人員利用醫(yī)院檔案的需求很少，形成這一現(xiàn)象的主要原因是醫(yī)院檔案部門(mén)缺乏對(duì)醫(yī)院檔案館藏檔案資源和服務(wù)內(nèi)容的宣傳。因而，醫(yī)院檔案部門(mén)應(yīng)增強(qiáng)宣傳意識(shí)，通過(guò)設(shè)立網(wǎng)站、公布檔案開(kāi)放信息、組織檔案專(zhuān)題講座、舉辦檔案展覽和發(fā)表檔案學(xué)術(shù)論文等多種形式，做好檔案宣傳工作，激發(fā)潛在的檔案利用需求，擴(kuò)大檔案利用服務(wù)范圍。
傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案利用服務(wù)模式是采用坐等用戶(hù)上門(mén)查找、手工檢索和人工調(diào)卷、提供檔案紙質(zhì)文本等方式，這些方式在新時(shí)期難以滿(mǎn)足用戶(hù)對(duì)醫(yī)院檔案利用的需求。醫(yī)院檔案部門(mén)必須積極創(chuàng)新，主動(dòng)了解醫(yī)院和社會(huì)發(fā)展的新趨勢(shì)、了解院內(nèi)外用戶(hù)對(duì)醫(yī)院檔案利用服務(wù)的新需求，改變落后的服務(wù)方式，大膽進(jìn)行新的服務(wù)方式的嘗試和探索。主要包括：①在線(xiàn)服務(wù)方式。利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)優(yōu)勢(shì)，通過(guò)構(gòu)建先進(jìn)的、多功能的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)檔案信息查詢(xún)、檔案信息傳遞的在線(xiàn)服務(wù)。②編研服務(wù)方式。發(fā)揮館藏特色優(yōu)勢(shì)，在挖掘、研究館藏檔案信息的基礎(chǔ)上，對(duì)某一方面的檔案資料進(jìn)行系統(tǒng)整理、匯編，滿(mǎn)足社會(huì)對(duì)檔案信息編研成果的需要，如編制《醫(yī)療科研成果匯編》與《專(zhuān)利項(xiàng)目匯編》，為成果、專(zhuān)利應(yīng)用提供服務(wù)。③專(zhuān)題服務(wù)方式。根據(jù)檔案用戶(hù)的特定需求，組織相關(guān)檔案人員，有針對(duì)性地對(duì)相關(guān)檔案信息進(jìn)行搜索、匯集、整理和加工，尤其是對(duì)隱性檔案信息的跟蹤、挖掘和系統(tǒng)深加工，將它們整合為能夠解決用戶(hù)特定問(wèn)題的知識(shí)信息或知識(shí)產(chǎn)品，使醫(yī)院檔案信息服務(wù)更具價(jià)值。④展覽服務(wù)方式。根據(jù)醫(yī)院工作重點(diǎn)和社會(huì)熱點(diǎn)，舉辦檔案專(zhuān)題展覽，發(fā)揮檔案的宣傳教育功能，為社會(huì)主義文化建設(shè)服務(wù)。
隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、社會(huì)需求的增加和我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷改革發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)制的改革及社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的不斷深入，醫(yī)院的各項(xiàng)工作在不斷地發(fā)展完善，大量的高科技信息技術(shù)涌入到醫(yī)院檔案管理程序中。醫(yī)院檔案記載著醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)中的點(diǎn)滴經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，對(duì)今后的醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)以及醫(yī)院的管理等方面都起著重要的參考作用[1]。由于傳統(tǒng)的檔案管理模式阻礙了檔案工作的發(fā)展，醫(yī)院檔案管理如何為醫(yī)務(wù)人員提供準(zhǔn)確、及時(shí)的信息資源，才能促進(jìn)醫(yī)院檔案事業(yè)的發(fā)展。
1 傳統(tǒng)醫(yī)院檔案管理中存在的弊端
針對(duì)部分醫(yī)院只重視提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平，改善就醫(yī)環(huán)境，而對(duì)檔案管理工作不夠重視，我國(guó)衛(wèi)生部結(jié)合調(diào)研分析的實(shí)際情況，為了加強(qiáng)檔案的管理，于1991年頒布了《醫(yī)學(xué)衛(wèi)生檔案管理暫行辦法》，明確提出各級(jí)醫(yī)藥衛(wèi)生部門(mén)要建立綜合檔案工作機(jī)構(gòu)，理順檔案管理體制，本部門(mén)負(fù)責(zé)本單位的檔案工作和統(tǒng)一管理形成的全部檔案。結(jié)合我們醫(yī)院存在的實(shí)際情況，傳統(tǒng)醫(yī)院在既往檔案管理中存在者以下幾個(gè)方面的不足。
1.1 各級(jí)醫(yī)院均存在檔案管理意識(shí)淡薄現(xiàn)象，且既往檔案的利用率不高 檔案信息資源既涉及到醫(yī)院在各個(gè)階段縱向發(fā)展的全貌，又關(guān)系到人民群眾的健康變化和醫(yī)學(xué)科學(xué)的持續(xù)發(fā)展，所以，檔案管理是醫(yī)院管理的重要組成部分之一，其有效利用可以取得巨大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。但目前相當(dāng)一部分醫(yī)院尤其是基層醫(yī)院由于各種客觀(guān)及主觀(guān)原因?qū)n案管理意識(shí)淡薄。醫(yī)院的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)階層，只重視醫(yī)院的建設(shè)及發(fā)展，而忽視檔案的管理及有效利用，普遍存在忽視檔案管理的意識(shí)，認(rèn)為檔案工作可有可無(wú)，無(wú)足輕重，使檔案信息資源的有效利用十分潰乏，這就必然導(dǎo)致不能充分開(kāi)發(fā)和有效利用現(xiàn)有的檔案信息資源的使用價(jià)值，進(jìn)一步造成目前醫(yī)院對(duì)檔案信息資源開(kāi)發(fā)利用缺乏，使信息資源閑置，對(duì)其利用率不高的結(jié)果。
1.2 大部分醫(yī)院缺乏健全的檔案管理制度 檔案管理和其它管理一樣，要規(guī)范管理，有章可尋，有據(jù)可查，責(zé)任到人。所以，要制定一項(xiàng)專(zhuān)門(mén)的管理制度來(lái)管理醫(yī)院檔案。根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部的要求及督促部署，目前，在我國(guó)醫(yī)院的各級(jí)檔案管理工作中，各級(jí)醫(yī)院都根據(jù)自身的條件制定了適用于自己的、較為健全的檔案管理制度，同時(shí)，明確了各級(jí)各類(lèi)人員的工作職責(zé)。然而缺乏一個(gè)統(tǒng)一的建檔管理制度模式，缺乏涉及檔案管理的具體制度、職責(zé)，一些相關(guān)的檢查制度和考核辦法亦不完善，缺乏標(biāo)準(zhǔn)。
1.3 檔案管理水平落后，應(yīng)用現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)管理手段不高 隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn)，在醫(yī)院的各項(xiàng)管理工作中，計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)得到廣泛的應(yīng)用。但目前我國(guó)大部分醫(yī)院對(duì)其檔案管理當(dāng)中，沒(méi)有充分應(yīng)用現(xiàn)代化的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，而是應(yīng)用手工收集、手工檢索檔案資料，進(jìn)一步導(dǎo)致了檔案管理工作的落后、準(zhǔn)確率低、差錯(cuò)頻繁。
1.4 檔案管理專(zhuān)業(yè)人員素質(zhì)較低 檔案管理人員的綜合素質(zhì)進(jìn)一步影響著檔案管理的進(jìn)步。目前，在我國(guó)檔案管理專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍人員中，均普遍存在專(zhuān)業(yè)素質(zhì)低、理論水平不高、文化程度低等各方面的滯后因素，更與社會(huì)飛速發(fā)展的客觀(guān)需求不相適應(yīng)。例如檔案專(zhuān)業(yè)人員較少，缺乏檔案專(zhuān)業(yè)方面知識(shí)的培訓(xùn)，缺乏現(xiàn)代科學(xué)管理知識(shí)、檔案管理意識(shí)淡薄等等。長(zhǎng)期以來(lái)，不少醫(yī)院的檔案工作由非專(zhuān)業(yè)人員代替、兼管，且頻繁調(diào)崗，有些單位甚至一人兼職搞檔案管理工作，導(dǎo)致了檔案管理人員缺乏充沛的精力和足夠的時(shí)間及專(zhuān)業(yè)的知識(shí)做好檔案工作，進(jìn)一步造成檔案工作人員工作被動(dòng)，責(zé)任心不強(qiáng)、管理混亂。
2 提出醫(yī)院檔案管理發(fā)展的新思路
傳統(tǒng)醫(yī)院檔案管理中存在的許多弊端，阻礙了醫(yī)院的全面發(fā)展。隨著醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)院檔案管理工作只有不斷發(fā)展，才能適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，更好地推動(dòng)社會(huì)健康發(fā)展[2]。
2.1 增強(qiáng)醫(yī)院檔案管理意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo) 醫(yī)院檔案管理工作是醫(yī)院管理的重要組成部分之一，必須堅(jiān)持“以人為先”的服務(wù)理念，這就要求醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)擺正檔案管理工作在醫(yī)院管理工作中的位置，把檔案管理工作與醫(yī)院的全面發(fā)展建設(shè)及社會(huì)的發(fā)展緊密地結(jié)合起來(lái)，堅(jiān)決克服檔案管理工作中檔案工作無(wú)足輕重的錯(cuò)誤思想，全面重視醫(yī)院檔案管理，進(jìn)一步提高檔案管理部門(mén)在醫(yī)院管理中的地位，使檔案管理工作為醫(yī)院創(chuàng)造良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展。
2.2 建立健全科學(xué)的檔案管理體系 建立科學(xué)的檔案管理體系，健全檔案管理的規(guī)章制度，是檔案管理工作的關(guān)鍵。從而做到有據(jù)可尋、有章可查，執(zhí)行有制度，考核有標(biāo)準(zhǔn)。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，檔案管理水平亦需不斷地更新和提高。同步考核醫(yī)院的檔案管理工作、醫(yī)療業(yè)務(wù)，只有使它們均同步完善，同步發(fā)展，才能共同推進(jìn)醫(yī)院整體工作的順利發(fā)展。
2.3 應(yīng)用現(xiàn)代化的檔案管理工具，提高檔案資源利用率 隨著社會(huì)的發(fā)展，檔案管理亦進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)化、信息化的管理時(shí)代，應(yīng)用現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)工具進(jìn)行信息檢索，是開(kāi)發(fā)檔案信息資源的手段，檢索工具越科學(xué)，檢索時(shí)間越短，檢索的準(zhǔn)確率、全面率就越高，檢索信息越深越廣，檔案的利用價(jià)值越高，才能逐步解決檔案管理工作的落后問(wèn)題，才能適應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)代化管理的需要。
2.4 提高檔案管理人員的素質(zhì) 醫(yī)院的檔案管理與醫(yī)院的醫(yī)療、科研、教學(xué)緊密相連。檔案管理人員要樹(shù)立正確的理想和堅(jiān)定的信念；要具有高尚的道德，強(qiáng)烈的事業(yè)心，高度的責(zé)任感。為適應(yīng)檔案管理工作的信息化、智能化、社會(huì)化的要求，這就要求檔案管理人員應(yīng)一專(zhuān)多能，是多元化知識(shí)型的人才，除掌握計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)以外，還應(yīng)掌握外語(yǔ)知識(shí)，并掌握醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)院管理工作等各方面的知識(shí)，并應(yīng)用這些技術(shù)分析、總結(jié)檔案信息，同時(shí)檔案管理人員要認(rèn)真執(zhí)行《查閱檔案保密規(guī)定》，嚴(yán)格遵守保密工作制度[3]。
2.5 根據(jù)檔案種類(lèi)調(diào)整檔案范圍為用戶(hù)提供多層次的服務(wù)醫(yī)院檔案管理涉及醫(yī)院工作的各個(gè)方面，電子文件、電子病歷、網(wǎng)絡(luò)傳遞、遠(yuǎn)程會(huì)診等電子檔案為檔案管理中不可忽視的部分，所以，應(yīng)根據(jù)檔案種類(lèi)調(diào)整檔案范圍，只有門(mén)類(lèi)齊全、結(jié)構(gòu)合理的檔案管理資源，才能滿(mǎn)足利用者的各種信息需求。檔案部門(mén)應(yīng)從不同角度、不同層次給用戶(hù)提供全方位的服務(wù)，同時(shí)，盡量減小檔案價(jià)值實(shí)現(xiàn)過(guò)程中的不利影響，有針對(duì)性地開(kāi)發(fā)利用檔案信息資源，才能滿(mǎn)足社會(huì)和醫(yī)院發(fā)展的需求。
參考文獻(xiàn)
[1] 劉愛(ài)民.病案信息學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009.3.
關(guān)鍵字：檔案數(shù)字化；醫(yī)院檔案；管理體系；對(duì)策
醫(yī)院檔案醫(yī)院的一筆寶貴財(cái)富，對(duì)于醫(yī)院各項(xiàng)管理經(jīng)營(yíng)、科研創(chuàng)新、文化建設(shè)都有著舉足輕重的意義。檔案是醫(yī)院開(kāi)展日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的重要基礎(chǔ)。譬如，病歷檔案是醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)的有效憑據(jù)，具有法律效力，當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，舉證倒置原則下，醫(yī)院可以依據(jù)患者的病歷檔案進(jìn)行維權(quán)，保護(hù)醫(yī)院和患者的正當(dāng)權(quán)益。而人事檔案記錄了醫(yī)院所有人員的各項(xiàng)資料，是現(xiàn)代醫(yī)院隊(duì)伍建設(shè)、人力資源優(yōu)化、崗位結(jié)構(gòu)調(diào)整等的重要依據(jù)。數(shù)字化檔案管理是醫(yī)院信息化建設(shè)的內(nèi)容之一，也是當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療行業(yè)轉(zhuǎn)型的必然要求。
1 檔案數(shù)字化管理中存在的問(wèn)題
1.1 人才制約
專(zhuān)業(yè)人才的缺乏是當(dāng)前檔案數(shù)字化管理的最大障礙。由于缺乏專(zhuān)業(yè)人才，醫(yī)院在開(kāi)展檔案數(shù)字化建設(shè)時(shí)不能有效地開(kāi)展整體規(guī)劃和具體細(xì)節(jié)的制定。即使數(shù)字平臺(tái)搭建好后，也會(huì)由于檔案工作缺乏必須的網(wǎng)絡(luò)操作技術(shù)，而導(dǎo)致平臺(tái)的利用名不副實(shí)。此外，部分醫(yī)院甚至是由其他員工兼職檔案管理，其工作能力不但有待考量，甚至其工作熱情和日常工作量都難以保證。
1.2 制度有待完善
醫(yī)院檔案是醫(yī)院人在長(zhǎng)期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)中留存下來(lái)的歷史真跡[1]。它記錄了醫(yī)院在不同發(fā)展階段包括前身、建設(shè)規(guī)劃、基礎(chǔ)建設(shè)、財(cái)務(wù)活動(dòng)、設(shè)備科研、黨建工作等在內(nèi)等的各項(xiàng)事務(wù)，保存好醫(yī)院檔案能夠使我們?nèi)娴卣J(rèn)識(shí)醫(yī)院的發(fā)展軌跡以及歷史沿襲。不同性質(zhì)的檔案管理有著不同的要求。但目前醫(yī)院的檔案工作由于多種限制而存在粗放式管理，制度籠統(tǒng)松懈，針對(duì)性不強(qiáng)。因此造成了檔案出現(xiàn)遺漏遺失、損壞甚至是偷盜篡改。這樣不僅不利于檔案的長(zhǎng)期有序管理，而且還可能使醫(yī)院的內(nèi)部信息、保密成果受到破壞與泄露。
1.3 檔案管理意識(shí)落后
開(kāi)始醫(yī)療改革后，醫(yī)院公益性質(zhì)和事業(yè)單位性質(zhì)逐漸削弱，醫(yī)療服務(wù)和經(jīng)濟(jì)利益成為了其發(fā)展的主要方向，像檔案管理這類(lèi)后勤保障類(lèi)的工作逐漸受到冷落。致使在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層以及檔案人員都逐漸放松了對(duì)檔案工作的管理。這樣下來(lái)，致使檔案工作的物理環(huán)境、經(jīng)費(fèi)投入、人員制度保障等都難以滿(mǎn)足檔案管理的正常需求，更談不上檔案的數(shù)字化管理。
2 提升醫(yī)院檔案數(shù)字化管理的對(duì)策建議
2.1 樹(shù)立醫(yī)院檔案管理的數(shù)字化觀(guān)念
數(shù)字化是現(xiàn)代檔案管理的基本發(fā)展思路。醫(yī)院開(kāi)展檔案數(shù)字化工作，必須首先轉(zhuǎn)變觀(guān)念，摒棄傳統(tǒng)的人工操作。醫(yī)院管理層應(yīng)積極樹(shù)立現(xiàn)代化的檔案管理觀(guān)念，深刻認(rèn)識(shí)檔案數(shù)字化發(fā)展對(duì)于提升檔案管理成效，構(gòu)建醫(yī)院信息化體系的重要意義。檔案部門(mén)應(yīng)當(dāng)深刻到當(dāng)前形勢(shì)下檔案工作肩負(fù)著提升醫(yī)療水平，創(chuàng)新工作局面的承前啟后職能。檔案人員應(yīng)當(dāng)盡早樹(shù)立數(shù)字化意識(shí)，同時(shí)積極開(kāi)展學(xué)習(xí)。只有首先樹(shù)立了現(xiàn)代檔案管理意識(shí)，才能確保數(shù)字化工作的有序開(kāi)展。
2.2 推進(jìn)檔案數(shù)字平臺(tái)建設(shè)
數(shù)字化檔案管理應(yīng)當(dāng)充分依托醫(yī)院的信息化平臺(tái)。一是積極在醫(yī)院局域網(wǎng)內(nèi)積極構(gòu)建檔案管理網(wǎng)絡(luò)，重點(diǎn)建立檔案的電子資源庫(kù)。從而逐步實(shí)現(xiàn)手工作業(yè)向數(shù)字化管理的轉(zhuǎn)型。二是重點(diǎn)開(kāi)發(fā)檔案網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)院信息化平臺(tái)的有效對(duì)接和信息共享。實(shí)現(xiàn)平臺(tái)對(duì)接和信息共享后，檔案的采集與篩選工作就可以直接通過(guò)信息平成，而不必再經(jīng)過(guò)紙質(zhì)資料這一過(guò)程。三是開(kāi)展重點(diǎn)項(xiàng)目的檔案管理。對(duì)于醫(yī)院的科研立項(xiàng)、管理試點(diǎn)等重大項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)建立獨(dú)立檔案，并與其所屬檔案分類(lèi)項(xiàng)目的管理并行。同時(shí)積極協(xié)助課題組完成項(xiàng)目立項(xiàng)、資料整理、建檔歸檔及組卷等工作。此外還應(yīng)當(dāng)適當(dāng)開(kāi)放醫(yī)院檔案，為醫(yī)院的醫(yī)療科研、經(jīng)營(yíng)管理、文化建設(shè)等工作提供資料與參考。
2.3 加快傳統(tǒng)作業(yè)與數(shù)字化融合
從目前來(lái)看，醫(yī)院檔案管理的數(shù)字化仍然處于降低水平。僅僅是人工的手寫(xiě)記錄操作轉(zhuǎn)變?yōu)榱穗娮有问?，而遠(yuǎn)沒(méi)有實(shí)現(xiàn)依托計(jì)算機(jī)技術(shù)的信息處理平臺(tái)。筆者認(rèn)為，今后醫(yī)院開(kāi)展數(shù)字化檔案管理工作應(yīng)當(dāng)著重將檔案管理從傳統(tǒng)人工向數(shù)字自動(dòng)轉(zhuǎn)變。實(shí)際上，傳統(tǒng)檔案管理是其數(shù)字化的前提和基礎(chǔ)，也是其過(guò)渡階段的重要輔助工具。這兩者之間既有形式上的區(qū)別，又有著內(nèi)在聯(lián)系。因此醫(yī)院在推進(jìn)數(shù)字化檔案工作時(shí)，應(yīng)當(dāng)充分依托傳統(tǒng)檔案管理，積極開(kāi)展數(shù)字化的檔案業(yè)務(wù)再造，分階段分步驟地開(kāi)展數(shù)字化改造。
2.4 開(kāi)展軟件硬件建設(shè)
在醫(yī)院科技檔案數(shù)字化建設(shè)過(guò)程，要以計(jì)算機(jī)分布和網(wǎng)絡(luò)設(shè)施為基礎(chǔ)的硬件建設(shè)[2]。數(shù)字檔案管理的建設(shè)不可一蹴而就，需要全院上下全員參與。它涉及廣泛，包括了網(wǎng)絡(luò)工程、軟件系統(tǒng)、硬件支撐、信息的采集處理及存儲(chǔ)規(guī)則、網(wǎng)絡(luò)安全等諸多技術(shù)問(wèn)題。筆者認(rèn)為醫(yī)院當(dāng)前的檔案數(shù)字化工作應(yīng)當(dāng)從以下方面入手：一是積極開(kāi)展軟硬件建設(shè)[3]。硬件建設(shè)，包括基礎(chǔ)的機(jī)房、計(jì)算機(jī)、辦公自動(dòng)化、網(wǎng)絡(luò)通信等。醫(yī)院前期應(yīng)積極投入資金，加強(qiáng)硬件環(huán)境建設(shè)，開(kāi)發(fā)引進(jìn)軟件平臺(tái)。在構(gòu)建信息平臺(tái)的過(guò)程中，重視平臺(tái)的移植性和實(shí)用性。二是積極統(tǒng)籌檔案資源。由于醫(yī)院檔案管理工作覆蓋面廣，包括了醫(yī)院建設(shè)沿襲、人事檔案、病例資料、科研成果等等。這些檔案由于長(zhǎng)期采用封閉式的人工管理，其中本身就存在著一些歸檔錯(cuò)誤、填寫(xiě)不規(guī)范、資料破損遺失等問(wèn)題。因此在開(kāi)展檔案數(shù)字化建設(shè)時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)現(xiàn)有檔案工作進(jìn)行全面的梳理與校驗(yàn)。同時(shí)醫(yī)院內(nèi)部深入調(diào)研檔案資料采集、篩選、審核以及保管過(guò)程存在的問(wèn)題，也為今后的數(shù)字化發(fā)展提供參考。
2.5 加強(qiáng)數(shù)字化檔案隊(duì)伍建設(shè)
數(shù)字化檔案管理工作除了在軟硬件環(huán)境上需要醫(yī)院積極投入資金，購(gòu)買(mǎi)基礎(chǔ)設(shè)備，引進(jìn)信息平臺(tái)。現(xiàn)代檔案工作應(yīng)盡早從傳統(tǒng)的手工作業(yè)步入自動(dòng)化、網(wǎng)絡(luò)化管理階段[4]。醫(yī)院應(yīng)將人員培訓(xùn)納入數(shù)字化檔案管理的實(shí)施路徑中。檔案人員應(yīng)當(dāng)盡快轉(zhuǎn)變心態(tài)，樹(shù)立現(xiàn)代化的檔案管理觀(guān)念。盡早圍繞數(shù)字化工作成立專(zhuān)業(yè)小組，積極開(kāi)展檔案調(diào)研，引進(jìn)其他醫(yī)院成功的數(shù)字化檔案建設(shè)模式與經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)聯(lián)合醫(yī)院信息中心積極制定數(shù)字化檔案工作的實(shí)施路徑、步驟等問(wèn)題，邀請(qǐng)專(zhuān)業(yè)數(shù)字化檔案人員來(lái)院開(kāi)展工作指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。從而加速數(shù)字檔案工作的進(jìn)程，并提高人員數(shù)字化業(yè)務(wù)操作水平。
3 結(jié)語(yǔ)
隨著社會(huì)現(xiàn)代化進(jìn)程的持續(xù)推進(jìn)，醫(yī)院檔案數(shù)字化管理已經(jīng)成為了趨勢(shì)。然而數(shù)字化并非可一蹴而就的。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極樹(shù)立檔案管理的數(shù)字化觀(guān)念，推進(jìn)檔案數(shù)字平臺(tái)建設(shè)，加快傳統(tǒng)作業(yè)與數(shù)字化融合，同時(shí)開(kāi)展軟件硬件建設(shè)以及加強(qiáng)數(shù)字化檔案隊(duì)伍建設(shè)。只有始終圍繞檔案數(shù)字化管理，多管齊下，結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際采取多種舉措，才能有效提升醫(yī)院的檔案管理成效，建設(shè)一條特色數(shù)字化檔案管理路子。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：信息化建設(shè)；醫(yī)院；檔案管理
檔案管理是醫(yī)院整體管理工作中不可或缺的一個(gè)部分，可以體現(xiàn)這個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理水平，因?yàn)闄n案不僅是對(duì)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展成長(zhǎng)的記錄，還是未來(lái)發(fā)展進(jìn)步的啟迪。對(duì)于醫(yī)療事業(yè)來(lái)說(shuō)，實(shí)踐是非常重要的，而在長(zhǎng)期的實(shí)踐中積攢的病患檔案更是醫(yī)院的寶貴財(cái)富，多家研究可以幫助醫(yī)院提升醫(yī)療水平、積攢寶貴的經(jīng)驗(yàn)。所以相比起引進(jìn)更先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)，實(shí)現(xiàn)檔案管理的信息化建設(shè)更具有價(jià)值和意義。
一、醫(yī)院檔案管理中檔案信息化建設(shè)的必然性和意義
1.檔案信息化建設(shè)是醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的必然結(jié)果
如今醫(yī)療事業(yè)和信息技術(shù)都在快速發(fā)展，想要讓醫(yī)院的管理工作更上一層樓，醫(yī)療檔案的信息化管理是必不可少的。計(jì)算機(jī)以及互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)具有超強(qiáng)的交互能力，這是醫(yī)院全面信息化建設(shè)的基礎(chǔ)，人機(jī)交互可以代替?zhèn)鹘y(tǒng)的所有需要人工操作的流程，只有掛號(hào)和繳費(fèi)時(shí)需要有人工操作，其他的所有環(huán)節(jié)病患都可以通過(guò)醫(yī)療卡和條形碼來(lái)實(shí)現(xiàn)，這張醫(yī)療卡里存儲(chǔ)有病患的所有信息，不管是檢查、化驗(yàn)還是就診哪個(gè)環(huán)節(jié)，都可以自動(dòng)流轉(zhuǎn)病患的檔案信息。同時(shí)病患還可以更快的完成查詢(xún)和取單，提高了病患體驗(yàn)的同時(shí)醫(yī)院的工作效率也得到了成倍的提升，可謂事半功倍。
2.檔案信息化建設(shè)的水平可以反映醫(yī)院管理水平的高低
醫(yī)院的管理水平從一定程度上代表著醫(yī)院的整體素質(zhì)，醫(yī)療事業(yè)如今也提出了更高的要求給醫(yī)院的管理者們。隨著信息化的到來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案也在擴(kuò)大自身的規(guī)模，因此在檔案管理方面的要求也更高，進(jìn)行檔案管理的信息化建設(shè)不僅僅是可行，而是必行，醫(yī)療檔案管理工作需要抓住這個(gè)機(jī)遇重組醫(yī)院的業(yè)務(wù)，讓醫(yī)療工作的各個(gè)方面都能實(shí)現(xiàn)檔案管理的信息化，用良好的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)來(lái)幫助醫(yī)院大幅度的提升自身醫(yī)療水平。
3.檔案信息化建設(shè)讓檔案管理者的素質(zhì)也得到了提高
在醫(yī)院檔案管理工作實(shí)現(xiàn)了信息化建設(shè)以后，檔案管理著的工作效率自然也得到了提升，管理層次更上一層樓，因此可以更好的改善檔案管理者的素質(zhì)。醫(yī)院的檔案管理者至少要基本以下幾種素質(zhì)才能算是合格：檔案管理人員自身的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì)都必須到位；檔案管理人員應(yīng)該保持著良好的意識(shí)，不斷提升自己的服務(wù)技能和意識(shí)；檔案管理人員要積極學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)應(yīng)用技能以及相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)技能，識(shí)別更好的操作信息化的管理系統(tǒng)；檔案管理人員對(duì)于細(xì)節(jié)部分要更加的重視；從事檔案管理工作需要具備足夠的工作熱情和精力。
4.檔案信息化建設(shè)對(duì)于醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的提升有很大幫助
醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力不是從醫(yī)院房屋的規(guī)模以及醫(yī)療器械的數(shù)量上體現(xiàn)出來(lái)的，真正能反映醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的，是醫(yī)院的醫(yī)療水平以及和醫(yī)療水平相符合的醫(yī)療檔案管理水平。某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然具有不俗的醫(yī)療水平，但是在醫(yī)療檔案管理上有很多不足，信息化建設(shè)水平較差，那么未來(lái)其醫(yī)療水平的提升力就非常有限了。有的醫(yī)院則能做到穩(wěn)扎穩(wěn)打，將檔案管理以及信息化建設(shè)落到實(shí)處，醫(yī)院人員有非常詳盡的資料信息可以用來(lái)參考，有了這個(gè)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)自然可以推動(dòng)整體醫(yī)療水平的提升。完善的信息化檔案管理服務(wù)為全體醫(yī)護(hù)工作者們提供了條件，去提高自身的整體素質(zhì)，而醫(yī)療工作者整體素質(zhì)的提高最終則會(huì)體現(xiàn)在醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力上。5.檔案信息化建設(shè)可以為上級(jí)提供有效的決策依據(jù)病患的所有資料在檔案管理信息化建設(shè)完成后，都可以采用數(shù)字化的形式錄入計(jì)算機(jī)中并永久的進(jìn)行保存，這些數(shù)據(jù)信息是非常寶貴的，可以用來(lái)讓決策層進(jìn)行參考。上級(jí)部門(mén)可以使用網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中的虛擬通道，登錄進(jìn)下級(jí)醫(yī)院的數(shù)據(jù)庫(kù)中并監(jiān)事和查詢(xún)其醫(yī)療數(shù)據(jù)，在制定醫(yī)療事業(yè)的相關(guān)政策和制度的時(shí)候，有了這些數(shù)據(jù)資料的參考價(jià)值，可以更好的保證政策的有效性和針對(duì)性。
二、做好醫(yī)院檔案管理信息化的措施
如今我們的社會(huì)已經(jīng)進(jìn)入了信息時(shí)代，全面的信息化也早已悄然來(lái)臨，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)檔案管理信息化也是必然的，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作中的重要內(nèi)容。但是信息化建設(shè)帶來(lái)的不僅有給予，還有很多挑戰(zhàn)，所以醫(yī)院在進(jìn)行檔案信息化建設(shè)的時(shí)候也要遵循一定的原則，首先要遵循規(guī)范進(jìn)行、保證安全可靠，其次要保證效益、具有一定的前瞻性，再次是建設(shè)過(guò)程中要注意交互協(xié)作、實(shí)現(xiàn)歸檔雙軌制，最后是要保證其實(shí)用性，長(zhǎng)期進(jìn)行儲(chǔ)備。
三、醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化建設(shè)的重點(diǎn)內(nèi)容所在
想要做好醫(yī)院的檔案管理工作并對(duì)其實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的管理，有以下幾點(diǎn)是需要注意的：其一是做好紙質(zhì)記錄工作，只有打好這個(gè)基礎(chǔ)才能完成后續(xù)的信息檔案工作；其二是做好信息網(wǎng)絡(luò)化工作以便進(jìn)行檔案的監(jiān)測(cè)和化驗(yàn)；其三是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院工作各個(gè)方面的信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，具體來(lái)說(shuō)包括設(shè)備與后勤管理方面的檔案、檢測(cè)和化驗(yàn)檔案、病歷和醫(yī)生開(kāi)具的處方的檔案、基礎(chǔ)建設(shè)和人才信息檔案以及反饋信息的檔案等。
四、結(jié)束語(yǔ)
醫(yī)院的檔案管理工作要做好信息化建設(shè)，它既是現(xiàn)代化的醫(yī)院檔案管理的要求，也是不斷發(fā)展的醫(yī)療事業(yè)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出的要求，還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升自身管理科學(xué)和規(guī)范程度的要求。醫(yī)院檔案管理信息化，會(huì)在未來(lái)的醫(yī)療現(xiàn)代化發(fā)展上發(fā)揮出越來(lái)越重要的意義和價(jià)值，為醫(yī)療事業(yè)貢獻(xiàn)出自己力量。
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關(guān)鍵詞：醫(yī)院檔案 醫(yī)院信息管理 管理制度
中圖分類(lèi)號(hào)：G271 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9082（2016）04-0051-01
前言：醫(yī)院的檔案信息管理，記錄著醫(yī)院的重要數(shù)據(jù)和醫(yī)療信息。因此，醫(yī)院的檔案信息管理越來(lái)越受到醫(yī)院管理層是的高度重視，隨著醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的技術(shù)逐步提高，醫(yī)院的管理力度不斷加大，對(duì)醫(yī)院的檔案信息管理也提出了新的要求。醫(yī)院的檔案信息管理應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，有針對(duì)性地進(jìn)行改革和完善。以此來(lái)推動(dòng)檔案管理工作的發(fā)展，從而更好的服務(wù)一醫(yī)院的各項(xiàng)工作。文章從以下幾個(gè)方面，針對(duì)醫(yī)院的檔案信息管理的改進(jìn)措施，進(jìn)行了深入的探討。
一、醫(yī)院檔案概述
醫(yī)院檔案，顧名思義，值得是為醫(yī)院服務(wù)的醫(yī)療文件材料、醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的歷史資料，醫(yī)院檔案是醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)中形成的各種文獻(xiàn)。例如，醫(yī)療工作記錄表、圖表、音頻記錄、視頻影像等資料。這些信息資料記錄了醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中的成熟醫(yī)療案例，在以后的醫(yī)療活動(dòng)中，具有重要的指引作用。醫(yī)療的進(jìn)步是經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)一段時(shí)間的實(shí)踐來(lái)實(shí)現(xiàn)的，醫(yī)療科學(xué)的發(fā)展方向是不斷創(chuàng)新，醫(yī)院檔案是醫(yī)院的寶貴財(cái)富。其能夠?qū)︶t(yī)療活動(dòng)后期的學(xué)術(shù)亞牛和法律糾紛等方面提供資料，發(fā)揮出良好的指導(dǎo)作用[1]。
根據(jù)現(xiàn)今時(shí)代的醫(yī)院發(fā)展趨勢(shì)，加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理，發(fā)揮出重要的作用，是現(xiàn)今醫(yī)院管理層組關(guān)注的話(huà)題。因此。當(dāng)下應(yīng)以新醫(yī)學(xué)的發(fā)展為目標(biāo)，研究醫(yī)院的發(fā)展特點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)院的檔案管理，使醫(yī)院檔案的管理信息化和規(guī)范化。
二、醫(yī)院檔案管理現(xiàn)狀
隨著新醫(yī)改的推進(jìn)，醫(yī)院檔案管理在發(fā)展和建設(shè)中，存在著一些不足，在醫(yī)院的檔案管理中，主要存在以下問(wèn)題：
1.醫(yī)院檔案管理制度有缺陷
在很多醫(yī)院當(dāng)中，醫(yī)院的管理層大多數(shù)都是醫(yī)學(xué)界的知名專(zhuān)家，在醫(yī)學(xué)界的成就令人矚目，大師對(duì)于醫(yī)院的管理經(jīng)驗(yàn)較少，導(dǎo)致很多醫(yī)院的管理者只注重特殊的醫(yī)學(xué)研究和患者病情的探討，忽視了檔案管理的工作。很少把精力和實(shí)踐放在檔案管理工作中，對(duì)檔案管理的制度制定更為隨便。現(xiàn)今的很多檔案管理的制度較為泛泛，沒(méi)有從實(shí)際的角度出發(fā)，來(lái)制定相應(yīng)的檔案管理制度。醫(yī)院檔案管理工作的不完善，阻礙醫(yī)院檔案的管理工作。目前的醫(yī)院檔案主要分為兩大部分：其一是行政方面，這方面包括額人事、財(cái)務(wù)、醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)藥等綜合性的信息資料。其二是醫(yī)院各個(gè)科室自己保管的檔案資料，這方面包括了患者的病例和處方等。這種分散型的檔案信息，不利于醫(yī)院檔案管理工作的進(jìn)行。影響了醫(yī)院醫(yī)療信息的整合。同時(shí)還阻礙了醫(yī)院科研成活的獲得[2]。
2.醫(yī)院檔案管理工作人員綜合素質(zhì)較低
現(xiàn)今，大多數(shù)的醫(yī)院關(guān)于患者的病歷、相關(guān)有研究意義的資料都在醫(yī)院的個(gè)股科室中保存，醫(yī)院很少有專(zhuān)門(mén)的機(jī)構(gòu)來(lái)對(duì)這些書(shū)籍信息進(jìn)行收集和統(tǒng)一管理，及時(shí)安排了醫(yī)院檔案管理的管理人員也都是從各個(gè)科室調(diào)出來(lái)，進(jìn)行重新調(diào)配的人員任用模式。導(dǎo)致了醫(yī)院檔案管理人員的管理能力較差，沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的業(yè)務(wù)能力。
3.醫(yī)院檔案管理安全性較低
前文中介紹了醫(yī)院檔案管理的管理模式，主要是由醫(yī)院各個(gè)科室進(jìn)行自行保管，這就很難保證醫(yī)院檔案管理的安全性?，F(xiàn)今，醫(yī)院檔案管理不安全的主要有體現(xiàn)在兩個(gè)方面。其一是，不合理的管理模式導(dǎo)致檔案丟失。在大多數(shù)醫(yī)院的檔案管理中，患者的第一手病情分析檔案都存放在醫(yī)院的各個(gè)部門(mén)中，時(shí)間較為久遠(yuǎn)的病歷很容易丟失對(duì)醫(yī)生的翻閱和研究不利。其二是，很做到患者病情的隱私的保密工作?；卺t(yī)院管理檔案的模式不規(guī)范，對(duì)患者的病歷保護(hù)工作不健全，以至于患者的病歷和隱私容易暴露[3]。
三、新醫(yī)改下醫(yī)院檔案管理的改進(jìn)措施
1.完善醫(yī)院檔案管理制度
要完善醫(yī)院檔案管理的制度，首先要提高醫(yī)院對(duì)醫(yī)院檔案管理的意識(shí)。因此，要加強(qiáng)對(duì)檔案管理意義和作用的宣傳力度，使醫(yī)院的檔案管理人員和管理層，充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院檔案管理的重要性。作為醫(yī)院的管理層，在鉆研醫(yī)學(xué)的同時(shí)，也要注重醫(yī)院的檔案管理工作，并將檔案管理工作納入醫(yī)院管理工作中，完善醫(yī)院檔案管理的制度，方面醫(yī)院檔案管理人員的管理和執(zhí)行工作。
2.提高醫(yī)院檔案管理工作人員業(yè)務(wù)能力
要提高院檔案管理工作人員業(yè)務(wù)能力，要加強(qiáng)其對(duì)檔案管理意義和作用的了解，醫(yī)院的檔案管理人員要充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院檔案管理的重要性。要根據(jù)檔案管理的制度嚴(yán)格執(zhí)行。醫(yī)院也要對(duì)檔案管理工作人員，進(jìn)行繼續(xù)教育的工作，并制定出獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰制度，從而提高檔案管理工作人員業(yè)務(wù)能力。
3.提高院檔案管理安全性
隨著隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，計(jì)算機(jī)技術(shù)的更新日新月異。人們的生活、工作和學(xué)習(xí)已經(jīng)離不開(kāi)高科技技術(shù)帶來(lái)的便捷。計(jì)算機(jī)管理軟件，不僅能高效敵對(duì)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行處理和存儲(chǔ)，同時(shí)還具有較強(qiáng)的安全性。所以，計(jì)算機(jī)技術(shù)被社會(huì)各個(gè)領(lǐng)域廣泛地應(yīng)用。在進(jìn)行醫(yī)院檔案管理中，利用計(jì)算機(jī)先進(jìn)的管理軟件，不僅能為檔案管理工作人員節(jié)省工作時(shí)間，提高工作效率，非檔案管理工作帶來(lái)便捷，同時(shí)還增強(qiáng)了醫(yī)院檔案的安全性[4]。
結(jié)論：醫(yī)院的檔案管理，對(duì)醫(yī)院在學(xué)術(shù)方面、醫(yī)院管理方面都有重要的作用，屬于醫(yī)院整體管理的一部分。但是，由于檔案管理不屬于醫(yī)療學(xué)術(shù)范疇，致使其不受醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視，在檔案管理制度中存在一些問(wèn)題。文章通過(guò)對(duì)目前醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，提出了相應(yīng)的解決方案。望本文的分析和研究，為醫(yī)院檔案管理做出貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
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[2]鄭玲玲，潘慧.新醫(yī)改下如何提高醫(yī)院檔案管理有效性[J].辦公室業(yè)務(wù)，2014，01（19）：91-92.
關(guān)鍵詞：檔案；信息化管理；優(yōu)勢(shì)；策略
一、醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀分析
（一）檔案查詢(xún)效率不高。傳統(tǒng)的檔案管理偏重紙質(zhì)檔案管理，很多檔案并沒(méi)有實(shí)現(xiàn)電子化的管理，很多檔案還是以紙質(zhì)檔案的形式為主，且分散存放于各個(gè)職能科室，在管理上和使用上不太方便，一旦需要查詢(xún)相關(guān)檔案資料，檔案管理人員往往需要往返于各科室、部門(mén)進(jìn)行檔案調(diào)閱、核對(duì)，耗費(fèi)相當(dāng)多的時(shí)間和精力。而且醫(yī)院對(duì)于檔案管理重視程度不夠，各個(gè)職能部門(mén)在檔案完善、更新歸檔方面做得不夠到位，在查詢(xún)時(shí)缺失檔案、殘缺檔案經(jīng)常出現(xiàn)，給檔案電子化管理也帶來(lái)了一定困難。
（二）檔案管理較為閑散。醫(yī)院需要設(shè)立專(zhuān)門(mén)的檔案室對(duì)檔案進(jìn)行保存，但大部分醫(yī)院往往硬件條件不具備，大量的紙質(zhì)檔案被堆放在檔案管理室內(nèi)，由于時(shí)間久遠(yuǎn)，許多檔案已經(jīng)發(fā)黃，甚至出現(xiàn)霉變等現(xiàn)象，而這些檔案一旦遭受破壞，讓無(wú)從查閱甚至補(bǔ)辦。另外，近年虛假檔案的狀況頻頻曝光，如若檔案管理人員，私自修改檔案的狀況將難以杜絕，檔案安全亦得不到有效保障。
（三）檔案管理難度較大。醫(yī)院檔案在歸檔時(shí)往往整卷歸檔，里面包含醫(yī)院職工的個(gè)人隱私，而在查詢(xún)檔案時(shí)，則需要將同時(shí)期的檔案一塊拿出，在這個(gè)過(guò)程中則可能泄露其他職工的信息，引起不必要的麻煩，無(wú)形中增加了檔案管理的難度，而且每次檔案查詢(xún)和整理，需要手工進(jìn)行登記，這在很大程度上增加了醫(yī)院檔案管理人員的工作量，不利于提高醫(yī)院檔案管理效率。
二、檔案信息化在醫(yī)院管理中的重要意義
醫(yī)院檔案管理存在的問(wèn)題由來(lái)已久，信息化技術(shù)的應(yīng)用和普及為醫(yī)院檔案管理改革提供了新思路，一些醫(yī)院已經(jīng)嘗試實(shí)現(xiàn)檔案信息化管理，其有效轉(zhuǎn)變了醫(yī)院檔案管理工作中的管理方式，由人工化轉(zhuǎn)換為智能化、自動(dòng)化，在很大程度上減輕了醫(yī)院檔案管理人員在工作上承受的壓力，并提高了醫(yī)院檔案管理的效率與質(zhì)量。其具體優(yōu)勢(shì)如下：
（一）能夠不斷完善電子檔案歸檔制度。紙質(zhì)檔案往往信息更新不及時(shí)，管理歸檔占用大量的人力物力，而采用電子檔案歸檔制度，不僅可以讓各職能部門(mén)員工參與到檔案管理中來(lái)，而且方便各職能部門(mén)在領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督下，及時(shí)完善檔案信息，并有效掌握部門(mén)內(nèi)員工情況，方便員工考核、職位調(diào)動(dòng)等。這樣不僅可以減輕專(zhuān)職檔案管理人員的工作強(qiáng)度，而且可以提高檔案的利用效率，在醫(yī)院建設(shè)及人力資源配置等方面發(fā)揮重要作用。
（二）便于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案管理的信息化。實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案管理的網(wǎng)絡(luò)化，建立準(zhǔn)確完整的醫(yī)院檔案信息通用數(shù)據(jù)庫(kù)，在允許的范圍內(nèi)開(kāi)放這些數(shù)據(jù)庫(kù)，方便醫(yī)院人員自行信息查詢(xún)，同時(shí)還可以利用這些數(shù)據(jù)進(jìn)行有效分析、整理及統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在人員流動(dòng)、人事調(diào)整等方面存在的問(wèn)題，以便及時(shí)解決，同時(shí)還可以方便醫(yī)護(hù)人員形成良性競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，在對(duì)比中明確自己的差距，以積極提高工作業(yè)績(jī)。
（三）利于構(gòu)建較完善的檔案管理系統(tǒng)。健全檔案信息管理系統(tǒng)可以有效防止人員隨意更改檔案信息，提高檔案信息的透明度以及使用效率。醫(yī)院工作人員可以通過(guò)檔案信息管理系統(tǒng)隨時(shí)查詢(xún)自己的檔案信息資料，一旦發(fā)現(xiàn)與事實(shí)不符，可以及時(shí)提交相關(guān)證明資料，更正檔案信息，另外醫(yī)院工作人員還可以利用檔案信息對(duì)比數(shù)據(jù)，開(kāi)展相關(guān)的科研工作，提高檔案信息的利用效率，另外，還可以促進(jìn)人才培養(yǎng)的公正性、合理性，推動(dòng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展
三、檔案信息化在醫(yī)院管理中的提升策略
針對(duì)醫(yī)院檔案信息化管理中存在的問(wèn)題，現(xiàn)提出如下解決策略：
（一）轉(zhuǎn)變醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)檔案信息化的觀(guān)念。醫(yī)院檔案信息化建設(shè)需要大量資金投入，而醫(yī)院往往將資金投入到醫(yī)療設(shè)備更新、醫(yī)院建設(shè)等方面，忽視了檔案管理工作。但醫(yī)院檔案在人才配置、凸顯醫(yī)院管理軟實(shí)力方面的作用已越來(lái)越明顯。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)重視，從政策、資金上給以支持，以積極更新檔案管理軟件，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案信息化管理。
（二）要提高檔案管理人員的業(yè)務(wù)水平。醫(yī)院檔案管理人員由于專(zhuān)業(yè)、學(xué)歷、年齡等多方面的原因，尚不能完全適應(yīng)檔案信息化管理工作，甚至一些老員工還出現(xiàn)了抵觸心理。所以，一方面要加強(qiáng)對(duì)在職檔案管理人員的培訓(xùn)工作，使其不斷更新知識(shí)，盡快適應(yīng)新的工作環(huán)境和工作內(nèi)容；另一方面，要積極引進(jìn)計(jì)算機(jī)方面的專(zhuān)業(yè)人才，幫助健全醫(yī)院檔案信息化管理系統(tǒng)，盡快實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案管理的網(wǎng)絡(luò)化。
（三）要不斷更新醫(yī)院檔案管理的設(shè)備。醫(yī)院檔案管理設(shè)備陳舊，比如有的醫(yī)院檔案管理科室只有一部分人配有電腦，且電腦型號(hào)老舊，與新的檔案管理軟件不兼容，影響了醫(yī)院檔案管理信息化的進(jìn)程，為此，醫(yī)院要為檔案管理人員配置合適的電腦，以確保其能正常開(kāi)展工作，同時(shí)還要定期對(duì)電腦設(shè)備進(jìn)行維護(hù)，防止因電腦故障等問(wèn)題導(dǎo)致醫(yī)院檔案信息泄露或丟失。
作者:崔馳 單位:秦皇島市衛(wèi)生應(yīng)急調(diào)度中心
參考文獻(xiàn):
[1]朱鴿平,沈燕.關(guān)于醫(yī)院檔案管理及其信息化問(wèn)題的探討[J].華章,2011(22).
【關(guān)鍵詞】 基層醫(yī)院；檔案管理；規(guī)范化
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.621 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2915-02
醫(yī)院檔案是醫(yī)院在工作活動(dòng)中形式的公文、電報(bào)、薄冊(cè)、圖表、書(shū)信、日記、錄音、錄像、盤(pán)片等各種門(mén)類(lèi)和各種載體檔案，它是醫(yī)院的寶貴財(cái)富，加強(qiáng)這一信息資源的管理對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策科學(xué)化和醫(yī)
院現(xiàn)代化建設(shè)極為重要。醫(yī)院檔案是醫(yī)院的寶貴財(cái)富。加強(qiáng)對(duì)這一信息資源的規(guī)范化管理，對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策科學(xué)化和醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)極為重要。檔案規(guī)范化，是指在檔案工作領(lǐng)域內(nèi)由檔案事業(yè)主管機(jī)關(guān)，或會(huì)同標(biāo)準(zhǔn)化主管機(jī)關(guān)以及各有關(guān)部門(mén)共同協(xié)商對(duì)檔案工作的管理、原則則、方法、質(zhì)量、概念、設(shè)施等，制訂出科學(xué)的、統(tǒng)一的規(guī)則和技術(shù)規(guī)范.并予以貫徹執(zhí)行而修訂的全部過(guò)程，就是要使檔案工作規(guī)范化、統(tǒng)一化，以獲得最佳的工作秩序、社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
縣級(jí)醫(yī)院及縣以下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人事檔案由縣衛(wèi)生局檔案室統(tǒng)一管理，其他檔案由各單位自行管理。醫(yī)院的檔案材料主要有兩大方面：一是病歷檔案，由專(zhuān)門(mén)的病案統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)編錄、回收、質(zhì)量檢查、整理、裝訂、登記、歸檔、保管和調(diào)閱工作；二是文書(shū)檔案、會(huì)計(jì)檔案、基建檔案、設(shè)備檔案、聲像檔案等，由醫(yī)院各相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)保管。目前，我國(guó)許多基層醫(yī)院受職能特殊性的限制和不同種類(lèi)檔案作用特點(diǎn)的表現(xiàn)形式的影響，基層醫(yī)院檔案管理可能存在以下的某些問(wèn)題。
1 基層醫(yī)院在檔案管理中存在的問(wèn)題
1.1 檔案管理制度不健全 各相關(guān)部門(mén)沒(méi)有統(tǒng)一的管理制度，沒(méi)有制訂檔案室工作職責(zé)和查閱制度，沒(méi)有明確檔案工作人員職責(zé)，沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行歸檔程序和查閱程序，更缺乏依法管理檔案的理念。
首先，檔案管理格局混亂，管理職能不明確?；鶎俞t(yī)院檔案一般由設(shè)在行政辦公室的綜合檔案室負(fù)責(zé)。由于歷史的原因和醫(yī)院行業(yè)管理的要求，綜合檔案室一般只管理文書(shū)檔案、科技檔案、會(huì)計(jì)檔案和部分實(shí)物檔案、音像檔案等，而醫(yī)療文書(shū)檔案、X線(xiàn)膠片檔案、病理切片檔案、各種檢查影像圖文檔案等分屬各個(gè)業(yè)務(wù)部門(mén)管理，在一個(gè)單位內(nèi)形成多部門(mén)管理檔案的格局。
其次，對(duì)醫(yī)院檔案內(nèi)容界定不清，管理范圍不明隨著科技的進(jìn)步，社會(huì)的發(fā)展，檔案的內(nèi)涵和外延都在發(fā)生變化。
1.2 檔案管理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)有待提高 就目前的狀況來(lái)看，從縣到鄉(xiāng)鎮(zhèn)各衛(wèi)生院都沒(méi)有專(zhuān)職的檔案管理人員，大部分是所在單位辦公室的內(nèi)勤兼任檔案員。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由會(huì)計(jì)兼任檔案員，有的由通訊員兼任，有的由工會(huì)人員兼任，他們平時(shí)負(fù)責(zé)的工作項(xiàng)目較多，用于檔案工作的時(shí)間和精力有限，表現(xiàn)為檔案專(zhuān)業(yè)人員較少，專(zhuān)業(yè)知識(shí)老化，知識(shí)面較窄，知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理，學(xué)歷普遍偏低，現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)貧乏，外語(yǔ)水平不高，高層次的檔案專(zhuān)業(yè)人才較少，這些情況已不適應(yīng)新形式下的檔案事業(yè)發(fā)展。
隨著醫(yī)院檔案事業(yè)的規(guī)模日益擴(kuò)大，檔案數(shù)量日益增多，檔案內(nèi)容日益豐富，檔案信息載體日益多樣，檔案管理手段日益先進(jìn)，對(duì)檔案專(zhuān)業(yè)人才的素質(zhì)建設(shè)提出愈來(lái)愈高的要求。在醫(yī)院人才培養(yǎng)中，一般來(lái)說(shuō)重視醫(yī)療技術(shù)人員素質(zhì)的提高和繼續(xù)教育，而對(duì)檔案管理人員的素質(zhì)提高和繼續(xù)教育沒(méi)有納人計(jì)劃和要求，許多檔案管理人員的管理水平停留在傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)上，思想觀(guān)念和管理水平跟不上時(shí)代的發(fā)展，缺乏創(chuàng)新和活力。
1.3 檔案管理設(shè)備陳舊 在醫(yī)院近期和遠(yuǎn)期規(guī)劃中，一般對(duì)醫(yī)院規(guī)模、醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)水平、人員結(jié)構(gòu)等都作了比較詳盡的規(guī)劃。而對(duì)檔案管理、檔案設(shè)備投人等考慮較少或完全未納人規(guī)劃中，造成檔案管理水平不能與醫(yī)療業(yè)務(wù)同步發(fā)展。在基層醫(yī)院，運(yùn)用計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)管理檔案的較少，基本還停留在手工收集、檢索階段，信息量小，不利于檔案的收集、利用和開(kāi)發(fā)。
2 推進(jìn)基層醫(yī)院檔案管理工作的規(guī)范化
基層醫(yī)院的檔案管理要進(jìn)一步科學(xué)化，規(guī)范化，制度化，需建立行之有效的長(zhǎng)效機(jī)制，這樣才能有效的推動(dòng)醫(yī)院日常工作的開(kāi)展和事業(yè)的健康穩(wěn)步發(fā)展。下面筆者就如何加強(qiáng)基層醫(yī)院的檔案管理工作簡(jiǎn)述幾點(diǎn)體會(huì)。
2.1 建立健全各項(xiàng)管理規(guī)章制度 在認(rèn)真貫徹《檔案法》的基礎(chǔ)上，醫(yī)院把上級(jí)的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)，作為工作的依據(jù)，根據(jù)檔案目標(biāo)管理的需要，結(jié)合本院實(shí)際情況定出具體規(guī)定，重新制定出全院檔案實(shí)行集中統(tǒng)一管理的《實(shí)施細(xì)則》，明確職責(zé)，完善檔案管理的歸檔、保管、利用、鑒定、銷(xiāo)毀、保密、庫(kù)房管理制度，使檔案工作各環(huán)節(jié)的運(yùn)行有章可循，這是使檔案得以規(guī)范化管理的根本所在。
首先，規(guī)范醫(yī)院檔案?jìng)鬟f程序。醫(yī)院檔案的性質(zhì)和特點(diǎn)決定了檔案材料的構(gòu)成和形式不同于其他檔案。它包括黨政群、個(gè)人、設(shè)備、財(cái)務(wù)、基建、特殊病案等多種類(lèi)型。
其次，嚴(yán)格醫(yī)院檔案編研工作。醫(yī)院檔案的收集與編研是相輔相成的，只收集不編研就會(huì)形成雜亂無(wú)章的材料堆，用時(shí)非常麻煩。
再次，建立檔案工作網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)院檔案管理網(wǎng)絡(luò)組織建設(shè)是開(kāi)展檔案管理工作的保證。
2.2 提高醫(yī)院檔案管理隊(duì)伍的素質(zhì) 其一，強(qiáng)化全員的檔案意識(shí)。醫(yī)院檔案管理與醫(yī)療、教學(xué)、科研都有著緊密的聯(lián)系，互為依存，不可分割。加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理工作，提高領(lǐng)導(dǎo)對(duì)檔案工作重要性的認(rèn)識(shí)，是做好醫(yī)院檔案工作的前提和保證。單位檔案人員要爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)重視，明確主導(dǎo)思想，建立健全符合醫(yī)院實(shí)際的檔案管理機(jī)構(gòu)和規(guī)章制度，實(shí)行集中管理，將醫(yī)院檔案管理工作納入醫(yī)院整體管理系統(tǒng)之中。將檔案工作納入到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的崗位責(zé)任制，將檔案收集，檔案材料規(guī)范化、及時(shí)性等作為個(gè)人年度考核、升職、晉級(jí)、評(píng)優(yōu)、評(píng)先等條件之一，以提高歸檔工作的質(zhì)量和效率。同時(shí)檔案人員也要熟悉醫(yī)院檔案材料的運(yùn)行規(guī)律，掌握各種線(xiàn)索，循序漸進(jìn)，廣泛收集，為醫(yī)院檔案實(shí)行集中統(tǒng)一管理做好前期基礎(chǔ)工作。
其二，建設(shè)優(yōu)秀的檔案管理隊(duì)伍。檔案管理人員的素質(zhì)直接影響檔案管理水平。
2.3 實(shí)現(xiàn)檔案管理的現(xiàn)代化 高科技的發(fā)展，也使基層醫(yī)院檔案增添新的內(nèi)涵。一方面，醫(yī)院檔案門(mén)類(lèi)較多，尤其較繁忙的醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)，須保留大量的業(yè)務(wù)歸檔材料，如病案、影像資料，全部以傳統(tǒng)的方法貯存，將占用很大的庫(kù)房。另一方面，高科技的發(fā)展，也使檔案載體更加豐富多樣。因而因
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；檔案管理；對(duì)策
Abstract: along with the continuous deepening of the reform of medical and health care, medical units, especially public hospitals by the unprecedented impact. For hospital archives work offers new content, new type, put forward the new challenges. This paper analysis of the current hospital archives management present situation and existing problems, main performance for weak consciousness of archives management, file management team is not stable, file management lack of modern management methods, and puts forward the countermeasures to solve the problem, strengthen the archives management consciousness, innovation archives management idea, to build high quality records management team, and improve the mechanism of archives management, realize the information management system of hospital archives, attaches great importance to the development and utilization of archives, to better service for hospital construction and development.
Key words: hospital; File management; countermeasures.
中圖分類(lèi)號(hào)：G271文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：2095-2104(2013)
一．引言
檔案工作具有廣泛性的特點(diǎn)，它觸及醫(yī)院的各個(gè)部門(mén)，與個(gè)人息息相關(guān)，融入了醫(yī)院全方位的信息，良好的檔案管理是醫(yī)院科學(xué)管理的依據(jù)和保證，因此，加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理，充分發(fā)揮檔案資源的優(yōu)勢(shì)，更好地為醫(yī)院工作服務(wù)，在當(dāng)前醫(yī)院檔案管理中具有重要的地位。
二．當(dāng)前醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀
1．對(duì)檔案管理的意義認(rèn)識(shí)不足，檔案管理意識(shí)淡薄
檔案工作建檔是基礎(chǔ)，管理是關(guān)鍵，利用是目的。醫(yī)院的中心工作是醫(yī)療，在醫(yī)院的管理工作中重視醫(yī)療而輕視檔案管理的觀(guān)念較為普遍，由于檔案工作不能直接創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)院的檔案工作并沒(méi)有被真正重視起來(lái)，認(rèn)識(shí)不到這一點(diǎn)，必然不能充分開(kāi)發(fā)現(xiàn)有的檔案資料的使用價(jià)值，為醫(yī)院建設(shè)所用。
2．檔案管理隊(duì)伍不穩(wěn)定
目前醫(yī)院的檔案人員兼多職于一身。沒(méi)有足夠的時(shí)間從事檔案管理工作，很多人原來(lái)不是學(xué)習(xí)檔案管理專(zhuān)業(yè)，而是從行政、護(hù)理、醫(yī)療等部門(mén)調(diào)過(guò)來(lái)的，造成檔案管理人員隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、理論水平、文化程度等方面參差不齊，表現(xiàn)為檔案專(zhuān)業(yè)人員較少、專(zhuān)業(yè)知識(shí)老化、知識(shí)面較窄、缺乏從事檔案工作所具備的基本理論和知識(shí)技能，因而影響了檔案工作效率和質(zhì)量。在醫(yī)院人才培養(yǎng)中，多數(shù)醫(yī)院一般重視醫(yī)療、科研人員素質(zhì)的提高和繼續(xù)教育，對(duì)檔案管理人員的素質(zhì)提高未納入計(jì)劃中。檔案管理人員平時(shí)進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)較少，缺乏系統(tǒng)的檔案知識(shí)培訓(xùn)。管理水平停留在經(jīng)驗(yàn)上，思想觀(guān)念和管理水平跟不上時(shí)代的發(fā)展要求，缺乏創(chuàng)新和活力，使醫(yī)院檔案工作處于應(yīng)付和被動(dòng)狀態(tài)。
3.檔案管理制度相對(duì)落后
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展日新月異，現(xiàn)代醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的不斷提高，新的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療手段不斷投入使用。由于相關(guān)的檔案管理制度沒(méi)有得到及時(shí)補(bǔ)充修訂，致使有些很有價(jià)值的科研成果，未能及時(shí)整理歸檔，有些雖進(jìn)行了整理歸檔，但由于執(zhí)行的是舊的檔案管理制度， 存在著檔案資料內(nèi)容重點(diǎn)不突出，缺項(xiàng)漏項(xiàng)，圖表資料和文字資料不符等現(xiàn)象。傳統(tǒng)的手工管理制度也存在著檢索困難，查準(zhǔn)率低等諸多不足。
4. 檔案管理缺乏現(xiàn)代化手段
近年來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步。計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)廣泛應(yīng)用于醫(yī)院管理中，電子檔案應(yīng)運(yùn)而生。檔案人員對(duì)電子檔案的存貯管理、信息安全、計(jì)算機(jī)病毒防治技術(shù)等缺乏足夠的應(yīng)付能力。計(jì)算機(jī)在檔案管理中的開(kāi)發(fā)較其他領(lǐng)域仍有很大的差異。目前，一部分醫(yī)院檔案管理僅限于將計(jì)算機(jī)作為檢索工作來(lái)使用，計(jì)算機(jī)的許多功能和特點(diǎn)均未被充分開(kāi)發(fā)和利用，比如極大的數(shù)據(jù)貯存量、運(yùn)算速度以及相當(dāng)靈敏的識(shí)別能力等，這實(shí)際上也是一種資源的浪費(fèi)。因此。開(kāi)發(fā)醫(yī)院檔案管理的系統(tǒng)軟件，拓展計(jì)算機(jī)在檔案管理方面的應(yīng)用范圍，已迫在眉睫。
三．加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理的措施及對(duì)策
醫(yī)院的檔案管理應(yīng)充分利用病案中的信息，推廣優(yōu)秀的成果，為提高醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)。醫(yī)院檔案管理的改革創(chuàng)新必須要樹(shù)立新的檔案管理觀(guān)念，創(chuàng)新和完善管理制度，逐步實(shí)現(xiàn)檔案管理的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、信息化。
1．創(chuàng)新檔案管理理念
管理創(chuàng)新是知識(shí)經(jīng)濟(jì)和信息時(shí)代對(duì)檔案工作的要求，檔案管理部門(mén)要有創(chuàng)新意識(shí)，解放思想，不僅要具有先進(jìn)的管理理念，而且要將專(zhuān)業(yè)檔案知識(shí)和最新理念融合在一起，做好領(lǐng)導(dǎo)的參謀助手。在思維觀(guān)念上，要克服“為檔案而做檔案”的封閉思想，改變過(guò)去“等、靠、要”的傳統(tǒng)工作模式。打破過(guò)去重管輕用的陳舊管理方式，由封閉式管理向開(kāi)放式管理轉(zhuǎn)變。由被動(dòng)管理向主動(dòng)管理轉(zhuǎn)變，拓寬檔案工作的服務(wù)面，密切關(guān)注醫(yī)院建設(shè)發(fā)展大局，主動(dòng)參與服務(wù)醫(yī)院中心工作，做到醫(yī)院中心工作開(kāi)展到哪里，檔案工作就延伸到哪里，以工作上的“有為”提升檔案工作的“有位”，確保將相關(guān)檔案收集好、保管好、利用好，為醫(yī)院創(chuàng)造良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
2.牢固樹(shù)立服務(wù)意識(shí)
